Тестовые вопросы НЦНЭ

Больному с диагнозом на момент поступления: Отравление амитриптилином. Кома I – II ст. Острая токсическая, постгипоксическая энцефалопатия, врачом сразу проведено промывание желудкА) Какие мероприятия необходимо было провести в первую очередь:
А) стабилизация гемодинамики
Б) Форсированный диурез
В) противоотечная терапия
Г) восстановление проходимости ДП, санация, лаваж
Е) интубация трахеи
Ж) Инфузия NHCO3
Больному с диагнозом: Отравление таблетками димедрола, тяж. ст.. Судорожный синдром с частыми клонико-тоническими судорогами было начато промывание желудка через зонД) Что было необходимо провести в первую очередь:
А) очистительная клизма
Б) энтеросорбция
В) Фортранс 1л/час
Г) инфузионная терапия
Д) назначение седативных препаратов
Е) гемодиализ
"Больной, Н. доставлен в РЦТ после приема 30 таблеток сульфата железа, экспозиция яда составила 7-8 часоВ) При поступлении кожные покровы бледные, АД – 60/40, чсс – 120 в мин., на рентгенограмме во всех отделах ЖКТ контрастное вещество. Возможные осложнения у данного больного кроме одного.


" A) продолжить лечение диклофенаком
B) заменить диклофенак на другой НПВП
C) назначить глюкокортикостероидные препараты
D) подключить одно из базисных средств
е) назначить дополнительно физиолечение
У больного через 2 недели после выписки из стационара, где лечился по поводу интоксикации ядом гадюки и получал противозмеиную сыворотку, появились: повышение температуры тела, общая слабость, артралгия, миалгия, кожные высыпания, боли в пояснице. Что развилось у больного?
А) токсическая невропатия
Б) сывороточная болезнь
В) обострение хронического заболевания почек
Г) ОРВИ
Д) острая почечная недостаточность
Больной с отравлением бледной поганкой, у которого в течение 1-х суток отмечались желудочно-кишечные расстройства, купированные к концу 1-х суток, при этом лабораторно показатели трансаминазы остаются нормальными. Была определена дальнейшая тактикА) Что неправильно сделано врачом?
А) Был выписан домой
Б) Оставлен под наблюдением
В) Назначен контроль трансаминаз в динамике.


Г) Продолжена дезинтоксикационная, инфузионная терапия
Д) Назначена гепатопротекторная терапия
Больная А) , 48 лет, доставлена в приёмный покой токсикологии с пароксизмальной тахикардией до 180 уД) в мин, с экстрасистолией, АД 60/40 мм.рт.ст., с жалобами на многократную рвоту, чувство онемения языка, слизистой ротовой полости, которые появились после приёма 200Г) вина, через 15-20 мин. В анамнезе сердечной патологии нет. Что в первую очередь можно заподозрить у больного
А) отравление «кукольником» (чемерица Лобеля)
Б) отравление аконитом
В) отравление димедролом
Г) отравление суррогатами алкоголя
"Больной, А) , 40 лет, был доставлен в приёмный покой БСМП, в бессознательном состоянии с признаками дыхательной недостаточности: поверхностное дыхание, ЧДД 25 Д) Д) /мин, акроцианоз, аускультативно в легких масса разнокалиберных, влажных хрипов, АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 98 уд/мин, запах алкоголя изо рта, гиперефлексия, миоз, фотореакция вялая. Со слов врача СП был взят из дома с печным отоплением, обнаружен соседом. 1) Ваш диагноз
" А) ЗЧМТ, Посттравматическая энцефалопатия Кома 2) Отёк головного мозгА) Отёк легких
Б) Отравление этанолом, тяж. ст. Кома 2 Токсическая энцефалопатия. Отёк головного мозгА) Отёк легких
В) Отравление угарным газом, тяж.ст. Острая токсическая, постгипоксическая энцефалопатия. Кома 2) Отёк головного мозгА) Отёк легких
Г) Комбинированное отравление угарным газом и этанолом, тяж.ст. Острая токсическая, постгипоксическая энцефалопатия. Кома 2) Отёк головного мозгА) Отёк легких
Больной, страдает хроническим алкоголизмом, БОМЖ, доставлен в бессознательном состоянии, с улицы. Объективно: Кожные покровы бледные, сухие, миоз, гипотонус скелетной мускулатуры. АД 80/40 мм.рт.ст.. ЧСС 104 в мин.. Что в первую очередь необходимо ввести больному:
А) преднизолон 60 мГ)
Б) натрия гидрокарбонат
В) вит. В1- 100мГ) , 40% глюкоза 50,0
Г) 40% глюкоза 50,0
Больная доставлена в приёмный покой токсикологии с серийными клонико-тоническими судорогами, со слов родственников состояние ухудшилось внезапно – судороги, выяснено. Что недавно была выписана из туберкулезного диспансерА) Что можно заподозрить у больной:
А) ЗЧМТ
Б) отравление димедролом
В) отравление противотуберкулёзными препаратами
Г) отравление этанолом
У больного, находящегося вторые сутки в отделении токсикологии, с диагнозом: Отравление опийными наркотиками, в лабораторных обследованиях обнаружено: повышение трансаминаз АЛТ 3,7 ммоль/л, АСТ 3,2 ммоль/л, повышение азотистых шлаков креат. – 0,24, мочеВ) – 12,4, появились жалобы на боли в правой нижней конечности, ягодице, ограничение движений. Что у больного можно заподозрить:
А) перелом тазо-бедренного суставА)
Б) Ушиб мягких тканей нижней конечности, ягодиц
В) Синдром позиционного сдавливания, правой нижней конечности, яодицы,
Г) Миоренальный синдром. Гепатонефропатия.


"Больной, 20 лет, доставлен в отделение БСМП 20.02) в 18:00. Жалобы: на общую слабость, боли в эпигастрии, тошноту, рвоту, сонливость, стягивание мышц шеи, лица, рук. Из анамнеза: со слов матери – больной вчера был в гостях у друга, домой пришел поздно, сразу лег спать, мать вернувшись вечером с работы с трудом разбудила сына; он предъявлял вышеуказанные жалобы, также выяснено, что больной страдает хроническим эндогенным заболеванием и был недавно выписан из психиатрической клиники. Мать вызвала СП, больной доставлен в отделение. Объективно: Больной в сознании, сонлив, заторможен. Зрачки Д=S, фотореакция N. Кожные покровы обычной окраски. Отмечается ригидность мышц затылкА) Дыхание самостоятельное, адекватное. ЧД) 18 в минуту. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Cor – тоны ясные, ритм правильный. АД) 110/70 мм.рт.ст. PS – 82 минуту. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Перистальтика вялая. Лабораторные данные: ОАК – эритроциты 4) 1х1012, Hb – 138 г/л, L – 6,0х109 , СОЭ – 8 мм/г ОАМ – белок 0,033ү , в осадке L – 4-6 в п/зр. Биохимия – АЛТ – 0,61 ммоль/л, АСТ – 0,42 ммоль/л, мочевина – 6,0 ммоль/л, креатинин 0,09 ммоль/л сахар – 4,0 ммоль/л, К+ - 3,5 ммоль/л, сахар – 6,5 ммоль/л, Na+ – 141,0 ммоль/л. Больному проведена инфузионная, симтоматическая терапия. Состояние в динамике с улучшением. Больной выписан на четвертые сутки в удовлетворительном состоянии. Ваш диагноз, обоснование.


" А – отравление ТЦА;
Б – отравление галоперидолом;
В – отравление димедролом;
Г – отравление клофелином;
Д – отравление барбитуратами.


"Больной, 42 лет, доставлен в отделение бр. СП 21/03 в 11:00. Жалобы: больной неконтактный (в коме). Анамнез:со слов жены – больной злоупотреблял спиртными в течении 4 дней, утром 21 марта выпил примерно 40,0-50,0 спирта, купленного с рук. Через 1 час у больного появилась рвота, боли в животе, резкая слабость, затем потеря сознания, были судороги, бригадой с/п доставлен в отделение. Объективно: состояние тяжелое. Кома I степени. Зрачки D=S, расширены (4-5 мм), фотореакция вялая. Кожные покровы обычной окраски. Дыхыние самостоятельное. ЧДД – 22 в минут. От больного запах ацетонА) В легких везикулярное дыхание, ослабленное, хрипов нет. Cor – тоны приглушены, ритм правильнвй. ЧСС – 100 в минуту. АД 100/70. Живот мягкий, перистальтика вялая. Лабораторные данные: ОАК: эритроциты 3,8х1012, Hb – 120 г/л, L – 8,0х109 , СОЭ – 12 мм/г ОАМ – белок 0,033ү , L – 2 в п/зр. Биохимия – АЛТ – 0,82 ммоль/л, АСТ – 0,50 ммоль/л, мочевина – 7,2 ммоль/л, креатинин – 0,09 ммоль/лсахар – 6,5 ммоль/л, К+ - 4,9 ммоль/л, сахар – 6,5 ммоль/л, Na – 138,0 ммоль/л, диастаза 16 ЕД) Моча на оксалаты, этиленгликоль – отр. Ацетон - ++ Состояние в динамике ухудшилось. Нарастала ОДН – больной переведен на ИВЛ, были клонико-тонические судороги. АД – 90/60 мм.рт.ст., PS – 104 в минуту. Ваш
" А – отравление этанолом;
Б – отравление изопропиловым спиртом;
В – отравление метиловым спиртом;
Г – отравление бутиловым спиртом.


"Больная, 32 лет, доставлена бр. СП в отделение 10.09. в 21:00. Жалобы: при поступлении – на общую слабость, тошноту, неоднократную рвоту, боли в животе, понос, озноб, потливость. Анамнез: Больная вечером поела грибы, через 1-2 часа появились боли в животе, тошнота, затем рвта, жидкий стул. У мужа, который ел грибы тожже, была рвота 1 раз. Бригадой СП доставлена в отделение (по СП желудок промыт путем стимуляции рвоты). Объективно: состояние средней тяжести, температура – 37,0 C) Богльная в сознании, адекватнА) Зрачки D=S=N , кожные поровы обычной окраски, влажные. Дыхание самостоятельное, адекватное, ЧД 86 в минуту. АД – 90/60 м.рт.ст. , - 88 в минуту. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии, вокруг пупкА) Лабораторные данные: ОАК: эритроциты 3,9х1012, Hb – 110 г/л, L – 7,6х109 , СОЭ – 15 мм/г ОАМ – белок abs , эритроциты 1-2 в п/зр. L – 5-6 в п/зр. Соли ураты - + Биохимия – АЛТ – 0,56 ммоль/л, АСТ – 0,38 ммоль/л, мочевина – 5,0 ммоль/л, креатинин – 0,06 ммоль/л сахар – 4,0 ммоль/л, К+ - 3,2 ммоль/л, Na – 136,0 ммоль/л. Проведена инфузионная терапия. Состояние улучшилось. Какой синдром развился у больной в результате приема грибов?
" А – коприновый синдром;
Б – орелановый синдром;
В – гиромитровый синдром;
Г – синдром гастроэнтерита;
Д – мускариновый синдром.


"Больной,неизвестный мужчина, 30 лет, доставлен с улицы 10.06.03 в 18:00. Больной не контактен, жалоб выяснить не удалось. Анамнез: Обнаружен прохожими на улице без сознания. Объективный статус: Общее состояние тяжелое, больной в коме. Реакция на болевое раздражение отсутствует. На локтевых сгибах следы от инъекций. Кожные покровы цинотичные. Зрачки D=S сужены «точечные», фотореакция отсутствует. Тонус мускулатуры снижен. Дыхание поверхностное, редкое. ЧДД – 8 в мин. АД – 120/80 мм.рт.ст. ЧСС – 92 удара в минуту. Лабораторное обследование: алкоголь в крови и мочи отрицательный. ОАК, ОАМ, БАК без патологий. Ваш диагноз.


" А – отравление этанолом;
Б – отравление суррогатами алкоголя;
В – отравление ТЦА;
Г – отравление опийными наркотиками;
Д – отравление барбитуратами.


"Больной, 56 лет, доставлен бригадой скорой помощи 10.01) 03 Г) в сопровождении родственникоВ) Жалобы на тошноту, рвоту, боли в животе, понос, гиперсаливацию, затруднение дыхания, потливость. Из анамнеза: Со слов родственников больной в течение 2 недель злоупотреблял спиртыми напитками, купленными с рук. Сегодня состояние ухдшилось, беспокоило затруднение дыхния (выдохА) , гиперсаливация, неукротимая рвота, боли в животе, поноC) Объективно: Состояние средней степени тяжести. Больной в сознании, возбежден. Кожные покровы бледные, покрыты обильным потом., повышен тонус ускулатуры, тремор рук. Зрачки D=S, сужены до 1-2 мм. Бронхорея. Дыхание учащено, шумное. ЧДД – 26 в одну минуту. При аускультации в легких влажные и сухие хрипы. АД – 110/70 мм.рт.ст. PS – 140 ударов в мин. Лабораторное обследование: Алкоголь крови – 0,84ү , ОАК: L – 11х1012) Биохимия – АЛТ – 1,2 ммоль/л, АСТ – 1,6 ммоль/л, мочевина – 10,0 ммоль/л, креатинин – 0,18 ммоль/л, АХЭ – 154 ммоль/л, ОАМ: - следы белка , L – 6-8 в п/зр. Ваш диагноз.


" А – отравление этиловым спиртом;
Б – отравление суррогатами алкоголя;
В – отравление фосфоорганическими соединениями;
Г – отравление хлорированными углеводородами;
Д – отравление уксусной кислотой.


"Больная, 18 лет, доставлена бригадой скорой помощи 12) 01) 04, с жалобами на боли в животе, тошноту, общую слабость. Из анамнеза: в ночь с 10.01 на 11) 01 с целью суицида приняла 40 таблеток железосодержащего препаратА) Примерно через 2-3 минуты была рвота, выходили таблетки. 11) 01) в течение дня беспокоила слабость, лежала в постели. 12) 01 утром появились вышеперечисленные жалобы. Объективно: состояние на момент поступления средней степени тяжести. Заторможена, адекватнА) Кожные покровы бледные. В легких везикулярное дыхание. АД –100/70 мм.рт.ст. Боли в эпигастрии. Лабораторные данные: алкоголь крови – отр. ОАК: эритроциты 3,6х1012, Hb – 108 г/л, Биохимия – АЛТ – 0,93 ммоль/л, АСТ – 0,74 ммоль/л, мочевина – 13,4 ммоль/л, креатинин – 0,16 ммоль/л ОАМ: белок – следы, L- 3-4 в п/зр. Проводились дезинтоксикационная и симптоматическая терапии. 14) 01) состояние больного ухудшилось, Больная резко заторможенА) Появилась желтушность кожных покровоВ) Биохимия – АЛТ – 3,9 ммоль/л, АСТ – 3,7 ммоль/л, мочевина – 15,4 ммоль/л, креатинин – 0,2 ммоль/л, биллирубин 100 Отмечались признаки ДВС-синдрома, массивные гематомы в местах инъекцийкровотечение. Для нейтрализации яда какое лекарственное средство необходимо использовать?
" А – активированный уголь;
Б – смекта;
В – дефероксамин;
Г – СУМC)
"Больной, 28 лет, доставлен бригадой скорой помощи 10.08.03 в 10:00 с диагнозом Укус неизвестного насекомого. Жалобы: на боли в грудной клетке, пояснице, в животе. На месте укуса выраженных изменений нет. Из анамнеза: Был на природе, ночью укусило неивестное насекомое в руку. Через некоторое время появились вышеуказанные жалобы, состояние прогрессивно ухудшалось. Приехав домой, вызвал бригаду скорой помощи и был доставлен в стационар. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Больной в сознании, возбужден, беспокойный, зрачки D=S=N, АД 140/90 мм.рт.ст., PS - 140 ударов в минут. Живот мягкий, болезненный. Лабораторные данные: алкоголь крови отр., ОАК, БАК, ОАМ, без патологии. Ваш диагноз:
" А - интоксикация ядом скорпиона;
Б - интоксикация ядом каракутра;
В - интоксикация ядом пчелы;
Г - интоксикация ядом шершня.


"Больной, 35 лет, доставлен бригадой скорой помощи 10.12) 03 на каталке. Жалобы выяснить не удалось. Больной не контактен. Из анамнеза: со слов врача выяснено у родственников, что больной был обнаружен спящим на полу. Его можно было разбудть, но он снова засыпал. Анамнез: Больной страдает шизофренией. Объективный статус, общее состояние тяжелое. Сознание резко угнетено, реакия на болевое раздражение ослабленА) Кожные покровы бледные, сухие. Зрачки D=S умеренно сужены, реакция на свет ослабленА) Тонус мускулатуры повышен. В легких везикулярное дыхание, без хрипоВ) ЧДД - 26 ударов в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, тахикардия 120 ударов в минуту. АД - 100/70 мм.рт.ст. Лабораторные данные: кровь и моча на алкоГ) - отр. ОАК, ОАМ, БАК без патологий. БАК на 2-й день - повышен показатель трансаминаз. Биохимия - АЛТ - 1,8 ммоль/л, АСТ - 1,6 ммоль/л ОАК: L- лейкопения, 4) 0x1012/л ОАМ: - ОАМ, белок, эритроциты, лейкоциты. На ЭКГ инверсия зубца Т. Смещение линии ST, появление дополнительных зубцоВ) Синусовая тахикардия. Ваш диагноз:
" А - отравление галоперидолом;
Б - отравление димедролом;
В - отравление амитриптиллином;
Г - отравление барбитуратами;
Д - отравление азалептином.


"Больной, А) , 40 лет, был доставлен в приёмный покой БСМП, в бессознательном состоянии с признаками дыхательной недостаточности: поверхностное дыхание, ЧДД 25 Д) Д) /мин, акроцианоз, аускультативно в легких масса разнокалиберных, влажных хрипов, АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 98 уд/мин, запах алкоголя изо рта, гиперефлексия, миоз, фотореакция вялая. Со слов врача СП был взят из дома с печным отоплением, обнаружен соседом. 1) Ваш диагноз
" А) ЗЧМТ, Посттравматическая энцефалопатия Кома 2) Отёк головного мозгА) Отёк легких
Б) Отравление этанолом, тяж. ст. Кома 2 Токсическая энцефалопатия. Отёк головного мозгА) Отёк легких
В) Отравление угарным газом, тяж.ст. Острая токсическая, постгипоксическая энцефалопатия. Кома 2) Отёк головного мозгА) Отёк легких
Г) Комбинированное отравление угарным газом и этанолом, тяж.ст. Острая токсическая, постгипоксическая энцефалопатия. Кома 2) Отёк головного мозгА) Отёк легких
Больной, страдает хроническим алкоголизмом, БОМЖ, доставлен в бессознательном состоянии, с улицы. Объективно: Кожные покровы бледные, сухие, миоз, гипотонус скелетной мускулатуры. АД 80/40 мм.рт.ст.. ЧСС 104 в мин.. Что в первую очередь необходимо ввести больному:
А) преднизолон 60 мГ)
Б) натрия гидрокарбонат
В) вит. В1- 100мГ) , 40% глюкоза 50,0
Г) 40% глюкоза 50,0
У больного, находящегося вторые сутки в отделении токсикологии, с диагнозом: Отравление опийными наркотиками, в лабораторных обследованиях обнаружено: повышение трансаминаз АЛТ 3,7 ммоль/л, АСТ 3,2 ммоль/л, повышение азотистых шлаков креат. - 0,24, мочеВ) - 12,4, появились жалобы на боли в првой нижней конечности, ягодице, ограничение движений. Что у больного можно заподозрить:
А) перелом тазо-бедренного суставА)
Б) Ушиб мягких тканей нижней конечности, ягодиц
В) Синдром позиционного сдавливания, правой нижней конечности, ягодицы, Миоренальный синдром. Гепатонефропатия.


Г) Тромбоз глубоких вен правой нижней конечности.


В приемный покой поступил больной с острым отравлением метадоном тяжелой степени в коме с признаками ОДН. В стационаре отсутствует антидот опийных наркотиков - налоксон. Какова тактика ведения данного больного в этой ситуации?
А - назначение дыхательных аналептиков (кофеин, кордиамин);
Б - поддерживающая терапия (ИВЛ);
В - форсированный диурез;
Г - хирургические методы детоксикации.


У больного с острым отравлением ФОИ с типичной клиникой, которая исчезла к концу первых суток после проведенной комплексной детоксикационной терапии с использованием основных антидотов и методов экстракорпоральной детоксикации, появился рецидив отравления на 2 -3 сутки. Чем это объяснить?
А - высвобождением депонированных ФОИ в кровь;
Б - энтерогепатической циркуляцией ;
В - реакцией токсификации;
Г - повторным поступлением яда в организм извне.


"На производстве произошла утечка вредного веществА) У рабочих отмечался приступ удушья, резкий кашель, тревожное состояние, мышечная слабость, слезоточивость, которые прошли самостоятельно после вывода рабочих из зоны поражения. Через сутки часть рабочих были госпитализированы с клиникой отека легких. Каким веществом произошло отравление?
" А - отравление аммиаком;
Б - отравление хлором;
В - отравление сероводородом;
Г - отравление метаном.


"Больной с целью суицида принял белый кристаллический порошок без запаха и вкусА) Симптомы отравления появились только через 12-14 часов в виде тошноты, рвоты, диареи, общей слабости, бессонницы, усиленного слюноотделения, головной боли, угнетения сознания. Затем появились светобоязнь, парастезии, судороги, делирий, кома, токсическая нефропатия. Через 2-3 недели стали выпадать волосы, появились алопеции, белые поперечные линии на ногтях (линии Мейя). Чем произошло отравление?
" А - мышьяк;
Б - таллий;
В - свинец;
Г - ртуть.


У личного состав, после применения противником химического оружия, появилась клиника в виде тахикардии, гипертензии, мидриаза, гиперсаливации, зрительных и слуховых галлюцинаций и эйфории. Какой группы БОВ было применено противником?
А - лакриматы;
Б - нервно-паралитические БОВ;
В - кожно-нарывные БОВ;
Г - психомиметические БОВ)
"Больной употреблял алкогольные продукты, ""купленные с рук"", на этом фоне появились жалобы на тошноту, рвоту, с примесью крови, боль при глотании, походу пищеводА) И эпигастральной области. На ФГДС: эрозивный эзофагит. Многочисленные язвы, размером 0,1-0,7 мм, Отравление каким веществом вызвано отравление
" А) метиловый спирт
Б) этиловый спирт
В) изопропиловый спирт
Г) этиленгликоль
Д) дихлорэтан
"Больной находился в помещении, которое отапливалась твёрдым топливом, обнаружен без сознания,. Объективно: запах ""гари"", кожные покровы гиперемированы, акроцианоз, мидриаз, фотореакция вялая, тахипноэ до 25, АД 100/70 мм.рт.ст., ЧСС- 90 в/мин. Лабораторно: в крови уровень карбоксигемоглобина 45% 1) Ваш предварительный диагноз:
" А) отравление угарным газом
Б) асфиксия природным газом
В) отравление опийными наркотиками
Г) отравление психотропными препаратами
Больной, Н., 62 лет, доставлен в приёмный покой бр.СП, с диагнозом: Отравление уксусной эссенцией, на догоспитальном этапе в следующей последовательности, сделано
А) промывание желудка через зонд
Б) введено анальгин, димедрол, папаверин, в/м
В) преднизолон 30 мГ) В/м
Г) промедол 2%-1,0 в/м
Д) все вышеперечисленные
"Больная А) доставлена в приемный покой в сознании, неадекватна, дезориентирована, к продуктивному контакту недоступна, имеет место зрительный галлюциноз. Объективно: Зрачки D=S, расширены, фотореакция вялая, горизонтальный нистагм, кожа и видимые слизистые сухие, слегка гиперемированы. В легких везикулярное дыхание без хрипов, тоны сердца приглушены, тахикардия 106 уД) в мин. Живот мягкий, безболезненный, перистальтика кишечника приглушенА) Внизу живота пальпируется наполненный мочевой пузырь. Показатели ОАК, ОАМ, БАК в пределах нормы. Ваш диагноз?
" А - отравление марихуаной;
Б - отравление амфетаминами;
В - отравление димедролом;
Д - отравление ФОИ.


Больной В) , доставлен в РЦТ, с диагнозом: Отравление таБ) фенобарбитала, Кома 1-2, Острая токсическая энцефалопатия. Что необходимо провести в первую очередь:
А) противоотёчная терапия
Б) энтерособция
В) кишечный лаваж
Г) интубация трахеи
Д) промывание желудка
Больная Д) , доставлена в токсикологию после приёма 50,0 мл. уксусной эссенции, экспозиция яда составила на момент поступления 1,5 часА) При поступлении кожные покровы обычной окраски, АД 100/60 мм.рт.ст., при осмотре отмечена гиперемия и отёчность ротоглотки. Определите правильную последовательность, лечебных мероприятий:
А) форсированный диурез
Б) промывание желудка через зонд
В) инфузия гидрокарбоната натрия
Г) введение наркотических анальгетиков
Д) введение гипертонических растворов
Е) все вышеперечисленные
Больной доставлен в приёмный покой неврологии с диагнозом : Судорожный синдром неясной этиологии, анамнез неизвестен, взят с улицы в спутанном сознании, объективно: сознание спутанное, кожные покровы и слизистые оболочки сухие, мидриаз, зрачки одинаковой величины, АД 130/80мм.рт.ст. ЧСС 100уд/мин, дыхание самостоятельное, адекватное, живот участвует в акте дыхания, перистальтика кишечника угнетена После купирования судорожного синдрома отмечались зрительные галлюцинации.


2) Отравление димедролом, тяж.ст судорожный синдром
3) Отравление аспирином, тяж.ст.


4) ЗЧМТ, Сотрясение головного мозга
5) ОНМК
1) Отравление этанолом, тяж. ст. Судорожный с-м
Больной доставлен в приёмный покой токсикологии с жалобами на тошноту, неукротимую рвоту, боли в животе, опоясывающего характера, общее недомогание, головокружение. Из анамнеза выяснено, что ухудшение состояния отмечалось на фоне злоупотребления алкоголем в течении недели. При поступлении состояние средней тяжести, сознание ясное, адекватен. Кожные покровы умеренно бледные, зрачки одинаковой величины. Дыхание ровное. Аускультативно везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритмичные ЧСС 98 уД) мин. АД 90/60мм.рт.ст. По результатам лабораторного обследования: кровь на алкоголь - отр., кровь на диастазу - 264 ЕД, гликемия - 12,6ммоль/л, креат - 0,78 мкмоль/л. Ваш диагноз.


1) Отравление этанолом,
2) Острый алкогольный панкреатит
3) Отравление суррогатами алкоголя,
4) Язвенная болезнь желудка
5) Синдром Мелори-Вейса
У больного на третие сутки после острого отравления опийными наркотиками, тяж. ст. лабораторно отмечалось повышение трансаминаз АЛТ- 4,2, АСТ -4,0 мкмоль/л, креат -0,65 мкмоль/л, появились боли в мышцах голени, бедра, ягодиц справА) На фоне какого осложнения развились вышеуказанные нарушения?
1) Токсическая, постгипоксическая энцефалопатия
2) Сепсис
3) Синдром позиционного сдавления мягких тканей
4) Постопиатный абстинентный синдром
5) Ушиб мягких тканей правой нижней конечности
У больного с отравлением ФОВ на третьи сутки отравления отмечается снижение активности холинэстеразы до 30% от нормы, при этом показано:
1) увеличение дозы атропина
2) введение реактиваторов холинэстеразы
3) уменьшение дозы атропина
4) гемосорбция
5) гемодиализ
Первая медицинская помощь при отравлении ребёнка 1,5 лет серой ртутной мазью, нанесённой на кожу, включает:
1) промывание желудка
2) форсированный диурез
3) создание покоя ребёнку
4) очищение кишечника
5) механическое удаление мази с поверхности кожи
Состояние больного ухудшилось после поедания абрикосовых косточек, появилась сильная головная боль, боли в области сердца, отмечалась кратковременная потеря сознания. Какое токсическое вещество вызвало острую интоксикацию?
1) соединения серы
2) хлор
3) амигдалин
4) соединения талия
5) соединения мышьяка
У ребёнка случайно выпившего лекарственный сироп на 3-е сутки появились явления поражения печени: увеличение печени, желтуха, лабораторно повышение уровня трансаминаз, билирубинА) Что содержал лекарственный сироп?
1) аспирин
2) парацетамол
3) анальгин
4) димедрол
5) эуфиллин
Отравление, каким лекарственным средством произошло у больного страдающего героиновой зависимостью, выписанного из наркологического диспансера по поводу купирования абстинентного синдрома, когда на 2-е сутки после выписки появилось стягивание мышц шеи, конечностей, языкА)
1) амитриптиллин
2) донормил
3) радедорм
4) галоперидол
5) димедрол
Больной поступил в приёмный покой токсикологии с явлениями дыхательной недостаточности: брадипное - 4-6 дыхательных движений в мин., акроцианоз, в легких разнокалиберные влажные хрипы, миоз, АД 130/80 мм.рт.ст. Был госпитализирован с диагнозом Отравление опийными наркотиками, тяж ст. Положительного эффекта на введение налоксона не отмечено. Какое осложнение развилось у больного?
1) Токсическая пневмония
2) Абсцесс лёгкого
3) Сидром Мендельсона
4) Отёк легкого
5) Экссудативный плеврит
Пациент с целью купирования похмельного синдрома выпил, находящуюся дома неизвестную спиртовую настойку, через 15-20 мин появилась неукротимая рвота, онемение слизистой ротовой полости, кистей рук, на момент приезда бр. СП у больного психомоторное возбуждение, неукротимая рвота, АД 60/40 мм.рт. ст., ЧСС 130 уД) /мин., на ЭКГ - тахикардия, экстрасистолия. Чем произошло отравление?
1) Отравление Чемерицей Лобеля
2) Отравление аконитом
3) Отравление боярышником
4) Отравление настойкой Жень шеня
5) Отравление настойкой пиона
Больному с отравлением уксусной эссенцией врачом бригады СП на догоспитальном этапе оказана следующая помощь: промывание желудка методом стимуляции рвоты, инфузия гидрокарбоната натрия, инфузия кристаллоидных растворов, анальгин, но-шпа, димедрол, атропин, ингаляция зева гормонами. Какая ошибка допущена сотрудниками СП?
1) Анальгин, но-шпа, димедрол
2) инфузия кристаллоидов
3) инфузия гидрокарбоната натрия
4) промывание желудка методом стимуляции рвоты
5) атропин
Какой вид гипоксии развивается у больного отравленного окисью углерода, у которого отмечались следующие симптомы: угнетение сознания (кома 1) , тахипноэ, гиперемия лица, акроцианоз, в легких аускультативно разнокалиберные хрипы по всем лёгочным полям.


1) центральная гипоксия
2) лёгочная гипоксия
3) гемическая (транспортная) гипоксия
4) тканевая гипоксия
5) смешанная
"Больного находившегося за городом в пустынной местности укусило неизвестное насекомое, после болезненного укуса через 1-2 часа появились боли по всему телу, выраженная потливость, озноб, тошнота, резкая общая слабость. На 2- е сутки в стационаре на ЭКГ явления ишемии миокардА) Отравление ядом какого насекомого произошло отравление пациента?
" 1) Яд осы
2) яд каракурта
3) яд скорпиона
4) яд тарантулы
5) яд сколопендры
У больной принявшей с суицидальной целью различные таблетки, в том числе аспирин, парацетамол, донормил, анальгин, дибазол, эуфиллин отмечалось следующее: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, шум в ушах, головная боль. Объективно: К\п обычной окраски, тахипноэ до 23 в мин. АД 110/70мм.рт.ст., чсс100 в мин, аускультативно в легких - б\о, Живот болезненный в эпигастрии. Печень не увеличенА) Диурез повышен. Лабораторно: явления дыхательного ацидоза, ОАК, БАК - б/о, ОАМ снижение удельного веса, ФГДС: эрозивный гастрит. Токсическое действие какого из принятых больной препарата обусловило клиническую картину отравления.


1) анальгин
2) парацетамол
3) эуфиллин
4) аспирин
5) донормил
Что необходимо в первую очередь сделать больной принявшей с суицидальной цель таблетки 50 шт. тубазида, время экспозиции яда 1 час, у которой отмечались клонико-тонические судороги, рвота, гипертензия.


1) промывание желудка
2) введение антидота
3) стабилизация гемодинамики
4) купирование судорожного синдрома
5) купирование рвоты
Бригадами СП в приёмный покой токсикологии доставлена семья из трёх человек в тяжёлом состоянии с явлениями угнетения ЦНС, и явлениями отёка лёгких. Анамнез неизвестен, взяты из дома, где обнаружены утром соседями без сознания, живут в частном доме, с низким санитарным, гигиеническим состоянием. Объективно: состояние тяжелое, кома 1-2, мидриаз, фотореакция вялая, дыхание неадекватное, тахипное, аускультативно ослабленное дыхание, разнокалиберные сухие и влажные хрипы, гипертензия, тахикардия. Лабораторно кровь на алкоголь в пределах 1-2 промилей, кровь на карбоксигемоглобин у одного - 17%, второго - 13,6%, у третьего - 22% на момент поступления, БАК - АЛТ 1,3 мкмоль/л, АСТ - 1,0 мкмоль/л ЭКГ - ишемия передней стенки миокардА) Чем произошло отравление?
1) Отравление этанолом
2) отравление опийными наркотиками
3) отравление суррогатами алкоголя
4) отравление угарным газом
5) отравление парами хлора
Больной находился на стационарном лечении в токсикологии с диагнозом: Отравление этанолом, ср.ст. тяж. Запойное состояние. Хроническая опийная наркомания. Ремиссия. Хронический алкоголизм. Из анамнеза страдает алкоголизмом в течении 25 лет, наркоманией 15 лет. За время нахождения в стационаре проведены исследования : ОАК, ОАМ - б\о, БАК - цитолиз, коагулограмма в пределах физиологической нормы, ЭКГ - миокардиодистрофия. На третие сутки состояние больного резко ухудшилось, отмечалась гипотония 50/0 мм.рт.ст., остановка сердечной деятельности. Что явилось непосредственной причиной смерти больного?
1) Токсическая энцефалопатия
2) Токсическая коагулопатия
3) Токсическая миокардиопатия
4) Посталкогольный абстинентный синдром
5) передозировка опиатами
Врача информационно-консультативного токсикологического центра вызвали на консультацию в приёмный покой гинекологии к больной доставленной бр СП с жалобами на боли в животе, повышение температуры тела до 37 гр. По Цельсию, во время осмотра у больной развились клонико-тонические судороги, повторявшиеся с периодичностью в 15-20 мин., больная осмотрена невропатологом, неврологической патологии не выявлено. При осмотре токсикологом констатирован судорожный синдром, каких-либо объективных признаков указывающих на острое экзогенное отравление не выявлено, общеклинические анализы в пределах физиологической нормы, кровь на алкоголь - отр. Токсикологом собран тщательно анамнез у родственников, которые прием каких либо лекарственных средств, бытовых веществ, наркотических веществ, алкоголя отрицают, но отмечали в последнее время после выписки из туберкулёзного диспансера, пониженный фон настроения. Отравление каким лекарственным средством можно заподозрить у больной?
1) амитриптиллином
2) изониазидом
3) нозепамом
4) финлипсином
5) аминазином
У больной с отравлением противотуберкулёзными препаратами, с экспозицией яда 2 часа, у которой отмечались клонико-тонические судороги, что необходимо провести в первую очередь?
1) вит В6 - 10,0 в/в
2) гидрокарбонат натрия 4%-400,0 в\в кап.


3) реланиум 2,0 в/в
4) промывание желудка
5) очистительная клизма
Больной крайне запущенный в социальном, гигиеническом плане, взят с улицы в коматозном состоянии, с запахом алкоголя, при осмотре выявлено: анизокория, угнетение дыхания - брадипное до 10-23 в мин., АД 90/60 мм.рт.ст., западение языка, гиперсаливация, аускультативно в лёгких проводные хрипы. Госпитализирован в ПИТ, проведен туалет дыхательных путей, с последующим восстановлением адекватного дыхания, инфузионная терапия, дезинтокискационная, противотёчная, антигипоксантная, нейрометаболическая терапия, но состояние больного в динамике не улучшалось. Что могло обусловить тяжесть состояния?
1) Отёк головного мозга
2) ЗЧМТ
3) ОНМК
4) гипогликемия
5) инфаркт миокарда
У больного с тяжелым отравлением таблетками аспирина, у которого развился отёк легкого в первые часы отравления, какой из методов хирургической детоксикации предпочтительнее провести:
1) плазмоферез
2) гемосорбция
3) гемодиализ
4) ультрафильтрация
5) УФО крови
"Больная доставлена бр. СП в приёмный покой токсикологии с диагнозом Отравление неидентифицированными медикаментами, тяж ст. Из анамнеза живёт в общежитии, обнаружена без сознания сокурсницами, накануне высказывала суицидальные мысли, найдена предсмертная запискА) Лечилась у невропатолога с депрессией, название препаратов назначенные невропатологом неизвестны. Объективно: кома 1, умеренно расширенные зрачки, дыхание самостоятельное, в легких - б/о, АД 80/60 мм.рт.ст. ЧСС - 68 уД) мин. Обследовано ОАК, ОАМ, БАК- б/о ЭКГ - расширение комплекса QRS. Каким препаратом произошло отравление?
" 1) реланиум
2) радедорм
3) элениум
4) амитриптиллин
5) персен
На производстве произошла утечка вредного веществА) У рабочих отмечался приступ удушья, резкий кашель, тревожное состояние, мышечная слабость, слезоточивость, которые прошли самостоятельно после вывода рабочих из зоны поражения. Через сутки часть рабочих госпитализировано с клиникой отёка легких. Каким веществом произошло отравление?
1) парами ртути
2) парами хлора
3) мышьяком
4) сероводородом
5) окисью углерода
Больная доставлена в приёмный покой с явлениями отёка легких. Из анамнеза выяснено, что мать больной с целью лечения педикулёза на волосистую часть головы нанесла мазь применяемую в сельском хозяйстве для уничтожения блох. Примерно через 2 часа после применения у больной появилась рвота, гиперсаливация, потеряла сознание. В стационаре у больной бронхорея, пенистая, кровянистое отделяемое из дыхательных путей, брадикардия, миоз. Ад 70/40мм.рт.ст. Отравление каким веществом произошло у больной?
1) нитратами
2) родентицидами
3) гербицидами
4) инсектицидами
5) сероводородом
Больная доставлена в приёмный покой с жалобами на тошноту, рвоту, боли в животе, общую слабость. Из анамнеза выяснено, что состояние ухудшилось после приёма в пищу несвежего салата, жаренных грибов, арбузА) На фоне проведенной дезинтоксикационной терапии состояние на вторые сутки улучшилось, на 3-е сутки состояние с отрицательной динамикой: появились боли в пр. подреберье, общая слабость, объективно увеличение печени, лабораторно увеличение трансаминаз, билирубина, сахара крови. Ваш диагноз?
1) пищевая токсикоинфенкция
2) отравление нитратами
3) отравление грибами
4) ботулизм
5) обострение холицистопанкреатита
Больной находился на стационарном лечении с диагнозом Укус змеи. Интоксикация средней степени тяжести. При поступлении отмечались местные геморрагические проявления: отёк, гиперемия, геморрагии в месте укусА) Общие с-мы интоксикации: головная боль, общая слабость. Проведена дезинтоксикационная, инфузионная, симптоматическая, а/б, местная терапия. Состояние больного улучшилось, готовился к выписке домой. На 4-е сутки больной отмечает снижение диуреза, боли в пояснице, лабораторно: белок в моче - 0,66% , повышение азотистых шлакоВ) Что развилось у больного?
1) Обострение хр. пиелонефрита
2) Обострение хр. гломерулонефрита
3) острая почечная недостаточность
4) токсическая гепато-нефропатия
5) сывороточная болезнь
Больной доставлен в приёмный покой токсикологии с жалобами на тошноту, рвоту, головную боль, головокружение, боли в животе, слабость. Из анамнеза за 5 часов до поступления случайно перепутав с водой выпил примерно 50 мл неизвестной жидкости. Со слов больного жидкость прозрачная, бесцветная, со сладковатым вкусом. Сразу после приема почувствовал головокружение, стал эйфоричным. Объективно: К\п обычной окраски, дыхание самостоятельное, аускультативно- везикулярное дыхание, АД 120/80мм.рт.ст. ЧСС 90уД) мин. Общеклинические исследования в пределах физиологической нормы. К вечеру потерял сознание. АД 80/60 мм.рт.ст. На вторые сутки повышение трансаминаз, азотистых шлакоВ) Чем произошло отравление?
1) изопропиловый спирт
2) бутиловый спирт
3) дихлорэтан
4) этиленгликоль
5) этиловый спирт
Семья их трёх человек обратилась в РЦТ с идентичными жалобами: слабость, недомогание, боли в поясничной области. Из анамнеза: употребляли в пищу свежеотваренные грибы 2 дня назаД) Лабораторно: альбуминурия, гематурия, повышение азотистых шлакоВ) В дальнейшем у одного из них развилось ОПН. Какой синдром у больных развился в результате употребления грибов?
1) коприновый
2) мускариновфй
3) атропиновый
4) орелановый
5) резиноидный
Больная была доставлена в токсикологию после приёма с суицидальной целью 50,0 уксусной эссенции, при поступлении выраженные явления химического ожога верхних дыхательных путей и ЖКТ, осложнившейся отёком гортани, Выяснено, что. До приезда бр, СП родственники больной провели следующее: обильное питье, растворенную пищевую соду, сырые яйца, молоко, кусочки льдА) Что неправильно сделано родственниками?
1) обильное питье
2) растворённая пищевая сода
3) сырые яйца
4) кусочки льда
5) молоко
"Больной находился на стационарном лечении в токсикологии с диагнозом: Отравление этанолом, ср.ст.тяж. Запойное состояние. При поступлении жалобы на тошноту, рвоту, кофейной гущей, учащенное сердцебиение, головную боль. На вторые сутки состояние больного резко ухудшилось, отмечалось снижение АД до 80/60мм.рт.ст. ЧСС 104 в мин., рвота кровью, лабораторно: при поступлении кровь на алкоголь - 2,4 пр., ОАК эр. - 4,5 , гемоглобин - 138 г/л БАК - Б\о, на вторые сутки - эр - 2,6, гемоглобин - 88 г/л. На фоне какого заболевания развилось кровотечение?
" 1) Цирроз печени
2) Язвенная болезнь
3) Синдром Мелори-Вейса
4) Отравление этанолом
5) Алкогольный панкреатит
Пациент доставлен скорой помощью, без сознания- сопор, зрачки расширены ОД=ОС, фотореакция вялая, температура тела 37,8,ЧСС 96, артериальное давления 90/70, кожные покровы и видимые слизистые чистые, сухие. Из анамнеза известно: в течении последних 2-х лет, по назначению психотерапевта применяет антидепрессанты (амитриптилин), состоит на "Д" учете у гастроэнтеролога с диагнозом: "хронический анацидный гастрит, панкреатит. Астенический синдром". Последние 5 дней испытывает затруднение при мочеиспускании. При в/в введении антидота отмечается быстрый регресс клинической симптоматики. Какой препарат применен:
А) налоксон
Б) аминостигмин
В) атропин
Г) циклодол
Д) тиосульфат натрия
пациент доставлен в стационар без сознания, дыхание редкое, зрачки сужены ОД=ОС, фотореакция вялая АД 110/70,ЧСС 76 в 1 мин, гипотония, глоточный рефлекс угнетен. На теле множественные ушибы, ссадины на лицах. На введение налоксона положительная реакция. Ваш предварительный диагноз:
А) отравление наркотиками
Б) ЗЧМТ
В) ОНМК
Г) гликемическая кома
Д) а, б
При проведении инфузионной терапии, пациенту с Дз. Алкогольная интоксикация средней степени тяжести, токсическая гепатопатия, не страдающему сахарным диабетом вследствие введения неадекватного потребностям организма глюкозы, появились клинические признаки гипергликемии. При лабораторном исследовании уровня сахара по методу ХагедорнА) Йенсена последний оказался равным 260мг%. Сколько необходимо ввести инсулина для коррекции углеводного обмена и устранения гипергликемии?
А) 2 Ед
Б) 4 Ед
В) 10 Ед
Г) 12Ед
Д) 14 Ед
У больного с Дз. Комбинированное отравление лекарственными препаратами, массой тела 80 кг, диагностирован метаболический ацидоз с величиной ВЕ равной 12мэкв/л. Какое количество 5% раствора соды следует ему ввести внутривенно для нормализации КЩС?
А) 60 мл
Б) 120 мл
В) 240 мл
Г) 480 мл
Д) 560 мл
Доставлен пострадавший, 42 лет с отравлением одной из сильных кислот. При поступлении жалобы на боли при глотании, осиплость голосА) При объективном осмотре: больной в сознании, говорит с трудом из-за болей, в местах контакта кислоты со слизистой обнаружены корки, имеющие желтоватый цвет. Какая кислота, вероятнее всего явилась источником отравления?
А) серная
Б) соляная
В) азотная
Г) фосфорная
Д) уксусная
Доставлен больной с отравлением неизвестным ядом и с выраженной клиникой гипоксии. При заборе венозной крови для исследования обращено внимание на ярко-красное окрашивание крови, а при изучении артерио-венозной разницы по кислороду, последняя оказалась очень низкой. Какой вид гипоксии имеет место у пациента?
А) гипоксическая
Б) Циркуляторная
В) гемическая
Г) гистотоксическая
Д) смешанная
В реанимационное отделение поступил больной с острым отравлением сероуглеродом, с жалобами на общую слабость, головную боль, жажду. На догоспитальном этапе оказана первая медицинская помощь в объеме- кордиамин 2мл п/к, раствор 10% глюкозы с 5 мл 50%р-ра аскорбиновой кислоты. Какой метод детоксикации целесообразнее применить в начальный период лечебных мероприятий?
А) экстракорпоральный гемодиализ
Б) перитонеальный диализ
В) форсированный диурез
Г) лечебную гипервентиляцию
Д) гемосорбцию
В реанимационное отделение поступил больной с тяжелой степенью гипоксии, развившейся в результате острого отравления нафталином. Данные объективного осмотра: больной в сознании, заторможен, выраженный цианоз кожных покровов, дыхание спонтанное через нос ЧД) 20 в мин., Ад 90/60 мм.рт.мт, тахикардия ЧСС-94) При заборе венозной крови для исследования обращено внимание на шоколадный оттенок крови. Какой вид гипоксии имеет место у пациента?
А) гипоксическая
Б) Циркуляторная
В) гемическая
Г) гистотоксическая
Д) смешанная
Больному с отравлением противотуберкулёзными препаратами, принявшему 50 Г) изониазида, сколько необходимо ввести витамина В6.


1) 25 г
2) 100 г
3) 5 г
4) 50 г
5) 10 г
Больному с нарушениями жизненно-важных функций организма: угнетение ЦНС, угнетения дыхания, сердечно-сосудистая недостаточность, на фоне отравления фенотиазинами, что необходимо провести в первую очередь:
1) стабилизация гемодинамики
2) стабилизация дыхания
3) введение антидотов
4) промывание желудка
5) энтеросорбция
Какие синдромы характерны для отравления амитриптилином:
А) симпатолитический
Б) холинолитический
В) адренолитический
Г) мембранодепрессивный
Д) все вышеперечисленные
Какое вещество может вызвать некардиогенный отек легких?
А) Аминазин;
Б) Анаприлин;
В) Строфантин;
Г) Аконитин;
Д) Героин.


ФОС действует путем
А) Стимуляции постсинаптической мембраны Н-, М-холинорецепторов;
Б) Усиления выброса ацетилхолина в синаптическую щель;
В) Угнетение расщепления ацетилхолина в синаптической щели;
Г) Все ВП;
Д) Ни одно из ВП.


Для отравления амфетаминами характерны все перечисленные нарушения сердечной деятельности кроме:
А) синусовая тахикардия
Б) брадиаритмии
В) атриовентрикулярные блокады
Г) замедление внутрижелудочковой проводимости
Д) все вышеперечисленные
Каков механизм аритмии при отравлении трихлорэтиленом?
А) Усиление спонтанной деполяризации;
Б) Re-entry феномен;
В) Осцилляции тока на мембранах кардиомиоцитов;
Г) Угнетение блуждающего нерва;
Д) Ни одно из ВП.


Каков механизм действия унитиола при отравлении тяжелыми металлами?
А) Предотвращение всасывания;
Б) Изменение распределения;
В) Модификация метаболизма;
Г) Усиление выведения;
Д) Ни одно из ВП.


При развитии токсической энцефалопатии отмечаются все перечисленные изменения в мозговой ткани, кроме…
А) отека оболочки мозга;
Б) кровоизлияния в мозг;
В) полнокровия мозга;
Г) диссеминированных участков некроза в коре и подкорковых отделах;
Д) всего перечисленного.


Фенобарбитал легко проникает в ткани при рН крови:
А) рН = 7
Б) рН < 7
В) рН > 7
Г) независимо от рН
Д) не проникает при ацидозе
В основе патогенеза отравления барбитуратами лежат все следующие механизмы, за исключением:
А) угнетение потребления ганглиевыми клетками
Б) блокада АТФ
В) ускорение окисления пировиноградной кислоты (ПВК)
Г) замедление окисления ПВК
Что существенно отличает отравление димедролом и алкогольный делирий:
А) уровень сознания
Б) размер зрачков
В) характер галлюцинаций
Г) тонус мочевого пузыря
Д) длительность течения психозов
Какой метод диагностики Вы использовали бы для подтверждения массивного отравления феррулеком:
А) рентгеноскопия ЖКТ
Б) ЭКГ
В) масс спектрофотометрия
Г) пробу Ножлеба
Д) осмотр глазного дна
Какое из перечисленных мероприятий первой помощи при укусе змеи, является целесообразным:
А) наложение жгута
Б) отсасывание яда
В) кожные разрезы
Г) иммобилизация конечности
Д) термическое прижигание места разреза
Дифференциальный диагноз отравления грибами гастроэнтеротропного действия следует проводить со следующими заболеваниями:
А) пищевая токсикоинфекция
Б) обострение хронического гастрита, холецистита
В) отравление условно съедобными грибами при их неправильной термической обработке
Г) отравление бледной поганкой
Д) все перечисленные
Каков механизм аритмии при отравлении аконитом:
А) Воздействие на адренорецепторы
Б) Угнетение Na+ каналов
В) Стимуляция Na+ каналов
Г) Угнетение Са2+ каналов
Д) Задержка К+ внутри клетки
Обьем распределения (ОР) определяется
А) Доза яда в организме/концентрация яда в крови
Б) Концентрация в крови/концентрация яда в моче
В) Доза принятого яда - количество выделенного яда
Г) Доза яда в организме - количество связанного с белками яда
Д) Ни одно из ВП
Какие факторы снижают токсичность яда
А) Связывание с белками плазмы
Б) Высокий клиренс
В) Высокая водорастворимость
Г) Наличие электрического заряда
Д) Все ВП
Тиопентал оказывает кумулятивное действие из-за
А) Накопления в кишечнике
Б) Накопления в печени
В) Связи с альбумином
Г) Накопления в жировой ткани
Д) Токсичных метаболитов
Клиренс определяется в:
А) мл/кг
Б) мМоль/литр
В) мл/мин
Г) км/час
Д) %
Методы усиления выведения ядов показаны при
Д) Все ВП
А) Низком эндогенном клиренсе яда
Б) Повреждении естественных путей удаления яда
В) Неэффективности поддерживающей терапии
Г) Потенциально тяжелых отравлениях
В первой стадии биотрансформации происходит:
Б) Снижение токсичности яда
В) Изменение электро-химической структуры яда
Г) Усиление жирорастворимости яда
Д) Все ВП
А) Коньюгация яда с другим веществом
"Рецепторами" токсичности являются:
Б) Ферменты
В) Белки
Г) Нейромедиаторы
Д) Все ВП
А) Органы-мишени
Что нужно сделать в первую очередь поступившему пациенту в коме, без анамнеза:
Б) Ввести глюкозу и налоксон
В) Оценить уровень сознания
Г) Обеспечить адекватное дыхание
Д) Идентифицировать его личность
А) Измерить АД
Причиной коматозного состояния может быть
Б) Ингаляционное отравление керосином
В) Судороги
Г) Нарушение ритма сердца
Д) Все ВП
А) Западение языка
К грибам нейротоксического действия относятся все ниже перечисленные, кроме:
А) мухомора красного
Б) мухомора
В) мухомора
Г) говорушек
Д) сморчков
"Первая медицинская помощь при отравлении ТЦА включает: А) стабилизация ЖВФО Б) промывание желудка В) энтеросорбция Г) купирование судорожного синдрома Д) купирование интоксикационного психоза
" 1-А, Г
2-Б, Г
3- А,Д
4- Б,В
5- Б,Д
Какие причины соответствуют основным формам нарушения дыхания при отравлении барбитуратами: Центральная форма
А) бронхорея
Б) гиперсаливация
В) угнетение центров продолговатого мозга
Г) ларингоспазм
Д) западение языка
Какой степени отравления димедролом соответствуют следующие клинические признаки: тяжелая степень
А) тахикардия
Б) гипер/нормотензия
В) тяжелая мышечная гипотония
Г) гипотензия
Д) гиперемия лица
При отравлении угарным газом возможны следующие формы гипоксии кроме:
А) гипоксической;
Б) гемической;
В) гистотоксической.


Г) брадикардия
Д) мышечная слабость
При отравлении угарным газом на фоне гипоксии лечебные мероприятия включают:
А) форсированный диурез
Б) Гиперборическую оксигенацию.


В) Обменное замещение крови.


Г) Витаминотерапию.


Д) Введение цитохромА) C)
Е) все ответы правильны,
Длительность токсической фазы при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем составляет:
А) 6-12ч.


Б) 12-24ч.


В) 24-48ч.


Г) 48-72ч.


Д) более 3 х суток.


Изменения КОС при алкогольной коме касаются:
А) метаболического ацидоза,
Б) дыхательного алколоза,
В) комбинированного ацидоза,
Г) всего перечислено ;
Для промывания желудка через зонд при отравлении прижигающими ядами используется:
А) холодная вода;
Б) слабый раствор щелочи при отравлении кислотами;
В) слабый раствор кислоты при отравлении щелочами;
Г) раствор жженой магнезии;
Предпосылками развития токсической нефропатии при отравлении уксусной эссенцией являются:
А) нарушение центральной гемодинамики;
Б) нарушение региональной гемодинамики в почках;
В) гемолиз и гемоглобинурия;
Г) метаболический ацидоз;
Д) все перечисленное;
Длительность токсигенной фазы при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем составляет:
А) 6-12ч
Б) 12-24ч
В) 24-48ч
Г) 48-72ч
Д) более 3х суток
При лечении отравлений этиленгликолем необходимо:
А) промывание желудка через зонд,
Б) ощелачивание плазмы крови, форсированного диуреза, гемодиаиза, введение этилового спирта
В) введение унитиола, проведение детоксикационной гемосорбции.


Г) верно А) и Б)
Д) верно А) и В)
"Какой группе агонисты опийных рецепторов соответствуют по ""фармакологическому профилю"" опийные наркотики? А) морфин; Б) метадон; В) налоксон; Г) героин; Д) налтрексон;
" 1-А,Б,В
2- Б,В,Д
3- А, Г,Д
4- Б,В,Г
5- В,Г,Д
Какому мускариноподобному эффекту соответствуют клинические признаки кроме одно?
А) миоз;
Б) брадикардия
В) гипертензия;
Г) бронхостеноз
Д) сокращения гладкой мускулатуры
В зависимости от экспозиции яда при отравлениях хлорированными углеводородами, какие методы экстракорпоральной детоксикации являются эффективными? Экспозиция до 6 часоВ)
А) гемосорбция;
Б) гемодиализ;
В) перитонеальный диализ;
Г) Верно А и В
Д) верно А и Б
"Какому отравлению хлором соответствуют следующие клинические признаки? А) отек легких; Б) раздражение глаз и ВДП; В) апноэ; Г) токсическая нефропатия; Д) токсическая гепатопатия.


" 1-А, Б, В
2-А, В, Д
3- В, Г, Д
4- Б,В,Г
5- В,Г,Д
"К токсическим веществам, преимущественно угнетающим функцию ЦНС, относятся: А) Барбитураты; Б) Салицилаты; В) Алкоголь; Г) ФОС; Д) Хлорированные углеводороды.


" 1-А, В
2- Б, В
3- Г, Д
4- Б, Д
"Первая медицинская помощь при отравлении ТЦА включает: А) стабилизация ЖВФО Б) промывание желудка В) энтеросорбция Г) купирование судорожного синдрома Д) купирование интоксикационного психоза
" 1-А, Б, В
2-Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- Б, Г, Д
5- А, Г, Д
Какие причины соответствуют аспирационно-обтурационным основным формам нарушения дыхания при отравлении барбитуратами кроме одного:
А) бронхорея
Б) гиперсаливация
В) угнетение центров продолговатого мозга
Г) ларингоспазм
Д) западение языка
Расположите в правильной последовательности процесс превращения железа на "пути" кишечник - клетка:
А) 2-х валентное железо - 3-х валентное
Б) соединение с плазменным трансферином
В) взаимодействие 2-х валентного железа с апотрансферином (сидерофилином)
Г) Превращение апотрансферрина в клеточный трансферрин
Д) транспорт сидерофилина в органы кроветворения, депонирования
"Яд каракурта вызывает: А) угнетение выделения ацетилхолина Б) поражает мембраны двигательных окончаний В) усиление выделения ацетилхолина Г) угнетение выделения норэпинефрина (адреналинА) Д) усиление выделения норэпинефрина
" 1-А, Б, В
2-Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- Б, В, Д
5- А, Г, Д
"Установите соответствие механизмов токсического действия гадюка вида змей А) цитолитическое и некротизирующее влияние протеолитических ферментов на ткань Б) блокада чувствительных рецепторов кожи В) освобождение в месте попадания яда гистамина, брадикипина и других биологически-активных веществ Г) нарушение периода возбуждения в нервно-мышечных синапсах Д) усиление выделения норэпинефрина
" 1-А, Б
2-А, В
3- В, Г
4- Б, В
5- А, Г
Поражение печени при отравлении гепатотропными грибами наступает:
А) в первые часы отравления
Б) через 1-2 недели после отравления
В) через 1-2 дня после отравления
Г) через месяц после отравления
"Яды змей из семейства гадюковых обладают следующим избирательным токсическим действием: А) Гематоксические коагулирующее влияние на свертыВ) систему крови Б) гематоксические (антикоагулирующие) В) повышение проницаемости сосудистой стенки Г) нейротоксические (блокада - нейромышечных синапсоВ) Д) анафилактоидные
" 1-А, Б, В
2-Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- Б, В, Д
5- А, В, Д
"Аконит обладает: А) Нейротоксическим действием Б) Гепатотоксическим действием В) Кардиотоксичесим действием Г) Нефротоксическим действием Д) Местно- раздражающим действием
" 1-А, Б, В
2-Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- Б, В, Д
5- А, В, Д
Особенности клиники отравлений щелочами являются все перечисленные кроме:
А) глубокого коррозивного действия;
Б) выраженного отека слизистого и подслизистого слоев;
В) острой перфорации пищевода с последующим периэзофагитом, медиастенитом;
"Г) частного развития стриктур пищевода с длительным формированием рубцовой деформации (до 1-2 лет)
" Д) частного развития стриктур антрального отдела желудкА)
Установите соответствие между типом кардиотоксического токсического действия аконита и клиническими симптомами отравления
А) Пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия
Б) Тошнота, рвота
В) Психомоторное возбуждение
Г) Клонико-тонические судороги
Д) Остановка дыхания
Нарушение гемодинамики при экзотоксическом шоке при отравлении уксусной кислотой характеризуется:
А) снижением ударного объема сердца, ОЦК и ЦВД)
Б) высоким общим периферическим сопротивлением сосудоВ)
В) низким общим периферическим сопротивлением сосудоВ)
Г) верно А) и Б)
Д) верно А) и В)
Основной причиной развития ранних первичных кровотечений при отравлении уксусной эссенцией является:
А) диффузное повреждение стенки сосуда в месте ожога;
Б) эрозия сосуда при отторжении некротических участков;
В) токсическая коагулопатия ;
Г) все перечисленное
Вследствие гемолиза эритроцитов при отравлении уксусной эссенцией развивается.


А) ускоренное ПОЛ;
Б) рост предела текучести;
В) повышение вязкости крови;
Г) токсическая коагулопатия;
Д) все перечисленное
В метаболизме метанола принимают участие все следующие ферментные системы, кроме:
А) алкогольдегидрогеназы;
Б) оксидаз смешанных функций;
В) каталаз;
Г) альдегиддегидрогеназы;
Д) альдегидоксиназы;
Клинические проявления отравления угарным газом включают развитие:
А) двигательного возбуждения
Б) депрессии дыхания, тахикардии, гипертензии;
В) гемолиза, токсической нефропатии;
Г) верны все ответы;
Д) верны все ответы кроме В)
Ацет альдегид обладает выраженным кардиотоксическим действием за счет:
А) снижения сократительной активности миокарда;
Б) снижения ударного объема сердца;
В) увеличения застоя крови в венозной части кровеносного русла4
Г) увеличения частоты сердечных сокращений;
Д) верно все
"Тканевая гипоксия может быть вызвана отравлениями: А) уксусной кислотой; Б) этиленгликолем; В) барбитуратами; Г) окисью углерода; Д) соединениями синильной кислоты;
" 1-А, Б
2-Б, В
3- Г, Д
4- В, Д
5- А, Д
Диагноз отравление этанолом может быть поставлен на основании комплекса симптомов:
А) потери сознания, преходящей анизокории, гиперсаливации, тахикардии, возможно гипертонуса сгибательной мускулатуры;
Б) потери сознания , анизокории, брадикардии, односторонней арефлексии и атонии сгибательной мускулатуры;
В) потери сознания , миоза, миофибриляции, брадикардии, гиперсаливации, бронхореи, гипертонуса сгибательной мускулатуры;
Г) потери сознания, гиперемии лица, сухости слизистых и кожных покровов, мидриаза, тахикардии,
Какому яду ФОС соответствует антидот?
А) этанол;
Б) физостигмин;
В) налоксон;
Г) атропин;
Д) ацетилцистеин.


Какому хлорированному углеводородному отравлению соответствует клинический признак?
А) кровь "шоколадного" цвета
Б) геморрагический синдром
В) ОДН
Г) токсическая пневмония;
Д) судорожный синдром
Какому отравлению аммиака соответствует механизм токсического действия?
А) образование карбоксигемоглобина
Б) блокада SH- групп белков
В) едкое контактное действие
Г) блокада холинэстераз
Д) MetHb образование
Какому отравлению барбитуратами соответствуют следующие клинические признаки:
А) расширение комплекса QRS на ЭКГ
Б) дистония мышц
В) угнетение дыхания с выраженным аспирационно-абструкционным осложнением
Г) зрительные галлюцинации
"Какие из перечисленных токсических действий соответствуют отравлениям фенотиазинами: А) антихолинергический Б) угнетение ретикулярной формации мозга В) альфаадренолитическими Г) ганглиолитический Д) антигистаминные
" 1-А, Б, В
2-Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- Б, В, Д
5- А, Г, Д
"Какому альфаадренолитическому синдрому при отравлении димедролом соответствуют симптомы, обозначенные буквами: А) тахикардия Б) гипотензия В) тяжелая мышечная атония Г) брадикардия Д) гиперемия лица
" 1-А, Б, В
2-Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- Б, В, Д
5- А, Г, Д
"Установите соответствие между железосодержащий агентами и уксусной кислотой видом поражения слизистой оболочки ЖКТ и поражающим агентом: А) коагуляционный некроз Б) каликвационный некроз В) геморрагический некроз Г) эрозия сосуда при отторжении некротических участков; Д) токсическая коагулопатия
" 1-А, В
2-Б, В
3- В, Г
4- В, Д
5- Г, Д
Найдите соответствие химические (токсикотропные) антидоты и принципом действия.


А) Конкурентный антагонизм я ядом
Б) Действие антиген-антитело
В) Изменение физико-химического состояния яда
Г) Изменение метаболизма яда в организме
"Установите соответствие между бледная поганка, красный мухомор, сатанинский гриб токсическим действием ядов грибов: А) гепатотропное действие Б) нейротропное действие В) местно- раздражающее действие Г) Кардиотоксичесим действием Д) Нефротоксическим действием
" 1-А, Б, В
2-Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- Б, В, Д
5- А, Г, Д
У больных с алкогольным делирий развивается:
А) на 2-3 день после отмены
Б) на 2-3 день, ежедневного приема алкогольными напитками
В) сразу после приема сурагатов алкоголя
Г) в первые часы после отмены
Д) б,в
К холинолитическим эффектам препарата относятся
А) мидриаз, эритема, снижение или отсутствие кишечной перистальтики
Б) мидриаз, профузная потливость, диарея
В) мидриаз, метеоризм, нистагм горизонтальный
Г) миоз, диарея, метеоризм
Д) миоз, мраморность кожных покровов, снижение артериального давления
Предвестники делирия
А) лихорадка, тремор, тахикардия, гипертензия
Б) гипотензия, тремор, возбуждение
В) лихорадка, тахикардия, тошнота
Г) неукротимая рвота, беспричинные боли в теле
Д) тремор, жажда, бессонница
Объём распределения токсиканта в организме зависит от его следующих физико-химических характеристик:
А) гидрофильности и способности кумулироваться в жировой ткани
Б) липофильности и способности связываться с белками крови
В) исключительно от жирорастворимости
Г) водорастворимости, жирорастворимости и способности к диссоциации
Д) водорастворимости и способности образовывать лиганды
Быстрое поступление ингаляционных токсикантов в кровоток преимущественно обусловлено:
А) липофильностью сурфактанта
Б) большой диффузионной площадью лёгких
В) достаточно большой толщиной альвеоло-капиллярной мембраны
Г) наличием развитой лимфатической системы в лёгких
Д) небольшим объёмом анатомического мёртвого пространства в лёгких
При тяжелом отравлении репеллентами у детей отмечается токсическая энцефалопатия, которую, прежде всего, следует дифференцировать с:
А) синдромом ГийенА) Барре, миодистрофией
Б) вирусным энцефалитом, эпилепсией
В) кетоацидотической гипергликемической комой
Г) опухолью головного мозга
Д) церебральной формой анафилактического шока
При осмотре пациента в коматозном состоянии отмечается мышечный гипертонус, миофибрилляции, тонические судороги, дыхание Чейн – Стокса, частота сердечных сокращений 34 в мин, АД 60/40 мм рт.ст., миоз. Отравлением каким веществом можно предположить в данном случае?:
А) наркотическими веществами
Б) уксусной кислотой
В) фосфорорганическими соединениями
Г) окисью углерода (II)
Д) хлорированными углеводородами
Укажите антидот при отравлении опиатами и его первоначальную дозировку:
А) пиридоксин 5% 6-10 мл в/в
Б) налоксон 0,8 мг в/в
В) галантамин 10-30 мг в/в
Г) тиосульфат натрия по 30-50 мг 30% в/в
Д) ацетилцистеин 20% 150 мг/кг
Пациент 40 лет госпитализирован в стационар. При осмотре: заторможен, отмечается запах алкоголя, гиперемия, сухость кожных покровов, тремор конечностей, тахикардия, АД 150/90 мм рт.ст. гепатомегалия, олигурия. Круг заболеваний для дифференциальной диагностики (согласно КПДЛ) данного состояния включает всё, КРОМЕ:
А) закрытая черепно-мозговая травма
Б) острое нарушение мозгового кровообращения
В) отравления лекарственными средствами психотропного действия
Г) токсическое действие этилового спирта
Д) токсическое действие окиси углерода (II)
Во время утечки вредного вещества у пациента зафиксированы резкий кашель, приступ удушья, тревожное состояние, слезоточивость, мышечная слабость, интенсивность проявлений которых снизилась на свежем воздухе. Через сутки пациент госпитализирован с клиникой отека легких. Отравление каким веществом можно предположить в данном случае?:
А) аммиаком
Б) хлором
В) сероводородом
Г) метаном
Д) ртутью
Учитывая токсикодинамику аманитотоксинов при отравлении бледной поганкой, форсированный диурез наиболее эффективен в период:
А) до 4 суток от момента отравления
Б) только в течение 24 часов от момента отравления
В) исключительно после 4 суток, но не позднее 6-7 суток от момента отравления
Г) только в течение 12 часов от момента отравления
Д) в любой срок от момента отравления
При измерении температуры у пациента разбился термометр, через 3 часа появилась слабость, головная боль, кашель, удушье, рвота, боль в животе, диарея, тремор пальцев рук. Укажите антидот при отравлении ртутью:
А) галантамин 10 мг в/в
Б) тиосульфат натрия 30 мл 30% р-р в/в
В) пиридоксин 6 мл 5% в/в
Г) ацетилцистеин 20% 150 мг/кг в/в
Д) налоксон 0,8 мг в/в
Какой детоксицирующий эффект оказывает метгемоглобин при отравлении цианидами?:
А) активирует тканевой тромбопластин, захватывающий и нейтрализующий цианиды
Б) активирует пероксидазу тканей, разрушающей цианиды
В) блокирует взаимодействие цианиона с цитохромоксидазами
Г) повышает кислородную ёмкость крови с последующим окислением цианиона
Д) обеспечивает связывание цианиона с ионами калия и хлора
При развитии делирия препаратами выбора является:
А) диазепам
Б) клофеллин
В) пипольфен
Г) калипсол
Д) ГОМК
Наиболее часто внезапная остановка сердца наблюдается при острых отравлениях лекарственными препаратами:
А) сердечными гликозидами, тетрациклическими антибиотиками, пахикарпином
Б) аминогликозидами, НПВ, спазмолитиками
В) барбитуратами, непрямыми антикоагулянтами, гипотензивными препаратами
Г) а, б, в
Д) б, в
Непосредственной причиной коллапса в позднем периоде острого отравления является:
А) падение сократительной способности миокарда
Б) гипоксия
В) Метаболическое нарушения
Г) а, б, в
Д) а, в
Клинические предвестники остановки сердца:
А) цианоз, брадикардия, снижение артериального давления
Б) брадикардия, снижение артериального давления
В) снижение артериального давления, тахикардия
Г) снижение артериального давления, мидриаз
Д) мидриаз, снижение артериального давления, акроцианоз
При острых отравлениях растворимыми солями бария ( хлорид, нитрат, хлорат, карбонат, сульфиД) развивается:
А) брадикардия
Б) бигемения
В) групповые политопные экстрасистолы
Г) фибрилляция желудочков
Д) а, б, в, г
е. Все перечисленные
Контроль адекватности инфузионной терапии при экзотоксическом шоке осуществляется с учетом следующих показателей:
А) ударный обьем сердца, ЦВД, ОЦК, диурез
Б) МОК, почасовой диурез, ОЦК
В) КГГ, ЭКГ
Г) ЦВД, ЧСС, АД, диурез
Д) ЦВД, средний АД, ЧСС, ОПСС
Наиболее частыми путями внедрения яда в организм в бытовых условиях являются:
А) пероральный
Б) сублингвальный
В) ректальный
Г) внутривенный и внутриартериальный
Д) внутримышечный и подкожный
Наиболее частыми путями внедрения яда в организм в производственных условиях являются
А) кожный
Б) ингаляционный
В) глазной
Г) пероральный
Д) сублингвальный
При повторных отравлениях с суицидальной целью пациенты подлежат
А) госпитализации независимо от степени отравления
Б) госпитализации после консультации психиатора
В) Консультация психиатра, согласие пациента или родственников
Г) а, б
Д) а, в
При длительном применении осмотических диуретиков возможно развитие:
А) осмотического нефроза
Б) гиперосмолярной гипергидротации
В) ДВС
Г) а, б, в
Д) а, б
Антидот при острых отравлениях веществами с холинолитическими проявлениями
А) налаксон
Б) этиловый спирт
В) Активированный уголь
Г) физостигмин
Д) атропин
Наркотический- индуцированный делирий купируют:
А) в/в введением диазепама
Б) в/в введением налоксона
В) в/в тиопентал натрия
Г) а, б
Д) а, в
Из перечисленного прямое гепатотоксически действия оказывает:
А) аспирин
Б) ацитаминофен
В) метотрексат
Г) а, б, в
Д) а, в
Из перечисленных препаратов вызывают нарушения метаболизма в печени:
А) андрогены
Б) эстрогены
В) Тетрациклин в/в
Г) а, б, в
Д) б, в
К веществам вызывающих гранулематозный гепатит относятся:
А) аллопуринол
Б) хинидин
В) сульфаниламиды
Г) а, б
Д) б, в
ФГДС при острых отравлениях проводят с целью:
А) верификации характера и выраженности поражения слизистых
Б) установить трансдуоденальный зонд
В) Установить наличие безоаров из препаратов железа
Г) а, б, в
Д) а, в
Холинолитический синдром проявляется:
А) нарушением сознания, судорожным синдромом, мидриаз, тахикардией, гиперемией, гипертермией, снижением перистальтики кишечника
Б) нарушением сознания, миоз, брадикардией, судорожным синдром, слюнотечением, брадикардией, повышенной перистальтикой
В) Нарушением сознания, миоз, снижением болевой чувствительности и глоточного рефлекса, гипотонией
Г) нарушением сознания, дисфагией, тризмом, мышечной ригидностью, ларингоспазмом
Д) психомоторным возбуждением, мидриаз, тахикардией, судорожным синдромом, артериальной гипертензией.


Холиномиметический (холинэнергический) синдром проявляется:
А) нарушением сознания, судорожным синдромом, мидриаз, тахикардией, гиперемией, гипертермией, снижением перистальтики кишечника
Б) нарушением сознания, миоз, брадикардией, судорожным синдром, слюнотечением, брадикардией, повышенной перистальтикой
В) Нарушением сознания, миоз, снижением болевой чувствительности и глоточного рефлекса, гипотонией
Г) нарушением сознания, дисфагией, тризмом, мышечной ригидностью, ларингоспазмом
Д) психомоторным возбуждением, мидриаз, тахикардией, судорожным синдромом, артериальной гипертензией.


Наркотический синдром проявляется:
А) нарушением сознания, судорожным синдромом, мидриаз, тахикардией, гиперемией, гипертермией, снижением перистальтики кишечника
Б) нарушением сознания, миоз, брадикардией, судорожным синдром, слюнотечением, брадикардией, повышенной перистальтикой
В) Нарушением сознания, миоз, снижением болевой чувствительности и глоточного рефлекса, гипотонией*
Г) нарушением сознания, дисфагией, тризмом, мышечной ригидностью, ларингоспазмом
Д) психомоторным возбуждением, мидриаз, тахикардией, судорожным синдромом, артериальной гипертензией.


"Экстрапирамидный синдром проявляется: А) нарушением сознания, судорожным синдромом, мидриаз, тахикардией, гиперемией, гипертермией, снижением перистальтики кишечника Б) нарушением сознания, миоз, брадикардией, судорожным синдром, слюнотечением, брадикардией, повышенной перистальтикой В) Нарушением сознания, миоз, снижением болевой чувствительности и глоточного рефлекса, гипотонией Г) нарушением сознания, дисфагией, тризмом, мышечной ригидностью, ларингоспазмом Д) психомоторным возбуждением, мидриаз, тахикардией, судорожным синдромом, артериальной гипертензией.


" 1- А, Б
2- Б, В
3- А, Г
4- Б, Д
"Симпатомиметический синдром проявляется: А) нарушением сознания, судорожным синдромом, мидриаз, тахикардией, гиперемией, гипертермией, снижением перистальтики кишечника Б) нарушением сознания, миоз, брадикардией, судорожным синдром, слюнотечением, брадикардией, повышенной перистальтикой В) Нарушением сознания, миоз, снижением болевой чувствительности и глоточного рефлекса, гипотонией Г) нарушением сознания, дисфагией, тризмом, мышечной ригидностью, ларингоспазмом Д) психомоторным возбуждением, мидриаз, тахикардией, судорожным синдромом, артериальной гипертензией.


" 1- А, Б
2- Б, В
3- А, Д
4- Б, Д
При отравлении проявляющегося холинолитическим синдромом, антидотная терапия включает:
А) аминостигмин
Б) галантамин
В) атропин
Г) а, б
Д) а, в
При отравлении проявляющегося холиномиметическим синдромом, антидотная терапия включает:
А) аминостигмин
Б) галантамин
В) атропин
Г) а, б
Д) а, в
При отравлении проявляющегося экстрапирамидальным синдромом, антидотная терапия включает:
А) аминостигмин
Б) галантамин
В) атропин
Г) а, б
Д) циклодол
При отравлении проявляющегося симпатомиметическим синдромом, антидотная терапия включает:
А) аминостигмин
Б) галантамин
В) атропин
Г) а,б
Д) A и B- адреноблокаторы
При метгемоглобинемии не характерно:
А) вызывается нитритами и феназопиридинами
Б) отмечается выраженный цианоз
В) кровь имеет алый оттенок
Г) а, б
Д) б, в
При метгемоглобинемии, которая чаще всего вызывается нитритами и феназопиридинами, антидотная терапия включает:
А) метиленовая смесь
Б) ГБО
В) а, б
Г) цикладол
Д) аминостигмин
Хроническая токсичность проявляется внезапным развитием:
А) нарушения сознания
Б) заторможенностью
В) головокружением
Г) нистагмом и атоксией
Д) а,б,в,г
При приеме амфитаминов характерные нарушения ВСО:
А) гиперкалийемия, гипернатриемия
Б) гипонатриемия
В) гипокалиемия, гипонатриемия
Г) гиперкалиемия, гипонатриемия
Д) гипокалиемия, гипернатриемия
При проявлении в клинической картине холинергического синдрома, наиболее осными являются:
А) мышечная слабость
Б) бронхоспазм
В) некупирующие судороги
Г) а, б
Д) а, б, в
При длительном приеме витамина " Д" возможные клинические проявления хронической интоксикации
А) повышенная утомляемость, тошнота, рвота
Б) гипертензия, полиурия, нефрокальциноз
В) гипертензия, олигоурия, диарея
Г) а, б
Д) а, б, в
К грибам неиротоксического действия относятся все перечисленные, кроме
А) мухомора красного
Б) мухомора пантерного
В) мухомора порфирового
Г) говорушек
Д) сморчков
Действующим токсическим началом бледной поганки являются
А) фаллотоксины
Б) аманитотоксины
В) мускаридин
Г) а,в
Д) а,б
Антидотная терапия:
А) эффективна только в ранней токсикогенной фазе острого отравления
Б) отличается высокой специфичностью
В) может оказать токсическое влияние на организм
Г) а, б
Д) а, б, в
Антидотная терапия:
А) оказывает существенную роль в профилактике необратимых изменений при острых отравлениях
Б) не оказывает лечебного влияния в соматогенной фазе острого отравления
В) может оказать токсическое влияние на организм
Г) а, б, в
Д) а, б
Методами стимуляции естественных процессов очищения организма являются:
А) зондовое промывание ЖКТ
Б) форсированный диурез
В) лечебная гипервентиляция легких
Г) а, б
Д) а, б, в
1 г активированного угля сорбирует
А) 800 мг морфина
Б) 700 мг барбитала
В) 300 - 350 мг алкоголя
Г) а, в
Д) а, б, в
К противоядиям, обеспечивающих изменение метаболизма токсических веществ, не влияющих на физико-химическое состояние самого токсического вещества, относится:
А) биохимические
Б) фармакологические
В) химические
Г) а, б
Д) б, в
Фармакологические противоядия обеспечивают лечебный эффект:
А) изменением метаболизма токсических веществ
Б) не изменяют физико-химическое состояние токсического вещества
В) не вступают во взаимодействие с токсическим веществом
Г) действуют на те же функциональные системы организма, что и токсические вещества
Д) а, в
Фармакологические противоядия:
А) применяются в дозах превышающих концентрацию токсического вещества в организме
Б) не изменяют физико-химическое состояние токсического вещества
В) не вступают во взаимодействие с токсическим веществом
Г) а, б, в
Д) а, б
Лечебное действие Налоксона обусловлено:
"А) специфическим физико-химическим взаимодействием с токсическим веществом фармакологическим антагонистом
" Б) фармакологическим антагонизмом с токсическим веществом
В) не влияет на физико-химическое состояние токсического вещества
Г) изменением метаболизма токсического вещества
Д) действует на те же функциональные системы организма
Применение этилового спирта при отравлениях метиловым спиртом и этиленгликолем относится к
А) биохимическим противоядиям
Б) фармакологическим
В) химическим
Г) антитоксической иммунотерапией
Д) б, в
Антитоксическая иммунотерапия:
А) неэффективна при позднем применении
Б) возможна анафилаксия
В) при отравлениях животными ядами необходимы большие дозы
Г) а, б
Д) а, в
Противопоказанием к очищению ЖКТ зондовым методом при острых отравлениях может быть:
А) коматозное состояние
Б) отравления прижигающими веществами
В) аспирационный синдром
Г) длительная экспозиция токсического вещества
Д) не существует противопоказаний
ГБО, как метод детоксикации при острых отравлениях противопоказан:
А) при отравлениях ядами, биотрансформация которых протекает по типу "летального синтеза"
Б) АД ? 80 мм Hg
В) АД ? 150 мм Hg
Г) а, б
Д) а, в
При отравлениях прижигающими жидкостями у детей промывание ЖКТ через зонд:
А) обязательно в первые часы после приема яда
Б) обязательно в первые сутки через 6 часов
В) в зонд вводятся слабительные препараты
Г) а,б
Д) б, в
Какой из витаминов может быть токсичным для плода ?
А) Витамин А)
Б) Вит В
В) Вит С
Г) Вит Д
Д) Вит Е
Различнные исследования о промывании желудка устновили следующее:
А) ПЖ эффективно в течении первых 6 часов после отравления
Б) ПЖ малоэффективно
В) Большинство отравлений может быть лечено без ПЖ
Г) Большинство отравлений может быть лечено только со стимуляцией рвоты
Д) а, г
Налоксон назначается пациентам при :
А) Передозировке кокаина
Б) Судорогах при алкогольном делирии
В) Коме после отравления бензодиазепинами
Г) Угнетении дыхания неизвестной этиологии
Д) Всех ВП случаях
Одноразовый прием сверхвысокой дозы антибиотиков мицинового ряда(стрептомицин, мономицин и др.) может вызвать:
А) глухоту
Б) олигурию
В) снижение остроты зрения
Г) а, б
Д) б, в
Для отравления Антабусом (Тетурам) не характерно:
А) цианоз, рвота, тахикардия, ? АД
Б) рвота, брадикардия, токсическая анемия
В) цианоз, судороги, озноб
Г) б, в
Д) а, в
В пожилом и старческом возрасте вследствие снижения адаптационных возможностей организма при острых отравлениях
А) пневмония наблюдается в 2 раза чаще, чем у молодых
Б) "вторичный соматогенный коллапс" в раза чаще, чем у молодых
В) острые стрессовые состояния возникают реже
Г) а, б
Д) а, б, в
В схеме лечения острых отравлений лекарственными средствами у детей специфическую терапию проводят:
А) по тем же правилам что и у взрослых
Б) инфузионная терапия не имеет характерных особенностей
В) а, б
Г) используют вещества, которые редко применяют у взрослых
Д) а, б, г
Основным противопоказанием к Гемосорбции у детей является:
А) ? АД
Б) ? ОПСС
В) а, б
Г) ДВС
Д) а, г
Для адсорбции находящихся в ЖКТ веществ, до и после промывания желудка применяют активированный уголь:
А) до 5 лет - 1 г\кг
Б) старше 5 лет - 0,5 г\кг
В) до 5 лет - 0,5 г\кг
Г) старше 5 лет - 1 г\кг
Д) а, б
При отравлениях бензином, керосином и другими нефтепродуктами у детей, перед промыванием желудка, необходимо ввести в желудок:
А) 20 - 50 мл вазелинового масла
Б) 1% -1 мл раствора Промедола
В) 2 мл Но-шпы
Г) б, в
д, а, в
Клиническая диагностика острого отравления включает
А) получение сведений с места проишествия
Б) уточнения данных анамнеза
В) изучение клинической картины заболевания
Г) А) б
Д) а,б,в
К специфическим клиническим проявлениям острого отравления в соматогенной фазе относятся все перечисленные, кроме:
А) ожогового эзофагита
Б) ожогового гастрита
В) токсической нефропатии
Г) токсической гепатопатии
Д) токсической комы
К неспецифическим клиническим проявлениям острого отравления в соматогенной фазе относятся все перечисленные, кроме:
А) ожоговой язвы желудка
Б) ожогового гастрита
В) токсической нефропатии
Г) токсической гепатопатии
Д) токсической комы
При проведении диф.диагностики острых отравлений наиболее информативными клиническими данными являются:
А) данные клинического обследования,
Б) данные анамнеза о виде токсического вещества, принятой дозе.


В) данные анамнеза о времени приема токсического вещества
Г) данные анамнеза о причине приема токсического вещества
Д) все перечисленное
Показанием для применения гемодиализа в токсикогенной фазе острого отравления является
А) ОПечН
Б) Хронический пиелонефрит
В) ХПН, обострение
Г) отравление, веществом гепатотоксического действия
Д) а,б
Показанием для применения гемосорбции при острых отравлениях являются все перечисленные отравления кроме
А) Отравление ядами, плохо удаляемые через почки
Б) Отравление ядами обладающих кардиотоксическим действием
В) Отравление окисью углерода
Г) Отравления ядами, вызывающими интоксикационные психозы
Д) Отравления смесью различных психотропных препаратов
Показанием для кишечного лаважа являются отравления перечесленными ядами, кроме
А) трициклических антидепрессантов
Б) барбитуратов и транквилизаторов
В) фосфорорганических соединений
Г) уксусной кислоты
Д) дихлорэтана
Токсическая кома обусловлена:
А) первичным нарушением мозгового кровообращения
Б) недостаточностью энергетического субстрата (глюкозы)
В) экзотоксическим шоком (гипоксией)
Г) прямым наркотическим действием препарата
При развитии токсической энцефалопатии отмечаются все перечисленные изменения в мозговой ткани, кроме
А) отека оболочки мозга
Б) кровоизлияния в мозг
В) полнокровия мозга
Г) диссеминированных участков некроза в коре и подкорковых отделах
Д) всего перечисленного
"К токсическим веществам, преимущественно угнетающим функцию ЦНС, относятся А) барбитураты Б) салицилаты В) алкоголь Г) ФОС Д) хлорированные углеводороды
" 1- А, Б
2- Б, В
3- А, В
4- Б, Г
"К токсическим веществам, преимущественно нарушающим психическую деятельность, относятся: А) калийная селитра Б) атропин В) амитриптилин Г) кокаин Д) мышьяк
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, В, Г
Для холинолитического синдрома характерны следующие проявления кроме одного:
А) тахикардия
Б) миоз
В) мидриаз
Г) галлюциноз
Д) гиперемия кожных покровов
Основными видами нарушений функции сердечно-сосудистой системы при отравлениях являются:
А) экзотоксический шок
Б) острая сердечная недостаточность
В) острая сердечно-сосудистая недостаточность (первичный токсигенный коллапс и вторичный соматогенный коллапс)
Г) гипертонический синдром
Д) все перечисленное
К кардиотоксинам относятся кроме одного:
А) дигоксин
Б) дихлорэтан
В) настойка чемерицы
Г) пахикарпин
Д) аконит
Первичный кардиотоксичный эффект токсичных веществ проявляется:
А) нарушением ритма сердца
Б) нарушением проводимости
В) острой сердечной недостаточностью
Г) внезапной остановкой сердца
Д) всем перечисленным
Первичный кардиотокический эффект развивается при всех следующих отравлениях, кроме:
А) обзидана, анаприлина
Б) изоптина, финоптина
В) аймалина, этмозина
Г) хинина
Д) вератрина
Развитие полной внутрижелудочковой блокады сердца в качестве основного проявления первичного кардиотоксического эффекта на ЭКГ типично для отравления:
А) ФОИ
Б) амитриптилином
В) пахикарпином
Г) аконитином
Д) обзиданом
Резко изменяется насыщение кислородом артериальной крови при следующем типе гипоксии:
А) циркуляторном
Б) гемическом
В) гипоксическом
Г) тканевом
Д) смешанной
Наркотическое угнетение дыхательного центра отмечается при отравлениях:
А) барбитуратами
Б) пахикарпином
В) ФОС
Г) этиленгликолем
В патогенезе возникновения токсического отека легких ведущая роль принадлежит
А) нарушению легочной микроциркуляции
Б) накоплению токсического вещества в легочной ткани
В) поражению легочной ткани токсическим вешеством
Г) а,б
Д) б,в
Токсикокинетика характеризует
А) всасывание
Б) распределение
В) метаболизм
Г) выведение
Д) все вышеперечисленное
Биодоступность - это :
А) количество яда, поступившего в организм
Б) количество яда, выведенного за единицу времени
В) связываемость с белками плазмы крови
Г) количество яда, достигающее системного кровотока
Д) все вышеперечисленное
Всасывание кислых веществ максимально в
А) желудке
Б) тонкой кишке
В) кислой среде
Г) щелочной среде
Д) нейтральной среде
Какие физикохимические свойства способствуют быстрому всасыванию
А) водорастворимость
Б) жирорастворимость
В) высокая ионизация
Г) крупный размер молекулы
Д) все вышеперечисленное
Какие факторы снижают токсичность яда
Б) высокий клиренс
В) высокая водорастворимость
Г) наличие электрического заряда
Д) все вышеперечисленное
А) связывание с белками плазмы
"Рецепторами" токсичности являются:
А) органы-мишени
Б) ферменты
В) белки
Г) нейромедиаторы
Д) все вышеперечисленное
Изменение свойств белковых структур клеток и тканей при действии токсиканта на организм могут явиться следствием всего, КРОМЕ:
А) денатурации белковых структур 
Б) связывание токсиканта с лигандом белковой молекулы 
В) деактивация аминокислот молекулы протеина 
Г) изменение пространственной структуры молекулы протеина 
Д) липофильности токсиканта
Объём распределения токсиканта в организме зависит от его следующих физико-химических характеристик:
А) гидрофильности и способности кумулироваться в жировой ткани
Б) липофильности и способности связываться с белками крови
В) исключительно от жирорастворимости
Г) водорастворимости, жирорастворимости и способности к диссоциации
Д) водорастворимости и способности образовывать лиганды
Укажите основные этапы биотрансформации токсиканта в организме:
А) ассоциация в макролиганды с последующим гидролизом в печени
Б) диссоциация и агглютинация в почечных канальцах
В) гидроксилирование и конъюгация в печени и тканях
Г) преципитация и ферментация в кровяном русле
Д) адгезия и окисление в селезёнке и тканях
Чем представлен в тканях организма цитохром Р 450?:
А) ферментом тканей, содержащего ион хрома для быстрого окисления токсикантов
Б) специфическим пулом макрофагов, осуществляющих захват и окисление токсикантов
В) специфической пероксидазой плазмы с размером молекулы 450 нм
Г) группой белкоВ) ферментов, окислителей токсикантов, с длиной волны 450 нм
Д) липополисахаридным комплексом мембран клеток, захватывающим токсиканты
Летальный синтез в организме (при отравлении) представляет собой процесс:
А) метаболизма токсикантов с крайней токсичностью с образованием малотоксичных субстанций
Б) образования метаболитов токсиканта, равных по токсичности исходному веществу
В) образования более токсичных метаболитов по отношению к исходному токсиканту
Г) развития тканевой гипоксии с образованием недоокисленных продуктов метаболизма
Д) образования комплекса токсикант-антитело с последующим развитием аутоиммунного процесса
Действие токсиканта и его биотрансформация наиболее ярко выражено в следующих временных промежутках:
А) фазах резорбции и элиминации
Б) соматогенной фазе и фазе исходов
В) фазе элиминации и соматогенной фазе
Г) исключительно в фазе резорбции
Д) исключительно в фазе элиминации
К патофизиологическим механизмам повреждения мембран клеток при острых отравлениях относится всё, КРОМЕ:
А) разрушение собственной фосфолипазой при участии ионов Са2+
Б) перекисное окисление при участии ионов Fе2+
В) механическая трансформация и разрушение вследствие изменения осмолярности
Г) прямое мембранодеструктивное действие токсиканта
Д) температурное повреждение при денатурации белков мембраны при гипертермии
Быстрое поступление ингаляционных токсикантов в кровоток преимущественно обусловлено:
А) липофильностью сурфактанта
Б) большой диффузионной площадью лёгких
В) достаточно большой толщиной альвеоло-капиллярной мембраны
Г) наличием развитой лимфатической системы в лёгких
Д) небольшим объёмом анатомического мёртвого пространства в лёгких
Факторами, угнетающими действие монооксигеназной системы печени (цитохром Р450) при отравлении, являются все, КРОМЕ:
А) левомицетин
Б) циклофосфан
В) гидрокортизон
Г) цианиды
Д) тестостерон
Объектом изучения медицинской токсикологии является:
А) взаимозависимость клинических проявлений отравления у пациента от вида и концентрации отравляющего вещества
Б) основные законы токсикодинамики и взаимодействие между организмом и токсикантом
В) непосредственно отравляющие вещества, вид, степень токсичности и меры предупреждения отравлений
Г) особенности течения патологических процессов при острых и хронических отравлениях
Д) боевые отравляющие вещества, их классификация, характеристика, особенности действия, меры защиты
Показатель ЛД50 (летальная дозА) менее 1 мг/кг отражает характеристику токсиканта, как:
А) чрезвычайно токсического
Б) высокотоксического
В) очень токсического
Г) умеренно токсического
Д) малотоксического
Токсико-патофизиологический механизм действия метилового спирта на организм, в основном, связан с образованием следующих метаболитов:
А) ацетоацетона и β-оксимасляной кислоты
Б) формальдегида и муравьиной кислоты
В) щавелевой и лимонной кислот
Г) избытка углекислого газа, карбоната калия и натрия
Д) амилового и бутилового спиртов
При синдроме позиционного сдавления нефротоксический эффект миоглобина обусловлен следующим патофизиологическим механизмом:
А) в почках происходит переход миоглобина в свободный гемоглобин
Б) в почечных канальцах при рН мочи 5,0 и менее происходит кристаллизация миоглобина
В) в почечных канальцах происходит закупорка молекулами миоглобина пространства между листками капсулы БоуменА) Шумлянского
Г) при рН мочи 5,0 и менее возникает преципитация миоглобина и образование кислого гематина
Д) усиление фильтрации миоглобина в почечных канальцах вызывает спазм сосудов почек с последующей их ишемией
Летальная доза метанола (без предварительного употребления этанолА) при приёме внутрь составляет:
А) 100 мл
Б) 200 мл
В) 300 мл
Г) 400 мл
Д) 450 мл
Объясните нормальное значение сатурации смешанной крови, измеренной пульсоксиметром, при тяжелом отравлении угарным газом и высоком содержании в крови карбоксигемоглобина (HbCO):
А) усиление кровотока в микроциркуляторном русле под влиянием HbCO
Б) появление в крови фетального гемоглобина, имеющего высокое сродство к кислороду
В) увеличение в крови парциального давления кислорода (без связи с HB)
Г) регистрация пульсоксиметром нормального уровня Hb, не связанного с кислородом
Д) регистрация пульсоксиметром концентрации HbCO вместо оксигемоглобина
Токсиканты, влияющие на дофаминергические системы организма:
А) кокаин, церукал, изониазид
Б) кодеин, пропранолол, фентоламин
В) сальбутамол, изадрин, тербуталин
Г) теофиллин, рибоксин, кофеин
Д) ботулинический токсин, яды змей, пауков
Повышению скорости резорбции дихлорэтана из желудочно-кишечного тракта способствует приём:
А) углеводов
Б) белковой пищи
В) воды
Г) препаратов железа
Д) жиров
Наркотический эффект этанола НЕ зависит от следующего физиологического механизма:
А) скорости всасывания в желудочно-кишечном тракте
Б) фазы метаболизма (резорбция или элиминация)
В) степени толерантности к алкоголю
Г) концентрации этилового спирта в крови
Д) уровня свободного гемоглобина крови
Метаболический ацидоз при тяжелом отравлении метанолом обусловлен следующим метаболитом:
А) щавелевая кислота
Б) муравьиная кислота
В) пировиноградная кислота
Г) лимонная кислота
Д) янтарная кислота
Заниженные результаты при определении концентрации этанола в крови могут возникать при следующем условии:
А) повышенный уровень гемоглобина
Б) повышенное значение рН крови (алкалоз)
В) высокий уровень метгемоглобина крови
Г) сниженный показатель парциального давления СО2 крови (респираторный алкалоз)
Д) бактериемия и микробная обсеменённость тканей организма
При тяжелом отравлении репеллентами у детей отмечается токсическая энцефалопатия, которую, прежде всего, следует дифференцировать с:
А) синдромом ГийенА) Барре, миодистрофией
Б) вирусным энцефалитом, эпилепсией
В) кетоацидотической гипергликемической комой
Г) опухолью головного мозга
Д) церебральной формой анафилактического шока
Применение глюкокортикоидов в остром периоде отравления уксусной кислотой обусловлено, прежде всего, ожидаемым следующим эффектом:
А) уменьшение проницаемости тканевых барьеров и уменьшение отёка тканей
Б) профилактика острой надпочечниковой недостаточности
В) достижение иммуносупрессии для предупреждения аутоиммунных реакций
Г) снижение частоты и выраженности стриктур желудочно-кишечного тракта из-за ожога
Д) предупреждение развития гипогликемии вследствие нарушения секреции инсулина
Уксусная кислота относится к следующему ряду токсикантов:
А) прижигающего действия
Б) холинолитического действия
В) метгемоглобинообразователям
Г) холиномиметического действия
Д) нейропаралитического действия
У пациента, находящегося в экзотоксическом шоке в результате тяжелого отравления этиленгликолем, наблюдается тахипноэ 36-38 в мин, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. Какой вид нарушения кислотно-щелочного состояния можно ожидать у пациента?:
А) респираторный ацидоз
Б) респираторный алкалоз
В) метаболический ацидоз с респираторной компенсацией
Г) метаболический алкалоз с респираторной компенсацией
Д) смешанный ацидоз без явлений компенсации
При отравлении этиленгликолем для связывания образующейся при его метаболизме щавелевой кислоты целенаправленно используется:
А) 10% раствор глюконата или хлорида кальция
Б) 4% раствор натрия гидрокарбоната
В) 7,5% раствор калия хлорида
Г) 3% раствор натрия хлорида
Д) форсированный диурез
При осмотре пациента в коматозном состоянии отмечается мышечный гипертонус, миофибрилляции, тонические судороги, дыхание Чейн – Стокса, частота сердечных сокращений 34 в мин, АД 60/40 мм рт.ст., миоз. Отравлением каким веществом можно предположить в данном случае?:
А) наркотическими веществами
Б) уксусной кислотой
В) фосфорорганическими соединениями
Г) окисью углерода (II)
Д) хлорированными углеводородами
Фосфорорганические соединения (ФОС) вызывают при отравлении следующий токсико-фармакологический эффект:
А) ганглиоблокирующий
Б) мускарино- и никотиноподобный
В) антихолинергический и адренолитический
Г) α,β-адреномиметический
Д) центральный α-адреномиметический
Центральная форма угнетения дыхания при отравлении фосфорорганическими соединениями характеризуется следующими стадиями:
А) внезапное развитие любого типа патологического дыхания
Б) внезапное апноэ на фоне адекватного спонтанного дыхания
В) резкое брадипноэ, сменяющее тахи- и полипноэ
Г) гипертонус дыхательной мускулатуры с последующей её гипотонией
Д) гипотония дыхательной мускулатуры с последующим её гипертонусом
При пероральном отравлении фосфорорганическими соединениями (ФОС) рецидив клинических симптомов на 2-8 сутки от момента отравления, как правило, связан с:
А) вторичным снижением активности холинэстеразы из-за пролонгированного всасывания ФОС из кишечника
Б) вторичным увеличением количества ацетилхолина вследствие ускоренного образования ацетилкоэнзима А и холина
В) конкурентным замещением рецепторов ацетилхолина ФОС-соединением в синапсе
Г) развитием метаболического ацидоза на фоне отравления ФОС
Д) развитием метаболического алкалоза на фоне отравления ФОС
К реактиваторам холинэстеразы при отравлении фосфорорганическими соединениями относится:
А) мексидол
Б) карбоксим
В) атропин
Г) цефепим
Д) трасилол
Токсико-фармакологический эффект действия кокаина заключается в проявлении:
А) холинергического эффекта
Б) холинолитического эффекта
В) дофаминергического эффекта
Г) адренолитического эффекта
Д) нарколепсического эффекта
Антидотом при отравлении парацетамолом является:
А) фенотерол
Б) ацетилцистеин
В) метиленовый синий
Г) активированный уголь
Д) унитиол
Укажите связку «токсикант – антагонист», снижающей токсический эффект первого препарата (токсикантА) :
А) барбитураты – этиловый спирт
Б) алкалоиды мухомора – норадреналин
В) этиленгликоль – метиловый спирт
Г) фосфорорганические средства – прозерин
Д) барбитураты – диазепам
Тяжелым и специфическим осложнением острого отравления перекисью водорода может считаться:
А) газовая эмболия сосудов головного мозга
Б) ожог слизистой пищеварительного тракта
В) разрыхление тканей, омыление жиров
Г) растворение белковой субстанции клеток, развитие острых язв пищевода и желудка
Д) нарушение целостности сосудистой стенки, кровоизлияния в ткани
Укажите токсикофармакологический эффект и первичную мишень действия никотина:
А) м-холиномиметический эффект, кора головного мозга
Б) м-холинолитический эффект, гладкомышечные волокна
В) н-холинолитический эффект, таламус, гипоталамус
Г) н-холиномиметический эффект, вегетативные ганглии
Д) н-холиномиметический эффект, сетчатка глазного яблока
Пациент 40 лет госпитализирован в стационар. При осмотре: заторможен, отмечается запах алкоголя, гиперемия, сухость кожных покровов, тремор конечностей, тахикардия, АД 150/90 мм рт.ст. гепатомегалия, олигурия. Круг заболеваний для дифференциальной диагностики (согласно КПДЛ) данного состояния включает всё, КРОМЕ:
А) закрытая черепно-мозговая травма
Б) острое нарушение мозгового кровообращения
В) отравления лекарственными средствами психотропного действия
Г) токсическое действие этилового спирта
Д) токсическое действие окиси углерода (II)
Соответствие количества промилле этилового спирта в крови средней степени алкогольной интоксикации:
А) 0,5-1,5 промилле
Б) 1,5-3 промилле
В) 3,3-5 промилле
Г) 5-7 промилле
Д) 8-9 промилле
Выберите токсикант, оказывающий преимущественно нефротоксический эффект:
А) хинин
Б) фосфорорганические соединения
В) хлорированные углеводороды
Г) соединения тяжелых металлов
Д) этиленгликоль
При отравлении метанолом доза «чистого» этанола, как антидота, составляет:
А) 0,5-0,8 г/кг/сут
Б) 1-2 г/кг/сут
В) 3-4 г/кг/сут
Г) 4,5-5,5 г/кг/сут
Д) 6-7 г/кг/сут
Минимальной смертельной дозой этанола (при отсутствии толерантности) при однократном приёме составляет:
А) 12 г/кг
Б) 20 г/кг
В) 40 г/кг
Г) 50 г/кг
Д) 55 г/кг
Во время утечки вредного вещества у пациента зафиксированы резкий кашель, приступ удушья, тревожное состояние, слезоточивость, мышечная слабость, интенсивность проявлений которых снизилась на свежем воздухе. Через сутки пациент госпитализирован с клиникой отека легких. Отравление каким веществом можно предположить в данном случае?:
А) аммиаком
Б) хлором
В) сероводородом
Г) метаном
Д) ртутью
Гипокоагуляция при гепатотоксическом действии хлорированных углеводородов выражается в виде следующих изменений коагулограммы:
А) укорочения АЧТВ, увеличения уровня фибриногена, снижения ПТИ, тромбоцитоза
Б) удлинения АЧТВ, снижения уровня фибриногена, снижения ПТИ, тромбоцитопении
В) удлинения АЧТВ, снижения уровня фибриногена, увеличения ПТИ, тромбоцитопатии
Г) укорочения АЧТВ, снижения уровня фибриногена, (+) паракоагуляционных тестов
Д) укорочения АЧТВ, увеличения уровня фибриногена, нормального ПТИ, тромбоцитоза
Укажите вид гипоксии, развивающейся при отравлении уксусной кислотой, угарным газом, анилином:
А) циркуляторная
Б) экзогенная
В) тканевая
Г) гемическая
Д) дыхательная
Относительно общего характера токсического эффекта отравляющих веществ, развитие удушающего действия характерно для:
А) никотина
Б) фосгена
В) закиси азота (N2O)
Г) каннабиноидов (марихуанА)
Д) хлороформа
Отличительной клинико-патофизиологической особенностью при отравлении дихлорэтаном (хлорированный углеводороД) является:
А) острый респираторный дистресс синдром
Б) вторичный геморрагический васкулит
В) токсическая дистрофия печени
Г) парадоксальное снижение РаО2 при оксигенотерапии
Д) первичная острая надпочечниковая недостаточность
Учитывая токсикодинамику аманитотоксинов при отравлении бледной поганкой, форсированный диурез наиболее эффективен в период:
А) до 4 суток от момента отравления
Б) только в течение 24 часов от момента отравления
В) исключительно после 4 суток, но не позднее 6-7 суток от момента отравления
Г) только в течение 12 часов от момента отравления
Д) в любой срок от момента отравления
Паксилюсный синдром развивается при отравлении:
А) бледной поганкой
Б) мухомором
В) свинушками
Г) строчками
Д) навозником
Клинико-фармакологический механизм действия группы алкалоидов, содержащихся в растениях красавка, дурман, белена чёрная:
А) м-холинолитическое действие, блокада действия ацетилхолина
Б) н-холиномиметическое действие, холинергический криз
В) м-холиномиметическое действие, бронхоспазм, брадикардия
Г) н-холинолитическое действие, миоз, брадикардия
Д) α2, β2 – адренолитическое действие, артериальная гипотензия, сонливость
С чем связано повторное ухудшение состояния пациентов (через 1-2 дня) после периода мнимого благополучия при отравлении бледной поганкой?:
А) повторный выброс в кровь аманитотоксинов из жировой клетчатки
Б) висцеральная патология – печёночно-почечная недостаточность
В) образование аутоантител к тромбоцитам под действием аманитотоксина, развитие тромбоцитопении и гипокоагуляции
Г) развитие анафилактической реакции замедленного типа (антитела к аманитотоксину)
Д) развитие гипогликемии в связи с резким повышение эндогенного инсулина
В клинической картине отравления бледной поганкой присутствуют все представленные периоды течения, КРОМЕ:
А) латентный период
Б) период острого гастроэнтерита
В) период мнимого благополучия
Г) период сердечно-сосудистой недостаточности
Д) период выздоровления
При измерении температуры у пациента разбился термометр, через 3 часа появилась слабость, головная боль, кашель, удушье, рвота, боль в животе, диарея, тремор пальцев рук. Укажите антидот при отравлении ртутью:
А) галантамин 10 мг в/в
Б) тиосульфат натрия 30 мл 30% р-р в/в
В) пиридоксин 6 мл 5% в/в
Г) ацетилцистеин 20% 150 мг/кг в/в
Д) налоксон 0,8 мг в/в
Госпитализирован пациент с синдромом рвоты на фоне разлитых болей в животе. Рвотные массы имеют голубовато-зелёный цвет. Отравление каким препаратом или его соединениями можно предположить в данном случае?:
А) яблочной кислотой
Б) щавелевой кислотой
В) каустической содой
Г) соединениями меди
Д) соединениями мышьяка
При отравлении мышьяком и его соединениями антидотом является:
А) метиленовый синий
Б) перманганат калия
В) унитиол
Г) этиловый спирт
Д) ацетилцистеин
Кишечно-печёночная (повторная) циркуляция токсиканта (кишечник-кровь-печень) характерна для отравления:
А) марганцем
Б) хлором
В) морфином
Г) парацетамолом
Д) этиленгликолем
Выберите токсикант, оказывающий преимущественно гепатотоксический эффект:
А) фенолы и альдегиды
Б) производные изониазида (тубазиД)
В) анилин
Г) органические кислоты
Д) трициклические антидепрессанты
Условие установки назогастрального зонда у пациента в коматозном состоянии при тяжелом отравлении:
А) только после установки воздуховода
Б) после введения дыхательных аналептиков
В) после предварительной интубации трахеи
Г) вне зависимости от наличия или отсутствия протекции дыхательных путей
Д) только после обильного смазывания зонда глицерином или вазелином
Какой детоксицирующий эффект оказывает метгемоглобин при отравлении цианидами?
А) активирует тканевой тромбопластин, захватывающий и нейтрализующий цианиды
Б) активирует пероксидазу тканей, разрушающей цианиды
В) блокирует взаимодействие цианиона с цитохромоксидазами
Г) повышает кислородную ёмкость крови с последующим окислением цианиона
Д) обеспечивает связывание цианиона с ионами калия и хлора
Антидотная терапия при отравлении цианидами включает:
А) 3% раствор нитрита натрия в/в или ингаляции амилнитрита
Б) 40% раствор глюкозы в/в
В) 2,4% раствор эуфиллина в/в с ингаляцией β2-симпатомиметиков
Г) цитохром С
Д) 1% раствор метиленового синего в/в
Укажите препарат выбора в качестве специфической антидотной терапии при передозировке бензодиазепинов:
А) тиосульфат натрия
Б) флумазенил
В) неостигмин
Г) кордиамин
Д) атропин
С целью профилактики и терапии кардиотоксического действия при отравлении β-адреноблокаторами и антидепрессантами рекомендуется использование следующей комбинации препаратов:
А) бензодиазепины + метилксантины
Б) сердечные гликозиды + витамин В6
В) холиноблокаторы + адреномиметики
Г) глюкокортикоиды + унитиол
Д) тиосульфат натрия + сердечные гликозиды
Эффективность инфузионной терапии при тяжелых отравлениях водорастворимыми токсикантами обусловлена всем, КРОМЕ:
А) улучшение реологии крови, нормализация кровотока в микроциркуляторном русле
Б) устранение сладж-синдрома, ишемии и гипоксии тканей
В) гемодилюция, снижение титра и концентрации токсикантов в крови
Г) восполнение объёма крови, нормализация ударного объёма и сердечного выброса
Д) развитие функциональной лейкопении и снижение вероятности иммунносупрессии
Установка назогастрального зонда и промывание желудка через 12 часов от момента отравления уксусной кислотой может сопровождаться:
А) усиленной резорбцией кислоты из желудка в кровь
Б) перфорацией пищевода
В) развитием синдрома мальабсорбции
Г) паралитической кишечной непроходимостью
Д) развитием гиперхлоремического ацидоза
Промывание желудка раствором натрия гидрокарбоната при отравлении уксусной кислотой может привести к:
А) метаболическому алкалозу
Б) гипернатриемии, отёку головного мозга
В) острому расширению желудка углекислым газом
Г) переходу коагуляционного ожога в колликвационный
Д) усилению метаболического ацидоза
В комплекс интенсивной терапии метгемоглобинемии входит соответствующий антидот:
А) унитиол
Б) ацетилцистеин
В) аскорбиновая кислота
Г) метиленовый синий
Д) активированный уголь
Укажите клинико-фармакологический детоксицирующий эффект метиленового синего при отравлении метгемоглобинообразователями:
А) трансформация метиленового синего до лейкометиленового «синего» (бесцветное соединение), переводящего метгемоглобин в гемоглобин
Б) окисление всех метгемоглобиноредуктаз эритроцитов, прекращение последующего образования метгемоглобина
В) связывание метиленовым синим эритроцитов с метгемоглобином, ускорение процесса их гемолиза с последующей активацией образования гемоглобина
Г) усиление фильтрации в почках токсикантА) метгемоглобинообразователя
Д) ускорение метаболизма в печени токсикантА) метгемоглобинообразователя
Укажите количество (мл) 4% раствора натрия гидрокарбоната, необходимого для устранения метаболического ацидоза при отравлении уксусной кислотой. Исходные данные: ВЕ: – 10 ммоль/л, масса тела 70 кГ)
А) 400 мл
Б) 410 мл
В) 420 мл
Г) 430 мл
Д) 440 мл
С гепатопротекторной целью в первые 3 суток при отравлении бледной поганкой в составе комплексной интенсивной терапии используется:
А) эссенциале в/в
Б) актовегин в/в
В) лактулоза перорально
Г) эритромицин в/в
Д) пенициллин-G натриевая соль в/в
Мероприятия интенсивной терапии при отравлении м-холиноблокаторами включают в себя всё, КРОМЕ:
А) промывание желудка слабым раствором перманганата калия
Б) детоксикационная гемосорбция
В) введение физостигмина или прозерина
Г) инфузионная терапия
Д) введение метацина
Укажите неправильное действие при интенсивной терапии пациента с отравлением уксусной кислотой:
А) инфузионная терапия
Б) использование 4% раствора натрия гидрокарбоната
В) зондовое промывание желудка холодной проточной водой
Г) зондовое промывание желудка раствором пищевой соды
Д) введение фуросемида (лазиксА)
Правильная комбинация лечебных мероприятий при отравлении угарным газом включает:
А) оксигенотерапия + вентиляционная поддержка + применение ацизола
Б) оксигенотерапия + гипербарическая оксигенация + форсированный диурез
В) гемодиализ + вентиляционная поддержка + применение атропина
Г) оксигенотерапия + плазмаферез + применение эритроцитной взвеси
Д) оксигенотерапия + вентиляционная поддержка + введение в лёгкие сурфактанта
Укажите антидот при отравлении опиатами и его первоначальную дозировку:
А) пиридоксин 5% 6-10 мл в/в
Б) налоксон 0,8 мг в/в
В) галантамин 10-30 мг в/в
Г) тиосульфат натрия по 30-50 мг 30% в/в
Д) ацетилцистеин 20% 150 мг/кг
С целью предупреждения развития острой почечной недостаточности при синдроме позиционного сдавления в раннем посткомпрессионном периоде, главным образом, используют:
А) инфузионную терапию коллоидными растворами, гемостатики, спазмолитики
Б) ранний плазмаферез и гемофильтрацию независимо от уровня креатинина и мочевины
В) инфузионную терапию в объёме физиологической потребности, метилксантины
Г) «ударную» дозировку салуретиков при обязательном наложении жгута на конечность
Д) интенсивную инфузионную терапию и ощелачивание мочи введением гидрокарбоната натрия
Отравления антигистаминными препаратами и трициклическими антидепрессантами приводят к развитию центрального холинолитического синдрома (возбуждение, галлюцинации). Выберите специфический антидот в данном случае:
А) карбамазепин
Б) диазепам
В) аминостигмин
Г) изопреналин
Д) β-блокаторы
Антидот при отравлении этиленгликолем:
А) раствор РингерА) лактата
Б) глицерин
В) щавелевая кислота
Г) этанол
Д) метанол
Для быстрого выведения из организма продуктов гидролиза фосфорорганических соединений применяют:
А) введение атропина сульфата
Б) введение бемегрида
В) форсированный диурез
Г) длительную вентиляционную поддержку
Д) применение форлакса, фортранса
Введение реактиваторов холинэстеразы на 2 сутки после отравления фосфорорганическими соединениями опасно в связи с возможным развитием:
А) острой почечной недостаточности
Б) нарушения внутрисердечной проводимости
В) диареи
Г) дисбактериоза
Д) ретинопатии
Для дифференциальной диагностики причины коматозного состояния неизвестного генеза препаратом выбора является:
А) прозерин
Б) тиосульфат натрия
В) глюкоза
Г) инсулин
Д) бемегрид
В чём заключается антидотный эффект ацизола при отравлении угарным газом (СО) и образовании карбоксигемоглобина (HbCO)?:
А) препятствует образованию HbCO путём влияния на кооперативное взаимодействие трёх из четырёх гемов гемоглобина
Б) увеличивает уровень цинка в организме, что приводит к распаду HbCO
В) цинк, содержащийся в ацизоле замещает ионы железа в гемоглобине в качестве переносчика кислорода
Г) повышенный уровень цинка приводит к усиленному эритропоэзу и общему увеличению гемоглобина в крови
Д) ацизол, соединяясь с кислородом, обеспечивает потребность тканей в кислороде, замещая, тем самым, функцию гемоглобина
Основными требованиями к современным энтеросорбентам являются:
А) нетоксичность, нетравматичность, отсутствие обратных эффектов
Б) способность к стимуляции секреции желёз и изменения биоценоза пищеварительного тракта
В) способность изменять рН среды кишечника и активировать его перистальтику
Г) низкая сорбционная ёмкость по отношению к удаляемым компонентам
Д) присутствие только в жидкой форме, наличие в составе соответствующего антидота
Фармакологический детоксицирующий эффект ацетилцистеина при остром отравлении парацетамолом заключается в:
А) снижении активности трансаминаз печени, укреплении фосфолипидного слоя мембран гепатоцитов
Б) восстановлении аминокислотой цистеином глутатиона, разрушающего парацетамол
В) активации цитохрома Р450 гепатоцитов, инактивирующего парацетамол
Г) усилении гидролиза и конъюгации парацетамола в печени
Д) прямой инактивации парацетамола серосодержащей группой ацетилцистеина
Определяющим фактором адекватности почечной функции при остром отравлении является индекс следующего клиренса:
А) плазменного
Б) концентрационного
В) тромбоцитарного
Г) азотистого
Д) белкового
Укажите вид гипоксии при отравлении наркотическими препаратами (веществами):
А) циркуляторная
Б) гемическая
В) дыхательная
Г) тканевая
Д) смешанная
При отравлении угарным газом (монооксид углеродА) потеря сознания, судорожный синдром, признаки отёка головного мозга вследствие гемической гипоксии, как правило, возникают при содержании карбоксигемоглобина в крови в концентрации:
А) 20-30%
Б) 40-50%
В) 60-70%
Г) 70-80%
Д) 85-90%
К морфологическим изменениям эритроцитов крови при метгемоглобинемии относится:
А) образование телец Гейнца, представляющих продукт денатурации гемоглобина
Б) снижение осмолярности эритроцитов с последующим их гемолизом
В) анизоцитоз, пойкилоцитоз
Г) повышение осмолярности эритроцитов с последующим их плазмолизом
Д) превращение Fe2+ гемоглобина эритроцитов в Fe2O3
Сочетание каких клинических проявлений наиболее характерно для отравления холиноблокаторами?:
А) судороги, полиневрит, артериальная гипертензия, миоз
Б) галлюцинации, артериальная гипертензия, брадикардия, мидриаз
В) делирий, артериальная гипертензия, тахикардия, мидриаз
Г) психомоторное возбуждение, судороги, артериальная гипотензия, брадикардия
Д) неукротимая рвота, нарушение нейромышечной проводимости
Отличительными признаками передозировки анальгина (метамизола натрия) являются:
А) стойкая гипертермия, однократная рвота, гипергидроз
Б) мышечная ригидность, судороги, стойкий миоз
В) нарушение сознания, брадикардия и артериальная гипотензия, судороги
Г) диспепсия, метгемоглобинемия, цианоз, периферические отёки
Д) полиурия, гипонатриемия, гипокалиемия, гиперосмолярная дегидратация
Основное нарушение кислотно-щелочного состояния при отравлении этанолом:
А) респираторный алкалоз
Б) респираторный ацидоз
В) метаболический ацидоз
Г) смешанный ацидоз
Д) метаболический алкалоз
При отравлении метгемоглобинообразователями кровь, как правило, приобретает:
А) ярко алый цвет
Б) шоколадно-бурый цвет
В) синий цвет
Г) серо-жёлтый цвет
Д) тёмно-зелёный цвет
У пациента, принявшего неизвестное вещество, отмечается повышенный эмоциональный фон, беспричинный смех, зрительные галлюцинации, мидриаз, гипертермия. Отравление каким веществом может иметь место?:
А) диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД)
Б) кокаин
В) этиловый спирт
Г) фенобарбитал
Д) героин
После выхода пациента из сильно задымленного помещения отмечается эмоциональное возбуждение, болтливость, дезориентация во времени, мидриаз, инъекция склер, нарушение координации. Отравление каким веществом может иметь место?:
А) угарный газ
Б) закись азота
В) марихуана
Г) углекислый газ
Д) циклопропан
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
А) Медленное кровотечение
Б) Кровь сочится по каплям
В) Медленное и тягучее кровотечение
Г) Кровь темно-красного цвета
Д) Быстрое и пульсирующее кровотечение
Достоверным признаком клинической смерти является
А) Отсутствие пульса на сонной артерии
Б) Сужение зрачков
В) Бледность кожных покровов
Г) Появление трупных пятен
Д) Понижение АД
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
А) усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
Б) придание пациенту положение с поднятым ножным концом
В) подача дыхательных аналептиков через небулайзер
Г) применение наркотических анальгетиков
Д) усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
А) 60-80 в минуту
Б) 100-120 в минуту
В) более 120 в минуту
Г) 80-120 в минуту
Д) не менее 90 в минуту
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
А) отёк лёгких
Б) лёгочное кровотечение
В) желудочное кровотечение
Г) рак лёгких
Д) бронхоэктатическую болезнь
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.


А) Общий анализ крови
Б) Общий анализ мочи
В) Определение уровня сахара в крови
Г) Ультразвуковое исследование
Д) Компьютерная томография
Шкала Глазго используется для оценки:
А) уровня угнетения сознания
Б) степени тяжести шока
В) выраженности дыхательных расстройств при коме
Г) состояния новорожденного
Д) вида комы
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
А) снижение сегмента ST
Б) широкий и глубокий зубец Q
В) подъем сегмента ST
Г) уменьшение зубца R
Д) отрицательный зубец Т
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
А) слабый раствор перманганата калия
Б) 1% раствор натрия гидрокарбоната
В) слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
Г) чистая вода
Д) 3% раствор натрия хлорида
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
А) спонтанный пневмоторакс
Б) тромбоэмболия легочной артерии
В) клапанный пневмоторакс
Г) острый коронарный синдром
Д) сухой плеврит
При отравлении ядами прижигающего действия промывание желудка через зонд проводится в сроки
А) до 12 ч
Б) от 13 до 24 ч
В) на 2-е сутки
Г) на 3-и сутки
Д) в течение первых 5 суток
Какие синдромы характерны для отравления амитриптилином
А) симпатолитический
Б) холинолитический
В) симпатомиметический
Г) мембранодепрессивный
Д) все вышеперечисленное
"Какой из ядов способствует истощению ацетилхолина в пресинаптическом окончании
" А) ботулотоксин
Б) яд кураре
В) ФОС
Г) яд каракурта
Д) все вышеперечисленное
Механизм действия клофелина основан на
А) нарушении синтеза нейротрансмиттеров (НТ)
Б) нарушении высвобождения НТ
В) нарушении разрушения НТ
Г) имитации НТ на постсинаптической мембране
Д) блокировании постсинаптических рецепторов
Каковы противопоказания для ФГС при отравлении уксусной кислотой
А) желудочное кровотечение
Б) резкие боли в животе
В) стеноз пищевода
Г) высокий уровень гемолиза эритроцитов
Д) ни одно из вышеперечисленного
Гептрал
А) способствует восстановлению мембран гепатоцитов
Б) повышает окислительные возможности гепатоцитов
В) улучшает кровоток в ткани печени
Г) стимулирует II фазу биотрансформации
Д) все вышеперечисленное
Стимуляция рвоты противопоказана при
А) отравлении селитрой
Б) отравлении толуолом
В) отравлении соляной кислотой
Г) отравлении изониазидом
Д) во всех ВП случаях
"Каков механизм действия унитиола при отравлении тяжелыми металлами
" А) предотвращение всасывания
Б) изменение распределения
В) модификация метаболизма
Г) усиление выведения
Д) ни одно из ВП
Гемосорбия предпочтительнее гемодиализа если яд
А) водо- растворим
Б) жирорастворим
В) связан с белками плазмы
Г) не связан с белками плазмы
Д) ни в одном из вышеперечисленных случаев
Какой из методов детоксикации наиболее эффективен при отравлении бензодиазепинами
А) гемосорбция
Б) форсированный диурез
В) энтеросорбция
Г) гемодиализ
Д) плазмаферез
Для этилового спирта характерно
В) 50 % выводится почками в неизмененном виде
Г) образование токсичных метаболитов
Д) все вышеперечисленное
А) высокий обьем распределения
Б) в основном всасывается в желудке
Действие каких ядов усиливается в присутствии этанола
А) диазепам
Б) парацетамол
В) фуросемид
Г) глибенкламид
Д) все вышеперечисленное
Какое вещество может вызвать некардиогенный отек легких
А) аминазин
Б) анаприлин
В) строфантин
Д) аконитин
Г) героин
Д) промедол
ФОС действуют путем
А) стимуляции постсинаптической мембраны Н, М-холинорецепторов
Б) усиления выброса ацетилхолина в синаптическую щель
В) угнетения расщепления ацетилхолина в синаптической щели
Г) все ВП
Д) ни одно из ВП
Промывание желудка у ребенка с отравлением в бессознательном состоянии допустимо
А) в положении на боку с опущенной головой
Б) в положении на спине
В) после идентификации яда
Г) после интубации трахеи
Д) в вертикальном положении
"Подберите соответствующее средство для детей, отравленных гепарином
" А) атропин
Б) бемегрид
В) налорфин
Г) протамин сульфат
Д) прозерин
При отравлении какой кислотой показано назначение больших доз солей кальция?
А) уксусной
Б) щавелевой
В) соляной
Г) азотной
Д) серной
Противопоказанием для проведения промывания желудка является 6
А) примесь крови в промывных водах
Б) химический ожог пищеварительного тракта
В) бессознательное состояние
Г) экзотический шок
Д) противопоказаний нет
"При отравлении какими из перечисленных препаратов наиболее эффективен форсированный диурез как метод детоксикоции? 1) фенобарбитал 2) этаминал-натрий 3) аминазин 4) амитрипритилин 5) этанол 6) карбофос 7) дихлорэтан выберите правильный ответ:
" А) верно все ответы
Б) верно 1 и 5
В) верно 2, 3 и 4
Г) верно 5, 6 и 7
Д) верно 1, 2 и 3
Сопоставьте прозерин, эзерин с соответствующими ядами, при которых эти препараты применяются как антидоты
А) инсулин
Б) амитриптилин
В) ФОС
Г) этиленгликоль, метиловый спирт
Д) тяжелые металлы
е) анилин
"Антидотами при отравлении опиатами являются: 1) налоксон 2) пентазоцин 3) налорфин 4) дроперидол 5) нарканти выберите правильный ответ:
" А) правильно 1, 2 и 3
Б) правильно 1, 3 и 5
В) правильно 2, 3 и 4
Г) правильно 3, 4 и 5
Д) все ответы правильны
Сопоставьте унитиол с соответствующими ядами, при которых этот препарат применяется как антидот
А) инсулин
Б) амитриптилин
В) ФОС
Г) этиленгликоль, метиловый спирт
Д) тяжелые металлы
е) анилин
Острая почечная недостаточность при отравлении уксусной эссенцией диагностируется не ранее
А) 6-12 ч
Б) 12-24 ч
В) 24-48 ч
Г) 48-72 ч
Д) на 4-5-е сутки
"При отравлении уксусной эссенцией наиболее целесообразным методом удаления свободного гемоглобина является
" А) операция замещения крови
Б) форсированный диурез
В) гемосорбция
Г) плазмаферез
Д) дренирование грудного лимфопротока
Диагноз алкогольной интоксикации может быть поставлен на основании
"А) потери сознания, преходящей анизокории, миофибрилляции, гиперсаливации, гипертонуса сгибательной мускулатуры, тахикардии, непроизвольного мочеиспускания и дефекации
" Б) потери сознания, анизокории, брадикардии, односторонней арефлексии и атонии сгибательной мускулатуры
"В) потери сознания, миоза, миофибрилляции, брадикардии, гиперсаливации, бронхореи, гипертонуса сгибательной мускулатуры
" "Г) потери сознания, гиперемии лица, сухости слизистых и кожных покровов, мидриаза, тахикардии
" Салуретики (фурасемид, кислота этакриновая, новурит) действует на уровне:
А) мозговой части восходящего колена почечной петли
Б) корковой части восходящего колена почечной петли
В) проксимальной части канальцев
Г) дистальной части канальцев
Д) правильно В) и Г)
При каком уровне карбоксигемоглобина в крови у больного развивается коматозное состояние?
А) при поступлении в стационар НЬ СО 50% и выше
Б) при поступлении в стационар НЬ СО 30%
В) на месте происшествия НЬ СО 50% и выше
Г) на месте происшествия НЬ СО 30%
Д) уровень НЬ СО не имеет значения
"Методы детоксикации при отравлении дихлорэтаном и четыреххлористым углеродом включают: 1) промывание желудка через зонд 2) очищение кишечника (слабительное, фармакологическая стимуляция) 3) кишечный лаваж 4) форсированный диурез 5) операцию замещения крови 6) гемосорбцию 7) гемодиализ 8) перитонеальный диализ выберите правильный ответ:
" А) верно все
Б) верно все, кроме 5
В) верно все, кроме 3, 5
Г) верно все, кроме 6, 7
Для отравления фосфорорганическими соединениями характерны
А) высокое содержание свободного гемоглобина
Б) наличие метгемоглобина
В) снижение активности фермента холинэстеразы
Г) высокое содержание карбоксигемоглобина
Д) анемия
"Поставить диагноз бронхореи при отравлении ФОС и дифференцировать это состояние с отеком легких можно на основании: 1) тахикардии 2) брадикардии 3) миоза 4) мидриаза 5) повышения ЦВД 6) нормального или пониженного ЦВД 7) влажных хрипов над всей поверхностью легких 8) влажных хрипов над трахеей и крупными бронхами 9) наличия миофибрилляций мышц груди, голеней 10) отсутствия миофибрилляций выберите правильный ответ:
" А) верно 1, 4, 5, 7, 10
Б) верно 2, 3, 6, 8, 9
В) верно 1, 3, 5, 7, 9
Г) верно 2, 3, 5, 8, 10
Д) верно 2,4,10
"К методам детоксикации при отравлении ФОС 111 стадии относятся: 1) промывание желудка 2) очищение кишечника 3) кишечный лаваж 4) форсированный диурез 5) гемосорбция 6) гемодиализ 7) перитонеальный диализ 8) операция замещения крови выберите правильный ответ:
" А) верно все
Б) верно все, кроме 8
В) верно все, кроме 3, 7
Г) верно все, кроме 6, 7, 8
Д) верно все, кроме 7,8
"Специфической терапией при отравлении ФОС II стадии следует считать: 1) атропин в течение первых суток внутривенно и подкожно до развития тахикардии, мидриаза, сухости слизистых 2) атропин подкожно в течение 5-6 суток под контролем пульса 3) атропин до повышения активности холинэстеразы крови 4) дипироксим или диэтиксим в течение первых суток 5) дипироксим или диэтиксим до повышения активности холинэстеразы до 50% нормы 6) дипироксим или диэтиксим до нормализации холинэстеразы крови выберите правильный ответ:
" А) верно 1, 2, 4
Б) верно 1, 5
В) верно 3, 6
Г) верно 2, 5
Д) верно 5
"Типичными клиническими проявлениями отравления барбитуратами являются: 1) отсутствие сознания (комА) 2) двигательное возбуждение, галлюцинации 3) миоз 4) мидриаз 5) угнетение дыхания 6) трофические расстройства кожи 7) на ЭКГ - замедление внутрижелудочковой проводимости по типу блокады выберите правильный ответ:
" А) верно все, кроме 2, 4
Б) верно все, кроме 3, 6
В) верно все, кроме 2, 4, 7
Г) верно все, кроме 4, 5
Д) верно все, кроме 4,6
"При укусе змей семейства гадюковых (гадюка, гюрзА) развиваются: 1) выраженный отек тканей 2) гемолиз 3) тромбо -геморрагический синдром 4) регионарный лимфаденит, лимфангоит 5) паралич мышц 6) нарушение дыхания выберите правильный ответ:
" А) верно все
Б) верно все, кроме 3, 2
В) верно все, кроме 5, 6
Г) верно все, кроме 2, 5
Д) верно все, кроме 2,4
"При укусе змеи необходимо: 1) наложить жгут (если возможно) 2) выдавить или отсосать яд из раны 3) произвести разрез кожи в месте укуса для удаления яда 4) внутривенно ввести антигистаминные 5) произвести футлярную новокаиновую блокаду с адреналином 6) внутривенно или внутримышечно поливалентная или специфическая противозмеиная сыворотка в первые 6 ч 7) внутривенно или внутримышечно поливалентная или специфическая противозмеиная сыворотка в первые 10 ч 8) подкожно сердечные выберите правильный ответ:
" А) верно все, кроме 7
Б) верно все, кроме 3, 7
В) верно все, кроме 1, 3, 6
Г) верно все, кроме 3, 6
Д) верно все ответы
Гемодиализ при острых отравлениях наиболее эффективен:
А) в первые 4-6 ч
Б) через 10-12 ч с момента отравления
В) в течение первых суток
Г) через 24-36ч
Д) через 2 суток
На все промывание желудка детям от 3 месяцев до 1 года необходимо
А) 200-500 мл жидкости
6) 500 мл - 1 л жидкости
В) 1-1) 5 л жидкости
Г) 1) 5-2 л жидкости
Д) 2) 0-2) 5 л жидкости
Для отравления клофелином характерно:
А) брадикардия, гипотония, рвота, возбуждение
Б) брадикардия, гипотония, сонливость
В) тахикардия, нармотония (или гипотония), рвота
Г) тахикардия, рвота, возбуждение
Д) все перечисленное
При отравлении тяжелыми металлами (ртуть, медь, цинк, талий и др.) в желудочный зонд следует вести:
А) 0,5 % раствор танина
Б) 0,25% раствор новокаина
В) унитиол
Г) яичный белок
Д) 0,5% раствор бикорбоната натрия
Противопоказаниями для промывания желудка с помощью назогастрального зонда являются
А) бессознательное состояние
Б) судорожный синдром
В) декомненеированная недостаточность кровообращения
Г) противопоказаний не существует
Д) химический ожог пищевода
При отравлении едкими щелочами или кислотами наиболее целесообразным методом удаления яда из желудка является
А) назначение рвотных средств
Б) аспирация содержимого желудка с помощью назогастрального зонда
В) назначение рвотных средств, а затем проведение гастрального лаважа
Г) верно А) и Б)
Д) все перечисленное
Таблетированный яд может находиться в складках желудка в течение
А) 1-2 часов
Б) 4-6 часов
В) 12-24 часов
Г) 24-48 часов
Д) 4-6 суток
Выведение яда из организма в основном происходит
А) через кожу
Б) через почки
В) через легкие
Г) через желудочно-кишечный тракт
Д) верно все перечисленное
Нарушения зрения, выраженный метаболический ацидоз и нарушение функции почек может вызвать
А) уксусная эссенция
Б) метиловый спирт
В) этиленгликоль
Г) ацетон
Д) хлорированные углеводороды
Внутрижелудочковая блокада развивается при отравлении
А) амитал-натрием
Б) амитриптилином
В) кодеином
Г) этиленгликолем
Д) уксусной эссенцией
Противопоказанием к проведению форсированного диуреза является
А) экзотоксический шок
Б) гемолиз
В) бессознательное состояние
Г) ИВЛ
Д) артериальная гипертензия
Методами диагностики острых отравлений на догоспитальном этапе являются
А) определение токсического вещества в крови и моче
Б) клиническая диагностика
В) функциональная диагностика
Г) все перечисленные методы
Д) ни один из перечисленных методов
Основным методом детоксикаации на догоспитальном этапе является
А) гемодиализ
Б) форсированный диурез
В) промывание желудка
Г) гемосорбция
Д) плазмаферез
"Паралич дыхательного центра без наличия коматозного состояния могут вызвать
" А) большие транквилизаторы (аминазин, дроперидол)
Б) дихлорэтан
В) атарактики (валиум. седуксен)
Г) опиаты
Д) этиленгликоль
"К наиболее характерным симптомам отравления атропиноподобными веществами относятся
" А) саливация, бронхоспазм, сужение зрачков
Б) угнетение сознания, сужение зрачков
В) гиперемия кожи, галлюцинации, расширение зрачков
Г) тонико - клинические судороги
Д) расстройство желудочно-кишечного тракта
Подберите соответствующее лекарственное средство для детей, отравленных барбитуратом
А) атропин
Б) бемегрид
В) налорфин
Г) протамин сульфат
Д) прозерин
"Какое вещество не рекомендуется применять для экстренного промывания желудка при пероральном отравлении кислотами?
" А) раствор гидрокарбоната натрия
Б) взвесь активированного угля
В) алмагель
Г) раствор фурациллина
Д) обыкновенная вода
При проведении форсированного диуреза у детей необходимо ввести:
А) физиологическую суточную потребность (ФСП)
Б) в 1,5 раза превышающую ФСП
В) в 3 раза превышающую ФСП
Г) в 5 раза превышающую ФСП
Д) в 2 раза превышающую ФСП
Водную нагрузку при форсированном диурезе у ребенка 2 лет проводят введением глюкозо - солевых растворов в соотношении:
А) 1:1
Б) 1:2
В) 2 :1
Г) 3:1
Д) 4:1
"Гемодиализ наиболее эффективен при: 1) отравлении ФОС 2) отравлении грибами 3) отравлении барбитуратами длительного действия 4) отравлении солями тяжелых металлов 5) отравлении барбитуратами короткого действия выберите правильный ответ:
" А) правильно 1, 2, 3
Б) правильно 1, 3, 4
В) правильно 3 и 4
Г) правильно 2, 3, 5
Д) все ответы правильны
"При отравлении чемерицей необходимо: 1) ввести в/в или п/к атропин 2) ввести в/в или п/к эзерин 3) промыть желудок через зонд 4) ввести в/в сердечные гликозиды 5) ввести в/в алупент, новодрин 6) форсированный диурез 7) гемодиализ выберите правильный ответ:
" А) верно все, кроме 1, 5
Б) верно все, кроме 2, 4
В) верно все, кроме 2, 4, 7
Г) верно все, кроме 2, 4, 5, 7
Д) верно все, кроме 1, 5
"Факторами, влияющими на сократительную способность миокарда, являются 1) механизм Франка - Старлинга 2) уровень катехоламинов 3) гипоксия 4) гиперкапния 5) состояние коронарного кровотока 6) концентрация ионов К+, Na+, Ca ++, Mg++ выберите правильный ответ:
" А) верны все положения
Б) верно все, кроме 5,6
В) верно все, кроме 3,4
Г) верно только 6
Д) верно 1, 2, 6
"Сердечный выброс зависит: 1) от частоты сердечных сокращений 2) от ударного объема сердца 3) от вязкости крови 4) от венозного возврата крови 5) от сократительности сердечной мышцы 6) от объема циркулирующей крови 7) от ОПС выберите правильный ответ:
" А) верны все положения
Б) верны все, кроме 1, 2
В) верны все, кроме 4, 5
Г) верны только 1, 2, 5
Д) верны только 3, 4, 6, 7
Инфузионные средства, не обладающие объемозамещающей функцией
А) декстраны
Б) электролитные изотонические растворы
В) плазма
Г) кровь
Д) раствор гидроксиэтилкрахмал
Альбумин обладает всеми перечисленными ниже свойствами, кроме
А) способствует привлечению и удержанию жидкости в сосудистом русле
Б) играет важную роль в поддержании коллоидно-осмотического давления плазмы
В) является универсальным средством транспорта ферментов, гормонов и лекарственных веществ
Г) является резервом белкового питания организма
Д) может вызывать сывороточный гепатит
Продукты деградации фибриногена (ПДФ)
А) не влияют на свертывание крови
Б) обладают антикоагулянтными свойствами
В) вызывают гиперкоагуляцию
Г) свидетельствуют о снижении концентрации фибриногена
Д) свидетельствуют о снижении протромбинового времени
"Для ГОМК характерны следующие отрицательные эффекты: 1) дрожь и судороги при быстром введении в наркоз 2) экстрапирамидные расстройства 3) нарушение обмена К+ 4) невозможность предвидеть длительность и глубину анестезии в зависимости от предварительно рассчитанной дозы 5) психомоторное возбуждение выберите правильный ответ:
" А) правильно 1, 3, 4
Б) правильно 1, 2, 4
В) правильно 1, 4, 5
Г) правильно 2, 3, 5
Д) правильно 3, 4 и 5
"Допамин: 1) повышает периферическое сопротивление сосудов 2) повышает сердечный выброс только усилением сердечных сокращений 3) увеличивает сердечный выброс усилением и учащением сердечных сокращений 4) улучшает коронарный кровоток 5) увеличивает потребность в кислороде выберите правильный ответ:
" А) верно все
Б) верно все, кроме 1
В) верно все, кроме 2
Г) верно все, кроме 3
Д) верно все, кроме 5
Натрия оксибутират является
"А) препаратом с сильным анальгезирующим и слабым анестетическим действием
" Б) препаратом со слабым анальгезирующим и умеренным анестетическим действием
В) антигипоксантом
Г) правильно Б) и В)
Д) антиоксидонтом
"Показаниями к сердечно-легочной реанимации являются: 1) отсутствие пульса и АД 2) остановка дыхания 3) отсутствие сознания 4) акроцианоз 5) отсутствие сердцебиения выберите правильный ответ:
" А) верно все ответы
Б) все верно, кроме 1, 2, 3
В) все верно, кроме 2, 3, 4
Г) все верно, кроме 3,4
Д) все верно, кроме 3, 4, 5
"Простыми методами восстановления проходимости дыхательных путей является все перечисленное, кроме
" А) запрокидывания головы
Б) открытия рта и выдвижения нижней челюсти
В) механического удаления содержимого дыхательных путей путем постурального дренажа и поколачивания грудной клетки
Г) вытягивания языка
Д) положения вниз головой
"Ребенок поступил в приемный покой больницы после приема неизвестное количество таблеток, содержащих барбитуратоВ) Больной без сознании, зрачки узкие, дыхание поверхностное с тенденцией к брадипноэ. А/Д снижено. Кожные покровы бледно-розовые. По рассказу сопровождающего больной таблеток принял примерно 8-10 часов тому назаД) Как по вашему, при отравлении барбитуратами врач обязан обеспечить промывание желудкА)
" А) в первые 6-8 часов после поступления яда
Б) в первые 12 часов после поступления яда
В) до 24 часов после поступления яда
Г) до 3 суток после поступления яда
Д) в первые 1-4 часа после поступления яда
"Как известно, ядовитые вещества, циркулирующиеся в кровеносном русле подвергаются к различным метаболическим изменениям с образованием менее токсичных, быстро выводимых из организма промежуточных продуктоВ) Какие изменения происходят в первой фазе биотрансформации ядовитых веществ?
" А) конъюгация яда с другим веществом
Б) снижение токсичности яда
В) изменение электро - химической структуры яда
Г) усиление жирорастворимости яда
Д) все выше перечисленное
Ребенок поступил с острым отравлением в фазе резорбтивного действия яда на организм. Дежурный врач после изучения состояние больного и характера ядовитого вещества назначил лечебные мероприятия, направленные на усиление выведения яда на организмА) Определите показания к проведению детоксикации методом усиления выведения яда из организма?
А) низкий эндогенный клиренс яда
Б) повреждение естественных путей удаления яда
В) неэффективность поддерживающей терапии
Г) потенциально тяжелые отравления
Д) все вышеперечисленные
"Бригадой скорой медицинской помощи доставлен ребенок 3 лет в состоянии комы. Дежурный врач отделения реанимации и интенсивной терапии приступил к оказанию неотложной помощи и проведению лечебно-диагностических исследовании. Что нужно сделать в первую очередь поступившему пациенту в коме, без анамнеза?
" А) измерить А/Д
Б) ввести раствор глюкозы и налоксон
В) оценить уровень сознания
Г) обеспечит адекватное дыхание
Д) идентифицировать его личность
"Ребенок 13 лет поступил в состоянии алкогольной интоксикации без сознания. Периодически отмечается психомоторное возбуждение, кашель. Гиперсаливация с обструктивным нарушением дыхания. Что необходимо провести при алкогольной интоксикации? 1) восстановление адекватности дыхания 2) промывание желудка через зонд 3) внутривенное введение гидрокарбоната натрия 4) внутривенное введение 10-15% раствора глюкозы 5) подкожно кордиамин, кофеин 6) форсированный диурез 7) детоксикационная гемосорбция 8) внутривенное введение бемегрида Выбрать правильный ответ:
" А) верно все
Б) верно все, кроме 7
В) верно все, кроме 2,3
Г) верно все, кроме 7,8
Д) верно все, кроме 8
"Двое детей, из одной семьи доставлены бригадой скорой медицинской помощи в без сознательном состоянии. Оба ребенка оказались в очаге пожара (дом сгорел) и получили отравление угарным газом. Каков механизм гепоксии при отравлении угарным газом?
" А) нарушение внешнего дыхания и гемическая гипоксия
Б) гипоксическая, циркуляторная и тканевая гипоксия
В) гемическая и циркуляторная гипоксия
Г) гипоксическая, гемическая и тканевая гипоксия
Д) тканевая и гемическая гипоксия
"Ребенок 4 лет в состоянии выраженной интоксикации и экзотоксического шока поступил в клинику. Он случайно выпил уксусную кислоту. Проведены обработка ротовой полости, промывание желудка, противошоковая терапия. В динамике нарастала картина острой почечной недостаточности. Какие изменения в почках могут развиться при отравлении уксусной кислотой?
" А) острый тубулярный некроз
Б) преренальная нефропатия
В) ренальная нефопатия
Г) гемоглобинурийный нефроз
Д) любое из вышеперечисленного
"Пострадавший поступил в преагональном состоянии после приема большого количества медикаментозных препаратов гипотензивного действия. При перекладывании больного отмечено резкое ухудшение состояния: отсутствие дыхания и пульсА) Дежурным врачом диагностирована клиническая смерть. Что является признаками клинической смерти? 1) остановка дыхания 2) отсутствие сознания 3) цианоз и бледность 4) расширение зрачков 5) отсутствие пульса на сонной артерии 6.отсутствие зрачковых рефлексов 7.темная кровь в ране и отсутствие кровотечения 8.судороги 9.патологические ритмы дыхания Выбрать правильный ответ:
" А) все ответы верны
Б) все верно, кроме 8,9
В) все верно, кроме 1,2
Г) все верно кроме 3,4
Д) все верно кроме 5,6
"Ребенок 2 лет поступил после приема нескольких таблеток парацетамолА) Врачами скорой медицинской помощи и в приемном покое промыть желудок. Больной для проведения контроля и дезинтоксикационной терапии госпитализирован в отделение реанимации. Поражение какого органа является характерным для отравления парацетамолом?
" А) поражение печени проявляется через сутки
Б) наличие латентного периода в первые 6 часов
В) развитие нефропатии через 12 часов
Г) все перечисленное
Д) ни одно из вышеперечисленного
"Ребенок 2 лет доставлен в приемной покой с отравлением неизвестными таблетками. Сознание опутанное, периодически отмечается психомоторное возбуждение. Дежурный врач ставит показания к промыванию желудкА) Какой способ промывания выберете и в каком положении больного? 1) зондовое промывание лежа 2) зондовое промывание сидя 3) беззондовое промывание 4) промывание желудка в положении на боку 5) зондовое промывание на спине 6.промывание после идентификации яда Выберите правильный ответ:
" А) верно 1,4
Б) верно 2
В) верно 3,6
Г) верно 5
Д) верно 2, 6
"Ребенок 2 лет доставлен с острым отравлением. Он случайно выпил раствор, обладающий прижигающим действием. Ребенок беспокоен, плачет, саливация, нарушено глотание, слизистая губ и ротовой полости отечны. Какой раствор следует использовать для промывания желудка при отравлении прижигающими ядами?
" А) слабый раствор щелочи при отравлении кислотами
Б) слабый раствор кислоты при отравлении щелочами
В) раствор магния
Г) обычная вода
Д) правильно А) и Б)
"Ребенок случайно выпил раствор анилиновой краски. С диагнозом острое отравление анилином доставлен в приемной покой больницы. Перечислите объем лечебных мероприятий, необходимый для детоксикации организма? 1) промывание желудка через зонд водой 2) введение в желудок активированного угля, вазелинового масла 3) операция замещения крови 4) гемодиализ 5) форсированный диурез 6.перитонеальный диализ 7.в/в тиосульфат натрия 30% раствор 8.аскорбиновая кислота 5% раствор с глюкозой 9.сердечно-сосудистые средства 10) ""защитная"" печеночная терапия 11) оксигенотерапия Выберите правильный ответ
" А) верно все
Б) верно все, кроме 4, 5
В) верно все, кроме 3, 5
Г) верно все, кроме 6, 8, 9
Д) верно все, кроме 6, 7, 10
"Ребенок 3 лет доставлен в тяжелом состоянии с подозрением на острое отравление. Из анамнеза известно, что ребенок на улице выпил какое-то вещество. У ребенка сопутствующее заболевание почек, по поводу чего он находится под наблюдением у нефрологА) С учетом клинических проявлений о предполагаемом ядовитом веществе и сопутствующей патологии почек решено провести перитонеальный диализ. При отравлении какими из перечисленных препаратов показан перитонеальный диализ? 1) амитриптилин 2) дихлорэтан 3) карбофос 4) метиловый спирт 5) этаминал натрий 6.этиленгликоль Выберите правильный ответ:
" А) верно все ответы
Б) верно все, кроме 1
В) верно все, кроме 4,6
Г) верно все, кроме 2,3
Д) верно все, кроме 1,5
"Ребенок 4 лет 2-3 часа тому назад выпил большое количество лекарственных препаратов, предположительно - психоседативных. При поступлении состояние крайне тяжелое, без сознании, показатели гемодинамики удовлетворительные. В комплекс проводимой терапии включена гемосорбция. При отравлении какими препаратами из перечисленных показана операция детоксикационной гемосорбции? 1) амитроптилином 2) амитал-натрием A) фенобарбиталом 4) дихлоратаном 5) метиловым спиртом 6.этиловым спиртом 7.карбофосом Выберите правильный ответ:
" А) верны все ответы
Б) верно все, кроме 5,6
В) верно все, кроме 1, 2, 3
Г) верно все, кроме 4,7
Д) верно все, кроме 3,5,7
"Ребенок 12 лет случайно выпил спирт. Через несколько часов после приема жидкости состояние резко ухудшилось. Вызвана бригада скорой медицинской помощи и с диагнозом острое отравление метиловым спиртом больной доставлен в приемный покой клиники. Какие клинические проявления наблюдаются при отравлении метиловым спиртом? 1) диспептические растройства (тошнота, боли в животе) 2) спутанность сознания 3) психомоторное возбуждение, судороги, потеря сознания 4) гипертонус мышц конечностей, ригидность затылочных мышц 5) артериальная гипертенизия с переходом в гипотензию 6.тахикардия 7.одышка 8.сухость, гиперемия, цианоз кожных покровов 9.нарушение зрения 10.метаболический ацидоз 11) гемолиз эритроцитов 12) поражение печени и почек Выберите правильный ответ:
" А) верно все
Б) верно все, кроме 1,2
В) верно все, кроме 11, 12
Г) верно все, кроме 3,4
Д) верно все, кроме 4,8,9 и 12
"В отделение реанимации и интенсивной терапии поступили двое детей 13-14 лет с отравлением метиловым спиртом и этиленгликолем. Дежурный врач в качестве антидота назначил этанол. Как и в какой дозе переменяется этанол в качестве антидота при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем? 1) введением из расчета 1-2г на кг массы тела в сутки 2) введением до достижения концентрации в крови 1г/л 3) применением перорально в виде 30-40% раствора 4) введением внутривенно в виде 5% раствора при нарушении сознания Выберите правильный ответ:
" А) верно все,
Б) верно все, кроме 1
В) верно все, кроме 2
Г) верно все, кроме 3
Д) верно все, кроме 4
"Ребенок 3 лет с диагнозом острое отравление снотворными препаратами находится в отделении реанимации и интенсивной терапии. Состояние больного тяжелое, выражен экзотоксикоз. Назначена комплексная детоксикация организмА) Что является методом комплексной детоксикации, применяемым при отравлении снотворными?
" А) промывание желудка через зонд, кишечный лаваж
Б) промывание желудка через зонд, форсированный диурез, гемо-и перитонеальный диализ, гемосорбция
В) промывание желудка через зонд, форсированный диурез, плазмаферез
Г) плазмаферез
Д) все перечисленное
"Ребенок доставлен из очага пожара помещения, где он подвергся отравлению угарным газом и продуктами горения. Каковы характерные черты клинического проявления острого отравления угарным газом? 1) двигательное возбуждение, зрительные и слуховые галлюцинации 2) потеря сознания 3) ретроградная амнезия после выхода из комы 4) депрессия дыхания 5) тахикардия, гипертензия 6.метгемоглобинемия 7.гемолиз эритроцитов 8.токсическая нефропатия Выберите правильный ответ:
" А) верно все
Б) верно все, кроме 6,7,8
В) верно все, кроме 3,7
Г) верно все, кроме 6
Д) верно все, кроме 8
"Ребенок 10 лет поступил в клинику с диагнозом змеиный укуC) Во время игры на улице укусила змея. По рассказу очевидцев змея семейства аспидов (кобрА) . Состояние ребенка тяжелое: выражена вялость, слабость, периодически отмечается психомоторное беспокойство. На нижней конечности следы укусА) Какие изменения в состоянии ребенка наблюдаются при укусе змей семейства аспидов (кобрА) 1) выраженный отек тканей 2) гемолиз 3) тромбо- геморрагический синдром 4) регионарный лимфаденит, лимфангоит 5) паралич мышц 6.нарушение дыхания Выберите правильный ответ:
" А) верно все
Б) верно все, кроме 2
В) верно все, кроме 2,3
Г) верно все, кроме 1,2,3,4
Д) верно все, кроме 3,4
"Ребенок находится в отделении токсикологии с отравлением угарным газом. Состояние тяжелое. Сознание сопорозно- коматозное, дыхание самостоятельное частое с втяжением податливых мест грудной клетки, пульс несколько напряжен, А/Д повышено. Проводится полное обследование, уточняется диагноз и комплексное лечение. Какой метод лечения является наиболее целесообразным при отравлении угарным газом у детей?
" А) заменное переливание крови
Б) ингаляция кислорода
В) гипербарическая оксигенация
Г) гемосорбция
Д) форсированный диурез
"Ребенок 6 лет доставлен с отравлением неизвестым ядом с выраженной клиниой гипоксии. При заборе венозной крови для исследования обращено внимание на ярко-красное ее окрашивание, а при изучении артерио-венозной разницы по кислороду (исследовался большой круг кровообращения) последняя оказалась очень низкой. Какой вид гипоксии имеет место?
" А) гипоксическая
Б) циркуляторная гемическая
В) гемическая
Г) гистотоксическая
Д) смешанная
"При отравлении атропином или содержащими его препаратами нередко отмечается расстройство терморегуляции с развитием гипертермии. Какой фактор имеет ведущее значение в механизме гипертермии?
" А) возбуждение терморегуляционных центров
Б) прекращение потоотделения в сочетании с гиперпродукцией энергии
В) прямая активация обменных процессов
Г) централизация кровообращения
Д) вазодилятация, вазоплегия
"В отделении реанимации и интенсивной терапии при острых отравлениях применяется ряд лечебных мероприятий, который направлен на выведения детей из состояния экзогенного токсикозА) Которые лечебные мероприятия из перечисленных относятся к методам детоксикации при отравлении у детей? 1) форсированный диурез 2) гемодиализ 3гемо-и плазмосорбция 4) плазмаферез 5) использование ионообменных смол Выберите правильный ответ:
" А) правильно 1,2 и 3
Б) правильно 1,2 и 4
В) правильно 4,5
Г) правильно 1 и 5
Д) все ответы правильны
"Ребенок с острым отравлением доставлен в состоянии экзотоксического шокА) Сознание сопорозно-коматозное, дыхание поверхностное с втяжением уступчивых мест, учащено, пульс частый слабый с тенденцией к брадикардии, А/Д снижено -80-90/50-60 мм.рт.ст. С целью улучшения венозного возврата пострадавший переведен в положение ТренделенбургА) От каких фаторов зависит венозный возврат крови? 1) объема циркулирующей крови 2) внутригрудного давления 3) положения тела 4) изменения тонуса вен 5) тонуса скелетных мышц выберите правильный ответ:
" А) верны все положения
Б) верно все, кроме 1,2
В) верно все, кроме 3,5
Г) верно только 1,2 и 4
Д) верно лишь один
"В приемный покой больницы доставлен пятилетний ребенок в состоянии комы I-II степени. Кожные покровы бледно-серым оттенком, синюшность в области носогубного треугольника, дыхания очень поверхностное, брадипноэ. По данным токсикологического анамнеза ребенок съел несколько таблеток психо-седативного действия. Дежурным врачом отмечено нарастание дыхательной недостаточности преимущественно за счет гиповентиляции легких и принято решение о переводе пациента на ИВЛ. Что является основными причинами развития гиповентиляции легких у ребенка с острым отравлением? 1) угнетение центральных механизмов регуляции дыхания 2) угнетение периферических механизмов регуляции дыхания 3) ограничение движения грудной клетки 4) ограничение движения легких 5) болезни легочной тканий 6.обструкции дыхательных путей 7.синижение парциального давления кислорода в дыхательной смеси выберите правильный ответ:
" А) верны все положения
Б) верны все, кроме 7
В) верны только 1,2,7
Г) верны 4,5,6,7
Д) все не верны
"В отделении интенсивной терапии находится больной с отравлением прижигающим веществом, осложненное желудочным кровотечением. Состояние ребенка шоковое, продолжает оставаться тяжелым, выражена интоксикация. Лечащий врач в комплексную терапию включил контрикал. С какой целью при тяжелом отравлении с геморрагическими осложнениями назначаются ингибиторы протеолитической активности (контрикал, тразилол и др.)?
" А) с целью устранения угнетающего влияния амилазы на гемопоэз
Б) с целью предотвращения некроза поджелудочной железы
В) с целью улучшения синтеза гликогена в миокарде, печени и других органах
Г) с целью предотвращения образования кининов
Д) с целью остановки кровотечения
"Ребенок с острым отравлением находится в палате интенсивной терапии. Для контроля адекватности лечебных мероприятий проводится мониторинг состояния жизненно важных функций организмА) Из лаборатории получены следующие основные показатели КЩС больного pH -7.34; pCO-28 мм. рт.ст.; ВЕ -5,6 мэкв/л. Каков характер нарушений КЩС?
" А) компенсированный дыхательный алкалоз
Б) компенсированный метаболический ацидоз
В) декомпенсированный дыхательный ацидоз
Г) декомпенсированный метаболический алкалоз
Д) нарушений КЩС нет
"У пострадавшего с экзотоксическим шоком появились признаки снижения коагуляционных свойств крови, объединяемые термином ""коагулопатия потребления"". Лечащий врач проводит комплексную терапия с учетом опасности и осложнения тромбогеморрагическим синдромом. Применение какого препарата, с вашей точки зрения, показано в данном случае для предупреждения дальнейшего прогрессирования рассматриваемого синдрома?
" А) аминокапроновой кислоты
Б) гепарина
В) хлористого кальция
Г) тромбина
Д) фибриногена
"Ребенок поступил в отделение токсикологии в состоянии тяжелого экзотоксического шокА) Он по неосторожности выпил токсического веществА) По данным пульсоксиметрического мониторинга А/А снижено на 20-30 % от должного, нарушение периферического кровообращения, пульс частый. Какой показатель наиболее полно характеризует адекватность кровообращения?
" А) давление крови
Б) сопротивление кровотоку
В) объемный кровоток
Г) сочетание данных трех показателей
Д) степень оксигенации крови
"Как правило, при острых отравлениях промывается желудок и имеется опасность аспирации. При попадании кислого желудочного содержимого в трахеобронхиальное дерево развивается так называемый синдром Мендельсона, клинические проявление которого разворачиваются обычно через 2-3 часа после аспирации. Какой патологический процесс или сочетание процессов имеют место под при данном синдроме?
" А) пневмония
Б) ларингоспазм
В) рефлекторная остановка сердца
Г) сочетание бронхиолита с пневмонитом
Д) ателектаз
"В процессе коррекции метаболического ацидоза врач вел больному соответствующее количество раствора бикарбоната натрия. Как отразилось это на осмолярности внеклеточной жидкости?
" А) привело к снижению осмолярности
Б) привело к повышению осмолярности
В) не отразилось на осмолярности
Г) эффект зависил от концентрации вводимого раствора
Д) раствор бикарбоната натрия не имеет осмолярности
"В отделении токсикологии находится ребенок с отравлением прижигающим ядом, осложненным стенозирующим ларингитом. Известно, что, если возникает гипоксия, организм изменяет аэробный характер гликолиза на анаэробный. Как изменяется в результате этого процесса энергетическая продукция организма?
" А) увеличивается незначительно
Б) резко увеличивается
В) уменьшается
Г) не изменяется
Д) прекращается
"У больного с острым отравлением, осложненным острой печеночной недостаточности имеет место развитие тяжелого метаболического алкалоза, требующего срочной коррекции. Какой из перечисленных методов коррекции, находящегося в распоряжении врача, недопустим в данной ситуации?
" А) введение 0,9% раствора хлористого аммония
Б) введение 4 % раствора соляной кислоты
В) введение 1% раствора хлорида калия
Г) введение 5 % раствора глюкоза с адекватным количеством инсулина
Д) введение 0,9% раствора хлорида натрия
"Отец привел домой двух детей, которые ели на улице траву. Дома их состояние постепенно ухудшилось: появилась гиперемия кожных покровов, галлюцинации и расширение зрачкоВ) Вызвана линейная бригада СМП, которая установила острое отравление. При отравлении каким из перечисленных растений характерна вышеизложенная клиника?
" А) ландыш майский;
Б) дурман;
В) вех ядовитый;
Г) горицвет;
Д) все перечисленное
"Ребенок 5 лет с отравлением неизвестной этиологии находится в бессознательном состоянии. Вызвана бригада СМП. Врач осмотрев ребенка приступил к проведению лечебных мероприятий. Какие способы (тройной прием СафарА) являются наиболее оптимальными для обеспечения проходимости дыхательных путей? 1) поворот головы на бок 2) запрокидывание головы назад 3) положение больного на животе с головой, повернутой в сторону 4) выдвижение вперед нижней челюсти 5) открытие рта выбрать правильный ответ:
" А) правильно все ответы
Б) правильно 1,2,3
В) правильно 2,3,4
Г) правильно 2,4,5
Д) правильно 3,4,5
Ребенок 8 лет с острым отравлением опиатами находится в состоянии комы и острого расстройства дыхания. Что является первоочередным мероприятием у больного с отравлением в состоянии депрессии дыхания?
А) введение бемегрида
Б) промывание желудка
В) введение лазикса
Г) обеспечение адекватной вентиляции легких
Д) ингаляция кислорода
"Ребенку 10 лет, находящемуся в состоянии клинической смерти, проводится сердечно-легочная реанимация, у которого остановка кровообращения развилась без свидетелей. Что необходимо немедленно проводить, если диагностирована крупно- волновая фибрилляция желудочков сердца?
" А) внутривенно ввести лидокаин в возрастной дозе
Б) нанести удар по грудине
В) интубировать больного
Г) провести дефибрилляцию
Д) ввести адреналина эндотрахеально
"Ребенок 2 лет случайно выпил щелочь. На слизистой оболочке ротовой полости следы химического ожога, ребенок беспокоен от боли, саливация. Нарушение глотания и дыхания. Что является наиболее целесообразным методом удаления яда из желудка при отравлении едкими щелочами?
" А) назначение рвотных средств
Б) аспирация содержимого желудка с помощью назогастрального зонда
"В) назначение рвотных средств, а затем проведение гастрального лаважа
" Г) верно А) и Б)
Д) все перечисленное
"Линейная бригада вызвана на улицу к ребенку 14 лет, выпившему неизвестный раствор. Состояние крайне тяжелое, сознание нарушено. Врач изучив токсикологический анамнез и клинику экзогенного токсикоза установил острое отравление хлорофосом. Какие клинические признаки являются характерными для отравления хлорофосом?
" "А) возбуждение, сухость кожи, гиперкинезы хоресидногоо типа, широкие зрачки
" "Б) возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, суженные зрачки
" В) судороги эпилептиформного типа, широкие зрачки
Г) рвота, боль в животе, гемоглобинурия
Д) коматозное состояние
"Больному с острым отравлением при проведении профилактики ДВС- синдрома допущена ошибка, передозирован гепарин. Какой из перечисленных препаратов является антидотом гепарина?
" А) аспирин
Б) кофеин
В) глюконат кальция
Г) викасол
Д) протаминсульфат
Ребенок 7 лет поступил в клинику с острым отравлением. Яд оказался нефротоксичным. Несмотря на проведение дезинтоксикационной и детоксикационной терапии отмечена картина поражения почек. Выберите наиболее информативный вариант из предложенных для определения острой почечной недостаточности?
А) изменение почасового диуреза и АД, взвешивание больного;
Б) определение лейкоцитоза, КЩР, натрия плазмы;
В) определение калия, мочевины, креатинина в плазме;
"Г) катетеризация мочевого пузыря, внутривенная урография, цистоскопия;
" "Д) определение гематокрита, удельного веса мочи, микроскопия осадкА)
" "Ребенок 4 лет доставлен в приемный покой больницы в состоянии комы с диагнозом отравление с неизвестным ядом. Анамнез не известен, Мать заболевания отрицает. На основании клиники врачи пришли к выводу об отравлении барбитуратами. Какова характерная клиника отравления барбитуратами?
" А) миоз, гиперсаливация, гиперемия лица, возбуждение;
Б) миоз, гиперсаливация, бронхорея, глубокий сон;
В) мидриаз, возбуждение, гиперемия;
Г) цианоз, одышка, петехиальная сыпь;
Д) судороги, мидриаз, гиперемия
"Ребенок 4 лет с острым отравлением психотропным препаратом поступил в крайне тяжелом состоянием с явлениями острой дыхательной недостаточности. Ребенок нуждается в проведении ИВЛ Определите показания к проведению ИВЛ: 1) тахипное, превышающее должное 2-3 раза 2) снижение РаО2 менее 60 мм рт. ст. 3) уменьшение ДО на 50% 4) возрастание МОД на 160-180% 5) артериальная гипертензия Выбрать правильный ответ:
" А) все ответы правильны
Б) правильно все, кроме 2
В) правильно все, кроме 3
Г) правильно все, кроме 4
Д) правильно все, кроме 5
"Доставлен больной с отравлением неизвестным ядом и с выраженной клиникой гипоксии. При заборе венозной крови для исследования обращено внимание на ярко-красное, а при изучении артерио-венозной разницы по кислороду (исследовался большой круг кровообращения) последняя оказалась очень низкой. Какой вид гипоксии имеет место?
" А) гипоксическая
Б) циркуляторная
В) гемическая
Г) гистотоксическая
Д) смешанная
"В клинику поступил ребенок грудного возраста с острым отравлением проводится форсированный диурез. Какими анатомо-физиологическими особенностями обусловлены расстройства водного обмена у новорожденных и детей грудного возраста? 1) относительно высоким процентным содержанием воды в организме 2) интенсивным обменом внеклеточной жидкости и менее прочной фиксацией ее в тканях 3) увеличением объема крови относительно массы тела 4) повышенной интенсивностью обменных процессов Выбрать правильный ответ:
" А) все ответы правильны
Б) правильно 1 и 2
В) правильно 1 и 3
Г) правильно 1 и 4
Д) правильно 1, 2 и 3
"Ребенок доставлен с острым отравлением фосфорорганическими веществами. Токсикологический анамнез и клиника патологии подтверждает правильность выставленного диагнозА) Дежурный врач в комплексе проводимой терапии назначил лечение антидотом. Какой препарат из перечисленных является антидотом при отравлении фосфорорганическими веществами?
" А) промедол
Б) атропин
В) кордиамин
Г) гепарин
Д) прозерин
"Ребенок доставлен с отравлением кислотой в состоянии экзотоксического шокА) Дежурный врач составил план лечения с назначением лекарственных препаратов и жидкостей. Какие из перечисленных ниже препаратов не следует ввести для лечения больного с экзотоксическим шоком при отравлении кислотами?
" Г) глюкокортикоиды
Д) норадреналин, допамин
А) плазмозамещающий раствор
Б) гидрокарбонат натрия
В) глюкозо -новокаиновая смесь
Ребенок случайно выпил неизвестный раствор, который оказался ядом обладающим прижигающим действием. Состояние тяжелое, саливация, плачет из-за боли во рту. Ребенок в сознании. Радители дома попытались промыть желудок путем стимуляции рвотного рефлексА) Отметьте, когда противопоказана стимуляция рвоты при отравлении из перечисленных ниже веществами?
А) отравление селитрой
Б) отравление толуолом
В) отравление соляной кислотой
Г) отравление изониазидом
Д) во всех выше перечиленных случаях
Изменение свойств белковых структур клеток и тканей при действии токсиканта на организм могут явиться следствием всего, КРОМЕ:
А) денатурации белковых структур 
Б) связывание токсиканта с лигандом белковой молекулы 
В) деактивация аминокислот молекулы протеина 
Г) изменение пространственной структуры молекулы протеина 
Д) липофильности токсиканта
Объём распределения токсиканта в организме зависит от его следующих физико-химических характеристик:
А) гидрофильности и способности кумулироваться в жировой ткани
Б) липофильности и способности связываться с белками крови
В) исключительно от жирорастворимости
Г) водорастворимости, жирорастворимости и способности к диссоциации
Д) водорастворимости и способности образовывать лиганды
Укажите основные этапы биотрансформации токсиканта в организме:
А) ассоциация в макролиганды с последующим гидролизом в печени
Б) диссоциация и агглютинация в почечных канальцах
В) гидроксилирование и конъюгация в печени и тканях
Г) преципитация и ферментация в кровяном русле
Д) адгезия и окисление в селезёнке и тканях
Чем представлен в тканях организма цитохром Р 450?:
А) ферментом тканей, содержащего ион хрома для быстрого окисления токсикантов
Б) специфическим пулом макрофагов, осуществляющих захват и окисление токсикантов
В) специфической пероксидазой плазмы с размером молекулы 450 нм
Г) группой белкоВ) ферментов, окислителей токсикантов, с длиной волны 450 нм
Д) липополисахаридным комплексом мембран клеток, захватывающим токсиканты
Летальный синтез в организме (при отравлении) представляет собой процесс:
А) метаболизма токсикантов с крайней токсичностью с образованием малотоксичных субстанций
Б) образования метаболитов токсиканта, равных по токсичности исходному веществу
В) образования более токсичных метаболитов по отношению к исходному токсиканту
Г) развития тканевой гипоксии с образованием недоокисленных продуктов метаболизма
Д) образования комплекса токсикант-антитело с последующим развитием аутоиммунного процесса
Действие токсиканта и его биотрансформация наиболее ярко выражено в следующих временных промежутках:
А) фазах резорбции и элиминации
Б) соматогенной фазе и фазе исходов
В) фазе элиминации и соматогенной фазе
Г) исключительно в фазе резорбции
Д) исключительно в фазе элиминации
К патофизиологическим механизмам повреждения мембран клеток при острых отравлениях относится всё, КРОМЕ:
А) разрушение собственной фосфолипазой при участии ионов Са2+
Б) перекисное окисление при участии ионов Fе2+
В) механическая трансформация и разрушение вследствие изменения осмолярности
Г) прямое мембранодеструктивное действие токсиканта
Д) температурное повреждение при денатурации белков мембраны при гипертермии
Быстрое поступление ингаляционных токсикантов в кровоток преимущественно обусловлено:
А) липофильностью сурфактанта
Б) большой диффузионной площадью лёгких
В) достаточно большой толщиной альвеоло-капиллярной мембраны
Г) наличием развитой лимфатической системы в лёгких
Д) небольшим объёмом анатомического мёртвого пространства в лёгких
Факторами, угнетающими действие монооксигеназной системы печени (цитохром Р450) при отравлении, являются все, КРОМЕ:
А) левомицетин
Б) циклофосфан
В) гидрокортизон
Г) цианиды
Д) тестостерон
Объектом изучения медицинской токсикологии является:
А) взаимозависимость клинических проявлений отравления у пациента от вида и концентрации отравляющего вещества
Б) основные законы токсикодинамики и взаимодействие между организмом и токсикантом
В) непосредственно отравляющие вещества, вид, степень токсичности и меры предупреждения отравлений
Г) особенности течения патологических процессов при острых и хронических отравлениях
Д) боевые отравляющие вещества, их классификация, характеристика, особенности действия, меры защиты
Показатель ЛД50 (летальная дозА) менее 1 мг/кг отражает характеристику токсиканта, как:
А) чрезвычайно токсического
Б) высокотоксического
В) очень токсического
Г) умеренно токсического
Д) малотоксического
Токсико-патофизиологический механизм действия метилового спирта на организм, в основном, связан с образованием следующих метаболитов:
А) ацетоацетона и β-оксимасляной кислоты
Б) формальдегида и муравьиной кислоты
В) щавелевой и лимонной кислот
Г) избытка углекислого газа, карбоната калия и натрия
Д) амилового и бутилового спиртов
При синдроме позиционного сдавления нефротоксический эффект миоглобина обусловлен следующим патофизиологическим механизмом:
А) в почках происходит переход миоглобина в свободный гемоглобин
Б) в почечных канальцах при рН мочи 5,0 и менее происходит кристаллизация миоглобина
В) в почечных канальцах происходит закупорка молекулами миоглобина пространства между листками капсулы БоуменА) Шумлянского
Г) при рН мочи 5,0 и менее возникает преципитация миоглобина и образование кислого гематина
Д) усиление фильтрации миоглобина в почечных канальцах вызывает спазм сосудов почек с последующей их ишемией
Летальная доза метанола (без предварительного употребления этанолА) при приёме внутрь составляет:
А) 100 мл
Б) 200 мл
В) 300 мл
Г) 400 мл
Д) 450 мл
Объясните нормальное значение сатурации смешанной крови, измеренной пульсоксиметром, при тяжелом отравлении угарным газом и высоком содержании в крови карбоксигемоглобина (HbCO):
А) усиление кровотока в микроциркуляторном русле под влиянием HbCO
Б) появление в крови фетального гемоглобина, имеющего высокое сродство к кислороду
В) увеличение в крови парциального давления кислорода (без связи с HB)
Г) регистрация пульсоксиметром нормального уровня Hb, не связанного с кислородом
Д) регистрация пульсоксиметром концентрации HbCO вместо оксигемоглобина
Токсиканты, влияющие на дофаминергические системы организма:
А) кокаин, церукал, изониазид
Б) кодеин, пропранолол, фентоламин
В) сальбутамол, изадрин, тербуталин
Г) теофиллин, рибоксин, кофеин
Д) ботулинический токсин, яды змей, пауков
Повышению скорости резорбции дихлорэтана из желудочно-кишечного тракта способствует приём:
А) углеводов
Б) белковой пищи
В) воды
Г) препаратов железа
Д) жиров
Наркотический эффект этанола НЕ зависит от следующего физиологического механизма:
А) скорости всасывания в желудочно-кишечном тракте
Б) фазы метаболизма (резорбция или элиминация)
В) степени толерантности к алкоголю
Г) концентрации этилового спирта в крови
Д) уровня свободного гемоглобина крови
Метаболический ацидоз при тяжелом отравлении метанолом обусловлен следующим метаболитом:
А) щавелевая кислота
Б) муравьиная кислота
В) пировиноградная кислота
Г) лимонная кислота
Д) янтарная кислота
Заниженные результаты при определении концентрации этанола в крови могут возникать при следующем условии:
А) повышенный уровень гемоглобина
Б) повышенное значение рН крови (алкалоз)
В) высокий уровень метгемоглобина крови
Г) сниженный показатель парциального давления СО2 крови (респираторный алкалоз)
Д) бактериемия и микробная обсеменённость тканей организма
При тяжелом отравлении репеллентами у детей отмечается токсическая энцефалопатия, которую, прежде всего, следует дифференцировать с:
А) синдромом ГийенА) Барре, миодистрофией
Б) вирусным энцефалитом, эпилепсией
В) кетоацидотической гипергликемической комой
Г) опухолью головного мозга
Д) церебральной формой анафилактического шока
Применение глюкокортикоидов в остром периоде отравления уксусной кислотой обусловлено, прежде всего, ожидаемым следующим эффектом:
А) уменьшение проницаемости тканевых барьеров и уменьшение отёка тканей
Б) профилактика острой надпочечниковой недостаточности
В) достижение иммуносупрессии для предупреждения аутоиммунных реакций
Г) снижение частоты и выраженности стриктур желудочно-кишечного тракта из-за ожога
Д) предупреждение развития гипогликемии вследствие нарушения секреции инсулина
Уксусная кислота относится к следующему ряду токсикантов:
А) прижигающего действия
Б) холинолитического действия
В) метгемоглобинообразователям
Г) холиномиметического действия
Д) нейропаралитического действия
У пациента, находящегося в экзотоксическом шоке в результате тяжелого отравления этиленгликолем, наблюдается тахипноэ 36-38 в мин, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. Какой вид нарушения кислотно-щелочного состояния можно ожидать у пациента?:
А) респираторный ацидоз
Б) респираторный алкалоз
В) метаболический ацидоз с респираторной компенсацией
Г) метаболический алкалоз с респираторной компенсацией
Д) смешанный ацидоз без явлений компенсации
При отравлении этиленгликолем для связывания образующейся при его метаболизме щавелевой кислоты целенаправленно используется:
А) 10% раствор глюконата или хлорида кальция
Б) 4% раствор натрия гидрокарбоната
В) 7,5% раствор калия хлорида
Г) 3% раствор натрия хлорида
Д) форсированный диурез
При осмотре пациента в коматозном состоянии отмечается мышечный гипертонус, миофибрилляции, тонические судороги, дыхание Чейн – Стокса, частота сердечных сокращений 34 в мин, АД 60/40 мм рт.ст., миоз. Отравлением каким веществом можно предположить в данном случае?:
А) наркотическими веществами
Б) уксусной кислотой
В) фосфорорганическими соединениями
Г) окисью углерода (II)
Д) хлорированными углеводородами
Фосфорорганические соединения (ФОС) вызывают при отравлении следующий токсико-фармакологический эффект:
А) ганглиоблокирующий
Б) мускарино- и никотиноподобный
В) антихолинергический и адренолитический
Г) α,β-адреномиметический
Д) центральный α-адреномиметический
Центральная форма угнетения дыхания при отравлении фосфорорганическими соединениями характеризуется следующими стадиями:
А) внезапное развитие любого типа патологического дыхания
Б) внезапное апноэ на фоне адекватного спонтанного дыхания
В) резкое брадипноэ, сменяющее тахи- и полипноэ
Г) гипертонус дыхательной мускулатуры с последующей её гипотонией
Д) гипотония дыхательной мускулатуры с последующим её гипертонусом
При пероральном отравлении фосфорорганическими соединениями (ФОС) рецидив клинических симптомов на 2-8 сутки от момента отравления, как правило, связан с:
А) вторичным снижением активности холинэстеразы из-за пролонгированного всасывания ФОС из кишечника
Б) вторичным увеличением количества ацетилхолина вследствие ускоренного образования ацетилкоэнзима А и холина
В) конкурентным замещением рецепторов ацетилхолина ФОС-соединением в синапсе
Г) развитием метаболического ацидоза на фоне отравления ФОС
Д) развитием метаболического алкалоза на фоне отравления ФОС
К реактиваторам холинэстеразы при отравлении фосфорорганическими соединениями относится:
А) мексидол
Б) карбоксим
В) атропин
Г) цефепим
Д) трасилол
Токсико-фармакологический эффект действия кокаина заключается в проявлении:
А) холинергического эффекта
Б) холинолитического эффекта
В) дофаминергического эффекта
Г) адренолитического эффекта
Д) нарколепсического эффекта
Антидотом при отравлении парацетамолом является:
А) фенотерол
Б) ацетилцистеин
В) метиленовый синий
Г) активированный уголь
Д) унитиол
Укажите связку «токсикант – антагонист», снижающей токсический эффект первого препарата (токсикантА) :
А) барбитураты – этиловый спирт
Б) алкалоиды мухомора – норадреналин
В) этиленгликоль – метиловый спирт
Г) фосфорорганические средства – прозерин
Д) барбитураты – диазепам
Тяжелым и специфическим осложнением острого отравления перекисью водорода может считаться:
А) газовая эмболия сосудов головного мозга
Б) ожог слизистой пищеварительного тракта
В) разрыхление тканей, омыление жиров
Г) растворение белковой субстанции клеток, развитие острых язв пищевода и желудка
Д) нарушение целостности сосудистой стенки, кровоизлияния в ткани
Укажите токсикофармакологический эффект и первичную мишень действия никотина:
А) м-холиномиметический эффект, кора головного мозга
Б) м-холинолитический эффект, гладкомышечные волокна
В) н-холинолитический эффект, таламус, гипоталамус
Г) н-холиномиметический эффект, вегетативные ганглии
Д) н-холиномиметический эффект, сетчатка глазного яблока
Пациент 40 лет госпитализирован в стационар. При осмотре: заторможен, отмечается запах алкоголя, гиперемия, сухость кожных покровов, тремор конечностей, тахикардия, АД 150/90 мм рт.ст. гепатомегалия, олигурия. Круг заболеваний для дифференциальной диагностики (согласно КПДЛ) данного состояния включает всё, КРОМЕ:
А) закрытая черепно-мозговая травма
Б) острое нарушение мозгового кровообращения
В) отравления лекарственными средствами психотропного действия
Г) токсическое действие этилового спирта
Д) токсическое действие окиси углерода (II)
Соответствие количества промилле этилового спирта в крови средней степени алкогольной интоксикации:
А) 0,5-1,5 промилле
Б) 1,5-3 промилле
В) 3,3-5 промилле
Г) 5-7 промилле
Д) 8-9 промилле
Выберите токсикант, оказывающий преимущественно нефротоксический эффект:
А) хинин
Б) фосфорорганические соединения
В) хлорированные углеводороды
Г) соединения тяжелых металлов
Д) этиленгликоль
При отравлении метанолом доза «чистого» этанола, как антидота, составляет:
А) 0,5-0,8 г/кг/сут
Б) 1-2 г/кг/сут
В) 3-4 г/кг/сут
Г) 4,5-5,5 г/кг/сут
Д) 6-7 г/кг/сут
Минимальной смертельной дозой этанола (при отсутствии толерантности) при однократном приёме составляет:
А) 12 г/кг
Б) 20 г/кг
В) 40 г/кг
Г) 50 г/кг
Д) 55 г/кг
Во время утечки вредного вещества у пациента зафиксированы резкий кашель, приступ удушья, тревожное состояние, слезоточивость, мышечная слабость, интенсивность проявлений которых снизилась на свежем воздухе. Через сутки пациент госпитализирован с клиникой отека легких. Отравление каким веществом можно предположить в данном случае?:
А) аммиаком
Б) хлором
В) сероводородом
Г) метаном
Д) ртутью
Гипокоагуляция при гепатотоксическом действии хлорированных углеводородов выражается в виде следующих изменений коагулограммы:
А) укорочения АЧТВ, увеличения уровня фибриногена, снижения ПТИ, тромбоцитоза
Б) удлинения АЧТВ, снижения уровня фибриногена, снижения ПТИ, тромбоцитопении
В) удлинения АЧТВ, снижения уровня фибриногена, увеличения ПТИ, тромбоцитопатии
Г) укорочения АЧТВ, снижения уровня фибриногена, (+) паракоагуляционных тестов
Д) укорочения АЧТВ, увеличения уровня фибриногена, нормального ПТИ, тромбоцитоза
Укажите вид гипоксии, развивающейся при отравлении уксусной кислотой, угарным газом, анилином:
А) циркуляторная
Б) экзогенная
В) тканевая
Г) гемическая
Д) дыхательная
Относительно общего характера токсического эффекта отравляющих веществ, развитие удушающего действия характерно для:
А) никотина
Б) фосгена
В) закиси азота (N2O)
Г) каннабиноидов (марихуанА)
Д) хлороформа
Отличительной клинико-патофизиологической особенностью при отравлении дихлорэтаном (хлорированный углеводороД) является:
А) острый респираторный дистресс синдром
Б) вторичный геморрагический васкулит
В) токсическая дистрофия печени
Г) парадоксальное снижение РаО2 при оксигенотерапии
Д) первичная острая надпочечниковая недостаточность
Учитывая токсикодинамику аманитотоксинов при отравлении бледной поганкой, форсированный диурез наиболее эффективен в период:
А) до 4 суток от момента отравления
Б) только в течение 24 часов от момента отравления
В) исключительно после 4 суток, но не позднее 6-7 суток от момента отравления
Г) только в течение 12 часов от момента отравления
Д) в любой срок от момента отравления
Паксилюсный синдром развивается при отравлении:
А) бледной поганкой
Б) мухомором
В) свинушками
Г) строчками
Д) навозником
Клинико-фармакологический механизм действия группы алкалоидов, содержащихся в растениях красавка, дурман, белена чёрная:
А) м-холинолитическое действие, блокада действия ацетилхолина
Б) н-холиномиметическое действие, холинергический криз
В) м-холиномиметическое действие, бронхоспазм, брадикардия
Г) н-холинолитическое действие, миоз, брадикардия
Д) α2, β2 – адренолитическое действие, артериальная гипотензия, сонливость
С чем связано повторное ухудшение состояния пациентов (через 1-2 дня) после периода мнимого благополучия при отравлении бледной поганкой?:
А) повторный выброс в кровь аманитотоксинов из жировой клетчатки
Б) висцеральная патология – печёночно-почечная недостаточность
В) образование аутоантител к тромбоцитам под действием аманитотоксина, развитие тромбоцитопении и гипокоагуляции
Г) развитие анафилактической реакции замедленного типа (антитела к аманитотоксину)
Д) развитие гипогликемии в связи с резким повышение эндогенного инсулина
В клинической картине отравления бледной поганкой присутствуют все представленные периоды течения, КРОМЕ:
А) латентный период
Б) период острого гастроэнтерита
В) период мнимого благополучия
Г) период сердечно-сосудистой недостаточности
Д) период выздоровления
При измерении температуры у пациента разбился термометр, через 3 часа появилась слабость, головная боль, кашель, удушье, рвота, боль в животе, диарея, тремор пальцев рук. Укажите антидот при отравлении ртутью:
А) галантамин 10 мг в/в
Б) тиосульфат натрия 30 мл 30% р-р в/в
В) пиридоксин 6 мл 5% в/в
Г) ацетилцистеин 20% 150 мг/кг в/в
Д) налоксон 0,8 мг в/в
Госпитализирован пациент с синдромом рвоты на фоне разлитых болей в животе. Рвотные массы имеют голубовато-зелёный цвет. Отравление каким препаратом или его соединениями можно предположить в данном случае?:
А) яблочной кислотой
Б) щавелевой кислотой
В) каустической содой
Г) соединениями меди
Д) соединениями мышьяка
При отравлении мышьяком и его соединениями антидотом является:
А) метиленовый синий
Б) перманганат калия
В) унитиол
Г) этиловый спирт
Д) ацетилцистеин
Кишечно-печёночная (повторная) циркуляция токсиканта (кишечник-кровь-печень) характерна для отравления:
А) марганцем
Б) хлором
В) морфином
Г) парацетамолом
Д) этиленгликолем
Выберите токсикант, оказывающий преимущественно гепатотоксический эффект:
А) фенолы и альдегиды
Б) производные изониазида (тубазиД)
В) анилин
Г) органические кислоты
Д) трициклические антидепрессанты
Условие установки назогастрального зонда у пациента в коматозном состоянии при тяжелом отравлении:
А) только после установки воздуховода
Б) после введения дыхательных аналептиков
В) после предварительной интубации трахеи
Г) вне зависимости от наличия или отсутствия протекции дыхательных путей
Д) только после обильного смазывания зонда глицерином или вазелином
Какой детоксицирующий эффект оказывает метгемоглобин при отравлении цианидами?
А) активирует тканевой тромбопластин, захватывающий и нейтрализующий цианиды
Б) активирует пероксидазу тканей, разрушающей цианиды
В) блокирует взаимодействие цианиона с цитохромоксидазами
Г) повышает кислородную ёмкость крови с последующим окислением цианиона
Д) обеспечивает связывание цианиона с ионами калия и хлора
Антидотная терапия при отравлении цианидами включает:
А) 3% раствор нитрита натрия в/в или ингаляции амилнитрита
Б) 40% раствор глюкозы в/в
В) 2,4% раствор эуфиллина в/в с ингаляцией β2-симпатомиметиков
Г) цитохром С
Д) 1% раствор метиленового синего в/в
Укажите препарат выбора в качестве специфической антидотной терапии при передозировке бензодиазепинов:
А) тиосульфат натрия
Б) флумазенил
В) неостигмин
Г) кордиамин
Д) атропин
С целью профилактики и терапии кардиотоксического действия при отравлении β-адреноблокаторами и антидепрессантами рекомендуется использование следующей комбинации препаратов:
А) бензодиазепины + метилксантины
Б) сердечные гликозиды + витамин В6
В) холиноблокаторы + адреномиметики
Г) глюкокортикоиды + унитиол
Д) тиосульфат натрия + сердечные гликозиды
Эффективность инфузионной терапии при тяжелых отравлениях водорастворимыми токсикантами обусловлена всем, КРОМЕ:
А) улучшение реологии крови, нормализация кровотока в микроциркуляторном русле
Б) устранение сладж-синдрома, ишемии и гипоксии тканей
В) гемодилюция, снижение титра и концентрации токсикантов в крови
Г) восполнение объёма крови, нормализация ударного объёма и сердечного выброса
Д) развитие функциональной лейкопении и снижение вероятности иммунносупрессии
Установка назогастрального зонда и промывание желудка через 12 часов от момента отравления уксусной кислотой может сопровождаться:
А) усиленной резорбцией кислоты из желудка в кровь
Б) перфорацией пищевода
В) развитием синдрома мальабсорбции
Г) паралитической кишечной непроходимостью
Д) развитием гиперхлоремического ацидоза
Промывание желудка раствором натрия гидрокарбоната при отравлении уксусной кислотой может привести к:
А) метаболическому алкалозу
Б) гипернатриемии, отёку головного мозга
В) острому расширению желудка углекислым газом
Г) переходу коагуляционного ожога в колликвационный
Д) усилению метаболического ацидоза
В комплекс интенсивной терапии метгемоглобинемии входит соответствующий антидот:
А) унитиол
Б) ацетилцистеин
В) аскорбиновая кислота
Г) метиленовый синий
Д) активированный уголь
Укажите клинико-фармакологический детоксицирующий эффект метиленового синего при отравлении метгемоглобинообразователями:
А) трансформация метиленового синего до лейкометиленового «синего» (бесцветное соединение), переводящего метгемоглобин в гемоглобин
Б) окисление всех метгемоглобиноредуктаз эритроцитов, прекращение последующего образования метгемоглобина
В) связывание метиленовым синим эритроцитов с метгемоглобином, ускорение процесса их гемолиза с последующей активацией образования гемоглобина
Г) усиление фильтрации в почках токсикантА) метгемоглобинообразователя
Д) ускорение метаболизма в печени токсикантА) метгемоглобинообразователя
Укажите количество (мл) 4% раствора натрия гидрокарбоната, необходимого для устранения метаболического ацидоза при отравлении уксусной кислотой. Исходные данные: ВЕ: – 10 ммоль/л, масса тела 70 кГ)
А) 400 мл
Б) 410 мл
В) 420 мл
Г) 430 мл
Д) 440 мл
С гепатопротекторной целью в первые 3 суток при отравлении бледной поганкой в составе комплексной интенсивной терапии используется:
А) эссенциале в/в
Б) актовегин в/в
В) лактулоза перорально
Г) эритромицин в/в
Д) пенициллин-G натриевая соль в/в
Мероприятия интенсивной терапии при отравлении м-холиноблокаторами включают в себя всё, КРОМЕ:
А) промывание желудка слабым раствором перманганата калия
Б) детоксикационная гемосорбция
В) введение физостигмина или прозерина
Г) инфузионная терапия
Д) введение метацина
Укажите неправильное действие при интенсивной терапии пациента с отравлением уксусной кислотой:
А) инфузионная терапия
Б) использование 4% раствора натрия гидрокарбоната
В) зондовое промывание желудка холодной проточной водой
Г) зондовое промывание желудка раствором пищевой соды
Д) введение фуросемида (лазиксА)
Правильная комбинация лечебных мероприятий при отравлении угарным газом включает:
А) оксигенотерапия + вентиляционная поддержка + применение ацизола
Б) оксигенотерапия + гипербарическая оксигенация + форсированный диурез
В) гемодиализ + вентиляционная поддержка + применение атропина
Г) оксигенотерапия + плазмаферез + применение эритроцитной взвеси
Д) оксигенотерапия + вентиляционная поддержка + введение в лёгкие сурфактанта
Укажите антидот при отравлении опиатами и его первоначальную дозировку:
А) пиридоксин 5% 6-10 мл в/в
Б) налоксон 0,8 мг в/в
В) галантамин 10-30 мг в/в
Г) тиосульфат натрия по 30-50 мг 30% в/в
Д) ацетилцистеин 20% 150 мг/кг
С целью предупреждения развития острой почечной недостаточности при синдроме позиционного сдавления в раннем посткомпрессионном периоде, главным образом, используют:
А) инфузионную терапию коллоидными растворами, гемостатики, спазмолитики
Б) ранний плазмаферез и гемофильтрацию независимо от уровня креатинина и мочевины
В) инфузионную терапию в объёме физиологической потребности, метилксантины
Г) «ударную» дозировку салуретиков при обязательном наложении жгута на конечность
Д) интенсивную инфузионную терапию и ощелачивание мочи введением гидрокарбоната натрия
Отравления антигистаминными препаратами и трициклическими антидепрессантами приводят к развитию центрального холинолитического синдрома (возбуждение, галлюцинации). Выберите специфический антидот в данном случае:
А) карбамазепин
Б) диазепам
В) аминостигмин
Г) изопреналин
Д) β-блокаторы
Антидот при отравлении этиленгликолем:
А) раствор РингерА) лактата
Б) глицерин
В) щавелевая кислота
Г) этанол
Д) метанол
Для быстрого выведения из организма продуктов гидролиза фосфорорганических соединений применяют:
А) введение атропина сульфата
Б) введение бемегрида
В) форсированный диурез
Г) длительную вентиляционную поддержку
Д) применение форлакса, фортранса
Введение реактиваторов холинэстеразы на 2 сутки после отравления фосфорорганическими соединениями опасно в связи с возможным развитием:
А) острой почечной недостаточности
Б) нарушения внутрисердечной проводимости
В) диареи
Г) дисбактериоза
Д) ретинопатии
Для дифференциальной диагностики причины коматозного состояния неизвестного генеза препаратом выбора является:
А) прозерин
Б) тиосульфат натрия
В) глюкоза
Г) инсулин
Д) бемегрид
В чём заключается антидотный эффект ацизола при отравлении угарным газом (СО) и образовании карбоксигемоглобина (HbCO)?:
А) препятствует образованию HbCO путём влияния на кооперативное взаимодействие трёх из четырёх гемов гемоглобина
Б) увеличивает уровень цинка в организме, что приводит к распаду HbCO
В) цинк, содержащийся в ацизоле замещает ионы железа в гемоглобине в качестве переносчика кислорода
Г) повышенный уровень цинка приводит к усиленному эритропоэзу и общему увеличению гемоглобина в крови
Д) ацизол, соединяясь с кислородом, обеспечивает потребность тканей в кислороде, замещая, тем самым, функцию гемоглобина
Основными требованиями к современным энтеросорбентам являются:
А) нетоксичность, нетравматичность, отсутствие обратных эффектов
Б) способность к стимуляции секреции желёз и изменения биоценоза пищеварительного тракта
В) способность изменять рН среды кишечника и активировать его перистальтику
Г) низкая сорбционная ёмкость по отношению к удаляемым компонентам
Д) присутствие только в жидкой форме, наличие в составе соответствующего антидота
Фармакологический детоксицирующий эффект ацетилцистеина при остром отравлении парацетамолом заключается в:
А) снижении активности трансаминаз печени, укреплении фосфолипидного слоя мембран гепатоцитов
Б) восстановлении аминокислотой цистеином глутатиона, разрушающего парацетамол
В) активации цитохрома Р450 гепатоцитов, инактивирующего парацетамол
Г) усилении гидролиза и конъюгации парацетамола в печени
Д) прямой инактивации парацетамола серосодержащей группой ацетилцистеина
Определяющим фактором адекватности почечной функции при остром отравлении является индекс следующего клиренса:
А) плазменного
Б) концентрационного
В) тромбоцитарного
Г) азотистого
Д) белкового
Укажите вид гипоксии при отравлении наркотическими препаратами (веществами):
А) циркуляторная
Б) гемическая
В) дыхательная
Г) тканевая
Д) смешанная
При отравлении угарным газом (монооксид углеродА) потеря сознания, судорожный синдром, признаки отёка головного мозга вследствие гемической гипоксии, как правило, возникают при содержании карбоксигемоглобина в крови в концентрации:
А) 20-30%
Б) 40-50%
В) 60-70%
Г) 70-80%
Д) 85-90%
К морфологическим изменениям эритроцитов крови при метгемоглобинемии относится:
А) образование телец Гейнца, представляющих продукт денатурации гемоглобина
Б) снижение осмолярности эритроцитов с последующим их гемолизом
В) анизоцитоз, пойкилоцитоз
Г) повышение осмолярности эритроцитов с последующим их плазмолизом
Д) превращение Fe2+ гемоглобина эритроцитов в Fe2O3
Сочетание каких клинических проявлений наиболее характерно для отравления холиноблокаторами?:
А) судороги, полиневрит, артериальная гипертензия, миоз
Б) галлюцинации, артериальная гипертензия, брадикардия, мидриаз
В) делирий, артериальная гипертензия, тахикардия, мидриаз
Г) психомоторное возбуждение, судороги, артериальная гипотензия, брадикардия
Д) неукротимая рвота, нарушение нейромышечной проводимости
Отличительными признаками передозировки анальгина (метамизола натрия) являются:
А) стойкая гипертермия, однократная рвота, гипергидроз
Б) мышечная ригидность, судороги, стойкий миоз
В) нарушение сознания, брадикардия и артериальная гипотензия, судороги
Г) диспепсия, метгемоглобинемия, цианоз, периферические отёки
Д) полиурия, гипонатриемия, гипокалиемия, гиперосмолярная дегидратация
Основное нарушение кислотно-щелочного состояния при отравлении этанолом:
А) респираторный алкалоз
Б) респираторный ацидоз
В) метаболический ацидоз
Г) смешанный ацидоз
Д) метаболический алкалоз
При отравлении метгемоглобинообразователями кровь, как правило, приобретает:
А) ярко алый цвет
Б) шоколадно-бурый цвет
В) синий цвет
Г) серо-жёлтый цвет
Д) тёмно-зелёный цвет
У пациента, принявшего неизвестное вещество, отмечается повышенный эмоциональный фон, беспричинный смех, зрительные галлюцинации, мидриаз, гипертермия. Отравление каким веществом может иметь место?:
А) диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД)
Б) кокаин
В) этиловый спирт
Г) фенобарбитал
Д) героин
После выхода пациента из сильно задымленного помещения отмечается эмоциональное возбуждение, болтливость, дезориентация во времени, мидриаз, инъекция склер, нарушение координации. Отравление каким веществом может иметь место?:
А) угарный газ
Б) закись азота
В) марихуана
Г) углекислый газ
Д) циклопропан

Науқастың ауруханаға түскен кездегі диагнозы: Амитриптилинмен улану. Кома I – II дәр. Жедел токсикалық, постгипоксиялық энцефалопатия, дәрігер шұғыл түрде асқазан жуды. Бірінші кезекте қандай шара жасау қажет еді:
А) гемодинамиканы тұрақтандыру
Б) Форсирленген диурез
В) противоотечная терапия
Г) тыныс жолдарын қалпына келтіру, санация, лаваж
Е) кеңірдек интубациясы
Ж) Инфузия NHCO3
Науқастың ауруханаға түскен кездегі диагнозы: Димедрол таблеткаларымен улану, ауыр дәрежесі. Жиі клонико-тоникалық тырысулармен тырысу синдромы, зонд арқылы асқазан жуылды. Бірінші кезекте қандай шара жасау қажет еді:
А) тазарту клизмасы
Б) энтеросорбция
В) Фортранс 1л/сағ
Г) инфузионды терапия
Д) седативті дәрілер тағайындау
Е) гемодиализ
"Науқас Н. 30 таблетка темір сульфатын қабылдағаннан кейін, удың экспозиясы 7-8 сағатты құрайды, РТО –ға жеткізілді. Түскенде тері беті бозарған, АҚҚ 60/40, ЖЖЖ -120мин., рентгенде асқазанның барлық бөліктерінде контрастық зат. Науқаста мүмкін болатын асқынулар біреуінен басқА)
" A) емді диклофенакпен жалғастуру қажет
B) диклофенакты басқа СЕҚҚП алмастыру қажет
C) глюкокортикостероидты препаратты тағайындаған жөн
D) базисті препараттардың біреуін тағайындау керек
е) қосымша физиоемді тағайындау қажет
Гадюка уымен уланған және жылан уына қарсы сары су алып, ауруханадан емделіп шыққан науқаста 2 аптадан кейін: дене қызуы көтеріліп, жалып әлсіздік, артралгия, миалгия, тері бөртпесі, бел аймағының ауыру пайда болды. Науқасқа не болды?
А) токсикалық невропатия
Б) сарысулық ауру
В) бүйректің созылмалы ауыруының өршуі
Г) ЖРВИ
Д) жедел бүйрек жетіспеушілігі
Нақуса бозғылт поганкамен уланған, 1 тәулік бойы асқазан-ішек бұзылысы байқалды, ол 1-ші тәулік аяғында басылыд, бұған қарамай трансаминаз көрсеткіштерінің мөлшері қалыпты. әрі-қарай дәрігер әрекеті анықталған. Дәрігер ненің дұрыс жасамады?
А) Үйіне шығарылды
Б) Бақылау үшін қалдырылды
В) трансаминазды динамикада бақылау.

Г) дезинтоксикационды, инфузионды терапия ұсынылды
Д) гепатопротекторлы терапия тағайындалды
Науқас А) , 48 жаста, токсикологияның қабылдау бөліміне минутына 180 соққы тахикардиямен, экстарсистолиямен түстіғ АҚҚ 60/40 мм. сын. бағ. шағымдары көп реттік құсық, ауыз қуысының шырышты қабығының, тілінің ұюы, ол 200 г шарап ішкеннен кейін, 15-20 мин. кейін пайда болған. Анамнезінде жүрек жағынан патология жоқ. Науқаста бірінші кезекте не болуы мүмкін деп күдіктенесіз?
А) «кукольникпен» улану (чемерица Лобеля)
Б) аконитпен улану
В) димедролмен улану
"Науқас А) , 40 жастА) ЖМЖБА ес-түссіз жағдайда, тыныс жетіспеушілік белгілерімен қабылдау бөліміне жеткізілді: беткейлік тыныс, ТЖЖ 25 мин., акроцианоз, аускультативті өкпесінде көптеген әр-түрлі калибрлі , ылғалды сырылдар естіледі, АҚҚ 140/90 мм. сын. бағ., ЖЖЖ 98 соққы/мин. аузынан алкоголь иісі шығады, гиперефлексия, миоз, фотореакция әлсіз. Жедел жәрдем дәрігерінің сөзінен пешпен жанатын үйден алынған, көршісі тауып алған. 1) Сіздің диагноз
" А) ЖБМЖ, Посттравмалық энцефалопатия Кома 2) Мидың ісінуі. Өкпе ісінуі
Б) этаноломен уланудың ауыр дәрежесі, Кома 2 Токсикалық энцефалопатия. Мидың ісінуі. Өкпе ісінуі
В) Жанған газбен улану, ауыр дәрежесі. Жедел токсикалық, постгипоксиялық энцефалопатия. Кома 2) Мидың ісінуі. Өкпе ісінуі
Г) Жанған газбен және этанолмен қосарланған улану, ауыр дәрежесі. Жедел токсикалық. Постгипоксиялық энцефалопатия. Кома 2) Мидың ісінуі. Өкпе ісінуі
Науқас созылмалы алкоголизммен ауырады, БОМЖ, даладан алынғын, ес-түссіз жағдайда жеткізілді. Объективті: тері беті бозарған, құрғақ, миоз, қаңқа бұлшық еттерінің гипотонусы. АҚҚ 80/40 мм.сын. бағ. ЖЖЖ 104 мин. науқасқа бірінші кезекте не жасау қажет.

А) преднизолон 60 мГ)
Б) натрия гидрокарбонат
В) вит. В1- 100мГ) , 40% глюкоза 50,0
Г) 40% глюкоза 50,0
Науқас токсикологияның қабылдау бөліміне сериялы клонико-тоникалық тырысулармен жеткізілді, туыстарының сөзінен жағдайы кенет нашарлаған – тырысу болған. Туберкулкездік диспансерден шыққандығы анықталады. Науқаста не болуы мүмкін деп күдіктенесіз:
А) ЖБМЖ
Б) димедролмен улану
В) туберкулёзге қарсы дәрілермен улану
Г) этанолмен улану
Науқас токсикологиялық бөлімде екі тәулік бойы жатыр, диагнозы: Опиятты наркотиктермен улану, лабораторлы зерттеулерде анықталған: трансаминаздар жоғарылауы АЛТ 3,7 ммоль/л, АСТ 3,2 ммоль/л, креатининнің азотты шлактары жоғарылаған – 0,24, мочеВ) – 12,4, оң жақ аяғының, жамбасының ауыру сезіміне шағымданады, қимылы шектелген. Науқаста не болуы мүмкін:
А) жамбас- сан буынының сынығы
Б) аяқтың және жамбастың жұмсақ тіндерінің соғылуы
В) оң жақ аяқтың, жамбастың позиционды қысылу синдромы,
Г) Миоренальды синдром. Гепатонефропатия.

"Науқас, 20 жаста, ЖМЖБ бөліміне 20.02) сағ. 18:00. жеткізілді. Шағымдары: жалпы әлсіздік, эпигастрий аймағының ауыруы, жүрегі айнуы, құсық, ұйқышылдық, мойын, бет, қол бұлшық еттерінің тартылуы. Анамнезінен: анасының сөзінен – науқас кеше досының үйінде қонақта болған, үйге кеш келген, тез ұйқыға жатып қалған, анасы кешке жұмыстан келген осң баласын әзер оятып алған: ол жоғарыда айтылған шағымдарды айтты, сонымен бірге науқастың созылмалы эндогенді ауыру бар екендігі, осының алдында ғана психиатрлық ауруханадан шыққандығы анықатлды. Анасы ЖМЖБ шақыртқан, науқас бөлімшеге жеткізілді. Объективті: Науқастың ақыл-есі анық, ұйқышыл, тежелген. Қарашықтары Д=S, фотореакция N. Тері жабындысы қалыпты түсті. Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі анықаталады. Тыныс өз бетінше, адекватты. ТЖ -18 мин. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек үндері анық, ырғақты. АҚҚ 110/70мм. сын.бағ. PS -82 мин. іші жұмсақ, пальпация жасағанда ауыру сезімі жоқ. Перистальтикасы әлсіз. . Лабораторлық мәліметтер: ЖҚА – эритроциты 4) 1х1012, Hb – 138 г/л, L – 6,0х109 , СОЭ – 8 мм/г ЖЗА – белок 0,033ү , в осадке L – 4-6 в п/зр. Биохимия – АЛТ – 0,61 ммоль/л, АСТ – 0,42 ммоль/л, мочевина – 6,0 ммоль/л, креатинин 0,09 ммоль/л сахар – 4,0 ммоль/л, К+ - 3,5 ммоль/л, қант – 6,5 ммоль/л, Na+ – 141,0 ммоль/л. Науқасқа инфузионды, симптоматикалық ем жасалды. Динамикада жағдайы жақсы. Науқас 4 тәулікте қанағаттанарлық жағдайда шығарылды. Сіздің диагнозыңыз, дәлелдеңіз.

" А) ТЦА) мен улану;
Б) галоперидолмен улану;
В) димедролмен улану;
Г ) клофелинмен улану;
Д) барбитураттармен улану.

"Науқас 42 жаста, ЖМЖБ бригадасымен 21) 03 күні сағ 11:00 де бөлімшеге жеткізілді. Шағымы: науқас қарым қатынасқа түспейді (комадА) . Анамнезінен: әйелінің сөзінен спирт ішімдіктерін 4 күн бойы қабылдаған, таңертең 21 наурыз күні таңертең 40,0-50,0 мл мөлшерде спирт ішкен, оны қолдан алған. 1 сағаттан кейін науқаста құсық, ішінің ауыруы, кенеттен әлсіздік болып кейін есін жоғалтқан, тырысу болған, ЖМЖБ бригадасымен бөлімшеге жеткізілді. Объективті: жағдайы ауыр. Кома I дәрежелі. Қарашығы D=S, кеңейген (4-5 мм), фотореакция әлсіз. Тері түсі қалыпты. Тыныс өздігінен. ТЖЖ – 22 минутынА) Науқастан ацетон иісі шығады. Өкпесінде везикулярлы тыныс, әлісреген, сырыл жоқ. Жүрек үндері тұйықталған, ырғағы дұрыC) ЖЖЖ-100 мин. АҚҚ100/70. Іші жұмсақ. перистальтика әлсіз. Лабораторлық мәліметтер: ЖҚА: эритроциттер3,8х1012, Hb – 120 г/л, L – 8,0х109 , ЭТЖ – 12 мм/г ЖЗА – белок 0,033ү , L – 2 в п/зр. Биохимия – АЛТ – 0,82 ммоль/л, АСТ – 0,50 ммоль/л, мочевина – 7,2 ммоль/л, креатинин – 0,09 ммоль/лсахар – 6,5 ммоль/л, К+ - 4,9 ммоль/л, қант – 6,5 ммоль/л, Na – 138,0 ммоль/л, диастаза 16 ЕД) Зәрді оксалаттарға тексергенде, этиленгликоль – теріC) Ацетон - ++ Динамикада жағдайы нашарлады. ЖТЖ күшейді- науқас ӨЖЖ –ге көшірілді, клонико-тоникалық тырысулар болды. АҚҚ 90/60 мм. сын. бағ. PS – 104 минутына Сіздің диагноз:
" А) этанолмен улану;
Б) изопропил спиртімен улану;
В) метил спиртімен улану;
Г) бутил спиртімен улану
"Науқас 32 жаста, ЖМЖБ бригадасымен 10.09 күні сағ 21:00 де бөлімшеге жеткізілді. Шағымы: түскен кезде – жалпы әлсіздік, жүрегі айнуы, бірнеше реттік құсық, ішінің ауыруы, іші өтуі, қалтырау, терлеу. Анамнезінен: Науқас кеше саңырауқұлақ жеген, 1-2 сағаттан кейін іші ауырып, жүрегі айнып, құсты, сұйық нәжіс болды. Күйеуінде ол да саңырауқұлақ жеген, 1 рет құсық болды. ЖМЖБ бригадасымен бөлімшеге жеткізілді (ЖМЖБ құсық шақыру арқылы асқазанын жуған) Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы 37,0 C) Науқастың есі анық, адекватты. Қарашығы D=S=N, тері беті түсі қалыпты, ылғалды. Тынысы өзбетінше, адекватты. ТЖ минутына 86 рет. АҚҚ 90/60 мм. сын. бағ. ЖЖЖ -88 минутынА) Іші жұмсақ, пальпация арқылы тексергенде эпигастрий аймағында, кіндік аймағында ауыру сезімі бар. Лабораторлы мәліметтер: ҚЖА: эритроциты 3,9х1012, Hb – 110 г/л, L – 7,6х109 , ЭТЖ – 15 мм/г ОАМ – белок abs , эритроциты 1-2 в п/зр. L – 5-6 в п/зр. Соли ураты - +Биохимия – АЛТ – 0,56 ммоль/л, АСТ – 0,38 ммоль/л, мочевина – 5,0 ммоль/л, креатинин – 0,06 ммоль/л сахар – 4,0 ммоль/л, К+ - 3,2 ммоль/л, Na – 136,0 ммоль/л. Инфузионды ем жүргізілді. Жағдайы жақсарды. Саңырауқұлақ қабылдағаннан кейін науқаста қандай синдром дамыды?
" А) копринды синдром;
Б) ореланды синдром;
В) гиромитровты синдром;
Г) гастроэнтерит синдромы;
Д) мускаринды синдром.

"Науқас, аты-жөні белгісіз ер адам, 30 жаста, даладан 10.06.03 күні сағ 18:00 шамасында жеткізілді. Науқас қарым-қатынсақа түспейді, шағымдары белгісіз. Анамнезінен: Далада өтіп бара жатқан адамдар ес-түссіз күйде тауып алған. Объективті статус: Жалпы жағдайы ауыр, науқас комадА) Ауыртқыш тітркендіргіштерге реакция жоқ. Шынтақ буынында инъекция іздері бар. Тері түсі көгерген. Қарашығы D=S қысылған, «нүкте» тәрізді, фотореакция жоқ. Бұлшық ет тонусы төмен. Тыныс беткей, сирек. ТЖЖ -8 мин. АҚҚ120/80 мм сын. бағ. ЖЖЖ – 92 минутынА) Лабораторлы зерттеулер: қан мен зәрде алкоголь жоқ. ҚЖА,ЖЗА, ҚБА патологиясыз. Сіздің диагноз.

" А) этанолмен улану;
Б) алкоголь суррогатымен улану;
В) ТЦА улану;
Г) опиятты наркотиктермен улану;
Д) барбитураттармен улану.

"Науқас, 56 жаста, жедел жәрдем бригадасымен 10.01) 03 күні туысқандарымен бірге жеткізілді. Шағымдары жүрегі айнуы, құсық, ішінің ауыруы, іші өтуі, гиперсаливация, тынысынгың нашарлауы, тершеңдік. Анамнезінен: Туыстарының сөзінен 2 апта бойы алкоголь ішімдігін көп қабылдаған, қолдан сатып алған. Бүгін жағдайы нашарлады, тынысы нашарлады, гиперсаливация, тоқтамайтын құсық, ішінің ауыруы, іші өтуі. Объективті: жағдайы орташа ауырлықтА) Науқастың есі анық. Науқас қозған. Тері беті бозарған, тершеңдік байқалады, мускулатураның тонусы жоғарылаған, қолдарының треморы анықаталады. Қарашықтары D=S, кішірейген 1-2 мм. Бронхорея. Тыныс жиі, шулы. ТЖЖ – 26 минутынА) Өкпе аускультациясында ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. АҚҚ -110/70 мм сын. бағ. PS – 140 Лабораторлық мәліметтер: қандағы алкоголь – 0,84ү , ЖҚА: L – 11х1012) Биохимия – АЛТ – 1,2 ммоль/л, АСТ – 1,6 ммоль/л, мочевина – 10,0 ммоль/л, креатинин – 0,18 ммоль/л, АХЭ – 154 ммоль/л, ЖЗА: - белок қалдықтары, L – 6-8 в п/зр. Сіздің диагноз.

" А) этил спиртімен улану;
Б) алкоголь суррогаттарымен улану;
В) фосфоорганикалық қосылыстармен улану;
Г) хлорланған көмірсутегімен улану;
"Науқас, 18 жаста, жедел жәрдем бригадасымен 12) 01) 04 күні жеткізілді, іштегі ауыру сезіміне, жүрегі айнуына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: 10.01 -нен 11) 01 күні түнде суицидті мақсатпен 40 таблетка құрамында темірі бар дәрі ішіп қойған. 2-3 минуттан кейін құсық болған, таблеткалар шыққан. 11) 01) күні бойы әлсіздік болған, төсекте жатқан, 12) 01 күні таңертең жоғарыда айтылған шағымдар пайда болды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықтА) Тежелген, адекватты. Тері беті бозарған. Өкпесінде везикулярлы тыныC) АҚҚ 100/70 мм сын. бағ. Эпигастрий аймағында ауыру сезімі бар. Лабораторлық мәліметтер: қандағы алкоголь – теріC) ЖҚА: эритроциты 3,6х1012, Hb – 108 г/л, Биохимия – АЛТ – 0,93 ммоль/л, АСТ – 0,74 ммоль/л, мочевина – 13,4 ммоль/л, креатинин – 0,16 ммоль/л ЖЗА: белок – следы, L- 3-4 в п/зр. Дезинтоксикациялық және симптоматкалық терапия жасалды. 14) 01) күні жағдайы кенет нашарлады, Науқас кенет тежелген. Тері бетінің сарғыштығы пайда болды. Биохимия – АЛТ – 3,9 ммоль/л, АСТ – 3,7 ммоль/л, мочевина – 15,4 ммоль/л, креатинин – 0,2 ммоль/л, биллирубин 100 ТШҚҰ синдромы белгілері пайда болды, инъекия орнында көп мөлшерде гематома, қанкетулер байқалды. Удың нейтрализациясы үшін қандай дәрілік зат қолдану қажет?
" А) активтелген көмір;
Б) смекта;
В) дефероксамин;
"Науқас, 28 жаста, жедел жәрдем бригадасымен 10.08.03 күні сағ 10:00 де белгісіз жәндік шағуы диагнозымен түсті. Шағымдары: кеуде қуысында, белінде, ішінде ауыру сезімі. Шаққан жерде айқын өзгеріс жоқ. Анамнезінен: табиғат тамашалауға шыққан, түнде қолын белгісіз жәндік шағып алған.Бірнеше уақыттан кейін жоғарыда айтылған шағымдар пайда болды, жағдайы үдемелі түрде нашарлады. Үйіне келіп жедел жәрдем бригадасын шақыртты және ауруханаға жеткізілді. Объективті: Жағдайы орташа ауырлықтА) Науқас есі анық, қозған, мазасыз, қарашықтары D=S=N, АҚҚ 140/90 мм сы. бағ., PS - 140 рет минутынА) Іші жұмсақ, ауыру сезімімен. Лабораторлық мәліметтер: қандағы алкоголь теріC) , ЖҚА, ҚБА, ЖЗА, патологиясыз. Сіздің диагноз:
" А) сарышаян уының интоксикациясы;
Б ) қаракурт уының интоксикациясы;
В) араның уының интоксикациясы;
Г) шершня уының интоксикациясы;
"Науқас, 35 жаста, жедел жәрдем бригадасымен 10.12) 03 каталкімен жеткізілді. Шағымын сұрап білу мүмкін емеC) Науқас қарым - қатынасқа түспейді. Анамнезінен: дәрігер сөзінен туыстарынан сұрау бойынша, науқасты ұйықтап жатқан күйінде жерден тауып алған. Оны оятуға болатын еді, бірақ ол тағы да ұйқыға кеткен. Анамнезінен: Науқас шизофрениямен ауырады. Объективті статусы, жалпы жағдайы ауыр. Санасы кенет тежелген, ауыртқыш тітіркендіргіштерге реакция әлсіз. Тері беті бозарған, құрғақ. Қарашықтары D=S шамалы тарылған, жарыққа реакция әлсіреген. Мускулатура тонусы жоғары. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТЖЖ - 26 рет минутынА) Жүрек үндері тұйықталған, ырғағы дұрыс, тахикардия 120 соққы минутынА) АҚҚ 100/70 мм. сын. бағ. Лабораторлық мәліметтер: қан мен зәрде алкогольге тексергенде - теріс, ЖҚА, ЖЗА, БҚА патологиясыз. БҚА 2 -ші күні - трансаминаз көрсеткіштерінің жоғарлығын көрсетті Биохимия - АЛТ - 1,8 ммоль/л, АСТ - 1,6 ммоль/л ЖҚА: L- лейкопения, 4) 0x1012/л ЖЗА, белок, эритроциты, лейкоциты. ЭКГ да Т тісшесінің инверсиясы. ST сызығының ығысуы, қосымша тісшелердің пайда болуы. Синустық тахикардия. Сіздің диагноз:
" А) галоперидолмен улану;
Б) димедролмен улану;
В) амитриптиллинмен улану;
Г) барбитураттармен улану;
Д) азалептинмен улану.

"Науқас А) , 40 жастА) ЖМЖБА ес-түссіз жағдайда, тыныс жетіспеушілік белгілерімен қабылдау бөліміне жеткізілді: беткейлік тыныс, ТЖЖ 25 мин., акроцианоз, аускультативті өкпесінде көптеген әр-түрлі калибрлі , ылғалды сырылдар естіледі, АҚҚ 140/90 мм. сын. бағ., ЖЖЖ 98 соққы/мин. аузынан алкоголь иісі шығады, гиперефлексия, миоз, фотореакция әлсіз. Жедел жәрдем дәрігерінің сөзінен пешпен жанатын үйден алынған, көршісі тауып алған. 1) Сіздің диагноз
" А) ЖБМЖ, Посттравмалық энцефалопатия Кома 2) Мидың ісінуі. Өкпе ісінуі
Б) этаноломен уланудың ауыр дәрежесі, Кома 2 Токсикалық энцефалопатия. Мидың ісінуі. Өкпе ісінуі
В) Жанған газбен улану, ауыр дәрежесі. Жедел токсикалық, постгипоксиялық энцефалопатия. Кома 2) Мидың ісінуі. Өкпе ісінуі
Г) Жанған газбен және этанолмен қосарланған улану, ауыр дәрежесі. Жедел токсикалық. Постгипоксиялық энцефалопатия. Кома 2) Мидың ісінуі. Өкпе ісінуі
Науқас созылмалы алкоголизммен ауырады, БОМЖ, даладан алынғын, ес-түссіз жағдайда жеткізілді. Объективті: тері беті бозарған, құрғақ, миоз, қаңқа бұлшық еттерінің гипотонусы. АҚҚ 80/40 мм.сын. бағ. ЖЖЖ 104 мин. науқасқа бірінші кезекте не жасау қажет.

А) преднизолон 60 мГ)
Б) натрия гидрокарбонат
В) вит. В1- 100мГ) , 40% глюкоза 50,0
Г) 40% глюкоза 50,0
Науқас токсикологиялық бөлімде екі тәулік бойы жатыр, диагнозы: Опиятты наркотиктермен улану, лабораторлы зерттеулерде анықталған: трансаминаздар жоғарылауы АЛТ 3,7 ммоль/л, АСТ 3,2 ммоль/л, креатининнің азотты шлактары жоғарылаған - 0,24, мочеВ) - 12,4, оң жақ аяғының, жамбасының ауыру сезіміне шағымданады, қимылы шектелген. Науқаста не болуы мүмкін:
А) жамбас- сан буынының сынығы
Б) аяқтың және жамбастың жұмсақ тіндерінің соғылуы
В) оң жақ аяқтың, жамбастың позиционды қысылу синдромы, Миоренальды синдром. Гепатонефропатия.

нет каз.языка????????
Қабылдау бөліміне метадонмен жедел уланған науқас түсті, ауыр дәрежелі, ЖТЖ белгілерімен комадА) Стационарда опияттар наркотиктерінің антидоты - налоксон жоқ. Аталған жағдайда науқасты қалай емдеуге болады?
А - тыныс аналептиктерін енгізу (кофеин, кордиамин);
Б - үстемелдеуші терапия (ИВЛ);
В - форсирленген диурез;
Г - детоксикацияның хирургиялық әдісі.

Науқаста ФОИ жедел уланудың клиникасы, ол кешенді детоксикациялық ем жүргізгеннен кейін және негізгі антидот қолданғаннан кейін және экстаркорпоральді детоксикация әдісін қолданғаннан кейін бірінші тәуліктің аяғында басылды, 2-3 тәулікте уланудың рецидиві пайда болды, Бұны немен түсіндіруге болады?
А - қорланған ФОИ қанға босатылуы
Б - энтерогепатикалық циркуляциямен;
В - токсификация реакциясымен;
Г - удың жаңадан ағзаға түсуімен
"Өндірісте зиянды заттың төгілуі болды. Жұмысшыларда тұншығу ұстамасы, кенет жөтел, қорқыныш жағдайы, бұлшық ет әлсіздігі, жас ағуы болды, жұмысшылар зақымдалған аймақтан шығарылғаннан кейін өз бетінше жойылды. Тәуліктен кейін жұмысшылардың жартысы өкпе ісінуі клиникасымен ауруханаға түсті. Қандай затпен улану болған?
" А - аммиакпен улану;
Б - хлормен улану;
В - сероводородпен улану;
Г - метанмен улану.

"Науқас суицид мақсатымен иісі және дәмі жоқ кристаллды ұнтақ ішіп алды. Улану белгілері тек 12-14 сағаттан кейін жүрек айнуы, құсық, диарея, жалпы әлсіздік, ұйықтай алмау, көп мөлшерде сілекей бөлінуі, бас ауыру, естің тежелуі түрінде көрінді. Одан кейін жарықтан қорқу, параестезиялар, тырысу, делирий, кома, токсикалық нефропатия байқалды. Кейін 2-3 аптадан соң шаш түсуі, алопеция дамыды, тырнақта көлденең ақ сызықтар пайда болды (Мейя сызықтары). Улану немен болды?
" А - мышьяк;
Б - таллий;
В - свинец;
Г - сынап.

Жеке бөлімде қарсыластары химиялық қару қолданғаннан кейін тахикардия. Мидриаз, гипесаливация, көру және есту галлюцинациялары, және эйфория клиникасы байқалды. Қарсыластары қандай БОВ тобын қолданған
А - лакриматы;
Б - нервно-паралитикалық БОВ;
В - тері-нарывные БОВ;
Г - психомиметикалық БОВ)
Науқас қолданған алынған алкогль өнімдерін ішті, сонан кейін жүрегі айныды, қан аралас құсық болды, жұтынғанда кеңірдек бойымен ауыру сезімі болды, және эпигастрий аймағы ауырды. ФГДС -та эрозивті эзофагит. Көптеген жаралар 0,1-0,7 мм көлемінде. Қандай затпен улану болды?
А) метил спиртімен
Б) этил спиртімен
В) изопропил спиртімен
Г) этиленгликоль
Д) дихлорэтан
"Науқас көмірмен жанатын пеші бар мекемеде болған, ес-түссіз жағдайда табылды. Объективті: ""күйіктің"" иісі шығады, тері беті гиперемияланған, акроцианоз, мидриаз, фотореакция әлсіз, тахипноэ, 25 ретке дейін, АҚҚ 100/70мм сын. бағ., ЖЖЖ -90 минутынА) Лабораторлы: қанда карбоксигемоглобин мөлшері 45% 1) Сіздің алғашқы диагноз:
" А) жанған газбен улану
Б) табиғи газбен асфиксия
В) опиятты наркотиктермен улану
Г) психотропты заттармен улану
Науқас Н., 62 жаста, ЖМЖБ бригадасымен қаьбылда бөліміне жеткізілді. Сірке қышқылы эссенциясымен уланған, ауруханаға дейінгі сатыда келесі кезектілік бойынша жасалған:
А) зонд арқылы асақазанды шаю
Б) анальгин, димедрол, папаверинбұлшық етке енгізілген
В) преднизолон 30 мГ) б/етке
Г) промедол 2%-1,0 б/етке
Д) Аталғандардың барлығы
"Науқас А) Қабылдау бөліміне ақыл-есі анық жеткізілді, адекватсыз, дезориентация байқалады, қарым-қатынасқа түсу мүмкін емес, көру галлюцинациясы байқалады. Объективті: Қарашықтары Д =S, кеңейген, фотреакция әлсіз, горизонтальді нистагм, тері және шырышты қабаттары құрғақ, аздап гиперемия байқалады. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек үндері тұйқыталған, тахикардия 106 минутынА) Іші жұмсақ, ауыру сезімі жоқ. Ішек перистальтикасы тұйық. Іштің төменгі жағында қуығы толып тұр. ЖҚА, ЖЗА, БҚА қалыпты. Сіздің диагноз?
" А - марихуанамен улану ;
Б - амфетаминдермен улану;
В - димедролмен улану;
Д -ФОИ улану .

Науқас В) , РТО жеткізілді: Фенобарбитал таБ) уланған. Кома 1-2, Жедел токсикалық энцефалопатия. Бірінші кезекте не жасау қажет:
А) ісікке қарсы терапия
Б) энтерособция
В) ішек лаважы
Г) кеңірдек интубация
Д) асқазан шаю
Науқас Д) , токсикологияға жеткізілді 50,0 мл қабылдаған соң, сірке қышқылы эссенциясы, удың экспозициясы 1,5 сағ. түскен соң. Түскен кезде тері беті түсі қалыпты, АҚҚ 100/60 мм.сын. бағ. Қарап тексергенде ауыз жұтқыншақтың гиперемиясы мен ісінуі байқалады, Емдік шаралардың дұрыстығын анықтаңыз:
А) форсирленген диурез
Б) зонд арқылы асқазанды шаю
В) натрий гидрокарбонаты инфузиясы
Г) наркоткалық анальгетиктер енгізу
Д) гипертониялық ерітінділер енгізу
Е) Аталғандардың барлығы
Науқас "белгісіз этиологиялы, анамнезі белгісіз құрысу синдромы" диагнозымен неврология бөліміне жеткізілді. Науқас есі сандырақтаған күйде, көшеден алған. Объективті: есі сандырақтаған күйде, тері түсі және кілегей қабаты құрғақ, мидриаз, қарашықтары бірдей мөлшерде, АҚҚ 130/80мм. сБ) ЖСЖ 100 рет 1 минутта, тыныс қалыпты, адекватты, іші тыныс актісіне қатысады, ішек перистальтикасы тежелген. Құрысу синдромын басқаннан кейін көру галлюцинациясы басталған.

2) Димедролмен улану, ауыр сатысы. Құрысу синдромы
3) Аспиринмен улану, ауыр сатысы.

4) ЖБМЖ, Бас-ми шайқалуы
5) ЖБМҚАБ
1) Этанолмен улану, ауыр сатысы. Құрысу синдромы
Науқас жүрегінің айнуы, тоқтаусыз құсуы, белдемшелі сипаттағы іштегі ауруы сезім, жалпы әлсіздік, басының айналуы шағымдарымен токсикологияның қабылдау бөліміне түскен.Анамнезінде жалпы жағдайының нашарлауын бірнеше апта қолданған арақ ішімдіктерімен байланыстырады. Науқас ауруханаға түскен кезде жалпы жағдай орташа ауырлықта, есі анық, адекватты. Тері түсі бозғылт,қарашықтары бірдей мөлшерде. Тыныс қалыпты. Аускультативті тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. ЖСЖ 98 рет 1 минуттА) АҚҚ 90/60мм.сБ) Лабораторлы зерттеу әдістерінің нәтижесі бойынша: қанда алкогольдың құрамы - теріс, қанның диастазадағы мөлшері - 264 ЕД, гликемия - 12,6ммоль/л, креат - 0,78 мкмоль/л. Сіздің диагнозыңыз.

1) Этанолмен улану
2) Жедел алкогольды панкреатит
3 Жедел суррогатты алкоголмен улану
4) Асқазанның жаралы ауруы
5) Мелори-Вейса синдромы
Опиялық наркотиктермен жедел уланудан кейін науқастарда 3-ші күні науқас жағдайы ауыр, лабораторлы аспапты зерттеу кезінде трансаминаз АЛТ- 4,2, АСТ -4,0 мкмоль/л, креат -0,65 мкмоль/л жоғарлауы, балтыр, сан, оң жақ жамбас аймағындағы ауру сезім байқалған. Жоғарыдағы бұзылыстар қандай ауру асқынуларынан дамыған?
1) Токсикалық, постгипоксиялық энцефалопатия
2) Сепсис
3) жұмсақ тіндердің позициялық қысылу синдромы
4) Постопиатты абстинентті синдром
5) оң жақ аяқтардың жұмсақ тіндерінің жарақаты
Науқас ФОЗ уланғаннан кейін 3-ші күні холинэстеразаның активтілігі қалыпты жағдайдан 30% төмендегені байқалған. Бұндай кезде жасау керек:
1) атропин дозасын көбейту
2) холинэстераза реактиваторын енгізу
3) атропин дозасын төмендету
4) гемосорбция
нет каз.языка??????????
1,5 жастағы баланың терісіне жаққан сұры сынап мазьбен уланған кезде көрсетілетін алғашқы көмекке кіреді:
1) асқазанда жуу
2) форсирленген диурез
3) баланы тыныштандыру
4) ішекті тазалау
5) тері беткейінен механикалық әдіспен мазьді алып тастау
Науқас жағдайы өрік сүйегін жегеннен кейін нашарлап, қатты басының ауруы, жүрек тұсындағы ауру сезім, қысқа уақытқа естен тану байқалған. Қандай токсикалық зат жедел интоксикацияны шақырған?
1) күкірт қосылысы
2) хлор
3) амигдалин
4) талий қосылысы
5) мырыш қосылысы
Бала кездейсоқ дәрілік сироп ішкеннен кейін 3-ші күні бауыр зақымдануы, бауырының ұлғаюы, сарғаюы, лабораторлы трансаминаза, билирубин деңгейінің жоғарлауы анықталған. Дәрілік сироп қоспасында не бар?
1) аспирин
2) парацетамол
3) анальгин
4) димедрол
5) эуфиллин
Героинге тәуелді аурумен ауыратын науқастар наркологиялық диспансерден абстиненті синдромды басу үшін жатып шыққаннан кейін 2-ші күні мойын, аяқ-қол, тіл бұлшық еттерінің тартылуы байқалған. Қандай дәрілік заттармен уланған?
1) амитриптиллин
2) донормил
3) радедорм
4) галоперидол
5) димедрол
Науқас токсикологиялық қабылдау бөліміне тыным жетіспеушілігі белгілерімен келіп түскен. Тыныс қозғалысы 4-6 рет 1 минутта брадипное, акроцианоз, өкпесінде әртүрлікалиборлы ылғалды сырылдар естіледі, миоз, АҚҚ 130/80 мм.сБ) Науқасты ауруханаға опиялық наркотиктермен улану, ауыр сатысы диагнозымен тасымалдаған. Налоксон енгізген кезде оң әсері байқалған жоқ. Науқаста қандай асқыну дамыған?
1) Токсикалық пневмония
2) өкпе абсцессі
3) Мендельсон сидром
4) Өкпе ісігі
5) Экссудативті плеврит
Пациент мастанудан кейінгі синдромды басу мақсатында үйде тұрған спиртті тұнбаны қабылдаған. 15-20 мин кейін басылмайтын құсық, ауыз қуысының, саусақтарының, қолдарының онемениясы пайда болып, жедел медициналық жәрдем келген кезде науқаста психомоторлы қозу, басылмайтын құсу, АҚҚ 60/40 мм.сБ) , ЖСЖ 130 рет 1 минутта, ЭКГ) де - тахикардия, экстрасистолия байқалған. Улану неден болған?
1) Чемериц Лобелямен улану
2) аконитпен улану
3) боярышникпен улану
4) Жень шень түнбасымен улану
5) пион түнбасымен улану
Ауруханаға дейінгі кезеңде жедел медициналық жәрдем дәрігерлері сірке қышқылымен уланған науқасқа құсық шақыру әдісі арқылы асқазанды жуу, гидрокарбонат натрий инфузиясы, кристаллоидты ерітінді инфузиясы, анальгин, но-шпа, димедрол, атропин, бадамшаға гормонды ингаляция жасау арқылы көмек көрсеткен. Жедел медициналық жәрдем дәрігерлері қандай қателік жіберген?
1) Анальгин, но-шпа, димедрол
2) кристаллоидты инфузия
3) гидрокарбоната натрий инфузиясы
4) құсық шақыру әдісі арқылы асқазанды жуу
5) атропин
Көміртек тотығымен уланған кезде есінің тежелуі (кома 1-ші сатысы), тахипноэ, бетінің гиперемиясы, акроцианоз, өкпенің барлық бөліктерінде әртүрлі калиборлы сырылдар естілуі белгілерімен жүретін науқастарда гипоксияның қандай түрі дамиды.

1) орталық гипоксия
2) өкпелік гипоксия
3) гемиялық (транспортты) гипоксия
4) тіндік гипоксия
5) аралас
"Науқас қаладан тыс шөл далада белгісіз жәндік шаққаннан кейін 1-2 сағат өткен соң барлық денесінде ауру сезім, айқын тершеңдік, қалтырау, жүрегінің айнуы, айқын әлсіздік пайда болған. Аурханада 2-ші күні ЭКГ миокард ишемиясы байқалған. Пациентте қандай жәндіктен улану дамыған?
" 1) Асамен улану
2) каракуртпен улану
3) скорпионмен улану
4) тарантулмен улану
5) сколопендрмен улану
Науқас суицидальды мақсатта әртүрлі таблеткалар соның ішінде аспирин, парацетамол, донормил, анальгин, дибазол, эуфиллин қабылдағаннан кейін жүрегінің айнуы, құсуы, эпигастральды аймақтағы ауру сезім, құлағының шулауы, басының ауруы дамыған. Объективті: тері түсі қалыпты, тахипноэ 23 рет 1 минуттА) АҚҚ 110/70 мм.сБ) , ЖСЖ 100 рет 1 минутта, аускультативті өкпеде өзгерістер жоқ, эпигастральды аймақта ауру сезім анықталады. Бауыры ұлғаймаған. Диурез жоғарлаған. Лабораторлы: тыныс ацидозы, ЖҚА, БҚА - өзгеріссіз, ЖЗА салмағы төмендеген, ФГДС: эрозивті гастрит. Қабылдаған дәрілердің қайсысы уланудың клиникалық көрініс берген.

1) анальгин
2) парацетамол
3) эуфиллин
4) аспирин
5) донормил
Өзіне- өзі суицид мақсатында қол жұмсап, 50 шт. тубазид таблеткасын қабылдаған. Уланудың экспозициялық уақыты 1 сағат, клонико-тоникалық тырысулар, құсу, гипертензия байқалған.

1) асқазанды жуу
2) антидот енгізу
3) гемодинамиканы қалпына келтіру
4) құрысу синдромын басу
5) құсуды басу
Жедел жәрдем бригадасымен токсикологияның қабылдау бөліміне ауыр жағдайда ОНЖ тежелу және өкпе ісінуінің көріністерімен төрт адамнан тұратын жанұя әкелінді. Анамнезі белгісіз, көршілері ессіз жатқан күйінде үйінен тауып алып, хабарлаған. Санитарлық және гигиеналық жағдайы төмен жер үйде тұрады. Объективті: жағдайы ауыр, кома 1-2 сатысы, мидриаз, фотореакцияға әлсіз, тынысы адекватсыз, тахипное, аускультативті тынысы әлсіз, өкпесінде әртүрлі калиборлы құрғақ және ылғалды сырылдар, гипертензия, тахикардия анықталады. Лабораторлы мәліметтер: алкогольді қанға тексергенде 1-2 промил шамасында, қандағы карбоксигемоглобин деңгейі біреуінде - 17%, екіншісінде - 13,6%, үшіншісінде - 22% , ҚБА - АЛТ 1,3 мкмоль/л, АСТ - 1,0 мкмоль/л ЭКГ - миокардтың алдыңғы қабырғасының ишемиясы. Улану неден болған?
1) этанолмен улану
2) опийн наркотиктерімен улану
3) алкоголь суррогаттарымен улану
4) көмірқышқыл газымен улану
5) хлор буымен улану
Науқас этанолмен улану, орташа ауырлық дәрежесі. Ішімдікке салыну жағдайы.Созылмалы опийнді наркомания. Ремиссия. Созылмалы алкоголизм диагнозымен токсикология бөлімінде стационарлық ем қабылдады. Анамнезінде алкоголизмен 25 жыл бойы, наркоманиямен 15 жылдан бері зардап шегеді. Ауруханаға жатқан уақытында келесі зерттеулер жүргізілді: ЖҚА, ЖЗА - өзгеріссіз, ҚБА - цитолиз, коагулограмма физиологиялық норма шамасында, ЭКГ - миокардиодистрофия. Үшінші тәулікте науқас жағадйы бірден нашарлап, гипотония 50/0 мм.сБ) , жүрек жұмысының тоқтауы. Науқас өлімінің тікелей себебі не болды?
1) Токсикалық энцефалопатия
2) Токсикалық коагулопатия
3) Токсикалық миокардиопатия
4) алкогольден кейінгі абстинентті синдром
5) опиаттарды мөлшерден тыс қабылдау
Ақпараттық кеңестік токсикология орталығының дәрігері гинекология қабылдау бөліміне жедел жәрдем бригадасымен әкелінген іштегі ауру сезімі, дене температурасының 37 гр. цельске дейін көтерілуі шағымдары бар науқасқа кеңеске шақырылды.Қарап тексерген кезде науқаста клонико-тоникалық тырысулар дамып, тырысулар әр 15-20 минут сайын қайталанған. Науқасты невропатолог қарағанымен неврологиялық патология анықталмаған. Токсиколог қарағанда тырысу синдромы анықталды, қандайда бір жедел экзогенді улануды көрсететін объективті белгілер анықталмаған. Жалпы клиникалық анамнезде физиологиялық қалыпта, қандағы алкоголь - теріC) Токсиколог толық анамнез жинағанда туысқандары науқастың қандайда бір дәрілік, тұрмыстық, наркотикалық заттарды, алкогольді қабылдауын жоққа шығарды. Соңғы кездері туберкулёз диспансерінен шыққаннан кейін көңіл күйінің төмендеуін байқағанын айтты. Науқаста қандай дәрілік затпен уланғанына күдіктенуге болады?
1) амитриптиллинмен
2) изониазидпен
3) нозепаммен
4) финлипсинмен
5) аминазинмен
Науқас туберкулёзге қарсы препараттармен уланып, удың экспозициясы 2 сағат болған және науқаста клонико-тоникалық құрысулар дамыған. Бірінші қатарда қандай көмек көрсету керек?
1) 10,0 - вит В6 к/т
2) 4%-400,0 натрий гидрокарбонатын к/т тамшылату.

3) 2,0 реланиум к/т
4) асқазанды жуу
5) клизмамен тазалау
Науқастың социальды, гигиениналық жағдайы төмен, алкогольді иісі бар коматозды жағдайда көшеден тауып алған. Қарап тексергенде: анизокория, тынысының тежелуі - брадипное 10-23 рет1 минуттА) , АҚҚ 90/60 мм.сБ) , тілі салбыраған, гиперсаливация, аускультативті өкпеде өтпелі сырылдар естіледі. Науқас қарқынды терапиялық палатаға жатқызылып, тыныс жолы тазаланып, ары қарай адекватты тынысты қалпына келтіру шаралары, инфузиялық терапия, дезинтокискациялық, ісікке қарсы, антигипоксантты, нейрометаболикалық терапия жүргізілді. Бірақ науқас жағдайы динамикада жақсарған жоқ. Науқас жағдайының ауырлауына не себеп болды?
1) бас-ми ісігі
2) ЖБМЖ
3) ЖБМҚАБ
4) гипогликемия
5) миокард инфаркті
Аспирин таблеткасымен ауыр уланған науқаста бірінші сағатта өкпе ісінуі дамыған. Қандай хирургиялық детоксикация жасауға болады:
1) плазмоферез
2) гемосорбция
3) гемодиализ
4) ультрафильтрация
5) қанда УФС
Жедел жәрдем бригадасымен токсикологияның қабылдау бөлімшесіне идентифицирленбеген дәрілік затпен улану. ауыр сатысы деген диагнозбен науқас келіп түсті. Анамнезінен науқас жатақанада тұрады, оны қасындағы құбылары ес-түссіз күйде тапқан. Осының алдында оның суицидальды ойлары болған және науқастың жанынан өлім алдындағы қолхаты табылды. Науқас депрессиямен невропатологта емделген, бірақ оның тағайындаған дәрілік заттары белгісіз. Объективті: кома 1 дәрежесі, қарашықтары кеңейген, тынысы өз бетінше, өкпесінде - өзгеріссіз, АҚҚ 80/60 мм.сБ) ЖСЖ - 68 рет 1минуттА) ЖЗА, ЖҚА, ҚБА) өзгеріссіз. ЭКГ - QRS комплексінің кеңеюі анықталады. Қандай дәрілік препараттармен уланған?
1) реланиум
2) радедорм
3) элениум
4) амитриптиллин
5) персен
Өндірісте қауіпті қалдық заттар шығуы әсерінен жұмысшыларда тұншығу ұстамасы, құрғақ жөтел, қорқыныш сезімі, бұлшық ет әлсіздігі, көзінің жасаурауы анықталып, зақымданған зонадан шыққаннан кейін бұл белгілер өзіндігінен жоғалған. Бір тәуліктен кейін жұмысшылардың жартысын өкпе ісінуі клиникасымен ауруханаға жатқызылды. Қандай затпен улану болған?
1) қорғасын буымен
2) хлор буымен
3) мырышпен
4) күкірт қышқылы
5) көмірсу тотығы
Қабылдау бөліміне науқас өкпе ісінуімен келіп түсті. Анамнезінде науқастың анасы педикулёзды емдеу үшін басының шаш бөлігіне ауылшаруашылығында қолданатын мазьді битті өлтіру мақсатында қолданған. Шамамен 2 сағат өткеннен кейін құсу, гиперсаливация, естен тану байқалған. Ауруханада бронхорея, тыныс жолдарынан көпіршікті, қанаралас бөлінді бөлінген, брадикардия, миоз дамыған. АҚҚ 70/40мм.сБ) Науқаста қандай улану болған?
1) нитраттармен
2) родентицидтермен
3) гербицидтермен
4) инсектицидтермен
5) күкірт қышқылымен
Науқас қабылдау бөлімшесіне жүрек айну, құсу, іштегі ауру сезім, жалпы әлсіздік шағымдарымен түскен. Анамнезін сұрағанда жаңа дайындалмаған салатты, қуырылған саңырауқұлақ, қарбыз жегеннен кейін жағдайы нашарлаған. Дезинтоксикациялық терапия қолданғаннан кейін 2-ші тәулікте жағдайы жақсарған, 3-ші тәулікте жағдайында теріс динамика пайда болған. Оң жақ қабырға астында ауру сезім, жалпы әлсіздік, бауырының объективті ұлғаюы, лабораторлы трансаминаза, билирубин, қандағы қант мөлшерінің жоғарлауы байқалған. Сіздің диагнозыңыз?
1) тағамдық токсикоинфенкция
2) нитраттармен улану
3) саңырауқұлақтармен улану
4) ботулизм
5) холицистопанкреатиттің өршуі
Науқас жылан шаққан деген диагнозбен ауруханада емдеуде болды. Интоксикация орташа ауырлықтА) Аурханаға түскен кезде гиперемия, ісінуі, жергілікті жердің геморрагиялық белгілер анықталған. Жалпы интоксикациялық белгілерінен басының ауруы, жалпы әлсіздік байқалған. Дезинтоксикациялық, инфузиялық, симптоматикалық, жергілікті терапия жүргізілді. Науқастың жағдайы жақсарып, үйіне шығуға дайындалған. 4-ші тәулікте науқаста диурездің төмендеуі, бел аймағындағы ауру сезім дамыған. лабораторлы: зәрде белок - 0,66% , азотты қалдықтары жоғарлаған. Науқаста не дамыған?
1) созылмалы пиелонефрит өршу сатысы
2) созылмалы гломерулонефрит өршу сатысы
3) жедел бүйрек жетіспеушілігі
4) токсикалық гепато-нефропатия
5) сарысулық ауру
Токсикология қабылдау бөліміне жүрегінің айнуы, құсуы, басының ауруы, басының айналуы, іштегі ауру сезім, әлсіздік деген шағымдарымен келіп түсті. Анамнезінен ауруханаға түсер алдында 5 сағат бұрын сумен шатастырып, оның орынына 50 мл белгісіз сұйықтық ішіп қойған. Науқас сөзіне қарағанда сұйықтық мөлдір, түссіз, тәтті дәммен болған. Оны қабылдағаннан кейін басы айналып, эйфория жағдайында болды. Объективті: тері жабындысы қалыпты, тынысы өз бетінше, аускультативті - везикулярлы тыныс, АҚҚ 120/80мм.сБ) ЖСЖ 90 рет 1минуттА) Жалпы клиникалық зерттеулер физиологиялық қалыпқа жақын. Кешке қарай есінен танған. АҚҚ 80/60 мм.сБ) Екінші тәулікте трансаминаза, азоттық қалдықтардың жоғарлауы анықталған. Улану немен болған?
1) изопропил спирті
2) бутил спирті
3) дихлорэтан
4) этиленгликоль
5) этил спирті
Үш адамнан тұратын отбасы аудандық орталық токсикология бөліміне әлсіздік, шаршағыштық, бел аймағындағы ауру сезім шағымдарымен келіп қаралды. Анамнезінен: осыдан 2 күн бұрын тағамға жаңадан дайындалған саңырауқұлақтар қабылдаған. Лабораторлық өзгерістер альбуминурия, гематурия, азоттық қалдықтардың жоғарлауы болған. Кейін осылардың біреуінде ЖБЖ дамыған. Науқастарда саңырауқұлақ қабылдаудың нәтижесінде қандай синдром дамыды?
1) копринді
2) мускаринді
3) атропинді
4) орелановты
5) резиноидты
Токсикологияға суицидальды мақсатпен 50,0 мл сірке қышқылын қабылдаған науқас келіп түсті. Түскен кезде жоғарғы тыныс жолдарының және асқазан - ішек жолдарының айқын химиялық күйік көріністері болды. Жедел жәрдем келгенше науқастың туысқандары келесі шараларды жүргізіп, көп мөлшерде сұйықтық, сүт, ерітілген тағамдық сода, шикі жұмыртқа, бір кесек мұз ерітіндісін берген. Туысқандары қандай шараны дұрыс жүргізбеген?
1) көп мөлшерде сұйықтық берген
2) ерітілген тағамдық сода
3) шикі жұмыртқа
4) кесек мұз
5) сүт
Науқас аурухананың токсикологиялық бөлімшесіне этанолмен улану, орташа ауырлық дәрежесі, ішімдікке салыну жағдайы диагнозымен келіп түскен. Түскен кезде жүрегінің айнуы, кофе тәрізді қою құсық , жүрегінің қатты қағуы, басының ауруы пайда болған. Екінші күні науқас жағдайы күрт нашарлап, АҚҚ 80/60мм.сБ) дейін төмендеген. ЖСЖ 104 рет 1минуттА) , қан аралас құсық, лабораторлы: қандағы алкогольдің құрамы - 2,4 пр., ЖҚА эр. - 4,5 , гемоглобин - 138 г/л, ҚБА -өзгеріссіз, екінші тәулікте - эр - 2,6, гемоглобин - 88 г/л. Қандай ауру фонында қан кету дамыды?
1) Бауыр циррозы
2) асқазан ойық жарасы
3) Мелори-Вейс синдромы
4) этанолмен улану
5) Алкогольды панкреатит
Науқасты жедел жәрдем көмегімен, есінен танған - сопор, көз қарашығының кеңейген, ОД=ОС, фотореакцияға әлсіз, дене температурасы 37,8, ЖСЖ 96, артериальды қан қысымы 90/70 мм.сб жағдайында ауруханаға жеткізген. Қарап тексергенде тері жабындысы және көзге көрінетін шырышты қабаттары таза, құрғақ. Анамнезінен соңғы 2 жылда психотерапевтінің ұсынысы бойынша антидепрессанттар (амитриптилин), қабылдаған. Гастроэнтерологта "созылмалы анацидты гастрит, панкреатит. Астениялық синдром" диагнозымен "Д" есепте тұрады. Соңғы 5 күнде зәр шығару қиындауын сезеді. Антидотты көк тамырға енгізген кезде тез арада клиникалық симптоматикалық регрессі байқалған. Қандай препарат қабылдаған:
А) налоксон
Б) аминостигмин
В) атропин
Г) циклодол
Д) натрий тиосульфат
Науқас ауруханаға ес-түссіз тынысы сирек, қарашықтары тарылған, ОД=ОС, фотореакцияға әлсіз шағымдарымен жеткізілген. АҚҚ 110/70 мм. сБ) ЖСЖ 76 рет 1минутта, гипотония, жұтыну рефлексі тежелген. Денесіндегі көптеген жарқаттар, бетінде сызаттар байқалады. Налоксон енгізгенде оң нәтижелі. Алдын ала қойылған диагнозыңыз:
А) наркотиктармен улану
Б) ЖБМЖ
В) ЖБМҚАБ
Г) гликемиялық кома
Д) а, б
Науқасқа алкогольды интоксикация орташа ауырлық дәрежесі, токсикалық гепатопатия диагнозымен инфузиялық терапия жүргізу нәтижесінде қант диабетімен ауырмайтын, ағзада глюкоза қажеттілігін адекватсыз енгізу әсерінен науқаста гипергликемия белгілері пайда болған. Лабораторлы тексеру кезінде ХагедорнА) Йенсен әдісі бойынша қандағы қант деңгейін анықтағанда 260мг% болған. Көмірсу алмасу және гипергликемияны басу үшін қанша мөлшерде инсулин енгізу керек?
А) 2 Ед
Б) 4 Ед
В) 10 Ед
Г) 12Ед
Д) 14 Ед
Дене салмағы 80 кг науқаста комбинирленген дәрілік препараттармен уланған деген диагнозбен , метаболикалық ацидоз көлемі 12мэкв/л ВЕ тең екенін анықталған. Қышқылдық, сілтілік ортаны қалпына келтіру үшін қанша көлемде 5% сода ерітіндісін көктамырға енгізу қажет?
А) 60 мл
Б) 120 мл
В) 240 мл
Г) 480 мл
Д) 560 мл
Аса қатты қышқылдармен уланған 42 жастағы науқас ауруханаға жеткізілді. Жұтынған кездегі ауырсыну сезіміне, дауысының шықпауына шағымданады. Объективті қарағанда: науқас естүссіз, ауру сезіміне байланысты қиналып сөйлейді және қышқылмен контактіде болған жердің шырышты қабаты сары түсті. Қандай қышқыл улану көзі болған?
А) күкірт
Б) тұзды
В) азотты
Г) фосфорлы
Д) сірке
Айқын клиникалық гипоксия белгілері бар белгісіз умен уланған науқас жеткізілді. Венозды тамырдан алынған қанды тексерген кезде қан түсі ашық- қызыл түсті болып, артерио-венозды тексерген кезде оттегіне айырмашылығы өте төмен болған. Науқаста гипоксияның қандай түрі анықталынады?
А) гипоксиялық
Б) Циркуляторлы
В) гемиялық
Г) гистотоксикалық
Д) аралас
Күкірт сутегімен жедел уланған науқас жалпы әлсіздікке, бас ауруына, шөлге шағымданып, реанимация бөлімшесіне келіп түсті. Ауруханаға дейінгі кезеңде 2мл - кордиамин т/а, 10% глюкоза ертінідісіне 5 мл 50% аскорбин қышқылын қосып енгізу көлемінде жедле жәрдем көрсетілді. Емдік шаралардың бастапқы кезеңінде детоксикацияның қандай әдісі қолданылады?
А) экстракорпоральды гемодиализ
Б) перитонеальды диализ
В) форсирленген диурез
Г) емдік гипервентиляция
Д) гемосорбция
Нафталинмен жедел улану нәтижесінде гипоксияның ауыр дәрежесі дамыған науқас реанимация бөлімшесіне келіп түскен. Қарап тексергенде: науқастың есі анық, тежелген, айқын тері түсінің цианозы, тынысы мұрын арқылы спонтанды, ТЖ-20 рет 1 минуттА) , АҚҚ 90/60 мм.сб, тахикардия ЖСЖ-94) Көк тамырдан қан алғанда қанның түсі шоколад реңді екеніне аударған. Науқаста гипоксияның қандай түрі орын алып жатыр?
А) гипоксиялық
Б) циркуляторлы
В) гемиялық
Г) гистотоксикалық
Д) аралас
Туберкулезге қарсы препараттармен 50 Г) изониазид қабылдап уланған науқасқа қанша В6 витамин енгізу керек.

1) 25 г
2) 100 г
3) 5 г
4) 50 г
5) 10 г
Фенотиазин фонында уланған, өмірге аса қажетті ағзаның функциялары зақымданған: мысалы орталық нерв жүйесімен тынысының тежелуі, жүрек-қан тамыр жетіспеушілігі дамыған науқасқа бірінші қатарда жүргізу қажет:
1) гемодинамикасын қалпына келтіру
2) тынысын қалпына келтіру
3) антидоттар енгізу
4) асқазанды жуу
5) энтеросорбция
Амитриптилинмен улануға қандай синдромдар тән:
А) симпатолитикалық
Б) холинолитикалық
В) адренолитикалық
Г) мембранодепрессивті
Д) аталғандардың барлығы
Қандай зат кардиогенді емес өкпе ісінуін шақыртады?
А) Аминазин;
Б) Анаприлин;
В) Строфантин;
Г) Аконитин;
Д) Героин.

ФОҚ мына жолмен әсер етеді
А) Н; -, М-холинорецептор постсинаптикалық мембраналарының стимуляциясы
Б) синаптикалық қуысқа ацетилхолиндерді бөлінуін күшейту
В) синаптикалық қуыста ацетилхолиндердің ыдырауын тежеу;
Г) аталғандардың барлығы;
Д) аталғандардың ешқайсы емес
Амфетаминдермен улануға аталған жүрек қызметі бұзылыстарының барлығы тән, тек біреуінен басқасы:
А) синустік тахикардия
Б) брадиаритмилар
В) атриовентрикулярлы блокада
Г) қарыншааралық өткізгіштіктің баяулауы
Д) аталғандардың барлығы
"трихлорэтиленмен уланған кезде аритмия механизмі қандай? Каков механизм аритмии при отравлении трихлорэтиленом?
" А) спонтанды деполяризацияның күшеюі;
Б) Re-entry феномен;
В) кардиомиоциттер мембранасына токтың осцилляциясы;
Г) Кезбе нервті тежеу;
Д) аталғандардың ешқайсы емеC)
Ауыр металдармен уланғанда унитиолдың әсер механизмі?
А) Сіңіруді болдырмау
Б) Бөлінуін өзгерту
В) Метаболизмнің модификациясы;
Г) шығарылуын күшейту;
Д) аталғандардың ешқайсы емес
Токсикалық энцефалопатия дамығанда ми тініндегі барлық өзгерістер дамиды, тек біреуінен басқасы
А) ми қапшығының ісінуі;
Б) миға қан құйылуы;
В) миға қан толуы;
Г) ми қыртысына және қыртыс асты бөлімдерінде диссеминирленген некроз шақтарының болуы;
Д) аталғанның барлығы
Фенобарбитал тіндерге жақсы өтеді, егер қан рН:
А) рН = 7
Б) рН < 7
В) рН > 7
Г) рН - қа байланысты емес
Д) ацидоз кезінде өтпейді
Барбитураттармен уланудың патогенезі негізіне келесі механизмдер жатады, тек мынадан басқасы:
А) ганглий клеткаларының жұмсалуының тежелуі
Б) АТФ блокадасы
В) пирожүзім қышқылы тотығыуының жылдамдауы
Г) пирожүзім қышқылы тотығыуының тежелуі
Димедролмен уланудың және алгольдік делирийдің басты айырмашылығы:
А) естің денгейі
Б) қарашық көлемі
В) галлюцинация сипаты
Г) қуықтың тонусы
Д) психоз ағымының ұзақтығы
Феррулекпен ауыр улануды растау үшін Сіз қандай диагностика әдісін қолданар едіңіз?
А) асқазан ішек жолының рентгеноскопиясы
Б) ЭКГ
В) масс спектрофотометрия
Г) Ножлеба сынамасы
Д) көз түбін тексеру
Аталған бірінші көмектік шаралардың қайсысы жылан шаққанда дұрыс болып саналады:
А) жгут салу
Б) уды сору
В) теріні тілу
Г) шаққан аяқ немесе қолдың иммобилизациясы
Д) тілген жерді термиялық күйдіру
Гастроэнтеротропты әсер ететін саңырауқұлақтармен уланудың салыстармалы диагнозын келесі аурулармен жасау қажет:
А) тағамдық токсикоинфекция
Б) созылмалы гастриттің өршуі, холециститтің өршуі
В) термиялық өңдеуден дұрыс өтпеген шартты түрде жеуге болатын саңырауқұлақтармен уланғанда
Г) бозғылт поганкамен уланғанда
Д) аталғанның барлығы
Аконитпен уланғанда аритмияның механизмі қандай:
А) адренорецепторлаға әсер етуі
Б) Na+ каналдарын тежеу
В) Na+ каналдарының стимуляциясы
Г) Са2+ каналдарын тежеу
Д) К+ клетка ішіне жиналуы
Таралу көлемі (Обьем распределения) анықталады:
А) ағзадағы удың мөлшері/ удың қандағы концентрациясы
Б) қандағы концентрациясы/ удың зәрдегі концентрациясы
В) Қаблыданған удың мөлшері/ шығарылған удың көлемімөлшері
Г) ағзадағы удың мөлшері белокпен байланысқан удың көлемі
Д) жоғарыда аталғандардың ешқайсы емес
Удың токсикалығын қандай фактор азайтады
А) плазма белогымен байланысу
Б) жоғары клиренс
В) Жоғары суда ерігіштік
Г) электрлік зарядтың болуы
Д) аталғанның барлығы
Тиопентал мынаған байланысты кумулятивті әсер етеді:
А) ішекте жиналу
Б) бауырда жиналу
В) Альбуминмен байланысу
Г) май тінінде жиналу
Д) Улы метаболиттер
Клиренс мынамен анықталады:
А) мл/кг
Б) мМоль/литр
В) мл/мин
Г) км/час
Д) %
Мына жағдайда уды шығаруды жылдамдату әдісі жасалады
Д) жоғарыда аталғанның барлығы
А) Удың төменгі эндогенді клиренс кезінде
Б) Уды шығарудың қалыпты жолы бұзылғанда
В) Үстемелдеуші ем тиімсіз болғанда
Г) Потенциальді ауыр улануларда
Биотрансфармацияның бірінші сатысында жүреді:
Б) удың токсикалығы төмендеуі
В) Удың электро-химиялық құрылымы өзгергенде
Г) Удың майда ерігіштігі жоғарылауы
Д) Жоғарыда аталғанның барлығы
А) Удың басқа заттармен коньюгациясы
Улылық "рецепторлары" болып табылады:
Б) Ферменттер
В) Белоктар
Г) Нейромедиаторлар
Д) Жоғарыда аталғанның барлығы
А) қуысты - органдар
Анамнезі белгісіз кома жағдайында ауруханаға түскен науқасқа бірінші кезекте не жасау қажет?
Б) Глюкоза мен налоксон енгізу
В) Есінің жағдайын бағалау
Г) Адекватты тынысты қамтамасыз ету
Д) Оның аты-жөнін анықтау
А) АҚҚ өлшеу
Коматозды жағдайдың себебі болып табылады
Б) керосинмен ингаляционды улану
В) Тырысу
Г) Жүрек ырғағының бұзылысы
Д) Жоғарыда аталғанның барлығы
А) Тілдің басылуы (артқа кетуі)
Нейротоксикалық әсер ететін саңырақұлақтарға төменде аталғандардың барлығы жатады, біреуінен басқасы:
А) қызыл мухомор
Б) мухомор
В) мухомор
Г) говорушек
Д) сморчков
"ТЦА -мен уланғанда біріншілік медициналық көмекке жатады: А) өмірге қажетті мүшелердің қызметін тұрақтандыру Б) асқазанды шаю В) энтеросорбция Г) тырысу синдромын басу Д) интоксикациялық психозды жою
" 1-А, Г
2-Б, Г
3- А,Д
4- Б,В
5- Б,Д
Барбитураттармен уланған кезде тыныс бұзылысының негізгі орталықтық түріне қандай себептер сәйкес келеді:
А) бронхорея
Б) гиперсаливация
В) сопақша ми орталықтарының тежелуі
Г) ларингоспазм
Д) тілінің түсуі
Мына клиникалық белгілер димедролмен ауыр дәрежелі уланудың қандай дәрежесіне сәйкес келеді:
А) тахикардия
Б) гипер/нормотензия
В) ауыр бұлшық ет гипотониясы
Г) гипотензия
Д) беттің гиперемиясы
Көмірқышқыл газымен уланған кезде гипоксияның келесі түрлері болуы мүмкін, тек біреуінен басқасы
А) гипоксиялық;
Б) гемикалық;
В) гистотоксикалық.

Г) брадикардия
Д) бұлшық еттің әлсіздігі
Көмірқышқыл газымен уланғанда гипоксия фонында емдік шараларға жатады:
А) форсирленген диурез.

Б) Гипербориялық оксигенация
В) Қанды алмасытырп құю.

Г) Витаминотерапия.

Д) цитохромА) С енгізу
Е) барлық жауаптар дұрыс
Метил спиртімен және этиленгликольмен уланғанда токсикалық фазаның ұзақтығын құрайды:
А) 6-12сағ.

Б) 12-24 сағ.

В) 24-48 сағ.

Г) 48-72 сағ.

Д) 3 тәуліктен астам.

Алкогольдік кома кезінде қышқыл-негіздік тепе -теңдік өзгерісіне жатады:
А) метаболикалық ацидоз,
Б) тыныс алколоза,
В) комбинирленген ацидоз,
Г) аталғанның барлығы;
Күйдіргіш улармен уланғанда зонд арқылы асқазан жууға қолданады:
А) суық су;
Б) қышқылдармен уланғанда әлсіз сілтілік ерітінді;
В) сілтілермен уланғанда әлсіз қышқыл ерітіндісі;
Г) күйдірілген магнезий ерітіндісі;
Сірке қышқылы эссенциясымен уланғанда токсикалық нефропатияның дамуын алдын-ала көрсететін белгі:
А) орталық гемодинамиканың бұзылысы
Б) бүйректе региональді гемодинамиканың бұзылысы;
В) гемолиз және гемоглобинурия;
Г) метаболикалық ацидоз;
Д) аталғанның барлығы;
Метил спиртімен және этиленгликольмен уланған кезде токсикалық фазаның ұзақтығы:
А) 6-12сағ.

Б) 12-24сағ.

В) 24-48сағ
Г) 48-72сағ.

Д) 3 тәуліктен артық оооо
Этиленгликольмен улануды емдегенде жасау қажет:
А) асқазанды зонд арқылы жуу,
Б) қан плазмасын сілтілендіру, форсирленген диурез, гемодиализ, этил спиртін енгізу
В) унитиол енгізу, детоксикалық гемосорбция жүргізу
Г) А) және Б) дұрыс
Д) А) және В) дұрыс
"""Фармакологиялық саласы""бойынша опийнды наркотикалық заттар сандармен белгіленген топтардың қайсысына опийнды рецепторлардың агонисты жатады: А) морфин; Б) метадон; В) налоксон; Г) героин; Д) налтрексон;
" 1-А,Б,В
2- Б,В,Д
3- А, Г,Д
4- Б,В,Г
5- В,Г,Д
Организмде токсикантты таратудың көлемі оның келесі физикА) химиялық сипаттамасына байланысты болады:
А) гидрофильділік және майлы тінде жинақталу қабілетіне
Б) липофильділік және оның қан белоктарымен байланысу қабілетіне
В) тек майдың ыдырағыштығына
Г) суда ерігіштікке, майда ерігіштікке және диссоциацияға қабілеттілікке
Д) суда ерігіштікке және лиганда түзе білу қабілетіне
Ингаляциялық токсиканттардың қанағымға жылдам түсуі келесіге негізделген:
А) сурфактанттың липофильділігіне
Б) өкпенің диффузды көлемі үлкендігіне
В) альвеолА) капиллярлық мембрана қалыңдығының үлкен болуына
Г) өкпеде дамыған лимфа жүйесінің болуына
Д) өкпеде анатомиялық кішкене көлемді өлі кеңістіктің болуына
Репелленттермен ауыр уланғанда балаларда уытты энцефалопатия байқалады, оны ең алдымен келесімен дифференциациялау керек:
А) Гийен-Барре синдромымен, миодистрофиямен
Б) вирусты энцефалит, эпилепсиямен
В) кетоацидоттық гипергликемиялық комамен
Г) ми ісігімен
Д) анафилаксиялық шоктың церебральдық формасымен
Коматозды жағдайдағы пациентті тексергенде бұлшықет гипертонусы, миофибрилляции, тонустық құрысу байқалады, Чейн – Стокс тынысы, жүректің жиырылу жиілігі минутына 34, АҚ 60/40 мм C) Б) , миоз. Бұл жағдайда қандай заттектен уланды деп болжауға болады:
А) наркотик заттек
Б) сірке қышқылы
В) фосфорорганикалық қосылыс
Г) көміртек тотығы (II)
Д) хлорланған көмірсутек
Опиаттармен уланғанда антидотты және оның бастапқы мөлшерін көрсетіңіз:
А) пиридоксин 5% 6-10 мл в
Б) налоксон 0,8 мг в
В) галантамин 10-30 мг в
Г) тиосульфат натрий 30-50 мг 30% в
Д) ацетилцистеин 20% 150 мг/кг
Пациент 40 жаста, стационарға жатқызылды. Тексерген кезде: мәңгірген, ішімдік иісі сезіледі, тері жамылғысы құрғақ, гиперемия, аяқ-қолдары дірілдейді, тахикардия, АҚ 150/90 мм C) Б) гепатомегалия, олигурия. Дифференциальдық диагностикат үшін аурулар тобы келесіден басқаның барлығын қамтиды ( ДЗКХ сәйкес):
А) бассүйек-мидың жабық жарақаты
Б) ми қанайналымының жіті бұзылуы
В) психотропты әсерлі дәрілік заттардан улану
Г) этил спиртінің уытты әсері
Д) көміртек тотығыныі уытты әсері (II)
Зиянды заттек таралғанда пациент жөтелген, тұншығу ұстамасы, үрейлі жағдайда, көзінен жас ағады, бұлшықет әлсіздігі, әйгіленімдер қарқындылығы таза ауада төмендеді. Бір тәуліктен соң пациент өкпе ісігі клиникасымен госпитальға жатқызылды. Бұл жағдайда қандай заттекпен уланды деп болжауға болады?
А) аммиакпен
Б) хлормен
В) күкіртті сутек
Г) метан
Д) сынап
Улы саңырауқұлақтан уланғанда аманитотоксиндердің токсикодинамикасын ескере отырып, күшейтілген диурез келесі кезеңде барынша тиімді деуге болады:
А) уланған сәттен бастап 4 тәулікке дейін
Б) уланған сәттен бастап тек 24 сағат ішінде т
В) уланған сәттен бастап 4 тәуліктен кейін, бірақ 6-7 тәуліктен кеш емес
Г) уланған сәттен бастап 12 сағат ішінде
Д) уланған сәттен бастап кез келген уақытқа дейін
Пациенттің температурасын өлшегенде термометр сынып қалды, 3 сағат өткен соң әлсіздік, бас ауыру, жөтел, тұншығу, құсу, іші ауыру, диарея, саусақтарында діріл пайда болды. Сынаппен уланғанда қолданылатын антидотты көрсетіңіз:
А) галантамин 10 мг в
Б) тиосульфат натрий 30 мл 30% ерітінді в
В) пиридоксин 6 мл 5% в
Г) ацетилцистеин 20% 150 мг/кг в
Д) налоксон 0,8 мг в
Цианидпен уланғанда метгемоглобин қандай уытсыздандыру әсерін көрсетеді:
А) цинидті сіңіретін және бейтараптандыратын тіндік тромбопластинді белсендіреді
Б) цианидті ыдырататын тін пероксидазасын белсендіреді
В) цианионның цитохромоксидазамен өзара әсерін бұғаттайды
Г) қанның оттек сыйымдылығын арттырады, одан кейін цианионды тотықтырады
Д) цианионның калии және хлор иондарымен байланысуын қамтамасыз етеді
Белгіленген клиникалық көріністер қандай әсерге сәйкес келеді? Мускаринтәрізді әсер біреуінен басқа;
А) миоз;
Б) брадикардия;
В) бронхостеноз;
Г) тахикардия;
Д) тегіс бұлшық еттің жиырылуы;
Хлорланған көмірқышқылымен уланған кезде удың экспозициясына байланысты қандай экстракорпоральді детоксикация әдісі тиімді болып табылады? 6 сағатқа дейінгі экспозициясы.

А) гемосорбция;
Б) гемодиализ;
В) перитонеалді диализ;
Г) дұрыс А және В
Д) дұрыс А және Б
"Хлормен улану кезде қандай клиникалық белгілері улануға сәйкес келеді? А) өкпе ісінуі; Б) көздің және жоғарғы тыныс жолдарының тітіркенуі; В) апноэ; Г) токсикалық нефропатия; Д) токсикалық гепатопатия.

" 1-А, Б, В
2-А, В, Д
3- В, Г, Д
4- Б,В,Г
5- В,Г,Д
"Әсіресе ОЖЖ қызметін тежейтін токсикалық заттарға жатады: А) Барбитураттар; Б) Салицилаттар; В) Алкоголь; Г) ФОЗ; Д) Хлорлы көмірқышқылдары.

" 1-А, В
2- Б, В
3- Г, Д
4- Б, Д
"ТЦА -мен уланғанда біріншілік медициналық көмекке жатады: А) өмірге қажетті мүшелердің қызметін тұрақтандыру Б) асқазанды шаю В) энтеросорбция Г) тырысу синдромын басу Д) интоксикациялық психозды жою Е) гемосорбция
" 1-А, Б, В
2-Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- Б, Г, Д
5- А, Г, Д
Барбитураттармен уланған кезде тыныс бұзылысының негізгі аспирационды-обтурационды түріне қандай себептер сәйкес келеді біреуінен басқа:
А) бронхорея
Б) гиперсаливация
В) сопақша ми орталықтарының тежелуі
Г) ларингоспазм
Д) тілінің түсуі
Темірдің ішектен -клеткаға айналу "жолы" үрдісінің кезектілігін дұрыс құрастырыңыз:
А) 2 валентті темір - 3 валентті
Б) плазмалық трансферинмен байланысу
В) 2 валентті темірдің апотрансферинмен (сидерофилинмен) өзара қарым-қатынасы
Г) апотрансферриннің жасушалық трансферринге айналуы
Д) сидерофилиннің қантүзілетін мүшелерге тасымалдануы, қорлануы
"Қарақұрт уы шақырады: А) ацетилхолин бөлінуінің тежелуін Б) қимыл түбірлерінің мембранасын зақымдайды В) ацетилхолин бөлінуін күшейтеді Г) норэпинефрин (адреналин) бөлінуін тежеу Д) норэпинефрин бөлінуін күшейту
" 1-А, Б, В
2-Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- Б, В, Д
5- А, Г, Д
"Жыланның гадюка түрінің токсикалық әсер механизмінің сәйкестілігін көрсетіңіз А) протеолитикалық ферменттердің тінге цитолитикалық және некроздаушы әсері Б) терінің сезімтел рецепторларының блокадасы В) уы түскен жерде гистаминнің, брадикипиннің және басқа биологиялық активті заттардың босауы Г) жүйке- бұлшық ет синапстарының қозу кезеңінің бұзылысы Д) норэпинефрин бөлінуін күшейту
" 1-А, Б
2-А, В
3- В, Г
4- Б, В
5- А, Г
Гепатотропты саңырауқұлақтармен уланғанда бауыр зақымданады:
А) уланудың алғашқы сағаттарында
Б) уланған соң 1-2 аптадан кейін
В) уланғаннан кейін 1-2 күннен соң
Г) уланғаннан кейін 1 ай өткен соң
"Гадюка тұқамдастығы жыландарының уы келесі таңдаулы токсикалық әсерге ие: А) Гематоксикалық қанның ұю жүйесіне коагуляциялық әсер ету Б) гематоксикалық (антикоагуляциялық) В) қантамыр қабырғасының өткізгіштігін жоғарылату Г) нейротоксикалық (нейробұлшық еттік синапстар блокадасы) Д) анафилактоидты
" 1-А, Б, В
2-Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- Б, В, Д
5- А, В, Д
"Акониттің әсері бар: А) Нейротоксикалық әсер Б) Гепатотоксикалық әсер В) Кардиотоксикалық әсер Г) Нефротоксикалық әсер Д) Гематоксикалық әсер Е) жергілікті - тітіркендіргіш әсер
" 1-А, Б, В
2-Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- Б, В, Д
5- А, В, Д
Сілтілермен уланудың клиникалық ерекшелігіне барлығы жатады, тек
А) терең коррозивті әсер;
Б) шырышты және шырыш асты қабаттырының айқын ісінуі;
В) өңештің жедел перфорациясы кейін, периэзофагитпен, медиастенитпен асқынған;
"Г) өңештің стриктурасы дамуы кейін, ұзақ тыртықтану деформациясы қалыптасуымен ( 1-2 жылға дейін)
" Д) асқазанның антральді бөлігінің стриктурасы дамуы
"Акониттің кардиотоксикалық токсикалық әсері және уланудың клиникалық симптомдарының сәйкестігін анықтаңыз
" А) Пароксизмальді тахикардия, экстрасистолия
Б) жүрек айнуы, құсық
В) Психомоторлы қозу
Г) Клонико-тоникалық тырысулар
Д) Тыныстың тоқтауы
Сірке қышқылымен уланғанда экзотоксикалық шок кезінде гемодинамика бұзылысының сипаты:
А) жүректің соғу көлемінің төмендеуі, АҚК және ОВҚ
Б) қантамырлардың жалпы перифериялық жоғары қарсылығы
В) қантамырлардың жалпы перифериялық төменгі қарсылығы
Г) А) және Б) дұрыс
Д) А) және В) дұрыс
Сірке қышқылы эссенциясымен уланғанда ерте біріншілік қан кетудің негізгі себебі болып табылады:
А) күйген жерде қантамыр қабырғасының диффузды зақымдануы;
Б) некрозды бөлімдердің сылынуы кезінде қантамыр эрозиясы;
В) токсикалық коагулопатия;
Г) аталғанның барлығы
Сірке қышқылы эссенциясымен уланғанда эритроциттер гемолизінің әсерінен дамиды.

А) жылдамдатылған ПОЛ;
Б) ағымдылығының өсуі;
В) қан тұтқырлығының жоғарылауы;
Г) токсикалық коагулопатия;
Д) аталғанның барлығы
Метанол метаболизмінде аталған ферменттер жүйесінің барлығы қатысады, тек
А) алкогольдегидрогеназалар;
Б) аралас қызметтегі оксидаз;
В) каталаз;
Г) альдегиддегидрогеназалар;
Д) альдегидоксиназалар;
Жанған газбен уланудың клиникалық көріністері не жатады:
А) Қимылдық қозу
"Б) тыныс депрессиясы, тахикардия, гипертензия;
" В) гемолиз, токсикалық нефропатия;
Г) барлық жауаптар дұрыс;
Д) В - дан басқа жауаптардың барлығы дұрыс
Ацетальдегид айқын кардиотоксиалық әсерге ие, ол мынаған байланысты:
А) миокрадтың жиырылу белсенділігінің төмендеуі;
Б) жүректің соғу көлемінің төмендеуі;
В) қантамыр айналымының венозды бөлімінде қанның іркілісін күшейту
Г) жүрек жиырылуының жиілігін жоғарылату;
Д) аталғанның барлығы дұрыс
"Тіндің гипоксия мыналармен уланғанда болуы мүмкін: А) Сірке қышқылымен; Б) этиленгликолмен; В) барбитураттармен; Г) көміртотығымен; Д) синиль қышқылы қосылыстарымен;
" 1-А, Б
2-Б, В
3- Г, Д
4- В, Д
5- А, Д
Этанолмен улану диагнозын мына симптомдар кешені негізінде қоюға болады:
А) естен тану, өтпелі анизокория, гиперсаливация, тахикардия, бүгілетін бұлшық еттердің гипертонусы;
Б) естен тану, анизокория, брадикардия, біржақтық арефлексия және бүгілетін бұлшық еттердің бүгілетін бұлшық еттердің атониясы;
В) естен тану, миоз, миофибриляция, брадикардия, гиперчсаливация, бронхорея, бүгілетін бұлшық еттердің гипертонусы;
Г) естен тану, беттің гиперемиясы, шырышты және тері қабатының құрғауы, мидриаз, тахикардия.

Фосфоорганикалық заттармен уларған кезде белгеленген антидоттың қайсысы сәйкес келеді?
А) этанол;
Б) физостигмин;
В) налоксон;
Г) атропин;
Д) ацетилцистеин.

Хлорланған көмірсутегімен уланған кезде қандай клиникалық белгілер болады?
А) қаны "шоколад" түстес;
Б) геморрагиялық синдром;
В) ЖТЖ
Г) токсикалық пневмония;
Д) тырысу синдром.

Токсикалық әсер ету механизмі қандай улануға сәйкес келеді?
А) карбоксигемоглобин түзілуіа;
Б) SH- тобындағы белоктардың блокадасы;
В) жебірлік (едкое) жанаспалы әсер;
Г) холинэстераза блокадасы;
Д) MetHb түзілуі.

Барбитураттармен улану кезде қандай клиникалық белгілер улануға сәйкес келеді:
А) ЭКГ -да QRS кешенінің кеңеюі
Б) бұлшық ет дистониясы
В) айқын аспирационды-обструкциялық асқынумен жүретін тыныстың тежелуі
Г) көру галлюцинациялары
"Аталған токсикалық әсерлердің қайсысы фенотиазинаминмен улануға сәйкес келеді: А) антихолинергиялық Б) мидың ретикулярлық формациясының тежелуі В) альфаадренолитикалық Г) ганглиолитикалық Д) антигистаминдік
" 1-А, Б, В
2-Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- Б, В, Д
5- А, Г, Д
"Альфаадренолитикалық симптомдардың қайсысы димедролмен улануға сәйкес келеді: А) тахикардия Б) гипотензия В) ауыр бұлшықет атониясы Г) брадикардия Д) беттің гиперемиясы
" 1-А, Б, В
2-Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- Б, В, Д
5- А, Г, Д
"Асқазан -ішек жолдарының шырышты қабаттарының зақымдалу түрі құрамында темір бар агентігі және зақымдаушы сірке қышқылы агент арасындағы сәйксетікті анықтаңыз: А) коагуляционды некроз Б) каликвационды некроз В) геморрагиялық некроз Г) тамыр эрозиясы кезіндегі некротикалық ошақтың қайтуы Д) токсикалық коагулопатия
" 1-А, В
2-Б, В
3- В, Г
4- В, Д
5- Г, Д
Химиялық (токсикотропты) антидот тобы және әсер ету механизмі арасындағы сәйксетікті табыңыз.

А) Умен конкурентті антагонизм;
Б) Антиген-антидене әсері;
В) удың физико-химиялық жағдайының өзгеруі;
Г) Ағзада удың метаболизмінің өзгеруі.

"Саңырауқұлақтар уларының токсикалық әсері бозғылт поганка, қызыл мухомор, шайтан саңырауқұлақ арасындағы сәйкестікті анықтаңыз: А) гепатотропты әсер Б) нейротропты әсер В) жергілікті- тітіркендіргіш әсер Г) кардиотоксикалық әсер Д) нефротоксикалық әсер
" 1-А, Б, В
2-Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- Б, В, Д
5- А, Г, Д
Алкогольды делирия науқаста дамиды:
А) арақты қойғаннан кейін 2-3 күннен кейін
Б) күнде қабылдаған арақтың 2-3-ші күні
В) Алкогольды сурагат қабылдағаннан кейін бірден
Г) арақты қойғаннан кейін бірінші сағатта
Д) б,в
Холинолитик әсері бар препараттарға жатады
А) мидриаз, эритема, ішек перистальтикасының төмендеуі немесе болмауы
Б) мидриаз, профузды тершеңдік, іштің өтуі
В) мидриаз, метеоризм, горизонтальды нистагм
Г) миоз, іштің өтуі, метеоризм
Д) миоз, мрамор түсті тері, артериальды қан қысымының төмендеуі
Делирияның хабаршысы:
А) қызба, тремор, тахикардия, гипертензия
Б) гипотензия, тремор, қозғыштық
В) қызба, тахикардия, жүрегінің айнуы
Г) тоқтаусыз құсық, денесінің себепсіз ауруы
Д) тремор, шөлдеу, ұйқысыздық
Делирияның дамуындағы тандамалы дәрілер болып табылады:
А) диазепам
Б) клофеллин
В) пипольфен
Г) калипсол
Д) ГОМК
Қандай дәрілік заттармен жедел уланған кезде жиі кенеттен жүрек тоқтауы болады:
А) жүрек гликозидтер, тетрациклдік антибиотик, пахикарпин
Б) аминогликозидтер, НҚҚЗ, спазмолитиктер
В) барбитураттар, тікелей емес антикоагулянттар, гипотензивті препараттар
Г) а, б, в
Д) б, в
Жедел уланудың кеш кезеңінде коллапсқа әкелетін бірден-бір себеп:
А) миокардтың жиырылғыш қасиетінің төмендеуі
Б) гипоксия
В) Метаболикалық бұзылыстар
Г) а, б, в
Д) а, в
Жүрек тоқтауының клиникалық хабаршысы:
А) цианоз, брадикардия, артериальды қан қысым төмендеуі
Б) брадикардия, артериальды қан қысым төмендеуі
В) артериальды қан қысым төмендеуі, тахикардия
Г) артериальды қан қысым төмендеуі, мидриаз
Д) мидриаз, артериальды қан қысым төмендеуі, акроцианоз
Ерігіш бари тұзымен жедел уланған кезде ( хлорид, нитрат, хлорат, карбонат, сульфиД) дамиды:
А) жедел уланулардың ерте токсигенді сатысында әсерлі
Б) жоғары спецификалығымен айырмашылықта
В) организмге токсикалық әсер етуі мүмкін
Г) жедел уланулар кезінде қайтымсыз өзгерістердің алдын алу ролін атқарады
Д) а, б, в, г
е. Аталғандардың барлығы
Ерігіш бари тұзымен жедел уланған кезде ( хлорид, нитрат, хлорат, карбонат, сульфиД) дамиды:
А) жүрек лақтырыс көлемі, ОВҚ, ҚАК, диурез
Б) МҚА, сағаттық диурез, ҚАК
В) КГГ, ЭКГ
Г) ОВҚ, ЖСЖ, АҚҚ, диурез
Д) ОВҚ, орташа АҚҚ, ЖСЖ, ОПСС
Тұрмыстық жағдайда организмге у қандай жолдармен жиі түседі:
А) пероральды
Б) тіласты
В) ректальды
Г) көктамыр және артерияіші
Д) бұлшық ет және тері асты арқылы
Өндірістік жағдайда организмге у қандай жолдармен жиі түседі:
А) тері
Б) ингаляциялық
В) көз
Г) пероральды
Д) тіласты арқылы
Қайталанған суицидальды мақсаттағы улану кезінде:
А) уланудың дәрежесіне байланыссыз ауруханаға тасымалдау
Б) психиатр кеңесінен кейін ауруханаға тасымалдау
В) туысқандарының немесе пациентің келісімімен психиатр кеңесі
Г) а, б
Д) а, в
Ұзақ уақыт қабылдаған осмотикалық диуретиктерден кейін дамиды:
А) осмотикалық нефроз
Б) гиперосмолярлы гипергидротация
В) ҚШҰ
Г) а, б, в
Д) а, б
Холинолитикалық көріністермен жүретін заттармен жедел уланған кездегі антидоттар
А) налаксон
Б) этил спирт
В) Активтелген көмір
Г) физостигмин
Д) атропин
Наркотикалық - индуцирленген делирияны басу:
А) диазепамды көктамырға еңгізу
Б) налоксонды көктамырға еңгізу
В) тиопентал натрийді көктамырға еңгізу
Г) а, б
Д) а, в
Төмендегілердің қайсысының тікелей гепатотоксикалық әсері бар:
А) аспирин
Б) ацитаминофен
В) метотрексат
Г) а, б, в
Д) а, в
Бауырда метаболизм бұзылыстарын қандай препараттар шақырады:
А) андрогендер
Б) эстрогендер
В) Тетрациклин к/к
Г) а, б, в
Д) б, в
Гранулематозды гепатитті шақыратын заттарға жатады:
А) аллопуринол
Б) хинидин
В) сульфаниламидтер
Г) а, б
Д) б, в
Жедел улану кезінде ФГДС төмендегі мақсатта қолданады:
А) кілегей қабатының айқын зақымдануын және сипатын верификациялау
Б) трансдуоденальды зонд орнату
В) темір препараттарынан безаров орнату
Г) а, б, в
Д) а, в
Холинолитикалық синдром көріністері:
А) есінің бұзылыстары, құрысу синдромдары, мидриаз, тахикардия, гиперемия, гипертермия, ішектің перистальтикасының төмендеуі
Б) есінің бұзылыстары, миоз, брадикардия, құрысу синдромдары, сілекейінің тоқтамауы, ішектің перистальтикасының жоғарлауы;
В) есінің бұзылыстары, миоз, жұту рефлексінің және ауру сезімінің төмендеуі, гипотония;
Г) есінің бұзылыстары, дисфагия, тризм, бұлшық ет тартылуы, ларингоспазм;
Д) психомоторлы қозу, мидриаз, тахикардия, құрысу синдромы, артериальды гипертензия.

Холиномиметикалық (холинэнергиялық) синдром көріністері:
А) есінің бұзылыстары, құрысу синдромдары, мидриаз, тахикардия, гиперемия, гипертермия, ішектің перистальтикасының төмендеуі;
Б) есінің бұзылыстары, миоз, брадикардия, құрысу синдромдары, сілекейінің тоқтамауы, ішектің перистальтикасының жоғарлауы
В) есінің бұзылыстары, миоз, жұту рефлексінің және ауру сезімінің төмендеуі, гипотония;
Г) есінің бұзылыстары, дисфагия, тризм, бұлшық ет тартылуы, ларингоспазм;
Д) психомоторлы қозу, мидриаз, тахикардия, құрысу синдромы, артериальды гипертензия.

Наркотикалық синдром көріністері:
А) есінің бұзылыстары, құрысу синдромдары, мидриаз, тахикардия, гиперемия, гипертермия, ішектің перистальтикасының төмендеуі
Б) есінің бұзылыстары, миоз, брадикардия, құрысу синдромдары, сілекейінің тоқтамауы, ішектің перистальтикасының жоғарлауы
В) есінің бұзылыстары, миоз, жұту рефлексінің және ауру сезімінің төмендеуі, гипотония*
Г) есінің бұзылыстары, дисфагия, тризм, бұлшық ет тартылуы, ларингоспазм;
Д) психомоторлы қозу, мидриаз, тахикардия, құрысу синдромы, артериальды гипертензия
"Экстрапирамидті синдром көріністері: А) есінің бұзылыстары, құрысу синдромдары, мидриаз, тахикардия, гиперемия, гипертермия, ішектің перистальтикасының төмендеуі Б) есінің бұзылыстары, миоз, брадикардия, құрысу синдромдары, сілекейінің тоқтамауы, ішектің перистальтикасының жоғарлауы В) есінің бұзылыстары, миоз, жұту рефлексінің және ауру сезімінің төмендеуі, гипотония Г) есінің бұзылыстары, дисфагия, тризм, бұлшық ет тартылуы, ларингоспазм Д) психомоторлы қозу, мидриаз, тахикардия, құрысу синдромы, артериальды гипертензия.

" 1- А, Б
2- Б, В
3- А, Г
4- Б, Д
"Симпатомиметикалық синдром көріністері: А) Есінің бұзылыстары, құрысу синдромдары, мидриаз, тахикардия, гиперемия, гипертермия, ішектің перистальтикасының төмендеуі Б) Есінің бұзылыстары, миоз, брадикардия, құрысу синдромдары, сілекейінің тоқтамауы, ішектің перистальтикасының жоғарлауы В) есінің бұзылыстары, миоз, жұту рефлексінің және ауру сезімінің төмендеуі, гипотония Г) есінің бұзылыстары, дисфагия, тризм, бұлшық ет тартылуы, ларингоспазм; Д) психомоторлы қозу, мидриаз, тахикардия, құрысу синдромы, артериальды гипертензия
" 1- А, Б
2- Б, В
3- А, Д
4- Б, Д
Холинолитикалық синдромдармен жүретін заттармен уланған кездегі антидотты терапияға кіреді:
А) аминостигмин
Б) галантамин
В) атропин
Г) а, б
Д) а, в
"Холиномиметикалық синдромдармен жүретін заттармен уланған кездегі антидотты терапияға кіреді:
" А) аминостигмин
Б) галантамин
В) атропин
Г) а, б
Д) а, в
"Экстрапирамидальды синдромдармен жүретін заттармен уланған кездегі антидотты терапияға кіреді:
" А) аминостигмин
Б) галантамин
В) атропин
Г) а, б
Д) циклодол
"Симпатомиметикалық синдромдармен жүретін заттармен уланған кездегі антидотты терапияға кіреді:
" А) аминостигмин
Б) галантамин
В) атропин
Г) а,б
Д) A и B- адреноблокаторы
Метгемоглобинемия кезінде тән емес:
А) нитриттермен және феназопиридиндермен шақырылады
Б) айқын цианоз анықталады
В) қан алқызыл түсті
Г) а, б
Д) б, в
Нитриттермен және феназопиридиндермен жиі шақырылатын метгемоглобинемия кезіндегі антидотты терапияға кіреді:
А) метилен қосылысы
Б) ГБО
В) а, б
Г) цикладол
Д) аминостигмин
Созылмалы уланулар төмендегі кенеттен дамитын көріністерге әкеледі:
А) есінің бұзылысы
Б) есінің тежелуі
В) басының айналуы
Г) нистагм және атоксия
Д) а,б,в,г
Амфитаминдер қабылдаған кездегі ВСО бұзылыстарына тән:
А) гиперкалийемия, гипернатриемия
Б) гипонатриемия
В) гипокалиемия, гипонатриемия
Г) гиперкалиемия, гипонатриемия
Д) гипокалиемия, гипернатриемия
Холинергиялық синдромның клиникалық көрінісі кезінде ең негізгі болып саналады:
А) бұлшық ет әлсіздігі
Б) бронхоспазм
В) басылмайтын құрысулар
Г) а, б
Д) а, б, в
" Д" витаминді ұзақ уақыт қабылдаған кездегі клиникалық көріністермен жүретін созылмалы интоксикациялар
А) шаршағыштық, жүрегінің айнуы, құсуы
Б) гипертензия, полиурия, нефрокальциноз
В) гипертензия, олигоурия, диарея
Г) а, б
Д) а, б, в
Нейротоксикалық әсері бар саңырауқұлақтар барлығы дұрыс біреуінен басқасы
А) қызыл мухомор
Б) пантерлі мухомор
В) порфирленген мухомор
Г) говорушек
Д) сморчк
Бозғылт саңырауқұлақтың токсикалық бастамасын бастаушы болып:
А) фаллотоксиндер
Б) аманитотоксиндер
В) мускаридин
Г) а,в
Д) а,б
Антидотты терапия:
А) жедел уланулардың ерте токсигенді сатысында әсерлі
Б) жоғары спецификалығымен айырмашылықта
В) организмге токсикалық әсер етуі мүмкін
Г) а, б
Д) а, б, в
Антидотты терапия:
А) жедел уланулар кезінде қайтымсыз өзгерістердің алдын алу ролін атқарады
Б) жедел уланулардың соматогенді фазасында емдік әсер көрсетпейді
В) ағзаға токсикалық әсер етуі мүмкін
Г) а, б, в
Д) а, б
ағзаны тазалау үрдісіне қатысып, стимулдейтін шынайы әдіс болып табылады:
А) АІЖ зондымен жуу
Б) форсирленген диурез
В) өкпені емдік гипервентиляциялау
Г) а, б
Д) а, б, в
1 г активтелген көмір сіңіреді
А) 800 мг морфинді
Б) 700 мг барбиталды
В) 300 - 350 мг алкоголды
Токсикалық заттардың өзінің физико-химиялық жағдайына әсер етпейтін, токсикалық заттардың метаболизмінін өзгертуді қамтамасыз ететін уға қарсы заттарға жатады:
А) биохимиялық
Б) фармакологиялық
В) химиялық
Г) а, б
Д) б, в
Фармакологиялық уға қарсы заттар емдік әсерді қамтамасыз етеді:
А) токсикалық заттардың метаболизмін өзгертеді
Б) токсикалық заттардың физико-химиялық жағдайына әсер етпейтін
В) токсикалық заттармен олар өз ара әрекеттеспейді
Г) ағзаның функциянальды жүйесіне де және токсикалық заттарға да бірдей әсер етеді
Д) а, в
Фармакологиялық уға қарсы:
А) ағзадағы токсикалық заттың концентрциясынан жоғары дозасын қабылдайды
Б) токсикалық заттың физико-химиялық жағдайы өзгермейді
В) токсикалық заттармен өзара қарым қатынасқа түспейді
Г) а, б, в
Д) а, б
Налоксонның емдік әсері байланысты:
А) фармакологиялық антагонисттердің арнайы токсикалық заттармен физико-химиялық қарым-қатынастары
Б) токсикалық заттардың фармакологиялық антагонизмі
В) токсикалық заттардың физико-химиялық жағдайына әсер етпейтін
Г) токсикалық заттардың метаболизмін өзгертеді
Д) ағзаның функциянальды жүйесіне әсер етеді
Метил спирті және этиленгликолмен уланған кезінде қолданатын этил спиртіне жатады
А) биохимиялық уға қарсы
Б) фармакологиялық
В) химиялық
Г) антитоксикалық иммунотерапия
Д) б, в
Антитоксикалық иммунотерапияға:
А) кеш қабылдаған кезде әсері болмайды
Б) анафилаксия болуы мүмкін
В) жануарлар уымен уланған кезде үлкен дозада қолдану қажет
Г) а, б
Д) а, в
Жедел улану кезіндегі АҚІЖ тазалау мақсатында қолданатын зондылық әдіске қарсы көрсеткіш болып табылуы мүмкін:
А) коматозды жағдай
Б) күйдіретін заттармен уланғанда
В) аспирациялық синдром
Г) токсикалық заттардың экспозициялық ұзақтығы
Д) қарсы-көрсеткіштері болмайды
жедел улану кезіндегі ГБО детоксикациялық әдіс ретінде қарсы көрсеткіштер:
А) "өлім синтез" типінде биотрансформация күйінде жүретін улармен уланғанда:
Б) АҚҚ ? 80 мм.сб
В) АҚҚ ? 150 мм.сб
Г) а, б
Д) а, в
Балалар күйдіргіш сүйықтықтармен уланған кезде АҚІЖ зонд арқылы жууды:
А) уды қабылдағаннан кейін бірінші сағатта
Б) міндетті түрде алғашқы 6 сағатта
В) зонд арқылы айдағыш заттар енгізу
Г) а,б
Д) б, в
Ұрыққа қандай витаминдердер улы болуы мүмкін?
А) Витамин А)
Б) Вит В
В) Вит С
Г) Вит Д
Д) Вит Е
Көптеген зерттеулер нәтижесінде асқазан жуу туралы төмендегідей шешімге келді:
А) асқазанды жуу уланудан кейін алғашқы 6 сағат ішінде әсерлі
Б) асқазанды жуу аз әсерлі
В) Көптеген уланулар асқазанды жуусыз емделеді
Г) Көптеген улануларды емдеу құсық шақыру арқылы емделеді
Д) а, г
Налоксонды науқасқа төмендегі жағдайларда тағайындайды:
А) кокаина уланған кезінде
Б) алкогольды делирия кезіндегі құрысуда
В) бензодиазепинмен уланғаннан кейінгі комада
Г) этиологиясы белгісіз тыныстың тежелуі кезінде
Д) барлық ВП жағдайда
Мицинді қатардың (стрептомицин, мономицин және тағы басқА) ) антибиотиктерін бір рет аса жоғары дозада қолдану шақыруы мүмкін:
А) саңыраулық
Б) олигурия
В) Көздің көруін төмендету
Г) а, б
Д) б, в
Антабуспен улануға (Тетурам) тән емес:
А) цианоз, құсық, тахикардия, АҚҚ төмендеуі
Б) құсық, брадикардия, токсикалық анемия
В) цианоз, құрысу, қалтырау
Г) б, в
Д) а, в
Кәрі және қарт адамдарда жедел уланулар кезінде организмде адаптациялық мүмкіндіктердің төмендеуі
А) жас адамдарға қарағанда пневмония 2 есе жиірек кездеседі
Б) жас адамдарға қарағанда "екіншілік соматогенді коллапс" бір есе жиірек кездеседі
В) Жедел стресстік жағдай сирек пайда болады
Г) а, б
Д) а, б, в
Дәрілік заттармен жедел уланған балаларда арнайы терапия жүргізу үшін қолданылатын емдік схема:
А) ересек адамдардағы сияқты ереже бойынша
Б) инфузиялық терапия аса ерекшеліктерге тән емес
В) а, б
Г) ересек адамдарда сирек қолданатын заттарды керектенеді
Д) а, б, г
Балаларға гемосорбция жасауға қарсы көрсеткіш болып табылады:
А) ? АҚҚ
Б) ? ОПСС
В) а, б
Г) ҚШҰ
Д) а, г
АҚІЖ заттарды адсорбциялау үшін асқазанды жуарда және жуғаннан кейін активтелген көмір қабылдаған жөн:
А) 5 жасқа дейін - 1 г\кг
Б) 5 жастан кейін - 0,5 г\кг
В) 5 жасқа дейін - 0,5 г\кг
Г) 5 жастан кейін - 1 г\кг
Д) а, б
Балалар бензин, керосин және тағы басқа мұнай заттарымен уланған кезде асқазанға енгізу керек:
А) 20 - 50 мл вазелин майын
Б) 1% -1 мл Промедол ерітіндісін
В) 2 мл Но-шпа
Г) б, в
д, а, в
Жедел уланудың клиникалық диагностикасына еңгізеді
А) оқиға болған жерде мәлімет алу
Б) анамнезді мәліметтерді толықтыру
В) аурудың клиникалық көрінісін зерттеу
Г) А) б
Д) а,б,в
Жедел уланудың соматогенді фазасының арнайы клиникалық көріністеріне бәрі жатады, біреуінен басқасы:
А) күйіктік эзофагит
Б) күйіктік гастрит
В) токсикалық нефропатия
Г) токсикалық гепатопатия
Д) токсикалық комалар
Жедел уланудың соматогенді фазасының арнайы емес клиникалық көріністеріне бәрі жатады, біреуінен басқасы:
А) асқазанның күйіктік жарасы
Б) күйіктік гастрит
В) токсикалық нефропатия
Г) токсикалық гепатопатия
Д) токсикалық комалар
Жедел улану кезінде салыстырмалы диагностика жүргізу үшін ең ақпаратты клиникалық мәлімет болып:
А) клиникалық зерттеу мәліметтері
Б) қабылдаған доза, токсикалық заттардың түрі туралы анамнестикалық мәлімет
В) данные анамнеза о времени приема токсического вещества
Г) токсикалық заттарды қабылдаған себептері туралы анамнестикалық мәлімет
Д) аталғандардың барлығы
Жедел уланулардың токсигенді фазасы кезінде гемодиализ қабылдау көрсеткіштері
А) Жедел бауыр жетіспеушілігі
Б) созылмалы пиелонефрит
В) СБЖ өршу сатысы
Г) Гепатотоксикалық әсерлі заттармен улану
Д) а,б
Жедел улану кезінде гемосорбцияны қолдану үшін төмендегі уланулардың барлығы көрсеткіш болады, біреуінен басқасы
А) бүйрек арқылы нашар шығатын улармен улану
Б) кардиотоксикалық әсер ететін улармен улану
В) көмір тотығымен улану
Г) интоксикалық психоз шақыратын улармен улану
Д) әртүрлі психотропты препараттар қосылысымен улану
Барлық улармен улану кезінде ішектік лаваж жасауға көрсеткіш болады барлығы, біреуінен басқасы
А) трицикликалық антидепрессанттар
Б) барбитураттар және транквилизаторлар
В) фосфорорганикалық қосылыстар
Г) сірке қышқылдар
Д) дихлорэтан
Токсикалық комаға себепші болатын:
А) біріншілік бас ми қанайналым бұзылыстары
Б) энергетикалық субстрат (глюкозА) жетіспеушілігі
В) экзотоксикалық шок (гипоксия)
Г) тікелей наркотикалық әсері бар препараттар
Токсикалық энцефалопатия даму кезінде милық тіндердің өзгерістері төмендегілердің барлығында болады, біреуінен басқасында
А) ми қапшығының ісігі
Б) миға қанқұйылу
В) мидың қанға толуы
Г) қыртысасты және қыртысты қабатының диссеминирленген аумағының некрозы
Д) аталғандардың барлығы
"ОЖЖ функциясын тежейтін токсикалық заттарға жатады А) барбитураттар Б) салицилаттар В) алкоголь Г) ФОЗ Д) хлорирленген көмірсутегі
" 1- А, Б
2- Б, В
3- А, В
4- Б, Г
"Психикалық жүйені бұзатын токсикалық заттарға жатады: А) кали селитрасы Б) атропин В) амитриптилин Г) кокаин Д) мырыш
" 1- А, Б, В
2- Б, В, Г
3- В, Г, Д
4- А, В, Г
Холинолитикалық синдрома төмендегі көріністер тән біреуінен басқа:
А) тахикардия
Б) миоз
В) мидриаз
Г) галлюциноз
Д) тері түстерінің гиперемиясы
Улану кезіндегі жүрек қан тамыр функциясының негізгі бұзылыс түрлері болып саналады:
А) экзотоксикалық шок
Б) жедел жүрек жетіспеушілігі
В) жедел жүрек қан тамыр жетіспеушілігі (біріншілік токсигенді коллапс және екіншілік соматогенді коллапс)
Г) гипертониялық синдром
Д) аталғандардың барлығы
Кардиотоксинге жатады біреуінен басқа:
А) дигоксин
Б) дихлорэтан
В) чемериц тұнбасы
Г) пахикарпин
Д) аконит
Токсикалық заттардың біріншілік кардиотоксикалық әсері болып көрінеді:
А) жүрек ырғағының бұзылыстары
Б) өткізгіштіктің бұзылыстары
В) жедел жүрек жетіспеушілігі
Г) жүректің кенеттен тоқтауы
Д) аталғандардың барлығы
Біріншілік кардиотоксикалық әсері барлық улануларда дамиды, біреуінен басқасында:
А) обзидан, анаприлин
Б) изоптин, финоптин
В) аймалин, этмозин
Г) хинин
Д) вератрин
Улану кезінде ЭКГ де біріншілік кардиотоксикалық әсерімен көрінетін жүректің толық қарыншаішілік блокадасының дамуы:
А) ФОИ
Б) амитриптилин
В) пахикарпин
Г) аконитин
Д) обзидан
Гипоксияның төмендегі қандай типтерінде артериальды қанның оттегімен қанығуы кенет дамиды:
А) циркуляторлы
Б) гемиялық
В) гипоксиялық
Г) тіндік
Д) аралас
Улану кезінде тыныс орталығында наркотикалық тежелу байқалады:
А) барбитураттармен
Б) пахикарпинмен
В) ФОЗ
Г) этиленгликолмен
Токсикалық өкпе ісігінің пайда болу патогензінде басты рольді атқарады
А) өкпенің микроциркуляция бұзылыс
Б) өкпе тіндерінде токсикалық затардың жиналуы
В) токсикалық заттармен өкпе тіндерінің зақымдануы
Г) а,б
Д) б,в
Токсикокинетика сипатталады:
А сіңірумен
Б бөлшектеумен
В метоболизммен
Г шығарумен
Д) жоғарыда аталғандардың барлығы
Биожеткіліктілік - бұл:
А) ағзаға түскен удың мөлшері
Б) уақыт бірлігінде шығарылған удың мөлшері
В) қан плазмасымен нәруызымен байланысуы
Г) жүйелі қан ағысына жететін удың мөлшері
Д) барлығы
Қышқыл заттардың максимальды сіңірілуі:
А асқазанда
Б ащы ішекте
В қышқылды ортада
Г сілтілі ортада
Д нейтралды ортада
Қандай физиохимиялық жағдайлар тез сіңуге көмектеседі:
А суда ерігіштік
Б майда ерігіштік
В жоғары иондалу
Г молекуланың ірі болуы
Д барлығы
Қандай факторлар удың улылығын төмендетеді:
Б жоғары клиренс
В жоғары суда ерігіштік
Г электр зарядының болуы
Д барлығы
А қан плазмасының нәруызымен байланысуы
Улылықтың рецепторы болып табылады:
А нысанА) ағзалар
Б ферменттер
В нәруыздар
Г нейромедиаторлар
Д барлығы
Күйдіргіш әсері бар улармен уланғанда, асқазанды зонд арқылы жуу қай уақытта жүргізіледі:
А 12 сағ кейін
Б 13-24 сағ кейін
В 2-ші тәулікте
Г 3-ші тәулікте
Д бірінші 5 тәулік ішінде
Амитриплинмен улануға қандай синдромдар тән?
А симпатолитикалық
Б холинолитикалық
В симпатомиметикалық
Г мембранодепресивті
Д барлығы
Пресинаптикалық аяқшасында ацетилхолиннің әлсіреуіне қандай у әсер етеді?
А ботулотоксин
Б кураре уы
В ФОС
Г қарақұрт уы
Д барлығы
Клофелиннің әсер ету механизмі негізделеді:
А нейротрансмиттердің синтезінің бұзылуына
Б НТ босап шығуының бұзылуына
В НТ ыдырауының бұзылуына
Г постсинапстық мембранада НТ имитациясына
Д постсинапстық рецепторларының блоктануына
Сірке қышқылымен уланғанда ФГС-ке қарсы көрсеткіштер қандай?
А асқазаннан қан кету
Б іштегі қатты ауру сезімі
В өңеш тарылуы
Г эритроциттердің гемолизінің жоғары мөлшері
Д ешқайсысы емес
Гептрал-
А гепатоциттердің мембранасының қалпына келуіне әсер етеді
Б гепатоциттердің қышқылдану мүмкіншілігін жоғарылатады
В бауыр тіндерінің қанайналымын жақсартады
Г биотрансформацияның 2-ші фазасын ынталандырады
Д барлығы
Құсуды шақыру қандай жағдайда қарсы көрсетілген?
А селитрамен улануда
Б толуолмен уланғанда
В тұз қышқылымен улануда
Г изониазидпен улануда
Д барлығы
Ауыр металдармен уланғанда унитолдың әсер ету механизмі?
А сіңірілуді тежейді
А сіңірілуді тежейді
В метоболизмді модификациялайды
Г шоғырлануын жоғарлытады
Д ешқайсысы емес
У қандай болғанда гемодиализ жасағаннан, гемосорбция жасаған тиімдірек?
А суда ерігіш
Б майда ерігіш
В плазма нәруызымен байланысқан
Г плазма нәруызымен байланыспаған
Д ешқайсысы емес
Бензодиазепандармен уланғанда мына детоксикация тәсілдерінің қайсысы тиімдірек?
А гемособция
Б форсирленген диурез
В энтресорбция
Г гемодиализ
Д плазмаферрез
Этил спиртіне тән:
В 50 прцентке дейін өзгермеген түрде шығарылады
Г токсикалық метоболиттер түзуі
Д барлығы
А ыдырауының жоғары көлемі
Б негізінен асқазанда сіңуі
Этанол қандай улардың әсерін жоғарылатады?
Адиазепам
Б парацетамол
В фуросемид
Г глибенкламид
Д барлығы
Қандай зат кардиогенді емес өкпе ісінуіне әкелуі мүмкін?
А аминазин
Б анаприлин
В строфантин
Г аконитин
Д героин
Ж промедол
ФОС мына жолмен әсер етеді:
А) Н,М-холинорецепторлардың постсинапстық мембраналарын ынталандыру арқылы
Б синаптикалық қуысқа ацетилхолиннің түсуінің жоғарылауы
В синаптикалық қуысқа ацетилхолиннің ыдырауының әлсіреуі
Г барлығы
Д ешқайсысы емес
Уланып, естүссіз жағдайда жатқан баланың асқазанаын шаюға болады:
А қырынан жатқызып, басын төмен түсіріп
Б арқасына жатқызып
В уды анықтағаннан соң
Г трахея интубациясынан кейін
Д тігінен тұрғызып
Гепаринмен уланған балаларға қажет затты таңдаңыз?
А атропин
Б бемегрид
В налорфин
Г протамин сульфат
Қандай қышқылмен уланғанда, көп мөлшерде кальций тұзы тағайындалады?
А сірке
Б щавелев
В тұз
Г азот
Д күкірт
Асқазанды шаюдың қарсы көрсеткіштері болып табылады:
А шайылған суға қан араласқан болса
Б асқорыту жолдары күйгенде
В естүссіз жағдайда
Г экзотикалық шок
Д қарсы көрсеткіш жоқ
"Қандай препараттармен уланғанда детоксикацияда форсирленген диурез қолданған тиімдірек? 1 фенобарбитал 2 этаминал-натрий 3 аминазин 4 амитриптилин 5 этанол 6 карбофос 7 дихлорэтан Дұрыс жауабын таңдаңыз:
" А барлығы
Б 1,5
В 2,3,4
Г 5,6,7
Д 1,2,3
Қандай улаға позерин, эзерин антидот ретінде қолданылады?
А инсулин
Б амитриптилин
В ФОС
Г этиленгликоль,метильді спирт
Д ауыр металы
Е анилин
"Опиаттармен улануда антидот болып табылады: 1 налоксон 2 пнтазоцин 3 налорфин 4 ароперидол 5 нарканти Дұрыс жауабын таңдаңыз:
" А 1,2,3
Б 1,3,5
В 2,3,4
Г 3,4,5
Д барлығы
Унитол қандай уларға антидот ретінде қолданылады:
А инсулин
Б амитрпитилин
В ФОС
Г этиленгликоль, метил спирті
Д ауыр металдар
Е анилин
Сірке эссенциясымен улануда, жедел бүйрек жетіспеушілігі анықталады:
А 6-12 сағ соң
Б 12-24 сағ соң
В 24-48 сағ соң
Г 48-72 сағ соң
Д 4-5-ші тәулікте
Сірке эссенциясымен улануда бос гемоглобинді ең тиімді айыру әдісі болып табылады:
А қанды айырбастау операциясы
Б форсирленген диурез
В гемособция
Г плазмоферрез
Д кеуде лимфа өзегін дренирлеу
Алкогольды интоксикация диагнозы мына жағдайға сүйеніп қойылуы мүмкін:
А есінен айырылу, анизокория, миофибоилляция, гиперсаливация, бүгу бұлшықеттерінің гипертонусы, тахикардия, еріксіз зәршығару және дефекациялар
Б есінен айырылу, анизокория,брадикардия,біржақты арефлексия және бүгу бұлшықеттерінің атониясы
В есінен айырылу,миоза, миофибоилляция, брадикардия, гиперсаливация,бронхореялар, бүгу бұлшықеттерінің гипертонусы
Г есінен айырылу,беттің қызаруы, терісінің және шырышты қабаттарының құрғауы,мидриаз, тахикардия
Салуртиктер мына деңгейде әсер әтеді:
А бүйрек жіпшесінің жоғарылаған тізесінің милы бөлігі
Б бүйрек жіпшесінің жоғарылаған тізесінің қыртысты бөлігі
В өзекшелердің проксимальды бөлігі
Г өзекшелердің дистальды бөлігі
Д в және г дұрыс
Карбоксигемоглобин қандай деңгейге жеткенде науқаста коматозды жағдай дамиды:
А стационарға түскенде Нв СО 50 және жоғары
Б стационарға түскенде Нв СО 30
В оқиға болған жерде Нв СО 50 және жоғары
Г оқиға болған жерде Нв СО 30
Д Нв СО деңгейінің маңызы жоқ
"Дихлорэтанолмен және төртхлорлы көміртекпен улануда детоксикация әдістеріне жатады: 1 зонд арқылы асқазанда шаю 2 ішекті тазалау 3 ішектік лаваж 4 форсирленген диурез 5 қан ауыстыру операциясы 6 гемосорбция 7 гмодиализ 8 перитонеальды диализ Дұрыс жауабын таңда:
" А барлығы
Б 5-тен басқасы дұрыс
В 3,5,-тен басқасы дұрыс
Г) 6,7 ден басқасы дұрыс
Фосфорорганикалық қосылыстармен улануға тән:
А бос гемолобиннің жоғары болуы
Б метгемоглобинннің болуы
В холинэстераза ферментінің әсерінің төмендеуі
Г карбоксигемоглобиннің жоғары болуы
Д анемия
"ФОС-пен уланған кезде, мыналарға сүйене отырып,диагноз қой, өкпе ісінуімен салыстырмалы диагноз жүргізуге болады: 1 тахикардия 2 брадикардия 3 миоза 4 мидриаз 5 АВҚ жоғарылауы 6 қалыпты не жоғарылаған АВҚ 7 өкпенің барлық жеріндегі ылғалды сырылдар 8 трахея үстінде және ірі борнхтардағы ылғалды сырылдар 9 кеуде және балтыр бұлшықеттерінің миофибрилляциясы 10 миофибрилляцияның болмауы Дұрыс жауабын таңда:
" А 1,4,5,7,10
Б ,3,6,8,9
В 1,3,5,7,9
Г 2,3,5,8,10
Д 2,4,10
"ФОС пен уланудың 3-ші кезеңінде детоксикаиця әдісіне жатады: 1 зонд арқылы асқазанда шаю 2 ішекті тазалау 3 ішектік лаваж 4 форсирленген диурез 5 гемосорбция 6 гемодиализ 7 перитонеальды диализ 8 қан алмастыру операциясы Дұрыс жауабын таңда:
" А барлығы
Б 8-ден басқалары дұрыс
В 3,7-ден басқа
Г 6,7,8-ден басқа
Д 7,8-ден басқа
"ФОС пен уланудың 2-ші кезеңінде спецификалық ем ретінде қолданылады: 1 1-ші тәулік ішінде вена ішіне атропин және теріастына тахикаридя, мидриаз,шырышты қабаттарының кебуіне дейін 2 5-6 тәулік бойы пульсін қадағалай отырып,теріастына атропин 3 қандағы холинэстеразаның белсенділігі жоғарылағанша атропин енгізу 4 1-ші тәулік ішінде дипироксим не диэтиксим 5 холинэстеразаның белсенділігі қалыптан 50 пайызға жоғарылағанша дипироксим не диэтиксим 6 қандағы холинэстераза қалпына келгенше дипироксим не диэтиксим Дұрыс жауабын таңда:
" А 1,2,4
Б 1,5
В 3,6
Г 2,5
Д 5
"Барбитураттармен улануға тән клиникалық көрініс: 1 есінің жоқ болуы 2 қозғыштық, галюцинациялар 3 миоз 4 мидриаз 5 тыныс алудың тежелуі 6 терінің трофикалық бұзылыстары 7 ЭКГ) да блокада типті қарыншаішілік өткізгіштіктің әлсіреуі Дұрыс жауабын таңда:
" А 2,4-тен басқа
Б 3,6-дан басқа
В 2,4,7-ден басқа
Г 4,5-тен басқа
Д 4,6-дан басқа
"Жылан шаққан кезде дамиды: 1 тіндердің айқын ісінуі 2 гемолиз 3 тромбогеморрагиялық синдром 4 регионарлы лимфаденит, лимфангои 5 бұлшықеттердің салдануы 6 тыныс алудың бұзылуы Дұрыс жауабын таңда:
" А барлығы
Б 3,2-ден басқа
В 5,6-дан басқа
Г 2,5-тен басқа
Д 2,4-тен басқа
"Жылан шаққанда жасалатын шаралар: 1 Жгут салу керек 2 шаққан жерді қысып,уды шығару керек 3 теріні тіліп,уды шығару 4 венеға антигистаминді енгізу 5 адреналинмен футлярлы новокоинді блокада жасау 6 алғашқы 6 сағ ішінде венаға не бұлшықетке поливалентті не спецификалық жылан уына қарсы сарысу 7 алғашқы 10 сағ ішінде 8 теріастына жүрек дәрілерін Дұрыс жауабын таңда:
" А 7,-ден басқа
Б 3,7-ден басқа
В 1,3,6-дан басқа
Г 3,6-дан басқа
Д барлығы
Жедел улануларда гемодиализді жасау қай уақытта тиімді:
А 4-6 сағ ішінде
Б 10-12 сағ ішінде
В 1-ші тәулк ішінде
Г 24-36 сағ ішінде
Д 2 тәуліктен соң
3 айдан 1 жасқа дейінгі балардың асқазанын шаюға қажет:
а 200-500 мл
б 500-1 л
в 1-1,5 л
г 1,5-2 л
д 2-2,5 л
Клофелинмен улануға тән:
А брадикардия,гипотония, құсу, қозғыштық
Б брадикардия,гипотония,ұйқышылдық
В тахикардия, нормотония, құсу
Г тахикардия, құсу, қозғыштық
Д барлығы
Ауыр металдармен уланғанда асқазандық зондқа енгізу керек:
А 0,5 танин ертіндісі
Б 0,25 новокоин ертіндісі
В унитолды
Г жұмыртқа сарысын
Д 0,25 натрий бикарбонат ертіндісін
Асқазанда назогастральды зондпен шаюға қарсы көрсеткіштер:
А естүссіз
Б тырысу
В қан айналысының декомпенсирленген жеткіліксіздігі
Г Қк жоқ
Д өңештің химиялық жағдайы
Қышқылдармен және сілтілермен уланғанда, асқазаннан уды шығардың ең тиімді әдісі:
А құсуды шақыратын заттарды тағайыдау
Б назогастральды зонд арқылы шығару
В құсық шығаратын дәрілер беру, гастарльды лаваж
Г А және Б
Д барлығы
Таблеткалы улар асқазанның қыртыстарында сақталуы мүмкін:
А 1-2 сағ
Б 4-6 сағ
В 12-24 сағ
Г 24-48 сағ
Д 4-6 тәулік
Асзаннан уды шығару негізінен іске асады:
А тері арқылы
Б бүйрек
В өкпе
Г асзан ішек жолы
Д барлығы
Көрудің нашарлауына, айқын метоболикалық ацидозға, бүйрек функциясының бұзылысына әкеледі:
А сірке қышқылының эссенциясы
Б метилды спирт
В этиленгликоль
Г ацетон
Д хлорланған көмірсулар
Мынамен уланғанда қарыншаішілік блокада дамиды:
А амитал-натрий
Б амитриптилин
В кодеин
Г этиленгликоль
Д сірке қышқылының эссенциясы
Форсирленген диурез жасауға қарсы көрсеткіш:
А экзотоксикалық шок
Б гемолиз
В естүссіз
Г ӨЖЖ
Д АГ
Ауруханаға дейінгі кезеңде жедел уланулардың диагностикасы:
А қанда және зәрде улы затт анықтау
Б клиникалық
В функциональды
Г барлығы
Д ешқайсысы
Ауруханаға дейінгі кезеңде негізгі детоксикация әдісі:
А гемодиализ
Б форсирленген диурез
В асқазанды шаю
Г гемосорбция
Д плазмоферрез
Комалық жағдайсыз тынысалу орталағаның салдануын шақырады:
А транквилизаторлар
Б дихлорэтан
В ататрактиттер
Г опиоттар
Д этиленгликоль
Атропин тәрізді заттармен улануға тән:
А саливация, бронхоспазм, қарашықтың тарылуы
Б есінің жоғалуы, қарашықтың кеңеюі
В терінің ісінуі, елестер, қарашықтың кеңеюі
Г тонико-клоникалық тыысулар
Д асқазан ішек жолдарының бұзылыстары
Барбитураттармен уланған балаларға сәйкес дәрілік зат:
А) атропин
Б бемегрид
В) налорфин
Г) протамин сульфат
Д) прозерин
Қышқылдармен пероарльды уланғанда қандай заттармен асқазанда шаюға болмайды:
А гидрокарбонат натрий ертіндісі
Б белсенді көмір ертіндісі
В алмагель
Г фурациллин
Д сумен
Баларға форсирленген диурез жасау барысында енгізу керек:
А тәуліктік қажеттілік
Б 1,5 есе көп
В 3 есе
Г 5 есе
Д 2 есе
2 жасар балаға форсирленген диурез жасау барысында сумен күш түсіруді, глюкоза -тұз қышқылдарымен қандай қатынас?
А) 1:1
Б) 1:2
В) 2 :1
Г) 3:1
Д) 4:1
"Гемодиализ жасау қай улануда тимді: 1 ФОС 2 саңырауқұлақтар 3 ұзақ әсерлі барбитураттар 4 ауыр металдар тұздары 5 қысқа әсерлі барбитураттар Дұрысын таңда:
" А 1,2,3
Б 1,3,4
В 3,4
Г 2,3,5
Д барлығы
"Чеперицамен улануда жасау керек: 1 атропин венаға не теріастына 2 эзеринді 3 асқазанда шаю 4 венаға жүрек гликозидтері 5 венаға алупет, новодрин енгізу 6 форсирленген диурез 7 гемодиализ Дұрысын таңда:
" А 1,5-тен басқа
Б 2,4-тен басқа
В 2,4,7-ден басқа
Г 2,4,5,7-ден басқа
Д 1,3-тен басқа
"Миокардттың жиырылу қасиетіне әсер ететін факторлар: 1 Франк-Старлинг механизмі 2 катехоламин мөлшері 3 гипоксия 4 гиперкапния 5 коронарлы қан ағыстың жағдайы 6 калий, натрий, кальций, магний иондарының мөлшері Дұрысын таңда:
" А) барлығы
Б) 5,6- дан басқа
В) 3,4-тен басқа
Г) 6
Д) 1,2,6
"Жүректің қан айдауы тәуелді: 1 жиырылу жиілігіне 2 соққы көлеміне 3 қанның тұтқырлығына 4 қанның көктамырлық қайтуына 5 жүрек бұлшықеттерінң жиырылуына 6 қан көлеміне 7 ОПС Дұрысын таңда:
" А барлығы
Б 1,2-ден басқа
В 4,5-тен басқа
Г 1,2,5
Д 3,4,6,7
Көлем толтыру функциясы жоқ инфузиялық заттар:
А декстрандар
Б изотоникалық ерт
В плазма
Г қан
Д гидроксиэтилкрахмал ерт
Альбуминнің қасиетіне кірмейді:
А қантамырда сұйықтықты ұстап тұру
Б плазманың коллоидты осмотикалық қысымын
В ферменттерді, гормондарды, дәрілік зттары тасымалдауға қатысады
Г ағзаның нәруызды тамақтануының қоры
Д сарысулы гепатит шақыруы мүмкін
Фибриногеннің деградация өнімі:
А қанның ұюына әсер етпейді
Б антикоагулянтты қасиеті бар
В гиперкоагуляция шақырады
Г фибриногеннің концентрациясын төмендетеді
Д протромбинді уақыттың азаюын көрсетеді
"ГОМҚ-на келесі жағымсыз әсерлер тән: 1 наркозға тез ендіру барысында тырысулармен қалтыраулар 2 экстрапирамидті бұзылыстар 3 калий көлемінің бұзылысы 4 алдын-ала есептік дозаға байланысты анестезияның ұзақтығымен тереңділігін болжай алмаушылық 5 психомоторлы қозғыштық Дұрысын таңда:
" А 1,3,4
Б 1,2,4
В 1,4,5
Г 2,3,5
Д 3,4,5
"Допамин: 1 қантамырлардың перифириялық қарсыласуын жоғарлытады 2 жүрек айдауын жоғарылатады 3 жүрек жиырылуын күшейтеді 4 коронарлы қан ағысын жақсартады 5 О2-ге қажеттілігін жоғарылатады Дұрысын таңда:
" А барлығы
Б 1-ден басқа
В 2-ден басқа
Г 3- тен басқа
Д 5-тен басқа
Натрий оксибутират - бұл:
А күшті жансыздандырғыш және әлсіз ұйықтатақыш әсері бар
Б әлсіз жансыздандырғыш және орташа ұйықтатқыш
В антигипокант
Г Б,В дұрыс
Д антиоксидант
"Жүрек-өкпе реанимациясына көрсеткіш: 1 пульс және қан қысымының болмауы 2 тыныс алудың тоқтауы 3 есінің болмауы 4 акроцианоз 5 жүрек соғысының болмауы Дұрысын таңда:
" А барлығы
Б 1,2,3,-тен басқа
В 2,3,4-тен басқа
Г 3,4-тен басқа
Д 3,4,5- тен басқа
Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіруінің қарапайым тәсілдеріне жатады, біреунен басқа:
А басты артқа шайқалту
Б ауызды ашып, астыңғы жақты шығару
В тыныс жолдарындағы бөгде затты постуральды дренаж және кеуде клеткасын соғу арқылы, механикалық тазарту
Г тілді тарту
Д басты төмен салбырату
"Аурухананың қабылдау бөлімшесіне құрамында барбитураттары бар таблетка қабылдаған бала түседі. Науқас ессіз, көз қарашығы тарылған, тынысы беткейлі брадипноэ бар. АҚ төмендеген. Тері жабындысы бозғылт. Қасындағы адамның айтуы бойынша науқас таблеткаларды 8-10 сағат бұрын қабылдаған. Сіздің ойыңыз бойынша барбитураттармен уланғанда дәрігердің асқазанды жуу тәртібі
" А) У түскен соң бірінші 6-8 сағатта
Б) У түскен соң бірінші 12 сағатта
В) У түскен соң 24 сағатқа дейін
Г) У түскен соң 3 тәулікке дейін
Д) У түскен соң бірінші 1-4 сағатта
"Улы заттар қан айналымда әр түрлі метаболикалық өзгерістерге ұшырап, токсигенділігі төмен заттар түзіліп, организмнен тез шығарылатын аралық заттарға ауысады. Улы заттар биотрансформациясының 1 фазасында қандай өзгерістер жүреді
" А) Удың басқа затпен коьюгациясы
Б) Удың токсигенділігінің төмендеуі
В) Удың электр - химиялық структурасының өзгеруі
Г) Удың майда ерігіштігінің жоғарлауы
Д) Жоғарыдағының барлығы
"Организмге удың резобтивті әсер фазасындағы жедел уланумен бала түсті. Кезекші дәрігер науқастың жағдайын және улы заттың түрін зерттеп болған соң, ағзадан удың шығарылуын күшейтуге бағытталған емдік шаралар тағайындады. Детоксикация әдісімен ағзадан у-дың шығуын күшейтуге арналған көрсеткіштер
" А) У-дың төмен эндогенді клиренсі
Б) У-дың шығарылуының табиғи жолының зақымдалуы
В) Сүйемелдеуші емнің эффектілігінің болмауы
Г) Ауыр уланулар
Д) Жоғарыдағының барлығы
"Жедел медициналық жәрдем бригадасымен комадағы 3 жастағы бала әкелінді. Реанимация және интенсивті терапия бөлімшесінің дәрігері жедел жәрдем мен емдік - диагностикалық зерттеулер жасауды бкастады. Комадағы, анамнезі жоқ. Науқасқа бастапқыда не істелуі керек
" А) АҚ өһлшеу
Б) Глюкоза ерітіндісін және налоксанды еңгізу
В) Есінің деңгейін бақылау
Г) Адекватты тыныс алуды қамтамасыз ету
Д) Кім екенің анықтау
"Алкогольды интоксикация жағдайындағы ессіз 13 жастакғы бала келіп түсті. Периодты психоматорлы қозу мен жөтел байқалады. Тыныс алудың обструктивті бұзылуымен гиперсаливация. Алкогольді интоксикация кезінде қандай шаралар жүргізу керек 1) Тыныстың адекваттылығын қалпына келтіру 2) Асқазанды зонд арқылы жуу 3) Натрий гидрокарбонатын тамыр ішілік еңгізу 4) 10-15 % глюкоза ерітіндісін тамыр ішілік еңгізу 5) Кардиамин, кариен - тер астына 6. Форсирленген диурез 7. Детоксикационды гемасорбция 8. Бемегридті тамыр ішілік еңгізу Дұрыс жауапты таңда:
" А) ьарлығы дұрыс
Б) 7 басқасы дұрыс
В) 2,3 - тен басқасы дұрыс
Г) 7,8 - ден басқасы дұрыс
Д) 8 - ден басқасы дұрыс
"Жедел медициналық жәрдем бригадасымен ессіз жағдайда 1 жанұядағы 2 бала әкелінді. Екеуі де өртте қалып,қөмірқышқыл газымен уланған. Көмірқышқыл газымен уланғандағы гипоксия механизмі?
" А) Сыртқы тыныстың бұзылуы, гемдік гипоксия
Б) Гипоксиялық, циркуляторлы, тіндік гипоксия
В) Гемдік, циркуляторлы гипоксия
Г) Гипоксиялық гемдік, тіндік гипоксия
Д) Тіндік, гемдік гипоксия
"Клиникаға айқын интоксикация және экзотоксикалық шок жағдайындағы 4 жасар бала келіп түсті. Ол кеездейсоқ сірке қышқылын ішіп қояды. Ауыз қуысының өнделуі, асқазанды жуу, шокқа қарсы терапия жүргізілді. Динамикада жедел бүйрек жетіспеушілігі дамиды. Сірке қышқылымен уланғанда бүйректе қан өзгерістер дамуы мүмкін?
" А) Жедел тубулярлы некроз
Б) Пренренальды нефропатия
В) Ренальды нефропатия
Г) Гемоглобинуриялық нефроз
Д) жоғарыдағының кез келгені
"Гипотензивті әсері бар медикаментозды препараттарды көп мөлшерде қабылдаған соң. Преагональды жағдайдағы науқас келіп түсті. Науқасты ауыстырып жатқызғанда жағдайы бірден нашарлады: тыныс пен пульстің жоғалуы, кезекші дәрігер - клиникалық өлім қойылды. Клиникалық өлім белгілері қандай? 1) Тыныстың тоқтауы 2) Есінің болмауы 3) Цианоз және бозару 4) Көз қарашығының кеңейуі 5) Ұйқы артериясында пульстың болмауы 6. Қарашық рефлекстерінің болмауы 7. Жарақатта қою қан, қан ағудың болмауы 8. Тырысулар 9. Тыныс алудың паталогиялық ритмдері Дұрыс жауапты таңда?
" А) Барлығы дұрыс
Б) 8,9 басқасының барлығы
В) 1,2 басқасының барлығы
Г) 3,4 басқасының барлығы
Д) 5,6 басқасының барлығы
"Қабылдау бөліміне парацетамол таблеткаларын қабылдаған соң 2 жасар бала келіп түсті. Жедел медициналық жәрдем қабылдау бөлімінде асқазанын жуды. Науқас дезинтоксикациялық терапия және бақылау жүргізу үшін реанимация бөлімшесіне госпитализацияланады. Қайсы органның зақымдалуы парацетамолмен улануға тән?
" А) Бауырдың зақымдалуы тәуліктен соң
Б) Алғашқы 6 сағат. Латентті периодтың болуы
В) 12 сағаттан соң нефропатияның дамуы
Г) Жоғарыдағының барлылығы
Д) Жоғарыдағының біреуі де емес
"Қабылдау бөліміне белгісіз дәрілермен уланумен 2 жастағы бала келіп түсті. Есі анық емес, периодты психоматорлы қозу байқалады. Кезекші дәрігер асқазан жууға көрсеткіш қояды. Жуудың қай әдісін және науқастың қандай қалпында жүргіземіз? 1) Жатқан күйінде зондты жуу 2) Отырған күйінде зондты жуу 3) Зондсыз жуу 4) Бүйірінде жатқан күйінде асқазан жуу 5) Арқасында жатқан күйінде зондты жуу 6. У - ды идентификациялаған соң жуу Дұрыс жауапты таңда?
" А) 1,4
Б) 2
В) 3,6
Г) 5
Д) 2,6
"Жедел уланумен 2 жастағы бала келіп түсті. Ол күйдіретін қасиеті бар ерітінді ішіп қояды. Бала тынымсыз, жылайды, саливация, жұтынудың қиындауы, ерін мен ауыз қуысының шырышты қабатының ісінуі. Күйдіретін улармен уланғанда асқазанды жуу үшін қандай ерітінді қолданылады?
" А) Қышқылдармен уланғанда әлсіз сілтілі ерітінді
Б) Сілтілермен уланғанда әлсіз қышқылды ерітінді
В) Магний ерітіндісі
Г) Қарапайым ерітінді
Д) Дұрысы А және Б
"Бала кездейсоқ анилинді бояу ерітіндісін ішіп қояды. Аурухананың қабылдау бөліміне жедел анилинмен улану диагнозынмен түсті. Организмде детосикациясы үшін емдік шаралар? 1) Асқазанды зонд арқылы сумен жуу 2) Асқазанды активтелген көмір, вазелин майын еңгізу 3) Қанды алмастыру операция 4) Гемодиализ 5) Форсирленген диурез 6. Перитонеальды диализ 7. Тамыр ішіне тиосульфат натрия 30% ерітінді 8. Аскорбин қышқылы 5% ерітінді глюкозамен 9. Қан тамырлық препараттар 10. "" Қорғаныш "" Бауырлық терапия 11) Оксигенотерапия Дұрыс жауапты таңда
" А) Бәрі дұрыс
Б) 4,5 - тен басқасы
В) 3,5- тен басқасы
Г) 6,8,9 - дан басқасы
Д) 6,7,10 - нан басқасы
"3 жастағы бала жедел улану күдігімен ауыр жағдайда жеткізілді. Анамнезінен белгілі, бала далада белгісіз бір зат ішкен. Балада қосалқы бүйрек ауруы , нефрологтың қарамағында тіркелген. Клиникалық көріністерді және бүйректің патологиясын ескертіп перитонеальды диализ жүргізу шешілді. Төмендегі қай препаратпен уланғанда перитонеальды диализ көрсетілген? 1) Амитриптилин 2) Дихлорэтан 3) Карбофос 4) Метил спирті 5) Этаминал натрий 6. Этиогликоль Дұрыс жауапты таңда?
" А) Бәрі дұрыс
Б) 1 - ден басқасы дұрыс
В) 4-6-дан басқасы дұрыс
Г) 2-3-тен баксқасы дұрыс
Д) 1-5-тен басқасы дұрыс
"4 жастағы бала 2-3 сағат мөлшерде дәрілік преараттарды қабылдаған, болжам бойынша - психоседактивті. Түскен кездегі жағдайы аса ауыр, есі ұқанағаттанарлық. Жүргізілген терапияға гемасорбция қосылған. Қандай препараттармен уланғанда детоксикационды гемасорбция көрсетілген? 1) Амитриптинил 2) Амитил - натримен 3) Фенобарбитал 4) Дихлорэтан 5) Метил спирті 6. Этил спирті 7. Карбофос Дұрыс жауапты таңда ?
" А) Бәрі дұрыс
Б) 5,6-дан басқасы дұрыс
В) 1,2,3,-тен басқасы дұрыс
Г) 4,7-ден басқасы дұрыс
Д) 3,5,7,-ден басқасы дұрыс
"12 жастағы бала кездейсоқ спирт ішіп қойған. Бірнеше сағаттан соң жағдайы нашарлады. Жедел медициналық жәрдем бригадасы шарқытылып, метил спиртімен уланған деген диагнозымен клиникалық қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Метил спитрімен уланғанда қандай клиникалық белгілер байқалады? 1) Диспепсиялық бұзылыстар ( құсық, іште аура сезім) 2) Есінің бұзылуы 3) Психоматорлы қозу, тырысу, есті жоғалту 4) Аяқ қол бұлшықет гипертонусы, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 5) Артериальды гипертензия гипотензияға өтуімен 6. Тахкардия 7. Ентігу 8. Құрғақ гиперемия, тері жабындысының цианозы 9. Көрудің бұзылуы 10. Метоболикалық ацидоз 11) Эритроцит гемолизі 12) Бауырдың және бүйректің зақымдалуы Дұрыс жауапты таңда?
" А) Бәрі дұрыс
Б) 1,2-ден басқасы дұрыс
В) 11,12-ден басқасы дұрыс
Г) 3,4-тен басқасы дұрыс
Д) 4,8,9 және 12-ден басқасы дұрыс
"Реанимация және интенсивті терапия бөлімшесіне этиленгликоль мен метил спиртімен уланумен 13-14 жастағы 2 бала келіп түсті. Кезекші дәрігерантидот ретінде этанол тағайындады. Метил спирті мен этиленгликольмен улануда антидот ретінде этанол қандай мөлшерде, қалай қолданады? 1) 1-2г/кг дене массасынА) тәулігіне 2) қандағы концентрациясының 1 г/л-ге жеткенге дейін еңгізу 3) 30-40% ерітінді ретінде пероральды еңгізу 4) есі бұзылғанда 5% ерітінді ретінде тамыр ішіне еңгізу Дұрыс жауапты таңда?
" А) Бәрі дұрыс
Б) 1-ден басқасы дұрыс
В) 2-ден басқасы дұрыс
Г) 3-тен басқасы дұрыс
Д) 4-тен басқасы дұрыс
"3 жастағы бала ұйықтаттын препараттармен жедел улану диагнозымен реанимация және интенсивті терапия бөлімшесіне келіп түсті. Науқастың жағдайы ауыр, экзотоксикоз, айқын. Организмнің комплексті детоксикациясы тағайындалды. Ұйықтататын препараттармен улануда комплексті детоксикация әдісі?
" А) асқазанды зонд арқылы жуу, ішек лаважы
Б) асқазанда зонд арқылы жуу, форсирленген диурез, гемо - және перитонеальды диализ, гемасорбция
В) асқазанды зонд арқылы жуу, форсирленген диурез, плазмоферез
Г) плазмоферез
Д) барлық аталғанда
"Науқас өрт ошағынан жеткізілді, онда ол, көмірқышқыл газымен жедел уланған. Көмірқышқыл газымен улануда қандай клиникалық белгілер тән? 1) қимыл - қрозғыштық, көру және есту, елестер 2) естің жоғалуы 3) комадан шыққан соң ретроградты амнезия 4) тыныс алудың депрессиясы 5) тахкардия, гипертензия 6. метгемоглобинемия 7. эритроциттер гемолизі 8. токсикалық нефропатия Дұрыс жауап таңлда?
" А) Бәрі дұрыс
Б) 6,7,8-ден басқасы дұрыс
В) 3,7-ден басқасы дұрыс
Г) 6-дан басқасы дұрыс
Д) 8-ден басқасы дұрыс
"10 жастағы бала жылан шағып клиникаға келіп түсті. Куә болғандардың айтуы бойынша жылан аспидтер туыстығынан ( кобра ) жылан - шаққандағы бала жағдайында қандай өзгерістер болуы мүмкін? 1) тіндердің айқын ісінуі 2) гемолиз 3) тромб - геморрагиялық синдром 4) регионарлы лимфаденит, лимфангит 5) бұлшықет параличі 6. тыныс алудың бұзылысы Дұрыс жауапты таңда?
" А) Бәрі дұрыс
Б) 2-ден басқасы дұрыс
В) 2-тен басқасы дұрыс
Г) 1,2,3,4-тен басқасы дұрыс
Д) 3,4-тен басқасы дұрыс
"Бала токсикалогия бөлімшесінде көмірқышқыл газымен уланып түседі. Жағдайы ауыр, есі сопорозды-коматозды, тынысы жиі кеудесінің ішке тартылуымен пульсі кернелген, АҚ жоғарлаған. Толық зерттеу жүргізіліп, диагнозды анықтайды, және ем жүргізеді. Қай ем ең тиімді және мақсатты?
" А) Қанды ауыстырып құю
Б) О2 ингаляция
В) Гипербарикалық оксигенация
Г) Гемасорбция
Д) Форсирленген диурез
6 жасар бала белгісіз затпен уланып, айқын гипоксиямен ауруханаға жеткізілді. Көк тамырдаң қан алғанда түсі ашық қызыл. Артерия венозды қанды О2 бойынша анықтағанда соңғысында өте төмен. Гипоксияның қай түрі?
А) Гипоксиялық
Б) Циркуляторлы- гемдік
В) Гемдік
Г) Гистотоксикалық
Д) Аралас
Атропинмен не оның қосындыларымен уланғанда терморегуляция бұзылып, гипғертермия дамиды. Гипертермияның бастаушы механизмі ?
А) Терморегуляция орталығының қозуы
Б) Энергия шығындануымен тері бөлінуінің тоқталуы
В) Зат алмасу үрдісінің тікелей белсенденуі
Г) Қан айналымның орталықтануы
Д) Вазодилятация, вазоплегия
"Реанимация және қарқынды ем бөлімшесінде жедел улануда баланы экзогенді токсикоздан шығару үшін бір қатар емдік шакралар қолданылады. Көрсетілгендерден қайсысы улану кезінде детоксикация әдісіне жатады? 1) форсирленген диурез 2) гемодиализ 3) гемо-плазмосорбция 4) плазмоферез 5) ион алмастырушы смолды қолдану Дұрыс жауапты таңда?
" А) 1,2,3
Б) 1,2,4
В) 4,5
Г) 1,5
Д) барлығы дұрыс
"Сәби жедел уланумен экзотоксинді шок жағдайында ауруханаға жеткізілді. Есі сопорозды- коматозды,и тынысы беткей. Кеуде қуысының тартылуы, пульсі жиі әлсіз. АҚ 80-90/ 50-60 мм.C) Б) Венозды қан қайтуын жақсарту үшін науқас Тренделенбург қалпымен жатқызылды. Қандай факторларға байланысты венозды қан қайтуы жақсарады? 1) айналымдағы қанның көлемі 2) кеуде ішілік қысым 3) дененің орналасуы 4) вена тонусының өзгеруі 5) қанқа бұлшықетінің тонусы Дұрыс жауапты таңда?
" А) Бәрі дұрыс
Б) 1,2-ден басқасы дұрыс
В) 3,5-тен басқасы дұрыс
Г) 1,2,4 дұрыс
Д) Біреуі ғана дұрыс
"Аурухананың қабылдау бөлімшесіне 5 жасар бала команың I-II дәрежесінде келіп түсті. Тері жабындысы ақ -сұр түсті, мұрын- ерін үшбұрышында көгеру бар, тынысы өте баткей брадипноэ. Токсикалогиялық анамнезі бойынша бала психоседативті әсері бар дәрілерді жеген. Кезекші дәрігер балада тыныс жетіспеушілігі өршіп бара жатқанын байқап пациентті ӨЖЖ аппаратына ауыстырды. Жедел уланған балада өкпе гиповентиляциясының дамуының негізгі себебі не болып табылады? 1) тынысты реттейтін орталықтың тежелуі 2) тынысты реттейтін шеткері механизмнің тежелуі 3) кеуде қуысының қозғалысының шектелуі 4) өкпе қозғалысының шектелуі 5) өкпе тіннің аурулары 6. тыныс жолдарының обструкциясы 7. тыныс қоспасындағы О2 прциальды қысымының төмендеуі Дұрыс жауапты таңдаңыз?
" А) Бәрі дұрыс
Б) 7-тен басқасы дұрыс
В) 1,2,7 дұрыс
Г) 4,5,6,7 дұрыс
Д) Ешқайсысы дұрыс емес
"Қарқынды емдеу бөлімінде күйдіргіш затпен уланған асқазанынан қан кетумен асқынған науқас жатыр. Жағдайы ауыр халде, улану белгілері айқын, шок жағдайындА) Емдеуші дәрігер кешенді емге контрикал қосты. Геморрагиялық асқынулары бар ауыр улануда протеолитикалық белсенділіг бар ингибиторлар не мақсатпен тағайындалады(контрикал, тразилол және т.Б) )?
" А) гемопоэзге амилазаның тежеуіш әсерін жою мақсатымен
Б) ұйқы безі некрозының алдын алу мақсатымен
В) миокардта, бауырда және басқа мүшелерде гликоген синтезін жақсарту үшін
Г) кининдер түзілуін болдырмау мақсатымен
Д) қан кетудің тоқтату мақсатымен
"Ауры уланумен бала қарқынды емдеу палатасында жатыр. Емдеу шараларының дұрыстығын бақылау үшін ағзаның өмірге қажетті мүшелер қызметі жағдайының мониторингі жасалудА) Лабораториядан келесі қышқыл-сілітілік жағдай (ҚСЖ) негізгі көрсеткіштері алынды pH -7.34; pCO-28 мм. рт.ст.; ВЕ -5,6 мэкв/л. ҚСЖ бұзылысының сипаты қандай?
" А) компенсирленген тыныс алкалозы
Б) компенсирленген метаболикалық ацидоз
В) декомпенсирленген тыныс ацидозы
Г) декомпенсирленген метаболикалық алкалоз
Д) ҚСЖ бұзылыс жоқ
"Экзотоксикалық шок болған науқас (""коагулопатия потребления"") ""қолдану коагулопатиясы"", терминіне біріктірілген қанының коагуляциялық қасиеті нашарлауы көрініс берді. Емдеуші дәрігер тромбогеморрагиялық синдром асқынуы және қауіптілігін есепке ала отырып кешенді ем жасаудА) Қандай дәрілік затты қолдану аталған синдромның үдемеуін ескертуге мүмкіндік береді.

" А) аминокапрон қышқылы
Б) гепарин
В) хлорлы кальций
Г) тромбин
Д) фибриноген
"Бала токсикология бөлімшесіне экзотоксикалық шок жағдайында ауыр халде түсті. Ол байқамай токсикалық затты ішіп қойды. Пульсоксиметриялық мониторинг мәліметі бойынша А\А 20-30% азайған, перифериялық қанайналым бұзылған, пульсі жиі. Қанайналымның дұрыстығын қандай көрсеткіш толық сипаттайды?
" А) қан қысымы
Б) қанағысына қарсылық
В) көлемді қанайналым
Г) аталған үш көрсеткіштің бірігуі
Д) қанның оттегіге қанығу дәрежесі
"Ереже бойынша жедел уланулар кезінде асқазан шайылады және аспирация қаупі болады. Асқазанның қышқыл заттары трахеобронхиальді бұтаққа түскенде Мендельсон синдромы дамиды, оның клиникалық көрінісі аспирациядан кейін 2-3 сағаттан соң көрінеді. Аталған синдромда қандай патологиялық процесстер немесе процесстер жиынтығы кездеседі?
" А) пневмония
Б) ларингоспазм
В) рефлекторлы жүрек тоқтауы
Г) бронхиолиттің пневмонитпен қоса жүруі
Д) ателектаз
"Метаболикалық синдромды жою процесінде дәрігер науқасқа натрий биокрабонаты ерітіндісін қажетті мөлшерін құйды Бұл жасушаішілік сұйықтық осмолярлығына қалай әсер етті?
" А) осмолярлықтың төмендеуіне алып келді
Б) осмолярлықтың жоғарылауына алып келді
В) осмолярлыққа әсер еткен жоқ
Г) әсері енгізген ертіндінің концентрациясына байланысты
Д) натрий биокрабонаты ерітіндісі осмолярсыз
"Токсиклогия бөлімшесінде күйдіргіш умен уланған, стенозды ларингитпен асқынған бала жатыр. Егер гипоксия дамыса, ағзаның аэробты гликолизі анаэробтыға ауысатыны сіздерге мәлім. Осы үрдістің нәтижесінде ағзаның энергетикалық өнімі қалай өзгереді?
" А) аз мөлшерде өседі
Б) тез өседі
В) азаяды
Г) өзгермейді
Д) тоқтайды.

Организмге токсиканттың әсері кезінде жасушалар мен тіндердің протеиндік құрылымының өзгерістерінен кейін болмайды:
А) пртоеиндік құрылымдардың денатурациясы
Б) токсиканттың протеин молекуласының лигандасымен байланысы
В) протеин молекуласының амиқышқылдарының деактивациясы
Г) протеин молекуласының кеңістіктік құрылымының өзгерісі
Д) токсиканттың липофилдігі
Токсиканттың организмде таралу көлемі оның келесі физикалық-химиялық сипаттамасына байланысты:
А) гидрофилдігі және май тіндерінде жинақталуға қабілетті
Б) липофилдігі және қан протеиндерімен байланысуға қабілетті
В) текі қана майда ерігіштігі
Г) суда ерігіш, майда ерігіш және диссоциацияға қабілетті
Д) суда ерігіш және лиганда түзуге қабілетті
Организмдегі токсикант биотрансформациясының негізгі кезеңдерін атаңыз:
А) макролигандада ассоциация әрі қарай бауырда гидролиз
Б) бүйрек өзекшелерінде диссоциация және агглютинация
В) бауыр мен тіндерде гидроксильдеу және конъюгация
Г) қантамырларда преципитация және ферментация
Д) көкбауыр мен тіндерде адгезия және тотығу
Организм тіндерінде цитохром Р 450 қалай көрінеді?:
А) токсиканттың жылдам тотығуы үшін құрамында хром ионы бар тіндер ферменті
Б) токсикантты тотықтыратын және қармап алуды қамтамасыз ететін макрофагтың арнайы пулы
В) молекула өлшемі 450 нм болатын плазманың арнайы пероксидазасы
Г) толқын ұзындығы 450 нм болатын токсикантты тотықтырғыш, протеин-ферменттер тобы
Д) токсикантты қармап алатын жасуша мембранасының липополисахаридді кешені
Организмдегі леталдық синтез (улану кезінде) дегеніміз қандай процесс:
А) токсигендігі аз субстанция түзе отырып өте күшті токсигенді токсиканттардың зат алмасуы
Б) бастапқы заттың токсигендігіне тең токсикант метаболиттерін түзу
В) бастапқы токсикантқа қатысты аса токсигенді метаболиттерді түзу
Г) зат алмасудың тотықпаған өнімдерін түзе отырып тіндік гипоксияның дамуы
Д) токсикант-антидене кешенінің түзілуі әрі қарай аутоиммунды процессті дамытады
Токсиканттың әсері және оның биотрансформациясы келесі уақытша аралықтарда анық көрінеді:
А) резорбция және элиминация фазаларында
Б) соматогенді фазада және соңғы фазада
В) элиминация фазасында және соматогенді фазада
Г) тек қана резорбция фазасында
Д) тек қана элиминация фазасында
Жедел улану кезінде жасуша мембранасы зақымдалуының патофизиологиялық механизмдеріне жатпайды:
А) Са2+ иондарының қатысуымен өзіндік фосфолипазаның бұзылысы
Б) Fе2+ иондарының қатысуымен асқын тотығу
В) осмолярлықтың өзгеруі салдарынан механикалық трансформация және бұзылыс
Г) токсиканттың тікелей мембрананы бұзушы әсері
Д) гипертермия кезінде протеиндер денатурациясында температуралық зақымдалу
Ингаляциялық токсиканттардың қантамырға жылдам түсуі тікелей байланысты:
А) сурфактанттың липофилдігімен
Б) өкпенің үлкен диффузиялық алаңымен
В) альвеоло-капиллярлық мембрананың айтарлықтай үлкен қалыңдығымен
Г) өкпеде дамыған лимфа жүйесінің болуымен
Д) өкпедегі анатомиялық өлі кеңістіктің аздаған көлемімен
Улану кезінде бауырдың монооксигеназалық жүйесіне (цитохром Р450) басушы әсер көрсететін факторларға жатпайды:
А) левомицетин
Б) циклофосфан
В) гидрокортизон
Г) цианидтер
Д) тестостерон
Медициналық токсикологияны зерттеу нысанына жатады:
А) науқастағы уланудан болатын клиникалық көріністерінің уландырушы заттың түрі мен концентрациясының өзара тәуелділігі
Б) токсикодинамиканың негізгі заңдылықтары және организм мен токсиканттар арасындағы өзара әрекет
В) тікелей улайтын зат, түрі, токсигендік дәрежесі және уланудың алдын-алу шаралары
Г) жедел және созылмалы уланулардағы патологиялық процестер ағымының ерекшеліктері
Д) әскери уландырғыш заттар, олардың жіктемесі, сипаттамасы, әсер ету ерекшелігі, қорғану шаралары
ЛД50 (леталдық дозА) көрсеткіші 1 мг/кГ) нан аз болса токсиканттың келесі сипаттамасын көрсетеді:
А) шектен тыс токсигенді
Б) жоғары токсигенді
В) өте токсигенді
Г) орташа токсигенді
Д) аз токсигенді
Организмге метил спиртінің токсикалық -патофизиологиялық әсер ету механизмі келесі метаболиттерді түзумен байланысты:
А) ацетоацетон және β-оксимай қышқылын
Б) формальдегид пен құмырсқа қышқылын
В) қымыздық және лимон қышқылын
Г) көмірқышқыл газының, калий және натрий карбонатының көп болуы
Д) амил және бутил спиртін
Позициялық басылу синдромы кезінде миоглобиннің нефротоксикалық әсері келесі патофизиологиялық механизмдермен қамтылады:
А) бүйректе миоглобиннің бос гемоглобинге өтуі жүреді
Б) бүйрек өзекшелерінде зәр рН 5,0 және одан аз болғанда миоглобиннің кристаллизациясы жүреді
В) бүйрек өзекшелерінде Боумен-Шумлянский капсулаларының арасындағы кеңістік миоглобин молекулаларымен бітеледі
Г) зәр рН 5,0 және одан аз болғанда миоглобиннің преципитациясы және қышқыл гематиннің түзілуі жүреді
Д) бүйрек өзекшелерінде миоглобин фильтрациясының күшеюі бүйрек тамырларының спазмын туындатады әрі қарай олардың ишемиясын дамытады
Ішке қабылдағанда метанолдың леталдық мөлшері (алдын ала этанолды қолданбастан) құрайды:
А) 100 мл
Б) 200 мл
В) 300 мл
Г) 400 мл
Д) 450 мл
Тұншықтырғыш газбен ауыр уланғанда және қанда карбоксигемоглобиннің (HbCO) мөлшері көп болғанда пульсоксиметрмен өлшенген аралас қандағы сатурацияның қалыпты мәнін түсіндіріңіз:
А) HbCO әсерінен микроциркуляторлық тарамда қан ағымының күшеюі
Б) қанда оттегімен айтарлықтай ұқсастығы бар феталды гемоглобиннің пайда болуы
В) қанда оттегінің парциалды қысымының жоғарылауы (Hb-мен байланыссыз)
Г) пульсоксиметрде оттегімен байланысты емес Hb қалыпты деңгейінің тіркелуі
Д) пульсоксиметрде оксигемоглобинмен бірге HbCO концентрациясының тіркелуі
Организмнің дофаминергиялық жүйесіне әсер ететін токсиканттар:
А) кокаин, церукал, изониазид
Б) кодеин, пропранолол, фентоламин
В) сальбутамол, изадрин, тербуталин
Г) теофиллин, рибоксин, кофеин
Д) ботулизм токсині, жылан, өрмекші улары
Асқазан-ішек жолдарынан дихлорэтан резорбциясы жылдамдығының артуына көмектеседі:
А) көмірсулар
Б) протеинді тағамдар
В) су
Г) темір препараттары
Д) майлар
Этанолдың есірткілік әсері келесі физиологиялық механизмге байланысты емес:
А) асқазан-ішек жолдарындағы сіңірілу жылдамдығына
Б) метаболизм фазаларына (резорбция немесе элиминация)
В) ішімдікке толеранттық дәрежесіне
Г) қандағы этил спиртінің концентрациясына
Д) қандағы бос гемоглобин деңгейіне
Метанолмен ауыр улану кезіндегі метаболиттік ацидоз келесі метаболитпен қамтылады:
А) қымыздық қышқылы
Б) құмырсқа қышқылы
В) пирожүзім қышқылы
Г) лимон қышқылы
Д) янтар қышқылы
Қанда этанолдың концентрациясын анықтауда төмен нәтижелер келесі жағдайдла пайда болуы мүмкін:
А) гемоглобиннің жоғары деңгейі
Б) қанда рН жоғары мәні (алкалоз)
В) қанда метгемоглобиннің жоғары деңгейі
Г) қандағы СО2 парциалдық қысымның төмен көрсеткіші (респираторлы алкалоз)
Д) бактериемия және организм тіндерінде микробтық тұқымдану
Репелленттермен ауыр уланғанда балаларда токсикалық энцефалопатия байқалады, оны ең алдымен келесі аурудан ажырату қажет:
А) Гийен-Барр синдромынан, миодистрофиядан
Б) вирустық энцефалиттен, эпилепсиядан
В) кетоацидозды гипергликемиялық комадан
Г) мидың ісігінен
Д) анафилактикалық шоктың церебралдық түрінен
Сірке қышқылымен уланудың жедел кезеңінде глюкокортикоидтарды қолдану ең алдымен болуы мүмкін келесі әсерге байланысты:
А) тіндік кедергілер өткізгіштігінің нашарлауы және тіндер ісінуінің азаюы
Б) жедел бүйрекүсті безінің жеткіліксіздігінің алдын алу
В) аутоиммундық реакциялардан сақтандыру үшін иммуносупрессияға қол жеткізу
Г) күйіктің әсерінен асқазан-ішек жолдары стриктурасының көрнекілігі мен жиілігінің азаюы
Д) инсулин бөлінуінің бұзылысы салдарынан гиплгликемия дамуынан сақтандыру
Сірке қышқылы токсиканттардың келесі қатарына жатады:
А) күйдіретін әсер ету
Б) холинолитикалық әсер ету
В) метгемоглобин түзуші
Г) холиномиметикалық әсер ету
Д) нейропаралитикалық әсер ету
Этиленгликолмен ауыр улану нәтижесінде экзотоксикалық шоктағы науқаста минутына 36-38 рет тахипноэ, тыныс алуға қосымша бұлшықеттердің қатысуы байқалады. Науқаста қышқыл-негіздік жағдайдың қандай бұзылысын күтуге болады?:
А) респираторлы ацидоз
Б) респираторлы алкалоз
В) респираторлық компенсациямен метаболиттік ацидоз
Г) респираторлық компенсациямен метаболиттік алкалоз
Д) компенсация белгісінсіз аралас ацидоз
Этиленгликолмен уланғанда оның зат алмасуында түзілген қымыздық қышқылымен байланысуы үшін мақсаттық түрде қолданады:
А) 10% глюконат ерітіндісі және кальций хлориді
Б) 4% натрий гидрокарбонат ерітіндісі
В) 7,5% калий хлориді ерітіндісі
Г) 3% натрий хлориді ерітіндісі
Д) форсирленген диурез
Коматозды жағдайдағы науқасты қарау кезінде бұлшықеттік гипертонус, миофибрилляция, тоникалық құрысу, Чейн – Стокс тынысы байқалады, жүректің жиырылу жиілігі минутына 34, АҚ 60/40 мм сынап бағаны, миоз. Осы жағдайда қандай затпен уланған деп болжауға болады?:
А) есірткілік затпен
Б) сірке қышқылымен
В) фосфорорганикалық қосылыстармен
Г) көміртегі тотығымен (II)
Д) хлорланған көмірсутектермен
Улану кезінде фосфорорганикалық қосылыстар (ФОҚ) келесі токсикалық-фармакологиялық әсерді туындатады:
А) ганглияларды блоктаушы
Б) мускариндік және никотинге ұқсас
В) антихолинергиялық және адренолитикалық
Г) α,β-адреномиметикалық
Д) орталық α-адреномиметикалық
Фосфорорганикалық қосылыстармен улану кезінде тыныстың нашарлауының орталық түрі келесі сатылармен сипатталады:
А) кез-келген түрдегі патологиялық тыныстың кенеттен дамуы
Б) адекватты спонтанды тыныс негізінде кенеттен апноэ
В) күрт брадипноэ, тахипноэ және полипноэге алмасады
Г) тыныс бұлшықеттерінің гипертонусы әрі қарай оның гипотониясы
Д) тыныс бұлшықеттерінің гипотониясы әрі қарай оның гипертонусы
Фосфорорганикалық қосылыстармен (ФОҚ) пероралдық улану кезінде клиникалық симптомдардың уланудың 2-8 күндеріндегі рецидиві байланысты:
А) ішектегі ФОҚ ұзаққа созылған сіңірілуі әсерінен холинэстераза белсенділігінің екіншілікті әлсіреуі
Б) ацетилкоэнзим А және холиннің жедел түзілуі салдарынан ацетилхолин санының екіншілікті артуы
В) синапста ацетилхолин рецепторларын ФОҚ-мен бәсекелестік алмастыру
Г) ФОҚ улану негізінде метаболиттік ацидоздың дамуы
Д) ФОҚ улану негізінде метаболиттік алкалоздың дамуы
Фосфорорганикалық қосылыстармен улану кезінде холинэстеразаның реактиваторларына жатады:
А) мексидол
Б) карбоксим
В) атропин
Г) цефепим
Д) трасилол
Кокаинның токсикалық-фармакологиялық әсері көрінеді:
А) холинергиялық әсермен
Б) холинолитикалық әсермен
В) дофаминергиялық әсермен
Г) адренолитикалық әсермен
Д) нарколепсикалық әсермен
Парацетамолмен уланғандағы антидотқа жатады:
А) фенотерол
Б) ацетилцистеин
В) метилен көк
Г) белсендірілген көмір
Д) унитиол
Бірінші препараттың (токсиканттың) токсикалық әсерін әлсірететін «токсикант – антагонист» байланысын көрсетіңіз:
А) барбитураттар – этил спирті
Б) мухомор алкалоидтары – норадреналин
В) этиленгликоль – метил спирті
Г) фосфорорганикалық заттар – прозерин
Д) барбитураттар – диазепам
Сутегінің асқын тотығымен жедел уланудың ауыр және спецификалық асқынуына жатады:
А) ми тамырларының газды эмболиясы
Б) асқорыту жолдары сілемейіндегі күйік
В) тіндердің борпылдауы, майдың жуылуы
Г) жасушаның протеиндік субстанциясының еруі, өңеште және асқазанда өткір ойық жараның дамуы
Д) тамырлар қабырғасы тұтастығыныңбұзылысы, тіндерге қанқұйылу
Никотиннің токсикофармакологиялық әсерін және әсер ететін біріншілікті нысанды атаңыз:
А) м-холиномиметикалық әсер, ми қыртысы
Б) м-холинолитикалық әсер, тегіс бұлшықеттік талшық
В) н-холинолитикалық әсер, таламус, гипоталамус
Г) н-холиномиметикалық әсер, вегетативті ганглийлер
Д) н-холиномиметикалық әсер, көз алмасының торы
40 жастағы науқас ауруханаға жатты. Тексеруде: мәңгіреген, ішімдік иісі шығады, гиперемия, терісі құрғақ, аяқ-қолдарының треморы, тахикардия, АҚ 150/90 мм сынап бағаны, гепатомегалия, олигурия. Осы жағдайда салыстырмалы диагностика (диагностика және емдеуге кешенді қарауға (КПДЛ) сәйкес) үшін таңдалатын аурулар шеңберіне жатпайды:
А) бассүйек-мидың жабық травмасы
Б) ми қанайналымының жедел бұзылысы
В) психотропты әсер ететін дәрілік заттармен улану
Г) этил спиртінің токсикалық әсері
Д) сутегі тотығының (II) токсикалық әсері
Ішімдіктен болған интоксикацияның орташа дәрежесінде қандағы этил спиртінің промилле мөлшерінің сәйкестігі
А) 0,5-1,5 промилле
Б) 1,5-3 промилле
В) 3,3-5 промилле
Г) 5-7 промилле
Д) 8-9 промилле
Тікелей нефротоксикалық әсер көрсететін токсикантты таңдаңыз:
А) хинин
Б) фосфорорганикалық қосылыстар
В) хлорланған көмірсутектер
Г) ауыр металдар қосылыстары
Д) этиленгликоль
Метанолмен уланғанда «таза» этанолдың антидот ретіндегі мөлшері құрайды:
А) 0,5-0,8 г/кг/тәу
Б) 1-2 г/кг/тәу
В) 3-4 г/кг/тәу
Г) 4,5-5,5 г/кг/тәу
Д) 6-7 г/кг/тәу
Бір рет ішкенде этанолдың (толеранттық болмағандА) минималды өлім туындататын мөлшері:
А) 12 г/кг
Б) 20 г/кг
В) 40 г/кг
Г) 50 г/кг
Д) 55 г/кг
Зиянды заттармен уланған науқаста күрт жөтелу, тұншығу ұстамасы, мазасыз жағдай, көзінен жас ағу, бұлшықет әлсіздігі байқалған, осы көріністер қарқындылығы таза ауада төмендеген. Бір тәуліктен соң науқас өіпенің ісінуі клиникасымен ауруханаға түскен. Осы жағдайда қандай затпен уланды деп болжауға болады?:
А) аммиакпен
Б) хлормен
В) күкіртсутекпен
Г) метанмен
Д) сынаппен
Хлорланған көмірсутектің гепатотоксикалық әсерінде гипокоагуляция коагулограммада мына өзгерістермен көрінеді:
А) АЧТВ қысқаруы, фибриноген мөлшерінің жоғарлауы, ПТИ төмендеуі, тромбоцитоз
Б) АЧТВ ұзаруы, фибриноген мөлшерінің төмендеуі, ПТИ төмендеуі, тромбоцитопения
В) АЧТВ ұзаруы, фибриноген мөлшерінің төмендеуі, ПТИ жоғарлауы, тромбоцитопатиялар
Г) АЧТВ қысқаруы, фибриноген мөлшерінің төмендеуі, (+) паракоагуляциялық сынамалар
Д) АЧТВ қысқаруы, фибриноген мөлшерінің жоғарлауы, қалыпты ПТИ, тромбоцитоз
Сірке қышқылымен, тұншықтырғыш газбен, анилинмен улануда дамитын гипоксияның түрін атаңыз:
А) циркуляторлық
Б) экзогендік
В) тіндік
Г) гемикалық
Д) тыныстық
Уландырғыш заттардың токсикалық әсерінің салыстырмалы жалпы сипатына қарай тұншықтыру әсерінің дамуы қайсысына тән:
А) никотинге
Б) фосгенге
В) азот шала тотығы (N2O)
Г) каннабиноидтарға (марихуанА)
Д) хлороформға
Дихлорэтанмен (хлорланған көмірсутек) улану кезінде ажыратпалы клиникалық-патофизиологиялық ерекшелігіне жатады:
А) жедел респираторлық дистресс синдром
Б) екіншілікті геморрагиялық васкулит
В) бауырдың токсикалық дистрофиясы
Г) оксигенотерапия кезінде РаО2 парадоксалды төмендеуі
Д) біріншілікті жедел бүйрекүсті безі жеткіліксіздігі
Бозғылт арамқұлақпен уланғанда аманитотоксиндердің токсикодинамикасын есепке ала отырып, форсирленген диурез қай кезеңде тиімді деп ойлайсыз?
А) уланған кезден -4 күнге дейін
Б) уланған кезде тек 24 сағат ішінде
В) 4 тәуліктен кейін, бірақ уланғаннан 6-7 тәуліктен кеш емес
Г) уланған кезде тек 12 сағат ішінде
Д) уланған кезден кез келген мерзімде
Паксилюсті синдром немен уланғанда дамиды?
А) боз арамқұлақпен (бледной поганкой)
Б) шыбынжұтпен (мухомором)
В) қабанқұлақпен (свинушками)
Г) тармақпен (строчками)
Д) қиқұлақпен (навозником)
Итжидек, сасық меңдуана, қара меңдуана өсімдіктерінде болатын алкалоидтар тобының клинико-фармакологиялық әсер ету механизмі қандай?
А) м-холинитикалық әсер, ацетилхолин әсерін бөгеу
Б) н-холиномиметикалық әсер, холинергиялық криз
В) м-холиномиметикалық әсер, бронхоспазм, брадикардия
Г) н-холинолитикалық әсер, миоз, брадикардия
Д) α2, β2-адренолитикалық әсер, аретриялық гипотензия, ұйқышылдық
Боз арамқұлақпен уланғанда жақсару кезеңінен кейін (1-2 күннен кейін) жағдайының қайта нашарлауы немен байланысты?
А) майлы клетчаткадан қанға аманитотоксиндердің босауы
Б) висцеральды патология-бауыр-бүйректік жеткіліксіздік
В) аманитотоксиндердің әсерінен тромбоциттерге аутоантиденелердің пайда болуы, тромбоцитопения мен гипокоагуляцияның дамуы
Г) баяуланған әсерлі анафилактикалық шоктың дамуы (аманитотоксинге антиденелер)
Д) эндогенді инсулиннің кенет жоғарлауына байланысты гипогликемияның дамуы
Боз арамқұлақпен уланудың клиникалық көрінісінде төменде көрсетілген барлық ағымдық кезеңі бар, мынадан басқа:
А) латентті кезең
Б) жедел гастроэнтерит кезеңі
В) жорамал жақсару кезеңі
Г) жүрек-тамырлық жеткіліксіздік кезеңі
Д) сауығу кезеңі
Науқасты дене температурасын өлшеуде термометр сынып қалды. Науқаста 3 сағаттан кейін әлсіздік, басының ауырсынуы, жөтел, тұншығу, құсу, ішінің ауырсынуы, диарея, қол саусақтарының треморы пайда болды. Сынаппен уланғанда қолданатын антидотты көрсетіңіз:
А) галантамин 10 мг т/і
Б) тиосульфат натрия 30 мл 30% ерітіндісі т/і
В) пиридоксин 6 мл 5% т/і
Г) ацетилцистеин 20% 150 мг/кг т/і
Д) налоксон 0,8 мг т/і
Ішінің жайылмалы ауырсыну аясында құсу синдромымен науқас ауруханаға жатқызылды. Құсығы көкшіл-жасыл түсті. Осы жағдайда қандай препаратпен немесе оның қосындысымен уланғанына күдіктенуге болады?
А) алма қышқылымен
Б) қымыздық қышқылымен
В) күйдіргіш қышқылмен
Г) мыс қосындыларымен
Д) күшәлә қосындыларымен
Күшәлә және оның қосындыларымен уланғанда қолданатын антидот:
А) метиленді-көк
Б) калий перманганаты
В) унитиол
Г) этил спирті
Д) ацетилцистеин
Токсиканттың ішектік-бауырлық (қайталамалы) циркуляциясы (ішек-қан-бауыр) мына улануға тән:
А) марганецпен
Б) хлормен
В) морфинмен
Г) парацетамолмен
Д) этиленгликолмен
Гепатотоксикалық әсер көрсететін токсикантты таңдаңыз:
А) фенолдар және альдегидтер
Б) изониазид туындылары (тубазиД)
В) анилин
Г) органикалық қышқылдар
Д) үшциклдік антидепрессанттар
Кома жағдайындағы ауыр уланған науқасқа назогастральды зондты қою шартына жатады:
А) тек ауаөткізгішті қойғаннан кейін
Б) тыныстық аналептиктерді енгізгеннен кейін
В) алдын ала кеңірдек интубациясынан кейін
Г) тыныс жолдарының протекциясының бар немесе жоғына байланысты емес
Д) тек зондты глицерин немесе вазелинмен майлағаннан кейін
Цианидтермен уланғанда метгемоглобин қандай детоксикациялық әсер көрсетеді?
А) цианидтарды қармайтын және залалсыздандыратын тіндік тромбопластинді белсендіреді
Б) цианидтарды ыдырататын тіндік пероксидазаны белсендіреді
В) цианионның цитохромоксидазамен әсерін бөгейді
Г) цианонды қышқылдандыратын қандағы оттегілік көлемді жоғарлатады
Д) калий және хлор иондарымен цианонның байланысуын қалыптастырады
Циантидтармен уланғанда антидотты емге жатады:
А) натрий нитритінің 3% ерітіндісі т/і немесе амилнитрит ингаляциясы
Б) глюкозаның 40% ерітіндісі т/і
В) β2-симпатомиметиктердің ингаляциясымен эуфиллиннің 2,4% ерітіндісін т/і енгізу
Г) цитохром С
Д) метилен көгінің 1% ерітіндісі т/і
Бензодиазепиндерді мөлшерден тыс қабылдағанда арнайы антидоттық терапия ретінде қолданатын препаратты көрсетіңіз:
А) натрий тиосульфаты
Б) флумазенил
В) неостигмин
Г) кордиамин
Д) атропин
β-адреноблокаторлармен және антидепресанттармен уланғанда кардиотоксикалық әсердің алдын алу мақсатында келесі препараттар қосындысын қолданған жөн:
А) бензодиазепиндер + метилксантиндер
Б) жүрек гликозидтері + В6 дәрумені
В) холиноблокаторлар + адреномиметиктер
Г) глюкокортикоидтар + унитиол
Д) натрий тиосульфаты + жүрек гликозидтері
Суда еритін токсиканттармен ауыр уланғанда инфузиялық терапияның тиімділігі барлығымен негізделген, мынадан басқа:
А) қанның реологиялық қасиетінің жақсаруы, микроциркуляторлы айналымда канағыстың қалыптасуы
Б) сладж-синдромды, ишемия мен гипоксияны болдырмау
В) гемодилюция, қандағы токсиканттардың титрі мен концентрациясының төмендеуі
Г) қан көлемін толтыру, жүрек соққысы мен соққылық көлемді қалыптастыру
Д) функциональды лейкопенияның дамуы және иммуносупрессия мүмкіндігінің төмендеуі
Сірке қышқылымен уланғаннан 12 сағаттан кейін назогастральды зондты кою және асқазанды жуу мынамен бірге жүруі мүмкін:
А) қышқылдың асқазаннан қанға күшейген резорбциясы
Б) өңеш перфорациясы
В) мальабсорбция синдромының дамуы
Г) паралиткалық ішек өтімсіздігі
Д) гиперхлоремиялық ацидоздың дамуы
Сірке қышқылымен уланғанда асқазанды антрий гидрокорбонатымен шаю мынаған әкелуі мүмкін:
А) метоболикалық алкалоз
Б) гипернатриемия, бас миы ісінуі
В) көмірқышқыл газымен асқазаннның жедел кеңеюі
Г) коагуляциялық күйіктің колликвациялық кезеңіне өтуі
Д) метаболикалық ацидоздың күшеюіне
Метгемоглобиннің интенсивті терапиясының комплексіне келесі антидот кіреді:
А) унитиол
Б) ацетилцистеин
В) аскорбин қышқылы
Г) метилен көгі
Д) белсендірілген көмір
Метгемоглобин тудырғыштарымен уланғанда метилен көгінің клинико-фармакологиялық детоксикациялық әсерін көрсетіңіз:
А) метгемоглобинді гемоглобинге ауыстыратын метилен көгінің лейкометилен "көгіне" трансформациясы (түссіз қосынды)
Б) эритроциттердің барлық метгемоглобиноредуктазаларын тотықтандыру, метгемоглобиннің жасалуын болдырмау
В) эритроциттердің метилен көгі мен метгемоглобиннің байланысуы, соңында гемоглобин белсенуімен олардың гемолиз үрдісінің күшеюі
Г) бүйректе метгемоглобин тудырғыш токсикантының фильтрациясының күшеюі
Д) бауырда метгемоглобин тудырғыш токсикантының метоболизмінің жылдамдауы
Сірке қышқылымен уланғанда дамыған метаболикалық ацидозды емдегенде қолданатын 4 % натрий гидрокорбонатының мөлшерін көрсетіңіз: Қазіргі ақпарат: ВЕ: – 10 ммоль/л, дене салмағы 70 кГ)
А) 400 мл
Б) 410 мл
В) 420 мл
Г) 430 мл
Д) 440 мл
Боз арамқұлақпен уланғанда алғашқы 3 тәулікте комплексті интенсивті терапияның құрамында гепатопротекторлы мақсатта не қолданылады?
А) эссенциале т/і
Б) актовегин т/і
В) лактулоза пероральды
Г) эритромицин т/і
Д) пенициллин-G натрий тұзы т/і
М-холиноблокаторлармен уланғанда интенсивті терапия шаралары, мынадан басқасының бәрі:
А) калий перманганатының әлсіз ерітіндісімен асқазанды шаю
Б) детоксикациялық гемосорбция
В) физостигмин немесе прозерин енгізу
Г) инфузиялық терапия
Д) метацин енгізу
Сірке қышқылымен уланған науқасқа интенсивті терапия жүргізуде дұрыс емес әрекетті көрсетіңіз:
А) инфузиялық терапия
Б) 4% натрий гидрокарбонат ерітіндісін қолдану
В) суық ағынды сумен асқазанды зондты шаю
Г) ас содасымен асқазанды шаю
Д) фуросемид (лазикс) енгізу
Иісті газбен уланғанда қолданатын емдік шаралардың комбинациясы:
А) оксигенотерапия + вентиляциялық көмек + ацизолды қолдану
Б) оксигенотерапия + гипербариялық оксигенация + форсирленген диурез
В) гемодиализ + вентиляциялық көмек + атропина қолдану
Г) оксигенотерапия + плазмаферез + эритроцитарлы жүгін қолдану
Д) оксигенотерапия + вентиляционная көмек + өкпеге сурфактант енгізу
Опиаттармен уланғанда қолданатын антидотты және оның алғашқы мөлшерін көрсетіңіз:
А) пиридоксин 5% 6-10 мл т/і
Б) налоксон 0,8 мг т/і
В) галантамин 10-30 мг т/і
Г) тиосульфат натрия по 30-50 мг 30% т/і
Д) ацетилцистеин 20% 150 мг/кг
Позиционды жаншылу синдромының ерте посткомпрессионды кезеңінде жедел бүйрек жеткіліксіздігінің дамуын алдын алу мақсатында қолданады:
А) коллойдты ерітінділермен инфузиялық терапия, гемостатиктер, спазмолитиктер
Б) креатинин және несепнәр мөлшеріне байланысты емес ерте плазмафарез және гемофильтрация
В) физиологиялық қажеттілік көлемінде инфузиялық терапия, метилксантиндер
Г) аяқ-қолына жгут қоюмен бірге салуретиктердің көп мөлшерін енгізу
Д) интенсивті инфузиялық терапия және натрий гидрокарбонатын енгізумен зәрді сілтілендіру
Антигистаминдік препараттармен және үшциклдік антидепрессанттармен улану орталық холинолитикалық синдромның (қозу, галлюцинация) дамуына әкеледі. Осы жағдайда қолданатын арнайы антидотты таңдаңыз:
А) карбамазепин
Б) диазепам
В) аминостигмин
Г) изопреналин
Д) β-блокаторлар
Этиленгликольмен уланғанда қолданатын антидот:
А) Рингер-лактат ерітіндісі
Б) глицерин
В) қымыздық қышқылы
Г) этанол
Д) метанол
Фосфорорганикалық қосындылардың гидролиз өнімдерін организмнен тез шығару үшін қолданады:
А) атропин сульфатын енгізу
Б) бемегридті енгізу
В) форсирленген диурез
Г) ұзақ уақыттық вентиляциялық көмек
Д) форлакс, фортрансты қолдану
Фосфорорганикалық қосындылармен уланғаннан 2 тәуліктен кейін холинэстераза реактиваторларын енгізу мынаның дамуына қауіп төндіреді:
А) жедел бүйрек жеткіліксіздігі
Б) жүрекішілік өткізгіштің бұзылысы
В) диарея
Г) дисбактериоз
Д) ретинопатия
Белгісіз этиологиялы коматозды жағдайдың себебін ажыратпалы диагностикалауда таңдау препараты болып табылады:
А) прозерин
Б) натрий тиосульфаты
В) глюкоза
Г) инсулин
Д) бемегрид
Иісті газбен (СО) уланғанда және карбоксигемоглобин (HbCO) жасалуында ацизолдың антидоттық әсері немен байланысты?
А) гемоглобиннің төрт гемінен үшеуінің кооперативті өзара әрекеттесушілігіне әсер ету жолымен HbCO жасалуын болдырмау
Б) HbCO ыдырауына әкелетін организмдегі мырыштың мөлшерін көбейтеді
В) ацизол құрамындағы мырыш оттегі тасымлдаушы ретінде гемоглобиндегі темір ионының орнын басады
Г) мырыш мөлшерінің көп болуы күшейген эритопоэзге және қандағы гемоглобиннің көбеюіне әкеледі
Д) ацизол оттегімен байланысып, тіндердің оттегіге қажеттілігін қамтамасыз етеді
Заманауи энтеросорбенттерге негізгі талаптар:
А) токсикалық емес, жарақатсыздық, қайта әсерлердің болмауы
Б) бездер секрециясын стимуляциялауға және ас қорыту жолының биоценозын өзгертуге қабілеттілік
В) ішек ортасының рН өзгертуге және оның перистальткасын белсендіруге қабілеттілік
Г) шығарылатын компонеттерге қарағанда төменгі сорбциялық көлем
Д) тек сұйық түрінде болу, құрамында сәйкес антидоттың болуы
Парацетамолмен жедел улануда ацетилцистеиннің фармакологиялық детоксицирлеуші әсері негізделген:
А) бауыр трансаминазаларының белсенділігінің төмендеуі, гепатоциттер мембранасының фосфолипидті қабатын нығайту
Б) парацертамолды ыдырататын аминқышқылды глутатион цистеинін қалыпқа келтіру
В) парацетамолды белсенсіздіретін гепатоциттердің Р450 цитохромын белсендіру
Г) бауырда парацетамол гидролизі мен конъюгациясының күшеюі
Д) парацетамолды ацетилцистеиннің күкіртқұрамды тобымен тікелей белсенсіздендіру
Жедел улануда бүйрек қызметінің адекваттылығын анықтайтын клиренс индексі:
А) плазмалық
Б) концентрациялық
В) тромбоцитарлы
Г) азоттық
Д) ақуыздық
Наркотикалық препараттармен уланғанда дамитын гипоксияның түрін көрсетіңіз:
А) циркуляторлық
Б) гемикалық
В) тыныстық
Г) тіндік
Д) аралас
Иісті газбен (көміртек монооксиді) уланғанда есін жоғалту, тырысу синдромы, гемикалық гипоксия нәтижесінен бас миы ісінуі белгілері қандағы карбоксигемоглобин концентрациясы осындай болғанда дамиды:
А) 20-30%
Б) 40-50%
В) 60-70%
Г) 70-80%
Д) 85-90%
Метгемоглобинемияда қандағы эритроциттердің морфологиялық өзгерістеріне жатады:
А) гемоглобин денатурациясы өнімдерін табыстаушы Гейнц денелерінің пайда болуы
Б) эритроциттердің осмолярлығының төмендеуі мен гемолизі
В) анизоцитоз, пойкилоцитоз
Г) эритроциттердің осмолярлығының жоғарлауы мен плазмолиз
Д) эритроциттер гемоглобинінің Fe2+ Fe2O3-ға ауысуы
Холиноблокаторлармен улануға қай клиникалық көріністер комплексі тән?
А) тырысулар, полиневрит, аретриялық гипертензия, миоз
Б) галлюцинациялар, аретриялық гипертензия, брадикардия, мидриаз
В) делирий, аретриялық гипертензия, тахикардия, мидриаз
Г) психомоторлы қозу, тырысулар, аретриялық гипотензия, брадикардия
Д) басылмайтын құсу, нейробұлшықеттік өткізгіштіктің бұзылысы
Анальгинді (натрий метамизолы) мөлшерден тыс қабылдаудың ерекшелікті белгілері:
А) тұрақты гипертермия, бір реттік құсу, гипергидроз
Б) бұлшықет ригидтілігі, тырысулар, тұрақты миоз
В) естің бұзылуы, брадикардия және аретриялық гипотензия, тырысулар
Г) диспепсия, метгемоглобинемия, цианоз, перифериялық ісінулер
Д) полиурия, гипонатриемия, гипокалиемия, гиперосмолярлы дегидратация
Этанолмен уланғанда болатын қышқылдық-сілтілі жағдайдың негізгі бұзылысы:
А) респираторлы алкалоз
Б) респираторлы ацидоз
В) метаболикалық ацидоз
Г) аралас ацидоз
Д) метаболикалық алкалоз
Метгемоглобин тудырғыштармен уланғанда қан қандай болады?
А) ашық қызыл түс
Б) шоколадты-қоңыр түс
В) көк түс
Г) сұрғыш-сары түс
Д) қарА) жасыл түс
Белгісіз зат қабылдаған науқаста эмоциялық аяның жоғарлылығы, себепсіз күлкі, көру галлюцинациялары, мидриаз, гипертермия байқалады. Қандай затпен улануы мүмкін?
А) лизергиндік қышқылдың диэтиламиді
Б) кокаин
В) этил спирті
Г) фенобарбитал
Д) героин
Қатты түтінденген үй-жайдан шыққан науқаста эмоциональды қозғыштық, сөйлегіштік, уақытта дезориентация, мидриаз, склеранларының инъекциясы, координацияның бұзылысы байқалады. Науқас қандай затпен улануы мүмкін?
А) иісті газ
Б) азот тотығы
В) марихуана
Г) көмірқышқыл газ
Д) циклопропан
Қан кетудің қандай сипаты сыртқы артериальды қан кетудің белгісі
А) Қан кету баяу
Б) Қан тамшылап ағады
В) Баяу және созылмалы қан ағу
Г) Қан қоңыр-қызыл түсті
Д) Жылдам және атқылаған қан ағу
Клиникалық өлімнің нақты белгісі болып саналады
А) Ұйқы артериясында пульстің болмауы
Б) Көз қарашығының тарылуы
В) Тері қабатының бозаруы
Г) Өлілік тағбалардың пайда болуы
Д) Қан қысымының төмендеуі
Өкпе ісіну кезіндегі эффективті көмек көрсету
А) науқасты фаулер позициясына отырғызу, санына қысқыш тар қойып, пульстің жоғалуын күтеміз
Б) науқастың аяқтарын жоғары көтеріп жатқызу
В) небулайзер арқылы тыныстық аналептиктерді беру
Г) наркотикалық анальгетиктерді қолдану
Д) науқасты ортопноэ позициясына келтіру, санға және 1 қолдыға қысқыштарды пульстің жоғалуына дейін қою
Ересектің эффективті компрессиясын жасау үшін, минутына жиілігі
А) 60-80 мин
Б) 100-120 мин
В) 120 мин көп
Г) 80-120 мин
Д) 90 мин көп емес
Науқастың жөтелген кезінде алқызыл қақырықтың бөлінуі қандай жағдайда болады
А) өкпе ісінуі
Б) өкпеден қан кету
В) асқазаннан қан кету
Г) өкпео быры
Д) бронхоэктазды ауру
Дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеуді анықтаңыз. Баланың 6 жыл бойы ауырғаны, әлсіздігі, іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, шулы тыныс алу, ацетонның иісі:
А) Жалпы қан анализі
Б) Жалпы зәр анализі
В) Қандағы қант мөлшерін анықтау
Г) УДЗ
Д) КТ
Глазго шкаласы бағалауға қолданылады:
А) жабырқаулы ес деңгейін
Б) шок ауырлығының дәрежесін
В) кома кезіндегі тыныс алу бұзылыстарының айқындылығын
Г) жаңа туған нәрестенің жағдайын
Д) кома түрін
Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады:
А) ST сегментінің төмендеуі
Б) кең және терең Q тісшесі
В) ST сегментінің жоғарылауы
Г) R тісшесінің кішіреюі
Д) теріс T тісшесі
Сірке қышқылымен жедел улануда асқазанды жуатын ерітінді:
А) калий перманганатының әлсіз ерітіндісі
Б) 1% натрий гидрокорбонатының ерітіндісі
В) лимон қышқылының аз конецентрациялы ерітіндісі
Г) таза су
Д) 3% натрий хлоридінің ерітіндісі
Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында өткір ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы туындады. Сәл кейін инспираторлы ентігу және терінің бозаруымен үлескен диффузды цианоз туындады. Визуалды түрде эпигастралды аймағында патологиялық пульсация анықталды. Перкуторлы анықталады – жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, аускультативті- ІІ үн екпіні және өкпе артериясының үстінде екіге бөлінуі. Науқаста туындаған жағдайды теңестіруге болады:
А) кенеттен болған пневмоторакс
Б) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
В) қақпақшалы пневмоторакс
Г) жіті коронарлы синдром
Д) сухой плеврит
"Жедел уланған науқас, жедел бауыр жетіспеушілігімен асқынған, тез корекцияны қажет ететін ауыр метаболикалық алкалоз дамыған. Дәрігердің нұсқауы бойынша аталған коррекциялық әдістердің қайсысын осы жағдайда жасауға болмайды?
" А) 0,9%хлорлы амоний енгізу
Б) 4 % тұзды қышқыл ертінідісін енгізу
В) 1% калий хлор ертінідісін енгізу
Г) 5 % глюкоза ертінідісін мөлшері жеткілікті инсулинмен енгізу
Д) натрий хлорид 0,9% ерітіндісін енгізу
"Әкесі далада шөп жеп жүрген екі баласын үйге алып келді. Үйде олардың жағдайы біртіндеп нашарлай бастады. Тері беті гиперемиясы дамыды, галлюцинация болды және қарашықтары кеңейді. ЖМЖ желілік бригадасы шақыртылды, олар жедел улану деген тұжырымға жасады. Жоғарыда аталған уланудың клиникасы қандай өсімдікпен улануға тән
" А) ландыш майский
Б) дурман
В) вех ядовитый
Г) горицвет
Д) аталғанның барлығы
Бала 5 жаста, этиологиясы белгісіз умен уланып, ес-түссіз күйде жатыр. ЖМЖБ бригадасы шақыртылған. Дәрігер баланы қарап тексерді және емдік шараларды жасауды бастады. Қандай әдіс (Сафардың үштік әдісі) тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру үшін тиімді болып саналады.

1) басын бүйіріне бұру
2) басын артқа шалқайту
3) басын бір шетіне бұрып науқасты ішіне жатқызу
4) төменгі жақты алдыға жылжыту
5) аузын ашу
"8 жасар бала, опиаттармен жедел уланған, кома және жедел тыныс бұзылысы жағдайында болып жатыр. Уланған науқаста жедел тыныс депрессиясы кезінде бірінші кезектегі көмек шарасы не болып табылады?
" А) бемегрид енгізу
Б) асқазанын шаю
В) лазикс енгізу
Г) өкпенің адекватты желденуін қамтамасыз ету
Д) оттегі ингаляциясы
"Бала 10 жаста, клиникалық өлім болды, жүрек-өкпе реанимациясы жасалуда, онда қанайналымның тоқтауы куәгерлерсіз дамыған. Егер жүректе қарыншалардың ірітолқынды фибрилляциясы болса, жедел арада не жасау қажет?
" А) көктамырға лидокаин ертінідісін жасына сәйкес құю
Б) кеудесіне ұру
В) науқасқа интубация жасау
Г) дефибрилляция жасау
Д) адреналин ерітіндісін эндотрахеально
"2 жасар бала абайсызда сілті ішіп қойған. Ауыз қуысының шырышты бөлігінде химиялық күйіктің белнілері бар, бала ауыру сезіміне байланысты мазасыз, саливация. Жұтынудың және тыныстың бұзылысы бар. Сілтімен улану кезінде асқазаннан уды шығару үшін қандай әдіс тиімді болып табылады?
" А) құсқызатын заттар тағайындау
Б) назогастральді зонд көмегімен асқазан ішіндегі заттың аспирациясы
В) құсқызатын заттар тағайындау, содан кейін гасральді лаваж жасау.

Г) А) және Б) дұрыс
Д) аталғанның барлығы
"Желілік бригада далада белгісіз ертінді ішіп қойған 14 жастағы балаға шақыртылды. Жағдаы өте ауыр, есі бұзылған. Дәрігер токсикологиялық анамнез жинаған соң және экзогенді токсикоз клиникасын көрген соң хлорофоспен жедел улану деп диагноз қойды. Қандай клиникалық белгілер хлорофоспен улануға тән болып табылады?
" А) қозу, тері құрғақтығы, хоресид типті гиперкинездер, қарашығы кеңеюі
Б) қозу, тершеңдік, миофибрилляция, бронхорея, қарашықтары тарылған
В) эпилептиформалы тырысулар, қарашығы кеңеюі
Г) құсық, іші ауыруы, гемоглобинурия
Д) коматозды жағдай
"Жедел уланған науқасқа ТШҚҰ синдромының алдын-алу жасалғанда қателік кеткен, гепарин мөлшерін көп қолданған. Аталған дәрілердің қайсысы гепариннің антидоты болып табылады?
" А) аспирин
Б) кофеин
В) глюконат кальция
Г) викасол
Д) протаминсульфат
"бала 7 жаста ауруханаға жедел уланумен түсті. У нефротоксикалық болып шықты. Дезинтоксикациялық және детоксикациялық ем жасалса да үбйрек зақымдалу белгілері анықталды. Аталғандардың ішінен жедел бүйрек жетіспеушілігін анықтайтын ақпаратты вариантты табыңыз?
" А) сағат бойынша диурез өзгерісі және АҚҚ, науқастың саламығн өлшеу;
Б) лейкоцитозды, плазмадағы натрийді, қышқыл-сілтілік тепе -теңдікті анықтау
В) плазмадағы калий, мочевина, креатининді анықтау
"Г) қуықтың катетеризациясы, көктамырлық урография, цистоскопия;
" Д) гематокритті анықтау, зәрідң салыстырмалы салмағын, тұнбасының микроскопиясын анықтау
"4 жасар бала қабылдау бөлімшесіне белгісіз умен улану диагнозымен кома жағдайында жеткізілді№ Анмнезі белгісіз. Анасы ауруларын жоққа шығарады. Клиникасына қарап дәрігерлер барбитураттармен улану деген тұжырымға келді. Барбитцураттрмен уланудың клиникасы қандай?
" А) миоз, гиперсаливация, беттің гиперемиясы, қозу;
Б) миоз, гиперсаливация, бронхорея, терең ұйқы;
В) мидриаз, қозу, гиперемия;
Г) цианоз, ентігу , петехиальді бөртпе;
Д) тырысу, мидриаз, гиперемия.

"4 жасар бала психотропты заттармен жедел уланып, жедел тыныс жетіспеушілігі көріністерімен өте ауыр жағдайда ауруханаға түсті. Бала ӨЖЖ қажет етеді. ӨЖЖ жасаудың көрсеткіштерін анықатңыз: 1) қалыпты мөлшерден 2-3 есе артық тахипное 2) РаО2 60 мм рт. ст. төмендеуі 3) ТК 50% төмендеуі 4) ТМК (МОД) 160-180% жоғарылауы 5) артериальді гипертензия Дұрыс жауапты таңдаңыз:
" А) барлық жауаптар дұрыс
Б) 2 -ден басқасының барлығы дұрыс
В) 3-тен басқасының барлығы дұрыс
Г) 4-тен басқасының барлығы дұрыс
Д) 5 -тен басқасының барлығы дұрыс
"Белгісіз умен уланған және айқын гипоксияның клиникасы бар науқас ауруханаға жеткізілді. Венозды қанды зерттегенде оның ашық -қызыл түсті екендігіне көңіл бөлінді, ал артерио-венозды айрмашылықтытттегі бойынша зерттегенде (үлкен қанайналым шеңбері зерттелді) соңғысы өте төмен болды. Қандай гипоксия дамып жатыр?
" А) гипоксиялық
Б) циркуляторлы
В) гемикалық
Г) гистотоксикалық
Д) аралас
"Ауруханаға емшектегі бала жедел уланумен түсті, оған форсирленген диурез жасалудА) Нәрестелердің және емшектегі балардың су алмасу бұзылысы қандай анатомо- физиологиялық ерекшеліктерге байланысты? 1) ағзада су мөлшерінің көп пайызы болуы 2) жасушаішілік сұйықтық алмасуының қарқындылығы мен олардың тіндерде тұрақты фиксациялануы 3) дене салмағына байланысты қан көлемінің жоғарылауы 4) алмсу үрдістерінің жоғары қарқындылығымен Дұрыс жауапты таңдаңыз:
" А) барлық жауаптар дұрыс
Б) 1 және 2 дұрыс
В) 1 және 3 дұрыс
Г) 1 және 4 дұрыс
Д) 1, 2 және 3 дұрыс
"Бала фософорорганикалық затпен жедел уланған. Патологияның клиникасы мен токсикологиялық анамнезі қойылған диагноздың дұрыстығын нақтайды. Кезекші дәрігер жүргізіліп жатқан кешенді емнің ішіне антидотпен емді тағайындады. Аталған дәрілердің ішінде қайсысы фософорорганикалық затпен жедел улану кезінде антидот болып саналады?
" А) промедол
Б) атропин
В) кордиамин
Г) гепарин
Д) прозерин
"Қышқылмен уланған бала экзотоксикалық шок жағдайында жеткізілді. Кезекші дәрігер сұйықтықты және дәрілік заттарды тағайындап, емдеу жоспарын құрды. Қышқылдармен улнағнада науқаста экотоксикалық шок жағдайындағы науқасты емдегенде төменде аталған дәрілердің қайсысын жасауға болмайды?
" А) плазмалмастырғаш ерітінді
Б) натрий гидрокарбонаты
В) глюкозо -новокаинды қоспа
Г) глюкокортикоидтар
Д) норадреналин, допамин
"Бала абайсызда белгісіз ерітіндіні ішіп қойды, ол дың күйдіргіш әсері бар екені анықталды. Жағдайы ауыр, саливация, ауызындағы ауыру сезіміне байланысты көп жылайды. Баланың есі анық. АтА) анасы үйінде құсықтық рефлексті шақыртып асқазанды шаймақшы болған. Аталған уланулардың қайсысында құсық шақыру қарсы көрсеткіш болып табылады?
" А) селитрамен уланғанда
Б) толуолмен уланғанда
В) тұз қышқылымен уланғанда
Г) изониазидпен уланғанда
Д) аталған жағдайдың барлығында
Организмге токсиканттың әсері кезінде жасушалар мен тіндердің протеиндік құрылымының өзгерістерінен кейін болмайды:
А) пртоеиндік құрылымдардың денатурациясы
Б) токсиканттың протеин молекуласының лигандасымен байланысы
В) протеин молекуласының амиқышқылдарының деактивациясы
Г) протеин молекуласының кеңістіктік құрылымының өзгерісі
Д) токсиканттың липофилдігі
Токсиканттың организмде таралу көлемі оның келесі физикалық-химиялық сипаттамасына байланысты:
А) гидрофилдігі және май тіндерінде жинақталуға қабілетті
Б) липофилдігі және қан протеиндерімен байланысуға қабілетті
В) текі қана майда ерігіштігі
Г) суда ерігіш, майда ерігіш және диссоциацияға қабілетті
Д) суда ерігіш және лиганда түзуге қабілетті
Организмдегі токсикант биотрансформациясының негізгі кезеңдерін атаңыз:
А) макролигандада ассоциация әрі қарай бауырда гидролиз
Б) бүйрек өзекшелерінде диссоциация және агглютинация
В) бауыр мен тіндерде гидроксильдеу және конъюгация
Г) қантамырларда преципитация және ферментация
Д) көкбауыр мен тіндерде адгезия және тотығу
Организм тіндерінде цитохром Р 450 қалай көрінеді?:
А) токсиканттың жылдам тотығуы үшін құрамында хром ионы бар тіндер ферменті
Б) токсикантты тотықтыратын және қармап алуды қамтамасыз ететін макрофагтың арнайы пулы
В) молекула өлшемі 450 нм болатын плазманың арнайы пероксидазасы
Г) толқын ұзындығы 450 нм болатын токсикантты тотықтырғыш, протеин-ферменттер тобы
Д) токсикантты қармап алатын жасуша мембранасының липополисахаридді кешені
Организмдегі леталдық синтез (улану кезінде) дегеніміз қандай процесс:
А) токсигендігі аз субстанция түзе отырып өте күшті токсигенді токсиканттардың зат алмасуы
Б) бастапқы заттың токсигендігіне тең токсикант метаболиттерін түзу
В) бастапқы токсикантқа қатысты аса токсигенді метаболиттерді түзу
Г) зат алмасудың тотықпаған өнімдерін түзе отырып тіндік гипоксияның дамуы
Д) токсикант-антидене кешенінің түзілуі әрі қарай аутоиммунды процессті дамытады
Токсиканттың әсері және оның биотрансформациясы келесі уақытша аралықтарда анық көрінеді:
А) резорбция және элиминация фазаларында
Б) соматогенді фазада және соңғы фазада
В) элиминация фазасында және соматогенді фазада
Г) тек қана резорбция фазасында
Д) тек қана элиминация фазасында
Жедел улану кезінде жасуша мембранасы зақымдалуының патофизиологиялық механизмдеріне жатпайды:
А) Са2+ иондарының қатысуымен өзіндік фосфолипазаның бұзылысы
Б) Fе2+ иондарының қатысуымен асқын тотығу
В) осмолярлықтың өзгеруі салдарынан механикалық трансформация және бұзылыс
Г) токсиканттың тікелей мембрананы бұзушы әсері
Д) гипертермия кезінде протеиндер денатурациясында температуралық зақымдалу
Ингаляциялық токсиканттардың қантамырға жылдам түсуі тікелей байланысты:
А) сурфактанттың липофилдігімен
Б) өкпенің үлкен диффузиялық алаңымен
В) альвеоло-капиллярлық мембрананың айтарлықтай үлкен қалыңдығымен
Г) өкпеде дамыған лимфа жүйесінің болуымен
Д) өкпедегі анатомиялық өлі кеңістіктің аздаған көлемімен
Улану кезінде бауырдың монооксигеназалық жүйесіне (цитохром Р450) басушы әсер көрсететін факторларға жатпайды:
А) левомицетин
Б) циклофосфан
В) гидрокортизон
Г) цианидтер
Д) тестостерон
Медициналық токсикологияны зерттеу нысанына жатады:
А) науқастағы уланудан болатын клиникалық көріністерінің уландырушы заттың түрі мен концентрациясының өзара тәуелділігі
Б) токсикодинамиканың негізгі заңдылықтары және организм мен токсиканттар арасындағы өзара әрекет
В) тікелей улайтын зат, түрі, токсигендік дәрежесі және уланудың алдын-алу шаралары
Г) жедел және созылмалы уланулардағы патологиялық процестер ағымының ерекшеліктері
Д) әскери уландырғыш заттар, олардың жіктемесі, сипаттамасы, әсер ету ерекшелігі, қорғану шаралары
ЛД50 (леталдық дозА) көрсеткіші 1 мг/кГ) нан аз болса токсиканттың келесі сипаттамасын көрсетеді:
А) шектен тыс токсигенді
Б) жоғары токсигенді
В) өте токсигенді
Г) орташа токсигенді
Д) аз токсигенді
Организмге метил спиртінің токсикалық -патофизиологиялық әсер ету механизмі келесі метаболиттерді түзумен байланысты:
А) ацетоацетон және β-оксимай қышқылын
Б) формальдегид пен құмырсқа қышқылын
В) қымыздық және лимон қышқылын
Г) көмірқышқыл газының, калий және натрий карбонатының көп болуы
Д) амил және бутил спиртін
Позициялық басылу синдромы кезінде миоглобиннің нефротоксикалық әсері келесі патофизиологиялық механизмдермен қамтылады:
А) бүйректе миоглобиннің бос гемоглобинге өтуі жүреді
Б) бүйрек өзекшелерінде зәр рН 5,0 және одан аз болғанда миоглобиннің кристаллизациясы жүреді
В) бүйрек өзекшелерінде Боумен-Шумлянский капсулаларының арасындағы кеңістік миоглобин молекулаларымен бітеледі
Г) зәр рН 5,0 және одан аз болғанда миоглобиннің преципитациясы және қышқыл гематиннің түзілуі жүреді
Д) бүйрек өзекшелерінде миоглобин фильтрациясының күшеюі бүйрек тамырларының спазмын туындатады әрі қарай олардың ишемиясын дамытады
Ішке қабылдағанда метанолдың леталдық мөлшері (алдын ала этанолды қолданбастан) құрайды:
А) 100 мл
Б) 200 мл
В) 300 мл
Г) 400 мл
Д) 450 мл
Тұншықтырғыш газбен ауыр уланғанда және қанда карбоксигемоглобиннің (HbCO) мөлшері көп болғанда пульсоксиметрмен өлшенген аралас қандағы сатурацияның қалыпты мәнін түсіндіріңіз:
А) HbCO әсерінен микроциркуляторлық тарамда қан ағымының күшеюі
Б) қанда оттегімен айтарлықтай ұқсастығы бар феталды гемоглобиннің пайда болуы
В) қанда оттегінің парциалды қысымының жоғарылауы (Hb-мен байланыссыз)
Г) пульсоксиметрде оттегімен байланысты емес Hb қалыпты деңгейінің тіркелуі
Д) пульсоксиметрде оксигемоглобинмен бірге HbCO концентрациясының тіркелуі
Организмнің дофаминергиялық жүйесіне әсер ететін токсиканттар:
А) кокаин, церукал, изониазид
Б) кодеин, пропранолол, фентоламин
В) сальбутамол, изадрин, тербуталин
Г) теофиллин, рибоксин, кофеин
Д) ботулизм токсині, жылан, өрмекші улары
Асқазан-ішек жолдарынан дихлорэтан резорбциясы жылдамдығының артуына көмектеседі:
А) көмірсулар
Б) протеинді тағамдар
В) су
Г) темір препараттары
Д) майлар
Этанолдың есірткілік әсері келесі физиологиялық механизмге байланысты емес:
А) асқазан-ішек жолдарындағы сіңірілу жылдамдығына
Б) метаболизм фазаларына (резорбция немесе элиминация)
В) ішімдікке толеранттық дәрежесіне
Г) қандағы этил спиртінің концентрациясына
Д) қандағы бос гемоглобин деңгейіне
Метанолмен ауыр улану кезіндегі метаболиттік ацидоз келесі метаболитпен қамтылады:
А) қымыздық қышқылы
Б) құмырсқа қышқылы
В) пирожүзім қышқылы
Г) лимон қышқылы
Д) янтар қышқылы
Қанда этанолдың концентрациясын анықтауда төмен нәтижелер келесі жағдайдла пайда болуы мүмкін:
А) гемоглобиннің жоғары деңгейі
Б) қанда рН жоғары мәні (алкалоз)
В) қанда метгемоглобиннің жоғары деңгейі
Г) қандағы СО2 парциалдық қысымның төмен көрсеткіші (респираторлы алкалоз)
Д) бактериемия және организм тіндерінде микробтық тұқымдану
Репелленттермен ауыр уланғанда балаларда токсикалық энцефалопатия байқалады, оны ең алдымен келесі аурудан ажырату қажет:
А) Гийен-Барр синдромынан, миодистрофиядан
Б) вирустық энцефалиттен, эпилепсиядан
В) кетоацидозды гипергликемиялық комадан
Г) мидың ісігінен
Д) анафилактикалық шоктың церебралдық түрінен
Сірке қышқылымен уланудың жедел кезеңінде глюкокортикоидтарды қолдану ең алдымен болуы мүмкін келесі әсерге байланысты:
А) тіндік кедергілер өткізгіштігінің нашарлауы және тіндер ісінуінің азаюы
Б) жедел бүйрекүсті безінің жеткіліксіздігінің алдын алу
В) аутоиммундық реакциялардан сақтандыру үшін иммуносупрессияға қол жеткізу
Г) күйіктің әсерінен асқазан-ішек жолдары стриктурасының көрнекілігі мен жиілігінің азаюы
Д) инсулин бөлінуінің бұзылысы салдарынан гиплгликемия дамуынан сақтандыру
Сірке қышқылы токсиканттардың келесі қатарына жатады:
А) күйдіретін әсер ету
Б) холинолитикалық әсер ету
В) метгемоглобин түзуші
Г) холиномиметикалық әсер ету
Д) нейропаралитикалық әсер ету
Этиленгликолмен ауыр улану нәтижесінде экзотоксикалық шоктағы науқаста минутына 36-38 рет тахипноэ, тыныс алуға қосымша бұлшықеттердің қатысуы байқалады. Науқаста қышқыл-негіздік жағдайдың қандай бұзылысын күтуге болады?:
А) респираторлы ацидоз
Б) респираторлы алкалоз
В) респираторлық компенсациямен метаболиттік ацидоз
Г) респираторлық компенсациямен метаболиттік алкалоз
Д) компенсация белгісінсіз аралас ацидоз
Этиленгликолмен уланғанда оның зат алмасуында түзілген қымыздық қышқылымен байланысуы үшін мақсаттық түрде қолданады:
А) 10% глюконат ерітіндісі және кальций хлориді
Б) 4% натрий гидрокарбонат ерітіндісі
В) 7,5% калий хлориді ерітіндісі
Г) 3% натрий хлориді ерітіндісі
Д) форсирленген диурез
Коматозды жағдайдағы науқасты қарау кезінде бұлшықеттік гипертонус, миофибрилляция, тоникалық құрысу, Чейн – Стокс тынысы байқалады, жүректің жиырылу жиілігі минутына 34, АҚ 60/40 мм сынап бағаны, миоз. Осы жағдайда қандай затпен уланған деп болжауға болады?:
А) есірткілік затпен
Б) сірке қышқылымен
В) фосфорорганикалық қосылыстармен
Г) көміртегі тотығымен (II)
Д) хлорланған көмірсутектермен
Улану кезінде фосфорорганикалық қосылыстар (ФОҚ) келесі токсикалық-фармакологиялық әсерді туындатады:
А) ганглияларды блоктаушы
Б) мускариндік және никотинге ұқсас
В) антихолинергиялық және адренолитикалық
Г) α,β-адреномиметикалық
Д) орталық α-адреномиметикалық
Фосфорорганикалық қосылыстармен улану кезінде тыныстың нашарлауының орталық түрі келесі сатылармен сипатталады:
А) кез-келген түрдегі патологиялық тыныстың кенеттен дамуы
Б) адекватты спонтанды тыныс негізінде кенеттен апноэ
В) күрт брадипноэ, тахипноэ және полипноэге алмасады
Г) тыныс бұлшықеттерінің гипертонусы әрі қарай оның гипотониясы
Д) тыныс бұлшықеттерінің гипотониясы әрі қарай оның гипертонусы
Фосфорорганикалық қосылыстармен (ФОҚ) пероралдық улану кезінде клиникалық симптомдардың уланудың 2-8 күндеріндегі рецидиві байланысты:
А) ішектегі ФОҚ ұзаққа созылған сіңірілуі әсерінен холинэстераза белсенділігінің екіншілікті әлсіреуі
Б) ацетилкоэнзим А және холиннің жедел түзілуі салдарынан ацетилхолин санының екіншілікті артуы
В) синапста ацетилхолин рецепторларын ФОҚ-мен бәсекелестік алмастыру
Г) ФОҚ улану негізінде метаболиттік ацидоздың дамуы
Д) ФОҚ улану негізінде метаболиттік алкалоздың дамуы
Фосфорорганикалық қосылыстармен улану кезінде холинэстеразаның реактиваторларына жатады:
А) мексидол
Б) карбоксим
В) атропин
Г) цефепим
Д) трасилол
Кокаинның токсикалық-фармакологиялық әсері көрінеді:
А) холинергиялық әсермен
Б) холинолитикалық әсермен
В) дофаминергиялық әсермен
Г) адренолитикалық әсермен
Д) нарколепсикалық әсермен
Парацетамолмен уланғандағы антидотқа жатады:
А) фенотерол
Б) ацетилцистеин
В) метилен көк
Г) белсендірілген көмір
Д) унитиол
Бірінші препараттың (токсиканттың) токсикалық әсерін әлсірететін «токсикант – антагонист» байланысын көрсетіңіз:
А) барбитураттар – этил спирті
Б) мухомор алкалоидтары – норадреналин
В) этиленгликоль – метил спирті
Г) фосфорорганикалық заттар – прозерин
Д) барбитураттар – диазепам
Сутегінің асқын тотығымен жедел уланудың ауыр және спецификалық асқынуына жатады:
А) ми тамырларының газды эмболиясы
Б) асқорыту жолдары сілемейіндегі күйік
В) тіндердің борпылдауы, майдың жуылуы
Г) жасушаның протеиндік субстанциясының еруі, өңеште және асқазанда өткір ойық жараның дамуы
Д) тамырлар қабырғасы тұтастығыныңбұзылысы, тіндерге қанқұйылу
Никотиннің токсикофармакологиялық әсерін және әсер ететін біріншілікті нысанды атаңыз:
А) м-холиномиметикалық әсер, ми қыртысы
Б) м-холинолитикалық әсер, тегіс бұлшықеттік талшық
В) н-холинолитикалық әсер, таламус, гипоталамус
Г) н-холиномиметикалық әсер, вегетативті ганглийлер
Д) н-холиномиметикалық әсер, көз алмасының торы
40 жастағы науқас ауруханаға жатты. Тексеруде: мәңгіреген, ішімдік иісі шығады, гиперемия, терісі құрғақ, аяқ-қолдарының треморы, тахикардия, АҚ 150/90 мм сынап бағаны, гепатомегалия, олигурия. Осы жағдайда салыстырмалы диагностика (диагностика және емдеуге кешенді қарауға (КПДЛ) сәйкес) үшін таңдалатын аурулар шеңберіне жатпайды:
А) бассүйек-мидың жабық травмасы
Б) ми қанайналымының жедел бұзылысы
В) психотропты әсер ететін дәрілік заттармен улану
Г) этил спиртінің токсикалық әсері
Д) сутегі тотығының (II) токсикалық әсері
Ішімдіктен болған интоксикацияның орташа дәрежесінде қандағы этил спиртінің промилле мөлшерінің сәйкестігі
А) 0,5-1,5 промилле
Б) 1,5-3 промилле
В) 3,3-5 промилле
Г) 5-7 промилле
Д) 8-9 промилле
Тікелей нефротоксикалық әсер көрсететін токсикантты таңдаңыз:
А) хинин
Б) фосфорорганикалық қосылыстар
В) хлорланған көмірсутектер
Г) ауыр металдар қосылыстары
Д) этиленгликоль
Метанолмен уланғанда «таза» этанолдың антидот ретіндегі мөлшері құрайды:
А) 0,5-0,8 г/кг/тәу
Б) 1-2 г/кг/тәу
В) 3-4 г/кг/тәу
Г) 4,5-5,5 г/кг/тәу
Д) 6-7 г/кг/тәу
Бір рет ішкенде этанолдың (толеранттық болмағандА) минималды өлім туындататын мөлшері:
А) 12 г/кг
Б) 20 г/кг
В) 40 г/кг
Г) 50 г/кг
Д) 55 г/кг
Зиянды заттармен уланған науқаста күрт жөтелу, тұншығу ұстамасы, мазасыз жағдай, көзінен жас ағу, бұлшықет әлсіздігі байқалған, осы көріністер қарқындылығы таза ауада төмендеген. Бір тәуліктен соң науқас өіпенің ісінуі клиникасымен ауруханаға түскен. Осы жағдайда қандай затпен уланды деп болжауға болады?:
А) аммиакпен
Б) хлормен
В) күкіртсутекпен
Г) метанмен
Д) сынаппен
Хлорланған көмірсутектің гепатотоксикалық әсерінде гипокоагуляция коагулограммада мына өзгерістермен көрінеді:
А) АЧТВ қысқаруы, фибриноген мөлшерінің жоғарлауы, ПТИ төмендеуі, тромбоцитоз
Б) АЧТВ ұзаруы, фибриноген мөлшерінің төмендеуі, ПТИ төмендеуі, тромбоцитопения
В) АЧТВ ұзаруы, фибриноген мөлшерінің төмендеуі, ПТИ жоғарлауы, тромбоцитопатиялар
Г) АЧТВ қысқаруы, фибриноген мөлшерінің төмендеуі, (+) паракоагуляциялық сынамалар
Д) АЧТВ қысқаруы, фибриноген мөлшерінің жоғарлауы, қалыпты ПТИ, тромбоцитоз
Сірке қышқылымен, тұншықтырғыш газбен, анилинмен улануда дамитын гипоксияның түрін атаңыз:
А) циркуляторлық
Б) экзогендік
В) тіндік
Г) гемикалық
Д) тыныстық
Уландырғыш заттардың токсикалық әсерінің салыстырмалы жалпы сипатына қарай тұншықтыру әсерінің дамуы қайсысына тән:
А) никотинге
Б) фосгенге
В) азот шала тотығы (N2O)
Г) каннабиноидтарға (марихуанА)
Д) хлороформға
Дихлорэтанмен (хлорланған көмірсутек) улану кезінде ажыратпалы клиникалық-патофизиологиялық ерекшелігіне жатады:
А) жедел респираторлық дистресс синдром
Б) екіншілікті геморрагиялық васкулит
В) бауырдың токсикалық дистрофиясы
Г) оксигенотерапия кезінде РаО2 парадоксалды төмендеуі
Д) біріншілікті жедел бүйрекүсті безі жеткіліксіздігі
Бозғылт арамқұлақпен уланғанда аманитотоксиндердің токсикодинамикасын есепке ала отырып, форсирленген диурез қай кезеңде тиімді деп ойлайсыз?
А) уланған кезден -4 күнге дейін
Б) уланған кезде тек 24 сағат ішінде
В) 4 тәуліктен кейін, бірақ уланғаннан 6-7 тәуліктен кеш емес
Г) уланған кезде тек 12 сағат ішінде
Д) уланған кезден кез келген мерзімде
Паксилюсті синдром немен уланғанда дамиды?
А) боз арамқұлақпен (бледной поганкой)
Б) шыбынжұтпен (мухомором)
В) қабанқұлақпен (свинушками)
Г) тармақпен (строчками)
Д) қиқұлақпен (навозником)
Итжидек, сасық меңдуана, қара меңдуана өсімдіктерінде болатын алкалоидтар тобының клинико-фармакологиялық әсер ету механизмі қандай?
А) м-холинитикалық әсер, ацетилхолин әсерін бөгеу
Б) н-холиномиметикалық әсер, холинергиялық криз
В) м-холиномиметикалық әсер, бронхоспазм, брадикардия
Г) н-холинолитикалық әсер, миоз, брадикардия
Д) α2, β2-адренолитикалық әсер, аретриялық гипотензия, ұйқышылдық
Боз арамқұлақпен уланғанда жақсару кезеңінен кейін (1-2 күннен кейін) жағдайының қайта нашарлауы немен байланысты?
А) майлы клетчаткадан қанға аманитотоксиндердің босауы
Б) висцеральды патология-бауыр-бүйректік жеткіліксіздік
В) аманитотоксиндердің әсерінен тромбоциттерге аутоантиденелердің пайда болуы, тромбоцитопения мен гипокоагуляцияның дамуы
Г) баяуланған әсерлі анафилактикалық шоктың дамуы (аманитотоксинге антиденелер)
Д) эндогенді инсулиннің кенет жоғарлауына байланысты гипогликемияның дамуы
Боз арамқұлақпен уланудың клиникалық көрінісінде төменде көрсетілген барлық ағымдық кезеңі бар, мынадан басқа:
А) латентті кезең
Б) жедел гастроэнтерит кезеңі
В) жорамал жақсару кезеңі
Г) жүрек-тамырлық жеткіліксіздік кезеңі
Д) сауығу кезеңі
Науқасты дене температурасын өлшеуде термометр сынып қалды. Науқаста 3 сағаттан кейін әлсіздік, басының ауырсынуы, жөтел, тұншығу, құсу, ішінің ауырсынуы, диарея, қол саусақтарының треморы пайда болды. Сынаппен уланғанда қолданатын антидотты көрсетіңіз:
А) галантамин 10 мг т/і
Б) тиосульфат натрия 30 мл 30% ерітіндісі т/і
В) пиридоксин 6 мл 5% т/і
Г) ацетилцистеин 20% 150 мг/кг т/і
Д) налоксон 0,8 мг т/і
Ішінің жайылмалы ауырсыну аясында құсу синдромымен науқас ауруханаға жатқызылды. Құсығы көкшіл-жасыл түсті. Осы жағдайда қандай препаратпен немесе оның қосындысымен уланғанына күдіктенуге болады?
А) алма қышқылымен
Б) қымыздық қышқылымен
В) күйдіргіш қышқылмен
Г) мыс қосындыларымен
Д) күшәлә қосындыларымен
Күшәлә және оның қосындыларымен уланғанда қолданатын антидот:
А) метиленді-көк
Б) калий перманганаты
В) унитиол
Г) этил спирті
Д) ацетилцистеин
Токсиканттың ішектік-бауырлық (қайталамалы) циркуляциясы (ішек-қан-бауыр) мына улануға тән:
А) марганецпен
Б) хлормен
В) морфинмен
Г) парацетамолмен
Д) этиленгликолмен
Гепатотоксикалық әсер көрсететін токсикантты таңдаңыз:
А) фенолдар және альдегидтер
Б) изониазид туындылары (тубазиД)
В) анилин
Г) органикалық қышқылдар
Д) үшциклдік антидепрессанттар
Кома жағдайындағы ауыр уланған науқасқа назогастральды зондты қою шартына жатады:
А) тек ауаөткізгішті қойғаннан кейін
Б) тыныстық аналептиктерді енгізгеннен кейін
В) алдын ала кеңірдек интубациясынан кейін
Г) тыныс жолдарының протекциясының бар немесе жоғына байланысты емес
Д) тек зондты глицерин немесе вазелинмен майлағаннан кейін
Цианидтермен уланғанда метгемоглобин қандай детоксикациялық әсер көрсетеді?
А) цианидтарды қармайтын және залалсыздандыратын тіндік тромбопластинді белсендіреді
Б) цианидтарды ыдырататын тіндік пероксидазаны белсендіреді
В) цианионның цитохромоксидазамен әсерін бөгейді
Г) цианонды қышқылдандыратын қандағы оттегілік көлемді жоғарлатады
Д) калий және хлор иондарымен цианонның байланысуын қалыптастырады
Циантидтармен уланғанда антидотты емге жатады:
А) натрий нитритінің 3% ерітіндісі т/і немесе амилнитрит ингаляциясы
Б) глюкозаның 40% ерітіндісі т/і
В) β2-симпатомиметиктердің ингаляциясымен эуфиллиннің 2,4% ерітіндісін т/і енгізу
Г) цитохром С
Д) метилен көгінің 1% ерітіндісі т/і
Бензодиазепиндерді мөлшерден тыс қабылдағанда арнайы антидоттық терапия ретінде қолданатын препаратты көрсетіңіз:
А) натрий тиосульфаты
Б) флумазенил
В) неостигмин
Г) кордиамин
Д) атропин
β-адреноблокаторлармен және антидепресанттармен уланғанда кардиотоксикалық әсердің алдын алу мақсатында келесі препараттар қосындысын қолданған жөн:
А) бензодиазепиндер + метилксантиндер
Б) жүрек гликозидтері + В6 дәрумені
В) холиноблокаторлар + адреномиметиктер
Г) глюкокортикоидтар + унитиол
Д) натрий тиосульфаты + жүрек гликозидтері
Суда еритін токсиканттармен ауыр уланғанда инфузиялық терапияның тиімділігі барлығымен негізделген, мынадан басқа:
А) қанның реологиялық қасиетінің жақсаруы, микроциркуляторлы айналымда канағыстың қалыптасуы
Б) сладж-синдромды, ишемия мен гипоксияны болдырмау
В) гемодилюция, қандағы токсиканттардың титрі мен концентрациясының төмендеуі
Г) қан көлемін толтыру, жүрек соққысы мен соққылық көлемді қалыптастыру
Д) функциональды лейкопенияның дамуы және иммуносупрессия мүмкіндігінің төмендеуі
Сірке қышқылымен уланғаннан 12 сағаттан кейін назогастральды зондты кою және асқазанды жуу мынамен бірге жүруі мүмкін:
А) қышқылдың асқазаннан қанға күшейген резорбциясы
Б) өңеш перфорациясы
В) мальабсорбция синдромының дамуы
Г) паралиткалық ішек өтімсіздігі
Д) гиперхлоремиялық ацидоздың дамуы
Сірке қышқылымен уланғанда асқазанды антрий гидрокорбонатымен шаю мынаған әкелуі мүмкін:
А) метоболикалық алкалоз
Б) гипернатриемия, бас миы ісінуі
В) көмірқышқыл газымен асқазаннның жедел кеңеюі
Г) коагуляциялық күйіктің колликвациялық кезеңіне өтуі
Д) метаболикалық ацидоздың күшеюіне
Метгемоглобиннің интенсивті терапиясының комплексіне келесі антидот кіреді:
А) унитиол
Б) ацетилцистеин
В) аскорбин қышқылы
Г) метилен көгі
Д) белсендірілген көмір
Метгемоглобин тудырғыштарымен уланғанда метилен көгінің клинико-фармакологиялық детоксикациялық әсерін көрсетіңіз:
А) метгемоглобинді гемоглобинге ауыстыратын метилен көгінің лейкометилен "көгіне" трансформациясы (түссіз қосынды)
Б) эритроциттердің барлық метгемоглобиноредуктазаларын тотықтандыру, метгемоглобиннің жасалуын болдырмау
В) эритроциттердің метилен көгі мен метгемоглобиннің байланысуы, соңында гемоглобин белсенуімен олардың гемолиз үрдісінің күшеюі
Г) бүйректе метгемоглобин тудырғыш токсикантының фильтрациясының күшеюі
Д) бауырда метгемоглобин тудырғыш токсикантының метоболизмінің жылдамдауы
Сірке қышқылымен уланғанда дамыған метаболикалық ацидозды емдегенде қолданатын 4 % натрий гидрокорбонатының мөлшерін көрсетіңіз: Қазіргі ақпарат: ВЕ: – 10 ммоль/л, дене салмағы 70 кГ)
А) 400 мл
Б) 410 мл
В) 420 мл
Г) 430 мл
Д) 440 мл
Боз арамқұлақпен уланғанда алғашқы 3 тәулікте комплексті интенсивті терапияның құрамында гепатопротекторлы мақсатта не қолданылады?
А) эссенциале т/і
Б) актовегин т/і
В) лактулоза пероральды
Г) эритромицин т/і
Д) пенициллин-G натрий тұзы т/і
М-холиноблокаторлармен уланғанда интенсивті терапия шаралары, мынадан басқасының бәрі:
А) калий перманганатының әлсіз ерітіндісімен асқазанды шаю
Б) детоксикациялық гемосорбция
В) физостигмин немесе прозерин енгізу
Г) инфузиялық терапия
Д) метацин енгізу
Сірке қышқылымен уланған науқасқа интенсивті терапия жүргізуде дұрыс емес әрекетті көрсетіңіз:
А) инфузиялық терапия
Б) 4% натрий гидрокарбонат ерітіндісін қолдану
В) суық ағынды сумен асқазанды зондты шаю
Г) ас содасымен асқазанды шаю
Д) фуросемид (лазикс) енгізу
Иісті газбен уланғанда қолданатын емдік шаралардың комбинациясы:
А) оксигенотерапия + вентиляциялық көмек + ацизолды қолдану
Б) оксигенотерапия + гипербариялық оксигенация + форсирленген диурез
В) гемодиализ + вентиляциялық көмек + атропина қолдану
Г) оксигенотерапия + плазмаферез + эритроцитарлы жүгін қолдану
Д) оксигенотерапия + вентиляционная көмек + өкпеге сурфактант енгізу
Опиаттармен уланғанда қолданатын антидотты және оның алғашқы мөлшерін көрсетіңіз:
А) пиридоксин 5% 6-10 мл т/і
Б) налоксон 0,8 мг т/і
В) галантамин 10-30 мг т/і
Г) тиосульфат натрия по 30-50 мг 30% т/і
Д) ацетилцистеин 20% 150 мг/кг
Позиционды жаншылу синдромының ерте посткомпрессионды кезеңінде жедел бүйрек жеткіліксіздігінің дамуын алдын алу мақсатында қолданады:
А) коллойдты ерітінділермен инфузиялық терапия, гемостатиктер, спазмолитиктер
Б) креатинин және несепнәр мөлшеріне байланысты емес ерте плазмафарез және гемофильтрация
В) физиологиялық қажеттілік көлемінде инфузиялық терапия, метилксантиндер
Г) аяқ-қолына жгут қоюмен бірге салуретиктердің көп мөлшерін енгізу
Д) интенсивті инфузиялық терапия және натрий гидрокарбонатын енгізумен зәрді сілтілендіру
Антигистаминдік препараттармен және үшциклдік антидепрессанттармен улану орталық холинолитикалық синдромның (қозу, галлюцинация) дамуына әкеледі. Осы жағдайда қолданатын арнайы антидотты таңдаңыз:
А) карбамазепин
Б) диазепам
В) аминостигмин
Г) изопреналин
Д) β-блокаторлар
Этиленгликольмен уланғанда қолданатын антидот:
А) Рингер-лактат ерітіндісі
Б) глицерин
В) қымыздық қышқылы
Г) этанол
Д) метанол
Фосфорорганикалық қосындылардың гидролиз өнімдерін организмнен тез шығару үшін қолданады:
А) атропин сульфатын енгізу
Б) бемегридті енгізу
В) форсирленген диурез
Г) ұзақ уақыттық вентиляциялық көмек
Д) форлакс, фортрансты қолдану
Фосфорорганикалық қосындылармен уланғаннан 2 тәуліктен кейін холинэстераза реактиваторларын енгізу мынаның дамуына қауіп төндіреді:
А) жедел бүйрек жеткіліксіздігі
Б) жүрекішілік өткізгіштің бұзылысы
В) диарея
Г) дисбактериоз
Д) ретинопатия
Белгісіз этиологиялы коматозды жағдайдың себебін ажыратпалы диагностикалауда таңдау препараты болып табылады:
А) прозерин
Б) натрий тиосульфаты
В) глюкоза
Г) инсулин
Д) бемегрид
Иісті газбен (СО) уланғанда және карбоксигемоглобин (HbCO) жасалуында ацизолдың антидоттық әсері немен байланысты?
А) гемоглобиннің төрт гемінен үшеуінің кооперативті өзара әрекеттесушілігіне әсер ету жолымен HbCO жасалуын болдырмау
Б) HbCO ыдырауына әкелетін организмдегі мырыштың мөлшерін көбейтеді
В) ацизол құрамындағы мырыш оттегі тасымлдаушы ретінде гемоглобиндегі темір ионының орнын басады
Г) мырыш мөлшерінің көп болуы күшейген эритопоэзге және қандағы гемоглобиннің көбеюіне әкеледі
Д) ацизол оттегімен байланысып, тіндердің оттегіге қажеттілігін қамтамасыз етеді
Заманауи энтеросорбенттерге негізгі талаптар:
А) токсикалық емес, жарақатсыздық, қайта әсерлердің болмауы
Б) бездер секрециясын стимуляциялауға және ас қорыту жолының биоценозын өзгертуге қабілеттілік
В) ішек ортасының рН өзгертуге және оның перистальткасын белсендіруге қабілеттілік
Г) шығарылатын компонеттерге қарағанда төменгі сорбциялық көлем
Д) тек сұйық түрінде болу, құрамында сәйкес антидоттың болуы
Парацетамолмен жедел улануда ацетилцистеиннің фармакологиялық детоксицирлеуші әсері негізделген:
А) бауыр трансаминазаларының белсенділігінің төмендеуі, гепатоциттер мембранасының фосфолипидті қабатын нығайту
Б) парацертамолды ыдырататын аминқышқылды глутатион цистеинін қалыпқа келтіру
В) парацетамолды белсенсіздіретін гепатоциттердің Р450 цитохромын белсендіру
Г) бауырда парацетамол гидролизі мен конъюгациясының күшеюі
Д) парацетамолды ацетилцистеиннің күкіртқұрамды тобымен тікелей белсенсіздендіру
Жедел улануда бүйрек қызметінің адекваттылығын анықтайтын клиренс индексі:
А) плазмалық
Б) концентрациялық
В) тромбоцитарлы
Г) азоттық
Д) ақуыздық
Наркотикалық препараттармен уланғанда дамитын гипоксияның түрін көрсетіңіз:
А) циркуляторлық
Б) гемикалық
В) тыныстық
Г) тіндік
Д) аралас
Иісті газбен (көміртек монооксиді) уланғанда есін жоғалту, тырысу синдромы, гемикалық гипоксия нәтижесінен бас миы ісінуі белгілері қандағы карбоксигемоглобин концентрациясы осындай болғанда дамиды:
А) 20-30%
Б) 40-50%
В) 60-70%
Г) 70-80%
Д) 85-90%
Метгемоглобинемияда қандағы эритроциттердің морфологиялық өзгерістеріне жатады:
А) гемоглобин денатурациясы өнімдерін табыстаушы Гейнц денелерінің пайда болуы
Б) эритроциттердің осмолярлығының төмендеуі мен гемолизі
В) анизоцитоз, пойкилоцитоз
Г) эритроциттердің осмолярлығының жоғарлауы мен плазмолиз
Д) эритроциттер гемоглобинінің Fe2+ Fe2O3-ға ауысуы
Холиноблокаторлармен улануға қай клиникалық көріністер комплексі тән?
А) тырысулар, полиневрит, аретриялық гипертензия, миоз
Б) галлюцинациялар, аретриялық гипертензия, брадикардия, мидриаз
В) делирий, аретриялық гипертензия, тахикардия, мидриаз
Г) психомоторлы қозу, тырысулар, аретриялық гипотензия, брадикардия
Д) басылмайтын құсу, нейробұлшықеттік өткізгіштіктің бұзылысы
Анальгинді (натрий метамизолы) мөлшерден тыс қабылдаудың ерекшелікті белгілері:
А) тұрақты гипертермия, бір реттік құсу, гипергидроз
Б) бұлшықет ригидтілігі, тырысулар, тұрақты миоз
В) естің бұзылуы, брадикардия және аретриялық гипотензия, тырысулар
Г) диспепсия, метгемоглобинемия, цианоз, перифериялық ісінулер
Д) полиурия, гипонатриемия, гипокалиемия, гиперосмолярлы дегидратация
Этанолмен уланғанда болатын қышқылдық-сілтілі жағдайдың негізгі бұзылысы:
А) респираторлы алкалоз
Б) респираторлы ацидоз
В) метаболикалық ацидоз
Г) аралас ацидоз
Д) метаболикалық алкалоз
Метгемоглобин тудырғыштармен уланғанда қан қандай болады?
А) ашық қызыл түс
Б) шоколадты-қоңыр түс
В) көк түс
Г) сұрғыш-сары түс
Д) қарА) жасыл түс
Белгісіз зат қабылдаған науқаста эмоциялық аяның жоғарлылығы, себепсіз күлкі, көру галлюцинациялары, мидриаз, гипертермия байқалады. Қандай затпен улануы мүмкін?
А) лизергиндік қышқылдың диэтиламиді
Б) кокаин
В) этил спирті
Г) фенобарбитал
Д) героин
Қатты түтінденген үй-жайдан шыққан науқаста эмоциональды қозғыштық, сөйлегіштік, уақытта дезориентация, мидриаз, склеранларының инъекциясы, координацияның бұзылысы байқалады. Науқас қандай затпен улануы мүмкін?
А) иісті газ
Б) азот тотығы
В) марихуана
Г) көмірқышқыл газ
Д) циклопропан