Тестовые вопросы НЦНЭ

"Пациент Л. 47 лет жалуется на сильную распирающую боль в груди, возник-шую 20-25 минут назад, одышку, головокружение, боль в правом подреберье, вздутие живота, рвоту, резкую слабость. Обнаружено: Состояние пациента тяжелое, выраженный цианоз кожи чугун-ного оттенка верхней половины туловища, набухшие шейные вены, пульсА) ция в надчревной области, отеки на ногах. Дыхание редкое аритмичное, при аускультации справа дыхание ослабленное. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на легочной артерии и его раздвое-ние там же систолический шум. АД снижено, тахикардия. Живот вздут, отме-чается боль в правом подреберье, печень увеличена на 4 см, болезненнА) Какой препарат опасно вводить в данной клинической ситуации?
" А) гепарин
Б) фентанил
В) лидокаин
Г) папаверин
Д) норадреналин
"Повар перевернул на себя термос с только что приготовленной кашей. Кричит от боли, беспокоен, возбужден, на брюках от уровня коленных сустА) вов до голеностопных и на коже стоп, кистей рук и левого предплечья при-липшая жидкая каша, на свободных участках кожа гиперемирована, отечна, отслоена в виде пузырей с прозрачной жидкостью. Дно вскрывшихся пузы-рей - алое, блестящее, болезненное; в некоторых местах с белым крапом, су-хое. АД 110/75 мм рт. ст, пульс 86 уд в мин., ритмичный. Вероятная степень термического ожогА)
" А) Ι степень
Б) ΙΙ степень
В) ΙΙΙ А степень
Г) ΙΙΙ Б степень
Д) ΙΥ степень
"Приступ возник сегодня утром после завтрака, частота сердцебиения превы-шала 170 уД) в минуту, сопровождалась резкой слабостью, чувством страха, одышкой, сжимающими болями в области сердцА) Самой больной не удалось снять приступ. Вызвала ""03"". Объективно: Больная бледна, напугана (от начала приступа прошло 1,5 чА) сА) . В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 24 уД) в 1 мин. Тоны сердца громкие, ритмичные, шумов нет. Пульс 190 уД) в 1 мин., ритмичный, малого наполнения. АД 105/70 мм. рт. ст. (обычное давление 120/70 мм. рт. ст.). Жи-вот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Какой препарат в данном случае окажет необходимую помощь?
" А) лидокаин
Б) нитропруссид
В) корвалол
Г) новокаинамид
Д) изоптин
"Приступ ночных болей возник впервые, нитроглицерин боль не снял. Вызвал ""О3"". Объективно: Состояние тяжелое. Кожа бледная, влажная. Цианоз гуБ) Лежит без подушки. Дыхание поверхностное, хрипов нет. ЧДД 28 в мин. Тоны серД) ца глухие, ритм неправильный, ЧСС 100-110 в мин. Пульс 100-110 в минуту, слабого наполнения, экстрасистолы, АД= 80/40 мм рт.ст. Живот мягкий, без-болезненный при пальпации. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги. Не мочился. На ЭКГ: подъем ST в aVL, V1-V6. Встречаются внеочередные деформирован-ные комплексы QRS. Где располагается повреждение миокарда?
" А) передняя стенка левого желудочка
Б) боковая стенка левого желудочка
В) переднесептальная, передняя и боковая стенки левого желудочка
Г) заднебоковая стенка левого желудочка
Д) правый желудочек
У больного 58 лет на фоне хорошего самочувствия возник приступ почечной колики. Спустя некоторое время появилась макрогематурия. Состояние средней тяжести. В легких и сердце патологии не выявлено. О какой патоло-гии следует подумать?
А) уретеролитиаз
Б) полипы мочевого пузыря
В) гидронефроз
Г) камень лоханки
Д) опухоль почки
При любовании красотой звездного неба у пожилого мужчины возникло го-ловокружение, и он потерял сознание. По прошествии нескольких минут сознание восстановилось спонтанно. Мужчина самостоятельно встал, отряхнул-ся, хотя недоумение происшедшим омрачило его настроение. Что, вероятнее всего, послужило причиной?
А) мерцательная аритмия
Б) вертебробазилярная недостаточность
В) фибрилляция желудочка
Г) субарахноидальное кровоизлияние
Д) тромбоэмболия ветви легочной артерии
При легкой степени отравления фосфорорганическими веществами пострадавший находится в сознании, беспокоит головная боль, слабость, неосознан-ный страх, тошнотА) Какой признак отсутствует при этом?
А) боли в животе
Б) психомоторное возбуждение
В) рвота с кровью
Г) слюнотечение
Д) боли в глазных яблоках
У больной 65 лет, страдающей гипертонической болезнью, развились удушье и инспираторная одышкА) Больная находится в вынужденном сидячем положении. В легких выслушиваются множественные сухие хрипы. АД в норме, тахикардия. Ставьте скорее диагноз.


А) кардиогенный отек легких
Б) инфаркт миокарда
В) крупозная пневмония
Г) респираторный дистресс-синдром
Д) астматический статус
Отлетевший осколок шлифовального диска ранил общую сонную артерию молодого мужчины. Возникло профузное кровотечение. Ваше первоочередное действие.


А) наложить зажим
Б) вызывать реанимационную бригаду
В) затянуть жгут на шее с предохранением сосудов здоровой стороны при помощи жесткой прокладки
Г) прижать поврежденный сосуд пальцами
Д) начать закрытый массаж сердца
У беременной женщины на фоне артериальной гипертензии развилась эклампсия с клонико-тоническими судорогами. Какое лекарственное средство вы полностью исключите из программы помощи?
В) клофелин
Г) натрия оксибутират
Д) полиглюкин
А) сульфат магния
Б) реланиум
"Наиболее опасная ситуация при странгуляционной асфиксии создается, если: А) узел расположен спереди Б) тело и ноги пострадавшего не имеют опоры В) петля наложена выше гортани Г) отсутствует самозатягивание петли Д) до повешения пострадавший принял наркотик
" 1) А, В
2) А, Г
3) Б, В
4) В, Д
5) Г, Д
Ситуация, когда тройной прием Safar необходимо ограничивать до двойного приемА)
А) глубокая кома
Б) синкопальная форма утопления
В) подозрение на наличие интракраниальной гематомы
Г) тампонада перикарда
Д) подозрение на возможность повреждения шейного отдела позвоночника
Полная АВ - блокада является показанием к проведению:
А) кардиоверсии
Б) дефибрилляции
В) кардиостимуляции
Г) сердечно-легочной реанимации
Д) гипербарической оксигенации
При гипотонии обусловленной верапамилом необходимо внутривенно ввести:
А) изопротеренол
Б) атропин
В) хлористый кальций
Г) бретилиум
Д) норадреналин
Локализация отека рыхлой подкожной клетчатки при синдроме QuinckE)
А) веки
Б) губы
В) ушные раковины
Г) половые органы
Д) все перечисленное
Препарат пропранолол является:
А) бетА) адреноблокатором
Б) М-холиноблокатором
В) симпатомиметиком
Г) блокатором кальциевых каналов
Д) альфА) адреноблокатором
Средняя масса сердца у здорового взрослого человекА)
А) 150-180 грамм
Б) 200-240 грамм
В) 250-300 грамм
Г) 350-400 грамм
Д) 420-500 грамм
Показатель, который не относится к патологическим изменениям зубца Q.


А) длительность более 0,03 секунды в отведениях от конечностей
Б) наличие зазубренности зубца Q
В) появление зубца Q в отведениях V3 и V4
Г) увеличение глубины зубца Q более 15% амплитуды зубца R в левых грудных отведениях
Д) уменьшение амплитуды зубца Q от промежуточных к левым грудным отведениям (QV3-4 > QV5-6)
Какой длины может достигать электрическая дуга при сверхвысоких напряжениях?
А) 10 см
Б) 15 см
В) 20 см
Г) 35 см
Д) 55 см
Основное емкостное "лежбище" для крови в организме.


А) печень
Б) артериальное русло
В) капиллярная сеть
Г) малый круг кровообращения
Д) венозная система
Редкое, но опасное осложнение острого аппендицитА)
А) разлитой перитонит
Б) пилефлебит
В) внутрибрюшной абсцесс
Г) аппендикулярный инфильтрат
Д) кишечный свищ
Заболевание, которое не включено в понятие особо опасной инфекции.


А) сибирская язва
Б) туляремия
В) холера
Г) сальмонеллез
Д) чума
Утверждение, относящееся к нарушению мозгового кровообращения, но не соответствующее истине.


А) при коме невозможно выявить гемиплегию
Б) геморрагический инсульт чаще развивается в дневное время
В) большие трудности представляет клиническое дифференцирование апоплектиформного варианта ишемического инсульта от геморрагического инсульта
Г) при транзиторной ишемической атаке бывает потеря сознания
Д) плетор характерен для геморрагического инсульта
Классическое вынужденное положение больного с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.


А) коленно-локтевое
Б) на правом боку с вытянутыми ногами
В) поза "калачика"
Г) сидячее, с выпрямленным корпусом
Д) постоянная перемена положения
Что не относится к задачам оказания первой врачебной помощи при возникновении чрезвычайной ситуации?
А) устранение факторов, непосредственно представляющих угрозу жизни пострадавших
Б) поддержание и коррекция функций жизненно важных органов
В) предупреждение возникновения тяжелых осложнений
Г) подготовка к дальнейшей эвакуации
Д) проведение оперативных вмешательств
Опасность тугой тампонады глубоких ран.


А) усиление кровотечения
Б) раздражение тканевых рецепторов
В) ишемия подлежащих мышц
Г) вероятность развития анаэробной инфекции
Д) компрессия соответствующего сосудисто-нервного пучка
Верный спутник запущенного разлитого перитонитА)
А) гектическая лихорадка
Б) диссеминированное внутрисосудистое свертывание
В) острое расширение желудка
Г) паралитический илеус
Д) токсическая диарея
"Патологические состояния женских половых органов, при которых чаще возникают схваткообразные боли в животе. А) разрыв беременной маточной трубы Б) некроз фиброматозного узла В) пиосальпинкс Г) трубный аборт Д) рождение подслизистого фиброматозного узла
" 3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
1) А, Б
2) А, В
Средняя продолжительность подострой стадии инфаркта миокарда
А) 4-8 недель
Б) 1 месяц
В) 2 месяца
Г) 3 месяца
Д) 6 месяцев
Фактор, не имеющий отношения к развитию кетоацидотической комы.


А) недостаточная доза инсулина
Б) прекращение инсулинотерапии
В) увеличение потребности в инсулине
Г) резкая дегидратация организма
Д) нарушение техники введения инсулина
Какой запах исходит из раны при газовой гангрене?
А) чесночный
Б) фекальный
В) аммиачный
Г) сивушный
Д) горчичный
Неблагоприятное осложнение субарахноидальных кровоизлияний.


А) прорыв крови в желудочки головного мозга
Б) интоксикация продуктами распада крови
В) формирование внутримозговой гематомы
Г) ангиоспазм в бассейне пораженной артерии
Д) менингит
Что не относится к осложнениям острой правожелудочковой недостаточности?
А) разрыв правого желудочка
Б) аритмии
В) печеночная и почечная недостаточность
Г) тромбозы и эмболии
Д) синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
Внешний вид языка при диабетическом кетоацидозе в стадии декомпенсации.


А) малинового цвета, сухой с грязно-серым налетом
Б) багрового цвета, влажный, с гипертрофированным сосочками
В) цвета зрелого каштана, сухой, покрытый черными корочками
Г) лилового цвета, влажный, обложенный белым налетом
Д) бледно-розового цвета, сухой, потрескавшийся, с фиолетовыми пятнами
"При ранениях сосудов малого и среднего калибра порой наблюдается спонтанная остановка кровотечения из раны. Что способствует самостоятельной остановке кровотечения? А) рефлекторный спазм сосудов Б) тампонирование просвета сосуда мышечной оболочкой В) вворачивание интимы в просвет сосуда Г) эмболия просвета сосуда Д) активация свертывающей системы крови
" 1) А, Б
2) А, В, Д
3) Б, В, Г
4) В, Д
5) Г, Д
Шоковый индекс определяется, как…
А) отношение систолического артериального давления к диастолическому давлению
Б) отношение пульсового давления к центральному венозному давлению
В) отношение частоты пульса к систолическому артериальному давлению
Г) отношение систолического артериального давления к частоте пульса
Д) отношение систолического артериального давления к пульсовому давлению
Какое лекарственное средство может предупредить брадикардию, возникающую в ответ на введение норадреналина?
А) регитин
Б) эуфиллин
В) изоптин
Г) празозин
Д) атропин
Часть крови, в обычных условиях циркулирующая в капиллярах.


А) 5-7%
Б) 9-11%
В) 12-14%
Г) 15-18%
Д) 20-25%
Признак, указывающий на гипоксию организмА)
А) икота
Б) бледность
В) мидриаз
Г) зевота
Д) пароксизмальная тахикардия
Как устанавливается симптом Kocher при подозрении на острый аппендицит?
А) заставляют больного покашлять
Б) давят на эпигастральную область
В) укладывают больного на левый бок
Г) перкутируют правую подвздошную область
Д) расспрашивают больного
Средняя смертельная доза антифризА)
А) 25 мл
Б) 50 мл
В) 100 мл
Г) 150 мл
Д) 200 мл
Необходимые условия для использования антидотной терапии.


А) ранняя токсикогенная фазА)
Б) случаи отравления гемолитическими ядами
В) достоверное установление отравляющего вещества с помощью клинико-лабораторных методов
Г) соматогенная стадия отравления
Д) удовлетворительная функция печени и почек
От какого сосуда отходит передняя межжелудочковая артериальная ветвь?
А) аорты
Б) огибающей артерии
В) правой коронарной артерии
Г) ветви артериального конуса
Д) левой коронарной артерии
Наиболее эффективный метод лечения при отравлении угарным газом.


А) форсированный диурез
Б) гемосорбция
В) хромосмон + метиленовая синь
Г) плазмаферез
Д) гипербарическая оксигенация
"В какие пальцы левой кисти ""предпочитает"" иррадиировать боль при инфаркте мио-карда? А) 1 Б) 2 В) 3 Г) 4 Д) 5
" 1) А, Б
2) А, В
3) В, Г
4) В, Д
5) Г, Д
Недостаток какого субстрата создает предпосылки к переходу тканевого обмена на анаэробный метаболизм?
А) гемоглобина
Б) 2,3-дифосфоглицерата
В) кислорода
Г) пирувата
Д) углевода
Какая патология исполняет главную роль в промежуточной стадии синдрома дли-тельного сдавления?
А) миоглобинурия
Б) травматический шок
В) выраженный миолиз
Г) острая почечная недостаточность
Д) эндогенная интоксикация
Почему при неполных разрывах сосуда усиливается кровотечение?
А) активизируется противосвертывающая система крови
Б) интима выворачивается наружу и растягивает рану
В) проксимальный отрезок поврежденного сосуда парализуется вследствие травмы, что скА) зывается на усилении кровопотери сквозь рану
Г) сокращается сосудистая стенка, что приводит к увеличению дефекта сосуда
Д) рефлекторный спазм преобладает в дистальном отделе поврежденного сосуда, в результА) те чего сокращается его пропускная способность для крови из проксимального отдела
"Расшифруйте синдром ФредерикА) А) полная АВ) блокада Б) присутствие дельтА) волны на зубце R В) блокада левой ножки пучка Гиса Г) деформация комплекса QRS Д) фибрилляция предсердий
" 1) А, В
2) А, Д
3) Б, В
4) Б, Г
5) В, Д
Участок брюшины, где чаще всего имплантируется плодное яйцо при брюшной беременности.


А) большой сальник
Б) маточно-прямокишечное углубление
В) мочевой пузырь
Г) брыжейка кишечника
Д) подпеченочное пространство
Препараты, часто провоцирующие развитие астматического статусА)
А) эуфиллин
Б) эфедрин
В) бетА) блокаторы
Г) катехоламины
Д) ипратропиум
Симптом, не характерный для стадии умеренного кетоацидозА)
А) неопределенные боли в животе
Б) сопор
В) жажда
Г) сухая холодная кожа
Д) в выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона
"В программе медицинской сортировки выделяют пять групп пострадавших. В какую группу Вы отнесете пострадавших, которые заражены радиоактивными веще-ствами?
" А) 1 группа
Б) 2 группа
В) 3 группа
Г) 4 группа
Д) 5 группа
"Перечислите осложнения, отмечаемые при проведении нейролептаналгезии. А) угнетение дыхания Б) синусовая брадикардия В) экстрапирамидные дискинезии Г) ригидность дыхательной мускулатуры Д) желудочковая экстрасистолия
" 1) А, В, Г
2) А, Г, Д
3) Б, В, Г
4) В, Г, Д
5) все указанное
В результате какой патологии чаще всего возникает остановка кровообращения у детей и младенцев?
А) асфиксия
Б) первичная фибрилляция
В) вазовагальный рефлекс
Г) гиперкалиемия
Д) тетрада Fallot
Локализация синусового узла Keith-Flack.


А) область устья верхней полой вены в правом предсердии
Б) задняя поверхность правого ушка
В) sinus venarum cavarum
Г) crista terminalis
Д) основание заслонки Eustachius
Куда в основном происходит отток крови из вен стенки сердца?
А) правое предсердие
Б) легочные вены
В) коронарный синус
Г) левое предсердие
Д) большую вену сердца
"Клинические проявления, характерные для IV стадии острого стенозирующего лА) ринготрахеитА) А) отсутствие сознания Б) стридорозное дыхание В) сухой кашель с ""лающим оттенком"" Г) беззвучное дыхание Д) возбуждение
" 1) А, В
2) А, Г
3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
Какую часть объема циркулирующей крови может потерять здоровый человек, чтобы не возникло особых клинических проявлений?
А) 1-3%
Б) 5-10%
В) 12-15%
Г) 17-20%
Д) 22-25%
Электрические процессы, отражаемые зубцом R в первом и во втором грудном отведениях.


А) распространение возбуждения в мышце правого желудочка
Б) распространение возбуждения в мышце задней стенки левого желудочка
В) распространение возбуждения по межжелудочковой перегородке
Г) распространение возбуждения в мышце переднебоковой поверхности левого желудочка
Д) распространение возбуждения в мышце верхнебазального отдела левого желудочка
Что характерно для угрожающего аборта?
А) раскрытие шеечного канала
Б) обильное кровотечение из влагалища
В) отделение плодного яйца от стенки матки
Г) неполное рождение плодного яйца, части которого остаются в полости матки
Д) боли в нижних отделах живота, незначительные кровянистые выделения из половых пу-тей при закрытом шеечном канале и наружном зеве шейки матки
"При каких патологических процессах брюшной полости отсутствует мышечное нА) пряжение? А) разрыв беременной маточной трубы Б) панкреонекроз В) эмпиема червеобразного отростка Г) начальная стадия острой кишечной непроходимости Д) воспаление дивертикула Meckel
" 1) А, В
2) А, Г
3) Б, В
4) Б, Г
5) В, Д
"Среди осложнений, отмечаемых при астматическом статусе, вкралась неточность. Отыщите ее.


" А) острая правожелудочковая недостаточность
Б) острая дыхательная недостаточность
В) пневмоторакс
Г) острая левожелудочковая недостаточность
Д) ларингоспазм
Размах инкубационного периода при холере.


А) 1-2 дня
Б) 1-3 дня
В) 1-4 дня
Г) 1-5 дней
Д) 1-6 дней
Длительность схваток в начале нормальных родоВ)
А) 20-30 секунд
Б) 45-60 секунд
В) 1,5-2 минуты
Г) 3-4 минуты
Д) 5-6 минут
Какой амплитуды может достигать зубец S в норме?
А) не более 10 мм
Б) не менее 22 мм
В) колеблется от 11 до 14 мм
Г) не превышает 20 мм
Д) около ? высоты зубца R
"Отличительные особенности клинической картины при гиперосмолярной коме. А) полидипсия Б) полиурия В) двусторонний спонтанный нистагм Г) резкая сухость кожных покровов Д) мышечный гипертонус
" 1) А, В
2) А, Г
3) Б, В
4) В, Д
5) Г, Д
Основной "генератор" коронарного кровотокА)
А) систолическое давление
Б) диастолическое давление
В) пульсовое давление
Г) частота сердечных сокращений
Д) среднее артериальное давление
Количество излившейся в плевральную полость крови, необходимой для форми-рования малого гемотораксА)
А) не более 250 мл
Б) не более 500 мл
В) от 550 до 800 мл
Г) от 900 мл до 1100 мл
Д) от 1,5 до 2 литров
В каком грудном отведении обычно наблюдается равенство зубцов R и S?
А) V1
Б) V2
В) V3
Г) V4
Д) V5
Какое действие является опасным при проведении комплекса сердечно-легочной реанимации?
А) непрямой массаж сердца
Б) внутрисердечное введение адреналина
В) искусственная вентиляция легких
Г) прекордиальный удар
Д) интубация трахеи
"В перечне кристаллоидных растворов ""затесалась"" ошибкА) Обнаружьте ее.


" А) раствор Hartmann
Б) ацесоль
В) лактасол
Г) макродекс
Д) раствор Ringer
"Укажите правильные параметры непрямого массажа сердца ребенку, не достигшему годовалого возрастА) А) глубина продавливания грудной клетки 1-2 см Б) компрессия проводится одной ладонью В) точка надавливания на грудину соответствует межсосковой линии Г) частота надавливаний составляет 100-120 в 1 минуту Д) одновременно проводится абдоминальная компрессия
" 1) А, Г
2) А, Д
3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
"Поведение" зубца S в грудных отведениях в нормальной ситуации.


А) увеличивается от V1 и достигает своего пика в отведении V5
Б) уменьшается от V2 до V4, а затем вновь увеличивается в отведениях V5 и V6
В) постепенно уменьшается от V1, V2 до V4, а в отведениях V5, V6 имеет малую амплитуду или вовсе отсутствует
Г) уменьшается от V2, затем повышается в отведении V4 и вновь плавно снижается
Д) практически во всех грудных отведениях имеет одинаковую глубину
"Причиной изолинии на ЭКГ) мониторе может быть… А) отсутствие энергии в электросети Б) фибрилляция предсердий В) асистолия Г) отсутствие контакта с электродами Д) электромеханическая диссоциация
" 1) А, Б
2) А, Б, В
3) А, В, Г
4) В, Г, Д
5) Г, Д
"Для каких видов ниже перечисленных коматозных состояний характерно снижение температуры тела? А) кетоацидемическая Б) гиперосмолярная В) гиперлактацидемическая Г) гипогликемическая Д) печеночная
" 1) А, В
2) А, Д
3) Б, Г
4) В, Г
5) Г, Д
"При отравлении какими химическими веществами используется тиосульфат натрия? А) ртуть Б) мышьяк В) синильная кислота Г) йод Д) свинец
" 1) А, Б, Г
2) А, В, Д
3) Б, В
4) В, Г, Д
5) все указанное
Максимальная продолжительность желудочкового комплексА)
А) 0,07 секунды
Б) 0,08 секунды
В) 0,09 секунды
Г) не должна превышать 0,10 секунды
Д) достигает 0,16 секунды
"Как известно, вторично-позднее кровотечение развивается спустя 5-10 суток после повреждения сосудА) Факторы, обусловливающие это отсроченное кровотечение.


" А) гнойное расплавление тромба
Б) аррозия
В) пролежень стенки сосуда
Г) разрыв аневризмы
Д) все указанное
"Проводящие пути, по которым распространяется процесс возбуждения от синусового узла к предсердиям. А) Бахмана Б) Kent В) Тореля Г) Wenkebach Д) James
" 1) А, Б
2) А, В, Г
3) Б, В
4) Б, В, Д
5) Г, Д
Глубина продавливания грудной клетки у детей старше 8 лет при непрямом массаже сердцА)
А) 1,0-1,5 см
Б) 1,5-2,0 см
В) 2,5-3,5 см
Г) 4,0-4,5 см
Д) 4,5-5,0 см
"Коматозные состояния, при которых практически не наблюдается дыхание Куссмауля. А) печеночная Б) гипогликемическая В) гиперлактацидемическая Г) гиперосмолярная Д) кетоацидемическая
" 1) А, Б
2) Б, Г
3) Б, Д
4) В, Г
5) Г, Д
"Профессор во время лекции непроизвольно допустил одну ошибку. Отыщите ее.


" А) зубец R приблизительно соответствует фазе 0 трансмембранного потенциала действия
Б) условное положение - вектор любого сердечного диполя направлен от его отрицательного полюса к положительному полюсу
В) субэндокардиальные отделы желудочков возбуждаются первыми в связи с преимущест-венным расположением здесь волокон Purkinye
Г) АВ) узел является самым надежным отделом проводящей системы сердца
Д) скорость проведения волны возбуждения между АВ) узлом и пучком His не превышает 2-5 см с-1
"Шинирование при переломах позволяет: А) облегчить болевые ощущения Б) ослабить иммунный ответ В) восстановить поврежденные сосуды Г) избежать дальнейшего травмирования мягких тканей Д) увеличить микробную контаминацию зоны перелома
" 1) А, Б
2) А, В
3) А, Г
4) Б, В, Д
5) Г, Д
"Пункция сердца, как реанимационное пособие, производится крайне редко. Какие из перечисленных препаратов можно вводить в полость сердца?
" А) атропин
Б) хлористый кальций
В) адреналин
Г) антиаритмические средства
Д) все указанное
Какой из нижеперечисленных препаратов образуют неактивный комплекс при взаимодействии с гепарином?
А) хлористый кальций
Б) дицинон
В) аминокапроновую кислоту
Г) протамин сульфат
Д) витамин К
Какой звуковой феномен характерен для повреждения крупного артериального ствола?
А) металлический звон
Б) свист
В) шипение
Г) хлюпанье
Д) скрежет
Уровень, который должна достичь гликемия, чтобы глюкозы начала выделяться с мочой.


А) 6-8 ммоль/л
Б) 9-11 ммоль/л
В) 12-13 ммоль/л
Г) 14-15 ммоль/л
Д) 16-17 ммоль/л
При проведении кардиоверсии у пациентов с суправентрикулярной пароксизмальной тахикардией рекомендуется следующий алгоритм.


А) 25 - 50 - 100 - 200 - 300 Дж
Б) 100 - 100 - 300 - 360 Дж
В) 100 - 150 - 200 - 300 Дж
Г) 150 - 200 - 300 - 360 Дж
Д) 200 - 300 - 360 - 400 Дж
Рулевая травма грудной клетки приводит к:
А) препятствованию расширения легких
Б) парадоксальному движению "реберного клапана"
В) ухудшению оксигенации тканей
Г) предотвращению формирования негативного интраторакального давления
Д) всему перечисленному
С каким зубцом необходимо синхронизировать момент нанесения разряда при кардиоверсии?
А) Q
Б) R
В) S
Г) T
Д) U
"Патологические изменения, наблюдающиеся при утоплении в морской воде. А) гиперволемия Б) гемодилюция В) сморщивание эритроцитов Г) гемоконцентрация Д) все указанное
" 1) А, Б
2) А, В
3) Б, В
4) В, Г
5) Д
К критериям эффективности реанимации не относится:
А) появление фотореакций
Б) исчезновение цианоза и бледности
В) определение пульсации на крупных артериях
Г) исчезновение мышечного тонуса
Д) восстановление рефлексов верхних дыхательных путей
"Месторасположение венозных сосудов, ранение которых опасно в связи с возможным развитием воздушной эмболии. А) мягкие ткани головы Б) шея В) грудная клетка Г) конечности Д) брюшная стенка
" 1) А, Б
2) Б, В
3) В, Г
4) В, Д
5) Г, Д
Наиболее эффективным препаратом при наджелудочковой пароксизмальной тахи-кардии является:
А) дигоксин
Б) лидокаин
В) изоптин
Г) новокаинамид
Д) хинидин
Раствор, используемый для нейтрализации ботулотоксина в желудочно-кишечном тракте.


А) перманганат калия в разведении 1:1000
Б) 2% раствор натрия гидрокарбоната
В) 1% раствор соляной кислоты
Г) 10% раствор глюкозы
Д) обычная вода
Как много крови может потерять пострадавший при множественных переломах тА) зовой кости с повреждением тазовых органов?
А) 1,5 литра
Б) 2,5 литра
В) 3,0 литра
Г) 4, 0 литра
Д) 5 литров
Запах изо рта при уремии.


А) яблочный
Б) ацетоновый
В) гнилостный
Г) горчичный
Д) кислый
Что не считается ошибкой при проведении дефибрилляции?
А) изменение полярности электродов
Б) неплотное прижатие электродов
В) близкое взаиморасположение электродов
Г) нанесение разряда при мелковолновой фибрилляции
Д) недостаточное увлажнение электродов
Чего не следует делать при повешении?
А) вводить воздуховод
Б) разрезать петлю
В) поворачивать голову
Г) поддерживать тело
Д) очищать дыхательные пути
"Опасности, таящиеся в повреждении магистральной артерии конечности. А) отек легких Б) ишемический инсульт В) ишемизация тканей в бассейне пострадавшей артерии Г) необратимый парез кишечника Д) прогрессирующая кровопотеря
" 1) А, В
2) А, Д
3) В, Д
4) В, Г
5) Г, Д
Участок, где чаще всего застревает инородное тело при "ресторанной смерти".


А) ротоглотка
Б) над голосовыми связками
В) трахея
Г) правый главный бронх
Д) левый главный бронх
Тяжесть повреждений при огнестрельных ранах зависит от:
А) возраста пострадавшего
Б) типа использованного оружия
В) повреждения органов и тканей по траектории пули
Г) расстояния полета пули
Д) всего перечисленного
Что не относится к противопоказанию для использования морфина?
А) родовые схватки
Б) дети моложе 2 лет
В) черепно-мозговая травма
Г) отек легких
Д) подозрение на повреждение внутренних органов при закрытой травме живота
Суточная доза потребности в инсулине, характеризующая инсулинорезистентность тяжелой степени.


А) 120 ЕД
Б) 140 ЕД
В) 160 ЕД
Г) 180 ЕД
Д) более 200 ЕД
При какой минимальной силе электрического тока пострадавший уже не в состоянии самостоятельно освободиться от токонесущего предмета?
А) 5-10 мА
Б) 15-25 мА
В) 30-35 мА
Г) 40-50 мА
Д) 55-65 мА
Продолжительность острой стадии инфаркта миокардА)
А) 12-24 часа
Б) 2-3 суток
В) 4-7 суток
Г) 10 суток
Д) 14-16 суток
Выявите неточность в нижеприведенных строках, посвященных гематурии.


А) алая кровь в моче свидетельствует о продолжающемся кровотечении
Б) появление гематурии при опухолях мочевой системы чаще всего бывает внезапным
В) останавливающееся кровотечение манифестирует себя бурой окраской мочи
Г) прекращение гематурии означает выздоровление больного
Д) тотальная гематурия - это когда моча во всех порциях одинаково окрашена кровью
Наименьшее количество крови в брюшной полости, которое можно уловить при умелой перкуссии.


А) 100 мл
Б) 200 мл
В) 300 мл
Г) 400 мл
Д) 500 мл
"Анатомо-физиологические особенности венозной системы, способствующие остановке кровотечения при наложении давящих повязок. А) наличие клапанов Б) медленный кровоток В) легкая спадаемость стенок Г) низкое давление Д) незначительная толщина стенки
" 1) А, Б, В
2) Б, В, Г
3) Б, Г, Д
4) В, Г, Д
5) все перечисленное
"На прогрессирующее увеличение внутричерепного давления у пациента с травмой головы указывают: А) акроцианоз Б) профузная потливость В) подъем артериального давления Г) брадикардия Д) брадипноэ
" 1) А, Б
2) А, В
4) В, Д
5) В, Г, Д
Основным признаком остановки эффективного кровообращения является:
А) широкий зрачок, не реагирующий на свет
Б) отсутствие сознания
В) апноэ
Г) судороги
Д) отсутствие каротидного пульса
Дыхание Kussmaul чаще всего наблюдается при:
А) тяжелой черепно-мозговой травме
Б) геморрагическом инсульте
В) кетоацидотической коме
Г) отравлении барбитуратами
Д) гипогликемической коме
Признаками напряженного пневмоторакса является все, кроме:
А) смещения трахеи
Б) спадения яремных вен
В) цианоза
Г) коробочного звука при перкуссии
Д) потери сознания
Основные проявления преэклампсии включают все, кроме:
А) судорог
Б) отеков
В) головной боли и сонливости
Г) гипертензии
Д) повышения массы тела
Д) повышения массы тела
Найдите достоверное описание дыхания Biot.


А) равномерные и ритмичные дыхательные движения, прерываемые паузами до 30 секунд и более
Б) плавное усиление дыхательных движений с последующим ослаблением
В) шумное дыхание без пауз
Г) частое поверхностное дыхание
Д) судорожные дыхательные движения с последующим апноэ, продолжающимся до 1 мину-ты
Что в данных строках верно в отношении лептоспирозА)
А) возбудители лептоспироза неподвижны и не приспособлены к существованию в водной среде
Б) источником заражения человека являются клещи
В) лептоспироз от человека к человеку не передается
Г) невозможно заразиться лептоспирозом гуляя босиком по траве
Д) заболевание лептоспирозом повышается в зимнее время
Что не относится к особенностям венозного кровотечения?
А) темный цвет изливающейся крови
Б) "молчаливость" кровотечения
В) непрерывность струи выделяющейся крови
Г) отсутствие пульсации струи крови
Д) незначительность кровотечения
Препараты, не применяющиеся в лечении лактацидемической комы.


А) налоксон
Б) фуросемид
В) катехоламины
Г) гидрокарбонат натрия
Д) гидрокортизон
Куда прикрепляется глотка в верхнем отделе?
А) к первому шейному позвонку
Б) к корню языка
В) к мышце, поднимающей гортань
Г) к основанию черепа
Д) к надгортаннику
Основным источником энергии для миокарда являются:
А) жирные кислоты
Б) пировиноградная и молочная кислоты
В) глюкоза
Г) кетоновые тела
Д) белки
Наиболее эффективным препаратом при инфаркте миокарда, осложненном кар-диогенным шоком, является:
А) норадреналин
Б) допамин
В) дигоксин
Г) изадрин
Д) строфантин
Процентное содержание крови в венах, циркулирующее в организме в норме.


А) 20-25%
Б) 30-40%
В) 45-50%
Г) 55-60%
Д) 70-75%
"Среди перечисленных эффектов дроперидола устраните лишнее. А) дроперидол - самый мощный противорвотный препарат Б) дроперидол купирует психомоторное возбуждение намного эффективней, нежели галопе-ридол В) дроперидол препятствует патологической централизации кровообращения Г) дроперидол повышает температуру тела Д) дроперидол снижает постнагрузку
" 1) А, Б
2) Б, В
3) Б, Г
4) В, Г
5) Г, Д
Если подозревается быстро нарастающая внутричерепная гематома, то лучшим спаси-тельным мероприятием будет:
А) электроэнцефалография
Б) люмбальная пункция
В) наложение трефинационного отверстия
Г) эхоэнцефалоскопия
Д) рентгенография черепа
Анатомическое образование, впадающее в левый венозный угол.


А) большая сердечная вена
Б) подключичная вена
В) внутренняя яремная вена
Г) грудной лимфатический проток
Д) нижняя щитовидная вена
Дайте правильное описание термину "гифема".


А) скопление крови в передней камере глаза
Б) контузия роговицы
В) ретробульбарная гематома
Г) отслойка сетчатки
Д) острая эрозия роговицы
"При синдроме Lyell патологические изменения могут захватывать половые органы и даже слизистую оболочку всего пищеварительного трактА) Теперь найдите особенность проявления этого синдромА)
" А) ангионевротический отек
Б) тотальный некроз эпидермиса и слизистой оболочки
В) крапивница
Г) гангрена подкожной клетчатки
Д) субфасциальное кровоизлияние
Дефибрилляция сердца дает ожидаемый эффект при:
А) крупноволновой фибрилляции
Б) электромеханической диссоциации
В) пароксизмальной желудочковой тахикардии
Г) асистолии
Д) мелковолновой фибрилляции
"Укажите три вида бронхостеноза по Jackson. А) центральный Б) частичный В) перемежающийся Г) вентильный Д) полный
" 1) А, Б, В
2) А, В, Г
3) А, Г, Д
4) Б, Г, Д
5) В, Г, Д
Что такое клонические судороги?
А) быстрая смена сокращений и расслаблений мускулатуры
Б) сокращение мышц во время разгибания конечности
В) фибриллярные подергивания групп мышц
Г) длительное и медленное сокращение мускулатуры
Д) пароксизмальная флексия сегментов конечности
Согласно принятым регламентирующим документам по оказанию скорой неотложной медицинской помощи населению РК, сформированы категории срочности по временному фактору оказания помощи в количестве:
А) 2 групп
Б) 3 групп
В) 4 групп
Г) 5 групп
Д) 6 групп
Время прибытия бригады скорой помощи к пациенту, вызов которого относится ко 2 категории срочности, составляет:
А) до 10 минут
Б) до 15 минут
В) до 20 минут
Г) в течение 30 минут
Д) в течение 1 часа
Красный уровень оказания скорой медицинской помощи в рамках медицинской сортировки по 3-Н системе подразумевает:
А) вызова 1-2 категории срочности, обслуживаемые на уровне станции скорой помощи
Б) вызова 3 категории срочности, обслуживаемые на уровне станции скорой помощи
В) вызова 4 категории срочности, обслуживаемые на уровне станции скорой помощи
Г) вызова пациентов любой категории срочности, требующих параллельного вызова службы спасения
Д) оказание медицинской помощи волонтёрами в первые минуты критического состояния пациента
Во время проведения непрямого массажа сердца на 20 минуте одним из реаниматоров был зафиксирован один удар пульса на сонной артерии. Ваши дальнейшие действия?
А) прекратить проведение реанимационных мероприятий
Б) продолжить реанимационные мероприятия в течение 10 минут
В) продолжить реанимационные мероприятия в течение 15 минут
Г) продолжить реанимационные мероприятия в течение 20 минут
Д) продолжить реанимационные мероприятия в течение 30 минут
Мужчина, 46 лет. Жалоба на одышку, кашель с трудноотделяемой мокротой, приступы удушья в ночное время. Болен в течение 2 дней, связывает с переохлаждением, в анамнезе ХОБЛ. Объективно: Сознание ясное. Больной находится в вынужденном сидячем положении. Аускультативно в легких жесткое дыхание, по всем легочным полям сухие свистящие хрипы. ЧД 28—30 в 1 мин., ЧСС 110—120 в 1 мин., рaО2 - 80 мм рт. ст., раСО2 - 45 мм рт. cт. АД – в пределах нормы. В каком положении будет осуществляться транспортировка данного пациента?:
А) Лежа на левом боку
Б) Сидя
В) С опущенным головным концом
Г) Лежа на носилках с приподнятым головным концом
Д) Лежа на правом боку
При проведении реанимационных мероприятий при клинической смерти у ребёнка 5 лет двумя реаниматорами по системе САВ (согласно АНА 2015) соотношение компрессии грудной клетки и вентиляции лёгких составляет:
А) 15:2
Б) 5:1
В) 15:1
Г) 30:1
Д) 30:2
При проведении реанимационных мероприятий при клинической смерти у ребёнка 10 лет одним реаниматором по системе САВ (согласно АНА 2015) соотношение компрессии грудной клетки и вентиляции лёгких составляет:
А) 5:1
Б) 15:2
В) 15:1
Г) 30:2
Д) 30:5
Согласно АНА (2015) первоначальная величина разряда бифазного дефибриллятора при клинической смерти должна составлять:
А) 100 Дж
Б) 120 Дж
В) 200 Дж
Г) 300 Дж
Д) 360 Дж
В период максимальной нагрузки и увеличения количества обращений населения за скорой медицинской помощью дополнительно формируются:
А) «экстренные» бригады
Б) «первоочередные» бригады
В) «приоритетные» бригады
Г) «пиковые» бригады
Д) «неотложные» бригады
Специализированная бригада скорой медицинской помощи в себя включает:
А) 2 фельдшера, водитель
Б) 2 фельдшера, медсестра, водитель
В) врач, фельдшер, водитель
Г) врач, водитель
Д) врач, фельдшер, медсестра, водитель
При клинической смерти в случае доступности электрического дефибриллятора (согласно AmericanHeartAssociation, 2015) реанимационные мероприятия, тем не менее, необходимо начать с:
А) непрямого массажа сердца
Б) использования дефибриллятора
В) прекардиального удара, затем – дефибрилляция сердца
Г) вентиляции лёгких и непрямого массажа сердца
Д) резкого оклика пострадавшего и оценки его реакции на внешние раздражители
Мужчина П. 52 лет, на работе почувствовал жгучую боль за грудиной, интенсивную, длительностью более 30 минут. На ЭКГ, записанной врачом Скорой помощи отмечается подъем ST в отведениях II, III, aVF. Ваш предварительный диагноз?
А) Стенокардия Принцметала
Б) Стенокардия напряжения ФК4
В) Впервые возникшая стенокардия
Г) ОКС с подъемом сегмента ST нижней стенки левого желудочка
Д) ОКС с подъемом сегмента ST передней стенки левого желудочка
По приезду СП пациент 60 лет предъявляет жалобы на жгучие боли за грудиной продолжительностью до 20 минут, иррадирующие в левую подлопаточную область. Из анамнеза удалось выяснить, что больной состоит на диспансерном учете у кардиолога по поводу ИБC) В последний месяц боль стала чаще, интенсивнее. До приезда СП принял 3 дозы нитроспрея - без эффектА) На ЭКГ отмечается депрессия сегмента ST в I,AVL,V5-V6. Ваш диагноз?
А) ОКС с подъемом сегмента ST нижнебоковой стенки левого
Б) ОКС с подъемом сегмента ST распространенный передний
В) ОКС с подъемом сегмента ST нижней стенки левого желудочка
Г) ОКС с подъемом сегмента ST передней стенки левого желудочка
Д) ОКС с подъемом сегмента ST переднебоковой левого желудочка
У пациентки 68 лет, страдающей артериальной гипертензией, внезапно развились удушье и инспираторная одышкА) Больная находится в вынужденном сидячем положении. В легких выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы по всем легочным полям. АД повышено, тахикардия. Ваш предварительный диагноз?
А) ТЭЛА
Б) Дистресс синдром
В) Астматический статус
Г) Кардиогенный отек легких
Д) Острый коронарный синдром
. Мужчина Е., 55 лет, состоит на учете по поводу ИБС, стенокардии напряжения II ФК. По приезду СП предъявляет жалобы на ухудшение состояния: увеличилось число приступов до 5-6 раз в сутки, не может пройти без приступа более 200 м, прежняя доза нитроглицерина приступ ангинозной боли не купирует. На ЭКГ - в сравнение с предыдущей, изменений нет. Ваш диагноз?
А) ИБC) Спонтанная стенокардия
Б) ИБC) Прогрессирующая стенокардия
В) ИБC) Стенокардия напряжения ФК II
Г) ИБC) Стенокардия напряжения ФК III
Д) ИБC) Стенокардия напряжения ФК IY
Мужчина Т., 38 лет, доставлен скорой помощью с интенсивным приступом загрудинной боли, который возник в 5 часов утрА) В течение 3-х месяцев беспокоят боли в области сердца по ночам, чаще в ранние утренние часы, длительностью до15-20 минут. Объективно: АД - 120/70 мм. рт.ст., ЧСС - 60 в 1 минуту. На ЭКГ, записанной во время приступа, отмечается подъем сегмента ST до 2 мм во II,III,AVF. На повторной ЭКГ
А) ИБC) Стенокардия Принцметала
Б) ИБC) Прогрессирующая стенокардия
В) ИБC) Стенокардия напряжения IV ФК
Г) ИБC) Впервые возникшая стенокардия
Д) Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST
При тяжелом аритмическом шоке, вызванном пароксизмальной тахикардией (наджелудочковой или желудочковой) оказание помощи необходимо начать с:
А) ЭИТ
Б) введения допамина
В) введения лидокаина
Г) введения адреналина
Д) введения амиодарона
У пациента с острым коронарным синдромом ЧСС составляет 120 в 1 минуту. Какой препарат из ниже перечисленных может оказаться эффективным в данном случае?
А) изоптин
Б) кордарон
В) этацезин
Г) дигоксин
Д) метопролол
Женщина 42 лет, состоит на «Д» учете с митральном пороком сердцА) По приезду СП предъявляет жалобы на ощущение перебоев в области сердцА) На ЭКГ) зубец Р отсутствует, вместо него регистрируются волны f, расстояния R-R разные. ЧСС-100 в 1 минуту. Какое нарушение ритма имеет место у данной пациентки?
А) экстрасистолия
Б) синусовая аритмия
В) мерцание предсердий
Г) синусовая тахикардия
Д) трепетание предсердий
Мужчина, 55 лет. Повод вызова бригады СП «боль в груди». Болен 2 часа, когда появилась загрудинная давящая боль. Трехкратный прием нитроглицерина приступ не купировал. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, влажные. Субцианоз носогубной складки. ЧДД – 20 в мин. Аускультативно сердечные тоны глухие, ритмичные. Пульс 82 уД) в 1 мин. АД - 110/70 мм рт.ст. Какой метод диагностики должен быть использован для подтверждения диагноза?
А) рентгенография грудной клетки
Б) коронароангиография
В) электрокардиография
Г) эхокардиография
Д) глюкометрия
У женщины 66 лет, страдающей артериальной гипертензией, развились удушье и инспираторная одышкА) Объективно: Сознание ясное. Кожные покровы бледные. Дыхание шумное, больная находится в вынужденном сидячем положении. Аускультативно в легких выслушиваются влажные хрипы. АД – 220/100 мм.рт.ст., тахикардия. Поставьте диагноз.


А) ОКС
Б) ТЭЛА
В) отек легких
Г) дистрессиндром
Д) астматический статус
У мужчины 65 лет приступы стенокардии возникают во время ходьбы по ровному месту до 100 метроВ) Вид стенокардии данного пациента?
А) нестабильная стенокардия
Б) стабильная стенокардия ФК I
В) стабильная стенокардия ФК II
Г) стабильная стенокардия ФК III
Д) стабильная стенокардия ФК IV.


Мужчина 48 лет, почувствовал жгучую боль за грудиной, интенсивную, длительностью более 20 минут. В анамнезе стенокардия, но больной наблюдался периодически. Ухудшение связывает с перенесенным эмоциональным стрессом. На ЭКГ, записанной врачом скорой помощи отмечается депрессия сегмента ST. Ваш предварительный диагноз?
А) ИБC) Спонтанная стенокардия
Б) ИВC) Стенокардия напряжения ФК 4
В) ИБC) Стенокардия впервые возникшая
Г) ИБC) Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST
Д) ИБC) Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST.


Мужчина, 65 лет, жалуется на выраженную одышку и удушье, усиливающиеся в горизонтальном положении. В анамнезе: перенесенный инфаркт миокардА) Объективно: акроцианоз, в легких множество разнокалиберных влажных хрипоВ) Тоны сердца глухие, ритм галопА) АД) 150/90 мм рт.ст., ЧСС-120 в 1минуту. На ЭКГ: элевация ST в V1-V6. Какое из осложнений инфаркта миокарда развилось у пациента?
А) отек легких
Б) тромбоэмболия
В) разрыв миокарда
Г) острая аневризма
Д) кардиогенный шок
Мужчина 58 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, резкую слабость в левых конечностях. Ухудшение в течение недели: усилились головные боли, периодически появлялась слабость в левых конечностях, которая прогрессировалА) Сегодня утром больной встал с постели, упал. Объективно: сознание ясное. Кожные пок­ровы обычной окраски. Носогубная складка слева сглажена, угол рта опущен. Сила мышц левых конечностей резко сниженА) Тоны сердца ясные, громкие. АД 230/120 мм рт.ст. В легких жесткое дыхание, хрипов нет, ЧДД 20 в мин. Оптимальный уровень снижения АД на догоспитальном этапе?
А) на 10%
Б) на 25%
В) на 50%
Г) до рабочего уровня АД
Д) до нормального уровня АД
Мужчина 57 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровоВ) Что из ниже перечисленного необходимо для уточнения диагноза?
А) зарегистрировать ЭКГ
Б) провести аускультацию сердца
В) измерить артериальное давление
Г) определить пульс на сонной артерии
Д) определить величину зрачков и их реакцию на свет.


Женщина C) , 48 лет. Повод вызова бригады скорой помощи: «плохо». Жалобы на выраженную головную боль пульсирующего характера, головокружение, тошноту, однократную рвоту, сердцебиение, потливость, чувство дурноты. Из анамнеза: в течение многих лет состоит на «Д» учете по поводу феохромоцитомы. Ухудшение состояния связывает с физической нагрузкой. Объективно: состояние средней тяжести. Больная возбужденА) Кожные покровы бледные, повышенной влажности. Пульс — 110 в 1 мин., напряжен. АД —250/140 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. Какой препарат необходимо ввести больному для купирования гипертонического криза?
А) урапидил
Б) метопролол
В) фентоламин
Г) эланаприлат
Д) магния сульфат
Мужчина, 40 лет, среди ночи проснулся от боли в области сердца, ощущения нехватки воздухА) На ЭКГ – преходящий дугообразный подъем сегмента ST. Из анамнеза: ранее отмечал подобные ночные приступы, за помощью не обращался. До приезда СП принял 1 табл. нитроглицерина - без эффектА) Какой препарат из ниже перечисленных будет эффективным?
А) анальгин
Б) кеторолак
В) нифедипин
Г) метопролол
Д) нитроглицерин
Женщина 45 лет. Повод вызова бригады скорой помощи: «аритмия». Жалобы на приступ сердцебиения, резкую слабость, ощущение нехватки воздуха, чувство дискомфорта в грудной клетке. Ухудшение состояния в течение часа, связывает с психоэмоциональным напряжением. До приезда бригады скорой помощи самостоятельно пыталась снять приступ проглатыванием корки хлеба, задержкой дыхания после глубокого вдоха, но без эффектА) Объективно: состояние средней степени тяжести. Больная возбужденА) Кожные покровы бледные, сухие. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 24 уД) в 1 мин. Тоны сердца громкие, ритмичные, шумов нет. Пульс 170 уД) в 1 мин., ритмичный, малого наполнения. АД 100/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. На ЭКГ - ритм правильный, ЧСС-170 в 1 мин., комплексы QRS узкие. Какой препарат в данном случае окажет необходимую помощь?
А) атропин
Б) изоптин
В) дигоксин
Г) этацезин
Д) лидокаин
Вызов СП к женщине, 39 лет. Жалобы на головную боль, сердцебиение, дрожь во всем теле. Приступ связывает с конфликтом домА) Объективно: возбуждена, лицо покрыто розовыми пятнами, ладони влажные, тремор рук. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Пульс 120 в мин., АД 180/90 мм рт.ст. Какой препарат необходимо применить для купирования гипертонического криза?
А) каптоприл
Б) фуросемид
В) нифедипин
Г) пропранолол
Д) нитроглицерин
Мужчина Г) 63 года, жалуется на сильные загрудинные боли, слабость, чувство нехватки воздуха, чувство страха смерти. Боль появилась ночью. Объективно: состояние тяжелое. Заторможен. Кожные покровы бледные, влажные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца глухие, частые. Пульс слабого наполнения и напряжения 120 уД) в 1 минуту. ЧСС 120 в минуту, АД - 70/60 мм рт.ст. На ЭКГ) ритм синусовый 120 в 1 мин., депрессия сегмента ST в II, III, AVF, V5-V6. С какого препарата необходимо начать инфузионную терапию на догоспитальном этапе?
А) преднизолон + полиглюкин
Б) адреналин + реополиглюкин
В) допамин + физиологический раствор
Г) мезатон + физиологический раствор
Д) адреналин + физиологический раствор
Женщина, 60 лет, повод вызова скорой помощи: «аритмия». По приезду бригады: жалобы на беспорядочное сердцебиение, перебои, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость. В анамнезе: в течение многих лет страдает приступами стенокардии, которые купирует приемом изокетА) За медицинской помощью обращается крайне редко. Данное состояние впервые, связывает с физическим перенапряжением (приступ возник во время работы на даче). До приезда бригады СП приняла 1 дозу изокета, но без эффектА) Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, положение активное. Кожные покровы обычной окраски. Периферических отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 18 в минуту. Тоны сердца аритмичные, приглушены. Пульс=120 в минуту. ЧСС=140 в минуту. АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличенА) Стул и диурез в норме. На ЭКГ: ритм неправильный, мерцание предсердий с частотой желудочков 120-140 в минуту. Очаговых изменений нет. Какой препарат необходимо ввести данной пациентке для купирования аритмии?
А) атропин
Б) лидокаин
В) этацезин
Г) дигоксин
Д) финоптин
Мужчина, 78 лет, по приезду бригады СП жаловался на давящие боли за грудиной продолжительностью 35 минут; чувство страха смерти, тошноту. Из анамнеза: в течение 3 лет страдает ИБС, стенокардией. Ухудшение состояния – в течение 10 дней, эпизодически принимал изокет-спрей. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Больной возбужден, не находит себе местА) Кожные покровы бледноватые, сухие. Тоны сердца ритмичные, ослабленной звучности. ЧСС – 100 в 1 мин. АД – 130/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. На ЭКГ - элевация сегмента в I, AVL, V5-V6. Какую дозу клопидогреля необходимо назначить данному пациенту на догоспитальном этапе?
А) 75 мг
Б) 150 мг
В) 225 мг
Г) 300 мг
Д) 600 мг
Мужчина, 30 лет, повод вызова 103: «сердцебиение». По приезду бригады жалобы на сердцебиение, чувство нехватки воздуха, дрожь во всем теле. Из анамнеза: со слов больного, в течение последних 2-х лет внезапно, без видимой причины, возникают приступы учащенного ритмичного сердцебиения. Во время приступа ЭКГ ни разу зафиксировать не удалось. На ЭКГ, снятой вне приступа – обнаружены изменения, позволяющие заподозрить у больного синдром WPW. Объективно: состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Возбужден. Тоны сердца ритмичные, громкие. Пульс – 170 уд/мин., ЧСС – 170 в минуту. АД – 100/70 мм рт.ст. Какой препарат необходимо ввести пациенту для купирования аритмии?
А) АТФ
Б) дигоксин
В) лидокаин
Г) финоптин
Д) амиодарон
Женщина, 68 лет, повод вызова 103: «плохо». По приезду бригады СП: жалобы на резкую головную боль, “мелькание мушек ” перед глазами, тошноту, однократную рвоту. В анамнезе АГ в течение 15 лет с максимальным подъемом АД до 200/120 мм рт.ст. Рекомендованные препараты принимает ситуационно. Ухудшение состояния возникло внезапно, связывает со стрессовой ситуацией. До приезда бригады скорой помощи приняла 1 табл. энапа 2,5 мг, но без эффектА) Объективно: состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски, сухие. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 20 в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент II тона на аорте. Пульс – 86 уд/мин., ЧСС – 86 в мин. АД – 190/100 мм рт.ст. На ЭКГ – ритм синусовый, правильный, 86 в мин. Отклонение ЭОС влево, ГЛЖ. Очаговых изменений нет. Какой препарат необходимо назначить пациентке для купирования гипертонического криза?
А) каптоприл
Б) фуросемид
В) нифедипин
Г) пропранолол
Д) нитроглицерин
У пациента с развившимся кардиогенным отеком легких отмечается артериальная гипотензия. С введения какого препарата необходимо начать оказание помощи в данном случае?
А) морфина
Б) гепарина
В) допамина
Г) фуросемида
Д) нитроглицерина
Мужчина, 55 лет. Жалобы на приступ ночных загрудинных болей, возникших впервые, нитроглицерин боль не снял. Вызвал "103". Объективно: Состояние тяжелое. Кожа бледная, влажная. Цианоз гуБ) Дыхание поверхностное, хрипов нет. ЧДД 27 в мин. Тоны сердца глухие, ритм неправильный, ЧСС - 110 в мин. Пульс - 110 в минуту, слабого наполнения, экстрасистолы, АД= 80/40 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги. Не мочился. На ЭКГ: подъем сегмента ST в I, АVL, V5-V6. Встречаются внеочередные деформированные комплексы QRS. По какой стенке располагается повреждение миокарда?
А) нижней
Б) нижне-боковой
В) передне-боковой
Г) передне-верхушечной
Д) передне-перегородочной
Какой препарат следует, прежде всего, ввести для купирования острой левожелудочковой недостаточности (сердечная астмА) при остром инфаркте миокарда на фоне высокой гипертензии?
А) морфин
Б) обзидан
В) эналаприл
Г) фуросемид
Д) нитропруссид Nа
Мужчина, 50 лет, доставлен машиной скорой помощи в бессознательном состоянии. При осмотре: разлитой диффузный цианоз, холодный пот. Дыхание поверхностное, редкое, аритмичное. При аускультации: отсутствие дыхательных шумоВ) Пульс нитевидный, аритмичный, АД не определяется, тоны сердца глухие. Что является самым ранним симптомом отека легкого на рентгенограмме:
А) “цефализация”
Б) линия Керли Б
В) альвеолярный отек
Г) интерстициальный отек
Д) прикорневая инфильтрация
У больного с инфарктом миокарда через некоторое время на ЭКГ исчез отрицательный зубец Т и патологический зубец Q. Как интерпретировать подобные показатели?
А) ТЭЛА
Б) отёк лёгких
В) коарктация аорты
Г) стеноз легочной артерии
Д) повторный инфаркт миокарда
Женщина, 48 лет. Повод вызова бригады СП: «плохо». Жалобы на головные боли, слабость, дрожь во всём теле, сердцебиение. В течение 5 лет страдает артериальной гипертензией, наследственность отягощена (мать страдает гипертонией). Состояние средней тяжести, кожа влажная, лицо гиперемировано, больная возбужденА) АД 180/110 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Перкуторно: левая граница относительной сердечной тупости увеличена на 1,5 см. Пульс 100 ударов в минуту. Поставьте диагноз?
А) отёк лёгких
Б) коарктация аорты
В) инфаркт миокарда
Г) гипертонический криз 1-го типа
Д) гипертонический криз 2-го типа
Появление патологического зубца Q на ЭКГ в отведениях V1 – V3 характерно для острого коронарного синдрома:
А) задней локализации
Б) боковой локализации
В) передней локализации
Г) задне-нижней локализации
Д) передне-перегородочной локализации
Приступ стенокардии на ЭКГ, наряду с горизонтальной депрессией сегмента ST более чем на 1 мм от изолинии, может сопровождаться:
А) удлинением интервала PQ
Б) деформацией комплекса QRS
В) появлением "коронарного" зубца Т
Г) появлением отрицательного зубца Т
Д) появлением патологического зубца Q
Мужчина, 67 лет. Жалобы на внезапно появившуюся острую боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Экстренную терапию следует начать с введения:
А) гепарина
Б) морфина
В) дроперидола
Г) сальбутамола
Д) нитроглицерина
Женщина 60 лет, первые сутки обширного инфаркта миокардА) При осмотре: бледная, с «мраморным» рисунком, холодная кожа, синусовая тахикардия 140 ударов в минуту, АД 70/40 мм рт. ст., ЦВД 10 мм водного столбА) Оказание помощи следует начать с введения:
А) морфина
Б) допамина
В) дроперидола
Г) нитроглицерина
Д) глюкокортикоидов
Мужчина, 47 лет, жалуется на сильную распирающую боль в груди, возникшую 20-25 минут назад, одышку, головокружение, боль в правом подреберье, вздутие живота, рвоту, резкую слабость. Состояние пациента тяжелое, выраженный цианоз кожи чугунного оттенка верхней половины туловища, набухшие шейные вены, пульсация в надчревной области, отеки на ногах. Дыхание редкое аритмичное, при аускультации справа дыхание ослабленное. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на легочной артерии и его раздвоение там же систолический шум. АД снижено, тахикардия. Живот вздут, отмечается боль в правом подреберье, печень увеличена на 4 см, болезненнА) Какой препарат опасно вводить в данной клинической ситуации?
А) гепарин
Б) фентанил
В) лидокаин
Г) папаверин
Д) норадрналин
Женщина, 63 лет. Жалобы на резкую слабость, чувство страха, одышку, сжимающие боли в области сердцА) Приступ возник сегодня утром после завтрака, частота сердцебиения превышала 180 уД) в минуту. Самой больной не удалось снять приступ. Вызвала "103". Объективно: Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, напугана (от начала приступа прошло 2 чаC) В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 25 уД) в 1 мин. Тоны сердца громкие, ритмичные, шумов нет. Пульс 190 уД) в 1 мин., ритмичный, малого наполнения. АД 95/60 мм рт.ст. (обычное давление 120/70 мм рт.ст.). Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Какой препарат в данном случае окажет необходимую помощь?
А) изоптин
Б) морфин
В) атропин
Г) эналаприл
Д) нитроглицерин
Мужчина, 63 года, находится на лечении в кардиологическом стационаре. На 5 день от начала острого Q-инфаркта миокарда передне-верхушечного участка левого желудочка опять стали беспокоить приступы стенокардии с еще более интенсивной болью, чем при поступлении. На ЭКГ: сегмент ST опять поднялся высоко над изолинией в V4-5-6. О каком осложнении следует думать в данном случае?
А) рецидив инфаркта миокарда
Б) инфаркт правого желудочка
В) повторный инфаркт миокарда
Г) разрыв межжелудочковой перепонки
Д) синдром экспансии инфаркта миокарда
Мужчина, 65 лет, доставлен в приемное отделение больницы с жалобами на интенсивную загрудинную боль, которая возникла после эмоционального стресса около часа назаД) Боль отдает в левую руку, уменьшилась после приема нитроглицерина, но возобновился через несколько минут. В течение последнего года больной отмечал появление подобных болей, которые снимались нитроглицерином. В анамнезе Артериальная гипертензия в течение 3 лет. Курит до 1 пачки в день. Объективно: пульс 78 в мин, ритмичный. АД 160/100 мм рт. ст. Тоны сердца умеренно ослаблены, акцент ІІ тона над аортой. На ЭКГ: умеренная гипертрофия левого желудочка, депрессия сегмента ST и инверсия зубца Т в отведениях V4-V6. Какой из показателей необходимо определить для подтверждения диагноза у данного пациента?
А) уровнь тропонинов T и I
Б) активность креатинфосфокиназы
В) аланин-аминотрансферазную активность
Г) аспартат-аминотрансферазную активность
Д) лактат-аминотрансферазную активность
Мужчина, 53 годА) Повод вызова бригады СП «боль в груди». Болен в течение 3 часов, когда впервые появилась жгучая загрудинная боль. После приема нитроглицерина почувствовал незначительное улучшение. Объективно: Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные. ЧДД – 21 в мин. Аускультативно тоны сердца ослабленной звучности, ритмичные. Пульс 100 уД) в 1 мин. АД - 120/80 мм рт.ст. На ЭКГ: подъем сегмент ST на 2 мм в I, AVL, V5-6. Какой препарат необходим для проведения тромболитической терапии у данного пациента?
А) гепарин
Б) клопидогрель
В) альтеплаза
Г) ацетилсалициловая кислота
Д) тканевые активаторы плазминогена
Женщина, 53 года, обратилась с жалобами на головные боли, слабость, дрожь во всем теле, сердцебиение. Считает себя больной со вчерашнего вчера, когда стали беспокоить головные боли, прием обезболивающих облегчения не принеC) Со слов больной из анамнеза в течение 7 лет страдает артериальной гипертензией, гипотензивные препараты принимает нерегулярно. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожа влажная. Перкуторно: левая граница относительной сердечной тупости увеличена на 1,0 см. АД 180/110 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс 115 ударов в мин. Какие препараты показаны для оказания эффективной экстренной помощи?
А) нитроглицерин 0,5 мг сублингвально
Б) каптоприл – сублингвально 50 мг, клонидин – под язык 0,2 мг
В) пропранолол – внутрь 20 мг; Клонидин - под язык 0,075 мг
Г) каптоприл – сублингвально 25 мг; Нифедипин - сублингвально 10 мг
Д) эналаприлат 0,625-1,250 мг внутривенно медленно с разведением в физ растворе
Женщина,73 годА) Повод вызова бригады СП «плохо, аритмия». Жалобы на общую слабость, утомляемость, сильное сердцебиение. Ухудшение состояния в течение 2 дней. Из анамнеза: много лет страдает ИБС, хронической фибрилляцией предсердий, по поводу чего периодически наблюдается у врача по месту жительствА) Длительно принимает таблетки кардиомагнила, изоптина и дигоксина Объективно: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. АД 110/70 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 190 ударов в мин. Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным и достаточно эффективным в данной клинической ситуации?
А) новокаинамид
Б) лидокаин
В) изоптин
Г) индерал
Д) хинидин
Женщина, 74 лет. Повод вызова бригады СП «одышка». Из анамнеза страдает Артериальной гипертензией много лет, ухудшение состояния в течение получаса, когда усилилась одышкА) Объективно Состояние тяжелое. Сознание ясное. Кожные покровы влажные, бледные. Шумное, клокочущее дыхание, слышное на расстоянии. При аускультации - по всем легочным полям слышны влажные хрипы. ЧДД – 28 в мин. ЧСС -115 в мин. АД 190/100 мм рт.ст. Каким препаратом купируете «дыхательную панику» и одышку?
А) нитроглицерин сублингвально в таблетках (0,5-1 м, или аэрозоле, или спрее (1-2 дозы)
Б) ингаляция парами спирта через носовой катетер 2-3 л/мин в течение 10 мин
В) морфин 1,0 мл 1% р-ра в 20 мл 0,9% р-ра хлорида натрия в/в дробно
Г) внутривенно оксибутират натрия 20% -7 мг/кг
Д) гепарин 4000 ЕД внутривенно струйно
Мужчина, 55 лет. Повод вызова бригады СП «боль в груди». Болен в течение 8 часов, когда впервые появилась жгучая загрудинная боль. После приема нитроглицерина состояние незначительно улучшилось. Объективно: Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные. ЧДД – 20 в мин. Аускультативно тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 48 уД) в 1 мин. АД - 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: подъем сегмент ST в I, AVL, V3-4) С внутривенного введения какого препарата следует начинать оказание помощи?
А) 1 мг изупрела
Б) 1 мг изоптина
В) 1 мг атропина
Г) 4000 ЕД гепарина
Д) 100 мг гидрокортизона
Мужчина, 60 лет. Повод вызова бригады СП «боль в груди». Жалобы на загрудинную жгучую боль с иррадиацией в левую подлопаточную область. Болен 5 часов, самостоятельно принимал нитроглицерин, но без эффекта, ухудшение состояния связывает с психоэмоциональным перенапряжением. Из анамнеза в течение многих лет страдает Артериальной гипертензией, принимает гипотензивные препараты нерегулярно. Объективно: Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные. ЧДД – 20 в мин. Аускультативно тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 90 уД) в 1 мин. АД - 210/100 мм рт.ст. На ЭКГ: подъем сегмент ST в I, AVL, V1-2) Тактика ведения пациента?
А) постепенное снижение АД на 15-20 % в течение 12 часов
Б) постепенное снижение АД на 30-40% в течение 3-4 часов
В) быстрое снижение АД на 15-20% в течение 6 часов
Г) быстрое снижение АД на 30-40% в течение часа
Д) быстрое снижение АД на 10-15 % в течение часа
Мужчина, 57 лет. Поступил в приемный покой с жалобами на тяжесть в грудной клетке слева, чувство нехватки воздуха, кратковременную потерю сознания. Объективно: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, тоны сердца глухие. АД 90/60 мм рт. ст. ЧСС и пульс - 210 в мин. На мониторе ЭКГ: пароксизмальная желудочковая тахикардия с переходом в фибрилляцию желудочкоВ) Ваши действия?
А) сердечно-легочная реанимация
Б) электрокардиостимуляция
В) введение амиодорона
Г) введение изоптина
Д) оксигенотерапия
При артериальной гипертензии у детей в результате хронической болезни почек для купирования гипертензивного криза, в первую очередь, показано применение:
А) β-блокаторов
Б) антагонистов кальция
В) калий-сберегающих диуретиков
Г) осмодиуретиков
Д) ингибиторов АПФ
Противопоказанием к введению лидокаина пациенту с политопной желудочковой экстрасистолией является:
А) атриовентрикулярная блокада 1 степени
Б) синусовая тахикардия
В) сопутствующая предсердная экстрасистолия
Г) синдром слабости синусового узла
Д) артериальная гипертензия
Для купирования гипертензивного криза, осложнившегося расслоением аорты или разрывом её аневризмы, препаратами первой очереди являются:
А) магния сульфат
Б) α-агонисты центрального действия
В) нитраты
Г) ганглиоблокаторы
Д) ингибиторы АПФ
При гипертензивном кризе, сопровождающимся преимущественным повышением диастолического артериального давления, препаратами выбора являются:
А) ингибиторы АПФ
Б) β-блокаторы
В) α-агонисты центрального действия
Г) салуретики
Д) нитраты
При желудочковой тахикардии по типу «пируэт» (torsadesdepointes), вызванной электролитными нарушениями на фоне приёма диуретиков, препаратом выбора является:
А) β-блокаторы
Б) амиодарон
В) прокаинамид
Г) магния сульфат
Д) антагонисты кальция
У пациента с кардиомиопатией внезапно появилась острая боль за грудиной, тахикардия, артериальная гипотензия. На ЭКГ – смещение оси сердца вправо, полная блокада правой ножки пучка ГисА) Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?:
А) стенокардия Принцметала
Б) острый инфаркт миокарда левого желудочка
В) острый инфаркт миокарда правого желудочка
Г) нестабильная стенокардия
Д) тромбоэмболия лёгочной артерии
У пациента с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST на момент осмотра артериальное давление 190/130 мм рт ст., ЧСС 98 мин, пульс 98 мин, аускультативно: дыхание везикулярное, хрипов нет. Выберите препарат первого ряда для оказания неотложной помощи:
А) изокет спрей
Б) нифедипин
В) эналаприламалеат
Г) метопролол
Д) дроперидол
Женщина 50 лет, жалобы на высокую температуру, резкую колющую боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при кашле, одышку, кашель с мокротой ржавого цветА) Заболевание началось остро, после переохлаждения. Больна второй день. Объективно: температура 39,40C) Общее состояние тяжелое. ЧДД - 28 в мин. При осмотре правая половина грудной клетки отстает при дыхании, при пальпации «голосовое дрожание» справа усилено, при перкуссии справа над нижней долей определяется притупление звука, при аускультации справа над нижней долей дыхание ослабленное, везикулярное, определяется крепитация. Тоны сердца приглушены. Пульс 110 в мин., ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Поставьте диагноз.


А) Пневмония правосторонняя нижнедолевая
Б) Пневмония левосторонняя нижнедолевая
В) Полисегментарная пневмония
Г) Туберкулез легких
Д) Острый бронхит
При стенозирующем ларинготрахеите у детей одним из препаратов, уменьшающим отёк подсвязочного пространства гортани, является:
А) сальбутамол
Б) будесонид
В) аминофиллин
Г) биопарокс
Д) ацетилцистеин
Женщина, 60 лет. Сознание нарушено, психомоторное возбуждение, удушье. Цианоз кожных покровов, иногда в сочетании с гиперемией, гипергидроз. ЧД 30—40 в 1 мин., ЧСС 120—140 в 1 мин., рaО2 - 60 мм рт. ст., раСО2 - 50 мм рт. ст. С чего необходимо начать оказания помощи в данной ситуации?
А) Интубация трахеи, оксигенотерапия
Б) Оксигенотерапия, гормонотерапия
В) Сердечно-легочная реанимация
Г) Инфузионная терапия
Д) Гормонотерапия
Основной причиной в патофизиологическом аспектеснижения показателя сатурации смешанной (капиллярной) крови до 80% у ребёнка 8 лет, страдающего внебольничной пневмонией, является:
А) снижение уровня гемоглобина
Б) снижение парциального давления кислорода в плазме крови
В) увеличение парциального давления углекислого газа в плазме крови
Г) преобладание трёхвалентного железа в гемоглобине над двухвалентным
Д) эритроцитоз с низкой кислороД) связывающей функцией гемоглобина
Мужчина, 60 лет. Жалобы на приступ удушья, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку. Ухудшение состояния в течение 2 часоВ) Пытался самостоятельно купировать приступ приемом эуфиллина, но безуспешно. Состоит на Д - учете у врача по месту жительства по поводу Бронхиальной астмы. Объективно: Сознание ясное. Экспираторная одышкА) ЧДД 29 в мин. Больной находится в вынужденном сидячем положении. Аускультативно в легких жесткое дыхание, выдох удлинен, по всем легочным полям сухие свистящие хрипы. Пульс - 110 в минуту, слабого наполнения. АД= 110/70 мм рт.ст. С введения какого препарата необходимо начать оказание помощи пациенту?
А) Кодеин
Б) Морфин
В) Либексин
Г) Тусупрекс 
Д) Cальбутамол
Мужчина, 66 лет. Жалоба на затяжные приступы удушья, одышку, кашель со скудной мокротой. До вызова бригады СП самостоятельно принял 5 доз вентолина, но без положительного эффектА) Ухудшение состояния связывает с переохлаждением, в анамнезе Бронхиальная астма в течение многих лет. Объективно: Сознание ясное. Положение больного в ортопноэ. Аускультативно в легких мозаичное дыхание. ЧД 32 в 1 мин., ЧСС 120 в мин., рaО2 - 70 мм рт. ст., раСО2 - 50 мм рт. cт. АД – 90/60 мм рт.ст. Алгоритм оказания помощи?
А) повторное введение адреномиметиков, эуфилина, преднизолона, ингаляция кислорода
Б) введение эуфиллина, преднизолона, инфузионная терапия, оксигенотерапия
В) введение эуфиллина, эфедрина, преднизолона, инфузионная терапия
Г) оксигенотерапия, инфузионная терапия, адреномиметики
Д) инфузионная терапия, эфедрин, оксигенотерапия
У ребенка 5 лет с тяжелой пневмонией резко ухудшилось состояние, появились судороги. Какой противосудорожный препарат ему лучше следует ввести?
А) сернокислую магнезию
Б) глюконат кальция
В) хлоралгидрат
Г) седуксен
Д) люминал
Женщина 70 лет, жалобы на одышку, шумное клокочущее дыхание. Ухудшение наступило внезапно 15 минут назад, ни с чем не связывает. В анамнезе Артериальная гипертензия в течение многих лет, принимает гипотензивные препараты. Объективно: Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные. Аускультативно в легких масса влажных хрипов по всем легочным полям, ЧДД 24 уД) в 1 мин. Тоны сердца ослабленной звучности, ритмичные. Пульс 110 уД) в 1 мин.. АД - 220/100 мм рт.ст. Какой препарат выберете для оказания помощи?
А) нитроглицерин
Б) магния сульфат
В) пропранолол
Г) фуросемид
Д) диабазол
Для какой стадии острой дыхательной недостаточности характерно следующее: сознание нарушено, психомоторное возбуждение, удушье. Цианоз кожных покровов, иногда в сочетании с гиперемией, гипергидроз. ЧД 30—40 в 1 мин., ЧСС 120—140 в 1 мин., рa02 уменьшается до 60 мм рт. ст., раС02 повышается до 50 мм рт. ст.


А) I
Б) II
В) III
Г) IV
Д) V
Сознание отсутствует. Клонико-тонические судороги, расширение зрачков с отсутствием их реакции на свет, пятнистый цианоз, брадипноэ (ЧД 8-10 в 1 мин.). Падение АД) ЧСС >140 в 1 мин, рa 02 =< 50 мм рт. ст., раС02= >80—90 мм рт. ст. Для какой стадии ОДН характерна вышеописанная клиническая картина?
А) I
Б) II
В) III
Г) IV
Д) V
Женщина, 50 лет. Жалобы на высокую температуру, резкую колющую боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при кашле, одышку, кашель с мокротой ржавого цветА) Заболевание началось остро, после переохлаждения. Больна в течение 2 дней. Объективно: температура 39,40C) Общее состояние тяжелое. ЧДД - 28 в мин. Объективно: при осмотре грудной клетки правая половина при вдохе отстает. «Голосовое дрожание» справа усилено. Перкуторно над нижней долей справа определяется притупление звукА) При аускультации справа над нижней долей - дыхание ослабленное, везикулярное, определяется крепитация. Сердечные тоны приглушены. Пульс 110 в мин., ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Поставьте диагноз.


А) пневмония левосторонняя нижнедолевая
Б) пневмония правосторонняя нижнедолевая
В) полисегментарная пневмония
Г) туберкулез легких
Д) острый бронхит
Рациональная тактика при прогрессирующем выраженном затруднении дыхания, развивающемся на фоне флегмоны дна полости рта на догоспитальном этапе:
А) выполнение коникотомии, госпитализация в реанимационное отделение
Б) применение ларингеальной трубки, госпитализация в реанимационное отделение
В) срочная госпитализация в реанимационное отделение без дополнительных лечебных мероприятий
Г) ингаляция кислорода через лицевую маску, срочная госпитализация в реанимационное отделение
Д) ингаляция кислорода через интубационную трубку, срочная госпитализация в реанимационное отделение
Женщина, 43 годА) Повод вызова бригады СП: «задыхается». Из анамнеза: страдает бронхиальной астмой 6 лет. Жалуется приступы удушья в течение суток, прием 4 доз вентолина - безрезультатен. Состояние тяжёлое, кожные покровы с цианотичным оттенком. В легких дыхание «мозаичное», местами сухие хрипы. Пульс 110 ударов в минуту, АД 130/80 мм. рт. ст. Тоны сердца ослабленной звучности, ритмичные. Какова должна быть концентрация кислорода во вдыхаемой смеси при оказании помощи?
А) 1
Б) 50-75 %
В) 30-50 %
Г) 20-30 %
Д) 10- 20%
При остром приступе бронхоспазма в результате обострения бронхиальной астмы у детей из ингаляционных антихолинергических препаратов применяется:
А) атропина сульфат
Б) галантамин
В) прозерин
Г) ипратропия бромид
Д) сальбутамол
У пациентов с внебольничной пневмонией, имеющих высокий риск инфицирования антибиотико-резистентными штаммами, антимикробным препаратом первого ряда является:
А) цефтриаксон
Б) амоксициллин/клавуланат
В) левофлоксацин
Г) ко-тримоксазол
Д) метронидазол
Для уменьшения отёка гортани III степени у детей в комплексной терапии рекомендовано применение:
А) увлажнённого кислорода через маску или канюли
Б) ацетаминофена 10-15 мг/кг внутрь
В) цефтриаксона 50-80мг/кг в/м
Г) фуросемида 1-2 мг/кг в/в
Д) гидрокарбоната натрия в виде ингаляций
С какой целью проводится оксигенотерапия у детей с острой дыхательной недостаточностью, обусловленной обструкцией дыхательных путей (инфекция, отёк, бронхоспазм)?:
А) активация процессов окисления в митохондриях патогенного возбудителя
Б) прямой бактерицидный эффект кислорода при повышении РаО2 крови
В) вытеснение из связи с гемоглобином углекислоты, угнетающей возбудителя
Г) поддержание оптимального РаО2 крови, предупреждение гипоксии тканей
Д) блокада трансмембранного перехода токсинов возбудителя в клетки тканей
При бронхоэктатической болезни лёгких у детей рекомендовано использование следующих препаратов в качестве бронхолитиков, имеющих 100% вероятного применения:
А) будесонид + амброксол
Б) сальбутамол + аминофиллин
В) ацетилцистеин + мукалтин
Г) бромгексин + оксигенотерапия
Д) фенотерол + адреналин
Наличие у ребёнка на фоне ОРВИ выраженной одышки, кашля, стойкой гипертермии, «каменной» тупости при перкуссии лёгких с одной стороны может указывать на следующее осложнение:
А) острый респираторный дистресс-синдром
Б) септический шок
В) фиброз лёгкого
Г) плевропневмония
Д) спонтанный пневмоторакс
Наличие у ребёнка мучительного приступообразного кашля с трудноотделяемой мокротой, одышки, болей в животе, частого зловонного «жирного» стула наиболее характерно для:
А) пищевой токсикоинфекции
Б) синдрома мальабсорбции
В) муковисцидоза
Г) дисбактериоза
Д) неспецифического язвенного колита
Основное направление в терапии обострения бронхиальной астмы у детей заключается в назначение:
А) метилксантины в/в + комбинированные бронхолитики + адреналин п/к
Б) ингаляционные кортикостероиды + регидратация + галогенсодержащие анестетики
В) ингаляционные кортикостероиды + β2-симпатомиметикиингаляционно + оксигенотерапия
Г) оксигенотерапия + β2-симпатомиметики ингаляционно+глюкокортикоиды парентерально + постуральный дренаж
Д) оксигенотерапия + комбинированные бронхолитики + эпинефрин п/к + муколитики
Для клинических проявлений септического шока, осложнившего течение внебольничной пневмонии, наиболее характерно:
А) нормотермия, сатурация крови > 90%, лейкоцитоз, АД > 100/60 мм рт.ст.
Б) t0С тела 380, сатурация крови >90%, лейкопения < 4,0*109, АД > 120/80 мм рт.ст.
В) t0С тела < 350, сатурация крови > 95%, лейкоцитоз 20,0*109, АД > 90/60 мм рт.ст.


Г) t0С тела < 350, сатурация крови < 90%, лейкопения < 4,0*109, АД < 90/60 мм рт.ст.


Д) сатурация крови 95%, лейкопения 3,0*109, АД свыше 120/80 мм рт.ст.
Укажите степень дыхательной недостаточности при стенозе гортани: прерывистое дыхание, втяжение уступчивых мест грудной клетки на вдохе, бледный, холодный влажный кожный покров, цианоз, тахипноэ:
А) I
Б) II
В) III
Г) IV
Д) V
Укажите основное патофизиологическое обоснование применения ингаляционной и парентеральной формы глюкокортикоидов при астматическом статусе:
А) повышение чувствительности β2-адренорецепторов бронхов к симпатомиметикам
Б) снижение чувствительности β2-адренорецепторов бронхов к симпатомиметикам
В) увеличение диффузионной способности альвеолярной мембраны
Г) избирательное расширение терминальных бронхиол
Д) формирование иммуносупрессии, способствующей снижению реактивности бронхов
Эпинефрин, используемый в интенсивной терапии анафилактического шока, повышает артериальное давление посредством следующего фармакологического механизма:
А) стимуляция α-1,2, β-1,2 адренорецепторов сосудов и миокарда
Б) блокада α-1,2, β-1,2 адренорецепторов сосудов и миокарда
В) стимуляция м- и н-холинорецепторов миокарда и кишечника
Г) стимуляция β-2 рецепторов бронхов
Д) стимуляция α и β рецепторов почек с последующим синтезом ренина
При развитии анафилактического шока у ребёнка 5 лет на введение антимикробного препарата цефалоспориновой группы доза эпинефрина составляет:
А) 0,1 мл в/в
Б) 0,2 мл в/в
В) 0,3 мл в/м
Г) 0,5 мл в/м
Д) 2,0 мл в/в
Мужчина, 33 годА) Повод вызова бригады СП: «одышка». Из анамнеза: 6 лет страдает аспириновой формой бронхиальной астмой. Жалуется на появление приступа удушья после приема в пищу соленых огурцов, будучи в гостях. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Одышка экспираторного характерА) ЧДД – 26 в мин. В легких – жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. Сердечные тоны ясные, ритм правильный. ЧСС – 88 в мин. АД – 120/80 мм рт.ст. Препарат, прием которого противопоказан данному пациенту:
А) аминофиллин
Б) теофедрин
В) астмопент
Г) сальбутамол
Д) преднизолон
Условием, способствующим развитию астматического статуса у детей, страдающих бронхиальной астмой, может являться:
А) приём ацетаминофена (парацетамолА)
Б) приём метамизола натрия (анальгинА)
В) многократное использование ингаляционных β2-симпатомиметиков
Г) многократное использование таблетированных форм метилксантинов
Д) комбинированный приём ацетилцистеина, парацетамола и амброксола
Основные лечебные мероприятия при анафилактическом шоке:
А) прекращение поступления антигена в организм + глюкокортикостероиды + ингаляция β2-симпатомиметиков
Б) прекращение поступления антигена в организм + инфузионная терапия+ введение α-адреноблокаторов
В) прекращение поступления антигена в организм + антигистаминные препараты + вентиляция лёгких
Г) прекращение поступления антигена в организм + инфузионная терапия + α1,β1-симпатомиметики + глюкокортикостероиды
Д) инфузионная терапия + глюкокортикостероиды + антигистаминные + антикоагулянты
Основной главный патофизиологический механизм развития анафилактического шока:
А) аллоиммунизация организма, выработка аутоантител к эндотелию капилляров, очаговое увеличение капиллярной проницаемости
Б) быстрый переход жидкой части крови в интерстициальное пространство, артериальная гипотензия, внутриклеточная гиперкалиемия
В) прямой инотропный отрицательный эффект комплексом антиген-антитело, артериальная гипотензия при сохранении сосудистого тонуса
Г) резкое расширение сосудистого русла, снижение постнагрузки, артериальная гипотензия, брадикардия
Д) резкое расширение сосудистого русла, снижение преднагрузки, артериальная гипотензия, тахикардия
Женщина 42 лет обратилась с жалобами на затруднение дыхания, которое возникло 3 часа назад после контакта со стиральным порошком. Немного возбуждена; на фоне выслушиваются рассеянные сухие хрипы в средних отделах на выдохе, выдох удлинен, ЧСС – 98 в мин, ЧДД – 20 в мин. Страдает от приступов удушья в течение 15 лет только при контакте с определенным видом стирального порошка, базисную терапию не получает, на учете не стоит. Что из нижеперечисленного следует сделать В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ при оказании неотложной помощи?
А) Ингаляцию сальбутамолом
Б) Начать введение тиосульфата натрия в\в
В) Начать введение эуфиллина в\в
Г) Ввести преднизолон 30 мг в\в
Д) Ввести дексаметозон 4 мг в\м
Пациент, 34 годА) Жалобы на внезапное появление ограниченного отека кожи в области лица, без зудА) Заболела остро после употребления апельсинового сокА) В анамнезе пыльцевая аллергия, непереносимость семечек, халвы в виде крапивницы. Объективно: ограниченный отек плотноэластической консистенции кожи лица - губы, веки, над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16 в мин, тоны сердца приглушены, ритм правильный ЧСС 80 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Анализ крови: эозинофилия, повышенный уровень общего IgE) Поставьте диагноз:
А) Ангионевротический отек
Б) Токсикодермия
В) Наследственный ангионевротический отек
Г) Острая крапивница
Д) Приобретенная форма ангионевротического отека
Больная C) , 17 лет, заболела остро, через 30 минут после приема ампициллина по поводу острого бронхита, появился зуд, высыпания на коже. После приема цетиризина зуд уменьшился, элементы стали более бледными. Установлено, что в детстве получала антибиотики по поводу пневмонии. Наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям отягощенА) Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы - уртикарные элементы на туловище, конечностях диаметром от 2 до 5 см, отмечаются сливные элементы. Грудная клетка обычной формы. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны громкие, ритмичные. Стул, мочеиспускание не изменены. Предварительный диагноз:
А) Острая крапивница, средней степени тяжести
Б) Острая крапивница, легкой степени тяжести
В) Острая крапивница, тяжелой степени тяжести
Г) Лекарственная аллергия
Д) Хроническая крапивница
У пациента 26 лет после введения цефазолина через несколько минут появилась слабость, «потемнело в глазах», появилось чувство сдавления в груди. При осмотре: кожные покрывы бледные, пульс нитевидный. Инъекции цефазолина получает 5-й день по поводу пневмонии, на предыдущую инъекцию были зуд и покраснение в месте введения. Какую патологию можно предположить у пациента?
А) Идиосинкразия к цефалоспоринам
Б) Анафилактоидная реакция
В) Вазовагальный обморок
Г) Анафилактический шок
Д) Кардиогенный обморок
Женщина 47 лет при введении цефазолина стала жаловаться на чувство жара, тошноту, затруднение дыхания. При осмотре отмечалась гиперемия кожных покровов, затем побледнение; в легких - дистантные сухие хрипы, пульс частый, слабый. Какой препарат показан на первом этапе оказания неотложной помощи?
А) Сальбутамол
Б) Преднизолон
В) Эпинефрин
Г) Супрастин
Д) Эуфиллин
Мужчина 40 лет при введении раствора новокаина стоматологом резко побледнел и начал терять сознание. Кожные прокрывы бледные, пульс нитевидный. Какая форма анафилактического шока НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у пациента?
А) Кардиальная
Б) Церебральная
В) Молниеносная
Г) Астматическая
Д) Абдоминальная
Неотложная помощь при генерализованных формах менингококковой инфекции на догоспитальном этапе заключается прежде всего в немедленном внутривенном введении:
А) глюкокортикоидов
Б) жаропонижающих
В) антикоагулянтов
Г) антибиотиков
Д) мочегонных
При появлении у ребёнка 12 лет после приёма пищи попёрхивания при глотании, диплопии, учащенного жидкого стула, мышечной слабости, слабости кашлевого рефлекса, прежде всего, следует думать о развитии:
А) пищевой токсикоинфекции
Б) ботулизма
В) абдоминальной формы анафилактического шока
Г) синдрома ГийенА) Барре
Д) сальмонеллёза
Ветряную оспу у детей следует дифференцировать со следующим заболеванием:
А) лептоспироз
Б) анафилактоидная реакция
В) скарлатина
Г) острая надпочечниковая недостаточность
Д) геморрагический синдром
Обнаружение у ребёнка 1 года гипертермии, гиперестезии, «мозгового» крика, геморрагической сыпи на теле, положительного симптома Лессажа (подвешивания) свидетельствует о наличие:
А) туберкулёзного менингита
Б) вирусного энцефалита
В) острой гидроцефалии
Г) манифестации опухоли головного мозга
Д) менингококкового менингита
У ребёнка 5 лет отмечается многократный водянистый стул цвета рисового отвара с запахом сырой рыбы, однократная рвотА) Боли в животе, гипертермия отсутствует. Какой диагноз можно предположить в данном случае?:
А) сальмонеллёз
Б) дизентерия
В) пищевая токсикоинфекция
Г) холера
Д) кишечный иерсиниоз
При коклюше у детей в качестве эффективного разрешённого противокашлевого средства рекомендуется использовать:
А) ацетилцистеин
Б) кодеин
В) бутамират
Г) мукалтин
Д) 3% раствор калия йодида
Многократное применение очистительной клизмы у ребёнка может привести к следующему осложнению:
А) гипоальбуминемии
Б) отёку головного мозга
В) дисбактериозу
Г) внутриклеточному ацидозу
Д) манифестации неспецифического язвенного колита
При верифицированной острой надпочечниковой недостаточности у детей вследствие тяжелой вирусной или бактериальной инфекции в интенсивной терапии необходимо использовать:
А) допамин
Б) норадреналин
В) атропин
Г) диоксидин
Д) преднизолон
Больной 32 года, заболел остро, появился частый жидкий стул, позывы безудержные, общая слабость. Затем присоединились рвота "фонтаном", без предшествующей тошноты. Состояние тяжелое, отмечаются слабость, судороги в икроножных мышцах. Температура тела 35,5 °С, кожа покрыта холодным липким потом, тургор кожи снижен, живот запавший. Дыхание учащенное, пульс 125уд/мин. АД 60/40 мм рт. ст. При пальпации живота определяется шум плеска жидкости. Какое осложнение развилось у пациента?
А) инфекционно-токсический шок
Б) гиповолемический шок
В) острая дыхательная недостаточность
Г) острая почечная недостаточность
Д) тромбоз мезентериальных сосудов
Больная Н., 32 года, заболела остро с многократного водянистого жидкого стула (до 15 раз в сутки), затем присоединилась многократная рвота (до 5 – 6 раз в сутки), беспокоили сухость во рту и жаждА) Накануне прилетела из Карачи. При осмотре: Температура тела 36,0 C) Кожные покровы суховаты, тургор кожи сохранен. Тоны сердца приглушены. Пульс 92 в минуту. АД 80/50 мм.рт.ст. Язык обложен, сухой. Живот втянут, мягкий, безболезненный. Стул жидкий, обильный в виде «рисового отвара». Ваш диагноз?
А) Холера, дегидратация I степени
Б) Холера, дегидратация II степени
В) Холера, дегидратация III степени
Г) Сальмонеллез, гастроэнтеритическая форма
Д) Иерсиниоз, кишечная форма
Больной 25 лет, через 4 часа после употребления колбасы почувствовал слабость, тошноту, позже присоединилась рвота съеденной пищей, затем жидкий стул с резким зловонным запахом без примесей, с частотой до 7 раз в сутки. Какой вероятный диагноз?
А) иерсиниоз
Б) холера
В) дизентерия
Г) сальмонеллез
Д) пищевая токсикоинфекция
Больной 17 лет, заболел остро, через 3 часа после употребления торта с масляным кремом. Появились слабость, тошнота, многократная рвота съеденным. Присоединился жидкий стул, обильный, без примесей. Температура тела 37,8˚. Кожные покровы бледные, конечности холодные. Пульс 100 уД) /мин. АД 90/60 мм рт. ст. Сердечные тоны приглушены. Какова тактика врача?
А) промыть желудок
Б) назначить лактулозу
В) назначить спазмолитики в/м
Г) назначить ципрофлоксацин
Д) назначить энтеросорбенты
Больной 53 года, заболел остро, когда появился частый жидкий стул, общая слабость. Затем присоединилась рвота "фонтаном" без тошноты. Состояние быстро ухудшилось, наросла общая слабость, появились судороги в икроножных мышцах. Объективно: температура тела 35,8 °С, кожа покрыта холодным липким потом, тургор кожи снижен, живот запавший. При пальпации живота определяется шум плеска жидкости. Какой диагноз наиболее вероятен?
А) эшерихиоз
Б) сальмонеллез
В) холера
Г) дизентерия
Д) иерсиниоз
Женщина, 48 лет. Повод вызова: «ножевое ранение». Жалоб не предъявляет из-за тяжести состояния. В анамнезе – около часа назад была обнаружена коллегами, лежащей на полу магазина, вокруг нее множество пятен крови. Соматические заболевания не известны. Объективно: состояние больной тяжелое, уровень сознания – сопор. Кожные покровы бледные, влажные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД – 80/40 мм рт.ст. ЧСС = Ps - 104 в мин. Живот напряжен, умеренно болезненный по всей поверхности. В мезогастрии справа имеются 5 колото – резаных ран, размером от 0,3×2,0 до 0,5×2,0 см; из ран умеренное кровотечение. При перкуссии живота притупление в отлогих местах. Симптомы раздражения брюшины положительные, больше справА) Диурез снижен. Алгоритм оказания помощи и тактика ведения больной?
А) обезболивание и экстренная госпитализация
Б) наложение асептической повязки и экстренная госпитализация
В) обезболивание, наложение асептической повязки и экстренная госпитализация
Г) обезболивание, инфузионная терапия и экстренная госпитализация
Д) инфузионная терапия, наложение асептической повязки и экстренная госпитализация
В отделение интенсивной терапии поступила женщина 50 лет в состоянии комы с дыханием Куссмауля. Со слов доставивших больную родственников известно, что больная страдает сахарным диабетом и постоянно принимает инсулин. Ухудшение состояния наступило в результате нарушения диеты и прекращения приема инсулинА) Анализы: рН — 6,8; РаСО2 - 10 мм рт. ст.; НСО3 - 7 ммоль/л, BE = -28 ммоль/л; глюкоза 33 ммоль/л; в крови и моче - ацетон. Назовите вид нарушения, поставьте диагноз:
А) дыхательный алкалоз (первичный) и метаболический ацидоз
Б) метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз
В) гиперосмолярная кетоацидотическая кома
Г) гипергликемия и метаболический ацидоз
Д) тяжелые анионные нарушения'
Женщина, 34 лет. Повод вызова бригады СП: «плохо». Объективно: Сознание отсутствует, слабо реагирует на болевые раздражители. Кожные покровы сухие, тургор тканей снижен. Глазные яблоки при пальпации мягкие. Изо рта запах ацетонА) Тоны сердца ритмичные, звучные. ЧСС - 120 в минуту. АД - 85/50 мм рт.ст. Дыхание шумное, частое. ЧДД - 26 в минуту. При аускультации хрипы не выслушиваются. Язык сухой, обложен грязно-коричневым налетом, слизистая рта сухая. Живот мягкий. Печень - по краю реберной дуги. Сахар крови - 32 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз?
А) кетоацидотическая гипергликемическая кома
Б) гиперосмолярная гипергликемическая кома
В) медикаментозное отравление
Г) гипогликемическая кома
Д) эпилептическая кома
Мужчина, 58 лет, в течение 8 лет страдает сахарным диабетом, принимает сахароснижающие препараты. В последние дни беспокоили слабость, сонливость. Сознание отсутствует, снижение рефлексов, учащённое дыхание. Кожа сухая, тонус глазных яблок понижен. Ps - 100 в мин., АД 90/70 мм рт. ст. Анализ крови: гипергликемия 35 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 мосм/т, гипернатриемия. В ОАМ: глюкозурия, ацетон отсутствует. Ваш диагноз?
А) церебральная кома
Б) гиперосмолярная кома
В) гипогликемическая кома
Г) гиперкетонемическая кома
Д) гиперлактацидемическая кома
У мальчика 10 лет с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа» после введения большой дозы инсулина возникли резкая слабость, потливость. Спустя 5 минут присоединились судороги и потеря сознания. Какое состояние развилось?
А) гипергликемическая кома
Б) гипогликемическая кома
В) гиперосмолярная кома
Г) апоплексическая кома
Д) печеночная кома
Женщина, 30 лет. Повод вызова бригады СП: «умирает». Объективно: больной без сознания, слабо реагирует на болевые раздражители. Кожные покровы сухие, тургор тканей снижен. Изо рта запах ацетонА) Тоны сердца ритмичные, звучные. ЧСС - 110 в минуту. АД - 90/60 мм рт.ст. Дыхание шумное, частое. ЧДД - 24 в минуту. Язык сухой, обложен грязноватым налетом, слизистая рта сухая. Живот мягкий, безболезненный Сахар крови - 30 ммоль/л. Больной для регидратации показан раствор:
А) полиглюкина
Б) 10% глюкозы
В) реополиглюкина
Г) 0,9% натрия хлорида
Д) 4% натрия гидрокарбоната
Мужчина, 56 лет. Повод вызова СМП: «умирает». По приезду бригады больной лежит на улицы в бессознательном состоянии: Со слов прохожих мужчина внезапно упал на землю около 40 минут назад, никакой помощи не получал. Объективно: Сознание отсутствует. Кожные покровы бледно-серые. Пульсация на крупных магистральных артериях не определяется. Дыхание отсутствует. Высыхание и помутнение роговицы, симптом «кошачьего глаза». Ваша тактика?
А) СЛР не проводить, поскольку наступила биологическая смерть
Б) СЛР проводить, поскольку у больного клиническая смерть
В) в/в 1 мл амиодарона в 10 мл физиологического р-ра
Г) оксигенотерапия, в/в 1мл адреналина
Д) в/в 1мл адреналина, 1 мл атропина
Женщина, 72 годА) Повод вызова СМП: «без сознания». Жалоб не предъявляет в связи с тяжестью состояния. Из анамнеза: в течение 20 лет больна артериальной гипертензией. Ухудшение самочувствия наступило после физической нагрузки, ранее в течение 2 часов жаловалась на головные боли. Объективно: сознание отсутствует, болевые, корнеальные и роговичные рефлексы снижены. Кожные покровы влажные, бледные. ЧДД – 24 в минуту. При аускультации в легких дыхание ное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, акцент II тона на аорте. ЧСС – 86 в мин. АД – 240/120 мм рт.ст. Неврологический статус: анизокория, парез взора, асимметрия лица: сглаженность носогубной складки слева, птоз левого глаза, опущение левого угла рта, левосторонний гемипарез, симптомы Бабинского и Оппенгейма положительные слевА) Как правильно и безопасно снизить уровень артериального давления?
А) постепенное снижение АД на 15-20 % в течение 12 часов
Б) постепенное снижение АД на 30-40% в течение 3-4 часов
В) быстрое снижение АД на 15-20% в течение 6 часов
Г) быстрое снижение АД на 30-40% в течение часа
Д) быстрое снижение АД на 10-15 % в течение часа
Мужчина, 50 лет. Повод вызова бригады СП: «без сознания». В анамнезе сахарный диабет в течение 12 лет, принимает сахороснижающие препараты. В последние дни беспокоили слабость, сонливость, полиурия, полидипсия. Сознание отсутствует, снижение рефлексов, учащённое дыхание. Кожа сухая, тонус глазных яблок понижен. Ps - 105 в мин., АД 100/70 мм рт. ст. С какого мероприятия необходимо начать оказание помощи пациенту?
А) определение тропонинов в моче
Б) определение глюкозы в крови
В) определение глюкозы в моче
Г) определение белка в моче
Д) снятие ЭКГ
Женщина, 17 лет. Повод вызова СМП: «без сознания». Жалоб не предъявляет в связи с тяжестью состояния. Из анамнеза, с 8 лет болеет сахарным диабетом. Принимает инъекции инсулинА) Ухудшение общего самочувствия во время урока физкультуры. Объективно: сознание отсутствует, на болевые раздражители реагирует. Мидриаз. Кожные покровы влажные, бледные. При аускультации дыхание в легких везикулярное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС – 80 в мин., пульс 80 уд/мин., АД – 110/70 мм рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий. Печень – по краю реберной дуги. Какова будет тактика ведения этого пациента на догоспитальном этапе?
А) снятие ЭКГ, оксигенотерапия, госпитализация
Б) глюкометрия, введение 40% р-ра глюкозы, госпитализация
В) глюкометрия, введение 40% р-ра глюкозы, снятие ЭКГ, госпитализация
Г) снятие ЭКГ, глюкометрия, введение 40% р-ра глюкозы, вызов участкового врача
Д) снятие ЭКГ, тропониновый тест, глюкометрия, наблюдение врача по месту жительства
Мужчина, 52 годА) Повод вызова СМП: «без сознания». Жалоб не предъявляет в связи с тяжестью состояния. Из анамнеза: в течение 10 лет страдает артериальной гипертензией, лекарственные препараты не принимает. Ухудшение самочувствия наступило на рабочем месте, 1 час назад, когда стала беспокоить сильная головная боль, затем резко повалился и упал на пол. Объективно: сознание отсутствует, болевые, корнеальные и роговичные рефлексы снижены. ЧДД – 22 в минуту. ЧСС – 84 в мин. АД – 220/110 мм рт.ст. Неврологический статус: анизокория, парез взора, асимметрия лица: сглаженность носогубной складки слева, птоз левого глаза, опущение левого угла рта, левосторонний гемипарез, симптомы Бабинского и Оппенгейма положительные слевА) Обязательным лабораторным исследованием для уточнения диагноза является:
А) общий анализ кала
Б) общий анализ крови
В) общий анализ мочи
Г) общий анализ ликвора
Д) общий анализ мокроты
Мужчина, 16 лет. Повод к вызову: «лежит на улице без сознания». Анамнез выяснить не удалось. Объективно: состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует. Кожные покровы бледные. Черты лица заострены, акроцианоз. Зрачки узкие, «точечные», реакция зрачков на свет резко ослабленА) ЧДД 8-10 в 1минуту с периодами апное. Тоны сердца громкие, ритмичные. ЧСС 64 в 1 мин., АД 90/60 мм рт.ст. Какой препарат необходимо ввести пациенту в первую очередь?
А) ЭДТА
Б) унитиол
В) бемегрид
Г) налоксон
Д) спирт этиловый
Мужчина, 42 лет внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает сахарным диабетом с 15 летнего возрастА) Регулярно получает инсулин. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ослабленной звучности, ритм правильный, ЧСС - 90 в мин., АД 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий. Печень по краю реберной дуги.Ваш предварительный диагноз?
А) ишемический инсульт
Б) гипогликемическая кома
В) гипергликемическая кома
Г) геморрагический инсульт
Д) острый коронарный синдром
Мужчина, 59 лет. Повод вызова СП: «без сознания». Из анамнеза: около 7 лет страдает сахарным диабетом, принимает сахароснижающие препараты. В течение последних дней у больного отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. На момент осмотра сознание отсутствует, арефлексия, учащённое дыхание (без запаха ацетон. Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс - 110 уд в мин. АД 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Сахар крови - 45 ммоль/л. Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо ввести данному пациенту?
А) инсулин
Б) глюкагон
В) преднизолон
Г) р-р 40% глюкозы
Д) р-р 0,9%NaCl
У пациента, страдающего хроническим алкоголизмом, отмечается развитие сопорозного состояния, шумного частого дыхания, полиурии, дегидратации. Глюкоза крови 20,0 ммоль/л, лактат крови 14,0 ммоль/л, глюкозурия, протеинурия, осмолярность крови 380 мосм/л. Укажите наиболее вероятный диагноз:
А) гипергликемическое гиперосмолярное состояние
Б) лактат-ацидоз
В) кетоацидоз
Г) абстинентный синдром
Д) острое токсическое действие алкоголя
Первоначальная величина разряда дефибриллятора при реанимационных мероприятиях во время клинической смерти у детей младшего возраста составляет:
А) 2 Дж/кг
Б) 3 Дж/кг
В) 4 Дж/кг
Г) 5 Дж/кг
Д) 6 Дж/кг
Мужчина, 56 лет. Сознание отсутствует. Клонико-тонические судороги, расширение зрачков с ослабленной их реакцией на свет, пятнистый цианоз, брадипноэ (ЧД - 8-10 в 1 мин.). Падение АД, ЧСС >140 в 1 мин, рaО2 < 50 мм рт. ст., раСО2 > 80—90 мм рт. ст. Первоочередное мероприятие с которого необходимо начать оказание помощи пациенту?
А) Сердечно-легочная реанимация
Б) Проведение противошоковых мероприятий
В) Оксигенотерапия
Г) Интубация трахеи
Д) Противосудорожные мероприятия
Интенсивный массаж каротидных синусов, применяемый как «вагусный» приём при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, может привести к:
А) сдавлению гортани и трахеи
Б) синкопальному состоянию
В) парадоксальному увеличению частоты сердечных сокращений
Г) резкому подъёму артериального давления
Д) синдрому Горнера
Оптимальный объём лечебных мероприятий при синкопальном состоянии ортостатического генеза включает:
А) положение Фовлера, вдыхание паров нашатырного спирта, атропин п/к
Б) положение Фовлера, норадреналин п/к, допамин в/в
В) положение Тренделенбурга, мезатон п/к, атропин п/к
Г) положение Тренделенбурга, адреналин п/к, допамин в/в
Д) вдыхание паров нашатырного спирта, бемегрид в/в
Мужчина, 60 лет, направлен в гастроэнтерологическое отделение многопрофильного стационара с диагнозом хронического гастрита с секреторной недостаточностью. Больной жаловался на ежедневные боли в эпигастрии, длительностью 30-40 минут. Заболевание началось 2 недели тому назад с острой боли в животе и потери сознания. Потом приступы стали менее интенсивными, в связи с чем больному провели фиброгастроскопию. При аускультации – Сердечные тоны ослабленные, 100 в минуту, выслушиваются 5-6 эктрасистол в минуту. АД 100/70 мм рт.ст. На ЭКГ – элевация сегмента ST в ІІ, ІІІ, aVF-отведениях. Какова дальнейшая тактика?
А) продолжить лечение в гастроэнтерологическом отделении, консультация кардиолога
Б) экстренный перевод в специализированное отделение неотложной кардиологии
В) активное наблюдение терапевтом по месту жительства раз в день
Г) перевод в дневном стационаре под наблюдение кардиолога
Д) экстренный перевод в общетерапевтическое отделение
Женщина 24 лет, вызвала бригаду СП по поводу «боль в животе». Жалобы на слабость, головокружение, внезапно возникшие острые боли в нижних отделах живота, иррадиирующие в область прямой кишки, скудные кровянистые выделения из влагалищА) Последняя менструация была 5 недель назаД) Объективно: больная бледная, вялая. Пульс 110 в мин., А/Д 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах, положительный симптом ЩеткинА) БлюмбергА) Матка не увеличена, справа от матки пальпируется образование, болезненное, малоподвижное. Из половых путей умеренные кровянистые выделения. Алгоритм оказания помощи и тактика ведения больной?
А) инфузионная терапия физ. раствором и экстренная госпитализация
Б) госпитализация без дополнительных лечебных мероприятий
В) введение окситоцина и экстренная госпитализация
Г) введение этамзилата и экстренная госпитализация
Д) обезболивание и экстренная госпитализация
Женщина, 22 годА) Повод вызова бригады СП: «боль в животе». Жалобы на приступообразные боли внизу живота, тошноту, рвоту, сухость во рту. Со слов пациентки, боли появились после подъема тяжести. Из данных анамнеза последняя менструация началась 10 дней назад, пришла в срок, прошла как обычно. Объективно: больная беспокойна, кожа бледная, АД 100/70 мм рт.ст, ЧСС - 100 уд в мин. Локально: живот вздут, при пальпации болезненный в нижних отделах справА) Выделений из половых путей нет. Тактика ведения больной?
А) плановая госпитализация в хирургический стационар
Б) лечение под наблюдением врача по месту жительства
В) экстренная госпитализация в хирургический стационар
Г) плановая госпитализация в гинекологический стационар
Д) экстренная госпитализация в гинекологический стационар
Женщина, 32 годА) Повод вызова бригады СП: «боль в животе». Жалобы на сильные боли внизу живота с иррадиацией в задний проход, общую слабость. Ухудшение состояния 30 мин назад, когда появилась боль в животе. В анамнезе: 2 медицинских абортА) Последняя менструация была 8 недель назаД) Объективно: Кожные покровы бледные. Пульс 115 в мин., А/Д 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах, положительный симптом ЩеткинА) БлюмбергА) Состояние женщины является прямым показанием для:
А) срочной госпитализации
Б) определения глюкозы в моче
В) диагностической лапаротомии
Г) диспансерного наблюдения за больной
Д) ультразвукового исследования брюшной полости
Женщина, 25 лет. Повод вызова бригады СП: «боль в животе». Жалобы на сильные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, общую слабость. Ухудшение состояния 50 мин назад, когда появились вышеизложенные жалобы. В анамнезе: 1 медицинский аборт. Последняя менструация была 10 недель назаД) Беременность вторая. Объективно: Кожные покровы бледные. Пульс 110 в мин., А/Д 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах, умеренное кровотечение из половых путей. Алгоритм оказания помощи и тактика ведения больной?
А) госпитализация без дополнительных лечебных мероприятий
Б) введение спазмолитиков и экстренная госпитализация
В) введение окситоцина и экстренная госпитализация
Г) введение этамзилата и экстренная госпитализация
Д) обезболивание и экстренная госпитализация
Мужчина, 25 лет. Повод вызова бригады СП: «болит живот». Жалобы на боль в эпигастрии, которая через 2 часа переместилась в правую подвздошную область, общую слабость, тошноту, однократный жидкий стул, повышение температуры до 37,20C) Болен в течение 3 часов, ни с чем не связывает. Объективно: Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы бледные, чистые. ЧДД -18 в минуту, ЧСС -90 в минуту. АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Положительные симптомы КохерА) Волковича, Ситковского, РовзингА) Симптом ЩеткинА) Блюмберга отрицателен. Поставьте диагноз.


А) острый панкреатит
Б) острый аппендицит
В) острый холецистит
Г) прободная язва желудка
Д) кишечная непроходимость
Мужчина, 20 лет. Повод вызова бригады СП: «болит живот». Жалобы на боль в правой подвздошной области, общую слабость, тошноту, повышение температуры до 37,30C) Больна в течение 5 часоВ) Объективно: Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы бледные, чистые. ЧДД -19 в минуту, ЧСС -92 в минуту. АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Положительные симптомы КохерА) Волковича, Ситковского, РовзингА) Стул был дважды, жидкий. Ваша тактика ведения больной?
А) госпитализация
Б) инфузионная терапия
В) адекватное обезболивание
Г) обезболивание и экстренная госпитализация
Д) инфузионная терапия и экстренная госпитализация
Женщина, 23 лет. Повод вызова бригады СП: «болит живот». Жалобы на боль в правой подвздошной области, тошноту, общую слабость, повышение температуры до 37,20C) Из анамнеза: больна в течение 2 часоВ) Замужем, имеет ребенка 2 лет. Последняя менструация была 6 недель назаД) Объективно: Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы бледные, чистые. ЧДД -18 в минуту, ЧСС - 90 в минуту. АД 90/60 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом, суховат. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Положительные симптомы Ровзинга, Образцова, ЩеткинА) БлюмбергА) Какое заболевание прежде всего нужно исключить?
А) острый аднексит
Б) острый панкреатит
В) перекрут ножки яичника
Г) внематочная беременность
Д) апоплексия правого яичника
Женщина, 37 лет. Повод к вызову: болит живот. Заболела остро, 4 часа назад, когда появились интенсивные боли внизу живота, тошнота, рвота, задержка стула и газоВ) В анамнезе 4 аборта без осложнений, 2 года назад диагностирована киста левого яичникА) Ухудшение состояния после утренней зарядки. Объективно: бледная, пульс 96 ударов в минуту, АД 110 и 75 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, при пальпации болезненный в нижних отделах слева, положительный симптом ЩеткинА) БлюмбергА) Выделений из половых путей нет. Ваш предварительный диагноз?
А) сальпингоофорит
Б) пельвиоперитонит
В) острый аппендицит
Г) апоплексия яичника
Д) перекрут ножки кисты яичника
Женщина, 32 лет. Повод к вызову: «болит живот». Жалобы на момент осмотра на интенсивные боли внизу живота, иррадиирующие в крестец, прямую кишку, высокую температуру, озноб, тошноту, 2-х кратную рвоту, задержку стула и газоВ) Больна в течение 5 дней. За медицинской помощью не обращалась, самостоятельно принимала но-шпу. В анамнезе: бесплодие, двухсторонний аднексит с частыми обострениями. Объективно: Язык суховат. Живот умеренно вздут, болезненный, в нижних отделах, здесь же определяется положительный симптом Щеткина–БлюмбергА) Пульс 110 ударов в минуту, АД 100/80 мм рт. ст. Какой диагноз у данной больной?
А) сальпингоофорит
Б) пельвиоперитонит
В) внематочная беременность
Г) перекрут ножки кисты яичника
Д) острая кишечная непроходимость
Женщина, 23 лет. По прибытии бригады СП предъявляет жалобы на интенсивные боли внизу живота с иррадиацией в задний проход, общую слабость, головокружение. Заболела внезапно около 20 минут назаД) В анамнезе: нерегулярный менструальный цикл, последняя менструация 2 месяца назаД) Объективно: состояние больной тяжелое. ЗаторможенА) Кожные покровы бледные, влажные. Пульс 120 в 1мин., ЧСС 120 в 1 мин., АД - 75/50 мм рт.ст. Живот болезненный в гипогастральной области. Положительный симптом ЩеткинА) БлюмбергА) Отмечаются незначительные кровянистые выделения из половых путей. Ваш предварительный диагноз?
А) апоплексия яичника
Б) шеечная внематочная беременность
В) начавшийся самопроизвольный выкидыш
Г) рождение подслизистого фиброматозного узла
Д) внематочная беременность по типу разрыва трубы
Женщина, 30 лет. Повод к вызову: «болит живот». Жалобы на момент осмотра на сильные боли внизу живота, иррадиирующие в правую ногу, поясницу, тошноту, 2-х кратную рвоту, задержку стула и газоВ) Боли беспокоят в течение 6 часоВ) Последняя менструация была 15 дней назад, в срок. Ухудшение состояние связывает с физической нагрузкой. Объективно: больная беспокойна, кожа бледная, АД 100/70 мм рт.ст, Ps 100 уд в мин., температура 37,10C) Локально: живот вздут, при пальпации болезненный в нижних отделах справа, положительный симптом ЩеткинА) БлюмбергА) Выделений из половых путей нет. Алгоритм оказания помощи и тактика ведения больной?
А) плановая госпитализация в хирургический стационар
Б) экстренная госпитализация в хирургический стационар
В) введение антибиотиков и экстренная госпитализация
Г) введение обезболивающих препаратов и экстренная госпитализация
Д) введение спазмолитических препаратов и экстренная госпитализация
Женщина, 36 лет. По прибытии бригады СП предъявляет жалобы на острые боли внизу живота с иррадиацией в задний проход, общую слабость, головокружение. Заболела остро, 30 мин назад, когда появились выше перечисленные жалобы. В анамнезе: 4 меД) аборта без осложнений, нерегулярные менструации. Последняя менструация 2 месяца назаД) Объективно: больная бледная, вялая. Пульс 120 в мин., А/Д 85/50 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах, здесь же определяется положительный симптом ЩеткинА) БлюмбергА) Из половых путей умеренные кровянистые выделения. Алгоритм оказания помощи и тактика ведения больной?
А) обезболивание и экстренная госпитализация
Б) введение этамзилата и экстренная госпитализация
В) введение окситоцина и экстренная госпитализация
Г) госпитализация без дополнительных лечебных мероприятий
Д) инфузионная терапия физ. раствором и экстренная госпитализация
У пациента на фоне озноба и гипертермии отмечаются схваткообразные боли в левой подвздошной области, жидкий стул с примесью крови и слизи, тошнота, рвотА) Пальпация данной области резко болезненнА) Для какого заболевания наиболее характерны данные проявления?
А) ботулизм
Б) холера
В) дизентерия
Г) сальмонеллёз
Д) острая кишечная непроходимость
При задержке стула до 3 суток и явлениях метеоризма у ребёнка 4 лет отмечаются периодические боли в животе, видимая на глаз перистальтика кишечникА) Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Какой диагноз можно предположить в данном случае?:
А) острый аппендицит
Б) дивертикул Меккеля
В) прободная язва желудка
Г) синдром мальабсорбции
Д) болезнь Гиршпрунга
Появление у ребёнка жидкого стула типа «малинового желе», болей в гипогастральной области, рвоты, метеоризма, как правило, свидетельствует о наличие:
А) инвагинации кишечника
Б) острого аппендицита
В) неспецифического язвенного колита
Г) острой язве кишечника
Д) долихосигме
У ребёнка 10 лет в течение суток отмечается гипертермия, тошнота, рвота, «доскообразный» живот, резко болезненный при пальпации и перкуссии, выраженное ограничение участия живота в акте дыхания. О чём могут свидетельствовать данные проявления?:
А) пищеваятоксикоинфекция тяжелой степени
Б) киста поджелудочной железы
В) сигмоидит
Г) обтурационная кишечная непроходимость
Д) перитонит
При поздней диагностике перитонита вследствие перфорации червеобразного отростка у ребёнка 10 лет наиболее вероятным можно подразумевать развитие следующего осложнения в виде:
А) тромбоза портальной вены
Б) эксикоза с токсикозом
В) септического шока
Г) синдрома токсического шока
Д) аутолиза поджелудочной железы
У ребёнка 12 лет отмечаются боли в животе, его вздутие, отсутствие стула, рвотА) При осмотре: активная перистальтика кишечника, болезненность живота при пальпации во всех отделах, пустая и раздутая ампула прямой кишки. Какой диагноз можно предположить в данном случае?:
А) кишечная непроходимость
Б) острая кишечная инфекция
В) перфорация полого органа
Г) гемоперитонеум
Д) асцит
Во время падения мужчина ударился головой. Жалуется на сильную головную боль, тошноту, головокружение. При осмотре: сознание спутанное, кожные покровы бледные, пульс 62 в 1 минуту. В височной области слева припухлость мягких тканей, из левого уха небольшое кровотечение. Ваш предварительный диагноз?
А) ушиб головного мозга
Б) внутричерепная гематома
В) перелом основания черепа
Г) сотрясение головного мозга
Д) перелом костей свода черепа
Пациенту с ранением сердца и выраженной гипотонией на догоспитальном этапе показано:
А) введение b-адреномиметиков
Б) введение сердечных гликозидов
В) госпитализация в стационар без какой-либо помощи
Г) инфузия коллоидных растворов с максимально возможной скоростью
Д) инфузия кристаллоидных растворов с максимально возможной скоростью
При выраженном болевом синдроме на фоне психомоторного возбуждения необходимо ввести:
А) оксибутират натрия
Б) фентанил + седуксен
В) анальгин + димедрол
Г) анальгин + + седуксен
Д) кетонал + димедрол
Мужчина, 40 лет, подвергся нападению вооруженного ножом преступникА) Объективно: Состояние средней тяжести, пострадавший возбужден. Пульс 90 в минуту, АД 100/70 мм рт.ст. Кожные покровы бледные, на внутренней поверхности средней трети правого плеча резаная рана – 2,5-3см, сильное пульсирующее кровотечение. На передней поверхности правой половины грудной клетки – множественные резаные раны, кровотечение незначительное. Первоочередное мероприятие с которого необходимо начать оказание помощи?
А) обезболивание
Б) остановка кровотечения
В) иммобилизация конечности
Г) инфузионная терапия и госпитализация
Д) туалет раны и наложение асептической повязки
Мужчина, 30 лет. Повод вызова: «ножевое ранение». Выяснилось, что в алкогольном опьянении, он нанес себе несколько резаных ран лезвием бритвы в область левого предплечья. Объективно: состояние больного тяжелое. Заторможен. Кожные покровы бледные, влажные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД – 70/40 мм рт.ст. Пульс 130 в минуту слабого наполнения и напряжения. Локально: в области левого предплечья имеется 6 резаных ран, обильно кровоточащих. С какого мероприятия необходимо начать оказание помощи больному?
А) обезболивание
Б) установление венозного доступа
В) наложение асептической повязки
Г) проведение инфузионной терапии
Д) наложение кровоостанавливающего жгута
Определить последовательность действия врача СП при травме, сопровождающейся открытым переломом плеча с кровотечением:
А) остановка кровотечения, обезболивание, иммобилизация конечности, восполнение ОЦК
Б) остановка наружного и внутреннего кровотечения, восполнение ОЦК, обезболивание закисью азота
В) остановка кровотечения, введение дыхательных аналептиков, восполнение ОЦК
Г) иммобилизация конечности, введение дыхательных аналептиков, обезболивание
Д) введение дыхательных аналептиков, восполнение ОЦК, обезболивание
Мужчина, 45 лет. Повод вызова бригады СП: «травма». Во время падения мужчина ударился головой. Жалуется на сильную головную боль, тошноту, головокружение. При осмотре: состояние средней тяжести, сознание спутанное. Кожные покровы бледные. Анизокория. В височной области слева ушибленная рана и припухлость мягких тканей, из левого уха небольшое кровотечение. Сердечные тоны ясные, ритм правильный. Пульс 62 в 1 минуту. АД 100/70 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Алгоритм оказания помощи и тактика ведения пациента?
А) обезболивание и экстренная госпитализация
Б) наложение асептической повязки и экстренная госпитализация
В) обезболивание, наложение асептической повязки и экстренная госпитализация
Г) обезболивание, инфузионная терапия и экстренная госпитализация
Д) инфузионная терапия, наложение асептической повязки и экстренная госпитализация
Женщина, 30 лет, Повод вызова бригады СП: «Ножевое ранение». Из анамнеза: была ранена в живот пьяным мужем около 20 минут назаД) Объективно: Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Пульс 96 в минуту, АД 90/60 мм рт.ст. Кожные покровы бледные, в области эпигастрия - резаная рана 2×1 см, края неровные, незначительное кровотечение из раны. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, болезненный в месте раны. Первоочередное мероприятие с которого необходимо начать оказание помощи?
А) обезболивание
Б) остановка кровотечения
В) иммобилизация конечности
Г) туалет раны и наложение асептической повязки
Д) наложение асептической повязки и госпитализация
Объясните основной патофизиологический механизм развития ожогового шока через 1-2 часа от момента получения термической травмы кожного покрова:
А) позднее образование антител к продуктам денатурации белка тканей
Б) постепенное всасывание в кровоток продуктов распада тканей
В) первичный вазоспазм с последующей потерей плазмы через ожоговую поверхность
Г) постепенное истощение факторов свёртывания крови с активацией фибринолиза
Д) постепенное нарастание болевой импульсации
Максимальная дозировка лидокаина при выполнении местной инфильтрационной анестезии и обезболивания мест переломов костей при скелетной травме для взрослых составляет:
А) 200 мг
Б) 300 мг
В) 450 мг
Г) 550 мг
Д) 600 мг
При травматическом шоке у детей для устранения объёма циркулирующей крови, стабилизации гемодинамики и противошокового действия назначают:
А) инфузионная терапия 30-40 мл/кг + маннитол 1 г/кг + оксигенотерапия
Б) осмодиуретики + преднизолон 2-3 мг/кг + оксигенотерапия
В) инфузионная терапия 20-30 мл/кг + преднизолон 4-5 мг/кг + допамин в/в
Г) инфузионная терапия 10-20 мл/кг + преднизолон 2-3 мг/кг + обезболивание
Д) инфузионная терапия 10-20 мл/кг + гордокс 10000 ЕД в/в + оксигенотерапия
При интенсивной терапии пациентов с политравмой рекомендуемой схемой использования препаратов на догоспитальном этапе является:
А) кристаллоидные растворы 10-20 мл/кг/ч + глюкокортикоиды + наркотические анальгетики + метилксантины
Б) кристаллоидные растворы 10-20 мл/кг/ч + глюкокортикоиды + наркотические анальгетики + α1, β1 - симпатомиметики
В) коллоидные растворы 12-15 мл/кг/ч + ингибиторы фибринолиза + свежезамороженная плазма 10 мл/кг/сут + наркотические анальгетики
Г) коллоидные растворы 12-15 мл/кг/ч+ глюкокортикоиды + нестероидные противовоспалительные средства + оксигенотерапия
Д) коллоидные растворы 12-15 мл/кг/ч + наркотические анальгетики + глюкокортикоиды + кристаллоидные растворы 10-20 мл/кг/ч
Укажите показание для интубации трахеи и проведения искусственной вентиляции лёгких у пациента с политравмой:
А) «окончатый» флотирующий перелом рёбер
Б) угнетение сознания по шкале ком Глазго 12 баллов
В) сатурация крови 90%
Г) парциальное давление кислорода в артериальной крови (РаО2) 85 мм рт.ст.
Д) парциальное давление углекислого газа в артериальной крови (РаСО2) 40 мм рт.ст.
Женщина, 43 лет, получила тяжелую черепно-мозговую травму при ДТП. Объективно: Состояние крайне тяжелое. Больная заторможенА) Анизокория. При осмотре волосистой части головы имеется обширная ушибленная ранА) ЧД 16 в мин. АД 110/90 мм рт.ст. ЧСС 90 в мин. Во время транспортировке в стационар состояние больной ухудшилось: ЧД 13 в мин., ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм рт.ст. Врач заподозрил прогрессирование отека головного мозгА) Ваша тактика?
А) внутривенного введения лазикса
Б) выполнения люмбальной пункции
В) внутривенного капельного введения 5% раствора глюкозы
Г) интубации трахеи и проведения искусственной вентиляции легких в режиме гипервентиляции
Д) проведения искусственной вентиляции легких в режиме гиповентиляции с 100% кислородом
Мужчина, 35 лет. Повод вызова бригады СП: «ДТП». Жалобы на боль и чувство дискомфорта в грудной клетке, усиливающиеся при кашле, одышку, нарастающую с каждым вдохом, выраженную слабость, головокружение. Травма произошла 30 минут назад при ДТП. Пострадавший находился за рулем одного из автомобилей и был зажат в салоне между рулем и сиденьем. Объективно: Состояние тяжелое, сознание ясное, возбужден, в вынужденном положении на левом боку, плотно зажимая рану рукой. Кожные покровы бледные, влажные, диффузный цианоз. ЧДД -26 в минуту, ЧСС -120 в минуту. АД 100/60 мм рт.ст. Локально: в левой половине грудной клетки по срединно - ключичной линии, в 6 -7 межреберьях, имеется кровоточащая рана, размером 3х4 см, из которой раздаются фыркающие звуки на вдохе и на выдохе, «рана дышит». При пальпации прилегающих к ране областей - положительный симптом крепитации. Первоочередное мероприятие при оказании помощи данному пациенту?
А) обезболивание
Б) установка плеврального дренажа
В) ингаляция кислорода через маску
Г) эндотрахеальная интубация ИВЛ
Д) наложение окклюзионной повязки
На пешеходном переходе произошло ДТП – наезд автомобиля на пешеходА) Прибывшая через 5 минут бригада СП обнаружила мужчину, лет 60, лежавшего на проезжей части дороги с множественными закрытыми переломами правой нижней конечности. Объективно: пострадавший возбужден, стонет, покрыт холодным потом. АД) 90/70 мм рт.ст., Ps - 100 в мин. Первоочередное мероприятие с которого необходимо начать оказание помощи?
А) госпитализация
Б) инфузионная терапия
В) адекватное обезболивание
Г) транспортная иммобилизация
Д) перенос больного в салон скорой помощи
Мужчина, 26 лет. Повод вызова: отравление. Жалобы на пульсирующую боль в висках, головную боль, состояние оглушности, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, сухой кашель, одышку, тошноту, рвоту. Из анамнеза: принимал участие в тушении пожара в закрытом помещении. По окончанию работы, которая продолжалась около 1 часа, у него появились вышеуказанные жалобы. Объективно: состояние средней степени тяжести. Сознание спутанное, выраженная сонливость. Покраснение кожных покровов, слизистая краминно-красной окраски. Наблюдается фибриллярное подергивание отдельных мышечных групп, тремор пальцеВ) ЧДД – 30 в мин. При аускультации в легких дыхания поверхностное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС – 97 в мин., АД – 100/80 мм.рт.ст., пульс -100 уд/мин., ритмичный. Первая медицинская помощь?
А) инфузионная терапия
Б) оксигенотерапия
В) тромболитическая терапия
Г) промывание желудка водой
Д) промывание желудка раствором гидрокарбоната натрия
1)       Женщина, 28 лет. Повод вызова СП: «без сознания, отравление». Жалоб не предъявляет из-за тяжести состояния. Из анамнеза: со слов мужа, около 5 часов назад травила в закрытом помещении насекомых дихлофосом, после чего не проветривала, сама оставалась там же. Через 3-4 часа почувствовала недомогание, чувство нехватки воздуха, появились тошнота, рвота, боли в животе, появились судороги и больная потеряла сознание. Какой препарат-антидот ей следует ввести?
А) сернокислую магнезию
Б) хлоралгидрат
В) люминал
Г) седуксен
Д) атропин
Мальчик, 3 лет. Повод вызова бригады СП «Инородное тело дыхательных путей». Со слов мамы ребенка, мальчик игрался с конструктором за столом, вдруг посинел, стал задыхаться. Объективно: Состояние тяжелое. Ребенок заторможен. Кожные покровы бледные, субцианоз носо-губного треугольникА) ЧДД – 32 в мин. В легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. Сердечные тоны ясные, ритм правильный. ЧСС – 126 в мин. Алгоритм оказания помощи?
А) интубация трахеи, оксигенотерапия
Б) гепарин, эуфиллин, оксигенотерапия
В) начать сердечно-легочную реанимацию
Г) инфузионная мероприятия, оксигенотерапия
Д) очистить рот, удалить инородное тело, оксигенотерапия
Женщина 30 лет при ДТП получила сочетанную травму. Какую из ниже перечисленных травм получила пострадавшая?
А) ЗЧМТ и тупая травма живота
Б) закрытый перелом костей голени
В) открытый перелом костей свода черепа
Г) тупая травма живота, подкапсулярный разрыв печени и селезенки
Д) закрытый перелом бедра, химический ожог (аккумуляторная жидкость) кистей рук
Мужчина, 35 лет. Повод вызова бригады СП: «ДТП». Жалобы на боль и чувство дискомфорта в грудной клетке, усиливающиеся при кашле, одышку, нарастающую с каждым вдохом, выраженную слабость. Травма произошла 30 минут назаД) Пострадавший находился за рулем одного из автомобилей и был зажат в салоне между рулем и сиденьем. Объективно: Состояние тяжелое, сознание ясное, возбужден, в вынужденном положении на левом боку, плотно зажимая рану рукой. Кожные покровы бледные, влажные, диффузный цианоз. ЧДД -26 в минуту, ЧСС -120 в минуту. Локально: в левой половине грудной клетки по срединно - ключичной линии, в 6 -7 межреберьях, имеется кровоточащая рана, размером 3х4 см, из которой раздаются фыркающие звуки на вдохе и на выдохе, «рана дышит». При пальпации прилегающих к ране областей - положительный симптом крепитации. Поставьте диагноз.


А) перелом ребер, закрытый пнемоторакс
Б) разрыв печени, открытый пневмоторакс
В) разрыв селезенки, подкожная эмфизема
Г) перелом ребер, закрытый пневмоторакс, подкожная эмфизема
Д) перелом ребер, открытый пнемоторакс, подкожная эмфизема
Мужчина, 37 лет. Повод вызова бригады СП: «ДТП». Жалобы на сильную боль и кровотечение из раны в области левого бедра, резкую слабость, головокружение, холодный пот. Травма произошла около 15 минут назад, при столкновении двух автомобилей. Объективно: состояние тяжелое, сознание ясное, возбужден. Кожные покровы бледные, влажные. Периферических отеков нет. Температура тела 36,7. ЧДД –20 в минуту. При аускультации в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 150 уд/мин, нитевидный. АД – 100/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Локально: на латеральной поверхности нижней трети левого бедра имеется зияющая рана размером 2×3 см, из которой выступают костные отломки, визуализируется истечение темной крови из глубины раны, пальпаторно, там же, выраженная болезненность, отек мягких тканей. Первоочередное мероприятие с которого необходимо начать оказание помощи?
А) катетеризация вены периферическим катетером
Б) иммобилизация конечности шиной Дитерихса
В) борьба с инфицированием раны
Г) противошоковая терапия
Д) борьба с кровотечением
Выберите оптимальное направление неотложных лечебных мероприятий для предотвращения/уменьшения токсинемии при синдроме длительного раздавливания после извлечения из под завала:
А) инфузионная терапия, салуретики, обезболивание, тугое бинтование поврежденной конечности
Б) медленное введение растворов, калийсберегающие диуретики, обезболивание, тугое бинтование поврежденной конечности
В) раннее назначение антикоагулянтов, обезболивание, наложение жгута на поврежденную конечность
Г) обезболивание, ранняя гемофильтрация (в первые 24 час, плазмаферез
Д) инфузионная терапия, введение дофамина, адреналина, обезболивание, наложение жгута на поврежденную конечность
У ребёнка 5 лет после дорожно-транспортного происшествия произошла тупая травма животА) На фоне артериальной гипотензии отмечается мягкий живот, ограничение его участия в акте дыхания, отсутствие перистальтики, слабо (+) симптом ЩёткинА) Блюмберга, притупление при перкуссии в отлогих частях. О чём, прежде всего, могут свидетельствовать данные проявления?:
А) разрыв паренхиматозного органа, гемоперитонеум
Б) разрыв кишечника, перитонит
В) забрюшинная гематома
Г) разрыв лёгкого и диафрагмы, пневмоперитонеум
Д) перекрут петель кишечника, острая кишечная непроходимость
При поражении ребёнка электрическим током высокого напряжения наиболее вероятным видом остановки сердечной деятельности может являться:
А) полная атриовентрикулярная блокада
Б) трепетание желудочков сердца
В) асистолия
Г) электромеханическая диссоциация
Д) фибрилляция желудочков сердца
Укажите главный положительный эффект от оксигенотерапии (на до- и госпитальном этапе) при отравлении угарным газом (СО II):
А) увеличение РаО2, ускорение вытеснения СО из связи с гемоглобином
Б) активация карбоангидразы крови, способствующей переходу СО в СО2
В) увеличение кислородной ёмкости крови, ускорение элиминации СО2 из лёгких
Г) увеличение РаО2, способствующего прямому цитопротекторному действию
Д) увеличение РаО2, ускоряющего перекисное окисление липидов в эритроцитах
При отравлении этиленгликолем специфическим антидотом является следующий препарат в первоначальной дозе:
А) этанол 1-2 мл/кг внутрь или в/в
Б) этанол 8-9 мл/кг только внутрь
В) глицерин 0,5 г/кг в/в
Г) глицерин 1-1,5 г/кг в/в
Д) 40% раствор глюкозы 60,0 мл без инсулина в/в
В результате дорожно-транспортного происшествия (ДТП) пострадал молодой человек. При осмотре на месте ДТП уровень сознания по шкале Глазго составил 8 баллоВ) Оцените данный неврологический дефицит по схеме «ясное сознание-смерть мозга»:
А) оглушение
Б) сопор
В) кома
Г) гибель коры головного мозга
Д) ясное сознание
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
А) Медленное кровотечение
Б) Кровь сочится по каплям
В) Медленное и тягучее кровотечение
Г) Кровь темно-красного цвета
Д) Быстрое и пульсирующее кровотечение
Достоверным признаком клинической смерти является
А) Отсутствие пульса на сонной артерии
Б) Сужение зрачков
В) Бледность кожных покровов
Г) Появление трупных пятен
Д) Понижение АД
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
А) усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
Б) придание пациенту положение с поднятым ножным концом
В) подача дыхательных аналептиков через небулайзер
Г) применение наркотических анальгетиков
Д) усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
А) 60-80 в минуту
Б) 100-120 в минуту
В) более 120 в минуту
Г) 80-120 в минуту
Д) не менее 90 в минуту
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
А) отёк лёгких
Б) лёгочное кровотечение
В) желудочное кровотечение
Г) рак лёгких
Д) бронхоэктатическую болезнь
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.


А) Общий анализ крови
Б) Общий анализ мочи
В) Определение уровня сахара в крови
Г) Ультразвуковое исследование
Д) Компьютерная томография
Шкала Глазго используется для оценки:
А) уровня угнетения сознания
Б) степени тяжести шока
В) выраженности дыхательных расстройств при коме
Г) состояния новорожденного
Д) вида комы
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
А) снижение сегмента ST
Б) широкий и глубокий зубец Q
В) подъем сегмента ST
Г) уменьшение зубца R
Д) отрицательный зубец Т
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
А) слабый раствор перманганата калия
Б) 1% раствор натрия гидрокарбоната
В) слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
Г) чистая вода
Д) 3% раствор натрия хлорида
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
А) спонтанный пневмоторакс
Б) тромбоэмболия легочной артерии
В) клапанный пневмоторакс
Г) острый коронарный синдром
Д) сухой плеврит
Основная причина спонтанных субарахноидальных кровоизлияний.


А) разрыв аневризм пиальных артерий
Б) резкое повышение интракраниального давления
В) выраженный ангиоспазм церебральных сосудов
Г) нарушение целостности пахионовых грануляций
Д) узелковый периартериит
Соотношение количества компрессий и вдохов при сердечно-легочной реанимации у взрослого при участии одного спасателя.


А) 5:1
Б) 10:1
В) 10:2
Г) 15:2
Д) 20:2
Противопоказания к применению дофаминА)
А) аритмия
Б) низкий почечный кровоток
В) заболевания периферических сосудов
Г) кардиогенный шок
Д) нарушение кровообращения при травмах
"У пострадавшего в автомобильной катастрофе поддержание проходимости воздушных путей особенно показано при: А) повреждении головы Б) травме шеи В) оскольчатом переломе бедра Г) переломе тазовых костей Д) нестабильном переломе нижней челюсти
" 1) А, Б, Г
2) А, Б, Д
3) В, Г
4) В, Г, Д
5) Г, Д
Какая часть тепла теряется через кожную поверхность человека?
В) 55-70%
Г) 75-85%
Д) 90-95%
А) 25-30%
Б) 40-50%
Если после интубации трахеи дыхание в левой половине грудной клетки не прослушивается, то необходимо:
А) выпустить воздух из манжетки
Б) произвести повторную интубацию
В) увеличить дыхательный объем
Г) подтянуть трубку вверх
Д) провести лаваж бронхиального дерева
"Диагностические признаки тампонады перикарда включают: А) увеличение венозного давления Б) глухость сердечных тонов В) гипотензию Г) возрастание напряжения пульса Д) отек нижних конечностей
" 1) А, Б, В
2) Б, В
3) В, Г
4) В, Г, Д
5) Г, Д
"Перечислите варианты клинических проявлений анафилактического шокА) А) кардиоваскулярный Б) асфиксический В) дермальный Г) церебральный Д) абдоминальный
" 1) А, В, Г
2) А, Г, Д
3) Б, В, Г
4) Б, В, Г, Д
5) все указанное
Укажите величину потери крови по отношению к ОЦК, которая соответствует IV степени геморрагического шока согласно классификации американской коллегии хирургоВ)
А) 15% и менее
Б) 20-25%
В) 30-40%
Г) 40% и более
Д) не менее 50%
"С какой целью используется прием Sellik? А) предупреждение аспирации Б) уменьшение поступления воздуха в желудок при дыхании ""рот в рот"" В) обеспечение проходимости дыхательных путей Г) облегчение интубации трахеи Д) профилактика регургитации
" 1) А, Б
2) Б, В
3) Б, Г
4) В, Г
5) Г, Д
Лекарственный препарат, который не имеет отношения к алгоритму лечения кар-диогенного отека легких.


А) клофелин
Б) фуросемид
В) нитроглицерин
Г) морфин
Д) эуфиллин
"Что относится к правде в указанной характеристике добутамина? А) повышает общее периферическое сопротивление сосудов Б) уменьшает давления наполнения желудочков сердца с одновременным увеличением коро-нарного кровотока В) оказывает отрицательное хронотропное и батмотропное действие Г) обладает ?1-адреномиметическим свойством Д) понижает сопротивление сосудов малого круга кровообращения
" 1) А, Б
2) А, В
3) Б, Г, Д
4) В, Г
5) В, Д
"Наиболее эффективными маневрами при кровотечении из раны конечности являются: А) подъем поврежденной конечности Б) наложение жгута В) захват кровоточащих тканей зажимом Г) переливание крови Д) пальцевое придавливание зоны кровотечения
" 1) А, Б
2) А, В
3) А, Г
4) А, Д
5) В, Д
Местоположение подключичной вены.


А) непосредственно над подключичной артерией в одной плоскости
Б) спереди подключичной артерии
В) ниже подключичной артерии
Г) позади подключичной артерии
Д) позади и сверху подключичной артерии
Наружный массаж сердца считается эффективным, если у пострадавшего отмечается:
А) сужение ранее расширенного зрачка
Б) розовеют кожные покровы
В) появление самостоятельного дыхания
Г) синхронный с компрессиями грудной клетки пульс на сонных артериях
Д) все указанное
Показатель, не относящийся к диагностическим критериям септического шокА)
А) наличие гипертермии и ознобов
Б) олигоанурия
В) рвота и понос
Г) расстройства микроциркуляции
Д) уровень лактата менее 1 ммоль/л
Расположение точки Wilson для пункции подключичной вены.


А) на 1 см ниже ключицы и на 2 см кнаружи от грудины
Б) на 1 см ниже ключицы по среднеключичной линии
В) на 1 см ниже ключицы по линии, разделяющей внутреннюю и среднюю треть ключицы
Г) у верхушки грудино-ключично-сосцевидного угла, образуемого верхним краем ключицы и латеральной ножкой кивательной мышцы
Д) на 1 см ниже ключицы по линии, разделяющей среднюю и наружную треть ключицы
Использование приема Heimlich позволяет в некоторых случаях:
А) предупредить регургитацию
Б) ликвидировать обструкцию дыхательных путей
В) поддержать проходимость дыхательных путей
Г) повысить тонус артерий
Д) расслабить голосовые связки
"При перечислении причин гипотонической гипергидратации врач допустил ошибку. Сумеете ли Вы ее обнаружить?
" А) тяжелые истощающие заболевания, которые приводят к увеличению массы тела
Б) сердечная недостаточность
В) сахарный диабет
Г) чрезмерная инфузия бессолевых растворов
Д) почечная недостаточность
Утверждение, соответствующее истине.


А) при высокой тонкокишечной непроходимости в первые часы опорожняется кишечник
Б) узлообразование кишечника практически никогда не приводит к развитию шока
В) завороту чаще подвергается восходящая ободочная кишка
Г) инвагинацию кишечника диагностируют только на основании наличия крови в испражне-ниях
Д) для образования перитонита при кишечной непроходимости необходима диастатическая перфорация кишки
Объем предполагаемой кровопотери у пострадавшего с закрытой травмой живота, если шоковый индекс Альговера равен 1,5)
А) 500 - 1000 мл
Б) 1000 -1500 мл
В) 1500 - 2000 мл
Г) 2000 - 2500 мл
Д) более 2500 мл
"Последствиями большой сосущей раны грудной клетки будут: А) быстрая сатурация артериальной крови Б) увеличение преднагрузки В) коллабирование легкого на стороне поражения Г) смещение средостения в здоровую сторону Д) заметная утрата жизненной емкости легких
" 5) Г, Д
1) А, Б
2) Б, В
3) В, Г
4) В, Г, Д
Какое осложнение вряд ли может иметь место пункции подключичной вены справа?
А) ранение подключичной артерии
Б) пневмоторакс
В) ранение грудного лимфатического протока
Г) воздушная эмболия
Д) повреждение плечевого сплетения
Наиболее распространенная причина обструкции дыхательных путей у пациентов в коматозном состоянии:
А) инородное тело в гортаноглотке
Б) западение корня языка
В) ларингоспазм
Г) скопление трахеобронхиального секрета в ротоглотке
Д) эпиглоттит
"Симптомы, выявляемые при переломе конечности. А) патологическая подвижность Б) крепитация В) отсутствие пульса ниже перелома Г) деформация конечности Д) все перечисленное
" 1) А, Б, В
2) А, Б, Г
3) Б, В, Г
4) В, Г
5) Д
Наиболее ранним признаком внутреннего кровотечения является:
А) снижение систолического артериального давления
Б) уменьшение пульсового давления за счет повышение диастолического давления
В) тахикардия
Г) бледность кожных покровов
Д) обморок
Возраст, в котором человек не восприимчив к кори.


А) дети до 3 месяцев, родившиеся от иммунных матерей
Б) дети до 6 месяцев
В) дети до 1 года, матери которых ранее переболели корью
Г) дети до 2 лет
Д) взрослые, предки которых в трех поколениях в детстве перенесли корь
Наибольшая вероятность воздушной эмболии отмечается при ранении:
А) бедренной артерии
Б) большой подкожной вены бедра
В) вен мошонки
Г) внутренней яремной вены
Д) нижней полой вены
Величина начального разряда дефибриллятора у детей должна быть равна:
А) двум джоулям на 1 год жизни ребенка
Б) двум джоулям на 1 кг массы тела
В) одному джоулю на 1 кг массы тела
Г) одному джоулю на 1 год жизни ребенка
Д) трем джоулям на 1 год жизни ребенка
Профилактика столбняка у пострадавшего с рваной раной заключается в:
А) тщательном очищении раны
Б) назначении столбнячного анатоксина
В) введении столбнячного иммуноглобулина
Г) использовании антибиотиков широкого спектра действия
Д) все перечисленное
"Подчеркните патологические ситуации, когда только прямой массаж сердца дает надежду на успех ресусситации. А) тампонада перикарда Б) тромбоэмболия легочной артерии В) множественные переломы ребер Г) гипотермия Д) все указанное
" 1) А, Б
2) А, Б, В
3) Б, В, Г
4) В, Г
5) Д
"В статье об отравлении наркотическими анальгетиками была допущена существенная ошибкА) Отметьте ее.


" А) при больших концентрациях опиоиды подавляют рвотный центр
Б) опиаты влияют на процесс передачи импульсов с первого болевого нейрона на второй нейрон именно в спинном мозге
В) опиоиды угнетают опорожнение желудка и перистальтику кишечника
Г) корреляция между содержанием наркотических анальгетиков в плазме и моче отсутствует
Д) наркотики обладают кардиодепрессивным действием
"Мы знаем, что гортань залегает в пределах двух шейных позвонкоВ) Какие из перечисленных анатомических образований имеют отношение к гортани?
" А) щитовидный хрящ
Б) перстневидный хрящ
В) черпаловидные хрящи
Г) надгортанник
Д) все указанное
"Тройной прием Safar включает в себя следующие действия: А) разгибание шеи Б) раскрывание рта В) надавливание на перстневидный хрящ Г) выдвижение нижней челюсти вперед Д) отдавливание корня языка шпателем
" 1) А, Б, В
2) А, Б, Г
3) Б, В, Г
4) Б, Г, Д
5) В, Г, Д
Признак, указывающий на стопроцентное наличие перелома основания черепА)
А) ригидность затылочных мышц
Б) симптом "очков"
В) ликворея из носа или уха
Г) парез мимических мышц на одной стороне лица
Д) кровоизлияние в области сосцевидного отростка
Торакотомия при травматической тампонаде перикарда показана в случае:
А) продолжающегося кровотечения
Б) остановки деятельности сердца
В) неэффективности перикардиоцентеза
Г) бесполезности наружного массажа сердца
Д) все указанное
Какого количества крови достаточно, чтобы испражнения приобрели черный цвет?
А) 20 мл
Б) 50 мл
В) 100 мл
Г) 200 мл
Г) 300 мл
Д) 500 мл
"Применение норадреналина ограничивается некоторыми противопоказаниями. В нижеприведенном списке подчеркните ситуацию, которая не считается противопокА) занием к использованию норадреналинА)
" Д) отек легких при инфаркте миокарда с высоким центральным венозным давлением
А) беременность
Б) тиреотоксикоз
В) полный атриовентрикулярный блок
Г) выраженный атеросклероз
В каком отведении нет смысла искать проявления обширного инфаркта задней стенки миокарда?
А) II
Б) III
В) aVR
Г) V4
Д) V9
Укажите препараты, которые нельзя вводить при астматическом статусе до начала ИВЛ.


А) сердечные гликозиды
Б) аналептики
В) ГОМК
Г) мочегонные препараты
Д) все вышеуказанное
Параметр артериального давления, которое служит показателем ожогового шока III степени.


А) ниже 100 мм рт. ст.


Б) ниже 90 мм рт. ст.


В) ниже 79 мм рт. ст.


Г) ниже 60 мм рт. ст.


Д) уровень АД у обожженных не служит критерием тяжести шока
Что не является противопоказанием к использованию верапамила?
А) бронхиальная астма
Б) кардиогенный шок
В) слабость синусового узла
Г) атриовентрикулярный блок с редким ритмом
Д) выраженная сердечная недостаточность
Препарат, являющийся реактиватором холинэстеразы.


А) атропин
Б) дипироксим
В) ингибитор МАО
Г) метоклопрамид
Д) бупренорфин
"""Излюбленные"" зоны локализация внутримозговой гематомы при геморрагическом инсульте. А) таламус Б) семиовальный центр В) подкорковые узлы Г) гипоталамус Д) внутренняя капсула
" 1) А, Б
2) Б, В
3) В, Д
4) В, Г
5) Г, Д
В какое время суток чаще всего возникает стенокардия Prinzmetal?
А) 24-2 часа
Б) 3-6 часов
В) 8-11 часов
Г) 12-16 часов
Д) 17-20 часов
"ЭКГ) признаки кардиогенного отека легких. А) зубец Q в отведениях II, III, aVF Б) уплощение и инверсия зубца Т В) депрессия ST Г) высокий и уширенный зубец Т Д) значительное снижение зубца R во всех отведениях
" 1) А, Б
2) А, В
3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
Какой препарат является предпочтительным при кардиогенном шоке, со-провождающем инфаркт миокарда правого желудочка?
А) норадреналин
Б) допамин
В) нитропруссид натрия
Г) добутамин
Д) эуфиллин
"Препараты, которые категорически противопоказаны при синдроме длительного сдаВ) ления. А) осмодиуретики Б) гидрокарбонат натрия В) калий Г) хлористый кальций Д) канальцевые диуретики
" 1) А, В
2) Б, Г
3) Б, Д
4) В, Д
5) Г, Д
"В 1979-1983 годах были описаны несколько случаев заражения гидрофобией ре-ципиентов после пересадки им роговицы умерших от бешенства людей. Как часто развивается постинфекционный иммунитет к бешенству?
" А) в 1/4 случаев
Б) в 1/3 случаев
В) в 1/2 случаев
Г) в 2/3 случаев
Д) постинфекционный иммунитет отсутствует в связи со стопроцентной гибелью больных
"Galenus et Celsus знали, что яд змеи не может причинить вреда, если только не попадет в организм через укуC) Какое действие исключается при укусе змей?
" А) отсасывание яда из раны
Б) введение преднизолона
В) наложение жгута
Г) иммобилизация конечности
Д) введение димедрола
Спустя какое время после прободения язвы двенадцатиперстной кишки обычно нА) ступает стадия мнимого благополучия?
А) через 30-45 минут
Б) через 1-1,5 часа
В) через 2-3 часа
Г) через 5-6 часов
Д) через 7-8 часов
В каком положении транспортируется больной с ранением сердца?
А) на спине
Б) на левом боку
В) на правом боку
Г) в положении Тренделенбурга
Д) в положении, избранном самим пострадавшим
Препарат, назначение которого противопоказано при ишемическом инсульте на фоне высокого артериального давления.


А) нитроглицерин
Б) седуксен
В) гепарин
Г) анаприлин
Д) дипиридамол
ЭКГ) признак, не имеющий отношения к тромбоэмболии легочной артерии.


А) элевация сегмента ST в отведениях III, aVR, V1-V2
Б) повышение амплитуды зубцов Р и появление отрицательного зубца Т в отведениях II, III, V1-V2
В) синдром QIII
Г) элевация сегмента ST в отведениях I, II, aVL, V5-V6
Д) глубокие зубцы S в отведениях V1-V6
Нехарактерный признак острой дыхательной недостаточности второй степени.


А) возбуждение
Б) число дыханий до 40 в 1 минуту
В) профузный пот
Г) пятнистый цианоз кожи
Д) артериальная гипертензия
Препарат выбора для купирования эпилептического статусА)
А) гексенал
Б) диазепам
В) тиопентал
Г) оксибутират натрия
Д) закись азота
Особенность, позволяющая выставлять диагноз преходящего нарушения мозгового кровообращения.


А) преобладание очаговой симптоматики над общемозговой
Б) исчезновение очаговой симптоматики через 6-8 часов после начала приступа
В) отсутствие менингеальных знаков
Г) сохранность сознания
Д) самопроизвольная ликвидация неврологической симптоматики по истечении 24 часов
Лекарственное вещество, используемое при отравлении синильной кислотой.


А) дипироксим
Б) этиловый спирт
В) амилнитрит
Г) атропин
Д) гидрокарбонат натрия
Терапия, которая при черепно-мозговой травме скорее наносит вред, чем приносит пользу.


А) седативная
Б) дегидратационная
В) дезагригирующая
Г) витаминная
Д) антиоксидантная
При какой локализации очага поражения особенно часто отмечается рефлекторная рвота в острой стадии инфаркта миокарда?
А) передняя стенка
Б) переднебоковая стенка
В) перегородочная зона
Г) верхушка сердца
Д) задняя стенка
"Лекарства, не используемые при гипертоническом кризе на фоне эклампсии. А) гидралазин Б) триметафан В) нитропруссид натрия Г) сульфат магния Д) фуросемид
" 1) А, В
2) Б, В
3) В, Г
4) В, Д
5) Б, Д
Найдите неверное утверждение.


А) при гиперлактацидемической коме гипергликемия необязательна
Б) гиперосмолярная кома в основном возникает у пациентов старше 50 лет с инсулиннезави-симым типом сахарного диабета
В) катехоламины применяются именно при лактацидемической коме
Г) гиперлактацидемическая и гипогликемическая комы относятся к "быстрым" комам
Д) при поражении почек сахар в моче может отсутствовать
Для какого повреждения характерен симптом "клавиши"?
А) полный вывих плечевой кости
Б) перелом шейки бедра
В) перелом средней трети грудины
Г) вывих акромиального конца ключицы
Д) разрыв передней крестообразной связки
Заболевание, которое имитирует отравление стрихнином.


А) ботулизм
Б) бешенство
В) геморрагический инсульт
Г) паркинсонизм
Д) столбняк
Укажите препарат, обладающий реальной купирующей силой при гипертоническом кризе на фоне феохромоцитомы.


А) нифедипин
Б) лабеталол
В) фентоламин
Г) клофелин
Д) диазоксид
Патология, развивающаяся при отравлении медным купоросом.


А) некроз извитых канальцев почки
Б) панкреонекроз
В) жировая инфильтрация печени
Г) гемолиз
Д) отек легких
Использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента не показано при…
А) гипертоническом кризе, сопровождающемся судорожным синдромом
Б) умеренном подъеме АД
В) резком подъеме кровяного давления с развитием клиники энцефалопатии
Г) эклампсии беременных
Д) повышении АД на фоне пиелонефрита
Какой признак обычно отсутствует при апоплексии яичника в отличие от разрыва беременной трубы?
А) боли внизу живота
Б) чувство давления на задний проход
В) кровянистые выделения из матки
Г) рвота
Д) учащенный позыв на дефекацию
Гипотермия может стать причиной комы, если температура опустится ниже:
А) 31°С
Б) 32°С
В) 33°С
Г) 34°С
Д) 35°С
Какое действие противопоказано проводить при алкогольной коме, если не удалось произвести интубацию трахеи?
А) вливание полиглюкина
Б) промывание желудка
В) введение воздуховода
Г) форсированный диурез
Д) назначение вазопрессоров
"Какие лекарственные средства не используют при гипертензивной энцефалопатии? А) нитропруссид натрия Б) клофелин В) пропранолол Г) триметафан Д) лабеталол
" 1) А, Б
2) Б, В
3) Б, Г
4) В, Г
5) В, Д
Вид аритмии, не относящийся к предвестникам фибрилляции желудочкоВ)
А) групповые экстрасистолы
Б) альтернирующая желудочковая тахикардия
В) torsades de pointes
Г) ранние желудочковые экстрасистолы
Д) мерцательная аритмия
Лекарство, которое нельзя вводить при утоплении в соленой воде.


А) гепарин
Б) преднизолон
В) натрия оксибутират
Г) лазикс
Д) дофамин
Симптом, указывающий на наличие кишечной непроходимости.


А) Склярова
Б) Rovsing
В) Murphy
Г) Грекова
Д) Halsted
В какой дозировке вводится атропин ребенку при желудочковой брадикардии?
А) 0,001 мг/кг в/в
Б) 0,003 мг/кг в/в
В) 0,005 мг/кг в/в
Г) 0,01 мг/кг в/в
Д) 0,1 мг/кг в/в
Вид стенокардии, который не может быть отнесен к нестабильной стенокардии.


А) увеличение частоты, интенсивности и продолжительности приступов загрудинных болей и ее эквивалентов
Б) впервые возникшая стенокардия с продолжительностью заболевания не более одного ме-сяца
В) постинфарктная возвратная стенокардия, возникающая в течение одного месяца от начала заболевания
Г) возникновение приступа стенокардии на фоне аритмии
Д) появление одного или нескольких приступов спонтанной стенокардии продолжительно-стью 15 минут и более
Какой препарат не следует применять для устранения катехоламинового криза?
А) лабеталол
Б) нитропруссид натрия
В) пропранолол
Г) клофелин
Д) фентоламин
Развитию пневмонии в постасфиксическом периоде способствует все нижеуказанное, кроме:
А) острой эмфиземы
Б) нарушения трахеобронхиальной непроходимости
В) геморрагического некроза альвеол
Г) регургитации
Д) повышения проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны
Цвет рвотных масс при отравлении мышьяком.


А) красный
Б) коричневый
В) синий
Г) желтый
Д) зеленый
Для какой локализации внутричерепной гематомы характерен развернутый "светлый промежуток"?
А) эпидуральная
Б) субдуральная
В) внутримозговая
Г) внутрижелудочковая
Д) множественная
Признак, который практически всегда свидетельствует о наличии перфорации полого органа брюшной полости.


А) мышечный дефанс
Б) притупление в отлогих местах живота
В) симптом Madelung
Г) исчезновение печеночной тупости
Д) симптом раздражения брюшины
Пространственное вынужденное положение тела больных с острым инфарктом мио-кардА)
А) на спине
Б) коленно-локтевое
В) на животе
Г) на левом боку
Д) постоянная перемена положения тела
Лекарственное средство, которое не вводится на догоспитальном этапе при диабетической коме.


А) тиамин хлорид
Б) препараты калия
В) 0,9% раствор натрия хлорида
Г) инсулин
Д) 10% раствор хлорида натрия
Почему при отравлении сердечными гликозидами не следует вызывать рвоту у по-страдавшего?
А) неизбежность аспирационной пневмонии
Б) вероятность формирования полной атриовентрикулярной блокады
В) опасность возникновения брадиаритмии
Г) возможность развития неконтролируемого апноэ
Д) риск наступления фибрилляции желудочков
Укажите клинический признак, отсутствующий в агональном периоде при утоплении в соленой воде.


А) набухание вен шеи
Б) тризм жевательной мускулатуры
В) цианоз кожных покровов
Г) сохранность спонтанной сердечной деятельности
Д) ослабление зрачковых и роговичных рефлексов
Нарушение зрения, не характерное для отравления метанолом.


А) офтальмоплегия
Б) диплопия
В) извращение цветоощущения
Г) мидриаз
Д) фиксированный взор
При каких локализациях очага поражения чаще наблюдается гастралгический вариант начала острого инфаркта миокарда?
А) перегородочная
Б) переднебоковая
В) межжелудочковая
Г) передняя
Д) нижнезадняя
"Чрезвычайно высок риск назначения адреналина пациентам, страдающим артери-альной гипертензией и выраженным атеросклерозом. Перечислите болезни или состояния, когда адреналин противопоказан.


" А) стенокардия
Б) сахарный диабет
В) тиреотоксикоз
Г) сердечная астма
Д) все указанное
Основной эффект сердечных гликозидов на кровообращение при декомпенсации сердцА)
А) уменьшает венозный застой
Б) улучшает коронарный кровоток
В) снижает артериальное давление в малом круге кровообращения
Г) усиливает общее периферическое сопротивление сосудов
Д) увеличивает сокращение миокарда
Что нехарактерно в клинической картине при отравлении эфедрином?
А) опистотонус
Б) миоз
В) нарушение цветоощущения
Г) судороги
Д) одышка
Основной электрокардиографический признак атриовентрикулярной блокады первой степени.


А) выпадение отдельных желудочковых комплексов без постепенного удлинения интервала P-Q (R)
Б) увеличение продолжительности интервала P-Q(R) более 0,20 секунды
В) постепенное, от одного желудочкового комплекса к другому, замедление проводимости по АВ) узлу
Г) после зубца Р отсутствует желудочковый комплекс QRST
Д) сокращение продолжительности интервала P-Q(R) менее 0,10 секунды
Для купирования судорог и мышечного возбуждения у пострадавших, перенесших странгуляционную асфиксию, используют:
А) антидеполяризующие миорелаксанты
Б) седуксен
В) оксибутират натрия
Г) барбитураты
Д) деполяризующие миорелаксанты
При каком нарушении ритма чаще встречается идиовентрикулярный ритм?
А) атриовентрикулярная блокада - тип II Mobitz
Б) слабость синусового узла
В) полная атриовентрикулярная блокада
Г) средняя часть АВ) соединения
Д) нижнепредсердный ритм
Какой параметр позволяет отличать кому от шока?
А) отсутствие сознания
Б) низкий уровень артериального давления
В) снижение температуры тела
Г) непроизвольное мочеиспускание
Д) торпидность сухожильных рефлексов
Чего не следует делать при утоплении в пресной воде?
А) вводить 8,4% раствор натрия гидрокарбоната в дозе 1 ммоль/кг
Б) удалять воду из верхних дыхательных путей
В) назначать преднизолон
Г) вводить внутривенно струйно лазикс в дозе 80 мг
Д) назначать антиоксиданты (унитиол 5% - 1 мг/кг в/в + аскорбиновая кислота 5% - 0,3 мл/10 кг в/в + токоферол 40 мг/кг в/м)
Препарат, назначение которого противопоказано при ишемическом инсульте на фоне высокого артериального давления.


А) нитроглицерин
Б) седуксен
В) гепарин
Г) анаприлин
Д) дипиридамол
"У беременной женщины на фоне синдрома WPW развилась суправентрикулярная тахикардия. Выберите предпочтительный метод помощи
" А) новокаинамид
Б) аймалин
В) дигоксин
Г) орнид
Д) электроимпульсная терапия
Нехарактерный признак острой дыхательной недостаточности второй степени
А) возбуждение
Б) число дыханий до 40 в 1 минуту
В) профузный пот
Г) пятнистый цианоз кожи
Д) артериальная гипертензия
Препарат выбора для купирования эпилептического статуса
А) гексенал
Б) диазепам
В) тиопентал
Г) оксибутират натрия
Д) закись азота
Особенность, позволяющая выставлять диагноз преходящего нарушения мозгового кровообращения.


А) преобладание очаговой симптоматики над общемозговой
Б) исчезновение очаговой симптоматики через 6-8 часов после начала приступа
В) отсутствие менингеальных знаков
Г) сохранность сознания
Д) самопроизвольная ликвидация неврологической симптоматики по истечении 24 часов
Лекарственное вещество, используемое при отравлении синильной кислотой
А) дипироксим
Б) этиловый спирт
В) амилнитрит
Г) атропин
Д) гидрокарбонат натрия
При какой локализации очага поражения особенно часто отмечается рефлекторная рвота в острой стадии инфаркта миокарда?
А) передняя стенка
Б) переднебоковая стенка
В) перегородочная зона
Г) верхушка сердца
Д) задняя стенка
"Лекарства, не используемые при гипертоническом кризе на фоне эклампсии. А) гидралазин Б) триметафан В) нитропруссид натрия Г) сульфат магния Д) фуросемид
" 1) А, В
2) Б, В
3) В, Г
4) В, Д
5) Б, Д
Найдите неверное утверждение.


А) при гиперлактацидемической коме гипергликемия необязательна
Б) гиперосмолярная кома в основном возникает у пациентов старше 50 лет с инсулиннезависимым типом сахарного диабета
В) катехоламины применяются именно при лактацидемической коме
Г) гиперлактацидемическая и гипогликемическая комы относятся к "быстрым" комам
Д) при поражении почек сахар в моче может отсутствовать
Для какого повреждения характерен симптом "клавиши"?
А) полный вывих плечевой кости
Б) перелом шейки бедра
В) перелом средней трети грудины
Г) вывих акромиального конца ключицы
Д) разрыв передней крестообразной связки
Цвет струпа на слизистой оболочке зева и полости рта при ожоге серной кислотой
А) желтый
Б) белый
В) бурый
Г) черный
Д) зеленоватый
Заболевание, которое имитирует отравление стрихнином
А) ботулизм
Б) бешенство
В) геморрагический инсульт
Г) паркинсонизм
Д) столбняк
Укажите препарат, обладающий реальной купирующей силой при гипертоническом кризе на фоне феохромацитоме.


А) нифедипин
Б) лабеталол
В) фентоламин
Г) клофелин
Д) диазоксид
Патология, развивающаяся при отравлении медным купоросом
А) некроз извитых канальцев почки
Б) панкреонекроз
В) жировая инфильтрация печени
Г) гемолиз
Д) отек легких
"У ребенка с признаками удушья на расстоянии слышен хлопающий шум при дыхании. Чем обусловлен данный звуковой феномен?
" А) просачиванием воздуха между инородным телом и стенкой ротоглотки
Б) движением небной занавески при стерторозном дыхании
В) колебанием запавшего языка
Г) биением инородного тела о твердое небо
Д) баллотирующим движением инородного тела в трахее
Использование ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента не показано при+
А) гипертоническом кризе, сопровождающемся судорожным синдромом
Б) умеренном подъеме АД
В) резком подъеме кровяного давления с развитием клиники энцефалопатии
Г) эклампсии беременных
Д) повышении АД на фоне пиелонефрита
Какой признак обычно отсутствует при апоплексии яичника в отличие от разрыва беременной трубы?
А) боли внизу живота
Б) чувство давления на задний проход
В) кровянистые выделения из матки
Г) рвота
Д) учащенный позыв на дефекацию
Гипотермия может стать причиной комы, если температура опустится ниже +
А) 31 С
Б) 32 С
В) 33 С
Г) 34 С
Д) 35 С
Что противопоказано проводить при алкогольной коме, если не удалась интубация трахеи?
А) вливание полиглюкина
Б) промывание желудка
В) введение воздуховода
Г) форсированный диурез
Д) назначение вазопрессоров
Какие лекарственные средства не используют при гипертензивной энцефалопатии?
А) нитропруссид натрия
Б) клофелин
В) пропранолол
Г) триметафан
Д) лабеталол
Лекарство, которое нельзя вводить при утоплении в соленой воде
А) гепарин
Б) преднизолон
В) натрия оксибутират
Г) лазикс
Д) дофамин
Симптом, указывающий на наличие кишечной непроходимости
А) Склярова
Б) Ровзинга
В) Мерфи
Д) Холстеда
С какой скоростью внутривенно вводятся холодные растворы при перегревании?
А) 5-6 мл в 1 минуту
Б) 10-12 капель в 1 минуту
В) 20-30 капель в 1 минуту
Г) 50-70 капель в 1 минуту
Д) 100 капель в 1 минуту
У пожилого больного на фоне интоксикации сердечными гликозидами развилась желудочковая аритмия. Какой препарат вероятнее всего окажет эффект?
А) амиодарон
Б) дилтиазем
В) лидокаин
Г) дифенин
Д) пропранолол
Какой препарат не следует применять для устранения катехоламинового криза?
А) лабеталол
Б) нитропруссид натрия
В) пропранолол
Г) клофелин
Д) фентоламин
Цвет рвотных масс при отравлении мышьяком
А) красный
Б) коричневый
В) синий
Г) желтый
Д) зеленый
Для какой локализации внутричерепной гематомы характерен развернутый "светлый промежуток"?
А) эпидуральная
Б) субдуральная
В) внутримозговая
Г) внутрижелудочковая
Д) множественная
Признак, который практически всегда свидетельствует о наличии перфорации полого органа брюшной полости.


А) мышечный дефанс
Б) притупление в отлогих местах живота
В) симптом Маделунга
Г) исчезновение печеночной тупости
Д) симптом раздражения брюшины
Пространственное вынужденное положение тела больных с острым инфарктом миокардА)
А) на спине
Б) коленно-локтевое
В) на животе
Г) на левом боку
Д) постоянная перемена положения тела
Лекарственное средство, которое не вводится на догоспитальном этапе при диабетической коме.


А) тиамин хлорид
Б) препараты калия
В) 0,9 % раствор натрия хлорида
Г) инсулин
Д) 10 % раствор хлорида натрия
Почему при отравлении сердечными гликозидами не следует вызывать рвоту у пострадавшего?
А) неизбежность аспирационной пневмонии
Б) вероятность формирования полной атриовентрикулярной блокады
В) опасность возникновения брадиаритмии
Г) возможность развития неконтролируемого апноэ
Д) риск наступления фибрилляции желудочков
Укажите клинический признак, отсутствующий в агональном периоде при утоплении в соленой воде.


А) набухание вен шеи
Б) тризм жевательной мускулатуры
В) цианоз кожных покровов
Г) сохранность спонтанной сердечной деятельности
Д) ослабление зрачковых и роговичных рефлексов
Нарушение зрения, не характерное для отравления метанолом
А) офтальмоплегия
Б) диплопия
В) извращение цветоощущения
Г) мидриаз
Д) фиксированный взор
При каких локализациях очага поражения чаще наблюдается гастралгический вариант начала острого инфаркта миокарда?
А) перегородочная
Б) переднебоковая
В) межжелудочковая
Г) передняя
Д) нижнезадняя
Главный медиатор, образующийся при анафилактической альтерации тканей
А) серотонин
Б) ацетилхолин
В) брадикинин
Г) SRS-A
Д) гистамин
"Чрезвычайно высок риск назначения адреналина пациентам, страдающим артериальной гипертензией и выраженным атеросклерозом. Перечислите болезни или состояния, когда адреналин противопоказан
" А) стенокардия
Б) сахарный диабет
В) тиреотоксикоз
Г) сердечная астма
Д) все указанное
Препараты, не применяющиеся в лечении лактацидемической комы
А) налоксон
Б) фуросемид
В) катехоламины
Г) гидрокарбонат натрия
Д) гидрокортизон
Основной эффект сердечных гликозидов на кровообращение при декомпенсации сердцА)
А) уменьшает венозный застой
Б) улучшает коронарный кровоток
В) снижает артериальное давление в малом круге кровообращения
Г) усиливает общее периферическое сопротивление сосудов
Д) увеличивает сокращение миокарда
Что нехарактерно в клинической картине при отравлении эфедрином?
А) опистотонус
Б) миоз
В) нарушение цветоощущения
Г) судороги
Д) одышка
Основной электрокардиографический признак атриовентрикулярной блокады первой степени.


А) выпадение отдельных желудочковых комплексов без постепенного удлинения интервала P-Q (R)
Б) увеличение продолжительности интервала P-Q(R) более 0,20 секунды
В) постепенное, от одного желудочкового комплекса к другому, замедление проводимости по АВ) узлу
Г) после зубца Р отсутствует желудочковый комплекс QRST
Д) сокращение продолжительности интервала P-Q(R) менее 0,10 секунды
Для купирования судорог и мышечного возбуждения у пострадавших, перенесших странгуляционную асфиксию, используют+
А) антидеполяризующие миорелаксанты
Б) седуксен
В) оксибутират натрия
Г) барбитураты
Д) деполяризующие миорелаксанты
При каком нарушении ритма чаще встречается идиовентрикулярный ритм?
А) тип II Mobitz
Б) слабость синусового узла
В) полная атриовентрикулярная блокада
Г) средняя часть АВ) соединения
Д) нижнепредсердный ритм
"У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем су-хой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется пато-логическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раз-двоение его над легочной артерией. Какую патологию можно предположить?
" А) крупозная пневмония
Б) инфаркт миокарда
В) массивный ателектаз легкого справа
Г) астматический статус
Д) тромбоэмболия легочной артерии
"На месте происшествия вы обнаружили пострадавшего в тяжелом состоя-нии. Отмечается одышка, выраженный цианоз, тахикардия. При перкуссии выявляется тимпанит справа, смещение средостения влево. Аускультативно определяется резкое ослабление дыхания справА) Поставьте вероятный диагноз.


" А) гидроторакс
Б) тампонада перикарда
В) травматический разрыв диафрагмы со смещением желудка и кишечника в плевральную полость
Г) эмфизема средостения
Д) пневмоторакс
"У работника сталеплавильного цеха проявилась симптоматика перегревания организма: температура тела повысилась до 41 С, возник судорожный син-дром, отмечается угнетение сознания. Препарат, который необходимо ввести до начала применения физических методов охлаждения.


" А) диазепам
Б) оксибутират натрия
В) антипиретик
Г) витамин С
Д) гепарин
"У больного с инфарктом миокарда через некоторое время на ЭКГ исчез от-рицательный зубец Т и патологический зубец Q. Как интерпретировать подобные показатели?
" Г) возникла сердечной астмы
Д) произошел разрыв миокарда
А) наступил повторный инфаркт миокарда
Б) происходит рубцевание поврежденных участков мышцы сердца
В) развился кардиогенный шок
"У женщины после вдыхания концентрированных паров хлора развились тя-желая одышка, цианоз слизистых оболочек, боли в груди. Больной оказана медицинская помощь, которая, вопреки ожиданию, ухудшила состояние. Виновник, дискредитировавший лечебную программу.


" А) ингаляция аэрозоли гидрокарбоната натрия
Б) глюконат кальция
В) эуфиллин
Г) ингаляция кислорода
Д) морфин
"По прибытии на место: мужчина 48 лет лежит на диване. В сознании. Со слов жены, 4 часа тому назад пожаловался на сильную головную боль в области затылка слева, слабость и онемение в правых конечностях, особенно в руке. Был уложен в постель. При вставании с постели около 0,5 часа назад резко возросла слабость в конечностях, с трудом выговаривал слова, плохо понимал речь жены. В анамнезе гипертоническая болезнь в течение 8 лет с цифрами АД=140-150/80-85 mm Hg и периодическим повышением до 170/90 mm Hg, лечился амбулаторно, не систематически. Объективно: Состояние тяжелое. Органы дыхания без особенностей. ЧДД = 18, дыхание везикулярное с жестким оттенком, хрипов нет. Пульс=66/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД=170/100 mm Hg. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. Неврологический статус: ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига слевА) Девиация языка вправо. Правосторонний гемипарез с преобладанием в руке; движения в плечевом суставе отсутствуют, в тазо-бедренном и коленном суставах движения в полном объеме, в голеностопном и пальцах стопы - ограничен. Сухожильные рефлексы преобладают справа, рефлекс Бабинского с обеих сторон, моторная и сенсорная афазия. Ваш диагноз.


" А) ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии
Б) спонтанное субарахноидальное кровоизлияние
В) острый гнойный менингит
Г) геморрагический инсульт с локализацией в левой гемисфере
Д) разрыв аневризмы передней соединительной артерии
"Повод к вызову: Ранение шеи. При осмотре: На асфальте лежит мужчинА) На вопросы отвечает с трудом. Очевидцы рассказали, что при ссоре с неизвестным, последний выстрелил в него. Бледен. Ps=116 уД) в 1 мин., ритмичный. АД=95/60 мм рт. ст. ЧДД - 26 дыхательных циклов в 1 мин., дыхание везикулярное проводится во все от-делы Локально: шея ассиметрична, справа над ключицей, выше на 2 см- рана диаметром 3мм, расположена в проекции ""кивательной"" мышцы. Здесь же определяется инфильтрат размером 15х10 см, при пальпации плотно-эластической консистенции, болезнен. Кожа над ним не измененА) При ау-скультации - выслушивается жужжащий шум, ритмично усиливающийся. Выходное отверстие не обнаружено. Правильный диагноз.


" А) огнестрельное пулевое слепое ранение правой подключичной артерии, внут-риплевральное кровотечение, геморрагический шок II степени
Б) огнестрельное пулевое слепое ранение внутренней яремной вены справа, ге-моррагический шок ΙΙΙ степени
В) огнестрельное пулевое слепое ранение правой подключичной вены, геморраги-ческий шок ΙΙ степени
Г) огнестрельное пулевое слепое ранение дуги аорты, внутриплевральное крово-течение, геморрагический шок ΙΥ степени
Д) огнестрельное пулевое слепое проникающее ранение плевральной полости справа с повреждением верхней доли легкого, внутриплевральное кровотечение, геморрагический шок Ι степени
"Больной Г) 30 лет, гражданин ЙеменА) Со слов горничной в номер вошел с двумя молодыми девушками, которые спустя 10 минут удалились быстрым шагом. Горничная обнаружила больного, лежащего на полу, без сознания. На столе начатая бутылка коньяку и 3 рюмки, одна из них пустая. Объективно: Состояние средней тяжести. Без сознания. Кожные покровы бледные, слизистые оболочки сухие, зрачки сужены. В легких дыхание вези-кулярное, ЧДД=16 в одну минуту, Ps=54 уД) в минуту, АД 90/50 мм рт. ст. То-ны сердца приглушены. Менингеальных знаков нет. На ЭКГ) синусовая брА) дикардия, нарушение проводимости. Предположительный препарат, вызвавший отравление
" А) героин
Б) клофелин
В) ЛСД
Г) цианид
Д) метиловый спирт
На вторые сутки после втирания ртутной мази в кожу с целью избавления от чесотки, у больного развился дерматит, повысилась температура телА) На пятые сутки у больного развилась клиника
А) токсической нефропатии
Б) тяжелой токсической пневмонии
В) поражения ретикулоэндотелиальной системы
Г) токсического гепатита
Д) метаболического ацидоза
Бригада СМП получила вызов по рации с формулировкой: «Без сознания на улице неизвестный мужчина». За какой промежуток времени должна прибыть бригада на место происшествия согласно утвержденным правилам оказания СМП?
до 10 минут
до 15 минут
до 20 минут
до 25 минут
до 30 минут
В отделении кардиоревматологии наблюдался ребенок 5 лет, с массой тела 20 кГ) Внезапно произошла остановка сердечной деятельности. На ЭКГ уширенные деформированные комплексы, с частотой 160 в минуту. Укажите правильную тактику:
сердечно-легочная реанимация, ЭИТ – 80 дж
сердечно-легочная реанимация, ЭИТ – 110 дж
сердечно-легочная реанимация, ЭИТ – 150 дж
сердечно-легочная реанимация, ЭИТ – 180 дж
сердечно-легочная реанимация, ЭИТ – 200 дж
Приступ бронхиальной астмы сопровождается:
Уменьшением объема форсированного выдоха
Уменьшением остаточного объема легких
Увеличением эластичности легких
Увеличением воздушной ловушки
Нарастанием мертвого пространства
В патогенезе анафилаксии играют роль:
IgE-опосредованная системная реакция гиперчувствительности
IgМ-опосредованная системная реакция гиперчувствительности
IgG-опосредованная системная реакция гиперчувствительности
Реакции гиперчувствительности замедленного типа
IgА) опосредованная системная реакция гиперчувствительности
Бригада СНП транспортирует пациентку C) , 30 лет, с жалобами на слабость, головную боль, тошноту, тяжесть в эпигастральной области, двукратную рвоту, отсутствие аппетита, высокую температуру 38С, темную окраску мочи. Считает себя больной 4-й день. Из анамнеза стало известно, что она работает продавцом на овощном рынке, правила гигиены соблюдает не всегда, иногда ест немытые фрукты. За последние полгода парентеральных вмешательств, посещений стоматолога, гинеколога не было. Замужем, внебрачные связи отрицает:
Гепатит А
Калькулезный холецистит
Гепатоцеллюлярный рак
Гепатит В
Синдром Жильбера
Бригада скорой помощь вызвана на предприятие к пациенту 21 года, страдающему инсулинзависимым сахарным диабетом. Со слов коллег несколько минут назад он пожаловался на чувство голода, дрожь, потливость, затем потерял сознание. Кожа бледная, влажная. Гипертонус мышц. Зрачки расширенные, не реагируют на свет. Дыхание нормальное. Пульс 110 уД) /мин. АД 120/90 мм.рт.ст. Выставьте предварительный диагноз:
Травматическая кома
Апоплектическая кома
Панкреатическая кома
Гипогликемическая кома
Гипергликемическая кома
Вызов бригады СНП в школу. Мальчик 9 лет в школе получил удар ногой в живот, 20 минут назаД) Общее состояние ребенка тяжелое. Уровень сознания умеренное оглушение. Кожные покровы бледные. Дыхание учащено до 44 в 1\мин. Пульс 140 в 1\мин. АД - 70\20 мм.рт.ст. Аускультативно без особенностей. Живот при пальпации несколько напряжен, выраженная болезненность в правом подреберье. Моча светлая. Укажите тактику бригады СМП в данном случае:
госпитализация в хирургический стационар после проведения массивной инфузионной терапии
срочная госпитализация в хирургический стационар без дополнительных лечебных мероприятий
срочная госпитализация в хирургический стационар после установки венозного доступа на фоне адекватной поддерживающей инфузионной терапии
начало инфузионной терапии, вызов специализированной бригады скорой медицинской помощи
срочная госпитализация в хирургический стационар на фоне поддерживающей инфузионной терапии, назначение спазмолитиков, при сильном болевом синдроме
"При развитии острой дыхательной недостаточности вследствие гемоторакса в каком межреберье производится пункция плевральной полости:
" Во II межреберье по среднеключичной линии
В IV межреберье по передней подмышечной линии
В VII — VIII межреберье по задней подмышечной линии
В IX-Х межреберье по задней подмышечной линии
В IX-Х межреберье по передней подмышечной линии
Бригадой СП транспортируется пациент Ч., 50 лет. Со слов пациента случайно выпил неизвестную жидкость. В сознании, контактен, адекватен. Предъявляет жалобы на боли в полости рта, по ходу пищевода и в желудке, рвоту. При осмотре слизистая оболочка рта белого цветА) Рвотные массы белесоватые, чернеют на свету. Определите каким веществом, произошло отравление:
нафталин
метиленовая синь
нитрат серебра
окись углерода
натрия нитрат
"Бригадой СП транспортируется мужчина тяжёлом состоянии с явлениями угнетения ЦНС, и явлениями отёка лёгких. Анамнез неизвестен, взят из дома, где обнаружен утром соседями без сознания, живет в частном доме. Объективно: состояние тяжелое, кома 1, мидриаз, фотореакция вялая, дыхание неадекватное, тахипноэ, аускультативно ослабленное дыхание, разнокалиберные сухие и влажные хрипы, гипертензия, тахикардия, на ЭКГ - ишемия передней стенки миокардА) Выставьте предварительный диагноз:
" отравление этанолом
отравление опийными наркотиками
отравление суррогатами алкоголя
отравление угарным газом
отравление парами хлора
Площадь ожога кожных покровов, необходимая для развития тяжелого ожогового шокА)
А) 5-10%
Б) 15-20%
В) 20-45%
Г) 50-60%
Д) 65-75%
Вид шока, развивающийся при напряженном пневмотораксе.


А) гиповолемический
Б) кардиогенный
В) дистрибутивный
Г) обструктивный
Д) анафилактический
Необходимые действия для выявления симптома Лорин-Эпштейна при почечной колике.


А) потянуть за соответствующее яичко
Б) нанести легкий удар по поясничной области в проекции почки
В) заставить больного прыгнуть на выпрямленные ноги
Г) ввести кончик пальца в наружное паховое кольцо
Д) поднять разогнутую ногу на стороне патологии
Найдите лекарственное средство, которое при ишемическом инсульте на фоне высокого артериального давления вместо ожидаемой помощи может вызвать обрА) зование стойкого очага ишемии
А) гепарин + фибринолизин
Б) нитроглицерин
В) манит
Г) седуксен
Д) реополиглюкин
"Перечислите осложнения, возникающие при тампонаде перикардА) А) респираторный дистресс-синдром Б) инфаркт миокарда В) массивная тромбоэмболия легочной артерии Г) кардиогенный шок Д) внезапная смерть
" 1) А, В
2) Б, В
3) Б, Г
4) В, Д
5) Г, Д
Подкожная эмфизема при закрытых переломах ребер указывает, как правило, на:
А) ушиб легкого
Б) гемопневмоторакс
В) повреждения легкого
Г) разрыв диафрагмы
Д) напряженный пневмоторакс
Длительность катарального периода при коклюше и паракоклюше.


А) 35 дней
Б) 1 неделя
В) 2 недели
Г) 3 недели
Д) 4 недели
Препарат, введение которого противопоказано при синдроме ВольфА) ПаркинсонА) УайтА)
А) дигоксин
Б) верапамил
В) амиодарон
Г) новокаинамид
Д) АТФ
Критические ситуации, когда непрямой массаж сердца практически неэффективен.


А) тампонада перикарда
Б) гипотермия
В) тромбоэмболия легочной артерии
Г) раздавленная грудная клетка
Д) все указанное
Вазодилататоры нежелательно использовать при кардиогенном отеке легких на догоспитальном этапе при наличии:
А) аортального стеноза
Б) гипертрофической кардиомиопатии
В) тампонаде перикарда
Г) инфаркта правого желудочка
Д) все перечисленное
"Какие виды гематурии существуют? А) инициальная Б) перемежающаяся В) терминальная Г) скрытая Д) тотальная
" 1) А, В, Д
2) А, В, Г
3) Б, В, Г
4) Б, Г, Д
5) В, Г, Д
Какой симптом не имеет отношения к перелому диафиза бедра?
А) симптом "галифе"
Б) укорочение конечности
В) наружная ротация бедра дистальнее перелома
Г) пружинящая ригидность в соответствующем тазобедренном суставе
Д) резкая локальная болезненность в зоне перелома при нагрузке по оси конечности
Исключите несуществующую форму флегмонозного воспаления.


А) серозная
Б) гнойная
В) рожистая
Г) гнилостная
Д) некротическая
Оптимальная помощь при ранении подколенной артерии.


А) пальцевое прижатие артерии с подъемом ноги
Б) вышеуказанное + асептический валик на рану + максимальное сгибание в коленном сус-таве + фиксация голени к бедру ремнем
В) наложение жгута Эсмарха на нижнюю треть бедра
Г) наложение зажимов на проксимальный и дистальный конец поврежденной подколенной артерии
Д) наложение одного жгута на бедро, а другого - на голень
Что Вы предпримите при остром стенозе гортани в стадии декомпенсации на до-госпитальном этапе?
А) интубацию трахеи
Б) внутривенное введение преднизолона
В) трахеостомию
Г) коникопункцию
Д) масочную кислородотерапию
Удалите несуществующий период в эволюции эклампсии.


А) предсудорожный период
Б) период тонических судорог
В) период клонических судорог
Г) период опистотонуса
Д) период разрешения приступа
Определите правильный расчет среднего артериального давления.


А) АД ср. = АД диаст. + (АД сист. - АД диаст.) х 0,42
Б) АД ср. = АД сист. - АД диаст.


В) АД ср. = АД сист. / АД диаст.


Г) АД ср. = (АД сист. - АД диаст.) / 2
Д) АД ср. = АД сист. - пульсовое давление
"Определите составные части триады Beck при тампонаде перикардА) А) патологическая пульсация в эпигастрии Б) падение артериального давления В) выраженный цианоз лица и шеи Г) глухость тонов сердца на фоне расширения границ сердечной тупости Д) повышение венозного давления
" 1) А, Б, В
2) А, Г, Д
3) Б, В, Г
4) Б, Г, Д
5) В, Г, Д
"Версия об отравлении Наполеона Бонапарта мышьяком остается всего лишь версией - неоспоримого доказательства нет. Чего не отмечается при отравлении мышьяком?
" А) жжения в горле
Б) рвотных масс зеленого цвета
В) запора
Г) резей в животе
Д) металлического вкуса во рту
Противопоказания к применению атропина в обычных условиях.


А) глаукома
Б) гипертрофия простаты
В) выраженные органические поражения сердца и почек
Г) активная форма туберкулеза
Д) все перечисленное
Среди перечисленных причин острой дыхательной недостаточности удалите "зайца".


А) отравление фосфорорганическими соединениями
Б) ожирение
В) безоар желудка
Г) ботулизм
Д) кифосколиоз
Уровень коллоидно-осмотического давления плазмы, считающийся критическим.


А) менее 5 мм рт. ст.


Б) менее 10 мм рт. ст.


В) менее 15 см. рт. ст.


Г) менее 20 мм рт. ст.


Д) менее 25 мм рт. ст.


"Среди причин отсутствия цианоза при тяжелой гипоксемии присутствует ошибкА) Установите ее.


" А) нарушение пигментации
Б) карбоксигемоглобинемия
В) уменьшение РаО2 меньше 55 мм рт. ст.


Г) анемия
Д) вазодилатация с ускоренным кровотоком
"На каких участках тела чаще появляется геморрагическая сыпь при гнойном менингококковом эпидемическом менингите? А) поясница Б) грудная клетка В) руки Г) бедра Д) ягодицы
" 1) А, Б
2) А, Г
3) Б, В
4) Б, Г, Д
5) В, Г, Д
Как долго продолжается приступ эклампсии?
А) 15-30 секунд
Б) 35-50 секунд
В) 55-80 секунд
Г) 1,5-2 минуты
Д) 3-5 минут
В патогенезе гиповентиляционного синдрома основное значение имеет…
А) поражение нейромышечных структур, принимающих участие в акте дыхания
Б) понижение возбудимости дыхательного центра к СО2
В) шунтирование крови справа налево
Г) нарушение диффузионной способности альвеолокапиллярной мембраны
Д) изменение вентиляционно-перфузионных соотношений
Какой тип кровоточивости характерен для гемофилии?
А) гематомный
Б) петехиально-пятнистый
В) смешанный синячково-гематомный
Г) васкулитно-пурпурный
Д) ангиоматозный
Противопоказания к применению клофелинА)
А) выраженная брадикардия
Б) значительные нарушения проводимости
В) кардиогенный шок
Г) не восполненная гиповолемия
Д) все указанное
"Параметр, который нельзя отнести к характеристике первой стадии гипово-лемического шокА) А) систолическое АД 90-70 мм рт. ст. Б) ЧСС 110 ударов в 1 минуту В) ясное сознание Г) ЦВД меньше 5 см воД) ст. Д) бледность кожных покровов
" 1) А, Б
2) А, Г
3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
"Летальные исходы при инфекционном мононуклеозе довольно редки, но порой встречаются. Вследствие чего может наступить смерть при этом заболевании?
" А) разрыв селезенки
Б) желудочное кровотечение
В) менингит
Г) миокардит
Д) кишечная непроходимость
Какую патологию в брюшной полости обнажает положительный симптом Cruveillhier?
А) перфоративную язву двенадцатиперстной кишки
Б) острое расширение желудка
В) гангрену червеобразного отростка
Г) инвагинацию кишечника
Д) пилефлебит
Укажите величину внутрилегочного шунтирования венозной крови по отношению к общему объему кровотока в малом круге кровообращения в норме.


А) 1,5-2,5%
Б) 3-4%
В) 5-7%
Г) 8-10%
Д) 12-15%
Основной этиологический фактор нарушений жизненно важных функций организма при травматическом шоке.


А) острые расстройства газообмена
Б) нарушение функции сердца
В) повреждение головного мозга
Г) массивная кровопотеря
Д) жировая эмболия
Отрицательное свойство жгутА) закрутки.


А) ненадежное крепление
Б) неэффективная остановка артериального кровотечения
В) увеличение бактериальной обсемененности
Г) усиление венозного кровотечения
Д) значительная травматизация подлежащих тканей
"В классификации анаэробной газовой инфекции по клиническим симптомам допущена неточность. Отыщите ее!
" А) эмфизематозная
Б) гнилостная
В) тканерасплавляющая
Г) отечная
Д) смешанная
Подчеркните неправильный ответ студента 5 курса, описавшего действия лидокаинА)
А) эффективно воздействует на автоматизм синусового узла
Б) удлиняет интервал PR
В) уменьшает активность эктопических очагов в миокарде
Г) не влияет на возбудимость волокон Пуркинье и миофибрилл
Д) понижает влияние симпатической нервной системы на сердце
Чем выраженнее гиповентиляция, тем больше уровень…
А) РаО2
Б) SaO2
В) PAO2
Г) РаСО2
Д) PvO2
Исключите несуществующую фазу ожоговой болезни.


А) ожоговый шок
Б) острая ожоговая токсемия
В) септикотоксемия
Г) септикопиемия
Д) реконвалесценция
Совершение какой процедуры абсолютно недопустимо при черепно-мозговой травме при наличии признаков дислокации головного мозга?
А) пункция конечной цистерны спинномозгового канала
Б) введение фуросемида
В) церебральная ангиография
Г) назначение вазопрессоров с целью нормализации АД
Д) пункция бокового желудочка
"Отметьте эффективные средства при отравлении окисью углеродА) А) метиленовая синь Б) хромосмон В) ингаляция кислорода Г) карбоген Д) гемотрансфузия
" 1) А, Б
2) А, Г
3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
"Противопоказания к применению калия хлоридА) А) полная атриовентрикулярная блокада Б) нарушение выделительной функции почек В) желудочковые экстрасистолы Г) острый инфаркт миокарда Д) интоксикация сердечными гликозидами
" 1) А, Б
2) Б, В
3) Б, Г
4) В, Г
5) Г, Д
Самый эффективный метод терапии при отравлении ацетилсалициловой кислотой.


А) форсированный диурез
Б) перитонеальный диализ
В) гемоперфузия через активированный уголь
Г) фильтрация плазмы
Д) гемодиализ
"Установите причины дистрибутивного шокА) А) разрыв межжелудочковой перегородки Б) эмболия легочной артерии В) сепсис Г) интерстициальные отеки Д) синдром токсического шока
" 1) А, Б
2) Б, В
3) Б, Г
4) Б, Д
5) В, Д
Какие осложнения могут отмечаться во время проведения нейролептаналгезии при инфаркте миокарда?
А) ригидность дыхательной мускулатуры
Б) желудочковая тахикардия
В) экстрапирамидные дискинезии
Г) увеличение зоны повреждения миокарда
Д) все перечисленное
"Наиболее тяжелое осложнение гнойного менингококкового эпидемического менингитА) А) синдром Waterhouse-Friderichsen Б) перикардит В) пневмония Г) полиартрит Д) острый отек мозга
" 1) А, В
2) А, Д
3) Б, В
4) Б, Г
5) В, Г
"Факторы, обусловливающие тяжесть состояния пострадавшего при закрытых переломах таза типа MalgaignE) А) атония мочевого пузыря Б) кровопотеря В) ущемление мягких тканей между костными отломками Г) парез кишечника Д) болевой синдром
" 1) А, Б
2) А, Д
3) Б, Д
4) В, Г
5) В, Д
Вам предстоит исключить критическую ситуацию, которая не требует проведения экстренной ИВЛ.


А) травматический шок
Б) апноэ
В) остановка сердца
Г) агональное дыхание
Д) тяжелая гиповентиляция
"Около 2-3% лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе ежегодно заболевают инсулиннезависимым сахарным диабетом. Зачеркните фактор, не провоцирующий возникновение данного типа сахарного диабе-тА)
" А) цирроз печени
Б) увеличенное содержание в крови липопротеинов высокой плотности
В) ожирение
Г) преклонный возраст
Д) артериальная гипертензия
"В каких случаях дефибрилляция или кардиоверсия не проводятся вовсе? А) пароксизмальная мерцательная тахиаритмия Б) желудочковая тахикардия без пульса В) электромеханическая диссоциация Г) фибрилляция желудочков Д) асистолия
" 1) А, В, Г
2) А, В, Д
3) Б, В, Г
4) Б, Г, Д
5) В, Г, Д
"Какой вид анестезии можно применять при оказании первой врачебной помощи пострадавшему с повреждением грудной клетки? А) блокада по Школьникову Б) футлярная блокада В) паравертебральная блокада Г) вагосимпатическая блокада Д) эндотрахеальный наркоз
" 1) А, Б
2) А, В
3) Б, В
4) В, Г
5) В, Д
Как скоро обнаруживается петехиальная сыпь при жировой эмболии?
А) сразу же при появлении клиники жировой эмболии
Б) спустя 12-20 часов
В) через 1-1,5 суток
Г) лишь на 2-3 сутки
Д) перед агонией
Пороговая доза внешнего облучения для проявления клиники острой лучевой болезни.


А) 1 Гр
Б) 2 Гр
В) 3Гр
Г) 4 Гр
Д) 5 Гр
Часть толстой кишки, чаще всего повреждающаяся при травме.


А) слепая кишка
Б) восходящая ободочная кишка
В) поперечно-ободочная кишка
Г) нисходящая ободочная кишка
Д) сигмовидная кишка
Исключите из списка анатомический вариант расположения червеобразного отростка, не встречающийся в природе.


Д) левосторонний
А) тазовый
Б) ретроцекальный
В) интрамуральный
Г) парапанкреатический
"Естественные антагонисты и антидоты ионов калия в организме. А) ионы магния Б) ионы натрия В) ионы фосфора Г) ионы кальция Д) ионы хлора
" 1) А, Б
2) Б, В
3) Б, Г
4) В, Г
5) Г, Д
Объем диуреза, не позволяющий производить инфузию 4% хлористого калия при кетоацидотической коме.


А) более 5 мл в 1 минуту
Б) не менее 4 мл в 1 минуту
В) около 3 мл в 1 минуту
Г) свыше 2 мл в 1 минуту
Д) меньше 1 мл в 1 минуту
При каком виде кишечной непроходимости возможно развитие болевого шока?
А) инвагинация
Б) узлообразование
В) высокая спаечная кишечная непроходимость
Г) обтурация просвета кишки клубком аскарид
Д) сдавление кишки извне опухолевым конгломератом
"Известно, что основными причинами субарахноидальных кровоизлияний является черепно-мозговая травма и разрыв аневризм сосудов головного мозгА) Какие еще причины этой патологии Вы можете указать? А) гемофилия Б) болезнь Werlhof В) сифилис Г) геморрагический диатез Д) гипертоническая болезнь
" 1) А, Б
2) А, Г
3) Б, В, Д
4) В, Г, Д
5) все перечисленное
"Противопоказания к применению норадреналинА) А) отравление циклопропаном Б) полная атриовентрикулярная блокада В) геморрагический шок Г) отравление хлороформом Д) тяжелый атеросклероз
" 1) А, Б
2) Б, В
3) В, Г
4) Г, Д
5) все указанное
Внутренний орган, который наиболее часто подвергается ущемлению.


А) стенка мочевого пузыря
Б) петля тонкой кишки
В) прядь большого сальника
Г) придаток матки
Д) поперечно-ободочная кишка
Какие медикаменты противопоказаны при отравлении чемерицей?
А) атропин
Б) хлорид калия
В) диазепам
Г) кордиамин
Д) соли кальция
При желудочковой тахикардии обладает наибольшим терапевтическим эффектом:
А) лидокаин
Б) пропранолол
В) изоптин
Г) дефибрилляция
Д) электрокардиостимуляция
Обычная продолжительность эректильной фазы травматического шокА)
А) до 1 минуты
Б) до 3 минут
3) до 5 минут
Г) до 10 минут
Д) до 20 минут
"Каким образом ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия способствует развитию сахарного диабета? А) повышают содержание контринсулярных гормонов Б) ускоряют разрушение инсулина в печени В) непосредственно ингибируют инсулин в крови Г) снижают чувствительность тканей к инсулину Д) блокируют выработку инсулина ?-клетками поджелудочной железы
" 1) А, В
2) А, Г
3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
Чего не следует делать при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода?
А) прикладывать холод на эпигастральную область
Б) назначать викасол
В) вводить хлористый кальций
Г) проводить инфузионную терапию
Д) тампонировать пищевод марлевой турундой
Источник кровотечения, когда приходится накладывать жгут.


Б) подколенная артерия
В) бедренная артерия
Г) подключичная артерия
Д) лучевая артерия
А) волосистая часть головы
Атриовентрикулярная блокада третьей степени является показанием для применения:
А) адреналина
Б) кардиостимуляции
В) кардиоверсии
Г) атропина
Д) дефибрилляции
Показания к переводу на ИВЛ больного, находящегося в астматическом статусе.


А) нарастание РаСО2 и гипоксемии
Б) неуклонное прогрессирование астмы
В) нарастающее утомление и истощение больного
Г) ухудшение психического статуса больного с развитием беспокойства, раздражительности и спутанности сознания
Д) все перечисленное
Сколько баллов по шкале Glasgow нужно насчитать обследующему врачу, чтобы сделать заключение, что у больного имеется умеренная кома?
А) 6-7
Б) 8-9
В) 10-12
Г) 13-14
Д) 15
В каких случаях допускается введение обезболивающих средств?
А) острый аппендицит
Б) разлитой перитонит
В) кишечная непроходимость
Г) ущемленная грыжа
Д) явное проникающее ранение живота
Что не относится к достоверным признакам перелома кости?
А) крепитация костных отломков
Б) абсолютное укорочение длины конечности
В) выраженный отек тканей в зоне травмы
Г) патологическая подвижность
Д) деформация оси поврежденной конечности
На сколько ударов в минуту может снизиться число сердечных сокращений при переходе здорового человека из горизонтального положения в вертикальное?
А) 5
Б) 10
В) 20
Г) 30
Д) 40
Периферические отеки при заболеваниях сердца всегда сочетаются с:
А) гепатомегалией
Б) асцитом
В) цианозом
Г) олигоанурией
Д) гидротораксом
Вирусные инфекции, являющиеся факторами риска для развития инсулинозависимого сахарного диабетА)
А) носительство вируса Коксаки В4
Б) эпидемический паротит
В) коревая краснуха
Г) инфекционный мононуклеоз
Д) все перечисленное
В каком положении больного надевается транспортная шина KED (Kendrick Ex-trication DevicE) ?
А) на спине
Б) на животе
В) на боку
Г) сидячем
Д) в любом положении
При отравлении наркотическими анальгетиками наиболее эффективен:
А) бемегрид
Б) кордиамин
В) налоксон
Г) лексир
Д) цитохром С
Наилучший способ иммобилизации при оказании доврачебной помощи при переломах плечА)
А) гипсовая лонгета
Б) лестничная шина от кончиков пальцев до здорового плечевого сустава
В) отводящая шина ЦИТО
Г) шина Дитерихса
Д) лестничная шина до надплечья поврежденной руки
"Поражение двигательных ядер каких черепных нервов должно ""звучать"" при буль-барном параличе? А) VIII Б) IХ В) Х Г) ХI Д) ХII
" 1) А, Б
2) А, В, Г
3) Б, В, Д
4) В, Г
5) В, Г, Д
"Токсикодинамика хининА) А) гепатотоксическое действие Б) нефротоксическое действие В) кардиотоксическое действие Г) угнетение центральной нервной системы Д) дистрофия зрительного нерва
" 1) А, Б
2) Б, Г
3) В, Г
4) В, Д
5) Г, Д
"Визитная карточка" стенокардии de cubitas.


А) появляется только в покое
Б) пик боли приходится на момент перехода из горизонтального положения в вертикальное
В) усиливается при подъеме ног в лежачем положении
Г) приступ возникает в горизонтальном положении больного, чаще ночью
Д) нарастает при наклоне туловища вперед
"Установите заболевания, которые не сопровождаются очаговыми неврологическими знаками. А) метаболические расстройства Б) эпилепсия В) эклампсия Г) интоксикации Д) гипертермия
" 1) А, В
2) А, Г
3) Б, В, Г
4) В, Г, Д
5) все указанное
"Механизм действия бигуанидов в смягчении проявлений сахарной болезни. А) увеличивают уровень триглицеридов в крови Б) повышают утилизацию глюкозы мышцами В) тормозят глюконеогенез Г) замедляют всасывание глюкозы в тонком кишечнике Д) усиливают распад гликогена в печени
" 1) А, Б
2) А, В, Д
3) Б, В, Г
4) В, Г, Д
5) Г, Д
Интубация трахеи не производится при:
А) выраженном отеке легких
Б) раздавленной грудной клетке
В) обструкции дыхательных путей инородным телом
Г) тяжелой черепно-мозговой травме
Д) септическом шоке
Пролонгированное снижение артериального давления у травмированного пациента обычно указывает на потерю крови, равной:
А) 100 см3
Б) 300 см3
В) 500 см3
Г) 1000 см3
Д) 1500 см3
Лечение синдрома Mendelson включает все, кроме:
А) трахеобронхиальный лаваж солевым раствором
Б) внутривенное введение стероидов
В) назначение антибиотиков
Г) отсасывание жидкости из трахеобронхиального дерева
Д) кислородотерапия
Кровотечения, различаемые по анатомической классификации.


А) оккультные внутренние, оккультные наружные
Б) внутренние, наружные
В) первичные, вторичные
Г) ранние, поздние
Д) паренхиматозные, капиллярные, артериальные, венозные
При сибиреязвенном карбункуле никогда не отмечается:
А) отсутствия болей в области поражения при ощупывании
Б) гнойного отделяемого из под черного струпа
В) явный отек тканей в зоне карбункула
Г) резкой интоксикации
Д) выраженной болезненности
"Избирательное токсическое действие салицилатоВ) А) психотропное Б) нефротоксическое В) кардиотоксическое Г) гепатотоксическое Д) гематотоксическое
" 1) А, В
2) А, Г
3) А, Д
4) Б, В
5) В, Г
При проведении комплекса сердечно-легочной реанимации опасно применять:
А) искусственную вентиляцию легких
Б) внутрисердечное введение адреналина
В) непрямой массаж сердца
Г) прекордиальный удар
Д) абдоминальную компрессию после интубации трахеи
В какие сроки, как правило, происходит нарушение трубной беременности?
А) 4-6 неделя
Б) 7-8 неделя
В) 9-10 неделя
Г) 11-12 неделя
Д) спустя 14 недель
При напряженном пневмотораксе плевральная пункция осуществляется:
А) во втором межреберье по средней подмышечной линии
Б) во втором межреберье по средне-ключичной линии
В) в третьем межреберьи по передней подмышечной линии
Г) в шестом межреберьи по задней подмышечной линии
Д) в восьмом межреберьи по задней аксиллярной линии
"Анатомические структуры, которые можно разорвать при выполнении приема Heim-lich. А) печень Б) желудок В) брюшной отдел аорты Г) поджелудочная железа Д) селезенка
" 1) А, Б
2) Б, В
3) В, Г
4) Г, Д
5) все перечисленное
Внезапная деселерация груди может приводить ко всем нижеперечисленным по-ражениям, кроме:
А) разрыва аорты на всю толщу стенки
Б) нарушения целости бронха
В) повреждения легких
Г) разрыва интимы аорты
Д) отрыва непарной вены
Факторы, ответственные за возникновение острого гастроэнтероколитА)
А) инфекция (бактерии, вирусы)
Б) пища
В) химические вещества
Г) аллергены
Д) все перечисленное
Для отравления каким медикаментом характерна мышечная кривошея?
А) галоперидол
Б) стрихнин
В) фенилин
Г) гемитон
Д) атропин
Какое утверждение не представляется истинным?
А) первичный осмотр должен предшествовать проведению любых реанимационных мер
Б) все травмы грудной клетки сопровождаются гипоксией
В) при первичном осмотре производится оценка только витальных функций
Г) открытый пневмоторакс не опасен для жизни пациента
Д) даже несильный удар в область сердца может привести к смерти пострадавшего
Процентная величина по отношению к нормальной перфузии коронарных артерий, достигаемая закрытым массажем сердцА)
А) 5%
Б) 20%
В) 30%
Г) 40%
Д) 50%
Какую опасность таит в себе введение нитроглицерина при ишемическом инсульте?
А) остановка дыхания
Б) кровоизлияние в ствол мозга
В) увеличение отека головного мозга
Г) появление фибрилляции желудочков
Д) угнетение натрий-калиевого насоса
Что не характерно для клинической манифестации тяжелой черепно-мозговой траВ) мы?
А) ригидность затылочных мышц
Б) нестабильность уровня артериального давления
В) гиперпноэ
Г) тошнота и рвота
Д) офтальмоплегия
Доза уксусной эссенции, которая может оказаться смертельной, если вовремя не принять соответствующие меры.


А) 10-20 мл
Б) 25-40 мл
В) 50-100 мл
Г) 150-180 мл
Д) 200-230 мл
Место расположения кистей спасателя при сердечно-легочной реанимации у взрослого пациентА)
А) верхняя треть грудины
Б) средняя треть грудины
В) нижняя треть грудины
Г) область абсолютной тупости сердца
Д) не имеет принципиального значения
"Известно, что форсированный диурез позволяет в 5-10 раз ускорить выведение токсических веществ из пораженного организмА) Состояния, когда указанный метод может нанести вред пострадавшему. А) кома ?? и ??? степени Б) стойкий коллапс В) олигоанурия, сопровождающаяся азотемией и увеличением содержания креатинина в кро-ви Г) гемолиз Д) хронической нарушение кровообращения ?? и ??? степени
" 1) А, Б
2) А, Б, В
3) Б, В, Г
4) Б, В, Д
5) Г, Д
Истинная аневризма сосуда представляет собой:
А) расслоение стенки артерии
Б) соединение артерии с веной
В) патологическое выпячивание стенки артерии
Г) разрыв сосудистой стенки с формированием гематомы
Д) все указанное
Место выслушивания работы митрального клапанА)
А) второе межреберье слева от грудины
Б) третье межреберье справа по парастернальной линии
В) у основания мечевидного отростка
Г) пятое межреберье по среднеключичной линии
Д) четвертое межреберье по парастернальной линии слева
Клиническая манифестация отравления транквилизаторами.


А) пошатывание при сидении и ходьбе
Б) резкая мышечная гипотония
В) скандированная речь
Г) ритмические подергивания глазных яблок
Д) все перечисленное
Во имя успешной дефибрилляции в первые минуты от остановки кровообращения не применяется:
А) бикарбонат натрия
Б) атропин
В) адреналин
Г) лидокаин
Д) бретилиум тазилат
Какой сосуд чаще всего нагнетает кровь в эпидуральное пространство при черепно-мозговой травме?
А) вена мягкой мозговой оболочки
Б) средняя мозговая артерия
В) сагиттальный синус
Г) столбовая артерия мозга
Д) средняя оболочечная артерия
Патология, не считающаяся противопоказанием к назначению гексеналА)
А) дыхательная недостаточность
Б) бронхиальная астма
В) кишечная непроходимость
Г) психомоторное возбуждение
Д) сердечная недостаточность
Компенсация острой кровопотери при оказании первой врачебной помощи осу-ществляется с использованием:
А) кристаллоидных растворов
Б) коллоидных растворов
В) энергетических растворов
Г) донорской крови
Д) кристаллоидных и коллоидных растворов
Непосредственный дистрибьютор чумы.


А) комар
Б) слепень
В) блоха
Г) муха
Д) клещ
"Зоны поражения в огнестрельной ране. А) молекулярного сотрясения Б) бактериальной контаминации В) раневого канала Г) первичного травматического некроза Д) фрагментационного ушиба
" 1) А, Б, В
2) А, В, Г
3) Б, В
4) Б, В, Г
5) В, Г, Д
Количество крови в перикардиальном мешке, способное вызвать тампонаду пери-кардА)
А) 50-100 мл
Б) 150-200 мл
В) 250-300 мл
Г) 350-400 мл
Д) 450-500 мл
"В каких отделах толстой кишки происходят наиболее ""красочные"" изменения при дизентерии? А) слепая кишка Б) восходящая ободочная кишка В) нисходящая ободочная кишка Г) сигмовидная кишка Д) прямая кишка
" 1) А, В
2) А, Г
3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
"Непозволительные методы при наличии инородного тела в верхних дыхательных путях. А) поколачивание в межлопаточной области Б) введение воздуховода В) коникотомия Г) трахеостомия Д) интубация трахеи
" 1) А, В
2) Б, Д
3) В, Г
4) В, Д
5) Г, Д
Глубина компрессий грудной клетки при проведении реанимации взрослому пациенту.


А) 1,5-2,5 см
Б) 2,5-3,5 см
В) 4-6 см
Г) 7-8 см
Д) не имеет особого значения
Для ожогового шока характерно все, за исключением:
А) гипергликемии
Б) метаболического алкалоза
В) снижения преднагрузки
Г) гиперкалиемии
Д) метаболического ацидоза
Свойство, принадлежащее добутамину.


А) Бета1-адреномиметическое
Б) ?1-адреномиметическое
В) ?2-адреномиметическое
Г) ?2-адреномиметическое
Д) все указанное
Анатомическая структура, которую прокалывает игла при коникопункции.


А) fascia praetrachealis
Б) musculus thyreohyoideus
В) membrane thyreohyoidea
Г) ligamentum cricothyreoideum
Д) hypolarynx
При оценке состояния пострадавшего в бессознательном состоянии следует в первую очередь:
А) проверить проходимость дыхательных путей
Б) определить наличие каротидного пульса
В) выявить наличие ответной реакции на звуковой и болевой раздражитель
Г) выслушать сердечные тоны
Д) убедиться в сохранности фотореакций
Подтвердите правильное положение относительно пулевого ранения.


А) диаметры входного и выходного отверстия практически одинаковы
Б) чем выше кинетическая энергия пули, тем устойчивей траектория полета пули и, следовА) тельно, меньше разрушений
В) диаметр входного отверстия больше диаметра выходного
Г) величина расстояния полета пули прямо пропорциональна степени повреждения тканей
Д) диаметр выходного отверстия больше диаметра входного
Самый действенный способ избавления больного от жесточайших болей при невралгии тройничного нервА)
А) назначение финлепсина
Б) дача дифенина
В) орошение зон иннервации пятого нерва хлорэтилом
Г) блокада ветвей тройничного нерва раствором новокаина
Д) удаление узла Gasser
Который из указанных факторов не влияет на поражающий потенциал снаряда?
А) скорость снаряда
Б) эффект "кувыркания" в тканях
В) размер входного отверстия
Г) тип ткани, сквозь который проходит снаряд
Д) баллистическая форма снаряда
Клиническая форма инфаркта миокарда, которую выдумал автор настоящих тестоВ)
А) астматическая
Б) аритмическая
В) коллаптоидная
Г) легочная
Д) церебральная
Уровень скопления экссудата в плевральной полости, проявляющийся клиникой смещения средостения и требующий пункции по жизненным показаниям.


А) выше третьего ребра
Б) четвертое ребро
В) пятое ребро
Г) шестое ребро
Д) все указанное
"Вы столкнулись с ожогом туловища кипятком. Что Вы отвергнете как первую помощь в данной ситуации.


" А) введение анальгетиков
Б) назначение антигистаминных препаратов
В) наложение сухой асептической повязки
Г) проведение инфузионной терапии
Д) наложение мазевой повязки
"Древние греки и римляне перед битвой туго перевязывали голову кожаными ремнями в виде обручА) С какой целью они делали это?
" А) сокращалось количество переломов свода черепа
Б) в связи с обеднением кровотока в мягких тканях головы, головной мозг получал большую часть крови
В) в результате сдавления сосудов мягких тканей резко уменьшалась кровопотеря из ран мягких тканей головы
Г) кожаный ремень хорошо впитывал пот, который мешал сражаться войнам
Д) ношение кожаных ремней на голове было просто данью тогдашней моде
Оптимальная компрессия грудной клетки при сердечно-легочной реанимации у новорожденных выполняется:
А) запястьем одной руки
Б) кончиками указательного и среднего пальцев одной кисти
В) запястьями обеих рук
Г) большими пальцами обеих кистей
Д) вторым и третьим пястно-фаланговым суставами
"Желатиноль хоть и восстанавливает гемодинамические показатели, но имеет и про-тивопоказания. Патологические состояния, когда использование желатиноля наносит вред организму.


" А) кровоизлияние в мозг
Б) повышенное внутричерепное давление
В) острый нефрит
Г) черепно-мозговая травма
Д) все перечисленное
"Меры профилактики развития анаэробной инфекции на этапах медицинской эвА) куации. А) адекватное обезболивание Б) транспортная иммобилизация В) первичная хирургическая обработка раны Г) рассечение фасциальных пластинок в окружности раны Д) отказ от первичного ушивания раны
" 1) А, Б
2) А, В, Г
3) Б, В, Г
4) Б, В, Д
5) В, Г, Д
Весьма важный признак мастоидитА)
А) пульсирующая головная боль
Б) оттопыривание ушной раковины (ухо Чебурашки)
В) пастозность тканей в заушной области
Г) снижение слуха
Д) припухлость и нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода
Для профилактики желудочковых тахикардий и фибрилляции желудочков у лиц моложе 70 лет в первые 6 часов инфаркта миокарда вводится внутривенно струйно 2% раствор лидокаина в дозе:
А) 0,5 мг/кг
Б) 1,0 мг/кг
В) 1,5 мг/кг
Г) 2,0 мг/кг
Д) 2,5 мг/кг
При длительном голодании источником энергии для головного мозга является:
А) глюкоза
Б) жиры
В) аминокислоты
Г) кетоновые тела
Д) глицерол
Антисептик, который не следует применять при хирургической инфекции.


А) риванол
Б) перекись водорода
В) лизол
Г) хлорамин
Д) перманганат калия
"Прием Heimlich редко дает ожидаемый эффект. Ваши дальнейшие действия при отсутствии результата от применения указанного ме-тода?
" А) выполнить интубацию трахеи
Б) начать проведение ИВЛ
В) приступить к наружному массажу сердца
Г) осуществить коникопункцию
Д) ввести носовой воздуховод
Что необходимо исключить, если у пострадавшего в результате травмы утратилось обоняние?
А) перелом передней черепной ямки
Б) сотрясение лимбических структур
В) повреждение ствола головного мозга
Г) перелом спинки носа с отслойкой слизистой оболочки
Д) субдуральную гематому височной области справа
"Характерные признаки всех типов возбудителей ботулизмА) А) схожесть клинической картины болезни Б) токсин каждого типа ботулизма может быть полностью обезврежен только сывороткой гомологичного типа В) вегетативные формы возбудителей ботулизма уничтожаются при кипячении в течение 2-5 минут Г) все шесть типов возбудителя ботулизма относятся к строгим анаэробам Д) способность вырабатывать в анаэробных условиях токсины
" 1) А, Б, Г
2) А, Г, Д
3) Б, В, Г
4) В, Г, Д
5) все перечисленное
Где чаще всего застревают инородные тела?
А) преддверье гортани
Б) ложные голосовые связки
В) грушевидные карманы
Г) истинные голосовые связки
Д) гортанные желудочки
Продолжительность деполяризации желудочков в норме.


А) 0,03-0,05 секунды
Б) 0,06-0,10 секунды
В) 0,11-0,12 секунды
Г) 0,16-0,20 секунды
Д) 0,022-0,030 секунды
Клетки организма, участвующие в фагоцитозе микробоВ)
А) плазмоциты
Б) лейкоциты
В) лаброциты
Г) тромбоциты
Д) фибробласты
Вторая попытка дефибрилляции сердца проводится напряжением:
А) 150 Дж
Б) 200 Дж
В) 300 Дж
Г) 360 Дж
Д) 400 Дж
Сумма баллов по шкале Glasgow, которая дает Вам право выставлять заключение - глубокое оглушение.


А) 13-14
Б) 10-12
В) 8-9
Г) 6-7
Д) 4-5
"Основные показания к незамедлительному проведению сердечно-легочной реА) нимации. А) отсутствие сознания Б) остановка дыхания В) ""молчание"" сонной артерии Г) невыявляемость роговичных рефлексов Д) неопределяемость сердечных тонов
" 3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
1) А, Б
2) А, В
Патология, не вызывающая развитие кардиогенного шока по типу нарушения нА) полнения полостей сердцА)
А) коарктация аорты
Б) миксома
В) тромбоэмболия легочной артерии
Г) тампонада перикарда
Д) внутрисердечный тромб
Отыщите противопоказание к применению раствора кальция хлорида и кальция глюконатА)
А) кардиосклероз
Б) полная атриовентрикулярная блокада
В) острый инфаркт миокарда
Г) интоксикация сердечными гликозидами
Д) желудочковые экстрасистолы
Ограничения для использования ?-адреностимуляторов в терапии астматического статусА)
А) наличие нарушений ритма
Б) тахикардия выше 130 ударов в 1 минуту
В) присутствие сердечной патологии
Г) артериальное давление выше 160/95 мм рт. ст.


Д) все указанное
"Случайные раны неизбежно подвергаются микробному загрязнению. Спустя какое время микробы начинают проявлять ""кипучую"" жизнедеятельность в ране?
" А) 30-45 минут
Б) 1-2 часа
В) 3-4 часа
Г) 6-8 часов
Д) 10-12 часов
В условиях покоя сердечный выброс составляет 5-6 л/мин с резервом до:
А) 5-7 л/мин
Б) 8-10 л/мин
В) 12-15 л/мин
Г) 18-20 л/мин
Д) 25-30 л/мин
Самопроизвольное прерывание маточной беременности чаще происходит между:
А) 8 и 12 неделями
Б) 13-15 неделями
В) 16-18 неделями
Г) 19-21 неделями
Д) 22-24 неделями
"О выходе пострадавшего из состояния ожогового шока обычно указывает: А) отторжение ожоговых струпов Б) гипертермия тела В) повышение систолического давления выше 90 мм рт. ст. Г) нормализация диуреза Д) полиурия
" 1) А, Б
2) А, Г
3) Б, Г
4) Б, Д
5) В, Г
Интубация трахеи не производится если "звучит":
А) перелом основания черепа
Б) перелом шейного отдела позвоночника
В) обструкция гортаноглотки инородным телом
Г) отек гортани
Д) напряженный пневмоторакс
Что не относится к анатомическим "кирпичикам" задней опорной структуры по-звоночника?
А) надостная связка
Б) задняя продольная связка
В) межостистая связка
Г) дуги позвонков
Д) желтая связка
"Подвергните остракизму неверные ответы студента на экзаменах. А) лицо больного может оставаться розовым, а глаза блестеть, в то время как в брюшной по-лости продолжает развиваться катастрофа Б) бледное лицо, покрытое потом характерно для больных с перфоративной язвой двенадцА) типерстной кишки В) при остром аппендиците никогда не бывает учащенного жидкого стула Г) женщинам с патологией живота нужно в обязательном порядке проводить не только ваги-нальное, но и ректальное исследование Д) задержка отхождения кишечных газов и кала - абсолютный признак кишечной непрохо-димости
" 1) А, Б
2) Б, В
3) Б, Г
4) В, Д
5) Г, Д
"Ситуации, приведшие к развитию клинической смерти, когда нужно пролонгировать ресусситацию. А) гипотермия Б) передозировка наркотиками В) электротравма Г) утопление Д) поражение молнией
" 1) А, Б
2) А, Б, В
3) Б, В, Г
4) В, Г, Д
5) все перечисленное
Крайне опасно у больных с эклампсией проводить инфузию:
А) альбумина
Б) низкомолекулярных декстранов
В) желатина
Г) высокомолекулярных декстранов
Д) все указанное
"Во время выполнения трахеостомии врач реанимационной бригады ""Скорой Помощи"" повредил щитовидную железу. Синтопия перешейка щитовидной железы в норме.


" А) верхние два трахеальных хряща
Б) между вторым и третьим трахеальными кольцами
В) между вторым и четвертым трахеальными хрящами
Г) первое трахеальное кольцо
Д) все указанное
Среднее количество крови, протекающее в одну минуту через коронарные сосуды в условиях покоя.


А) 50 мл
Б) 150 мл
В) 250 мл
Г) 300-400 мл
Д) 550 мл
Наиболее частой причиной обструкции дыхательных путей у коматозных больных, пострадавших в результате черепно-мозговой травмы, является:
А) обструкция ротоглотки кровью и сломанными костями лицевого скелета
Б) закупорка дыхательных путей корнем языка
В) угнетение дыхательного центра
Г) ларингоспазм
Д) "утопление" бронхиального дерева слизью
Локализация переломов позвонков, характерная для детей.


А) шейный отдел
Б) верхнегрудной отдел
В) среднегрудной отдел
Г) нижнегрудной отдел
Д) поясничный отдел
Отек легких - это синдром, возникающий в результате резкого повышения:
А) гидростатического давления в легочной артерии
Б) парциального давления кислорода в окружающем воздухе
В) сердечного выброса
Г) коронарного кровотока
Д) сопротивления легочному кровотоку
Заболевание, манифестирующее себя образованием "холодных" абсцессоВ)
А) эмпиема плевры
Б) туберкулезный спондилит
В) аспергиллез
Г) пиосальпинкс
Д) остеомиелит
Отличительная особенность клинической картины при гиперосмолярной коме.


А) полидипсия
Б) полиурия
В) двусторонний спонтанный нистагм
Г) резкая сухость кожных покровов
Д) мышечный гипертонус
При смешивании с каким лекарственным средством происходит разложение пА) паверина гидрохлорида?
А) дибазол
Б) калия хлорид
В) эуфиллин
Г) кордиамин
Д) натрия гидрокарбонат
"Среди указанных звеньев патогенеза позднего гестоза беременных затесался ""чужак"". Найдите и уничтожьте его!
" А) генерализованный спазм и возрастание периферической сосудистой резистентности
Б) нарушение перфузии почек со снижением диуреза, задержкой натрия и воды
В) паралич сосудов головного мозга с резким повышением мозгового кровотока и формиро-ванием вазогенного отека мозга
Г) спазм сосудов матки
Д) снижение перфузии сердца
"Основные причины возникновения ""вегетативной бури"". А) респираторный дистресс-синдром Б) тяжелая черепно-мозговая травма В) внутримозговое кровоизлияние Г) раздавленная грудная клетка Д) опухоль третьего желудочка
" 1) А, Б
2) А, Г
3) Б, В, Д
4) В, Г
5) В, Г, Д
Что отсутствует в локальной клинической манифестации ретробульбарного абсцесса?
А) мидриаз
Б) хемоз
В) ограничение подвижности глазного яблока
Г) снижение остроты зрения
Д) отек и гиперемия кожи обоих век
К каким сосудам относятся артериолы и венулы?
А) сосуды-буферы
Б) сосуды-емкости
В) сосуды распределения
Г) сосуды обмена
Д) сосуды-шунты
Найдите перелом позвонка, который не нарушает стабильности позвоночникА)
А) переломовывих
Б) клиновидная компрессия менее половины высоты тела позвонка
В) флексионно-ротационный с разрушением заднего опорного комплекса
Г) многооскольчатый перелом
Д) клиновидная компрессия тела в переднем отделе на половину его высоты и более
"Патологические процессы, которые часто не устанавливаются, если врач пренебрегает ректальным и вагинальным исследованием. А) опухоль матки Б) киста яичника В) опухоль прямой кишки Г) кишечный инвагинат Д) каловые камни
" 1) А, В
2) А, Г, Д
3) Б, В, Г
4) Б, В, Г, Д
5) все перечисленное
"Необходимые условия для использования антидотной терапии. А) ранняя токсикогенная фаза Б) случаи отравления гемолитическими ядами В) достоверное установление отравляющего вещества с помощью клинико-лабораторных методов Г) соматогенная стадия отравления Д) удовлетворительная функция печени и почек
" 1) А, Б
2) А, В
3) Б, Г
4) В, Д
5) Г, Д
Локализация флегмоны, которая ни при каких обстоятельствах Вам не встретится на практике.


А) межмышечная
Б) забрюшинная
В) желудка
Г) фасции
Д) дна полости рта
Эпоним симптома "рубашки" при остром аппендиците.


А) симптом Воскресенского
Б) симптом Волковича
В) симптом Halsted
Г) симптом Mondor
Д) симптом Спижарного
В чем реополиглюкин уступает гемодезу?
А) уменьшение агрегации форменных элементов крови
Б) снижение вязкости крови
В) перемещение жидкости из тканей в кровеносное русло
Г) связывание токсинов
Д) восстановление капиллярного кровотока
"Способы правильной транспортировки пострадавшего с подозрением на повреждение позвоночникА) А) на мягких носилках в положении на спине Б) на щите в положении на животе В) на щите в положении Trendelenburg Г) на щите в положении на спине Д) на мягких носилках в положении на животе
" 1) А, Б
2) А, Г
3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
Кость черепа, которая наиболее часто страдает при черепно-мозговой травме.


А) теменная
Б) лобная
В) затылочная
Г) височная
Д) решетчатая
Механизмы возникновения переломов костей тазА)
А) переднезадняя компрессия
Б) прямая травма
В) вертикальное повреждающее усилие
Г) латеральная компрессия
Д) все указанное
Часть крови, которая в норме находится в артериях.


1) А, В
Б) 1/3
В) 1/2
Г) 2/3
Д) 3/4
Через какое время обычно развивается инфаркт легкого при тромбоэмболии легочной артерии?
А) 2-4 часа
Б) 6-8 часов
В) 10-12 часов
Г) 14-16 часов
Д) спустя 1-2 суток
Рожа - это острое контагиозное воспаление кожи, вызываемое:
А) стрептококком
Б) клостридиями
В) синегнойной палочкой
Г) стафилококком
Д) гемофильной палочкой
Дроперидол является самым мощным противотошнотным и противорвотным средством и сильнее аминазина более чем в:
А) 50 раз
Б) 100 раз
В) 300 раз
Г) 500 раз
Д) 800 раз
При переломе диафиза плечевой кости на повреждение сосудисто-нервного пучка указывает:
А) расстройство движений кисти
Б) похолодание дистальных отделов конечности
В) цианоз или бледность конечности
Г) исчезновение пульса на лучевой и локтевой артериях
Д) все перечисленное
"К какому анатомическому образованию придавливается общая сонная артерия с целью остановки кровотечения? :
" А) первое ребро
Б) ключица
В) поперечный отросток четвертого шейного позвонка
Г) тело пятого шейного позвонка
Д) бугорок Chassaignac
Каким продуктам принадлежит первостепенная роль в заражении сальмонеллезом?
А) мясным
Б) рыбным
В) овощным
Г) хлебобулочным
Д) все перечисленное
Удалите несуществующую клиническую форму черепно-мозговой травмы.


А) сотрясение головного мозга тяжелой степени
Б) ушиб головного мозга средней тяжести
В) ушиб головного мозга тяжелой степени
Г) диффузное аксональное повреждение головного мозга
Д) сдавление головного мозга
Постинфарктная стенокардия манифестирует себя приступами стенокардии покоя или малых физических нагрузок, развивающиеся с момента развития инфаркта миокарда в течение:
А) 6 недель
Б) 7 недель
В) 8 недель
Г) 9 недель
Д) 10 недель
Место наиболее частого повреждения грудного отдела аорты.


А) выше полулунных клапанов
Б) зона перехода грудного отдела аорты в брюшной
В) непосредственно вблизи ответвления плечеголовного ствола
Г) дистальнее артериозной связки
Д) участок между отхождением общей сонной и подключичной артерий
Кого из пациентов следует оперировать в первую очередь, если имеется клиника:
А) разлитого перитонита
Б) травматического шока
В) разрыва мышц брюшной стенки
Г) кровотечения в брюшную полость
Д) контузии печени
Симптом флюктуации Вы не выявите, как бы не старались, при:
А) гемотораксе
Б) абсцессе
В) гнойном бурсите
Г) подкожной гематоме
Д) асците
Объем воздуха, сосредоточенный в анатомическом мертвом пространстве у взрослого человекА)
А) 150 миллилитров
Б) 250 миллилитров
В) 350 миллилитров
Г) 500 миллилитров
Д) 650 миллилитров
Укажите клетчаточные пространства, куда распространяется гнилостно-некротическая флегмона при ангине Ludwig.


А) дно полости рта
Б) окологлоточное
В) крыловидно-челюстное
Г) шейное
Д) все перечисленное
Реальной опасностью при ателектазе доли легкого является возникновение:
А) непроходимости долевого бронха
Б) асфиксии
В) коллабирования легкого
Г) смещения структур средостения
Д) пневмонии
Дыхательный алкалоз - это результат:
А) альвеолярной гипервентиляции с выведением избыточного количества углекислого газа
Б) усиленного выделения бикарбоната почками
В) увеличения значения рН крови
Г) анаэробного распада углеводов
Д) плохой отдачи Н2СО3 тканями
Средняя смертельная доза антифризА)
А) 25 мл
Б) 50 мл
В) 100 мл
Г) 150 мл
Д) 200 мл
Круп чаще возникает у детей в возрасте:
А) 6-10 месяцев
Б) 1 года
В) 2-4 лет
Г) 5-6 лет
Д) 7-8 лет
Если это вещество попадет на кожу, то оно может быстро воспламениться и вызвать ожог III степени.


А) хром
Б) мышьяк
В) марганец
Г) желтый фосфор
Д) бериллий
Быстрое внутривенное введение этого препарата вызывает аритмию, коллапс, судороги и приводит к смерти.


А) новокаинамид
Б) амиодарон
В) лидокаин
Г) гепарин
Д) преднизолон
При гипернатриемии концентрация натрия в плазме должна превышать:
А) 130 ммоль/л
Б) 140 ммоль/л
В) 150 ммоль/л
Г) 165 ммоль/л
Д) 175 ммоль/л
"Содержание гликогена у человека составляет 380-400 Г) Ткань организма, которая ""наводнена"" гликогеном.


" А) печень
Б) мышцы
В) центральная нервная система
Г) поджелудочная железа
Д) сердце
"Термин ""гепаторенальный синдром"" веден Hedwig et Schultz. Отравление каким ядом чаще вызывает указанный синдром?
" А) четыреххлористый углерод
Б) аконит
В) синильная кислота
Г) цикута
Д) кадаверин
Препарат, который сможет купировать тяжелый приступ вегетативного кризА)
Б) дроперидол
В) диазепам
Г) корвалол
Д) фентоламин
А) настойка пустырника
Что не укладывается в описание гиперкинетического вида артериального криза?
А) мышечная дрожь
Б) усиленное потоотделение
В) красные пятна на коже
Г) преимущественное повышение диастолического давления
Д) обильный жидкий стул
Беременные, пострадавшие в результате несчастного случая должны транс-портироваться в положении:
А) на спине
Б) на боку
В) на животе
Г) на спине с опущенным головным концом
Д) сидя
Осложнение, порой развивающееся при опистотонусе и порой просматривающаяся врачом.


А) асфиксия
Б) гипертермия до 41°С
В) тризм
Г) дисфагия
Д) перелом кости
Ориентир направления иглы при пункции перикарда по Ларрею.


А) сосцевидный отросток
Б) центр ключицы
В) акромиально-ключичное сочленение
Г) головка плечевой кости
Д) грудино-ключичное сочленение
Ожог дыхательных путей приравнивается к глубоким ожогам поверхности кожи площадью:
А) 5-8%
Б) 10-15%
В) 17-20%
Г) 25-30%
Д) 40-50%
Главный убийца пострадавших в ранней стадии периода декомпрессии при синдроме длительного сдавления.


А) гиперкалиемия
Б) метаболический ацидоз
В) гиперкатехоламинемия
Г) анурия
Д) газовая гангрена
Для клинического проявления острой лучевой болезни пороговой дозой внешнего равномерного облучения считается:
А) 50 рад
Б) 1 Гр
В) 2 Гр
Г) 3 Гр
Д) 5 Гр
Установите гемолитический яД)
А) стрихнин
Б) синильная кислота
В) окись углерода
Г) хлор
Д) мышьяковистый водород
Об олигоанурии можно вести речь, если суточный объем мочи меньше:
А) 25 мл
Б) 35 мл
В) 50 мл
Г) 75 мл
Д) 100 мл
В норме концентрация калия во внеклеточной жидкости составляет:
Д) 11,5-13,5 ммоль/л
А) 1,5-3,0 ммоль/л
Б) 3,5-5,5 ммоль/л
В) 6,0-7,0 ммоль/л
Г) 7,5-8,5 ммоль/л
Характерный признак токсической дифтерии зева и глотки.


А) выраженный конъюнктивит
Б) увеличение околоушных слюнных желез
В) синдром Horner
Г) отек шейной клетчатки
Д) папулезная сыпь
Как быстро исчезает симптом "белого пятна" в норме?
А) до 2 секунд
Б) позже 4 секунд
В) в пределах 5-6 секунд
Г) до 8 секунд
Д) до 10 секунд
Чего не наблюдается при истерическом судорожном припадке?
А) красное, потное лицо
Б) "закатывание" глазных яблок вверх
В) при падении больной не разбивается
Г) вялая фотореакция
Д) плотно закрытые глаза
Самый опасный "позывной" при черепно-мозговой травме, ввергающий в ошибочное суждение?
А) отсутствие сознания
Б) анизокория
В) "светлый промежуток"
Г) гемипарез
Д) ретроградная амнезия
Патология, считающаяся "болезнью прикованных к постели".


А) гипостатическая болезнь
Б) тромбоэмболия легочной артерии
В) илеофеморальный тромбоз
Г) застойная сердечная недостаточность
Д) пролежень
"Ткани, преимущественно поражающиеся при тепловом воздействии электрического токА) А) головной мозг Б) легкие В) мышцы Г) кровеносные сосуды Д) печень
" 1) А, Б
2) А, В
3) Б, Д
4) В, Г
5) Г, Д
Проявление симптома Грекова при перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.


А) вздутие живота в верхней половине
Б) замедление пульса в первые часы прободения
В) липкий холодный пот
Г) задержка отхождения газов
Д) смещение боли по мере стекания содержимого перфорированного органа в нижние отде-лы живота
"Противопоказания к стимуляции рвоты при отравлении. А) гиперсаливация Б) бессознательное состояние В) отравление коррозионными ядами Г) возбуждение пострадавшего Д) тахипноэ
" 1) А, Б
2) Б, В
3) Б, Г
4) В, Г
5) В, Д
"Появление очаговой симптоматики нехарактерно для спонтанных субарахноидальных кровоизлияний, но все же это порой случается. Вследствие чего ""всплывает"" подобная симптоматика?
" А) кровь пропитывает кору головного мозга
Б) нарушается венозный отток
В) развивается выраженный ангиоспазм в бассейне пораженного сосуда
Г) возникает перифокальный отек мозга
Д) образуется ишемический очаг в зоне поврежденной субарахноидальной артерии
Какая стадия не существует в развитии острой почечной недостаточности?
А) начальная
Б) промежуточная
В) олигоанурическая
Г) полиурическая
Д) выздоровления
"Наиболее частая локализация аневризмы сердца, как исхода острого инфаркта мио-карда? А) межжелудочковая перегородка Б) верхушка сердца В) передняя стенка Г) задняя стенка Д) заднебоковая стенка
" 1) А, Б
2) Б, В
3) Б, Г
4) В, Г
5) В, Д
Причина вазодепрессорного обморокА)
А) психогенный фактор
Б) раздражение блуждающего нерва
В) интенсивная боль
В) интенсивная боль
Г) снижение сердечного выброса
Д) все указанное
Пневмония, протекающая наиболее тяжело, в зависимости от вида возбудителя.


А) пневмококковая
Б) стрептококковая
В) синегнойная
Г) стафилококковая
Д) легионеллезная
Что не относится к причине преренальной острой почечной недостаточности?
А) эмболия почечной артерии
Б) периферическая вазодилатация
В) кровотечение
Г) сердечная недостаточность
Д) опухоль лоханки
Анатомический ориентир, указывающий, что кровотечение происходит из нижних отделов желудочно-кишечного трактА)
А) пилорический жом
Б) большой дуоденальный сосок
В) связка Трейтца
Г) переход тощей кишки в подвздошную кишку
Д) илеоцекальный клапан
Измерение площади обожженной поверхности ладонью можно использовать, если обширность ожога тела не превышает:
А) 10%
Б) 15%
В) 20%
Г) 25%
Д) 30%
Какой признак не относится к проявлениям тяжелой формы гриппа?
А) носовое кровотечение
Б) обморок
В) гормеотонические судороги
Г) многократная рвота
Д) гипертермия
Общетоксическое действие нитрата серебра при попадании на кожу.


А) развитие метгемоглобинемии
Б) блокада бета1-адренорецепторов сердца
В) появление судорог
Г) возникновение гемолиза
Д) образование некротических изменений в корковом веществе почек
"Хирургические заболевания, при которых боль в животе чаще всего появляется внезапно, на фоне хорошего самочувствия. А) воспаление желчного пузыря Б) перфорация полого органа В) тромбоэмболия брыжеечных артерий Г) флегмона желудка Д) обтурационная кишечная непроходимость
" 1) А, В
2) Б, В
3) Б, Г
4) В, Д
5) Г, Д
В какие сроки чаще всего происходит прерывание трубной беременности в результате разрыва трубы?
А) 3-4 неделя
Б) 5-6 неделя
В) 6-8 неделя
Г) 9-10 неделя
Д) 12-15 неделя
При какой локализации инфаркта миокарда чаще развивается эпистенокардический перикардит?
А) передняя стенка
Б) межжелудочковая перегородка
В) задняя стенка
Г) верхнебазальный отдел
Д) нижняя стенка
При отравлении какими веществами проводят повторное промывание желудка?
А) морфин
Б) фосфорорганические средства
В) алкалоиды
Г) амитриптилин
Д) все указанное
Какое из нижеперечисленных патологических состояний неизбежно приведет к развитию острой легочной гипертензии?
А) распространенный передний инфаркт миокарда
Б) гемоторакс
В) феохромоцитомный криз
Г) тромбоэмболия легочной артерии
Д) выраженный спазм периферических сосудов
"ЭКГ) признаки гиперкалиемии. А) высокий и узкий зубец Т Б) дельтА) волна на восходящей части зубца R В) уширенный желудочковый комплекс Г) инверсия зубца Р Д) удлинение интервала Q-T
" 1) А, Б
2) А, В
3) А, Г
4) В, Г
5) Г, Д
Факторы, от которых зависит уровень центрального венозного давления.


А) функция правого желудочка
Б) венозный тонус
В) легочная гипертензия
Г) ОЦК
Д) все указанное
Самый ранний признак острой дыхательной недостаточности.


А) цианоз
Б) тахипноэ
В) набухание шейных вен
Г) участие в акте дыхания вспомогательных мышц
Д) инспираторная одышка
Что не характерно для водно-солевой формы гипертонического криза?
А) сонливость и апатия
Б) бледность и одутловатость лица
В) гиперемия и влажность кожных покровов
Г) отечность тканей
Д) все указанное
"Как известно, атенолол относится к кардиоселективным бета1-адреноблокаторам с отсутствием внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности. Укажите противопоказания к его применению.


" А) кардиогенный шок
Б) синусовая брадикардия при ЧСС меньше 50 в 1 минуту
В) атриовентрикулярные блокады II-III степени
Г) сердечная недостаточность
Д) все указанное
Самое опасное осложнение острой почечной недостаточности.


А) гипокалиемия
Б) гипернатриемия
В) гипохлоремия
Г) гиперкалиемия
Д) гиперхлоремия
Укажите правильные параметры, позволяющие поставить заключение: "Анурия".


А) отсутствие выделения мочи на протяжении 12 часов
Б) отсутствие выделения мочи на протяжении 18 часов
В) отсутствие выделения мочи на протяжении 24 часов
Г) отсутствие выделения мочи на протяжении 2 суток
Д) отсутствие выделения мочи на протяжении 3 суток
Структуры позвоночника, относящиеся к заднему опорному комплексу.


А) надостная связка
Б) желтая связка
В) дуги позвонков
Г) межостистая связка
Д) все указанное
"Основные клинические признаки гипотонической гипергидратации. А) мозговые симптомы Б) олигурия В) жажда Г) сухость кожных покровов и слизистых оболочек Д) повышение температуры тела
" 1) А, Б
2) А, В
3) В, Г
4) В, Д
5) Г, Д
Тромбозы и эмболии при инфаркте миокарда обусловлены:
А) атеросклеротическим поражением сосудов
Б) пристеночным тромбозом в зоне некроза миокарда
В) расстройствами в малом и большом круге кровообращения
Г) тромбообразованием в аневризматическом мешке
Д) всем перечисленным
Что не является характерным признаком кризового повышения АД при фео-хромоцитоме?
А) внезапное и резкое повышение систолического давления
Б) бледность кожных покровов и холодный пот
В) пульсирующая головная боль
Г) увеличение пульсового давления
Д) значительное повышение диастолического давления
Признаки нормальной беременности, выявляющиеся и при прогрессирующей вне-маточной беременности.


А) тошнота и рвота по утрам
Б) цианоз влагалища и шейки матки
В) увеличение и размягчение матки
Г) нагрубание молочных желез
Д) все указанное
Что из ниже перечисленного не согласуется с эффектом атропина?
А) уменьшение секреции бронхиальных желез
Б) развитие мидриаза
В) снижение внутриглазного давления
Г) возникновение паралича аккомодации
Д) увеличение ударного объема крови
Какой промежуток времени изотонический раствор натрия хлорида удерживается в кровяном русле?
А) 1-1,5 часа
Б) 2-3 часа
В) 4-5 часов
Г) 6-8 часов
Д) 10-12 часов
Оптимальный расчет активированного угля при проведении энтеросорбции при отравлении.


А) 0,5 г/кг массы тела
Б) 1 г/кг массы тела
В) 1,5 г/кг массы тела
Г) 2 г/кг массы тела
"Д) 2,5 г/кг массы тела
" "В некоторых грудных отведениях наличие любого зубца Q следует расценивать как пА) тологию. А) V1 Б) V2 В) V3 Г) V4 Д) V5
" 1) А, Б, В
2) А, Г
3) Б, Г
4) Б, Г, Д
5) В, Г, Д
Как долго обычно длится приступ эклампсии?
А) 1,5-2 минуты
Б) 3-4 минуты
В) 5-7 минут
Г) 10-15 минут
Д) около получаса
Наиболее постоянный и выраженный диагностический признак менингококкемии.


А) клонические судороги
Б) прострация
В) экзантема
Г) боли в мышцах
Д) гектическая лихорадка
Манифестация какого симптома не характерно для первой стадии печеночной комы?
Б) расстройство сна
В) двигательное беспокойство
Г) печеночный запах
Д) хлопающий тремор пальцев кистей
А) нарушение ориентации
Выберите препарат, который в состоянии нейтрализовать токсическое действие калия на миокарД)
А) магния сульфат
Б) калия хлорид
В) бикарбонат натрия
Г) маннитол
Д) натрия хлорид
Найдите стабильное повреждение позвонкА)
А) перелом дужки позвонка с разрывом суставных капсул при флексионно-ротационном ме-ханизме травмы
Б) клиновидная компрессия менее половины высоты тела позвонка
В) многооскольчатый перелом тела позвонка
Г) сцепленный вывих позвонка
Д) клиновидная компрессия тела в переднем его отделе на половину высоты или более
"Фазы, которые выделяются в процессе развития шокА) А) компенсированная Б) субкомпенсированная В) обратимая декомпенсированная Г) терминальная декомпенсированная Д) необратимая декомпенсированная
" 1) А, Б, В
2) А, В, Д
3) Б, В, Г
4) Б, В, Д
5) В, Г, Д
"Для каких из ниже перечисленных отведений зубец Q любого размера является нормой? А) I Б) III В) aVR Г) aVF Д) V6
" 1) А, Б
2) Б, В
3) Б, Г
4) В, Г
5) Г, Д
Самый постоянный симптом ушиба сердцА)
А) персистирующая боль в области сердца, не связанная с актом дыхания
Б) набухшие вены шеи и отек мягких тканей лица
В) кровохарканье
Г) снижение систолического артериального давления
Д) инспираторная одышка
"Метаболиты парацетамола (ацетоаминофенА) являются: А) кардиотоксическими ядами Б) нейротоксическими ядами В) гепатотоксическими ядами Г) ототоксическими ядами Д) нефротоксическими ядами
" 1) А, Б
2) А, В
3) Б, В
4) В, Д
5) Г, Д
Какие ограничения к использованию добутамина Вы знаете?
А) тампонада сердца
Б) констриктивный перикардит
В) идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз
Г) гиповолемия
Д) все перечисленное
Что не относится к "визитной карточке" гиперосмолярной комы?
А) гипергликемия не обязательна
Б) возникает у больных старше 50 лет с инсулиннезависимым типом сахарного диабета
В) часто сочетается с ожирением
Г) ведущее место в клиническом проявлении занимает полидипсия и полиурия
Д) характерен мышечный гипертонус
К каким последствиям может привести гипермагниемия?
А) полная атриовентрикулярная блокада
Б) угнетение дыхания
В) артериальная гипотензия
Г) нервно-мышечные расстройства
Д) все перечисленное
Исключите несуществующее осложнение астматического статусА)
А) острая правожелудочковая недостаточность
Б) адреналовый криз
В) острая дыхательная недостаточность
Г) пневмоторакс
Д) острая левожелудочковая недостаточность
Какая патология лежит в основе возникновения респираторного дистресс-синдрома взрослых?
А) жировая эмболия малого круга кровообращения
Б) ранение ткани легкого
В) асфиксия
Г) интерстициальный отек легких
Д) тромбоз легочной артерии
По какому симптому можно достоверно отличить острый иридоциклит от ирита?
А) появление цилиарных болей при ощупывании глазного яблока через веки
Б) светобоязнь
В) ломящие боли в глазу с иррадиацией в соответствующую височную область
Г) гиперемия глазного яблока
Д) слезотечение
На что указывает симптом "Голова статуи"?
А) полиомиелит
Б) туберкулезный спондилит
В) тиреотоксикоз
Г) повреждение шейного отдела позвоночника
Д) перелом основания черепа
В каком отведении зубец R может вообще отсутствовать?
А) aVL
Б) V1 - V3
В) aVF
Г) V4 - V5
Д) aVR
Дайте определение понятию "синдром малого выброса".


А) резкое снижение систолического объема левого желудочка независимо от реализующей его причины
Б) низкий уровень преднагрузки сердца
В) обструкция малого круга кровообращения
Г) высокая резистентность периферических сосудов большого круга кровообращения
Д) сброс крови справа - налево
"Почти у 10% женщин во второй половине беременности развивается гипотензия в положении лежа на спине. Чем объясняется этот феномен?
" А) снижением тонуса периферических сосудов под влиянием гормонов
Б) угнетением контрактильной способности миокарда
В) сдавлением беременной маткой нижней полой вены
Г) гестозом
Д) прижатием воротной вены беременной маткой
Отличие комы от патологически глубокого снА)
А) всегда присутствует акроцианоз
Б) снижен тонус глазных яблок
В) имеется офтальмоплегия
Г) нет реакции на интенсивное ноцицептивное раздражение
Д) определяется низкое кровяное давление
"Среди нижеприведенных показателей, которые уменьшает каптоприл, имеется одна неточность. Обнаружьте ее!
" А) ОПСС
Б) постнагрузка
В) сердечный выброс
Г) сопротивление в легочных капиллярах
Д) преднагрузка
Признак, отвергающий наличие клинической смерти.


А) мидриаз
Б) агональное дыхание
В) асистолия
Г) бессознательное состояние
Д) отсутствие фотореакции
Чего нельзя делать при наложении жгута для остановки кровотечения?
А) прикреплять записку с указанием времени наложения жгута
Б) затягивать жгут до исчезновения пульса на периферических артериях
В) иммобилизировать конечность
Г) подкладывать под жгут в проекции магистрального сосуда плотный матерчатый валик
Д) укрывать наложенный жгут бинтами и транспортными шинами
Симптом Mussy проверяется так:
А) потягивают за яичко
Б) надавливают пальцем между ножками правой грудино-ключично-сосковой мышцы
В) перкутируют край правой реберной дуги
Г) заставляют больного потужиться и выпятить живот
Д) придавливают мечевидный отросток в переднезаднем направлении
"Безусловно, сердце является мышечным органом. Какая часть сердца представлена кардиомиоцитами?
" А) 1/3
Б) 1/2
В) 2/3
Г) 3/4
Д) 4/5
При каком из нижеуказанных повреждений следует выполнять шейную вагосимпатическую блокаду по Вишневскому?
А) травматическая асфиксия
Б) перелом второго шейного позвонка
В) ранение сердца
Г) тяжелая черепно-мозговая травма
Д) перелом тазовых костей с расхождением отломков
В течение какого времени ребенок, больной коклюшем, будет заразен для окружающих?
А) 2-3 дня
Б) 4-5 дней
В) 6-7 дней
Г) 8-10 дней
Д) с первых дней болезни до 3-4 недели спазматического кашля
Признак, отсутствующий в периоде клонических судорог при эклампсии.


А) тахипноэ
Б) отделение пены изо рта
В) апноэ
Г) прикусывание языка
Д) хриплое судорожное дыхание
"В 1930 году Wolff и White в Бостоне и Parkinson в Лондоне сообщили о пациентах с необычными желудочковыми комплексами. Определите триаду признаков синдрома, получившего название указанных автороВ) А) удлиненный интервал QT Б) короткий интервал PR В) зазубренность зубца S Г) предвозбуждение желудочков в виде замедленного подъема начальной части комплекса QRS Д) тахиаритмия
" 1) А, Б, В
2) А, В, Д
3) Б, В, Г
4) Б, Г, Д
5) В, Г, Д
Куда не следует вводить костную иглу при производстве внутрикостной анестезии на нижней конечности?
А) мыщелки бедра
Б) бугристость большеберцовой кости
В) лодыжки
Г) пяточная кость
Д) диафиз бедренной кости
"Известно, что острый лимфоцитарный хориоменингит (серозный менингит) вызывается фильтрующимся вирусом. При употреблении какой пищи происходит заражение человека?
" А) мясных консервов
Б) колбасы
В) молока от больной коровы
Г) продуктов, загрязненных выделениями мышей
Д) маринованных грибов
У детей раннего возраста кишечный токсикоз с эксикозом следует дифференцировать с:
А) крупозной пневмонией
Б) менингитом
В) инвагинацией кишечника
Г) холерой
Д) перитонитом
Условие, необходимое для развития гормеотонических судорог при остром нарушении мозгового кровообращения.


А) разрыв аневризмы
Б) прорыв крови в желудочки мозга
В) углубление нарушения сознания до атонической комы
Г) формирование латеральной гематомы
Д) субарахноидальное кровоизлияние
Что не относится к противопоказанию для использования нейролептаналгезии?
А) шок
Б) отсутствие аппаратуры для проведения ИВЛ
В) полная поперечная атриовентрикулярная блокада
Г) болевой синдром при остром инфаркте миокарда
Д) экстрапирамидные нарушения
Укажите норму интервала внутреннего отклонения в правом грудном отведении.


А) не превышает 0,03 секунды
Б) около 0,1 секунды
В) не менее 0,05 секунды
Г) колеблется между 0,06 и 0,08 секунды
Д) приблизительно 0,09 секунды
Величина силы тока, при которой у пострадавшего может наступить асфиксия как результат спазма голосовой щели или тонического сокращения дыхательных мышц.


А) 5-10 мА
Б) 10-15 мА
В) 15-20мА
Г) 20-25 мА
Д) 25-80мА
"Ориентировочно объем кровопотери на догоспитальном этапе можно определить по шоковому индексу. Приблизительная кровопотеря у пострадавшего в результате автокатастрофы, если шоковый индекс равен 1)
" А) 5% ОЦК
Б) 10% ОЦК
В) 15% ОЦК
Г) 20% ОЦК
Д) 30% ОЦК
Характерное отличие септического шока от травматического шокА)
А) температура тела всегда выше 40°С
Б) имеется периферическая вазодилатация
В) почти у всех больных развивается кома
Г) АД падает намного ниже
Д) отмечается феномен микробной транслокации
Цель, не преследуемая при транспортной иммобилизации.


А) профилактика шока
Б) предупреждение развития вторичного кровотечения
В) репозиция отломков
Г) предохранение вторичных повреждений окружающих тканей
Д) профилактика развития инфекционных осложнений в ране
Поза больного при возникновении децеребрационной ригидности.


А) все конечности находятся в положении сгибания
Б) нижняя конечность согнута, верхняя конечность в разгибательном положении
В) рука прижата к груди, нога ротирована кнаружи
Г) на контралатеральной стороне от зоны поражения головного мозга обе конечности нахо-дятся в положении выраженной экстензии
Д) на ипсилатеральной стороне от очага повреждения большого мозга обе конечности нахо-дятся в положении выраженной флексии
"Немая ишемия миокарда" это:
А) атипичные боли при наличии глубокого зубца Q во всех грудных отведениях
Б) наличие слабости и одышки при депрессии сегмента ST
В) признаки миокардиальной ишемии на ЭКГ при отсутствии каких-либо клинических при-знаков ишемии
Г) инверсия зубца Т в ответ на физическую нагрузку
Д) выраженный подъем ST во всех отведениях без соответствующих классических признаков ишемии миокарда
Самое опасное осложнение при сильном ударе по спинке носА)
Д) сотрясение головного мозга
Г) деформация спинки носа
В) ретроорбитальная гематома
Б) профузное кровотечение
А) перелом передней черепной ямки
Найдите слабое звено в цепи лечения фибрилляции желудочкоВ)
А) лидокаин
Б) амиодарон
В) наружный массаж сердца
Г) прекордиальный удар
Д) ИВЛ способом "изо рта в рот"
Запах гноя при остром воспалении среднего ухА)
А) чесночный
Б) зловонный
В) приторно-сладкий
Г) миндальный
Д) запаха не имеет
Противопоказания к использованию клофелинА)
А) кардиогенный шок
Б) невосполненная гиповолемия
В) значительные нарушения проводимости сердца
Г) выраженная брадикардия
Д) все указанное
Отравление каким химическим веществом вызывает гиперемию кожных покровов?
А) мышьяк
Б) окись углерода
В) бензол
Г) ацетон
Д) анилин
Вид раны, при которой поверхностные сосуды практически не кровоточат.


А) скальпированная
Б) колотая
В) резаная
Г) ушибленная
Д) рубленая
"Симптом Lloyd отмечают при почечнокаменной болезни. В чем состоит указанный симптом?
" А) при перкуссии области страдающей почки появляется боль в бедре
Б) при давлении на патологически измененную почку происходит подтягивание соответст-вующего яичка к наружному паховому кольцу
В) резкий кашель вызывает усиление боли на стороне поражения
Г) при сдавливании пальцами головки полового члена усиливается боль в больной почке
Д) после легкого поколачивания зоны пораженной почки в моче появляется видимая примесь крови
Спустя какое время от начала острого гнойного отита чаще происходит развитие мас-тоидита?
А) 3-4 недели
Б) 1-1,5 месяца
В) 1,5-2 месяца
Г) 2-3 месяца
Д) время не имеет значения
"Среди критериев эффективности проводимой реанимации закралась неточность. Выявите ее!
" А) появление самостоятельного дыхания
Б) выявление симптома "кошачьего глаза"
В) восстановление рефлексов верхних дыхательных путей
Г) определение пульсации на крупных магистральных артериях
Д) сужение зрачков
"Два показания к наложению жгута при синдроме длительного сдавления. А) профузное венозное кровотечение Б) пребывание конечности под давлением свыше 3 часов В) кровотечение из магистральной артерии Г) явная нежизнеспособность конечности Д) появление фликтен, наполненных геморрагической жидкостью
" 1) А, Б
2) А, В
3) В, Г
4) В, Д
5) Г, Д
Признак, не относящийся к предвестникам развития анафилактического шокА)
А) покалывание в губах и языке
Б) жар во всем теле
В) стеснение в груди
Г) зуд в ладонях или голенях
Д) повышение температуры
"Войска хана Джанибека осадили генуэзскую крепость Кафу (Феодосия), Однако крепость оказалась неприступной. Джанибек приказал катапультой забросить в крепость труп умершего от чумы человекА) В Кафе началась чума, откуда он распро-странилась на Константинополь и пришла в Европу. Что не относится к правде относительно этиологии и эпидемиологии чумы?
" А) возбудитель чумы относятся к роду иерсиний
Б) палочки чумы длительно сохраняются в мокроте больных чумой
В) перенесенная чума оставляет прочный иммунитет
Г) в передаче инфекции участвуют блохи грызунов
Д) среди грызунов чума поддерживается перманентно
Патологическое состояние не вызывающее смещения сердечного толчкА)
А) экссудативный плеврит
Б) инфаркт без зубца Q
В) пневмоторакс
Г) гидроторакс
Д) гемоторакс
"Какие зоны повреждений не имеют отношения к огнестрельной ране? А) раневой канал Б) зона ожога В) зона первичного некроза Г) зона имбибиции Д) зона молекулярного сотрясения
" 1) А, Б
2) Б, В
3) Б, Г
4) В, Г
5) Г, Д
"Проверку симптома Parrot используют для исключения симуляции болезни. В чем его смысл?
" А) натуживание живота резко усиливает боль при наличии патологии
Б) при перкуссии болезненного очага истинно больной морщится от боли
В) при надавливании на "больное место" при болевых синдромах наблюдается расширение зрачков
Г) при разговоре с врачом симулянты чересчур артистично рассказывает о своих страданиях
Д) при попытке покашлять истинные больные прижимают руками живот
Патология, не приводящая к первичному нарушению насосной функции левого желудочка, т.е. к кардиогенному шоку.


А) гиперволемия
Б) аритмия
В) повреждение миокарда
Г) нарушение наполнения полостей сердца
Д) поражение клапанов сердца любой этиологии
"14 мая 1610 года на улице Феррони Франсуа Равальяк бросился к королю Франции Генриху IV и убил его двумя ударами ножА) Действие, которое следует избегать при осмотре пострадавшего, раненого холодным оружием.


" А) осматривать жертву на наличие других ранений
Б) исследовать раневой канал зондом
В) визуально устанавливать направление раневого канала и мысленно представлять топогрА) фическое взаимоотношение с тканями и органами
Г) начинать инфузию кристаллоидов при нормальных значениях АД
Д) производить компрессию живота на период транспортировки пострадавшего в стационар при подозрении на повреждение крупных сосудов
Самый надежный индикатор повреждения миокарда, как следствия недостаточного коронарного кровотокА)
А) зубец Q
Б) зубец S
В) зубец R
Г) сегмент ST
Д) зубец Т
Параметры числа дыхательных движений и числа сокращений сердца у но-ворожденного.


А) ЧДД = 25 в 1 мин, ЧСС = до 120 в 1 мин
Б) ЧДД = 30 в 1 мин, ЧСС = 130 в 1 мин
В) ЧДД = 40 в 1 мин, ЧСС = до 160 в 1 мин
Г) ЧДД = 50 в 1мин, ЧСС = до 170 в 1 мин
Д) ЧДД = 60 в 1 мин, ЧСС = до 180 в 1 мин
"Вследствие каких из указанных патологических механизмов развивается сердечная астма? А) снижение преднагрузки сердца Б) вазодилатация периферических сосудов большого круга кровообращения В) резкое повышение гидростатического давления в системе легочной артерии Г) повышение проницаемости сосудов легких Д) тромбирование крупных сосудов легких
" 1) А, Б
2) Б, В
3) Б, Г
4) В, Г
5) Г, Д
От воздействия какого фактора образуется временная пульсирующая полость при огнестрельном ранении?
А) диаметр пули
Б) скорость поглощения кинетической энергии тканями
В) транзиторный паралич мышечной ткани
Г) вращательный момент ранящего снаряда
Д) энергия бокового удара
"Находки, которые относятся к абсолютным признакам прободного ранения роговицы? А) деформация и смещение зрачка Б) наличие на поверхности роговицы выпавших внутренних оболочек или содержимого глазного яблока В) присутствие инородного тела внутри глазного яблока Г) зияние краев раны роговицы, проходящей через все ее толщу Д) кровоизлияние в стекловидную камеру
" 1) А, Б
2) Б, В, Г
3) Б, В
4) В, Д
5) Г, Д
Инкубационный период при скарлатине обычно составляет:
А) 12-24 часа
Б) 1-2 дня
В) 3-7 дней
Г) 8-12 дней
Д) 2-3 недели
"Мигрень - это пароксизмально возникающие боли в одной половине головы, со-провождающиеся тошнотой и рвотой. Мигрень еще называют гемикранией. С чего начинается приступ классической мигрени? А) мозговая рвота Б) фасцикулярные подергивания мышц лица В) светобоязнь Г) преходящая скотома Д) фотопсии
" 1) А, Б
2) А, В
3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
Участок спинного мозга, избирательно поражающийся при остром полиомиелите.


А) нейроциты по периферии центрального канала спинного мозга
Б) клетки боковых рогов
В) клетки передних рогов
Г) клетки задних рогов
Д) сегменты шейного отдела спинного мозга
Электрокардиографические признаки гипокалиемии.


А) уплощение или инверсия зубца Т
Б) некоторая депрессия сегмента ST
В) увеличение амплитуды и ширины зубца Р
Г) удлинение интервала QT
Д) все перечисленное
Осложнения, встречающиеся при гипертоническом кризе.


А) нарушение мозгового кровообращения
Б) острая энцефалопатия
В) аритмии
Г) отек легких
Д) все перечисленное
"Неотложная помощь при синдроме Lyell включает назначение: А) преднизолона Б) супрастина В) реополиглюкина Г) парацетамола Д) йодистого калия
" 1) А, Б
2) А, Г
3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
При какой стадии холерной дегидратации понос и рвота могут полностью прекрА) титься?
А) I стадия
Б) II стадия
В) III стадия
Г) IV стадия
Д) рвота и понос при холере продолжаются независимо от стадии дегидратации
Нормальная продолжительность колебания комплекса QRS в норме.


А) 0,07 - 0,11 сек
Б) 0,07 - 0,09 сек
В) 0, 08 - 0,10 сек
Г) 0,09 - 0,11 сек
Д) 0,10 - 0,12 сек
Вид блокады проводящих путей сердца, который не распознается по элек-трокардиографии.


А) атриовентрикулярная блокада первой степени
Б) синоаурикулярная блокада третьей степени
В) АВ) блокада типа Mobitz 1
Г) полная АВ) блокада
Д) атриовентрикулярная блокада типа Mobitz 2
Проявление, не имеющее касательства относительно характеристики астматического статусА)
А) не купирующийся приступ астмы длительностью более 6 часов
Б) нарушение дренажной функции бронхов
В) развитие резистентности к симпатомиметикам
Г) возникновение гипокапнии
Д) гипоксическая кома
Изменения, касающиеся эволюции раневого процесса при развитии острого сепсисА)
А) грануляции бледнеют
Б) значительно уменьшается количество отделяемого из раны
В) отсутствуют признаки краевой эпителизации
Г) грануляции покрываются фибринозно-некротическим налетом
Д) отмечается все перечисленное
Симптом, не наблюдающийся при наджелудочковой тахикардии.


А) пульсация шейных вен синхронна артериальному пульсу
Б) ощущение "прыгания" в грудной клетке
В) полиурия
Г) постоянно изменяющееся число сердечных сокращений
Д) малый мягкий пульс на лучевой артерии
"Найдите два противопоказания к использованию дибазолА) А) спазм гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта Б) выраженная сердечно-сосудистая недостаточность В) склонность к судорожным реакциям Г) гипертонический криз Д) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
" 1) А, Б
2) Б, В
3) В, Г
4) В, Д
5) Г, Д
Какой из указанных антиаритмических препаратов относится к 3 классу по клас-сификации Vaughan-Williams?
А) хинидин
Б) лидокаин
В) анаприлин
Г) амиодарон
Д) новокаинамид
"Анна, старшая сестра будущей королевы Франции Марии Медичи, внезапно умерла в начале 1584 года от продолжительных носовых кровотечений в возрасте 15 лет. Клинические проявления длительного, особенно скрытого, носового кровотечения. А) бледность кожных покровов Б) обморок В) холодный пот Г) нитевидный пульс Д) коллапс
" 1) А, Б
2) А, В, Г
3) Б, В, Г
4) В, Г, Д
5) все перечисленное
"Оживленно беседовавший мужчина средних лет внезапно побледнел и потерял сознание. Признаки жизни отсутствуют. Показание для проведения дефибрилляции сердцА)
" А) асистолия
Б) фибрилляция желудочков
В) полная АВ - блокада
Г) идиовентрикулярный ритм
Д) желудочковая тахикардия без пульса
"Женщина в течение 2 часов мучается от непрекращающейся икоты. Какое лекарственное средство в силах подавить икоту?
" А) кофеин
Б) эуфиллин
В) тиопентал натрия
Г) аминазин
Д) все указанное
"Молодой человек на пляже поранил левую стопу. Спустя некоторое время появились настораживающие симптомы. Колебания инкубационного периода при столбняке.


" А) 1-3 дня
Б) 2-5 дня
В) 7-10 дней
Г) 3-14 дней
Д) 1-30 дней
"Туриста укусил тарантул. На месте укуса возникла интенсивная боль, гиперемия кожи, выраженный отек и парестезии. Первая помощь, необходимая в данном случае.


" А) наложение жгута проксимальнее зоны укуса
Б) отсасывание яда из очага поражения
В) охлаждение места укуса
Г) обмывание пострадавшего участка кожи керосином, затем мылом
Д) прикладывание активированного угля к укушенной зоне
"У больного с развившимся кардиогенным отеком легких отмечается артериальная гипотензия. Выберите препараты, которые необходимо использовать в данном случае. А) натрия нитропруссид 30 мг в 300 мл 0,9 % раствора натрия хлорида со скоростью 0,1 мкг/кг/мин Б) гепарин 10000 ЕД внутривенно струйно В) клонидин 0,1 мг внутривенно медленно Г) лазикс 40-80 мг внутривенно струйно Д) дофамин 200 мг в 400 мл 5 % глюкозы внутривенно капельно с начальной скоростью 2-3 мкг/кг/мин до 6-8 мкг/кг/мин
" 1) А, Б
2) А, В
3) Б, В, Г
4) Б, Г, Д
5) В, Г, Д
"У пострадавшего пожарного в зоне ожога частично сохранены эпителиальные элементы кожи. Определите степень ожогА)
" А) I степень
Б) II степень
В) IIIА степень
Г) IIIБ степень
Д) IV степень
"При легкой степени отравления фосфорорганическими веществами пострадавший находится в сознании, беспокоит головная боль, слабость, неосознанный страх, тошнотА) Какой признак отсутствует при этом?
" А) боли в животе
Б) психомоторное возбуждение
В) рвота с кровью
Г) слюнотечение
Д) боли в глазных яблоках
"Во время землетрясения произошло обрушение здания, в котором находился мужчина 35 лет, нога которого была придавлена бетонной плитой. Сразу же после освобождения нижней конечности из-под завала на нее накладывают жгут при: А) возникновении кровотечения из крупной магистральной артерии Б) сохранных пассивных движений в суставах В) отсутствии пульсации на дорсальной артерии стопы Г) наличии фликтен, наполненных геморрагической жидкостью Д) явных признаках утраты жизнеспособности конечности
" 1) А, В
2) А, Г
3) А, Д
4) Б, Г
5) В, Д
"Во время сна в слуховой проход ребенка проник таракан. Ребенок плачет, кричит от боли. Действие, которое необходимо предпринять при заползании насекомого в слуховой прохоД)
" А) попытаться достать "животное" пинцетом
Б) резко встряхивать голову пострадавшего, чтобы вытряхнуть насекомое
В) залить в слуховой проход перекись водорода
Г) закапать в ухо жидкое маслянистое вещество
Д) заставить пострадавшего натужно кашлять
"У больного отмечается ""металлический"" вкус во рту, рвотные массы имеют синий цвет, беспокоит слюнотечение и жаждА) Какую жидкость употребил внутрь пострадавший?
" А) борную кислоту
Б) соляную кислоту
В) раствор Люголя
Г) каустическую соду
Д) раствор гидропирита
"У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Какую патологию можно предположить?
" А) крупозная пневмония
Б) инфаркт миокарда
В) массивный ателектаз легкого справа
Г) астматический статус
Д) тромбоэмболия легочной артерии
"На месте происшествия вы обнаружили пострадавшего в тяжелом состоянии. Отмечается одышка, выраженный цианоз, тахикардия. При перкуссии выявляется тимпанит справа, смещение средостения влево. Аускультативно определяется резкое ослабление дыхания справА) Поставьте вероятный диагноз.


" А) гидроторакс
Б) тампонада перикарда
В) травматический разрыв диафрагмы со смещением желудка и кишечника в плевральную полость
Г) эмфизема средостения
Д) пневмоторакс
"У больной 65 лет, страдающей гипертонической болезнью, развились удушье и инспираторная одышкА) Больная находится в вынужденном сидячем положении. В легких выслушиваются множественные сухие хрипы. АД в норме, тахикардия. Ставьте скорее диагноз.


" А) кардиогенный отек легких
Б) инфаркт миокарда
В) крупозная пневмония
Г) респираторный дистресс-синдром
Д) астматический статус
"Заблудившемуся в лесу и изголодавшемуся путнику на пути попадается только бледная поганкА) А есть то хочется! Как поступить бедолаге, чтобы не умереть с голоду?
" А) произвести термическую обработку грибов в течение 2 часов и употреблять без опаски
Б) погрузить грибы в воду на 3 часа, предварительно порезав на мелкие кусочки, и затем есть на здоровье
В) высушить грибы на солнце для разрушения токсинов и вкушать эти лесные дары
Г) провести поэтапно все вышеуказанные процедуры и только потом насытить желудок
Д) ни в коем случае не есть бледные поганки и терпеливо искать съедобные растения
"Отлетевший осколок шлифовального диска ранил общую сонную артерию молодого мужчины. Возникло профузное кровотечение. Ваше первоочередное действие.


" А) наложить зажим
Б) вызвать реанимационную бригаду
В) затянуть жгут на шее с предохранением сосудов здоровой стороны при помощи жесткой прокладки
Г) прижать поврежденный сосуд пальцами
Д) начать закрытый массаж сердца
"У беременной женщины на фоне артериальной гипертензии развилась эклампсия с клонико-тоническими судорогами. Какое лекарственное средство вы полностью исключите из программы оказания помощи?
" А) сульфат магния
Б) реланиум
В) клофелин
Г) натрия оксибутират
Д) полиглюкин
"При любовании красотой звездного неба у пожилого мужчины возникло головокружение, и он потерял сознание. По прошествии нескольких минут сознание восстановилось спонтанно. Мужчина самостоятельно встал, отряхнулся и отправился домой, хотя недоумение происшедшим омрачило его настроение. Что, вероятнее всего, послужило причиной потери сознания?
" А) мерцательная аритмия
Б) вертебробазилярная недостаточность
В) фибрилляция желудочка
Г) субарахноидальное кровоизлияние
Д) тромбоэмболия ветви легочной артерии
"Приступ ночных болей возник впервые, принятый нитроглицерин боль не унял. Вызвана ""Скорая помощь"". Объективно: Состояние тяжелое, в глазах животный страх. Кожа бледная, влажная. Губы цианотичны. Дыхание поверхностное, хрипов нет. ЧДД 28 в мин. Тоны сердца глухие, ритм неправильный, ЧСС 110-120 в мин. Пульс слабого наполнения, экстрасистолы, АД= 80/40 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень выступает на 3,5 см из-под края реберной дуги. На ЭКГ: подъем ST в aVL, V1-V6. Отмечаются внеочередные деформированные комплексы QRS. Где располагается повреждение миокарда?
" А) передняя стенка левого желудочка
Б) боковая стенка левого желудочка
В) переднесептальная, передняя и боковая стенки левого желудочка
Г) заднебоковая стенка левого желудочка
Д) правый желудочек
"Приступ возник утром сразу же после завтракА) Частота сердцебиения превышала 180 ударов в 1 минуту и при этом сопровождалась резкой слабостью, чувством страха, одышкой, сжимающими болями в области сердцА) Сама больная с приступом не справилась. Вызвала ""03"". Больная бледна, напугана, ажитирована (от начала приступа прошло 60-70 минут). В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 22 уД) в 1 мин. Тоны сердца громкие, ритмичные, шумы не прослушиваются. Пульс 192 уД) в 1 мин., ритмичный, малого наполнения. АД 110/70 мм. рт. ст. (""рабочее"" АД составляло 120/70 мм. рт. ст.). Какой препарат в данном случае окажет необходимую помощь?
" А) лидокаин
Б) нитропруссид
В) корвалол
Г) новокаинамид
Д) изоптин
"Пожилой диабетик с суицидной целью выпил флакон инсулинА) Примите необходимые меры.


" А) адреналин 1 мл 0,1% раствора внутривенно
Б) глюкагон 1 мг внутримышечно
В) глюкоза 80 мл 20% раствора внутривенно
Г) форсированный диурез с ощелачиванием крови
Д) пригласить психиатра
"У финансиста после проверки документов налоговой полицией развилась клиника острого инфаркта миокардА) На ЭКГ в отведениях V1-V3 зарегистрирован комплекс QS. Локализация трансмурального некроза миокардА)
" А) переднеперегородочная область
Б) заднедиафрагмальный отдел
В) верхушечная зона
Г) заднебазальный отдел
Д) переднебоковая стенка
"У профессора утром появилась слабость, затем познабливание, постепенно температура тела достигла 42°C) Какие нежелательные последствия могут развиться, если не снизить температуру? А) рабдомиолиз Б) почечный некроз В) гастроинтестинальное кровотечение Г) инфаркт мозжечка Д) все упомянутое
" 1) А, Б
2) А, Г
3) Б, В
4) В, Г
5) Д
"По прибытии к больному Вы застали его в позе ""легавой собаки"". Какой диагноз напрашивается сам собой?
" А) бешенство
Б) менингит
В) столбняк
Г) геморрагический инсульт с прорывом крови в желудочки мозга
Д) полиомиелит
"Ребенка 10 лет в степи ужалила в ступню гадюкА) Ребенок возбужден от страха и боли. Все действия в подобной ситуации противопоказаны, кроме:
" А) наложения жгута
Б) иммобилизации конечности
В) надреза кожи в зоне ранок от ядовитых зубов и отсасывание яда
Г) прикладывания холода
Д) промывания раны водкой
"У больного с инфарктом миокарда через некоторое время на ЭКГ исчез отрицательный зубец Т и патологический зубец Q. Как интерпретировать подобные показатели?
" А) наступил повторный инфаркт миокарда
Б) происходит рубцевание поврежденных участков мышцы сердца
В) развился кардиогенный шок
Г) возникла сердечной астмы
Д) произошел разрыв миокарда
"У мужчины средних лет на фоне сезонного обострения язвенной болезнью внезапно исчезли ноющие боли в эпигастрии. Проявление указанной патологии, которое следует ожидать в ближайшее время?
" А) метеоризм
Б) желтушное окрашивание кожных покровов
В) прободение язвы желудка
Г) желудочно-кишечное кровотечение
Д) выздоровление
"У спортсмена после напряженной тренировки возник выраженный ангинозный приступ. Через 30 минут врачом ""Скорой помощи"" произведена ЭКГ) Что обнаружил врач в отведениях V1-V3? А) ""спину кошки"" Б) Qr В) высокий положительный коронарный зубец Т Г) QR и отрицательный зубец Т Д) смещение сегмента ST ниже изолинии
" 1) А, Б
2) Б, В
3) В, Г
4) В, Д
5) Г, Д
"У молодой женщины с тяжелой формой анафилактического шока отмечается выраженный отек гортани и глотки. Что следует сделать в первую очередь, чтобы доставить больную живой в стационар?
" А) ввести адреналин
Б) назначить преднизолон
В) провести эндотрахеальную интубацию трахеи
Г) устранить аллерген
Д) выполнить трахеостомию
"Мотоциклист во время падения получил поперечный перелом пирамиды височной кости. Какие нарушения выявит врач? А) периферический паралич соответствующей половины лица Б) нарушения вестибулярной функции В) полная глухота Г) расходящееся косоглазие Д) анизокория
" 1) А, Б, В
2) А, Г
3) Б, Г, Д
4) В, Д
5) В, Г, Д
"При дорожно-транспортном происшествии произошел выброс водителя из автомобиля. Налицо повреждение нижних конечностей, кровотечение из бедренной артерии, апноэ. Алгоритм оказания неотложной помощи. А) остановка кровотечения Б) восстановление проходимости дыхательных путей В) обеспечение искусственной вентиляции легких Г) иммобилизация шеи Д) наложение асептической повязки
" 1) А, Б, В, Г, Д
2) Б, В, Д, Г, А
3) В, Б, А, Г, Д
4) В, А, Г, Д, Б
"При осмотре пациента с травмой грудной клетки обнаружено смещение трахеи в противоположную сторону от стороны повреждения, АД 100/80, ЧСС - 106. Ваш диагноз.


" А) тампонада сердца
Б) обструкция дыхательных путей
В) напряженный пневмоторакс
Г) массивный гемоторакс
Д) перелом трахеи
"У девушки 20 лет в бане произошел термический ожог промежности и обеих нижних конечностей. Определите общую площадь ожогА)
" А) 19%
Б) 22%
В) 27%
Г) 32%
Д) 37%
"После удара по голове тяжелым предметом пострадавший потерял сознание и упал. Во время первичной оценки установлено, что пациент произносит что-то неразборчивое; на болевые раздражения открывает глаза и отдергивает соответствующую конечность. Укажите сумму набранных баллов по шкале Glasgow:
" А) 5 баллов
Б) 7 баллов
В) 8 баллов
Г) 9 баллов
Д) 10 баллов
"У больной на фоне высокого АД развился кардиогенный отек легких, ЧСС составляет 168 ударов в 1 минуту. Чего не следует делать?
" А) электрокардиостимуляция
Б) пеногашение
В) гепарин струйно 10000 внутривенно
Г) морфин по 3 мг до суммарной дозы 10 мг в/в
Д) положение сидя с опущенными ногами
"К вам поступил мужчина средних лет с явными признаками электромеханической диссоциации. В каких случаях вы будете вводить раствор натрия гидрокарбоната?
" А) предшествующий ацидоз
Б) успешная, но длительная ресусситация (более 10-15 мин.)
В) гиперкалиемия
Г) передозировка трициклических антидепрессантов
Д) все указанные состояния
"Пострадавший после падения с высоты 12 метров получил перелом диафиза бедрА) В каком случае не следует применять вытяжения при наложении шины Дитерихса?
" А) при подозрении на вколоченный перелом.


Б) при наличии открытого перелома
В) при невозможности исключить сопутствующего ранения магистральных сосудов
Г) при смещении отломков не только по ширине, но и по длине
Д) при локализации перелома в дистальном эпифизе
"У мужчины после автодорожного происшествия налицо признаки нарастающей эмфиземы средостения. Подозревается повреждение трахеи или крупных бронхоВ) Как обеспечить спасательные мероприятия?
" А) произвести чрезгрудинную пункцию переднего средостения
Б) ввести несколько игл Дюфо в подкожную клетчатку в зоне эмфиземы
В) сделать насечки на коже до подкожной клетчатки
Г) наложить поперечный разрез в яремной ямке, ввести палец за грудину, отслоить мягкие ткани, после чего установить трубку диаметром 1,0-1,5 см с боковыми отверстиями
Д) не мудрствовать и срочно вести в больницу, обеспечивая по пути следования вспомогательную вентиляцию легких
"У беременной женщины 36 лет на фоне синдрома WPW развилась суправентрикулярная тахикардия. Выберите предпочтительный метод помощи.


" А) новокаинамид
Б) аймалин
В) дигоксин
Г) орнид
Д) электроимпульсная терапия
"У ребенка с признаками удушья на расстоянии слышен хлопающий шум при дыхании. Чем обусловлен данный звуковой феномен?
" А) просачиванием воздуха между инородным телом и стенкой ротоглотки
Б) движением небной занавески при стерторозном дыхании
В) колебанием запавшего языка
Г) биением инородного тела о твердое небо
Д) баллотирующим движением инородного тела в трахее
Определите, чем отравился ребенок 4 лет, если у него отмечается миоз, мышечные подергивания, галлюцинации, бронхорея и бронхоспазм, упорная рвота и боли в животе.


А) этанол
Б) метанол
В) фосфорорганическим соединением
Г) парацетамол
Д) аконит
"Пострадавшему с открытым оскольчатым переломом бедра прибывший на место происшествия врач скорой помощи оказал первую медицинскую помощь. Чего нельзя было делать?
" А) футлярная новокаиновая блокада
Б) вправление выступающих костных отломков
В) укрытие обнаженных фрагментов кости асептической повязкой
Г) внутривенное введение промедола
Д) иммобилизация нижней конечности шиной Дитерихса
"Во время строительных работ обрушилась бетонная плита и придавила прорабу ногу на уровне верхней и средней третей бедрА) Спустя 6 часов удалось поднять плиту и освободить ногу. По пути в больницу пострадавший скончался. Причина трагического исходА)
" А) острая почечная недостаточность
Б) массивная миоглобинемия
В) септический шок
Г) всасывание токсинов из зоны разрушенных тканей
Д) выраженная гиперкалиемия как результат реперфузии конечности
"Реаниматологи заспорили о преимуществах прямого массажа сердца перед непрямым массажом. Один врач привел аргументы, ""изобличающие"" неэффективность закрытого массажа сердцА) Установите истинные моменты.


" А) отсутствует непосредственное сжатие камер сердца
Б) нет существенного градиента давления
В) перфузия церебральных и коронарных сосудов составляет всего 5-10% от нормы
Г) давление при компрессии грудной клетки распространяется на все внутригрудные органы
Д) все указанное
"У пожилого человека приступы стенокардии появляются во время ходьбы по ровному месту после прохождения дистанции в 75-80 метроВ) Вид стенокардии.


" А) стабильная ? ФК
Б) стабильная ?? ФК
В) стабильная ??? ФК
Г) стабильная ?? ФК
Д) нестабильная
"При гиповолемическом шоке у больной с нарушенной внематочной беременностью в ходе операции удалось поднять артериальное давление до нормы. Укажите параметры, выражающие действительную нормализацию гемодинамики.


" А) порозовение кожи
Б) нормализация ЦВД
В) потепление кожных покровов
Г) увеличение почасового диуреза до нормальных величин
Д) все указанное
"Ребенок внезапно стал беспокойным, начал плакать и периодически кричать. Чуть позже появилась рвота вначале остатками пищи, а затем желчью. Ребенок перестал сосать грудь матери. В испражнениях появилась чистая кровь без калА) Патология, которую следует заподозрить.


" А) дизентерия
Б) острая эрозия желудка
В) ущемление пупочной грыжи
Г) инвагинация кишечника
Д) параэзофагеальная грыжа
"У женщины 24 лет с разрывом беременной трубы через некоторое время появилась синеватая окраска пупочной области. Чей симптом зазвучал?
" А) Douglas
Б) Cullen
В) Danforth
Г) Oelecker
Д) Blaxlend
"У пенсионера с эмфиземой легких развился бронхообструктивный синдром с потерей сознания. Что может усугубить ситуацию? А) интубация трахеи Б) введение омнопона В) внутривенное введение 2,4% раствора эуфиллина Г) назначение седативных препаратов Д) применение кортикостероидов
" 1) А, В
2) А, Д
3) Б, Г
4) В, Д
5) Г, Д
"У пострадавшего с ранением ягодичной области через 8 часов появились интенсивные распирающие боли в области раны. Кожа в зоне повреждения холодная на ощупь, блестящая. Состояние раненого резко ухудшилось, лицо приобрело землистый оттенок, склеры пожелтели. Температура тела 37.2°С, дыхание поверхностное, отмечается тахикардия. Какая патология развилась у пострадавшего?
" А) флегмона
Б) рожистое воспаление
В) сепсис
Г) столбняк
Д) газовая гангрена
"У терапевта 53 лет, страдающего стенокардией напряжения, дополнительно имеется легочная гипертензия. Какой препарат предпочтителен для лечения данной стенокардии?
" А) бетА) адреноблокатор
Б) дилтиазем
В) антагонист кальция
Г) дигоксин
Д) нитроглицерин
"Мужчина средних лет ошибочно выпил 150 мл антифризА) Через некоторое время он потерял сознание, возникли клонико-тонические судороги, дыхание стало шумным и глубоким. С целью детоксикации организма проведено промывание желудка через зонд Какие еще неотложные меры могут спасти больного на догоспитальном этапе? А) унитиол 5% 10 мл внутримышечно Б) хлорид кальция 10% 20 мл внутривенно В) 5% раствор этилового спирта 200 мл внутривенно Г) атропин 0,1% 2 мл подкожно Д) диазепам 0,5% 2 мл внутривенно
" 1) А, Б
2) Б, Г
3) Б, В, Д
4) В, Г
5) В, Г, Д
"У пострадавшего велосипедиста отмечается открытый перелом голени. Наиболее эффективный способ обезболивания при оказании первой врачебной помощи.


" А) внутритазовая блокада по Школьникову
Б) футлярная блокада
В) эпидуральная анестезия
Г) блокада непосредственно зоны перелома
Д) нейролептаналгезия
"Больной жалуется, что может мочиться только в положении сидя на корточках. Какая патология, скорее всего, имеет место?
" А) опухоль лоханки
Б) камни мочевого пузыря
В) аденома простаты
Г) стенозирование уретры
Д) гидронефроз
"У женщины после вдыхания концентрированных паров хлора развились тяжелая одышка, цианоз слизистых оболочек, боли в груди. Больной оказана медицинская помощь, которая, вопреки ожиданию, ухудшила состояние. ""Виновница"", дискредитировавшая лечебную программу.


" А) ингаляция аэрозоли гидрокарбоната натрия
Б) глюконат кальция
В) эуфиллин
Г) ингаляция кислорода
Д) морфин
"На фоне тетании у миловидной девушки развился ларингоспазм. Что поможет ""обуздать"" тетанию?
" А) хлорид или глюконат кальция
Б) любой препарат железа
В) сульфат магния
Г) калия хлорид
Д) тиосульфат натрия
"Воздействие паров формалина исказили внешний вид симпатичной молодой лаборантки. Выявите ""обезображивающие"" признаки. А) слезотечение Б) рвота с кровью В) удушливый кашель Г) психомоторное возбуждение Д) амавроз
" 1) А, Б
2) А, В, Г
3) Б, В, Г
4) В, Д
5) Г, Д
На вторые сутки после втирания ртутной мази в кожу с целью избавления от чесотки, у больного развился дерматит, повысилась температура телА) На пятые сутки у больного развилась клиника:
А) токсической нефропатии
Б) тяжелой токсической пневмонии
В) поражения ретикулоэндотелиальной системы
Г) токсического гепатита
Д) метаболического ацидоза
"У грудного ребенка после каждого кормления материнской грудью возникает рвота ""фонтаном"". Ваш предварительный диагноз.


" А) пилоростеноз
Б) атрезия пищевода
В) пищеводно-трахеальный свищ
Г) кишечная непроходимость
Д) врожденная диафрагмальная грыжа
"Ребенок находится в коматозном состоянии. Изо рта отчетливо определяется запах миндаля. Чем обусловлено отравление?
" А) хлорофосом
Б) беленой
В) цианидами
Г) аконитом
Д) клофелином
"Сварщик жалуется на выраженную светобоязнь, сильные колющие боли в глазах и слезотечение. Ваш диагноз.


" А) конъюнктивит
Б) электроофтальмия
В) иридоциклит
Г) блефарит
Д) ожог глаз
"У пациента, страдающего феохромоцитомой, резко повысилось артериальное давление. Каким лекарством вы сможете реально одолеть гипертензивный синдром?
" А) тропафен
Б) добутамин
В) метопролол
Г) клофелин
Д) резерпин
"Ребенок наелся незрелого пасленА) Как известно, ядовитость паслена определяет гликоалкалоид соланин. Признаки отравления, которые вероятнее всего появятся спустя некоторое время. А) шаткость походки Б) галлюцинации В) слезотечение Г) мидриаз Д) рвота с кровью
" 1) А, Б, Г
2) А, В, Д
3) Б, В, Г
4) В, Г, Д
5) все указанное
"Во время спортивного состязания один из участников получил вывих плечА) Какие симптомы обнаружит врач? А) избыточная подвижность в области плечевого сустава Б) изменение абсолютной длины плеча В) характерный щелчок в плечевом суставе Г) пружинящее сопротивление при пассивном движении в зоне сустава Д) изменение относительной длины плеча
" 1) А, Б
2) А, В
3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
"Для купирования судорожного синдрома при эпилепсии врач внутривенно вел 4 мл 0,5% раствора седуксена, однако судороги продолжались. Через 10 минут начата медленная инфузия 1000 мг фенитоина со скоростью 50 мг/мин. Однако по время инфузии указанного препарата у больного вдруг развилась:
" А) гипогликемическая кома
Б) гипертензия
В) сердечная астма
Г) аритмия
Д) гипертермия
"В Вашем присутствии мужчина средних лет вдруг обмяк, упал и потерял сознание. Пульсации на сонной артерии нет. Алгоритм Ваших действий:
" А) восстановление проходимости дыхательных путей ? ИВЛ ? наружный массаж сердца ? прекордиальный удар ? ЭКГ
Б) ЭКГ ? ИВЛ ? наружный массаж сердца ? прекордиальный удар
В) ИВЛ ? наружный массаж сердца ? ЭКГ ? венепункция
Г) прекордиальный удар ? наружный массаж сердца ? ИВЛ ? венепункция ? ЭКГ
Д) наружный массаж сердца ? ИВЛ ? прекордиальный удар ? ЭКГ
"Мастер спорта по плаванию случайно оказался в воде, температура которой не превышает +1°C) Приблизительно сколько времени проживет неудачник, если вовремя не подоспеет помощь?
" А) 30 минут
Б) 1 час
В) 1,5 часа
Г) 2 часа
Д) 3 часа
"Молодая девушка получила отравление атропином, на что указывал отчетливый мидриаз. Какие отравляющие вещества также вызывают расширение зрачков? А) белена Б) пилокарпин В) белладонна Г) селитра Д) триоксазин
" 1) А, Б
2) А, В, Г
3) А, В, Д
4) Б, Г, Д
5) В, Г, Д
"Во время драки задиристый парень получил удар ножом в живот. Сможете ли Вы указать достоверный признак проникающего ранения брюшной полости?
" А) притупление в отлогих местах брюшной полости
Б) обильное кровотечение из раны
В) выпадение пряди сальника в рану
Г) положительный симптом Blumberg
Д) мышечный дефанс
"Лицо больного с патологией брюшной полости осунувшееся, маскообразное, выражение страдальческое. Диагноз, который первым придет в Вашу голову.


" А) механическая желтуха
Б) перитонит
В) абсцесс малого таза
Г) внутрибрюшное кровотечение
Д) флегмона желудка
"У очаровательной девушки определяется сухость в подмышечных и паховых областях. Дефицит воды в организме должен составить минимум…
" А) 300 мл
Б) 500 мл
В) 800 мл
Г) 1000 мл
Д) 1500 мл
"Вы приехали отдохнуть к Черному морю. В первые же дни у Вас развилась диарея, которая не позволяет Вам насладиться видом моря. Ваши действия.


" А) выждать время
Б) принять левомицетин
В) выпить молоко
Г) употребить любой антидиарейный препарат
Д) обратиться к инфекционисту
"У больного после инфузии раствора натрия хлорида отмечается напряжение глазных яблок. О каком патологическом состоянии организма может идти речь?
" А) большая потеря Na+
Б) секвестрация жидкости в просвет кишечника
В) гипергидратация
Г) отек легких
Д) микседема
"В результате вдыхания паров этого вещества у пострадавшего возникло опьянение. Установите название веществА)
" А) мышьяковистый водород
Б) окись углерода
В) фтор
Г) бензин
Д) сероводород
"У пострадавшего автомобилиста после травмы головы развился пульсирующий экзофтальм. Укажите причину.


" А) разрыв внутренней сонной артерии в кавернозной пазухе
Б) ущемление глазного нерва
В) тромбоз пещеристой пазухи
Г) отслоение сетчатки
Д) кровотечение из глазной артерии
"У молодой девушки на фоне повышения АД 150/95 мм рт. ст. определяется похудание, тремор пальцев кистей, эмоциональная неуравновешенность, тахикардия, повышенный аппетит. Чем вызвана артериальная гипертония?
" А) феохромоцитома
Б) стеноз почечной артерии
В) аденома гипофиза
Г) нейроциркуляторная дистония
Д) тиреотоксикоз
"У бизнесмена после возвращения из Индии внезапно возник озноб, сменяющийся чувством жара, потливость. Какое заболевание следует заподозрить?
" А) чума
Б) туляремия
В) геморрагическая лихорадка
Г) малярия
Д) холера
"У подростка на фоне судорожного припадка кисти рук приобрели положение ""руки акушера"", стопы находятся в эквиноварусной позиции, определяется симптом ХвостекА) Чем вызван судорожный синдром?
" А) эпилепсией
Б) истерией
В) субарахноидальным кровоизлиянием
Г) гипокальциемией
Д) отравлением стрихнином
"После тяжелой черепно-мозговой травмы у пострадавшего развилось ""машинное"" дыхание. Укажите уровень поражения головного мозга, для которого характерно указанное нарушение дыхания.


" А) семиовальный центр
Б) промежуточный мозг
В) средний мозг
Г) мост
Д) продолговатый мозг
"Маленький ребенок с четвертой стадией крупа не реагирует на консервативную терапию. Что необходимо предпринять?
" А) применить масочный наркоз
Б) произвести трахеотомию
В) срочно интубировать трахею
Г) сделать коникотомию
Д) провести полный комплекс реанимационных мероприятий
"У больного 32 лет на фоне пневмонии АД снизилось до 90-60 мм рт. ст., развились бледность кожных покровов и похолодание конечностей, выступил липкий пот. Какое осложнение развилось у пациента?
" А) сепсис
Б) эмпиема плевры
В) инфекционно-токсический шок
Г) острая дыхательная недостаточность
Д) абсцесс легкого
"Полицейский получил удар ножом в зону надплечья. Возникло профузное кровотечение из подключичной артерии. Куда следует прижать артерию для временной остановки кровотечения?
" А) к грудино-ключичному сочленению
Б) к акромиальному отростку лопатки
В) к I ребру в надключичной области, кнаружи от кивательной мышцы
Г) к поперечному отростку VI шейного позвонка
Д) ко всему перечисленному
"У пожилого больного, пребывающего в тяжелом состоянии, раздутая отечная кишка пальпируется наподобие ""опухоли"" тестоватой консистенции. Диагноз, вероятней всего, тромбоз брыжеечных артерий. Какой симптом звучит в данном случае?
" А) Durant
Б) Wahl
В) Kiwull
Г) Mondor
Д) Склярова
"Стюардесса после пребывания в морозный вечер на трапе самолета возникли озноб, одышка, повысилась температура телА) Позже на фоне пневмонии развилась клиника пиопневмотораксА) Какая пневмония чаще приводит к подобному исходу?
" А) крупозная пневмония
Б) бронхопневмония
В) стафилококковая деструкция легких
Г) очаговая пневмония
Д) все указанное
"У ребенка 7 лет инородное тело, застрявшее в верхних дыхательных путях, привело к развитию асфиксии. Ребенок без сознания, кожные покровы синюшной окраски. Оптимальная помощь в настоящей ситуации.


" А) крикотиреотомия
Б) прием Heimlich
В) трахеостомия
Г) удаление инородного тела корнцангом
Д) коникопункция
"При разделывании туши коровы нож соскочил, вонзился в верхнюю треть бедра мясника и пересек бедренную артерию. До ближайшей больницы, где могут наложить сосудистый шов нужно добираться около 6-7 часоВ) Как сохранить конечность пострадавшего?
" А) лигировать оба конца артерии
Б) остановить кровотечение путем пережатия концов артерии зажимами
В) наложить жгут выше раны на бедре
Г) шунтировать бедренную артерию при помощи стеклянной или силиконовой трубки
Д) фиксировать согнутую в коленном и тазобедренном суставах ногу к туловищу
"У мужчины средних лет появилось недомогание, потрясающие ознобы с подъемом температуры тела до 41°С и интенсивные боли в промежности. Акт мочеиспускания и дефекации затруднены и болезненны. Выставляйте диагноз, а затем принимайте меры!
" А) ишиоректальный парапроктит
Б) острый орхоэпидидимит
В) абсцесс предстательной железы
Г) спонтанный разрыв уретры
Д) перекрут яичка
"Женщину беспокоят жесточайшие боли в зоне иннервации второй ветви тройничного нерва, доводящие ее до исступления и желания покончить с собой. Оптимальная помощь на догоспитальном этапе.


" А) баралгин
Б) морфин
В) блокада нерва в canalis infraorbitalis 1% раствором лидокаина
Г) тиопенталовый наркоз
Д) холод на зону пораженной ветви указанного нерва
"Юноша принял клубень растения за морковь и съел его. Вскоре резко снизилась чувствительность кожи по всему телу, появилось ощущения жара, а затем холода в конечностях. Окружающие предметы приняли зеленоватый оттенок. К приезду врача ССМП у бедолаги развились судороги. Выявите ""виновника"" отравления.


" А) чемерица
Б) аконит
В) болиголов
Г) цикута
Д) дурман
"Во время ссоры мужчине плеснули на лицо раствор аммиакА) Развился ожог лица с образованием пузырей. Каким цветом ""рекламируют"" себя пузыри?
" А) зеленый
Б) оранжевый
В) синий
Г) коричневый
Д) серый
"У ребенка 8 лет появилась внезапная слабость, чувство сильного голода, выступил холодный пот, вначале отмечался тремор конечностей и тахикардия, затем ребенок стал сонлив, развились судороги. Развитие какого критического состояния у ребенка можно предположить?
" А) гипогликемическая кома
Б) коллапс
В) анафилактический шок
Г) судорожный синдром
Д) гепаторенальная недостаточность
"У молодой женщины, заболевшей внезапно среди полного здоровья определяется симптом Kulenkampff. Что содержится в брюшной полости больной?
" А) гной
Б) желчь
В) серозный выпот
Г) кровь
Д) содержимое желудка
"У больного 58 лет на фоне хорошего самочувствия возник приступ почечной колики. Спустя некоторое время появилась макрогематурия. Состояние средней тяжести. В легких и сердце патологии не выявлено. О какой патологии следует подумать в первую очередь?
" А) уретеролитиаз
Б) полипы мочевого пузыря
В) гидронефроз
Г) камень лоханки
Д) опухоль почки
"В течение трех суток у пенсионера отмечается задержка отхождения стула и газоВ) При ректальном исследовании обнаружено зияние заднего прохода и пустая ампула прямой кишки. Какой симптом ""заговорил""?
" А) Бабука
Б) Whal
В) Hofer
Г) Kiwull
Д) Обуховской больницы
"У пожилого больного на фоне интоксикации сердечными гликозидами развилась желудочковая аритмия. Какой препарат вероятнее всего окажет эффект?
" А) амиодарон
Б) дилтиазем
В) лидокаин
Г) дифенин
Д) пропранолол
"У женщины на фоне алкогольного запоя развилось галлюцинаторно-бредовое состояние. Больная слышит угрожающие голоса, источник которых находится внутри головы. Чего не следует делать при оказании помощи?
" А) вводить аминазин
Б) разубеждать больную в ложности ее переживаний
В) назначать тизерцин
Г) применять антидепрессанты
Д) пользоваться галоперидолом
"У пожилого мужчины определяется симптом Courvoisier. Какой признак, скорее всего, будет присутствовать у данного больного?
" А) механическая желтуха
Б) раздражение брюшины
В) перерастянутый мочевой пузырь
Г) легочное кровотечение
Д) рвота кровью
"Больной предъявляет жалобы на интенсивные боли в глазу, головную боль, слепоту. Объективно определяется покраснение кожи век и их резкая отечность, на месте роговицы видна гнойная пробкА) Неужели Вы не поставите верный диагноз?
" А) острый конъюнктивит
Б) контузия глазного яблока
В) острый иридоциклит
Г) острый кератит
Д) панофтальмит
"У пострадавшего с краш-синдромом после освобождения от сдавления резко повысилось содержание калия в плазме крови. Какой препарат не имеет отношения к неотложной помощи при гиперкалиемии?
" А) глюконат кальция
Б) сульфат магния
В) гидрокарбонат натрия
Г) глюкоза
Д) инсулин
"У новорожденного ребенка появилась гиперемия и мацерация кожи вокруг пупка и углов рта, затем гиперемия распространилась на лицо, туловище и конечности. В течение короткого времени тело новорожденного приобрело вид обожженного кипятком. Ставьте скорее диагноз и начинайте адекватное лечение, иначе новорожденный погибнет.


" В) гангрена Fournier
Г) коревая краснуха
Д) аллергический дерматит
А) инфекционно-токсический шок
Б) эксфолиативный дерматит
"Годовалый ребенок внезапно стал отказываться от груди, беспокоен, развилась обильная рвота, в испражнениях отмечается слизь и кровь. Какой диагноз напрашивается сам собой?
" А) острый аппендицит
Б) дизентерия
В) вирусный гепатит
Г) кишечная инвагинация
Д) кишечный токсикоз
"Пострадавший получил удар ребром кисти по шее. Возникло затрудненное дыхание, охриплость голоса и судорожный кашель со свистящим оттенком. Позже появилось кровохарканье и нарушение глотания. Что произошло?
" А) повреждение пищевода
Б) кровоизлияние в щитовидную железу со сдавлением гортани
В) травма гортани
Г) отрыв голосовых связок от места крепления
Д) разрыв трахеи
"Ребенок 9 лет стал раздражительным, плаксивым. Отмечались обильные серозные выделения из носа и частое чихание. Около 22 часов появился сухой кашель, шумное дыхание с затрудненным выдохом с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. Кожные покровы бледные, влажные, отмечается акроцианоз. Ребенок испуган, мечется в постели, температура тела нормальная. Ваш диагноз.


" А) респираторный дистресс-синдром
Б) анафилактический шок
В) бронхиальная астма
Г) тромбоэмболия ветвей легочной артерии
Д) пневмония
"Шумный молодой человек во время обильного застолья вдруг схватился за горло. Вдох шумный, свистящий, лицо синюшное, кожные покровы серо-цианотичной окраски. В акте дыхания принимают участие вспомогательная мускулатурА) Примите начальные меры!
" А) прием Heimlich
Б) коникотомия
В) дыхание "рот в нос"
Г) трахеотомия
Д) перегнуть больного вперед и нанести 4-5 отрывистых удара по позвоночнику жертвы на уровне верхнего края лопаток
"Юноша во время драки получил удар тупым предметом по голове, сразу потерял сознание. Уровень сознания, оцененный врачом на догоспитальном этапе, соответствует сопору. Возбуждения и судорог не наблюдается. От применения какого препарата следует воздержаться?
" А) витамин С
Б) диазепам
В) фуросемид
Г) пирацетам
Д) преднизолон
"Девушка из-за ссоры со своим парнем приняла несколько таблеток фенобарбитала с суицидной целью. Через 1 час после приема барбитурата пострадавшая пребывает в состоянии умеренного оглушения, дыхание несколько угнетено, зрачки узкие и на свет не реагируют. Выберите правильную тактику.


" А) промывание желудка
Б) назначение кристаллоидных растворов
В) дача энтеросорбентов
Г) введение солевого слабительного
Д) все указанное
"Ребенок 3 лет играя засунул в слуховой проход горох. Что необходимо предпринять до удаления данного инородного тела? Какой раствор следует закапать в слуховой проход?
" А) любой солевой раствор
Б) жидкий глицерин
В) молоко
Г) 3% раствор борного спирта
Д) лимонный сок
"У девочки 10 лет на фоне ОРВИ возникло возбуждение, беспокойство. Наблюдаются общая гиперестезия, тремор конечностей и стереотипные движения конечностей. Температура тела достигла 39°С, отмечается тахикардия и небольшая одышкА) Какое осложнение развилось у девочки?
" А) нейротоксикоз
Б) дифтерия
В) долевая пневмония
Г) респираторный дистресс-синдром
Д) ложный круп
"Мужчину избили хулиганы, при этом он получил несколько ударов по нижней челюсти. Симптомы, указывающие на перелом нижней челюсти.


" А) изменение формы лица
Б) припухлость и кровоизлияния в мягкие ткани
В) нарушение прикуса
Г) нарушение функции речи и глотания
Д) все указанное
"Женщина 69 лет упала на бок, после чего находится в вынужденном положении. Нога ротирована кнаружи, пострадавшая не в состоянии поднять правую ногу. Наблюдается припухлость, кровоизлияние и болезненность в правой паховой области. Выставляйте диагноз, иммобилизуйте нижнюю конечность и везите больную в стационар.


" А) перелом верхней трети бедра
Б) расхождение симфиза
В) перелом седалищной кости
Г) перелом шейки бедра
Д) перелом крыла подвздошной кости
"Молодую балерину внезапно начали беспокоить боли внизу живота, появилось ощущение резкой слабости, заставившее больную лечь. Чуть позже стали беспокоить боли в правой лопатке и между ножками кивательной мышцы справА) Обнаружьте наиболее вероятный недуг, поразивший балерину.


" А) пиосальпинкс
Б) острый аппендицит
В) илеоцекальная инвагинация
Г) нарушенная внематочная беременность
Д) колит
"В Вашем присутствии молодая привлекательная девушка внезапно потеряла сознание и упала навзничь. Вследствие какого механизма, скорее всего, у девушки развился обморок?
" А) острый инфаркт миокарда
Б) легочная гипертензия
В) шаровидный тромб предсердия
Г) вазовагальный рефлекс
Д) миксома правого предсердия
"У странника после перехода пустыни из-за жары развилась гиповолемия, которая стала причиной электромеханической диссоциации. Путник потерял сознание, пульсация на лучевой артерии едва определяется. Препарат, который не сможет оказать помощь в данной ситуации.


" А) адреналин
Б) изоптин
В) полиглюкин
В) 0,85% раствор натрия хлорида
Д) 5% раствор глюкозы
"Половой член мужчины 35 лет находится в состоянии болезненной эрекции, увеличен в размерах, отечен, наблюдается гиперемия кожи и местный жар. Половой член дугообразно изогнут, нарушения мочеиспускания нет. Вам предстоит оказать адекватную помощь, а для этого нужно поставить диагноз.


" А) болезнь Fournier
Б) острый эпидидимит
В) приапизм
Г) перелом полового члена
Д) повреждение мочеточника
"Строитель упал с высоты 10 метров, лежит на спине и стонет. Прибывший врач ""Скорой помощи"" обнаружил отчетливое проявление симптома Cooperneil: экхимозы в области промежности и мошонки. Установите вероятное повреждение, полученное пострадавшим в результате кататравмы.


" А) ушиб промежности
Б) перелом костей таза
В) перелом шейки бедра
Г) разрыв почки
Д) отрыв мочевого пузыря
"У врача на фоне инфаркта миокарда развился кардиогенный шок, АД = 85/60 мм рт. ст., пульс 124 удара в 1 мин. Набухания шейных вен и признаков отека легких нет. Вены не спадают на вдохе, а при пережатии заполняются со стороны сердцА) Лекарственный препарат, который может усугубить состояние больного.


" А) реополиглюкин
Б) преднизолон
В) нитропруссид натрия
Г) гепарин
Д) тромболитик
"Ребенок 3 лет отравился большим количеством ацетилсалициловой кислоты. Какого симптома не будет спустя 12 часов с момента отравления?
" А) сопор
Б) судороги
В) гипертермия
Г) возбуждение
Д) гипергидроз
"У пожилого инженера на фоне легочной гипертензии развилась пульсация в области эпигастрия. Отличить пульсацию правого желудочка от пульсации брюшной аорты можно. Среди указанных ниже отличий отыщите ложную информацию.


" А) пульсация правого желудочка видна непосредственно под мечевидным отростком, а пульсация брюшной аорты определяется несколько ниже
Б) при аускультации зоны правого желудочка отмечаются сердечные тоны, а при выслушивании брюшной аорты определяется только второй тон
В) при пульсации правого желудочка более заметно именно втягивание эпигастрия, чем его выпячивание; при пульсации брюшной аорты визуальные эффекты имеют противоположное направление
Г) если пульсация обусловлена брюшной аортой, то аорту нередко удается захватить пальцами и убедиться, что пульсация обусловлена именно этим сосудом
Д) при глубоком вдохе пульсация правого желудочка становится более видимой, а пульсация брюшной аорты становится менее явственной
"Нетрезвый человек при переходе улицы в неположенном месте получил удар от проезжавшего автомобиля. Пострадавший жалуется на сильную боль в левом плече (симптом Kehr), физикально выявлен гемоперитонеум. С каким диагнозом Вы доставите больного в стационар?
" А) травма поджелудочной железы
Б) повреждение печени
В) отрыв почки
Г) травматическая перфорация желудка
Д) разрыв селезенки
"Ребенок в возрасте 5 лет заразился дифтерией, вследствие чего развился локализованный круп. Симптомы, не имеющие отношения к классической триаде дифтерии гортани (крупА) . А) сиплый голос Б) грубый лающий кашель В) дно язвы на коже щеки покрыто плотной пленкой серо-зеленоватого цвета Г) серозно-гнойные выделения из носовых ходов Д) шумное стенотическое дыхание
" 1) А, Б
2) Б, В
3) Б, Г
4) В, Г
5) Г, Д
"Хронический алкоголик с целью опьянения выпил древесный спирт. Признак, который не наблюдается при отравлении метанолом.


" А) диплопия
Б) нарушения цветоощущения
В) фиксированный взор
Г) миоз
Д) светобоязнь
"Дитя 5 лет съело около 7 таблеток аспиринА) Виды кровотечений, наблюдающиеся при отравлении салицилатами.


" А) носовое
Б) желудочное
В) кишечное
Г) подкожные кровоизлияния
Д) все перечисленное
"Женщина 65 лет после натужного кашля почувствовала резкую боль в голове, затем развился левосторонний глубокий гемипарез, после чего она потеряла сознание. Среди экстренных мер при обширном геморрагическом инсульте найдите слабое звено.


" А) коррекция нарушений жизненно важных функций организма
Б) гемостатическая терапия
В) снижение внутричерепного давления и уменьшение отека мозга
Г) нормализация артериального давления
Д) антибиотикопрофилактика инфекционных осложнений
"Спортсмен во время игры в футбол получил тупую травму животА) Для повреждения каких органов характерен симптом ""ванькА) встаньки""? А) желудок Б) печень В) тонкая кишка Г) селезенка Д) поджелудочная железа
" 1) А, В
2) А, Д
3) Б, В
4) Б, Г
5) В, Д
"После игры в догонялки без обуви у мальчишки 9 лет развился столбняк. Ранние симптомы столбнякА) А) зуд и жжение в ране Б) сардоническая улыбка В) тризм жевательных мышц Г) потливость Д) спазм мышц брюшной стенки
" 1) А, В
2) А, Г
3) Б, В
4) В, Г
5) В, Д
"У офицера в отставке развился гнилостный парапроктит с распространением инфекции на ткани правого бедрА) Известно, что для гнилостной инфекции также характерно газообразование. Что позволяет отличить гнилостную инфекцию от анаэробной газообразующей инфекции?
" А) образование газа ограничивается подкожной клетчаткой без распространения на мышцы
Б) серый цвет грануляций
В) потрясающий озноб
Г) каловый запах
Д) выраженная интоксикация
"С суицидной целью женщина, страдающая маниакально-депрессивным синдромом залпом выпила 30 мл формалинА) Жидкость, которую предпочтительно использовать для промывания желудка при приеме формалина внутрь.


" А) 3% раствор гидрокарбоната натрия
Б) 5% раствор перманганата калия
В) 1% раствор лимонной кислоты
Г) молоко
Д) обыкновенная вода
"Во время фронтального столкновения автомобиля у водителя развился выраженный напряженный пневмоторакC) Клинические проявления разрыва крупных бронхоВ)
" А) прогрессирующая эмфизема средостения
Б) гемоторакс
В) нарастающий пневмоторакс
Г) подкожная эмфизема
Д) все указанное
"У больной 43 лет звучит клиника судорожной формы гипертензивного кризА) Удалите лекарство, применение которого для купирования гипертонической энцефалопатии не имеет основания.


" А) натрий нитропруссид
Б) лазикс
В) дексаметазон
Г) нифедипин
Д) эуфиллин
"У тяжелого больного отмечается парадоксальный пульс - на вдохе систолическое давление снижается более чем на 20 мм рт. ст. Какая патология, скорее всего, имеет место?
" А) правожелудочковая недостаточность
Б) массивная легочная эмболия
В) гиповолемия
Г) тампонада перикарда
Д) обструкция верхних дыхательных путей
"У пострадавшего от взрыва обожжена вся задняя поверхность туловищА) Больной возбужден, стонет и кричит от боли. Вероятная площадь ожога в процентах.


" А) 9%
Б) 12%
В) 18%
Г) 24%
Д) 36%
"Будучи в состоянии алкогольного опьянения мужчина по ошибке сделал два глотка серной кислоты. Цвет струпа на слизистой оболочке зева и полости рта при ожоге серной кислотой.


" А) желтый
Б) белый
В) бурый
Г) черный
Д) зеленоватый
"У ребенка после долгого пребывания в жарком помещении развилась гипертермия. С какой скоростью внутривенно вводятся холодные растворы при перегревании организма?
" А) 5-6 мл в 1 минуту
Б) 10-12 капель в 1 минуту
В) 20-30 капель в 1 минуту
В) 20-30 капель в 1 минуту
Г) 50-70 капель в 1 минуту
Д) 100 капель в 1 минуту
"Электромонтер упал со столба и получил перелом тазовых костей. Прибывший врач ""Скорой помощи"" решил провести внутритазовую блокаду. Обнаружьте противопоказание к проведению внутритазовой блокады по Школьникову при переломах тазА)
" А) сочетание с повреждением тазовых органов
Б) расхождение лонного симфиза
В) забрюшинная гематома
Г) выраженное беспокойство пострадавшего
Д) сопутствующий перелом бедра со смещением
"Автомобиль на высокой скорости столкнулся с вековым дубом. Грудная клетка водителя оказалась сдавленной между рулевой колонкой и сидением. Рулевое повреждение грудной клетки (раздробленная грудная клеткА) включает:
" А) множественный двойной перелом ребер на одной стороне
Б) множественный перелом ребер с обеих сторон
В) перелом одного ребра с формированием гемоторакса
Г) оскольчатый перелом грудины
Д) все указанное
"У артиста преклонных лет к внезапно возникшим болям в животе вскоре присоединилась желтухА) Острые заболевания брюшной полости, порой проявляющиеся ранним желтушным окрашиванием склер. А) острый холецистит Б) тромбоз брыжеечных артерий В) панкреатит Г) заворот сигмовидной кишки Д) язвенное кровотечение из желудка
" 1) А, Б
2) А, В
3) Б, Г
4) В, Г
5) В, Д
"Студентка, спешащая на лекцию, поскользнулась и неудачно упалА) Возникла острая боль в левом плече. Достоверные признаки перелома конечности. А) костная крепитация Б) укорочение конечности В) локальная болезненность Г) выраженный отек в области перелома Д) патологическая подвижность
" 1) А, Б, Г
2) А, Б, Д
3) Б, В, Г
4) Б, Г, Д
5) В, Г, Д
"Во время драки юноша получил удар ножом в сердце. К моменту прибытия бригады ""Скорой помощи"" пострадавший лежит на спине, отмечается акроцианоз, одышка, сознание спутанное. Осложнения тампонады перикардА) А) разрыв миокарда Б) отек легких В) внезапная смерть Г) кардиогенный шок Д) инфаркт миокарда
" 1) А, Б
2) А, Г
3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
"Любопытный годовалый ребенок сунул руку в ведро с кипящей известью. Нейтрализующее вещество при химическом ожоге известью.


" А) 5% раствор перманганата калия
Б) 1% раствор уксусной кислоты
В) 20% раствор сахара
Г) 10% раствор тиосульфата натрия
Д) 2% раствор хлорамина
"Женщина средних лет вдруг обмякла, потеряла сознание и упалА) Через некоторое время развились судороги. При какой длительности обморока чаще всего возникают клонические и тонические судороги?
" А) 3-5 секунд
Б) 7-10 секунд
В) 12-15 секунд
Г) более 15-20 секунд
Д) свыше 1 минуты
"Мальчик 9 лет при тренировке на гимнастическом снаряде, упал, ударился головой. В течение нескольких минут развилась атоническая комА) Признак, отсутствующий при развитии терминальной стадии комы.


" А) арефлексия
Б) брадикардия
В) мышечная гипотония
Г) адинамия
Д) отсутствие самостоятельного дыхания
"У юной студентки после употребления в пищу мясной консервы спустя 2 часа развились угрожающие признаки заражения ботулизмом. Симптом, не характерный для клинической манифестации ботулизмА)
" А) рвота
Б) диарея
В) диплопия
Г) повышенная температура тела
Д) птоз
"У малыша после прививки АКДС внезапно ухудшилось состояние, ребенок потерял сознание, АД не определяется, пульс не прощупывается. Известно, что тяжесть анафилактического шока зависит от времени его проявления. В течение какого отрезка времени развивается молниеносная форма шока?
" А) 5-10 секунд
Б) 15-25 секунд
В) 30-40 секунд
Г) 40-50 секунд
Д) 1-2 минуты
"Девушку 17 лет беспокоят боли внизу живота, учащенное и болезненное мочеиспускание, гематурия, периодическое недержание мочи. При мочеиспускании выделяются мелкие предметы. Диагноз напрашивается сам.


" А) острая задержка мочеиспускания
Б) инородные тела мочевого пузыря
В) острый пиелонефрит
Г) уросепсис
Д) инородные тела уретры
"Из-за разлития емкости с йодом в закрытом помещении произошло отравление двухгодовалого ребенка парами йодА) Лекарственное средство, которое в состоянии оказать действенную помощь при отравлении йодом.


" А) активированный уголь
Б) магния сульфат
В) тиосульфат натрия
Г) этиленгликоль
Д) унитиол
"В результате падения с высокого дерева у озорного мальчишки возникли острые боли в пояснице. Симптомы, которые можно установить при переломе поясничного позвонкА) А) напряжение мышц передней брюшной стенки Б) неравномерность расстояния между остистыми отростками В) болезненность при нагрузке по оси позвоночника Г) напряжение мышц спины Д) резкая болезненность при пальпации остистых отростков
" 1) А, Б, В
2) А, Г, Д
3) Б, В, Г
4) Б, В, Г, Д
5) все укзанное
"Женщина, страдающая тяжелой формой сахарного инсулинозависимого сахарного диабета, отказалась от инъекции инсулинА) Спустя несколько дней развился тяжелый кетоацидоз. Симптом, не являющийся выражением стадии декомпенсированного кетоацидозА)
" А) сильные боли в животе
Б) олигурия
В) неукротимая жажда
Г) сухая холодная кожа
Д) в выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона
"Женщина 35 лет с болями в животе упорно указывает на связь рвоты с характером принятой пищи. Помните, что в подобных ситуациях получаемая информация может явиться источником диагностических ошибок. Шаги, которые не следует предпринимать в неясных случаях.


" А) назначать слабительное средство
Б) производить очистительную клизму
В) промывать желудок
Г) вводить анальгетики
Д) все перечисленное
"Классический биовар холерного вибриона открыт в 1883 году Робертом Кохом. Установите истину.


" А) больные типичной формой холеры выделяют в первые 5 суток болезни до 40-50 л ис-пражнений в сутки
Б) источником холерных вибрионов является только человек
В) реконвалесценты после классической формы холеры никогда не выделяют вибрионы
Г) восприимчивость к холере умеренная и достигает 50%
Д) холерные вибрионы интенсивно размножаются преимущественно в желудке
"Признак, не наблюдающийся при внезапной смерти у детей. Внезапная смерть у детей возникает преимущественно как результат асфиксии.


" А) атония всех групп мышц
Б) предельный фиксированный мидриаз
В) тотальная арефлексия
Г) цианоз или бледность кожных покровов
Д) вялая фотореакция
"При лечении острого отравления уксусной эссенцией оптимальным набором лекарств является А) 2% раствор промедола Б) 10%-20% раствор глюкозы В) 0,25% раствор дроперидола Г) 4% раствор гидрокарбоната натрия Д) 1% раствор димедрола
" 1- А, Б, Г
2- Б, В, Г
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
3- В, Г, Д
"Об эффективности наружного массажа сердца свидетельствуют: А) сужение зрачков Б) уменьшение цианоза кожи В) наличие пульса на сонной артерии Г) появление отдельных спонтанных вздохов Д) сухость склер глазных яблок
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Показаниями к проведению сердечно-легочной реанимации являются: А) отсутствие пульса Б) остановка дыхания В) отсутствие сознания Г) акроцианоз Д) анизокория
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Признаками клинической смерти являются: А) остановка дыхания Б) судороги В) расширение зрачков Г) патологическое дыхание Д) отсутствие пульса на сонных артериях
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, В, Д
5- Б, В, Д
"Показанием к дефибрилляции сердца являются: 1) отсутствие пульса на сонной артерии 2) отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца в течение 1минуты 3) мерцание предсердий на ЭКГ 4) регистрация фибрилляции сердца на ЭКГ 5) отсутствие сознания
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"К препаратам, используемым при остановке сердца, относятся: А) адреналин Б) антагонисты кальция В) преднизолон Г) сердечные гликозиды Д) атропин
" 1- А, В, Д
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Перечислите клинические симптомы, характеризующие отек легкого: А) инспираторная одышка Б) влажные хрипы в нижних отделах легких В) ортопноэ Г) затрудненный выдох Д) сухие свистящие хрипы
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Внутривенное введение морфина при кардиогенном отеке легких оказывает благоприятный эффект вследствие: А) расширения артериол Б) венодилятации и децентрализации В) седативное действие Г) разгрузка малого круга кровообращения Д) дезагрегации
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Отек легких может развиться при следующих состояниях: А) тиреотоксический криз Б) пневмоторакс В) гиповолемия Г) отравление угарным газом Д) при утоплении в морской воде
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Экстренная интенсивная терапия при отеке легких включает следующие мероприятия: А) внутривенное введение дыхательных аналептиков Б) отсасывание пенистой мокроты из дыхательных путей и применение пеногасителей В) ингаляция кислорода Г) интубация трахеи, ИВЛ Д) введение эуфиллина
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"К нестабильной стенокардии относят следующие нозологические формы: А) стабильная стенокардия напряжения 1-2 ФК Б) спонтанная (вариантная) стенокардия В) впервые возникшая стенокардия Г) стабильная стенокардия напряжения 3-4 ФК Д) прогрессирующая стенокардия
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Для прогрессирующей стенокардии характерно: А) увеличение частоты ангинозных приступов Б) высокая эффективность нитратов В) увеличение времени ангинозного приступа Г) низкая эффективность нитратов Д) часто встречается у лиц молодого возраста
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, В, Г
"Для лечения больных с впервые возникшей стенокардией на догоспитальном этапе применяют следующие медикаменты: А наркотические анальгетики Б) антикоагулянты В) спазмолитики Г) нитраты Д) антагонисты кальция
" 1- А, Б, Г
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Выберите схему лечения больного с острым инфарктом миокарда, осложненным отеком легких при нормальном АД: А) оксигенотерапия Б) внутривенная инфузия вазопрессоров В) внутривенная инфузия нитратов Г) внутривенное введение раствора эуфиллина Д) нейролептаналгезия
" 1- А, В, Д
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, В, Д
5- Б, В, Д
"Назначьте приемлемую схему лечения больного острым инфарктом миокарда, осложненным кардиогенным шоком: А) нейролептанальгезия Б) седативные В) оксигенотерапия Г) инфузия вазопрессоров Д) струйное введение декстранов
" 1- А, В, Г
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Для клинической картины отека легких характерно: А) вынужденное положение - ортопноэ Б) редкое глубокое дыхание В) частое, клокочущее дыхание Г) сухой кашель Д) выделение обильной, пенистой мокроты
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, В, Д
5- Б, В, Д
"Для лечения больных с острым инфарктом миокарда, осложненным отеком легких на фоне артериальной гипертензии, наиболее эффективны: А) нейролептанальгезия Б) внутривенная инфузия нитроглицерина В) внутривенное введение В) адреноблокаторов Г) ингаляция кислорода с парами этилового спирта Д) прием ингибиторов АПФ
" 1- А, Б, Г
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Острая стадия инфаркта миокарда характеризуется: А) появлением патологического зубца Q Б) инверсией зубца Т В) трансформацией комплекса ST - T в монофазную кривую Г) коркордантными изменениями сегмента ST в противоположной стенке Д) реципрокными изменениями комплекса ST - T
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, В, Д
5- Б, В, Д
Для ЭКГ в острой стадии инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка характерны:
А) подъем сегмента ST в II, III, aVF отведениях, депрессия ST в I, aVL, V2-V4 отведениях, патологический зубец Q в III, aVF отведениях
Б) депрессия ST во II, III отведениях, отрицательный зубец Т в I, II, aVL отведениях, патологический зубец Q в III, aVF отведениях
В) депрессия ST во II, III, aVF отведениях, подъем сегмента ST в I, II, aVL отведениях, отрицательный зубец Т в III, aVF отведениях
Г) подъем сегмента ST в I, aVR, в грудных отведениях
Д) патологический зубец Q в отведениях V1-V3
ЭКГ изменениями, характерными для острой стадии инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка являются:
А) подъем сегмента ST в III, aVF, V1 отведениях, депрессия ST в I, II, aVL отведениях, патологический зубец Q во II, III, aVL отведениях
Б) подъем сегмента ST в I, II, aVL отведениях, отрицательный зубец Т в III, aVF, V5, V6 отведениях
В) подъем сегмента ST в I, aVL V1, V3 отведениях, депрессия ST в II, III, aVF отведениях
Г) депрессия ST в грудных отведениях
Д) негативизация зубца Т в грудных отведениях
"К аритмиям, сопровождающимся расстройствами гемодинамики, относятся: А) желудочковая экстрасистолия Б) атриовентрикулярная блокада 3 степени В) узловая тахикардия Г) синоаурикулярная блокада 2 степени Д) редкие предсердные экстрасистолы
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Аритмии, приводящие к острой левожелудочковой недостаточности: А) желудочковая экстрасистолия Б) фибрилляция желудочков В) полная атриовентрикулярная блокада Г) блокада правой ножки пучка Гиса Д) синоаурикулярная блокада 3 степени
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Лидокаин показан: А) всем больным в первые 3 суток инфаркта миокарда Б) при желудочковой экстрасистолии 3-5 классов по Лауну В) после фибрилляции желудочков Г) при нарастании сердечной недостаточности Д) при желудочковой пароксизмальной тахикардии
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Верапамил (изоптин) показан А) при мерцательной аритмии на фоне хронического легочного сердца Б) при вариантной стенокардии В) при гипертоническом кризе Г) при суправентрикулярной тахикардии Д) при желудочковой тахикардии
" 1- А, Б, В
2- А, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"При пароксизме мерцания предсердий в сочетании с острой левожелу-дочковой недостаточностью показаны: А) верапамил (изоптин) Б) электроимпульсная терапия В) пропраналол Г) новокаинамид Д) лидокаин
" 1- А, Б, Г
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Показаниями для госпитализации больных с пароксизмальными наруше-ниями ритма являются: А) отсутствие эффекта от введения 2-х противоаритмических препаратоВ) Б) при развитии атривентрикулярной блокады 2-3 степени В) при переходе тахисистолической формы нарушения ритма в нормосисто-лическую Г) при развитии атривентрикулярной блокады 1 степени Д) впервые возникшее нарушение сердечного ритмА)
" 1- А, Б, Д
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"При пароксизме мерцания предсердий (средняя ЧСС - 250 в минуту) у больного с WPW, АД - 100/60 мм рт. ст. целесообразно А) внутривенное введение сердечных гликозидов Б) внутривенное введение амиодарона В) внутривенное введение верапамила (изоптинА) Г) электроимпульсная терапия Д) внутривенное введение новокаинамида
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- Б, Г, Д
5- Б, В, Д
"Показаниями для госпитализации при пароксизме мерцательной аритмии являются А) депрессия сегмента ST > 2 мм Б) развитие синкопального состояния В) клиника сердечной астмы Г) вегетативный криз Д) блокада правой ножки пучка Гиса
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- Б, Г, Д
5- Б, В, Д
"Абсолютными показаниями к экстренной электроимпульсной терапии яВ) ляются А) желудочковая тахикардия Б) фибрилляция и трепетание желудочков В) наджелудочковая тахикардия Г) трепетание предсердий 1:1 Д) мерцание предсердий + отек легких
" 1- А, Б, Д
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
Противопоказанием для электроимпульсной терапии является:
А) застойная сердечная недостаточность
Б) гипокалиемия
В) передозировка сердечных гликозидов
Г) острый инфаркт миокарда
Д) кардиомегалия
Шоковый индекс Альговера - это
А) отношение ЧСС к систолическому АД
Б) отношение ЧСС к диастолическому АД
В) отношение АД к ЧСС
Г) соотношение МОК и ОПС
Д) соотношение ОПС и МОК
"Признаками внутреннего кровотечения являются А) бледность кожных покровов и слизистых Б) снижение артериального давления и тахикардия В) слабость и головокружение Г) цианоз, тахипноэ Д) появление крови в моче
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Препаратами выбора для восполнения дефицита ОЦК при продолжающейся кровопотере являются А) физиологический раствор Б) 5% глюкоза В) полиглюкин Г) желатиноль Д) реополиглюкин
" 1- А, Б, Г
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
Для обострения язвенной болезни наиболее типичен следующий симптом:
"А) озноб, тошнота, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации
" "Б) боль в эпигастральной области, язык обложен белым налетом, влажный или суховат
" "В) резкие ""кинжальные"" боли в эпигастрии, рвота
" "Г) боли по всему животу, рвота, притупление в отлогих местах
" "Д) боль в эпигастрии, иррадиирующая в поясницу, рвота
" "Отсутствие печеночной тупости свидетельствует, что у больного А) острый гепатит Б) прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки В) перфорация и/или разрыв тонкой кишки Г) пневмоперитонеум Д) травма печени
" 2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
1- А, Б, В
"Наиболее характерными симптомами для приступа острого холецистита являются симптомы А) Кера Б) Мерфи В) Образцова Г) Воскресенского Д) ЗоллингерА) Эллисона
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"К осложнениям острого аппендицита относятся А) аппендикулярный инфильтрат Б) перфорации и местный перитонит В) каловый свищ Г) гангренозный аппендицит Д) болезнь Крона
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Типичными признаками острой кишечной непроходимости являются А) многократная рвота Б) схваткообразные, часто повторяющиеся боли в животе В) симптом ""шум плеска"" Г) постоянные боли в животе Д) повышение температуры, однократная рвота
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Осложнениями, присущими грыжам, являются А) невправимость грыжевого выпячивания Б) кишечное кровотечение В) флегмона передней стенки желудка Г) флегмона грыжевого выпячивания Д) ущемление грыжи
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
Отсутствие печеночной тупости при тупой травме живота характерно
"А) для разрыва селезенки
" "Б) для травмы поджелудочной железы
" "В) для разрыва полого органа (желудок, кишечник)
" "Г) для острого аппендицита
" "Д) для апоплексии яичников
" Симптом "Ваньки-встаньки" патогномоничен разрыву
"А) желудка
" "Б) мочевого пузыря
" "В) селезенки
" "Г) печени
" "Д) фаллопиевых труб
" "Для угрожающего аборта характерно А) тянущие и ноющие боли внизу живота Б) задержка месячных В) обильные кровянистые выделения из половых путей Г) мажущие кровянистые выделения из половых путей Д) схваткообразные боли внизу живота
" 1- А, Б, Д
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Характерными симптомами травмы почек являются А) боль в поясничной области Б) припухлость поясничной области В) анурия Г) олигурия Д) гематурия
" 1- А, Б, Д
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Нарушение внематочной беременности по типу трубного аборта протекает со следующей симптоматикой А) скудные кровянистые выделения из половых путей Б) боли внизу живота В) боли в подвздошной паховой области Г) вздутие верхней половины живота Д) диарея
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Нарушение внематочной беременности по типу разрыва маточной трубы протекает со следующей симптоматикой А) внезапный приступ боли в одной из подвздошных областей Б) иррадиация боли в плечо В) тошнота (или рвотА) Г) повышение температуры тела Д) выраженные боли в поясничной области
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Клиника разрыва печени характеризуется: А) тахикардия при стабильной гемодинамике Б) отсутствие печеночной тупости при перкуссии В) внутренним кровотечением и травматическим шоком Г) малоинтенсивными болями в животе Д) притуплением в отлогих частях живота
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Появление кровавой рвоты и жидкого черного стула у больного может быть обусловлено А) синдромом Мэллори - Вейса Б) язвой 12-перстной кишки В) варикозным расширением вен пищевода Г) приемом препаратов висмута Д) дивертикулитом
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Характерными признаками желудочно-кишечного кровотечения являются А) рвота цвета кофейной гущи или с примесью измененной крови Б) снижение артериального давления, особенно в вертикальном положении В) каловые массы черного цвета, дегтеобразной консистенции Г) появление при кашле пенистой мокроты, окрашенной кровью Д) дизурические явления
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Тяжелая степень перегревания характеризуется А) цианозом кожных покровов, брадипноэ Б) повышением температуры тела выше 40°С, возбуждением или комой В) сухой, гиперемированной кожей, сниженным артериальным давлением Г) учащенным, поверхностным дыханием, возможно апноэ Д) повышенным артериальным давлением, мерцательной аритмией
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
Клинически "синкопальное" утопление характеризуется наличием
А) первичного ларингоспазма
Б) агонального периода
В) первичной остановки сердца (кровообращения)
Г) первичной черепно-мозговой травмы, перелома шейного отдела позво-ночника
Д) первичной остановки дыхания
"Характерными клиническими проявлениями выраженного общего охлаж-дения являются А) бледная, с мраморным рисунком, холодная кожа Б) нарушение сознания В) брадипноэ Г) наклонность к тахикардии Д) тошнота, рвота
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Типичными осложнениями теплового удара в тяжелых случаях могут быть А) глубокий коллапс Б) судороги В) угнетение дыхательного центра Г) гипокалиемия Д) термические ожоги
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Что из перечисленного относительно отека легких, возникающего при утоплении, является верным? А) отек легких при утоплении в пресной воде наступает быстрее, чем при утоплении в морской воде Б) возможно позднее, после периода удовлетворительного состояния по-страдавшего, развитие тяжелого отека легких В) ведущим механизмом, определяющим возникновение отека легких при утоплении в морской воде, является повышение осмотического давления в альвеолах Г) основным механизмом, определяющим развитие отека легких при утоп-лении в пресной воде, является гиперволемия малого круга кровообращения Д) отек легких при утоплении не обусловлен отмыванием сурфактанта леГ) ких и быстрым всасывание из альвеол в сосудистое русло гипотонической воды
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Тяжесть и прогноз странгуляционной асфиксии зависит А) от длительности сдавления шеи и локализации странгуляционной бороз-ды Б) от механических свойств материала петли В) от ширины полосы сдавления Г) от степени алкогольного опьянения Д) от температуры окружающей среды
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Все перечисленное относительно ожогового шока является верным А) одним из основных патофизиологических механизмов ожогового шока является выраженная гиповолемия, обусловленная плазмопотерей Б) возможность развития шока следует предусмотреть у каждого больного с ожогами площадью более 15-20% площади тела В) количество внутривенно вводимой жидкости, необходимой для лечения больного, зависит от веса тела и площади ожога Г) одним из поздних клинических симптомов шока является олигурия (ану-рия) Д) при проведении парентерального питания жиросодержащие препараты имеют существенное преимущество по сравнению с глюкозой
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Что из перечисленного относительно оказания экстренной медицинской помощи при отморожении является верным? А) эффективным методом оказания первой помощи является растирание по-раженного участка снегом частей тела, подвергшихся отморожению Б) для улучшения микроциркуляции оправдано применение реополиглюки-на В) эффективным методом оказания первой помощи является растирание су-хими руками или мягкой тканью до порозовения частей тела, подвергшихся отморожению Г) неоправданно применение реополиглюкина Д) эффективно применение обезболивающих и седативных средств
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Неотложная помощь при отеке Квинке включает: А) адреналин Б) димедрол В) преднизолон Г) пенициллин Д) седуксен
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"К острым токсикоаллергическим реакциям относятся: А) синдром СтивенсА) Джонсона Б) анафилактический шок В) синдром Лайела Г) отек Квинке Д) инсектная аллергия
" 1- А, Б
2- Б, В
3- В, Г
4- А, Г
5- В, Д
"Внезапная и продолжительная потеря сознания является проявлением: А) гипергликемической комы; Б) гипогликемической комы; В) ОНМК; Г) печеночной комы; Д) интоксикации.


" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Менингиты характеризуются следующими признаками: А) повышением температуры; Б) положительный симптом Кернига; В) положительный симптом Ситковского; Г) фотофобия; Д) положительный симптом КерА)
" 1- А, Б, Г
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Для оказания помощи при менингитах на догоспитальном этапе используют: А) пенициллин; Б) преднизолон; В) левомицетин; Г) фуросемид; Д) гипертонический раствор глюкозы
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Какие симптомы характерны для наркотической комы: А) сужение зрачков Б) расширение зрачков В) редкое, поверхностное дыхание Г) цианоз кожных покровов Д) положительный эффект от введения 40% р-ра глюкозы
" 1- А, Б, В
2- А, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Перечислите клинические признаки компрессии головного мозга (гематомой) у больного, перенесшего черепно-мозговую травму А) брадикардия Б) появление в динамике гемипарезов и гемипараличей, гомолатеральная анизокория В) наличие ""светлого промежутка"" между моментом травмы и возникнове-нием общемозговых и очаговых симптомов Г) тахикардия Д) отсутствие в динамике гемипарезов и гемиплегии
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Для глубокой алкогольной комы характерными признаками являются А) теплая сухая кожа Б) лихорадка В) тахикардия Г) гипотония Д) снижение корнеальных рефлексов
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Укажите, какие неотложные состояния возможны при острых респираторных вирусных инфекциях: А) нейротоксикоз Б) эксикоз В) синдром крупа Г) инфекционно-токсический шок Д) судорожный синдром
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- А, В, Д
"В неотложную терапию больных генерализованной формой менингококковой инфекции (менингококкцемии), осложненной инфекционно-токсическим шоком входит: А) парентеральное вливание коллоидных, кристаллоидных растворов Б) витамины В) антибиотики Г) дезагреганты Д) глюкокортикостероиды
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- А, В, Д
"Укажите, при каких инфекционных заболеваниях характерна везикулярная экзантема: А) буллезная форма стрептодермии Б) брюшной тиф В) ветряная оспа Г) менингококкцемия Д) герпетическая инфекция
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- А, В, Д
"Для лечения ТЭЛА применяют препараты: А) сердечные гликозиды Б) анальгетики В) антикоагулянты Г) бронхолитики Д) тромболитики
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Неотложная помощь при остром легочном кровотечении: А) успокоить больного, избегать резких движений, запретить ему говорить Б) дыхательные аналептики В) холод на грудную клетку Г) дицинон Д) сердечные гликозиды
" 1- А, Б, В
2- А, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Тактика догоспитального этапа при астматическом статусе III стадии А) интубация трахеи и ИВЛ Б) внутривенно эуфиллин + гормоны В) экстренная госпитализация в реанимационное отделение Г) введение *-стимуляторов Д) введение нестероидных противовоспалительных средств
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Какие из ниже перечисленных симптомов характерны для ушиба легких: А) приступ удушья Б) боль в грудной клетке В) одышка Г) щадящее дыхание Д) судороги
" 1- Б, В
2- В, Г
3- Г, Д
4- А, Г
5- В, Д
"Достоверными признаками спонтанного пневмоторакса являются: А) смещение границ сердца в сторону пораженного легкого Б) смещение границ сердца в сторону здорового легкого В) обнаружение воздуха в плевральной полости с помощью рентгенологического исследования Г) изменения на ЭКГ Д) наличие в анамнезе абсцесса легкого, закрытых повреждений трахеи, крупных бронхов
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"ЭКГ) признаками острого легочного сердца являются: А) глубокий зубец S в I отведении Б) зубец Q в III отведении В) высокие зубцы Т в V1-V2 Г) высокие заостренные зубцы Р во II, III, aVF отведениях Д) широкие зубцы Р в I, II отведениях
" 1- А, Б, Г
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Артериальная гипертензия III степени характеризуется: А) поражение органоВ) мишеней Б) стойкое повышение артериального давления В) гипертрофия миокарда левого желудочка сердца Г) уровень артериального давления невысокий Д) отсутствие осложнений
" 1- А, Б, Г
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Для эпилептического статуса характерно: А) беспрерывное следование судорожных пароксизмов Б) межприступные периоды очень короткие или отсутствуют В) между судорожными пароксизмами больной приходит в сознание Г) угрожает жизни больного Д) сомато-вегетативные расстройства
" 1- А, Б, Г
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Для решения вопроса об объеме оказания помощи пострадавшему с политравмой врач в первую очередь должен оценить А) наличие у больного признаков жизни Б) наличие и характер диуреза В) характер, объем травмы, повреждение Г) степень централизации кровообращения Д) проходимость верхних дыхательных путей, величину кровопотери, сте-пень нарушения дыхания
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- А, В, Д
"Клиническими признаками церебрального ангиогипотонического криза являются: А) высокое АД Б) умеренно повышенное АД В) головные боли затылочной локализации, их иррадиация в глазные яблоки Г) тошнота, рвота, сонливость Д) симптомы резкой активации симпатоадреналовой системы
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Терапия менингококкового менингита на догоспитальном этапе включает А) антибиотики Б) дегидратацию В) гормональную терапию Г) дыхательные аналептики Д) регидратацию
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Транспортировка на носилках обязательна для больных: А) при приступе бронхиальной астмы Б) при инфаркте миокарда В) при перитоните Г) при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, осложненном корешко-вым синдромом Д) при травматическом шоке
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
Больной, мужчина 52 года жалуется на сильные жгучие боли за грудиной отдающие в левое плечо, одышку, усиливающуюся в горизонтальном положении, слабость, потливость. Боли и одышка в течение 1 часа, периодически уменьшаются, затем вновь усиливаются. Нитроглицерин уменьшает боли незначительно. Объективно: состояние тяжелое, положение вынужденное - ортопноэ. Кожные покровы цианотичные, бледные, влажные. АД - 180/100 мм рт.ст., тоны сердца глухие, ритмичные, пульс 98 в 1 мин. В легких - жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. ЧДД 26 в 1 мин. ЭКГ: ритм правильный, синусовый 100 в 1 мин, сегмент S-T выше изолинии зубец Т высокий, коронарный в отведениях V4-V6. Ваш диагноз:
А) спонтанный пневмоторакс
Б) тромбоэмболия легочной артерии
В) острый инфаркт миокарда, интерстициальный отек легких, артериальная гипертензия
Г) сухой плеврит
Д) острый перикардит
Больной 57 лет. Жалобы на сильные давящие боли за грудиной, в области эпигастрия, отдающие в межлопаточную область, продолжительностью около 40 минут, слабость, потливость. Боли появились после сильного психоэмоционального стрессА) Сознание ясное. Кожные покровы бледные, обильный холодный пот. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД - 20 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, АД - 110/90 мм рт. ст., пульс 108 в мин, мягкий. Живот мягкий, безболезненный. ЭКГ: синусовая тахикардия 110 в мин. Подъем ST выше изолинии на 3 мм в отведениях V3, V4, Т V3- V4 высокий, коронарный. Ваш предварительный диагноз:
А) тромбоэмболия легочной артерии
Б) острый бронхит
В) спонтанный пневмоторакс
Г) вариантная стенокардия
Д) инфаркт миокарда
Больной 60 лет. Жалобы на сжимающие, давящие боли в области сердца, ко-торые появились после психоэмоционального напряжения. После приема нитроглицерина боли проходят, но через некоторое время появляются вновь. В анамнезе - ИБС около 5 лет. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны при-глушены, ритм правильный, АД - 140/90 мм рт.ст., пульс 60 уд в мин. Живот без особенностей. Отеков нет. ЭКГ: сегмент ST в отведениях V1 - V4 ниже изолинии, зубец Т отрицательный. Ваш диагноз:
А) НЦД по кардиальному типу
Б) ИБC) Стабильная стенокардия напряжения
В) ИБC) Прогрессирующая стенокардия
Г) Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Д) Опоясывающий лишай
Больной 57 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, чувство страха смерти, резкую слабость. Из анамнеза: страдает бронхиальной астмой легкой степени. Объективно: состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД - 110/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, avF отведениях. Ваш предварительный диагноз:
А) впервые возникшая стенокардия
Б) сухой плеврит
В) крупозная пневмония
Г) острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка
Д) тромбоэмболия легочной артерии
Больная Е., 45 лет, обратилась за скорой медицинской помощью со следую-щими жалобами: накануне после приема жирной пищи возникли резкие боли в правом подреберье, с иррадиацией вправо, тошнота, отрыжка, многократ-ная рвотА) Объективно: больная повышенного питания, на верхнем веке ксантоматозные бляшки. Язык обложен белым налетом. Живот вздут, пальпА) торно болезненность в области правого подреберья, незначительная мышеч-ная защитА) Положительные симптомы Ортнера, Кера, Мюсси, Мерфи. Вы-берите вероятный диагноз:
А) дивертикулит
Б) желчекаменная болезнь
В) хронический панкреатит
Г) вирусный гепатит
Д) острый аппендицит
Больной Т., 48 лет, обратился за скорой медицинской помощью с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, с иррадиацией левое подреберье, тошноту и многократную рвоту без облегчения, обильный мазевидный стул. Из анамнеза: вышеописанные симптомы возникали и ранее, были связаны с приемом жирной пищи и алкоголя. Объективно: пониженного питания, поло-жительные симптомы: "френикус-симптом" слева, Мейо-Робсона, Кача, сим-птом "поворота". Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) острый панкреатит
Б) язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение
В) язвенная болезнь пилорического отдела желудка
Г) аневризма брюшного отдела аорты
Д) хронический неязвенный колит
Больной Н., 46 лет, слесарь, обратился за скорой медицинской помощью с жалобами: на кровавую рвоту, резкое снижение диуреза, отеки. В течение 19 лет злоупотреблял алкоголем, неоднократно лечился в наркодиспансере без-успешно, последнее время стал увеличиваться живот. Объективно: одутловА) тое лицо, тремор языка, кистей, склеры инъецированы, околоушные лимфоуз-лы увеличены, телеангиэктазии в области "воротниковой зоны" и на лице, мышцы верхних и нижних конечностей атрофированы, пульс 112 в 1 мин, аритмичный. Живот увеличен за счет асцита, напряжен, печень и селезенку пропальпировать не удалось. Ваш диагноз:
А) алкогольный цирроз печени, декомпенсированный, гепаторенальный син-дром
Б) хронический алкогольный гепатит. Портальная гипертензия, компенсация.


В) вторичный билиарный цирроз печени, декомпенсированный. Портальная гипертензия, стадия декомпенсации. Асцит. Кровотечение из варикозно рас-ширенных вен пищеводА)
Г) алкогольный цирроз печени, декомпенсированный. Портальная гипертен-зия, стадия декомпенсации. Асцит. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищеводА)
Д) цирроз-рак печени, декомпенсированный. Портальная гипертензия, стадия декомпенсации. Асцит. Варикозное расширение вен пищевода, кровотече-ние.


Больной Ю., 35 лет, обратился за скорой медицинской помощью с жалобами на поздние и ночные боли в эпигастрии, изжогу, тошноту, головокружение и шум в ушах, усиливающиеся в вертикальном положении, черный стул. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Аускультативно: в легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень - по краю реберной дуги, край мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением
Б) язвенная болезнь желудка, осложненная пенетрацией
В) декомпенсированный рубцовый стеноз привратника
Г) малигнизация язвы желудка
Д) синдром Мэллори-Вейса
У женщины 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интен-сивных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область. Больная беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положитель-ный симптом Ортнера, температура тела нормальная. Наиболее вероятно, что у больной
А) острый холецисто-холангит
Б) обострение хронического холецистита
В) желчнокаменная болезнь, желчно-пузырная колика
Г) обострение хронического панкреатита
Д) пенетрация язвы желудка в круглую связку печени
Молодой мужчина получил тупую травму (удар) в левое подреберье. При ос-мотре: бледен, отмечается тахикардия и гипотония, перкуторно - увеличение селезенки, пальпаторно - болезненность левой половины живота, без признА) ков раздражения брюшины. Наиболее вероятно, что у больного
А) ушиб брюшной стенки
Б) разрыв поперечно-ободочной кишки
В) подкапсульный разрыв селезенки
Г) разрыв двенадцатиперстной кишки
Д) ушиб левой почки
Больному 30 лет произвели резекцию 2/3 желудка по поводу прободной язвы, по Бильрот I. Впоследствии у больного через 30-40 мин после обильной еды возникло сердцебиение, головокружение, профузный пот, ортостатическая гипотония. Наиболее вероятно, что у больного
А) острый панкреатит
Б) острый холецистит
В) синдром Жильбера
Г) синдром Золлингера - Эллисона
Д) демпинГ) синдром
У больного после полового акта появились сильные боли в области полового членА) При осмотре: головка полового члена отечная, синюшного цвета, оБ) нажена, крайняя плоть не сдвигается на головку полового членА) Ваш диагноз
"А) фимоз
" Б) парафимоз
В) разрыв уздечки полового члена
Г) острый баланопостит
"При поступлении у пострадавшего с черепно-мозговой травмой имело место полное отсутствие реакций на обращенную речь, открывание глаз на болевые раздражения, хранение координированных защитных движений, непроиз-вольное мочеиспускание. Оцените состояние сознания
" А) умеренное оглушение
Б) глубокое оглушение
В) сопор
Г) поверхностная кома
Д) глубокая кома
Больная 58 лет. Жалобы на головную боль головокружение, шум в голове, резкая слабость в правых конечностях. Из анамнеза: более 15лет болеет арте-риальной гипертензией, при повышении АД принимает гипотензивные препА) раты. Ухудшение состояния отмечает в течение 2 дней - головная боль слА) бость в правых конечностях. Сегодня с утра появилось нарушение речи. Объ-ективно: сознание ясное, кожные покровы бледные, сглаженность левой носо-губной складки, выраженная дизартрия, правосторонний гемипарез. В легких везикулярное дыхание. ЧДД 15 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД 150/90 мм рт.ст. Ваш диагноз?
А) Транзиторная ишемическая атака
Б) Геморрагический инсульт
В) Ишемический инсульт
Г) Субарахноидальное кровотечение
Д) Субдуральное кровотечение
Больному 26 лет. Жалобы на сильные головные боли, головокружение, тошноту, рвоту, слезотечение, повышение температуры до 39-40°С, выраженную раздражительность. Из анамнеза: в течение 3 дней находится на амбулаторном лечении с диагнозом: гнойный мезатимпанит. Объективно: больной вялый, заторможенный, кожные покровы горячие на ощупь, чистые, температура тела - 38,8°C) Выраженная фотофобия, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. В легких везикулярное дыхание, хрипы не прослушиваются. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД 100\70 мм.рт.ст. Ваш диагноз?
А) Энцефалит
Б) Менингококкцемия
В) Менингит вторичный
Г) ОНМК в вертебро-базиллярном бассейне
Д) Транзиторная ишемическая атака
Больному 52 годА) Внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает сА) харным диабетом, по поводу чего принимает инсулин подкожно. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 100/60 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги. Ваш диагноз:
А) острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок
Б) ишемический инсульт
В) гипергликемическая кома
Г) гипогликемическая кома
Д) геморрагический инсульт
Молодой человек без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм рт ст. Ваш предварительный диагноз:
А) гипогликемическая кома
Б) алкогольная кома
В) наркотическая кома
Г) острая сердечная недостаточность
Д) апоплексическая кома
Вызов бригады скорой медицинской помощи на дом к больному, у которого впервые в жизни развился судорожный припадок. Со слов родственников из-вестно, что в течение трех последних дней у больного температура тела по-вышена до 39-40°С, имеется упорная головная боль, светобоязнь. Каков наи-более вероятный диагноз?
А) опухоль головного мозга
Б) менингоэнцефалит
В) полирадикулоневрит
Г) хроническая субдуральная гематома
Д) эпилепсия
Больной употребил в пищу консервированные грибы домашнего приготовле-ния. Через 5 часов у него появились схваткообразные боли в животе, затруД) нение глотания, сухость во рту, осиплость голоса, гнусавость, двоение, туман перед глазами. Ваш диагноз:
А) пищевая токсикоинфекция
Б) ботулизм
В) сальмонеллез
Г) энтерит
Д) острый гастрит
Больной 24 лет. С утра появились боли в животе, однократная рвота, трех-кратный жидкий стул с примесью зелени. При пальпации живота болезнен-ность около пупкА) Температура тела субфебрильная. Ваш предварительный диагноз:
А) острый гастрит
Б) острый панкреатит
В) острый аппендицит
Г) острый гастроэнтерит
Д) острый энтероколит
Больной 30 лет. Жалобы на слабость, схваткообразные боли в животе. Болен второй день. Дефекация до 10-12 раз в сутки. Стул с примесью слизи и крови. Температура тела 38,7°C) При пальпации живота болезненность в левой поД) вздошной области. Ваш предварительный диагноз.


А) острый аппендицит
Б) пищевая токсикоинфекция
В) острая дизентерия
Г) сальмонеллез
Д) холера
Больной 40 лет. Жалобы на резкую слабость, боли в животе, двоение в глазах, однократную рвоту. Из анамнеза известно, что больной ужинал вечером в гостях. Аналогичные жалобы отмечаются еще у нескольких людей. Утром появились схваткообразные боли в животе, затруднение глотания, сухость во рту, осиплость голоса, туман перед глазами. Состояние больного тяжелое, заторможен. АД 110/70 мм рт.ст., пульс 90 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Ваш диагноз:
А) пищевая токсикоинфекция
Б) ботулизм
В) сальмонеллез
Г) менингококковый менингит
Д) столбняк
При купировании приступа бронхиальной астмы у больного 63 лет были применены ингаляции сальбутамола, после чего у больного наступило незначительное улучшение, однако одышка и свистящие хрипы сохранились. Какой препарат необходимо ввести больному:
А) интал
Б) алупент
В) теофиллин
Г) преднизолон
Д) тербуталин
У больного 69 лет накануне внезапно во время физической нагрузки появилась одышкА) При осмотре: диффузный цианоз. Над легкими справа на уровне лопатки крепитация. ЧДД 24 в мин. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, ЧСС 82 в мин. АД 110/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезнен. В анамнезе декомпенсированный тромбофлебит правой нижней конечности. Изменения на ЭКГ P-pulmonale в II, III, avF, блокада правой ножки пучка ГисА) Ваш диагноз?
А) Острый инфаркт миокарда
Б) ТЭЛА)
В) спонтанный пневмоторакс
Г) расслаивающая аневризма
Д) обострение хронического обструктивного бронхита
Больная 64 годА) В течение 5 дней стала беспокоить внезапно появившаяся одышка в покое, сердцебиение, перебои в сердце, слабость. При осмотре: состояние тяжелое, диффузный цианоз. Над легкими - единичные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, ЧДД 24 в мин. Тоны сердца аритмичные, глухие, частые экстрасистолы. ЧСС 110-120 в мин. АД 100/60 мм рт ст. Варикоз вен на левой нижней конечности. На ЭКГ - признаки перегрузки правого предсердия, полная блокада правой ножки пучка Гиса, правожелудочковые экстрасистолы. Ваш предварительный диагноз:
А) острая пневмония
Б) рак правого легкого
В) тромбоэмболия ветвей легочной артерии
Г) острый бронхит
Д) ИБC) Хроническая сердечная недостаточность. НК2) Застойная пневмония
Больной Р., 44 лет. С детства страдает хроническим бронхитом. Последние 4 года мокрота отходит в большом количестве (до 300 мг в сутки), преимущественно по утрам, полным ртом и имеет неприятный запах, иногда в мокроте замечал прожилки крови. Сегодня утром стал беспокоить сильный надсадный кашель, отделилась мокрота зеленого цвета, внезапно стал кашлять алой кровью. Кожные покровы цианотичные. Ногти в виде часовых стекол, грудная клетка эмфизематознА) Перкуторно коробочный звук. При аускультации в легких сухие и влажные звучные среднепузырчатые хрипы, больше справа в подключичной области. Ваш предварительный диагноз?
А) бронхиальная астма
Б) бронхоэктатическая болезнь
В) острый плеврит
Г) туберкулез легких
Д) рак легких
Больная К., 23 лет. Жалобы на кашель с выделением скудной слизистой мок-роты, одышку, озноб, повышение температуры тела до 38,7°С, боль в грудной клетке. Заболела остро. Сухой кашель, лихорадка появились позавчера, после длительного переохлаждения. Принимала аспирин в таблетках, после чего температура тела нормализовалась. Сегодня утром появился кашель с выде-лением небольшого количества слизистой мокроты, одышка, боль в грудной клетке. ЧДД - 22 в мин. При аускультации легких: влажные средне- и мелко-пузырчатые хрипы в нижних отделах правого легкого. Ваш предварительный диагноз?
А) правосторонняя нижнедолевая внебольничная пневмония
Б) бронхоэктатическая болезнь
В) острый плеврит
Г) туберкулез легких
Д) бронхиальная астма
Больной Д) , 55 лет, по профессии водитель. Жалобы на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость. Вышеуказанные жалобы поя-вились накануне днем, после длительного переохлаждения - ремонтировал аВ) томобиль на холоде. Не обследовался, лечения не получал. Ранее длительное время беспокоил периодический сухой кашель по утрам в течение 12-15 лет. Курит в течение 30 лет. При осмотре - цианоз носогубного треугольникА) Температура тела 37,5°C) ЧДД - 23 в мин. При аускультации легких: жесткое дыхание, сухие и влажные крупнопузырчатые хрипы. При перкуссии легких - коробочный оттенок звукА) Ваш предварительный диагноз?
А) внебольничная пневмония
Б) бронхоэктатическая болезнь
В) обострение хронического обструктивного бронхита
Г) туберкулез легких
Д) острый плеврит
Женщина 25 лет. Жалобы на сухой кашель, чувство саднения за грудиной. Температура тела 37,5°C) Больна в течение 3-х дней после простуды. При аускультации везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. Ваш предварительный диагноз:
А) бронхиальная астма
Б) хронический бронхит
В) острый бронхит
Г) сухой плеврит
Д) пневмония
У больного 42 лет кашель с выделением 3-х слойной мокроты "полным ртом", больше по утрам. В анамнезе хронический бронхит. В легких в нижних отделах притупление. При аускультации легких - крупно- и среднепузырчатые хрипы. Ваш предварительный диагноз:
А) хронический бронхит
Б) бронхоэктатическая болезнь
В) абсцесс легкого
Г) сухой плеврит
Д) крупозная пневмония
Больной 45 лет. Жалобы на боли в грудной клетке, затрудненное дыхание. Час назад получил ножевое ранение грудной клетки около подъезда домА) При объективном осмотре: имеется ножевое проникающее ранение в области грудной клетки справа в VII межреберье по передней подмышечной линии, размером 1х4 см. При аускультации легких дыхание резко ослаблено справа, ЧДД 22 в мин. АД 110/70 мм рт ст. Пульс нитевидный, ЧСС 120 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Неотложная помощь на догоспитальном этапе включает:
А) ввести полиглюкин, дицинон
Б) ввести дицинон, асептическая повязка
В) давящая асептическая повязка, полиглюкин
Г) ввести гепарин, полиглюкин
Д) ввести эуфиллин, дицинон
Больной после повешения. Больной без сознание. Спонтанное дыхание, судо-роги. АД 100/70 мм. рт. сБ) Пульс 130 в мин. ЧДД 20 в мин. Наиболее целесо-образной тактикой врача скорой помощи является:
А) начало сердечно-легочной реанимации
Б) введение противосудорожных препаратов, перевод больного на ИВЛ, транспортировка в стационар
В) введение воздуховода, при возникновении судорог - введение противосу-дорожных препаратов, транспортировка в стационар
Г) введение кордиамина, кофеина, бемегрида
Д) госпитализация без проведения дополнительных мероприятий
Больной 58 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, резкую слабость в левых конечностях. Ухудшение в течение недели: усили-лись головные боли, периодически появлялась слабость в левых конечностях, которая прогрессировалА) Сегодня утром больной встал с постели, упал. Объективно: сознание ясное. Кожные покровы обычные. Сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего векА) Сила мышц левых конечностей резко сниженА) Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм рт ст (рабочее 150/90). В легких жесткое дыхание, хрипов нет, ЧДД 22 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Ваш диагноз:
А) Артериальная гипертензия. Геморрагический инсульт
Б) Дисциркуляторная энцефалопатия
В) Артериальная гипертензия. Ишемический инсульт
Г) Тромбоэмболия легочной артерии
Д) Неврит лицевого нерва
У больного 42 лет, после употребления алкогольных напитков отмечается кратковременное внезапно начинающееся и внезапно оканчивающееся со-стояние помрачения сознания, сопровождающееся разрушительными дейст-виями и амнезией на этот периоД) Как называется подобное состояние:
А) патологическое опьянение
Б) простое алкогольное опьянение
В) атипичное алкогольное опьянение
Г) все перечисленное верно
Д) все перечисленное неверно
У больного 19 лет после приема нейролептиков возникли острые дискинети-ческие расстройствА) Какой препарат необходимо использовать:
А) реланиум внутривенно
Б) лазикс внутримышечно
В) сульфат магния внутривенно
Г) галоперидол внутривенное
Д) оксибутират натрия внутривенно
У молодого мужчины 25 лет на протяжении около месяца отмечается утрата интереса к работе, к общественной деятельности, к личной внешности, к ги-гиеническим привычкам. В течение двух дней стали беспокоить слуховые, вербальные галлюцинации комментирующего характера, бред контакта с ино-планетянами. Стал агрессивным, раздражительным. Ранее подобного состоя-ния не было. Из анамнеза: брат болен психическим заболеванием. Поставьте предварительный диагноз. Ваша тактика на догоспитальном этапе.


А) первый острый эпизод шизофрении. Необходимо вызвать психиатриче-скую бригаду и дождавшись ее передать больного.


Б) маниакально-депрессивный синдром. Попытаться самим госпитализировать больного в специализированный стационар.


В) шизофрения. Вызвать психиатрическую бригаду, оставив больного под присмотром родственникоВ)
Г) первый острый эпизод шизофрении. Доложить старшему врачу оператиВ) ного отделА) Оставить больного дома с рекомендациями обратиться к психи-атру.


Д) реактивный психоз. Доложить старшему врачу оперативного отделА) Реко-мендовать родственникам вызвать специализированную психиатрическую бригаду.


Молодой человек в драке получил удар кулаком в ноC) Обратился за помощью спустя 3ч. При внешнем осмотре носа отмечаются его утолщение и деформА) ция, носовое кровотечение. Пальпация спинки носа болезненна, ощущается подвижность костных отломкоВ) Какой вероятный диагноз?
А) открытый перелом костей носа со смещением
Б) закрытый перелом костей носа без смещения
В) Ушиб спинки носа
Г) Открытый перелом костей носа без смещения
Д) Закрытый перелом костей носа со смещением
Электросварщик работал без защитных очкоВ) Спустя 5 часов после облуче-ния обратился с жалобами на ощущение инородного тела, боль, жжение, рез-кую светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Объективно: конъюнктива обоих глаз гиперемированА) Роговица прозрачная, блестящая. Какой наибо-лее вероятный диагноз?
А) Конъюнктивит обоих глаз
Б) Блефарит обоих глаз
В) Термический ожог обоих глаз
Г) Ожог обоих глаз ультрафиолетовыми лучами
Д) Инородные тела обоих глаз
Мужчина нечаянно уронил доску на теменную область головы во время раз-грузочных работ. Сознание не терял. За помощью не обращался. Через 5 ч по-сле травмы, состояние резко ухудшилось. Появились тошнота, рвота, нарас-тающая головная боль. Объективно: беспокоен, мечется, стонет из-за мучи-тельной, распирающей головной боли. Отмечается озноб, судороги, хриплое прерывистое дыхание, замедленный пульC) Нарушены рефлексы. Какой наи-более вероятный диагноз?
А) ЗЧМТ. Ушиб головного мозга
Б) ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга
В) Закрытый перелом свода черепА) Сдавление головного мозга
Г) ЗЧМТ. Внутричерепное кровотечение. Сдавление головного мозга
Д) Острое посттравматическое нарушение мозгового кровообращения
Больная А) 45 лет, жалобы на головную боль, головокружение, сердцебиение, дрожь во всем теле, чувство беспокойства, слабость. Из анамнеза: плохо себя чувствует около 2-3 часоВ) Заболевание связывает с психоэмоциональным стрессом. До прибытия бригады скорой помощи приняла 1 таблетку валидола, 30 капель корвалдина, ? таблетки адельфанА) Отмечает незначительное улуч-шение.В течение 6 лет состоит на диспансерном учете по поводу артериаль-ной гипертензии, принимает арифон, капотен, при высоких цифрах артери-ального давления - адельфан. Общее состояние средней тяжести. Больная эмоционально лабильна, плаксива, возбужденА) Кожные покровы гипереми-рованы, сухие. Отмечается тремор конечностей. Инъекция сосудов склер глаз. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в 1 мин. Тоны сердца яс-ные, акцент II тона на аорте, ритм правильный, ЧСС 110 в 1 мин, пульс нА) пряженный. АД 220/120 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Очаговой неврологической симптоматики нет. Выберите правильный диагноз:
А) Артериальная гипертензия I ст., с преимущественным поражением сосудов сердцА) Гипертензивный криз I типа (от …..).


Б) Патологический климакC) Артериальная гипертензия. Гипертензивный криз II типа (от …..).


В) Диффузный токсический зоБ) Тиреотоксикоз средней степени тяжести. Артериальная гипертензия. Гипертензивный криз I типа (от …..).


Г) ФеохромоцитомА) Артериальная гипертензия. Гипертензивный криз I типа (от …..).


Д) Артериальная гипертензия IIст., с преимущественным поражением сосудов головного мозгА) Гипертензивный криз I типа (от …..).


Больной К. 54 годА) Жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку в покое, кашель с выделением большого количества пенистой мокроты с розовым от-тенком. Из анамнеза: страдает артериальной гипертензией в течение 7 лет, регулярного гипотензивного лечения не получает. Ухудшение состояния в те-чение 3-х часоВ) Общее состояние тяжелое, сознание ясное, больной возбуж-ден. Лицо гиперемировано. В легких: перкуторно легочный звук, аускультА) тивно - по всем легочным полям масса влажных крупно - и мелкопузырчатых хрипоВ) ЧДД 30 в 1 мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС 100 в 1 мин. АД 210/100 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный, печень не увеличе-нА) Выберите правильный диагноз:
А) Бронхиальная астма, инфекционно- аллергическая форма
"Б) Хроническая обструктивная болезнь легких: хронический обструктивный бронхит в фазе обострения
" В) Тромбоэмболия легочной артерии
Г) Спонтанный пневмоторакс
Д) Артериальная гипертензия II степени. Гипертензивный криз ІІ типА) Ост-рая левожелудочковая недостаточность, отек легких.


Больной К., 54 лет, обратился за скорой медицинской помощью с жалобами на жгучие боли в эпигастрии с иррадиацией в левую половину грудной клет-ки, тошноту, рвоту без облегчения, слабость. Из анамнеза: появление жгучих болей за грудиной отмечает при ходьбе на расстояние 500 метров в течение годА) Нерегулярно принимал аспирин. В течение последних двух суток боли участились и стали появляться в покое, купирующие нитроглицерином. Арте-риальной гипертензией страдает в течение 10 лет, хроническим панкреатитом и холециститом 15 лет, не лечился. Работает в частной фирме, злоупотребля-ет алкоголем, курит по 1 пачке. Состояние тяжелое, кожные покровы блеД) ные, влажные, умеренный цианоз гуБ) В легких везикулярное дыхание. ЧДД) 18 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС-64 в 1 мин. PS-64 в 1 мин., аритмичный. АД) 140/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболез-ненный, пузырные симптомы отрицательные. На ЭКГ: ритм синусовый 64 в мин., частые желудочковые экстрасистолы. Гипертрофия левого желудоч-кА) QRS в виде QR II, III, avF, дугообразный подъем ST, сливающийся с зуБ) цом Т. В V1-V3 - ST смещен книзу от изолинии. Выберите правильный диаГ) ноз
А) ИБC) Субэндокардиальный инфаркт миокарда передней стенки, острая стадия, перегородки, верхушки левого желудочка (от ……). Желудочковая экстрасистолия. НК I - КТII.


Б) ИБC) Крупноочаговый инфаркт миокарда острая стадия, задне-диафрагмальной стенки левого желудочка (от ……). Нарушение ритма по ти-пу желудочковой экстрасистолии. НКII. Артериальная гипертензия III.


В) Хронический панкреатит алкогольной этиологии, рецидивирующее тече-ние, обострение
Г) Хронический некалькулезный холецистит, обострение
Д) Артериальная гипертензия IIст. с преимущественным поражением сердцА) Риск 4) Гипертонический криз (от ……). НК I.


Больной Г) , 53 лет. Жалоб не предъявляет, вызвал скорую медицинскую по-мощь с целью проведения дезинтоксикационной терапии из-за участившегося приема крепких спиртных напитков в последнее время. Anamnesis morbi: в течение 3 лет отмечается повышение АД до 180/110 мм рт. ст. В прошлом оБ) следовался, болезни почек и вазоренальная гипертензия исключены. Больной игнорирует рекомендации врачей, не лечится, не ограничивает соль, часто употребляет алкоголь, не щадит себя в профессиональных нагрузках. Anamnesis vitae: Наследственность не отягощенА) Курит в течение 30 лет по 2 пачки в день. Употребление алкоголя регулярное, со слов больного в умерен-ных дозах. Status prаesens: Общее состояние больного средней тяжести, нор-мостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы обычной окраски, чистые, сухие, отмечается покраснение лица, носа, выраженность сосудистого рисунка на носу, щеках. Периферических отеков нет. Границы относительной сердечной тупости увеличены влево до среднеключичной линии. Аускультативно: тоны сердца приглушенные, ритм правильный, акцент II тона над аортой. АД 170/100 мм рт. ст. ЧСС 90 в 1 мин. Пульс скорый, напряженный. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, край закруглен, гладкий. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Дизурических расстройств нет. На ЭКГ: Ритм синусовый, ЧСС 92 в 1 мин. Отклонение ЭОС влево. Увеличение амплитуды комплекса QRS, высокий R в V5-V6; глубокий S в V1-V2) Ваш предварительный диагноз?
А) Артериальная гипертензия II степени, криз, риск 3) Н1)
Б) Артериальная гипертензия III степени, риск 3) Н1
В) Артериальная гипертензия I степени, риск 1) Гипертоническая энцефалопА) тия. Н0.


Г) Артериальная гипертензия I степени, риск 2, неосложненное течение. Н1
Д) Артериальная гипертензия II степени, риск1) Н0
Больной К., 52 годА) Жалобы на боли за грудиной жгучего характера, интен-сивные продолжительностью более 1 часа, отдающие в левую лопатку, левую половину шеи, сердцебиение, сильную слабость, обильный пот, чувство стрА) ха смерти. Из анамнеза: заболел остро, 2 часа назад, когда появились выше-перечисленные жалобы. Заболевание связывает с сильным нервным стрессом. Дважды принимал нитроглицерин с незначительным временным улучшени-ем. В течение 7 лет повышение АД) При повышении АД принимал энам, мо-чегонные, при болях в сердце - нитроглицерин. Объективно: Состояние среД) ней тяжести, сознание ясное. Кожные покровы бледные, покрыты профузным холодным потом. Больной стонет от болей. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в 1 мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС 108 в 1мин, пульс 106 в 1 мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 110/80 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Периферических оте-ков нет. На ЭКГ: Синусовая тахикардия 105 в 1 мин, прерывается, частыми суправентрикулярными экстрасистолами, QS в отведениях V1- V5, сегмент ST выше изоэлектрической линии на 6 мм в отведениях V1- V5, сливается с зубцом Т. Ваш предварительный диагноз:
А) ИБC) Прогрессирующая стенокардия
Б) ИБC) Стенокардия напряжения. ФК .


В) ИБC) Трансмуральный распространенный инфаркт миокарда острая стА) дия,(от…..) передней стенки с захватом боковой стенки левого желудочкА)
Г) ИБC) Крупноочаговый распространенный инфаркт миокарда острая стА) дия, (от…..) передней стенки с захватом боковой стенки левого желудочкА)
Д) ИБC) Мелкоочаговый инфаркт миокарда острая стадия, (от…..) на пе-редней стенке левого желудочкА)
Больной C) 68 лет. Жалобы на чувство нехватки воздуха, боли за грудиной сжимающего, давящего характера, умеренной интенсивности, сердцебиение. Приступ продолжается около 2 часоВ) Беспокоит сильная слабость, потли-вость, чувство страха смерти. Из анамнеза: ухудшение состояния в течение суток, когда появились приступы одышки, связанные с физической нагрузкой, которые купировались приемом нитроглицеринА) В течение последних 2-х чА) сов нитроглицерин не эффективен. Вызвана бригада скорой медицинской по-мощи. Перенес ОИМ в 1993 году. В течение 15 лет отмечает повышение АД) Принимает моносан, энам, мочегонные, при болях в сердце - изокет (спрей). Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное. Положение вынуж-денное полусидящее. Кожные покровы бледные, акроцианоз, покрыты холоД) ным потом. В легких дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы по всем по-лям, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах. ЧДД 28 в 1 мин. Тоны сердца глухие, ритм неправильный, ЧСС 114 в 1 мин, пульс 110 в 1 мин, аритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 170/90 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. На ЭКГ: Синусовая тахикардия 114 в 1 мин. Зубец Q в отведениях III, AVF широкий, глубокий, сегмент ST в отведениях III, AVF выше изоэлектрической линии на 4 мм, в отведениях III, AVF сливается с зубцом Т. Ваш предварительный диагноз:
А) ИБC) Стенокардия напряжения, ФК .


Б) ИБC) Прогрессирующая стенокардия
В) ИБC) Трансмуральный распространенный инфаркт миокарда острая стА) дия, (от…..) передней стенки левого желудочкА)
Г) ИБC) Крупноочаговый инфаркт миокарда острая стадия, (от…..) задней стенки левого желудочкА)
Д) ИБC) Мелкоочаговый инфаркт миокарда острая стадия, (от…..) на задней стенке левого желудочкА)
Больная М. 42 Г) Жалобы на удушье, нестерпимый кожный зуд, резко вырА) женную общую слабость, головокружение, сердцебиение. Из анамнеза: стрА) дает поливалентной лекарственной аллергией. Полчаса тому назад была уку-шена осой в верхнюю губу. Объективно: Состояние крайне тяжелое, сознание спутанное. Выраженное двигательное беспокойство. Кожные покровы гипе-ремированы, покрыты липким потом. Отек век, гуБ) При аускультации над легкими везикулярное дыхание, масса сухих свистящих хрипоВ) ЧД 30 в 1 мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 140 в 1 мин. АД 40/0 мм рт. ст. Живот без особенностей. Ваш предварительный диагноз:
А) Инсектная аллергия. Крапивница
Б) Инсектная аллергия. Отек Квинке
В) Инсектная аллергия. Синдром Лайелла
Г) Бронхиальная астма, атопическая форма
Д) Инсектная аллергия. Анафилактический шок
Больная М. 24 Г) Жалобы на сильный кожный зуд, головные боли, чувство не-хватки воздуха, сухой кашель, заложенность носА) Из анамнеза: страдает вА) зомоторным ринитом много лет. Резкое ухудшение самочувствия, после того как была сделана инъекция тималинА) Объективно: Состояние крайне тяже-лое. Больная возбужденА) Лицо отечное. Кожные покровы влажные, бледные, по всему телу имеется сливная эритематозно-папулезная сыпь. Дыхание шумное. Аускультативно: над легкими везикулярное дыхание, по всем ле-гочным полям масса сухих свистящих хрипоВ) ЧДД 34 в 1 мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. АД 60/0 мм рт. столбА) ЧСС 120 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличенА) Ваш предварительный диаГ) ноз
А) Бронхиальная астма, атопическая форма, тяжелое течение. ДН II.


Б) Медикаментозная аллергия, крапивница
В) Гипогликемическая кома
Г) Медикаментозная аллергия, синдром Лайелла
Д) Медикаментозная аллергия, анафилактический шок
Больной Г) 54 лет. Жалобы на затрудненное дыхание. Страдает бронхиальной астмой в течение 9 лет. Принимает эуфиллин, ингаляции беротекА) Приступы повторяются 2-3 раза в месяц. Данное ухудшение состояния наступило 1 час назад, принимала ингаляции беротека - без эффектА) Объективно: общее со-стояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы циано-тичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатурА) При аускультА) ции в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД - 21 в мин. То-ны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 92 в мин. АД 130/90 мм.рт.ст. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный. Стул, мочеиспускание в норме. Ваш предварительный диагноз:
А) Тромбоэмболия легочной артерии
Б) Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая формА) Приступ средней степени тяжести. ДН I
В) Внебольничная двухсторонняя пневмония. ДН I
Г) ИБC) Постинфарктный кардиосклероз. Интерстициальный отек легких
Д) Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая формА) Астматический статус I ст. ДН III
Больная А) 63 лет. Жалобы на затрудненное дыхание, ощущение удушья. Из анамнеза: страдает бронхиальной астмой в течение 10 лет. Приступы повторяются 1-3 раза в неделю. Вышеуказанная симптоматика появилась накануне вечером (12 часов назаД) . Принимала эуфиллин, сальбутамол ингаляционно - без эффектА) Объективно: общее состояние тяжелое. Сознание ясное. Положение вынужденное - ортопноэ. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольникА) В дыхании участвует вспомогательная мускулатурА) При аускультации в легких жесткое дыхание, масса сухих свистящих хрипоВ) ЧДД - 30 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС - 112 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный. Стул, мочеиспускание в норме. На ЭКГ: Синусовая тахикардия 112 в 1 мин. Гипертрофия правого желудочкА) Перегрузка правых отделов сердцА) Ваш предварительный диагноз:
А) Внебольничная пневмония. Бронхиальная астма, инфекционно- аллер-гическая формА) ДН II
Б) ИБC) Крупноочаговый распространенный инфаркт миокарда острая стА) дия, (от …) задней стенки. Отек легких.


В) Тромбоэмболия легочной артерии
Г) Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая формА) Астматический статус I ст. ДН III.


Д) Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая формА) Приступ среД) ней тяжести. ДН I.


"У больной звучит клиника судорожной формы гипертензивного кризА) Удалите лекарство, применение которого для купирования гипертонической энцефалопатии не имеет основания.


" А) натрий нитропруссид
Б) лазикс
В) дексаметазон
Г) нифедипин
Д) эуфиллин
Какого количества крови достаточно, чтобы испражнения приобрели черный цвет?
А) 20 мл
Б) 50 мл
В) 100 мл
Г) 200 мл
Д) 300 мл
Е) 500 мл
"Применение норадреналина ограничивается некоторыми противопоказаниями. В нижеприведенном списке подчеркните ситуацию, которая не считается противопоказанием к использованию норадреналинА)
" А) беременность
Б) тиреотоксикоз
В) полный атриовентрикулярный блок
Г) выраженный атеросклероз
Д) отек легких при инфаркте миокарда с высоким центральным венозным давлением
"У больной на фоне высокого АД развился кардиогенный отек легких, ЧСС составляет 168 ударов в 1 минуту. Чего не следует делать?
" А) электрокардиостимуляция
Б) пеногашение
В) гепарин струйно 10000 внутривенно
Г) морфин по 3 мг до суммарной дозы 10 мг в/в
Д) положение сидя с опущенными ногами
"К вам поступил пациент с явными признаками электромеханической диссоциации. В каких случаях вы будете вводить раствор натрия гидрокарбоната?
" Д) все указанные состояния
А) предшествующий ацидоз
Б) успешная, но длительная ресусситация (более 10-15 мин.)
В) гиперкалиемия
Г) передозировка трициклических антидепрессантов
Укажите препараты, которые нельзя вводить при астматическом статусе до начала ИВЛ.


А) сердечные гликозиды
Б) аналептики
В) ГОМК
Г) мочегонные препараты
Д) все вышеуказанное
Параметр артериального давления, которое служит показателем ожогового шока III степени.


А) ниже 100 мм рт. ст
Б) ниже 90 мм рт. ст.


В) ниже 79 мм рт. ст.


Г) ниже 60 мм рт. ст
Д) уровень АД у обожженных не может служить критерием тяжести шока
Что не является противопоказанием к использованию верапамила?
А) бронхиальная астма
А) бронх демікпесі
В) слабость синусового узла
Г) атриовентрикулярный блок с редким ритмом
Д) выраженная сердечная недостаточность
Препарат, являющийся реактиватором холинэстеразы
А) атропин
Б) дипироксим
В) ингибитор МАО
Г) метоклопрамид
Д) бупренорфин
"""Излюбленные"" зоны локализация внутримозговой гематомы при геморрагическом инсульте. А) таламус Б) семиовальный центр В) подкорковые узлы Г) гипоталамус Д) внутренняя капсула
" 1) А, Б
2) Б, Д
3) В, Д
4) В, Г
5) Г, Д
"У больного отмечается парадоксальный пульс - на вдохе систолическое давление снижается более чем на 20 мм рт. ст. Какая патология, скорее всего, имеет место?
" А) правожелудочковая недостаточность
Б) массивная легочная эмболия
В) гиповолемия
Г) тампонада перикарда
Д) обструкция верхних дыхательных путей
Какой препарат является предпочтительным при кардиогенном шоке, сопровождающем инфаркт миокарда правого желудочка?
А) норадреналин
Б) допамин
В) нитропруссид натрия
Г) добутамин
Д) эуфиллин
"Препараты, которые категорически противопоказаны при синдроме длительного сдавления. А) осмодиуретики Б) гидрокарбонат натрия В) калий Г) хлористый кальций Д) канальцевые диуретики
" 1) А, В
2) Б, Г
3) Б, Д
4) В, Д
5) Г, Д
"Непозволительные методы при наличии инородного тела в верхних дыхательных путях. А) поколачивание в межлопаточной области Б) введение воздуховода В) коникотомия Г) трахеостомия Д) интубация трахеи
" 1) А, В
2) Б, Д
3) В, Г
4) В, Д
5) Г, Д
"У пострадавшего от взрыва обожжена вся задняя поверхность туловищА) Вероятная площадь ожога в процентах.


" А) 9%
Б) 12%
В) 18%
Г) 24%
Д) 36%
Какое действие исключается при укусе змей?
А) отсасывание яда из раны
Б) введение преднизолона
В) наложение жгута
Г) иммобилизация конечности
Д) введение димедрола
"Пострадавший после падения с высоты получил перелом диафиза бедрА) В каком случае не следует применять вытяжения при наложении шины Дитерихса?
" А) при подозрении на вколоченный перелом.


Б) при наличии открытого перелома
В) при невозможности исключить сопутствующего ранения магистральных сосудов
Д) при локализации перелома в дистальном эпифизе
Г) при смещении отломков не только по ширине, но и по длине
Спустя какое время после прободения язвы двенадцатиперстной кишки обычно наступает стадия мнимого благополучия?
А) через 30-45 минут
Б) через 1-1,5 часа
В) через 2-3 часа
Г) через 5-6 часов
Д) через 7-8 часов
"У мужчины после автодорожного происшествия налицо признаки нарастающей эмфиземы средостения. Подозревается повреждение трахеи или крупных бронхоВ) Как обеспечить спасательные мероприятия?
" А) произвести чрезгрудинную пункцию переднего средостения
Б) ввести несколько игл Дюфо в подкожную клетчатку в зоне эмфиземы
В) сделать насечки на коже до подкожной клетчатки
Г) наложить поперечный разрез в яремной ямке, ввести палец за грудину, отслоить мягкие ткани, после чего установить трубку диаметром 1,0-1,5 см с боковыми отверстиями
Д) не мудрствовать и срочно вести в больницу, обеспечивая по пути следования вспомогательную вентиляцию легких

Науқас Л 47 жаста кеудесінде қатты қысылған ауру сезіміне, 20-25 мин бұрын басталған ентігуге,бас айналуына, оң жақ қабырға астында ауру сезіміне, іштің кебуіне, құсуына, кенет әлсіздікке шағымданады. Науқастың жағдайы ауыр, айқын тері цианозы, мойын веналары ісінген, құрсақ үсті аймағының пульсациясы, аяқтарының ісінуі анықталады. Тынысы сирек аритмиялы,өкпе артериясында ІІ тон акценті және оның екі еселенуі осы жерде систоликалық шуыл естіледі. АҚҚ төмен,тахикардия. Іші кебуі,оң жақ қабырға астында ауру сезімі бар. Осы клиникалық ситуацияда қандай препаратты енгізу қауіпті?
А) гепарин
Б) фентанил
В) лидокаин
Г) папаверин
Д) норадреналин
"Аспаз жаңа дайындалған термостағы ботқасын өзіне төгіп алған. Ауру сезімінен айқайлаған, мазасыз,қозғыш, тізе буынынан бастап сирақ табан және табан терісіне, қол білезігі және сол білекте сұйық ботқа жабысқан,терінің сау бөлімі гиперемияланған, ісінген, АҚҚ 110/75 мм C) б, пульс 86 мин., ритмді. Термиялық күіктің қандай дәрежесі?.

" А) Ι сатысы
Б) ΙΙ сатысы
В) ΙΙΙ А ; сатысы
Г) ΙΙΙ Б ; сатысы
Д) ΙΥ ; сатысы
"Бүгін таңғы ас ішкеннен кейін ұстама ЖСЖ 1мин 170 ретке жоғарлауы, кенеттен әлсіздік, қорқыныш сезімі, ентігу, жүрек аймағында қысып ауру сезімі пайда болған. Науқас өзі ұстаманы тоқтата алмай 03 шақырған. Обьективті тексергенде: Науқас бозғылт, шошынған (ұстаманың басталуына 1,5 сағат өткен). Өкпеде везикульярлы тыныс, сырыл жоқ,ТАЖ 1 минутта 24 рет. Жүрек тондары айқын, ырғақты, аз толымды, АҚҚ 105/70 мм C) Б) б(қалыпты АҚҚ-ы 120/70 мм.C) Б) Б) іші жұмсақ,қалыпты. Бауыры қабырға доға жиегінде. Қандай препарат бұл жағдайда көмек береді?.

" А) лидокаин
Б) нитропруссид
В) корвалол
Г) новокаинамид
Д) изоптин
"Түнде алғаш рет ұстамалы ауру сезімі пайда болып нитроглицеринге ауру сезімін басылмаған соң ""О3"" шақырған. Обьективті тексергенде: Жағдайы ауыр. Тері бозғылт, ылғалды. Еріні көгерген. Жастықсыз жатыр. Тынысы беткейлі, сырыл жоқ. ТСЖ 28 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс емеC) ЖСЖ 100-110 рет 1 мин. Пульсі 100-110 рет 1 минутына, әлсіз толуы, экстрасистолия, АҚҚ 80/40 мм сБ) Іші жұмсақ пальпацияда ауру сезімі жоқ.Бауыры қабырға доға жиегінен 3 см шыққан. Кіші дәретке отырмаған. ЭКГ) де aVL, V1-V6 әкетулерінде ST шоғыры жоғарлаған, QRS деформацияланған ретсіз комплекстер кездеседі. Миокард зақымдануы қай жерде орналасқан?
" А) сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасы
Б) сол жақ қарыншаның бүйір қабырғасы
В) сол жақ қарыншаның алдыңғысептальды, алдыңғы және бүйір қабырғасы
Г) сол жақ қарыншаның артқыбүйір қабырғасы
Д) оң қарынша
Науқас 58 жаста өзін жақсы сезініп жүрген кезінде бүйрек шаншу ұстамасы, біраз уақыттан кейін макрогематурия пайда болған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықтА) Өкпе және жүрегінде патология анықталмайды. Қандай патология деп ойлайсыз?
А) уретеролитиаз
Б) қуық полипы
В) гидронефроз
Г) бүйрек қуысы тасы
Д) бүйрек ісігі
Қарт адам аспан жұлдыздарының әдемілігіне таңырқап отырып, басы айналып есінен таңған. Бірнеше минуттан кейін спантанды есі қалпына келген. Ер адам үстін қағып өзі тұрғанымен болған жағдай көңіл күйін түсіреді. Қандай себептер болуы мүмкін?
А) жыпылықтаушы аритмия
Б) вертебробазилярлы жетіспеушілік
В) қарынша жыбырлауы
Г) субарахноидальды қанқұйылу
Д) өкпе артерия тармағының тромбоэмболиясы
Фосфорорганикалық заттармен жеңіл дәрежелі уланған зардап шеккен науқастың есі анық, бас ауруына, әлсіздікке, қорқыныш сезіміне, лоқсуына шағымданады. Қандай белгілер бұл кезде көрсетілмеген?
А) іштегі ауру сезім
Б) психомоторлы қозу
В) қан аралас құсу
Г) сілекейінің ағуы
Д) көз алмасындағы ауру сезім
Науқас 65 жаста Гипертониялық аурумен аурады, тұншығу және инспираторлы ентігу өршіген. Науқас мәжбүр қалпында отыр. Өкпесінде көптеген құрғақ сырылдар естіледі. АҚҚ қалыпты, тахикардия. Диагноз қойыңыз.

А) кардиогенді өкпе ісінуі
Б) миокард инфаркті
В) крупозды пневмония
Г) респираторлы дистресс-синдромы
Д) астматикалық статус
Шлифовальданған диска сынықтары ұшып барып жас жігіттің ұйқы артериясын зақымдап, профузды қан кету пайда болды. Сіздің бірінші қатардағы әрекетіңіз.

А) қысқыш қою
Б) реанимация бригадасын шақыру
В) қатты төсеу көмегімен сау қан тамыр жағына жгутты салып тарту
Г) зақымданған тамырды саусақпен басу
Д) жүрекке жабық массаж жасау
Жүкті әйелде артериальды гипертензия фонында эклампсия клоникА) тоникалық тырыспа дамыды. Көмек көрсету бағдарламасынан қандай дәрілік заттарды қолдануды толығымен алып тастайды.?
В) клофелин
Г) натрия оксибутират
Д) полиглюкин
А) магний сульфаты
Б) реланиум
"Странгуляциялық асфиксия кезінде аса қауіпті жағдайды тудырады, егер: А) ілмек алдыңғы жағында орналасса Б) науқастың денесі мен аяғында тіреу жоқ болса В) ілмек кеңірдектен жоғары салынған Г) ілмектің өзіншетартылуы жоқ болғанда Д) Асылуға дейін науқас наркотик қабылдаған
" 1) А, В
2) А, Г
3) Б, В
4) В, Д
5) Г, Д
Үштік Сафар әдісін екілік Сафар әдісімен шектеу жағдайы қай кезде болады.

А) терең кома
Б) суға батудың синкопальды формасында
В) интракраниальды гематома күдіктен кезде
Г) перикард тампонадасы
Д) мойын омыртқасының зақымдануы кезінде
Толық АВ - блокада кезінде жүргізетін көрсеткіштер:
А) кардиоверсия
Б) дефибрилляция
В) кардиостимуляция
Г) жүрек-өкпе реанимация
Д) гипербариялды оксигенация
Гипотония кезінде верапамилді көктамырға енгізудің маңызы:
А) изопротеренол
Б) атропин
В) кальци хлорид
Г) бретилиум
Д) норадреналин
Квинк синдромы кезінде ісіктің жұмсақ тері асты торша қабатына орналасуы
А) қабақ
Б) ерін
В) құлақ қалқаны
Г) жыныс мүшесі
Д) барлық айтылғандар
Пропранолол препараты жатады:
А) бетА) адреноблокаторлар
Б) М-холиноблокаторлар
В) симпатомиметиктер
Г) кальци каналының блокаторлары
Д) альфА) адреноблокаторлар
Ересек сау адамдардағы жүректің орташа салмағы.

А) 150-180 грамм
Б) 200-240 грамм
В) 250-300 грамм
Г) 350-400 грамм
Д) 420-500 грамм
Q тісшесінің патологиялық өзгерістеріне жатпайтын көрсеткіштер:
А) аяқ-қолдарда шықпалардың ұзақтығы 0,03 секундтан көп болуы
Б) Q тісшесінің үшкірленуі
В) Q тісшесінің V3 және V4 шықпаларда пайда болуы
Г) сол жақ кеуде шықпаларда Q тісшесінің тереңдігі R тісшесіне қарағанда 15% жоғарлауы
Д) сол жақ кеуде шықпаларда Q тісшесінің амплитудасының кішіреюі (QV3-4 > QV5-6)
Аса жоғары күш түсу кезінде электрлік доға қандай ұзындыққа жетеді?
А) 10 см
Б) 15 см
В) 20 см
Г) 35 см
Д) 55 см
Организмдегі қанның сақталатын негізгі сиымдылығы.

А) бауыр
Б) артериальды арна
В) капиллярлық тор
Г) кіші қан айналымы
Д) венозды жүйе
Жедел аппендициттің сирек кездесетін аса қауіпті асқынуы.

А) жайылған перитонит
Б) пилефлебит
В) құрсақішілік абсцесс
Г) аппендикулярлы инфильтрат
Д) ішек саңылау
Аса қауіпті инфекциялар қатарына қосылмайты ауру.

А) сібір жарасы
Б) туляремия
В) іш сүзегі
Г) сальмонеллез
Д) оба
Ми қан айналым бұзылыстарына жататын, бірақ шындыққа жанаспайтын дәлел.

А) кома кезінде гемиплегияны анықтау мүмкін емес
Б) геморрагиялық инсульт күндізгі уақытта жиі дамиды
В) ишемиялық инсульттің апоплектиформалық вариантын, геморрагиялық инсултпен салыстырмалы диагностика жүргізу қиындық туғызады
Г) транзиторлы ишемиялық атак кезінде естен тану болады
Д) плетор геморрагиялық инсультке тән
Асқазан және 12-елі ішек перфорациясы кезіндегі классикалық мәжбүр жағдай.

А) тізе- шынтақ
Б) аяғы бүгіліп оң жақ жанымен жату
В) "бүріскен" тұрқы
Г) барлық денесімен бүгілген жағдайда
Д) үнемі орынын өзгерту
Шұғыл жағдай пайда болған кезде көрсетілетін біріншілік көмекке жатпайды?
А) науқасқа қауіп төнгетін факторларды болдырмау
Б) өмірге маңызды мүшелер функциясын қалпына келтіру және коррекция жасау
В) аса қауіпті асқынулардың пайда болуының алдын алу
Г) эвакуция жасауға дайындалу
Д) операция жасауды өткізу
Терең жарақатқа қатта тампонада жасаудың қауіптілігі.

А) қан ағуының күшеюі
Б) тіндік рецепторлардың тітіркенуі
В) бастауыш бұлшық еттің ишемиясы подлежащих
Г) анаэробты инфекцияның даму қаупі
Д) қантамыр-нервтік түйінге компрессиясы жасау
Асқындырып алған жайылған перитониттің нақты серігі.

А) гектикалық қызба
Б) диссеминирленген шашыранды қан ұю
В) асқазанның жіті кеңеюі
Г) паралитикалық илеус
Д) токсикалық диарея
"Жыныс мүшелерінің патологиялық жағдайларында жиі пайда болатын іш аймағындағы бүрісіп ауыратын ауру. А) жатыр түтікшесіндегі жүктіліктің жарылуы Б) фиброматозды түйін некрозы В) пиосальпинкс Г) түтікше аборты Д) кілегейасты фиброматозды түйіннің өсуі
" 3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
1) А, Б
2) А, В
Миокард инфаркті жеделдеу сатысының орташа ұзақтығы.

А) 4-8 апта
Б) 1 ай
В) 2 ай
Г) 3 ай
Д) 6 ай
Кетоацидотикалық комалардың дамуына қатыспайтын факторлар.

А) инсулин дозасының жеткіліксіздігі
Б) инсулинотерапиясын тоқтату
В) инсулинге тәуелділіктің жоғарлауы
Г) организмдегі кенеттен дамыған дегидратация
Д) инсулинді енгізу техникасының бұзылуы
Газды гангрена кезінде жарадан қандай иіс шығады?
А) сарымсақ
Б) фекальды
В) аммиакты
Г) сивуха
Д) қыша
Субарахноидальды қанқұйылу кезіндегі қолайсыз асқынулар.

А) мидың қарыншасына қан құйылу
Б) қанға жайылған өнім интоксикациясы
В) миішілік гематома пішінделуі
Г) бассейндегі артерия зақымдалуы ангиоспазмы
Д) менингит
Жедел оң қарынша жетіспеушілігінің асқынуына жатпайды.

А) оң қарынша жыртылуы
Б) аритмия
В) бауыр және бүйрек жетіспеушілігі
Г) тромбоздар және эмболиялар
Д) диссеминирленген шашыранды қан ұю
Диабетикалық кетоацидоздың декомпенсация сатысы кезіндегі тілдің жалпы түсі.

А) таңқурай түсті, құрғақ арам-сұр тұтқыр
Б) қып-қызыл түсті, ылғалды, гипертрофияланған еміздекше
В) қаныққан каштан түсті, құрғақ, қара қабықшамен жабылған
Г) лила түсті, ылғалды, ақ тұтқырмен жабылған
Д) ақ-гүлгін түсті, құрғақ, жарылған, сиягүлгін дақтар
"Орташа және кіші калибарлы қантамырлар жарақаттанған кезде жарақаттан кеткен қан спонтанды тоқтау байқалады. Өздігінен қанның тоқтауынан не әсер етеді?А) қан тамырлардың рефлекторлы спазмы Б) бұлшық еттің қабығындағы тамырлық саңылаудың тығындалуы В) тамыр саңылуының интимінің жабылуы Г) тамыр саңылуының эмболиясы Д) қаның ұю жүйесінің активациясы
" 1) А, Б
2) А, В, Д
3) Б, В, Г
4) В, Д
5) Г, Д
Шоктык индексті қалай анықтайды…
А) систолалық артеральды қан қысымның диастолалық қан қысыммен қатынасы
Б) пульстык қан қысымның орталық венозды қан қысыммен қатынасы
В) пульстік қан қысымның систолалық артеральды қан қысыммен қатынасы
Г) систолалық артеральды қан қысымның пульс жиілігіне қатынасы
Д) систолалық артеральды қан қысымның пульстік қан қысыммен қатынасы
Норадреналин енгізген кезде пайда болатын брадикардияны қандай дәрілік заттармен алдын алуға болады?
А) регитин
Б) эуфиллин
В) изоптин
Г) празозин
Д) атропин
Капилярда айналатын қанның негізгі бөлігі.

А) 5-7%
Б) 9-11%
В) 12-14%
Г) 15-18%
Д) 20-25%
Организмдегі гипоксияны нұсқайтын белгілер.

А) ықылық
Б) бозғылт
В) мидриаз
Г) есінеу
Д) пароксизмальды тахикардия
Жедел аппендицитке күдіктенген кезде Кохер сипмтомын қалай анықтайды?
А) науқасты жөтелуге мәжбүрлеу
Б) эпишастральды аймаққа басу
В) науқасты сол жақ жанымен жатқызу
Г) оң жақ мықын аймағына перкуссия жасау
Д) науқасты толық сұрау
Антифриздің өлімге әкелетін орташа дозасы.

А) 25 мл
Б) 50 мл
В) 100 мл
Г) 150 мл
Д) 200 мл
Антидотты терапия қолданудың негізгі көрсеткіштері.

А) ерте токсикогенді фазА)
Б) гемолитикалық улармен уланған жағдайлар
В) клиникА) аспапты әдістер көмегімен уланған заттарды нақты тексеру
Г) уланудың соматогенді сатысы
Д) бауыр және бүйректің қанағаттанарлық функциясы
Қандай тамырлардан алдыңғы қарыншааралық артериальды тармақ шығады?
А) қолқа
Б) огибающей артерии
В) оң жақ коронарлы артерия
Г) артериальды конус тармағы
Д) сол коронарлы артерия
Көмір қышқыл газымен уланған кездегі әсерлі емдік әдістер.

А) форсирленген диурез
Б) гемосорбция
В) хромосмон + метилен көк
Г) плазмаферез
Д) гипербариялық оксигенация
"Миокард инфарктінің иррадиациясы қолдың қай саусағына беріледі? А) 1 Б) 2 В) 3 Г) 4 Д) 5
" 1) А, Б
2) А, В
3) В, Г
4) В, Д
5) Г, Д
Қандай субстраттың жеткіліксіздігі тіндік алмасудан анаэробты метаболизмге ауысады?
А) гемоглобина
Б) 2,3-дифосфоглицерат
В) оттегі
Г) пируват
Д) көмірсу
Ұзақ қысылу синдромының аралық кезеңінде қандай патология басты роль атқарады?
А) миоглобинурия
Б) травматикалық шок
В) айқын миолиз
Г) жедел бүйрек жетіспеушілігі
Д) эндогенді интоксикация
Тамырдың толық жыртылуы кезінде неге қан кету күшейеді?
А) қан ұю жүйесінің активтілінуі
Б) интим сыртқа аударылып және жара созылады
В) жарақат әсерінен зақымданған тамырдың проксимальды қиындысы салданып, тесілген жарадан қан кету күшейеді
Г) тамыр қабырғалары тарылып, ол тамырдың тыртықтануын жоғарлатады
Д) , зақымданған тамырдың дистальды бөлігі рефлекторлы спазмға басым болғандықтан, нәтижесінде қанның проксимальды бөлігі жиырылады
"Фредерик синдромын талдА) А) толық АВ) блокада Б) R тісшесінде дельтА) толқын пайда болады В) Гисс шоғырының сол аяқшасының блокадасы Г) QRS комплексінің деформациялануы Д) жүрекше фибрилляциясы
" 1) А, В
2) А, Д
3) Б, В
4) Б, Г
5) В, Д
Құрсақтық жүктілік кезінде ұрық жұмыртқасы жиірек құрсақтың қай бөлігінде орналасады.

А) үлкен шарбы май
Б) жатыр-тікішек тереңдігінде
В) қуықта
Г) ішек шажырқайында
Д) бауырастылық кеңістік
Астмалық статусты дамуына себепші болатын препараттар.

А) эуфиллин
Б) эфедрин
В) бетА) блокаторлар
Г) катехоламиндер
Д) ипратропиум
Кетоацидоздың айқындау сатысына тән емес симптомдар.

А) іштегі анық емес ауру сезім
Б) сопор
В) шөлдеу
Г) құрғақ суық тері
Д) тыныс алғанда анықталатын ацетон иісі
Медициналық сараптама бағдарламасы бойынша зардап шегушілер бес топқа бөлінеді. Радиоактивті заттарды жұқтырған кезде, зардап шегушілерді қандай топтарға жатқызуға болады?
А) 1 топ
Б) 2 топ
В) 3 топ
Г) 4 топ
Д) 5 топ
"Нейролептаналгезия жүргізген кезде байқалатын асқынуларды атА) А) тыныс тежелуі Б) синусты брадикардия В) экстрапирамидальды дискинезия Г) тыныс бұлшық еттерінің тартылуы Д) қарыншалық экстрасистолия
" 1) А, В, Г
2) А, Г, Д
3) Б, В, Г
4) В, Г, Д
5) көрсетілгендердің барлығы
Балалар және сәбилердегі қанайналымның тоқтауы, қандай патология кезінде жиі дамиды?
А) асфиксия
Б) біріншілік фибрилляция
В) вазовагальды рефлекс
Г) гиперкалиемия
Д) тетрада Фалло
Keith-Flack синусты түйін орналасуы.

А) оң жүрекшенің жоғарғы қуыс вена тесігі
Б) оң құлақшаның артқы қабырғасы
В) sinus venarum cavarum
Г) crista terminalis
Д) Eustachius түтікше негізі
Жүрек қабырғасы венасынан қан қайтуы қайда жүреді?
А) оң жүрекше
Б) өкпелік веналар
В) коронарлы синус
Г) сол жүрекше
Д) жүректің үлкен венасы
"Жедел стенозирленетін ларинготрахеиттің IV сатысына тән клиникалық көріністер А) естің жоғалуы Б) стридорозды тыныс В) ""үріген тәрізді"" құрғақ жөтел Г) дыбыссыз тыныс Д) қозу
" 1) А, В
2) А, Г
3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
Клиникалық көрініс пайда болмас үшін, сау адам қанның айналмалы көлемінің қандай бөлігін жоғалтады?
А) 1-3%
Б) 5-10%
В) 12-15%
Г) 17-20%
Д) 22-25%
Бірінші және екінші кеуде әкетулеріндегі R тісшесінің электрлік үрдістерінің көрінісі.

А) Қозудың оң жақ қарынша бұлшықетіне жайылуы
Б) Қозудың сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының бұлшық етіне жайылуы
В) Қозудың қарынша аралық пердеге жайылуы
Г) Қозудың сол жақ қарыншаның алдыңғы бүйір бетінің бұлшықетіне жайылуы
Д) Қозудың сол жақ қарыншаның жоғарғы базальды бұлшықетіне жайылуы
Қауіпті жасанды түсікке не тән.

А) Мойын каналының ашылуы
Б) Қынаптан көп мөлшерде қанкету
В) Жатыр қабырғасынан ұрық жұмыртқасының бөлінуі
Г) Жатыр қуысында бөліктері қалатын ұрық жұмыртқасының толық емес туылуы
Д) Іштің төменгі бөлігінің ауруы, жабық жатыр мойын каналының және сыртқы ернеудің аз қанды бөлінулері
"құрсақ қуысының патологиялық жағдайында бұлшықеттік кернеу болмайды. А) Жүкті жатыр түтігінің жыртылуында Б) Панкреонекроз В) Құрт тәрізді өсіндінің эмпиемасы Г) Жедел ішек түйілуі кезінің бастапқы кезеңінде Д) Meckel дивертикулының қабынуы
" 1) А, В
2) А, Г
3) Б, В
4) Б, Г
5) В, Д
Астматикалық статус кезінде мына асқынулардың қайсысы болмайды.

А) Жедел оң жақ қарынша жетіспеушілігі
Б) Жедел тыныс жетіспеушілігі
В) Пневмоторакс
Г) Жедел сол жақ қарынша жетіспеушілігі
Д) Ларингоспазм
Тырысқақ кезінде инкубациялық кезең.

А) 1-2 күн
Б) 1-3 күн
В) 1-4 күн
Г) 1-5 күн
Д) 1-6 күн
Қалыпты босанудың бастапқы кезеңіде толғақтың ұзақтығы.

А) 20-30 секунд
Б) 45-60 секунд
В) 1,5-2 минуты
Г) 3-4 минуты
Д) 5-6 минут
Қалыпты жағдайда S тісшесінің аплитудасы қаншаға жетеді.

А) 10 мм дейін
Б) 22 мм көп
В) 11-14 мм
Г) 20 мм көп емес
Д) R тісшесінің ? шамасында
"Гиперосмолярлық команың клиникалық көрінісінің ерекшелігі. А) полидипсия Б) полиурия В) екіжақтық спонтанды нистагм Г) тері қабатының құрғақтығы Д) бұлшықеттік гипертонус
" 1) А, В
2) А, Г
3) Б, В
4) В, Д
5) Г, Д
Короналы қан айналымының негізгі "генераторы".

А) систолалық қысым
Б) диастолалық қысым
В) пульстік қысым
Г) ЖСЖ
Д) артериалдық қысым
Кіші гемоторакстың түзілуі үшін плевра қуысына құйылатын қан мөлшері.

А) 250 мл көп емес
Б) 500 мл көп емес
В) 550 - 800 мл
Г) 900 мл - 1100 мл
Д) 1,5 - 2 литров
R және S тісшелерінің теңесуі қандай кеуде тіркеулерінде көрінеді.

А) V1
Б) V2
В) V3
Г) V4
Д) V5
Жүрек-өкпе реанимациясын өткізген кезде қандай іс-әрекет қауіпті.

А) жүректің тікелей емес массажы
Б) адреналиннің жүрек ішілік енгізілуі
В) өкпенің жасанды вентиляциясы
Г) прекордиальды соққы
Д) трахеяның интубациясы
Кристаллоидты ерітінділер қатарындағы қателікті табындар.

А) Hartmann ерітіндісі
Б) ацесоль
В) лактасол
Г) макродекс
Д) Ringer ерітіндісі
"Бір жасқа толмаған балаға жаслынатын жүрекке жасалынатын тікелей емес массаждың дұрыс параметрлерін көрсетіңіз. А) кеуде қуысының 1-2 см жаншылуы Б) компрессия бір алақанмен жүргізіледі В) төс үстінен басу нүктесі емшек ұшына сәйкес келеді Г) басу жиілігі 100-120 рет 1 минутына Д) бір уақытта абдоминальды компрессия жүргізіледі
" 1) А, Г
2) А, Д
3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
S тісшесінің қалыпты жағжайдағы кеуде тіркеулеріндегі "өткізілуі".

А) V1 тіркемесінен бастап жоғарылайды және V5 тіркемесінде өзінің шыңына жетеді
Б) V2 -V4 бастап төмендейді, кейін V5 және V6 тіркемелерінде қайтадан жоғарылайды
В) V1, V2 - V4 бастап жайлап төмендейді, ал V5, V6 азғана амплитудасы болады немесе мүлдем болмайды
Г) V2 бастап төмендейді, кейін V4 тіркемесінде жоғарылайды және қайтадан жайлап төмендейді
Д) барлық кеуде тіркемелерінде бірдей тереңдікте болады
"ЭКГ) мониторының изолиниясының себебі болуы мүмкін… А) электр жүйесінде энергияның болмауы Б) жүрекшелердің фибрилляциясы В) асистолия Г) электродтармен байланысының болмауы Д) электрмеханикалық диссоциация
" 1) А, Б
2) А, Б, В
3) А, В, Г
4) В, Г, Д
5) Г, Д
"Комалық жағдайлардың қандай түрлеріне дене температурысының төмендеуі тән. А) кетоацидемиялық Б) гиперосмолярлық В) гиперлактацидемиялық Г) гипогликемиялық Д) бүйректік
" 1) А, В
2) А, Д
3) Б, Г
4) В, Г
5) Г, Д
"Химиялық заттардың қандай түрімен уланғанда тиосульфат натриі қолданылады. А) мырыш Б) сынап В) синиль қышқылы Г) йод Д) қорғасын
" 1) А, Б, Г
2) А, В, Д
3) Б, В
4) В, Г, Д
5) барлық аталғандар
Қарыншалы комплекстің максималды ұзақтығы.

А) 0,07 секунд
Б) 0,08 секунд
В) 0,09 секунд
Г) 0,10 секундтан көп болмауы керек
Д) 0,16 секундқа жетеді
Тамыр зақымданғаннан кейін екіншілік-кеш қан кету 5-10 тәуліктен кейін дамитыны белгілі. Осы тез қан кетуді тудыратын факторлар қандай.

А) тромбтың іріңді еруі
Б) аррозия
В) тамыр қабырғасының ойылуы
Г) аневризманың жарылуы
Д) барлық аталғандар
"Синус түйінінен жүрекшелерге тарайтын қозу үрдісінің өткізілу жолы. А) Бахман Б) Kent В) Торель Г) Wenkebach Д) James
" 1) А, Б
2) А, В, Г
3) Б, В
4) Б, В, Д
5) Г, Д
8 жастан жоғары балалардағы жүректің тікелей емес массажы кезіндегі кеуде қуысының басылу тереңдігі.

А) 1,0-1,5 см
Б) 1,5-2,0 см
В) 2,5-3,5 см
Г) 4,0-4,5 см
Д) 4,5-5,0 см
"Куссмауль тынысы байқалмайтын комалық жағдайлар. А) бүйректік Б) гипогликемиялық В) гиперлактацидемиялық Г) гиперосмолярлық Д) кетоацидемиялық
" 1) А, Б
2) Б, Г
3) Б, Д
4) В, Г
5) Г, Д
Профессор лекция кезінде байқауссыздан қателік жіберді. Соны табыңыз.

А) R тісшесі трансмембраналық потенциалдық әсердің 0 фазасына сәйкес келеді
Б) шартты жағдай - кез келген жүрек диполінің векторы теріс полюстен оң полюске бағытталған
В) Purkinye талшықтарының көп орналасуына байланысты қарыншалардың субэндокардиалды бөліктері бірінші болып қозады.

Г) АВ) түйіні жүректің өткізгіштік жүйенің ең мықты бөлігі болып табылады.

Д) АВ) түйіні және His шоғырының арасындағы қозу толқынының жылдамдығы 2-5 см с-1аспайды
"Сынықтар кезіндегі шина салу: А) ауру сезімін жеңілдетеді Б) имммунды жауапты әлсіретеді В) зақымданған тамырларды қалпына келтіреді Г) жұмсақ тіндердің әрі қарай зақымдануын болдырмайды. Д) сынық зонасының микробтық контаминациясын жоғарылатады
" 1) А, Б
2) А, В
3) А, Г
4) Б, В, Д
5) Г, Д
Реанимациялық жағдайда жүрек пункциясы өте сирек жүргізіледі.Аталған преператтардың қайсыларын жүрек қуысына енгізуге болады?
А) атропин
Б) хлористый кальций
В) адреналин
Г) антиаритмические средства
Д) талғандардың барлығы
Төменде келтірілген препараттардың қайсысы гепаринмен әсерлескенде активсіз комплекс түзеді?
А) хлорлы кальций
Б) дицинон
В) аминокапрон қышқылы
Г) протамин сульфаты
Д) К витамині
Ірі артериады сабаудың зақымдануында қандай дыбыстық феномен болады:
А) металдық дыбыс
Б) ысқырық
В) сыбырлау
Г) шорылдау
Д) қырылдау
Глюкоза зәрмен бөлінуі үшін гликемия дәрежесі қандай болуы керек
А) 6-8 ммоль/л
Б) 9-11 ммоль/л
В) 12-13 ммоль/л
Г) 14-15 ммоль/л
Д) 16-17 ммоль/л
Суправентрикулярлы пароксизмалды тахикардиясы бар науқастарға кардиоверсия келесі алгоритм тағайындалады.

А) 25 - 50 - 100 - 200 - 300 Дж
Б) 100 - 100 - 300 - 360 Дж
В) 100 - 150 - 200 - 300 Дж
Г) 150 - 200 - 300 - 360 Дж
Д) 200 - 300 - 360 - 400 Дж
"Кеуде қуысының рульдік жарақатында болады:
" А) өкпенің керілуіне кедергі жасайды
Б) "қабырғалық қақпақшаның" парадоксальды қозғалысы
В) тіндердің оксигенациясының нашарлауы
Г) негативті интраторакалды қысымның түзілуін болдырмайды
Д) аталғандардың барлығына
Кардиоверсия кезінде берген разрядты қай тісшемен салыстыруға болады?
А) Q
Б) R
В) S
Г) T
Д) U
"Теңіз суына батқанда қандай патологиялық өзгеріс көрінеді А) гиперволемия Б) гемодилюция В) эритроциттердің тырысуы Г) гемоконцентрация Д) аталғандардың барлығы
" 1) А, Б
2) А, В
3) Б, В
4) В, Г
5) Д
Реанимация эффективтілігінің критериясына жатпайды:
А) фотореакцияның пайда болуы
Б цианоза және бозарудың жоғалуы
В) ір артериялардағы пульсацияның анықталуы
Г) бұлшықет тонусының жоғалуы
Д) жоғарғы тыныс жолдарының қалпына келуі
"Зақымдануы қауіпті ауа эмболтясының дамуына алып келетін вена тамырларының орналасқан жері А) бастың ұмсақ тіндері Б) мойын В) кеуде қуысы Г) аяқ-қол Д) қ ұрсақ қабырғасы
" 1) А, Б
2) Б, В
3) В, Г
4) В, Д
5) Г, Д
Қарынша үстілік пароксизмалды тахикардия кезіндегі ең тиімді препарат
А) дигоксин
Б) лидокаин
В) изоптин
Г) новокаинамид
Д) хинидин
Асқазан-ішек жолында ботулотоксинді бейтараптайтын препарат
А) калий перманганаты 1:1000 ерітілген
Б) 2% натрия гидрокарбонат ерітіндісі
В) 1% тұз қышқылы ерітндісі
Г) 10% глюкоза ерітіндісі
Д) кәдімгі су
Жамбас ағзаларының сынуында жамбас ағзаларының зақымдануымен науқас қанша қан жоғалтуы мүмкін?
А) 1,5 литр
Б) 2,5 литр
В) 3,0 литр
Г) 4, 0 литр
Д) 5 литр
Уремия кезіндегі ауыздағы иіс
А) алма иісті
Б) ацетон иісті
В) шірік иісті
Г) қыша иісті
Д) қышқыл иісті
Дефибрилляция жүргізген кезінде қате болып саналмайды
А) электродтардың полярлығының өзгеруі
Б) электродтардың тығыз емес қысылуы
В) электродтардың жақын орналасуы
Г) майда толқынды фибрилляцияның болуы
Д) электродтардың аз ылғалдануы
Асылған кезінде не жасауға болмайды
А) ауа тртқыш жіберу
Б) ілмекті кесу
В) басты бұру
Г) денені ұстау
Д) тыныс жолдарын тазарту
"Аяқ-қолдың магистральной артериялардың зақымдануында болатын өзгерістер А) өкпе ісінуі Б) ишемичиялық инсульт В) зақыданған артериялардың бассейнінің тіндерінің ишемиясы Г) ішектің қайтымсыз парезі Д) үдемелі қан жоғалту
" 1) А, В
2) А, Д
3) В, Д
4) В, Г
5) Г, Д
"Ресторанды өлім" кезіндегі бөгде заттың тұрып қалу орны
А) ауызжұтқыншақ
Б) дауыс байламдараның үстінде
В) трахея
Г) оң жақ негізгі бронх
Д) сол жақ негізгі бронх
Оқ жаракатындағы ауырлық дәрежесі неге байланысты:
А) науқастың жасы
Б) қолданылған қарудың типіне
В) ағзалар мен тіндердің зақымдануы оқ траекториясына байланысты
Г) оқтың ұшу арқашықтығы
Д) аталғандардың барлығы
Морфиннің қолданылуындағы қарсы көрсеткіштер?
А) босану толғақтары
Б) 2 жасқа дейінгі балалар
В) бас-ми жарақаты
Г) өкпе ісінуі
Д) іштің жабық жарақаты кезіндегі ішкі ағзалардың зақымдануы
Инсулин резистенттілігінің ауыр дәрежесіндегі инсулиннің тәуліктік дозасы
А) 120 ЕД
Б) 140 ЕД
В) 160 ЕД
Г) 180 ЕД
Д) 200 ЕД более
Қандай электр тогының минимальды күшінде науқас өзі тоқтартып тұрған заттан босана алады?
А) 5-10 мА
Б) 15-25 мА
В) 30-35 мА
Г) 40-50 мА
Д) 55-65 мА
Инфаркт миокардының жедел кезеңінің ұзақтығы қанша?
А) 12-24 сағат
Б) 2-3 тәулік
В) 4-7 тәулік
Г) 10 тәулік
Д) 14-16 тәулік
Гематурияға төменде келтірілгендердің қайсысы тән .

А) зәрдегі ал қызыл қанның болуы қанағудың ұзақтығын көрсетеді
Б) зәр жүйесінің қатерлі ісігі кезінде гематурия кенеттен пайда болады
В) тоқтатылған қанағу зәрдің айқын боялуымен жүреді
Г гематурияның тоқтауы науқастың жазылуын көрсетеді
Д) тотальды гематурия - зәрдің барлық порциясының бірдей боялуымен көрінеді
Перкуссиямен анықталатын құрсақ қуысындағы ең аз қан мөлшері.

А) 100 мл
Б) 200 мл
В) 300 мл
Г) 400 мл
Д) 500 мл
"Қысатын таңғыш салғанда қан тоқтауға алып келетін вена жүйесінің анатомия-физиологиялық ерекшелігі А) қақапақшаларының болуы Б) жәй қанағу В) қабырғалардың жеңңіл беттесуі Г) қысымның төменділігі Д) қабырғаның жұқалығы
" 1) А, Б, В
2) Б, В, Г
3) Б, Г, Д
4) В, Г, Д
5) барлық аталғандар
"Бас жарақаты бар науқастардың удемелі бассүйек қысымының жоғарылауына әкеледі. А) акроцианоз Б) профузды тершендік В) артериалды қысымның жоғарылауы Г) брадикардия Д) брадипноэ
" 1) А, Б
2) А, В
4) В, Д
5) В, Г, Д
Қан тоқтату әдісінің эффективтілігінің ең негізгі белгісі
А) жарық әсер етпейтін кеңейген қарашық
Б) есінің болмауы
В) апноэ
Г) тырысулар
Д) каротидті пульстің пульса болмауы
Kussmaul тынысы жиі кездеседі:
А) ауыр бас-ми жарақатында
Б) геморрагиялық инсультте
В) кетоацидтік комада
Г) барбитураттармен уланғанда
Д) гипогликемиялық комада
Күштемелі пневмоторакстың белгілеріне жатады, біреуінен басқа:
А) трахеяның ығысуы
Б) мойындырық веналардың беттесуі
В) цианоз
Г) перкуссия кезіндегі қораптық дыбыс
Д) есін жоғалту
Преэклампсияның негізгі көрінісіне жатады біреуінен басқа:
А) тырысулар
Б) ісінулер
В) бас аурцы және ұйышылдық
Г) гипертензия
Д) дене салмағының жоғарлауы
Biot тынысының дұрыс тұжырымын табыңыз.

А) 30 секунд және одан да ұзаққа созылатын үзілістермен болатын тұрақты және ритмді тыныс қозғалыстары
Б) тыныс қозғалысының кейін әлсіреуімен жүретін жәй күшеюі
В) үзіліссіз жүретін шулы тыныс
Г) жиі беткелі тыныс
Д) 1 минутке созылатын апноэмен жалғасатын тырысулы тыныс қозғалысы
Лептоспирозға не тән.

А) лептоспироздың қоздырғыштары қозғалмайды және бейімсіз
Б) адамға жұғу көзі бүрге болып саналады
В) лептоспироз адамнан адамға жұқпайды
Г лептоспирозды шөп үстінде жалаң аяқ серуендеп жүріп жұқтыру мүмкін емес
Д) лептоспироз ауруының қлзуы қысқы уақытта жоғарлайды
Венозды қанағу еркшелігіне жатпайды?
А) Ағып тұрған қанның қаралануы
Б) қанағудың "тыныштығы"
В) ағып жатқан қанның бөлінбеуі
Г) қан пульсацияның жоғалуы
Д) азғана қанағу
Лактацидемиялық команың емінде қолданылмайтын препараттар.

А) налоксон
Б) фуросемид
В) катехоламины
Г) гидрокарбонат натрия
Д) гидрокортизон
Көмейдің жоғарғы бөлігі қай жерге бекітіледі
А) бірінші мойын омыртқасына
Б) тіл түбіне
В) көмейді көтеретін бұлшықетке
Г) бассүйегінің негізіне
Д) көмей устіне
Миокард энергиясының негізгі көзі болып табылады:
А) май қышқылдары
Б) пирожүзім және сүт қышқылдары
В) глюкоза
Г) кетон денелері
Д) ақуыздар
Кардиогенді шокпен асқынған инфаркт миокардінің еміндегі ең тиімді препарат:
А) норадреналин
Б) допамин
В) дигоксин
Г) изадрин
Д) строфантин
Қалыпты жағдайдағы адам ағзасындағы веналардағы қанның проценттік қатынасы.

А) 20-25%
Б) 30-40%
В) 45-50%
Г) 55-60%
Д) 70-75%
"Дроперидолдың әсерінің ішіндегі дұрыс еместерін алып тастаңыз А) дроперидол - құсуға қарсы ең мықты дәрі Б) дроперидол психомоторлы қозуды галоперидолға қарағанда күшті басады В) дроперидол патологиялық қанның орталықтануына кедергі жасайды Г) дроперидол температурасын жоғарылатады Д) дроперидолкейінгі күштемені төмендетеді
" 1) А, Б
2) Б, В
3) Б, Г
4) В, Г
5) Г, Д
Егер тез дамитын бассүйекішілік гематомаға күмәнданданатын болсақ, онда ең тиімді әдіс болып:
А) электроэнцефалография
Б) люмбальды пункция
В) трефинациондық тесік салу
Г) эхоэнцефалоскопия
Д) бассүйек рентгенографиясы
Сол жақ венозды бұрышқа түсетін анатомиялық түзіліс
А) үлкен жүрек венасы
Б) бұғанаасты венасы
В) ішкі кезеген венасы
Г) кеуде лимфа өзегі
Д) төменгі қалқанша венасы
"Гифема" терминіне дұрыс тұжырым беріңіз.

А) көздің алдыңғы камерасында қанның жиналуы
Б) мөлдір қабықтың контузиясы
В) ретробульбарлы гематома
Г) тор қабаттың сылынуы
Д) мөлдір қабаттың жедел эрозиясы
Lyell синдромы кезінде патологиялық өзгерістер жыныс ағзаларын және асқазан ішек жолының шырышты қабатын қамтуы мүмкін. Енді осы синдромның еркшелігін табыңыз
А) ангионевротикалық ісік
Б) эпидермис және шырышты қабаттың тотальды некрозы
В) есекжем
Г) тері асты клетчаткасының ганагренасы
Д) субфасциалдық қан құйылу
Жүректің дефибрилляциясы әкеледі:
А) ірі толқынды фибрилляцияға
Б) электромеханикалық диссоциацияға
В) пароксизмальды қарыншалық тахикардиға
Г) асистолияға
Д) майда толқынды фибрилляцияға
"Jackson бойынша бронхоспазмның үш түрін көрсетіңіз. А) центральды Б) бөліктік В) ауысатын Г) вентильді Д) толық
" 1) А, Б, В
2) А, В, Г
3) А, Г, Д
4) Б, Г, Д
5) В, Г, Д
Клоникалық тырысу дегеніміз не?
А) бұлшықеттің тез жиырылуы мен босаңсуы
Б) аяқ-қолды жазған кезіндегі бұлшықеттердің жиырылуы
В) бір топ бұлшықеттердіңфибриллярлы тартылуы
Г) бұлшықеттің ұзақ және жәй жиырылуы
Д) аяқ-қол сегменттерінің пароксизмальды флексиясы
Спонтанды субарахноидалды қанағулардың негізгі себептері
А) пиальды артериялардың аневризмаларының жарылуы
Б) интракраниалды қысымның тез өрістеуі
В) церебральды тамырлардың сосудов айқын ангиоспазмы
Г) пахионды грануляцияның тұтастығының бұзылуы
Д) түйінді периартериит
Ересек адамдағы жүрек-өкпе ренимациясы кезіндегі бір ғана құтқарушы болған кездегі тыныс алу және тыныс тшығару санының компрессиясының қатынасы
А) 5:1
Б) 10:1
В) 10:2
Г) 15:2
Д) 20:2
Дофамин қолданылуының қарсы көрсеткіштері.

А) аритмия
Б) төмендеген бүйректің қанағысы
В) перифериялық тамырлардың аурулары
Г) кардиогенді шок
Д) жарақат кезіндегі қанағудың бұзылуы
"Автомобильді катастрофада жарақаттанған адамның тыныс жолдарының өткізгіштігін ұстап тұру қай кезде көрсетілген А) бастың зақымдануында Б) мойынның зақымдануында В) санның ұсақталған сынығында Г) жамбас сүйектерінің сынығында Д) төменгі жақтың тұрақты емес сынығында
" 1) А, Б, Г
2) А, Б, Д
3) В, Г
4) В, Г, Д
5) Г, Д
Адамның тері жабындысы арқылы жылудың қанша бөлігі жоғалтылады
В) 55-70%
Г) 75-85%
Д) 90-95%
А) 25-30%
Б) 40-50%
Егер кеуде қуысының сол жақ бөлігінің трахея интубациясынан кейін тыныс естілммесе, жасау керек:
А) манжеткадан ауаны шығарып тастау
Б) қайта интубация жасау
В) тыныс көлемін ұлғайту
Г) түтікті жоғары көтеру
Д) бронхиалды талдың лавжын жүргізу
"Перикард тампонадасының диагностикалық белгілеріне жатады: А венозды қысымның жоғарлауы Б) жүрек тондарының тұйықталуы В) гипотензия Г) пульс күшінің жоғарылауы Д) аяқтардың ісінуі
" 1) А, Б, В
2) Б, В
3) В, Г
4) В, Г, Д
5) Г, Д
"Анафилактикалық шоктың клиникалық белгілері атаңыз. А) кардиоваскулярлы Б) асфиксиялық В) дермальный Г) церебральды Д) абдоминальды
" 1) А, В, Г
2) А, Г, Д
3) Б, В, Г
4) Б, В, Г, Д
5) аталғандардың барлығы
Геморрагиялық шоктың американскандық хирургтер коллегиясының классификациясына сәйкес қан жоғалтудың IV дәрежесіндегі мөлшерін көрсетіңіз
А) 15% және одан төмен
Б) 20-25%
В) 30-40%
Г) 40% және одан жоғары
Д) 50% көп емес
"Sellik әдісі қандай мақсатта қолданылады? А) аспирацияның алдын алу Б) ""ауыздан ауызға""тыныс алғанда асқазанға ауаның түсуінің азаюы В) тыныс жолдарының өткізгіштігін қатамасыз ету Г) трахея интубациясын жеңілдету Д) регургитацияның алдын алу
" 1) А, Б
2) Б, В
3) Б, Г
4) В, Г
5) Г, Д
Кардиогенді өкпе ісінуінің еміндегі алгоритмге қатысы жоқ препараттар
А) клофелин
Б) фуросемид
В) нитроглицерин
Г) морфин
Д) эуфиллин
"Добутаминге не тән? А) шеткі тамырлық кедергінің жалпы жоғарлауы Б) жүрек қарыншаларының толу қысымын бір уақытта коронарлық қанағысын жоғарлата отырып төмендетеді В теріс хронотропты және батмотропты әсерін тигізеді Г) ?1-адреномиметикалық қасиеті бар Д) кіші қанайналым тамырларындағы кедергіні төмендетеді
" 1) А, Б
2) А, В
3) Б, Г, Д
4) В, Г
5) В, Д
"Аяқ-қол жарақатынан қанағу кезіндегі ең әсерлі әдістер. А) зақымдагған аяқ-қолды көтеру Б) жгут салу В) қысқышпен қанағып тұрған ағзаларды қысу Г) қан қую Д) қанағу аймаған саусақпен басу
" 1) А, Б
2) А, В
3) А, Г
4) А, Д
5) В, Д
Бұғанаасты венасының орналасы.

А) бұғанаасты артериясының жоғарғы жағыгда бір жазықтықта
Б) бұғанаасты артериясының алдында
В) бұғанаасты артериясынан төмен
Г) бұғанаасты артериясының артында
Д) бұғаанасты артериясының артында және жоғары
Жүректің сыртқы массажы эффективті болып саналады, егерде науқаста:
А) кеңейген қарашықтың тарылуы болса
Б) тері жабындысының аларуы
В) өзіндік тыныс пайда болса
Г) кеуде қуысының ұйқы артериясында синхронды компрессиялы пульс болса
Д) көрсетілгендердің барлығы
Септикалық шоктың диагностикалық белгілері.

А гипертермия және қалтыраудың болуы
Б) олигоанурия
В) құсу және іш өту
Г) микроциркуляция бұзылысы
Д) лактатаның мөлшері 1 ммоль/л кем емес
Бұғанаасты венасының пункциясындағы Wilson нүктесінің орналасуы:
А) 1 см бұғанадан төмен және төстен 2 см сыртқа
Б) 1 см бұғана сызығы бойынша бұғанадан төмен
В) ішкі бөлік тұратын және бұғананың ортаңғы үштен бір бөлігі, 1 см бұғана сызығынан төмен
Г) төс-бұғанА) емізік бұрышының ұшында
Д) 1 см бұғанадан төмен бұғананы ортаңғы және сыртқы үштен бірін бөліп тұратын сызық бойынша
Heimlich әдісін қолдану кейбір жағдайда:
А) регургитацияның алдын алады
Б) тыныс жолдараның обструкциясын болдырмайды
В) тыныс жолдарының өткізгіштігін қамтамасыздайды
Г) артериялар тонусын жоғарылатады
Д) дауыс байламдарын босатады
Гипотониялық гипергидратациясын себептерін атай отырып дәрігер қателік жіберді. Соны табыңыз.

А) дене салмағын жоғарлататын ауыр аурулар
Б) жүрек жетіспеушілігі
В) қант диабеті
Г) тұссыз ереітінділердің шексіз инфузиясы
Д) бүйрек жетіспеушілігі
Дұрыс тұжырымды табыңыз.

А) жоғары ащы ішектік түйілу кезінде ішек бірінші сағаттары босатылады
Б) ішектің түйінді түзілісі шок дамуына әкеледі
В) жоғарлаушы тоқ ішек жиі бұралуға ұшырайды
Г) ішек инвагинациясын нәжістен қан табылғанда анықтайды
Д) ішек түйілуі кезінде перитонит дамуы үшін диастатикалық перфорация болуы керек
Іштің жабық жарақаты кезінде Альговер шокты индексі 1,5 тең болғанда қан жоғалту көлемі:
А) 500 - 1000 мл
Б) 1000 -1500 мл
В) 1500 - 2000 мл
Г) 2000 - 2500 мл
Д) более 2500 мл
"Кеуде қуысының сормалы жарақаты неге алып келеді: А артериалдық қанның жедел сатуруциясы Б) куштмені ұлғайту В) зақымданған жақта өкпенің коллабирленуі Г) кеуде аралықтың сау жаққа қарай ығысуы Д) ӨТС-ң азаюы
" 5) Г, Д
1) А, Б
2) Б, В
3) В, Г
4) В, Г, Д
Оң жақ бұғанаасты венасының пункциясында қандай асқынулар болуы мүмкін емес?
А) бұғанаасты артериясының жарақаты
Б) пневмоторакс
В) кеуде лимфа өзегінің жарақаттануы
Г) ауа эмболиясы
Д) иық өрімінің жарақаты
Кома жағдайындағы науқастардың тыныс жолдарының обструкциясының кең тараған себебі:
А) көмей-жұтқыншағы бөгде заттар
Б) тіл түбінің түсуі
В) ларингоспазм
Г) жұтқыншақта трахеобронхиалды секреттің жиналуы
Д) эпиглоттит
"Аяқ-қол сынғанда анықталатын симптомдар: А) патологиялық қозғалу Б) крепитация В) сынықтан төмен жерде пульстің жоғалуы Г) аяқ-қол деформациясы Д) аталғандардың барлығы
" 1) А, Б, В
2) А, Б, Г
3) Б, В, Г
4) В, Г
5) Д
Ішкі қанағудың ең ерте белгісі болып саналады:
А) систоликалық артериальдық қысымның төмендеуі
Б) диастоликалық қысымның жоғарлауынан пульстің төмендеуі
В) тахикардия
Г) терінің бозаруы
Д) есінен тану
Қызамыққа адамның әсерсіз жасы.

А) иммунды анадан туған 3 айға дейінгі балалар
Б) 6 айға дейінгі балалар
В) шешлері бұрын ауырған 1 жасқа дейнгі балалар
Г) 2 жасқа дейінгі балалар
Д) үш ұрпақ бойы атА) бабалары бала кезінде қызамықпен ауырған ересек адамдар
Қандай артерияның жарақаты кезінде ауа эмболиясы дамуы мүмкін:
А) сан артериясы
Б) санның үлкен тері асты венасы
В) енек венасы
Г) ішкі мойындырық венасы
Д) төменгі қуыс венасы
Балаларда дефибриллятордың бастапқы разряды нешеге тең болуы керек
А) баланың 1 жыл жасына 2 Дж
Б) баланың 1 кг дене салмағына 2 Дж
В) 1 кг дене салмағына 1 Дж
Г) баланың 1 жыл жасына 1 Дж
Д) баланың1 жыл жасына 3 Дж
Жыртылған жарақаты бар науқаста сіреспенің профилактикасалдын алуы
А) жарақатты жақсылап тазарту
Б) сіреспелік анатоксинді тағайындау
В) сіреспелік иммуноглобулинді енгізу
Г) кең спектрлі антибиотиктерді қолдану
Д) аталғандардың барлығы
"Тек жүректің тікеклей массажы ғана ресусситацияға үміт беретін патологиялық жағдайларды белгілеңіз А) перикард тампонадасы Б) өкпе артериясының тромбоэмболиясы В) қабырғалардың көптеген сынықтары Г) гипотермия Д) аталғандардың барлығы
" 1) А, Б
2) А, Б, В
3) Б, В, Г
4) В, Г
5) Д
Наркотикалық анальгетиктермен улану статьясында жіберілген қателікті табыңыз.

А) үлкен концентрацияларда опиоидтар құсу орталығын тежейді
Б) опиадтар жұлын миында бірінші нейронннан екінші нейронға импульстердің берілуіне әсер етеді
В) опиоидтар ішек перистальтикасын және асқазан босауын тежейді
Г) сарысу және зәрдегі наркотикалық анальгетиктердің құрамы арасында корреляция болмайды
Д) наркотиктердің кардиодепрессивті әсері болмайды
Көмей екі мойын омыртқасының арасында жатады. Қандай төменде аталған анатомиялық түзілістердің көмейге қатысы бар?
А) қалқанша шеміршегі
Б) сақина тәрізді шеміршек
В) ожаутәрізді шеміршек
Г) көмейүсті
Д) аталғандардың барлығы
"Safar үштік әдісіне жатады: А) мойынды жазу Б) мойынды ашу В) сақина тәрізді шеміршектің үстінен басу Г) төменгі жақты алдыға қозғалту Д) шпателмен тіл түбін басу
" 1) А, Б, В
2) А, Б, Г
3) Б, В, Г
4) Б, Г, Д
5) В, Г, Д
Бассүйек негізінің сынығын көрсететін 100? белгіні көрсетіңіз:
А) шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі
Б) "көзілдірік" симтомы
В) құлақтың және мұрынның ликвореясы
Г) беттің бір жағының мимикалық бұлшықеттердің парезі
Д) емізік тәрізді өсінді аймағында қан құйылу
Перикардттың жарақаттық тампонадасы кезінде торакотомияға көрсеткіш:
А) тоқтамайтын қанағу
Б) жүректің тоқтауы
В) перикардиоцентездің әсерінің болмауы
Г) жүректің сыртқы массажының әсерсіздігі
Д) аталғандардың барлығы
Нәжіс қара түске боялуы үшін қанның қанша мөлшері керек?
А) 20 мл
Б) 50 мл
В) 100 мл
Г) 200 мл
Г) 300 мл
Д) 500 мл
Норадреналинді қолданудың кейбір көрсеткіштерін атаңыз.

Д) орталық венозды қысыммен болатын инфаркт миокардындағы өкпе ісінуі
А) жүктілік
Б) тиреотоксикоз
В) толық атриовентрикулярлық блок
Г) айқын атеросклероз
Миокардтың артқы қабырғасының жайылмалы инфарктын қай тіркемелерден іздеудің мәнісі жоқ?
А) II
Б) III
В) aVR
Г) V4
Д) V9
ӨЖВ) а дейін астматикалық статус кезінде енгізуге болмайтын препараттар.

А) жүрек гликозидтері
Б) аналептиктер
В) ГОМК
Г) зәр айдағыш препараттар
Д) аталғандардың барлығы
Күйік шогының III дәрежесінің көрсеткіші болып табылатын артериалдық қысымның параметрі
А) 100 мм C) Б) б төмен
Б) 90 мм C) Б) Б) төмен
В) 79 мм C) Б) Б) төмен
Г) 60 мм C) Б) Б)
Д) АҚҚ дәрежесі күйіктің ауыр дәрежесінің критериясы болып табылмайды
Верапамилдің қарсы көрсеткішіне жатпайды?
А) бронхиальдық демікпе
Б) кардиогенді шок
В) синус түйінінің әлсіздігі
Г) сирек ритмді атриовентрикулярлы блок
Д) айқын жүрек жетіспеушілігі
Холинэстеразаның реактиваторы болып табылатын преперат.

А) атропин
Б) дипироксим
В) МАО ингибиторі
Г) метоклопрамид
Д) бупренорфин
"Гемморагиялық инсульт кезіндегі миішілік гематоманың жиі кездесетін жері. А) таламус Б) семиовальды орталық В) қыртыс асты түйіндері Г) гипоталамус Д) ішкі капсула
" 1) А, Б
2) Б, В
3) В, Д
4) В, Г
5) Г, Д
Prinzmetal стенокардиясы тәуліклің қай уақытында жиі кездеседі?
А) 24-2 сағат
Б) 3-6 сағат
В) 8-11 сағат
Г) 12-16 сағат
Д) 17-20 сағат
"Өкпенің кардиогенді ісінуі кезіндегі ЭКГ белгілері. А) II, III, aVF тіркемелеріндегі Q тісшесі Б) Т тісшенің жалпақтануы және инверсиясы В) ST депрессиясы Г кеңейген және ұзарған Т тісшесі Д) R тісшесінің барлық тіркемелерінде төмендеуі
" 1) А, Б
2) А, В
3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
Оң жақ қарыншаның инфаркт миокарды кезінде кардиогенді шокта қолданылатын ең тиімді препарат.

А) норадреналин
Б) допамин
В) нитропруссид натрия
Г) добутамин
Д) эуфиллин
"Ұзақ жаншылу синдромы кезінде қолданылмайтын препарат. А) осмодиуретиктер Б) натрий гидрокарбонат В) калий Г) хлорлы кальций Д) каналшалы диуретиктер
" 1) А, В
2) Б, Г
3) Б, Д
4) В, Д
5) Г, Д
1979-1983 жылдары құтырудан өлген адамдардың мөлдір қабықшасы салынған кейін рецепиенттердің арасында гидрофобияны жұқтырған бірнеше жағдайлар тіркелген. Құтырудан кейін постинфекционды иммунитет қандай жиілікте кездеседі:
А) 1/4 жағдайда
Б) 1/3 жағдайда
В) 1/2 жағдайда
Г) 2/3 жағдайда
Д) науқастың 100? өлімі болғандықтан постинфекционды иммунитет болмайды
Galenus et Celsus жыланның уы тек шаққан кезінде ғана зияндық алып келетінін білген. Жылан шаққан кезінде не жасауға болмайды
А) жарақаттан уды сору
Б) преднизолонды енгізу
В) жгут салу
Г) аяқ-қолдың иммобилизациясы
Д) димедрол енгізу
12 е.і. ойық жарасының тесілуінен кейін қанша уақыт өткеннен соң жалған жазылу кезеңі дамиды?
А) 30-45 минут кейін
Б) 1-1,5 сағаттан кейін
В) 2-3 сағаттан кейін
Г) 5-6 сағаттан
Д) 7-8 сағаттан
Жүрек жарақаты бар науқас қандай қалыпта тасымалданады?
А) арқасымен
Б) сол жақ бүйірімен
В) оң жақ бүйірімен
Г) Тренделенбург қалпында
Д) науқас өзі таңдаған қалыпта
Ишемиялық инсультпен жүретін жоғары АҚҚ кезіндегі қолданылмайтын препарат
А) нитроглицерин
Б) седуксен
В) гепарин
Г) анаприлин
Д) дипиридамол
Өкпе артериясының тромбоэмболиясына қатысы жоқ ЭКГ белгісі.

А) III, aVR, V1-V2
Б) Р тісшесінің амплиитудуасының жоғарлауы және II, III, V1-V2 тіркемелерінде теріс Т тісшесінің болуы
В) QIII синдромы
Г) I, II, aVL, V5-V6 тіркемелеріндегі ST сегменттің элевациясы
Д) V1-V6 тіркемелерінде терең S тісшелері
Екінші дәрежедегі жедел тыныс жетіспеушілігіне тән емес белгі
А) қозу
Б) тыныс жиілігі 40 рет 1 минутына
В) профузды тершендік
Г) терінің дақты цианозы
Д) артериалды гипертензия
Эпилепсиялық статусты басатын препарат.

А) гексенал
Б) диазепам
В) тиопентал
Г) натрий оксибутират
Д) азот тотығы
Келмелі ми қан айналымының бұзылысының диагнозын қоюдағы ерекшелік.

А) жалпы милық белгілерден ошақтық белгілердің көп болуы
Б) ұстама басталғаннан кейін ошақты белгілердің 6-8 сағаттан кейін жоғалуы
В) менингеалды белгілердің болмауы
Г) есінің сақталуы
Д) 24 сағат өткеннен кейін неврологиялық белгілердің өзіндік ликвидациясы
Синиль қышқылмен уланғанда қолданлатын дәрілік зат.

А) дипироксим
Б) этил спирті
В) амилнитрит
Г) атропин
Д) натрий гидрокарбонаты
Бас- ми жарақаты кезінде пайдадан гөрі зиян алып келетін терапияның түрі
А) седативті
Б) дегидратациялық
В) дезагригирлеуші
Г) витаминдер
Д) антиоксидантар
Инфаркт миокардының жедел кезеңі кезіндегі ошақтың қандай локализациясы кезіндегі рефлекторлы құсу жиі болады?
А) алдыңғы қабырға
Б) алдыңғы бүйірлік қабырға
В) қалқалық зона
Г) жүрек ұшы
Д) артқы қабырға
"Эклампсия фонындағы гипертензивті кризде қолданылмайтын ем. А) гидролазин Б) триметафан В) натрий нитропрусиді Г) магний сульфаты Д) фуросемид
" 1) А, В
2) Б, В
3) В, Г
4) В, Д
5) Б, Д
Дұрыс емес тұжырымды көрсет.

А) гиперлактацидемиялық кома кезінде гипергликемия болу міндетті емеC)
Б) гиперосмолярлық кома қант диабетінің инсулинге тәуелді түрімен ауратын 50 жастан асқан науқастарда дамиды.

В) катехоламиндер лактацидемиялық комада ғана қолданылады.

Г) гиперлактацидемиялық және гипогликемиялық комалар "тез" комаларға жатады.

Д) бүйрек зақымдануы кезінде зәрде қанттың болмауы мүмкін
Қандай зақымдану "Басу"симптомына тән?
А) иық сүйегінің толық шығуы.

Б) сан мойнының сынығы.

В) төстің ортаңғы үштен бірінің сынуы.

Г) бұғананың акромиальды ұшының шығуы.

Д) алдыңғы айқаспа тәрізді байламның жыртылуы.

Стрихнинмен улануға алып келетін ауру.

А) ботулизм.

Б) құтыру.

В) геморрагиялық инсульт.

Г) паркинсонизм.

Д) сіреспе.

Феохроцитома фонындағы гипертониялық кризді тежейтін препарат
А) нифедипин
Б) лабеталол
В) фентоламин
Г) клофелин
Д) диазоксид
Мыс шаңымен уланғанда дамитын патология.

А) бүйректің иілген өзекшесінің некрозы
Б) панкреонекроз.

В) бауырдың майлы инфильтрациясы.

Г) гемолиз.

Д) өкпенің ісінуі
Ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторларын қолдануға көрсетілмейді мынадА) ...

А) тырыспа синдромымен жүретін гипертониялық криз
Б) АҚҚ аздап жоғарлауы.

В) клиникасында энцефалопатия дамитын кенеттен АҚҚ жоғарлауы
Г) жүктіліктегі эклампсия.

Д) пиелонефрит фонындағы АҚҚ жоғарлауы
Жүктілік түтікшесінің жыртылу айырмашылығымен болатын аналық без апоплексиясында қандай белгі болмайды?
А) іш қурсағының төменгі бөліміндегі ауру сезім.

Б) арткы тесікте қысымды сезу
В) жатырдан қанды бөліністердің болуы.

Г) қусу.

Д) дефекацияға (үлкен дәретке) шақырудың жиіленуі
Гипотермия команың себебі болуы мүмкін,егер дене қызуы мына көрсеткішке төмендесе:
А) 31°С
Б) 32°С
В) 33°С
Г) 34°С
Д) 35°С
Егер трахея интубациясын жасай алмаған жағдайда алкогольды кома кезінде төмендегінің қайсысын жасау қарсы көрсеткіші болып табылады.

А) полиглюкин қую
Б) асқазанды жуу.

В) ауа енгізгішті енгізу.

Г) форсирленген диурез.

Д) вазопрессорларды тағайындау
"Гипертензивті энцефалопатия кезінде қандай дәрілік заттар қолданылмайды? А) натрий нитропруссиді. Б) клофелин. В) пропранолол. Г) триметафан. Д) лабеталол.

" 1) А, Б
2) Б, В
3) Б, Г
4) В, Г
5) В, Д
Қарыншалық фибриляцияның алдында болатын өзгерістерге жатпайтын аритмияның түрі.

А) топтасқан экстрасистола
Б) альтирнирлеуші қарыншалық тахикардия.

В) torsades de pointes.

Г) ерте пайда болған қарыншалы экстрасистолА)
Д) жыпылықтаушы аритмия.

Тұзды суға батқан кезінде енгізілмейтін дәрі
А) гепарин
Б) преднизолон
В) натрий оксибутират.

Г) лазикс
Д) дофамин
Ішек өткізгіштігінің бұзылуын көрсететін симптом
А) Склярова
Б) Rovsing
В) Murphy
Г) Грекова
Д) Halsted
Балалардағы қарыншалық брадикардияда атропинді қандай мөлшерде енгізеді?
А) 0,001мг/кг к/т
Б) 0,003мг/кг к/т
В) 0,005мг/кг к/т
Г) 0,01мг/кг к/т
Д) 0,1мг/кг к/т
"Тұрақсыз стенокардияға жатпайтын стенокардия түрі? .

" А) төс артындағы ауру ұстамасының және оның эквиваленттерінің жиілігінің үлкеуі,интенсивтілігінің және ұзақтығының ұлғаюы
Б) бір айға созылған алғашқы пайда болған стенокардия
В) аурудың басталуы бір ай ішінде пайда болған постинфаркты қайтымды стенокардия
Г) аритмия фонындағы пайда болған стенокардия ұстамасы
Д) спонтанды стенокардияның бір немесе бірнеше ұстамасы,15минутқа немесе оданда ұзаққа созылуы
Катехоламинді криз кезінде қолдануға болмайтын препарат.

А) лабеталол
Б) натрий нитропруссиді
В) пропранолол
Г) клофелин
Д) фентоламин
Постасфиксиялық кезеңде пневмонияның өршуіне барлығы жатады,біреуінен басқА)
А) жедел эмфизема
Б) трахеобронхиальды өткізгіштігінің бұзылуы
В) альвеоланың геморрагиялық некрозы
Г) регургитация
Д) альвеолярлы-капиллярлы мембрана өткізгіштігінің жоғарлауы
Мырышпен уланғанда құсық массасының түсі.

А) қызыл
Б) қоңыр
В) көк
Г) сары
Д) жасыл
Ми ішілік гематомада қандай локализациясында ашылған "ашық аралық" болып сипатталады?
А) эпидуральды
Б) субдуральды
В) ми ішілік
Г) қарынша ішілік
Д) топтасқан
Іш қуысындағы жыныс ағзаларының перфорациясын анықтайтын көрініC)
А) булшық етті дефанс
Б) іштің жазық жерлеріндегі туйықталуы
В) Medelung симптомы
Г) бауырлық туйықталудың жоғалуы
Д) іштің тітіркену симптомы
Жедел миокард инфарктымен ауратын науқастардың жатуы қандай мәжбүр жағдайда болады?
А) арқасымен
Б) тізе-шынтақ
В) ішпен
Г) сол жақ бүйірімен
Д) үнемі дененің жату қалпын өзгертеді
Қант диабетіндегі комада госпитализацияға дейін енгізілмейтін дәрілік зат.

А) тиамин хлориді
Б) калий препараты
В) натрий хлоридінің 0,9%ерітіндісі
Г) инсулин
Д) натрий хлоридінің 10% ерітіндісі
Неліктен жүрек гликозидтерімен уланған науқастарда құсуды шақыртуға болмайды?
А) аспирациялық пневмонияға қауіп төнуі
Б) толық атриовентрикулярлы блокаданың түзілуі
В) брадиаритмияның түзілу қауіптілігі
Г) бақылай алмайтын апноэ дамуы мүмкін
Д) риск наступления фибрилляции желудочков
Тұзды суға батқан агональды кезеңде болмайтын клиникалық көріністі көрсетіңіз.

А) мойын венаның ісінуі
Б) шайнау булшық етінің тризмі
В) тері жамылғыларының цианозы
Г) спонтанды жүрек қызметінің сақталуы
Д) қарашық және мөлдір қабық рефлекстерінің әлсіреуі
Метанолмен улануға тән емес көрудің бузылуы.

А) офтальмоплегия
Б) диплопия
В) түсті сезінуді желкену
Г) мидриаз
Д) фиксированный взор
Жедел миокард инфарктының басында гастралгиялық варианта, зақымдану ошағының локализациясы қандай?
А) қалқалық (перегородочная)
Б) алдыңғы бүйірлік
В) қарынша аралық
Г) алдыңғы
Д) төменгі артқ
"Артериалық гипертензия және айқын атеросклерозбен ауратын науқастарға адреналин тағайындау өте жоғары тәуеклділік болады. адреналинге қарсы көрсеткіш болатын қандай аурулар жатады?
" А) стенокардия
Б) қант диабеті
В) тириотоксикоз
Г) жүрек астмасы
Д) барлығы дұрыс
Жүрек декампенсациясында жүрек гликозидтерінің қан айналымдағы негізгі эффекті.

А) венадағы іркілісті төмендетеді
Б) коронарлы қан ағысты жақсартады
В) кіші қан айналымдағы артериалық қысымды төмендетеді
Г) жалпы перифериялық қан тамырлардың кедергісін күшейтеді
Д) миокардтың жиырлуы улғаяды
Эфедринмен улануға тән емес клиникалық көрініс қандай?
А) опистотонус
Б) миоз
В) түсті айырудың бұзылуы
Г) тырыспалар
Д) ентігу
Бірінші дәрежелі атриовентрикулярлы блокададағы электрокардиографиялық негізгі көрінісі.

А) интервалдардың біртіндеп узаруынсыз,қарыншалық комплекстің бөлек түсуі Р-Q(R)
Б) интервал аяқталуының ұзаруы Р-Q(R)оданда 0,20секунтқа
В) біртіндеп,бір қарыншалық комплекстен келесіге,АВ) түйінге өткізгіштігінің узаруы
Г) Ртісшесінен кейін қарыншалық комплекс жоқ QRST
Д) интервал жалғасуының қысқаруы Р-Q (R) оданда аз 0,10секунтқа
Срангуляциялық асфиксиямен ауырған науқастардың тырыспа және булшық ет қозуын тоқтатуға қолданады:
А) антидеполяризациялық миорелаксанттар
Б) седуксен
В) натрий оксибутираты
Г) барбитураттар
Д) деполяризациялық миорелаксанттар
Ырғақтың қандай бұзылуында жиі идиовентрикулярлы ырғақ кездеседі?
А) атриовентрикулярлы блокадА) ІІ типті Mobitz
Б) синустық түйіннің әлсіреуі
В) толық атриовентрикулярлы блокада
Г) АВ) байланыстың ортаңғы бөлімі
Д) төменгі жүрекшелік ырғақ
Команы шоктан ажырату үшін қандай параметр қолданады?
А) естің жоғалуы
Б) АҚҚ төмен дәрежесі
В) дене қызуының төмендеуі
Г) еріксіз зәр шығару
Д) сіңір рефлекстерінің жауапсыздығы
Тығыздалған суға батқанда қандай шара жасамау тиіс?
А) натрий гидрокорбанатының 8,4%ертіндісін 1ммоль/кг енгізу
Б) жоғарғы тыныс алу жолдарынан суды шығару
В) преднизалонды тағайындау
Г) лазикс 80мг мөлшерде көк тамырға тамшылатып енгізу
Д) антиоксиданттарды тағайындау(5%утинол-1мл/кг в/в+5%аскорбин қышқылы-0,3мл/10кг в/в+токоферол 40мг/кг в/м)
Ауыр күйік шокында тері жамылғысының көлемі қандай?
А) 5-10%
Б) 15-20%
В) 20-45%
Г) 50-60%
Д) 65-75%
Күштемелі пневмоторакста дамитын шоктың түрі.

А) гиповалемиялық
Б) кардиогенді
В) дистрибутивті
Г) обструктивті
Д) анафилактикалық
Бүйрек шанщуы кезіндегі Лорин-Эпштейн симптомын анықтау үшін жасалынатын әрекеттер.

А) ұрық жұмыртқасын созу
Б) бүйрек проекциясы бойымен бел аймағынан жеңіл соққы беру
В) науқасты тік турған аяғымен секіруін талап ету
Г) саусақ ұшын сыртқы шап сақинасына енгізу
Д) бүгілген аяғын ауру жағына қарай көтеру
АҚҚ жоғарлауы фонында дамыған ишемиялық инсульт кезінде,күтілген көмек орнына айқын тұрақты ишемиялық ошақ шақыратын дәрілік затты табу.

А) Гепарин+фибринолизин
Б) нитроглицерин
В) манит
Г) седуксен
Д) реополиглюкин
"Перикард тампонадасы кезінде болатын асқынуларды ата? А) респираторлы дистресс-синдромы Б) миокард инфаркты В) өкпе артериясының массивті тромбоэмболиясы Г) кардиогенді шок Д) кенеттен өлу
" 1) А, В
2) Б, В
3) Б, Г
4) В, Д
5) Г, Д
Жабық қабырға сынығында тері астылық эмфизема әдетте нені көрсетеді:
А) өпкеге соққы алу
Б) гемопневмоторакс
В) өкпенің зақымдануы
Г) диафрагманың жыртылуы
Д) күштемелі пневмоторакс
Көк жөтел және қос көк жөтел кезінде катаральды кезеңнің ұзақтығы
А) 35 күндей
Б) 1 апта
В) 2 апта
Г) 3 апта
Д) 4 апта
ВольфА) Паркинсон-Уайт синдромы кезінде қандай препаратты енгізу қарсы көрсетіледі .

А) дигоксин
Б) верапамил
В) амиодарон
Г) новокаинамид
Д) АТФ
Жүрекке тікелей емес массаждың тиімді болмаған кезіндегі кенеттен болатын жағдайлар
А) перикард тампонадасы
Б) гипотермия
В) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Г) жаншылған кеуде клеткасы
Д) барлығы дұрыс
Кардиогенді өкпе ісінуі кезінде госпитализацияға дейінгі этапта вазодилятаторларды қолдану міндетті емеC) келесі жағдай болғанда:
А) аортальды стеноз
Б) кардиомиопатияның гипертрофиясы
В) перикард тампонадасы
Г) оң жақ қарыншаның инфаркты
Д) барлығы дұрыс
"Қандай гематорияның түрі болады? А) инициальды Б) қосылатын В) терминальды Г) жасырын Д) тотальды
" 1) А, В, Д
2) А, В, Г
3) Б, В, Г
4) Б, Г, Д
5) В, Г, Д
Сан диафизінің сынығында қандай симптом жатпайды?
А) "голифе" симптомы
Б) аяқ-қолдың қысқаруы
В) санның дистальды сынығының сыртқы ротациясы
Г) жанбас сан буынының пружиндік тартылуының қатнасы
Д) сынық алған аймақ осьіне күш түскенде кеннетен жергілікті ауру сезімінің болуы
Флегманозды қабынуда болмайтын жағдай.

А) серозды
Б) іріңді
В) тілмелі
Г) шіріген
Д) некротикалық
Тізе асты артериясының жарақатындағы оптимальды көмегі.

А) аяқты көтеріп артерияны саусақпен басу
Б) жоғарыда көрсетілгенге+жараға асептикалық валик таңу+тізе буынын максимальды бүгу+санның белдікпен балтырға фиксациялау
В) санның үштен бір бөлігіне Эсмарх жгутын салу
Г) зақымдалған тізе асты артериясының проксимальды дистальды ұшына зажим салу
Д) бір жгутты санға,екіншісін балтырға салу
Жедел көмей стенозының декомпенсация сатысында госпитализацияға дейін сіздің әрекетіңіз қандай?
А) трахея интубациясы
Б) преднизалонды көк тамырға енгізу
В) трахеостомия
Г) коникопункция
Д) маскалы оттегі терапиясы
Эклампсия эволюциясындағы болмайтын кезеңді көрсет.

А) тырыспа алдындағы кезең
Б) тоникалық тырыспа кезеңі
В) клоникалық тырыспа кезеңі
Г) опистонус кезеңі
Д) ұстаманың тоқталу кезеңі
Ортаңғы АҚҚ дұрыс көрсеткішін анықтаңыз.

А) АҚҚорт=АҚҚдиаст+(АҚҚсист-АҚҚдиаст)*0,42
Б) АҚҚорт=АҚҚсист-АҚҚдиаст
В) АҚҚорт=АҚҚсист/АҚҚдиаст
Г) АҚҚорт=(АҚҚсист-АҚҚдиаст)/2
Д) АҚҚорт=АҚҚсист-пульс қысымы
"Перикард тампонадасындағы триада Beck құрам бөліктерін анықтау. А) эпигастрийдегі патологиялық пульсация Б) АҚҚ төмендеуі В) бет және мойындағы айқын цианоз Г) жүректің кеңейген туйықталу шекара фонындағы жүрек тондарының естілмеуі Д) веналық қысымның жоғарлауы
" 1) А, Б, В
2) А, Г, Д
3) Б, В, Г
4) Б, Г, Д
5) В, Г, Д
Наполеона Бонопарта мырышпен уланғаны тұжырым болған-анықтаушы мәлімет жоқ.Мырышпен улануда не көрсетілмейді?
А) аңқаның ауру сезімі
Б) құсық массасы жасыл түсті
В) іштің қатуы
Г) іштегі кесілу сезімі
Д) ауызда металл дәмін сезу
Қалыпты жағдайда атропинді қолданудың қарсы көрсеткіші болады.

А) глаукома
Б) қуық асты безінің гипертрофиясы
В) жүрек және бүйректің айқын органикалық зақымдануы
Г) туберкулездің активті формасы
Д) барлығы дұрыс
Жедел тыныс жеткіліксіздік себептерінің ішінен "қоянды" өшір.

А) фосфоорганикалық байланыстармен улану
Б) семіздік
В) асқазан безоары
Г) ботулизм
Д) кифосколиоз
Плазманың коллоидты-осматикалық қысым деңгейінің критикалық болып саналатын көрсеткіші.

А) 5мм.C) Б) Б) аз
Б) 10мм.C) Б) Б) аз
В) 15мм.C) Б) Б) аз
Г) 20мм.C) Б) Б) аз
Д) 25мм.C) Б) Б) аз
Цианоз болмайтын себептердің ішінен ауыр гипоксемияда қателік бар.Қателікті анықтА)
А) пигментацияның бұзылуы
Б) карбоксигемоглобинемия
В) РаО2 55мм.C) Б) Б) нан төмендеуі
Г) анемия
Д) тездетілген қан айналымнан болған вазодилятация
"Іріңді менингококкты эпидемиялық менингитте геморрагиялық бөртпе дененің қай бөліктерінде пайда болады? А) белде Б) кеуде клеткасында В) қолда Г) санда Д) жанбаста
" 1) А, Б
2) А, Г
3) Б, В
4) Б, Г, Д
5) В, Г, Д
Эклампсия ұстамасы қанша уақытқа созылады?
А) 15-30 секунд
Б) 35-50 секунд
В) 55-80 секунд
Г) 1,5-2 минут
Д) 3-5 минут
Гиповентиляциялық синдром патогенезінде негізгі мәні болады....

А) тыныс алу актіне қатысатын нейробулшықет құрылысының зақымдануы
Б) тыныс алу орталығының СО2ге қозғыштығының төмендеуі
В) қанды оңнан солға байланыстыру
Г) альвеолокапиллярлы мембрананың диффузды қасиетінің бұзылуы
Д) вентиляция-перфузионды ара қатнасының өзгеруі
Гемофилияда қан ағудың қандай типі тән?
А) гематомалық
Б) петехиальды-дақты
В) аралас көгерген-гематомалық
Г) васкулитті-пурпуралы
Д) ангиоматозды
Клофелин қолданудың қарсы көрсеткіші.

А) айқын брадикардия
Б) өткізгіштіктің жеткілікті бұзылуы
В) кардиогенді шок
Г) толмаған гиповолемия
Д) барлығы дұрыс
"Гиповалемиялық шоктың бірінші сатысына жатқызуға болмайтын параметр А) систолалық АҚҚ 90-70мм.C) Б) Б) Б) ЖСЖ 110 1мин.соғу В) есі анық Г) ЦВД 5см.воД) ст.аздау Д) тері жамылғыларының бозаруы
" 1) А, Б
2) А, Г
3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
Жұқпалы мононуклеоз кезінде өлім жағдайы сирек кездеседі,бірақ болады. Бұл ауруда неліктен өлім болады?
А) көк бауырдың жарылуы
Б) асқазаннан қан кету
В) менингит
Г) миокардит
Д) ішектің бітелуі
Қандай іш қурсағының патологиясында Cruveillhier симптомы оң болады?
А) он екі елі ішектің перфорациялық ойық жарасы
Б) жедел асқазанның кеңеюі
В) құрт тәрізді өсіндінің гангренасы
Г) ішектің инвагинациясы
Д) пиелофлебит
Қалыпты жалпы кіші қан айналымының жалпы қан ағым көлемін өкпе ішілік веноздық қан көлемінің қатнасын көрсет.

А) 1,5-2,5%
Б) 3-4%
В) 5-7%
Г) 8-10%
Д) 12-15%
Жарақаттық шокта өмірге маңызды ағзалардың функциясының бұзылуындағы негізгі этиологиялық фактор.

А) жедел газ алмасудың бұзылуы
Б) жүрек функциясының бұзылуы
В) бас миының зақымдалуы
Г) массивті қан жоғалту
Д) майлы эмболия
Бұралу-жгутының теріс қасиеті.

А) сенімсіз бекіту
Б) артериальды қан кетудің тоқтатудың әсерсіз болуы
В) бактериалық зардаптанудың жоғарлауы
Анаэробты газды инфекция жіктелуінде қателі клиникалық симптом бар.Соны анықта!
А) эмфизематозды
Б) іріңді
В) тінді ыдыратушы
Г) ісіндіруші
Д) аралас
Лидокаин әсерін айтқан 5 курс студентінің жауабындағы қателікті анықта?
А) синусты түйін автоматизміне әсер етеді
Б) PR интервалын ұзартады
В) миокардтағы эктопиялық ошақ активтілігін төмендетеді
Г) пуркинье және миофибрилл талшықтарының қозғыштығына әсер етпейді.

Д) симпатикалық нерв системасының жүрекке әсерін төмендетеді
Қандай деңгейдің улғаюымен гиповентиляция айқындалады?
А) РаО2
Б) SaO2
В) PAO2
Г) РаСО2
Д) PvO2
Күйік ауруындағы анықталмайтын фазаны көрсетіңіз?
А) күйіктік шок
Б) жедел күйіктік токсемия
В) септикотоксемия
Г) септикопиемия
Д) реконвалесценция
Бас миға жарақат алғанда бас ми дислокация көріністері анықталғанда қандай процедура жасауға болмайды.

А) жулын-ми каналының соңғы цистернасына пункция жасау
Б) фуросемид енгізу
В) церебральды ангиография
Г) АҚҚ қалыпқа келтіру үшін вазопрессорларды тағайындау
Д) бүйірлік қарыншаға пункция жасау
"Көмір қышқылымен уланғанда әсер беретін затты көрсетіңіз? А) метилен көгі Б) хромосмон В) оттегі ингаляциясы Г) карбоген Д) гемотрансфузия
" 1) А, Б
2) А, Г
3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
"Калий хлоридін қолдануға қарсы көрсеткіші болады. А) толық атриовентрикулярлы блокада Б) бүйректің зәр шығару функциясының бұзылуы В) қарыншалық экстрасистола Г) жедел миокард инфаркты Д) жүрек гликозидтерінің интоксикациясы
" 1) А, Б
2) Б, В
3) Б, Г
4) В, Г
5) Г, Д
Ацетилсалицил қышқылымен уланғанда терапияның ең тиімді әдісі.

А) форсирленген диурез
Б) перитонеальды диализ
В) активтелген көмір арқылы гемоперфузия жасау
Г) палзма фильтрациясы
Д) гемодиализ
"Дистрибутивті шок себебін анықтА) А) қарыншааралық перденің жыртылуы Б) өкпе артериясының эмболиясы В) сепсис Г) интерстициальды ісіктер Д) токсикалық шок синдромы
" 1) А, Б
2) Б, В
3) Б, Г
4) Б, Д
5) В, Д
Миокард инфаркті ауруында нейролептаналгезия еңгізу кезінде қандай асқынулар дамуы мүмкін?
А) тыныс бұлшық еттерінің тартылуы
Б) қарыншалық тахикардия
В) экстрапирамидті дискинезия
Г) миокардтың зақымданған зоналарының ұлғаюы
Д) барлық аталғандар
"Эпидемиялық менингококкты менингитте көбіне ауыр іріңді асқыну болады. А) Waterhouse-Friderichsen синдромы Б) перикардит В) пневмония Г) полиартрит Д) жедел ми ісінуі
" 1) А, В
2) А, Д
3) Б, В
4) Б, Г
5) В, Г
"Науқастың Malgaigne типті жанбастың жабық сынығында ауырлық жағдайын анықтайтын фактор. А) несеп қапшығының атониясы Б) қан жоғалту В) жумсақ тіндердің сүйек үгінділерімен қысылуы Г) ішек парезі Д) ауырсынатын синдром
" 1) А, Б
2) А, Д
3) Б, Д
4) В, Г
5) В, Д
Жедел ӨЖЖ жасауды талап етпейтін критикалық жағдайды алып тастау.

А) жарақаттық шок
Б) апноэ
В) жүректің тоқтауы
Г) агональды тыныс
Д) ауыр гиповентиляция
2-3%дейін науқастарда глюкозаға толеарантылығының бұзылуымен жыл сайын инсулинге тәуелсіз қант диабетімен аурады.Осы типті қант диабетін шақыратын факторды көрсет?
А) бауыр циррозы
Б) қанда жоғары тығыздықты липопротеидтердің көлемінің ұлғаюы
В) семіздік
Г) бейімді жас
Д) артериялық гипертензия
"Қандай жағдайда дефибрилляция немесе кардиоверсия жүргізілмейді? А) пароксизмальды жыпылықтаушы тахиаритмия Б) пульссіз қарыншалық тахикардия В) электромеханикалық диссоцияция Г) қарыншалық дефибрилляция Д) асистолия
" 1) А, В, Г
2) А, В, Д
3) Б, В, Г
4) Б, Г, Д
5) В, Г, Д
"Кеуде клеткасы зақымданған науқаста біріншілік дәрігерлік көмек көрсетуде қандай анестезияның түрі қолданылады? А) Школьников бойынша блокада жасау Б) футлярлы блокада В) паравертебральды блокада Г) вагосимпатикалық блокада Д) эндотрохиальды наркоз
" 1) А, Б
2) А, В
3) Б, В
4) В, Г
5) В, Д
Майлы эмболияда петехиальды бөртпе қандай жақын арада анықталынады?
А) майлы эмболия клиникасы көрінгенде бірден пайда полады
Б) 12-20 сағаттан кейін
В) 1-1,5 тәуліктен кейін
Г) тек 1-3 тәулікте
Д) агония алдында
Жедел сәулелік аурудың клиникасының анықталуына сәулеленудің табалдырықты дозазы.

А) 1 Гр
Б) 2 Гр
В) 3Гр
Г) 4 Гр
Д) 5 Гр
Жарақат алғанда көбіне зақымдалатын тоқ ішек бөлігі.

А) соқыр ішек
Б) өрлеуші көлденең ішек
В) көлденең ішек
Г) төмендеген көлденең ішек
Д) сигма тәрізді ішек
"Құрт тәрізді өсіндінің орналасуында кездеспейтін кезеңін анатомиялық варианттан алып тастау.

" Д) сол жақтық
А) жанбастық
Б) ретроцекальды
В) интрамуральды
Г) парапанкреатикалық
"Организмдегі калий иондарының шынайы антагонисті және антидоты болады. А) магний ионы Б) натрий ионы В) фосфор ионы Г) кальций ионы Д) хлор ионы
" 1) А, Б
2) Б, В
3) Б, Г
4) В, Г
5) Г, Д
Кетоацидотикалық кома кезінде диурез көлемі 4%хлорлы калий инфузиясын жасауға кедергі жасайды.

А) 1минутта 5мл жоғары
Б) 1минутта 4мл аз аз емес
В) 1 минутта 3мл дейін
Г) 1минутта 2мл жоғары
Д) 1минутта 1мл аз
Ішек бітелуінің қандай түрінде ауырсынатын шок дамиды?
А) инвагинация
Б) түйін түзілу
В) ішек түйілуіндегі жабысқақтықтың жоғарлауы
Г) ішек қабырғасына аскариданың абтурациялануы
Д) ісік конгломераттарымен ішекті қысу
"Субарахноидальды қан қуйылудың негізгі себебі болып бас ми жарақаты және бас ми тамырлар аневризмасының жыртылуы жатады.Тағы қандай патология себеп болады? А) гемофилия Б) Werlhof ауруы В) сифилис Г) геморрагиялық диатез Д) гипертониялық ауру
" 1) А, Б
2) А, Г
3) Б, В, Д
4) В, Г, Д
Д) барлығы дұрыс
"Норадреналин қолданудың қарсы көрсеткіштері. А) циклопропанмен улану Б) толық атриовентикулярлы блокада В) геморрагиялық шок Г) хлороформен улану Д) ауыр атеросклероз
" 1) А, Б
2) Б, В
3) В, Г
Д) барлығы дұрыс
Қандай ішкі ағза көбіне жиі қысылып қалуға ұшырайды?
А) зәр қапшығының қабырғасы
Б) жіңішке ішектің ілмегі
В) үлкен шажырқайдың бөлігі
Г) жатыр қосалқысы
Д) көлденең-бүйен ішек
Чемерициямен улану кезінде қандай медикоменттер қарсы көрсетіледі?
А) атропин
Б) калий хлориді
В) диазепам
Г) кардиамин
Д) кальций тұзы
Қарыншалық тахикардия кезінде көбінесе терапиялық әсер беретін:
А) лидокаин
Б) пропранолол
В) изоптин
Г) дефибрилляция
Д) электрокардиостимуляция
Жарақаттық шоктың қалыпты эректильды фазасының ұзақтығы.

А) 1минутқа дейін
Б) 3 минутқа дейін
В) 5 минутқа дейін
Г) 10 минутқа дейін
Д) 20 минутқа дейін
"Жүректің ишемиялық ауруы және және артериалды гипертензия қалай қант диабетінің дамуына алып келеді? А) құрамында контринсулярлы гормонның жоғарлауы Б) бауырда инсулиннің бұзылуын тездетеді В) қандағы инсулинді тежейді Г) тіндердің инсулинге сезімталдылығын төмендетеді Д) асқазан асты безінде В клеткада инсулиннің түзілуін тежейді
" 1) А, В
2) А, Г
3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
Өңештің варикозды кеңейген венасынан қан кетуде нені жасауға болмайды?
А) эпигастральды аймаққа суықты басу
Б) викасол тағайындау
В) кальций хлоридін енгізу
Г) инфузионды ем жүргізу
Д) дәкелі турындымен өңешке тампонада жасау
Қан кетуде қандай жағдайда жгут салуға тура келеді?
Б) тізе асты артериясы
В) сан артериясы
Г) бұғана асты артериясы
Д) шынтақ артериясы
А) бастың шашты бөлігі
Атриовентрикулярлы блокаданың үшінші дәрежесінде қолдануға көрсетіледі.

А) адреналин
Б) кардиостимуляциялар
В) кардиоверсиялар
Г) атропин
Д) дефибрилляция
Астматикалық статуста болған науқастарды ӨЖЖ жасауға ауыстыру көрсетіледі.

А) РаСО2 және гипоксемияның өсуі
Б) үдемелі астма
В) науқастың шаршауымен жүдеуінің өсуі
Г) науқаста психикалық статустың нашарлауы,тынымсыз,қозғыштық және есінің адасуымен дамиды
Д) барлығы дұрыс
ҚР тұрғындарына жедел шұғыл медициналық көмек көрсету жөнінде қабылданған реттеуші (регламенттелген) құжаттарға сәйкес, көмек көрсетудің уақытша факторларының шұғылдық санаты неше топта қалыптастырылған:
А) 2 топта
Б) 3 топта
В) 4 топта
Г) 5 топта
Д) 6 топта
Шұғылдығы 2-санатқа жататын шақырту бойынша жедел жәрдем бригадасының пациентке келу уақыты:
А) 10 минутқа дейін
Б) 15 минутқа дейін
В) 20 минутқа дейін
Г) 30 минут ішінде
Д) 1 сағат ішінде
Медициналық сұрыптау аясындағы 3-Н жүйесі бойынша жедел медициналық көмек көрсетудің қызыл деңгейі нені білдіреді:
А) жедел жәрдем станциясы деңгейінде қызмет көрсетілетін шұғылдықтың 1-2 санатына жататын шақыртулар
Б) жедел жәрдем станциясы деңгейінде қызмет көрсетілетін шұғылдықтың 3-санатына жататын шақыртулар
В) жедел жәрдем станциясы деңгейінде қызмет көрсетілетін шұғылдықтың 4-санатына жататын шақыртулар
Г) жедел жәрдеммен қатар құтқару қызметін шақыртуды қажет ететін, шұғылдықтың кез келген санатындағы пациенттердің шақыртулары
Д) пациенттің шекті межедегі ахуалының алғашқы минуттарында волонтерлардың медициналық көмек көрсетуі
Жүрекке тікелей емес массаж жасау уақытының 20 минутында реаниматорлардың бірі ұйқы артериясында тамыр соғуының (пульс) бір соққысын (удар) тіркеді. Сіздің одан арғы әрекетіңіз?
А) реанимациялық шаралар жүргізуді тоқтату
Б) реанимациялық шараларды 10 минут ішінде жалғастыру
В) реанимациялық шараларды 15 минут ішінде жалғастыру
Г) реанимациялық шараларды 20 минут ішінде жалғастыру
Д) реанимациялық шараларды 30 минут ішінде жалғастыру
46 жастағы ер адам. Шағымдары: ентігу, қақырық бөлінуі қиын жөтел, түнгі уақытта ауа жетпеу ұстамалары. 2 күннен бері ауырады, мұны суық тиюмен байланыстырады. Анамнезінде: өкпенің обструктивті созылмалы ауруы. Объективті: ес-ақылы анық. Науқас отырған қалпын сақтауға мәжбүр. Аускультативті: өкпенің тыныс алуы қатты, өкпенің барлық аймақтарында құрғақ сырыл бар. Тыныс алу жиілігі 28-30 рет/мин., жүректің жиырылу жиілігі 110-120 рет/мин., рaО2 - 80 мм рт. ст., раСО2 - 45 мм рт. cт. Артериялық қан қысымы - қалыпты шамадА) Осы науқасты қандай қалыпта алып жүреді (транспортировкА) ?:
А) сол жақ бүйіріне жатқан күйінде
Б) отырған күйінде
В) басын төмен еңкейткен күйінде
Г) нәселкеге басын көтеріңкі жатқызған күйінде
Д) оң жақ бүйіріне жатқан күйінде
Клиникалық өлім күйіндегі 5 жасар балаға екі реаниматор САВ жүйесі бойынша (2015 жылғы АНА сәйкес) реанимациялық шаралар жүргізген кезде кеуде компрессиясы мен өкпенің желдетілу қатынасы:
А) 15:2 құрайды
Б) 5:1 құрайды
В) 15:1 құрайды
Г) 30:1 құрайды
Д) 30:2 құрайды
Клиникалық өлім күйіндегі 10 жасар балаға бір реаниматор САВ жүйесі бойынша (2015 жылғы АНА сәйкес) реанимациялық шаралар жүргізген кезде кеуде компрессиясы мен өкпенің желдетілу қатынасы:
А) 5:1 құрайды
Б) 15:2 құрайды
В) 15:1 құрайды
Г) 30:2 құрайды
Д) 30:5 құрайды
Клиникалық өлім кезіндегі бифазды дефибриллятор разрядының бастапқы шамасы АНА -ға (2015) сәйкес:
А) 100 Дж құрайды
Б) 120 Дж құрайды
В) 200 Дж құрайды
Г) 300 Дж құрайды
Д) 360 Дж құрайды
Максималды жүктеме кезінде және тұрғындардың жедел медициналық жәрдем шақырту саны артқан кезде қосымша құрылады:
А) "шұғыл" бригадалар
Б) "бірінші кезектегі" бригадалар
В) "басымдық" бригадалар
Г) "шектік" бригадалар
Д) "кезек күттірмейтін" бригадалар
Жедел медициналық жәрдемнің мамандандырылған бригадасына (кіреді):
А) 2 фельдшер, жүргізуші
Б) 2 фельдшер, мейірбике, жүргізуші
В) дәрігер, фельдшер, жүргізуші
Г) дәрігер, жүргізуші
Д) дәрігер, фельдшер, мейірбике, жүргізуші
Клиникалық өлім кезінде электрлі дефибриллятор (AmericanHeartAssociation (2015) сәйкес) қолжетімді болған жағдайда реанимациялық шараларды келтірілгендердің қайсысынан бастау қажет:
А) жүрекке тікелей емес массаж жасаудан
Б) дефибриллятор пайдаланудан
В) прекардиальды соққыдан, содан кейін – жүрек дефибрилляциясы
Г) өкпені желдетуден және жүрекке тікелей емес массаж жасаудан
Д) зардап шегушіге кенеттен дауыстап, оның сыртқы тітіркенулерге реакциясын бағалау
52 жастағы П., ер адам, жұмыста кеудесі қысып, қарқынды, 30 минуттан аса ауырған. Жедел жәрдем дәрігері жасаған ЭКГ) да II, III, aV бұрылыстарда ST көтерілгені байқалады. Сіздің алдын ала болжамды диагнозыңыз?
А) Принцметал стенокардиясы
Б) ФК4 кернеуінің стенокардиясы
В) Алғаш пайда болған стенокардия
Г) сол жақ қарыншаның төменгі қабырғасының ST сегментінің көтерілуі бар ЖКС (ОКС)
Д) сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының ST сегментінің көтерілуі бар ЖКС
Жедел жәрдем келген кезде 60 жастағы науқас кеудесінің 20 минутқа дейін қысып ауырғанына, аурудың сол жауырын астына берілетініне шағымданды. Анамнезден белгілі болғаны, науқас жүректің ишемиялық ауруы бойынша кардиологта диспансерлік есепте тұр. Соңғы айда жиі, қарқынды ауыра бастаған. Жедел жәрдем келгенге дейін нитроспрейдің 3 мөлшерін қабылдаған - нәтиже жоқ. ЭКГ: I,AVL,V5-V6 - да ST сегментінің депрессиясы байқалады. Сіздің диагнозыңыз?
А) сол жақ қарыншаның төменгі бүйірлік қабырғасының ST сегментінің көтерілуі бар ЖКС (ОКС)
Б) таралған алдыңғы қабырғаның ST сегментінің көтерілуі бар ЖКС
В) сол жақ қарыншаның төменгі қабырғасының ST сегментінің көтерілуі бар ЖКС
Г) сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының ST сегментінің көтерілуі бар ЖКС
Д) сол жақ қарыншаның алдыңғы бүйірлік қабырғасының ST сегментінің көтерілуі бар ЖКС
Артериалды гипертензиямен ауыратын 68 жастағы пациент әйел аяқ асты тұншығып, инспираторлы ентігу болды. Науқас отырған қалпын сақтауға мәжбүр. Өкпесінде (өкпенің барлық аймағындА) ылғалды түрлікалиберлі сырыл естіледі. АҚҚ көтеріңкі, тахикардия. Сіздің алдын ала болжамды диагнозыңыз?
А) ТЭЛА
Б) Дистресс синдром
В) Астма статусы
Г) Өкпенің кардиогенді ісігі
Д) Жедел коронарлық синдром
55 жастағы ер адам Е., жүректің ишемиялық ауруы (ЖИА) бойынша, ІІ ФК кернеуінің стенокардиясы бойынша диспансерлік есепте тұрады. Жедел жәрдем келгенде жағдайының нашарлағанынав шағымданады: ұстамалар саны тәулігіне 5-6 ретке дейін көбейген, ұстамасыз 200 м артық жүре алмайды, нитроглицериннің бұрынғы мөлшері ангинозды ауруды тоқтата/қойдыра алмайды. ЭКГ) да: бұрынғымен салыстырғанда өзгерістер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
А) ЖИА) Кенеттен болған стенокардия
Б) ЖИА) Прогресті стенокардия
В) ЖИА) ФК II кернеуінің стенокардиясы
Г) ЖИА) ФК III кернеуінің стенокардиясы
Д) ЖИА) ФК IV кернеуінің стенокардиясы
38 жастағы ер адам Т., жедел жәрдеммен жеткізілді, таңғы 5-те қатты қинайтын ауыру пайда болған, ұстамасы қарқынды. 3 айдан бері түнде, көбіне таңға қарай жүрек тұсы ауырады, 15-20 минутқа созылады. Объективті: АҚҚ - 120/70 мм. рт.ст., ЖЖЖ (ЧСС) - 60 рет/мин. Ұстама кезінде жасалған ЭКГ) да II,III,AVF -дағы ST сегменттерінің 2 мм-ге дейін көтерілгені байқалады. Қайта жасаған ЭКГ) да:
А) ЖИА) Принцметал стенокардиясы
Б) ЖИА) Прогресті стенокардия
В) ЖИА) ФК IV кернеуінің стенокардиясы
Г) ЖИА) Алғаш пайда болған стенокардия
Д) ЖИА) ST сегментінің көтерілуі бар жедел коронарлық синдром
Пароксизмальды тахикардия (қарыншаүстілік немесе қарыншалық) салдарынан болған ауыр аритмиялық есеңгіреу (шок) кезінде көмек көрсетуді төменде келтірілгендердің қайсысынан бастау қажет:
А) ЭИТ -дан
Б) допамин енгізуден
В) лидокаин енгізуден
Г) адреналин енгізуден
Д) амиодарон енгізуден
Жедел коронарлық синдромы бар пациентте ЖЖЖ (ЧСС) 120 рет/мин. Мұндай жағдайда төменде келтірілген препараттардың қайсысы әсерлі/нәтижелі болады?
А) изоптин
Б) кордарон
В) этацезин
Г) дигоксин
Д) метопролол
42 жастағы әйел, жүректің митральды ақауымен "Д" есепте тұрады. Жедел жәрдем келгенде жүрек тұсының іркілісті/шалыс соғуына шағымданады. ЭКГ) да: Р тісшесі жоқ, оның орнына f толқындары тіркеледі, R-R арақашықтықтары әртүрлі. ЖЖЖ (ЧСС) - 100 рет/мин. Бұл науқаста ритм бұзылысының қайсысы орын алған?
А) экстрасистолия
Б) синусты аритмия
В) жүрекшенің жыпылықтауы (мерцание)
Г) синусты тахикардия
Д) жүрекше дірілі
55 жастағы ер адам. "Кеудесінің ауыруы" себепті Жедел жәрдем бригадасын шақырады. 2 сағаттан бері кеудесінің асты қатты батып ауырады. Үш рет нитроглицерин қабылдағанмен, ауру ұстамасы тоқтамады/қоймады. Объективті: Жағдайы орташа ауыр. Тері жабындары боп-боз, ылғалды. Мұрын-ерін қатпарларының субцианозы. тыныс алу жиілігі – 20 рет/мин. Аускультативті: жүрек үні/тоны дұрыс естілмейді, ритмді. Тамыр соғысы (пульс) 82 рет/мин. АҚҚ - 110/70 мм рт.ст. Диагнозды растау үшін диагностикалаудың қандай әдісін қолдану қажет?
А) кеуде рентгенографиясы
Б) коронароангиография
В) электрокардиография
Г) эхокардиография
Д) глюкометрия
Артериалды гипертензиямен ауыратын 66 жастағы пациент әйел аяқ асты тұншығып, инспираторлы ентігу болды. Объективті: Ес-ақылы анық. Тері жабындары боп-боз. Тыныс алуы - шулы, науқас отырған қалпын сақтауға мәжбүр. Аускультативті: өкпесінде ылғалды сырыл естіледі. АҚҚ - 220/100 мм.рт.ст., тахикардия. Диагноз қойыңыз?
А) Жедел коронарлық синдром
Б) ТЭЛА
В) өкпе ісігі
Г) дистрессиндром
Д) Астма статусы
65 жастағы ер адамда тегіс жермен 100 метрге дейін жүргенде стенокардия ұстамасы болады. Осы пациентте стенокардияның қандай түрі?
А) тұрақты емес стенокардия
Б) тұрақты стенокардия ФК I
В) тұрақты стенокардия ФК II
Г) тұрақты стенокардия ФК III
Д) тұрақты стенокардия ФК IV.

48 жастағы ер адам кеудесінің қысып ауырғанын сезді, қарқынды ауыру 20 минутқа дейін созылды. Анамнезде: стенокардия, бірақ науқас кезең-кезеңмен қаралып тұрған. Жағдайының нашарлауын эмоционалдық стресс алуымен байланыстырады. Жедел жәрдем дәрігері жасаған ЭКГ) да : ST сегментінің депрессиясы байқалады. Сіздің алдын ала болжамды диагнозыңыз?
А) ЖИА) Кенеттен болған стенокардия
Б) ЖИА) ФК4 кернеуінің стенокардиясы
В) ЖИА) Алғаш пайда болған стенокардия
Г) ЖИА) ST сегментінің көтерілуі бар жедел коронарлы синдром (ОКС)
Д) ЖИА) ST сегменті көтерілмеген жедел коронарлы синдром (ОКС)
65 жастағы ер адам, қатты ертігіп, тұншығатынына, бұл сезімнің көлденең қалыпта қатты күшейетініне шағымданады. Анамнезінде: мииокард инфарктын алған. Обюъективті: акроцианоз, өкпесінде көптеген түрлі калиберлі ылғалды сырыл бар. Жүрек үні нашар естіледі, галоп ритмі. АҚҚ - 150/90 мм рт.ст., ЖЖЖ - 120рет/1мин. ЭКГ: V1-V6 -да ST элевация. Пациентте мииокард инфарктының қандай асқынуы дамыды?
А) өкпенің ісінуі
Б) тромбоэмболия
В) миокард жарылуы
Г) жедел аневризма
Д) кардиогенді есеңгіреу (шок)
58 жастағы ер адам. Шағымдары: бас ауруы, басы айналу, басындағы шу, сол жоқ аяқ-қолының кенеттен әлсіреуі. Бір апта ішіндегі (нашарлаған) жағдайы: бас ауруы күшейген, сол жоқ аяқ-қолы мезгіл-мезгіл әлсіреп, бірте-бірте күшейген. Бүгін таңертең науқас төсегінен тұрғанда құлап қалған. Объективті: ес-ақылы анық. тері жабындарының түсі қалыптағыдай. Сол жақ мұрын-ерін қатпары жазық, еріннің бұрышы түсіңкі. Сол жақ аяқ-қолының бұлшық еттері бірден әлсіреген. Жүрек үні анық, қатты естіледі. АҚҚ 230/120 мм рт.ст. Өкпедегі тыныс алу қатты, сырыл жоқ. Тыныс алу жиілігі - 20рет/рет/мин. Ауруханаға жатқанға дейінгі артериалды қан қысымының төмендеуі оңтайлы деңгейі?
А) 10%-ға
Б) 25%-ға
В) 50%-ға
Г) АҚҚ-ның жұмыс деңгейіне дейін
Д) АҚҚ-ның қалыпты деңгейіне дейін
57 жастағы ер адам қарап-тексеру кезінде аяқ астынан есінен танып қалды, қысқа мерзімді тонико-клоникалық құрысулар, тері жабындарында цианоз пайда болды. Диагнозды нақтылау үшін төменде келтірілген шаралардың қайсысысын жүргізу қажет?
А) ЭКГ тіркеу қажет
Б) жүрекке аускультация жасау қажет
В) артериалды қан қысымын өлшеу қажет
Г) ұйқы артериясындағы тамыр соғысын (пульс) анықтау қажет
Д) көз қарашығының көлемін, оның жарыққа реакциясын анықтау қажет
48 жастағы C) есімді әйел адам. Өзін "нашар" сезінгендіктен жедел жәрдем бригадасын шақырған. Шағымдары: басы солқылдап ауырады, басы айналады, жүрегі соғады, бір рет құсқан, тершеңдік бар, өзін жайсыз сезінеді. Анамнезінен: Көп жылдардан бері феохромоцитома сырқатымен "Д" есепте тұрады. Жағдайының нашарлауын физикалық жүктемемен байланыстырады. Объективті: жағдайы орташа ауыр. Науқаста қозу бар. Тері жабындары боп-боз, ылғалдылығы жоғары. тамыр соғысы (пульс) - 110 рет/мин., кернеулі, ширыққан. АҚҚ - 250/140 мм рт.ст. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры пальпацияланбайды. Гипертониялық кризді басу/тоқтату үшін науқасқа қандай препарат салу керек?
А) урапидил
Б) метопролол
В) фентоламин
Г) эланаприлат
Д) магний сульфаты
40 жастағы ер кісі, түн ортасында жүрек тұсының ауыруынан, ауа жетпей оянған. ЭКГ) да: ST сегментінің доғалпішінді көтерілуі. Анамнезден: мұндай түнгі ұстамалар бұрын да болған, бірақ көмек шақырмаған. Жедел жәрдем келгенге дейін нитроглицериннің 1 таблеткасын ішкен - әсер етпеген, көмектеспеген. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы жақсы әсер етеді?
А) анальгин
Б) кеторолак
В) нифедипин
Г) метопролол
Д) нитроглицерин
45 жастағы әйел. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "аритмия". Шағымдары: жүрегі соғады, кеуде тұсы біртүрлі боп, өзін жайсыз сезінеді, ауа жетпейді. Бір сағаттан бері өзін осылай нашар сезінуін психоэмоционалдық қобалжумен байланыстырады. Жедел жәрдем келгенге дейін ұстаманы басу/тоқтату үшін нанның қиқымын жұтып, терең дем алғаннан кейін тынысын іркіп, өзінше әрекет жасаған, бірақ нәтижесіз. Науқаста қозу бар. Тері жабындары боп-боз, құрғақ. Өкпедегі тыныс алу везикулярлы, сырыл жоқ. Тыныс алу жиілігі - 24 рет/мин. Жүрек үні қатты естіледі, ритмді, шу жоқ. Тамыр соғысы (пульс) - 170 рет/мин., ритмді, аз толады. АҚҚ 100/70 мм рт.ст. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры қабырға доғасының шетінде орналасқан. ЭКГ: ритмі дұрыс, жүректің жиырылу жиілігі (ЧСС) -170 рет/мин., QRS кешегі жіңішке. Мұндай жағдайда төменде көрсетілген препараттардың қайсысы жақсы көмектеседі?
А) атропин
Б) изоптин
В) дигоксин
Г) этацезин
Д) лидокаин
Жедел жәрдем шақыртқан әйелдің жасы 39-дА) Шағымдары: басы ауырады, жүрегі соғады, бүкіл денесі дірілдейді. Ұстаманы үйдегі ұрыс-керіспен байланыстырады. Объективті: қозу бар, Бетіне алқызыл дақтар шыққан, алақандары ылғал, қолдары дірілдейді. Жүрек үні анық, ритмі дұрыC) Тамыр соғысы (пульс) - 120 рет/мин., АҚҚ 180/90 мм рт.ст. Гипертониялық кризді басу/тоқтату үшін науқасқа қандай препарат қабылдау керек?
А) каптоприл
Б) фуросемид
В) нифедипин
Г) пропранолол
Д) нитроглицерин
63 жастағы ер адам Г) , кеудесінің қатты ауыратынына, әлсіздікке, ауа жетпеу сезіміне, өлімнен қорқу сезіміне шағымданады. Ауру түнде пайда болған. Объективті: жағдайы ауыр. Іркіліс бар. Тері жабындары боп-боз, ылғалды. Өкпедегі тыныс алу везикулярлы, сырыл жоқ. Жүрек үні жиі, нашар естіледі. Тамыр соғысы (пульс) нашар толады және ширығуы - 120 рет/мин. Жүректің жиырылу жиілігі (ЧСС) 120 рет/мин., АҚҚ - 70/60 мм рт.ст. ЭКГ) да: синусты ритм, 120 рет/мин., II, III, AVF, V5-V6 -да ST сегментінің депрессиясы. Клиникаға жатқызылғанға дейінгі кезеңде инфузиялық терапияны қандай препараттан бастаған дұрыс?
А) преднизолон + полиглюкин
Б) адреналин + реополиглюкин
В) допамин + физиологиялық ерітінді
Г) мезатон + физиологиялық ерітінді
Д) адреналин + физиологиялық ерітінді
60 жастағы әйел адам, жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "аритмия". Шағымдары: жүрегі ретсіз соғады, іркіліс бар, жүрек тұсы біртүрлі боп, өзін жайсыз сезінеді, жалпы әлсіздік. Анамнезінде: көп жылдан бері стенокардия ұстамалары мазалайды, изокет қабылдағанда басылады. Медициналық жәрдемді өте сирек шақыртады. Қазіргідей жағдай бірінші рет болып тұр, физикалық шектен тыс жүктемемен байланыстырады (саяжайда жұмыс істеп жүргенде ұстаған). Жедел жәрдем келгенге дейін 1 мөлшерде изокет қабылдаған, бірақ әсер етпеген. Объективті: жағдайы орташа ауыр, ес-ақылы анық/дұрыс, белсенді қалыптА) Тері жабындарының түсі қалыптағыдай. Перифериялық ісінулер жоқ. Өкпедегі тыныс алу везикулярлы, сырыл жоқ, тыныс алу жиілігі - 18 рет/мин. Жүрек үні аритмиялық, әлсіз естіледі. Тамыр соғысы (пульс) - 120 рет/мин. ЖЖЖ (ЧСС) - 140 рет/мин. АҚҚ 110/70 мм рт.ст. Іші жұмсақ, ауырмайды. бауыры ұлғаймаған. Үлкен дәреті мен диурез қалыпты. ЭКГ) да: ритмі дұрыс емес, жүрекшенің жыпылықтауы қарыншалар жиілігімен - 120-140 рет/мин. Ошақтық өзгерістер жоқ. Аритмияны басу/тоқтату үшін бұл науқасқа қандай препарат салған/енгізген дұрыс?
А) атропин
Б) лидокаин
В) этацезин
Г) дигоксин
Д) финоптин
78 жастағы ер адам, жедел жәрдем келгенде 35 минуттан бері кеуде тұсы қысып/батып ауырып тұрғанына шағымданды, өлімнен қорқу сезімі бар, жүрегі айниды. Анамнезден: жүректің ишемиялық ауруы, стенокардия. 10 күннен бері жағдайы нашарлаған, изокет-спрей қабылдаған. Объективті: жағдайы орташа ауыр. Науқаста қозу бар, өзін қоярға жер таппайды. Тері жабындары боп-боз, құрғақ. Жүрек үні ритмиялық, дыбысы әлсіз. ЖЖЖ (ЧСС) – 100 рет/мин. АҚҚ – 130/90 мм рт.ст. Іші жұмсақ, ауырмайды. ЭКГ) да: I, AVL, V5-V6-да ST сегментінің элевациясы. Клиникаға жатқызылғанға дейінгі кезеңде бұл науқасқа клопидогрелдің қандай мөлшерін тағайындау қажет?
А) 75 мг
Б) 150 мг
В) 225 мг
Г) 300 мг
Д) 600 мг
30 жастағы ер адам, 103 шақырту себебі: "жүректің соғуы". Жедел жәрдем бригадасы келген кездегі шағымдары: басы жүрегі соғады, ауа жетпейді, бүкіл денесі дірілдейді. Анамнезден: науқастың сөзіне қарағанда, соңғы 2 жыл ішінде аяқ астынан, ешқандай себепсіз, жүрегінің соғуы жиілейтін ұстамалар болады. ЭКГ ұстама кезін бір рет те тіркей алмаған. Ұстамадан тыс түсірілген ЭКГ) да науқаста WPW синдромына күдіктенуге жол беретін өзгерістер байқалған. Объективті: жағдайы орташа ауыр. Ес-ақылы анық/дұрыC) Науқаста қозу бар. Жүрек үні ритмиялық, дыбысы қатты естіледі. Тамыр соғысы (пульс) – 170 рет/мин., ЖЖЖ (ЧСС) – 170 рет/мин. АҚҚ – 100/70 мм рт.ст. Аритмияны басу/тоқтату үшін науқасқа қандай препарат салған/енгізген дұрыс?
А) АТФ
Б) дигоксин
В) лидокаин
Г) финоптин
Д) амиодарон
68 жастағы әйел, 103 шақырту себебі: «жағдайы нашар». Жедел жәрдем бригадасы келген кездегі шағымдары: кенеттен басы ауыруы, көз алдынан “кішкентай шыбындар ұшып жүргендей” болып, көзінің қарауытады, жүрегі айниды, бір рет құсқан. Анамнезінде: АГ, 15 жылдан бері артериялық қан қысымы максималды 200/120 мм рт.ст. дейін көтеріледі. Ұсынылған препараттарды жағдайына қарай қабылдайды. Аяқ астынан жағдайының нашарлауын стресс күйімен байланыстырады. Жедел жәрдем бригадасы келгенге дейін 1 табл. энап 2,5 мг қабылдаған, бірақ нәтижесіз. Объективті: жағдайы орташа ауыр, ес-ақылы анық/дұрыC) Тері жабындары боп-боз, құрғақ. Өкпедегі тыныс алу везикулярлы, сырыл жоқ. Тыныс алу жиілігі (ЧДД) - 20 рет/мин. Жүрек үні ритмиялық, әлсіз естіледі, аортадағы акцент II үнге/тонға түседі. Тамыр соғысы (пульс) – 86 рет/мин., ЖЖЖ (ЧСС) – 86 рет/мин. АҚҚ – 190/100 мм рт.ст. ЭКГ) да: синусты, дұрыс ритм, минутына 86 рет. ЭОС сол жаққа ауытқуы, ГЛЖ. Ошақты өзгерістер жоқ. Гипертониялық кризді басу/тоқтату үшін науқасқа қандай препарат қабылдау керек?
А) каптоприл
Б) фуросемид
В) нифедипин
Г) пропранолол
Д) нитроглицерин
Өкпесінде кардиогенді ісіну дамыған пациентте артериалды гипотензия байқалады. Мұндай жағдайда медициналық көмек көрсетуді қандай препарат салудан бастау керек?
А) морфин
Б) гепарин
В) допамин
Г) фуросемид
Д) нитроглицерин
55 жастағы ер адам. Шағымдары: түнде қатты қиналып ауырған, бірінші рет ұстама болып тұр, нитроглицерин ауырғанын баспады. "103" шақыртты. Объективті: жағдайы ауыр. Тері жабындары боп-боз, ылғалды. Еріндерінде - цианоз. Тыныс алуы үстірт, сырыл жоқ. Тыныс алу жиілігі - 27 рет/мин. Жүрек үні/тоны әлсіз естіледі, ритм дұрыс емеC) ЖЖЖ (ЧСС) - 110 рет/мин. Тамыр соғысы (пульс) - 110 рет/мин., нашар толады, экстрасистолалар, АҚҚ= 80/40 мм рт.ст. Іші жұмсақ, басқанда ауырмайды. Бауыр қабырға доғасы шетінің астынан 3 см-ге шығып жатыр. Суламады (не мочился). ЭКГ) да: I, АVL, V5-V6-да ST сегментінің көтерілуі. Кезексіз QRS деформацияланған кешендері (комплексы) кездеседі. Миокардтың зақымданған жерлері қай қабырға бойында?
А) төменгі
Б) төменгі-бүйірлік
В) жоғарғы-бүйірлік
Г) алдыңғы-жоғарғы ұшында
Д) алдыңғы-аралық қабырғада
Қан қысымы жоғарылауы (гипертензия) салдарынан болған миокардтың жедел инфаркты кезіндегі сол жақ қарынша жетіспеушілігін (жүрек астмасы (демікпесі) басу/тоқтату үшін бәрінен бұрын қай препаратты енгізу/салу қажет?
А) морфин
Б) обзидан
В) эналаприл
Г) фуросемид
Д) нитропруссид Nа
50 жастағы ер адам жедел жәрдем машинасымен есінен танған күйінгенде жеткізілді. Қараған кезде: жайылма (разлитой) диффузды цианоз, суық тер. Тыныс алуы үстірт, сирек, аритмиялық. Аускультация кезінде: тыныс алуда шу жоқ. Тамыр соғысы (пульс) жіптәріздес, аритмиялық, АҚҚ анықталмайды, жүрек үні/тоны дұрыс естілмейді. Рентгенограммадағы өкпе ісігінің ерте симптомына не жатады?
А) “цефализация”
Б) Керли Б сызығы
В) альвеолярлы ісіну
Г) интерстициальды ісіну
Д) тамыр инфильтрациясы
Миокард инфаркты бар науқаста бірнеше сағаттан кейін ЭКГ) да Т теріс тісшесі мен Q патологиялық тісшесі жоғалып кетті. Мұндай көрсеткіштерді қалай түсіндіресіз?
А) ТЭЛА
Б) өкпенің ісінуі
В) аортаның коарктациясы
Г) өкпе артериясының стенозы
Д) миокардтың қайталаған инфаркты
48 жастағы әйел. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: «жағдайы нашар». Шағымдары: бас ауырады, әлсіз, бүкіл денесі дірілдейді/қалтырайды, жүрегі соғады. 5 жылдан бері артериалды гипертензиямен ауырады, тұқым қуалаған (анасы гипертониямен ауырады). Жағдайы орташа ауыр, терісі ылғалды, беті гиперемирленген. Науқаста қозу бар. АҚҚ 180/110 мм рт. ст. Жүрек үні/тоны әлсіз шығады, ритмі дұрыC) Перкуторлы: жүрек тұйығының салыстырмалы сол жақ шекарасы 1,5 см -ге үлкейген. Тамыр соғысы (пульс) - 100 рет/ мин. Диагноз қойыңыз?
А) өкпенің ісінуі
Б) аортаның коарктациясы
В) миокардм инфаркты
Г) 1-типтегі гипертониялық криз
Д) 2-типтегі гипертониялық криз
ЭКГ) да V1 – V3 бұруларда Q патологиялық тісшесінің пайда болуы төменде келтірілгендердің қайсысының жедел коронарлық синдромына тән:
А) артқы оқшаулаудың
Б) бүйірлік оқшаулаудың
В) алдыңғы оқшаулаудың
Г) артқы-төменгі оқшаулаудың
Д) алдыңғы-аралық қабырғалық оқшаулаудың
ЭКГ) да: стенокардия ұстамасы, изосызықтан 1 мм-ге ST сегментінің көлденең (горизонталды) депрессиясымен қатар төменде келтірілгендердің қайсысы ілесе жүруі мүмкін:
А) PQ аралығының (интервалының) созылуы
Б) QRS кешенінің (комплекс) деформациясы
В) Т "коронарлық" тісшесінің пайда болуы
Г) Т теріс тісшесінің пайда болуы
Д) Q патологиялық тісшесінің пайда болуы
67 жастағы ер адам. Аяқ астынан кеудесінің арт жағынан қатты ауыру сезімі, одан кейін құрғақ жөтел пайда болғанына шағымданады. Сәлден соң инспираторлық типтегі ентігу мен терінің бозаруына ұқсас цианоз дамиды. Эпигастральды аймақта патологиялық тамыр соғысы анықталады/көрінеді. Перкуторлық - жүректің оң жақ шекарасы кеңейгені, , аускультативті - ІІ үнге/тонға акцент, оның өкпе артериясының үстінде екіге бөлінуі байқалады. Шұғыл терапияны неден бастау керек:
А) гепарин енгізуден
Б) морфин енгізуден
В) дроперидол енгізуден
Г) сальбутамол енгізуден
Д) нитроглицерин енгізуден
60 жастағы әйел адам, миокардтың көлемді инфарктының алғашқы тәуліктері. Қараған кезде: боп-боз, "мәрмәр" тәрізді бейнеде, терісі суық, синусты тахикардия 140 соққы/мин., АҚҚ 70/40 мм рт. ст., ЦВД 10 мм сулы баған. Медициналық көмекті неден бастау керек?
А) морфин енгізуден
Б) допамин енгізуден
В) дроперидол енгізуден
Г) нитроглицерин енгізуден
Д) глюкокортикоидтер енгізуден
47 жастағы ер адам, шағымдары: 20-25 минут бұрын басталған кеудесінің керіп ауыруы, ентігу, басы айналу, оң жақ қабырға астындағы ауыру сезімі, ішінің кебуі, құсу, кенеттен әлсіреу. Пациенттің жағдайы ауыр, денесінің жоғарғы бөлігінің(жартысы) терісі шойын тәрізді цианоз, мойын тамырлары ісінген, құрсақ үсті аймағының тамырлары соғып тұр, аяқтары ісінген. Тыныс алуы сирек, аритмиялық, оң жақты аускультация кезінде тыныс алуы әлсіз. Жүрек үні/тоны нашарлаған/әлсіреген, өкпе артериясында ІІ үнге/тонға акцент, оның өкпе артериясының үстінде екіге бөлінуі және сол жерде систолалық шу байқалады. АҚҚ төмендеген, тахикардия. Іші кепкен, оң жақ қабырға астының ауыратыны байқалады, бауып 4 см-ге ұлғайған, ауырады. Мұндай клиникалық жағдайда қандай препаратты қолдану қауіпті?
А) гепарин
Б) фентанил
В) лидокаин
Г) папаверин
Д) норадрналин
63 жастағы әйел. Шағымдары: кенеттен әлсіреген, қорқу/үрейлену сезімі, ентігу, жүрек тұсының қысып ауыруы. Ұстама бүгін таңертеңгілік астан кейін ұстаған/болған, жүректің соғу жиілігі - минутына -180 соққы. Науқастың өзі ауыру сезімін (ұстаманы) қойдыра алмады. "103" шақыртты. Объективті: жағдайы орташа ауыр. Тері жабындары боп-боз, қорқып қалған (ұстаманың басталғанына 2 сағат болған). Өкпедегі тыныс алу везикулярлы, сырыл жоқ, тыныс алу жиілігі - 25 соққы/мин. Жүрек үні/тоны қатты шығады, ритмиялық, шу жоқ. Тамыр соғысы (пульс) 190 рет/мин., ритмиялық, аз толады. АҚҚ 95/60 мм рт.ст. (қалыпты қан қысымы 120/70 мм рт.ст.). Іші жұмсақ, басқанда ауырмайды. Бауыр қабырға доғасының шетінде. Мұндай жағдайда төменде келтірілгендердің қайсысы қажетті көмек көрсетеді?
А) изоптин
Б) морфин
В) атропин
Г) эналаприл
Д) нитроглицерин
63 жастағы ер адам кардиологиялық стационарда емделуде. Сол жақ қарыншаның алдыңғы - жоғарғы ұшында миокардтың жедел Q-инфаркты басталғаннан 5-күні тағы да стенокардия ұстамасы мазалады, бұл жолы түскендегіге қарағанда ауыруы қарқынды. ЭКГ) да: V4-5-6 -да ST сегменті тағы да изосызықтың үстінен жоғары көтерілді. Мұндай жағдайда қандай асқыну туралы ойлануға болады?
А) миокард инфарктының рецидиві
Б) оң жақ қарыншаның инфаркты
В) миокардтың қайталанған инфаркты
Г) қарыншаралық торсылдақтың (перепонкА) жарылуы
Д) миокард инфарктының экспансиясы синдромы
65 жастағы ер адам аурухананың қабылдау бөліміне жеткізілді, бір сағат бұрынғы эмоционалдық стресстен кейін кеудесінің арт жағы қатты ауыра бастаған. Ауру сол қолына беріледі, нитроглицерин қабылдағаннан/ішкеннен кейін ауыру сезімі азайды, бірақ бірнеше минуттан кейін қайта басталды. Науқас соңғы жылдары осындай ауру сезімдерін байқаған, нитроглицерин қабылдағаннан/ішкеннен кейін басылады. Анамнезде: 3 жылдан бері артериалды гипертензиясы бар. Күніне 1 қораптай темекі тартады. Объективті: тамыр соғысы (пульс) 78 рет/мин., ритмді. АҚҚ 160/100 мм рт. ст. Жүрек үні/тоны бірқалыпты әлсіреген, аортаүстілік ІІ тонға/үнге акцент беріледі. ЭКГ) да: сол жақ қарыншаның бірқалыпты гипертрофиясы, ST сегментінің депрессиясы және V4-V6 бұру жолындағы Т тісшесінің инверсиясы. Осы пациенттің диагнозын нақтылау үшін төменде келтірілген көрсеткіштердің қайсысын анықтау қажет?
А) T және I тропониндерінің деңгейін
Б) креатинфосфокиназ белсенділігін
В) аланин-аминотрансферазды белсенділік
Г) аспартат-аминотрансферазды белсенділік
Д) лактат-аминотрансферазды белсенділік
53 жастағы ер адам. Жедел жәрдем шақырту себебі: "кеудесінің ауыруы". Кеудесінің арт жағында қатты ауыру сезімі алғаш пайда болған 3 сағаттан бері ауырады. Нитроглицерин ішкеннен/қабылдағаннан кейін өзін біршама жақсы сезінді. Объективті: жағдайы ауыр. Тері жабындары боп-боз, ылғалды. Тыныс алу жиілігі - 21 рет/мин. Аускультативті - жүрек үні/тоны әлсіз шығады, ритмді. тамыр соғысы (пульс) 100 рет/мин. АҚҚ - 120/80 мм рт.ст. ЭКГ) да: I, AVL, V5-6 -да ST сегменті 2 мм-ге көтерілген. Осы пациентке тромболиз терапиясын жүргізу үшін қандай препарат қажет?
А) гепарин
Б) клопидогрель
В) альтеплаза
Г) ацетилсалицил қышқылы
Д) плазминогеннің тіндік белсендіргіші (активатор)
53 жастағы әйел, шағымдары: бас ауруы, әлсіздік, бүкіл денесінің дірілдеп-қалтырауы, жүрек соғуы. Науқастың айтуынша, ауру кеше басталған, бас ауруы мазалаған, ауыруды басатын дәрі ішкенмен, жағдайы жеңілдемеген. Анамнезінен: 7 жылдан бері артериалды гипертензиямен ауырады, гипотензивті препараттарды ретсіз қабылдайды. Объективті: жағдайы орташа ауыр, терісі ылғалды. Перкуторлы: жүрек тұйығының салыстырмалы сол жақ шекарасы 1,0 см -ге үлкейген. АҚҚ 180/110 мм рт.ст. Жүрек үні/тоны әлсіз шығады, ритмі дұрыC) Тамыр соғысы (пульс) - 115 рет/ мин. Нәтижелі шұғыл көмек көрсету үшін қандай препараттар қолданған дұрыс?
А) нитроглицерин 0,5 мг сублингвальды
Б) каптоприл – сублингвальды 50 мг, клонидин – тіл астына 0,2 мг
В) пропранолол – ішке 20 мг; Клонидин - тіл астына 0,075 мг
Г) каптоприл – сублингвальды 25 мг; Нифедипин - сублингвальды 10 мг
Д) эналаприлат 0,625-1,250 мг физикалық ерітіндіде араластырып, көктамыр ішіне ақырын жіберу
73 жастағы әйел. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "өзін нашар сезінеді, аритмия". Шағымдары: жалпы әлсіздік, шаршағыштық, жүректің қатты соғуы. 2 күн бойы жағдайының нашарлауы. Анамнезден: көп жылдан бері жүректің ишемиялық ауруымен ауырады, жүрекшенің созылмалы фибрилляциясы бар, тұрғылықты жері бойынша кезең-кезеңмен дәрігерге қаралып тұрады. Ұзақ уақыт кардиомагнил, изоптин және дигоксин таблеткаларын қабылдайды. Объективті: жағдайы орташа ауыр, ес-ақылы анық/дұрыC) АҚҚ 110/70 мм рт.ст. Жүрек үні/тоны әлсіз шығады, ритмі дұрыC) ЖЖЖ (ЧСС) - 190 рет/ мин. Мұндай клиникалық жағдайда аритмияға қарсы қандай препарат анағұрлыс қауіпсіз және нәтижелі/әсерлі болады?
А) новокаинамид
Б) лидокаин
В) изоптин
Г) индерал
Д) хинидин
74 жастағы әйел адам. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: «ентікпе». Анамнезінен: көп жылдан бері артериалды гипертензиямен ауырады, ентігу күшейген кезде жарты сағаттың ішінде жағдайы нашарлаған. Объективті: жағдайы ауыр. Ес-ақылы анық/дұрыC) Тері жабындары боп-боз, ылғалды. Тыныс алу шулы, сақыр-сұқыр, біршама арақашықтықтан естіледі. Аускультацияда: Өкпенің барлық аймағында ылғалды сырыл естіледі. Тыныс алу жиілігі – 28 рет/мин. ЖЖЖ (ЧСС) -115 рет/мин. АҚҚ 190/100 мм рт.ст. "Тыныс алу үрейі" мен ентігуді қандай препаратпен басуға/тоқтатуға болады?
А) нитроглицерин сублингвальды таблеткада (0,5-1 м, немесе аэрозоль, немесе спрей (1-2 мөлшерде)
Б) мұрын катетері арқылы спирт буымен ингаляция жасау, 2-3 л/мин. 10 мин.бойы
В) морфин 1,0 мл 1% ерітіндісі, 20 мл 0,9% натрий хлоридінің ерітіндісі көктамыр ішіне бөліп-бөліп (в/в дробно)
Г) көктамыр ішіне натрий оксибутираты 20% -7 мг/кг
Д) гепарин 4000 бірлік көктамыр ішіне сорғалатып (струйно)
55 жастағы ер адам. 55 жастағы ер адам. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "кеудесінің ауыруы". Алғаш кеудесі қатты қысып ауырған 8 сағаттан бері ауырады. Нитроглицерин ішкеннен/қабылдағаннан кейін өзін аздап жақсы сезінді. Объективті: жағдайы ауыр. Тері жабындары боп-боз, ылғалды. Тыныс алу жиілігі - 20 рет/мин. Аускультативті - жүрек үні/тоны әлсіз шығады, ритмді. Тамыр соғысы (пульс) 48 рет/мин. АҚҚ - 110/70 мм рт.ст. ЭКГ) да: I, AVL, V3-4 -да ST сегменті көтерілген. Көмек көрсетуді қандай препаратты көктамыр ішіне енгізуден бастау керек?
А) 1 мг изупрел
Б) 1 мг изоптин
В) 1 мг атропин
Г) 4000 ЕД гепарин
Д) 100 мг гидрокортизон
60 жастағы ер адам. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "кеудесінің ауыруы". Шағымдары: кеудесінің қысып ауырған, ауыру сезімі жауырын асты аймағына берілген. 5 сағаттан бері ауырады, өз бетінше нитроглицерин ішкен/қабылдаған, бірақ әсер етпеген, жағдайының нашарлауын эмоционалдық стресс алуымен байланыстырады. Анамнезінен: көп жылдан бері артериалды гипертензиямен ауырады, гипотензивті препараттарды ретсіз қабылдайды. Объективті: жағдайы ауыр. Тері жабындары боп-боз, ылғалды. Тыныс алу жиілігі - 20 рет/мин. Аускультативті - жүрек үні/тоны әлсіз шығады, ритмді. Тамыр соғысы (пульс) 90 рет/мин. АҚҚ - 210/100 мм рт.ст. ЭКГ) да: I, AVL, V1-2 -да ST сегменті көтерілген. Пациентке ем жүргізу тактикасы?
А) АҚҚ 12 сағат ішінде 15-20 %-дан бірте-бірте түсіру
Б) АҚҚ 3-4 сағат ішінде 30-40%-дан бірте-бірте түсіру
В) АҚҚ 6 сағат ішінде 15-20 %-дан тез түсіру
Г) АҚҚ бір сағат ішінде 30-40%-дан тез түсіру
Д) АҚҚ бір сағат ішінде 10-15 %-дан тез түсіру
57 жастағы ер адам. Қабылдау бөліміне сол жақ кеудесінің ауыр тартуы, ауа жетпеу сезімдерімен, қысқа уақытқа есінен танып қалу шағымдарымен түсті. Объективті: терісі боп-боз, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, жүрек үні/тоны дұрыс естілмейді. АҚҚ 90/60 мм рт. ст. ЖЖЖ (ЧСС) мен тамыр соғысы (пульс) - 210 рет/мин. ЭКГ мониторында: қарыншалардың фибрилляциясына ауысатын/өтетін пароксизмальды қарыншалық тахикардия. Сіздің әрекетіңіз?
А) жүрек-өкпе реанимациясы
Б) электрокардиостимуляция
В) амиодорон енгізу
Г) изоптин енгізу
Д) оксигенотерапия
Бүйректің созылмалы ауруы нәтижесінде болатын балалардағы артериалды гипертензия кезінде гипертензиялық кризді басу/тоқтату үшін, бірінші кезекте қолданылуы керек:
А) β-блокаторлар
Б) кальций антагонисттері
В) диуретиктерді қорғайтын калий
Г) осмодиуретиктер
Д) АПФ ингибиторлар
Политопты қарыншалық экстрасистола бар пациентке лидокаин салуға қарсы көрсеткіштер:
А) атриовентрикулярлы блокада, 1-саты
Б) синусты тахикардия
В) ілеспелі жүрекшелік экстрасистолия
Г) синусты түйін әлсіздігінің синдромы
Д) артериалды гипертензия
Аортаның қабатталуымен немесе оның аневризмінің жарылуымен асқынған гипертензиялық кризді басу/тоқтату үшін бірінші кезекте қолданылатын препарат:
А) магний сульфаты
Б) α-орталық әрекеттің агонистері
В) нитраттар
Г) ганглиоблокаторлар
Д) АПФ ингибиторлары
Диастолалық артериялық қысымның айтарлықтай көтерілуімен қатар жүретін гипертензиялық криз кезінде таңдалатын препараттар:
А) АПФ ингибиторлары
Б) β-блокаторлары
В) α-орталық әрекеттің агонистері
Г) салуретиктер
Д) нитраттар
Диуретиктер қабылдағаннан электролиттік бұзылыстар болатын "пируэт" (torsadesdepointes) типі бойынша қарынша тахикардиясы кезінде таңдалатын препараттар:
А) β-блокаторлары
Б) амиодарон
В) прокаинамид
Г) магний сульфаты
Д) кальций антагонистері
Кардиомиопатиясы бар пациентте аяқ астынан кеудесінің артқы жағында қатты ауыруы, тахикардия, артериальды гипотензия пайда болды. ЭКГ) да: жүректің оң жақ осьінің смещениесі, Гисаның оң аяғының тұтастай/толық блокадасы. Мұндай жағдайда қандай диагноз (анағұрлым) болуы мүмкін?:
А) Принцметал стенокардиясы
Б) сол жақ қарынша миокардының жедел инфаркты
В) оң жақ қарынша миокардының жедел инфаркты
Г) тұрақсыз стенокардия
Д) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
ST сегменті көтерілмеген жедел коронарлық синдромы бар пациентте қарау/тексеру сәтінде артериалды қан қысымы 190/130 мм рт ст., ЖЖЖ (ЧСС) 98 рет/мин., тамыр соғысы (пульс) 98 рет/мин., аускультативті: тыныс алуы везикулярлы, сырыл жоқ. Шұғыл көмек көрсету үшін бірінші қатардағы препаратты таңдаңыз:
А) изокет спрей
Б) нифедипин
В) эналаприламалеат
Г) метопролол
Д) дроперидол
50 жастағы әйел, шағымдары: жоғары температура, кеудесінің оң жақ бөлігінің қатты шаншып ауыруы (жөтелген кезде күшейеді), ентігу, сарғыш түсті қақырық бөлінетін жөтел. Ауру суық тигеннен кейін жедел басталған. Ауырғанына екінші күн. Объективті: температура 39,4оC) Жалпы жағдайы ауыр. Тыныс алу жиілігі - 28 рет/мин. Тексеріп қараған кезде кеудесінің оң жақ бөлігінің тыныс алу жиілігі қалыңқы (отстает), пальпация кезінде «дауыс дірілі» оң жақта күшейген, перкуссия кезінде төменгі бөліктің үстінде дыбыс дұрыс естілмейді, аускультация кезінде оң жақтағы төменгі бөліктің үстінде тыныс алу әлсіреген, везикулярлы, сықырлау (крепитация) анықталады. Жүрек үні/тоны дұрыс естілмейді. Тамыр соғысы (пульс) 110 рет/мин., ритмиялық, АҚҚ 110/70 мм рт.ст. Абдоминалдық патология анықталмады. Диагноз қойыңыз:
А) Оң жақ төменгі бөліктің пневмониясы
Б) Сол жақ төменгі бөліктің пневмониясы
В) Полисегментарлы пневмония
Г) Өкпе туберкулезі
Д) Жедел бронхит
Балалардағы стенозирлеуші ларинготрахеитте жұтқыншақтың байламдары (подсвязочный) кеңістігінің ісінуін азайтатын препараттардың бірі:
А) сальбутамол
Б) будесонид
В) аминофиллин
Г) биопарокс
Д) ацетилцистеин
60 жастағы. Ес-ақылы адасқан/бұзылған,психомоторлық қозу, тұншығу (удушье) бар. Тері жабындарының цианозы, кейде гиперемиямен үйлеседі, гипергидроз. тыныс алу жиілігі 30-40 рет/мин., жүректің жиырылу жиілігі120-140 рет/мин., рaО2 - 60 мм рт. ст., раСО2 - 50 мм рт. ст. Мұндай жағдайда медициналық көмек көрсетуді неден бастау керек?
А) Трахея интубациясы, оксигенотерапия
Б) Оксигенотерапия, гормонотерапия
В) Жүрек-өкпе реанимациясы
Г) Инфузиялық терапия
Д) Гормонотерапия
Ауруханадан тыс пневмониямен ауыратын 8 жасар балада аралас (капиллярлық) қан сатурациясының патофизиологиялық аспект көрсеткішінің 80% дейін төмендеуінің негізгі себебі:
А) гемоглобин деңгейінің төмендеуі
Б) Қан плазмасындағы оттегінің (кислороД) парциалды қысымының төмендеуі
В) Қан плазмасындағы көмірқышқыл газының парциалды қысымының көбеюі/артуы
Г) гемоглобиндегі үшвалентті темірдің еківаленттіден преобладаниесі
Д) гемоглобиннің аз оттегімен (кислороД) байланыстыратын қызметі бар эритроцитоз
60 жастағы ер адам. Шағымдары: тұншығу (удушье) ұстамасы, қақырық қиын бөлінетін жөтел, ентігу. 2 сағаттың ішінде жағдайы нашарлаған. Ұстаманы тоқтатқысы келіп, өз бетінше эуфиллин қабылдағанмен, нәтиже болмаған. Бронхиалды астмаға қатысты тұрғылықты жері бойынша "Д" есепте тұрады. Объективті: Ес-ақылы анық/дұрыC) Экспираторлық ентігу. Тыныс алу жиілігі 29 рет/мин. Науқас отырған қалыпта болуға мәжбүр. Аускультативті: өкпесінде тыныс алу қатты, дем шығару созылыңқы (удлинен), өкпенің барлық аймағында құрғақ ысқырық сырылы бар. Тамыр соғысы (пульс) 110 рет/мин., әлсәз толығады. АҚҚ = 110/70 мм рт.ст. Пациентке медициналық көмек көрсетуді қандай препарат енгізуден бастау керек?
А) Кодеин
Б) Морфин
В) Либексин
Г) Тусупрекс 
Д) Cальбутамол
66 жастағы ер адам. Шағымдары: тұншығудың созылыңқы ұстамалары, ентігу, қақырықты (скудный) жөтел. Жедел жәрдем бригадасын шақыртқанға дейін өз бетінше вентолиннің 5 мөлшерін қабылдаған, бірақ нәтиже болмаған. Жағдайының нашарлауын суық тиюмен байланыстырады. Анамнезінде: көп жылдан бері бронхиальная астмамен ауырады. Объективті: ес-ақылы анық/дұрыC) Науқас қалпы - ортопноэ. Аускультативті: өкпеде мозаичное тыныс алу. Тыныс алу жиілігі 32 рет/мин., жүректің жиырылу жиілігі 20 рет/мин., рaО2 - 70 мм рт. ст., раСО2 - 50 мм рт. cт. АҚҚ – 90/60 мм рт.ст. Медициналық көмек көрсету алгоритмі?
А) адреномиметиктерді, эуфилинді, преднизолонды қайталап салу/енгізу, оттегі (кислороД) ингаляциясы
Б) эуфилин, преднизолон салу/енгізу, инфузиялық терапия, оксигенотерапия
В) эуфилин, эфедрин, преднизолон салу/енгізу, инфузиялық терапия
Г) оксигенотерапия, инфузиялық терапия, адреномиметиктер
Д) инфузиялық терапия, эфедрин, оксигенотерапия
Ауыр пневмониямен ауыратын 5 жасар баланың жағдайы кенеттен/күрт нашарлады, құрыспа пайда болды. Оған құрыспаға қарсы қандай препарат салған/енгізген дұрыс?
А) күкіртқышқылды (сернокислую) магнезия
Б) кальций глюконаты
В) хлоралгидрат
Г) седуксен
Д) люминал
70 жастағы әйел. Шағымдары: ентігу, шулы клокочущее тыныс алу. 15 минут бұрын жағдайы нашарлай бастады, ешнәрсемен байланыстырмайды. Анамнезінде: көп жылдан бері артериалды гипертензиямен ауырады, гипотензиялық препараттар қабылдайды. Объективті: жағдайы ауыр. Тері жабындары боп-боз, ылғалды. Аускультативті: өкпесінің барлық аймағында ылғалды сырыл бар, тыныс алу жиілігі 24 рет/мин. Жүрек үні/тоны дыбысы әлсіреген, ритмиялық. Тамыр соғысы (пульс) 110 рет/мин. АҚҚ - 220/100 мм рт.ст. Медициналық көмек көрсету үшін қандай препаратты таңдайсыз?
А) нитроглицерин
Б) магния сульфат
В) пропранолол
Г) фуросемид
Д) диабазол
Жедел тыныс жетіспеушілігінің қандай сатысына тән: ес-ақылы адасқан/бұзылған, психомоторлық қозу, тұншығу. Тері жабындарының цианозы, кейде гиперемиямен үйлеседі, гипергидроз. Тыныс алу жиілігі 30-40 рет/мин., жүректің жиырылу жиілігі120-140 рет/мин., рaО2 - 60 мм рт. ст. дейін азаяды, раСО2 - 50 мм рт. ст. дейін көтеріледі.
А) I
Б) II
В) III
Г) IV
Д) V
Науқас есінен танып қалған. Клонико-тоникалық құрыспалар, көз қарашықтары кеңейген, жарыққа реакциясы жоқ, дақты цианоз, брадипноэ (тыныс алу жиілігі 8-10 рет/мин.). АҚҚ түсуі. ЖЖЖ (ЧСС) >140 рет/мин, рa 02 =< 50 мм рт. ст., раС02= >80-90 мм рт. ст. Жоғарыдағы клиникалық көрініс жедел тыныс жетіспеушілігінің қандай сатысына тән?
А) I
Б) II
В) III
Г) IV
Д) V
50 жастағы әйел, шағымдары: жоғары температура, кеудесінің оң жақ бөлігінің қатты шаншып ауыруы (жөтелген кезде күшейеді), ентігу, сарғыш түсті қақырық бөлінетін жөтел. Ауру суық тигеннен кейін жедел басталған. Ауырғанына екінші күн. Объективті: температура 39,4оC) Жалпы жағдайы ауыр. Тыныс алу жиілігі - 28 рет/мин. Тексеріп қараған кезде кеудесінің оң жақ бөлігінің тыныс алу жиілігі қалыңқы (отстает), пальпация кезінде «дауыс дірілі» оң жақта күшейген. Перкуссия кезінде төменгі бөліктің үстінде дыбыс дұрыс естілмейтіні байқалады. Аускультация кезінде оң жақтағы төменгі бөліктің үстінде тыныс алу әлсіреген, везикулярлы, сықырлау (крепитация) анықталады. Жүрек үні/тоны дұрыс естілмейді. Тамыр соғысы (пульс) 110 рет/мин., ритмиялық, АҚҚ 110/70 мм рт.ст. Абдоминалдық патология анықталмады. Диагноз қойыңыз:
А) Сол жақ төменгі бөліктің пневмониясы
Б) Оң жақ төменгі бөліктің пневмониясы
В) Полисегментарлы пневмония
Г) Өкпе туберкулезі
Д) Жедел бронхит
Клиникаға жатқызылғанға дейін ауыз қуысының флегмосы салдарынан тыныс алуы қиындап, өршіген (прогрессироВ) ) кезде қолданылатын рационалды тактика:
А) коникотомия жасау, реанимация бөлімшесіне жатқызу
Б) ларингеалды түтікше қолдану, реанимация бөлімшесіне жатқызу
В) қосымша емдеу шараларын жасамай, шұғыл түрде реанимация бөлімшесіне жатқызу
Г) бет маскасы арқылы оттегілік (кислороД) ингаляция жасау, шұғыл түрде реанимация бөлімшесіне жатқызу
Д) интубациялық түтік арқылы оттегілік (кислороД) ингаляция жасау, шұғыл түрде реанимация бөлімшесіне жатқызу
43 жастағы әйел. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: «тұншығады». Анамнезінен: 6 жылдан бері бронхиалды астмамен ауырады. Бір тәуліктен бергі тұншығу ұстамасына шағымданады, вентолиннің 4 мөлшерін қабылдаған, бірақ нәтиже болмаған. Жағдайы ауыр, тері жабындарының реңі - цианотикалық. Өкпедегі тыныс алу «мозаикалық», кей аймақтарында құрғақ сырыл бар. тамыр соғысы (пульс) 110 рет/мин., АҚҚ 130/80 мм. рт. ст. Жүрек үні/тоны дұрыс естілмейді (әлсіз), ритмиялық. Медициналық көмек көрсеткен кезде тыныс алу қоспасындағы оттегі (кислороД) концентрациясы қандай болуы тиіс?
А) 1
Б) 50-75 %
В) 30-50 %
Г) 20-30 %
Д) 10- 20%
Балалардағы бронхиалды астманың асқынуы нәтижесінде болатын бронхоспазмның жедел ұстамасы кезінде төменде келтірілген ингаляциялық антихолинергиялық препараттардың қайсысы қолданылады:
А) атропин сульфаты
Б) галантамин
В) прозерин
Г) ипратропия бромид
Д) сальбутамол
Ауруханадан тыс пневмониямен ауыратын, жұқтыру/тарату қаупі жоғары пациенттерге қолданылатын бірінші қатардағы антибиотик-резистент штаммалар, микробқа қарсы препарат:
А) цефтриаксон
Б) амоксициллин/клавуланат
В) левофлоксацин
Г) ко-тримоксазол
Д) метронидазол
Балалардағы вирустық-бактериялық генездің ІІІ сатылы жұтқыншақ (гортань) ісінуін кішірейту/азайту үшін кешенді (комплексті) терапияда қолдану ұсынылады:
А) маска немесе канюля арқылы ылғалды оттегіні (кислороД) қолдану
Б) ацетаминофен 10-15 мг/кг ішке
В) цефтриаксон 50-80мг/кг в/м
Г) фуросемид 1-2 мг/кг в/в
Д) ингаляция түрінде натрий гидрокарбонатын қолдану
Тыныс жолдарының обструкциясына (инфекция, ісіну, бронхоспазм) негізделген жедел тыныс жетіспеушілігі бар балаларға оксигенотерапия қандай мақсатта жүргізіледі?:
А) патогенді қоздырғыштың митохондрияларында қышқылдану үдерістерін/процестерін белсенді ету мақсатында
Б) қандағы РаО2 көтерілуі кезінде оттегінің (кислороД) тікелей бактерицидті әсер етуі мақсатында
В) қоздырғышты қуатын көмірқышқыл гемоглобиніне байланысты сығу/қысу мақсатында
Г) қандағы оңтайлы РаО2 қолдау, тіннің гипоксиясын ескерту мақсатында
Д) қоздырғыш токсиндерінің тін жасушаларына трансмембраналық ауысуына тосқауыл қою (блокадА) мақсатында
Балалардағы өкпенің бронхоэктатиялық аурулары кезінде бронхолитиктер ретінде 100% мүмкіндігі бар мына препараттарды пайдалану ұсынылады:
А) будесонид + амброксол
Б) сальбутамол + аминофиллин
В) ацетилцистеин + мукалтин
Г) бромгексин + оксигенотерапия
Д) фенотерол + адреналин
Өкпені бір жағынан перкуссиялаған кезде ЖРВИ фонында балада ентігу, жөтелу, тұрақты гипертермия, "тас" секілді дыбыссыздықтың болуы мынадай асқынуды көрсетуі мүмкін:
А) жедел респираторлық дистресс-синдром
Б) септикалық есеңгіреу (шок)
В) өкпе фиброзы
Г) плевропневмония
Д) аяқ асты болатын (спонтанный) пневмоторакс
Балада мазасын алатын ұстама тәрізді, қақырық қиын бөлінетін жөтелдің, ентігудің, іш ауруының, жиі сасық иісті "майлы" нәжістің болуы (анағұрлым) қандай сырқатқа тән:
А) тағамдық токсикоинфекцияға
Б) мальабсорбция синдромына
В) муковисцидозға
Г) дисбактериозға
Д) спецификалық емес жара колитіне
Балалардағы бронхиалды астманың асқынуын емдеудегі негізгі бағыт мыналарды тағайындауда:
А) метилксантиндер, көктамырішілік (в/В) + комбинацияланған бронхолитиктер + адреналин, тері астына (п/к)
Б) ингаляциялық кортикостероидтер + регидратация + құрамында галоген бар анестетиктер
В) ингаляциялық кортикостероидтер+ β2-симпатомиметиктер ингаляциялық + оксигенотерапия
Г) оксигенотерапия + β2-симпатомиметиктер ингаляциялық+глюкокортикоидтер парентеральды + постуральды дренаж
Д) оксигенотерапия + комбинацияланған бронхолитиктер + эпинефрин тері астына (п/к) + муколитиктер
Төмендегілердің қайсысы ауруханадан тыс пневмонияның асқынған ағымындағы септикалық есеңгіреудің (шок) клиникалық көріністеріне тән (анағұрлым):
А) нормотермия, қан сатурациясы > 90%, лейкоцитоз, АҚҚ > 100/60 мм рт.ст.
Б) дене tоС 38о, қан сатурациясы > 90%, лейкопения < 4,0*109, АҚҚ > 120/80 мм рт.ст.
В) дене tоС < 35о, қан сатурациясы > 95%, лейкоцитоз 20,0*109, АД > 90/60 мм рт.ст.

Г) дене tоС < 35о, қан сатурациясы < 90%, лейкопения < 4,0*109, АД < 90/60 мм рт.ст.

Д) қан сатурациясы 95%, лейкопения 3,0*109, АҚҚ жоғары 120/80 мм рт.ст.
Жұтқыншақ (гортань) стенозы кезіндегі тыныс жетіспеушілігі дәрежесін көрсетіңіз: үзік-үзік тыныс алу, тыныс алуда кеуденің орын беретін жерлерінің ішке тартылуы, боп-боз, суық ылғалды тері жабындары, цианоз, тахипноэ:
А) I
Б) II
В) III
Г) IV
Д) V
Астма статусында глюкокортикоидтардың ингаляциялық және парентералды нұсқаларын қолданудың негізгі патофизиологиялық негіздемесін көрсетіңіз:
А) бронхтардың β2-адренорецепторларының симпатомиметиктерге сезімталдығының артуы/жоғарылауы
Б) бронхтардың β2-адренорецепторларының симпатомиметиктерге сезімталдығының азаюы/төмендеуі
В) альвеолярлы мембрананың диффузиялық қабілетінің көбеюі
Г) терминалды бронхиолдардың таңдамалы кеңеюі (избирательное расширение)
Д) бронхтардың реактивтілігін төмендеуге қабілетті иммуносупрессия қалыптастыру
Анафилактикалық есеңгіреудің (шок) қарқынды/интенсивті терапиясында пайдаланылатын эпинефриннің артериялық қан қысымын көтеретін фармакологиялық механизм қайсы?.
А) миокард және тамыр адренорецепторларының α-1,2, β-1,2 стимуляциясы
Б) миокард және тамыр адренорецепторларының α-1,2, β-1,2 блокадасы/тосқауылы
В) ішек және миокард м- и н-холинорецепторларының стимуляциясы
Г) бронхтардың β-2 рецепторларының стимуляциясы
Д) бүйректің α және β рецепторларының стимуляциясы, одан әрі ренин синтезі
5 жасар балада анафилактикалық есеңгіреу (шок) дамыған кезде цефалоспорин тобының микробқа қарсы препаратын енгізудегі эпинефриннің мөлшері:
А) 0,1 мл көктамырішілік (в/В)
Б) 0,2 мл көктамырішілік (в/В)
В) 0,3 мл бұлшықетішілік (в/м)
Г) 0,5 мл бұлшықетішілік (в/м)
Д) 2,0 мл көктамырішілік (в/В)
33 жастағы ер адам. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "ентігу". Анамнезінен: 6 жылдан бері бронхиалды астманың аспиринді түрімен ауырады. Қонақта тұздалған қияр жегеннен кейін тұншығу пайда болғанына шағымданады. Жағдайы орташа ауыр. Тыныс алу жиілігі - 26 рет/мин. Өкпесінде - тыныс алуы қатты, құрғақ ысқырықты сырыл бар. Жүрек үні/тоны анық, ритмі дұрыC) Жүректің жиырылу жиілігі - 88 рет/мин., АҚҚ – 120/80 мм рт.ст. Бұл пациентке қабылдауға қарсы көрсетілімі бар препарат:
А) аминофиллин
Б) теофедрин
В) астмопент
Г) сальбутамол
Д) преднизолон
Бронхиалды астмамен ауыратын балаларда астма статусының дамуына әсер ететін жағдай:
А) ацетаминофен (парацетамол) қабылдау
Б) натрий метамизолын (анальгин) қабылдау
В) ингаляциялық β2-симпатомиметиктерді қайтА) қайта/көп рет пайдалану
Г) метилксантиндердің таблетка түрін қайтА) қайта/көп рет пайдалану
Д) ацетилцистеинді, парацетамолды және амброксолды бірге қосып/комбинацияланған түрінде қабылдау
Анафилактикалық есеңгіреу (шок) кезіндегі негізгі емдеу шаралары:
А) ағзаға/организмге антиген түсуін тоқтату + глюкокортикостероидтар + β2-симпатомиметиктер ингаляциясы
Б) ағзаға/организмге антиген түсуін тоқтату + инфузиялық терапия+ α-адреноблокаторлар енгізу
В) ағзаға/организмге антиген түсуін тоқтату + антигистаминді препараттар + өкпені желдету
Г) ағзаға/организмге антиген түсуін тоқтату + инфузиялық терапия + α1,β1-симпатомиметиктер + глюкокортикостероидтар
Д) инфузиялық терапия + глюкокортикостероидтар + антигистаминді препараттар + антикоагулянттар
Анафилактикалық есеңгіреу (шок) дамуының негізгі басты патофизиологиялық механизмі:
А) ағзаның/организмнің аллоиммунизациясы, аутоантителалардың капиллярлар эндотелийларына жасалуы/өңделуі, капиллярлық өткізгіштік ошағының үлкеюі
Б) қанның сұйық бөлігінің интерстициалды кеңістікке тез ауысуы, артериалды гипотензия, жасушаішілік гиперкалиемия
В) антиген-антитела кешенімен/комплексімен тікелей инотропты теріс әсер/эффект, тамыр тонусы сақталған жағдайдағы артериялық гипотензия
Г) тамыр ағысының бірден/кенеттен кеңеюі, постжүктеменің төмендеуі, артериялық гипотензия, брадикардия
Д) тамыр ағысының бірден/кенеттен кеңеюі, жүктеме алдында төмендеуі, артериялық гипотензия, тахикардия
42 жастағы әйел 3 сағат бұрын кір жуу ұнтағын ұстағаннан/қолданғаннан кейін пайда болған тыныс алудың қиындағанына шағымданды. Біршама қозу бар, өкпенің ортаңғы бөлігінде тыныс шығару кезінде жайылған құрғақ сырылдар естіледі, тыныс шығару созылыңқы/ұзарған, ЖЖЖ (ЧСС) – 98 рет/мин., ТАЖ (ЧДД) – 20 рет/мин. Тұншығу ұстамалары пайда болғанына 15 жыл болған, тек кір жуу ұнтағының белгілі бір түрін ұстаған/қолданған кезде ғана пайда болады, базисті терапия қабылдамайды, есепте тұрмайды. Шұғыл көмек көрсету кезінде төменде берілгендердің қайсысын БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ жасау керек?
А) Сальбутамол ингаляциясын
Б) Натрий тиосульфатын көктамырішілік (в/В) енгізуден бастау керек
В) Эуфиллин көктамырішілік (в/В) енгізуден бастау керек
Г) Преднизолон 30 мг көктамырішілік (в/В) енгізу
Д) Дексаметозон 4 мг бұлшықетішілік (в/м) енгізу
Науқас 34 жастА) Бет терісінде кенеттен шектеулі ісінудің (қышымайды) пайда болуына шағымданады. Апельсин шырынын ішкеннен кейін жедел ауырған. Анамнезінде: шаң-тозаңға аллергия, күнбағыс дәндеріне, халуаға есекжем түрінде реакция көрсетеді. Объективті: бет терісі -еріндеріндегі, қабақтағы шектеулі ісінудің консистенциясы тығыз-эластикалық, өкпеден везикулярлық тыныс алу естіледі, сырыл жоқ, тыныс алу жиілігі минутына 16 рет, жүрек тондары дыбыссыз, ырғағы дұрыс, ЖЖЖ минутына 80 рет. АҚ 110/70 мм сынап бағаны. Қан талдауы: эозинофилия, жалпы IgE деңгейі жоғарылаған. Диагноз қойыңыз:
А) Ангионевротикалық ісіну
Б) Токсикодермия
В) Тұқымқуалайтын ангионевротикалық ісіну
Г) Жедел есекжем
Д) Жүре пайда болған ангионевротикалық ісіну
Науқас C) , 17 жаста, жедел бронхитке қатысты ампициллин ішкеннен кейін 30 минуттан соң жедел ауырған, қышыну, терісінде бөртпелер пайда болған. Цетиризин ішкеннен кейін қышу азайған, бөртпе элементтері бозғылт түрге айналған. Бала кезінде пневмония болғандықтан антибиотиктер қабылдағаны анықталған. Аллергиялық ауруларға тұқымқуалаушылық бейімділігі бар. Объективті: жағдайы орташа ауыр, тері жабындары - денесінде, аяқ-қолдарында 2-ден 5 см-ге дейін уртикарлық элементтер, біріккен элементтер байқалады. Кеуде қуысы қалыпты түрде/әдеттегідей. Өкпеде тынысы везикулярлық, сырыл жоқ. Жүрек үндері/тондары қатты естіледі, ырғақты/ритмді. Үлкен дәреті, зәр шығаруы өзгермеген. Болжамды диагноз:
А) Жедел есекжем, орташа ауырлық дәрежесінде
Б) Жедел есекжем, жеңіл ауырлық дәрежесінде
В) Жедел есекжем, ауыр ауырлық дәрежесінде
Г) Дәрілік аллергия
Д) Созылмалы есекжем
Науқас 26 жаста, цефазолинді енгізген соң бірнеше минуттан кейін әлсіздік, «көзінің қарауытуы» пайда болып, кеудесіндегі ауыру сезімі мазалады. Қарап тексергенде: тері жабындары бозарған, тамыр соғысы (пульс) жіп тәрізді. Цефазолин инъекциясын пневмонияны емдеу мақсатында қабылдағанына 5-күн. Осыған дейін жасалған инъекциялардың орнында қышу сезімі және қызару болған. Науқаста қандай патология бар деп ойлайсыз?
А) Цефазолинге идиосинкразия
Б) Анафилактоидты реакция
В) Вазовагалды естен тану
Г) Анафилактикалық есеңгіреу (шок)
Д) Кардиогенді естен тану
Әйел 47 жаста, цефазолинді енгізгенде ыстықтау, жүрек айну және тыныс алуының қиындауы сезімдеріне шағымданды. Қарап тексергенде: тері жабындарының гиперемиясы, кейіннен бозарғаны байқалды; өкпеде – дистантты құрғақ сырылдар, тамыр соғысы (пульс) жиі және әлсіз. Шұғыл көмек көрсетудің бірінші сатысында қандай препарат қолдану керек?
А) Сальбутамол
Б) Преднизолон
В) Эпинефрин
Г) Супрастин
Д) Эуфиллин
40 жастағы ер кісі, стоматолог новокаин салған/енгізген кезде бірден бозарып, есінен тана бастады. Тері жабындарыы бозарған, тамыр соғысы (пульс) жіп тәрізді. Науқаста анафилактикалық есеңгіреудің (шоктың) қандай түрі дамуы (АНАҒҰРЛЫМ) мүмкін?
А) Кардиалды
Б) Церебралды
В) Өткінші (Молниеносная)
Г) Астматикалық
Д) Абдоминалды
Клиникаға жатқызылғанға дейінгі кезеңде менингококк инфекциясының генерализденген түрлерінде шұғыл көмек көрсету - тез арада көктамыр арқылы:
А) глюкокортикоидтар енгізу
Б) ыстықты түсіретін препарат енгізу
В) антикоагулянттар енгізу
Г) антибиотиктер енгізу
Д) зәрайдағыш препарат енгізу
12 жасар балада тамақ ішіп болған соң жұтынған кезде тамағының қышуы, диплопия, сұйық нәжістің (үлкен дәрет) жиілеуі, бұлшық еттің әлсіреуі, жөтел рефлексінің әлсіреуі пайда болғанда, қандай сырқаттың дамуы туралы ойлауға болады?
А) тағамдық токсикоинфекция
Б) ботулизм
В) анафилактикалық есеңгіреудің (шок) абдоминалды түрі
Г) Гийен-Барре синдромы
Д) сальмонеллёз
Балалардағы желшешекті төмендегі сырқаттардың/аурулардың қайсысымен нақтылауға болады:
А) лептоспироз
Б) анафилактоидты реакция
В) скарлатина
Г) бүйрек үсті безінің жедел жетіспеушілігі
Д) геморрагиялық синдром
1 жасар балада гипертермия, гиперестезия, «ми» шыңғыруы/айғайы («мозговой» крик), терісінде геморрагиялық бөртпе, Лессаждың оң симптомының (подвешивания) табылуы төменде берілген сырқаттардың қайсысы екенін (болуын) білдіреді:
А) туберкулездік менингит
Б) вирусты энцефалит
В) жедел гидроцефалия
Г) бас миы ісігінің манифестациясы
Д) менингококкты менингит
5 жасар балада үлкен дәретінің су тәрізді сұйылып, түсі күріш қайнатпасындай, исі шикі балықтың исіндей екені байқалады, бір рет құсқан. Іші ауырады, гипертермия жоқ. Мұндай жағдайда қандай диагнозды болжауға болады?
А) сальмонеллёз
Б) дизентерия
В) тағамдық токсикоинфекция
Г) холера
Д) ішек иерсиниозы
Балалардағы коклюште тиімді, рұқсат етілген жөтелге қарсы дәрі-дәрмек ретінде төменде көрсетілген препараттардың қайсысын пайдалану ұсынылады:
А) ацетилцистеин
Б) кодеин
В) бутамират
Г) мукалтин
Д) калий йодидінің 3% ерітіндісі
Балаға іш тазарту клизмасын қайтА) қайта/көп рет қолдану мынадай асқынуға алып келуі мүмкін:
А) гипоальбуминемия
Б) бас миының ісінуі
В) дисбактериоз
Г) жасушаішілік ацидоз
Д) спецификалық емес жара колитінің манифестациясы
Ауыр вирустық немесе бактериялық инфекция салдарынан балаларда нақтыланған бүйрек үсті безінің жедел жетіспеушілігі кезінде қарқынды/интенсивті терапияда (қайсысын) пайдалану қажет:
А) допамин
Б) норадреналин
В) атропин
Г) диоксидин
Д) преднизолон
32 жастағы науқас, жедел ауырған, үлкен дәреті сұйылып, жиілеген, үлкен дәретке отырғысы келгенде ұстай алмайды/шығып кетеді, жалпы әлсіздік пайда болған. Одан кейін жүрегі айнымай-ақ "субұрқақ(фонтан)" секілді атқылаған құсу қосылған. Жағдайы ауыр, әлсіздік, балтыр бұлшық еттердің құрысуы байқалады. Дене температурасы 35,5 °С, тері жабындарында - суық жабысқақ тер, тері тығыздығы (тургор) төмендеген, іші салбыраған. Тыныс алуы жиілеген, тамыр соғысы (пульс) 125 рет/мин. АҚҚ 60/40 мм рт. ст. Ішін саусақпен басып қарағанда ары-бері қозғалған сұйықтық шуы анықталады/естіледі. Пациентте қандай асқыну дамыған?
А) инфекциялық-токсикалық есеңгіреу (шок)
Б) гиповолемиялық есеңгіреу (шок)
В) тыныс алудың жедел жетіспеушілігі
Г) бүйректің жедел жетіспеушілігі
Д) мезентериалды тамырлардың тромбозы
Науқас Н., 32 жаста, нәжісі су секілді сұйылып, қайтА) қайта (тәулігіне 15 ретке дейін) үлкен дәретке отырудан басталып жедел ауырған, кейін қайтА) қайта/көп рет құсу (тәулігіне 5-6 ретке дейін) қосылған, шөлдеу және ауыз ішінің құрғауы мазалады. Бір күн бұрын Карачидан ұшып келген. Қарағанда: Дене қызуы 36,0 C) Тері жабындары құрғақтау, тері тығыздығы (тургоры) сақталған. Жүрек үндері/тондары дұрыс естілмейді (тұйықталған). Тамыр соғысы 92 рет/мин. АҚҚ 80/50 мм.сын.бағ. Тілі жабындымен жабылған, құрғақ. Іші тартылған, жұмсақ, ауырсынбайды. Нәжісі сұйық, көп мөлшерлі, «күріш қайнатпа суы» түрінде. Сіздің диагнозыңыз?
А) Тырысқақ, I дәрежелі дегидратация
Б) Тырысқақ, II дәрежелі дегидратация
В) Тырысқақ, III дәрежелі дегидратация
Г) Сальмонеллез, гастроэнтериттік түрі
Д) Иерсиниоз, ішектік түрі
25 жастағы науқас, шұжық жегеннен кейін 4 сағат өткен соң өзін әлсіз сезініп, жүрегі айныған, кейінірек ішкен тамағын құсқан, үлкен дәреті жиілеп, тәулігіне 7 ретке дейін отырған, нәжісі сұйық, сасық иісті. Қандай диагноз болуы мүмкін (ықтимал)?
А) иерсиниоз
Б) холера
В) дизентерия
Г) сальмонеллез
Д) тағамдық токсикоинфекция
17 жастағы науқас, жедел ауырған, майлы кремі бар торт жегеннен кейін 3 сағат өткен соң өзін жайсыз сезінген. Әлсіздік, жүрегі айну пайда болған, ішкен тамақтарын қайтА) қайта құсқан. Үлкен дәреті сұйылып, жиілеген. Дене температурасы 37,8˚. тері жабындары боп-боз, аяқ-қолдары суық. Тамыр соғысы (пульс) 100 рет/мин. АҚҚ 90/60 мм рт. ст. Жүрек үні/тоны әлсіз шығады. Дәрігер тактикасы қандай?
А) асқазанды жуу
Б) лактулоза тағайындау
В) бұлшықет ішілік спазмолитиктер тағайындау
Г) ципрофлоксацин тағайындау
Д) энтеросорбенттер тағайындау
53 жастағы науқас, нәжісі сұйылып, жалпы әлсіреп, жедел ауырған. Одан кейін жүрегі айнымай-ақ "субұрқақ(фонтан)" секілді атқылаған құсу қосылған. Жағдайы тез нашарлап, жалпы әлсіздік күшейген, балтыр бұлшық еттерінде құрысу пайда болған. Дене температурасы 35,8 °С, тері жабындарында - суық жабысқақ тер, тері тығыздығы (тургор) төмендеген, іші салбыраған. Ішін саусақпен басып қарағанда ары-бері қозғалған сұйықтық шуы анықталады/естіледі. Қандай диагноз болуы мүмкін (анағұрлым ықтимал)?
А) эшерихиоз
Б) сальмонеллез
В) холера
Г) дизентерия
Д) иерсиниоз
48 жастағы әйел. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: «пышақ жарақаты». Жағдайының ауырлығына қарай шағымданбайды. Анамнезінде - бір сағат бұрын әріптестері дүкеннің еденінде қансырап құлап жатқан жерінен тауып алған. Соматикалық ауруы белгісіз. Объективті: науқастың жағдайы ауыр, ес-ақылының деңгейі - ессіз күйде. тері жабындары боп-боз, ылғалды. Өкпесіндегі тыныс алу везикулярлы, сырыл жоқ. Тыныс алу жиілігі - 24 рет/мин. Жүрек үні/тоны әлсіз шығады, ырғақты/ритмді. АҚҚ – 80/40 мм рт.ст. ЖЖЖ (ЧСС) = Ps - 104 рет/мин. Іші кернеп тұр, бірқалыпты ауырсыну бар. Мезогастрия оң жақтан 5 құдықша бар - 0,3×2,0-дан 0,5×2,0 см-ге дейінгі мөлшердегі кесілген жаралар; жарадан біршама қан кеткен. Ішті тықылдатқанда/перкуссиялағанда жайпақ жерлері жапырылған. Құрсақта тітіркену симптомдары бар, әсіресе оң жағындА) Диурез төмендеген. Науқасқа көмек көрсету алгоритмі және ем жүргізу тактикасы?
А) ауыруын басу және шұғыл ауруханаға жатқызу
Б) асептикалық таңғыш қою және шұғыл ауруханаға жатқызу
В) ауыруын басу, асептикалық таңғыш қою және шұғыл ауруханаға жатқызу
Г) ауыруын басу, инфузиялық терапия және шұғыл ауруханаға жатқызу
Д) инфузиялық терапия, асептикалық таңғыш қою және шұғыл ауруханаға жатқызу
Қарқынды/интенсивті терапия бөлімшесіне 50 жастағы әйел адам түсті, Куссмауля тыныс алуымен комадА) Науқасты жеткізген туыстарының айтуы бойынша, науқас қант диабетімен ауырады және үнемі инсулин қабылдайды. Талдаулар: рН - 6,8; РаСО2 - 10 мм рт. ст.; НСО3 - 7 ммоль/л, BE = -28 ммоль/л; глюкоза 33 ммоль/л; Қаны мен зәрінде - ацетон. Бұзылыс түрін атаңыз, диагноз қойыңыз:
А) тыныс алу алкалозы (біріншілікті) и метаболизмдік ацидоз
Б) метаболизмдік ацидоз және тыныс алу алкалозы
В) гиперосмолярлы кетоацидозды кома
Г) гипергликемия және метаболизмдік ацидоз
Д) аниондық ауыр бұзылыс
34 жастағы әйел. Жедел жәрдем бригадасын шақырған себебі: "жағдайы нашар". Объективті: есссіз күйде, ауыру-тітіркенулерге әлсіз реакция береді. Тері жабындары құрғақ, тіндердің тығыздығы (тургор) төмен. Көз алмалары басып қарағанда жұмсақ. Аузынан ацетон иісі шығады. Жүрек үні/тоны ырғақты (ритмді), дыбысты. ЖЖЖ (ЧСС) - 120 рет/мин. АҚҚ - 85/50 мм рт.ст. Тыныс алуы шулы, жиі. Тыныс алу жиілігі - 26 рет/мин. Аускультация кезінде сырыл естілмейді. Тілі құрғақ, батпақ-қоңыр түспен жабылған, ауыздың шырышты қабығы құрғақ. Іші жұмсақ. Бауыры - қабырға доғасының шетінде. Қандағы қант мөлшері - 32 ммоль/л. Сіщдің алдын ала болжамды диагнозыңыз?
А) кетоацидоздық гипергликемиялы кома
Б) гиперосмолярлық гипергликемиялы кома
В) медикаментозбен улану
Г) гипогликемиялы кома
Д) эпилепсиялық кома
58 жастағы ер адам, 8 жылдан бері қант диабетімен ауырады, қант мөлшерін төмендететін препараттар қабылдайды. Соңғы күндері полиурия, полидипсия, әлсіздік, ұйқышылдық мазалайды. Ес-түссіз күйде, рефлекстері төмендеген, тыныс алуы жиілеген. Терісі құрғақ, көз алмасының тонусы төмендеген. Ps - 100 в мин., АҚҚ 90/70 мм рт. ст. Қан талдауы: гипергликемия 35 ммоль/л, плазма осмолярлығы - 380 мосм/т, гипернатриемия. Несептің жалпы талдауы: глюкозурия, ацетон жоқ. Сіз қандай диагноз қояр едіңіз?
А) церебралдық кома
Б) гиперосмолярлық кома
В) гипогликемиялық кома
Г) гиперкетонемиялық кома
Д) гиперлактацидемиялық кома
"1 типтегі қант диабеті" диагнозы бар 10 жасар балада инсулиннің көп мөлшерін енгізгеннен/салғаннан кейін бірден әлсіздік, тершеңдік пайда болды. 5 минуттан кейін құрыспа қосылып, есінен танып қалды. Балада қандай жағдай дамыды?
А) гипергликемиялық кома
Б) гипогликемиялық кома
В) гиперосмолярлық кома
Г) апоплексиялық кома
Д) бауыр комасы
30 жастағы әйел. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "өліп барады". Объективті: ессіз күйде, ауыру-тітіркенулерге әлсіз реакция береді. Тері жабындары құрғақ, тіндерінің тығыздығы (тургор) төмендеген. Аузынан ацетон иісі шығады. Жүрек үні/тоны ырғақты (ритмді), дыбысты. ЖЖЖ (ЧСС) - 110 рет/мин. АҚҚ - 90/60 мм рт.ст. Тыныс алуы жиілеген, шулы. Тыныс алу жиілігі - 24 рет/мин. Тілі құрғақ, батпақ секілді қоңыр түспен жабылған, ауыздың шырышты қабығы құрғақ. Іші жұмсақ, ауырмайды. Қандағы қант мөлшері - 30 ммоль/л. Науқасқа регидратация үшін қайсы ерітіндіні қолдану көрсетімді?
А) полиглюкин ерітіндісін
Б) 10% глюкоза ерітіндісін
В) реополиглюкин ерітіндісін
Г) 0,9% натрий хлориді ерітіндісін
Д) 4% натрий гидрокарбонаты ерітіндісін
56 жастағы ер адам. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "өліп барады". Бригада келген кезде науқас көшеде есінен танып жатқан. Көшедегі өткінші жалаушылардың айтуына қарағанда, 40 минуттай бұрын ер адам кенеттен жерге құлап түскен, ешқандай көмек көрсетілмеген. Объективті: есссіз күйде. Тері жабындары бозғылт-күлгін, Ірі магистралды артериялардың соғуы (пульс) анықталмайды. Тыныс алмайды. Көздің қасаң қабығы (роговицА) құрғап, бұлыңғырланған, "мысық көз" симптомы байқалады. Сіздің тактикаңыз?
А) биологиялық өлім басталғандықтан, жүрек-өкпе реанимациясы жүргізілмейді
Б) науқаста клиникалық өлім болғандықтан, жүрек-өкпе реанимациясы жүргізіледі
В) көктамыр арқылы (в/В) 1 мл амиодарон, 10 мл физ.ерітіндіде
Г) оксигенотерапия, көктамыр арқылы (в/В) 1мл адреналина
Д) көктамыр арқылы (в/В) 1мл адреналин, 1 мл атропин
72 жастағы әйел. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "ес-түссіз күйде". Жағдайының ауырлығына қарай шағымданбайды. Анамнезден: 20 жылдан бері артериалды гипертензиямен ауырады. Физикалық жүктемеден кейін жағдайы нашарлай бастаған, бұған дейін 2 сағат бұрын бас ауруына шағымданған. Объективті: ес-түссіз күйде, ауыру, корнеалды және көздің қасаң қабығының (роговицА) рефлекстері төмендеген. Тері жабындары боп-боз, ылғалды. Тыныс алу жиілігі - 24 рет/мин. Аускультация кезінде өкпедегі тыныс алу везикулярлы, сырыл жоқ. Жүрек үні/тоны анық, ырғағы/ритмі дұрыс, аортадағы ІІ тонға акцент беріледі. ЖЖЖ (ЧСС) - 86 рет/мин. АҚҚ - 240/120 мм рт.ст. Неврологиялық статус: анизокория, назары (взор) шала салданған; бетінің асимметриясы: мұрын-ерін сол жақ қатпары жайылған, сол көзі төмен түсіп кеткен (птоз), ернінің сол жақ бұрышы түсіңкі, сол жақтық гемипарез, сол жағында Бабинский және Оппенгейм симптомдары оң. Артериалды қан қысымының деңгейін қалай дұрыс және қауіпсіз түсіреді?
А) АҚҚ 12 сағат ішінде 15-20 %-дан бірте-бірте түсіру
Б) АҚҚ 3-4 сағат ішінде 30-40%-дан бірте-бірте түсіру
В) АҚҚ 6 сағат ішінде 15-20 %-дан тез түсіру
Г) АҚҚ бір сағат ішінде 30-40%-дан тез түсіру
Д) АҚҚ бір сағат ішінде 10-15 %-дан тез түсіру
50 жастағы ер адам. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "ес-түссіз күйде". Анамнезінде: 12 жылдан бері қант диабетімен ауырады, қант мөлшерін төмендететін препараттар қабылдайды. Соңғы күндері полиурия, полидипсия, әлсіздік, ұйқышылдық мазалайды. Ес-түссіз күйде, рефлекстері төмендеген, тыныс алуы жиілеген. Терісі құрғақ, көз алмасының тонусы төмендеген. Ps - минутына 105, АҚҚ 100/70 мм рт. ст. Пациентке көмек көрсетуді қандай шарадан бастау керек?
А) несептегі тропониндерді анықтау
Б) қандағы глюкозаны анықтау
В) несептегі глюкозаны анықтау
Г) несептегі ақуызды анықтау
Д) ЭКГ түсіру
17 жастағы қыз балА) Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "ес-түссіз күйде". Жағдайының ауырлығына қарай шағымданбайды. Анамнезінде: 8 жылдан бері қант диабетімен ауырады, инсулин инъекциясын қабылдайды. Дене шынықтыру сабағы кезінде жалпы жағдайы нашарлаған. Объективті: ессіз күйде, ауыру-тітіркенулерге реакция береді. Мидриаз. Тері жабындары ылғалды, боп-боз. Перифериялық ісінулер жоқ. дене температурасы - 36,6. Бұлшық ет тонусы мен сіңір рефлекстері жоғарылаған. Тыныс алу жиілігі – 26 рет/мин. Жүрек үні/тоны анық, ырғағы/ритмі дұрыс, ЖЖЖ (ЧСС) - 80 рет/мин. АҚҚ - 110/70 мм рт.ст. Тілі таза, ылғалды. Іші жұмсақ. Бауыры - қабырға доғасының шетінде. Клиникаға жатқызылғанға дейінгі кезеңде пациентке қандай ем жүргізіледі (тактикА) ?
А) ЭКГ түсіру, оксигенотерапия, ауруханаға жатқызу
Б) глюкометрия, глюкозаның 40% ерітіндісін енгізу/салу, ауруханаға жатқызу
В) глюкометрия, глюкозаның 40% ерітіндісін енгізу/салу, ЭКГ түсіру, ауруханаға жатқызу
Г) ЭКГ түсіру, глюкометрия, глюкозаның 40% ерітіндісін енгізу/салу, учаскелік дәрігерді шақырту
Д) ЭКГ түсіру, тропониндік тест, глюкометрия, тұрғылықты жері бойынша дәрігердің қадағалауы
52 жастағы ер адам. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "ес-түссіз күйде". Жағдайының ауырлығына қарай шағымданбайды. Анамнезден: 10 жылдан бері артериалды гипертензиямен ауырады, дәрілік препараттар қабылдамайды. Жұмыс орнында жағдайы нашарлай бастаған, 1 сағат бұрын қатты басы ауырып, одан кейін бірден еденге құлап түскен. Объективті: ес-түссіз күйде, ауыру, корнеалды және көздің қасаң қабығының (роговицА) рефлекстері төмендеген. Тыныс алу жиілігі - 22 рет/мин. ЖЖЖ (ЧСС) - 84 рет/мин. АҚҚ - 220/110 мм рт.ст. Неврологиялық статус: анизокория, назары (взор) шала салданған; бетінің асимметриясы: мұрын-ерін сол жақ қатпары жайылған, сол көзі төмен түсіп кеткен (птоз), ернінің сол жақ бұрышы түсіңкі, сол жақтық гемипарез, сол жағында Бабинский және Оппенгейм симптомдары оң. Диагнозды анықтау үшін міндетті түрде жасалу керек зертханалық тексеру/зерттеу:
А) нәжістің жалпы талдауы
Б) қанның жалпы талдауы
В) несептің жалпы талдауы
Г) ликвордың жалпы талдауы
Д) қақырықтың жалпы талдауы
16 жасар ер балА) Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "көшеде ес-түссіз күйде жатыр". Анамнезіне анықтау мүмкін болмады. Объективті: жағдайы өте ауыр, ес-түссіз күйде. Тері жабындары боп-боз. Бет әлпеті сүйірленген, акроцианоз. Көз қарашығы қысыңқы, "нүктелі", көз қарашығының жарыққа реакциясы әлсіреген. Тыныс алу жиілігі 8-10 рет/мин., апное кезеңдерімен. Жүрек үні/тоны қатты естіледі, ырғақты/ритмді. ЖЖЖ (ЧСС) 64 рет/мин., АҚҚ 90/60 мм рт.ст. Пациентке бірінші кезекте қандай препарат енгізу/салу қажет?
А) ЭДТА
Б) унитиол
В) бемегрид
Г) налоксон
Д) этил спирті
42 жастағы ер адам, аяқ астынан есінен танып қалған. Жақындарының айтуынша, 15 жасынан қант диабетімен ауырады. Жүйелі түрде инсулин алады. Жағдайы ауыр, тері жабындары боп-боз, қатты терлейді. Өкпесінде - везикулярлы тыныс алу. Жүрек үні/тоны дыбысы әлсіз, ырғағы/ритмі дұрыC) ЖЖЖ (ЧСС) - 90 рет/мин. АҚҚ - 90/60 мм рт.ст. Іші жұмсақ. Бауыры - қабырға доғасының шетінде. Сіздің алдын ала болжамды диагнозыңыз?
А) ишемиялық инсульт
Б) гипогликемиялық кома
В) гипергликемиялық кома
Г) геморрагиялық инсульт
Д) жедел коронарлық синдром
59 жастағы ер адам. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "ес-түссіз күйде". Анамнезінде: 7 жылдан бері қант диабетімен ауырады, қант мөлшерін төмендететін препараттар қабылдайды. Соңғы күндері полиурия, полидипсия, әлсіздік, ұйқышылдық мазалайды. Қарап, тексерген сәтте ес-түссіз күйде, рефлекстері төмендеген (арефлексия), тыныс алуы жиілеген (ацетон иісі шықпайды). Терісі құрғақ, көз алмасының тонусы төмендеген. Тамыр соғуы (пульс) минутына 110 рет/мин., АҚҚ 100/70 мм рт. ст. Іші жұмсақ, ауырмайды. Қандағы қант мөлшері - 45 ммоль/л. Бұл пациентке төменде көрсетілген препараттардың қайсысын енгізу/салу қажет?
А) инсулин
Б) глюкагон
В) преднизолон
Г) глюкозаның 40% ерітіндісі
Д) NaCl 0,9% ерітіндісі
Пациентте созылмалы алкоголизм, сопорозды жағдайдың дамығаны, шулы жиі тыныс алу, полиурия, дегидратация байқалады. Қандағы глюкоза 20,0 ммоль/л, қандағы лактат 14,0 ммоль/л, глюкозурия, протеинурия, қанның осмолярлығы 380 мосм/л. Анағұрлым ықтимал диагнозды көрсетіңіз:
А) гипергликемиялық гиперосмолярлы жағдай
Б) лактат-ацидоз
В) кетоацидоз
Г) абстиненттік синдром
Д) алкогольдың жедел токсикалық әсері
Кішкентай жастағы балаларда клиникалық өлім уақытында жасалатын реанимациялық шаралар кезіндегі дефибриллятор разрядының бастапқы шамасы:
А) 2 Дж/кг
Б) 3 Дж/кг
В) 4 Дж/кг
Г) 5 Дж/кг
Д) 6 Дж/кг
56 жастағы ер адам. Ес-түссіз күйде. Клоникалық-тоникалық құрыспалар, көз қарашығының жарыққа реакциясы әлсіреген, дақты цианоз, брадипноэ (тыныс алу жиілігі 8-10 рет/мин.). АҚҚ түскен, ЖЖЖ (ЧСС) >140 рет/мин, рaО2 < 50 мм рт. ст., раСО2 > 80-90 мм рт. ст. Пациентке көмек көрсетуді бірінші кезекте неден бастау керек?
А) Жүрек-өкпе реанимациясы
Б) Есеңгіреуге (шок) қарсы шаралар жүргізу
В) Оксигенотерапия
Г) Трахея интубациясы
Д) Құрыспаға қарсы шаралар
Пароксизмалдық суправентрикулярлы тахикардия кезінде «вагустық» ем ретінде қабылданатын, каротидты синустардың қарқынды/интенсивті массажы мынаған әкеп соғуы мүмкін:
А) көмей мен трахеяның қысылуына
Б) синкопальды жағдайға
В) жүректің жиырылу жиілігінің парадоксальды артуына/көбеюіне
Г) артериялық қан қысымының бірден көтерілуіне
Д) Горнер синдромына
Ортостатикалық генездің синкопальды жағдайындағы емдеу шараларының оңтайлы көлемі:
А) Фовлер қалпы, нашатыр спиртінің буымен тыныс алу, атропин тері астына (п/к)
Б) Фовлер қалпы, норадреналин тері астына (п/к), допамин көктамыр арқылы (в/В)
В) Тренделенбург қалпы, мезатон тері астына (п/к), атропин тері астына (п/к)
Г) Тренделенбург қалпы, адреналин тері астына (п/к), допамин көктамыр арқылы (в/В)
Д) нашатыр спиртінің буымен тыныс алу, бемегрид көктамыр арқылы (в/В)
60 жастағы ер адам, секреторлық жетіспеушілігі бар созылмалы гастрит диагнозымен көпсалалы стационардың гастроэнтерология бөлімшесіне жіберілді. Науқас асқазанының (эпигастрия) күнделікті (30-40 минутқа созылады) ауыратынына шағымданды. Ауру 2 апта бұрын іші ауырып, есінен танып қалудан басталған. Сонан кейін ұстамалар қарқыны азайған, осыған байланысты науқасқа фиброгастроскопия жасалды. Аускультация кезінде – Жүрек үні/тоны әлсіреген, 100 рет/мин., минутына 5-6 эктрасистола естіледі. АҚҚ 100/70 мм рт.ст. ЭКГ) да: ІІ, ІІІ, aVF-бұрудағы ST сегментінің элевациясы. Одан әрі жүргізілетін тактика қайсы?
А) гастроэнтерология бөлімшесінде емді жалғастыру, кардиолог кеңесі
Б) арнайы мамандандырылған шұғыл кардиология бөлімшесіне тез арада ауыстыру
В) күніне бір рет тұрғылықты жері бойынша терапевттің белсенді қадағалауында болу
Г) кардиологтың қадағалауына күндізгі стационарға ауыстыру
Д) Жалпы терапия бөлімшесіне шұғыл ауыстыру
24 жастағы әйел. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "іші ауырды". Шағымдары: әлсіздік, басы айналу, тік ішек аумағы жаңғырып (иррадиирующ.), ішінің төменгі жағы кенеттен ауырған, қынабынан қанаралас бөлінді аққан. Соңғы етеккірі 5 апта бұрын болған. Объективті: науқас боп-боз, әлжуаз. Тамыр соғысы (пульс) 110 рет/мин., АҚҚ 90/60 мм рт.ст. Іші жұмсақ, ішінің төменгі жақтары ауырады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Жатыры үлкеймеген, жатырының оң жағын басқанда өсінді/түзілім байқалады, бауырады, көп жылжымайды. Жыныс жолдарынан біршама қанаралас бөлінді ағады. Науқасқа көмек көрсету алгоритмі және ем жүргізу тактикасы?
А) физ.ерітіндімен инфузиялық терапия және ауруханаға шұғыл жатқызу
Б) қосымша емдеу шараларын жасамай, ауруханаға жатқызу
В) окситоцин салу/енгізу және ауруханаға шұғыл жатқызу
Г) этамзилат салу/енгізу және ауруханаға шұғыл жатқызу
Д) ауруды басу және ауруханаға шұғыл жатқызу
22 жастағы әйел. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "іші ауырды". Шағымдары: ішінің төменгі жағының ұстама секілді ауыруы, жүрегі айну, құсу, ауыз іші құрғақ. Пациенттің айтуы бойынша, ауыру сезімі ауыр көтергеннен кейін пайда болған. Анамнез деректеріне қарағанда, соңғы етеккірі 10 күн бұрын, әдеттегідей, уақытында келген. Объективті: науқас мазасыз, терісі боп-боз, АҚҚ 100/70 мм рт.ст, ЖЖЖ (ЧСС) - 100 рет/мин. Жергілікті: іші кеуіп кеткен, саусақпен басып қарағанда ішінің оң жақ төменгі бөлігі ауырады. Жыныс жолдарынан бөлінді ақпайды. Науқасқа ем жүргізу тактикасы?
А) жоспарлы түрде хирургиялық стационарға жатқызу
Б) тұрғылықты жері бойынша дәрігердің қадағалауымен емдеу
В) шұғыл түрде хирургиялық стационарға жатқызу
Г) жоспарлы түрде гинекологиялық стационарға жатқызу
Д) шұғыл түрде гинекологиялық стационарға жатқызу
32 жастағы әйел. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "іші ауырды". Шағымдары: артқы жағы, тік ішек аумағы жаңғырып (иррадиирующ.), ішінің төменгі жағы қатты ауырады, жалпы әлсіздік бар. 30 минут бұрын іші ауыра бастағаннан жағдайы нашарлаған. Анамнезінде: 2 медициналық түсік (аборт). Соңғы етеккірі 8 апта бұрын болған. Объективті: тері жабындары боп-боз. Тамыр соғысы (пульс) 115 рет/мин., АҚҚ 90/60 мм рт.ст. Іші жұмсақ, ішінің төменгі жақтары ауырады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Әйелдің жағдайында жасалатын тікелей көрсетім:
А) тез арада ауруханаға жатқызу
Б) несептегі глюкозаны анықтау
В) диагностикалық лапаротомия
Г) науқасты диспансерлік қадағалау/бақылау
Д) құрсақ қуысын ультрадыбыстық зерттеу
25 жастағы әйел. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "іші ауырды". Шағымдары: ішінің төменгі жағы қатты ауырады, жыныс жолдарынан қанаралас бөлінді ағады, жалпы әлсіздік бар. 50 минут бұрын жоғарыдағы шағымдар пайда болғаннан жағдайы нашарлаған. Анамнезінде: 1 медициналық түсік (аборт). Соңғы етеккірі 10 апта бұрын болған. Екінші жүктілік. Объективті: тері жабындары боп-боз. Тамыр соғысы (пульс) 110 рет/мин., АҚҚ 100/60 мм рт.ст. Іші жұмсақ, ішінің төменгі жақтары ауырады. Жыныс жолдарынан біршама қанаралас бөлінді ағады. Науқасқа көмек көрсету алгоритмі және ем жүргізу тактикасы?
А) қосымша емдеу шараларын жасамай, ауруханаға жатқызу
Б) спазмолитиктер салу/енгізу және ауруханаға шұғыл жатқызу
В) окситоцин салу/енгізу және ауруханаға шұғыл жатқызу
Г) этамзилат салу/енгізу және ауруханаға шұғыл жатқызу
Д) ауруды басу және ауруханаға шұғыл жатқызу
25 жастағы ер адам. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "іші ауырды". Шағымдары: эпигастриядағы ауру сезімі, 2 сағаттан кейін оң жақ мықынына ауысқан, жалпы әлсіздік, жүрегі айну, бір рет сұйық нәжіс болған, дене температурасы 37,2оС дейін көтерілуі. 3 сағаттан бері ауырады, ауруын ешнәрсемен байланыстырмайды. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, ес-ақылы анық. Тері жабындары боп-боз, тазА) Тыныс алу жиілігі -18 рет/мин., ЖЖЖ (ЧСС) - 90 рет/мин. АҚҚ 110/70 мм рт.ст. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аумағы ауырады. Кохер-Волкович, Ситковский, Ровзинг симптомдары оң. Щеткин-Блюмберг симптомы теріC) Диагноз қойыңыз:
А) жедел панкреатит
Б) жедел аппендицит
В) жедел холецистит
Г) асқазан аузы бар (тесілген) жарасы
Д) ішектің бітелуі
20 жастағы ер адам. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "іші ауырды". Шағымдары: оң жақ мықын аумағының ауыруы, жалпы әлсіздік, жүрегі айну, дене температурасы 37,3оС дейін көтерілуі. 5 сағаттан бері ауырады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, ес-ақылы анық. Тері жабындары боп-боз, тазА) Тыныс алу жиілігі -19 рет/мин., ЖЖЖ (ЧСС) - 92 рет/мин. АҚҚ 100/60 мм рт.ст. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аумағы ауырады. Кохер-Волкович, Ситковский, Ровзинг симптомдары оң. Үлкен дәретке екі рет отырған, сұйық. Сіздің науқасқа жүргізетін емдеу тактикаңыз:
А) ауруханаға жатқызу
Б) инфузиялық терапия
В) адекватты ауыруды басу
Г) ауруды басу және ауруханаға шұғыл жатқызу
Д) инфузиялық терапия және ауруханаға шұғыл жатқызу
23 жастағы әйел. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "іші ауырды". Шағымдары: оң жақ мықын аумағының ауыруы, жалпы әлсіздік, жүрегі айну, дене температурасы 37,2оС дейін көтерілуі. Анамнезінен: 2 сағаттан бері ауырады. Тұрмыста, 2 жасар баласы бар. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, ес-ақылы анық. Тері жабындары боп-боз, тазА) Тыныс алу жиілігі -18 рет/мин., ЖЖЖ (ЧСС) - 90 рет/мин. АҚҚ 90/60 мм рт.ст. Тілі ақ жабындымен жабылған, құрғақтау. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аумағы ауырады. Ровзинг, Образцов, Щеткин-Блюмберг симптомдары оң. Төменде келтірілгендердің ішінен алдымен қайсысын алып тастау керек?
А) жедел аднексит
Б) жедел панкреатит
В) аналық без аяғының бұралып қалуы
Г) жатырдан тыс жүктілік
Д) оң жақ аналық бездің апоплексиясы
37 жастағы әйел. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "іші ауырды". Жедел түрде, 4 сағат бұрын ішінің төменгі жағы қатты ауырған, жүрегі айну, құсу, үлкен дәретінің іркілісі және газ жиналу бар. Анамнезінде: 4 түсік (аборт), асқынусыз. 2 жыл бұрын сол жақ аналық безінің сарысулы ісігі табылған. Таңғы жаттығудан кейін өзін нашар сезінген. Объективті: боп-боз. Тамыр соғысы (пульс) 96 рет/мин., АҚҚ 110 және 75 мм рт. ст. Іші біршама кепкен, саусақпен басқан кезде ішінің төменгі сол жақ бөлігі ауырады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Жыныс жолдарынан бөлінді ақпайды. Сіздің алдын ала болжамды диагнозыңыз:
А) сальпингоофорит
Б) пельвиоперитонит
В) жедел аппендицит
Г) аналық бездің апоплексиясы
Д) аналық без аяғының бұралып қалуы
32 жастағы әйел. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "іші ауырады". Қараған сәтте: сегізкөзі/құйымшағы, тік ішегі жаңғырып (иррадиирующ.), ішінің төменгі жағы қатты ауырады, дене қызуы жоғары, қалтырайды, жүрегі айниды, 2 рет құсқан, үлкен дәретінің іркілісі және газ жиналу бар. 5 күннен ауырады. Медициналық көмекке жүгінбеген, өз бетінше но-шпа ішкен/қабылдаған. Анамнезінде: бедеулік, жиі асқынатын екі жақты аднексит. Объективті: тілі құрғақтау. Іші біршама кепкен, саусақпен басқан кезде ішінің төменгі жақтары ауырады. Осы жерде Щеткин-Блюмбергтің оң симптомы анықталады. Тамыр соғысы (пульс) 110 рет/мин., АҚҚ 100/80 мм рт. ст. Жыныс жолдарынан бөлінді ақпайды. Бұл науқастың диагнозы қандай:
А) сальпингоофорит
Б) пельвиоперитонит
В) жатырдан тыс жүктілік
Г) аналық без аяғының бұралып қалуы
Д) ішектің жедел бітелуі
23 жастағы әйел. Жедел жәрдем бригадасы келгенде артқы жағы, тік ішек аумағы жаңғырып (иррадиирующ.), ішінің төменгі жағы қатты ауыратынына, жалпы әлсіздікке, басы айналатынына шағымданады. 20 минут бұрын аяқ астынан ауырған. Анамнезінде: етеккір циклі ретсіз, соңғы рет 2 ай бұрын келген. Объективті: науқастың жағдайы ауыр. Іркіліс бар. Тері жабындары боп-боз, ылғалды. Тамыр соғысы (пульс) 120 рет/мин., ЖЖЖ (ЧСС) 120 рет/мин., АҚҚ 75/50 мм рт.ст. Ішінің асқазан аумағы ауырады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Жыныс жолдарынан біршама қанаралас бөлінді ағатыны байқалады. Сіздің алдын ала болжамды диагнозыңыз?
А) аналық бездің апоплексиясы
Б) мойындық жатырдан тыс жүктілік
В) өз-өзінен басталған түсік
Г) шырышасты фиброматозды түйіннің туылуы
Д) түтік жарылуы түріндегі жатырдан тыс жүктілік
30 жастағы әйел. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "іші ауырады". Қараған сәттегі шағымдары: оң аяғына, беліне берілетін (иррадиирующ.) ішінің төменгі жағы қатты ауыруы, жүрегі айниды, 2 рет құсқан, үлкен дәретінің іркілісі және газ жиналу бар. 6 сағаттан бері ауырады. Соңғы етеккірі 15 күн бұрын, мерзімінде келген. Жағдайының нашарлауын физикалық жүктемемен байланыстырады. Объективті: науқас мазасыз, терісі боп-боз, АҚҚ 100/70 мм рт.ст, ЖЖЖ (ЧСС) - 100 рет/мин., дене температурасы 37,1оC) Жергілікті: іші кеуіп кеткен, саусақпен басып қарағанда ішінің оң жақ төменгі бөлігі ауырады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Жыныс жолдарынан бөлінді ақпайды. Науқасқа көмек көрсету алгоритмі және ем жүргізу тактикасы?
А) жоспарлы түрде хирургиялық стационарға жатқызу
Б) шұғыл түрде хирургиялық стационарға жатқызу
В) антибиотиктер салу/енгізу және ауруханаға шұғыл жатқызу
Г) ауырғанды басатын препараттар салу/енгізу және ауруханаға шұғыл жатқызу
Д) спазмолитиктер салу/енгізу және ауруханаға шұғыл жатқызу
36 жастағы әйел. Жедел жәрдем бригадасы келгенде артқы жағы, тік ішек аумағы жаңғырып (иррадиирующ.), ішінің төменгі жағы қатты ауыратынына, жалпы әлсіздікке, басы айналатынына шағымданады. Жоғарыда аталған шағымдар пайда болған кезде, 30 минут бұрын аяқ астынан жедел ауырған. Анамнезінде: 4 түсік (аборт), асқынусыз, етеккір циклі ретсіз. Соңғы етеккірі 2 ай бұрын келген. Объективті: науқас боп-боз, әлжуаз. Тамыр соғысы (пульс) 120 рет/мин., АҚҚ 85/50 мм рт. ст. Іші жұмсақ, ішінің төменгі жақтары ауырады. Осы жерде Щеткин-Блюмбергтің оң симптомы анықталады. Жыныс жолдарынан біршама қанаралас бөлінді ағатыны байқалады. Науқасқа көмек көрсету алгоритмі және ем жүргізу тактикасы?
А) ауырғанды басу және ауруханаға шұғыл жатқызу
Б) этамзилат салу/енгізу және ауруханаға шұғыл жатқызу
В) окситоцин салу/енгізу және ауруханаға шұғыл жатқызу
Г) қосымша емдеу шараларын жасамай, ауруханаға жатқызу
Д) физ.ерітіндімен инфузиялық терапия және ауруханаға шұғыл жатқызу
Пациентте қалтырау және гипертермия фонында сол жақ мықын аумағында толғақ тәрізді ауыру сезімі, қан-шырыш араласқан сұйық нәжіс, жүрегі айну, құсу байқалады. Аталған аумақты саусақпен басып қарағанда бірден ауырады. Мұндай көрініс қандай ауруға/сырқатқа тән?
А) ботулизм
Б) холера
В) дизентерия
Г) сальмонеллёз
Д) ішектің жедел бітелуі
Үлкен дәреті 3 тәулікке дейін іркілген/болмаған және метеоризм көріністері бар 4 жасар баланың мезгіл-мезгіл іші ауырады, көзге ішектің жиырылуы секілді көрінеді. Құрсақта тітіркену симптомдары жоқ. Мұндай жағдайда қандай диагноз деп болжауға болады?
А) жедел аппендицит
Б) Меккель дивертикулы
В) асқазан аузы бар (тесілген) жарасы
Г) мальабсорбция синдромы
Д) Гиршпрунг ауруы
Балада байқалған "таңқурай желесі" секілді сұйық нәжіс, асқазан маңының ауыруы, құсу, метеоризм көріністері қандай сырқатты білдіреді?
А) ішек инвагинациясы
Б) жедел аппендицит
В) спецификалық емес жаралы колит
Г) ішектің жедел жарасы
Д) долихосигме
10 жасар балада бір тәулік бойы гипертермия, жүрек айну, құсу, іштің "тақтатәрізді" қалпы, саусақпен басқанда және тықылдатқанда (пальпация, перкуссия) бірден ауырады, тыныс алғанда іші көп қозғалмайды. Мұндай көрініс нені білдіруі мүмкін?
А) ауыр дәрежелі тағам токсикоинфекциясы
Б) ұйқы безінің сарысулы ісігі
В) сигмоидит
Г) ішектің обтурациялық бітелуі
Д) перитонит
10 жасар балада құрт тәрізді перфорация салдарынан перитонитті кеш диагностикалағанда мынадай (қайсысы) асқыну болуы (анағұрлым) мүмкін?
А) порталды көктамыр тромбозы
Б) токсикоз бар эксикоз
В) септикалық есеңгіреу (шок)
Г) токсикалық есеңгіреу (шок) синдромы
Д) ұйқы безінің аутолизі
12 жасар балада ішінің ауыруы, кебуі, үлкен дәреттің болмауы, құсу байқалады. Қараған кезде: ішек белсенді жиырылады, саусақпен басқанда ішінің барлық жері ауырады, тік ішектің бос және үрленген ампуласы анықталады. Мұндай жағдайда қандай диагноз болуы мүмкін?
А) ішектің бітелуі
Б) жедел ішек инфекциясы
В) жыныс мүшесінің перфорациясы
Г) гемоперитонеум
Д) асцит
Құлаған кезде ер адам басын соқты. Басының қатты ауыратынына, жүрегі айнитынына, басы айналатынына шағымданады. Қараған кезде: ес-ақылы шатасқан, тері жабындары боп-боз, тамыр соғысы 62 рет/мин. Сол жақ самайының маңындағы жұмсақ тіндер ісінген, сол құлағынан аздап қан аққан. Сіздің алдын ала болжамды диагнозыңыз?
А) бас миын соғып алу
Б) бас сүйегі ішілік гематома
В) бас сүйек негізінің сынығы
Г) бас миының шайқалуы
Д) бас сүйегі дөңесі сүйегінің сынығы
Жүрегі жараланған және айқын гипотониясы бар пациентке клиникаға жатқызылғанға дейінгі кезеңде көрсетілген медициналық көмек:
А) b-адреномиметиктер салу/енгізу
Б) жүрек гликозидтерін салу/енгізу
В) ешқандай көмек көрсетпей, стационарға жатқызу
Г) мүмкіндігінше тез арада/жылдамдықпен (максималды) коллоидты ерітінділер инфузиясы
Д) мүмкіндігінше тез арада/жылдамдықпен (максималды) кристаллоидты ерітінділер инфузиясы
Психомоторлық қозу фонындағы атты ауыру синдромында төмендегілердің қайсыларын енгізу қажет:
А) натрий оксибутираты
Б) фентанил + седуксен
В) анальгин + димедрол
Г) анальгин + + седуксен
Д) кетонал + димедрол
40 жастағы ер адамға қылмыскер суық қару жұмсап, пышақпен жаралады. Объективті: жағдайы орташа ауыр, зақым алған адамда қозу бар. Тамыр соғысы (пульс) 90 рет/мин., АҚҚ 100/70 мм рт.ст. Тері жабындары боп-боз, оң иығының ортаңғы үштігінің ішкі бетінде қатты қан кетіп жатқан 2,5-3см кесілген жарақат бар. Кеудесінің оң жақ бөлігінің алдыңғы бетінде - көптеген кесілген жарақаттар, аздап қан кеткен. Медициналық көмек көрсетуді бірінші кезекте қандай шарадан бастау керек?
А) ауырғанын басу
Б) қан кетуді тоқтату
В) аяқ-қолдарын иммобилизациялау
Г) инфузиялық терапия және ауруханаға жатқызу
Д) жарақатты тазарту және асептикалық таңғыш қою
30 жастағы ер адам. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "пышақ жарақаты". Ол мас күйінде өзіне, сол жақ білегін қырынатын құралының алмасымын (лезвие бритвы) бірнеше жерден кесіп, жарақат салған. Объективті: науқастың жағдайы ауыр. Іркіліс бар. Тері жабындары боп-боз, ылғалды. Өкпесінде тыныс алу везикулярлы, сырыл жоқ. Тыныс алу жиілігі - 24 рет/мин. Жүрек үні/тоны дұрыс естілмейді, ырғақты/ритмді. АҚҚ 70/40 мм рт.ст. Тамыр соғысы (пульс) 130 рет/мин., толуы және кернеуі әлсіз. Жергілікті: сол жақ білегінде қатты қан кетіп жатқан 6 кесілген жара бар. Медициналық көмек көрсетуді қандай шарадан бастау керек?
А) ауырғанын басу
Б) венозды қолжетімді ету
В) асептикалық таңғыш қою
Г) инфузиялық терапия жүргізу
Д) қан тоқтататын жгутпен байлау
Иықтың ашық сынығы бар, қан кетіп жатқан жарақат кезіндегі жедел жәрдем дәрігері әрекетінің реттілігін анықтаңыз:
А) қан кетуді тоқтату, ауырсынуды басу, аяқ-қолдарын иммобилизациялау, ЦҚК (ОЦК) толтыру
Б) сыртқы және ішкі қан кетулерді тоқтату, ЦҚК (ОЦК) толтыру, азоттың шала тотығымен ауырғанды басу
В) қан кетуді тоқтату, тыныс алу аналептиктерін салу/енгізу, ауырғанды басу
Г) аяқ-қолдарын иммобилизациялау, тыныс алу аналептиктерін салу/енгізу, ауырғанды басу
Д) тыныс алу аналептиктерін салу/енгізу, ЦҚК (ОЦК) толтыру, ауырғанды басу
45 жастағы ер адам. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "жарақат". Құлаған кезде ер адам басын соқты. Басының қатты ауыратынына, жүрегі айнитынына, басы айналатынына шағымданады. Қараған кезде: жағдайы орташа ауыр, ес-ақылы шатасқан. Тері жабындары боп-боз. Анизокория. Сол жақ самайы маңында соғылған жара бар, жұмсақ тіндер ісінген, сол құлағынан аздап қан аққан. Жүрек үні/тоны анық, ырғағы/ритмі дұрыC) Тамыр соғысы 62 рет/мин. АҚҚ 100/70 мм рт.ст. Іші жұмсақ, ауырсынады. Науқасқа көмек көрсету алгоритмі және ем жүргізу тактикасы?
А) ауырғанды басу және ауруханаға шұғыл жатқызу
Б) асептикалық таңғыш қою және ауруханаға шұғыл жатқызу
В) ауырғанды басу, асептикалық таңғыш қою және ауруханаға шұғыл жатқызу
Г) ауырғанды басу, инфузиялық терапия және ауруханаға шұғыл жатқызу
Д) инфузиялық терапия, асептикалық таңғыш қою және ауруханаға шұғыл жатқызу
30 жастағы әйел. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "пышақ жарақаты". Анамнезден: 20 минут бұрын мас күйеуі ішін жарақаттаған. Объективті: жағдайы орташа ауыр, Ес-ақылы анық. Тамыр соғысы (пульс) 96 рет/мин., АҚҚ 90/60 мм рт.ст. Тері жабындары боп-боз, эпигастрия аумағында - 2×1 см кесілген жара, шеттері біркелкі емес, жарақаттан аздап қан кеткен. Тілі таза, ылғалды. Іші жұмсақ, жарақат бар жер ауырады. Медициналық көмек көрсетуді бірінші кезекте қандай шарадан бастау керек?
А) ауырғанын басу
Б) қан кетуді тоқтату
В) аяқ-қолдарын иммобилизациялау
Г) жарақатты тазарту және асептикалық таңғыш қою
Д) асептикалық таңғыш қою және ауруханаға жатқызу
Тері жабындары термиялық жарақат алған сәттен бастап 1-2 сағат өткеннен кейін күйік есеңгіреуі (шок) дамуының негізгі патофизиологиялық механизмін түсіндіріңіз:
А) тіндер ақуызы денатурациясының өнімдеріне қарсы денелердің (антителА) кеш түзілуі
Б) тіндер өнімдерінің біртіндеп қан ағынына сіңуі
В) күйген жерлер арқылы кейінірек плазманы жоғалтатын біріншілікті вазоспазм
Г) фибринолиз белсенділігімен қан ұюы факторларының бірте-бірте әлсіреуі/таусылуы
Д) ауыру импульсациясының бірте-бірте өсуі
Қаңқа жарақатында сүйектің сынған жерлерінің ауыруын басу және жергілікті инфильтрациялық анестезия жасау кезіндегі лидокаиннің ересектерге арналған максималды мөлшерлемесі:
А) 200 мг
Б) 300 мг
В) 450 мг
Г) 550 мг
Д) 600 мг
Балалардағы жарақаттық есеңгіреуде (шок) ЦҚК (ОЦК) қалпына келтіру, гемодинамиканы тұрақтандыру және есеңгіреуге қарсы әрекет үшін тағайындалатын емдік терапия:
А) инфузиялық терапия 30-40 мл/кг + маннитол 1 г/кг + оксигенотерапия
Б) осмодиуретики + преднизолон 2-3 мг/кг + оксигенотерапия
В) инфузиялық терапия 20-30 мл/кг + преднизолон 4-5 мг/кг + допамин көктамырішілік (в/В)
Г) инфузиялық терапия 10-20 мл/кг + преднизолон 2-3 мг/кг + ауыруды басу
Д) инфузиялық терапия 10-20 мл/кг + гордокс 10000 ЕД в/в + оксигенотерапия
Политравма алған пациентке клиникаға жатқызылғанға дейінгі кезеңде қарқынды/интенсивті терапия жүргізу:
А) кристаллоидты ерітінділер 10-20 мл/кг/ч + глюкокортикоидтар + наркотиктік анальгетиктер + метилксантиндер
Б) кристаллоидты ерітінділер 10-20 мл/кг/ч + глюкокортикоидтар + наркотиктік анальгетиктер + α1, β1 - симпатомиметиктер
В) коллоидты ерітінділер 12-15 мл/кг/ч + фибринолиз ингибиторлары + жаңа тоңазытылған плазма 10 мл/кг/тәул. + наркотиктік анальгетиктер
Г) коллоидты ерітінділер 12-15 мл/кг/ч+ глюкокортикоидтар + нестероидты қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер + оксигенотерапия
Д) коллоидты ерітінділер 12-15 мл/кг/ч + наркотиктік анальгетиктер + глюкокортикоидтар + кристаллоидты ерітінділер 10-20 мл/кг/ч
Трахеяны интубациялау және өкпені жасанды желдету үшін политравма алған пациенттегі көрсетімді (показание) белгілеңіз:
А) қабырғалардың "жиектелген" («окончатый») флотирленген сынығы
Б) ком Глазго шкаласы бойынша (12 балл) ес-ақылының ауырлауы (угнетение)
В) қанның сатурациясы 90%
Г) артериалды қандағы оттегінің парциалды қысымы (РаО2) 85 мм рт.ст.
Д) артериалды қандағы көмірқышқыл газының парциалды қысымы (РаСО2) 40 мм рт.ст.
43 жастағы әйел. Жол-көлік апаты кезінде ауыр бас сүйек-ми жарақатын алды. Объективті: жағдайы орташа ауыр. Науқаста іркіліс бар. Анизокория. Қараған кезде басының шашты бөлігінде соққыдан кең жайылған жарақат бар. Тыныс алу жиілігі 16 рет/мин. АҚҚ 110/90 мм рт.ст. ЖЖЖ (ЧСС) 90 рет/мин. Стационарға әкеле жатқан кезде науқастың жағдайы нашарлады: тыныс алу жиілігі 13 рет/мин., ЖЖЖ (ЧСС) 70 рет/мин., АҚҚ 90/60 мм рт.ст. Дәрігер бас миы ісінуінің күш алуына (прогрессиВ) ) күдіктенеді? Сіздің тактикаңыз?
А) көктамыр арқылы лазикс енгізу
Б) люмбалды пункция жасау
В) глюкозаның 5% ерітіндісін көктамыр арқылы тамшылатып енгізу
Г) трахеяны интубациялау және гипервентиляция режимінде өкпені жасанды желдету
Д) 100% оттегімен гиповентиляция режимінде өкпені жасанды желдету
35 жастағы ер адам. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "жол-көлік апаты". Шағымдары: кеудесіндегі ауыру және қолайсыздық сезімдері, жөтелген кезде күшейеді, әр дем алған сайын күш алатын ентігу, әлсіздік, басы айналу. 30 минут бұрын жол-көлік апатынан жарақат алған. Зардап шегуші көліктердің бірінің рулінде болған, салонда отырғыш пен руль арасында қысылып қалған. Объективті: жағдайы ауыр, ес-ақылы анық, қозу бар, сол жақ бүйіріне қисаюға мәжбүр, жарақатын қолымен қатты қысып алған. Тері жабындары боп-боз, ылғалды, диффузды цианоз. Тыныс алу жиілігі - 26 рет/мин., ЖСС (ЧСС) -120 рет/мин., АҚҚ 100/60 мм рт.ст. Жергілікті: кеудесінің сол жақ бөлігінде ортаңғы-бұғана сүйек сызығында, 6-7 қабырғааралығында қансыраған 3х4 см мөлшеріндегі жарақат бар, одан тыныс алғанда және тыныс шығарғанда пырсылдаған дыбыс шығады, "жарақат дем алады". Жараның жан-жағын саусақпен басқанда - сықырлайды. Бұл науқасқа медициналық көмек көрсету кезінде бірінші кезекте қандай шара жасалуы тиіс?
А) ауырғанды басу
Б) плевральды дренаж қою
В) маска арқылы оттегі ингаляциясы
Г) өкпені жасанды желдетудің эндотрахеальды интубациясы
Д) бөгелген (окклюзионн.) таңғыш қою
Жаяу жүргіншілер өтетін жерде жол-көлік апаты болды - көлік жаяу жүргіншіні басып кетті. 5 минуттан кейін оқиға орнына жеткен жедел жәрдем бригадасы жол шетінде жатқан, оң аяғы көптеген жабық жарақаттарымен 60 жастағы ер адамды тапты. Объективті: зардап шегушіде қозу бар, сарнайды, суық тер басқан. АҚҚ- 90/70 мм рт.ст., Ps - 100 рет/мин. Медициналық көмек көрсету кезінде бірінші кезекте қандай шара жасалуы тиіс?
А) ауруханаға жатқызу
Б) инфузиялық терапия
В) ауырсынуды адекватты басу
Г) транспорттық иммобилизация
Д) науқасты жедел жәрдем машинасының салонына ауыстыру
26 жастағы ер адам. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: улану. Шағымдары: самайының солқылдап ауыру, бас ауруы, құлағы бітеліп, шулайды, көз алды қарауытады, құрғақ жөтел, ентігу, жүрегі айну, құсу. Анамнезден: жабық үй-жайда болған өртті сөндіруге қатысқан. 1 сағатқа созылған өрт сөндіру жұмыстары аяқталғанда, онда жоғарыдағы шағымдар пайда болған. Объективті: жағдайы орташа ауыр. Ес-ақылы шатасқан, қатты ұйқысы келеді. Тері жабындары қызарған, шырышты қабығы краминді-қызыл бояулы. Жекелеген бұлшық ет топтарының фибриллярлы дірілдеуі, саусақтарының қалтырауы байқалады. Тыныс алу жиілігі - 3 рет/мин. Аускультация кезінде өкпенің тыныс алуы үстірт, сырыл жоқ. Жүрек үні/тоны анық, ырғағы/ритмі дұрыC) ЖЖЖ (ЧСС) – 97 рет/мин., АҚҚ – 100/80 мм.рт.ст., тамыр соғысы (пульс) -100 рет/мин., ырғақты/ритмді. Алғашқы медициналық көмек?
А) инфузиялық терапия
Б) оксигенотерапия
В) тромболитикалық терапия
Г) асқазанды сумен жуу
Д) асқазанды натрий гидрокарбонатының ерітіндісімен жуу
28 жастағы әйел. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "ес-түссіз, улану". Жағдайының ауырлығынан шағымдарын айта алмайды. Анамнезден: күйеуінің айтуынша: 5 сағаттай бұрын жабық үй-жайда жәндіктерге дихлофос шашқан, одан кейін желдетпеген, өзі сол жерде қалған. 3-4 сағат өткен соң әлсіз сезініп, ауа жетпейді, жүрегі айнып, құсады, іші ауырады, құрыспа пайда болып, науқас есінен танып қалады. Оған қандай препарат-антидот салған/енгізген дұрыс?
А) күкірт қышқылды магнезия
Б) хлоралгидрат
В) люминал
Г) седуксен
Д) атропин
3 жасар балА) Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "Тыныс жолдарындағы бөгде зат". Анасының айтуынша, бала үстелде конструктормен ойнап отырып, көгеріп, тұншыға бастаған. Объективті: жағдайы ауыр. Балада іркіліс бар. Тері жабындары боп-боз, мұрын-ерін үшбұрышының субцианозы. Тыныс алу жиілігі - 32 рет/мин. Өкпесінде - тыныс алуы қатты, құрғақ ысқырықты сырыл. Жүрек үні/тоны анық, ырғағы/ритмі дұрыC) ЖЖЖ (ЧСС) – 126 рет/мин. Көмер көрсету алгоритмі?
А) трахея интубациясы, оксигенотерапия
Б) гепарин, эуфиллин, оксигенотерапия
В) жүрек-өкпе реанимациясын бастау
Г) инфузиялық шаралар, оксигенотерапия
Д) аузын тазарту, бөгде затты алып тастау, оксигенотерапия
30 жастағы әйел жол-көлік апатынан қосарлас (сочетанная) жарақат алды. Зардап шегуші әйел төменде келтірілген жарақаттардың қайсысын алды?
А) жабық бас сүйек-ми жарақаты және ішінің тұйық жарақаты
Б) жіліншік сүйектерінің жабық сынығы
В) бас сүйек күмбезі сүйегінің ашық сынығы
Г) ішінің тұйық жарақаты, бауыр мен көкбауырдың капсуляр асты жарылуы
Д) жамбастың жабық сынығы, қол саусақтарының химиялық (аккумулятор сұйықтығы) күйігі
35 жастағы ер адам. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "жол-көлік апаты". Шағымдары: кеудесіндегі ауыру және қолайсыздық сезімдері, жөтелген кезде күшейеді, әр дем алған сайын күш алатын ентігу, әлсіздік, басы айналу. 30 минут бұрын жол-көлік апатынан жарақат алған. Зардап шегуші көліктердің бірінің рулінде болған, салонда отырғыш пен руль арасында қысылып қалған. Объективті: жағдайы ауыр, ес-ақылы анық, қозу бар, сол жақ бүйіріне қисаюға мәжбүр, жарақатын қолымен қатты қысып алған. Тері жабындары боп-боз, ылғалды, диффузды цианоз. Тыныс алу жиілігі - 26 рет/мин., ЖСС (ЧСС) -120 рет/мин., АҚҚ 100/60 мм рт.ст. Жергілікті: кеудесінің сол жақ бөлігінде ортаңғы-бұғана сүйек сызығында, 6-7 қабырғааралығында қансыраған 3х4 см мөлшеріндегі жарақат бар, одан тыныс алғанда және тыныс шығарғанда пырсылдаған дыбыс шығады, "жарақат дем алады". Жараның жан-жағын саусақпен басқанда - сықырлайды. Диагноз қойыңыз:
А) қабырғаның сынуы, жабық пнемоторакс
Б) бауырдың жарылуы, ашық пневмоторакс
В) көкбауырдың жарылуы, тері асты эмфиземасы
Г) қабырғаның сынуы, жабық пнемоторакс, тері асты эмфиземасы
Д) қабырғаның сынуы, ашық пневмоторакс, тері асты эмфиземасы
37 жастағы ер адам. Жедел жәрдем бригадасын шақырту себебі: "жол-көлік апаты". Шағымдары: сол жақ жамбасының қатты ауыруы және алған жарақаттан қан кету, бірден әлсіреу, басы айналу, суық тер басу. 15 минут бұрын жол-көлік апатынан жарақат алған. Объективті: жағдайы ауыр, ес-ақылы анық, қозу бар. Тері жабындары боп-боз, ылғалды. Перифериялық ісінулер жоқ. Дене температурасы - 36,7. Тыныс алу жиілігі - 20 рет/мин., Аускультация кезінде өкпенің тыныс алуы везикулярлы, сырыл жоқ. Жүрек үні/тоны анық емес, ырғағы/ритмі дұрыC) Тамыр соғысы (пульс) - 150 рет/мин., жіптәріздеC) .АҚҚ – 100/70 мм.рт.ст. Іші жұмсақ, ауырмайды. Жергілікті: сол жақ жамбасының төменгі үшінші бөлігінің латералды бетінде 2×3 см мөлшеріндегі үңірейген жара бар, одан сүйек сынықтары шығып тұр, жараның түбінен қою қан ағып жатқаны көрінеді, пальпаторлы, сол жерде, жұмсақ тіндер ісінген, қатты ауырады. Медициналық көмек көрсетуді бірінші кезекте қандай шарадан бастау керек?
А) көктамырды (венаны) перифериялық катетермен катетерлеу
Б) аяқ-қолдарын Дитерихс шинасымен иммобилизациялау
В) жарақатқа инфекция түсумен күрес
Г) есеңгіреуге (шок) қарсы терапия
Д) қан кетумен күрес
Үйінді астынан шығарып алғаннан кейін ұзақ уақыт жаншылып қалу синдромы кезінде токсинемияны болдырмау/азайту үшін жасалатын шұғыл емдеу шараларының оңтайлы бағытын таңдаңыз:
А) инфузиялық терапия, салуретиктер, ауыруды басу, зақымдалған аяқ-қолдарын дәкемен (бинтпен) қатты орап тастау
Б) медленное введение ерітінділерді, калийжинақтайтын диуретиктерді баяу/ақырындап жібері/енгізу, ауыруды басу, зақымдалған аяқ-қолдарын дәкемен (бинтпен) қатты орап тастау
В) антикоагулянттарды ерте тағайындау, ауыруды басу, зақымдалған аяқ-қолдарын жгутпен байлау
Г) ауыруды басу, ерте гемофильтрация (алғашқы 24 сағатта, плазмаферез)
Д) инфузиялық терапия, дофамин, адреналин салу/енгізу, ауыруды басу, зақымдалған аяқ-қолдарын жгутпен байлау
5 жасар бала жол-көлік апатынан кейін іштің тұйық жарақатын алған. Артериалды гипотензия фонында іші жұмсақ, тыныс алу актісіне қатыспайды, жиырылу жоқ, әлсіз (+) Щёткин-Блюмберг симптомы, көлбеу бөліктерінде тықылдатқанда дыбыс жоқ. Мұндай көрініс, ең алдымен қандай сырқатты білдіреді?
А) паренхиматозды органның жарылуы, гемоперитонеум
Б) ішектің жарылуы, перитонит
В) ішастар артындағы (забрюшинная) гематома
Г) өкпе және диафрагма жарылуы, пневмоперитонеум
Д) ішек ілмегінің бұралып қалуы, ішектің жедел бітелуі
Баланың жоғары кернеулі электр тогымен зақымдануы кезінде жүрек қызметі тоқтауының қандай (анағұрлым дұрыс) түрі болуы мүмкін:
А) толық атриовентрикулярлық тосқауыл/блокада
Б) жүрек қарыншаларының дірілдеуі
В) асистолия
Г) электромеханикалық диссоциация
Д) жүрек қарыншаларының фибрилляциясы
тұншықтырғыш газбен (СО II) уланған кезде (клиникалық кезеңдегі және оған жатқызылғанға дейінгі кезеңде) оксигенотерапиядан болатын басты оң әсерді көрсетіңіз:
А) РаО2 көбеюі, гемоглобинмен байланысты СО ығыстырудың жылдамдауы
Б) СО-ның СО2-ға ауысуына мүмкіндік беретін қан карбоангидразының белсенуі
В) қанның оттегі сыйымдылығының көбеюі, өкпеден СО2 элиминациясының жылдамдауы
Г) тікелей цитопротекторлық әсерге мүмкіндік беретін РаО2 көбеюі
Д) эритроциттерде липидтердің перекистік қышқылдануын жылдамдататын РаО2 көбеюі
Этиленгликолмен уланған кезде бастапқы мөлшерде қай препарат спецификалық антидот болып табылады?
А) этанол 1-2 мл/кг, ішке немесе көктамырішілік (в/В)
Б) этанол 8-9 мл/кг, тек қана ішке қабылдау
В) глицерин 0,5 г/кг, көктамырішілік (в/В)
Г) глицерин 1-1,5 г/кг, көктамырішілік (в/В)
Д) глюкозаның 40% ерітіндісі 60,0 мл, инсулинсіз, көктамырішілік (в/В)
Жол-көлік апаты оқиғасының салдарынан жас жігіт зардап шекті. Жол-көлік апаты болған жерде қарау кезінде Глазго шкаласы бойынша ес-ақыл деңгейі 8 баллды құрады. Осы неврологиялық жетіспеушілікті "анық ес-ақыл - мидың өлімі" сызбасы бойынша бағалаңыз:
А) дыбыстың қатаңдануы
Б) ессіз күй
В) кома
Г) бас миы қабығының бүлінуі
Д) анық ес-ақыл
Қан кетудің қандай сипаты сыртқы артериальды қан кетудің белгісі
А) Қан кету баяу
Б) Қан тамшылап ағады
В) Баяу және созылмалы қан ағу
Г) Қан қоңыр-қызыл түсті
Д) Жылдам және атқылаған қан ағу
Клиникалық өлімнің нақты белгісі болып саналады
А) Ұйқы артериясында пульстің болмауы
Б) Көз қарашығының тарылуы
В) Тері қабатының бозаруы
Г) Өлілік тағбалардың пайда болуы
Д) Қан қысымының төмендеуі
Өкпе ісіну кезіндегі эффективті көмек көрсету
А) науқасты фаулер позициясына отырғызу, санына қысқыш тар қойып, пульстің жоғалуын күтеміз
Б) науқастың аяқтарын жоғары көтеріп жатқызу
В) небулайзер арқылы тыныстық аналептиктерді беру
Г) наркотикалық анальгетиктерді қолдану
Д) науқасты ортопноэ позициясына келтіру, санға және 1 қолдыға қысқыштарды пульстің жоғалуына дейін қою
Ересектің эффективті компрессиясын жасау үшін, минутына жиілігі
А) 60-80 мин
Б) 100-120 мин
В) 120 мин көп
Г) 80-120 мин
Д) 90 мин көп емес
Науқастың жөтелген кезінде алқызыл қақырықтың бөлінуі қандай жағдайда болады
А) өкпе ісінуі
Б) өкпеден қан кету
В) асқазаннан қан кету
Г) өкпео быры
Д) бронхоэктазды ауру
Дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеуді анықтаңыз. Баланың 6 жыл бойы ауырғаны, әлсіздігі, іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, шулы тыныс алу, ацетонның иісі:
А) Жалпы қан анализі
Б) Жалпы зәр анализі
В) Қандағы қант мөлшерін анықтау
Г) УДЗ
Д) КТ
Глазго шкаласы бағалауға қолданылады:
А) жабырқаулы ес деңгейін
Б) шок ауырлығының дәрежесін
В) кома кезіндегі тыныс алу бұзылыстарының айқындылығын
Г) жаңа туған нәрестенің жағдайын
Д) кома түрін
Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады:
А) ST сегментінің төмендеуі
Б) кең және терең Q тісшесі
В) ST сегментінің жоғарылауы
Г) R тісшесінің кішіреюі
Д) теріс T тісшесі
Сірке қышқылымен жедел улануда асқазанды жуатын ерітінді:
А) калий перманганатының әлсіз ерітіндісі
Б) 1% натрий гидрокорбонатының ерітіндісі
В) лимон қышқылының аз конецентрациялы ерітіндісі
Г) таза су
Д) 3% натрий хлоридінің ерітіндісі
Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында өткір ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы туындады. Сәл кейін инспираторлы ентігу және терінің бозаруымен үлескен диффузды цианоз туындады. Визуалды түрде эпигастралды аймағында патологиялық пульсация анықталды. Перкуторлы анықталады – жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, аускультативті- ІІ үн екпіні және өкпе артериясының үстінде екіге бөлінуі. Науқаста туындаған жағдайды теңестіруге болады:
А) кенеттен болған пневмоторакс
Б) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
В) қақпақшалы пневмоторакс
Г) жіті коронарлы синдром
Д) сухой плеврит
Науқаста шектелген кома болғанда Glasgow шкаласы бойынша дәрігер қанша балл қорытынды жасуы тиіс?
А) 6-7
Б) 8-9
В) 10-12
Г) 13-14
Д) 15
Қандай жағдайда ауру сезімді басатын дәрі енгізуге болады?
А) жедел аппендицит
Б) жайылмалы перитонит
В) ішектің бітелуі
Г) жарықтың қысылуы
Д) айқын қусақ ішіне өткен жарақат
Сүйек сынуына қандай көрініс дәлелді емес болады?
А) сүйек үгінділерінің крепитациясы
Б) аяқ-қол ұзындығының абсалютты қысқаруы
В) жарақат алған зонада тіндердің айқын ісінуі
Г) патологиялық қозғалғыштық
Д) зақымдалған аяқ-қол осьінің деформациясы
Дені сау адамда көлденең жату қалпынан тік тұрған кезде 1 минутта жүрек жиырлуының соғуы қаншаға төмендеуі мүмкін?
А) 5
Б) 10
В) 20
Г) 30
Д) 40
Жүрек ауруы кезінде перифериялық ісінуде әрқашан келесілермен қосарланады:
А) гепатомегалия
Б) асцит
В) цианоз
Г) олигоанурия
Д) гидроторакс
Инсулинге тәуелді қант диабетіне тәуелді факторлар болып қайсы вирустық инфекция жатады?
А) коксаки В4 вирусын тасмалдаушы
Б) эпидемиялық паротит
В) қызамық
Г) инфекциялық мононуклеоз
Д) барлығы дұрыс
Науқастың қандай дене қалпында транспортық шина КЕД(Kendrick Extrication DevicE) кигізіледі?
А) арқамен
Б) ішпен
В) бүірмен
Г) отырған
Д) кез келген дене қалпында
Наркотикалық анальгетиктермен улану кезінде көбірек әсер беретін:
А) бемегрид
Б) кордиамин
В) налоксон
Г) лексир
Д) цитохром С
Иықтың сынуы кезінде дәрігерге дейінгі көмектің ең тиімді иммобилизациялау әдісі:
А) гипстік лонгета салу
Б) саусақ ұшынан бастап сау иық буынына дейін баспалдақ тәрізді шина салду
В) әкетуші ЦИТО шинасын салу
Г) детерих шинасы
Д) зақымдалған қолдың иыққа дейін баспалдақ тәрізді шина салу
"Қозғалтқыш ядролардың зақымдануы бульбарлық паралич кезінде қандай ми нервтері ""естілу""керек? А) VІ І Б) ІX В) X Г) XІ Д) XІ І
" 1) А, Б
2) А, В, Г
3) Б, В, Д
4) В, Г
5) В, Г, Д
"Хининнің токсикодинамикасы. А) гепатотоксикалық әсер Б) нефротокңсикалық әсер В) кардиотоксикалық әсер Г) орталық нерв жүйесінің тежелуі Д) көру нервінің дистрофиясы
" 1) А, Б
2) Б, Г
3) В, Г
4) В, Д
5) Г, Д
Стенокардияның de cubitas "Визиттік карточкасы"
А) тек тыныштық жағдайда пайда болады
Б) науқас көлденең жату қалпынан тік турғанда ауру сезімінің шыңына жетеді.

В) жату қалпында аяқты көтергенде күшейеді
Г) көбінесе түнде науқас көлденең жатқанда ұстама күшейеді
Д) науқас кеудесімен алға қарай еңкейген кезде күшейеді
"Ошақты неврологиялық көріністер болмайтын ауруды көрсетіңіз? А) метаболикалық қобалжулар Б) эпилепсия В) эклампсия Г) интоксикация Д) гипертермия
" 5) барлығы дұрыс
"Қант ауруының пайда болуына жеңіл әсер ететін бигуанидтердің механизмі: А) Қанда триглицеридтердің деңгейін жоғарлатады Б) булшықетте глюкоза утилизациясын жоғарлатады В) глюконеогенезді тежейді Г) ашы ішекте глюкозаның сіңірлуін төмендетеді Д) бауырда гликогеннің ыдырауын күшейтеді
" 1) А, Б
2) А, В, Д
3) Б, В, Г
4) В, Г, Д
5) Г, Д
Трахеяға интубация жасалынбайды:
А) айқын өкпе ісінуінде
Б) қысылған кеуде клеткасында
В) тыныс алу жолдарында бөгде заттармен болған абструкция
Г) ауыр бас-ми жарақаты
Д) септикалық шок
Артериалық қан қысымның төмендеу әсерін ұзарту жарақат алған науқастардың қан жоғалтуы келесіге тең:
А) 100 см3
Б) 300 см3
В) 500 см3
Г) 1000 см3
Д) 1500 см3
Mendelson синдромын емдеуге барлығы жатады біреуінен басқА)
А) тұзды ертіндімен трахеобронхиальды ловаж жасау
Б) стеродтарды көк тамырға енгізу
В) антибиотиктерді тағайындау
Г) трахеобронхиальды бутақтан суйықтықты сорғызу
Д) оттегімен емдеу
Анатомиялық классификацияда қан кетуді ажырату:
А) сыртқы тесілген мүшенің шолақ ұшы,ішкі тесілген мүшенің шолақ ұшы
Б) ішкі,сырқы
В) біріншілік,екіншілік
Г) ерте,кеш
Д) паренхиматозды,капиллярлы,артериальды,венозды
Сібір жаралы карбункул кезінде ешқашан болмайды ?
А) зақымдаған аймақты ұстап көргенде ауру сезімі болмайды .

Б) қара қабыршақтан іріңді бөліністердің болуы.

В) карбункул занасында тінтердің айқын ісінуі.

Г) кенеттен интоксикация болуы.

Д) айқын ауруы сезімінің болуы.

"Салицилаттардың талдамалы токсикалық әсері: А) психатропты Б) нефротоксиналық В) кардиотаксиналық Г) гепатотоксикалық Д) гематотоксикалық
" 1) А, В
2) А, Г
3) А, Д
4) Б, В
5) В, Г
Жүрек-өкпе реанимация комплексін жүргізу кезінде қолдануға қаупты:
А) жасынды өкпе желдендіру
Б) жүрек ішіне аудреналин жіберу
В) тікелей емес жүрекке массаж жасау.

Г) прекордиальды соққы.

Д) трахея интубациясынан кейін абдоминальды компрессия
Қандай мерзімде түтікшелі жүтіліктің бұзылуы анықталынады.

А) 4-6апта
Б) 7-8апта
В) 9-10апта
Г) 11-12апта
Д) 14 аптадан кеін.

Күштемелі пневмоторакс кезінде плевральді пункция жүргізіледі.

А) екінші каБ) аралық ортаңғы қолтық асты сызығы
Б) екінші қаБ) аралық ортаңғы бұғана сызығы
Б) үшінші қаБ) аралық ортаңғы бұғана сызығы
Г) алтыншы қаБ) аралық артқы қолтық асты сызығы.

Д) сегізінші қаБ) аралық артқы жауырын ортаңғы сызығы.

"Неіmliсh шарасын қолдану кезіне қандай анатомиялық құрылыс жыртылуы мүмкін. А) бауыр Б) асқазан В) іш қуысының аорта бөлімі Г) асқазан асты безі Д) көк бауыр
" 1) А, Б
2) Б, В
3) В, Г
4) Г, Д
5) барлығы дұрыC)
Кенеттен кеудеге деселерация келесі зақымдануларға жасалынады біреуінен басқа:
А) аортаның барлық қабаттарымен жыртылуы
Б) бронхтың бүтіндігінің бұзылуы
В) өкпенің зақымдануы
Г) аорта интимасының жыртылуы
Д) жұпсыз веналардың үзілуі
Жедел гастроэнтероколит пайда болуына жауапкершілікті фактор:
А) инфекция (бактерия,вирус)
Б) тағам
В) химиялық заттар
Г) аллергендер
Д) барлығы дұрыс
Бұлшықетті қисық мойын қандай медикаменттермен улану кезінде болады?
А) галоперидол
Б) стрихнин
В) фенилин
Г) гемитон
Д) атропин
Қандай тұжырым шынайы болып табылмайды?
А) біріншілік қарап тексеру кезінде кез келген реанимациялық шара жүргізу қатарлас жүру қажет
Б) барлық кеуде жарақаттары гипоксиямен бірге жүреді
В) біріншілік қарап тексеру кезінде тек витальды функцияға баға беру жүргізіледі
Г) ашық пневмоторакс адам өміріне қауіпсіз
Д) науқасқа жүрек аймағына қатты емес соққының өзі өлімге әкелуі мүмкін
Қалыпты коронарлы аортаның перфузиясының көлемі,жүректің жабық массажының %-тік қатынасы:
А) 5%
Б) 20%
В) 30%
Г) 40%
Д) 50%
Ишемиялық инсульт кезінде нитроглицеринді енгізуде қандай қауіптілікті ішінде сақтайды?
А) тыныстың тоқтауы
Б) ми бағанасына қан құйылу
В) бас миының ісінуінің улғаюы
Г) қарыншаларда фибрилляцияның пайда болуы
Д) натрий-калий насосының тежелуі
Ауыр бас-ми жарақатында клиникалық манифестациясына не тән емес?
А) шүйде бұлшықетінің регидтілігі
Б) АҚҚ тұрақсыздануы
В) гиперпноэ
Г) лоқсу және құсу
Д) офтальмоплегия
Уақытында қажетті шара қолданбағанда өлімге тап болатын сірке қышқылының мөлшері қандай?
А) 10-20 мл
Б) 25-40 мл
В) 50-100 мл
Г) 150-180 мл
Д) 200-230 мл
Үлкен жастағы науқасқа жүрек-өкпе реанимациясы кезінде құтқарушының білезік-алақанын орнасластыратын жері.

А) төстің жоғарғы үштен бір бөлігі
Б) төстің ортаңғы үштен бір бөлігі
В) төстің төменгі үштен бір бөлігі
Г) жүректің абсолютты тұйықталған аймағы
Д) ешқандай мағына бермейді
"Форсирленген диурез зақымдалған организмнен токсикалық заттардың бөлінуін 5-10есе тездетеді.Қашан көрсетілген әдістің жағдайы науқасқа зиян келтіреді? А) І І және І І І дәрежелі кома Б) тұрақты коллапс В) олигоанурия, азотемия және креатининнің қанда көбеюімен бірге жүреді Г) гемолиз Д) І І және І І І дәрежелі созылмалы қан айналымның бұзылуы
" 1) А, Б
2) А, Б, В
3) Б, В, Г
4) Б, В, Д
5) Г, Д
Шынайы қан тамыр анефризмасы болады:
А) артерия қабырғасының қабаталуы
Б) артерияның венаның байланысуы
В) артерия қабырғасында патологиялық томпаюы
Г) қан тамыр қабырғасының жыртылуынан түзілген гематома
Д) барлығы дұрыс
Митральды қақпақшананың жұмысын тыңдайтын жері.

А) төстен солға қарай екінші қабырға аралық
Б) парастернальды сызықтан оңға қарай үшінші қабырға аралық
В) семсер тәрізді өсіндінің негізінде
Г) ортаңғы бұғана сызығымен бесінші қабырға аралықта
Д) парастернальды сызықтан солға қарай төртінші қабырға аралықта
Транквилизаторлармен уланудың клиникалық манифестациясы.

А) отырған және жүрген кезде қалқу
Б) кенеттен бұлшықет гипотаниясы
В) соғысатындай сөйлеу
Г) көз алмасының ритмді қозғатуы
Д) барлығы дұрыс
Дефибрилляция жақсы әсер бергенде бастапқы минутта қанайналым тоқтағанда қолданылмайды:
А) натрий бикарбонаты
Б) атропин
В) адреналин
Г) лидокаин
Д) бретилиум тазилат
Бас-ми жарақаты кезінде эпидуральды кеңістікке қанды қандай қан тамыр ығыстырады?
А) мидың жумсақ қабығының венасы
Б) ортаңғы ми артериясы
В) сагитальды синус
Г) мидың бағаналы артериясы
Д) ортаңғы қабық артериясы
Гексенал тағайындауға карсы көрсетілмейтін патология.

А) тыныс алу жеткіліксіздігі
Б) бронхиальды астма
В) ішектің бітелуі
Г) психомоторлы қозу
Д) жүрек жеткіліксіздігі
Жедел компенсациялық қан кетуде біріншілік дәрігерлік көмек кезінде қолданылады:
А) кристаллоидты ертінділерді
Б) коллоидты ертінділерді
В) энергиялық ертінділерді
Г) донорлық қан
Д) кристаллоидты және коллоидты ертінділер
Обаның тікелей дистрибьютері.

А) масса
Б) шыбын-шіркей
В) бүргі
Г) шыбын
Д) кене
"Оқ атылыс жарақатының зақымдайтын зонасы. А) молекулярлы шайқалысы Б) бактериальды контаминация В) жарақаттық өзекше Г) біріншілік жарақаттық некроз Д) фрагментациялық соққы алу
" 1) А, Б, В
2) А, В, Г
3) Б, В
4) Б, В, Г
5) В, Г, Д
Перикард тампонадасын шақыратын перикардиальды қапшықтағы қан мөлшері
А) 50-100 мл
Б) 150-200 мл
В) 250-300 мл
Г) 350-400 мл
Д) 450-500 мл
"Дизентерия кезінде тоқ ішектің қандай бөлімі ""қызарған""өзгерістер болады? А) соқыр ішек Б) өрлеуші көлденең ішек В) төмендеген көлденең ішек Г) сигма тәрізді ішек Д) тік ішек
" 1) А, В
2) А, Г
3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
"жоғарғы тыныс алу жолдарында бөгде зат болған кезде қолдануға болмайтын әдіC) А) жауырын аралыққа соққы беру Б) ауа беруді енгізу В) коникотомия Г) трахеостомия Д) трахея интубациясы
" 1) А, В
2) Б, Д
3) В, Г
4) В, Д
5) Г, Д
Үлкен жастағы науқасқа ренимация жасаған кезде кеуде клеткасының компрессиялық тереңдігі.

А) 1,5-2,5 см
Б) 2,5-3,5 см
В) 4-6 см
Г) 7-8 см
Д) ерекше мән бермейді
Күйіктік шокқа барлығы жатады біреуінен басқа:
А) гиперглекимия
Б) метаболикалық алкалоз
В) күш түсудің төмендеуі
Г) гиперкалиемия
Д) метаболикалық ацидоз
Добутаминге жататын қасиетті.

А) В1-адреномиметикалық
Б) а1-адреномиметикалық
В) В2-адреномиметикалық
Г) а2-адреномиметикалық
Д) барлығы дұрыс
Коникопункция кезінде инені салатын қандай анатомиялық құрылыс?
А) fascia praetrachealis
Б) musculus thyreohyoideus
В) membrane thyreohyoidea
Г) ligamentum cricothyreoideum
Д) hypolarynx
Есін жоғалтқан науқастың жағдайына баға беру кезінде біріншіден:
А) тыныс алу жолдарының өткізгіштігін тексеру
Б) каротид пульсінің бар екенін анықтау
В) дауысты және ауырсымақ қоздырғыштарға жауапты реакциялардың бар екенін анықтау
Г) жүрек тондарын тыңдау
Д) фотореакцияның сақталғанына көзінді жеткіз
Оқ жарақатын байланысты дұрыс ұғымды таңдаңыз
А) оқ кірген және оқ шыққан тесіктің диаметрі бірдей
Б) Оқтың кинетикалық энергиясы жоғары болған сайын, ұшу траекториясы тұрақты, нәтижесніде бұзылыс аз
В) оқтың кіру тесігі шығу тесігінен үлкен
Г) оқтың ұшу қашықтығы тіндердің жарақаттану дәрежесіне пропроциональды
Д) оқтың шығу тесігі кіру тесігінен диаметрі бойынша үлкен
Үштік нервтің невралгиясы кезіндегі өте қатты ауру сезімінен арылатын ең тиімді әдіс
А) финлепсин тағайындау
Б) дифенин беру
В) бесінші нерв аймағын хлорэтилмен өңдеу
Г) үштік нерв бұтақтарына новокаинмен блокада жасау
Д) Gasser түйінін алып тастау
Көрсетілген қай фактор снарядтың зақымдау потенциалына әсер етпейді ?
А) снаряд жылдамдығы
Б) тіндердің "жыбырлау" әсері
В) оқ кіретін тесіктің өлшемі
Г) снаряд өтетін тіннің типі
Д) снарядтың баллистикалық формасы
Аталған тестардың авторы ойлап тапқан миокард инфарктының клиникалық формасы
А) демікпелік
Б) аритмиялық
В) коллаптоидты
Г) өкпелік
Д) церебральді
Аралықтың ығысуымен көрінетін және өмірлік көрсеткіш бойынша пункция жасауды қажет ететін, плевральді қуысқа экссудаттың жиналу денгейі
А) үшінші қабырғадан жоғары
Б) төртінші қабырға
В) бесінші қабырға
Г) алтыншы қабырға
Д) аталағнның барлығы
Сізге кеудесі ыстық суға күйген науқас тап болды. Аталған жағдайда сіздің бірінші көмек ретінде жасайтын шараңыз
А) анальгетиктер енгізу
Б) антигистаминдік дәрілер енгізу
В) құрғақ асептикалық таңғыш салу
Г) инфузионды ем жүргізу
Д) мазь жағылған таңғыш салу
Ежелгі гректер мен римдіктер ұрыс алдында басын теріден жасалған белбеулермен орап алған. Бұны қандай мақсатпен жасаған?
А) бас күмбезінің сыну саны азайған
Б) бастың жұмсақ тіндерінің қандануы азаюына байланысты, қанның көп мөлшері бас миына берілген
В) жұмсақ тіндердің қантамырларының жаншылуынан, жарақаттанған бастың жұмсақ тіндерінен қан кету аз болған
Г) былғары белдік жауынгерлердің соғысуына кедергі жасайтын терді жақсы сіңірген
Д) басына былғары белдік тағу сол заманға сәйкес сән түрі болатын
Нәрестелерде жүрек өкпе реанимацияс ыкезінде кеуде клеткасының оптимальді компрессиясы орындалады:
А) бір қлдың алақанымен
Б) бір қолдың сұқ және ортаңғы саусақтарының ұшымен
В) екі қолдың алақанымен
Г) екі бас бармақтарымен
Д) екінші және үшінші фалангалық буындармен
Желатиноль гемодинамикалық көрсеткіштерді қалпына келтіреді, бірақ оның қасы әсері де бар. Желатинолды қолданғанда ағзаға тигізетін зиянды әсері бар патологиялық жағдай
А) миға қан құйылу
Б) басішілік қысымның көтерілуі
В) жедел нефрит
Г) бас -ми жарақаты
Д) аталғанның барлығы
"Медициналық эвакуация кезеңіндегі анаэробты инфекция дамуының алдын-алу шаралары А) адекватты ауру сезімін басу Б) көліктік иммобилизация В) жараны біріншілік хирургиялық өңдеу Г) жара айналасындағы фасциальді пластинкаларды жырту Д) жараны біріншілік тігуден бас тарту
" 1) А, Б
2) А, В, Г
3) Б, В, Г
4) Б, В, Д
5) В, Г, Д
Мастоидиттің басты белгісі.

А) пульсациялы бас ауыруы
Б) құлақ қалқанының қалқаюы (Чебурашка құлағы)
В) құлақ арты аймағы тіндерінің ісінуі
Г) естудің нашарлауы
Д) сыртқы есту жолының жоғарғы артқы қабырғасының ісінуі және салбырауы
70 жасқа дейінгі адамдарда миокард инфарктінің алғашқы 6 сағатында қарыншалық тахикардияның және қарыншалық фибрилляцияның алдын алу үшін 2%лидокаин ерітінідсін көктамырға ағызып қандай мөлшерде құяды:
А) 0,5 мг/кг
Б) 1,0 мг/кг
В) 1,5 мг/кг
Г) 2,0 мг/кг
Д) 2,5 мг/кг
Ұзақ уақыт ашыққанда мидың энергетикалық көзі болып табылады:
А) глюкоза
Б) майлар
В) аминқышқылдары
Г) кетон денелері
Д) глицерол
Хирургиялық инфекция кезінде қолдануға болмайтын антисептик.

А) риванол
Б) сутегі асқын тотығы
В) лизол
Г) хлорамин
Д) калий перманганаты
"Heimlich әдісін жасау жиі нәтижесіз болады. Аталған әдісті қолданудан нәтиже болмағанда сіздің әрі-қарайғы әрекетіңіз?
" А) кеңірдек интубациясын жасау
Б) ӨЖЖ жүргізу
В) жүректің сыртқы массажын жасау
Г) коникопункция жасау
Д) мұрынға ауа өткізгіш енгізу
Науқаста жарақаттану нәтижесінде иіс сезу жоғалды, не туралы ойлауға болады?
А) алдыңғы ми шұңқырының сынығы
Б) лимбиялық құрылымның шайқалуы
В) бас миы бағанының зақымдануы
Г) мұрынның сынуымен шырышты қабаттарының сылынып түсуі
Д) оң жақ самай аймағының субдуральді гематомасы
"Ботулизм қоздырғышының барлық түрлеріне тән белгілер. А) аурудың клиникалық көрінісінің ұқсастығы Б) ботулизмнің әр типінің токсині тек қана гомологиялық типтегі сарысумен заласызданырылады В) ботулизм қоздырғышының вегетативті түрі қайнатқанда 2-5 минут ішінде өледі Г) ботулизм қоздырғыштарының барлық 6 түрі де анаэробтарға жатады Д) анаэробты жағдайда токсиндер бөлгіштігі
" 1) А, Б, Г
2) А, Г, Д
3) Б, В, Г
4) В, Г, Д
5) аталғанның барлығы
Бөгде денелер көбіне қай жерде тұрып қалады?
А) көмей кіреберісінде
Б) жалған дыбыс байламында
В) алмұрт тәрізді қалталар
Г) нағыз дыбыс байламында
Д) көмей қарыншаларында
Қалыпты жағдайдағы қарынша деполяризациясының ұзақтығы
А) 0,03-0,05 секунд
Б) 0,06-0,10 секунд
В) 0,11-0,12 секунд
Г) 0,16-0,20 секунд
Д) 0,022-0,030 секунд
Микробтардың фагоцитозына қатысатын ағзадағы клетка
А) плазмоциттер
Б) лейкоциттер
В) лаброциттер
Г) тромбоциттер
Д) фибробласттар
Жүрек дефибрилляциясының екінші рет соғу кезіндегі ток күші
А) 150 Дж
Б) 200 Дж
В) 300 Дж
Г) 360 Дж
Д) 400 Дж
Есін терең жоғалту кезінде Glasgow шкаласы баллдарының қосындысы бойынша қойылатын қорытынды.

А) 13-14
Б) 10-12
В) 8-9
Г) 6-7
Д) 4-5
"Жүрек- өкпе реанимациясын тез арада жасаудың негізгі көрсеткіштері. А) естің жоғалуы Б) тыныстың тоқтауы В) ұйқы артериясының ""үндемеуі"" Г) қарашық рефлекстерінің анықталмауы Д) Жүрек үндерінің естілмеуі
" 3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
1) А, Б
2) А, В
Кардиогенді шок дамуын тудырмайтын, жүрек қуысы толуының бұзылуына байланысты патология
А) қолқа коарктациясы
Б) миксома
В) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Г) перикард тампонадасы
Д) жүрекішілік тромб
Кальций хлорид және кальций глюканат ертініділерін қолдануға қарсы көрсеткіштерді табыңыз.

А) кардиосклероз
Б) толық атриовентрикулярлы блокада
В) жедел миокард инфаркты
Г) жүрек гликозидтерімен улану
Д) қарыншалық экстрасистолалар
Демікпелік статусты емдеуде ?-адреностимуляторлар қолдануды шектеу
А) ырғақтың бұзылысы болуықналичие нарушений ритма
Б) 1 минутта 130 соққыдан көп тахикардия
В) жүрек патологиясының болуы
Г) артериалды қан қысымы 160/95 мм сын. бағ. жоғары
Д) аталғанның барлығы
Кездейсоқ жаралар микробпен ластанады. Қанша уақыт өткеннен кейін микробтар жарада жақсы көбейіп өне бастайды?
А) 30-45 минут
Б) 1-2 сағат
В) 3-4 сағат
Г) 6-8 сағат
Д) 10-12 сағат
Тынышытық жағдайда жүрек лақтырысы 5-6 л/мин қанша литрге дейін шығара алады:
А) 5-7 л/мин
Б) 8-10 л/мин
В) 12-15 л/мин
Г) 18-20 л/мин
Д) 25-30 л/мин
Жатырлық жүктіліктің өздігінен үзілуі жиі болады:
А) 8 және 12 аптада
Б) 13-15 аптада
В) 16-18 аптада
Г) 19-21 аптада
Д) 22-24 аптада
"Науқастың күйіктік шоктан шығуын көрсетеді: А) күйік қабыршықтарының сылынуы Б) дене гипертермиясы В) систолалық қысымның 90 мм сын.бағ. жоғарылауы Г) диурездің қалпына келуі Д) полиурия
" 1) А, Б
2) А, Г
3) Б, Г
4) Б, Д
5) В, Г
Кеңірдек интубациясы жасалмайды егер
А) бассүйек негізінің сынығында
Б) омыртқаның мойын бөлігінің сынығында
В) көмей жұтқыншақтың бөгде денелермен обструкциясы
Г) көмей ісінуінде
Д) кернелген пневмоторакс
Омыртқаның артқы тірек құрылымының анатомиялық "кірпішіне" не кірмейді
А) ост үстілік байлам
Б) артқы көлденең байлам
В) остаралық байлам
Г) омыртқа доғалары
Д) сары байлам
"Студенттің емтихан кезіндегі дұрыс емес жауабын табыңыз А) науқастың беті алқызыл, көзі жайнап тұр, бұл уақытта құрсақ қуысындағы апат жалғасып жатыр Б) Науқастың беті бозаруы, тер басуы он екі елі ішектің ойық жарасының жарылуына тән В) жедел аппендицит кезінде ешқашан жиі сұйық нәжіс болмайды Г) әйелдерде іш патологиясы кезінде вагинальды ғана еме, ректальді да тесеру жүргізу қажет Д) ішектегі нәжіс және газдың тоқтауы - іш тоқтауының абсолютті белгісі
" 1) А, Б
2) Б, В
3) Б, Г
4) В, Д
5) Г, Д
"Ресусситацияны ұзартуды қажет еткенде, клиникалық өлімге алып келетін жағдай А) гипотермия Б) наркотиктердің мөлешрден тыс қолдану В) электрожарақат Г) суға бату Д) найзағаймен жарақаттану
" 1) А, Б
2) А, Б, В
3) Б, В, Г
4) В, Г, Д
5) аталғанның барлығы
Эклампсиясы бар науқастарға инфузия жүргізу өте қауіпті
А) альбуминмен
Б) төмен молекулярлы декстрандармен
В) желатинмен
Г) жоғарымолекулярлы декстрандармен
Д) аталғанның барлығы
Трахеостомия жасағанда "Жедел жәрдемнің" реанимациялық бригадасының дәрігері қалқанша безді жарақаттады.Қалыпты жағдайда қалқанша без мойынының синтопиясы
А) трахеальді жоғарғы екі шеміршек
Б) екінші және үшінші трахеальді сақиналар арасында
В) екінші және төртінші трахеальді шеміршектер арасында
Г) бірінші трахеальді сақина
Д) аталғанның барлығы
Тыныштық жағдайда корнарлы қантымыры арқылы 1 минут ішінде өтетін орташа қан көлемі.

А) 50 мл
Б) 150 мл
В) 250 мл
Г) 300-400 мл
Д) 550 мл
бас-ми жарақатынан комаға түскен науқастардың тыныс жолдары обструкциясы себебі болып табылады:
А) ауыз - жұтқыншақтың қанмен және бет қаңқасының сынған сүйектерімен обструкциясы
Б) тыныс жолдарының тілмен бітеліп қалуы
В) тыныс орталығының тежелуі
Г) ларингоспазм
Д) бронх бұтақтарының шырышқа батуы
Балаларға тән омыртқаның сыну орыны
А) мойын бөлімі
Б) жоғарғы кеуде бөлімі
В) ортаңғы кеуде бөлімі
Г) төменгі кеуде бөлімі
Д) бел бөлімі
Өкпе ісінуі - бұл ненің жоғарылауы нәтижесінде дамитын синдром:
А) өкпе артериясының гидростатикалық қысымы
Б) қоршаған ортадағы оттегінің порциальді қысымы
В) жүрек лақтырысы
Г) коронарлы қанайналымы
Д) өкпе қанйаналымының қарсыластығы
"Суық" абсцесстер түзілуімен жүретін ауру
А) плевра эмпиемасы
Б) туберкулезді спондилит
В) аспергиллез
Г) пиосальпинкс
Д) остеомиелит
Гиперосмолярлы кома клиникалық көрінісінің ажыратылу ерекшелігі
А) полидипсия
Б) полиурия
В) екі жақсы спонтанды нистагм
Г) тері жабындысының кенет құрғауы
Д) бұлшық ет гипертонусы
Қай дәрілік затпен қосқанда папаверина гидрохлорид ыдырайды
А) дибазол
Б) калия хлорид
В) эуфиллин
Г) кордиамин
Д) натрий гидрокарбонаты
Жүктіліктің кеш гестозы патогенез тізбегінде "бөтен" оған қатысы жоқ ұғым пайда болды. Оны тауып, жойыңыз!
А) жайылған спазм және шеткері қантамыр резистенттілігінің жоғарылауы
Б) диурездің төмендеуі, су мен натрийдің бөлінуінің тежелуімен жүретін бүйрек перфузиясының бұзылысы,
В) ми қанайналымының тез жоғарылауымен және вазогенді ми ісінуі дамуымен жүретін ми қантамырының салдануы
Г) жатыр қантамырларының спазмы
Д) жүрек перфузиясының төмендеуі
"""Вегетативті соққы"" (буря) дамуының негізгі себептері А) респираторлы дистресс-синдром Б) ауыр бас-ми жарақаты В) ми ішілік қан құйылу Г) кеуде торшасының жаншылуы Д) үшінші қарыншаның ісігі
" 1) А, Б
2) А, Г
3) Б, В, Д
4) В, Г
5) В, Г, Д
Ретробульбарлы абсцесстің локальді клиникалық манифестациясында не жоқ?
А) мидриаз
Б) хемоз
В) көз алмасын қозғалтудың шектелуі
Г) көрудің нашарлауы
Д) екі қабақтың да ісінуі және гиперемиясы
Артериола және венулаларға қандай тамырлар жатады?
А) буфер - тамырлар
Б) көлем тамырлар
В) таратушы тамырлар
Г) зат алмасу тамырлары
Д) шунтты тамырлар
Қандай тамырлар сынығы, омыртқа бағанының тұрақтылығын бұзбайды?
А) сынықшығу
Б) омыртқа денесінің жоғарыдан жартысынан ілмектәрізді (клиновидная) компрессиясы
В) артқы тірек комплексінің флексионно-ротационды бұзылысы
Г) көптеген майда сынықтар
Д) дененің алдыңғы бөлімінде оның жоғарғы биіктігінде клиновидті компрессия
"Егер дәрігер тікішектік, қынаптық зерттеулерді жүргізбесе,қойылмайтын патологиялық жағдай? А) жатыр миомасы Б) жатыр түтігі кистасы В) тік ішек ісігі Г) ішектік инвагинат Д) нәжістік тастар
" 1) А, В
2) А, Г, Д
3) Б, В, Г
4) Б, В, Г, Д
5) барлығы
"Антидотты терапия қолданудың негізгі көрсеткіштері. А) ерте токсикогенді фазА) Б) гемолитикалық улармен уланған жағдайлар В) клиникА) аспапты әдістер көмегімен уланған заттарды нақты тексеру Г) уланудың соматогенді сатысы Д) бауыр және бүйректің қанағаттанарлық функциясы
" 1) А, Б
2) А, В
3) Б, Г
4) В, Д
5) Г, Д
Сізге тәжірибеде кездеспейтін флегмонаның орналасуы
А) бұлшықет аралық
Б) ішастар артында
В) асқазанда
Г) фасция
Д) ауыз қуысы түбінде
Жедел аппендицит кезінде "жейде" симптомының эпонимі
А) Воскресенский симптомы
Б) Волкович симптомы
В) Halsted симптомы
Г) Mondor симптомы
Д) Спижарного симптомы
Реополиглюкиннің гемодезден қандай кемшілігі бар?
А) қанның формалық элементтерінің агрегациясының төмендеуі
Б) қанды сұйылту
В) сұйықтың тіннен қантамырға өткізу
Г) токсиндермен байланысу
Д) капилярлы қан тамырды қалыптастыру
"Омыртқа бағанының зақымдануына күдікті науқасты тасымалдау әдісі А) жұмсақ тасығышпен арқасына жатқызып Б) щитке, ішпен жатқызып В) щитпен, Тренделенбург жағдайында Г) щитке арқасына жатқызып Д) жұмсақ тасығышпен, ішпен жатқызып
" 1) А, Б
2) А, Г
3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
Бас-ми жарақаты кезінде, ең жиі жарақат алатын бас сүйегі
А) төбе сүйегі
Б) маңдай сүйек
В) шүйде сүйегі
Г) самай сүйегі
Д) тор сүйегі
Жамбас сүйегінің сыну механизмі
А) алдыңғы-артқы компрессия
Б) тікелей жарақат
В) тігінен бұзатын күш
Г) латеральды компрессия
Д) барлығы
Қалыпты жағдайда артерияда болатын қан көлемі
1) А, В
Б) 1/3
В) 1/2
Г) 2/3
Д) 3/4
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы кезінде қанша уақыттан кейін өкпе инфаркті дамиды
А) 2-4 сағ
Б) 6-8 сағ
В) 10-12 сағ
Г) 14-16 сағ
Д) 1-2 тәуліктен кейін
Тілме - жедел контагиозды тері қабынуы немен шақырылады
А) стрептококк
Б) клостридия
В) көкірің таяқша
Г) стафилакокк
Д) гемофильді таяқша
Дроперидол ең күшті жүрек айнуға, құсуға қарсы әсер көрсетеді және аминазиннен күшті қанша есе
А) 50 рет
Б) 100 рет
В) 300 рет
Г) 500 рет
Д) 800 рет
Иық сүйегі диафизінің сынуы кезінде қантамыр- нервтік өрімнің бұзылуын көрсетеді
А) білезік сүйегінің қозғалуының бұзылуы
Б) қолдардың дистальді бөлігінің салқындауы
В) қолдың цианозы және бозаруы
Г) шынтақ және шыбық артерияларында пульстің жоғалуы
Д) аталғанның барлығы
Жалпы ұйқы артериясынан қансырауы кезінде, қандай анатомиялық нүктені басу арқылы қанды тоқтатамыз
А) 1-ші қабырға
Б) бұғана
В) 4-ші мойын омыртқасының өсіндісін басу
Г) 5-ші мойын омыртқасының денесін
Д) Chassaignac төмпешігі
Салмонеллез көбінесе қандай азық - түліктермен уланғанда шақырылады
А) ет тағамдары
Б) балық тағамдары
В) көкөніс
Г) қан
Д) барлығы
Бас-ми жарақатының клиникалық түріне жатпайтынын көрсетіңіз
А) бас-ми шайқалуының ауыр түрі
Б) бас миы соғылуының орташа дәрежесі
В) бас миы соғылуының ауыр дәрежесі
Г) бас миының диффузды аксональды бұзылысы
Д) бас миының мыжылуы
Инфаркт дамыған уақыттан бастап, қанша уақыт аралығында инфарктен кейінгі стенокардия тыныштық жағдайдағы стенокардия немесе шамалы физикалық жүктеме стамаларымен көрініс береді
А) 6 апта
Б) 7 апта
В) 8 апта
Г) 9 апта
Д) 10 апта
Аортаның кеуде бөлігінің ең жиі зақымданатын жері
А) жарты ай қақпақшасы
Б) кеуде аортасының құрсақ аортасына ауысатын жері
В) иық бағанына бөлінетін жері
Г) дистальды артериозды байланыс
Д) жалпы ұйқы және бұғана артериясына бөлінетін жер
Клиникалық байланысты қандай науқаста ең алдымен операцияға алады
А) жайылмалы перитонит
Б) травмалық шок
В) іш бұлшықетінің жыртылуы
Г) іш қуысына қан кету
Д) бауыр контузиясы
Флюктуация симптомын сіз байқай алмайсыз
А) гемоторакс
Б) абсцесс
В) іріңді бурсит
Г) теріасты гематомасы
Д) асцит
Үлкен адамның анатомиялық өлі кеңістігінің ауа көлемі
А) 150 мм
Б) 250 мм
В) 350 мм
Г) 500 мм
Д) 650 мм
Іріңді-некротикалық флегмонаның ангина Ludwig клеткадағы таралу аумағын көрсетіңіз
А) ауыз қуысы
Б) кеңірдек маңы
В) жақтық
Г) мойын
Д) аталғанның барлығы
Өкпе бөлігінің ателектазы кезінде қауіптің пайда болуы
А) бронх бөлігінің өткізгіштігі бұзылуы
Б) асфиксия
В) өкпе калибрленуі
Г) аралықтың ығысуы
Д) пневмония
Тыныс алколозы - бұл
А) альвеолярлы гипервентиляция көп мөлшерде көмірқышқыл газының көп бөліуі
В) қан РН-ның көтерілуі
Г) көмірқышқыл газының анэробты ыдырауы
Д) Н2СО3 тіндерге нашар берілуі
Антифиздің орташа өлім мөлшері
А) 25 мл
Б) 50 мл
В) 100 мл
Г) 150 мл
Д) 200 мл
Круп синдромы көбіне мына жастағы балаларда дамиды
А) 6-10 ай
Б) 1 ж
В) 2-4 ж
Г) 5-6 ж
Д) 7-8 ж
Егер бұл зат теріге түссе тез жанып ші дәрежедегі күйік шақырады
А) хром
Б) мышьяк
В) марганец
Г) сары фосфор
Д) берилий
Бұл препаратты көктамырға тез енгізу аритмия, коллапс, аритмия, тырыспа және өлімге әкелуі мүмкін
А) новокаинамид
Б) амиодарон
В) лидокаин
Г) гепарин
Д) преднизолон
Гипернатриемия кезінде, плазмада натрии концентрациясы
А) 130 ммоль/л
Б) 140 ммоль/л
В) 150 ммоль/л
Г) 165 ммоль/л
Д) 175 ммоль/л
Гликоген адамда 380-400 г құрайды.Организмнің қандай тіні гликогенмен толыққан
А) бауыр
Б) бұлшықет
В) орталық нерв жүйесі
Г) ұйқы безі
Д) жүрек
Гепаторенальды синдром. Қандай уытпен уланғанда осы синдром пайда болады
А) төрт хлорлы көміртек
Б) аконит
В) синиль қышқылы
Г) цикута
Д) кадаверин
Ауыр вегетативті кризді басатын немесе жоятын препарат
Б) дроперидол
В) диазепам
Г) корвалол
Д) фентоламин
А) пустырник тұнбасы
"Артериальды криз көрінісіне қайсы жатпайды А) бұлшықет дірілі
" А) бұлшықет дірілі
Б) көп мөлшерде терлеу
В) денеде қызыл дақ
Г) диастолалық қысымның көтерілуі
Д) іш өту
Апат жағдайына түскен жүкті әйелді қалай дұрыс тасымалдайды
А) арқасына
Б) қырынан
В) ішпен
Г) арқасына басын төмен түсіріп
Д) отырғызып
Опистотонус кезінде дамитын асқыну және дәрігер шатастыратын кезең?
А) асфиксия
Б) 41 с гипертермия
В) тризм
Г) дисфагия
Д) сүйек сынығы
Ларрей бойынша перикард пункциясын жасау кезінде ине бағыты
А) емізікше тәрізді өсінді
Б) бұғана ортасы
В) бұғанА) акромиальды байлам
Г) тоқпан жілік басы
Д) бұғанА) төстік байлам
Тыныс жолдарының терең күйігі терінің беткей күйігінің мынадай алаңы
А) 5-8%
Б) 10-15%
В) 17-20%
Г) 25-30%
Д) 40-50%
Ұзақ жаншылу синдромының декомпрессия сатысында өлімге әкелетін негізгі себебі?
А) гиперкалиемия
Б) метоболикалық ацидоз
В) гиперкатехоламинемия
Г) анурия
Д) газды гангена
Жедел сәулелі аурудың клиникалық көрінісінде бірқалыпты сәулеленудің шекаралық мөлшері
А) 50 рад
Б) 1 Гр
В) 2 Гр
Г) 3 Гр
Д) 5 Гр
Гемолитикалық уыт
А) стрихнин
Б) синиль қышқылы
В) көміртек тотығы
Г) хлор
Д) мышьяк
Олигоанурия туралы ойлауға болады, егер тәуліктік диурез
А) 25 мл
Б) 35 мл
В) 50 мл
Г) 75 мл
Д) 100 мл
Клеткадан тыс сұйықтықта калий концентрациясы
Д) 11,5-13,5 ммоль/л
А) 1,5-3,0 ммоль/л
Б) 3,5-5,5 ммоль/л
В) 6,0-7,0 ммоль/л
Г) 7,5-8,5 ммоль/л
Аңқа және кеңірдек токсикалық дифтериясының характерлі белгілері
А) айқын конъюнктивит
Б) құлақ безінің ұлғаюы
В) Horner симптомы
Г) мойын клеткасының ісінуі
Д) папулезді бөртпе
Ақ қан симптомы нормада қанша уақытта кетеді
А) 2 сек
Б) 4 сек кейін
В) 5-6 сек
Г) 8 сек дейін
Д) 10 сек
Истерикалық тырысу ұстамасында не байқалмайды
А) қызыл, беті терлеген
Б) көз алмасын жоғары айналып келуі
В) құлағанда ауру жарақат алмайды
Г) әлсіз фотореакция
Д) көзін қатты жұмған
Бас ми жарақатында ең қауіпті қате ойға әкелетін "жалған ұғым"
А) есінің жоқ болуы
Б) анизокория
В) "айқын кезең" "светлый промежуток"
Г) гемипарез
Д) ретроградная амнезия
Төсек тартып жату ауруының патологиясы саналады?
А) гипостатиялық ауру
Б) өкпе артериясының тромбоэболиясы
В) илеофеморальді тромбоз
Г) іркілісті жүрек жетіспеушілігі
Д) жауыр
"Электр тогы әсер еткенде зақымдалатын тін? А) бас миы Б) өкпе В) бұлшық ет Г) қан тамырлар Д) бауыр
" 1) А, Б
2) А, В
3) Б, Д
4) В, Г
5) Г, Д
Асқазан мен он екіелі ішек ойық жарасының перфорациясы ( тесілуі) кезінде Греков симптомының көріністері?
А) іштің жоғары бөлігінің үрленуі
Б) өткізгіштік пульсінің алғашқы сағаттарда бәсеңдеуі
В) жабысқақ салқын тер
Г) газ шығуының кешігуі
Д) іштің төменгі бөлігіне тесілген ағзадан шыққан сұйықтықтан болатын ауру сезім.

"Улану кезіндегі құсу стимуляциясының қарсы көрсеткіштері? А) гиперсаливация Б) ес - түссіз жағдай В) коррозионды умен улану Г) зиян шегушінің мазасыздығы Д) тахипноэ
" 1) А, Б
2) Б, В
3) Б, Г
4) В, Г
5) В, Д
Спонтанды субархноидальді қан құйылуға ошақты симптомдар тән емес, алайда ол болады. Ненің әсерінен бұндай симптомдар пайда болады?
А) қан ми қыртысын сорып алады
Б) венозды ағып кету бұзылады
В) зақымдалған тамыр бассейінде айқын ангиоспазм дамиды
Г) миде перифокальді ісік дамиды
Д) субарахноидалді артерианың зақымдалған аймағында ишемиялық ошақ пайда болады
Жедел бүйрек жетіспеушілігінің дамуында қай саты болмайды?
А) бастапқы
Б) аралық
В) олигоануриялық
Д) жазылу
"Жедел миокард инфарктінің нәтижесінде пайда болатын жүрек аневризмасының жиі орналасатын жері? А) қарынша аралық перде Б) жүрек ұшы В) алдыңғы қабырға Г) артқы қабырға Д) артқы бүйір қабырға
" 1) А, Б
2) Б, В
3) Б, Г
4) В, Г
5) В, Д
Вазодепрессивті естен танудың себебі?
А) психогенді фактор
Б) кезбе нервтің тітіркенуі
В) интенсивті ауру сезімі
Г) жүректің лақтыруының төмен,деуі
Д) барлық аталғандар
Қоздырғыш түріне байланысты ауыр өтетін пневмония?
А) пневмококкты
Б) стрептококкты
В) көк іріңді
Г) стафилакоккты
Д) легионеллезд
Преренальді жедел бүйрек жетіспеушілігінің себебіне жатпайтыны?
А) бүйрек артериясының эмболиясы
Б) перифериялық вазодилататция
В) қан ағу
Г) жүрек жетіспеушілігі
Д) тостағанша ісігі
Асқазан ішек жолының төменгі бөлігінен қан кетуін дәл көрсететін анатомиялық ориенттер?
А) пилориялық жом
Б) үлкен дуоденальді емізікше
В) Трейтца байламы
Г) ащы ішектің ток ішекке өткен жері
Д) илеоцекальді қақпақша ( клапан
Күйік аймағын алақанмен өлшеуге болады, егер денедегі күйік мынадан аспаса?
А) 10%
Б) 15%
В) 20%
Г) 25%
Д) 30%
Тұмаудың ауыр түрінің көрінісіне мына көрсеткіштің қайсысы жатпайды?
А) мұрыннан қан ағу
Б) естен тану
В) гормеотониялық тырысу
Г) қайталамалы құсу
Д) гипертермия
Теріге түскен күміс нитратының жалпы токсикалық әсері?
А) метгемоглобинимияның дамуы
Б) жүректің бета - адренорецепторларының блокадасы
В) тырысу көріністері
Г) гемолиздің пайда болуы
Д) бүйректің милы затына некротикалық өзгерістің дамуы
"Өзін жақсы сезіну жағдайында, аяқ астынан іштегі ауру сезімі пайда болатын хирургилық ауру? А) өт қабының қабынуы Б) жыныс мүшесінің перфорациясы В) шажырқай артериясының тромбоэмболиясы Г) асқазан флегмонасы Д) обтурационды ішек өтпеуі
" 1) А, В
2) Б, В
3) Б, Г
4) В, Д
5) Г, Д
Трубаның жарылуынан трубалық жүктілікті үзу ең жиі қай мерзімде болады?
А) 3-4 апта
Б) 5-6 апта
В) 6-8 апта
Г) 9-10 апта
Д) 12-15 апта
Эпистенокардиялық перикардит миокард инфарктінің қалай орналасуында жиі дамиды?
А) алдыңғы қабырға
Б) қарынша аралық перде
В) артқы қабырға
Г) жоғары базальды бөлігі
Д) төменгі қабырға
Қандай затпен уланғанда асқазанды шаю қайталанады?
А) морфин
Б) фосфорорганикалық зат
В) алкалоидтар
Г) амитриптилин
Д) барлық көрсетілген
Төменде аталған патологиялық жағдайлар жедел өкпелік гипертензияның дамуына әкеледі?
А) жайылған алдыңғы миокард инфаркті
Б) гемоторакс
В) феохромоцитомды криз
Г) өкпе артериясының тормбоэмболиясы
Д) шеткері қан тамырларының айқын спазмы
"Гиперкалиемиялық ЭКГ - көріністері? А) биік және тар Т тісшесі Б) R тісінің жоғарлаған бөлігіндегі дельта - толқын В) кеңейген қарыншалық комплекс Г) З тісшесінің инервациясы Д) Q - Т интервалының ұзаруы
" 1) А, Б
2) А, В
3) А, Г
4) В, Г
5) Г, Д
Орталық венозды қысымның дәрежесіне тәуелді фактор?
А) оң қарынша қызметі
Б) венозды тонус
В) өкпелік гипертензия
Г) ҚЖА
Д) барлық көрсеткіштер
Жедел тыныс жетіспеушілігінің ерте көрсеткіші?
А) цианоз
Б) тахипноэ
В) мойын венасының ісінуі
Г) қосымша бұлшық еттердің тыныс алуға қатысуы
Д) инсператорлы ентігу
Гипертоникалық криздің су-тұзды формасына тән емес?
А) енжарлық пен апатия
Б) бозғылттық пен беттің томпаюы
В) тері жабындысының гиперемия және ылғалдылығы
Г) тіндердің ісінуі
Д) барлық аталғандар
Біз білетіндей, атенолол симпатомимитикалық және мембрана тұрақтандырушы активтілігі жоқ кардиоселективті бета1 - адреноблокаторларға жаткады. Оны қолдануға қарсы көрсеткішті атаңыз?
А) кардиогенді шок
Б) ЖСЖ 1 миунтта 50-ден төмен кезіндегі синусты брадикардия
В) атриовентрикулярлы блокада II - III дәрежесі
Г) жүрек жетіспеушілігі
Д) барлық аталғандар
Жедел бүйрек жетіспеушілігінің ең қауыпты асқынуы?
А) гипокалиемия
Б) гипернатриемия
В) гипохлоремия
Г) гиперкалиемия
Д) гиперхлоремия
" Анурия " қорытындысын қоюда ең дұрыс параметрді көрсетіңіз?
А) 12 сағат аралығында зәр бөлінбеуі
Б) 18 сағат аралығында зәр бөлінбеуі
В) 24 сағат аралығында зәр бөлінбеуі
Г) 2 тәулік аралығында зәр бөлінбеуі
Д) 3 тәулік аралығында зәр бөлінбеуі
Артқы тіректік комплекске сәйкес омыртқа құрылысы?
А) сүйек үсті байлам
Б) сары байлам
В) омыртқа доғасы
Г) сүйек аралық байлам
Д) барлық аталғандар
"Гипортониялық гипергидротацияның негізгі клиникалық көріністері? А) милық симптомдар Б) олигоурия В) шөлдеу Г) тері және шырыш қабаттарының құрғауы Д) дене қызуының жоғарлауы
" 1) А, Б
2) А, В
3) В, Г
4) В, Д
5) Г, Д
Миокард инфарктінде тромбозы мен эмболиясы негізделген:
А) қан тамырлардың атеросклеротикалық зақымдалуы
Б) миокард некрозы аймағындағы қабырғалық тромбоз
В) үлкен және кіші қан айналымдағы бұзылыстар
Г) аневризмалық қапшықта тромбоның түзілуі
Д) барлық аталғандар
Феохромоцитома кезінде АҚ криздік жоғарлауының көрсеткіші болып табылмайды?
А) систолалық қысымның кенеттен және тез жоғарлауы
Б) тері жабындысының бозғылттығы және салқын тер
В) пульсті бас ауруы
Г) пульстік қысымның жоғарлауы
Д) диастолалық қысымның салыстырмалы жоғарлауы
Прогрессивті жатырдан тыс жүктілікте көрінетін қалыпты жүктіліктің көріністері?
А) таңертенгілік жүрек айну және құсу
Б) қынаптың және жатыр мойынының цианозы
В) жатырдың ұлғаюы және жұмсаруы
Г) сүт бездерінің қатаюы
Д) барлық көрсетілгендер
Атропиннің әсеріне төмендегі аталғанның қайсысы қосылмайды?
А) бронхиольды бездер секрецисяның төмендеуі
Б) мидриаз дамуы
В) көзішілік қысымның төмендеуі
Г) аккомадация салдануының дамуы
Д) соққы қан көлемінің ұлғаюы
Қан арнасында натрий хлоридінің изотониялық ерітіндісі қанша уақыт аралығында ұсталады?
А) 1-1,5 сағат
Б) 2-3 сағат
В) 4-5 сағат
Г) 6-8 сағат
Д) 10-12 сағат
Улану кезінде энтеросорбция жүргізуде активті темірді оптимальді есебі?
А) 0,5 г/кг дене салмағына
Б) 1 г/КГ дене салмағына
В) 1,5 г/кг дене салмағына
Г) 2 г/кг дене салмағына
Д) 2,5 г/кг дене салмағына
"Кейбір кеуделік әкетулерде кез келген Q тісшесінің болуын патология деп есептеуге болады? А) V1 Б) V2 В) V3 Г) V4 Д) V5
" 1) А, Б, В
2) А, Г
3) Б, Г
4) Б, Г, Д
5) В, Г, Д
Эклампсия ұстамасы қанша уақытқасозылады?
А) 1,5-2 минут
Б) 3-4 минут
В) 5-7 минут
Г) 10-15 минут
Д) жарты сағатқа дейін
Менингококкемияның ең тұрақты және айқын диагностикалық көрінісі?
А) клоникалық тырысулар
Б) прострация
В) экзантема
Г) бұлшық еттегі ауру сезім
Д) гектикалық қызба
Бауырлық команың бірінші сатысына қай симптомның манифестациясы сәйкес емес?
Б) ұйқының бұзылуы
В) қимылдық бұзылыстар
Г) бауырлық иіс
Д) саусақтардың шапалақты треморы
А) ориентацияның бұзылуы
Миокардқа калидің токсикалық әсерін жоятын препаратты таңдаңыз?
А) магний сульфаты
Б) калий хлориді
В) натрий бикорбанаты
Г) маннитол
Д) натрий хлориді
Омыртқаның тұрақты зақымдалуын табыңыз?
А) жарақаттың флексионды-ратационды механизмі кезінде буындық капсуланың жыртылуымен омыртқа доғасының сынуы
Б) омыртқа денесінің биіктігінен төмен клиновидті компрессия
В) омыртқа денесінің көп шытынап сынуы
Г) омыртқаның әдейі шығуы
Д) алдыңғы бөлігінде жарты биіктікке немесе одан жоғары дененің клиновидті компрессиясы
"Шоктың дамуы кезіндегі фазалар? А) компенсирленген Б) субкомпенсирленген В) қайтымды декомпенсирленген Г) терминальді декомпенсирленген Д) қайтымсыз декомпенсирленген
" 1) А, Б, В
2) А, В, Д
3) Б, В, Г
4) Б, В, Д
5) В, Г, Д
"Төменде аталғанның қайсысы әкетуші тісшінің қалыпты размері болады? А) I Б) III В) а VR Г) а VF Д) V6
" 1) А, Б
2) Б, В
3) Б, Г
4) В, Г
5) Г, Д
Жүрек зақымдалуының ең жиі себебі?
А) тыныс алу актісіне байланыссыз жүрек аймағындағы персистерленген ауру сезімі
Б) мойын веналарының ісінуі және беттің жұмсақ тіндерінің ісінуі
В) қан түкіру
Г) систолалық артериялық қысымның төмендеуі
Д) инспираторлы ентігу
"Парацетамол метоболиттері( ацетоаминофен) болып: А) кардиотоксикалық улар Б) нейротоксикалық улар В) гепатотоксикалық улар Г) ототоксикалық улар Д) нефротоксикалық
" 1) А, Б
2) А, В
3) Б, В
4) В, Д
5) Г, Д
Добутаминді қолдану шектеулерін сіз білессіз?
А) жүрек томпонадасы
Б) констриктивті перикардит
В) идиопатиялық гипертрофиялық субаортальді стеноз
Г) гиповолемия
Д) барлық аталғандар
Гиперосмолярлық команың " визиткалық картасына" не жатпайды?
А) гипергликемия шарт емес
Б) 50 жастан асқан инсулин тәуелсізқант диабеті мен ауыратын науқастарда дамиды
В) семірумен бірге жүреді
Г) клиникалық көріністерде басты орынды полидипсия және полиурия алады
Д) бұлшықеттік гиперптонус тән
гипермагниемия неге әкелуі мүмкін?
А) толық атриовентрикулярлы блокада
Б) тыныс алудың қажуы
В) артериаліды гипотензия
Г) нервті - бұлшықетті бұзылыстар
Д) барлық аталғандар
Астматикалық статусқа тән емес асқынуды алып тастаңыз?
А) жедел оң қарыншалық жетіспеушілік
Б) адренальді криз
В) жедел тыныс жетіспеушілігі
Г) пневмоторакс
Д) жедел сол қарыншалық жетіспеушілік
Ересектердің респираторлық дистресс синдромының пайда болуының негізінде қандай патология жатыр?
А) кіші қан айналым шеңберінің май эмболиясы
Б) Өкпе тінінің жарақттануы
В) Асфиксия
Г) Өкпенің интерстицияльды ісінуі.

Д) Өкпенің артериялық тронбозы
Жедел иридоциклитті ириттан қандай симптондары бойынша айыруға болады?
А) Қабақтың үстінен көз алмасын басқанда цилиорлы ауру сезімі пайда болуы
Б) Жарықтан қорқу
В) Шүйденің сәйкес аймағында таралатын көздің сынып ауруы.

Г) Көз алмасының гиперемиясы
Д) Жас ағу
"Ескерткіштің басы" симптоны нені білдіреді?
А) Полиомиелит
Б) Туберклезді спондилит
В) тиреотоксикоз
Г) Омыртқа бағанасының жарақтануы
Д) бас сүйектің негізінің сынығы
Қандай әкетуде R тісі мүлдем жоқ болады?
А) aVL
Б) V1 - V3
В) aVF
Г) V4 - V5
Д) aVR
"Кіші лақтырудың синдромы" сөзіне анықтыма беріңіз.

А) Пайда болу себебіне тәуелсіз сол қарыншаның систолалық көлемінің төмендеуі
Б) Жүректің аурлық алды дәрежесінің төмендеуі
В) Кіші қан айналым шеңберінің бітелуі
Г) Үлкен қан айналым шеңберінің шеткі тамырларының резистенттілігінің жоғары болуы.

Д) Қанның оңнан солға лақтырылуы
Әйелдерді жүктіліктің екінші жартысында арқамен жатқанда 10%-де гипотензия дамиды. Бұл феномен немен. Түсіндіріледі?
А) Гармондардың әсерінен шеткі тамырлардың тонусының төмендеуі
Б) Миакарттың контрактилдік қабілетінің төмендеуі
В) Төмнгі қуыс венасының екі қабат жатырмен басылып қалуы
Г) Гестоз
Д) екі қабат жатырмен қақпа венасының қысылуы
Команың патологиялық терең ұйқыдан айырмакшылығы.

А) Акроцияноздың әрқашан болуы
Б) Көз алмаларының тонусының төмендеуі
В) Офтальмоплегияның болуы
Г) Үдемелі ноцицепті тітіркендіргіштерге жауаптың болмауы
Д) Қанның төмен қысымы болады
Каптоприл төмендететін төменде көрсетілгендердің ішінде бір жетіспей тұрғанын табыңыз.

А) ЖЖЖП (ОПСС)
Б) Ауырлықтан соң
В) Жүректік лақтыру
Г) Өкпе капиллярындағы қарсылық
Д) Ауырлық алды
Клиникалық өлімнің болуын жоққа шығаратын көрсеткіш.

А) Мидриаз
Б) Агональды тыныс
В) Асистолия
Г) Есін білмеу
Д) Фото рекцияның болмауы
Қанды тоқтату кезінде бұрау (жгут) салғанда нені істеуге болмайды.

А) Бұрау салынған уақыт көрсетілген қағазды қыстыру
Б) шеткі артерияларда пульс жоғалғанша бұраудв тарту
В) Аяқ қолдың қозғалысын шектеу
Г) Бұраудың астына тығыз мата валикті магистральды тамырлардың проекциясымен салу
Д) салынған бұрауды бинтпен және транспорттық шинамен орау
Mussy симптомы былай тексеріледі.

А) Жұмыртқадан тартады
Б) Оң кеуде бұғана емізік бұлшық етінің аяқшаларының арасын саусақпен басу
В) Оң қабырғалық доғаның шетін перкуттайды
Г) Аурудың қатты күшеніп ішін шығаруын өтінеді
Д) Алдынан артқа қарай қылыш тәрізді өсіндіні басады
Жүрек сөзсіз бұлшық етті ағзА) Оның қанша бөлігі кардиомиоциттерден тұрады?
А) 1/3
Б) 1/2
В) 2/3
Г) 3/4
Д) 4/5
Мына көрсетілген жарақтанудың қайсысына Вишневской бойынша вагосимптоматикалық блокадасы жасалады ?
А) Жарақаттық асфиксия
Б) Екінші мойын омыртқасының сынуы
В) Жүректің жаралануы
Г) Ауыр ми бассүйек жарақаты
Д) Сынықтардың шығуымен болатын жамбас сынықтары
Қанша уақыттан кейін көкжөтелмен ауыратын бала айналасындағылары үшін жұқпалы болады.

А) 2-3 күн
Б) 4-5 күн
В) 6-7 күн
Г) 8-10 күн
Д) Аурудың алғашқы күнінен бастап спазымалық жөтелдің 3-4 аптасына дейін.

Эклампсия кезінде клондық ұстама уақытында көрінбейтін көрсеткіш.

А) Тахипноэ
Б) Ауыздан көпіршіктің бөлінуі
В) апноэ
Г) тілін тістеу
Д) Қырылдаған ұстама тынысы
"1930-жылы Бостонда Wolff White және Лондонда Parkinson ерекшке қарыншалық кешендері бар аурулар туралы айтты. Көрсетілген авторлардың атымен аталған бұл аурудың үш синдромын көрсетеді. А) QT ұзарған интервалы Б) PR -нің қысқа интервалы В) S тісінің үшкірленуі Г) QRS кешенінің бастапқы бөлігінің ақырын көтерілуімен көрінетін қарыншалардың қозу алды кезеңі. Д) Тахиаритмия
" 1) А, Б, В
2) А, В, Д
3) Б, В, Г
4) Б, Г, Д
5) В, Г, Д
Аяққа сүйекшілік анестезия жасағанда сүйектік инені қай жерге кіргізуге болады?
А) мықынның (мыщелькА)
Б) Асықты жіліктің бұдыры
В) Тобық
Г) Табан сүйектері
Д) Ортан жіліктің диафизі
Жедел лимфоциатарлы хориоменингит фильтрленетін вирустардан пайда болуы белгілі. Қандай тағамды қолданғанда адам ұланады.

А) Ет консервлері
Б) Шұжықтар
В) Ауру сиырдың сүті
Г) Тышқандардың бөлінділерімен ластанған тағамдар
Д) Маринадталған саңырауқұлақтар
Ерте жастағы балаларда ішек токсикозы мен эксикозын мыналардың қайсысымен анықтауға болады:
А) крупозды пневмония
Б) Менингитпен
В) Ішектің инвагинациясымен
Г) Холерамен
Д) Перитонитпен
Ми қан айналымының жедел бұзылысы кезіндегі гормеотоникалық ұстама үшін мыналардың қайсысыыңғайлы:
А) Аневризманың жарылуы
Б) Мидың қарыншаларында қанның жарыуы
В) Атоникалық комага дейінгі терең бұзылыстар
Г) Латеральды гематоманың түзілуі
Д) Субарахноидальды қан құйылу
Нейролептаналгезияны қолдануға болмайды.

А) Шок
Б) ИВЛ - ды жүогізуге арналған аппаратураның болмауы
В) Толық көлденең атриовентрикулярлы блокада
Г) Жедел миокарт инфаркты кезіндегі ауру синдромы
Д) Эксторопирамидалық бұзылыстар
Оң кеуделік әкетудегі ішкі ауытқу интервалының нормасын көрсетіңіз.

А) 0,03секундтан аспайды
Б) 0,1 секундтай
В) 0,05 секундтан кем емес
Г) 0,06 - 0,08 секунт арасында
Д) 0,09 секундқа таяу
Дауыс саңылауының тарылуы немесе демалатын бұлшық еттердің тоникалық тарылудың нәтижесінде зардап шеккен адамда болатын асфикция токтық күші қанша болғанда пайда болады?
А) 5-10 мА
Б) 10-15 мА
В) 15-20мА
Г) 20-25 мА
Д) 25-80мА
Ауруханаға жеткенше кеткен қанның көлемін шок индексі бойынша анықтауға болады. Егер шок индексі 1 болса автомобиль шырғалаңы кезіндегі адам жоғалтқан қан көлемі қанша болады?
А) 5% ОЦК
Б) 10% ОЦК
В) 15% ОЦК
Г) 20% ОЦК
Д) 30% ОЦК
Септикалық шокпен жарақаттық шоктың айырмашылығы.

А) Дене температурасы 40?С жоғары
Б) Шеткі қан тамырларының тарылуы
В) Көбінесе барлық ауруларда кома дамиды
Г) АҚ көп төмен түседі
Д) Микропты транслокация феномені көрінеді
Транспорттық иммоблизация кезінде не көзделмейді?
А) Шоктың профилактикасы
Б) Екіншілік қан ағудың алдын алу
В) Сынықтардың репозициясы
Г) Айналасындағы тіндердегі екіншілік зақымдануды болдырмау
Д) Жарадағы инфекциялық асқынулардың дамуының профилактикасы
Децеребрациялық ригидтілік кезіндегі аурудың қалпы
А) Аяқ - қолдары бүгулі болады
Б) Аяқтары бүгулі қолдары жазулы
В) Қолдарын денесіне қысып алған аяқтары сыртқа айналған
Г) Аяғы да қолыда анық экстензиялық қалыпты бас миының зақымданған аймағынан котралотералды жағында орналасқан
Д) Аяғыда қолыда анық плекция қалпында бас миының зақымдалған аймағынан ипселатералды жағында орналасқан.

"Миокардтың мылқау ишемиясы" бұл:
А) Барлық кеуделік әкетулерде Q терең тісі болатын ативті ауру сезімдері
Б) ST сегментінің дифератциясы кезінде әлсіздікпен ентігудің болуы
В) Ишемияның басқа көріністері болмаса да, ЭКГ де миокардтық ишемияның көріністері болады.

Г) Физикалық аурулыққа жауап ретінде Т тісінің инверсиясы
Д) Миокард ишениясының классикалық көріністеріне сәйкес келмейтін ST - ның барлық әкетулерде көтерілуі
Мұрын қабырғасына қатты ұру нәтижесінде болатын ең қауіпті асқынулар
Д) Бас миының қозғалуы
Г) Мұрын қабырғасының дефоримацяисы
В) Ретроорбиталды гематома
Б) Профузды қан кету
А) Алдыңғы бассүйек шұңқырының сынуы
Қарыншалардың фибрилляциясын емдеуде тізбегіндегі әлсіз қатарды көрсетіңіз.

А) лидокаин
Б) амиодарон
В) тікелей емес жүрек массажысы
Г) жүрек алды соғуы
Д) ИВЛ "әуызға ауыз тәсілімен"
Ортаңғы құлақтың жедел қабынуы кезіндегі ірің иісі
А) Сарымсақ (чесночный) иісі
Б) зловонный
В) приторно - тәтті иіс
Г) миндаль иісі
Д) ешқандай иіс жоқ
Клофелинді қолданудағы қарсы көрсетулер
А) кардиогенді шок
Б) невосполненная гиповолемия
В) жүректің өткізгіштігінің салыстырмалы бұзылысы
Г) айқын брадикардия
Д) көрсетілгеннің бәрі
Тері жабындысының гиперемиясына қандай химиялық затпен улану алып келеді?
А) мышьяк
Б) көміртегі тотығы
В) бензол
Г) ацетон
Д) анилин
Беткей қан тамырлардан мүлдем қан кетпейтін жарақаттың түрі.

А) скальпилдеу
Б) қадалған (шаншылған)
В) кесілген
Г) жарақаттан болатын
Д) шабылған
Lioyd симптомы бүйрек тас ауруында болады. Бұл сиптом неден тұрады?
А) Зардап шеккен бүйрек аймағына перкуссия жасаған кезде мықында ауру сезімі пайда болады.

Б) Патологиялық өзгерген бүйректі басқан кезде соған сәйкес сол жақтағы жұмыртқаның сыртқы шап сақиеасына тартылуы көрнеді
В) Қатты жөтел зақымданған жақта аурудың күшеюіне себеп болады
Г) Жыныс мүшесінің басын саусақпен басыңқырағанда ауру бүйректе ауру күшейеді
Д) Ауру бүйректің аймағын жеңіл соққылағаннан кейін несепте қан пайда болады
Жедел іріңді отит басталғаннан кейін қанша уақыттан кейін мостоидит дамйды?
А) 3 - 4 апта
Б) 1 - 1,5 ай
В) 1,5 - 2 ай
Г) 2 - 3 ай
Д) уақыттың маңызы жоқ
Өткізілетін ранимацияның ерекшелігі туралы критериилар ішінде дәлсіздік табылған соны ашыңыз.

А) Өз бетінше тыныс алудың пайда болуы
Б) "Мысық көзі" симптомының табылуы
В) Жоғарғы тыныс алу жолдарындағы рефлекстерді қалпына келтіру
Г) Ірі магистралды артериялардағы пульстің табылуы
Д) Қарашықтың табылуы
"Ұзақ басылуы синдромы кезіндегі салынған бұраудың екі көрсеткішін көрсетіңіз А) Веналық профузды қан кету Б) Аяқ қолдың қысым астында көп болуы В) Магистралды артериядан қан кету Г) Аяқ қолдың өмірге қабілетінің болмауы Д) Геморогиялықсұйықтыққа толы фликтің пайда болуы
" 1) А, Б
2) А, В
3) В, Г
4) В, Д
5) Г, Д
Анафилактикалық шоктың дамуына алып келетін көрсеткіш
А) Тілдегі және еріндегі жаншылған жерлер
Б) Барлық денедегі қызу
В) Кеудедегі тарылық
Г) Алақандағы және тізедегі қышыну
Д) Жоғары температура
"Жәнібек ханның әскері Кафудегі (Феодосия) генуэзс қамалына шабуыл жасады, бірақ қамалды алу мүмкін емес еді. Жәнібек қамалға обадан өлген адамның мәйітін лақтырыңдар деп бұйрық берді. Кафуде оба індеті басталды, ол Канстантинпопльге қалай тарады, Европаға қалай келді. Обаға қатысты этиология мен эпидемиологияның қайсы шындыққа жатпайды?
" А) обаның қоздырғышы иерсиний туқымдастығына жатады.

Б) обаның таяқшалары науқас адамның қақырығында ұзақ уақыт сақталады
В) обадан кейін тұрақты иммунитет пайда болады
Г) инфекцияның берілуіне кеміргіштердің қандалалары қатысады
Д) кеміргіштер арасында оба перманентті жүреді
Жүрек тербелісінің араласуын шақырмайтын патологиялық жағдай
А) Экссудативті плеврит
Б) Q тісі жоқ инфаркт
В) пневмоторакс
Г) гидроторакс
Д) гемоторакс
"Оқ жарасынан болған жарада қандай зақымдалу аймақтары болмайды? А) Жаралық канал Б) Күйік аймағы В) Біріншілік некроз аймағы Г) Имбибция аймағы Д) Молекулалық шайқалу аймағы
" 1) А, Б
2) Б, В
3) Б, Г
4) В, Г
5) Г, Д
Parrot симптомын тексеруді аурудың симуляциясын алып тастау қолданылады. Оның мағынасы неде?
А) Егер потология бар болса ішті шығарғанда ауру сезімі күшейеді
Б) Ауратын орынды басқан кезде көздің қарашығының кеңеюуі көрінеді
В) Ауру ошағына перкуссия кезінде нағыз ауру болса бетін тыжырайтады
Г) Дәргермен сөйлесу кезінде симулиянттар өзінің ауруы жайлы тым асырып айтады
Д) Жөтелу кезінде шын ауру адам қолдарымен ішін ұстайды
Сол қарыншаның насостық қызметінің бұзылуына, яғни кардиогендік шокқа алып келмейтін патология
А) Гиперволемия
Б) Аритмия
В) Миокардтың бұзылуы
Г) Жүрек қуысының толуының бұзылуы
Д) Қандай болмасын себептен болған жүрек клапындарының бұзылыстары
"1610 жылы 14 мамырда Феррони көшесінде Франсуа Равальяк Франции королі Генрих IV шабуыл жасады және екі рет пышақ сұғып өлтірді. Суық қарумен жараланған зардап шегушіні қарап тексергенде сіздің жасамайтын әрекетіңіз.

" А) зардап шегушінің басқа жаралары бар жоқтығын тексеру
Б) жара каналын зондпен зерттеу
В) жара каналының бағытын көзбен қойып және тіндер мен органдарға топографиялық қатынасын ойша тұжырымдау
Г) АҚ қалыпты болса кристаллоидармен инфузия жасау
Д) ірі қантамырлар зақымдалуына күдік туса, науқасты ауруханаға тасымалдағанда, іштің компрессиясын жасау
Коронарлы қан ағымының жетіспеушілігінен кейін дамитын миокард зақымдалуын анықтайтын ең сенімді индикатор
А) Q тісі
Б) S тісі
В) R тісі
Г) ST сегменті
Д) T тісі
Жаңа туған нәрестенің тыныс алу қозғалысының санымен жүрек жиырлуының санының параметрі
А) ТАҚС = 25 1мин, ЖЖС = 120 дейін 1мин
Б) ТАҚС = 30 1мин, ЖЖС = 130 дейін 1мин
В) ТАҚС = 40 1мин, ЖЖС = 160 дейін 1мин
Г) ТАҚС = 50 1мин, ЖЖС = 170 дейін 1мин
Д) ТАҚС = 60 1мин, ЖЖС = 180 дейін 1мин
"Жүрек астмасы төменде көрсетілген қай патологиялық механизмнен кейін дамиды? А) Жүректің аурлық алдының төмендеуі Б) ҮҚШ - ң шеткі тамырлардың вазодилатациясы В) Өкпе артериясы жүйесінде гидростатикалық қысымның тез көтерілуі Г) Өкпе тамырының өткізгіштігінің жоғарлауы Д) Өкпенің ірі тамырларының тромблануы
" 1) А, Б
2) Б, В
3) Б, Г
4) В, Г
5) Г, Д
Оқ жарақаты кезінде уақытша пульсті қуыстың пайда болуына қандай факторлар әсер етеді:
А) оқ диаметрі
Б) қасаң қабақтың ішкі қабатының бетіне не көз алмасының құрамына қатысы
В) бұлшықетінің транзиторлы салдануы
Г) қарашықтағы жара шетінің ыдырауы барлық қабатты қамтиды
Д) бүйір соққының қуаты
"Көздің қасаң қабатының өткізгіштік жараларының негізгі көрсеткішіне жататыны: А) қарашықтың араласуы не деформациясы Б) көздің қасаң қабаты бетінде ішкі қапшықтың немесе көз алмасының ішіндегі заттардың болуы В) көз алмасында бөгде заттың болуы Г) барлық қабатарды қамтитын, қасаң қабаттың жараланған шеттерінің ашылып тұруы Д) шыны тәрізді камераға қан құйылу
" 1) А, Б
2) Б, В, Г
3) Б, В
4) В, Д
5) Г, Д
Жәншаудың инкубация кезеңі:
А) 12-24 сағ
Б) 1-2 күн
В) 3-7 күн
Г) 8-12 күн
Д) 2-3 апта
"Классикалық сақина ұстамасы неден басталады: А) милық құсу Б) бет бұлшықеттерінің фоликулярлы жыбырлауы В) жарықтан қорқу Г) өтпелі скатома Д) фотопсия
" 1) А, Б
2) А, В
3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
Жедел полиомиелит кезінде зақымдаланатын жұлын бөлігі:
А) перифириялық нейроциттер
Б) бүйір мүйіздің клеткалары
В) алдыңғы мүйіз
Г) атқы мүйіз
Д) жұлынның мойын бөлігі
Гипокалиемияның ЭКГ) ғы белгісі:
А) Т тісшесінің жалпақтануы не инверсиясы
Б) СТ сегментінің депрессиясы
В) Р тісшесінің амплитудасы
Г) ОТ интервалының ұзаруы
Д) барлығы
Гипертониялық криз кезінде болатын асқыну:
А) ми қан айналысының бұзылуы
Б) жедел энцефалопатия
В) аритмия
Г) өкпе ісінуі
Д) барлығы
"Lyell синдромы кезінде жедел жәрдем қайсысын тағайындаудан тұрады: А) преднизолон Б) супрастин В) реополиглюкин Г) парацетамол Д) калия йодиді
" 1) А, Б
2) А, Г
3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
Тырыспалық дегидратацияның қай кезеңінде іш өтуі мен құсық толық тоқтатылады?
А) I кезең
Б) II кезең
В) III кезең
Г) IV кезең
Д) тырыспада іш өтуі мен құсық дегидратация кезеңіне байланыссыз жалғаса береді
QRS кешенінің қалыпты жағдайдағы ұзақтығы
А) 0,07 - 0,11 сек
Б) 0,07 - 0,09 сек
В) 0, 08 - 0,10 сек
Г) 0,09 - 0,11 сек
Д) 0,10 - 0,12 сек
Жүректің өткізгіштік жолдарының электрокардиографияда анықталмайтын блокада түрлері.

А) бірінші дәрежелі атриовентрикулярлы блокада
Б) үшінші дәрежедегі синоаурикулярлы блокада
В) Mobitz 1типіндегі АВ) блокада
Г) птолық АВ) блокада
Д) Mobitz 2 типіндегі атриовентрикулярлы блокада
Демікпелік статус сипатына қатысы жоқ көрініC)
А) ұзақтығы 6 сағат бойы басылмаған демікпе ұстамасы
Б) бронхтың дренажды қызметінің бұзылысы
В) симпатомиметиктерге төзімділіктің дамуы
Г) гипокапнияның дамуы
Д) гипоксиялық кома
Жедел сепсис дамуында жара үрдісінің эвалюциясына қатысты өзгеріC)
А) грануляциялар бозарады
Б) жарадан шығатын бөлініс мөлшері қатты азаяды
В) шеттік эпителизация белгілерінің болмауы
Г) грануляциялар фибринозды-некротикалық жабындымен жабылады
Д) аталғанның барлығы болады
Қарынша үстілік тахикардияда байқалмайтын симптом.

А) мойын веналарының артериальді пульске сәйкес соғуы
Б) кеуде қуысында "секіруді" сезіну
В) полиурия
Г) жүректің жиырылу санының үнемі өзгеруі
Д) шыбық артериясында пульстің аз, жұмсақ болуы
"дибазолды қолданудың екі қарсы көрсеткішін табыңыз. А) асқазан-ішек жолдарының тегіс, бұлшық еттерінің спазмы Б) айқын жүрек-қантамырлық жетіспеушілік В) тырысу реакциясына бейімділік Г) гипертоникалық криз Д) онекі елі ішектің ойық жара ауыруы
" 1) А, Б
2) Б, В
3) В, Г
4) В, Д
5) Г, Д
Vaughan-Williams жіктеуі бойынша аталған антиаритмиялық дәрілердің қайсысы 3 классқа жатады?
А) хинидин
Б) лидокаин
В) анаприлин
Г) амиодарон
Д) новокаинамид
"Анна, болашақ Франция королевасы Марии Медичидтің үлкен әпкесі кенеттен 1584 ж. қайтыс болған, ұзақ мерзімді мұрыннан қан кетуден. 15 маусыида ұзақ мерзімді, жасырын мұрыннан қан кетуден ишемиялық көрінісі? А) терінің бозаруы Б) естен тану В) салқын терлеу Г) әлсіз пульс Д) коллапс
" 1) А, Б
2) А, В, Г
3) Б, В, Г
4) В, Г, Д
5) все перечисленное
Сөйлесіп тұрған ерте жастағы ер адам кенеттен бозарып, естен танып қалған. Тіршілік белгілері жоқ. Дефибриляцияға көрсеткіштері.

А) асистолия
Б) қарынша фибриляциясы
В) толық Ақ блокада
Г) идиовентрикулярлы ритм
Д) қарыншалық тахикардия, пульсіз
"2 сағат бойы әйел адам ықылықпен қорланудА) Қандай дәрі ықылықты тоқтатады.

" А) кофеин
Б) эуфилин
В) теопентал натрий
Г) аминазин
Д) барлық көрсетілгендер
Жас адам пляжда сол жақ табанын жарақаттаған. Бірінші уақыттан кейін қауып төндіретін белгілер көрінген, сіреспенің инкубациялық уақыты.

А) 1-3 күн
Б) 2-5 күн
В) 7-10 күн
Г) 3-14 күн
Д) 1-30 күн
Туристі тарантул тістеген, тістеген жерде ауру болған, қызарған, ісініп парестезия болған. Бірінші көмек.

А) тістеген жерден жоғары жерге жгут салу
Б) удың зақымдалған аймақтарын сорып алу
В) зақымдалған жерді суыту
Г) науқасты зақымдалған терісін керосинмен содан сон сабынмен жуу
Д) тістеген аймаққа активті көмірді қою
"Өкпесінде кардиогенді ісік дамыған ауруда артериалды гепотензия. Осы жағдайда қолданылытын қажетті препаратты таңдаңыз. А) натрий нитропруссиді 30 мг 0,9 %, натрий хлориді ерітіндісінде 0,1 мг/кг мин жылдамдықпен Б) гепарин 10000 ЕД көк тамырға ағызу В) клонидин 0,1 мг көк тамырға баяу Г) лазикс 40-80 мг көк тамырға ағызу Д) дофамин 200 мГ) 400 мл 5 % глюкоза ерітіндісінде көк тамырға тамшылатып бастапқы жылдамдығы 2-3 мг/кГ) мин 6-8 мкг/ кг/ мин дейін
" 1) А, Б
2) А, В
3) Б, В, Г
4) Б, Г, Д
5) В, Г, Д
Күйікпен зардап шеккен науқастың күйген аймағында терінің эпителиальды элементтері сақталған. Күйік дәрежесін анықтаңыз.

А) I дәреже
Б) II дәреже
В) III дәреже
Г) III Б дәрежесі
Д) IV дәрежесі
Фосфоорганикалық заттармен жеңіл уланған зардап шегуші ес - түсін білмейді, бас ауру, әлсіздік, қорқыныш жүрек айну байқалады. Қандай белгі байқалмайды.

А) іш ауруы
Б) психомоторлы қозу
В) қан аралас құсу
Г) сілекей ағу
Д) көз алмасының ағуы
"жер сілкінісінің әсерінен ғимараттар бұзылды. Ол жерде 35 жастағы ер кісінің аяғын бетон плита басып қалған. Аяғын босатқаннан кейін оған жгут салады. А) ірі магистральды қан кету Б) буындардың пассивті қозғалысы сақталған В) табанның дорсальды артериясында пульсация жоқ Г) геморрагиялық сұйықтыққа толған фликтаның болуы Д) аяқтың өмірге қабілеттілігі байқалмайды
" 1) А, В
2) А, Г
3) А, Д
4) Б, Г
5) В, Д
бала ұйықтап жатқан кезде есту мүшесіне тарақан кіріп кеткен. Бала ауырғаннан жылап. Мазасызданады. Есту мүшесіне бунақдене енгенде қолданылатын шаралар.

А) бунақденені пинцетпен алу
Б) науқастың басын оқыс шайқап, бунақденені түсіру
В) есту мүшесіне сутегі асқын тотығын құю
Г) науқысты жөтелту
Д) сұйық май тәрізді зат құю
науқастын аузында металл дәмі сезіледі, құсық массасы көк түсті, сілекей ағу шөлдеу байқалады. Науқас қандай сұйықтық қабылдаған.

А) бор қышқылы
Б) тұз қышқылы
В) люголь ерітіндісі
Г) каустикалық сода
Д) гидропирит ерітіндісі
Қарт науқастың кедесінде аяқ астынан ауыр ауру сезімі пайда болады, кейін құрғақ жөтел, бас айналу. Кейінірек инспиратор түрінде ентігу және тері бозарып цианоз дамиды. Эпигастральды аймақта патологиялық пульсация анықталды. Жүректің оң жақ аумағының кеңеуі перкуссиямен өкпе артериясының жоғарғы жағында II тон акценті және екеуленуі - аускультативті анықталуы. Қандай патология деп болжауға болады.

А) крупозды пневмония
Б) миокард инфаркті
В) өкпенің он жағының массивті ателектазы
Г) астматикалық статус
Д) тромбоэмболиясы өкпе артериясының
оқиға болған жерде сіз науқасты ауыр жағдайда байқадыңыз. Ентігу, цианоз, тахикардия байқалады. Перкуссия жасағанда он жағынан тимпанит, сол жағынан көк ет ығысқан байқалады. Оң жағынан тыныс алу әлсіздігінен аускультативті анықталды. Диагнозды қойыңыз
А) гидроторакс
Б) перикард тампонадасы
В) плевральды қуысқа асқазан мен ішектің көк еттің травматикалық жыртылуының нәтижесінде ығысуы
Г) көкет эмфиземасы
Д) пневмоторакс
"гипертониялық аурумен ауыратын 65 жастағы науқаста тұншығу және инспираторлы ентігу дамыған. Науқас қажет болғанджықтан отыруға тиіC) Өкпесінде көптеген құрғақ сырыл сезіледі. АД нормада, тахикардия Тез диагноз қойыңыз.

" А) өкпенің кардиогенді ісінуі
Б) миокард инфаркты
В) крупозды пневмония
Г) респираторлы дистресс синдромы
Д) астматикалық статус
Орманда адасып кеткен және аш жолаушыға бозғылт саңырауқұлақ кездесті. Ол қандай әрекет жасайды.

А) 2 сағат термиялық стерилдеу жүргізеді
Б) саңырауқұлақты ұсақтап турап 3 сағатқа суға салып қояды
В) токсиндерін бұзу үшін күн көзіне кептіру
Г) жағдайда көрсетілген үрдістерді жасап кейін тамақтану
Д) бозғылт түлкі жемді мүлдем жеуге болмайды, ары қарай жеуге жарамды өсімдік іздеу
жас еркектің ортақ ұйқы артериясы диск сынығымен жараланған. Профузды қан кету пайда болды. Сіздің алғашқы әрекетіңіз.

А) қысқыш салу
Б) реанимацмялық бригаданы шақыру
В) қатты тақтай көмегімен қантамырдың бүтін бөлігіне дейін мойынға жгут салу
Г) жарақаттанған қантамырды саусақпен басу
Д) жүрекке жабық массаж жасау
жүкті әйелде артериалды гипертензия сияқты клоникА) тоникалық тырысулармен эклампсия дамыған. Көмек көрсеткенде сіз қандай дәрілік затты қолдануға қарсы көрсетілімге жатқызасыз.

А) магний сульфаты
Б) реланиум
В) клофелин
Г) натрий оксибутираты
Д) полиглюкин
түңгі аспанға қызығу кезінде қарт ер кісінің бас айналып ес-түсінен айырылады. Бірнеше минуттан кейін аяқ астынан есін жыйды. Ер кісі өз еркімен тұрып, үйіне келеді. Бірақ болған оқиға оның көңіл күйін түсірді. Ес - түсін айырылу себебін не де,п ойлайсыз.

А) мерцтельды аритмия
Б) вертобробазилярлы жетіспеушілік
В) қарыншалық фибриляция
Г) субарахноидальды қан құйылу
Д) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Бірінші рет түнде ұстаған ұстама кезінде қабылдаған нитроглицериннің әсер болмаған соң, жедел жәрдем шақырған. Обьективті: жағдайы ауыр, көзінде қорқыныш, терісі бозғылт, ылғалды. Ерні цианозды. Тынысы везикулярлы, сырыл жоқ. ТСЖ 28 минутынА) Жүрек тоны керенделген, ырғағы дұрыс емес, ЖСЖ 110-120 минутына, пульсі әлсіз, экстрасистолалы, АҚҚ 80/40 мм.рт.ст. Қарны жұмсақ, пальпация кезінде ауру сезімі байқалмайды. Қабырға доғасынан 3,5 см-ге бауыр шығып тұр. ЭКГ - де көтерілу ST ?V?,V1- V6. QRS комплексінің деформациясы байқалады. Миокардтың зақымдалуы қайда орналасқан.

А) сол қарыншаның алдыңғы қабырғасы
Б) сол қарыншаның бүйір қабырғасы
В) сол қарыншаның алдыңғы, бүйір және алдыңғы септальды қаьырғалары
Г) сол қарыншаның артқы бүйір қабырғасы
Д) оң қарынша
Ұстама таңертенгі астан кейін басталды. ЖСЖ минутына 180 рет және осымен қатар тез әлсіздік, қорқыныш сезімі ентігу, жүрек аумағында қысыну, байқалды. Науқас ұстаманы баса алмады. Жедел жәрдем шақырды. Науқас қорыққан, беті бозғылт, өкпе демалысы везикулярлы, сырыл жоқ, ТСЖ 22 минутына . жүрек тоны қатты , ритмді , шу естілмейді. Пульс минутына 192 рет, АҚҚ 110/70 мм.рт.ст. бұл жағдайда қандай препарат қажет көмек көрсетеді
А) лидокаин
Б) нитропруссид
В) корвалол
Г) новокаинамид
Д) изоптин
Қарт диабетке флакон инсулине қабылдады. Қажетті шара қолдаңыз.

А) адреналин 1 мл 0,1 ерітіндісі көктамырға
Б) глюкагон 1 мг бұлшықетке
В) глюкоза 80 мл 20 ерітіндісі көктамырға
Г) форсирленген диурез
Д) психоматор шақыру
финансистке салық полициясы құжаттарыңыз тексергеннен кейін жедел миокард инфаркты пайда болды. ЭКГ - да V1 - V3 QS комплексі тіркелді. Миокардтың некрозын трансмуральды локализациясы.

А) алдыңғы өтпелі ауданы
Б) артқы диафрагмальды бөлім
В) жоғарғы зона
Г) артқы базальды бөлім
Д) алдыңғы бүйір қабырғасы
"Профессорда таңертен әлсіздік, дене температурасы 42 С жеткен. Егер температураны түсірмесе, қандай жағымсыз нәтижелер болуы мүмкін. А) рабдомиолиз Б) бүйрек некрозы В) гастроинтестинальды қан кету Г) мишық инфаркты Д) барлық аталғандар
" 1) А, Б
2) А, Г
3) Б, В
4) В, Г
5) Д
Науқасқа келгенде ол жатқан ит позасында болды. Қандай диагноз.

А) құтыру
Б) менингит
В) сіреспе
Г) ми қарыншасында геморрагиялық инсулт
Д) полимиелит
10 жастағы баланың табанынан улы жылан шағып алды. Балада қорқыныш және ауру сезімі бар. Бұл жағдайда барлық әрекеттер қарсы көрсетілген мынадан басқА)
А) жгут салу
Б) аяқты иммобилизациялау
В) жара аумағын кесіп, уды сорып алу
Г) мұз басу
Д) жараны арақпен жуу
Миокард инфарктымен ауыратын науқастың ЭКГ - сында біраз уақыттан соң теріс тісше және патологиялық тісше Q жоғалып кетті. Ұқсас көрсеткіштерді қалай болдырмауға болады.

А) жүрек бұлшықетін ің зақымдалған бөліктерінің тыртықталуы байқалады
Б) миокард инфаркты байқалады
В) кардиогенді шок дамиды
Г) жүрек астмасы пайда болады
Д) миокард жарылуы дамиды.

Орта жастағы ер адамның ойық жара ауруының мезгілдік асқынуы кезінде эпигастральды қақсау сезімі жоғалып кетті. Жақын уақытта мүмкін болатын патологияны анықтаңыз.

А) метеоризм
Б) тері жабындысының сары түске боялуы
В) асқазанның ойық жарасының асқынуы
Г) асқазан ішектен қан кету
Д) сауығу
"Спортсменнің дағдылы дайындықтарынан кейін ангинозды ұстама дамиды. 30 минуттан соң жедел жәрдем дәрігері ЭКГ жасады V1- V3 бөліктерінде дәрігер нені байқады. А) мысық арқасы Б) Т- тісшесінің оң болуы В) QR және Т- тісшесі теріс Г) QR Д) ST - сегментінің изолиниядан төмен ығысуы
" 1) А, Б
2) Б, В
3) В, Г
4) В, Д
5) Г, Д
анафилактикалық шоктың ауыр дәрежесі бар жас әйелде, көмей мен жұтқыншақтың айқын ісінуі байқалды. Осы науқас стационарға аман жеткізу үшін не істеу керек.

А) адреналин енгізу
Б) преднизалон тағайындау
В) трахеяға эндотрахеалды интубация жасау
Г) аллергенмен күресу
Д) трахиостомия жасау
"Мотоциклист қүлаған кезде самай сүйегінің пирамидасының көлденен сынығын алды. дэрігер қандай бұзылысты табады. А) зақымдалған жақтағы бетінің салдануы Б) ыестибулярлы қызметінің бу_зылуы В) керендік Г) қылилық Д) анизокория
" 1) А, Б, В
2) А, Г
3) Б, Г, Д
4) В, Д
5) В, Г, Д
"Жол апаты кезінде жүргізушіні аытомобильден лақтырып жіберді. Қарағанда аяқтарының жарақаты, сан артериясының қан талауы, апноэ байқалды. жедел жэрдем көрсету алгоритмі. А) қан кетуді тоқтату Б) тыныс жолдарын қалпына келтіру В) өкпенің жасанды вентиляциясы Г) мойын иммобиляциясы Д) асептикалық таңғыш салу
" 1) А, Б, В, Г, Д
2) Б, В, Д, Г, А
3) В, Б, А, Г, Д
4) В, А, Г, Д, Б
"Кеуде клеткасының жарақатымен науқасты қараған кезде трахеяньщ қарама - қарсы ығысқаны байқалды. АҚ 100/80 ССЖ - 106. Сіздің диагнозыңыз.

" А) жүреку томпанадасы
Б) тыныс жолдарының обструкциясы
В) пневмоторакс
Г) массивті гемоторакс
Д) трахеяның сынуы
"20 жастағы қыз бала моншаралық пен екі аяғының термиялық күйігін алды. Күйіктің жалпы аймағын анықтаңыз.

" А) 19%
Б) 22%
В) 27%
Г) 32%
Д) 37%
"Басынан ауыр затпен зақым алған адам , есінен танып қүлап қалды. Қарап тексергенде науқас тітіркендіргіштерге жауап береді жэне қимыл қозғалысының келтіруі. С1аз§олу шкаласы бойынша алынған балдардың суммасын көрсетіңіз.

" А) 5 бал
Б) 7 бал
В) 8 бал
Г) 9 бал
Д) 10 бал
"Жоғары артериалды қысымы бар науқаста өкпеінде кардиогенді ісік дамыды. ЖС 160 р. мин Не істемеу керек.

" А) электрокардиостимуляция
Б) пенані басу
В) гепарин 10000 вена ішіне
Г) морфин 3 мл - нан 10 мл - ға дейін вена ішіне
Д) аятарын төмен түсіріп отыру
"Орта жастағы ер кісі электромеханизның диссосациясы белгілерімен келіп түсті. Натрий гидрокорбанатын қандай жағдайды қолданады.

" А) бастапқы ацидозда
Б) ұзақ ресусситация
В) антидеприсанттарды көп қолдану
Г) гиперкалиемия
Д) барлық аталғандар
"Науқыс 12 мм ұзындығынан қүлағаннан кейін жамбас диафезінің сынығын алды. Қандай жағдайда шина Дитерихс салынғаннан кейін тарту қажет емеC)
" А) бір - біріне кірген сыныққа күмэнданғанда
Б) ашық сынық жағдайда
В) магистральды жағдайда қан тамырларының жарақаты негізінде
Г) сынықтың дан - жаққа ығысуы кезінде
Д) дисталды эпифез локализация кезіндегі сынығы
"Жол апатынан алған ер адамды кеуде аралық эмфеземаны белгілері біліне бастады. Трахея ірі бронхтардың зақымдануына күдіктенеміз. Құьқару шараларын қалай жүргіземіз.

" А) алдыңғы кеуде аралықты тесу
Б) Дюфо инелерін эмфезема аймғына тері астылық тері қабатына енгізу
В) тері асты қабатына дейін тіліктер істеу
"Г) мойындырық шұңқырына көлденен тілу. сонан соң төс артына саусақтарды кіргізіп жұмсақ тіндерді сылып алу, дм 1-1,5 см шеткерінде
" "Д) ойланбай тез арада ауруханаға жеткізу, жол бойы өкпе вентиляциясымен қамтамасыз ету.

" "36 жастағы 2 екі қабат әйелді ВПВ синдромы фонында суправентрикулярлы тахкардия дамыды. Тиімді қүтқару әдісін көрсетіңіз
" А) новокаинамид
Б) аймалин
В) дигоксин
Г) орнид
Д) электоимпульсті терапия
"Тұншығу белгілері бар балада алыстан дем алған сәттен тарс еткен шу естіледі. Бұл дыбыстың феномені неден пайда болады.

" А) ауаның ауыз-жұгқыншақ қабырғасымен бөгде зат арасын өту
Б) стерторозды дем алу кезінде таңдайының қозғалуы
В) тілшіктің қимыл эсерімен
Г) қатты тыңдайға бөгде заттың ұруымен
Д) трахеядағы бөгде заттың баллотация эсерінен
"4 жастағы бала немен уланғаның анықтаңыз. егер онда миоз бүлшықеттің тырысулар галлюсинациясы, бронхорея, ьронхоспазм көп мөлшерде қүсу жэне іштің ауру сезімі.

" А) этанол
Б) метанол
В) фосфоорганикалық қосылыс
Г) парацетамол
Д) аконит
"Сан сүйегінің ашық жарақатының сынуы бар жарақатшыға оқиға болған жерге келген жедел жәрдем дэрігері бірінші медициналық көмек көрсетті. Не істемеу керек.

" А) футлярлы новокаинды блокада
Б) шығып тү-рған сан сүйектерінің орналасуы
В) сүйек сынықтарына асептикалық таңғыш салу
Г) тамыр ішіне промедол еңгізу
Д) Дитерихс шинасы арқылы ремобилизациясы
"Қүрылыстық жүмыстар кезінде, жүмысшының аяғын жоғары жэне ортаңғы 3/1 бөлігіне бетондық плита қүлаған. 6 сағаттан кейін плитаны көтеріп аяқты босатып алды. Ауруханаға жолда жарақатшы қайтыс болды. Қайтыс болудың себебі неде.

" А) жедел бүйрек жетіспеушілігі
Б) массивті неоглобинемия
В) септикалық шок
Г) бұзылған тіндер аймағындағы токсиндердің сіңуі
Д) аяқтың реперфузиясы эсерінен болған айқын гиперкалиенмия
"Реаниматологтар жүрекке тура массаждың , тура емес массаждың артықшылығын айтқан. Бір дэрігер тура емес массаждың тиэмсіз емес екендігінін жөнінде арн\гументтер келтірген. Негізгі моменттерді көрсетіңіз.

" А) жүрек камерасының үздіксіз болмауы
Б) қысым градиенттерінің айқын болмауы
В) церебралды жэне коронарлы қан тамырдың перфузиясы қалыптыдан 5-10 құралады
Г) кеуде клеткасының компрессиясы кезіндегі қысым барлық кеуде ішілік ағзаға тарайды.

Д) барлық аталғандар
"Қарт адамды стенокардия ұстамалары 75-80 метр дистанциясы жүргеннен кейін дамиды. стенокардияның түрі.

" А) стабильды I ФК
Б) стабильды II ФК
В) стабильды III ФК
Г) стабильды IV ФК
Д) стабильды емес
"Науқас жатырдаң тыс жүктілік барысындағы операциядан гиповолемиялық щок дамыды. АҚ қалыпқа дейін көтерілді. гемодинамикасын қалыпқа келуін параметрлерін көрсетініз.

" А) терінің қызғылттануы
Б) орталық венозды қысымның қалыпқа келуі
В) тері қатпарының қалыпқа келуі
Г) сағаттық диурездің жоғарлап қалыпқа келуі
Д) барлық аталғандар
"Бала кенеттен мазасызданып жылай бастады. кейіннен тамақ қалдықтарымен өткен су пайда болды. бала ембейді. нәсінде таза қан пайда болды. қандай патология пайда болды.

" А) дезентерия
Б) асқазанның жедел эрозиясы
В) кіндік жарығыныңі қысылып қалуы
Г) ішек инвагинациясы
Д) параэзлфагиальды жара
"24 жастағы эйелдің түтігінің жиырылуы кезінде кіндік аймағында көкшіл түс пайда болды. кімнің сипаттамасына ұқсайды.

" А) Douglas
Б) Cullen
В) Danforth
Г) Oelecker
Д) Blaxlend
"Өкпе эмфеземасы бар зейнеткерде есінен танумен бронхообструктиыті синдром пайда болды. жағдайды не қиындату мүмкін. А) трахея инкубациясы Б) омнопона еңгізу В) 2-4 % эуфилин ерітіндісін қан тамырына еңгізу Г) седатиыті препараттарды беру Д) кортикостероидты қолдану
" 1) А, В
2) А, Д
3) Б, Г
4) В, Д
5) Г, Д
"Жарақаттарда бөксе аймағында жарақат алған 8 сағаттан кейін жара аймағында қатты ауру пайда болды. жарақат аймағындағы терісі суық жылтыр . жалпы жағдай кенет нашарлаған , беті бозарған, дене температурасы 37,2 С тынысы үстіртті. тахикардиясы бар. науқаста қандай патология дамиды.

" А) флегмона
Б) тілме
В) сепсис
Г) столбняк
Д) газовая гангрена
Терапевке 53 жастағы науқас келді. Науқаста қысым стенкардиясы қосымшса өкпе гипертензиясы бар. Осы стенокардияны емдеуде қандай препарат ыңғайлы.

А) бета - адреноблокатор
Б) дилтиазем
В) антогонист калций
Г) дигоксин
Д) нитроглицирин
"Орта жастағы ер кісі 150 мл антифризді ішіп қойған. Бірнеше уақыттан соң ол есінен танып тоника - клоникалық тырысулар пайда болды. Тынысы терең. Ағзаның детоксикалық мақсатында зонд арқылы асқазанды жуу. Тағы қандай шаралар ауруханаға дейін жүргізуі тиіC) А) 5% унитиол 10 мл бұлшықетке Б) 10% калций хлоридін 20 мл қан тамырына В) 5% этил спирті ерітіндісін 200 мл қан тамырына Г) 0,1% атропиннің 2 мл тер астына Д) 0,5% диазепам 2 мл қан тамырына
" 1) А, Б
2) Б, Г
3) Б, В, Д
4) В, Г
5) В, Г, Д
Жарақат алған веосипедші балтырдың ашық жарақаты байқалды. Біріншілік дәрігердің көмек көрсету кезіндегі тиімді жансыздандыру әдісін көрсетіңіз.

А) Школников бойынша блокада
Б) футлярлы блокада
В) эпидуральды анестезия
Г) сынған аймақтағы блокада
Д) нейролептоанагезия
Науқас тек қана дәретке отыратынына шағымданды. Қандай патология орын алады.

А) түбекшк ісігі
Б) қуықтағы тастары
В) аденома простата
Г) уретраның стеноздануы
Д) гидронефроз
Әйел адамда концентрленген хлор буын иіскегеннен кейін ауыр ентігу цианоз , кеудесінде ауыр сезім пайда болды. Науқасқа медициналық көмек көрсетілді. Көмектескеннен кейін жағдайы жақсарды. Қандай ем қолданылды.

А) гидрокорбанат натрий аэрозолмен ингаляция
Б) калций глюконаты
В) эуфилин
Г) оттегімен ингаляция
Д) морфин
Қыз балада кетанил фонында ларингоспазм пайда болды. Кетанолды түсіру үшін не көмектеседі.

А) хлорид немесе калций глюконаты
Б) кез - келген темір препараты
В) магний сульфаты
Г) калий хлориді
Д) натрий теосульфаты
"Формалин буының әсері әдемі лобарант қыздың бет әлпетін өзгертті. Қандай белгілерді өзгергенің анықтаңыз. А) жас ағу Б) қанды құсық В) тұншықпалы жөтел Г) психоматорлы қозу Д) амавроз
" 1) А, Б
2) А, В, Г
3) Б, В, Г
4) В, Д
5) Г, Д
Науқас қышымадан құтылу мақсатында терісіне сынап майын жақты. Екінші күні дерматит пайда болды. Дене қызуы көтерілді. Бесінші күні науқаста қандай клиникалық дамыды.

А) токсикалық нефропатия
Б) ауыр токсикалық пневмония
В) ретуклаэндотелиалды жүйенің зақымдалуы
Г) токсикалық гепатит
Д) метоболикалық ацидоз
Емшек жасындағы балада анасы емізгеннен кейін фонтанды құсық пайда болды. Сіздің болжам диагнозыңыз.

А) өңеш атрезиясы
Б) пилороспазм
В) өңеш трахея жылан көзі
Г) ішек өтпеуі
Д) туа пайда болған диафрагмалды жарық
Бала кома жағдайында жатыр. Аузынан миндал иісі айқын байқалады. Уланудың себебі неде.

А) хлорофос
Б) белена
В) цианидтер
Г) аконит
Д) клофелин
Сварщик жарыққа қарай алмайды, көзінде қатты ауру сезімі жас ағады. Қандай диагноз қоясыз.

А) коньюктивит
Б) электроофтальмия
В) иридоциклит
Г) блефарит
Д) көздің күйігі
Феохромоцитомасы бар науқаста артериалдық қысымы бірден көтеріліп кетті. Гипертензивті синдромды қай ДЗ - пен емдеуге болады.

А) тропафен
Б) добутамин
В) метопролол
Г) клофелин
Д) резерпин
Бала толық пісіп жетілмеген паслен жеген . паслен улылығын глюкоалкалоид салонин мен анықтайтыны белгілі. Біраз уақыт өткен соң пайда болды. Мүмкін уланудың белгілерін атаңыз.

1) А, Б, Г
2) А, В, Д
3) Б, В, Г
4) В, Г, Д
5 барлық аталғандар
"Спорттық жарыс кезінде қатысушылардың біреуі иығын шығарып алады. Дәрігер қандай симптомдар байқайды. А) иық буынының көп қозғалысы Б) иықтың абсолюттік ұзындығының өзгеруі В) иық буынында өзіне тән тырс ету Г) буын аумағында пассивті қозғалыс кезінде сіреспелік қарсылық байқалады Д) иықтың салыстырмалы ұзындығының өзгеруі
" 1) А, Б
2) А, В
3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
Дәрігер эпелепсияның құрысу синдромын басу үшін көктамырға 4 мл 0,5% седуксен ерітіндісін еңгізеді. Бірақ құрысулар жалғаса берді. 10 минуттан соң 1000 мг фенитоиннің 50 мг/мин жылдамдықта баяу инфузиясын бастайды. Бірақ берілген препараттың инфузиясы кезінде науқаста дамиды.

А) гипогликемиялық кома
Б) гипертензия
В) жүрек астмасы
Г) аритмия
Д) гипертермия
Сіздің жаныңызда орта жастағы ер адам талып құлап қалды. Ес-түсінен айырылды. Ұйқы артериясында пульсация жоқ. Сіздің іс әрекеттеріңіздің алгоритмі.

А) тыныс алу жолдарынын өткізгіштігін қалпына келтіру - ӨЖВ - жүректің сыртқы массажы - прекардиальды соғу - ЭКГ
Б) ЭКГ - ӨЖВ - жүректің сыртқы массажы прекардиалды соғу
В) ӨЖВ - жүректің сыртқы массажы - ЭКГ - көктамырлық пункция
Г) прекардиалды соғу - жүректің сыртқы массажы - ӨЖВ - көктамыр пункциясы - ЭКГ
Д) жүректің сыртқы массажы - ӨЖВ - прекардиалды соғу - ЭКГ
Жүзу бойынша спорт мастері кездейсоқ температурасы +1?С-дан төмен суға түсті.егер көмек уақытында келмесе, жуық шамамен қанша уақыт өмір сүреді?
А) 30мин
Б) 1сағ
В) 1,5 сағ
Г) 2 сағ
Д) 3 сағ
"жас қыз атропинмен уланған, айқын мидриоз соның белгісі болып табылады. Тағы қандай улы заттар көз қарашығынкеңейтеді? А) белена Б) пилокаржен В) белладонна Г) селитра Д) триоксазин
" 1) А, Б
2) А, В, Г
3) А, В, Д
4) Б, Г, Д
5) В, Г, Д
Төбелес кезінде бір жігіттің ішіне пышақ тиеді. Сіз іш қуысына терең енетін жараның белгісін көрсете аласыз ба?
А) Іш қусының
Б) Жарадан көп қан кету
В) Жараға
Г) Оң
Д) Бұлшық еттің дефанс
Іш қуысының паталогиясы бьар науқастың беиті жүдеу, маска тәрізді, қайғылы. Сіздің басыңызға қандай диогназ 1-ші болып келеді?
А) механикалық сары ауру
Б) перитонит
В) кіші жамбас абсцессы
Г) іште қан кету
Д) асқазан флегмонасы
Жас қыздың қастығы мен жат аралығында құрғақтық анықталады. Организмдегі су жетіспеулігі минимум болғанда
А) 300 мл
Б) 500 мл
В) 800 мл
Г) 1000 мл
Д) 1500 мл
Сіз қара теңізге дем алуға келдіңіз. 1-ші күннен бастап сізде диарея дакмыды да, теңіз рахатын кешуге кедергі жасайды. Сіздің іс-әрекетіңіз?
А) уақыт өткенін күту
Б) левомицетин қабюылдау
В) сүт ішу
Г) кез келген антидиареялық препаратты қолдану
Д) инфекционистке бару
Науқаста натрий хлоридінің ертіндісінің инфузиясынан кейіңн көз алмашықтарының қысымы байқалады. Организмнің қандай паталогиялық жағдайы болуы мүмкін?
А) Na+ көп мөлшерде жоғалту
Б) ішек қусына сұйықтықтың секвестрациясы
В) гипергидратация
Г) өкпе ісінуі
Д) микседема
Осы заттың буымен дем алу нәтижесінде зардап шегушіде масаю байқалады. бұл зат қалай аталады.

А) мышякты сутегі
Б) көміртегі оксиді
В) фтор
Г) бензин
Д) күкірт сутегі
Зардап шеккен көлік жүргізушісінде бас жарақатына дейін пульсациялық экзофтальм дамыды. Себебін көрсетіңіз.

А) кавернозды қуыстағы ішкі ұйқы артериясының жиырылуы
Б) көз жүйкесінің қысылуы
В) үңгір қуысты тромбоз
Г) көз торшасының қабаттануы
Д) көз артериясынан қан кету
Жас қызда артериалды қысымы көтерілуімен 150/95 мм сын. бағ бірге жүдеу, білезік саусақтарының треморы, эмоциональдық тепе - тенсіздік, тахикардия, тәбетінің көтерілуі, артериалды гипертония себебін көрсетіңіз.

А) феохромоцитома
Б) бүйрек артериясының стенозы
В) гипофиз аденомасы
Г) нейроциркуляторлы дистония
Д) тиреотоксикоз
Үндістаннан қайтып келген бизнесменде бірден діріл, ыстықтау сезімімен алмасатын тону, тершендік дамиды. Қандай аурудың белгілері.

А) чума
Б) туляремия
В) геморрагиялық лихорадка
Г) малярия
Д) холера
Жеткеншекте тырысқақты ұстама нәтижесінде қолының білезігі акушер қолы жағдайында қатып қалды, ал табаны эквиноварусты күйде болады, Хвостека симптомы анықталды. Тырысқақтың синдром себебі неде.

А) эпилепсия
Б) истерия
В) субарохноидальды қан кету
Г) гипокальциемия
Д) стрихнинмен улану
Бас мижарақатынан кейін науқаста машиналық тыныс дамыды, Берілген бұзылысы тән басмиының зақымдалуының дәрежесін көрсетіңіз.

А) семиовальды орталық
Б) аралық ми
В) ортаңғы ми
Г) көпірше
Д) сопақша ми
Круптың 4-ші сатысымен ауырған кішкентай балаға консервативті терапия ем берілді. Қандай шара қолдану қажет.

А) массалық наркоз қолданылады
Б) трахеотомия жүргізу
В) трахеяны интубациялау
Г) коникитомия жасау
Д) толық реанимациялық шаралар комплексін жүргізу
32 жастағы науқаста пневмония фонында артериалдық қысым 90-60 мм.C) б дейін төмендеуі, тері жабындарының қоңырқайлануы және аяқ - қолдарының салқындауы, жабысқақ тері байқайды. Науқаста қандай асқыну дамиды.

А) сепсис
Б) плевра эмпиемасы
В) инфекциялы - токсикалық шок
Г) жедел тыныс алу жеткіліксіздігі
Д) өкпе абцесі
Мелиция қызметкері пышақпен иықтың үстіңгі жағынан жарақат алды. Бұғана астылық артериядан профузды қан кету дамыды. Қан кетуді уақытша тоқтату үшін артерияны қайда қысу керек.

А) кеуде бұғанасының мүшеленуге
Б) жауырынның акромиальды өсіндісіне
В) бұғана үстінің облыстық 1-ші қабырғасына
Г) 6-шы мойын омыртқасының көлденен өсіндісіне киветалды бұлшықеттің сыртқы жағына
Д) ьарлық аталғандар
Қарт науқаста ауыржағдайда жатқан , үрленіп ісіп кеткен, ішек пальпациясы кезінде иік тәрізді қамыр консистенциясын береді, Диагнозшажырқай артериясының тромбозы.

А) Durant
Б) Wahl
В) Kiwull
Г) Mondor
Д) Склярова
Стюардесса аязды кеште самолёт трапасында біраз уақыт тұрған соң діріл, ентігу дамиды. Дене қызуы жоғары, кейінрек пневмония фонында пиопневмоторакс клиникасы дамиды. Қандай пневмония жиі жағдайда осындай нәтижиеге әкеледі.

А) крупозды пневмония
Б) бронхопневмония
В) өкпенің стафилаккокты деструкциясы
Г) ошақты пневмония
Д) барлшық аталғандар
7 жастағы балада жоғары тыныс алу жолдарында бөтен дененің тұрып қалуы, асфиксия дамуына әкелді. Бала ессіз, тері жабыны көкшіл түске боялған. Осы ситуацияға оптимальды көмек қандай.

А) крикотиреотомия
Б) Heimlich қабылдау
В) трахеостомия
Г) корнцангшоммен бөтен затты алып тастау
Д) коникопункция
Сиырды сою кезінде пышақ ұшып кетіп қасапшының белінің 3/1 бөлігінің жоғарғы жағына тиіп бел артериясын кесіп кетті. Тамырды тігуге мүмкіндігі бар ең жақын ауруханаға 6-7 сағатта жүру керек. Зардап шегушіні қалай сақтап қалуға болады.

А) артерияның екі жағын лигирациялау
Б) қан кетуді артерияның шеттерін қысу арқылы тоқтату
В) белдегі жараның жоғарғы жағына жгут салу
Г) шыны немесе силиконды трубка көмегімен бел артериясын шунтерлеу
Д) тізе мен жауырын белді бүгілген аяқты денеге бекіту
Орта жастағы ер адамда дене қызуы жоғарлап , дірілжәне шат аралығында интенсивті ауру сезімі пайда болды. Зәр шығару және дификация акті қиындаған және ауру сезімін тудырды. Диагноз қойып шара қолданыңыз.

А) ишиоректальды парапроктит
Б) жедел орхоэпидимит
В) абсцесс предстательной железы
Г) уретраның жарылуы
Д) жұмыртқаның бұралып қалуы
Әйелдің үшкіл жүйкесінің екіншілік бұтағының инервация зонасында ауру сезімі дамыды. Қатты болдғаны сонша ол өмірін суицитпен аяқтағысы келді. Госпиталь алды этаптағы оптимальды көмек.

А) баралгин
Б) морфин
В) canalis infraorbitalis жүйкесінің 1 % лидокаин ерітіндісі мен блокадалар
Г) теопенталды наркоз
Д) аталған жерге салқын басу
Ересек бала өсімдіктің тамыр сабағын сәбіз деп ойлап жеп қойды. Біраздан соң барлық денесіндегі терінің сезімталдығы төмендеді, ыстықтау сезімі, содан соң аяқ қолында тону сезімі пайда болды. Айналадағы заттар жасыл түске боялды. Жедел жәрдем көмегі келгенше тырысу дамыды. Уланудың себебін анықтаңыз.

А) чемирица
Б) аконит
В) болиголов
Г) цикута
Д) дурман
Ұрысу кезінде ер адамның бетіне аммиак шашып жібереді. Нәтижесінде бетінде көпіршіктері бар күйік пайда болады . көпіршіктер түсі қандай болады.

А) жасыл
Б) қызғылт - сарғыш
В) көк
Г) қоңыр
Д) серый
8жастағы балада кездейсоқтан әлсіздік, аштық сезімі пайда болды,салқын тер бөлінді, бастапқыда аяқ қол треморы мен тахикардия пайда болды, содан соң баланың ұйқысы келіп тырысу дамыды. Балада қандай критикалық жағжай дамыды.

А) гипогликемиялық кома
Б) коллапс
В) анафилактикалық шок
Г) тырысу синдромы
Д) гепаторенальды жеткіліксіздік
Жас әйел ойдан жоқтан ауырып қалды Kulenkampff симптомы анықталады. Науқастың іш қуысында не болуы керек.

А) Ірің
Б) өт
В) серозды өнім
Г) қан
Д) асқазан ішіндегісі
58 жастағы науқаста ойда жоқта бүйрек коликасы дамыды.біраз уақыттан соң макрогематурия дамыды. Жағдайы орташа ауырлықтА) Өкпесінмен жүректе патология табылмады. Қандай патология бірінші болып ойға келеді.

А) уретеролитаиаз
Б) несеп қабы полипасы
В) гидронефроз
Г) лоханка тасы
Д) бүйрек ісігі
Зейнеткерде 3 тәулік бойы ұлкен дәрет пен газдардың шығарылуы қиындалған. Ректальды зерттеу кезінде артқы жағында зиание және тік ішектің бос ампуласы байқалған. Бұл Қандай симптом.

А) Бабука
Б) Whal
В) Hofer
Г) Kiwull
Д) Обухалық емханасы
Қарт науқаста жүрек глюкозидтерімен интоксикацмия нәтижесінде қарыншалық аритмия дамыды. Қандай препарат көмектесе алады
А) амиодарон
Б) дилтиазем
В) лидокаин
Г) дифенин
Д) пропранолол
Әйелде алкоголдық масаю нәтижесінде галюцинациялықсандырақтау дамыды. Науқасқа айқалаған дауыстар естіледі. Көмек көрсету кезінде не істеуге болмайды.

А) аминазин еңгізуге
Б) дауыстар өтірік екені жайлы айтуға
В) тизерцин тағайындауға
Г) антидепресанттар қолдануға
Д) галоперидол қолдануға
Қарт ер адамда Courviosier симптомы анықталады, Қандай белгілер байқалады.

А) механикалық сары ауру
Б) қарынның тітіркенуі
В) несеп қабының созылуы
Г) өкпеден қан кету
Д) қан құсу
Науқастың көзінде интенсивті ауру сезімі, бас ауруы, соқырлық дамиды. Көзінің жан -жағы қызарып, ісіп кеткен, роговица орнында іріңді қабық байқалады, дұрыс диагнозы қандай.

А) жедел коньюктивит
Б) көз алмасының контузиясы
В) жедел иридоциклит
Г) жедел кератит
Д) панофтальмит
Краш синдромы бар зардап шегушіні үйінді астынан алып шыққан соң қан плазмасындағы калийдің құрамы жоғарлап кетті. Қандай препараттың алғашқы медициналық көмекке өатысы жоқ.

А) калций глюконаты
Б) магний сульфаты
В) натрий гидрокорбанаты
Г) глюкоза
Д) инсулин
Жаңа туылған нәрестеде кіндігі мен ауыз бұрышында мацерация мен гиперемия пайда болды.Кейінірек гиперемия бетіне, денесіне, аяқ-ұолдарына тарай бастады. Қысқа уақыт ішінде нәрестенің денесі ыстық сумен күйгендей көрініс берді. Тез арада диагноз қойып, адекватты емді бастаңыз,әйтпесе нәресте өледі?
В) гангрена Fournier
Г) қызылшалық қызамық
Д) аллергиялық дерматит
А) инфекционды-токсикалық шок
Б) эксфолиативті дерматит
Бір жастағы кенеттен емуден бас тарта бастады, мазасыз, көп мөлшерде құсады,шырышпен қан аралаC) Қандай диагноз туралы ойлайсыз?
А) жедел аппендицит
Б) дизентерия
В) вирусты гепатит
Г) ішек инвагинациясы
Д) ішектік токсикозы
Жәбір көруші шынтақтың қырымен мойнына соққы алды.Тыныс алуы қиындап, даусы қырылдап, ұстамалы, ысқырықты жөтел дамыды. Кейінірек қан түкірумен, жұтынудың бұзылысы дамиды. Неден болды?
А) өңештің зақымдануы
Б) көмей қысылуынан қалқанша безіне қан құйылу
В) көмей жарақаты
Г) дыбыс байламының бекіген жерінен үзілуі
Д) трахеяның жыртылуы
9 жасар бала тітіркенгіш, жылауық. Мұрыннан серозды бөлініс және жиі түшкіру пайда болды. Түнгі 10-да құрғақ жөтел, қосымша бұлшықеттердің қатысуымен қиындаған шулы тыныс шығару дамыды. Тері жабындысы сұр, ылғалды, акроцианоз. Бала үрейленген, төсекте аунайды, дене қызуы қалыпты. Сіздің диагнозыңыз?
А) респираторлы дистресс-синдром
Б) анафилактикалық шок
В) бронхиалльды астма
Г) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Д) пневмония
Отырыс кезінде кенеттен жас жігіттің тамағынан ұстады. Тынысалуы шулы, ысқырықты, беті көгерген, тері жабындысы сұр, цианозды.Тынысалуы кезінде қосымша бұлшықеттер қатысады. Алғашқы шараны қолданыңыз?
А) Heimlich әдісі
Б) коникотомия
В) "ауыз-мұрын тынсалу
Г) трахеотомия
Д) науқасты алға еңкейтіп, омыртқа бойымен жоғарғы жауырын тұсында 4-5 рет ұру
Жаөспірім төбелес кезінде доғал затпен басына зақым алып, есінен таңды. Есі сопорозды. Қозу мен тырысу жоқ. Қай препараттан сақтану керек
А) витамин С
Б) диазепам
В) фуросемид
Г) пирацетам
Д) преднизолон
Бойжеткен жігітімен ұрысып, фенобарбиталдың бірнеше таблеткасын суицидалды мақсатта ішіп алды. 1 сағаттан кейін естуі төмендеген. Тынысы тежелген, қарашығы тарылған, жарыққа реакция жоқ. Дұрыс тактикаңыз?
А) асқазанды жуу
Б) кристалоидты ертінділерді қолдану
В) энтеросорбенттерді беру
Г) әлсіз тұзды ертінді
Д) барлығы
Бала 3 жасар ойнап отырып, құлағына бұршақ кіргізді. Бөгде затты алуға дейін қандай шара қолдану керек?Қандай ертінді құлағына тамызу керек?
А) кез-келген тұзды ертінді
Б) сұйық глицерин
В) сүт
Г) 3% бор - спирт ертіндісі
Д) лимон шырыны
10 жасар қызда ЖРВИ нәтижесінде қозу, мазасыздану пайда болды. Жалпы гиперестезия, аяқ-қолдарының треморы, стерео типті қозғалысы байқалады. Ден қызуы 39 с көтерілді,тахикардия, аздаған ентігу. Қандай асқыну дамыды:
А) нейротоксикоз
Б) дифтерия
В) бөліктік пневмония
Г) респираторлы дистресс-синдром
Д) жалған круп
Еркісіні бұзақылар ұрып кетті, төменгі жағынан бірнеше соққы алды, төменгі жақтың сынығын көрсететін белгілер:
А) бет пішінің өзгеруі
Б) жұмсақ тіндерге қан құйылу, ісіну
В) дәм сезудің бұзылысы
Г) жұтынудың,сөйлеудің бұзылысы
Д) барлығы
69 жасар әйел бүйірінен құлағаннан соң, мәжбүр қалыпта отыр, аяғы сыртқа айналып кеткен. Оң аяғын көтере алмайды. Оң жақ шап аймағында қан құйылу, ісінген, ауру сезімді.Диагноз қойыңыз, науқасты иммобилизациялау?
А) санның жоғарғы үштен бір бөлігінің сынығы
Б) симфиздің ажырауы
В) отырғыш сүйектің сынығы
Г) сан сүйегінің мойнының сынығы
Д) мықын сүйектің қанатының сынығы
Жас балеринада кенеттен іші ауырып,айқын әлсіздік мазалайды, ол науқасты жатуға мәжбүрледі.Сәл кейіннен оң жақ жауырын аймағында ауру сезімі дамыды. Диагноз қой?
А) пиосальпинкс
Б) жедел аппендицит
В) илеоцекальды инвагинация
Г) жатырдан тыс жүктіліктің бұзылысы
Д) колит
Жас қыз кенеттен есінен танып құлады. Ненің нәтижесінде есінен таңды?
А) жедел инфаркт миокардасы
Б) өкпелік г ипертензия
В) жүрекшеде шар тәрізді тромб
Г) вазовагальды рефлекс
Д) оң жақ жүрекшенің миксомасы
Жолаушы ашық алаңға шыққаннан кейін ыстық күн әсерінен гиповолемия дамып, электромеханикалық диссоциация пайда болды.Жолаушы есінен таңды, шыбық артериясының пульсациясы әрең байқалады. Осы кезде көмектеспейтін препарт?
А) адреналин
Б) изоптин
В) полиглюкин
В) 0,85% натрия хлорид ертіндісі
Д) 5% глюкозы ертіндісі
35 жасар еркектің жыныс мүшесі эрекция кезінде ауру сезімді,көлемі ұлғайған, ісінген, терісінде гиперемия, жергілікті қызу. Жыныс мүшесі доға тәрізді иілген, зәршығаруы бұзылмаған. Дагноз қой?
А) Fournier ауруы
Б) жедел эпидидимит
В) приапизм
Г) жыныс мүшесінің сынығы
Д) несепағардың зақымдануы
Құрылысшы 10 метр биіктіктен құлайды. Жедел жәрдем дәрігері Копернели белгісін оң деп тапты. Аралық пен ұма аймағында экхимоз. Дагноз қой?
А) аралықтың зақымдануы
Б) жамбас сүйектің сынығы
В) сан сүйегі мойнының сынығы
Г) бүйректің жыртылуы
Д) қуықтың жұлынуы
Дәрігерде миокард инфаркты нәтижесінде кардиогенді шок дамыды. АҚ 85/60 C) Б) б, пульсы 24 мин.Өкпе ісінуімен мойын веналарының існуі байқалмайды. Тыныс алғанда веналары толмайды, жүрек жағынан толады. Науқастың жағдайын төмендететін препарат?
А) реополиглюкин
Б) преднизолон
В) натрия нитропруссиді
Г) гепарин
Д) тромболитик
3 жасар бала аспириннің көп мөлшерінен уланды. Қандай симптом 12 сағ кейін көрініс бермейді?
А) сопор
Б) тырысу
В) гипертермия
Г) қозу
Д) гипергидроз
Қарт инженерде өкпе гипертензия нәтижесінде, эпигастрий аймағында пульсация дамыды.Оң қарынша пульсациясын, құрсақ аортасы пулсациянан айыруға болады.Қате ұғымды тап?
А) оң жақ қарынша пульсациясы семсер тәрізді өсінді астында, ал құрсақ қолқа артериясында пульсация сәл төменірек анықталады.

Б) аскультация кезінде оң жақ қарыншада жүрек тондары, ал құрсақ қолқа артериясында тек екінші тон анықталады.

В) оң жақ қарынша пульсациясы эпигастарльды аймақты ішке тартқан кезде анығырақ естіледі, құрсақ қолқа артериясында визуальды әсері керісінше қарамА) қарсы жақта орналасқан.

Г) егер құрсақ қолқа артериясында пульсация басымырақ болса, бірақ қолқадағы пульсацияны саусақпен анықтап білу өте қиын.

Д) оң жақ қарынша пульсациясы терең дем алған кезде айққын байқалса, ал құрсақ қолқа артериясы тереңірек орналасқан.

Мас адам жолдан өтіп бара жатып, жеңіл көліктен соққы алды. Жәбір көруші қатты бастағы ауру сезіміне сол иықтағы ауру сезіміне шағымданады. Гемиперитонеум анықталды. Сіз қандай диагнозбен ауруды стационарға апарасыз?
А) ұйқы безінің жарақаты
Б) бауырдың жарақаты
В) бүйректің жарақаты
Г) асқазанның тесілуі
Д) көкбауырдың жыртылуы
"Бала 5 жаста, дифтерияны жұқтырды. Нәтижесінде жергілікті круп дамыды. Классикалық триада белгісіне қатыссыз? А) дауыстың төмендеуі Б) дөрекі, үрген жөтел В) жараның түбі қалыңдаған сұр-жасыл қабық Г) мұрнынан серозды-іріңді бөлініс Д) шулы стенотикалық тыныс
" 1) А, Б
2) Б, В
3) Б, Г
4) В, Г
5) Г, Д
Созылмалы маскүнем древесті спиртті ішті.Метанолмен улананғанда көрінбеітін белгі?
А) диплопия
Б) көрудің бұзылысы
В) бір нүктеге қадалу
Г) миоз
Д) жарықтан қорқу
5 жастағы бала 7 таблетка аспирин ішеді.Салицилатпен уланғанда қан кетудің түрі?
А) мұрыннан
Б) асқазаннан
В) ішектен
Г) теріасиына қан құйылу
Д) барлығы
65 ж әйел жөтелден кейін тамағында ауру сезімді сезді, сол жақтық терең гемипарез дамыды.Есін жоғалтты.Жедел көмек кезінде жайылған гемаррагиялық инсульттың әлсіз қатарын тап.

А) өмірге қажетті ағзалардың бұзылысы
Б) гемостатикалық терапия
В) басішілік қысымның төмендеуі және ми ісінуінің кішіреюі
Г) артериалды қысымды қалпына келтіру
Д) инфекциялық асқынудың антибиотикопофилактикасы
"Спортшы доғал затпен жарақат алды. ВанькА) встанько симптомы қай ағзаның зақымдануына тән? А) асқазан Б) бауыр В) жіңішке ішек Г) көкбауыр Д) ұйқы безі
" 1) А, В
2) А, Д
3) Б, В
4) Б, Г
5) В, Д
"9 жасар бала аяқ-киімсіз жүгірмешек ойыннан кейін столбняк дамыды. Ерте белгісі? А) жараның қышуы, күюі Б) сардоникалық күлкі В) шайнау бұлшықеттердің тризмі Г) тершеңдік Д) іш бұлшықеттердің спазмы
" 1) А, В
2) А, Г
3) Б, В
4) В, Г
5) В, Д
Демалыстағы офицерде іріңді парапроктит дамыды,оң жақ сан сүйегіне инфекция таралды. Іріңді инфекциялар газ түзетіні белгілі. Іріңді инфекцияларды анаэробты инфекциялардан не ажыратады?
А) газ теріасты клетчакалармен бұлшықеттерге таралады
Б) грануляцияеның сұр түсі
В) қалтырау
Г) кал иісі
Д) айқын улану
Суицидалды мақсатта маникалды депрессивті синдроммен ауыратын әйел 30 мл формалин ішті. Асқазанжы жуу үшін қай сұйықтықты қолданады?
А) 3% натрия гидрокарбонаты
Б) 5% калий перманганаты
В) 1% лимон қышқылы
Г) сүт
Д) су
Жеңіл көлік жүргізушісінде фронтальды соқтығысудан кейін кернелген пневмоторакс дамиды. Ірі бронхтардың жарылуынан кейін клиникалық көрініC)
А) аралықтың прогрессирленген эмфиземасы
Б) гемоторакс
В) өршитін пневмоторакс
Г) теріастылық эмфизема
Д) барлық аталғандар
43 жастағы науқаста гипертензивті криздің тырысулық түрі клиника берді. Гипертоникалық энцефалопатияға көмек бермейтін препарат.

А) натрий нитропруссид
Б) лазикс
В) дексаметазон
Г) нифедипин
Д) эуфиллин
Ауыр науқаста парадоксальды пульс байқалады - тыныс алғанда систолалық қан қысымы 20 мм C) Б) дейін түседі. Қай патология туралы ойлайсыз.

А) оң қарыншалық жетіспеушілік
Б) массивті өкпелік эмболия
В) гиповолемия
Г) перикард тампонадасы
Д) жоғарғы тыныс жолдарының обструкциясы
Жәбір көрушіде жарылыстан кейін арқасы күйіп қалды. Науқас қозған, ауру сезімі әсерінен айқайлайды. Күйіктің проценттік есебі.

А) 9%
Б) 12%
В) 18%
Г) 24%
Д) 36%
Ішімдікпен уланған ер адам байқаусыздан күкірт қышқылының екі жұтымын ішіп жіберді. Күкірт қышқылымен күйгендегі ауыз қуысымен аңқаның түсі.

А) сары
Б) ақ
В) бурый
Г) қара
Д) көкшіл
Сәбиде ұзақ уақыт ыстық жерде болғандықтан гипертермия дамыды. Қандай жылдамдықпен суық ерітінділерді көктамырға еңгізеді.

А) 5-6 мл 1 мин
Б) 10-12 тамшы 1 мин
В) 20-30 тамшы 1мин
Г) 50-70 тамшы 1 мин
Д) 100 тамшы 1 мин
Электромантер столбадан құлап жамбас сүйегін сындырып алды. Дәрігер жамбас ішілік блокада жасауды шешті. Жамбас сүйегі сынған кездегі жамбас ішілік Школьников блокадасын жүргізуге қарсы көрсетілім.

А) жамбас қуыс мүшелерімен бірге зақымдану
Б) симфиздің ажырап кетуі
В) құрсақ артылық гематома
Г) науқастың айқын мазасыздануы
Д) қосарланған сан сүйегінің сынуы
Автомобиль жоғарғы жылдамдықпен қайыңға келіп соқты. Жүргізушінің кеуде клеткасы рульмен орындықтын арасына қысылып қалды. Кеуде клеткасының рульдік жарақаттануы.

А) қабырғаның біржақтық көптік сынығы
Б) екі жақтық көптік сынығы
В) гематоркс дамуымен бір қабырғаның сынуы
Г) төстің жарықшақтанып сынуы
Д) барлық аталғандар
"Әртісте ұзақ жылдар бойы іш ауруына сарғаюы қосылды. Құрсақ қуысының склераның сарғаюымен бірге жүретін жедел ауру. А) жедел холецистит Б) шажырқай артериясының тромбозы В) панкреатит Г) сигма тәрізді ішектің айналуы Д) асқазан ойық жарасынан қан кету
" 1) А, Б
2) А, В
3) Б, Г
4) В, Г
5) В, Д
"Дәріске асығып келе жатқан студент қыз тайып кетіп құлады. Сол иығында қатты ауру сезімі пайда болды. Иық сүйегінің сынуы айқын белгілері. А) сүйектің сықыры Б) қолының қысқаруы В) локальды ауру сезімі Г) сынық аймағындағы айқын ісіну Д) патологиялық қозғалыс
" 1) А, Б, Г
2) А, Б, Д
3) Б, В, Г
4) Б, Г, Д
5) В, Г, Д
"Төбелес кезінде жасөсіпірім жүрегіне пышақ қадалды. Жедел жәрдем бригадасы келгенде жәбір көруші шалқасынан жатыр. Акроцианоз, ентігу, есі адасқандығы байқалады. Перикард тампонадасының асқынуы. А) миокардтың жарылуы Б) өкпе ісігі В) кенеттен өлу Г) кардиогенді шок Д) миокард инфаркті
" 1) А, Б
2) А, Г
3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
1 жастағы бала қайнап жатқан әкке қолын тығып алды. Химиялық әкпен күйікті нейтралдайтын зат.

А) 5% калий перманганаты ерітіндісімен
Б) 1% сірке су ерітіндісімен
В) 20% қант ерітіндісі
Г) 10% натрий тиосульфаты ерітіндісі
Д) 2% хлорамин ерітіндісі
Орта жастағы әйел кенеттен есінен танып құлады. Біршама уақыттан соң тырысулар басталды. Естің танудың қандай ұзақтығында клоникалық және тоникалық тырысулар дамиды.

А) 3-5 секунд
Б) 7-10 секунд
В) 12-15 секунд
Г) 15-20 секундтан астам
Д) 1 минуттан жоғары
9 жастағы бала гимнастикалық снарядта жаттығып жүріп басымен соғылып құлады. Бірнеше минуттан кейін атониялық кома дамыды. Команың терминаольды сатысында болмайтын белгі
А) арефлексия
Б) брадикардия
В) бұлшықеттік гипотония
Г) адинамия
Д) өздігінен тыныс алудың болмауы
Жас студент қызда концервадағы ет тағамын жегеннен кейін 2 сағаттан соң ботулизм белгілері дамыды. Ботулизм клиникасына тән емес белгі.

А) құсу
Б) диарея
В) диплопия
Г) дене қызуының жоғарлауы
Д) птоз
Сәбиге АКДС еккеннен кейін жағдайы нашарлады. Бала есін жоғалтты, артериялық қысымы және пульсі анықталмайды. Анафилактикалық шоктың ауырлығы оның даму уақына байланыста екені анық. Қай уақыт аралығында шоктың жай ағымды түрі дамиды.

А) 5-10 секунд
Б) 15-25 секунд
В) 30-40 секунд
Г) 40-50 секунд
Д) 1-2 минуты
17 жастағы қызда іштің төменгі жағындағы ауру сезімі, жиі және ауру сезімімен зәр шығаруы, гематурия, зәрін ұстай алмаушылық мазалайды. Зәр шығару кезінде ұсақ заттар бөлінеді. Диагнозы.

А) зәр шығарудың жедел жүрмей қалуы
Б) қуықтағы бөгде зат
В) жедел пиелонефрит
Г) уросепсис
Д) уретрадағы бөгде зат
Жабық ыдыстағы иод төгіліп 2 жасар балада иодпен улану пайда болады. Бұл жағдайда көмектесетін дәрілік препарат.

А) активтелген көмір
Б) магния сульфат
В) тиосульфат натрий
Г) этиленгликоль
Д) унитиол
"Биік талдан құлаған балада белінде айқын ауру сезімі дамыды. Бел омыртқасы сынығын көрсететін симптом. А) алдыңғы құрсақ бұлшықетінің кернелуі Б) остік өсінді аралығының біркелкі болмауы В) омыртқа осіндегі жүктеме кезіндегі ауру сезімі Г) арқа бұлшықетерінің кернелуі Д) пальпация кезіндегі остік өсінділердегі айқын ауру сезімі
" 1) А, Б, В
2) А, Г, Д
3) Б, В, Г
4) Б, В, Г, Д
5) барлық аталғандар
Инсулин тәуелді қант диабетімен ауыратын әйел инсулиннен бас тартты. Бірнеше күннен кейін ауыр кетоацидоз дамыды. Декомпенсирленген кетоацидозда көрінбейтін симптом.

А) іштегі айқын аурусезімі
Б) олигурия
В) басылмайтын шөл
Г) құрғақ, суық тері
Д) тыныс шығарғандағы ацетон
Іш ауырған 35 жасар әйел құсуын тамақпен байланыстырады. Есте сақтаңыз бұл кездегі алынған ақпарат диагностикалық қатенің көзі болуы мүмкін. Белгісіз жағдайда жасалмайтын шарА)
А) іш жүргізетін заттар тағайындау
Б) тазартқыш клизмасын жасау
В) асқазанды жуу
Г) анальгетиктер еңгізу
Д) барлық аталғандар
1883 ж Р.Кох холера вибрионының классикалық биоварын ашты. Сәйкес келетінін тап:
Б) холра вибрионының көзі тек адам
В) реконвалесциенттер холераның классикалық формасынан кейін вибрион бөлмейді
Д) холера вибрионы асқазанда тез көбейеді
Баларда кенеттен өлу синдромы кезінде байқалмайтын көрініс:
А) барлық бұлшықет топтарының атониясы
Б)
В) тотальды арефлексия
Г) тері жабындыларының цианозы
Д) солғын фоторефлексия
"Жедел сірке қышқыл эссенциясымен уланған кезде жасалатын оптимальды емдік жиынтық: А) 2 % промедол ерітіндісі Б) 10%-20% глюкоз ерітіндісі В) 0,25% дроперидол ерітіндісі Г) 4 % гидрокарбонат натрий ерітіндісі Д) 1 % димедрол ерітіндісі
" 1- А, Б, Г
2- Б, В, Г
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
3- В, Г, Д
"Жүректің жанама массажының оң әсерінің көрсеткіштері: А) көз қарашықтарының тарылуы Б) тері цианозының азаюы В) ұйқы артериясында пульстің байқалуы Г) бөлек спонтанды дем алудың пайда болуы Д) көз алмасының склерасының құрғақтығы
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Жүрек-өкпе реанимациясын жүргізу көрсеткіштері: А) пульстің жоғалуы Б) тыныстың тоқтауы В) естің болмауы Г) акроцианоз Д) анизокория
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Клиникалық өлімнің белгілері болып табылады: А) тыныстың тоқтауы Б) құрысу В) қарашықтың кеңеюі Г) патологиялық тыныс Д) ұйқы артериясында пульстің болмауы
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, В, Д
5- Б, В, Д
"Жүректің дефибрилляциясын жүргізудің көрсеткіштері: А) ұйқы артериясында пульстің болмауы Б) А минут ішінде жүректің жабық массажының оң әсерінің болмауы В) ЭКГ) де жүрекшелердің жыпылықтауы Г) ЭКГ -де жүрек фибрилляциясының тіркелуі Д) естің болмауы
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Жүрек тоқтауы кезінде қолдылатын препараттар: А) адреналин Б) кальций антагонистері В) преднизолон Г) жүрек гликозидтері Д) атропин
" 1- А, В, Д
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Өкпе ісігін сипаттайтын клиникалық симптомдарды атап көрсет: А) инспираторлы ентігу Б) өкпенің төмеңгі бөлігіндегі ылғалды сырыл В) ортопты қалып Г) дем шығарудың қиындауы Д) құрғақ ысқырықты сырыл
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Кардиагенді ісіну кезінде көктамырға морфинді еңгізудің оң әсері байланысты болады: А) артериолалардың кеңеюі Б) венодилятация және децентрализация В) седативті әсері Г) кіші қан айналымдағы мүктемені азайту Д) дезагрегация
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Өкпе ісігі төменгі жағдайда дамуы мүмкін: А) тиреотоксикалық криз Б) пневмоторакс В) гиповолемия Г) көмір қышқыл газымен улану Д) теңіз суына тұншығу
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Өкпе ісігі кезінде шұғыл қарқынды терапия үшін төмендегі шараларды еңгізеді: А) тыныс аналептиктерін көктамырға еңгізу Б тыныс жолдарынан көпіршікті қақырықты сорғызу және көпіршекті басатын дәрілер еңгізу В) оттегі ингаляциясы Г) өңеш интубациясы, ӨЖЖ Д) эуфиллинді еңгізу
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Тұрақсыз жүрек қыспасына келесі назологиялық формаларды еңгізеді: А) күштенуден пайда болған тұрақты жүрек қыспасы ФК А) Б сатысы Б) спонтанды (вариантты) жүрек қыспасы В) біріншілік пайда болған жүрек қыспасы Г) күштенуден пайда болған тұрақты жүрек қыспасы ФК В) Г сатысы Д) үдемелі жүрек қыспасы
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Үдемелі жүрек қыспасына тән: А) ангинозды ұстама жиілігінің жоғарлауы Б) нитраттардың жоғары әсерлігі В) ангинозды ұстаманың уақытының жоғарлауы Г) нитраттардың төмеңгі әсерлілігі Д) жас адамдарда жиі кездеседі
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
5- Б, В, Д
"Біріншілік пайда болған жүрек қыспасын ауруханаға дейінгі сатысында емдеуде қолданылатын дәрілік заттар: А наркотикалық анальгетиктер Б) антикоагулянттар В) спазмолитиктер Г) нитраттар Д) кальций антагонисттері
" 1- А, Б, Г
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Қалыпты АҚҚ-ды өкпе ісінумен асқынған жедел миокард инфаркті бар науқасты емдеу схемасын таңдаңыз: А) оттегітерапиясы Б) вазопрессорларды көк тамырға еңгізу В) нитраттарды көк тамырға еңгізу Г) эуфиллин ертіндісін көк тамырға еңгізу Д) нейролептаналгезия
" 1- А, В, Д
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, В, Д
5- Б, В, Д
"Кардиагенді шокпен асқынған жедел миокард инфаркты бар науқасты емдеу схемасын таңдаңыз: А) нейролептанальгезия Б) седативті В) оттегітерапия Г) вазопрессорларды еңгізу Д) декстрандарды ағымды көктамырға еңгізу
" 1- А, В, Г
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Өкпе ісігінің клиникалық көрінісіне тән: А) мәжбүр жағдай - ортопты Б) сирек терең тыныс В) жиі, қырылдаған тыныс Г) құрғақ сырыл Д) көп мөлшердегі, көпіршікті қақырық
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, В, Д
5- Б, В, Д
"Артериальды гипертензия фонында өкпе ісінумен асқынған жедел миокард инфаркті бар науқасты емдеудегі әсерлі дәрілер: А) нейролептанальгезия Б) нитроглицеринді көк тамырға еңгізу В) В) адреноблокаторларды көк тамырға еңгізу Г) этил спиртінің буымен оттегі ингаляциясын жасау Д) АПФ ингибиторларын қабылдау
" 1- А, Б, Г
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Миокард инфарктінің жедел сатысын сипаттайды: А) патологиялық Q тісшесінің пайда болуы Б) Т тісшесінің инверсиясы В) монофазды қисық ST - T комплекстерінің трансформациясы Г) ST сегментінің қарамақарсы қабырғасындағы коркордантты өзгерістері Д) ST - T комплекстерінің реципрокты өзгерістері
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, В, Д
5- Б, В, Д
Сол қарыншаның алдыңғы қабырғасының жедел миокард инфарктының ЭКГ өзгерістері болып табылады:
А) ST сегментінің III, aVF, VА әкетулерінде жоғарлауы, I, II, aVL әкетулерінде ST депрессиясы, II, III, aVL әкетулерінде патологиялық Q тісшесі;
Б) ST сегментінің I, II, aVL әкетулерінде жоғарлауы, III, aVF VД, V6 әкетулерінде Т тісшесі теріс,
В) ST сегментінің I, aVL VА, VВ әкетулерінде жоғарлауы, II, III, aVF әкетулерінде ST сегментінің депрессиясы;
Г) кеуделік әкетулерінде ST сегментінің депрессиясы
Д) кеуделік әкетулерінде Т тісшесінің (негативизациясы) терістелуі
Сол қарыншаның алдыңғы қабырғасының жедел миокард инфарктының ЭКГ өзгерістері болып табылады:
А) ST сегментінің III, aVF, VА әкетулерінде жоғарлауы, I, II, aVL әкетулерінде ST депрессиясы, II, III, aVL әкетулерінде патологиялық Q тісшесі;
Б) ST сегментінің I, II, aVL әкетулерінде жоғарлауы, III, aVF VД, V6 әкетулерінде Т тісшесі теріс,
В) ST сегментінің I, aVL VА, VВ әкетулерінде жоғарлауы, II, III, aVF әкетулерінде ST сегментінің депрессиясы;
Г) кеуделік әкетулерінде ST сегментінің депрессиясы
Д) кеуделік әкетулерінде Т тісшесінің (негативизациясы) терістелуі
"Гемодинамика бұзылыстары бар аритмияларға жатады: А) қарыншалық экстрасистолия Б) III дәрежелі атриовентрикулярлы блокада В) түйінді тахикардия Г) II дәрежелі синоаурикулярлы блокада Д) сирек жүрекшелік экстрасистолия
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Жедел сол қарыншалық жетіспеушілікке алып келетін аритмиялар: А) қарыншалық экстрасистолиялар Б) қарыншалық фибрилляция В) толық атриовентрикулярлы блокада Г) Гисс шоғырының оң аяқшасының блокадасы Д) III дәрежелі синоаурикулярлы блокада
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Лидокаин көрсеткіштері: А) миокард инфаркті алғашқы В кінінде барлық науқастарға Б) Лауна бойынша В) Д класс кезіндегі қарыншалық экстрасистолия В) қарыншалық фибрилляциядан кейін Г) жүрек жетіспеушілігі біртіндеп күшейе түскенде Д) қарыншалық пароксизмальды тахикардия кезінде
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Верапамил (изоптин) көрсеткіштері: А) созылмалы өкпе текті жүрек кезінде дамыған жыпылықтаушы аритмия Б) вариантты жүрек қыспасы В) гипертониялық криздер Г) суправентрикулярлы тахикардия Д) қарыншалық тахикардия
" 1- А, Б, В
2- А, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Жедел сол қарыншалық жетіспеушілікпен қосарланған жүрекшелердің жыпылықтау пароксизмінде көрсетілетін дәрілер: А) верапамил (изоптин) Б) электроимпульсті терапия В) пропраналол Г) новокаинамид Д) лидокаин
" 1- А, Б, Г
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Пароксизмальды ырғақ бұзылыстары кезінде науқастарды ауруханаға тасымалдау көрсеткіштері: А) екі аритмияға қарсы дәрілерге әсерінің болмауы. Б) атривентрикулярлы блокаданың Б) В сатысы дамығанда В) ырғақ бұзылысының тахисистолалық формасының нормасистолалық формаға ауысуы Г) атривентрикулярлы блокаданың А сатысында Д) бірінші рет пайда болған жүрек ырғағының бұзылыстары
" 1- А, Б, Д
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"WPW синдромы бар науқастағы жүрекше жыбырлауының пароксизмі кезінде (ЖСЖ орташа жиілігі - БД0 А минутынА) , АҚҚ - А00/60 мм сбБ) А) жүрек гликозидтерін көктамырға еңгізу Б) амиодаронды көктамырға еңгізу В) верапамилды (изоптинді) көктамырға еңгізу Г) электроимпульсті терапия Д) новокаинамидті көктамырға еңгізу
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- Б, Г, Д
5- Б, В, Д
"Пароксизмальды жыпылықтаушы аритмия кезінде науқасты ауруханаға тасымалдау көрсеткіштері А) ST> Б мм сегментінің депрессиясы Б) синкопальды жағдайдың дамуы В) жүрек демікпесінің клиникасы Г) вегетативті криз Д) Гисс шоғырының оң аяқшасының блокадасы
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- Б, Г, Д
5- Б, В, Д
"Электроимпульсті шұғыл терапияның абсолютті көрсеткіштері А) қарыншалық тахикардия Б) қарыншалық фибрилляция және тыпырлау В) қарыншаүстілік тахикардия Г) жүрекше А:А қатынастағы тыпырлауы Д) жүрекше жыбырлауы + өкпе ісігі
" 1- А, Б, Д
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
Электроимпульсті терапияның жасауға қарсы көрсеткіштер:
А) іркілмелі жүрек жетіспеушілігі
Б) гипокалиемия
В) жүрек гликозидтерімен улану (артық қолдану)
Г) жедел миокард инфаркті
Д) кардиомегалия
Альговераның шоктық индексі бұл -
А) ЖСЖ систолалық АҚҚ қатынасы
Б) ЖСЖ диастолалық АҚҚ қатынасы
В) АҚҚ -ның ЖСЖ қатынасы
Г) МОК және ОПС қатынасы
Д) ОПС және МОК қатынасы
"Ішкі қан кету белгілері болып табылады А) тері түсінің және кілегей қабатының бозаруы Б) артериальды қан қысым төмендеуі және тахикардия В) әлсіздік және басының айналуы Г) цианоз, тахипті Д) зәрде қанның пайда болуы
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Жалғасқан қан кету кезінде ҚАК дефицитін толтыру қолданылатын таңдамалы дәрілер А) физиологиялық ерітінді Б) 5% глюкоза В) полиглюкин Г) желатиноль Д) реополиглюкин
" 1- А, Б, Г
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
Ойық жара ауруының өршу сатысында кездесетін типті белгілер:
"А) қалтырау, жүрек айнуы, іші жұмсақ, пальпация кезінде аздаған ауру сезім
" "Б) эпигастральды аймақтағы ауру сезім, тілі ақ өңезбен жабылған, ылғалды және құрғақ
" "В) ""қылыш сұққандай"" ауру сезім эпигастральды аймақта,құсу
" "Г) іштің барлық аймағында ауру сезім, құсу, жазық жерлерде тұйықталған
" "Д) ауру сезім эпигастральды аймақта, беліне берілуі,құсу
" "Баурылық тұйықталудың жоғалуы науқаста төмендегі ауруларды көрсетеді А) жедел гепатит Б) асқазан және он екі елі ішектің тесілген жарасы В) перфорация және жіңішке ішектің жыртылуы Г) пневмоперитонеум Д) бауыр жарақаты
" 2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
1- А, Б, В
"Жедел холецистит ұстамасында жиі кездесетін симптомдар А) Кера Б) Мерфи В) Образцова Г) Воскресенский Д) ЗоллингерА) Эллисон
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Жедел аппендициттің асқынуына жатады А) аппендикулярлы инфильтрат Б) перфорация және жергілікті перитонит В) нәжісті тесік Г) гангренозды аппендицит Д) Крон ауруы
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Жедел ішек өтпеуі кезіндегі типті белгілері А) көп рет құсу Б) бүріп жиі қайталанатын іш аймағындағы ауру сезім В) ""шұрылдаған шу"" симптомы Г) іш аймағындағы үнемі ауырып тұратын ауру сезім Д) дене қызуының көтерілуі, бір рет құсу
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Толықталған жарықтың асқынуы А) жарық томпағының орынына түспеуі Б) ішектен қан кету В) асқазанның алдыңғы қабырғасындағы флегмона Г) флегмона грыжевого выпячивания Д) жарықтың қысылуы
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
Іштің тұйық жарақаты кезінде бауырдың тұйықталуы болмайды
"А) көкбауырдың жарылуында
" "Б) для травмы поджелудочной железы
" "В) жыныс мүшелерінің жарақатында (асқазан, ішек)
" "Г) жедел аппендицитте
" "Д) аналық бездің апоплексиясында
" Патогномдық "Ваньки-встанька" жарылу симптомы
"А) асқазан
" "Б) қуық
" "В) көкбауыр
" "Г) бауыр
" "Д) фаллопиевті түтік
" "Қауіп туғызатын абортқа тән А) іштің төмеңгі бөлігіндегі тартатын және сыздайтын ауру сезім Б) менструальды циклдің кешігуі В) жыныс мүшелерінен қанды бөліндінің бөлінуі Г) жыныс мүшелерінен қанды жағынды бөліндінің бөлінуі Д) іштің төменгі бөлігіндегі бүріп ауыратын ауру сезім
" 1- А, Б, Д
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Бүйрек жарақаты симптомына тән А) бел аймағындағы ауру сезім Б) бел аймағының ісінуі В) анурия Г) олигурия Д) гематурия
" 1- А, Б, Д
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Түтіктік аборт түріндегі жатырдан тыс жүктілік төмендегідей белгілермен көрінеді А) аздаған жыныс мүшелерінен бөлінетін бөлінді Б) іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезім В) шап мықын аймағындағы ауру сезім Г) жоғарғы жартысында іштің кебуі Д) іштің өтуі
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Жатыр түтігі жарылуы түріндегі жатырдан тыс жүктілік төмендегідей белгілермен көрінеді А) бір жақтық мықын аймағында пайда болған ауру сезім Б) ауру сезім иық аймағына берілуі В) жүрегінің айнуы (немесе құсық) Г) дене қызуының жоғарлауы Д) бел аймағындағы айқын ауру сезім
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Бауырдың жарылуы клиникасына тән: А) гемодинамика тұрақты кезде пайда болған тахикардия Б) перкуссия кезінде бауырлық тұйықталудың жоғалуы В) іштен қан кету және травмалық шок Г) іштегі азсимптомды ауру сезім Д) іштің жазық жерлерінде тұйықталуы
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Қанды құсық және сұйық қара түсті нәжістің болуы төмендегі ауруларда кездеседі А) Мэллори - Вейса синдромы Б) АБ) елі ойық жарасы В) өңеш веналарының варикозды кеңеюі Г) висмут дәрісін қабылдау Д) дивертикулит
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Асқазан -ішек жолдарынан қан кетуге тән белгілер А) кофе тәріздес құсық немесе қан құрамының өзгерістері Б) әсіресе вертикальды жағдайдағы артериальды қан қысымның төмендеуі В) дегтетәріздес консистенция, нәжістің қара түсті болуы Г) жөтелген кезде көпіршікті қан аралас қақырықтың пайда болуы Д) дизуриялық көріністер
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Ыстық өтудің ауыр сатысына тән А) тері түсінің цианозы, брадипноэ Б) дене қызуының 40°С жоғары көтерілуі, қозуы немесе комаға түсуі В) терісі құрғақ, гиперемирленген, артераильды қан қысымының төмендеуі Г) тынысы жиі, беткей, кейде апноэ Д) артериальды қан қысымның көтерілуі, жыпылықтаушы аритмия
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
Суға батудың "синкопальды" клиникасына тән болады
А) біріншілік ларингоспазм
Б) агональды кезең
В) біріншілік жүрек тоқтау (қанайналым)
Г) біріншілік бас- ми жарақаты, мойын омыртқа бөлігінің сынығы
Д) біріншілік тыныстың тоқтауы
"Жалпы салқын тиюдің айқын байқалатын клиникасына тән А) тері түсі бозғылт, мраморлы суреттер сияқты, тері суық Б) есінен тану В) брадипноэ Г) тахикардияның пайда болуы Д) жүрек айну, құсу
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Ыстық ұрудың ауыр асқынуларын кейін дамуы мүмкін А) терең коллапс Б) құрысу В) тыныс орталығының тежелуі Г) гипокалиемия Д) термиялық күйік
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Төмендегілердің қайсысы суға бату кезінде пайда болған өкпе ісігіне тән? А) өкпе ісігі теңіз суына батқанға қарағанда, тұщы суға батқан кезде тезірек дамиды; Б) зардап шеккен науқастың қанағаттанарлық жағдайынан кейін кеш дамитын ауыр өкпе ісігі; В) альвеолада осмотикалық қысымның жоғарлауы, суға бату кезінде өкпе ісігінің пайда болуының жүргізуші механизм болмақ; Г) кіші қан айналым шеңберіндегі гиперволемия, тұщы суға батқан кезінде өкпе ісігінің пайда болуының негізгі жүргізуші механизм болмақ; Д) суға бату кезінде өкпе ісігінің пайда болуы гипотониялық судың альвеоладан қантамыр арнасына тез сіңуі мен өкпенің сурфактант шайылуы себепші болмайды;
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Странгуляциялық асфекцияның болжамы мен ауырлығы мынаған байланысты: А) мойын қысылуының ұзақтығы және странгуляциялық іздің орналасуы Б) жіп матералының механикалық құрамына байланысты В) қысылған жолдардың еніне Г) алкогольді мастанудың сатысына Д) қоршаған ортаның температурасына
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Күйіктік шокқа қатысты төмендегілердің барлығы дұрыс А) күйіктік шоктың негізгі патофизиологиялық механизмі, плазманы жоғалтатын айқын гиповолемия себепші болады Б) шоктың дамуын анықтау үшін әр науқастың денесіндегі күйік ауданының АД) Б0% көп болуын анықтау В) науқастың қабылдайтын емі, көктамырға еңгізетін ерітінді көлемі күйіктің ауданына және дене салмағына байланысты Г) шоктың кеш клиникалық белгілерінің бірі олигурия (анурия) Д) глюкозаға қарағанда майқұрамы бар препараттарды парентеральды тамақтандыру әлдеқайда тиімді
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Үсіну кезінде жедел медициналық жәрдем көрсету үшін төмендегі көрсетілгендердің қайсысы дұрыс? А) үсінуге қауіп төндіретін зақымданған дене бөлігін қармен ысқылау біріншілік медициналық көмек көрсетудің әсерлі әдісі болып есептеледі Б) микроциркуляцияны жақсарту үшін реополиглюкин қабылдайды В) үсінуге қауіп төндіретін зақымданған дене бөлігін құрғақ қолмен немесе жұмсақ матамен қызарғанға дейін ысқылау біріншілік медициналық көмек көрсетудің әсерлі әдісі болып есептеледі Г) реополиглюкин қабылдау дұрыс емес Д) ауру сезімін басу және седативті дәрілерді қабылдау әсерлі
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Квинк ісігі кезіндегі шұғыл көмек: А) адреналин Б) димедрол В) преднизолон Г) пенициллин Д) седуксен
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Жедел токсикоаллергиялық реакцияға жатады: А) СтивенсА) Джонсон синдром Б) анафилактикалық шок В) Лайела синдромы Г) Квинк ісігі Д) инсекті аллергия
" 1- А, Б
2- Б, В
3- В, Г
4- А, Г
5- В, Д
"Кенеттен және ұзақ уақыт естен тану көрінісі пайда болады: А) гипергликемиялық кома; Б) гипогликемиялық кома; В) ЖБМҚБ; Г) бауырлық кома; Д) интоксикация.

" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Менингитке төмендегі белгілер тән: А) дене қызуының көтерілуі; Б) Кернинг симптомы оң; В) Ситковск симптом оң; Г) фотофобия; Д) Кера симптомы оң.

" 1- А, Б, Г
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Ауруханаға дейінгі кезеңде менингитке көрсететін жедел көмек: А) пенициллин; Б) преднизолон; В) левомицетин; Г) фуросемид; Д) глюкоза гипертониялық ерітіндімен.

" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Қандай симптомдар наркотикалық комаға тән: А) қарашықтың тарылуы Б) қарашықтың кеңеюі В) сирек, беткей тыныс Г) тері жабындысының цианозы Д) 40% глюкоза ерітіндісін еңгізудің оң әсері
" 1- А, Б, В
2- А, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Бас-ми жарақатын алған науқастардағы мидың компрессиясы кезіндегі клиникалық белгілерін атА) А) брадикардия Б) динамикасында гемипарездер және гемипараличтің, гомолатеральды анизокорияның пайда болуы В) аралығында ""айқындалу кезеңі"" жарақат және жалпы, ошақты белгілердің пайда болуы Г) тахикардия Д) гемипарездер және гемиплегияның динамикада болмауы
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Терең алкогольды комаға тән белгілер: А) жылы, құрғақ тері Б) қызба В) тахикардия Г) гипотония Д) корнеальды рефлекстердің пайда болуы
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Жедел респираторлы вирусты инфекция кезіндегі шұғыл жағдайларды атап көрсет: А) нейротоксикоз Б) эксикоз В) круп синдром Г) инфекциялық-токсикалық шок Д) құрысу синдром
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- А, В, Д
"Инфекциялық-токсикалық шокпен асқынған менингококты инфекцияның генерализацияланған түріндегі шұғыл көмек: А) коллоидты, кристаллоидты ерітінділерді көктамырға тамшылату Б) витаминдер В) антибиотиктер Г) дезагреганттар Д) глюкокортикостероидтар
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- А, В, Д
"Везикулярлы экзантема инфекциялық аурулардың қандай түріне тән: А) стрептодермияның буллезды түрі Б) іш сүзегі В) желшешек Г) менингококкцемия Д) герпетикалық инфекция
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- А, В, Д
"ӨАТЭ еміне қандай препараттар қолданады: А) жүрек гликозидтері Б) анальгетиктер В) антикоагулянттар Г) бронхолитиктер Д) тромболитиктер
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Жедел өкпеден қан кеткенде шұғыл көмек: А) науқасты тыныштандыру, оқтын қозғалыстарды, сөйлеуді шектеу, Б) тыныс аналептиктері В) кеуде клеткасына суық қою Г) дицинон Д) жүрек гликозидтері
" 1- А, Б, В
2- А, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Ауруханаға дейінгі кезеңде астматикалық статустың III сатысында көмек: А) өңешке интубация жасау және ӨЖЖ Б) эуфиллин + гормондар көктамырға В) реанимациялық бөлімшеге шұғыл тасымалдау Г) *-стимуляторлар еңгізу Д) стероидты емес қабынуға қарсы заттар еңгізу
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Төмендегілердің қайсы белгілері өкпе жарақатына тән: А) тұншығу ұстамасы Б) кеуде клеткасындағы ауру сезім В) ентігу Г) жиі тыныс Д) құрысу
" 1- Б, В
2- В, Г
3- Г, Д
4- А, Г
5- В, Д
"Спонтанды пневмотораксқа тән белгілер: А) өкпенің зақымданған жағына жүрек шекарасының ығысуы Б) өкпенің сау жағына жүрек шекарасының ығысуы В) рентген зерттеу көмегімен плевра қуысындағы сұйықтықты анықтау Г) ЭКГ -де өзгерістер Д) анамнезінде өкпе абсцесі, өңештің, ірі бронхтардың жабық жарақаты,
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Өкпе текті жүректің ЭКГ) гі өзгерістері: А) I әкетуде S тісшесінің терең болуы Б) III әкетуде Q тісшесі В) VА) VБ әкетулерде Т тісшесі биік Г) II, III, aVF әкетулерде Р тісшесі биік, үшкірленген Д) I, II I әкетулерде Р тісшесі кеңейген
" 1- А, Б, Г
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Артериальды гипертензияның III сатысына тән: А) мішенді органдардың зақымдану Б) артериальды қан қысымның тұрақты көтерілуі В) жүректің сол жақ қарынша жетіспеушілігі Г) артериальды қанқысым деңгейінің жоғары болмауы Д) асқынулардың болмауы
" 1- А, Б, Г
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Эпилептикалық статусқа тән: А) үзіліссіз құрысу пароксизмінің қайталануы Б) ұстама аралығындағы кезең қысқа немесе болмайды В) құрысу пароксизмі аралығында науқас есін жинайды Г) науқас өміріне қауіп төнуде Д) сомато-вегетативті бұзылыстар
" 1- А, Б, Г
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Көптік жарақат алып зардап шегушілерге дәрігер көмек көрсету үшін бірінші қатарда жалпы жағдайын бағалау керек: А) науқастың өмірлік белгілерінің болуы Б) диурездің болуы және сипаты В) жарақат, зақымдану көлемі, сипаты Г) ортақталынған қанайналым сатысы Д) жоғарғы тыныс жолдарының өткізгіштігі, қан жоғалту көлемі, тыныс бұзылысының сатысы
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- А, В, Д
"Церебральды ангиогипотониялық криздің клиникалық белгілері болып табылады: А) АҚҚ жоғары Б) сәл көтерілген АҚҚ В) шүйде бөлігінде орналасқан бас ауруы, олардың көз алмасына берілуі Г) жүрегінің айнуы, құсу, ұйқышылдық Д) симпатоадреналды жүйенің кенетен активациялану белгілері
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Ауруханаға дейінгі кезеңдегі менингококты менингитті емдеу терапиясына енеді А) антибиотиктер Б) дегидратация В) гормональды терапия Г) тыныс аналептиктері Д) регидратация
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
"Науқастарды мынадай жағдайларда міндетті түрде зеңбілмен тасымалдау керек: А) бронх демікпе ұстамасында Б) миокард инфарктінде В) перитонит кезінде Г) корешков синдромымен асқынған мойын омыртқа остеохондроз кезінде Д) жарақаттық шок кезінде
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, Г, Д
5- Б, В, Д
52 жастағы науқас көкірек тұсындағы сығып ауыртын ауру сезіміне сол иық аймағына берілуіне, ентігуіне, ентігу горизонтальды қалыпта күшеюіне, әлсіздікке,тершеңдікке шағымданады. Ауру сезімі және ентігу 1 сағат бойы біртіндеп бір басылып, бір күшеюде. Нитроглицеринге ауру сезімі сәл басылады. Объективті: жағдайы ауыр, мәжбүр жағдайда - ортопты. Тері түсі көгеріңкі, бозғылт,ылғалды. АҚҚ - 180/100 мм.сБ) , жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, пульсі 98 рет 1минуттА) Өкпеде -қатаң тыныс, жайылған құрғақ сырылдар. ТСЖ- 26 рет 1 минуттА) ЭКГ: ырғағы дұрыс, синусты ЖСЖ 100 рет 1 минутта, S-T сегменті изосызықтан жоғары, Т тісшесі жоғары, V4-V6 әкетулерде коронарлы. Сіздің диагнозыңыз:
А) спонтанды пневмоторакс
Б) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
В) Жедел миокард инфаркті, интерстициальды өкпе ісігі, артериальды гипертензия
Г) құрғақ плеврит
Д) жедел перикардит
57 жастағы науқас көкірек тұсындағы қысып ауыртын ауру сезіміне, жауырын асты, эпигастральды аймағына берілуіне, ауру сезімінің ұзақтығы 40 минуттай, әлсіздікке,тершеңдікке шағымданады. Қатты ауру сезімі психоэмоциальды стресстен кейін пайда болған. Объективті: Есі анық, тері түсі бозғылт,суық тер басқан. Өкпеде -везикулярлы тыныс, сырылдар естілмейді. ТСЖ- 20 рет 1 минуттА) АҚҚ - 110/90 мм.сБ) , жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты, пульсі жұмсақ 108 рет 1 минуттА) Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. ЭКГ: синусты тахикардия ЖСЖ 110 рет 1 минутына, ST сегменті V3, V4 әкетулерде изосызықтан 3 мм жоғары, Т тісшесі V3- V4 әкетулерде жоғары,коронарлы. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Б) жедел бронхит
В) спонтанды пневмоторакс
Г) вариантты стенокардия
Д) миокард инфаркті
"Науқас 60 жастА) Жүрек тұсындағы психоэмоциональды күштенуден кейін пайда болатын қысқан, басқан ауру сезіміне шағымданады. Нитроглицерин таблеткасын қабыдағаннан кейін ауру сезім қысқа уақытқа басылып, бірнеше минуттан кейін қайта пайда болады. Анамнезінде - ЖИА 5 жыл.Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тері түсі бозғылт, өкпесінде - везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, АҚҚ - 140/90 мм.сб, пульсі 60 рет 1 минуттА) Ішінде ауру сезімінсіз. Ісіктер жоқ. ЭКГ: V1 - V4 әкетулерде ST сегменті изосызықтан төмен, Т тісшесі теріC) Сіздің диагнозыңыз:
" А) НҚД кардиальды типті
Б) ЖИА) Күштенуден пайда болған тұрақты стенокардия
В) ЖИА) Үдемелі стенокардия
Г) Кеуде омыртқа бөлігінің остеохондрозы
Д) Белдемелі теміреткі
Науқас 57 жастА) Бірінші рет 40 минуттан ұзақ созылатын, жүрек тұсындағы қысқан ауру сезіміне, аралас ентігуге, өлімге деген қорқыныш сезіміне, айқын әлсіздікке шағымданады.Анамнезінде: бронх демікпесінің жеңіл түрімен ауырады. Объективті:жалпы жағдайы өте ауыр.Науқас басын көтерген мәжбүр қалыптА) Тері түсі бозғылт, ылғалды. Өкпесінің төмеңгі екі жақ бөлігінде майдА) орташа көпіршікті құрғақ сырылдар естіледі. ЖСЖ 120 рет 1 минутта, АҚҚ - 110/80 мм. сБ) Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыр қабырға доғасындА) ЭКГ -де III, avF әкетулерде ST сегменті изосықтан жоғары шыққан. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) алғаш рет пайда болған стенокардия
Б) құрғақ плеврит
В) крупозды пневмония
Г) сол қарыншаның артқы қабырғасының жедел миокард инфаркті
Д) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Науқас Е., 45 жаста, жедел медициналық жәрдем көмегіне төмендегі шағымдар бойынша хабарласқан: майлы тағам жегеннен кейін кенет оң жаққа берілетін, оң қабырға астында қатты ауру сезіміне, жүрегінің айнуына, кекіруіне, көп рет құсуына шағымданады. Объективті: науқастың дене салмағы жоғарылаған, қабағының жоғарғы жағында - ксантоматозды түйін бар. Тілі ақ өңезбен жабылған.Іштің кебуі, пальпация жасағанда оң жақ қабырға астында ауру сезімі, айқын емес бұлшық еттердің қорғанысы анықталады. Ортнер, Кера, Мюссе, Мерфи симптомдары оң. Қойылатын дұрыс диагнозды таңдаңыз:
А) дивертикулит
Б) өттасы ауруы
В) созылмалы панкреатит
Г) вирусты гепатит
Д) жедел аппендицит
Науқас Т., 48 жаста, жедел медициналық жәрдем көмегіне сол жақ қабырға астына берілетін эпигастарльды аймақтағы сыздаған ауру сезіміне, жүрегінің айнуына және жеңілдік әкелмейтін көп реттік құсуына, көп реттік жағынды тәрізді үлкен дәретіне шағымданады. Анамнезінен: жоғарыдағы айтылған шағымдар бұрында болған және майлы тағам жеумен, алкогольді ішімдік қабылдаумен байланыстырады. Объективті: науқас арық, сол жағында "френикус-симптомы", Мейо-Робсон, Кача, "айналу" симптомдары оң. Дұрыс диагнозды таңдаңыз:
А) Жіті панкреатит
Б) асқазан 12 -елі ішек жарасы, өршу сатысы
В) асқазанның пилориялық бөлігінің ойық жарасы
Г) қолқаның құрсақ бөлігінің аневризмасы
Д) созылмалы жаралы емес колиті
Науқас Н., слесарь 46 жаста, жедел медициналық жәрдем көмегіне қан аралас құсық, диурездің төмендеуі, ісінуі шағымдары бойынша хабарласқан. Науқас 19 жыл бойы алкоголь қабылдайды, бірнеше рет наркодиспансерде емделгені нәтижесіз, соңғы күндері іші өсе бастаған. Объективті: беті дөңгеленген, тіл, саусақтарында тремор байқалады, склералары инъецирленген, құлақмаңы лимфа түйіндері ұлғайған, "қақпалық зона" маңында және бетінде телеангиэктазия, жоғарғы, төмеңгі аяқ-қолдарының бұлшық еттері атрофирленген, пульсі 112 рет 1 минутта, ырғағы дұрыс емеC) Іші асцит әсерінен ұлғайған, ширығуы, бауыр және көкбауырын пальпациялауға мүмкіндік болмады. Сіздің диагнозыңыз:
А) бауырдың алкогольды циррозы, декомпенсирленген, гепаторенальды синдром
Б) созылмалы алкогольды гепатит. Портальды гипертензия, компенсация
В) Екіншілік билиарлы бауыр циррозы, декомпенсирленген. Портальды ги-пертензия, декомпенсация сатысы. Асцит. Өңештің варикозды венасынан қан кету.

Г) алкогольды бауыр циррозы, декомпенсирленген. Портальды гипертензия, декомпенсация сатысы. Асцит. Өңештің варикозды венасынан қан кету
Д) Бауыр циррозы -қатерлі ісік, декомпенсирленген. Портальды гипертензия, декомпенсация сатысы. Асцит. Өңештің варикозды венасынан қан кету.

Науқас Ю., 35 жаста, жедел медициналық жәрдем көмегіне түнде басталатын эпигастральды аймақтағы ауру сезіміне, жүрегінің айнуына, қыжылдауына, басының айналуына, вертикальды жағдайда құлағының шулауының күшеюіне, нәжістің қара түсті болуына шағымданып хабарласқан. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықтА) Аускультативті: өкпесінде - везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыC) АҚҚ 110/70 мм. сБ) Іші жұмсақ, эпигастральды аймақта ауру сезімі анықталады. Бауыр қабырға доғасында, шеті жұмсақ, ауру сезімінсіз.Ұрғылау симптомы екі жақта оң. Дұрыс диагнозды таңдаңыз:
А) 12-елі ішек жаралы ауруы, қан кетумен асқынуы
Б) асқазанның жаралы ауруы, пенетрация (тесілу) асқынуы
В) Декомпенсирленген тыртықтанған қақпақ стенозы
Г) асқазан жарасының қатерлі ісікке айналуы
Д) Мэллори-Вейс синдромы
50 жастағы науқас әйел, семіздікпен ауырады. Кенеттен басталған оң жақ бұғана астына берілетін, оң қабырға астындағы ауру сезімге шағымданады. Науқас төсекте жата алмай мазасызданудА) Қарап тексергенде:тері түсі қалыпты, өт қапшығы нүктесіне пальпация жасағанда ауру сезімі анықталады. Ортнер симптомы оң. Дене қызуы қалыпты. Науқаста қандай ауру болуы мүмкін?
А) жедел холецисто-холангит
Б) созылмалы холецистит, өршу сатысы
В) өттасы ауруы, өт-қапшық шаншуы
Г) созылмалы панкреатит
Д) асқазан жарасының айналмалы бауыр байламына тесілуі
Жас ер адам сол қабырға астына соққы алған. Қарап тексергенде: Науқас бозғылт, тахикардия және гипотония анықталады, перкуторлы - көкбауыры ұлғайған, пальпаторлы - іштің сол жақ жартысында құрсақтың тітіркену белгісінсіз ауру сезімі. Науқаста қандай ауру болуы мүмкін?
А) құрсақ қабырғасының соққысы
Б) көлденең - тоқ ішектің жарылуы
В) Көкбауырдың қапшықасты жарылуы
Г) 12-елі ішек жарылуы
Д) сол бүйрек соққысы
Науқас 30 жаста асқазанның тесілген жарасына Бильрот I әдісі бойынша 2/3 бөлігіне резекция жасалған. Көп тамақ ішу салдарынан 30-40 минут өткеннен кейін жүректің қатты қағуы, басының айналуы, тершеңдік, ортостатикалық гипотония байқалған. Науқаста қандай ауру болуы мүмкін?
А) жедел панкреатит
Б) жедел холецистит
В) Жильбер синдромы
Г) Золлингера - Эллисон синдромы
Д) демпинГ) синдромы
Науқаста жыныстық қатынастан кейін жыныс мүшесі аймағында қатты ауру сезімі пайда болған. Қарап тексергенде: жыныс мүшесінің басы ісінген, көгеріңкі түсті, жыныс мүшесінің сыртқы терісі қайырылған, жыныс мүшесінің басына қарай қозғалмайды. Сіздің диагнозыңыз?
"А) фимоз
" Б) парафимоз
В) жыныс мүшесінің ернеуі үзілген
Г) жедел баланопостит
Зардап шеккен науқас бас-ми жарақатынан кейін сөйлеу, қатынас реакциясы толығымен жоғалған, ауру тітіркендіргішіне көзін ашады, қорғаныс координациялық қозғалыстары сақталған, еріксіз зәрдің шығуы байқалады. Естің жағдайын анықтаңыз?
А) айқын есеңгіреу
Б) терең есеңгіреу
В) сопор
Г) Беткей кома
Д) терең кома
Науқас 58 жастА) Басының ауруына, айналуына, құлағының шулауына, оң аяқ қолдарындағы әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде: 15 жалдан астам уақыт артериальды гипертензиямен ауырады, АҚҚ көтерілген кезде гипотензивті дәрілер қабылдайды. Жалпы жағдайының нашарлап басының ауырғанына, аяқ қолдарында әлсіздіктің пайда болғанына 2 күн болған. Бүгін таңертең сөлеудің бұзылысы пайда болған. Объективті: есі анық, тері түсі бозғылт, сол мұрынерін қыртыстары тегістелген, айқын дизартрия, оң жақтық гемипарез. Өкпесінде везикулярлы тыныC) ТСЖ 15 рет 1 минуттА) Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, АҚҚ 150/90 мм.сБ) Сіздің диагнозыңыз?
А) Транзиторлы ишемиялық өршу
Б) Геморрагиялық инсульт
В) Ишемиялық инсульт
Г) Субарахноидальды қан кету
Д) Субдуральды қан кету
Науқас 26 жастА) Қатты басының ауруына, басының айналуына, жүрегінің айнуына, құсуына, көзінен жас ағуына, дене қызуының 39-40°С көтерілуіне, айқын қозғыштыққа шағымданады. Анамнезінде: науқас 3 күн бойы іріңді мезатимпанит диагнозымен амбулаторлы ем қабылдаған. Объективті: науқас бозғылт, тежелген, терісі ұстаған ыстық, таза, дене қызуы - 38,8°C) Айқын фотофобия, шүйде бұлшық еттерінің тартылуы, Кернинг және Брудзинский симптомдары оң.Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар естілмейді. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, АҚҚ 100\70 мм.сБ) Сіздің диагнозыңыз?
А) Энцефалит
Б) Менингококкцемия
В) Екіншілік менингит
Г) Вертебро - базиллярлы бассейндегі ЖБМҚАБ
Д) Транзиторлы ишемиялық өршу
Науқас 52 жастА) Кенет есінен танған. Жақындарының айтуынша науқас қант диабетімен ауырып, үнемі тері астына инсулин қабылдайды. Жалпы жағдай ауыр, тері түсі бозғылт, суық тер басқан. Өкпесінде везикулярлы тыныC) Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, АҚҚ 100\60 мм.сБ) Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Бауыры қабырға доғасы бойында орналасқан. Сіздің диагнозыңыз?
А) Жедел миокард инфаркті, кардиогенді шок
Б) ишемиялық инсульт
В) гипергликемиялық кома
Г) гипогликемиялық кома
Д) геморрагиялық инсульт
Жас адам жағдайы ауыр ес-түссіз далада жатыр. Қарап тексергенде дене зақымдануы жоқ. Тері түсінде айқын цианоз, вена бойымен қолдарында инъекциядан кейінгі іздер анықталады. Тынысы сирек, беткей. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, АҚҚ 90\60 мм.сБ) , ЖСЖ 70 рет 1 минуттА) Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) гипогликемиялық кома
Б) алкогольды кома
В) наркотикалық кома
Г) жедел жүрек жетіспеушілігі
Д) апоплексиялық кома
Науқаста бірінші рет құрысу талмасы басталып үйіне жедел медициналық жәрдем шақыртқан. Туыстарының айтуынша соңғы үш күн науқастың дене қызуы 39-40°С көтеріліп, жарықтан қорқып, басы қатты ауырған. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) бас - ми ісігі
Б) менингоэнцефалит
В) полирадикулоневрит
Г) созылмалы субдуральды гематома
Д) эпилепсия
Науқас үй жағдайында дайындалған консеріленген саңырауқұлақ жеген. 5 сағат өткен соң ішінде бүріп ауыратын ауру сезімі, жұтынудың қиындауы, ауыздың құрғауы, дауысының қарлығуы, мыңқылдып сөйлеуі, көзінің алдындағы заттардың екеуленуі, тұмандануы байқалған. Сіздің диагнозыңыз?
А) тағамдық токсикоинфекция
Б) ботулизм
В) сальмонеллез
Г) энтерит
Д) жедел гастрит
Науқас 24 жастА) Таңертеңнен іш аймағында ауру сезімі, бір рет құсық, үш рет жасыл түсті сұйық нәжіс пайда болған. Ішіне пальпация жасағанда кіндік аймағында ауру сезімі анықталады. Дене қызуы субфебрильді. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) жедел гастрит
Б) жедел панкреатит
В) Жедел аппендицит
Г) жедел гастроэнтерит
Д) жедел энтероколит
Науқас 30 жастА) Іш аймағында бүрген ауру сезімі, әлсіздік байқалады. Науқас 2 күн бойы аурудА) Іш өту күніне 10-12 рет. Нәжіс қан және шырыш аралаC) Дене қызуы 38,7°C) Ішке пальпация жасағанда сол жақ мықын аймағында ауру сезімі анықталады. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) жедел аппендицит
Б) тағамдық токсикоинфекция
В) жедел дизентерия
Г) сальмонеллез
Д) іш сүзегі
Науқас 40 жастА) Кенет пайда болған әлсіздікке, іш аймағындағы ауру сезіміне, көз алдындағы заттардың екеуленуіне, бір рет құсуына шағымданады. Анамнезінде науқас қонақта тамақтанған. Бұндай шағымдар басқа да бірнеше адамдарда байқалған. Таңертең іш аймағында бүрген ауру сезімі, жұтудың қиындауы, аузының құрғауы, дауысының қарлығуы, көзінің алдындағы заттардың екеуленуі пайда болған. Науқас жағдайы ауыр, тежелген. АҚҚ 110/70 мм. сБ) , пульс 90 рет 1 минуттА) Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Сіздің диагнозыңыз?
А) тағамдық токсикоинфекция
Б) ботулизм
В) сальмонеллез
Г) менингококкты менингит
Д) тырысқақ
63 жастағы науқас бронх демікпе ұстамасын тоқтату мақсатында сальбутамол ингаляциясын қабылдаған, жалпы жағдайы сәл жақсарған, бірақ ентігу және ысқырықты сырылдар сақталған. Қандай препаратты науқасқа енгізуге болады?
А) интал
Б) алупент
В) теофиллин
Г) преднизолон
Д) тербуталин
Науқас 69 жаста, физикалық күштену кезінде кенет ентігу пайда болған. Қарап тексергенде: диффузды цианоз. Оң жақ өкпесінде жауырын деңгейінде крепитация анықталады. ТСЖ 24 рет 1 мин. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 82 рет 1 мин. АҚҚ 110/80 мм. сБ) Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Анамнезінде оң жақ төмеңгі аяғында декомпенсирленген тромбофлебит бар. ЭКГ) дегі өзгерістер II, III, AVF әкетулерде P-pulmonale, Гисс шоғырының оң аяқшасының блокадасы. Сіздің диагнозыңыз?
А) Жіті миокард инфаркті
Б) ӨАТЭ
В) спонтанды пневмоторакс
Г) қатпарлы аневризма
Д) созылмалы обструктивті бронхиттің өршу сатысы
Науқас 64 жастА) Кенеттен тыныш күйде 5 күн бойы ентігуі, жүрегінің қатты қағуы, жүректің шалыс соғуы,әлсіздік пайда болған. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, диффузды цианоз. Өкпенің екі жақ төмеңгі бөлігінде бірең-сараң майда көпіршікті сырылдар естіледі. ТСЖ 24 рет 1 мин. Жүрек тондарының ырғағы дұрыс емес, тұйық, жиі экстрасистолия. ЖСЖ 110-120 рет 1 мин. АҚҚ 100/60 мм. сБ) Сол жақ аяқ веналарында варикоз анықталады. ЭКГ - де оң жүрекшеде артық салмақ белгілері, Гисс шоғырының оң аяқшасының блокадасы, оң қарыншалық экстрасистолия. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) пневмония
Б) оң өкпе қатерлі ісігі
В) өкпе артерия тармағының тромбоэмболиясы
Г) жедел бронхит
Д) ЖИА) Созылмалы жүрек жетіспеушілігі. ҚЖ2) Іркіліс пневмониясы
Больной Р. 44 жастА) Бала кезінен созылмалы бронхитпен ауырады. Соңғы 4 жыл көп мөлшерде таңертең, аузы толған, жағымсыз иісі бар, кейде қан аралас қақырық (күніне 300 мг дейін), бөлінеді. Бүгін таңертең тоқтаусыз қатты жөтел әсерінен, жасыл түсті қақырық бөлініп, кенет ал-қызыл қан аралас жөтел пайда болған. Тері түсі көгеріңкі. Тырнақтары сағаттың беті сияқты, кеуде торы эмфизематозды. Перкуторлы қорап тәрізді дыбыC) Аускультацияда өкпенің, әсіресе оң жақ бұғана аймағында құрғақ және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) бронх демікпесі
Б) бронхоэктатикалық ауру
В) жедел плеврит
Г) өкпе туберкулезі
Д) өкпенің қатерлі ісігі
Науқас К., 23 жастА) Науқас кеуде торында ауру сезімі, шырышты қақырық бөлінетін жөтел пайда болып, дене қызуы 38,7°С дейін көтеріліп жедел ауырған. Ұзақ суық тиюден кейін алдыңғы күні құрғақ жөтел, қызба байқалған. Аспирин таблеткасын қабылдаған соң жағдай жақсарған. Бүгін таңертең кеуде торында ауру сезімі, аз мөлшерде шырышты қақырық бөлінетін жөтел пайда болып, дене қызуы 38,7°С дейін көтерілген. ДСЖ - 22 рет 1 мин. Аускультацияда өкпенің оң жақ төмеңгі бөлігінде орташа және майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) өкпенің оң жақ төмеңгі бөлігінің пневмониясы
Б) бронхоэктатикалық ауру
В) жедел плеврит
Г) өкпе туберкулезі
Д) бронх демікпесі
Науқас Д) , 55 жаста, мамандығы бойынша жүргізуші, шырышты-іріңді қақырықтың бөлінуіне, ентігуіне, әлсіздікке шағымданады. Суық жерде автомобиль жөндеп, ұзақ салқын тигеннен кейін жоғарыдағы айтылған шағымдар пайда болған. Науқас тексерілмеген және ем қабылдамаған. 12-15 жыл бойы таңертең құрғақ жөтел мазалайды, 30 жылдан астам уақыт темекі шегеді. Қарап тексергенде - мұрынерін үшбұрышында цианоз, дене қызуы 37,5°С, ТСЖ - 23 рет 1 мин. Аускультацияда өкпеде қатаң тыныс, құрғақ және ылғалды ірікөпіршікті сырылдар естіледі. Перкуссияда өкпеде -бос қорап тәрізді дыбыстар анықталады. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) пневмония
Б) бронхоэктатикалық ауру
В) созылмалы обструктивті бронхиттің өршу сатысы
Г) өкпе туберкулезі
Д) жедел плеврит
Әйел 25 жастА) Көкірек тұсындағы ауру сезімімен жүретін құрғақ жөтелге, дене қызуының 37,5°С көтерілуіне шағымданады. Салқын тигеннен кейін 3 күн бойы аурудА) Аускультацияда өкпеде тыныс шығарудың ұзаруымен жүретін везикулярлы тыныс, құрғақ сырылдар естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) бронх демікпесі
Б) созылмалы бронхит
В) жедел бронхит
Г) құрғақ плеврит
Д) пневмония
Науқас 42 жаста, таңертең аузы толған, 3 қабатты қақырықтың бөлінуімен жүретін жөтелге шағымданады. Анамнезінде созылмалы бронхит. Өкпенің төмеңгі бөлігінде дыбыс тұйықталған, аускультацияда өкпенің барлық бөлігінде орташа және ірі көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) созылмалы бронхит
Б) бронхоэктатикалық ауру
В) өкпе абсцессі
Г) құрғақ плеврит
Д) крупозды пневмония
Науқас 45 жастА) Көкірек тұсындағы ауру сезіміне, тыныстың қиындауына шағымданады. Бір сағат бұрын дәліз алдында көкірек тұсына пышақпен жарақат алған. Обективті қарап тексергенде: кеуде торының алдыңғы қолтық алды сызығы бойынша оң жақ VII қабырға аралығында 1х4 см пышақпен өткен жарақат анықталады. Аускультацияда өкпенің оң жақ бөлігінде тынысы әлсізденген, ТСЖ 22 рет 1 мин. АҚҚ 110/70 мм.сБ) Пульсі жіңішкерген, ЖСЖ 120 рет 1 мин. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі шұғыл көмек:
А) дицинон, полиглюкин енгізу
Б) дицинон енгізу, асептикалық таңғыш салу
В) асептикалық таңғыш салу, полиглюкин енгізу
Г) полиглюкин, гепарин енгізу
Д) эуфиллин, дицинон енгізу
Науқаста асылғаннан (дарғА) кейін спонтанды тыныс, құрысу белгілері пайда болған.Науқас ес-түссіз. АҚҚ 100/70 мм. сб, пульс 130 рет 1 минутына, ТСЖ 20 рет 1 минутынА) Ең маңызды жедел медициналық дәрігердің тактикасы:
А) өкпе-жүрек реанимациясын бастау
Б) құрысуға қарсы препараттар енгізіп, науқасты ЖӨЖ ауыстыру, ауруханаға тасымалдау
В) Ауа өткізгіш, құрысу болған жағдайда құрысуға қарсы препараттар енгізу, ауруханаға тасымалдау
Г) кордиамин, кофеин, бемегрид енгізу
Д) қосымша шаралар жүргізбей науқасты ауруханаға тасымалдау
Науқас 58 жастА) Басының ауруына, айналуына, құлағының шулауына, сол аяқ қолдарындағы әлсіздікке шағымданады. Жалпы жағдайы 1 апта бойы нашарлап, басының ауруы, сол аяқ- қолдарындағы әлсіздік үдей түсуде. Бүгін таңертең науқас төсектен тұрарда есінен танып құлаған. Объективті: есі анық, тері түсі қалыпты, мұрын-ерін қыртыстары оң жақта тегістелген, оң жақ жоғарғы қабағы түсіп кеткен (птоз). Сол жақ аяқ қолдарының бұлшық ет күштері төмендеген. Жүрек тондары анық, қатты, қолқа үстінде 2 тон акценті. АҚҚ 190/100 мм.сб (жұмыс 150/90). Өкпесінде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. ТСЖ 22 рет 1 мин. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Сіздің диагнозыңыз?
А) Артериялық гипертензия. Геморрагиялық қан құйылу
Б) Дисциркуляторлы энцефалопатия
В) Артериялық гипертензия. Ишемиялық қан құйылу
Г) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Д) Бет нервінің қабынуы
Науқас 42 жаста, алкогольді ішімдік қабылдағаннан кейін қысқа уақытқа есін жоғалтып, қысқа уақытта есін жинауы және осы уақытта барлық әрекеттерді бұзушылық, амнезияның дамуы байқалады. Бұндай жағдайды қалай атайды:
А) патологиялық мастану
Б) қарапайым алкогольды мастану
В) Атипиялық алкогольды мастану
Г) Аталғандардың барлығы дұрыс
Д) Аталғандардың барлығы дұрыс емес
Науқас 19 жастА) Нейролептиктерді қабылдағаннан кейін жедел дискинетикалық бұзылыстар пайда болған. Қандай препарат қолдану қажет:
А) реланиумды көктамырға енгізу
Б) лазиксті көктамырға енгізу
В) магний сульфатын көктамырға енгізу
Г) галоперидолды көктамырға енгізу
Д) натрий оксибутиратын көктамырға енгізу
Жас еркек 25 жаста бір айға жуық жұмысқа, қоршаған ортаға, өзінің ішкі жан дүниесіне, жеке гигиеналық үйреніштікке қызығушылығы болмаған. Екі күннен бері есту, вербальды галлюцинация, ғарыштан келген адамдармен болатын сандырақ, ашуланшақтық қозғыштық пайда болған. Бұрын бұндай жағжайлар болмаған. Анамнезінде: ағасы психикалық аурумен ауырады. Болжам диагноз қойыңыз. Сіздің ауруханаға дейінгі кезеңдегі тактикаңыз:
А) алғашқы жедел шизофрения бейнесі. Психиатриялық бригаданы шақыртып және науқасты бригада дәрігеріне өткізу қажет.

Б) маникальды-депрессиялық синдром, өздігінен науқасты арнайы мамандандырылған стационарға жатқызу.

В) Шизофрения. Психиатриялық бригаданы шақырту, науқасты туыстарының қарауына қалдыру.

Г) алғашқы жедел шизофрения бейнесі. Оперативті бөлімнің аға дәрігеріне айту. Науқасты үйінде қалдыру, психиатрға көрсетуді айту.

Д) Реактивті психоз. Оперативті бөлімнің аға дәрігеріне айту. Туыстарына арнайы мамандандырылған психиатриялық бригаданы шақыртуды айту
Жас адам төбелесте мұрынына жұдырықпен соққы алды. 3 сағаттан кейін жедел көмек шақыртқан. Қарап тексеру кезінде мұрынының қалыңдағаны және деформациясы, мұрыннан қан кетуі анықталды. Пальпацияда мұрын қабырғаларында ауру сезімі бар, сүйек үгінділерінің қозғалғыштығы сезіледі. Болжам диагнозы қандай?.

А) қосарланған мұрын сүйектерінің ашық сынығы
Б) қосарланбаған мұрын сүйектерінің жабық сынығы
В) мұрын қабырғаларына соққы алу.

Г) қосарланбаған мұрын сүйектерінің ашық сынығы.

Д) қосарланған мұрын сүйектерінің ашық сынығы
Электр дәнекерлеуші қорғаныс көзілдіріксіз жұмыс істеген. Жұмыс істеп болғаннан кейін 5 сағат өткен соң келесі шағымдар пайда болған. Бөгде заттардың тұрғанын сезіну, көзіндегі ауру, күйдіру сезіміне, кенет жарықтан қорқу, жас аққыш, блефароспазм. Обьективті қарағанда: екі көздің коньюктивасы гиперемияланған, мөлдір қабық түссіз, жылтыр.Болжам диагноз қойыңыз.

А) екі көздің конъюнктивиті
Б) екі көздің блефариті
В) Екі көздің термиялық күйігі
Г) екі көздің ультракүлгін сәулелермен күйік алуы
Д) екі көздегі бөгде дене болуы
Ер адам жүк түсіру жұмысы кезінде байқаусыздан бастың төбе аймағына тақтай түсіп кеткен, бірақ есінен танған жоқ. Жедел көмек шақыртпаған, жарақат алғаннан кейін 5 сағат өткен соң жалпы жағдайы кенет нашарлап, лоқсу, құсу, бас ауруы күшейген. Обьективті қарағанда: науқас тынымсыз, басының қатты қысып ауруына, қалтырау, тырыспа, үзілісті сырылды тыныс, пульс баяулаған, рефлекстер бұзылысы анықталады. Болжам диагноз қойыңыз.

А) ЗЧМТ. Ушиб головного мозга
Б) ЖБМЖ. Бас миының шайқалуы
В) Бас күмбез сүйегінің жабық сынығы. Бас миының қысылуы
Г) ЖБМЖ. Ми ішіне қан кету. Бас миының қысылуы
Д) Жарақаттан кейінгі ми қан айналымының жедел бұзылысы
Науқас А) 45 жаста, басының ауруына, айналуына, жүрегінің қағуына, барлық денесінің қалтырауына, мазасыздыққа, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде: 2-3 сағаттан бері өзін нашар сезінеді, ауруын психоэмоциональды стресспен байланыстырады. Жедел жәрдем бригадасының келу алдында 1 таблетка валидол, 30 тамшы корвалдин, ? адельфан қабылдаған, жағдайы сәл жақсарған. 6 жылдан бері артериальды гипертензия аурымен диспансерлік есепте тұрады. Үнемі арифон, капотен, артериальды қан қысымы жоғары цифрға көтерілген кезде - адельфан қабылдайды. Жалпы жағдайы орташа ауырлықтА) Науқас эмоциональды лабильді, жылауық, қозғыш. Терісі қызарған, құрғақ, аяқ-қолдарында тремор. Көз склера тамырларының инъекциялануы. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТСЖ 20 рет 1 мин. Жүрек тондары анық,қолқада II тон акценті, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 110 рет 1 мин, күш түскен пульC) АҚҚ 220/120 мм.сБ) Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Ошақты неврологиялық белгілер жоқ. Дұрыс диагноз таңдаңыз:
А) Артериальды гипертензия I сатысы., жүрек қантамыр зақымдануымен жүретін. Гипертензивті криз I тип (…..).

Б) Патологиялық климакC) Артериальды гипертензия. Гипертензивті криз II тип ( …..).

В) Диффузды токсикалық зоБ) Тиреотоксикоз орташа дәрежелі. Артериалды гипертензия. Гипертензивті криз I тип ( …..).

"Г) ФеохромоцитомА) Артериальды гипертензия. Гипертензивті криз I тип ( …..).

" Д) Артериальды гипертензия II сатысы., жүрек қантамыр зақымдануымен жүретін. Гипертензивті криз I тип (…..).

Науқас К. 54 жастА) Ауаның жетіспеуіне, тыныштық күйдегі ентігу, қызғылт түсті көп мөлшерде бөлінетін көпіршікті қақырықты жөтелге шағымданады. Анамнезінде: артериальды гипертензиямен 7 жыл ауырады, тұрақты гипотензивті ем қабылдайды. Жалпы жағдайы 3-сағат бұрын нашарлаған, ауыр, есі анық, науқас қозғыш, беті қызарған. Өкпесінде: тұйықталған өкпе дыбысы, аускультацияда - өкпенің барлық бөлігінде ірі және майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. ТСЖ 30 рет 1 мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 100 рет 1 мин. АҚҚ 210/100 мм. сБ) Іші жұмсақ ауру сезімінсіз, бауыры ұлғаймаған. Дұрыс диагноз таңдаңыз:
А) Бронх демікпесі, инфекционды- аллергиялық формасы
"Б) Созылмалы обструктивті өкпе ауруы: созылмалы обструктивті бронхит өршу сатысы
" В) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Г) Спонтанды пневмоторакс
Д) Артериальды гипертензия II сатысы. Гипертензивті криз ІІ тип. Жедел сол қарыншалық жетіспеушілік, өкпе ісігі.

"Науқас К., 54 жаста, жедел медициналық жәрдем көмегін сол жақ кеуде торына берілетін, эпигастральды аймақтағы күйдірген ауру сезімі, жүрегінің айнуы, жеңілдік әкелмейтін құсық, әлсіздік шағымдары бойынша шақыртқан. Анамнезінде: төс артындағы күйдірген ауру сезімі 1 жыл бойы 500 метр қашықтыққа жүрген кезде пайда болады. Тұрақты аспирин қабылдайды. Соңғы 2 күннен бері ауру сезім жиілеген, тыныштық кезде күшейіп, нитроглицеринге басылады. Артериальды гипертензиямен 10 жыл бойы, созылмалы панкреатит және холециститпен 15 жыл ауырады, ем қабылдамаған. Жеке меншік фирмада жұмыс жасайды, арақ ішеді, күніне 1 қорап темекі шегеді. Жалпы жағдайы ауыр, тері түсі бозғылт, ылғалды, әлсіз ерін цианозы. Өкпеде везикулярлы тыныC) ТСЖ-18 рет 1 мин. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс емеC) ЖСЖ -64 рет 1 мин. пульс-64 рет 1 мин., аритмиялық. АҚҚ-140/90 мм. сБ) Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз, көпіршікті симптомдар теріC) ЭКГ) де: ритмі синусты 64 рет 1 мин., сирек қарыншалық экстрасистолия. Сол қарынша гипертрофиясы. II, III, avF әкетулерде QRS комплексі QR типті, ST доға тәрізді көтерілуі, Т тісшесімен қосылған. V1-V3 әкетулерде - ST изосызықтан төмен ығысқан. Дұрыс диагноз таңдаңыз:
" А) ЖИА) Субэндокардиальды миокард инфаркті жедел сатысы, сол қарыншаның алдыңғы, ұшы, аралық, қабырғасы ( ……). Қарыншалық экстрасистолия. ҚБ I - АКII.

Б) ЖИА) Ірі ошақты миокард инфаркті жедел сатысы, сол қарыншаның артқы-диафрагмальды қабырғасы ( ……). Жүрек ырғағының бұзылысы қарыншалық экстрасистолия түріндегі. ҚБII. Артериальды гипертензия III.

В) Созылмалы панкреатит алкогольды этиологиялы, қайталама ағымды, өршу сатысы.

Г) Созылмалы калькулезды емес холецистит, өршу сатысы
Д) Артериальды гипертензия II сатысы. жүрек-қантамыр зақымдануымен жүретін. Қауіп-қатер 4) Гипертониялық криз ( ……). ҚБ I.

Науқас Г) , 53 жастА) Соңғы кездері жиі алкогольды ішімдік қабылдағаннан кейін дезинтоксикациялық терапия жүргізу мақсатында жедел медициналық жәрдем шақыртқан. Анамнезінде: 3 жыл бойы АҚҚ 180/110 мм. сБ) дейін көтеріледі. Бұрын бүйрек және вазоренальды гипертензия ауруларына толық тексергенімен, ешқандай ауру дәлелденбеген. Науқас дәрігерлердің ұсынысынан бас тартып, емделмейді, тұзды тағамдарды шектемейді, жиі алкоголь қабылдайды. Өмірлік анамнезінде: Тұқым қуалайтын аурулармен ауырмайды. 30 жылдан бері күніне 2 қорап темекі шегеді. Қазіргі қалы: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, дене бітімі нормостеникалық, тамақтануы орташА) Тері түсі қалыпты, таза, құрғақ, беті мұрыны қызарған, мұрын, бетінде тамыр сызықтары анықталады. Шеткі ісіктер жоқ. Жүректің салыстырмалы шекарасының тұйықталуы ортаңғы бұғана сызығынан солға ұлғайған. Аускультативті: жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, қолқа үстінде II тон акценті. АҚҚ 170/100 мм. сБ) ЖСЖ 90 рет 1 мин. Пульсі жиі, күштемелі. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Бауыры қабырға доғасының жиегінде, жиегі тегіC) Ұрғылау симптомы екі жақта теріC) Дизуриялық бұзылыс жоқ. ЭКГ) де ритмі синусты, ЖСЖ 92 рет 1 мин. ЖЭО солға ығысқан. QRS комплекс амплитудасы ұлғайған, V5-V6 әкетулерде R жоғары; V1-V2 әкетулерде S терең. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) Артериальды гипертензия II сатысы, криз, қауіп- қатер 3) Б1
Б) Артериальды гипертензия III сатысы, қауіп - қатер 3) Б1
В) Артериальды гипертензия I сатысы, қауіп -қатер 1) Гипертониялық энце-фалопатия. Б0.

Г) Артериальды гипертензия I сатысы, қауіп -қатер 2) асқынбаған ағым. Б1)
Д) Артериальды гипертензия II сатысы, қауіп -қатер 1) Б0
Науқас К., 52 жастА) Төс артындағы сол жауырын астына, сол жақ мойын аймағына берілетін қысып, күйген тәрізді 1 сағаттан асатын ауру сезімі айқын әлсіздік, көп терлейді, өлімге деген қорқыныш сезіміне шағымданады. Анамнезінде: науқас жоғарыда берілген шағымдар бойынша 2 сағат бұрын жедел ауырған. Ауруын қатты нервтік стресспен байланыстырады. 2 рет нитроглицерин қабылдаған, жағдай жақсармаған. 7 жылдан астам уақыт артериальды гипертензиямен ауырады. АҚҚ көтерілгенде энам, зәрайдағыш, жүрек тұсындағы ауру сезімі кезінде - нитроглицерин қабылдайды. Объектиті: жалпы жағдай орташа ауырлықта, есі анық. Тері түсі бозғылт, суық қара тер басқан, қатты ауру сезімі шыдатпаудА) Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТСЖ 20 рет 1 мин. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 108 рет 1мин, пульс 106 рет 1 мин, толуы мен күштемелілігі қанағаттанарлық. АҚҚ 110/80 мм. сБ) Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Шеткі ісіктер жоқ. ЭКГ) де синусты тахикардия 105 рет 1 мин, үзілген, жиі суправентрикулярлы экстрасистолия, V1- V5 әкетулерде QS типті, V1- V5 әкетулерде ST сегменті 6 мм изоэлектрлік сызықтан жоғары, Т тісшесімен қосылған. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) ЖИА) Үдемелі стенокардия
Б) ЖИА) Күш түсуден пайда болған стенокардия. ФК .

В) ЖИА) Трансмуральды жайылған миокард инфаркті (…..) жедел сатысы, сол қарыншаның алдыңғы, бүйір қабырғасы.

Г) ЖИА) Ірі ошақты жайылған миокард инфаркті (…..) сол қарыншаның алдыңғы, бүйір қабырғасы.

Д) ЖИА) Майда ошақты миокард инфаркті (…..) сол қарыншаның алдыңғы, қабырғасы.

Науқас C) 68 жастА) Төс артындағы интенсивтілігі әлсіз, қысқан, басқан ауру сезіміне, жүрегінің қағуына, 2 сағаттан асқан ұстамаға, қатты әлсіздікке, тершеңдікке, өлімге деген қорқыныш сезіміне шағымданып, жедел жәрдем шақыртқан. Анамнезінде: жалпы жағдайы күні бойы нашарлап, физикалық күштенумен байланысты ентігу пайда болған, нитроглицерин таблеткасынан кейін ауру сезімі басылған. 1993 жылы миокард инфаркті алған, 15 жыл бойы АҚҚ көтеріледі. Моносан, энам, зәрайдағыш заттар, жүрек тұсындағы ауру сезім кезінде изокет (спрей) қабылдайды. Объективті: жалпы жағдай орташа ауырлықта, есі анық. Тұрқы жартылай отырған қалыптА) Тері түсі бозғылт, акроцианоз, суық тер басқан. Өкпесінде қатаң тыныс, өкпенің барлық бөлігінде құрғақ, төмеңгі бөлігінде ылғалды майда көпіршікті сырылдар есітледі. ТСЖ 28 рет 1 мин. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс емес, ЖСЖ 114 рет 1 мин, пульс 110 рет 1 мин, аритмиялық, толуы мен күштемелілігі қанағаттанарлық. АҚҚ 170/90 мм. сБ) Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Шеткі ісіктер жоқ. ЭКГ) де синусты тахикардия 114 рет 1 мин. III әкетуде Q тісшелі, AVF кең, терең, III, AVF әкетулерде ST сегменті изоэлектрліксызықтан 4 мм жоғары, III, AVF әкетулерде Т тісшелері қосылған. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) ЖИА) Күш түсуден пайда болған стенокардия, ФК .

Б) ЖИА) Үдемелі стенокардия
В) ЖИА) Трансмуральды жайылған миокард инфаркті, жедел сатысы (…..) сол қарыншаның алдыңғы қабырғасы.

Г) ЖИА) Ірі ошақты миокард инфаркті, жедел сатысы (…..) сол қарыншаның артқы қабырғасы.

Д) ЖИА) Майда ошақты миокард инфаркті, жедел (…..) сол қарыншаның артқы қабырғасы
Науқас М. 42 жастА) Тұншығуына, терінің қышуына, жалпы әлсіздікке, басының айналуына, жүрегінің қағуына шағымданады. Анамнезінде поливалентті дәрілік аллергиямен ауырады. Жарты сағат бұрын жоғарғы ерінін ара шаққан. Объективті: Жалпы жағдайы ауыр, есінен адасқан. Айқын қозғалыс мазасыздығы. Тері түсі қызарған, суық тер басқан. Қабағы, еріні ісінген.Аускультацияда өкпеде везикулярлы тыныс, барлық бөлігінде құрғақ сықырлаған сырылдар естіледі. ТСЖ 30 рет 1 мин. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыC) ЖСЖ 140 рет 1 мин. АҚҚ 40/0 мм. сБ) Іші жұмсақ ауру сезімінсіз. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) Инсекті аллергия. Есекжем
Б) Инсекті аллергия. Квинке ісінуі
В) Инсекті аллергия. Лайелл синдромы
Г) Бронх демікпесі, атопиялық формасы
Д) Инсекті аллергия. Анафилактикалық шок
Науқас М. 24 жастА) Терінің қатты қышуына, басының ауруына, ауаның жетіспеуіне, құрғақ жөтелге, мұрынының бітуіне шағымданады. Анамнезінде вазомоторлы ринитпен көп жылдар бойы ауырады. Жалпы жағдайы тималин дәрісін салғаннан кейін нашарлаған. Объективті: Жалпы жағдайы ауыр, науқас қозғыш, беті ісінген. Тері түсі ылғалды, бозғылт, дененің барлық бөлігін эритематозды-папулезды бөрпелер басқан.Тынысы шулы. Аускультацияда өкпеде везикулярлы тыныс, барлық бөлігінде құрғақ сықырлаған сырылдар естіледі. ТСЖ 34 рет 1 мин. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыC) ЖСЖ 120 рет 1 мин. АҚҚ 60/0 мм. сБ) Іші жұмсақ ауру сезімінсіз.Бауыры ұлғаймаған. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) Бронх демікпесі, атопиялық формасы, ауыр ағым. ТЖ II.

Б) Медикаментозды аллергия, есекжем
В) Гипогликемиялық кома
Г) Медикаментозды аллергия, Лайелл синдромы
Д) Медикаментозды аллергия, анафилактикалық шок
Науқас Г) 54 жастА) Тынысының қиындауына шағымданады. 9 жылдан астам уақыт бронх демікпесімен ауырады. Үнемі эуфиллин, беротек ингаляциясын қабылдайды. Ұстама 1 айда 2-3 рет қайталанады. Жалпы жағдайы 1 сағат бұрын нашарлап, беротек ингаляциясын қабылдағанымен әсері болмаған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, есі анық.Тері түсі көгеріңкі, тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысады. Аускультацияда өкпеде қатаң дыбыс, құрғақ сырылдар естіледі. ТСЖ - 21 рет 1 мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ 92 рет 1 мин. АҚҚ 130/90 мм. сБ) Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Үлкен, кіші дәреті қалыпты. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Б) Бронх демікпесі, инфекциялық-аллергиялық формасы. Орташа ауырлық дәрежесі. ТЖ I
В) Ауруханадан тыс екі жақты пневмония. ТЖ I
Г) ЖИА) Инфаркттен кейінгі кардиосклероз. Интерстициальды өкпе ісігі
Д) Бронх демікпесі, инфекциялық-аллергиялық формасы. Астматикалық статус I сатысы. ТЖ III.

Науқас А) 63 жастА) Тыныс алуының қиындауына,тұншығуына шағымданады. Анамнезінде: 10 жыл бойы бронх демікпесімен ауырады. Ұстама аптасына 1-3 рет қайталанады. Жоғарыдағы айтылған шағымдар кешкісін басталған (12 сағат бұрын). Эуфиллин , сальбутамол ингаляциялық түрін қабылдағанымен әсері болмаған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Есі анық. Мәжбүр қалыпта - ортопты. Тері түсі бозғылт, ерінмұрын үшбұрышында цианоз. Тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысады. Аускультацияда өкпеде қатаң дыбыс, барлық бөлігінде құрғақ сырылдар естіледі. ТСЖ - 30 рет 1 мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ 112 рет 1 мин. АҚҚ 140/90 мм. сБ) Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Үлкен, кіші дәреті қалыпты. ЭКГ) де синусты тахикардия 112 рет 1 мин. Оң қарынша гипертрофиясы. Жүректің оң жақ бөлігінің зорығуы. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) Ауруханадан тыс пневмония. Бронх демікпесі, инфекциялық-аллергиялық формасы. Орташа ауырлық дәрежесі. ТЖ II
Б) ЖИА) Ірі ошақты миокард инфаркті, жедел сатысы (…..) сол қарыншаның артқы қабырғасы.Өкпе ісігі.

В) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Г) Бронх демікпесі, инфекциялық-аллергиялық формасы. Астматикалық стА) тус I сатысы. ТЖ III
Д) Бронх демікпесі, инфекциялық-аллергиялық формасы. Орташа ауырлық дәрежесі. ТЖ I
Науқаста тырысу түрінде өтетін гипертензивті криздің клиникасы көрінеді. Гипертоникалық энцефалопатияны тоқтату үшін маңызы жоқ дәрілік заттар.

А) натрий нитропруссиді
Б) лазикс
В) дексаметазон
Г) нифедипин
Д) эуфиллин
Нәжіс қара түсті болу үшін қанның қанша мөлшері жеткілікті?
А) 20 мл
Б) 50 мл
В) 100 мл
Г) 200 мл
Д) 300 мл
Е) 500 мл
"Норадреналиннің қолданылуы кейбір қарсы көрсеткіштермен шектеледі. Төменде көрсетілгендердің ішінде норадреналинді қолдануға қарсы көрсеткіш болмайтын жағдайдың астын сызыңыз.

" А) жүктілік
Б) тиреотоксикоз
В) толық атриовентрикулярлы блок
Г) айқын атеросклероз
Д) миокард инфарктісі кезіндегі өкпе ісінуі жоғары орталық көктамырлық қысыммен
Науқаста жоғары АҚҚ фонында өкпенің кардиогендік ісінуі дамыды, ЖЖЖ минутына 168 рет. Не жасауға болмайды?
А) электрокардиостимуляция
Б) көбікті кептіру
В) көктамырға гепарин 10000 ағызып
Г) көктамырға морфин 3 мГ) нан суммарлық доза 10 мГ) ға дейін
Д) аяқты түсіріп отыру
Электромеханикалық диссоциацияның айқын белгілері бар науқас ауруханаға түсті? Қай жағдайларда сіз натрий гидрокарбонатын еңгізесіз?
Д) көрсетілген жағдайлардың барлығы
А) алдында болған (предшествующий) ацидоз
Б) табысты, бірақ ұзақ ресусситация (10-15 мин артық)
В) гиперкалиемия
Г) үшциклді антидепрессанттармен артық дозалау
ӨЖЖ бастамай тұрғандағы астматикалық статус кезінде қолдануға болмайтын препараттарды көрсет.

А) жүрек гликозидтері
Б) аналептиктер
В) ГОМҚ
Г) зәр айдағыш заттар
Д) аталғандар барлығы
ІІІ дәрежедегі күйіктік шоктың көрсеткіші болып табылатын артериальды қысымының параметрі.

А) 100 мм C) Б) Б) төмен
Б) 90 мм C) Б) Б) төмен
В) 79 мм C) Б) Б) төмен
Г) 60 мм C) Б) Б) төмен
Д) күйілген науқастарда АҚҚ деңгейі шоктың ауырлық дәрежесін көрсетпейді
Верапамилді қолдануға қарсы көрсеткіш болмайды?
А) бронх демікпесі
Б) кардиогендік шок
В) синустық түйіннің әлсіздігі
Г) сирек ритммен атриовентрикулярлы блок
Д) айқын жүрек жеткіліксіздігі
Холинэстеразаның реактиваторы болып табылатын препарат
А) атропин
Б) дипироксим
В) МАО тежегіші
Г) метоклопрамид
Д) бупренорфин
"Геморрагиялық инсульт кезіндегі басми ішіндегі гематоманың ""сүйікті"" аймақтар. А) таламус Б) семиовальды орталық В) қыртыс астындғы түйіндер Г) гипоталамус Д) ішкі капсула
" 1) А, Б
2) Б, Д
3) В, Д
4) В, Г
5) Г, Д
Науқаста парадоксальды пульс байқалады - дем алғанда систолалық қысым 20 мм-ден C) Б) Б) артық төмендейді. Қандай патология?
А) оң жақ қарыншалық жеткіліксіздігі
Б) массивті өкпелік эмболия
В) гиповолемия
Г) перикард тампонадасы
Д) жоғары тыныс жолдарының обструкциясы
Оң жақ қарыншаның миокард инфарктімен бірге өтетін кардиогендік шок кезінде қай препарат таңдамалы болып табылады.

А) норадреналин
Б) допамин
В) натрий нитропруссиді
Г) добутамин
Д) эуфиллин
"Ұзақ қысылу синдромы кезінде мүлдем көрсетілмейтін препараттар. А) осмодиуретиктер Б) натрий гидрокарбонаты В) калий Г) хлорлы кальций Д) өзекшелік диуретиктер
" 1) А, В
2) Б, Г
3) Б, Д
4) В, Д
5) Г, Д
"Жоғары тыныс жолдарда бөгде зат тұрып қалғанда жасауға болмайтын әдістер. А) жауырын аралық аймақты ұрғылау Б) ауа айдағышты еңгізу В) коникотомия Г) трахеостомия Д) трахеяның интубациясы
" 1) А, В
2) Б, Д
3) В, Г
4) В, Д
5) Г, Д
Жарылғыш заттан зақым алған науқастың денесінің бүкіл артқы жағы күйген. Күйік аумағының процентін анықты?
А) 9%
Б) 12%
В) 18%
Г) 24%
Д) 36%
Жылан шаққанда жасалмайтын әрекет?
А) шаққан жердегі уды сору
Б) преднизолонды еңгізу
В) жгутты салу
Г) аяқ-қолын иммобилизациясы
Д) введение димедрола
"Биіктен құлаған науқас сан сүйігінің диафизін сындырып, зақымдалды. Қай жағдайда Дитерихс шинасын салғанда созу жасалынбайды?
" А) енген сынық болғанда
Б) ашық сынық болғанда
В) магистральды тамырларының зақымын алып тастауға мүмкін емес болса
Д) при локализации перелома в дистальном эпифизе
Г) ені және ұзындығы бойынша бөлшектердің жылжуы
12 елі ішектегі ойық-жараның тесілуінен кейін қанша уақыт өткеннен соң жалған қолайсыз жағдай болады?
А) 30-45 минуттан кейін
Б) 1-1,5 сағатан кейін
В) 2-3 сағаттан кейін
Г) 5-6 сағаттан кейін
Д) 7-8 сағаттан кейін
Көлік апатынан кейін ер кісіде аралықтың өсіп бара жатқан эмфизема белгілері байқалды. Кеңірдек немесе ірі бронхтар зақымдалған деген пікір бар. Жедел жәрдем әрекеттері?
А) төс арқылы алдыңғы аралықты пункциялау
Б) эмфизема аймағында тері асты қабатына бірнеше Дюфо инелерін еңгізу
В) тері асты қабатына дейін тері бетіне тесіктер салу
Г) мойындырық ойығында көлденең кесінді жасап, төс артына саусақты еңгізіп, жұмсақ тіндерді бөліп, бүйірінде тесіктер бар диаметрі 1,0-1,5 см трубканы орнатады
Д) өкпенің көмекші вентиляциясын жасап, жедел түрде ауруханаға жеткізу
Жоғары артериальды қан қысымның фонында ишемиялық инсульт кезінде қолданылмайтын препарат.

А) нитроглицерин
Б) седуксен
В) гепарин
Г) анаприлин
Д) дипиридамол
"Жүкті әйелде WPW синдромының фонында суправентрикулярлы тахикардия дамыды. Таңдамалы жәрдем әдісін табыңыз.

" А) новокаинамид
Б) аймалин
В) дигоксин
Г) орнид
Д) электроимпульстік терапия
2 дәрежедегі жедел тыныс жетіспеушілігіне тән емес белгі
А) қозу
Б) тыныстың жиілігі 1 минутына 40 рет
В) профузды терлеу
Г) терінің бөртпелі цианоз
Д) артериальды гипертензиясы
Эпилептикалық статусты тоқтатуға арналған препарат
А) гексенал
Б) диазепам
В) тиопентал
Г) натрий оксибутираты
Д) азот тотығы
Өтпелі бас ми қан айналымы бұзылысы деген диагнозын қоюға көмектесетін ерекшеліктер.

А) жалпы бас ми белгілерге қарағанда ошақты белгілердің басым болуы
Б) ұстама басталғаннан кейін 6-8 сағаттан соң ошақты белгілердің жойылуы
В) менингиальды белгілердің болмауы
Г) естің сақталуы
Д) 24 сағаттан кейін неврологиялық белгілердің өзіндік жойылуы
Синильді қышқылмен уланғанда қолданылатын дәрілік заттар
А) дипироксим
Б) этил спирті
В) амилнитрит
Г) атропин
Д) натрий гидрокарбонаты
Жедел сатыдағы миокард инфаркты кезінде зақымдалу ошақтың орналасуы қай жерінде болса, жиі рефлекторлық құсу байқалады ?
А) алдыңғы қабырға
Б) алдыңғы-бүйір қабырға
В) перде аймағы
Г) жүректің ұшы
Д) артқы қабырға
"Эклапсия фонында гипертоникалық криз кезінде қолданылмайтын дәрілік заттар. А) гидралазин Б) триметафан В) натрий нитропруссиді Г) магний сульфаты Д) фуросемид
" 1) А, В
2) Б, В
3) В, Г
4) В, Д
5) Б, Д
Дұрыс емес тұжырымды табыңыз
А) гиперлактацидемиялық кома кезінде гипергликемияның болуы міндетті емес
Б) гиперосмолярлық кома негізінен инсулинге тәуелсіз қант диабеті бар 50 жастан асқан науқастарда пайда болады
В) катехоламиндер лактацидемиялық кома кезінде пайдаланылады
Г) гиперлактацидемиялық және гипогликемиялық комалар "тез" комаларға жатады
Д) бүйрек зақымдалғанда несепте қант анықталмауы мүмкін
Жарақаттың қай түріне "клавиша" симптомы тән?
А) иық сүйегінің толық шығуы
Б) сан сүйек мойының сынығы
В) төс сүйегінің ортаңғы үштен бір бөліктің сынығы
Г) бұғана сүйегінің акромиальды ұшының шығуы
Д) алдыңғы крест тәрізді байламының жыртылуы
Күкірт қышқылымен күйгенде аңқа мен ауыз қуысының кілегей қабатындағы струптың түсі.

А) сары
Б) ақ
В) қоңыр
Г) қара
Д) жасыл
Стрихнинмен улануды еліктейтін ауру
А) ботулизм
Б) құтырық
В) геморрагиялық инсульт
Г) паркинсонизм
Д) сіреспе
Феохромацитоманың фонында гипертоникалық криз кезінде тоқтатушы күші бар препаратты көрсет.

А) нифедипин
Б) лабеталол
В) фентоламин
Г) клофелин
Д) диазоксид
Тотянмен уланғанда дамитын патология
А) бүйректің иірген өзегінің некрозы
Б) панкреонекроз
В) бауырдың майлы инфильтрациясы
Г) гемолиз
Д) өкпенің ісінуі
Тұншығу белгілері бар бала дем алғанда қашықтан шапалақтаушы шуыл естіледі. Осы дыбыстық феномені немен байланысты?
А) ауызжұтқыншақтың қабырғасы мен бөгде зат арасынан ауаның өтуімен
Б) стерторозды тыныс кезінде таңдай қозғалуымен
В) артқа түскен тілдің тербілуімен
Г) қатты таңдайға бөгде заттың ұрылуымен
Д) кеңірдекте бөгде заттың іркелісті (баллотирующим) қозғалысымен
"Темір ерітетін цех жұмысшысының организмдерінің қатты қызылу белгілері: дене қызуының 41 С жоғарлауы,құрысу синдромы, есінің тежелуі байқалады. Денені физикалық әдіс арқылы салқындату үшін қандай препараттар енгізуге болады.

" А) диазепам
Б) натрий оксибутираты
В) антипиретик
Г) С витамині
Д) гепарин
"Миокард инфаркті ар науқаста бірнеше уақыт өткен соң ЭКГ) де теріс Т тісшесі және патологиялық Q тісшесі жоғалған. Бұл көрсеткіштерге қалай интерпретатция жасауға болады?
" Г) жүрек демікпесі пайда болған
Д) миокард жыртылуы дамыды
А) қайталаған миокард инфаркті
Б) жүрек бұлшық еттерінің зақымданған жерінде тыртықтанудың пайда болуы
В) кардиогенді шок дамыған
"Әйел адам концентрирленген хлор буымен дем алғаннан кейін ауыр ентігу, кілегей қабаттарында цианоз, төс артында ауру сезім дамыған. Науқасқа жедел медициналық жәрдем көрсетілгенімен жалпы жағдай нашарлаған. Кінәліні, дискредитирлеген емдік бағдарламаны тап
" А) натрий гидрокарбонаттың ингаляциясы, аэрозолі
Б) кальций глюконат
В) эуфиллин
Г) оттегі ингаляциясы
Д) морфин
"Жедел жәрдем келгенге дейін науқас 48 жаста ес-түссіз диванда жатыр. Әйелінің айтуынша 4 сағат бұрын сол жақ шүйде аймағына берілетін қатты басының ауруына, әлсіздікке және оң жақ қол аяқтарының әсіресе қолының жансыздануына шағымданған. Науқасты төсекке жатқызған. Төсектен 0,5 сағат бұрын тұрғанда аяқ-қолдарының жансыздануы күшейіп, аса қиындықпен сөздер айтқанымен әйелі түсінбеген. Анамнезінде 8 жылдан астам уақыт АҚҚ 140-150/80-85 mm Hg-ден 170/90 mm Hg дейін көтерілетін гипертониялық аурумен ауырады. Жүйесіз амбулаторлы емделген. Объективті: Жалпы жағдай ауыр. Тыныс мүшелерінде өзгерістер жоқ. ТСЖ = 18, тынысы везикулярлы қатаң, сырыл жоқ. Пульсі=66/мин, ырғақты,қанағаттанарлық. АҚҚ=170/100 mm Hg. Жүрек тондары бәсеңдеген, қолқа үстінде II тон акценті. Неврологиялық статус: шүйде бұлшық еттерінің тартылуы, Сол жақта Кернинг симптомы оң,оң жаққа тілдері қисайған, Қолдарымен қосылған оң жақты гемипарез, иық буындарында қозғалыс шектелген, жамбас-сан және тізе буындарының қозғалыстары сақталған, тізе-тобық және табан саусақтарында қозғалыс шектелген. Сіңір рефлекстері оң жақта басымырақ, екі жақта Бабинск рефлексі оң, моторлы және сенсорлы афазия анықталады. Сіздің диагнозыңыз.

" А) сол жақ ортаңғы ми артериясының бассейіндегі ишемиялық инсульт
Б) спонтанды субарахноидальды қан құйылу
В) жедел іріңді менингит
Г) сол жақ гемисферасында орналасқан геморрагиялық инсульт
Д) алдыңғы қосылғыш артерия аневризмасының жарылуы
"Шақыру себебі: Мойын жарақаты. Тексеру кезінде: Асфальтта жатқан науқас,сұрақтарға қиындықпен жауап береді.Көргендердің айтуынша танымайтын біреумен ұрсысу кезінде оған оқ атылғанын айтқан.Науқас бозғылт пульс 116мин,ритмді,АҚҚ 95/60 мм.C) б ТСЖ 1мин 26 рет везикульярлы тыныC) Жергілікті тексергенде мойыны ассиметриялық. Дұрыс диагнозыңыз.

" А) оң жақ бұғанаасты артериясына мылтықпен атылған соқыр жарақаты, плевраішілік қан кету, геморрагиялық шок II сатысы
Б) оң жақ күре тамырдың ішкі жағына мылтықпен атылған соқыр жарақаты, геморрагиялық шок II сатысы
В) оң жақ бұғанаасты венасына мылтықпен атылған соқыр жарақаты, геморрагиялық шок II сатысы
Г) қолқа доғасына мылтықпен атылған соқыр жарақаты, геморрагиялық шок II сатысы
Д) оң жақ жоғарғы өкпе бөлігін зақымдаған, плевра қуысына мылтықпен атылған өтпелі соқыр жарақаты, плевраішілік қан кету, геморрагиялық шок II сатысы
Науқас Г 30 жаста Иемен азаматы.Тазалаушының айтуы бойынша бөлмеге екі жас қызбен кірді, 30 мин өткен соң тез шығып кетті.Тазалаушы науқасты көрген, жерде жатқанын,есін жоғалтқан.Столдың үстінде ашылған коньяк бөтелкесі тұр және 3 стакан біреуі босатылған. Обьективті тексергенде: Жалпы жағдайы орташа ауырлықтА) Есін жоғалтқан.Тері жабындысы бозғылт,шырышты қабаты құрғақ,қарашық тарылған.Өкпесінде везикульярлы тыныс,ТАЖ 16рет мин,пульс 54 1мин,АҚҚ 90/50мм.C) Б) б,жүрек тондары тұйықталған.Менингиальды көріністер жоқ.ЭКГда синусты брадикардия,өткізгіштік бұзылған. Улануды шақырған болжамалы препарат.

А) героин
Б) клофелин
В) ЛСД
Г) цианид
Д) метил спирт
Қотырды емдеу мақсатында сынап майын жаққаннан кейін 2 күні науқаста дерматит, дене температурасы пайда болған. 5 күні науқаста төмендегі клиникалық көрініс дамыған
А) токсикалық нефропатия
Б) ауыр токсикалық пневмония
В) ретикулоэндотелиальды жүйе зақымдануы
Г) токсикалық гепатит
Д) метаболикалық ацидоз
Жедел жәрдем бригадасы рация арқылы келесідей шақырту алды: «белгісіз ер кісі далада ессіз күйде жатыр». Жедел жәрдем бригадасы оқиға орнына ережелерге сай қанша уақытта жету керек?
10 минутқа дейін
15 минутқа дейін
20 минутқа дейін
25 минутқа дейін
30 минутқа дейін
Кардиоревматология бөлімшесінде 5 жастағы, дене салмағы 20 кг бала қаралады. Кенеттен жүрек қызметінің тоқтауы орын алды. ЭКГ) да деформацияланған кеңейген комплекстер, минутына 160 жиілікте. Дұрыс тактиканы көрсетіңіз:
жүрек-өкпелік реанимация, ЭИТ – 80 дж
жүрек-өкпелік реанимация, ЭИТ – 110 дж
жүрек-өкпелік реанимация, ЭИТ – 150 дж
жүрек-өкпелік реанимация, ЭИТ – 180 дж
жүрек-өкпелік реанимация, ЭИТ – 200 дж
Жабық күш түсулік пневмотораксқа тән:
Аускультацияда зақымдалған жақта тыныстың болмауы, тахипноэ, тахикардия, қораптық дыбыс, мойындырық венасының томпаюы
Плевра қуысында ауаның болуы, тимпанит, зақымдалған аймақта тыныстың болмауы, мойындырық венасының томпаюы жоқ, ЖТЖ
Тері асты эмфиземасы және төс орталығында эмфизема, зақымдалған аймақтағы тыныстың болмауы, тахикардия
Плевра қуысында ауа, тимпанит, зақымдалған жақта тонның перкуторлы тұйықталуы, тахипноэ, тахикардия
Цианоз, анық тжедел тыныс жетіспеушілігі, мойын венасының ісінуі, тахипноэ, гипотония
Анафилаксияның патогенезінде рөл ойнайды:
IgE - жанама гиперсезімталдық жүйелі реакция
IgМ - жанама гиперсезімталдық жүйелі реакция
IgG - жанама гиперсезімталдық жүйелі реакция
гиперсезімталдық реакциясының баяу түрі
IgА) жанама гиперсезімталдық жүйелі реакция
Науқас C) , 30 жаста, жедел жәрдем бригадасы келесідей шағымдарымен тасымалдап жатыр: әлсіздік, бас ауруы, жүрек айнуы, эпигастральді аймақтағы ауырлық сезімі, екі рет құсқан, тәбеті жоқ, дене қызуының 38С көтерілуі, зәрінің түсі күңгірттенген. 4 күннен бері ауырады. Анемнезінен: жеміс-жидек базарында сатушы болып жұмыс істейді, гигиена ережелерін толық сақтамайды, кейде жуылмаған жемістер жейді. Соңғы жарты жыл ішінде парентеральді екпелер салынбаған, стоматолог, гинеколог қабылдауында болмаған. Үйленген, күйеуінен басқа қатынастар болмаған
А гепатиті
калькулезды холецистит
гепатоцеллюлярлы рак
В гепатиті
Жильбер синдромы
Кәсіподаққа жедел жәрдем бригадасы 21 жастағы қант диабетінің инсулинге тәуелді түрімен ауыратын науқасқа шақырылды. Әріптестерінің айтуы бойынша науқас бірнеше минут бұрын аштық сезіміне, қалтырауға, тершеңдікке шағымданып, кейін есін жоғалтты. Терісі бозғылт,дымқыл. Бұлшықет гипертонусы. Көз қарашықтары кеңейген, жарыққа әсер етпейді. Тынысы қалыпты. Пульсі минутына 110 соққы. АҚ 120/90 мм.сын.бағ. Болжамды диагноз қойыңыз.

Травматикалық кома
Апоплектикалық кома
Панкреатикалық кома
Гипогликемиялық кома
Гипергликемиялық кома
Жедел жәрдем бригадасының мектепке шақыртуы. 9 жасар бала 20 минут алдын ішіне аяқпен соққы алған. Баланың жалпы жағдайы ауыр. Есі орташа тежелген. Тері жабындысы бозғылт. Тынысы 44 рет минутына дейін жиілеген. Пульсі 140 рет минутынА) АҚҚ - 70\20 мм.сын.бағ. Аускультативті ерекшеліктерсіз. Іші пальпация кезінде тырысқан, оң жақ қабырға астында бірден ауырсынады. Зәрі ашық түсті. Жедел жәрдем бригадасының тактикасын көрсетіңіз:
Массивті инфузионды терапия жүргізген соң хирургиялық бөлімшеге госпитализация
Қосымша ем шараларсыз шұғыл түрде хирургиялық бөлімшеге госпитализация
Көктамырға ине қойып адекватты инфузионды терапиямен хирургиялық бөлімшеге шұғыл тасымалдау
Инфузионды терапия бастап, арнайы жедел жәрдем бригадасын шақырту
Инфузионды терапиямен шұғыл түрде хирургиялық бөлімшеге тасымалдау, қатты ауыры сезімі болса спазмолитиктер тағайындау
Гемоторакс салдарынан жедел тыныс жеткіліксіздігі дамыған кезде, плевра қуысының пункциясын қай қабырғааралықтан жасайды:
Бұғана орта сызығы бойынша II қабырғааралық
Алдыңғы қолтықасты сызық бойынша IV қабырғааралық
Артқы қолтықасты сызық бойынша VII — VIII қабырғааралық
Артқы қолтықасты сызық бойынша IX-Х қабырғааралық
Алдыңғы қолтықасты сызық бойынша IX-Х қабырғааралық
Жедел жәрдем бригадасымен 50 жасар науқас Ч. тасымалданып жатыр. Науқастың айтуы бойынша байқамастан белгісіз сұйықтық ішіп қойған. Есі бар, сөйлеседі, адекватты. Ауыз қуысының, өңеш бойының және асқазандағы ауыру сезімі мен құсуға шағымданады. Қарау кезінде ауыз қуысының шырышты қабаты ақ түсті. Құсығы ақшыл түсті, жарыққа қараяды. Қандай затпен уланғанын анықтаңыз:
Нафталин
Метилен көгі
Күміс нитраты
Сутек тотығы
Натрий нитраты
"Жедел жәрдем бригадасымен жағдайы ауыр, ОЖЖ тежелуімен және өкпе ісінуі белгілерімен науқас тасымалданып жатыр. Анамнезі белгісіз, танертең көршілерімен үйінен ессіз күйде табылған, жер үйде тұрады. Объективті: жағдайы ауыр, кома 1, мидриаз, фотореакция әлсіз, тынысы адекватты емес, тахипноэ, аускультативті тынысы әлсіз, әр түрлі калибрлі құрғақ және ылғалды сырылдар, гипертензия, тахикардия, ЭКГ) да миокардтың алдыңғы қабатының ишемиясы. Алдын ала диагноз қойыңыз:
" Этанолмен улану
Опиатты есірткілермен улану
Алкоголь суррогаттарымен улану
Көмірқышқыл газымен улану
Хлор буымен улану
Ангиотензин - айналдырушы ферменттің тежегіштерін пайдалануы мына жағдайда ұсынылмайды:
А) тырысу синдромымен өтетін гипертоникалық криз кезінде
Б) АҚҚ орташа жоғарлауы кезінде
В) энцефалопатияның көріністері дамуымен өтетін қан қысымының күрт жоғарлағанда
Г) жүкті әйелдерінің эклампсиясы кезінде
Д) пиелонефриттің әсерінен АҚҚ жоғарлағанда
Жүкті жатыр түтігінің жарылуына қарағанда, аналық безінің апоплексиясы кезінде қандай белгі жоқ?
А) іштің төменгі аймағындағы ауру сезімі
Б) тік ішекке түскен қысым сезімі
В) жатырдан қанды бөлінділер
Г) құсу
Д) жиіленген үлкен дәретке шақыру
Гипотермия команың себебі бола алады, егер дене қызуы төмендейді
А) 31 С
Б) 32 С
В) 33 С
Г) 34 С
Д) 35 С
Егер кеңірдек интубациясын жасай алмаса, алкогольды кома кезінде қандай көмек көрсетілмейді?
А) полиглюкинді еңгізу
Б) асқазанды шаю
В) ауа айдағышты еңгізу
Г) форсирленген диурез
Д) вазопрессорларды тағайындау
Гипертензивті энцефалопатиясы кезінде қандай дәрілік заттар қолданылмайды?
А) натрий нитропруссиді
Б) клофелин
В) пропранолол
Г) триметафан
Д) лабеталол
Тұзды суға батқанда еңгізуге болмайтын дәрілік зат
А) гепарин
Б) преднизолон
В) натрий оксибутираты
Г) лазикс
Д) дофамин
Ішек түйілуі бар екенін көрсететін белгі
А) Склярова
Б) Ровзинга
В) Мерфи
Д) Холстеда
Суық ерітінділер қызған кезде қандай жылдамдықпен көк тамырға еңгізеді?
А) 1 минутта 5-6 мл
Б) 1 минутта 10-12 тамшы
В) 1 минутта 20-30тамшы
Г) 1 минутта 50-70 тамшы
Д) 1 минутта 100 тамшы
Жүрек гликозидтермен уланғаннан кейін егде жастағы науқаста қарыншалақ аритмия дамыды. Қандай препарат әсерлі болады?
А) амиодарон
Б) дилтиазем
В) лидокаин
Г) дифенин
Д) пропранолол
Катехоламиндік кризді жою үшін қолданылмайтын препарат
А) лабеталол
Б) натрий нитропруссиді
В) пропранолол
Г) клофелин
Д) фентоламин
Мырышпен уланғанда құсықтың түсі
А) қызыл
Б) қоңыр
В) көк
Г) сары
Д) жасыл
Кең түрдегі "ақшыл аралық" бас сүйек ішіндегі гематоманың қай түріне тән?
А) эпидеруральды
Б) субдуральды
В) бас ми ішілік
Г) қарыншаішілік
Д) көптік
Құрсақ қуысындағы жыныс мүшенің перфорациясы бар екенін дәлелдейтін белгі.

А) бұлшық еттік дефанс
Б) іштің жайпақ аймағындағы дыбыстың тұйықталуы
В) Маделунг симптомы
Г) бауыр тұйықтығының жойылуы
Д) іш перденің тітіркену симптомы
Жедел миокард инфаркты бар науқастардың кеңістіктегі мәжбүрлік қалпы.

А) арқасында
Б) тізе-шынтақтық
В) етпетінен
Г) сол жақ бүйірінде
Д) үнемі дене қалпын өзгертеді
Диабеттік кома кезінде ауруханаға дейінгі этапта еңгізілмейтін дәрілік зат.

А) тиамин хлорид
Б) калий препараттары
В) 0,9 % натрий хлориді
Г) инсулин
Д) 10% натрий хлориді
Неге жүрек гликозидтермен уланғанда науқасты құстырмайды?
А) аспирациондық пневмонияны шақырады
Б) толық атриовентрикулярлы бөгеменің қалыптасу мүмкіндігі
В) брадиаритмияның даму қаупі
Г) бақылаусыз апноэның даму мүмкіндігі
Д) қарыншалық фибрилляцияның пайда болу қаупі
Тұзды суға батқанда агониялық кезеңінде байқалмайтын клиникалық белгіні көрсетіңіз
А) мойын көк тамырларының ісінуі
Б) шайнау бұлшық еттерінің тризмі
В) тері жамылғының цианозы
Г) спонтанды жүрек қызметінің сақталуы
Д) қарашықтық және қасаң қабықтық рефлекстерінің бәсеңдеуі
Метанолмен улануға тән емес көру қабілетінің бұзылуы
А) офтальмоплегия
Б) диплопия
В) түсті сезудің бұрмалауы
Г) мидриаз
Д) фиксациялық назар
Зақымдану ошақ қай жерінде орналасқанда жедел миокард инфарктының басталуы гастралгиялық варианты жиі байқалады?
А) перделік
Б) алдыңғы-бүйірлік
В) қарынша аралық
Г) алдыңғы
Д) төмен-артқы
Тіндердің анафилактикалық альтерациясы кезінде түзілетін басты медиатор.

А) серотонин
Б) ацетилхолин
В) брадикинин
Г) SRS-A
Д) гистамин
"Артериальды гипертензия мен айқын атеросклерозы бар науқастарға адреналинді тағайындау қаупі өте жоғары. Адреналин жасалмайтын жағдайларды атап шығыңыз.

" А) стенокардия
Б) қант диабеті
В) тиреотоксикоз
Г) жүрек астмасы
Д) аталғандардың барлығы
Лактацидемиялық команы емдеуге қолданылмайтын препараттар
А) налоксон
Б) фуросемид
В) катехолмаиндер
Г) натрий гидрокарбонаты
Д) гидрокортизон
Жүрек декомпенсациясы кезінде жүрек гликозидтерінің қан айналымға негізгі әсері.

А) көктамырлық іркілісті азайтады
Б) коронарлық қан ағысын жақсартады
В) кіші қан айналымдағы артериальды қан қысымын төмендетеді
Г) қан тамырлардың жалпы шеткі қарсылықты күшейтеді
Д) миокардтың жиырылуын жоғарлатады
Эфедринмен уланғанда клиникасына не тән емес?
А) опистотонус
Б) миоз
В) түсті сезудің бұзылуы
Г) тырысулар
Д) ентігу
Бірінші дәрежедегі атриовентрикулярлы бөгеменің негізгі электрокардиографиялық белгі.

А) P-Q (R) интервалының бірітіндеп ұзаруынсыз жүретін бөлек қарыншалық комплекстерінің түсіп қалуы
Б) P-Q (R) интервал ұзақтығының 0,20 секундтан артық жоғарлауы
В) бір қарыншалық комплекстен басқа комплекске АВ) түйін арқылы өткізгіштің біртіндеп баяулауы
Г) P тісшесінен кейін QRST қарыншалық комплекстің болмауы
Д) P-Q (R) интервал ұзақтығының 0,10 секундтан кем болуы
Странгуляциялық асфиксиядан өткен науқастардағы тырысуларды және бұлшық еттік қозуды тоқтату үшін колданады:
А) антидеполяризациялайтын миорелаксанттар
Б) седуксен
В) натрий оксибутираты
Г) барбитураттар
Д) деполяризациялайтын миорелаксанттар
Ырғақтың қай бұызылысында жиі идиовентрикулярлы ырғақ кездеседі?
А) Mobitz II түрі
Б) синустық түйіннің әлсіздігі
В) толық атриовентрикулярлы бөгеме
Г) АВ - қосылыстың ортаңғы бөлігі
Д) төмен жүрекшелік ырғақ
"Қарт адамда кенет төс артындағы жіті ауру сезім, құрғақ жөтел, басының айналуы пайда болған. Кешірек инспираторлы типті ентігу және тері түсінің көгіріп, бозғылттануы дамыған. Қарап тексергенде эпигастральды аймақта пульсация анықталады. Перкуторлы - оң жақ жүрек шекарасы кеңейген, аускультативті - өкпе артериясы тұсында II тон акценті және қосарлануы. Қандай патологияға күдіктенуге болады?
" А) крупозды пневмония
Б) миокард инфаркті
В) оң жақ өкпеде массивті ателектаз
Г) астматикалық статус
Д) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
"Оқиға болған жерде науқасты ауыр жағдайда тауып алған.Қарап тексергенде ентігу, айқын цианоз, тахикардия анықталады. Перкуссияда оң жақта тимпанит, кеуде аралықтың солға ығысуы байқалады. Аускультатцияда оң жақта тынысы айқын әлсізденген. Диагноз қойыңыз?.

" А) гидроторакс
Б) перикард тампонадасы
В) диафрагманың жарақатты жарылыл, асқазан және ішектің плевральды қуысқа ығысуы
Г) кеуде аралық эмфиземасы
Д) пневмоторакс