Тестовые вопросы НЦНЭ

2,3-дифосфоглицерат содержат:
А) эритроциты
Б) тромбоциты
В) лейкоциты
Г) лимфоциты
Д) ретикулоциты
Гемоконцентрацией у мужчин является повышение гематокрита больше:
А) 22-40%
Б) 32-40%
В) 36-40%
Г) 46-48%
Д) 55-60%
Гемоконцентрацией у женщин является повышение гематокрита больше:
Д) 22-40%
А) 36-42%
Б) 32-35%
В) 48-50%
Г) 50-58%
Низкий минутный объем кровообращения равен:
А) 5-7 л/мин
Б) 3-4 л/мин
В) 4-6 л/мин
Г) 6-8 л/мин
Д) 8-10 л/мин
Какой ОЦК у взрослого человека на 10 кг массы тела?
А) 650-750 мл
Б) 850-950 мл
В) 500-550 мл
Г) 750-850 мл
Д) 550-650 мл
Коллоидное давление в большей мере зависит от?
А) фракции альбумина
Б) количества циркулирующих эритроцитов
В) уровня натрия плазмы
Г) общего белка плазмы
Д) количества фибриногена
Уровень глюкозы в крови:
А) 2,3-3,5 ммоль/л
Б) 3,3-5,5ммоль/л
В) 4,3-6,5 ммоль/л
Г) 5,3-7,5 ммоль/л
Д) 6,3-8,5 ммоль/л
Дефицит калия в организме характеризуется:
А) гипердинамией
Б) полиурией
В) брадикардией,
Г) гиподинамией
Д) рвотой.


Венозное давление в норме равно:
А) 30-130 мм.воД) ст
Б) 40-140 мм.воД) ст
В) 50-150 мм.воД) ст
Г) 60-160 мм.воД) ст
Д) 70-170 мм.воД) ст
рН артериальной крови натощак?
А) 7,3-7,35
Б) 7,25-7,35
В) 7,35-7,45
Г) 7,4-7,5
Д) 7,45-7,55
Патология какого органа приводит к хронической анемии:
А) печень
Б) почки
В) тимус
Г) лимфатические узлы
Д) скопления лимфоидной ткани кишечникА)
Плазматические клетки это:
А) унипотентные клетки-предшественники
Б) клетки селезеночных культур
В) полипотентные клетки-предшественники
Г) моноциты
Д) В) лимфоциты
Эритроциты разрушаются через:
А) 5-10 дней
Б) 10-100 дней
В) 100-120 дней
Г) 120-140 дней
Д) 140-200дней
Тромбоциты разрушаются через:
А) 1-2 дня
Б) 2-5 дней
В) 6-12 дней
Г) 13-30 дней
Д) 1 месяц
Показания к трансфузии СЗП:
А) тромбоцитопеническая пурпура
В) плазмаферез до 20% ОЦП
Г) правильно А, Б
Д) правильно Б, В
Показания к трансфузии СЗП:
А) цирроз печени
Б) ДВС синдром
В) гемофилия В
Г) правильно А, Б
Д) правильно А, Б, В
Показания к трансфузии эритроцитарной массы:
А) гиповолемия
Б) Нв ниже 80 г/л
В) с иммуностимулирующей целью
Г) кровопотеря до 1000 мл
Д) с целью восполнения ОЦК
Показания к прямому переливанию:
А) нет показаний
Б) Нв ниже 80 г/л
В) с иммуностимулирующей целью
Г) кровопотеря до 1000 мл
Д) с целью восполнения ОЦК
Гематомный тип кровоточивости наиболее характерен для:
А) Тромбоцитопении.


Б) Тромбоцитопатии.


В) Геморрагического васкулитА)
Г) Гемофилии.


Д) Наследственной гипоафибриногенемии.


Синячковый тип кровоточивости наиболее характерен для:
А) Тромбоцитопении.


Б) Коагулопатии.


В) Вазопатии.


Г) Синдрома фибринолизА)
Д) ТромбоцитозА)
Смешанный тип кровоточивости наиболее характерен для:
А) Гемофилия C)
Б) Ангиогемофилия.


В) Б, Г)
Г) Дефицит факторов протромбинового комплексА)
Д) Наследственная гиперфибриногенемия.


Васкулитно-пурпурный тип кровоточивости наиболее характерен для:
А) Гемофилии C)
Б) Болезни ШенляйнА) Геноха
В) Тромбоцитопатии.


Г) ДВС-синдромА)
Д) Гипофибриногенемии.


Клиническим типом кровоточивости при нарушениях тромбоцитарного звена гемостаза:
А) Гематомный.


Б) Пятнисто-петехиальный.


В) Васкулитно-пурпурный.


Г) Смешанный.


Д) Ангиоматозный.


При каком заболевании обнаруживают тромбоцитопению:
А) Болезнь ВиллебрандА)
Б) Болезнь ХагеманА)
В) Острый лейкоз.


Г) Железодефицитная анемия.


Д) Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.


Наиболее частой причиной геморрагических диатезов является:
А) Наследственные коагулопатии.


Б) ДВС-синдром.


В) Тромбоцитопении, тромбоцитопатии.


Г) Дизовариальная пурпурА)
Д) Геморрагическое лихорадки.


В программу лечения ДВС I не входит:
Г) Трансфузия "теплой" донорской крови.


Д) Плазма "свежезамороженная".


А) Гепаринотерапия.


Б) Введение реополиглюкинА)
В) Антиагреганты.


В программу лечения ДВС II не входит:
А) Гепаринотерапия.


Б) Плазма "свежезамороженная".


В) Викасол.


Г) Альбумин.


Д) Контрикал.


При лечении коагулопатического кровотечения не применяется:
А) гепаринотерапия
Б) контрикал.


В) А, Г)
Г) реополиглюкин.


Д) антигемофильная плазмА)
Для экстренной терапии тромбозов следует применять:
А) Полиглюкин.


Б) Адреноксил.


В) Никотиновую кислоту.


Г) Гемодез.


Д) Криопреципитат.


Для экстренной терапии тромбозов следует применять:
А) Гепарин.


Б) Финилин.


В) Стрептокиназу.


Г) А, Б)
Д) А, В)
При каком объеме кровопотери может понадобится гемотрансфузия?
А) менее 10% ОЦК
Б) 15% ОЦК
В) 18% ОЦК
Г) 20% ОЦК
Д) более 30% ОЦК
При каком снижении гематокрита может понадобиться гемотрансфузия:
А) менее 33%
Б) менее 30%
В) менее 28%
Г) менее 25%
Д) менее 40%
При эксфузии 200 мл крови гемоглобин снижается:
А) на 5-10 г/л.


Б) на 10-15 г/л.


В) на 15-20 г/л.


Г) на 20-25 г/л.


Д) на 30 г/л.


Оптимальная доза протамина сульфата на 5000 Ед циркулирующего гепарина:
А) 0,5 мГ)
Б) 50 мГ)
В) 1,5 мГ)
Г) 20 мГ)
Д) 2,5 мГ)
Ребёнку перелито 50 мл СЗП из 230 мл, содержащихся в контейнере. Что делать с остатками?
А) Перелить другим детям
Б) Заморозить и использовать для этого же ребёнка в дальнейшем
В) Вылить в канализацию
Г) Составить акт и уничтожить
Д) Ввести остатки через зонд
Через какой промежуток времени необходимо обследовать реципиента на ВИЧ
А) Через месяц
Б) Через три месяца
В) Через шесть месяцев
Г) Через год
Д) Сразу после трансфузии
В каком документе реципиента указывается необходимость и срок обследования на ВИЧ
А) В удостоверении личности
Б) В истории болезни
В) В протоколе трансфузии
Г) В выписке из истории болезни
Д) В предтрансфузионном эпикризе
На следующий день после любой трансфузии обязательно
А) Контролируют биохимические показатели
Б) Контролируют коагулограмму
В) Контролируют общий анализ крови и мочи
Г) Переопределяют резус-фактор
Д) Переопределяют группу крови
Неэффективность СЗП при лечении коагулопатического кровотечения может быть связана
А) С некачественной СЗП
Б) С гипотермией реципиента
В) С неправильным размораживанием СЗП
Г) С большим содержанием консерванта в СЗП
Д) Правильно А, Б, В, Г
При снижении температуры тела
А) Коагуляционные свойства крови повышаются
Б) Коагуляционные свойства крови уменьшаются
В) Коагуляционные свойства крови не изменяются
Г) Повышается артериальное давление
Д) Уменьшается билирубин
При коагулопатическом кровотечении необходимо
А) Оперировать больного
Б) Согревать больного и вводить тёплые растворы
В) Охлаждать больного
Г) Внутривенно охлаждённую плазму
Д) Ввести концентрат тромбоцитов
У больного после холецистэктомии по дренажу выделяется около 200 мл крови за чаC) Коагулограмма нормальная. Количество тромбоцитов нормальное. Что нужно делать?
А) Оперировать больного
Б) Охлаждать больного
В) Внутривенно СЗП
Г) Ввести концентрат тромбоцитов
Д) Ввести дицинон
Лабораторным признаком дефицита факторов свёртывающей системы является
А) Анемия
Б) Тромбоцитопения
В) Гипофибриногенемия
Г) Азотемия
Д) Гипопротеинемия
Лабораторным признаком дефицита факторов свёртывающей системы является
А) Анемия
Б) Тромбоцитопения
В) Азотемия
Г) Гипопротеинемия
Д) Снижение ПТИ
Лабораторным признаком дефицита факторов свёртывающей системы является
А) Анемия
Б) Тромбоцитопения
В) Высокая толерантность к гепарину
Г) Азотемия
Д) Гипопротеинемия
Лабораторным признаком дефицита факторов свёртывающей системы является
А) Высокое МНО
Б) Анемия
В) Тромбоцитопения
Г) Азотемия
Д) Гипопротеинемия
Клиническим признаком тромбоцитопении является
А) Сниженная температура тела
Б) Повышенная температура тела
В) Петехиальная сыпь
Г) Папулезная сыпь
Д) Бледность кожных покровов
Лабораторным признаком дефицита переносчика кислорода (HB) является
А) Азотемия
Б) Ацидоз
В) Алкалоз
Г) Низкое напряжение кислорода в венозной крови
Д) Высокое напряжение кислорода в артериальной крови
Клиническим признаками анемии являются
А) Бледность
Б) Гиперемия
В) Тахипноэ в покое
Г) Тахикардия в покое
Д) Правильно А) , В) , Г)
Патогенетическое лечение тромбоцитопении при септическом шоке
А) Трансфузия концентрата тромбоцитов
Б) Трансфузия СЗП
В) Трансфузия ЭМ
Г) Лечение шока
Д) Инфузия рефортана
При хронической анемии можно воздержаться от гемотрансфузии
А) Если нет выраженной слабости
Б) Если нет тахикардии в покое
В) Если нет тахипноэ в покое
Г) Если нет бледности кожных покровов
Д) Правильно А) , Б) , В)
Больной C) , 24 года, поступил в хирургическое отделение с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. При обследовании группа крови О(I), эр-2,6·1012/л, НВ) 60 г/л. С целью коррекции анемии перелито 500 мл эритроцитарной массы гр. О(I). Состояние больного улучшилось, но в течении последующих дней стала нарастать анемия, почечная недостаточность. Моча в первые 2-е суток цвета мясных помоеВ) Возможная причина данного осложнения:
А) переливание старой крови
Б) неправильно определена группа крови
В) неправильно определена резуз-принадлежность
Г) цитратная интоксикация
Д) продолжающееся кровотечение
У больного через 15 минут после начала трансфузии появилась одышка, озноб, головная боль, боль в животе, резкое снижение АД, тахикардия. Какое осложнение наблюдается у больного?
А) Воздушная эмболия.


Б) Анафилактический шок.


В) Гиперкалиемия.


Г) Острый инфаркт миокардА)
Д) Эмоцинальный шок.


В операционной у оперируемого пациента открылось сильное кровотечение, требуется срочная трансфузия цельной крови. Какова тактика врачатрансфузиолога при определении совместимости крови больным, находящимся в состоянии наркоза?
А) пробы на совместимость проводятся в полном объеме;
Б) Не проводится биологическая проба;
В) проводится только биологическая проба;
Г) определяется совместимость только по системе АВО;
Д) определяется совместимость только по резус-фактору
Под наблюдением врача в процедурном кабинете две медсестры определяют групповую принадлежность крови четырех больных. Для этого они соответствующими обозначениями на лакированные белые фаянсовые пластины нанесли стандартные сыворотки двух серий. Исследуемую кровь тщательно перемешали с каплями стандартных сывороток. Пластины покачали, оставили в покое на 1–2 минуты и потом снова покачали. Не ранее чем через 3 минуты после смешивания капель крови и сыворотки в капли, где наступила агглютинация эритроцитов, внесли по капле изотонического раствора натрия хлоридА) Спустя 5 минут от начала исследования врач оценил полученные результаты и зафиксировал их в историях болезней. На что не обратил внимания врач, нарушив тем самым требования «Инструкции по определению групп крови АВ0»?
А) Согласно «Инструкции по определению групп крови АВ0», врач сам должен был определить группу крови
Б) Согласно «Инструкции», после смешивания крови и стандартных сывороток нужно оставить на 15 минут;
В) Согласно «Инструкции», после смешивания крови и стандартных сывороток изотонический раствор, для исключения ложной агглютинации, вносится не ранее чем через 10 минут;
Г) Согласно «Инструкции», перед определением группы крови на пластины наносятся фамилия и инициалы лица, группа крови которого определяется, или номер флакона, если кровь донорская;
Д) Результаты совместимости групп крови не фиксируются в истории болезни
Во время операции у пациента появилось кровотечение. Трансфузиологу требуется перелить компоненты крови. Компоненты крови должны, как правило, переливаться:
"А) только той группы системы АВО и той резус-принадлежности, которые имеются у реципиента;
" "Б) с соблюдением совпадения по группам системы АВО и резус-принадлеж- ности, но только при трансфузиях эритроцитной массы или взвеси;
" "В) без соблюдения совпадения донора и реципиента по резус-принадлежнос- ти при трансфузиях плазмы;
" "Г) без соблюдения совпадения донора и реципиента по резус-принадлежности при трансфузиях концентрата тромбоцитов
" "Д) без соблюдения совпадения по системе АВО и резус-принадлежности при трансфузиях лейкоцитного концентратА)
" В центральную районную больницу на машине скорой помощи доставлен гражданин Узбекистана Аскар К, 35 лет, после ДТП. Состояние пациента тяжелое, в сознании. Пульс 120 уД) мин, плохого наполнения, А/Д 90/60 мм рт. ст. Есть подозрение на внутреннее кровотечение. В Казахстане впервые, в анамнезе трансфузий не было.Трансфузиолог для экономии времени перенес на титульный лист истории болезни данные о группе крови и резус принадлежности из паспорта потерпевшего. Правильная ли была тактика врача трансфузиолога?
А) врач трансфузиолог поступил правильно, допускается перенос о группе крови и резус принадлежности из паспорта больного;
Б) допускается переносить на титульный лист истории болезни данные только группы крови, а резус принадлежность необходимо проверить;
В) допускается переносить на титульный лист истории болезни данные только резус принадлежности, а группу крови необходимо проверить;
Г) данные о группе крови и резус принадлежности на титульный лист истории болезни не вносятся;
Д) запрещается переносить на титульный лист истории болезни данные о группе крови и резус принадлежности из паспорта больного
Больному после операции резекции тонкого кишечника для компенсации кровопотери необходимо перелить 400 мл кровиПеред переливанием компонента крови врачу трансфузиологу необходимо:
"А) для профилактики инфекционного осложнения трансфузий ввести антибиотик широко спектра действия;
" "Б) убедится в идентичности групповой принадлежности донора и реципиента по системам АВО и резус;
" "В) взять кровь пациента для определения уровня билирубина в крови;
" "Г) сверить данные паспорта упаковки компонента с записью в регистрационных журналах СПК или ОПК;
" Д) поместить переливаемый компонент крови в термостат
В хирургическое отделение поступил больной с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением. Дефицит ОЦК составляет 35 %. В целях восполнения кровопотери показано экстренное переливание крови. При установлении посредством цоликлонов группы крови больного выявлено, что у него АВ(IV) группа, что проявляется агглютинацией исследуемых эритроцитов при их смешивании с цоликонами«анти– А» и«анти– В». Какоедополнительное контрольное исследование необходимо провести?
А) эритроцитов крови с изотоническим раствором хлористого натрия, т.е. исключить аутоагглютинацию;
Б) сыворотки исследуемой крови со стандартными эритроцитами группы А (II) и В(III);
В) эритроцитов исследуемой крови с сывороткой группы АВ(IV);
Г) эритроцитов исследуемой крови с сыворотками групп крови А (II) и В (III);
Д) повторить исследование с цоликлонами «анти– А» и«анти– В» для исключения ложноотрицательного результата
В участковую больницу доставлен пострадавший с черепно-мозговой травмой и раной волосистой части головы. Пострадавшему назначено лечение, включающее: полиглюкин, осмодиуретики, антибиотики и седативные средствА) Все ли правильно было назначено?
А) осмодиуретикипротивопоказаны при черепно-мозговой травме
Б) осмодиуретики с полиглюкином не комбинируются;
В) Антибиотики в данной ситуации не назначают;
Г) Полиглюкинпротивопоказан при черепно-мозговой травме
Д) седативные препараты при черепно-мозговой травме не рекомендуются
У пациента Б) с вирусным гепатитом А в тяжелой форме на фоне применения преднизолона возникло острое кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта (желудок?). Состояние больного крайне тяжелое. Пульс 132 удара в минуту, артериальное давление 70/40 мм рт.ст. Показано ли больному переливание крови?
А) от переливания крови можно воздержатся, нет показаний, выжидательная тактика
Б) показание абсолютное - острая кровопотеря;
В) показание относительное - хроническая кровопотеря;
Г) абсолютного показания нет, возможнаинфузия физиологического раствора
Д) на фоне преднизолона проводить трансфузию препаратов крови не рекомендуются
"В хирургическое отделение поступил больной с жалобами на общую слабость, головокружение, частый жидкий стул, кал черного цвета, накануне дома терял сознание.Приостотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов и слизистых оболочек, А/Д 100/60 мм рт.ст., пульс 98 уД) в 1 мин. ФГДС – хроническая язвы задней стенки 12-ти перстной кишки, покрытая тромбом. Больному показано экстренное переливание крови. Какой минимальный объем лабораторных исследований и проб следует произвести перед гемотрансфузией?
" А) общий анализ крови, общий анализ мочи, определить группу крови и резус-фактор больного, определить группу крови и резус-фактор донора, определить уровень сывороточного железа
Б) общий анализ крови, общий анализ мочи, определить прямой и непрямой билирубин в крови, определить группу крови и резус-фактор донора, провести индивидуальную пробу на совместимость по системе АВО и резус-фактору;
В) определить группу крови и резус-фактор больного, определить группу крови и резус-фактор донора, провести индивидуальную пробу на совместимость по системе АВО и резус-фактору;
Г) определить электролиты крови, определить группу крови и резус-фактор больного, определить группу крови и резус-фактор донора, провести индивидуальную пробу на совместимость по системе АВО и резус-фактору
Д) общий анализ крови, общий анализ мочи, определить группу крови и резус-фактор больного, определить группу крови и резус-фактор донора, провести индивидуальную пробу на совместимость по системе АВО и резус-фактору
"Больной К. 25 лет доставлен в отделение экстренной хирургии с ножевым ранением брюшной полости. Состояние больного крайне тяжелое Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. Пульс 124 уД) мин, А/Д 80/40 мм рт. ст. Диагностировано внутри брюшное кровотечение, выполнена экстренная лапаротомия. В брюшной полости около 2 л крови, источник кровотечение ранение правой доли печени, кровотечение остановлено швами печени с применением тампонады раны печени сальником. Во время ревизии органов брюшной полости обнаружено ножевое ранение 12-ти перстной кишки, рана ушитА) Возможна реинфузия крови больному?
" А) реинфузиявозможна при отсутствии ВИЧ инфицированности
Б) реинфузия не возможна, кровь инфицирована
В) реинфузиявозможна под прикрытием иммуностимуляторов;
Г) реинфузиявозможна под прикрытием трансфузии донорской лейкоцитарной массы
Д) можно сделать реинфузию только центрифугированной плазмы
"Больной К., 27 лет доставлен с закрытой травмой живота через 2 часа с момента травмы. Состояние больного крайне тяжелое. Пульс 120 уД) мин, плохого наполнения, А/Д 90/60 мм рт. ст. На УЗИ – свободная жидкость в брюшной полости, при лапароцентезе получена кровь. Больной оперирован в экстренном порядке. При лапаротомии в брюшной полости обнаружена жидкая кровь около 2 л. Диагностирован разрыв селезенки, выполнена спленэктомия. При ревизии брюшной полости других повреждений не обнаружено. Какой из методов гемотрансфузии наиболее оптимален для данного больного?
" А) трансфузия эритроцитарной массы
Б) трансфузия свежезамороженной плазмы
В) реинфузия излившейся в брюшную полость крови;
Г) трансфузия тромбоцитарной массы и полиглюкина
Д) инфузия изотонического раствора
Для плановой операции по поводу холицистэктомии медицинская сестра готовит компоненты крови для переливания. Из холодильника она взяла флакон консервированной крови 7-дневного срока заготовки (температура холодильника +4°С). При осмотре его установлено, что верхняя часть упаковки пропитана кровью. Об этом она сообщила врачу трансфузиологу. Можно ли переливать такую кровь?
А) перелить можно на фоне антибиотиков широкого спектра действия
Б) нарушение герметичности, переливать нельзя
В) переливать нельзя, нарушение сроков хранения;
Г) переливать нельзя, нарушение температурного режима холодильника
Д) переливать можно, нарушений нет
Роженице планируется кесарево сечение. В центре крови идет работа с донорами по заготовке крови для этой операции. Какой препарат для стабилизации крови используют:
А) 5% глюкозу
Б) 10% раствор хлористого кальция
В) изотонический раствор;
Г) гепарин
Д) 2,6% раствор цитрата натрия
Айгерим К, 18 лет, длительное время страдаетраспространённым аллергическим дерматитом (состоит на учете у врача аллергологА) . Ухудшение отметила в последние две недели, когда появились слабость, боли в эпигастрии, которые уменьшились после приема альмагеля. Два дня назад заметил дегтеобразный стул. Объективно общее состояние средней степени тяжести. Кожа и слизистые бледно-розового цвета, пульс 100 в минуту, ритмичный, АД 100/70 мм.рт.ст. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и справА) Перистальтика хорошая, стул темного цветА) В крови: Эр 3,0 х 10/л, Нв – 75 г/л.Требуется восполнение кровопотери. Учитывая анамнез, какую трансфузионную среду лучше выбрать?
А) свежезамороженная плазма+эритроцитарная масса
Б) реополиглюкин + тробоцитарную массу
В) размороженная отмытая эритроцитарная масса
Г) цельная кровь, идентичная по группе крови и резус фактору
Д) свежезамороженная плазма
В ЦРБ из станции переливания крови привезли эритроцитарную массу для плановых операций. Медицинская сестра поставила их в холодильник (температура холодильника +4°С). Какой срок хранения стандартной эритроцитной массы:
А) не превышает5 дней;
Б) не превышает14 дней;
В) не превышает21 дня;
Г) определяется составом консервирующего иресуспендирующегораствора для эрмассы;
Д) не более 12 часов
После плановой операции осталась одна доза размороженной плазмы свжезамороженной. Какова тактика трансфузиолога в данном случае?
А) должна быть перелита в течение1 часа;
Б) должна быть перелита в течение 12 часов;
В) должна быть перелита в течение 24 часов;
Г) допускается повторное замораживание;
Д) должна быть перелита в течение 6 часоВ)
Учитывая неэффективность антибактериальной терапии в течение 72 часов, тяжесть состояния пациента и гематологические показатели (уровень гранулоцитов в крови 0,2×109) пациенту с острым лейкозом решено произвести трансфузию лейкоцитарного конкентратА) При подборе пары «донор-реципиент» для трансфузии лейкоцитного концентрата обязательно выполнение следующих исследований:
А) АВО и резус совместимость, реакция лейкоагглютинации, тесты на HВsAg, HCV антитела, сифилис
Б) достаточно только АВО и резус совместимость;
В) АВО и резус совместимость, реакция лейкоагглютинации, имунограмма;
Г) АВО и резус совместимость, электролиты крови, уровень прямого и непрямого билирубина, тесты на HВsAg, HCV антитела, сифилис;
Д) АВО и резус совместимость, общий анализ мочи, общий анализ крови
Сабина Д, 16 лет, поступила в хирургическое отделение по поводу желудочно-кишечного кровотечения. В анамнезе тромбоцитопеническая пурпура с 5 лет. В крови: Эр 3,8 х 10/л, Нв – 100 г/л., тромбоциты - 40 х109л. Требуется трансфузия тромбоцитарного концентратА) Терапевтической дозой тромбоцитного концентрата (минимальное количество тромбоцитов, дающее гемостатический эффект при тромбоцитопеническом кровотечении) является переливание тромбоцитов в ориентировочной дозе:
А) 30-40 х 109 на каждые 10 кг массы тела;
Б) 120-140 х 109 на 1 м2 поверхности тела;
В) 50-70 х 109 на каждые 10 кг массы тела;
Г) 500-1000 х 109 на 1 м2 поверхности тела;
Д) 400-500 х 109 на 1 м2 поверхности тела
"При условии нормальной функциональной способности тромбоцитов их уровень в крови, обычно достаточный для эффективного гемостаза даже при выполнении полостных операций, составляет:
" А) 20 х 109/л;
Б) 30 х 109/л;
В) 50 х 109/л;
Г) 70 х 109/л;
Д) 100 х 109/л.


Основным показанием к переливанию лейкоцитного концентрата является наличие неконтролируемой антибактериальной терапией инфекции со снижением у больного абсолютного количества гранулоцитов ниже:
А) 0,1 х 109/л;
Б) 0,2 х 109/л;
В) 0,3 х 109/л;
Г) 0,4 х 109/л;
Д) 0,5 х 109/л.


При переливании свежезамороженной плазмы после переливания 20 мл переливание было остановлено на 3 минуты. В этот период пациент стал предъявлять жалобы на затруднение дыхания, сердцебиение, появилась гиперемия лица, отмечено снижение АД, учащение пульсА) Как называется проба, описанная в задаче?
А) проба на гемолиз;
Б) серологическая проба;
В) аллергическая проба;
Г) проба на индивидуальную совместимость;
Д) биологическая проба
Больная женщина 47 лет. Неблагоприятный трансфузиологический анамнез (рождение ребенка с гемолитической болезнью новорожденных, острое гемолитическое гемотрансфузионное осложнение). Предстоит хирургическое вмешательство с необходимой трансфузией донорских эритроцитсодержащих среД) Пациенту перед операцией проводят биологическую пробу. Как проводится биологическая проба на совместимость?
А) три раза после переливания 15-20 мл одногрупной крови с интервалом 3 мин
Б) один раз после переливания 20 мл одногрупной крови
В) два раза после переливания 15-20 мл одногрупной крови с интервалом 3 мин
Г) два раза после переливания 15-20 мл одногрупной крови с интервалом 5 мин
Д) три раза после переливания 45-50 мл одногрупной крови с интервалом 2 мин
После операции женщине по поводу кесарево сечения и трансфузии цельной крови во флаконе осталась кровь. Какой срок хранения флакона с остатками крови после переливания?
А) 72 часа;
Б) 48 часов;
В) 12 часов;
Г) 24 часа;
Д) 6 часов
Как поступают с флаконом, освободившимся после переливания крови и ее компонентов?
А) его моют и сдают в лабораторию;
Б) оставляют 10–15 мл крови во флаконе и хранят двое суток;
В) выбрасывают;
Г) оставляют 10–15 мл крови во флаконе и хранят 30 сут
Д) оставляют 10–15 мл крови во флаконе и хранят до выписки больного
Больной с массивным скрытым внутренним кровотечением по экстренным показаниям взят в операционную. Под интубационным наркозом начато оперативное вмешательство, направленное на окончательную остановку кровотечения. В целях восполнения кровопотери во время операции возникла необходимость в переливании крови. Как провести биологическую пробу на совместимость больному, находящемуся под наркозом?
А) после переливания из флакона первых 100 мл крови в сухую чистую пробирку с несколькими каплями гепарина берут 5мл крови из вены больного и центрифугируют; наличие светло-желтой окраски свидетельствует о гемолизе (несовместимость)+клинические симптомы (учащение пульса, падение артериального давления);
Б) ориентируются только на клинические симптомы осложнений после гемотрансфузий (учащение пульса, падение артериального давления);
В) определение совместимости под наркозом невозможно, нужно дождаться выхода пациента из наркоза;
Г) после переливания из флакона первых 100 мл крови в сухую чистую пробирку с несколькими каплями гепарина берут 5мл крови из вены больного и центрифугируют; наличие розовой окраски свидетельствует о гемолизе (несовместимость)+клинические симптомы (учащение пульса, падение артериального давления)
Д) определение совместимости под наркозом невозможно, для борьбы с гиповолемией во время наркоза можно использовать кровезамещающие растворы и солевые растворы
Переливания цельной консервированной донорской крови показаны:
А) как исключение при острых массивных кровопотерях и отсутствии кровезаменителей, плазмы свежезамороженной, эритроцитной массы или эритроцитных взвесей:
Б) при лечении хронической почечной недостаточности:
В) при лечении ДВС-синдрома:
Г) при гиперспленизме:
Д) при терапии острой печеночной недостаточности
Нурлан А, 30 лет, доставлен в больницу машиной скорой помощи в столичную городскую больницу с диагнозом ножевое ранение правой бедренной артерии, острая массивная кровопотеря, геморрагический шок II-III степени. При поступлении общее состояние больного тяжелое, заторможен и адинамичен, резкая бледность лица, носа и слизистых, кайма губ едва определяется, кожные покровы холодные, влажные, больной постоянно зевает. Пульс частый, слабый, едва определяется на дистальных участках плечевых артерий в области локтевых сгибоВ) Систолическое АД на этих артериях не более 60 мм рт.ст. Больной осмотрен хирургом, предложено оперативное лечение (восстановление целостности сосудистой стенки бедренной артерии). Больной нуждается в трансфузиологической помощи с проведением проб на индивидуальную совместимость и биологической пробы. Какие показания для этих проб?
"А) абсолютно обязательно во всех без исключения случаях переливания эритроцитныхтрансфузионных сред;
" "Б) не обязательно при переливаниях эритроцитных сред в случаях их специ- ального (фенотипированного) и индивидуального подбора на СПК или ОПК;
" "В) не обязательно в случаях переливания отмытых и аутогенных эритроцит- ных сред;
" "Г) не проводится при переливаниях эритроцитных сред по жизненным покА) заниям;
" Д) обязательно только при непрямом переливании цельной донорской крови.


Арайлым И, 28 лет, неблагоприятный трансфузиологический анамнез (рождение ребенка с гемолитической болезнью новорожденных, острое гемолитическое гемотрансфузионное осложнение). Предстоит хирургическое вмешательство с необходимой трансфузией донорских эритроцитсодержащих среД) Индивидуальная совместимость крови женщины и донора может быть выявлена в пробе:
А) двухэтапной в пробирках с антиглобулином; непрямой реакции Кумбса; цоликлон анти-А, цоликлонн анти-В, цоликлонн анти-D супер
Б) непрямой реакции Кумбса; реакции конглютинации с 10% желатином, реакция преципитации в агаровом геле
В) три раза после переливания в вену 15-20 мл одногрупной крови с интервалом 3 мин
Г) реакции конглютинации с 33% полиглюкином и реакция агглютинации с стандартными сыворотками
Д) двухэтапной в пробирках с антиглобулином; непрямой реакции Кумбса; реакции конглютинации с 10% желатином; реакции конглютинации с 33% полиглюкином
Больному после операции для компенсации кровопотери необходимо перелить 400 мл эритроцитарной массы. Если эритроцитная масса или взвесь подобрана реципиенту индивидуально в специализированной лаборатории, то врач перед ее переливанием:
А) достаточно только определить группу крови реципиента и донора
Б) определяет группу крови реципиента и донора; проводит одну пробу на индивидуальную совместимость на плоскости при комнатной температуре; проводит биологическую пробу;
В) определяет группу крови реципиента и донора; проводит одну пробу на индивидуальную совместимость на плоскости при комнатной температуре, определяет наличие kell фактора;
Г) проводит не менее двух проб на индивидуальную совместимость (двухэтапную с антиглобулином, непрямую реакцию Кумбса и др.);
Д) Если эритроцитная масса или взвесь подобрана реципиенту индивидуально в специализированной лаборатории, то можно сразу проводить трансфузию
Арминэ М., 4 года, армянкА) В центре гематологии поставлен диагноз «Большая талассемия» При поступлении отмечается бледность с зеленистым оттенком кожи, изменения в скелете, пульс 120 уд/мин, частота дыхания 30 в минуту, АД 90/60, увеличена печень на 3,5 см, селезенка на 5 см ниже реберной дуги, плотноватая. В общем анализе крови: эр-2,5х1012/л, НВ) 72 г/л,, ЦП-0,7, средний диаметр эритроцитов 7,6 мкм, единичные мишеневидные эритроциты, анизо-, пойкилоцитоз. Число лейкоцитов, тромбоцитов в норме. Осмотическая стойкость эритроцитов 0,44-0,28% р-раNaCl. Биохимически: билирубин в крови 85 мкм/л, сывороточное железо 20 мкм/л, общий белок 55 г/л. Реакция Кумбса отрицательная. В костном мозге раздражение эритроидного ряда, эритроциты с большим количеством телец ГейнцА) У матери анемия, анамнез отца неизвестен. Какова трансфузиологическая тактика в данном случае ?
А) переливание цельной крови
Б) показаний к трансфузий нет, наблюдение в динамике;
В) переливание свежезамороженной плазмы;
Г) периодические трансфузии эритроцитарной массы;
Д) трансфузия реомакродекс для улучшения микроциркуляции
В отделение гематологии госпитализирован Звиади К, 8 лет, грузин, с диагнозом «Большая талассемия». Состояние ребенка тяжелоебледность кожи, цианоз носогубного треугольника, пульс 120 уд/мин, частота дыхания 35 в минуту. В общем анализе крови: эр-2,0х1012/л, НВ) 70 г/л,, ЦП-0,7. Биохимически: билирубин в крови 90 мкм/л, сывороточное железо 24 мкм/л, общий белок 55 г/л. В качестве заместительной терапии врач трансфузиолог назначил трансфузию эритроцитарной массы с дефероксамином. С какой целью врач назначил препарат дефероксамин?
А) стабилизирует мембрану эритроцитов от гемолиза
Б) повышает всасывание железа в кишечнике;
В) выводит избыток железа из организма мочой;
Г) стимулирует эритропоэз;
Д) увеличивает кислородную емкость эритроцитов
В реанимационное отделение доставлен ребенок, 5 лет, на фоне талассемии развилась острая печеночная недостаточность. Состояние ребенка тяжелое, кожные покровы и слизистые бледные, цианоз носогубного треугольника, пульс 135 уд/мин, АД 90/50, частота дыхания 40 в минуту. В общем анализе крови: эр-2,0х1012/л, НВ) 65 г/л,, ЦП-0,6. Одним из препаратов крови, которые назначил врач трансфузиолог по жизненным показаниям, была эритроцитарная масса для коррекции гипоксии. Какая разновидность эритроцитарной массы наиболее оптимальна в данной ситуации?
А) эритроцитная масса (нативная) с гематокритом 0,65
Б) эритроцитная взвесь в ресуспендирующем, консервирующем растворе
В) эритроцитная масса, обогащённая лейкоцитами и тромбоцитами
Г) эритроцитная масса размороженная и отмытая
Д) эритроцитная масса (нативная) и эритроцитная масса, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами
Ребенку 12 лет с талассемией проведена заместительная терапия одной дозой отмытыми эритроцитами в объеме 250 мл. Какова тактика врача в период посттрансфузионного контроля и ухода?
А) постельный режим 2 часа; только динамическое наблюдение впервые сутки; анализ крови и мочи (через 4-6 часов или на следующее утро); оставление в флаконе 5-10 мл эрмассы (хранить 2 суток в случае проведения исследований осложнений)
Б) постельный режим 2 часа;  термометрия и измерения AД через 1, 2 и 3 ч; оценка количества, цвета и прозрачности первой порции мочи; анализ крови и мочи (через 4-6 часов или на следующее утро); оставление в флаконе 5-10 мл эрмассы(хранить 2 суток в случае проведения исследований осложнений)
В) постельный режим 2 часа;  термометрия и измерения AД через 1, 2 и 3 ч; определение уровня билирубина и сывороточного железа через 3 часа после трансфузии; анализ крови и мочи (через 4-6 часов или на следующее утро)
Г) постельный режим 6 часов; термометрия и измерения AД через 1, 2 и 3 часа; анализ крови и мочи через 1 час после трансфузии
Д) постельный режим 8 часов; термометрия через 1, 2 и 3 ч; определение уровня билирубина и сывороточного железа через 3 часа после трансфузии; анализ крови на следующее утро; оставление в флаконе 5-10 мл эрмассы (хранить 2 суток в случае проведения исследований осложнений)
Эльдар А) , 8 лет, родился от второй доношенной беременности. Впервые анемия выявилась в 1,5 месячном возрасте и был поставлен диагноз «Наследственная парциальная апластическая анемия с избирательным поражением эритроидного ростка». Многократные лечения препаратами железа без эффектА) Состояние при поступлении тяжелое. Вялый, пониженного питания, бледность с восковым оттенком, слизистые бледные, геморрагий нет, ЧД - 30 в минуту, пульс 115 в мин.В общем анализе крови: Эр-2,2 х1012/л, НВ) 38 г/л, ц.п- 0,9, лейкоцитов 6,8х109/л, п 6, с 40, л-42, э-4, м-1, Б) 1, ретикулоциты единичные, тромбоциты 208х109/л. Осмотическая резистентность эритроцитов 0,46-0,28. Билирубин крови в норме. По показаниям была проведена гемотрансфузия эритроцитарной массы. Какие критерии будут показывать эффективность гемотрансфузии?
А) клинические данные (отдышка, тахикардия), показатели транспорта кислорода (парциальное напряжение О2 и СО2 в артериальной крови), нормальный объем диуреза
Б) показатели транспорта кислорода (парциальное напряжение О2 и СО2 в артериальной крови), количественное увеличение уровня гемоглобина и объема циркулирующей крови, нормализация уровня сывороточного железа
В) клинические данные (отдышка, тахикардия), показатели транспорта кислорода (парциальное напряжение О2 и СО2 в артериальной крови), количественное увеличение уровня гемоглобина и объема циркулирующей крови
Г) количественное увеличение уровня гемоглобина и объема циркулирующей крови, нормализация АД и ЦВД
Д) клинические данные (отдышка, тахикардия), нормальный объем диуреза, нормализация ЦВД, увеличение объема циркулирующей крови
Больной Владимир Д) , 10 лет. Болеет наследственной формой сфероцитозА) В течение нескольких лет наблюдаются периодические боли в животе, одновременно отмечается бледность, желтушность. Неделю назад после перенесенного гриппа состояние резко ухудшилось, повысилась температура до 38-400С, появилась головная боль, головокружение, боли в животе, была рвота, заметно побледнел, пожелтел. При осмотре мальчик вялый, бледный, адинамичный, кожа и склеры иктеричные. Систолический шум на верхушке, тахикардия. Живот мягкий, печень на 2 см, селезенка на 6 см ниже реберной дуги, плотная. В анализе крови: эр- 1,01х1012/л, НВ) 24 г/л, ц.п.-1,0, ретикулоцитоз 45,0%, п-10, с-41%, Э-3, Л-3,5; м-1, нормобластов 32 на 100 эритроцитов, микросфероцитов 50%, СОЭ- 57 мм/чаC) Непрямой билирубин в крови 22,5 мкмоль/л. Осмотическая резистентность эритроцитов минимальная 0,68% р-р, NaCl максимальная 0,36% NaCl. Какая комбинация компонентов крои и кровезаменителей наиболее оптимальна в данном случае?
А) эритроцитная масса +полиглюкин
Б) эритроцитнаямасса +лактасол
В) эритроцитнаямасса+аминозол
Г) эритроцитная масса +реомакродекс
Д) эритроцитнаямасса+полифер
"Первостепенная и важнейшая задача при лечении хронической анемии состоит в:
" А) восстановлении уровня гемоглобина крови с помощью переливаний эрит-роцитсодержащих сред;
Б) назначениикардиотоников;.
В) назначенииэритропоэтина и фолиевой кислоты;
Г) усилении белкового питания;
Д) ликвидации причины анемии
Трансфузии донорских эритроцитсодержащих сред больным с хронической анемией назначают:
А) только для коррекции тяжелых проявлений анемии, не поддающихся патогенетической терапии;
Б) для нормализации проявлений анемии, при эффективности железосодержащих препаратов;
В) как метод активации эритропоэза больного;
Г) как приоритетное направление терапии послеоперационных анемий;
Д) как высокоэффективный метод обеспечения больного геминовым железом.


Артур 10 лет, родился в срок с весом 3,5 кг, отец армянин, мать азербайджанкА) У родителей умеренная гипохромная анемия. В возрасте 4 лет выявлена наследственная гемоглобинопатия Н. Состояние при поступлении средней тяжести, бледный, склеры субиктеричные, пульс 115 уд/мин, ЧД 30 в минуту, АД 80/60. Умеренное увеличение печени, селезенки. В анализе крови: эр- 2,3х1012/л, НВ) 50 г/л, ц.п.-0,7, ретикулоциты 37%, средний диаметр эритроцитов 8 мкм, встречаются мишеневидные эритроциты. Билирубин крови 55 мкм/л. На электроферезе обнаружен мигрирующий НвА, тельца Гейнца, снижено содержание НвА3, обнаружен НвН. По показаниям врач трансфузиолог назначил трансфузию отмытых эритроцитоВ) Какие показатели учитывают при назначенииПри эритроцитсодержащих сред больным с хронической анемией:
А) клинические симптомы, отражающие компенсацию или декомпенсацию анемии; психический статус больного
Б) гемотрансфузионный анамнез, наличие или отсутствие сердечной недостаточности; состояние питания больного
В) клинические симптомы, отражающие компенсацию или декомпенсацию анемии;
Г) клинические симптомы, отражающие компенсацию или декомпенсацию анемии; гемотрансфузионный анамнез, наличие или отсутствие сердечной недостаточности
Д) гемотрансфузионный анамнез, наличие или отсутствие сердечной недостаточности, эффективность терапии препаратами железА)
В реанимационное отделение доставлен Тимур К, 14 лет с диагнозом «Серповидно-клеточная анемия, остеомиелит бедренной кости, сепсис». Состояние пациента тяжелое, пульс 115 уд/мин, АД 80/50, ЧД) 35 в минуту. В ОАК: эр- 2,1х1012/л, НВ) 40 г/л, ц.п.-0,6, ретикулоциты 42%. После определения совместимости по АВ0, резус принадлежности, проведения проб на индивидуальную совместимость и биологической пробы назначена трансфузия отмытых эритроцитоВ) При сочетании сердечной недостаточности и анемии максимальную скорость трансфузии эритроцитной массы целесообразно ограничить:
А) 5-10 кап/мин(0,25-0,50 мл/кг/ час);
Б) 20-40 кап/мин(1,0-2,0 мл/кг/час);
В) 60-80 кап/мин(3,0-3,5 мл/кг/час);
Г) 90-100 кап/мин(4,5-5,0 мл/кг/час);
Д) 120 кап/мин( 6,0 мл/кг/час).


Переливание эритроцитной массы в сравнении с переливанием консервированной цельной крови при серповидно-клеточной анемии:
А) сопровождается более редким развитием негемолитическихтрансфузионных реакций, улучшается железосвязывающая способность сыворотки крови
Б) хуже переносится больными с хронической анемией и сердечной недостаточностью;
В) лучше переносится больными с хронической анемией и сердечной недостаточностью; сопровождается более редким развитием негемолитическихтрансфузионных реакций
Г) лучше переносится больными с хронической анемией и сердечной недостаточностью; активно стимулирует эритропоэз пациента
Д) имеет одинаковый риск передачи вирусных инфекций
Переливание фенотипированнойэритроцитарной массы с целью предотвращения аллоиммунизации к антигенам эритроцитов наиболее показано при:
А) массивной кровопотере;
Б) многократныхгемотрансфузиях больным с апластическим синдромом;
В) многократных гемотрансфузиях больным с талассемией;
Г) гемотрансфузиях в тяжело протекающем послеоперационном периоде;
Д) гемотрансфузиях больным циррозом печени
Пациенту с талассемией показано переливание эритроцитарной массы в связи с нарастанием дыхательной и сердечной недостаточности. Какой вид эритроцитарной массы наиболее оптимален в данной ситуации:
А) эритроцитная масса (нативная) с гематокритом 0,65
Б) фенотипированнаяэритроцитарная масса
В) эритроцитная взвесь - эритроцитная масса в ресуспендирующем, консервирующем растворе
Г) эритроцитная масса, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами
Д) эритроцитарная масса облученная
Между врачом трансфузиологом и матерью новорожденного ребенка с гемолитической болезнью произошел конфликт, связанный с тем, что врач отказал ей в донорстве плазмы для ее ребенкА) Чем можно объяснить отказ врача?
А) переливание плазмы матери новорожденному может спровоцировать ДВС синдром
Б) плазма матери может содержать аллоиммунные антитела против эритроцитов новорожденного
В) возникает риск возникновения гемотрансмиссивных инфекций (гепатит В,С, ВИЧ)
Г) плазма матери может содержать аллоиммунные антитела против эритроцитов новорожденного, но можно переливать эритроциты отца для коррекции гемолитической анемии
Д) врач опасается пирогенных и аллергических реакций при переливании ребенку плазмы матери
У доношенного новорожденного массой 2900 г от 1-й беременности 1-х физиологических родов матери, которая имеет 0 (I) группу крови резус-положительную принадлежность, на 2-е сутки жизни появилась желтуха, непрямой билирубин в динамике повысился за сутки от 100 мкмоль / л до 340 мкмоль / л, уровень гемоглобина составляет 130 г / л. Группа крови ребенка А (II), резус-отрицательная принадлежность Какие обоснования есть в данном случае для ОЗПК?
А) анемия - 130 г/л, уровень непрямого билирубина - 340 мкмоль/л, масса ребенка 2 900 г
Б) в данном клиническом случае показаний для ОЗПК нет
В) почасовой прирост билирубина - 10 мкмоль/л, уровень непрямого билирубина - 340 мкмоль/л, различие порезус принадлежности матери и ребенка
Г) анемия - 130 г/л, уровень непрямого билирубина - 340 мкмоль / л, различие по группе крови матери и ребенка
Д) анемия - 130 г/л, почасовой прирост билирубина - 10 мкмоль/л, уровень непрямого билирубина - 340 мкмоль/л
У доношенного новорожденного массой 2900 г от 1-й беременности 1-х физиологических родов матери, которая имеет 0 (I) группу крови резус-положительную принадлежность, на 2-е сутки жизни появилась желтуха, непрямой билирубин в динамике повысился за сутки от 100 мкмоль / л до 340 мкмоль / л, уровень гемоглобина составляет 130 г / л. Группа крови ребенка А (II), резус-отрицательная принадлежность Какую кровь и в каком объеме следует использовать при операции?
А) донорскую кровь сроком заготовки не более 3-х суток в объеме 2 ОЦК, что равно 2 х 85 х 2,9 = 500 мл, из них эритромассы 0 (I) резус отрицательной принадлежности 250 мл и плазмы В0 (III) или 0 (I) 250 мл
Б) донорскую кровь сроком заготовки не более 10-ти суток в объеме 2 ОЦК, что равно 2 х 85 х 2,9 = 500 мл, из них эритромассыA0 (II) резус положительной принадлежности 250 мл и плазмы АВ (IV) или А (II) 250 мл
В) донорскую кровь сроком заготовки не более 3-х суток в объеме 2 ОЦК, что равно 2 х 85 х 2,9 = 500 мл, из них эритромассы 0 (I) резус отрицательной принадлежности 250 мл и плазмы АВ (IV) или А (II) 250 мл
Г) донорскую кровь, срок заготовки значения не имеет, в объеме 2 ОЦК, что равно 2 х 85 х 2,9 = 500 мл, из них эритромассыB0 (III) резус положительной принадлежности 250 мл и плазмы АВ (IV) или А (II) 250 мл
Д) донорскую кровь сроком заготовки не более 3-х суток в объеме 2 ОЦК, что равно 2 х 85 х 2,9 = 500 мл эритромассы 0 (I) резус отрицательной принадлежности, переливание плазмы противопоказано
У новорожденного ребенка от 2-й беременности 2-х родов у матери, которая имеет группу крови А (II) резус-отрицательную принадлежность, с массой 2900 г во время обследования выявлено: группа крови О (I) резус положительный принадлежность, общий билирубин пуповинной крови 85 мкмоль / л за счет непрямого, гемоглобин 120 г / л. Какую тактику ОЗПК можно провести в данном случае?
А) донорской кровью 0 (I) резус-отрицательной принадлежности в объеме 500 мл+инфузионная терапия (10% раствор глюкозы)
Б) донорской кровью A0 (II) резус-отрицательной принадлежности в объеме 500 мл+инфузионная терапия (5% раствор глюкозы)
В) донорской кровью B0 (III) резус-положительный принадлежности в объеме 250 мл+полиглюкин 250 мл
Г) донорской кровью АВ (IV) резус-положительной принадлежности в объеме 500 мл+инфузионная терапия (лактасол)
Д) донорской кровью B0 (III) резус-положительный принадлежности в объеме 250 мл+полиглюкин 250 мл+инфузионная терапия изотоничеким раствором
Ребенку 3 дня, родился на 38 неделе с массой 2300г, длиной 50см, от второй беременности с оценкой по шкале Апгар 7 баллоВ) Мать здорова, имеет 0 (I) группу крови Rh (-), у ребенка А) (П), резус положительный. Бледность нарастала, появилась желтушность кожи, иктеричность склер. В ОАК: эритроцитов 2,9х1012/л, Нв – 94 г/л, ц.п. – 0,9, ретикулоцитов 2%, единичные нормобласты. Билирубин 195ммоль/л, непрямая фракция 160ммоль/л. Увеличилась печень на 4 см, селезенка до 3см ниже реберной дуги. Какую группу крови и резус принадлежность можно включить в план трансфузионной терапии?
А) Заменное переливание крови АВ (IV) группы Rh (+)
Б) Заменное переливание крови 0 (I) группы Rh (+)
В) Заменное переливание крови В0 (IV) группы Rh (+)
Г) Заменное переливание крови А0 (II) группы Rh (-)
Д) Показаний к заменному переливанию крови нет
При гемолитической болезни новорожденных (ГБН), вызванной не анти-D-антителами, для коррекции анемии (при свободном гемоглобине крови 12%) допускается переливание:
А) эритроцитсодержащая среда только 0(I) группы
Б) эритроцитсодержащая среда Rh(+)
В) только эритроциты облученные Rh(-)
Г) следует воздержаться от коррекции анемии до снижения свободного Hb ниже 10%
Д) развитие ГБН вызывается только анти-D-антителами
Предотвращение выработки антиэритроцитарных антител у матери к резус-фактору плода с целью предупреждения развития гемолитической болезни новорожденных достигается путём назначения женщине:
А) пентаглобина до 28 нед беременности и сразу после родов
Б) короткого курса глюкокортикоидов для иммуносупрессии матери
В) свежезамороженной плазмы, совместимой по системе АВ0
Г) антирезусногоиммуноглобина
Д) антиглобулиновой сыворотки
Объясните отрицательный результат антиглобулинового теста (АГТ) у новорожденного при наличии клинической картины гемолитической болезни, обусловленной несовместимостью матери и плода (при беременности) по антигенам системы АВ0:
А) недостаточное количество антиглобулиновой сыворотки при постановке теста
Б) слабая антигенная структура эритроцитов ребёнка для АГТ
В) образование комплекса антиген-антитело (IgG2) к моменту проведения АГТ
Г) присутствие анти-А и анти-Е антител в слабой концентрации, не определяемой АГТ
Д) выраженный гемолиз и эритробластоз новорожденного
Укажите основную цель внутриматочной трансфузии подобранных донорских эритроцитов при интранатальной терапии гемолитической болезни новорожденных:
А) гемодилюция, восполнение объёма циркулирующей крови плода
Б) предупреждение циркуляторной и гемической гипоксии плода
В) блокадаэритропоэза у плода и уменьшение деструкции эритроцитов
Г) увеличение кислородной ёмкости крови у плода
Д) стимуляцияэритропоэза у плода в виду внутриутробного гемолиза
Увеличению вероятности появления антител у женщины с Rh(-) к эритроцитным антигенам плода в интрА) и постнатальном периоде способствует:
А) трансплацентарное кровотечение
Б) наружное исследование беременной
В) ранний токсикоз
Г) трансфузия совмещенной по АВ0 системе плазмы крови
Д) ОРВИ во время беременности
При АВ0 несовместимости Rh(-) фактора матери и Rh(+) фактора (группы крови одинаковы) плода возможность иммунизации матери антиэритроцитными антителами по отношению к плоду уменьшается в связи с тем, что происходит:
А) лизирование анти-А и анти-В антителами матери эритроцитов плода
Б) лизирование анти-Dантителами эритроцитов плода
В) снижение выработки анти-А и анти-В антител у матери
Г) несовместимость резус фактора приводит к резкому снижению проницаемости фето-плацентарного барьера
Д) трансформацияRh(+) фактора плода в Rh(-) фактор
Больной 30 лет, доставлен бригадой скорой помощи в хирургический стационар с профузным желудочным кровотечением: многократная рвота малоиз-мененной кровью, геморрагический шок с систолическим АД 60-70 мм рт. ст. и эпизодами падения до нуля, гемоглобин крови 65 г/л. В ходе гемотрансфузионной терапии, врач по ошибке больному с резус отрицательной кровью произвел первое переливание резус положительной крови. Какие изменения произойдут в крови реципиента?
А) склеивание эритроцитов донора
Б) склеиванием эритроцитов реципиента
В) образование антирезус агглютининов
Г) агрегация тромбоцитов
Д) гемолиз эритроцитов донора
Больной 30 лет, доставлен бригадой скорой помощи в хирургический стацио-нар с профузным желудочным кровотечением: многократная рвота малоиз-мененной кровью, геморрагический шок с систолическим АД 60-70 мм рт. ст. и эпизодами падения до нуля, гемоглобин крови 65 г/л. В ходе гемотрансфузионной терапии, врач по ошибке больному с резус отрицательной кровью произвел переливание резус положительной крови вторично. Какие изменения произойдут в крови реципиента?
А) склеивание эритроцитов донора
Б) склеивание эритроцитов реципиента
В) образование антирезус-агглютининов
Г) агрегация тромбоцитов
Д) гемолиз эритроцитов донора
"Больной 25 лет, масса тела 70 кг, уровень гемоглобина крови140 г/л, гемА) токрит43%. Предстоит плановая ортопедическая операция с предполагаемой кровопотерей в объеме порядка 200-400 мл. Какую кровь лучше использовать, если у него III группа Rh (-)?
" А) Эритроцитарную массу
Б) Донорскую кровь IV гр. Rh -
В) Донорскую кровь I группы Rh –
Г) Донорскую кровь III гр. Rh+
Д) Донорскую кровь III группы Rh -
У больного острый тяжело протекающий гепатит с явлениями циррозА) Несколько лет назад он был оперирован, переливалась кровь (со слов больного) А(II) группы. Однако при определении группы крови в данный момент агглютинация наступила со стандартными сыворотками всех трех групп при соблюдении всех требований к постановке. С чем связанно данное явление?
А) возможна панагглютинция, связанная с нарушением техники постановки определения групп крови
Б) использование сывороток с истекшим сроком годности
В) у больного с заболеванием печени возможнапанагглютинция
Г) нарушение температурного режима при исследовании
Д) возможна панагглютинция, связанная с нарушением техники взятия крови на исследование
У больного острый тяжело протекающий гепатит с явлениями циррозА) Несколько лет назад он был оперирован, переливалась кровь (со слов больного) А(II) группы. Однако при определении группы крови в данный момент агглютинация наступила со стандартными сыворотками всех трех групп при соблюдении всех требований к постановке. При проведении пробы с агглютинирующей сывороткой AB (IV) группы наступила агглютинация. Как исключить панагглютинацию эритроцитов в данном случае?
А) тарелку с пробами нужно поставить в холодильник при температуре +40 С на 10-12 минут
Б) тарелку с пробами нужно подержать еще 5 минут в помещении при температуре +15…+200 С
В) добавить в тарелку с пробами гепарин
Г) тарелку с пробами нужно поставить в термостат при температуре +370 С на 5-6 минут
Д) провести пробу заново с то же серией стандартных сывороток
Больному, имевшему ранее переливание крови, с АВ(IY) группой по жизненным показаниям необходимо срочно перелить кровь. Определить резус-фактор невозможно. Какую кровь предпочтительно перелить этому больному?
А) 0 (I) Rh -
Б) АВ(IV) Rh +
В) А0 (II) Rh –
Г) В0 (III) Rh+
Д) AB (IV) Rh-
Во время экстренной операции по поводу желудочно-кишечного кровотечения пациенту по показаниям было струйно перелито 2 дозы эритроцитарной массы. В конце переливания второй ампулы отмечено резкое снижение АД до 60/20 мм рт. ст., тахикардия до 162 ударов в минуту. Отмечена макрогематурия по мочевому катетеру, повышенная кровоточивость из операционной раны. Одной из возможных причин данного состояния может быть:
А) недостаточный гемостаз в операционной ране
Б) послеоперационный болевой шок
В) переливание несовместимой трансфузионной среды по системе АВО и резус фактору
Г) кардиогенный шок
Д) септическое осложнение перенесенной операции
Во время экстренной операции по поводу желудочно-кишечного кровотечения пациенту по показаниям было струйно перелито 2 дозы эритроцитарной массы. В конце переливания второй ампулы отмечено резкое снижение АД до 60/20 мм рт. ст., тахикардия до 162 ударов в минуту. Отмечена макрогематурия по мочевому катетеру, повышенная кровоточивость из операционной раны. Какая терапия будет ведущей в данном случае?
А) перепроверить группу крови донора и реципиента по АВ0 и резус фактору, продолжить вливание эритроцитарной массы соответствующей группы
Б) вводить струйно фенотипированные эритроциты
В) прекратить введение эритроцитарной массы, ввести свежезамороженную плазму
Г) переливание плазмозамещающих растворов противошокового действия
Д) ввести тромбоцитарную массу для ликвидации кровоточивости с операционной раны
Во время переливания эритроцитарной массы, совместимой по системе АВО и резус-фактору у пациента отмечено повышение температуры тела до 38 градусов, озноб, одышка, появились высыпания на коже в виде крапивницы. Переливание было приостановлено, пациенту внутривенно введен супрастин, хлорид кальция. На фоне проведенной терапии состояние нормализовалось, указанные явления купированы. Какое состояние развилось у реципиента в данном случае?
А) иммунное осложнение (острый гемолиз в результате групповой несовместимости)
Б) гипертермическая негемолитическая реакция
В) аллергическая реакция на трансфузию
Г) волемическая перегрузка
Д) посттрансфузионная пурпура
У пациента К., 35 лет, после массивной гемотрансфузии совместимой по группе крови и резус-фактору эритроцитной массы от многих доноров отмечена бледность кожных покровов с синюшным оттенком, частый слабый пульC) Артериальное давление снижено, венозное давление повышено, в легких определяются множественные влажные мелкопузырчатые хрипы. В динамике отмечено нарастание отека легких, появление влажных крупнопузырчатых хрипов, клокочущего дыхания. Отмечено падение гематокрита, резкое уменьшение ОЦК несмотря на адекватное возмещение кровопотери, замедление свертывания крови. Какое осложнение развилось у реципиента?
А) иммунное осложнение (острый гемолиз в результате групповой несовместимости)
Б) гипертермическая негемолитическая реакция
В) аллергическая реакция на трансфузию
Г) септическое осложнение
Д) синдром гомологичной крови
В отделение реанимации поступил больной А, 47 лет с желудочно-кишечным кровотечением. Больной бледен, пуль 112 уД) мин, А/Д 100/60 мм рт. Ст. При ФГДС обнаружена язва желудка 2,5 см в диаметре. В течение короткого промежутка больному было перелито 400 мм цельной одногруппной крови и 400 мл эритроцитарной массы. У больного на высоте переливания появились боли за грудиной, в поясничной области, одышка, гиперемия лицА) При появлении признаков гемотрансфузионного шока при переливании крови необходимо:
А) отключить систему, удалить иглу из вены
Б) уменьшить скорость и продолжать гемотрансфузию
В) продолжить гемотранфузию и срочно ввести наркотики
Г) сменить систему и вводить кровезаменители
Д) уменьшить объем рассчитанной трансфузии в 2 раза
Пациенту после производственной травмы с кровопотерей по показаниям было перелито 400 мл эритроцитарной массы и 400 мл плазмы. Гемотрансфузию перенес хорошо, без осложнений. Какие отдаленные осложнения после переливания компонентов крови могут возникнуть?
А) некардиогенный отек легких;
Б) кардиогенный отек легких;
В) бактериальный шок;
Г) гемотрансмиссивные инфекции (гепатит С и В, ВИЧ, сифилис);
Д) аллергические реакции
Если больной находится в сознании, то первыми признаками острого гемолиза, вызванного несовместимостью эритроцитов донора и крови реципиента по АВО, являются:
А) повышение содержания в крови креатинина и мочевины;
Б) снижение интенсивности диуреза, вплоть до анурии
В) изменения субъективного статуса реципиента: появление болей в груди, животе, пояснице, крестце, чувство жара, кратковременное возбуждение;
Г) падение АД;
Д) желтуха;
Наиболее характерными клиническими признаками острого гемолиза при гемотрансфузии, несовместимой с реципиентом по системе АВО и резус-фактору, у больного под наркозом являются:
А) немотивированная кровоточивость операционной раны, анурия; гипертония, появление по мочевому катетеру мочи темно-красного цвета
Б) немотивированная кровоточивость операционной раны, гипотония, тахикардия и повышение ЦВД, появление по мочевому катетеру мочи темно-красного цвета;
В) брадикардия и повышение ЦВД, появление по мочевому катетеру мочи темно-красного цвета, тробоцитопеническая пурпура, цианоз кожных покровов;
Г) немотивированная, гипотония, тахикардия и снижение ЦВД, крапивница, гипотермия
Д) гипотония, тахикардия и повышение ЦВД, появление по мочевому катетеру мочи темно-красного цвета, тахипноэ, судороги
Во время экстренной операции по поводу желудочно-кишечного кровотечения пациенту по показаниям было струйно перелито 2 дозы эритроцитарной массы. В конце переливания второй ампулы отмечено резкое снижение АД до 60/20 мм рт. ст., тахикардия до 162 ударов в минуту. Отмечена макрогематурия по мочевому катетеру. Косвенно о ренальной перфузии свидетельствует величина почасового диурезА) Для сохранения адекватности ренальной перфузии при возникновении острого посттрансфузионного гемолиза почасовой диурез должен поддерживаться на уровне не менее:
А) 20 мл в час в течение 18-24 часов;
Б) 40 мл в час в течение 9-12 часов;
В) 60 мл в час в течение 5-6 часов;
Г) 80 мл в час в течение 12 часов;
Д) 100 мл в час в течение 18-24 часов
Пациенту после определения групповой принадлежности и резус фактора, индивидуальной совместимости и биологической пробы проводится по показаниям переливание одной дозы эритроцитарной массы. Переливание эритроцитарной массы было остановлено на 20 минуте. В этот период пациент стал предъявлять жалобы на затруднение дыхания, сердцебиение, появилась гиперемия лица, чувство жара, отмечено снижение АД, учащение пульса, боли в груди и пояснице. Врач трансфузиолог диагностировал трансфузионное осложнение. Какова тактика трансфузиолога в данном случае?
А) поменять систему для трансфузий, начать вводить отмытые фенотипированные эритроциты, катетеризация подключичной вены с введением противошоковых кровезаменителей (рондекс),
Б) уменьшение скорости трансфузии, введение преднизолона; при отсутствии анурии и гиповолемии стимуляция диуреза
В) при анурии на фоне восстановленного ОЦК при отсутствии реакции на введение фуросемида незамедлительное струйное переливание осмодиуретика – 20% раствора маннитола;
Г) незамедлительное прекращение переливания эритроцитсодержащей среды и ее сохранение; немедленная контролируемая интенсивная (иногда в 2 вены) инфузионная терапия; при отсутствии анурии и гиповолемии стимуляция диуреза
Д) незамедлительное прекращение переливания эритроцитсодержащей среды и ее сохранение; динамическое наблюдение за реципиентом (контроль АД,ЧД, диурез), в случае ухудшения ситуации введением противошоковых кровезаменителей (рондекс)
Через 20 минут после трансфузии эритроцитарной массы, совместимой по системе АВО и резус-фактору у пациента отмечен потрясающий озноб, повышение температуры тела до 39, 4 градусА) Пациент возбужден, неадекватен, при осмотре отмечен частый нитевидный пульс, АД 80/25 мм рт.ст., непроизвольной мочеиспускание. При микроскопическом исследовании крови, оставшейся в ампуле после трансфузии отмечена бактериемия. Какое посттрансфузионное осложнение развилось у реципиента?
А) иммунное осложнение (острый гемолиз в результате групповой несовместимости)
Б) гипертермическая негемолитическая реакция
В) аллергическая реакция на трансфузию
Г) септическое осложнение
Д) гемотрансмиссивная инфекция (гепатит С и В, ВИЧ, сифилис);
У реципиента после посттрансфузионного осложнения (острый гемолиз в результате несовместимой трансфузии эритроцитсодержащих среД) явления сердечной и дыхательной недостаточности стабилизировалось, АД 110/90. Для стимуляции диуреза при отсутствии анурии и восстановленном объеме циркулирующей крови рекомендуется назначение 20% раствора маннитола или фуросемида соответственно в дозах:
А) 0,15 г на 1 кг массы тела и 1-2 мг на 1 кг массы тела;
Б) 0,35 г на 1 кг массы тела и 3-5 мг на 1 кг массы тела;
В) 0,50 г на 1 кг массы тела и 4-6 мг на 1 кг массы тела;
Г) 0,60 г на 1 кг массы тела и 7-9 мг на 1 кг массы тела;
Д) 1,00 г на 1 кг массы тела и 10-15 мг на 1 кг массы телА)
Какую дозировку гепарина необходимо назначить пациенту при терапии острого гемолиза инфузматом (под контролем АЧТВ) :
А) 500 ЕД в час;
Б) 1000 ЕД в час;
В) 1500 ЕД в час;
Г) 2000 ЕД в час;
Д) 2500 ЕД в чаC)
Иммунная природа острого гемолиза при несовместимой гемотрансфузии по системе АВО и резус обосновывает назначение в первые часы терапии преднизолона внутривенно в дозе:
А) 1-2 мг на 1 кг массы тела;
Б) 3-5 мг на 1 кг массы тела;
В) 6-10 мг на 1 кг массы тела;
Г) 11-12 мг на 1 кг массы тела;
Д) 15 мг на 1 кг массы телА)
У реципиента при проведении трансфузии развилось острое гемолитическое осложнение с тяжелой анемией (Hb 45 г/л). Требуется замещающая трансфузия донорских эритроцитоВ) Какие три донорские индивидуально подобранные эритроцитсодержащие среды оптимальны в данном случае?
А) эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами; эритроцитной взвеси с физиологическим раствором; цельной крови;
Б) стандартной эритроцитной массы; эритроцитной взвеси с физиологическим раствором; эритроцитной массы размороженной и отмытой
В) цельной крови; стандартной эритроцитной массы; эритроцитной массы размороженной и отмытой;
Г) эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами; эритроцитной взвеси с физиологическим раствором;эритроцитной массы размороженной и отмытой;
Д) цельной крови; стандартной эритроцитной массы; эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами;
У пациента с остром гемолитическом осложнении гемотрансфузии решается вопрос о применении экстренного гемодиализА) Какие показания для проведения гемодиализа при этом осложнении?
А) анурия продолжается 1 сутки и более; гиперкалиемия в плазме более 6,5 ммоль/л
Б) анурия продолжается не менее 3-4 суток; дефицит ОЦК до 20%
В) анурия продолжается не менее 5-7 суток; снижение ЦВД менее чем 30 мм.воД) ст.


Г) анурия более чем 6 часов; повышение непрямого билирубина в крови выше критической;
Д) выявляется критический уровень гиперкалиемии, снижение АД до 70 мм.рт.ст.


Через 20 минут после трансфузии эритроцитарной массы, совместимой по системе АВО и резус-фактору у пациента отмечен потрясающий озноб, повышение температуры тела до 39, 4 градусА) Пациент возбужден, неадекватен, при осмотре отмечен частый нитевидный пульс, АД 80/25 мм рт.ст., непроизвольной мочеиспускание. При микроскопическом исследовании крови, оставшейся в ампуле после трансфузии отмечена бактериемия. При появлении во время трансфузии клинических признаков, подозрительных на симптомы переливания бактериально загрязненной гемотрансфузионной среды, следует:
А) прекратить трансфузию эритроцитарной массы, начать трансфузию лейкоцитарной массы, взять кровь реципиента и переливаемую среду для исследования на аэробную и анаэробную инфекцию
Б) резко замедлить темп дальнейшего переливания; назначить антибиотики широкого спектра действия
В) продолжить трансфузию в том же темпе под прикрытием антибиотиков широкого спектра действия; немедленно взять переливаемую среду для исследования на аэробную и анаэробную инфекцию
Г) немедленно прекратить все дальнейшие переливания; немедленно взять кровь реципиента и переливаемую среду для исследования на аэробную и анаэробную инфекцию; провести гемодиализ
Д) немедленно прекратить все дальнейшие переливания; немедленно взять кровь реципиента и переливаемую среду для исследования на аэробную и анаэробную инфекцию, назначить антибиотики широкого спектра действия
Роженице с целью коррекции тяжелой анемии показано переливание эритроцитарной массы. Из анамнеза известно, что беременность пятая, из них в трех проводили гемотрансфузионную терапию без осложнений. Через час после переливания эритроцитарной массы реципиент пожаловалась на головную боль, температуру, ознободнократную рвоту, тошноту. АД 120/90, ЧД 22 мин, температура тела 37,9°C) Диурез и цвет мочи в норме. В крови гемоглобин 110 г/л, эритроциты 3,5х1012 /л. Непрямой билирубин 14 мкмоль/л. Коагулограмма: АЧТВ 30 сек., протромбиновое время 14,6 сек., протромбиновое время 15,3 сек.Какое посттрансфузионное осложнение можно предположить у реципиента?
А) острый гемолиз;
Б) аллергическая реакция;
В) фебрильная негемолитическаятрансфузионная реакция;
Г) циркуляторная перегрузка;
Д) цитратный шок.


Роженице с целью коррекции тяжелой анемии показано переливание эритроцитарной массы. Из анамнеза известно, что беременность пятая, из них в трех проводили гемотрансфузионную терапию без осложнений. Через час после переливания эритроцитарной массы реципиент пожаловалась на головную боль, температуру, озноб однократную рвоту, тошноту. АД 120/90, ЧД 22 мин, температура тела 37,9°C) Диурез и цвет мочи в норме. В крови гемоглобин 110 г/л, эритроциты 3,5х1012 /л. Непрямой билирубин 14 мкмоль/л. Коагулограмма: АЧТВ 30 сек., протромбиновое время 14,6 сек., протромбиновое время 15,3 сек. Вызванное осложнение диагностировано как фебрильная негемолитическаятрансфузионная реакция. Какова тактика трансфузиолога при последующих трансфузиях эритроцитарной массы данному реципиенту?
А) трансфузия эритроцитарного компонента крови данному пациенту противопоказано;
Б) трансфузию эритроцитарной массы заменяют на переливание цельной крови совместимой по группе крови и резус фактору;
В) переливаниеэритроцитарной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, или пропущенной при трансфузии через лейкофильтр;
Г) комбинация трансфузии размороженных и отмытых эритроцитов с гемодиализом;
Д) уменьшить дозу эритроцитарной массы и скорость трансфузии в 2 раза
Роженице с целью коррекции тяжелой анемии показано переливание эритроцитарной массы. Из анамнеза известно, что беременность пятая, из них в трех проводили гемотрансфузионную терапию без осложнений. После переливания эритроцитарной массы у реципиента через час появились признаки посттрансфузионного осложнения, которое трансффузиолог расценил как негемолитическая гемотрансфузионная фебрильная реакция. Каким признаком характеризуется данное осложнение?
А) появляются только при переливании крови несовместимой порезус фактору;
Б) появляются только при переливаниях несовместимой крови по групповой принадлежности;
В) частота реакций снижается при переливании эритроцтной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, или пропущенной при трансфузии через лейкофильтр;
Г) крайне редко наблюдаются при повторных переливаниях или у женщин, имевших много беременностей;
Д) негемолитические гемотрансфузионные фебрильные реакции практически не поддаются жаропонижающей терапии
Во время переливания эритроцитарной массы, совместимой по системе АВО и резус-фактору у пациента на 7-ой минуте отмечено внезапное острое падение АД и высокая тахикардия, появление непродуктивного кашля, бронхоспазма, тошноты, рвоты, спастических болей в животе, оглушение вплоть до потери сознания. Температура тела 36,7°C) Какое осложнение возникло у реципиента во время трансфузии?
А) острый гемолиз;
Б) анафилактический шок;
В) фебрильная негемолитическаятрансфузионная реакция;
Г) циркуляторная перегрузка;
Д) цитратный шок.


"Строитель А, 27 лет, после производственной травмы с кровопотерей по медицинским показаниям требуется переливание цельной крови. Через 10 минут после переливания совместимой по системе АВО и резус-фактору крови у реципиента развились симптомы анафилактического шокА) Экстренная помощь пациенту в данном случае включает:
" А) прекращение переливания крови, замена системы для переливания на новую, переливание кровезаменителя макродекс; применение 100 мг преднизолона или гидрокортизона внутривенно
Б) уменьшить скорость трансфузии; катетеризация другой вены с инфузией изотонического раствора, применение антигистаминных препаратов внутривенно
В) прекращение переливания крови, немедленное введение адреналина под кожу;введение внутривенно хлорида кальция; динамическое наблюдение с мониторингом АД, ЧСС, температуры
Г) прекращение переливания, немедленное введение адреналина под кожу, внутривенную инфузию физиологического раствора, применение 100 мг преднизолона или гидрокортизона внутривенно;
Д) прекращение переливания крови, применение 100 мг преднизолона или гидрокортизона внутривенно; замена системы для переливания на новую, переливание кровезаменителя макродекс; динамическое наблюдение с мониторингом АД, ЧСС, температуры
В центральную районную больницу на машине скорой помощи доставлен гражданин Узбекистана Аскар К, 35 лет, после ДТП. Состояние пациента тяжелое, в сознании. Пульс 120 уД) мин, плохого наполнения, А/Д 90/60 мм рт. ст. Есть подозрение на внутреннее кровотечение. Во время трансфузии цельной крови совместимой по системе АВО и резус-фактору крови у реципиента появилось симптомы в виде головной боли, удушье, одышка, набухание шейных вен, цианоз лицА) На мониторебыстрое повышение систолического АД, быстрое повышение ЦВД) Какое осложнение во время трансфузии развилось у пациента?
А) острый гемолиз;
Б) анафилактический шок;
В) фебрильная негемолитическаятрансфузионная реакция;
Г) острая волемическая перегрузка;
Д) цитратный шок.


В хирургическое отделение поступил больной с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением. Дефицит ОЦК составляет 35 %. В целях восполнения кровопотери показано экстренное переливание крови. Во время переливания у пациента развилась острая волемическая перегрузкА) Какова лечебная тактика врача трансфузиолога в данном случае?
А) прекращение трансфузии, диуретики или осмодиуретики
Б) прекращение переливания, немедленное введение адреналина под кожу, внутривенную инфузию физиологического раствора, применение 100 мг преднизолона или гидрокортизона внутривенно
В) прекращение трансфузии, дача кислорода и мочегонных средств, введение внутривенно хлорида кальция; динамическое наблюдение с мониторингом АД, ЧСС, температуры
Г) уменьшить скорость трансфузии, перевод больного в сидячее положение, ингаляции кислорода, назначение мочегонных средств, введение внутривенно хлорида кальция
Д) прекращение трансфузии, перевод больного в сидячее положение, ингаляции кислорода, назначение мочегонных средств
В ЦРБ доставлена женщина после ДТП с открытым переломом бедра и кровотечением, дефицит ОЦК 40%. После определения групповой принадлежности, резус фактора, индивидуальной совместимости и биологической пробы проводится трансфузия 2000 мл цельной крови консервированной цитратом натрия. О каком осложнение должен знать врач трансфузиолог при переливании больших объемов цельной крови?
А) острая печеночная недостаточность
Б) фебрильная негемолитическаятрансфузионная реакция
В) бактериально-септический шок
Г) цитратная интоксикация
Д) гемотрансмиссивные инфекции
Санитарной авиацией в областную больницу доставлена роженица с тяжелым кровотечением. Дефицит ОЦК 35%, АД 80/60 мм.рт.ст, ЧД 22 в минуту, температура тела 34,6°, В крови эритроциты 2,0х1012, Hb 35 г/л, уровень кальция 1,5 ммоль/л, уровень калия - 6,5 ммоль/л., непрямой билирубин 17,0 мкмоль/л. Планируется переливание цельной одногрупнойсовместимой по резус фактору крови, консервированной цитратом натрия в объеме 1800 мл. Какие неблагоприятные факторы имеются у реципиента в плане возникновения цитратной интоксикации при переливании?
А) большой объем трансфузии, гиповолемия, гипотония, гиперкалиемия, гипотермия, гипокальциемия
Б) малый объем трансфузии, гиповолемия, гипотония, гипотермия, непрямой билирубин
В) гиповолемия, гипотония, гиперкалиемия, тахипонэ
Г) большой объем трансфузии, низкий уровень эритроцитов гиперкалиемия, гипотермия,
Д) гиперкальциемия, гиперкалиемия, тахипноэ, непрямой билирубин
Ослабление системы гемостаза, регистрируемое у больных, перенесших массивную кровопотерю и ее компенсацию переливаниями больших количеств инфузионно- трансфузионных сред, может быть связано с:
А) гемодилюцией;
Б) переливанием донорской плазмы;
В) переливанием малых количеств цельной донорской крови коротких сроков консервации;
Г) повышением уровня непрямого билирубина в крови;
Д) переливанием изотонических солевых растворов
Для профилактики развития посттрансфузионных осложнений, обусловленных несовместимостью по антигену К системы Келлпри гемотрансфузии применяется:
А) тольколейкофильтрованнаяэритроцитная масса или эритроцитная взвесь
Б) эритроцитная масса или эритроцитная взвесь, лишённые данного фактора
В) эритроцитная масса или эритроцитная взвесь, имеющие данный антиген для выработки у реципиента антител
Г) эритроцитная масса или эритроцитная взвесь без лейкотромбоцитарного слоя
Д) только эритроциты аферезныелейкофильтрованные
Планируется гемотрансфузия эритроцитной взвеси пациенту с группой крови А(II)Rh(+). При контрольном определении Rh-положительной донорской эритроцитной массы реагентом анти-D-супер обнаружен Rh (-). Допускается ли трансфузия данного компонента крови реципиенту?:
А) допускается
Б) не допускается
В) допускается только при отсутствии в донорской крови анти-А) антител
Г) допускается только при отсутствии у реципиента анти-В) антител к донорским эритроцитам
Д) реагентом анти-D-супер определяется группа крови, а не резус фактор
У пациента, перенесшего в анамнезе анафилактический шок на введение противостолбнячной сыворотки, планируется гемотрансфузия. Укажите оптимальный компонент крови для её проведения:
А) эритроцитная масса с удаленным лейкотромбоцитарным слоем
Б) эритроцитная масса облученная
В) эритроциты отмытые
Г) эритроцитыаферезные
Д) эритроцитыкриоконсервированные
Наиболее объективным показанием для гемотрансфузии при хронической анемии является:
А) уровень гемоглобина
Б) показатель РvO2
В) показатель сатурации смешанной и/или артериальной крови
Г) значение артерио-венозной разницы по кислороду
Д) уровень эритроцитов, гематокрита и гемоглобина крови
У пациента уровень фибриногена крови (ФГ) составляет 1,0 г/л. Сколько доз свежезамороженной плазмы необходимо перелить для достижения уровня ФГ 2,0г/л?:
А) 1 дозу
Б) 2 дозы
В) 3 дозы
Г) 4 дозы
Д) 5 доз
Какой объём 10% альбумина необходимо перелить пациенту с гипопротеинемией (общий белок 40 г/л) для достижения уровня общего белка крови 60 г/л?:
А) 100 мл
Б) 200 мл
В) 300 мл
Г) 400 мл
Д) 500 мл
Показана ли пациенту гемотрансфузия при следующих значениях: гемоглобин крови (HB) 110 г/л, РаО2 88 мм рт.ст.,PvO2 36 мм рт.ст.?:
А) показана
Б) не показана
В) показана только при наличии Hbниже 110 г/л
Г) показана только при РаО2 ниже 80 мм рт.ст.


Д) показана только при снижении PvO2 ниже 35 мм рт.ст.


Рассчитайте необходимое количество доз эритроцитной массы пациенту с гемоглобином крови 60 г/л:
А) 1 доза
Б) 1,5 дозы
В) 2 дозы
Г) 3 дозы
Д) 3,5 дозы
Рассчитайте суточный объём в жидкости пациенту 20 лет (вес 50 кГ) с пилоростенозом при смешанном типе дегидратации 2 степени (потеря 5%):
А) 2000 мл
Б) 2500 мл
В) 3500 мл
Г) 4500 мл
Д) 5500 мл
У пациента с ишемическим инсультом (ИИ)на 7 сутки заболевания отмечаются следующие показатели гемостаза: АЧТВ 46 сек, МНО 2,5, ПТИ 70%, фибриноген крови 1,5 г/л, протромбиновое время 20 сек, (++) этаноловый и β-нафтоловый тесты. Показана ли в данном случае плазмотрансфузия?:
А) не показана
Б) показана
В) показана только после острой стадии ИИ
Г) показана при снижении ионизированного кальция до 0,5 ммоль/л
Д) согласно Приказу №417 данные показатели не являются критериями для решения вопроса о плазмотрансфузии
Допускается ли трансфузия эритроцитной массы 0(I) Rh(+) пациенту с массивной кровопотерей при гемоглобине крови 44 г/л и групповой принадлежности В(III) Rh(+)?:
А) допускается при отрицательной пробе на индивидуальную совместимость
Б) категорически не допускается
В) допускается только при снижении гемоглобина ниже 40 г/л
Г) допускается в объёме не более 400 мл
Д) E) допускается под «прикрытием» глюкокортикоидов и антигистаминных препаратов в объеме не более 500 мл
Физиологический механизм, способствующий увеличению отдачи кислорода тканям у пациентов с хронической железодефицитной анемией:
А) снижение содержания 2,3 – дифосфоглицерата в эритроцитах
Б) увеличение содержания 2,3 – дифосфоглицерата в эритроцитах
В) снижение частоты сердечных сокращений
Г) снижение тонуса церебральных сосудов
Д) увеличение среднего артериального давления
Бесконтрольное применение гидрокарбоната натрия в целях интенсивной терапии метаболического ацидоза может привести к:
А) внутриклеточному ацидозу
Б) респираторному ацидозу
В) внеклеточному ацидозу
Г) внутриклеточному алкалозу
Д) внутриклеточной гипергидратации
Определите объём эритроцитсодержащих компонентов для трансфузии ребёнку 5 лет при гемоглобине крови 80 г/л для достижения целевой концентрации гемоглобина в 120 г/л:
А) 150 мл
Б) 240 мл
В) 320 мл
Г) 420 мл
Д) 480 мл
Рассчитайте объём циркулирующей плазмы у пациента массой тела 80 кг (гематокрит 45%) с объёмом циркулирующей крови 70 мл/кг:
А) 2000 мл
Б) 2050 мл
В) 3000 мл
Г) 3080 мл
Д) 4050 мл
При введении одногруппной свежезамороженной плазмы в дозе 30 мл/кг пациенту с нарушением плазменно-коагуляционного гемостаза отмечается развитие судорожного клонико-тонического характерА) Объясните вероятную причину судорожного синдрома:
А) гипокальциемия в виду связывания ионизированного кальция цитратом натрия
Б) гиперкальциемия в связи с поступлением ионизированного кальция донорской плазмы
В) гипергидратация, отёк головного мозга
Г) сенсибилизация реципиента к белкам плазмы, анафилактический шок
Д) E) метаболический алкалоз в связи с суммарной высокой концентрацией цитрата натрия
После введения 2000 мл одногруппной и резус-совмещенной эритроцитной массы и 1000 мл СЗП пациенту с массивной кровопотерей отмечаются следующие показатели КЩС крови: рН 7,45, ВЕ +5,0 ммоль/л, НСО3 27 ммоль/л, РаО2 102 мм рт.ст., РаСО2 48 мм рт.ст, анионный интервал 14 ммоль/л. Определите вид нарушения КЩС и его причину:
А) декомпенсированный метаболический алкалоз с частичной дыхательной компенсацией на фоне введения большого количества цитрата натрия
Б) компенсированный метаболический алкалоз с частичной дыхательной компенсацией на фоне введения большого количества цитрата натрия
В) баземия на фоне компенсированного метаболического ацидоза в связи с циркуляторной гипоксией
Г) декомпенсированный метаболический ацидоз в связи с гипоксией тканей на фоне кровопотери
Д) все показатели КЩС находятся в пределах референтных величин
Наиболее вероятным осложнением при трансфузии реципиенту облученной эритроцитной взвеси, совмещенной по АВ0 групповой и резус-принадлежности, может являться:
А) анафилактоидная реакция
Б) аллоиммунизация донорскими эритроцитами
В) гипокалиемия
Г) иммуносупрессия реципиента
Д) развитие реакции «трансплантант против хозяина»
Выберите оптимальную комбинацию растворов для инфузионно-трансфузионной терапии при кровопотере в 30-40% от ОЦК (при исходно нормальном уровне гемоглобинА) :
А) кристаллоиды + синтетические коллоиды + альбумин
Б) эритроцитсодержащая среда + кристаллоиды + синтетические коллоиды
В) альбумин + кристаллоиды
Г) свежезамороженная плазма + кристаллоиды + синтетические коллоиды
Д) кристаллоиды + синтетические коллоиды
При введении 2000,0 мл 6% декстрана пациенту с гиповолемией врач отмечает снижение диуреза до 0,3 мл/кг/ч (при исходной нормоурии), в ОАМ – рН мочи 7,6, протеинурия, осмолярность мочи 900 мосм/л. В чём заключается вероятная причина клинико-лабораторных проявлений почечной дисфункции?:
А) начало развития олиго- анурической стадии почечной недостаточности на фоне гиповолемии
Б) «ожог» эпителия почечных канальцев на фоне введения декстрана
В) ишемия почечной паренхимы на фоне тканевой гипоперфузии
Г) образование комплекса антиген (декстран)-антитело в клубочке нефрона
Д) гипоксия почечной ткани и увеличение проницаемости капсулы БоуменА) Шумлянского
Объясните смещение кривой диссоциации оксигемоглобина влево при отравлении угарным газом (СО):
А) снижение кислородной ёмкости крови, затруднение гемоглобина отдачи О2 тканям
Б) на фоне снижения кислородной ёмкости крови увеличивается РаО2
В) на фоне образования карбоксигемоглобина увеличивается РаО2
Г) снижение кислородной ёмкости крови при одновременном развитии эритроцитоза
Д) на фоне сохранения оптимальной сатурации крови, увеличивается общее содержание О2 крови
К недостатку инфузии больших объёмов изоосмолярных кристаллоидных растворов относится:
А) внеклеточная дегидратация
Б) гипергидратация и отёк клетки
В) развитиегиперхлоремического ацидоза
Г) развитиегипокалиемического алкалоза
Д) гемодилюция, развитие гипонатриемии, гипохлоремии
Назовите главное преимущество кристаллоидных растворов, как препаратов выбора при интенсивной терапии тяжелой гиповолемии:
А) гемодилюция, увеличение площади эритроцитов для связывания с О2
Б) устранение внеклеточной дегидратации, нормализация натрий-калиевого обмена
В) быстрое восполнение ОЦК, устранение сладж-синдрома крови
Г) снижение титра лактат-иона, ликвидация метаболического ацидоза
Д) гемодилюция, снижение вязкости крови, увеличение кислородной ёмкости крови
У пациента с сепсисом наряду с патогенетической терапией использован нефракционированный гепарин 20000 ЕД/сут в течение 5 суток. При контрольном анализе отмечается тромбоцитопения 100*109/л (исходно 195*109/л), ВСК по Ли-Уайту 8 мин, удлинение АЧТВ до 40 сек. Как интерпретировать данные результаты?:
А) прогрессирование сепсиса, развитие гипокоагуляции
Б) угнетениетромбопоэза на фоне циркуляторной гипоксии
В) гепарин-индуцированная тромбоцитопения II типа, как ответная иммунная реакция активации коагуляционного звена
Г) гепарин-индуцированная тромбоцитопения I типа, как ответная реакция прямого угнетения тромбопоэза
Д) образованиеантитромбоцитарных антител комплексом гепарин-антитромбин III
Укажите раствор, применяемый наряду с гидрокарбонатом натрия для коррекции метаболического ацидоза, объяснив механизм его действия:
А) дисоль, донатор ионов натрия и хлора, связывает избыток карбоната (НСО3)
Б) лактасоль, донатор лактат-иона метаболизируется в печени до НСО3
В) р-р Хартмана, донатор ионов кальция и хлора, блокирует выход из клетки калия
Г) 0,9% раствор натрия хлорида, вызывает гемодилюцию, снижение кислотного остатка
Д) ацесоль, донатор ацетата, блокирующего поступление водорода в клетку и выход из неё ионов калия
Объясните парадоксальную способность донорской свежезамороженной плазмы (СЗП) в некоторых случаях усиливать кровотечение:
А) активация факторов фибринолиза при исходной тромбоцитопении реципиента
Б) донация большого количества антитромбина III, связываемого с эндогенным гепарином реципиента
В) данная способность возникает при трансфузии плазмы свыше 30 мл/кг/сут
Г) активация факторов фибринолиза при наличии высокого титра продуктов деградации фибриногена у реципиента
Д) факторы свёртывания реципиента ингибируются плазмином донорской СЗП
В целях борьбы с массивной кровопотерей и гипокоагуляцией у пациентов с травматическим/геморрагическим шоком в комплекс интенсивной терапии рекомендовано дополнительно включить:
А) 5% эпсилон-аминокапроновую кислоту 50,0 мл perosили через зонд
Б) этамзилат натрия 12,5% раствор, 12,0 мл/сут в/в
В) транексамовую кислоту в/в 10-15 мг/кг с последующей инфузией 1-5 мг/кг/ч
Г) большие дозы глюкокортикостероидов до 3000 мг/сут в/в
Д) супернатантную плазму не более 10 мл/кг /сут
К признакам синдрома острого посттрансфузионного повреждения лёгких (TRALI синдром) относятся:
А) цианоз, индекс оксигенации (ИО) < 200 мм рт.ст., инфильтрация лёгочных полей на рентгенограмме
Б) бледность, ИО 300-350 мм рт.ст., метаболический ацидоз, респираторный алкалоз, линии Керли на рентгенограмме грудной клетки
В) гиперкапния, гипоксемия (ИО<150 мм рт.ст.), диффузная инфильтрация лёгочной ткани, увеличение комплайнса лёгких
Г) бледность, гипоксемия (ИО<150 мм рт.ст.), повышенная прозрачность лёгочных полей, увеличение сопротивления дыхательных путей
Д) гиперкапния, выраженная гипоксемия (ИО<100 мм рт.ст.), усиление лёгочного рисунка за счёт сосудистого компонента, снижение центрального венозного давления
Определите верный компонент интенсивной терапии при развитии гемолитической посттрансфузионной реакции для предупреждения острой почечной недостаточности, ликвидации гемоглобинурии и свободного гемоглобина крови:
А) эуфиллин 2,4% раствор 5-6 мг/кг в/в + фуросемид 4-6 мг/кг
Б) форсированный диурез с использованием маннитола 0,5 г/кг + фуросемид 4-6 мг/кг + преднизолон 2-2,5 мг/кг
В) режимнормогидратации + допамин 1-3 мкг/кг/мин + преднизолон 2-2,5 мг/кг
Г) 3Н-терапия + фуросемид до 1000 мг/сут + 4% натрия гидрокарбонат
Д) гепарин 20-25 тыс ЕД/сут + 4% натрия гидрокарбонат + режим дегидратации с целью предупреждения отёка головного мозга
У пациента с серповидно-клеточной анемией через 6 дней после очередной гемотрансфузиифенотипически совместимой эритроцитной массы отмечается ретикулоцитопения, снижение гематокрита ниже, чем до трансфузии, болевой синдром в грудной клетке. Укажите развившееся осложнение:
А) вазоокклюзивный (болевой) криз
Б) ретикулоцитарный криз
В) гемолитический криз
Г) отсроченнаятрансфузионная гемолитическая реакция
Д) септическая пневмония на фоне иммуносупрессии
Пациенту с талассемией необходима гемотрансфузия. Какую среду необходимо выбрать в качестве оптимальной совмещенной по групповой и резус принадлежности:
А) отмытые эритроциты
Б) отмытые эритроциты в добавочном растворе
В) облученная и лейкофильтрованнаяэритроцитная масса
Г) фенотипированнаяэритроцитная масса
Д) толькоаферезные облученные и лейкофильтрованные эритроциты
В конце хирургического вмешательства у пациента Т, 25 лет, протекавшего с утратой массивного объема крови (порядка 2500 мл), которая параллельно восполнялись в режиме гиперволемическойгемодилюции изотоническим раствором натрия хлорида, декстранов (полиглюкина и реополиглюкинА) и эритроцитной массой, возникла повышенная кровоточивость тканей и кровотечения, несмотря на тщательно выполняемый хирургический гемостаз, Тромбоциты 60х109/л. Время свертывания по Ли Уайту 12 мин, АЧТВ 75 сек, протромбиновое время 17 сек, тромбиновое время – 120 сек, фибринолизин – 1 г/л. В коагулограмме снижение всех прокоагулянтов, низкая фибринолитическая активность, отсутствуют продукты деградации фибринА) Какая стадия ДВС синдрома у больного.


А) ДВС синдром I стадия
Б) ДВС синдром II стадия
В) ДВС синдром III стадия
Г) ДВС синдром IV стадия
Д) Все показатели в пределах нормы
В ЦРБ доставлена женщина после ДТП с открытым переломом бедра и кровотечением, дефицит ОЦК 40%. После определения групповой принадлежности, резус фактора, индивидуальной совместимости и биологической пробы проводится трансфузия 2000 мл цельной крови. После трансфузии и проведенной операции возникла повышенная кровоточивость тканей и кровотечения, по данным экспресс лаборатории диагностирован ДВС синдром III стадия. В данной ситуации лучшими средами для восполнения дефицита компонентов системы гемостаза являются:
А) эритроцитарная масса, гепарин
Б) плазма свежезамороженная; тромбоцитный концентрат
В) гемодиализ; гепарин
Г) свежезаготовленная еще теплая кровь; ингибиторы протеаз
Д) прямое переливание крови; сосудорасширяющие препараты
Пациент Канат А, 14 лет. После повторного введения 2 мл % раствора никотиновой кислоты, которая была назначена для лечения пареза лицевого нерва, развился анафилактический шок, сопровождавшийся тяжелым коллапсом, потерей сознания до комы, остановкой дыхания. Подросток был доставлен в реанимационное отделение, где начаты ИВЛ, интенсивная терапия, включая инфузионные растворы, адреналин, преднизолон в дозе 30 мг/кг в сутки, препараты, улучшающие микроциркуляцию. Через 6 ч появились кровоточивость в местах инъекций, желудочное и кишечное кровотечение; через 4 ч общая потеря крови достигла 600 мл. Результаты лабораторных исследований: гемоглобин 106г/л, эритроциты 2,6х1012/л, тромбоциты 96х109/л, протромбиновый индекс 44%, время свертывания крови 30 мин, АЧТВ 90с, фибриноген 1,6 г/л. Установите стадию ДВС-синдрома,
А) ДВС синдром I стадия
Б) ДВС синдром II стадия
В) ДВС синдром III стадия
Г) ДВС синдром IV стадия
Д) Все показатели в пределах нормы
Пациент Канат А, 16 лет. После повторного введения 2 мл % раствора никотиновой кислоты, которая была назначена для лечения пареза лицевого нерва, развился анафилактический шок, сопровождавшийся тяжелым коллапсом, потерей сознания до комы, остановкой дыхания. Ребенок был доставлен в реанимационное отделение, где начаты ИВЛ, интенсивная терапия, включая инфузионные растворы, адреналин, преднизолон в дозе 30 мг/кг в сутки, препараты, улучшающие микроциркуляцию. Через 6 ч появились кровоточивость в местах инъекций, желудочное и кишечное кровотечение; через 4 ч общая потеря крови достигла 600 мл. Результаты лабораторных исследований: гемоглобин 106г/л, эритроциты 2,6х1012/л, тромбоциты 96х109/л, протромбиновый индекс 44%, время свертывания крови 30 мин, АЧТВ 90с, фибриноген 1,6 г/л. Какие показатели системы гемостаза пациента имеют отклонения от нормы?
А) время свертывания крови в норме, тромбоцитопения, низкие величины протромбиновый индекс и фибриногена, укорочение АЧТВ
Б) удлинение время свертывания крови, тромбоциты в норме, низкие величины протромбиновый индекс и фибриногена, удлинение АЧТВ
В) удлинение время свертывания крови, тромбоцитопения, нормальные показатели протромбинового индекса и фибриногена, удлинение АЧТВ
Г) удлинение время свертывания крови, тромбоцитопения, низкие величины протромбиновый индекс и фибриногена, удлинение АЧТВ
Д) укорочение время свертывания крови, тромбоцитопения, нормальные показатели протромбинового индекса и фибриногена, удлинение АЧТВ
Пациент Канат А, 16 лет. После повторного введения 2 мл % раствора никотиновой кислоты, которая была назначена для лечения пареза лицевого нерва, развился анафилактический шок, сопровождавшийся тяжелым коллапсом, потерей сознания до комы, остановкой дыхания. Ребенок был доставлен в реанимационное отделение, где начаты ИВЛ, интенсивная терапия, включая инфузионные растворы, адреналин, преднизолон в дозе 30 мг/кг в сутки, препараты, улучшающие микроциркуляцию. Через 6 ч появились кровоточивость в местах инъекций, желудочное и кишечное кровотечение; через 4 ч общая потеря крови достигла 600 мл. АД) 90/70, частота дыхания – 20 в минуту. Результаты лабораторных исследований: гемоглобин 106 г/л, эритроциты 2,6х1012/л, тромбоциты 96х109/л, протромбиновый индекс 44%, время свертывания крови 30 мин, АЧТВ 90с, фибриноген 1,6 г/л. Инфузионная терапия данного пациента должна включать?
А) гепарин, свежезамороженая плазма, криопреципитат, инфузия 10% раствора глюкозы и 4,2% бикарбоната натрия
Б) тромбоцитарная масса, свежезамороженая плазма, криопреципитат, инфузия 10% раствора глюкозы
В) гепарин, свежезамороженая плазма, криопреципитат, курантил, контрикал, преднизолон
Г) цельная кровь, гепарин, инфузия 10% раствора глюкозы и 4,2% бикарбоната натрия,
Д) свежезамороженая плазма, криопреципитат, инфузия 10% раствора глюкозы и 4,2% бикарбоната натрия, контрикал, преднизолон
У пациента, перенесшего операцию на сердце, при лечении хронического ДВС– синдрома целесообразно:
А) чтобы объем однократно переливаемой плазмы был не менее 600 мл; сочетать переливания плазмы свежезамороженной с назначением преднизолона в дозе до 100 мг
Б) сочетать переливания плазмы, свежезамороженной с назначением непрямых антикоагулянтов;
В) объем одномоментно переливаемой плазмы, свежезамороженной ограничивать 300 мл; всегда сочетать переливания плазмы, свежезамороженной с трансфузией криопреципитата 300 мл.


Г) объем одномоментно переливаемой плазмы, свежезамороженной ограничивать до 450 мл; всегда сочетать переливания плазмы, свежезамороженной с трансфузией тромбоцитарного концентрата и антиагрегантов
Д) чтобы объем однократно переливаемой плазмы был не менее 600 мл; сочетать переливания плазмы, свежезамороженной с назначением прямых антикоагулянтов и антиагрегантов
Пациент Канат А, 16 лет. После повторного введения 2 мл % раствора никотиновой кислоты, которая была назначена для лечения пареза лицевого нерва, развился анафилактический шок, сопровождавшийся тяжелым коллапсом, потерей сознания до комы, остановкой дыхания. Ребенок был доставлен в реанимационное отделение, где начаты ИВЛ, интенсивная терапия, включая инфузионные растворы, адреналин, преднизолон в дозе 30 мг/кг в сутки, препараты, улучшающие микроциркуляцию. Через 6 ч появились кровоточивость в местах инъекций, желудочное и кишечное кровотечение; через 4 ч общая потеря крови достигла 600 мл. АД) 90/70, частота дыхания – 20 в минуту. Результаты лабораторных исследований: гемоглобин 106 г/л, эритроциты 2,6х1012/л, тромбоциты 96х109/л, протромбиновый индекс 44%, время свертывания крови 30 мин, АЧТВ 90с, фибриноген 1,6 г/л. Показан ли в данном случае гепарин для коррекции нарушений в системе гемостаза?
А) да показан в данном случае в дозе до 20000 ЕД/сут.


Б) да показан в данном случае в дозе до 15000 ЕД/сут.


В) да показан в данном случае в дозе до 10000 ЕД/сут
Г) противопоказан в данном случае
Д) если переливают свежезамороженную плазму показан в дозе до 15000 ЕД/сут,
В приемный покой областной больницы доставлен строитель, упавший с 3-го этажа, с предварительным диагнозом «разрыв селезенки». При осмотре объективно: сознание спутанное, на коже петехиальные кровоизлияния, АД 80/60 мм.рт.ст., пульс частый, нитевидный. В ОАК: эритр. - 1,5х1012, Нв – 65 г/л, тромбоц. 80х109, лейкоц. – 8х1012) Гемостаз: время свертывания крови – 25 мин, протромбиновое время – 30 сек., тромбиновое время - 28 сек, фибриноген 1,5 г/л. Для борьбы с шоком и ДВС синдромом проводится терапия: переливание эрмассы 2 дозы, свежезамороженной плазмы 2 дозы….. При лапаротомии отмечается кровоточивость из операционной раны, а также в брюшной полости обнаружено 2,3 литра излившейся крови. Можно ли использовать эту кровь для реинфузии?
А) нет, нельзя, так как у пациента шоковое состояние
Б) нет, нельзя, так как у пациента разрыв селезенки
В) нет, нельзя, так как у пациента ДВС синдром
Г) можно в комбинации с кровезаментелями гемодинамического действия
Д) можно в комбинации с гепарином
Пациент К, 48 лет, планируется оперативное вмешательство по поводу аневризмы аорты. При этом прогнозируется большая операционная кровопотеря с необходимостью массивных переливаний эритроцитов, солевых растворов и коллоидоВ) В данной ситуации трансфузии тромбоцитного концентрата и свежезамороженной плазмы назначаются до развития гипокоагуляциии, то есть в упреждающем режиме, в дозах:
А) 100-150 х 109 тромбоцитов (2-3 дозы тромбоцитного концентратА) и 250 мл плазмы свежезамороженной на каждый 1 литр перелитой эритроцитной массы или взвеси;
Б) 100-150 х 109 тромбоцитов (2-3 дозы тромбоцитного концентратА) и 250 мл плазмы свежезамороженной на каждые 1,5-2,0 литра перелитой эритроцитной массы или взвеси;
В) 200-300 х 109 тромбоцитов (4-6 доз тромбоцитного концентратА) и 500 мл плазмы свежезамороженной на каждый 1 литр перелитой эритроцитной массы или взвеси;
Г) 400-600 х 109 тромбоцитов (8-10 доз тромбоцитного концентратА) и 500 мл плазмы свежезамороженной на каждый 1 литр перелитой эритроцитной массы или взвеси;
Д) 400-600 х 109 тромбоцитов (8-10 доз тромбоцитного концентратА) и 1000 мл плазмы свежезамороженной на каждый 1 литр перелитой эритроцитной массы или взвеси.


При ДВС-синдроме, осложнившем массивную гемотрансфузию, развилась диллюционная тромбоцитопения с диффузным и выраженной кровоточивостью из хирургической раны. Какова тактика врача тансфузиолога при трансфузии тромбоцитного концентрата?
А) абсолютно показаны только при снижении уровня тромбоцитов в крови сосудистого русла до 20 х 109/л и ниже;
Б) абсолютно показаны при снижении уровня тромбоцитов в крови сосудистого русла до 50 х 109/л и ниже;
В) показаны вне зависимости от уровня тромбоцитов в крови сосудистого русла;
Г) при диллюционной тромбоцитопении трансфузии тромбоцитного концентрата противопоказаны;
Д) успешное купирование кровоточивости тканей наблюдается при повышении трансфузиями тромбоцитного концентрата уровня тромбоцитов в крови сосудистого русла обычно до нижней границы нормы.


Ребенок К., 24 дня. Родился от третьей доношенной беременности, масса тела при рождении 3100Г) по шкале Апгар соответствует 5-6 баллам. Отмечается умеренная желтушность, мраморность кожи, акроцианоз, общая мышечная гипотония, гипорефлексия, кровоточивость в местах инъекции. В легких мелкопузырчатые, локальные влажные хрипы, преимущественно в нижних отделах, число дыхания 58 в 1 минуту, пульс 180 в 1 минуту. Экхимозы на местах инъекций. В ОАК: Нв 110г/л, эр. 3,0х 1012/л, лейкоцитов - 20х109/л, ц.п. 0,8, п – 10, с-60, л-30, м-5, э-5, тромбоцитов 110х109/л. Время свертывания по Ли-Уайту 16 мин, АЧТВ - 50 сек., протромбиновое время – 17 сек., тромбиновое время – 30 сек., фибриноген – 2,0 г/л., на R- графии легких очагово-сливные тени. Для нормализации показателей гемостаза врач трансфузиолог вводит ребенку свежезамороженную плазму. Какова дозировка данного компонента крови ребенку?
А) одна доза свежезамороженной плазмы
Б) две дозы свежезамороженной плазмы
В) 5 мл/кг массы тела
Г) 15 мл/кг массы тела
Д) 75 мл/кг массы тела
Больной Кайрат М., 27 лет доставлен с ножевым ранением живота спустя 4 часа с момента травмы. Состояние крайне тяжелое. Пульс нитевидный, 120 уД) /мин. Артериальное давление — 70/40 мм. рт. ст. Произведена экстренная лапаротомия. В брюшной полости много жидкой крови и сгусткоВ) По мере аспирации крови установлен источник кровотечения: сосуды брыжейки тонкой кишки. Произведен гемостаз. Повреждений полых органов не установлено. Результаты лабораторных исследований: гемоглобин 106г/л, эритроциты 2,6х1012/л, тромбоциты 96х109/л, протромбиновый индекс 44%, время свертывания крови 30 мин, АЧТВ 90с, фибриноген 1,6 г/л. Для коррекции системы гемостаза вводится свежезамороженная плазмА) Какова тактика переливания СЗП для обеспечения наибольшего гемостатического эффекта
А) струйно в одномоментной дозе порядка 100-200 мл; и повторно в такой же дозе при неэффективности первого переливания с преднизолоном в дозе 100 мг
Б) капельно со скоростью 40-45 кап/мин в дозе порядка1000 мл;
В) капельно-отдельными дозами по 300 – 400 мл до достижения гемостаза и нормализации коагулограммы;
Г) в дозе300 – 400 мл с большими дозами глюкокортикоидов преднизолон в дозе не менее60-90 мг;
Д) струйно в большой дозе (не менее1000 мл одномоментно) и повторно в такой же дозе при неэффективности первого переливания.


При острой массивной кровопотере(30% ОЦК и более, т.е. при массе тела70 кг– потеря крови 1500 мл и более), сопровождающейся возникновением острого ДВС– синдрома, количество переливаемой плазмы свежезамороженной должно ориентировочно составлять от всего объема переливаемых сред:
А) 10% - 300 мл;
Б) 15% - 450 мл;
В) 20% - 600 мл;
Г) 30% - 900 мл;
Д) 50% - 1500 мл.


"У больного, страдающего циррозом печени с выраженным гиперспленизмом, во время операции спленэктомии возникла высокая кровоточивость оперируемых тканей, несмотря на тщательно выполняемый хирургический гемостаз. При анализе коагулограммы выявлено значительное увеличение АЧТВ и протромбинового времени, резкое снижение активности плазменных факторов свертывания крови, уменьшение концентрации в крови фибриногенА) К каким действиям должен прибегнуть врач, чтобы купировать геморрагический синдром?
" А) струйные трансфузии плазмы свежезамороженной в дозе 15-20 мл/кг массы тела с повторением через 4-8 часов трансфузии свежезамороженной плазмы в дозе порядка 5-10 мл/кг массы телА)
Б) струйные трансфузии плазмы свежезамороженной в дозе 50-80 мл/кг массы тела с повторением через 4-8 часов трансфузии свежезамороженной плазмы в дозе порядка 25-30 мл/кг массы телА)
В) капельная трансфузия плазмы свежезамороженной с скоростью 40-50 кап/мин с повторением через 4-8 часов трансфузии свежезамороженной плазмы в дозе порядка 5-10 мл/кг массы телА)
Г) струйные трансфузии плазмы свежезамороженной в дозе 15-20 мл/кг массы тела с повторением через 24-48 часов трансфузии свежезамороженной плазмы в дозе порядка 5-10 мл/кг массы тела
Д) струйные трансфузии плазмы свежезамороженной в дозе 15-20 мл/кг массы тела + 10% раствор альбумина 2 мл/кг массы тела капельно 50-60 кап/мин + преднизолон до 100 мг
На консультации врач ВОП предложил врачу трансфузиологу пациенту с тромбоцитопатией переливание тромбоцитарной массы для профилактики рецидивов, на что трансфузиолог ответил отказом. Чем можно обосновать отказ трансфузиолога?
А) резко возрастает риск возникновения гемотрансмиссивных инфекций у пациента (гепатит В,С, ВИЧ)
Б) быстрого развития аллоиммунизации с последующейрефрактерностью к переливанию тромбоцитов в критических ситуациях
В) при переливаниях тромбоцитарной массы возможно возникновения нарушения гемостаза по типу гипокоагуляции
Г) переливание тромбоцитарной массы пациентам с тромбоцитопатией всегда противопоказано
Д) при переливании тромбоцитарной массы пациентам с тромбоцитопатией часто возникают осложнения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы
Почему пациентам с иммуннымитромбоцитопениями рекомендуется переливание тромбоцитарной массы только по строгим показаниям?
А) при переливаниях тромбоцитарной массы возможно возникновения нарушения гемостаза по типу гипокоагуляции
Б) циркулирующие у реципиента антитромбоцитарные антитела могут вызвать анафилактический шок
В) циркулирующие у реципиента антитромбоцитарные антитела быстро (в течение нескольких минут) лизируют донорские тромбоциты
Г) циркулирующие у реципиента антитромбоцитарные антитела могут вызвать приобретенный иммунодефицит с септическими осложнениями
Д) могут спровоцировать ДВС синдром
Показанием для проведения парентерального питания являются:
А) закрытый перелом трубчатых костей
Б) двухсторонняя пневмония
В) тяжелая форма анемии
Г) обширные ожоги тела
Д) кесарево сечение
Абсолютное показание для парентерального питания
А) брюшной тиф
Б) острый панкреатит с панкреонекрозом
В) гипертермия
Г) лучевая болезнь
Д) хроническая почечная недостаточность
При расчёте суточного калоража парентерального питания для пациента калории препаратов какой группы не учитываются?
А) только белковые препараты
Б) углеводные растворы, жировые эмульсии
В) только углеводные растворы
Г) белковые препараты, углеводные растворы
Д) белковые препараты, жировые эмульсии
Противопоказания к введению гидролизатов белка и аминокислотных смесей:
А) Острая дыхательная недостаточность с гипоксией
Б) Острый панкреатит
В) Химический ожог пищевода
Г) Сепсис
Д) Обширная резекция тонкого кишечника
Почему при парентеральном питании изолированное введение жировых эмульсий нецелесообразно:
А) Разрушает эритроциты с развитием анемии
Б) Препятствует усвоению кальция в организме
В) Приводит к развитию кетоацидоза
Г) Часто возникают анафилактические реакции
Д) Способствует жировой дистрофии печени
При расчете суточного калоража пациенту К, 25 лет, перенесшему не осложненную операцию на желудке, рассчитан необходимый суточный калораж - 2 634 ккал. Какое распределение компонентов парентерального питания верное?
А) белки – 373 ккал, углеводы – 1317 ккал, жиры – 943 ккал
Б) белки –1317 ккал, углеводы–373 ккал, жиры – 943 ккал
В) белки – 943 ккал, углеводы – 1317 ккал, жиры –373 ккал
Г) белки – 373 ккал, углеводы –943 ккал, жиры – 1317 ккал
Д) белки – 373 ккал, углеводы – 2260 ккал, жиры – противопоказаны
Пациент Нурлан Б, 34 года, перенес хирургическую операцию высокая кишечная фистулА) Одним из компонентов парентерального питания являются углеводы. Какой процентный раствор глюкозы наиболее оптимален для парентерального питания:
А) 5% раствор глюкозы
Б) 10 % раствор глюкозы
В) 15% раствор глюкозы
Г) 20% раствор глюкозы
Д) 40% раствор глюкозы
Какие лабораторные показатели при парентеральном питании определяют ежедневно,
А) гематокрит, показатели КЩР, коагулограмма; содержание макроэлементов (K, Na, Ca, Cl), ОАК с лейкоцитраной формулой, белок и ее фракции, осмолярность плазмы
Б) гематокрит, показатели КЩР, коагулограмма; содержание макроэлементов (K, Na, Ca, Cl), креатинина, мочевины и сахара в крови; содержание азота, ацетона и сахара в моче;
В) гематокрит, показатели КЩР, коагулограмма; содержание макроэлементов (K, Na, Ca, Cl), печеночные пробы (АЛТ, АСТ)
Г) гематокрит, показатели КЩР, коагулограмма; ОАК с лейкоцитраной формулой, расчёт основного обмена
Д) показатели КЩР, коагулограмма; содержание макроэлементов (K, Na, Ca, Cl), креатинина, мочевины и сахара в крови, посева крови
Какой лабораторный показатель при парентеральном питании определяют по показаниям:
А) гематокрит
Б) коагулограмма
В) содержание макроэлементов (K, Na, Ca, Cl)
Г) расчёт основного обмена
Д) показатели КЩР
На фоне парентерального питания у пациента появились симптомы общая слабость, жажда, озноБ) АД 110/80, частота дыхания 22 в мин., пульс 90 в мин., температура тела 36,8°С, диурез повышен. Электролиты крови: калий – 4,2 ммоль/л., кальций - 2,2 ммоль/л., натрий 140 ммоль/л., хлор – 100 ммоль/л. Глюкоза в крови 22,2 ммоль/л, альбумин – 45 г/л. В моче присутствует глюкозА) Коагулограмма: тромбиноВ) время – 18 сек., протромбинов время – 12 сек., АЧТВ – 29 сек., фибриноген – 3,0 гр. Какое осложнение парентерального питания развилось у пациента?
А) гипергидратация
Б) ДВС синдром
В) гиперкалиемия
Г) гипогликемический синдром
Д) гипергликемический синдром
У пациентас с гипергикемическим синдромом и уровнем глюкозы в крови 22,2 ммоль/л требуется провести коррекцию состояния путем инфузии 5% глюкозы и инсулинА) Какая тактика дозировки инсулина приемлема в данном случае?
А) 10 ЕД инсулина корригирует избыточную гликемию в 1 ммоль/л при содержании глюкозы крови в 8,3-11 ммоль/л. если гликемия превышает 11 ммоль/л, на каждые последующие 2,8 ммоль/л вводят дополнительно по 100 ЕД инсулина
Б) 1 ЕД инсулина корригирует избыточную гликемию в 1 ммоль/л при содержании глюкозы крови в 8,3-11 ммоль/л. если гликемия превышает 11 ммоль/л, на каждые последующие 2,8 ммоль/л вводят дополнительно по 10 ЕД инсулина
В) 1 ЕД инсулина корригирует избыточную гликемию в 1 ммоль/л при содержании глюкозы крови в 3,3-5,5 ммоль/л. если гликемия превышает 20 ммоль/л, на каждые последующие 2,8 ммоль/л вводят дополнительно по 10 ЕД инсулина
Г) если гликемия превышает 5,5 ммоль/л, на каждые последующие 2,8 ммоль/л вводят дополнительно по 20 ЕД инсулина
Д) если гликемия превышает 5,5 ммоль/л, на каждые последующие 5 ммоль/л вводят дополнительно по 50 ЕД инсулина
Одним из биохимических показателей в оценке питательного статуса, эффективности проводимой нутритивной терапии считается
А) Креатинин
Б) Альбумин
В) Холестерин
Г) Липопротеины высокой плотности
Д) Липопротеины низкой плотности
Лабораторный мониторинг глюкозы у нестабильных больных при парентеральном питании определяют через каждые
А) 30 минут
Б) 4 часа
В) 12 часов
Г) 24 часа
Д) 48 часов
Парентеральное питание считается эффективным прикаких биохимических показателях:
А) Положительном азотистом балансе
Б) Отрицательном азотистом балансе
В) Концентрации альбуминов в крови более чем 50 г/л
Г) Достижении уровня глюкозы натощак уровню 3,3-5,5 ммоль/л
Д) Положительном жировом балансе
Наиболее частым нарушением электролитного обмена при парентеральном питании является:
А) недостаточность эссенциальных жирных кислот
Б) гипохлоремический метаболический алкалоз
В) гиперкапнический метаболический ацидоз
Г) гиперхлоремический метаболический ацидоз
Д) гиперкальциемия
При проведении парентерального питания в послеоперационном периоде поликомпонентной смесью в объёме 1000,0 мл со скоростью 70 капель/мин пациенту с резекцией желудка у последнего через 30 мин отмечается внезапная одышка смешанного характера, цианоз, артериальная гипотензия, тахикардия. Укажите наиболее вероятную причину данных проявлений:
А) инфаркт миокарда
Б) гипергидратация, отёк лёгких
В) анафилактический шок на компоненты смеси
Г) газовая эмболия
Д) жировая эмболия
Необходимо выбрать наиболее эффективную стартовую скорость раннего энтерального зондового питания в первые 24 часа послеоперационного периода:
А) 40-50 мл/час
Б) 70-80 мл/час
В) 90-100 мл/час
Г) 120-140мл/час
Д) в раннем послеоперационном периоде проводится только парентеральное питание
Рекомендации Европейского общества клинического питания и метаболизма (ESPEN) отражают неблагоприятное прогностическое значение уровня гликемии у пациентов в критическом состоянии. Какой уровень гликемии может способствовать увеличению летальности?:
А) свыше 30 ммоль/л
Б) свыше 10 ммоль/л
В) 10-8 ммоль/л
Г) 8-6 ммоль/л
Д) любой уровень гликемии имеет значение только при оценке уровня лактата крови
Рассчитайте дефицит воды в организме у пациента массой тела 70 кг при наличии уровня натрия крови 150 ммоль/л:
А) 1,0л
Б) 1,5л
В) 2,0л
Г) 2,5л
Д) 3,5л
Применение при парентеральном питании смеси аминокислот, содержащих ароматические аминокислоты, пациентам с печёночной недостаточностью может привести к:
А) выбросуферритина печенью и артериальной гипотензии
Б) усилению синтеза патологических нейромедиаторов в головном мозге
В) быстрому развитию анафилактоидной реакции на данные компоненты
Г) патологической активации глюконеогенеза и гликогенолиза
Д) острой жировой дистрофии печени
Противопоказанием к нутритивной поддержке у пациентов с сепсисом является:
А) рефрактерная к терапии артериальная гипоксемия
Б) необходимость введения допамина со скоростью 2-3 мкг/кг/мин, АД 110/60 мм рт.ст.


В) компенсированный метаболический ацидоз
Г) парез кишечника
Д) резко выраженный положительный прокальцитониновый тест
Укажите преимущество синтетических коллоидных плазмозамещающих растворов перед кристаллоидными растворами:
А) в меньшей степени вызывают анафилактоидные/анафилактические реакции
Б) более быстро перемещаются в интерстициальное пространство
В) создают меньший риск перегрузки жидкостью
Г) в меньшей степени увеличивают коллоидно-осмотическое давление плазмы
Д) быстро выделяются почками благодаря более высокой осмолярности
Передозировка или быстрое введение аминокислот при полном парентеральном питании может привести к:
А) почечной недостаточности
Б) метаболической коме
В) гиперпротеинемии
Г) нефротическому синдрому
Д) усиленному синтезу гаммА) оксимасляной кислоты в головном мозге
Согласно рекомендациям Европейского общества клинического питания и метаболизма (ESPEN) при полном парентеральном питании раствор аминокислот необходимо вводить со скоростью:
А) 1,3-1,5 г/кг/сут
Б) 1,6-1,8 г/кг/сут
В) 2 г/кг/сут
Г) 2,5-2,8 г/кг/сут
Д) 3 г/кг/сут
Дыхательный коэффициент (RQ), в норме составляющий 0,85 и зависящий от смешанного окисления углеводов и жиров, при парентеральном питании может повышаться свыше 1,1) О чём может свидетельствовать данное повышение?:
А) распад белков, повышенный катаболизм
Б) преобладает окисление кетоновых тел
В) преобладает окисление жиров
Г) сниженный темп поступления глюкозы, глюконеогенез, гликогенолиз
Д) повышенный темп поступления глюкозы, липонеогенез
Дефицит пиридоксина и тиамина при рефидинГ) синдроме (возобновление питания после длительного голодания) может сопровождаться:
А) усиленнымглюконеогенезом на фоне возобновления поступления углеводов
Б) стойкой гипергликемией из-за сниженного уровня эндогенного инсулина
В) ускоренным гликолизом
Г) лактоацидозом и развитием энцефалопатии
Д) гиперфосфатемией и гиперкальциемией
Причиной внутриклеточной гипергидратации может являться:
А) гипернатриемия
Б) избыточное введение солевых растворов
В) избыточное введение коллоидных растворов
Г) избыточное введение глюкозы
Д) повышенная перспирация
Причиной внеклеточной гипергидратацииможет являться:
А) избыточное поступление в организм воды
Б) введение большого количества 5% раствора глюкозы
В) повышенная перспирация
Г) гипоальдостеронизм
Д) гиперальдостеронизм
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
А) Медленное кровотечение
Б) Кровь сочится по каплям
В) Медленное и тягучее кровотечение
Г) Кровь темно-красного цвета
Д) Быстрое и пульсирующее кровотечение
Достоверным признаком клинической смерти является
А) Отсутствие пульса на сонной артерии
Б) Сужение зрачков
В) Бледность кожных покровов
Г) Появление трупных пятен
Д) Понижение АД
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
А) усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
Б) придание пациенту положение с поднятым ножным концом
В) подача дыхательных аналептиков через небулайзер
Г) применение наркотических анальгетиков
Д) усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
А) 60-80 в минуту
Б) 100-120 в минуту
В) более 120 в минуту
Г) 80-120 в минуту
Д) не менее 90 в минуту
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
А) отёк лёгких
Б) лёгочное кровотечение
В) желудочное кровотечение
Г) рак лёгких
Д) бронхоэктатическую болезнь
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.


А) Общий анализ крови
Б) Общий анализ мочи
В) Определение уровня сахара в крови
Г) Ультразвуковое исследование
Д) Компьютерная томография
Шкала Глазго используется для оценки:
А) уровня угнетения сознания
Б) степени тяжести шока
В) выраженности дыхательных расстройств при коме
Г) состояния новорожденного
Д) вида комы
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
А) снижение сегмента ST
Б) широкий и глубокий зубец Q
В) подъем сегмента ST
Г) уменьшение зубца R
Д) отрицательный зубец Т
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
А) слабый раствор перманганата калия
Б) 1% раствор натрия гидрокарбоната
В) слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
Г) чистая вода
Д) 3% раствор натрия хлорида
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
А) спонтанный пневмоторакс
Б) тромбоэмболия легочной артерии
В) клапанный пневмоторакс
Г) острый коронарный синдром
Д) сухой плеврит
После переливания 750 мл эритроцитарной массы, 1000 мл свежезамороженной плазмы, 500 мл стабизола и 1500 мл физиологического раствора у больного появилось затруднение дыхания, чувство стеснения в груди, боли в области сердца, цианоз лица, аритмия, тахикардия, снижение АД, остановка сердца в диастоле. НВ) 86·г/л, эр-3,0·1012/л, Ht-21%. Какое осложнение наблюдается у больного?
А) Воздушная эмболия.


Б) Анафилактический шок.


В) ТЭЛА)
Г) Острый инфаркт миокардА)
Д) Острое расширение сердца за счёт гипертрансфузии
На фоне гемотрансфузии у больного появилась одышка, боль в груди, кашель с выделением кровянистой мокроты, тахикардия, снижение АД, резкое повышени ЦВД) Через 12 часов повысилась температура до 38оC) Вероятная причина данного состояния:
А) ТЭЛА)
Б) Анафилактический шок.


В) Гиперкалиемия.


Г) Острый инфаркт миокардА)
Д) Крупозная пневмония.


К концу гемотрансфузии у больного появилось беспокойство, затруднение дыхания, бледность кожи, учащение и аритмия пульса, судороги, снижение АД)
А) Тромбоэмболия ЛА)
Б) Анафилактический шок.


В) Гиперкалиемия.


Г) Острый инфаркт миокардА)
Д) Цитратный шок.


Решающее значение в развитии резус-сенсибилизации при гемотрансфузиях имеет:
А) частота трансфузии эритроцитсодержащих сред
Б) объём эритроцитсодержащих сред
В) длительность гемотрансфузии
Г) однократное введение пациенту с Rh(-) фактором эритроцитсодержащей среды с Rh (+) фактором
Д) однократное введение пациенту с Rh(+) фактором эритроцитсодержащей среды с Rh (-) фактором
Показана ли пациенту гемотрансфузия при следующих значениях: гемоглобин крови (HB) 110 г/л, РаО2 88 мм рт.ст., PvO2 36 мм рт.ст.?:
А) показана
Б) не показана
В) показана только при наличии Hb ниже 110 г/л
Г) показана только при РаО2 ниже 80 мм рт.ст.
Д) показана только при снижении PvO2 ниже 35 мм рт.ст.


Укажите лишнее среди клинико-лабораторных проявлений гемолитической болезни новорожденного:
А) гемолиз
Б) нейросенсорная тугоухость
В) анемия
Г) умственная отсталость
Д) лейкопения
При серповидно-клеточной анемии в эритроцитах присутствует гемоглобин (HB) :
А) HbS
Б) HbF
В) HbA
Г) HbB
Д) HbM
При трансфузии одной дозы эритроцитной массы или взвеси гемоглобин крови, как правило, должен повысится на:
А) 3 г/л
Б) 5 г/л
В) 10 г/л
Г) 15 г/л
Д) 18 г/л
У пациента уровень фибриногена крови (ФГ) составляет 1,0 г/л. Сколько доз свежезамороженной плазмы необходимо перелить для достижения уровня ФГ 2,0 г/л?:
А) 1 дозу
Б) 2 дозы
В) 3 дозы
Г) 4 дозы
Д) 5 доз
Рассчитайте дозу 4% раствора натрия гидрокарбоната для пациента с метаболическим ацидозом при ВЕ: – 15 ммоль/л, масса тела пациента 80 кГ)
А) 200,0 мл
Б) 300,0 мл
В) 720,0 мл
Г) 850,0 мл
Д) 870,0 мл
Укажите верную комбинацию растворов при коррекции гипернатриемии центрального генеза:
А) 3% раствор натрия хлорида + 10% раствор глюкозы
Б) 0,9% раствор натрия хлорида + 10% раствор кальция хлорида
В) 0,9% раствор натрия хлорида + раствор Рингера
Г) 0,45% раствор натрия хлорида + 10% раствор глюкозы
Д) 0,45% раствор натрия хлорида + 7,5% раствор калия хлорида
Рассчитайте дефицит воды в организме у пациента массой тела 70 кг при наличии уровня натрия крови 150 ммоль/л:
А) 1,0 л
Б) 1,5 л
В) 2,0 л
Г) 2,5 л
Д) 3,5 л
Объясните тенденцию к увеличению соотношения глюкоза – жир, как донаторов энергии, при проведении парентерального питания:
А) риск развития гипогликемии
Б) риск развития гиперлипидемии и жировой дистрофии печени
В) опасность жировой эмболии
Г) быстрый метаболизм углеводов
Д) быстрое угнетение глюконеогенеза
После проведения трансфузии эритроцитарной массы на ЭКГ отмечается уширение комплексов QRS, высокоамплитудный, заостренный Т, левожелудочковые эстрасистолы. Вероятная причина данного состояния?
А) ТЭЛА)
Б) Анафилактический шок.


В) Гиперкалиемия.


Г) Острый инфаркт миокардА)
Д) Гиперкальциемия.


Во время операции по поводу внематочной беременности была собрана кровь для реинфузии, определите показания к реинфузии:
А) кровь без сгустков
Б) кровотечение не более суток
В) Нв ниже 80 г/л
Г) кровотечение более 1000 мл
Д) отсутствие одногруппной крови
Во время операции по поводу внематочной беременности была собрана кровь для реинфузии, имеются визуальные признаки гемолизА) Можно ли проводить реинфузию:
А) Да
Б) Нет
В) Если нет сгустков
Г) Кровотечение не более суток
Д) Если разрешает гинеколоГ)
Во время операции по поводу внематочной беременности была собрана кровь для реинфузии, имеются лабораторные признаки гемолиза около 10%. Можно ли проводить реинфузию:
А) Да
Б) Нет
В) Если нет сгустков
Г) Кровотечение не более суток
Д) Если разрешает гинеколоГ)
У больной B(III) Rh(-), в наличии плазма только B(III) Rh(+), Что Делать?
А) не переливать
Б) перелить по жизненным показаниям
В) перелить с разрешения гл. врача
Г) переливать
Д) собрать консилиум
У больной АB(IV) Rh(+), в наличии плазма только O(I) Rh(-), Что Делать?
А) не переливать
Б) перелить по жизненным показаниям
В) перелить с разрешения гл. врача
Г) переливать
Д) собрать консилиум
У больной O(I) Rh(-), в наличии плазма только АB(IV) Rh(+), Что Делать?
А) не переливать
Б) перелить по жизненным показаниям
В) перелить с разрешения гл. врача
Г) переливать
Д) собрать консилиум
Во время операции по поводу циркумцизии кровопотеря 1000 мл, сознание медикаментозный сон, НВ) 96г/л, в наличии есть перфторан. Есть ли показания к его использованию?
А) Нет
Б) Да
В) Да, с разрешения гл. врача
Г) С согласия больного
Д) Если не осадка
Больной 60 лет, 2-недели назад оперирован по поводу кровотечения из язвы желудкА) Во время этой операции использовался перфторан. Вновь поступил с рецидивом кровотечения. Можно ли использовать перфторан повторно?
А) Да
Б) Нет
В) Можно с учетом высокой вероятности анафилактической реакции
Г) Да, с разрешения гл. врача
Д) С согласия хирургА)
Больной поступил с язвенным кровотечением. На момент осмотра - в сознании, адекватен, письменно отказался от проведения гемотрансфузии, Hb-76 г/л, можно ли проводить гемотрансфузию?
А) Да
Б) Нет
В) Да, по жизненным показаниям
Г) По решению консилиума
Д) с согласия родственников
Больной СПИД) ом с признаками печеночной недостаточности, ПТИ-62%, можно ли ему вводить свежезамороженную плазму?
А) Да
Б) Нет
В) Только ВИЧ-инфицированную
Г) По решению консилиума
Д) С согласия донора
После переливания несовместимой эритроцитарной массы, через 6 дней больной скончался. Какое осложнение явилось причиной смерти?
А) Поражение почечных канальцев
Б) Множественные эмболии хлопьевидными агрегатами клеток
В) Нарушение фильтрационной функции клубочков
Г) Отек легких
Д) Гемолитическая анемия
Больной К., находится в отделении хирургических инфекций с диагнозом: гангрена левой голени. СепсиC) В анализах Hb-96 г/л, лейкоциты - 4,0, п/я сдвиг до 15%, лимфоциты - 5%. Можно ли с целью иммунокоррекции провести инфузию теплой крови в объеме 200 мл?
А) Да, при согласии больного
Б) С решением консилиума
В) Да, с разрешения гл. врача
Г) Нет
Д) После охлождение
Д) Только после охлаждения
Больной К., находится в отделении хирургических инфекций с диагнозом: гангрена левой голени. СепсиC) В анализах Hb-100 г/л, лейкоциты - 4,0, п/я сдвиг до 15%, лимфоциты - 5%. Можно ли с целью иммунокоррекции провести инфузию эритроцитарной массы в объеме 200 мл?
А) Да, при согласии больного
Б) По решению консилиума
В) Да, с разрешения гл. врача
Г) Нет
Д) Нет, только ЭМОЛТ
Больной ошибочно провели трансфузию 500 мл эр. массы группы A(II). При повторном исследовании в эритроцитах обнаружен агглютиноген В, в сыворотке иммунные антитела анти-А) Какая группа была у больной?
А) первая
Б) вторая
В) третья
Г) четвертая
Д) пятая
Больной провели трансфузию 500 мл эр. массы группы В (III). При повторном исследовании в эритроцитах обнаружен агглютиноген А, в сыворотке иммунные антитела анти-В) Какая группа была у больной?
А) первая
Б) вторая
В) третья
Г) четвертая
Д) пятая
Больная Н., 22 года, поступила в гинекологическую клинику с рецидивным маточным кровотечением, НВ) 30 г/л. В течении 5 дней было проведено 3 переливания одногрупной эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы. На каждую трансфузию эритроцитарной массы и в большей степени свежезамороженной плазмы больная реагировала ознобом, повышением температуры до 38оC) Нв повысился до 68 г/л. Ваши дальнейшие действия?
А) переливать свежие компоненты крови
Б) заменить свежезамороженную плазму на замороженную
В) переливать отмытые эритроциты или прекратить трансфузии
Г) продолжить проводимую терапию под прикрытием антигистаминных и гормональных препаратов
Д) А, Г)
"Беременная женщина, 27 года, срок беременности 36-37 недели. Готовится к плановой операции кесарево сечение. Анализ крови: Эритроциты 3,6*1012 /л, гемоглобин 110г/л, гематокрит 34%, СОЭ 17мм/ч, лейкоциты 6,9*109/л, тромбоциты 185*109/л. Каким из методов можно заготовить аутокровь для операции?
" А) предоперационной заготовки
Б) заготовка аутокрови противопоказана
В) предоперационной гиперволемической гемодилюции
Г) интраоперационной реинфузии
Д) предоперационной нормоволемической гемодилюции
"Больная И, 30 лет. Поступила с маточным кровотечением по поводу внематочной беременности, кровопотеря приблизительно 600 мл. Больная слегка возбуждена, бледная, конечности холодные, АД 90/60 мм рт ст, ЧСС 110 в минуту, ЧДД 20 в минуту, одышка, диурез 30 мл в чаC) Ваша трансфузионная тактика?
" А) переливание кристаллоидов 2000 мл
Б) переливание коллоидных растворов 800 мл
В) переливание 200 эритроцитарной массы и 200 мл свежезамороженной плазмы
Г) переливание кристаллоидов и коллоидов в соотношении 1:1
Д) переливание кристаллоидов, коллоидов 2:1 и свежезамороженной плазмы 800мл
"Больной Е. доставлен в хирургическое отделение с диагнозом: проникающее ножевое ранение брюшной полости. Кровопотеря составила 2500 мл. Объективно: общее состояние больного тяжелое, помрачнение сознания, акроцианоз, ЧСС 130 ударов в минуту, АД 50/20 мм. рт. ст, дыхание-ИВЛ. Диурез - 0 мл/ч. Лабораторные данные: Hb - 43 г/л, эритроциты - 2,5*10 12/л , Ht -25% Определите стадию геморрагического шока?
" А) легкая степень кровопотери
Б) компенсированный обратимый шок
В) декомпенсированный обратимый шок
Г) необратимый геморрагический шок
Д) геморрагического шока нет
"У больного Ж. во время переливания гемодеза 200 мл появилось чувство беспокойства, стеснения в груди, затруднение дыхания, тошнота, холодный пот. Объективно: общее состояние тяжелое, акроцианоз, гиперемия лица, АД 90/60 мм. рт. ст., пульс нитевидный, 120 ударов в минуту. Какое осложнение развилось у больного?
" А) гемолиз
Б) пирогенная реакция на кровезаменитель
В) анафилактический шок
Г) ОПН
Д) жировая эмболия
Во время операции по поводу циркумцизии кровопотеря 1000 мл, больной на ИВЛ, сознание медикаментозный сон, АД - 90/60 мм рт. ст., Нв - 96 г/л, в наличии есть эритроцитарная массА) Есть ли показания к ее использованию?
А) Нет
Б) Да
В) Да, с разрешения гл. врача
Г) С согласия больного
Д) Если нет сгустков
Больной М., 20 лет находится в ОРИТ после операции аппендэктомия 10-е сутки. Послеоперационный период протекает на фоне тяжелого РДСВ) Состояние крайне тяжелое. Сознание - медикаментозный сон. Дыхание ИВЛ. НВ) 65 г/л, эр-2,0•1012/л. В каком объеме необходима гемотрансфузия?
А) 200-300 мл ЭМОЛТ
Б) 300 мл СЗП + 200 мл эритроцитарной массы
В) от трансфузии желательно воздержаться
Г) 400 мл ЭМОЛТ
Д) до достижения Нв выше 120 г/л
Больному ошибочно проведена трансфузия несовместимых эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы. Укажите меры неотложной помощи:
А) провести эксфузию в том же объеме
Б) гемодиализ
В) инфузионная терапия и форсированный диурез
Г) инфузия гидрокарбоната натрия
Д) инфузия гемодеза
Больная Ц., 25 лет находится в ОРИТ после операции надвлагалищной ампутации матки 10-е сутки. Послеоперационный период протекает на фоне тяжелого РДСВ) Состояние крайне тяжелое. Сознание - медикаментозный сон. Дыхание ИВЛ. O2-100%. SpO2-84%. PaO2-70%. НВ) 70 г/л, эр-2,4•1012/л. Что можно предпринять с целью повышения кислородной емкости крови?
А) 200-300 мл ЭМОЛТ
Б) 300 мл СЗП + 200 мл эритроцитарной массы
В) перфторан
Г) 400 мл ЭМОЛТ
Д) ничего
Можно ли выдать компоненты крови родственникам больного для доставки в ЛПУ?
А) Да
Б) Да, только если есть специальный контейнер (сумкА) холодильник)
В) С разрешения главного врача
Г) Доставка осуществляется только меД) работником
Д) Транспортировать нельзя во всех случаях
Ребенку возраст 6-мес, по жизненным показаниям необходима гемотрансфузия. У ребенка А(II) Rh(+), у матери 0(I) Rh(+), какую группу эритроцитарной массы можно перелить ребенку?
А) А(II) Rh(+)
Б) 0(I) Rh(+)
В) 0(I) Rh(+), А(II) Rh(+)
Г) В(III) Rh(+)
Д) АВ(IV) Rh(+)
Тромбоцитопения приводит:
А) к нарушению гемостаза
Б) к снижению переноса антител
В) к увеличению белков
Г) к усилению иммунного ответа
Д) сердечной недостаточности
При длительном хранении крови:
А) снижается 2,3-ДФГ
Б) повышается концентрация калия в эритроцитах
В) повышается 2,3-ДФГ
Г) кислородтранспортная функция не изменяется
Д) повышается сродство гемоглобина к кислороду
Сколько атомов железа в молекуле гемоглобина:
А) 1
Б) 2
В) 3
Г) 4
Д) 5
Изменяется ли группа крови человека:
А) Да
Б) Нет
В) Да - после полного обменного переливания цельной крови
Г) Да - после беременности у резус-отрицательной матери
Д) Да - если резус-положительному человеку переливают резус-отрицательную кровь
Инкубационный период вирусного гепатита С составляет в среднем:
А) 1 месяц
Б) 30-60 дней
В) 6 меC)
Г) 140 дней
Д) до года
Низкая чувствительность больных к гепарину возникает в результате:
В) Высокого уровня адреналина в крови
Г) Большого количества тромбоцитов
Д) Заболеваний печени
А) Снижения уровня АТ-III
Б) Снижения количества тромбоцитов
"Хлосоль" противопоказан:
А) при изотонической дегидратации
Б) при гипокалиемии
В) при метаболическом ацидозе
Г) при гипертонической дегидратации
Д) при декомпенсированном алкалозе
Синдром массивных трансфузий возникает при введении больному в течении суток консервированной крови в объеме, превышающем:
А) 10% ОЦК
Б) 20% ОЦК
В) 30% ОЦК
Г) 40% ОЦК
Д) 50% ОЦК
Прямые переливания крови:
А) Возможны по всем показаниям к гемотрансфузии
Б) Не должны производиться
В) Возможны только по абсолютным показаниям
Г) Возможны при наличии специальной аппаратуры.


Д) возможны только у детей
При эксфузии 400 мл крови гемоглобин снижается:
А) на 5-10 г/л.


Б) на 10-15 г/л.


В) на 15-20 г/л.


Г) на 20-25 г/л.


Д) на 30 г/л.


Программу трансфузионной терапии во время операции определяет:
А) ХирурГ)
Б) ТрансфузиолоГ)
В) АнестезиолоГ)
Г) Хирург и анестезиолоГ)
Д) Трансфузиолог и хирурГ)
Криопреципитат применяется при:
А) Гемофилии В
Б) Гемофилии С
В) гемофилии А
Г) Желудочном кровотечении
Д) ДВС-синдроме
При введении каких длительно хранившихся трансфузионных сред возможна калиевая интоксикация:
А) отмытых эритроцитов,
Б) эритроцитарной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами,
В) плазмы свежезамороженной
Г) эритроцитарной массы
Д) концентрата тромбоцитов
Профилактика калиевой интоксикации заключается в:
Б) трансфузии тромбоцитарной массы со скоростью не более 50 мл/мин.


В) трансфузии консервированной крови со скоростью более 50 мл/мин.


Г) трансфузии эритроцитарной массы более 50 мл/мин.


Д) применение эритроцитарной массы ранних сроков хранения
А) выявлении больных с гипокалиемией
При трансфузии каких средств возможная цитратная интоксикация:
А) альбумина
Б) протеинА)
В) отмытых эритроцитоВ)
Г) эритроцитарной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами.


Д) эритроцитарной массы
"Трисоль" противопоказан при:
А) гиперкалиемии.


Б) при гипертонической дегидратации.


В) при метаболическом ацидозе.


Г) при метаболическом алакалозе.


Д) А, Б, Г)
В состав раствора "CDPA" входит:
А) декстроза и аденин
Б) Цитрат натрия и бифосфат натрия.


В) реоглюман
Г) правильно А) , Б)
Д) правильно Б) , В)
В состав раствора "CPD" входит:
А) аденин
Б) цитрат натрия.


В) мононатрия фосфат.


Г) декстрозА)
Д) правильно Б) , В) , Г)
Срок хранения крови на гемоконсерванте "Глюгицир":
А) 7 дней.


Б) 14 дней.


В) 21 день.


Г) 28 дней.


Д) 35 дней
Срок хранения эритроцитарной массы на гемоконсерванте "Глюгицир":
А) 7 дней.


Б) 14 дней.


В) 21 день.


Г) 28 дней.


Д) 35 дней.


Срок хранения эритромассы на гемоконсерванте "CPD":
А) 7 дней.


Б) 14 дней.


В) 35 дней
Г) 21 день.


Д) 28 дней.


Срок хранения эритромассы на гемоконсерванте "CDPA":
А) 7 дней.


Б) 14 дней.


В) 21 день.


Г) 28 дней.


Д) 35 дней.


Современные гемоконсерванты:
А) Глюгицир.


Б) Цитроглюкофосфат (ЦГФ)
В) CDPA)
Г) Все
Д) А, В)
Для обработки кожи локтевого сгиба донора используются:
А) йодонат
Б) 0,5% р-р хлоргексидина биглюконатА)
В) 1% р-р йодопиринА)
Г) 0,5% р-р аммиака, затем 70% спирт и 5% спиртовый раствор йода
Д) Все
Наиболее полно о диагнозе "Вирусный гепатит В" говорит обнаружение:
А) НВе - антигена
Б) НВс - антигена и НВs - антигена
В) Антител к НВс - антигену
Г) НВs - антигена и антител к НВс - антигену
Д) Б, Г
Механизм передачи ВИЧ:
А) капельный.


Б) фекально-оральный
В) контактный.


Г) вертикальный (перинатальный).


Д) все варианты.


Донором может быть здоровый человек в возрасте:
А) 18-60 лет.


Б) 18-65 лет.


В) 18-70 лет.


Г) 20-70 лет.


Д) 20-75 лет.


1 г циркулирующих белков плазмы связывает воды:
А) 11 мл.


Б) 12 мл.


В) 13 мл.


Г) 14 мл.


Д) 15 мл.


Сколько мл воды связывает 1 г циркулирующего альбумина:
А) 12-14 мл.


Б) 14-16 мл.


В) 16-18 мл.


Г) 18-20 мл.


Д) 20-22 мл.


На тромбоциты влияет:
А) реополиглюкин
Б) ЭААК
В) протамина сульфат.


Г) викасол
Д) раствор желатинА)
Эффект викасола при внутривенном введении наступает через:
А) 4-6 часов
Б) 6-8 часов
В) 10-12 часов
Г) 12-14 часов
Д) 14-16 часов
Хлорид кальция применяется при нарушениях:
А) при всех нарушениях гемостазА)
Б) сосудистого компонента гемостазА)
В) коагуляционного механизма гемостазА)
Г) фибринолитических кровотечениях.


Д) В, Г)
Аскорбиновая кислота наиболее эффективна при нарушениях:
А) коагуляционного механизма гемостаза
Б) Тромбоцитарного механизма гемостаза
В) Сосудистого компонента гемостаза
Г) ДВС-II
Д) При всех гемморрагических диатезах.


Антиген это:
А) Бактерии или вирусы.


Б) Белки.


В) Любое вещество, вызывающее иммунный ответ.


Г) Полисахариды.


Д) Все неверно.


Агглютинин альфа1 (анти-А1) встречается в группах
А) О(I)
Б) А1(II)
В) А2 (II)
Г) В, Д)
Д) А2В (IV)
Рефортан используют при:
А) ДВС-III
Б) Гемофилии В
В) Гемофилии А
Г) ДВС-I
Д) Дефицит факторов протромбинового комплекса
Оптимальная доза протамина сульфата на 100 Ед циркулирующего гепарина:
А) 0,5 мГ)
Б) 1 мГ)
В) 1,5 мГ)
Г) 2 мГ)
Д) 2,5 мГ)
Можно ли использовать гемодез после его замораживания и оттаивания:
А) Да
Б) после заморозки не используется
В) через 2 часа
Г) лучше никогда не использовать, даже до замораживания
Д) спросить у заВ) отделением
Осмолярность плазмы рассчитывается по формуле:
А) (натрий + калий) х 2 + глюкоза + мочевинА)
Б) натрий + калий + глюкоза + мочевинА)
В) натрий + калий + о. белок + мочевина
Г) натрий + о. белок + глюкоза + мочевина + 20
Д) (натрий + калий) х 2 + о. белок
Осмолярность плазмы в норме:
А) 250 мосм/л
Б) 270 мосм/л
В) 290 мосм/л
Г) 310 мосм/л
Д) 350 мосм/л
Для В12-дефицитной анемии характерны:
А) тромбоцитоз.


Б) анизохромия.


В) нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево.


Г) Лейкопения с нейтропенией и относительным лимфоцитозом.


Д) все перечисленное
Основная функция тромбоцитов:
А) Поддержание гемостазА)
Б) Перенос антител.


В) Перенос белкоВ)
Г) Участие в реакциях иммунного ответА)
Д) Выработка эритропоэтинА)
Каждый грамм декстрана в кровяном русле связывает не более:
А) 5 мл воды
Б) 10 мл воды
В) 15 мл воды
Г) 20 мл воды
Д) 25 мл воды
Максимальная суточная доза СЗП:
А) 300 мл
Б) 600 мл
В) 900 мл
Г) 1200 мл
Д) В зависимости от необходимости.


"Иммуноглобулин человека нормальный" вводят в дозе:
А) 1 мл
Б) 2 мл
В) 3 мл
Г) 4 мл
Д) 5 мл
Плазменными прокоагулянтами являются:
А) Тромбостенин
Б) Фактор СтюартА)
В) Ретрактоэнзим.


Г) Проконвертин.


Д) Б, Г)
При каком сроке хранения крови содержание холинэстеразы остается высоким:
А) несколько часоВ)
Б) 6 дней.


В) несколько месяцеВ)
Г) 2 дня.


Д) 3 неД)
Длительность жизни тромбоцитов после трансфузии составляет:
А) 3 дня
Б) 180 дней
В) 10 дней
Г) 21 день
Д) 90 дней
Ребенку возраст 8-мес, по жизненным показаниям необходима гемотрансфузия. У ребенка АВ(IV) Rh(+), у матери А(II) Rh(+), какую группу эритроцитарной массы можно перелить ребенку?
А) А(II) Rh(+)
Б) 0(I) Rh(+)
В) 0(I) Rh(+), А(II) Rh(+)
Г) В(III) Rh(+), 0(I) Rh(+)
Д) АВ(IV) Rh(+)
Больной C) , 35 лет, поступил в ОРИТ в состоянии геморрагического шока с резаной раной бедра, кровотечение остановлено, НВ) 68 г/л. На момент поступления, в стационаре нет одногрупной крови, но есть 0(I) группа Rh(+). Можно ли провести трансфузию?
А) Да
Б) Нет
В) По разрешению главного врача
Г) Лучше АВ(IV) Rh(+)
Д) правильно Б, Г)
Донор Е., находился в командировке за пределами РК в течении 3 месяцев, желает сдать кровь для родственникА) Ваша тактика?
А) Отстранить на 3 месяца
Б) Можно сдать кровь
В) Отстранить на 6 месяцев
Г) Сделать прямое переливание
Д) Можно заготовить плазму
Донор К., находился в командировке в Африке 5 месяцев, желает сдать кровь для родственникА) Ваша тактика?
А) Отстранить на 3 месяца
Б) Можно сдать кровь
В) Отстранить на 6 месяцев
Г) Отстранить на 3 года
Д) Можно заготовить плазму
Перед переливанием эр. массы врач заметил, что на контейнере не отмечено, что кровь проверена на гепатит C) Как поступить?
А) Выбросить
Б) Вернуть в ОПК (кабинет крови)
В) Перелить с разрешения больного
Г) Перелить с разрешения гл. врача
Д) Перелить по решению консилиума
Больной У., готовится на плановую операцию, во время операции возможна кровопотеря, от гемотрансфузии отказывается по религиозным мотивам. Ваша тактика?
А) Отменить операцию
Б) Настоять на гемотрансфузии
В) Заготовить аутокровь при отсутствии противопоказаний
Г) Перелить компоненты по решению консилиума несмотря на отказ больного
Д) Можно переливать по распоряжению главного врача
Перед переливанием эр. массы врач заметил, что количество крови не соответствует фактически указанному на этикетке контейнера; Как поступить?
А) Выбросить
Б) Вернуть в ОПК (кабинет крови)
В) Перелить с разрешения больного
Г) Перелить с разрешения гл. врача
Д) Перелить по решению консилиума
Больная В) , 27 лет имеет отягощенный акушерский и трансфузионный анамнез, проводимые гемотрансфузии не эффективны, анемия сохраняется, НВ) 47 г/л. Что делать?
А) переливать отмытые эритроциты
Б) эр. массу комбинировать с трансфузией СЗП
В) лечить анемию препаратами железа
Г) провести индивидуальный подбор гемокомпонентов
Д) подождать, может уровень гемоглобина нормализуется без трансфузии
Больному Н., 47 срочно требуется трансфузия эр. массы АВ(IV) Rh(+) по жизненным показаниям - кровопотеря более 2,5 литров, НВ) 27 г/л. В стационаре одногрупной крови нет. Какая группа допускается к переливанию?
А) 0(I) Rh(+)
Б) А(II) Rh(+)
В) В(III) Rh(+)
Г) все
Д) только АВ(IV) Rh(+)
Во время операции по поводу внематочной беременности была собрана кровь для реинфузии. В каком случае можно провести реинфузию?
А) кровь без сгустков, отсутствие гемолиза
Б) кровотечение не более суток
В) кровотечение длительностью до 12 часов
Г) кровотечение более 1000 мл
Д) правильно А, В)
Больному провели трансфузию 400 мл эритроцитарной массы, однако показатели ниже ожидаемых. Возможные причины?
А) выраженная спленомегалия
Б) продолжающееся кровотечение
В) иммунная несовместимость
Г) групповая несовместимость
Д) все
У больной группа крови А(II) Rh(+), необходима плазмотрансфузия, имеется "универсальная" группа АВ(IV) Rh(+). Необходимо ли проведение биологической пробы?
А) Да, во всех случаях
Б) Нет
В) Необязательно
Г) Необходимо определить группу крови больного
Д) Необходимо определить группу крови донора
После проведения трансфузии эритроцитарной массы на ЭКГ отмечается синусовая тахикардия, P-pulmonale, затруднение дыхания, боли за грудиной. Вероятная причина данного состояния?
А) ТЭЛА)
Б) Анафилактический шок.


В) Гиперкалиемия.


Г) Острый инфаркт миокардА)
Д) Гиперкальциемия.


У больного после трансфузии 1 дозы эр. массы выраженный метаболический алкалоз. С чем можно связать данное состояние?
А) посттрансфузионный гемолиз
Б) перелита старая кровь
В) дефицит 2,3 ДФГ
Г) гиперкалиемия
Д) правильно Б, Г)
У больного после массивной трансфузии эр. массы и СЗП развился выраженный метаболический алкалоз. С чем можно связать данное состояние?
А) посттрансфузионный гемолиз
Б) перелита старая кровь
В) дефицит 2,3 ДФГ
Г) цитратная интоксикация
Д) правильно А, Г)
После трансфузии 2 доз эритроцитарной массы отмечается повышение SpO2 с 60 до 99%. С чем связано данное состояние?
А) посттрансфузионный гемолиз
Б) улучшение диффузионной способности легких
В) с устранением дефицита 2,3 ДФГ
Г) гиперкалиемия
Д) повышением кислородной емкости крови.


У больной Нв - 48 г/л. Планируется гемотрансфузия. Сколько доз эр. массы необходимо перелить за один сеанс до повторного контроля красной крови?
А) одну
Б) две
В) сколько не жалко
Г) посоветоваться в заВ) отделения
Д) три
Больной А) , 43 года, прооперирован по поводу язвенного кровотечения. Эритроциты 2,3*1012/л, Hb 67г/л. В покое признаков дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности нет. Можно ли считать анемию компенсированной? Показана ли гемотрансфузия?
А) Анемия клинически компенсирована, гемотрансфузия показана
Б) Анемия клинически компенсирована, гемотрансфузия не показана
В) Можно ответить только с учетом величины рН
Г) Можно ответить только с учетом величины сатурации
Д) Верно А) , Г)

2,3-дифосфоглицерат құрамы:
А) эритроциттер
Б) тромбоциттер
В) лейкоциттер
Г) лимфоциттер
Д) ретикулоциттер
Гемоконцентрация кезінде ер адамдарда гематокриттің көтерілуі:
А) 22-40%
Б) 32-40%
В) 36-40%
Г) 46-48%
Д) 55-60%
Гемоконцентрация кезінде әйелдердің гематокриттің көтерілуі:
Д) 22-40%
А) 36-42%
Б) 32-35%
В) 48-50%
Г) 50-58%
Төменгі минуттык қан айналым көлемі нешеге тең
А) 5-7 л/мин
Б) 3-4 л/мин
В) 4-6 л/мин
Г) 6-8 л/мин
Д) 8-10 л/мин
Ересек адамдардың 10 кг дене салмағына қандай ОЦК-ға
А) 650-750 мл
Б) 850-950 мл
В) 500-550 мл
Г) 750-850 мл
Д) 550-650 мл
Коллоидті қысым көбінесе неге байланысты?
А) альбумин фракциясына
Б) айналымдағы эритроциттер санынна
В) натрий плазмасының деңгейіне
Г) плазманың жалпы ақуызына
Д) фиброген санына
Қандағы қанттың деңгейі:
А) 2,3-3,5 ммоль/л
Б) 3,3-5,5 ммоль/л
В) 4,3-6,5 ммоль/л
Г) 5,3-7,5 ммоль/л
Д( 6,3-8,5 ммоль/л
Ағзадағы калий тапшылығының сипатталуы:
А) гипердинамиямен
Б) полиуриямен
В) брадикардиямен
Г) гиподинамиямен
Д) құсумен
Қалыпты жағдайда күре тамырдағы қан қысымы нешеге тең:
А) 30-130 мм.воД) ст
Б) 40-140 мм.воД) ст
В) 50-150 мм.воД) ст
Г) 60-160 мм.воД) ст
Д) 70-170 мм.воД) ст
Ашқарын кезінде артерия қанында рН нешеге тең?
А) 7,3-7,35
Б) 7,25-7,35
В) 7,35-7,45
Г) 7,4-7,5
Д) 7,45-7,55
Қай мүшенің ауруы созылмалы анемияға әкеледі.

А) бауыр
Б) бүйрек
В) тимус
Г) лимфа түйіншектері
Д) ішектегі лимфоид ткандеріндерінің жинақталуы
Плазматикалық клеткалар дегеніміз бұл:
А) униттопентті клеткалар-предшественниктер
Б) көк бауыр мәдениетінің клеткалары
В) полипотентті клеткалар-предшественниктер
Г) моноциттер
Д) В) лимфоциттер
Эритроциттер қанша күнде бұзылады:
А) 5-10 күн
Б) 10-100 күн
В) 100-120 күн
Г) 120-140 күн
Д) 140-200 күн
Тромбоциттер қанша күнде бұзылады:
А) 1-2 күн
Б) 2-5 күн
В) 6-12 күн
Г) 13-30 күн
Д) 1 ай
ЖМП трансфузиясына көрсетілімі:
А) тромбоцитопендік пурпура
В) 20% дейінгі ОЦП плазмаферезі
Г) А, Б дұрыс
Д) Б, В дұрыс
ЖМП трансфузисына көрсеілім:
А) бауыр қабынуы (циррозы)
Б) ДВС синдромы
В) В гемофилиясы
А, Б дұрыс
Д) А, Б, В дұрыс
эр,масса трансфузиясына көрсеткіші:
А) гиповолемия
Б) 80 г/л Нв төмен
В) иммундік реттеу мақсатымен
Г) 1000 мл-ге дейін қан жоғалту
Д) ОЦК толтыру мақсатымен
Қан құюға : тікелей көрсеткіші
А) көрсеткіштері хоқ
Б) 80 г/л Нв төмен
В) иммундік реттеу мақсатымен
Г) 1000 мл-ге дейін қан жоғалту
Д) ОЦК толтыру мақсатымен
Қан жоғалтудың гематомдық түрі көбінесе тән:
А) Тромбоцитопенияға
Б) Тромбоцитопатияға
В) Геморрагикалық васкулитке
Г) Гемофилияға
Д) Тұқым қуалаушы гипоафибриногенемия
Қан кетудің көгеру түріне тән:
А) Тромбоцитопенияға
Б) Коагулопатияға
В) Вазопатияға
Г) Фибринолиз синдромына
Д) Тромбозитозға
Қан кетудің аралас түріне тән:
А) С гемофилиясына
Б) Ангиогемофилияға
В) Б, Г
Г) Тротромбиндер жиынтығының фактрының тапшылығы
Д) Тұқым қуалаушы гипоафибриногенемияға
Қан кетудің васкулиттік-пурпурлық түріне тән:
А) С гемофилиясына
Б) Шенляйн-Генох ауруына
В) Тромбоцитопатияға
Г) ДВС-синдромына
Д) Гипофибриногенемияға
Гемостаз тромбоцитарлық тобының бұзылуында қан кетудің клиникалық түріне тән:
А) Гематомдық
Б) Дақтық-петехиальдық
В) Васкулитті-пурпурлық
Г) Аралас
Д) Ангиоматоздық
Тромбоцитопения қандай ауру кезінде анықталады:
А) Виллебран ауруы
Б) Хагеман ауруы
В) Қарқынды лейкоз
Г) Темір жетіспейтін анемия
Д) Бүйрек синдромымен геморрагикалық безгек
Геморрагикалық диатездің жиі себебі болып табылады:
А) Тұқым қуалаушы коагулопатия
Б) ДВС- синдромы
В) Тромбоцитопения, тромбоцитопатия
Г) Дизовариальды пурпура
Д) Геморрагикалық безгек
ДВС-1ді емдеу бағадрламасына мыналардан басқа кіреді:
Г) "Жылы" донорлық қанның трансфузиясы
Д) "Жаңа мұздатылған" плазма
А) Гепаринотерапия
Б) Реополиклюкинді енгізу
В) Қарсыагреганттар
ДВС-2 ні емдеу бағдарламасына мыналардан басқа кіреді:
А) Гепаринотерапия
Б) "Жаңа мұздатылған" плазма
В) Викасол
Г) Альбумин
Д) Контрикал
ДВС-3 ті емдеу бағдарламасына мыналардан басқа кіреді:
А) гепаринотерапия
Б) Контрикал
В) А, Г)
Г) реополиклюкин
Д) қарсыгемофильді плазма
Тромбоздың жедел терапиясына қолдану қажет:
А) полиглюкин
Б) Адреноксил
В) Никотин қышқылы
Г) Гемодез
Д) криопреципитат
Тромбоздың жедел терапиясына қолдану қажет:
А) гепарин
Б) Финилин
В) стрепкиназу
Г) А, Б
Д) А, В
Гемотрансфузия жасау қан кетудің қандай көлемінде қажет:
А) ОЦК 10% - төмен
Б) 15%ОЦК
В) 18% ОЦК
Г) 20% ОЦК
Д) 30% ОЦК жоғары
Гематокриттің қандай жағдайда төмендеуінде гемотрансфузия қажет:
А) 33% тен-төмен
Б) 30% төмен
В) 28% төмен
Г) 25% төмен
Д) 40% төмен
200мл қанның эксфузиясы кезінде гемоглобулиннің төмендеуі:
А) 5-10 г/л-ге
Б) 10-15-г/л-ге
В) 15-20 г/л-ге
Г) 20-25 г/л-ге
Д) 30 г/л-ге
Айналымындағы 5000 Ед гепаринге протамин сульфатының қанша дозасы тиімді
А) 0,5 мГ)
Б) 50 мГ)
В) 1,5 мГ)
Г) 20 мГ)
Д) 2,5 мГ)
Балаға 230мл СЗПдан 50мл құйылған,Қалған қалдықты не істеу керек?
А) Баска балаға құю
Б) Қайта қатырып сол балаға пайдалану
В) Канализацияға төгу
Г) Акт жасап жою
Д) Қалған қалдықты зонд арқылы енгізу
Гемотрансфузиялар кезінде резус-сенсибилизация дамуында шешуші маңызы бар болып табылады:
А) эритроциттік орталардың трансфузиясының жиілігі
Б) эритроциттік орталардың көлемі
В) гемотрансфузия ұзақтығы
Г) Rh(-) факторы бар науқасқа Rh (+) факторы бар эритроциттік ортаны бір мәрте енгізу
Д) Rh(+) факторы бар науқасқа Rh (-) факторы бар эритроциттік ортаны бір мәрте енгізу
Келесі көрсеткіштер кезінде науқасқа гемотрансфузия көрсетілген бе: қан гемоглобині (HB) 110 г/л, РаО2 88 мм C) Б) , PvO2 36 мм C) Б) ?:
А) көрсетілген
Б) көрсетілмеген
В) Hb мөлшері 110 г/л-ден төмен болған кезде ғана көрсетілген
Г) РаО2 80 мм C) Б) төмен болған кезде ғана көрсетілген
Д) PvO2 35 мм C) Б) төмен болған кезде ғана көрсетілген
Жаңа туған нәрестенің гемолиздік ауруының клиникалық-лабораторлық көріністерінің ішіндегі артығын көрсетіңіз:
А) гемолиз
Б) нейросенсорлы кереңдік
В) анемия
Г) ақыл-ой кемтарлығы
Д) лейкопения
Орақ жасушалы анемия кезінде эритроциттерде кездесетін гемоглобин (HB) :
А) HbS
Б) HbF
В) HbA
Г) HbB
Д) HbM
Эритроцитарлық массаның немесе жүзгінінің бір мөлшерінің трансфузиясынан кейін қан гемоглобині әдетте келесіге жоғарылау керек:
А) 3 г/л
Б) 5 г/л
В) 10 г/л
Г) 15 г/л
Д) 18 г/л
Науқаста қан фибриногені (ФГ) мөлшері 1,0 г/л құрайды. Фибриноген 2,0 г/л деңгейіне жету үшін жаңа мұздатылған плазманың неше мөлшерін құю қажет?:
А) 1 мөлшер
Б) 2 мөлшер
В) 3 мөлшер
Г) 4 мөлшер
Д) 5 мөлшер
Буферлік негіздер 15 ммоль/л болатын метаболизмдік ацидозы бар науқасқа натрий гидрокарбонатының 4% ерітіндісінің мөлшерін есептеңіз, науқастың дене салмағы 80 кГ)
А) 200,0 мл
Б) 300,0 мл
В) 720,0 мл
Г) 850,0 мл
Д) 870,0 мл
Орталық генезді гипернатриемияны түзету үшін ерітінділердің дұрыс құрамдастырылуын көрсетіңіз:
А) 3% натрий хлориді ерітіндісі + 10% глюкоза ерітіндісі
Б) 0,9% натрий хлориді ерітіндісі + 10% кальций хлорид ерітіндісі
В) 0,9% натрий хлориді ерітіндісі + Рингер ерітіндісі
Г) 0,45% натрий хлориді ерітіндісі + 10% глюкоза ерітіндісі
Д) 0,45% натрий хлориді ерітіндісі + 7,5% калий хлориді ерітіндісі
Дене салмағы 70 кг науқастың қанында натрий деңгейі 150 ммоль/л болған кезде организмдегі су тапшылығын есептеңіз:
А) 1,0 л
Б) 1,5 л
В) 2,0 л
Г) 2,5 л
Д) 3,5 л
Парентеральды қоректену жүргізу кезінде энергия донаторлары ретінде глюкозА) май қатынасының жоғарылауының тенденциясын түсіндіріңіз:
А) гипогликемия даму қаупі
Б) гиперлипидемия және бауырдың майлы дистрофиясы даму қаупі
В) майлы эмболия қаупі
Г) көмірсулардың жылдам метаболизмі
Д) глюконеогенездің жылдам тежелуі
Реципиент қанша уакыт аралыгында ВИЧке тексерілуі керек
А) Ай өткен соң
Б) Үш айдан соң
В) Алты айдан соң
Г) Жыл өткен соң
Д) Трансфузия жасаған соң
Реципиенттің қандай құжатында ВИЧке тексерілу мерзімі көрсетіледі
А) Жеке куәлікте
Б) Ауру тарихында
В) трансфузия протоколында
Г) Ауру тарихының ауруханадан шығару құжатынка
Д) Трансфузия алдылық эпикризінде
Трансфузия жасаған соң келесі күні, мінддетті
А) Биохимиялық көрсеткіштерді
Б) Коагулограмманы бақылау
В) Жалпы қан зәр анализдерін бақылау
Г) резус-факторды кайта аныктау
Д) Қан тобын қайта анықтау
Коагулопатиялық қан кетуді емдеу кезінде СЗПның тиімсіздігі неге байланысты
А) СЗПның сапасыздығына
Б) Реципиент гипотермиясына
В) СЗПны дұрыс ерітпеуіне большим содержанием консерванта в СЗП
Г) Дұрысы А Б В Г
Д) СЗПда консерванттын жоғары болуы
Дене қызуының төмендеуі кезінде
А) Қанның Коагуляциялық құрамы жоғарылайды
Б) Қанның коагуляциялық құрамы төмендейді
В) Қанның коагуляциялық құрамы өзгермейді
Г) Артериялық қысым жоғарылайды
Д) Билирубин төмендейді
Коагулопатиялық қан кету кезінде қажетті
А) Науқасқа операция жасау
Б) Науқасты жылыту жылы ерітінділер енгізу
В) Науқасты салқындату
Г) Көк тамырға салқын плаэма құю
Д) Тромбоцит концентратын енгізу
Холецистэктомия операциясынан кейінгі науқаста дренаждан 1-сағатта 200мл дей қанды бөлініс бөлінуде.Коагулограмма қалыпты.Тромбоциттер саны қалыпты.Не істеу керек
А) Науқасқа операция жасау
Б) Науқасты салқындату
В) Көк тамырға СЗП құю
Г) Тромбоциттер концентратын енгізу
Д) Диценон енгізу
Қан ұю жүйесі жетіспеушілігінің лабораториялық белгісі
А) Анемия
Б) Тромбоцитопения
В) Гипофибриногенемия
Г) Азотемия
Д) Гипопротеинемия
Қан ұю жүйесі жетіспеушілігінің лабораториялық белгісі
А) Анемия
Б) Тромбоцитопения
В) Азотемия
Г) Гипопротеинемия
Д) Снижение ПТИ
Қан ұю жүйесі жетіспеушілігінің лабораториялық белгісі
А) Анемия
Б) Тромбоцитопения
В) Высокая толерантность к гепарину
Г) Азотемия
Д) Гипопротеинемия
Қан ұю жүйесі жетіспеушілігінің лабораториялық белгісі
А) Жоғарғы(Высокое) МНО
Б) Анемия
В) Тромбоцитопения
Г) Азотемия
Д) Гипопротеинемия
Тромбоцитопенияның клиникалық белгілері
А) Дене қызуының төмендеуі
Б) Дене қызуының жоғарылауы
В) Петехиальды бөрітпе
Г) Папулезды бөрітпе
Д) Тері жамылғысының сұрлануы
Оттегі (HB) тасмалдау жетіспеушілігінің (дефицит)Лабораторлы белгілері
А) Азотемия
Б) Ацидоз
В) Алкалоз
Г) Вена қанында оттегінің төмен болуы
Д) Артерия қанында оттегінің жоғары болуы
Анемияның клиникалық белгілері
А) Сұрлану
Б) Гиперемия
В) Тыныш күйде тахипноэ
Г) Тыныш күйде тахикардия
Д) Дұрысы А) , В) , Г)
Септикалық шок кезіндегі тромбоцитопенияның патогенетикалық емі
А) Тромбоцит концентратының трансфузиясы
Б) СЗП трансфузиясы
В) Эр.Масса трансфузиясы
Г) Шоктың емі
Д) Рефортан инфузиясы
Созылмалы анемия кезінде гемотрансфузияны кідіртуге бола ма
А) Егер айқын әлсіздік болмаса
Б) Егер тыныш күйде тахикардия болмаса
В) Егер тыныш күйде тахипноэ болмаса
Г) Егер тері жамылғысының сұрлануы болмаса
Д) Дұрысы А) , Б) , В)
Ауру C) , 24 жаста, асқазан-ішек жолынан қан кету клиникасымен оташылар бөліміне келіп түсті. Тексеру барысында қан тобы О(I), эр 2,6-1012/л, НВ) 60 г/л. Анемияны қалыптастыру мақсатымен О(I) топты 500мл эритроциттік масса құйылды. Аурудың жағдайы жақсарды, бірақ күннен-күнге анемия, бүйректік жетіспеушілік ұлғая түсті. Алғашкы 2 тәулік бойы зәрдің түсі ет жуындысы түсіне ұқсайды. Осының себептері:
А) ескі қанды құю
Б) қан тобы дұрыс анықталмаған
В) резус-керектігі дұрыс анықталмаған
Г) цитратты интоксикация
Д) қан кетудің жалғасуы
Трансфузия басталған соң 15 минуттан кеиін ентігу, діріл, бас ауруы, іш ауруы, бірден АҚ төмендеуі, тахикардия пайда болды. Ауруда асқынудың қай түрі анықталады?
А) Ауа эмболиясы
Б) Анафилактикалық шок
В) Гиперкалиемия
Г) Жедел миокарда инфаркті
Д) Эмоционалды шок
750 мл эритроцитарлық массаны, 1000 мл жаңа мұздатылған плазманы, 500 мл стабизолды және 1500 мл физиологиялық ерітіндіні құйғаннан кейін Наукаста дем алудың қиындауы, кеудесі қысылғаны сезілді, жүрек айналасы шанши бастады, бетте цианоз, аритмия, тахикардия, АҚ төмендеді, диастолада жүрек тоқтады. НВ) 86-г/л, эр-3,0-1012/л, Нt-21%. Асқынудың қай түрі ауруда анықталады?
А) Ауа эмболиясы
Б) Анафилактикалық шок
В) ТЭЛА
Г) Жедел миокард инфаркті
Д) Гипертрансфузия есебінен жүректің қарқынды кеңеюі
Гемотрансфузия кезінде ауруда ентігу, кеудеде шаншу, қанды қақырық бөлінетін жөтел, тахикардия, АҚ төмендеу, ЦВД тез жоғарылауы пайда болды. 12 сағаттан кейін дене қызуы 380С-ке көтерілді. Осы жағдайдың себептері:
А) ТЭЛА
Б) Анафилактикалық шок
В) Гиперкалиемия
Г) Жедел миокард инфракты
Д) Крупозды пневмония
Гемотрансфузиядан соң ауруда мазасыздық, тыныс алу қиындығы, терісінің түсі бозарып, тамыр қағасы жиіленіп, АҚ төмендей бастады.

А) Өкпе артериясы тромбоэмболисы
Б) Анафиалактикалық шок
В) Гиперкалиемия
Г) Жедел миокарды инфаркті
Д) Цитратты шок
Эритроцитарлық масса трансфузиясынан соң ЭКГ) да QRS жиынтығының кеңеюі, жоғары амплитудалы, үшкірленген Т, сол жақ қарыншалық эстрасистолдар белгіленді. Осы жағдайдың себептері неде?
А) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Б) Анафилактикалық шок
В) Гиперкалиемия
Г) Жедел миокард инфракты
Д) Гиперкальциемия
Жатырдан тыс жүктілік операциясы кезінде реинфузия үшін қан жиналды, реинфузияға көрсеткішті анықтаңыздар:
А) Ұйымаған қан
Б) бір тәулікке дейін қан кету
В) Hb 80г/л төмен болса
Г) 1000 мл-ден аса қан кету
Д) Біртопты қанның болмауы
Жатырдан тыс жүктілік операциясы кезінде реинфузия үшін қан жиналды, гемолиздің белгілері бар. Реинфузия өткізуге болама?
А) Иә
Б) Жоқ
В) Қоюлығы жоқ болса
Г) Бір тулікке дейін қан кеткенде
Д) Гинеколог рұқсат еткенде
Жатырдан тыс жүктілік операциясы кезінде реинфузия үшін қан жиналды, 10% көлемінде гемолиздің белгілері бар. Реинфузия өткізуге болма?
А) Иә
Б) Жоқ
В) Ұйыған қан болмаса
Г) Бір тулікке дейін қан кеткенде
Д) Гинеколог рұқсат еткенде
Ауруда В(III) Rh(-), ал қолда тек В(III) Rh(+), Не істеу керек?
А) Құймау керек
Б) Өмірлік көрсетілімдеріне қарап құю керек
В) Бас дәрігердің рұқсатымен құю керек
Г) Құю керек
Д) Консилиум жинау керек
Ауруда АВ(IV) Rh(+), ал қолда тек О(I) Rh(-), Не істеу керек?
А) құймау керек
Б) өмірлік көрсетілімдеріне қарап құю керек
В) бас дәрігердің рұқсатымен құю керек
Г) құю керек
Д) консилиум жинау керек
Ауруда О(I) Rh(+), ал қолда тек АВ(IV) Rh(+), Не істеу керек?
А) құймау керек
Б) өмірлік көрсетілімдеріне қарап құю керек
В) бас дәрігердің рұқсатымен құю керек
Г) құю керек
Д) консилиум жинау керек
Циркумцизия операциясы кезінде 1000 мл қан кету болды, есі медикаментоздық ұйқы, НВ) 96г/л, қолда перфторан бар. Оны қолдануға көрсетілімдер барма?
А) Жоқ
Б) Иә
В) Иә бас дәрігердің рұқсатымен
Г) Аурудың келісімімен
Д) Тұнбасы болмаса
Ауру 60 жаста, асқазан жарасына операция жасағаннан кейін 2 жетіден кеиін. Осы операция кезінде перфторан қолданылған. Қан кету жағдайы қайта басталды. Перфторанды қайта қолдануға болма?
А) Ия
Б) Жоқ
В) Анафилактикалық әсердің жоғары деңгейде мүмкіндігімен қолдауға болады
Г) Иә, бас дәрігердің рұқсатымен
Д) Оташының рұқсатымен
Ауру асқазан жарасынан қан кетумен келіп түсті. Тексеру кезінде ес - түсі бір қалыпты, жазбаша түрде гемотрансфузиядан бас тартты, Hb-76 г/л, гемотрансфузияны жүргізуге болма ма?
А) Иә
Б) Жоқ
В) Иә, өмірлік көрсетілімдері бойынша
Г) Консилиум шешімі бойынша
Д) Туысқандардың келісімі бойынша
СПИД) пен ауыратын наукаста бауыр жетіспеушілік белгілері бар, ПТИ-62%, оған жаңа мұздатылған плазманы енгізуге болама?
А) Иә
Б) Жоқ
В) Тек ВИЧ- жұқпалы ауруымен
Г) Консилиум шешімі бойынша
Д) Туысқандардың келісімі бойынша
Сәйкес келмейтін эритроцитарлық қанды құйғаннан кейін, 6 күннен кейін ауру қайтыс болды. Қайтыс болуға қандай асқынулар себеп болды?
А) Бүйрек каналдарының бұзылуы
Б) Клеткалардың мақта түстес агрегаттарымен көптеген эмболиялар
В) Шумактарының фильтрациялық функцияларының бұзылуы
Г) Бүйректердің ісінуі
Д) Гемолитикалық анемия
Ауру К., сол аяғының тізе гангренасы диагнозымен хирургиялық инфекциялар бөліміншесінде жатыр. СепсиC) Анализдері Hb-96 г/л, лейкоциттері-4,0 п/я ығысуы 15%-ға дейін, лимфоциттері -5%. Иммунокоррекция мақсатымен 200 мл көлемде жылы қанның инфузиясын жүргізуге болады ма?
А) Иә, аурудың келісімімен
Б) Консилиум шешімі бойынша
В) Иә, бас дәрігердің шешімімен
Г) Жоқ
Д) Салқындағаннан кейін
Ауру К., сол аяғының тізесі гангренасы диагнозымен хирургиялық инфекциялар бөлімінде. СепсиC) Анализдері Hb-100 г/л, лейкоциттері-4,0 п/я ығысуы 15%, лимфоциттері -5%. Иммунокоррекция мақсатымен 200 мл көлемде эритроцитарлық масса инфузиясын жүргізуге бола ма?
А) Иә, аурудың келісімімен
Б) Консилиум шешімі бойынша
В) Иә, бас дәрігердің шешімімен
Г) Жоқ
Д) Жоқ, тек қана ЭМОЛТ
Ауруға қателесіп А(II) тобының 500мл эр.масса трансфузиясы жүргізілген. Қайта тексеру кезінде эритроциттерінде В агглютиногені табылған, сарысуда қарсы-А иммундық қарсыдене. Ауруда қандай қан тобы болды?
А) бірінші
Б) екінші
В) үшінші
Г) төртінші
Д) бесінші
Ауруға В(III) тобының 500мл эр. массамен трансфузия жүргізілген. Қайта тексеру кезінде эритроциттерінде А агглютиногені табылған, сарысуда қарсы-В иммундық қарсыдене. Ауруда қандай қан тобы болды?
А) бірінші
Б) екінші
В) үшінші
Г) төртінші
Д) бесінші
Ауру Н., 22 жаста, жатырдан қайталанып қан кетумен, гинекологиялық клиникасына келіп түсті, НВ) 30 г/л. 5 күн ішінде 3 рет бір топтық эритроцитарлық масса және жаңа мұздатылған плазма құйылған. Әрбір трансфузияға және әсіресе жаңа мұздатылған плазманы құйғанда ауруда діріл, дене қызуы 380С-қа көтерілген. Нв 68 г/л-ге дейін көтерілген. Бұдан кейінгі сіздің максатыңыз.

А) жаңа қан компоненттерін құю
Б) жаңа мұздатылған плазманы мұздатылған плазмаға ауыстыру
В) жуылған эритроциттерді құю және трансфузияны тоқтату
Г) антигистаминдік және гормоналды препараттардың көмегімен терапияны жалғастыру
Д) А,Г)
Жүкті әйел, 27 жаста, жүктілік мерзімі 36-37 аптА) Кесар тілігі операциясына дайындалудА) Қанның анализі: Эритроциттері 3,6*1012/л, гемоглобині 110 г/л, гематокриті 34%, СОЭ 17 мм/с, лейкоциттері 6,9*109 /л, тромбоциттері 185*109/л. Операция үшін қандай әдіспен аутоқан дайындау керек?
А) операция алдындағы дайындық
Б) аутоқанды дайындау карсы көрсетілген
В) операция алдындағы гиперволемикалық гемодилюциялар
Г) интраоперациялық реинфузия
Д) операция алдындағы нормоволемикалық гемодилюциялар
"Ауру И., 30 жастА) Жатырдан тыс жүктілікке байланысты жатырдан қан кетумен түсті,шамамен 600 мл қан кеткен. Ауру сәл қобалжуда, бозғылт,аяқ-қолдары салқын, АҚҚ 90/60 мм рт ст, ЖСЖ минутына 110, ТАЖ 20, ентігу, диурез 30 мл сағатынА) Сіздің трансфузиялық әдісіңіз?
" А) 2000 мл кристаллоидтар құю
Б) 800 мл коллоидты ерітінділерді құю
В) 200 мл эритроциттік масса және 200 мл жаңа мұздатылған плазманы құю
Г) Кристаллоидтар және коллоидтардың 1:1 қатынасында құю
Д) кристаллоидтар, коллоидтардың 2:1 қатынасында және 800 мл жаңа мұздатылған плазманы құю
"Ауру Е. хирургия бөлімшесіне іш қуысының пышақталған жарақаты диагнозымен жеткізілді. 2500 мл қан кеткен. Объективті: аурудың жалпы жағдайы ауыр, ес-түсі бұлыңғыр, акроцианоз, ЖСЖ минутына 130 рет, АҚҚ 50/20 мм. сын. бағ. тыныс алуы -ИВЛ. Диурез - 0 мл/ сағ. Зертхана көрсеткіштері бойынша: Hb-43 г/л, эритроциттері - 2,5*1012, Ht-25%. Геммаррагиялық шоктың сатысын анықтаңдар?
" А) жеңіл дәрежелі қан кету
Б) компенсацияланған қайтымды шок
В) декомпенсацияланған қайтымды шок
Г) Кайтымсыз геморрагиялық шок
Д) геморрагиялық шок жоқ
"ауруда 200 мл гемодез құю кезінде қобалжу, кеуде қысылуы, тыныс алудың қиындауы, жүрек айнуы, салкын тер пайда болды. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, акрацианоз, беттің гиперемиясы, АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ, тамыр соғуы жіп тәрізді, жүрек қағысы минутына 120 рет. Ауруда қандай асқыну пайда болған?
" А) гемолиз
Б) қаналмастырғышқа пирогендік әсері
В) анафилактикалық шок
Г) ЖБЖ(ОПН)
Д) майлы эмболия
Циркумцизия операциясы кезінде аурудан 1000 мл қан кетті,наукас ИВЛ-да, ес-түсі медикаментозды ұйқыда, АҚҚ-90/60 мм сын.бағ. НВ) 96 г/л, эритроциттік масса бар. Оны қолдануға көрсеткіш барма?
А) Жоқ
Б) иә
В) Иә, бас дәрігердің рұқсатемн
Г) Аурудың келісімімен
Д) Егер ұйындысы болмаса
Ауру М.,20 жаста, аппендэктомия операциясынан кейін реанимация бөлімінде жатыр 10-шы тәулік. Операциядан кейінгі кезең ауыр РДСВ түрінде өтіп жатыр. Жағдайы өте ауыр. Ес-түсі - медикаментоздық ұйқыдА) Тыныс алуы ИВЛ. НВ) 65 г/л, эр-2,0-1012/л. Гемотрансфузия қанша көлемде қажет.

А) 200-300 мл ЭМОЛТ
Б) 300 мл ЖМП+200 мл эритроциттік масса
В) трансфузиядан бас тарту қажет
Г) 400 мл ЭМОЛТ
Д) Нв 120 г/л жоғарылағанша
Ауруға қателесіп сәйкес келмейтін эритроцитарлық масса және жаңа мұздатылған плазма трансфузиясы жүргізілген. Жедел жәрдем шараларын көрсетіңіз:
А) сол көлемде эксфузия жүргізу
Б) Гемодиализ
В) инфузиалық терапия және жылдамдатылған диурез
Г) натрий гидрокарбонатының инфузиясы
Д) гемодез инфузиясы
Наукас Ц. 25 жаста қынапүстілік жатыр операциясынан кейін реанимация бөлімінде ем алудА) 10-шы тәулік. Операциядан кейінгі кезен ауыр РДСВ түрінде өтіп жатыр. Ес-түсі-медикаментозды ұйқыдА) Тынысы ИВЛ. О2-100%. SpO2-84%. РаО2-70%. НВ) 70 г/л, эр-2,4-1012/л. Қанның оттегілік сыйымдылығын көтеру мақсатында нені қолдану қажет?
А) 200-300 мл ЭМОЛТ
Б) 300 мл ЖМП+200 мл эритроцитарлық масса
В) перфторан
Г) 400 мл ЭМОЛТ
Д) ештеңе
ЕПҰ жеткізу үшін қан компоненттерін туысқандарына беріп жіберуге бола ма?
А) Иә
Б) Иә, егер арнайы контейнерлері бар болса (мұздатқыш сөмке)
В) бас дәрігердің рұқсатымен
Г) жеткізу тек меД) қызметкерлерімен жүргізіледі
Д) Алып жүру ешқандай дағдайдада мүмкін емес
Баланың жасы 6-ай, өмірлік көрсетілімі бойынша гемотрансфузия қажет. Баланікі А(II)Rh(+), анасынікі О(I) Rh(+),балаға эритроцитарлық массаның қай тобын құюға болады?
А) А(II) Rh(+)
Б) О(I) Rh(+)
В) О(I) Rh(+), А(II) Rh(+)
Г) В(III) Rh(+)
Д) АВ (IV) Rh(+)
Тромбоцитопения неге әкеледі:
А) гемостаздың бұзылуына
Б) қарсы денені ауыстыруды төмендетуге
В) ақуыздың жоғарылуына
Г) иммундық жауыптың күшеюіне
Д) жүрек тапшылығына
Қанды ұзақ сақтау кезінде:
А) ДФГ) 2,3 төмендейді
Б) эритроциттерде килий концентрациясы жоғарылайды
В) ДФГ) 2,3 жоғарылайды
Г) ауаны тасымалдау қызметі өзгермейді
Д) ауаға гемоглобин уксастығы төмендейді
Гемоглобин малекуласында темір атомдары неше?
А) 1
Б) 2
В) 3
Г) 4
Д) 5
Адамның қан тобы өзгере ме?
А) иә
Б) жоқ
В) иә - толық қанды ауыстырып құйғанда
Г) иә - резусі- теріс ананың жүкті кезінен кейін
Д) резусі-оң адамға резусі-теріс қан құйғанда
Вирусты гепатит С кезіндегі орташа инкубациялық кезең:
А) 1 ай
Б) 30-60 күн
В) 6 ай
Г) 140 күн
Д) 1 жылға дейін
Аурулардың гепаринге төмен сезімталдығы ненің нәтижесінде болады:
В) қандағы адреналиннің деңгейінің жоғары
Г) тромбоциттердің санының көптігінен
Д) бауыр ауырғанда
А) АТ-III деңгейінің төмендеуінен
Б) тромбоцит санының төмендеуінен
"Хлосол" қарсы көрсеткіші:
А) изотониялық дегидрацияда
Б) гипокалемияда
В) метаболикалық ацидозда
Г) гипертоникалық дегидрацияда
Д) декомпенсіленген алкалозда
Наукасқа тәулік бойына көлемді консервіленген қан құю қанша жоғарылаганда массивті трансфузиялық синдромға әкеледі :
А) 10% ОЦК
Б) 20% ОЦК
В) 30% ОЦК
Г) 40% ОЦК
Д) 50% ОЦК
Тікелей қан құю:
А) бәріне көрсетілген
Б) жасалуға тиіс емес
В) аурулардың джағдайы қауіпті кезде ғана
Г) арнайы аппараттар болған жағдайда ғана
Д) балаларға ғана көрсетілген
400мл қанның эксфузия кезінде гемоглобулиннің төмендеуі:
А) 5-10 г/л-ге
Б) 10-15-г/л-ге
В) 15-20 г/л-ге
Г) 20-25 г/л-ге
Д) 30 г/л-ге
Операция кезінде трансфузиологиялық тепрапияның бағдарламасын анықтаушы:
А) оташы
Б) емдеуші дәрігер
В) анестизиолог
Г) оташы және анестезиолог
Д) трансфузиолог және оташы
Криопреципитат қолданылады:
А) В гемофилиясында
Б) С гемофилиясында
В) А гемофилиясында
Г) асқазаннан қан кеткенде
Д) ДВС-синдром кезінде
Қандайда бір ұзақ сақталған трансфузиялық ортаның енгізу кезінде калий интоксикациясы болуы мүмкін:
А) жуылған эритроциттер
Б) лейкоциттері мен тромбоциттері кемітілген эритроциттік салмақ
В) жаңа мұздатылған плазма
Г) эритроциттік салмақ
Д) тромбоциттер концентраты
Калиймен ұланудын алдын алу шектеледі:
Б) 50мл/мин астап жылдамдықтағы тромбоциттері кемітілген
В) 50мл/мин астап жылдамдықтағы консервіленген трансфузиялар
Г) 50мл/мин астап жылдамдықтағы эритроцитарлық салмақтың трансфузиясы
Д) жаңа сақталған эритроцитарлық салмақты қолдану
А) гипокалиясы бар ауруларды анықтау
Қандай заттарды трансфузиясы кезінде цитраттық улану болуы мүмкін
А) альбумин
Б) протеин
В) жуылған эритроциттер
Г) лейкоциттері мен тромбоциттері кемітілген эритроцитарлық салмақ
Д) эритрроцитарлық салмақ
"Трисоль" құюға қарсы көрсеткіш:
А) гиперкалиемия
Б) гипертоникалық дегидрацияда
В) метаболикалық ацидозда
Г) метоболикалық алакалозда
Д) А, Б, Г)
"СРDА" ерітіндісінің құрамына кіреді:
А) декстроз және аденин
Б) Натрия цитраты және натрия биофосфаты
В) реоглюман
Г) дұрысы А,Б
Д) дұрысы Б;В
"СРD" ерітіндісінің құрамына кіреді:
А) аденин
Б) натрий цитраты
В) мононатрий фосфат
Г) декстроза
Д) дұрысы Б;В,Г
"Глюгицир" гемоконсервантындағы қанның сақталу мерзімі:
А) 7 күн
Б) 14 күн
В) 21 күн
Г) 28 күн
Д) 35 күн
"Глюгицир" гемоносервантындағы эритроциттік салмақтың сақталу мерзімі:
А) 7 күн
Б) 14 күн
В) 21 күн
Г) 28 күн
Д) 35 күн
"СРD" гемоносервантындағы қанның сақталу мерзмі:
А) 7 күн
Б) 14 күн
В) 35 күн
Г) 21 күн
Д) 28 күн
"СРDА" гемоносервантындағы эр:масса сақталу мерзімі:
А) 7 күн
Б) 14 күн
В) 21 күн
Г) 28 күн
Д) 35 күн
Қазіргі гемоконсерванттар:
А) Глюгицир.

Б) Цитроглюкофосфат (ЦГФ)
В) СDРА
Г) барлығы
Д) А, В)
Донордың шынтақ тұсындағы теріні өңдеуге пайдаланады:
А) йодонат
Б) хлоргексидин биглюконатының 0,5% ерітіндісі
В) йодопириннің 1% ерітіндісі
Г) аммиактың 0,5% ерітіндісі, одан кейін 70% , және 5% спиртті йод ерітіндісі
Д) барлығы
"В жұқпалы гепатитінің" диагнозының толық көрсетілімі:
А) НВе -қарсыген
Б) НВс- қарсыген және НВs -қарсыген
В) НВс-ге қарсыденеге - қарсыген
Г) НВs-қарсыгенге және НВс-қарсыденеге-қарсыген
Д) Б, Г)
ВИЧ жұғуының механизмі:
А) тамшымен
Б) фекальды-оралды
В) жанасудан
Г) тікелей (перинатальды)
Д) барлығы
Денсаулығы мықты донор бола алатын донорлар жасы:
А) 18-60 жас
Б) 18-65 жас
В) 18-70 жас
Г) 20-70 жас
Д) 20-75 жас
Айналымдағы плазмадағы 1 г ақуыз сумен байланысады:
А) 11 мл.

Б) 12 мл.

В) 13 мл.

Г) 14 мл.

Д) 15 мл.

Айналымдағы 1г альбумин қанша мл сумен байланысады:
А) 12-14 мл.

Б) 14-16 мл.

В) 16-18 мл.

Г) 18-20 мл.

Д) 20-22 мл.

Тромбоциттерге әсер етед:
А) реополиглюкин
Б) ЭААК
В) протамин сульфаты
Г) викасол
Д) желімше ерітіндісі
Викасолды көк тамырға енгізгеннен кейін канша уақыттан соң әсер етеді:
А) 4-6 сағат
Б) 6-8 сағат
В) 10-12 сағат
Г) 12-14 сағат
Д) 14-16 сағат
Кальций хлоридін қандай бузылыстарда пайдаланады:
А) гемостаздың барлық жағдайдағы бұзылуы
Б) гемостаздың тамырды компоненттері
В) гемостаздың коагуляциондық механизмі
Г) фибринолитикалық қан кетуде
Д) В, Г)
Аскорбин қышқылы көбіне қандай бұзылыс кезінде тиімді:
А) гемостаздың коагуляциондық механизмі
Б) гемостаздың тромбоцитарлық механизмі
В) гемостаздың тамырлық компоненттері
Г) ДВС-II
Д) гемморрагикалық диатездің барлық жағдайларында
Антиген бұл:
А) бактериалар және вирустар
Б) ақуыздар
В) иммунды жауап беретін әрбір зат
Г) Полисахаридтер
Д) Бәрі дұрыс емес
Альфа 1 (анти-А1) агглютинині кездесетін топ:
А) О(I)
Б) АТ(II): А2В(IV)
В) А2(II)
Г) В, Д)
Д) А2В (IV)
Рефортан қолданылады:
А) ДВС-III
Б) В гемофилиясында
В) А гемофилиясында
Г) ДВС-I
Д) протромбиндік жиынтықтың факторының жетіспеушілігі
Айналымындағы 100 Ед гепаринге протамин сульфатының қанша дозасы тиімді
А) 0,5 мГ)
Б) 1 мГ)
В) 1,5 мГ)
Г) 2 мГ)
Д) 2,5 мГ)
Гемодезді мұздатылып, еріткеннен кейін қолдануға бола ма:
А) иә
Б) жоқ
В) 2 сағаттан кейін
Г) ешқашан қолданбаған дұрыс, мұздатылғанға дейінде
Д) еріткеннен кейін пайдаланбайды
Плазманың осмолярлығы мына формула бойынша есептелуі:
А) (натрий+калий) х 2 + глюкоза + мочевина
Б) натрий+калий) + глюкоза + мочевина
В) натрий + калий + о. белок + мочевина
Г) натрий + о. белок + глюкоза + мочевина + 20
Д) (натрий + калий) х 2 + о. белок
Қалыптағы плазма осмолярлығы:
А) 250 мосм/л
Б) 270 мосм/л
В) 290 мосм/л
Г) 310 мосм/л
Д) 350 мосм/л
В12 тапшылық анемия үшін тән:
А) тромбозитоз
Б) Анизохромия
В) Солға жылжыған нейтрофильдік лейкотиз
Г) нейтропенмен және сәйкес лимфоцитоз лейкопениясы
Д) жоғарыда көрсетігендер
Тромбоциттердің негізгі функциялары:
А) Гемостазды сақтап қалу
Б) қарсыдененің ауысуы
В) ақуыздың ауысуы
Г) иммунды жауап әсеріне қатысу
Д) эритропоэтиннің жасалуы
Декстранның әр грамы қан айналымында кемінде қанша мл сумен байланысады:
А) 5мл су
Б) 10 мл су
В) 15 мл су
Г) 20 мл су
Д) 25 мл су
ЖМП жоғары тәуліктік мөлшері:
А) 300 мл
Б) 600 мл
В) 900 мл
Г) 1200 мл
Д) қажеттілігіне байланысты
Қалыпты адамның иммуноглобулинін енгізу мөлшері:
А) 1 мл
Б) 2 мл
В) 3 мл
Г) 4 мл
Д) 5 мл
Плазмалық прокоагулянттар болып табылатындар:
А) Тромбостенин
Б) Фактор СтюартА)
В) Ретрактоэнзим.

Г) Проконвертин.

Д) Б, Г)
Қанды сақтаудың қандай мерзімінде холинэстераз құрамы жоғары қалыпта қалады:
А) бірнеше сағат
Б) 6 күн
В) Бірнеше ай
Г) 2 күн
Д) 3 апта
Трансфузиядан кейін тромбоциттердің өмір сүру ұзақтығы:
А) 3 күн
Б) 180 күн
В) 10 дней
Г) 21 күн
Д) 90 күн
Баланың жасы 8-ай, өмірлік көрсетілімі бойынша гемотрансфузия қажет. Баланікі АВ(IV)Rh(+), анасынікі О(II) Rh(+), балаға эритроцитарлық массаның қай тобын құюға болады?
А) А(II) Rh(+)
Б) О(I) Rh(+)
В) О(I) Rh(+), А(II) Rh(+)
Г) В(III) Rh(+), О(I) Rh(+)
Д) АВ (IV) Rh(+)
Ауру C) , 35жаста,реанимация бөліміне санының кесілген жарақаты, геморрагиялық шок жағдайында түсті, қан кетуі тоқтатылды, НВ) 68 г/л. Түскен кезде стационарда бір топтық қан болмады, бірақ О(I) топ Rh(+) бар. Трансфузия жүргізуге болама?
А) Иә
Б) жоқ
В) бас дәрігердің рұқсатымен
Г) дұрысы АВ (IV) Rh(+)
Д) Б,Г дұрыс
Донор Е. 3 ай бойы ҚР шегінен тыс іс сапарда болды, туысқанына қан тапсыруды қажет етеді. Сіздің тәсіліңіз?
А) 3 айға шеттету
Б) қан тапсыруға болады
В) 6 айға шеттету
Г) тікелей қан құю
Д) Қанды дайындауға болады
Донор К. 5 ай бойы Африкада іс сапарда болды, туысқанына қан тапсыруды қажет етеді. Сіздің тәсіліңіз?
А) 3 айға шеттету
Б) қан тапсыруға болады
В) 6 айға шеттету
Г) 3 жылға шеттеу
Д) Қанды дайындауға болады
массаны құярдың алдында дәрігер контейнерде С гепатитіне тексерілгені белгіленбегенін байқайды. Не жасау керек?
А) лақтыру керек
Б) ҚҚБ қайтару керек (қан бөлмесі)
В) арудың рұқсатымен құю
Г) бас дәрігердің рұқсатымен құю
Д) консилиум шешімімен құю
Ауру У., жоспарлы операцияға дайындалуда, операция кезінде қан жоғалту мүмкін, діннің салдары бойынша гемотрансфузиадан бас тартады. Сіздің тәсіліңіз?
А) операцияны тоқтату
Б) гемотрансфузияны талап ету
В) кері көрсеткіш болмаған кезінде аутоқанды дайындау
Г) Аурудың бас тартқанына қарамастан консилиум шешеімі бойынша компоненттерді құю
Д) бас дәрігердің шешімі бойынша құюға болады
массаны құяр алдында дәрігер контейнердің этикеткасындағы жазылған қан көлемінің, берілген қан көлемімен сәйкес келмейтінін байқайды. Не істеу керек?
А) лақтыру керек
Б) ҚҚБ қайтару (қан бөлмесі)
В) аурудың рұқсатымен құю
Г) бас дәрігердің рұқсатымен құю
Д) консилиум шешімімен құю
Ауру В) , 27 жаста, созылмалы акушерлік және трансфузиялық анамнезі бар, жүргізілген гемотрансфузия нәтижесіз, анемия сақталуда, НВ) 47 г/л. Не істеу керек?
А) жуылған эритроциттарды құю
Б) эр. массаны ЖМП трансфузиясымен біріктіру
В) темір препараттарымен анемияны емдеу
Г) гемокомпоненттерге жек талдау жасау
Д) трансфузиясыз гемоглобин дәрежесінің қалыпқа келуін күту
Ауру Н., 47 жаста, өмірлік көрсеткіштері бойынша АВ (IV) Rh(+) эр. массасының жедел трансфузиясын талап етеді, 2,5 литрден аса қан кеткен, НВ) 27 г/л. Стационарда бір топты қан жоқ. Қан құюға қай топ жатады?
А) О(I) Rh(+)
Б) А(II) Rh(+)
В) В(III) Rh(+)
Г) барлығы
Д) тек АВ (IV) Rh(+)
Жатырдан тыс жүктілік операциясы кезінде реинфузия үшін қан жиналды. Қандай жағдайда реинфузия жүргізу керек?
А) ұйынды жоқ қан, гемолиздің болмауы
Б) тәулікке дейін кан кеткенде
В) 12 сағатқа дейін созылған қан кеткенде
Г) 1000 мл-ден аса қан кеткенде
Д) А, В дұрыс
Ауруға 400 мл эритроцитарлық масса трансфузиясын жүргізген , бірақ күтпеген көрсетілімдер болды. Негізгі себептері?
А) айқын спленомегалия
Б) қан кету жалғасуда
В) иммундік сәйкес келмеуі
Г) топтың сәйкес келмеуі
Д) барлығы
Ауруда қан тобы А(II) Rh(+), плазмотрансфузия қажет, АВ (IV) Rh(+) "әмбебап" тобы бар. Биологиялық сынама жасау керек пе?
А) Иә барлық жағдайда
Б) Жоқ
В) міндетті емес
Г) Аурудың қан тобын анықтау керек
Д) Донордың қан тобын анықтау керек
Эритроцитарлық масса трансфузиясынан кейін ЭКГ) де синустік тахикардия байқалады, Р pulmonale, тынысы қиындады,төс артында ауырсыну пайда болды. Бұл жағдайдың себебі неде?
А) Өкпе артериясы тромбоэмболиясы
Б) Анафилактикалық шок
В) Гиперкалиемия
Г) Жедел миокард инфаркті
Д) Гиперкальицемия
Ауруға эр. массаның 1 доза трансфузиясынан кейін метаболикалық алкалоз пайда болды. Бұл жагдайды немен байланыстыруға болады?
А) пострансфузиялық гемолиз
Б) Ескі қан құйылған
В) 2,3 ДФГ жетіспеушілігі
Г) Гиперкалеимия
В) Б, Г) дұрыс
Ауруға массивті эр. масса және ЖМП құйылғаннан кейін метаболикалық алкалоз дамыды. Бұл жағдайды немен байланыстыруға болады?
А) пострансфузиялық гемолиз
Б) Ескі қан құйылған
В) 2,3 ДФГ жетіспеушілігі
Г) цитраттық интоксикация
Д) А, Г дұрыс
2 доза эритроцитарлық массаны құйғаннан кейін SpO2 60 тан 99%-ке дейін жоғарылауы байқалады. Бұл жағдайды немен байланыстыруға болады?
А) пострансфузиялық гемолиз
Б) өкпенің диффузиялық бейімділігінің жоғарылауы
В) 2,3 ДФГ жетіспеушілігін қалпына келтірумен
Г) гиперкалиемия
Д) қандағы оттегі сыйымдылығының жоғарылауы
Науқаста НВ) 48 г/л. Гемотрансфузия жоспарланудА) Қызыл қанды қайта бақылауға дейін бір сеанс кезінде қанша доза эр. масса қажет?
А) бір
Б) екі
В) қанша керек болсада
Г) бөлім меңгерушісімен кеңесу керек
Д) үш
Науқас А) , 43 жаста, асқазан жарасынан қан кетуіне байланысты операция жасалған. Эритроциттері 2,3* 1012/л, Hb 67 г/л. Тыныштық жағдайда тыныс және жүрек - қан тамырларының жетіспеушілі жоқ. Анемияны компенсацияланды деп есептеуге болама,Гемотрансфузияға көрсеткіш бар ма?
А) Анемия клиникалы түрде жақсартылған, гемотрансфузия көрсетілген
Б) Анемия клиникалы жақсартылған, гемотрансфузияға көрсеткіш жок
В) рН көлемінің есебі бойынша жауап беруге болады
Г) сатурация көлемінің есебі бойынша жауап беруге болады
Д) А, Г дұрыс