Тестовые вопросы НЦНЭ

При первичном инфицировании микобактериями туберкулёза (до формирования специфического клеточно-опосредованного иммунитетА) преобладающим видом фагоцитоза является:
А) Завершённый фагоцитоз
Б) Незавершённый фагоцитоз
В) Оба вида фагоцитоза
Г) Фагоцитоз микобактерий эпителиоидными клетками
Д) Все три вида фагоцитоза
"Больной А) , 40 лет. Ранее туберкулёзом не болел. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, субфебрильную температуру по вечерам. При исследовании мокроты в двух порциях обнаружены кислотоустойчивые бактерии. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого на уровне I-III ребер определяется негомогенное затенение очагово-фокусной структуры с участками разрежений. В нижних долях правого и левого лёгкого определяются немногочисленные малоинтенсивные очаги с нечёткими наружными контурами. Корни лёгких структурны, синусы свободны. При томографическом исследовании верхней доли правого лёгкого, в ней на срезе 7 см определяется замкнутая кольцевидная тень, размером 3 х 4 (см), в окружающей лёгочной ткани - множественные очаги сливного характерА) Установите клинический диагноз, определите терапевтическую категорию и назначьте лечение.


" А) Инфильтративный туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения. БК+. 1 категория. 2 (4) HRZE/4 (7) HR.


Б) Очаговый туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения. БК+. 1категория. 2 (4) HRZE/4 (7) HR.


В) Инфильтративный туберкулез в/д правого легкого. Фаза рассасывания и уплотнения БК+. 2 категория. 2 (3) HRZE или S/ 5 HRЕ.


"Г) Кавернозный туберкулез в/д правого легкого. БК+. 1 категория. 2 (3) HRZE или S/ 5 HRЕ.


" Д) Инфильтративный туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения. БК+ 3 категория. 2 (4) HRZE/4 (7) HR.


"Больной Б) , 20 лет. Ранее туберкулёзом не болел, на учёте по поводу туберкулёза не состоял и не лечился. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость. При исследовании мокроты в двух порциях обнаружены кислотоустойчивые бактерии. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого на уровне I-III ребер определяется негомогенное затенение очагово-фокусной структуры с участками разрежений. В S1 левого лёгкого - единичные мелкие кальцинированные очаги (очаги СимонА) . Корни лёгких структурны, в левом корне - включения кальцинатоВ) Синусы свободны. При томографическом исследовании верхней доли правого лёгкого, в ней на срезе 7см определяется замкнутая кольцевидная тень, размером 3 х 4 (см), в окружающей лёгочной ткани - очаги сливного характерА) Установите клинический диагноз, определите терапевтическую категорию и назначьте лечение.


" А) Инфильтративный туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада, БК+. 1 категория. 2 (4) HRZE/4 (7) HR.


Б) Очаговый туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения. БК+. 1 категория. 2 (4) HRZE/4 (7) HR.


В) Кавернозный туберкулез в/д правого легкого. Фаза рассасывания и уплотнения БК+. 2 категория. 2 (3) HRZE или S/ 5 HRЕ.


Г) Инфильтративный туберкулез в/д правого легкого. Фаза рассасывания и уплотнения БК+. 1 категория. 2 (3) HRZE или S/ 5 HRЕ.


Д) Инфильтративный туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения. БК+ 3 категория. 2 HRZ/4 HR.


"Больной В) , 30 лет. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, субфебрильную температуру по вечерам. В детстве, в возрасте 5 лет перенёс туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов, лечился в детском туберкулёзном санатории, принимал противотуберкулёзные препараты. При исследовании мокроты в двух порциях обнаружены кислотоустойчивые бактерии. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого на уровне I-III ребер определяется негомогенное затенение очагово-фокусной структуры с участками разрежений. В нижней доле левого лёгкого определяются немногочисленные малоинтенсивные очаги с нечёткими наружными контурами. Корни лёгких структурны, синусы свободны. При томографическом исследовании верхней доли правого лёгкого, в ней, на срезе 7см определяется замкнутая кольцевидная тень, размером 3 х 4(см), в окружающей лёгочной ткани - малоинтенсивные очаги сливного характерА) Установите клинический диагноз, определите терапевтическую категорию и назначьте лечение.


" А) Инфильтративный туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения. БК+ 1 категория. 2 (4) HRZE/4 (7) HR.


Б) Очаговый туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения. БК+. 1 категория. 2 (4) HRZE/4 (7) HR.


В) Инфильтративный туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения. БК+. БК+. 2 категория. 2 HRZES, 1HRZE / 5 HRЕ.


Г) Инфильтративный туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения. БК+. 2 категория. 2 (3) HRZE или S/ 5 HRЕ.


Д) Кавернозный туберкулез в/д правого легкого. Фаза инфильтрации и обсеменения . БК+. 2 категория. 2 HRZES, 1HRZE / 5 HRЕ.


"Определите исход лечения больного в соответствии с дефинициями ВОЗ и дайте рекомендации по диспансерному наблюдению. Больной Ж., 23 годА) Взят на учёт противотуберкулёзным диспансером 11 месяцев назад с диагнозом: Диссеминированный туберкулёз лёгких, осложнённый правосторонним экссудативным плевритом. БК (-). Интенсивная фаза лечения проводилась изониазидом, рифампицином, пиразинамидом и этамбутолом в течение 4 месяцев, поддерживающая фаза - изониазидом и рифампицином в течение 7 месяцеВ) На протяжении всего периода наблюдения КУБ в мокроте не определялись, результаты посевов мокроты на МТ отрицательны. В настоящее время пациент завершил поддерживающую фазу терапии, жалоб не предъявляет, на обзорной рентгенограмме грудной клетки лёгочные поля прозрачны, правый косто - диафрагмальный синус запаян.


" А) Вылечен. 1А группА) Наблюдение в течение 1/2 годА)
Б) Вылечен. 1 Б группА) Наблюдение в течение 1 годА)
В) Переведен. 1 Б группА) Наблюдение в течение 1 годА)
Г) Лечение завершено. 2 группА) Наблюдение в течение 1 годА)
Д) Лечение завершено. 1Б группА) Наблюдение в течение 1 годА)
"Больная Б) , 23 годА) В течение 2 лет наблюдается по поводу ВИЧ - инфекции. В прошлом году перенесла опоясывающий лишай. DS: ВИЧ, II клиническая стадия. Себорейный дерматит. Беременность, 18 недель. Получает АРТ: (AZT+ 3TC+ NVP) в течение 4 месяцеВ) Переносимость препаратов хорошая. В течение последних 2 недель отмечает повышение температуры до 37,5 градусов по вечерам, незначительный сухой кашель. К врачу не обращалась. 3 дня назад появилось необильное кровохарканье. Вчера кровохарканье повторилось. Обратилась в женскую консультацию. Больная направлена на консультацию к терапевту. Дайте рекомендации по обследованию больной.


" А) БСМ. Флюорография органов грудной клетки.


Б) БСМ. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки.


В) БСМ. Фибробронхоскопия.


Г) Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки. Фибробронхоскопия. БСМ
Д) СМ. Флюорография органов грудной клетки. Биохимический анализ крови.


"Больной И., 32 годА) Клинический диагноз: Инфильтративный туберкулёз верхней доли левого лёгкого в фазе распада, БК(+). Больной ещё не госпитализирован. В квартире с ним проживают: 1) Отец больного, возраст - 60 лет; 2) Жена больного, возраст - 30 лет. Беременность 20 недель. 3) Двое детей больного: 6 лет и 10 лет. Составьте план мероприятий в очаге туберкулёзной инфекции.


" А) Госпитализировать больного. Проводить заключительную дезинфекцию. Обследовать контактных. Детям провести специфическую профилактику.


Б) Госпитализировать больного. Обследовать контактных.


В) Провести заключительную дезинфекцию. Провести химиотерапию детям. Госпитализировать больного.


Г) Провести заключительную дезинфекцию. Провести химиопрофилактику детям. Госпитализировать больного.


Д) Госпитализировать больного. Обследовать контактных. Проводить текущую дезинфекцию. Провести химиопрофилактику детям.


"Больной Н, 37 лет. Находился на стационарном лечении в туберкулёзной больнице с диагнозом: Инфильтративный туберкулёз верхних долей лёгких в фазе распада справа, БК (+). Новый случай с положительным мазком мокроты. Получал лечение по первой категории. К концу второго месяца интенсивной фазы, почувствовав значительное улучшение, ушёл из стационара самовольно до проведения контрольных исследований мокроты и рентгенографии. В течение последующих 2 месяцев лечение не получал. Доставлен бригадой скорой помощи с лёгочным кровотечением. Объективно: Больной бледен, акроцианоз, ЧД 30 в 1 минуту, температура 37,50C) С кашлевыми толчками изо рта выделяется алая кровь. Кровотечение началось около часа назад, за это время потерял около 100 мл крови. А/Д 80/50 мм. Hв 100. Окажите неотложную помощь больному Н.


" А) Очистить дыхательные пути, наложить жгуты, успокоить больного. Е - аминокапроновая кислота 100,0 в/в кап; викасол 1таБ) Х 3 р/ день; дицинон 1таб х 3 р/день; аскорбиновая кислота 6,0 в/ в кап на 100,0 мл физиологического раствора; эритроцитарная масса 200,0 в/в кап. Наложить искусственный пневмоторакC)
Б) Наложить жгуты, очистить дыхательные пути, успокоить больного. Е - аминокапроновая кислота 100,0 в/в кап; викасол 3,0 в/В) ; дицинон 2,0 в/в х 2 р/день; цефтриаксон 2,0 в/в, либексин 1 таБ) Х 3 р/день. Наложить искусственный пневмоторакC)
В) Очистить дыхательные пути, наложить жгуты, успокоить больного. Е - аминокапроновая кислота 100,0 в/в кап; викасол 3,0 в/В) ; дицинон 2,0 в/в х 2 р/день; эритроцитарная масса 200,0 в/в кап.; цефтриаксон 2,0 в/В) Наложить пневмоперитонеум.


Г) Успокоить больного, очистить дыхательные пути, наложить жгуты,. Е - аминокапроновая кислота 100,0 в/в кап; викасол 3,0 в/В) ; дицинон 2,0 в/в х 2 раза/день; аскорбиновая кислота 6,0 в/в кап на 100,0 мл физиологического раствора; 10, 0% р-р хлористого кальция 10,0 в/в; цефтриаксон 2,0 в/В) ; амбробене 1таБ) Х 3 р/Д)
"Д) Успокоить больного, наложить жгуты, очистить дыхательные пути. Е - аминокапроновая кислота 100,0 в/в кап; викасол 3,0 в/В) ; дицинон 2,0 в/в х 2 р/день; 10, 0% р-р хлористого кальция 10,0 в/в;
" "Больной Е, 35 лет. Находился на стационарном лечении в туберкулёзной больнице с диагнозом: Инфильтративный туберкулёз верхних долей лёгких в фазе распада справа, БК (+). Новый случай с положительным мазком мокроты. Получал лечение по первой категории. К концу второго месяца интенсивной фазы, почувствовав значительное улучшение, ушёл из стационара самовольно до проведения контрольных исследований мокроты и рентгенографии. В течение последующих 2 месяцев лечение не получал. Доставлен бригадой скорой помощи с лёгочным кровотечением. Объективно: Больной бледен, акроцианоз, ЧД 30 в 1 минуту, температура 37,50C) С кашлевыми толчками изо рта выделяется алая кровь. Кровотечение началось около часа назад, за это время потерял около 200 мл крови. А/Д 80/50 мм. Hg 100. Окажите неотложную помощь и определите дальнейшую тактику лечения больному Н.


" А) Гемостатики, антибиотики. Искусственный пневмоторакC) Продолжить лечение в режиме 1 категории.


Б) Гемостатики, антибиотики, муколитики. Начать лечение в режиме 2 категории.


В) Гемостатики, витамины, противокашлевые препараты. Начать лечение в режиме 2 категории.


Г) Хирургическое лечение. Антибактериальная терапия. Индивидуальная схема лечения.


Д) Гемостатики, антибиотики, муколитики. Продолжить лечение в режиме 1 категории
"Дайте рекомендации по дальнейшему исследованию и лечению больного. Больной З., 30 лет. Клинический диагноз: Диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации и распада, БК(+). Новый случай с положительным мазком. Начато лечение в стационаре по категории I. К концу второго месяца лечения самочувствие и состояние больного улучшились, однако негативация мокроты не достигнутА) "" Дайте рекомендации по дальнейшему исследованию и лечению больного. "" Что следует предпринять, если к концу третьего и четвёртого месяцев лечения конверсия мазка мокроты не будет достигнута?
" А) Продолжить лечение - 90 доз, затем БСМ. При положительном мазке мокроты перерегистрировать во 2 категорию - "Переведен". При отрицательном мазке перевести на поддерживающую фазу 1 категории.


Б) Продолжить лечение - до 90 доз (если мазок мокроты остался положительным) , то продолжить терапию до 120 доз, затем БСМ. При положительном мазке мокроты после приема 120 доз ПТП перерегистрировать больного во 2 категорию - "Неблагоприятный исход". Начать лечение в режиме интенсивной фазы 2 категории.


В) Перевести больного на поддерживающую фазу 1 категории.


Г) Продолжить лечение - 120 доз, затем БСМ. При положительном мазке мокроты перерегистрировать в 3 категорию. При отрицательном мазке перевести на поддерживающую фазу 1 категории.


Д) Направить на консультацию к хирургу. Перевести на индивидуальную схему лечения.


"В представленном ниже клиническом наблюдении: Больной 40 лет, жалуется на слабость и лихорадку, потерю массы телА) На шее за ключицей пальпируется увеличенный лимфатический узел. Рентгенологически: I сегмент правого легкого негомогенно затемнен, правый корень расширен, контуры его нечеткие, определяются увеличенные правые парА) и трахеобронхиальные лимфатические узлы. В мокроте: БК-, клетки опухоли не обнаружены. СОЭ - 40 мм в чаC) Уточнить диагноз заболевания следует:
" А) лечением антибиотиками широкого спектра действия с последующим переходом на противотуберкулезную химиотерапию
Б) бронхоскопией с биопсией
В) медиастиноскопией с биопсией
Г) биопсией шейного лимфатического узла
Д) бронхографией
"В верхушечно-заднем сегменте левого легкого определяется группа плотных и кальцинированных очагов с наличием вокруг них фиброза и эмфиземы, БК в мокроте не обнаружены. При анализе предыдущих рентгенологических документов картина на протяжении последних лет стабильнА) Что нужно делать в той ситуации?
" А) учету не подлежит
Б) показано наблюдение в 1 группе диспансерного учета
В) должен наблюдаться во 2 группе учета
Г) должен наблюдаться в 3 группе учета
Д) показано наблюдение в поликлинической группе риска
У больного 55 лет диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония нетяжелого течения. Сопутствующее заболевание сахарный диабет 2 типА) Назначьте терапию и определите тактику ведения больного.


А) Госпитализировать больного. Назначить Ампициллин по 1,0 г х 4 р/сут. перорально. Рассасывающую терапию и витамины парентерально.


Б) Амбулаторно назначить гентамицин 80 мг х 2 р/день. Рассасывающую терапию и витамины парентерально.


В) Госпитализировать больного. Амоксициллин 0,5 х 3 р/д , рассасывающую терапию и витамины парентерально. Нистатин 1таБ) Х 3 р/Д)
Г) Госпитализировать больного. Амоксициллин и макропен. Муколитики.


Д) Амбулаторно назначить Амоксициллин и Макропен. Муколитики.


"У солдата срочной службы 20 лет, диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония. Заболел около двух недель назад, появилась общая слабость, недомогание, боли и чувство саднения в горле, мучительный сухой кашель, сильные головные боли, заложенность и шум в ушах, что сопровождалось повышением температуры тела до субфебрильных цифр, через 5 дней она повысилась до 390C) Наблюдались одышка и цианоз. Аускультативно лишь жесткое дыхание и локальные сухие хрипы. Пальпировались умеренно увеличенные безболезненные шейные лимфатические узлы с обеих сторон. В течение нескольких дней отмечалось онемение и болезненность пальцев кистей. Аналогичная клиническая картина отмечена несколько ранее у его сослуживцеВ) Проба Манту отрицательная. Мазок мокроты на КУБ отрицательный. При бактериологическом исследовании роста микрофлоры не получено. На рентгенограмме органов грудной клетки визуализируется очагово-сливная инфильтрация легочной ткани в проекции нижней доли справа, распада нет. Терапия амоксициллином в течение 3 дней эффекта не далА) Определите тактику ведения больного. Назначьте терапию.


" А) Госпитализировать больного. Назначить Ампициллин по 1,0 г х 4 р/сут. перорально. Рассасывающую терапию и витамины парентерально.


Б) Амбулаторно назначить гентамицин 80 мг х 2 р/день. Рассасывающую терапию и витамины парентерально. Нистатин 1таБ) Х 3 р/Д)
В) Госпитализировать больного. Амоксициллин 0,5 х 3 р/д , рассасывающую терапию и витамины парентерально. Нистатин 1таБ) Х 3 р/Д)
Г) Госпитализировать больного. Амоксициллин и макропен. Муколитики. Нистатин 1таБ) Х 3 р/Д)
Д) Госпитализировать больного. Назначить Макролид и/ или респираторный Фторхинолон. Муколитики.


"У солдата срочной службы 20 лет, диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония. Заболел около двух недель назад, появилась общая слабость, недомогание, боли и чувство саднения в горле, мучительный сухой кашель, сильные головные боли, заложенность и шум в ушах, что сопровождалось повышением температуры тела до субфебрильных цифр, через 5 дней она повысилась до 390C) Наблюдались одышка и цианоз. Аускультативно лишь жесткое дыхание и локальные сухие хрипы. Пальпировались умеренно увеличенные безболезненные шейные лимфатические узлы с обеих сторон. В течение нескольких дней отмечалось онемение и болезненность пальцев кистей. Аналогичная клиническая картина отмечена несколько ранее у его сослуживцеВ) Проба Манту отрицательная. Мазок мокроты на КУБ отрицательный. При бактериологическом исследовании роста микрофлоры не получено. На рентгенограмме органов грудной клетки визуализируется очагово-сливная инфильтрация легочной ткани в проекции нижней доли справа, распада нет. Терапия амоксициллином в течение 3 дней эффекта не далА) Ваш предварительный диагноз?
" А) Инфильтративный туберкулез
Б) Пневмококковая пневмония
В) Острый бронхит
Г) Микоплазменная пневмония
Д) Орнитоз
У больного 70 лет, диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония тяжелого течения. Заболевание началось остро, с потрясающего озноба, сильнейшей головной боли. Через день появилась "ржавая мокрота". Более 20 лет страдает хроническим бронхитом. 2 месяца назад получал антибиотики. Назначьте терапию и определите тактику ведения больного.


А) Госпитализировать больного. Назначить Ампициллин по 1,0 г х 4 р/сут. перорально. Рассасывающую терапию и витамины парентерально.


Б) Амбулаторно назначить Гентамицин 80 мг х 2 р/день. Рассасывающую терапию и витамины парентерально.


В) Госпитализировать больного. Амоксициллин 0,5 х 3 р/д , рассасывающую терапию и витамины парентерально. Нистатин 1таБ) Х 3 р/Д)
Г) Госпитализировать больного в ОРИТ. Назначить Цефалоспорин 3 - 4 поколения и макролиД) Муколитики. Дезинтоксикационная и симптоматическая терапия
Д) Амбулаторно назначить Макролид, Муколитики
"Определите дальнейшую тактику ведения больного. Больной М., 27 лет. Взят на учёт противотуберкулёзным диспансером 5 месяцев назад с диагнозом: Инфильтративный туберкулёз в/ долей лёгких, осложнённый правосторонним экссудативным плевритом. БК (-). Интенсивная фаза лечения проводилась изониазидом, рифампицином, пиразинамидом и этамбутолом в течение 4 месяцеВ) На протяжении всего периода наблюдения КУБ в мокроте не определялись, результаты посевов мокроты на МТ отрицательны. В настоящее время пациент завершил интенсивную фазу терапии, жалоб не предъявляет, на обзорной рентгенограмме грудной клетки положительной динамики нет, правый косто - диафрагмальный синус запаян. При бактериоскопии мокроты обнаружены МТ в 2 порциях 2 +.


" А) Начать поддерживающую фазу в режиме 1 категории.


Б) Продлить интенсивную фазу на 1 месяц в режиме 1 категории
В) Перевести больного на индивидуальную схему лечения.


Г) Перерегистрировать больного - "неблагоприятный исход" и продолжить терапию в режиме 1 категории.


Д) Перерегистрировать больного - "неблагоприятный исход" и начать терапию в режиме 2 категории.


"У больного 35 лет (бухгалтер частной компании) после 3 месяцев лечения в режиме 1 категории инфильтративного туберкулеза легких на месте инфильтрата образовалась округлая тень размером 2,0 х 2, 5 см на фоне незначительных фиброзных изменений. БК в мокроте отсутствуют. Определите клиническую форму туберкулезА)
" А) Инфильтративный туберкулез. Фаза уплотнения
Б) ТуберкулемА)
В) Фиброзно-очановые остаточные изменения
Г) Кавернозный туберкулез
Д) Цирротический туберкулез.


В верхней доле правого лёгкого на уровне I-II рёбер определяется замкнутая кольцевидная тень, округлой формы, размером 4 х 4 см. В перикавитарной области определяются немногочисленные очаги. Имеется "дорожка" к корню лёгкого, в структуре которой видна парная полоска дренирующего бронха с инфильтрированными стенками. По остальным лёгочным полям - без особенностей. Корни лёгких структурны. Синусы свободны. Контуры диафрагмы ровные. Сердце, аорта - без особенностей. Дайте заключение по рентгенограмме:
В) Кавернозный туберкулез
Г) Цирротический туберкулез
Д) Инфильтративный туберкулез. Фаза распада
А) Фиброзно-кавернозный туберкулез
Б) Туберкулема
Верхняя доля правого лёгкого уменьшена в объёме за счёт фиброза, на фоне которого определяется неправильной, вытянутой формы полость, размером 2,5 х 4 см с толстыми фиброзными стенками. В окружающей лёгочной ткани - инфильтрация и очаги. В нижних долях обоих лёгких - множественные, местами сливного характера, очаги бронхогенного засевА) Правый корень деформирован, подтянут кверху, левый структурен. Средостение смещено вправо. Правый косто-диафрагмальный синус запаян. Дайте заключение по рентгенограмме:
А) Фиброзно-кавернозный туберкулез
Б) Туберкулема
В) Кавернозный туберкулез
Г) Цирротический туберкулез
Д) Инфильтративный туберкулез. Фаза распадА)
"На флюорограмме, а затем на рентгенограмме грудной клетки у мужчины 30 лет, чувствующего себя абсолютно здоровым, в обоих лёгких определяются несколько круглых теней разных размеров - от 1 до 2,5 см, интенсивных и средней интенсивности, гомогенной структуры, с чёткими контурами. Окружающая легочная ткань интактнА) Корни лёгких структурны, синусы свободны. О каких заболеваниях следует подумать в первую очередь?
" А) Туберкулёзе;
Б) Хондромах лёгких
В) Метастазах рака яичка;
Г) Метастазах рака предстательной железы
Д) Эхинококкозе лёгких
"На флюорограмме, а затем на рентгенограмме грудной клетки у мужчины 30 лет, чувствующего себя абсолютно здоровым, в обоих лёгких в в/долях определяются несколько круглых теней разных размеров - от 1 до 2,5 см, интенсивных и средней интенсивности, гомогенной структуры, с чёткими контурами. В корнях лёгких кальцинаты, синус справа запаян. О каких заболеваниях следует подумать в первую очередь?
" А) Туберкулёзе
Б) Хондромах лёгких
В) Метастазах рака яичка
Г) Метастазах рака предстательной железы
Д) Эхинококкозе лёгких
"Дайте рекомендации по трудоустройству бывшей пациентки, перенесшей туберкулёз. Пациентка Н., 30лет перенесла инфильтративный туберкулёз верхней доли левого лёгкого в фазе распада, БК (+). Новый случай с положительным мазком мокроты. Закончила полный курс химиотерапии по 1 категории в течение 6 месяцев с исходом ""вылечена"". По данным рентгенологического исследования заживление полости распада достигнуто к концу пятого месяца лечения. После окончания лечения в течение 2 лет наблюдалась в I-ой группе диспансерного учётА) Неделю назад переведена во II группу. В настоящее время жалоб не предъявляет, состояние удовлетворительное. В лёгких везикулярное дыхание. На обзорной рентгенограмме лёгких в верхней доле левого лёгкого определяется ограниченный лёгочный фиброз, плевральные наслоения и плотные очаги. До заболевания туберкулёзом пациентка работала поваром в детском противотуберкулёзном санатории.


" А) Приступить к труду на прежнем месте
Б) Приступить к труду на прежнем месте после трудового отпуска
В) Оформить инвалидность на 1 год
Г) Изменить профессию
Д) Приступить к труду по своей профессии кроме организаций, где находятся дети
"Дайте рекомендации по трудоустройству бывшей пациентки, перенесшей туберкулёз. 1) Пациентка Н., 26 лет перенесла инфильтративный туберкулёз верхней доли левого лёгкого в фазе распада, БК (+). Новый случай с положительным мазком мокроты. Закончила полный курс химиотерапии по 1 категории в течение 6 месяцев с исходом ""вылечена"". По данным рентгенологического исследования заживление полости распада достигнуто к концу пятого месяца лечения. После окончания лечения в течение 2 лет наблюдалась в I-ой группе диспансерного учётА) Неделю назад переведена во II группу. В настоящее время жалоб не предъявляет, состояние удовлетворительное. В лёгких везикулярное дыхание. На обзорной рентгенограмме лёгких в верхней доле левого лёгкого определяется ограниченный лёгочный фиброз, плевральные наслоения и плотные очаги. До заболевания туберкулёзом пациентка работала поваром в ресторане ""Самал"".


" А) Приступить к труду на прежнем месте.


Б) Приступить к труду на прежнем месте после трудового отпуска
В) Оформить инвалидность на 1 год
Г) Изменить профессию
Д) Приступить к труду по своей профессии в детском санатории
Заведующей терапевтическим отделением поликлиники был составлен список лиц, подлежащих обязательному флюорографическому осмотру при устройстве на работу на платной основе. Найдите ее ошибку.


А) Иванова М.П., повар городской клинической больницы №1)
Б) Каргабаева C) Т. заВ) производством ресторана "Береке".


В) Бакулбаева Л.Н. заведующая детски садом № 151
Г) Северцев Н.Ш. директор школы гимназии № 2
Д) Масенова Ш.М. - парикмахер салона красоты
"Установите клинический диагноз ребёнку И., 2 месяцА) Назначьте лечение. Ребёнок И., возраст 2 месяцА) Привит вакциной BCG в роддоме на 4-ый день жизни. Через 1,5 месяца на месте введения вакцины определялся умеренно болезненный подкожный инфильтрат около 1 см в диаметре. Температура тела оставалась нормальной. Ещё через 2 недели в области инфильтрата стала определяться флюктуация, усилилась локальная болезненность, отмечалось повышение температуры до 37,2 0C) Периферические лимфоузлы не увеличены. Клинический диагноз?
" А) Подкожный холодный абсцесс
Б) келлоидный рубец
В) первичный туберкулезный комплекс
Г) инфильтративный туберкулез
Д) поверхностная язва
"Ребёнок И., возраст 2 месяцА) Привит вакциной BCG в роддоме на 4-ый день жизни. Через 1,5 месяца на месте введения вакцины определялся умеренно болезненный подкожный инфильтрат около 1 см в диаметре. Температура тела оставалась нормальной. Ещё через 2 недели в области инфильтрата стала определяться флюктуация, усилилась локальная болезненность, отмечалось повышение температуры до 37,2 0C) Периферические лимфоузлы не увеличены. Укажите в перечне необходимых мероприятий одно неверное.


" А) зафиксировать данные об осложнении вакцинации в форме №63/У
Б) зафиксировать данные об осложнении вакцинации в форме №112/У
В) подать экстренное извещение в течение 24 часов
Г) подать экстренное извещение № 058/У
Д) зафиксировать данные об осложнении в форме ТБ 03
"Дайте рекомендации по дальнейшей тактике ведения ребенкА) Ребёнок И., 11 лет, прибыл из другого города на постоянное место жительствА) Родители алкоголики, ребёнок проживает с ними в одной квартире. В участковой поликлинике ребёнку сделана проба Манту. Папула 15 мм. Привит вакциной BCG в роддоме, рубчик 3 мм, в 7 лет ревакцинация BCG не проводилась. Сведений о динамике туберкулиновой чувствительности нет. История развития ребёнка утерянА)
" А) Пролечить в режиме 1 категории
Б) Пролечить в режиме 3 категории
В) Провести химиопрофилактику 2 препаратами в течение 2 месяцеВ)
Г) Провести химиопрофилактику 1 препаратом в течение 1 месяца
Д) Провести химопрофилактику 1 препаратом в течение 6 месяцев
"Ребёнок И., 11 лет, прибыл из другого города на постоянное место жительствА) Родители алкоголики, ребёнок проживает с ними в одной квартире. В участковой поликлинике ребёнку сделана проба Манту. Папула 15 мм. Привит вакциной BCG в роддоме, рубчик 3 мм, в 7 лет ревакцинация BCG не проводилась. Сведений о динамике туберкулиновой чувствительности нет. История развития ребёнка утерянА) Выберите клинический диагноз
" А) "Вираж"
Б) тубинфицирование
В) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
Г) первичный туберкулезный комплекс
Д) очаговый туберкулез легких
Вы заведуете легочным терапевтическим отделением для госпитализации впервые выявленных больных туберкулёзом с положительным мазком мокроты. Вы вновь приступили к работе после месячного трудового отпускА) За время Вашего отсутствия из отделения было выписано 5 больных. Поступило 6 больных с положительным мазком мокроты. По мере поступления они госпитализировались в отдельную палату. По прошествии одной недели после начала противотуберкулезной терапии эти пациенты переводились на освобождающиеся места в другие палаты, где находились пациенты, которые уже в течение одного или двух месяцев получали противотуберкулёзную терапию. Правильно ли поступали Ваши коллеги при организации госпитализации больных?
А) Да, правильно. Замечаний нет.


Б) Вновь поступившим больным с положительным мазком мокроты необходима двухнедельная противотуберкулезная терапия, перед переводом в другие палаты.


В) Вновь поступившим больным с положительным мазком мокроты необходима противотуберкулезная терапия в течение 1 месяца, перед переводом в другие палаты, где находятся больные, пролеченные более 1 месяцА)
Г) Перевод в другие палаты, где находятся больные, пролеченные более 1 месяца, возможен только после абациллирования больного.


Д) Перевод больного в другие палаты, где находятся больные пролеченные более 1 месяца, возможен только после положительной динамики рентгенологической картины.Ситуационная задача № 32
"В верхне-язычковом сегменте легкого определяется круглой формы равномерно тонкостенная полость 5 см в диаметре. В ней, занимая почти ее половину жидкое содержимое с верхним горизонтальным уровнем. Каких-либо фиброзных изменений или инфильтративных изменений вокруг полости не выявляется. При томографическом и бронхологическом исследовании отмечается оттеснение окружающих полость сосудов и бронхов без изменения их калибра и контуроВ) Дайте рентгенологическое заключение
" А) кавернозный туберкулез
Б) фиброзно-кавернозный туберкулез
В) периферический рак с распадом
Г) туберкулема с распадом
Д) абсцесс легкого
"Мужчина 57 лет, алкоголик. Обратился с жалобами на повышение температуры 39-400С, озноб, боли в грудной клетке, цианоз, кашель со слизисто-гнойной или кровянисто-гнойной мокротой, чувство страхА) За 1-2 дня до этого отмечалось недомогание, субфебрильная лихорадка, сухой кашель. Мокрота вязкая, тягучая - ""черносмородиновое желе"". Запах неприятный, пригорелого мясА) В ней обнаружено очень большое количество Г) палочек со светлой капсулой. На рентгенограмме в правой верхней доле определяется смещение на целое межреберье книзу, трахея и верхняя часть срединной тени смещены в противоположную сторону. Тень пораженной доли весьма интенсивна, объем пораженной доли увеличен. наблюдаются большие полости распадА) Реакция корней и плевры очень выраженА) СОЭ ускорена, в крови отмечается явный сдвиг влево без резкого увеличения количества лейкоцитоВ) Ваш диагноз?
" 1) Казеозная пневмония
2) Фиброзно-кавернозный туберкулез
3) Фридлендеровская пневмония
4) Пневмококковая пневмония
5) Микоплазменная пневмония
"У больного Р., 27 лет диагностирован Милиарный туберкулёз, туберкулёзный плеврит, туберкулёзный перикардит. Начато лечение по 1 категории. Назначьте больному лечение преднизолоном.


" А) Лечение необходимо начинать сразу после установления диагноза, 2/3 суточной дозы преднизолона вводить утром, а 1/3 вечером, добавить к лечению аспаркам.


Б) Лечение необходимо начинать сразу после установления диагноза, 2/3 суточной дозы преднизолона вводить утром, а 1/3 до обеда, добавить к лечению калия оротат.


В) Лечение необходимо начинать после 3 - 4 дней приема ПТП, 2/3 суточной дозы преднизолона вводить утром, а 1/3 до обеда, обязательно назначать препараты калия
Г) Лечение необходимо начинать после 3 - 4 дней приема всех ПТП, 1/3 суточной дозы преднизолона вводить утром, а 1/3 после ужинА)
"Больной Т, 25 лет поступил в клинику с подозрением на кавернозный туберкулез. Отмечалось острое начало. При дыхании отмечался гнилостный запах изо ртА) При исследовании мазка мокроты КУБ не обнаружены. На рентгенограмме обнаружена в правой в/доле в 3 сегменте полость размером 4,5х 5, 0 см. с горизонтальным уровнем жидкости. Вокруг легочная ткань интактнА) Левое легкое прозрачное. Ваш диагноз?
" А) кавернозный туберкулез
Б) фиброзно-кавернозный туберкулез
В) периферический рак с распадом
Г) туберкулема с распадом
Д) абсцесс легкого
"Подросток 16 лет. Направлен в приемное отделение инфекционной больницы с диагнозом ""Брюшной тиф"". Болен 3 неделю. Считал, что у него грипп. Сутки назад наступило резкое ухудшение самочувствия. Появилась резкая головная боль. Объективно: состояние тяжелое, температура 39. ЧДД 42, пульс 120. Умеренные менингеальные явления. В легких хрипы не выслушиваются. рентгенологически по всем легочным полям и справа и слева очаги размером 2-3 мм. Ваш диагноз?
" А) диссеминированный туберкулез
Б) орнитоз
В) синдром Хаммена -Рича
Г) лихорадка Ку
Д) идиопатический гемосидероз
"Больной Г) , 10 лет. Находился 10 дней в инфекционной больнице с диагнозом: Ларингит. После проведенной неспецифической терапии состояние ребенка ухудшилось. Появилась одышка, и цианоз носогубного треугольникА) Проба Манту отрицательная. Проведено рентгенологическое исследование легких. При котором отмечено понижение прозрачности легких по всем легочным полям видны однотипные очаги величиной с просяное зерно. Ваш диагноз:
" А) милиарный туберкулез
Б) подострый диссеминированный туберкулез
В) идиопатический фиброзирующий альвеолит
Г) силикоз
Д) саркоидоз
"Больная 35 лет, по поводу ФКТ в/д левого легкого лечилась 8 месяцеВ) Абациллирована через 4 месяца Дополнительно ей проводилась коллапсотерапия в течение 4 месяцеВ) При выписке из стационара в верхней доле слева отмечается массивный выраженный фиброз. Полости четко не видно. Левое легкое уменьшено в объеме. Корень левого легкого подтянут вверх. Ваш диагноз:
" А) цирротический туберкулез
Б) фиброзно-кавернозный туберкулез
В) посттуберкулезный цирроз
Г) пневмосклероз
Д) ателектаз
"Девочка 5 лет. Жалобы на субфебрильную температуру вечерами. Температура 37,2 - 37, 5) раздражительность. Плохой аппетит. Тубконтакт с мамой больной фиброзно-кавернозным туберкулезом. Состояла на учете как контактная. Проведена химиопрофилактика 1 препаратом в течение 3 месяцев нерегулярно. Проба манту с 2 ТЕ 13 мм. Рубчик от БЦЖ 3 мм. На рентгенограмме усиление легочного рисунка в прикорневой зоне. Подчеркнутость медиастенальной плевры. Корень справа широкий неструктурный. Ваш диагноз:
" А) туберкулез ВГЛУ
Б) лимфогрануломатоз
В) неспецифическая аденопатия
Г) прикорневая пневмония
Д) саркоидоз
"Больной 75 лет, поступил с жалобами на кашель с отделением гнойной мокроты, одышку при физической нагрузке. Значительное снижение веса, отсутствие аппетита, раздражительность, нарастающие боли в грудной клетке. Мазок мокроты на КУБ отрицательный. Исключите неинформативный метод обследования в данном случае.


" А) флюорография органов грудной клетки.


Б) компьютерная томография
В) фибробронхоскопия с биопсией
Г) бронхиолоальвеолярный смыв на атипичные клетки и КУБ
Д) обзорная рентгенография орГ) гр.клетки
Больной 22 лет, туберкулезом ранее не болел. Туберкулема в/доли правого легкого размером 1, 2х 1, 5 см выявлена при ежегодном профосмотре. Вокруг туберкулемы на рентгенограмме определяются фиброз и единичные, мелкие интенсивные очаги. Мазок мокроты на КУБ отрицательный. Какой из методов лечения предпочтителен в данной ситуации?
А) Сегментэктомия
Б) Лучевая радикальная терапия
В) Лучевая паллиативная терапия
Г) Химиотерапия в режиме 1 категории
Д) Химиотерапия в режиме 2 категории
Старший преподаватель кафедры фтизиатрии на практическом занятии на тему "плевриты" нарисовала на больном "геометрические фигуры", отметьте, какую ошибку она допустилА)
А) линия Дамуазо.


Б) Треугольник Гарлянда
В) Треугольник Грокко-Раухфуса
Г) Линия Коха
Больной впервые выявлен. Мазок мокроты положительный. В заднем сегменте левого легкого определяется тонкостенная полость диаметром 3 см. от ее наружной стенки к неравномерно утолщенной плевре отходят тонкие плевропульмональные тяжи. В пределах этого же сегмента умеренный неравномерный фиброз и единичные плотные и кальцинированные очаги. Дайте рентгенологическое заключение
А) кавернозный туберкулез
Б) фиброзно-кавернозный туберкулез
В) инфильтративный туберкулез с распадом
Г) туберкулема с распадом
Д) абсцесс легкого
"Верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме. Прозрачность ее снижена, но воздушность сохраненА) В ней определяются отдельные крупные, без четких контуров, мало интенсивные очаговые тени. Правый корень бесструктурен с четким полициклическим наружным контуром, слева в легком очаг Гона и кальцинат в бронхиальном лимфоузле. По рентгенологической картине больше данных за:
" А) очаговую пневмонию в\д правого легкого, осложненную ателектазом.


Б) правосторонний туберкулез внутригрудных лимфоузлов с бронхолегочным осложнением
В) центральный рак правого верхнедолевого бронха с ателектазом, метастазами в лимфатические узлы корня легкого и параканкрозной пневмонией
Г) цирротический туберкулез в\д правого легкого
Д) гипоплазия в/д правого легкого осложненная пневмонией
Больной 24 лет, наркоман. Лечится в режиме 1 категории с диагнозом инфильтративный туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения БК+. Больной в исходе терапии не заинтересован, постоянно отрывается от лечения. Что произойдет, скорее всего, если он не примет всех доз препаратов в интенсивной фазе лечения?
А) это не повлияет на результат лечения
Б) наступит конверсия мокроты
В) обязательно возникнет резистентность к применяемым препаратам
Г) не наступит конверсия мазка мокроты
Д) больного обязательно придется оперировать
Больной 24 лет, наркоман. Лечится в режиме 1 категории с диагнозом инфильтративный туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения БК+. Больной в исходе терапии не заинтересован, постоянно отрывается от лечения. Что произойдет, скорее всего, если он не примет всех доз препаратов в поддерживающей фазе лечения?
А) Это не повлияет на результат лечения
Б) больного обязательно придется оперировать
В) обязательно возникнет резистентность к применяемым препаратам
Г) наступит конверсия мазка мокроты
Д) Может наступить рецидив туберкулеза в будущем
"Больная 45 лет, обратилась с жалобами на полиартралгии. Сначала беспокоили боли в локтевом суставе, а затем распространились на лучезапястные, голеностопные, коленные и межфаланговые суставы кистей и стоп. На коже туловища распространенные эритематозные высыпания. При рентгенографии органов грудной клетки выявлена двусторонняя мелкоочаговая диссеминация, преимущественно в средних и нижних отделах легких. Корни легких увеличены с двух сторон, расширены, напоминают ""бабочку"". Ваш предполагаемый диагноз?
" А) Системная красная волчанка
Б) Дематомиозит
В) Диссеминированный туберкулез
Г) Гранулематоз Вегенера
Д) Саркоидоз
"Больная 65 лет обратилась к врачу в связи с упорными болями в правом плече, возникшими около двух месяцев назаД) Больная похудела на 4-5 кг, отмечает появление немотивированной слабости вплоть до адинамии. В молодом возрасте перенесла туберкулез, детали не известны. При осмотре отмечается правосторонний синдром Горнера: птоз, миоз и энофтиальм. На рентгенограмме определяется гомогенное снижение пневмотизации верхушки правого легкого. Проведите обследование данной больной. Выберите наименее информативный метод обследования в данной ситуации.


" А) фибробронхоскопия
Б) компьютерная томография
В) трансторакальная пункционная биопсия легкого
Г) рентгено-томографическое исследование
Д) обзорная рентгенография орГ) гр.клетки
"Больной Ж., 23 годА) Взят на учёт противотуберкулёзным диспансером 11 месяцев назад с диагнозом: инфильтративный туберкулёз лёгких, осложнённый правосторонним экссудативным плевритом. БК (+). Интенсивная фаза лечения проводилась изониазидом, рифампицином, пиразинамидом и этамбутолом в течение 4 месяцев, поддерживающая фаза - изониазидом и рифампицином в течение 7 месяцеВ) Анализы мазка мокроты на МТ отрицательны. В настоящее время пациент завершил поддерживающую фазу терапии, жалоб не предъявляет, на обзорной рентгенограмме грудной клетки лёгочные поля прозрачны, правый косто - диафрагмальный синус запаян. Определите исход лечения больного в соответствии с дефинициями ВОЗ и дайте рекомендации по диспансерному наблюдению.


" А) Вылечен. 1А группА) Наблюдение в течение 2 годА)
Б) Вылечен. 1 Б группА) Наблюдение в течение 1 года
В) Переведен. 1 Б группА) Наблюдение в течение 1/2 года
Г) Лечение завершено. 2 группА) Наблюдение в течение 1 года
Д) Лечение завершено. 1Б группА) Наблюдение в течение 1 года
"У больного 30 лет (водитель автобусА) после 6 месяцев лечения в режиме 1 категории инфильтративного туберкулеза легких, на месте инфильтрата образовалась округлая тень размером 1,2 х 1, 5 см на фоне незначительных фиброзных изменений, сохраняется дорожка к корню. БК в мокроте отсутствуют. Определите дальнейшую тактику ведения больного.


" А) эндобронхиальное лечение антибиотиками
Б) коллапсотерапию
В) физиолечение
Г) продолжить терапию в режиме 1 категории
Д) сегментэктомию
Эпителиоидные клетки в туберкулёзной гранулёме являются:
А) Производными эпителия
Б) Производными Т- лимфоцитов
В) Производными В - лимфоцитов
Г) Производными макрофагов
Д) Производными нейтрофилов
Укажите, какой процент из общего числа лиц, инфицированных микобактериями туберкулёза, в течение жизни заболевает какой-либо формой туберкулёза:
А) 1-2 %
Б) 4-5 %
В) около 10 %
Г) до 30 %
Д) до 40 %
Туберкулёз относится к категории специфического воспаления потому, что он:
А) Вызывается специфическим возбудителем
Б) Характеризуется специфической реакцией на введение туберкулина
В) Сопровождается развитием специфического клеточного иммунитета
"Г) Характеризуется развитием в тканях специфической клеточной реакции (гранулёмы)
" Д) Характеризуется наличием всех вышеперечисленных признаков
Туберкулин PPD содержит всё нижеперечисленное, исключение составляют:
А) Продукты жизнедеятельности МТ
Б) Элементы среды, на которой выращивались микобактерии
В) Туберкулопротеины
Г) Живые МБТ
Д) Фракции липидов, нуклеиновых кислот и полисахаридов МТ
Положительной реакцией в пробе Манту с 2 Т.Е. считается размер папулы:
А) Не менее 5 мм
Б) Не менее 10 мм
В) Не менее 15 мм
Г) Не менее 17 мм
Д) Не менее 20 мм
Гиперергической реакцией у детей в пробе Манту с 2 Т.Е. считается размер папулы:
А) Не менее 10 мм
Б) Не менее 15 мм
В) Не менее 17 мм
Г) Не менее 18 мм
Д) Не менее 21 мм
Гиперергической реакцией у подростков в пробе Манту с 2 Т.Е. считается размер папулы:
А) Не менее 10 мм
Б) Не менее 15 мм
В) Не менее 17 мм
Г) Не менее 18 мм
Д) Не менее 21 мм
Вакцина BCG представляет собой:
А) Живой аттенуированный (ослабленный) штамм микобактерий туберкулёза человеческого вида
Б) Убитые микобактерии человеческого вида
В) Живой аттенуированный (ослабленный) штамм микобактерий туберкулёза бычьего вида
Г) Убитые микобактерии туберкулёза бычьего вида
Д) Смесь живых аттенуированных штаммов микобактерий туберкулёза человеческого и бычьего вида
"В соответствии с Приказом № 466 ""Об утверждении некоторых инструкций по борьбе с туберкулезом"" Министерства здравоохранения РК от 03) 08.2007 Г) , родовая травма, сопровождающаяся кровоизлиянием в мозг, является противопоказанием к введению новорождённым вакцины BCG. В понятие ""родовая травма"" включается:
" А) Любая травма, полученная новорождённым во время родов
Б) Только травмы, сопровождающиеся переломами костей
В) Только травмы, сопровождающиеся переломами костей и вывихами конечностей
Г) Травмы, сопровождающиеся переломами, вывихами и повреждениям кожных покровов
Д) Только черепно-мозговая травма и травма спинного мозга
Дети, не привитые вакциной BCG в роддоме, могут быть привиты после выписки из роддома, в детской поликлинике. В течение какого времени после рождения они могут быть привиты вакциной BCG без предварительной постановки пробы Манту?
А) Только в течение первого месяца жизни
Б) В течение 2 месяцев
В) В течение 3 месяцев
Г) В течение 4 месяцев
Д) В течение 6 месяцев
После внутрикожного введения вакцины BCG достаточно выраженный прививочный иммунитет вырабатывается:
А) Через 1-2 недели
Б) Через 3-4 недели
В) Через 6-8 недель
Г) Через 3 месяца
Д) Через 6 месяцев
В соответствии с Приказом № 466 "Об утверждении некоторых инструкций по борьбе с туберкулезом" Министерства здравоохранения РК от 03) 08.2007 Г) дети, вакцинированные BCG при рождении, при отсутствии у них вакцинальных знаков:
А) Повторно не вакцинируются
Б) Подлежат повторной вакцинации через 2 месяца после первого введения вакцины
В) Подлежат повторной вакцинации через 4 месяца после первого введения вакцины
Г) Подлежат повторной вакцинации не ранее, чем через 6 месяцев после первого введения вакцины
Д) Дополнительно вакцинируются не ранее, чем через 6 месяцев или 1 год после первого введения вакцины
Перед повторным введением вакцины BCG детям с неразвившимися вакцинальными знаками проба Манту применяется в следующих случаях:
А) Если повторная вакцинация проводится через 6 месяцев после первого введения вакцины
Б) Если повторная вакцинация проводится через 7месяцев после первого введения вакцины
В) Если повторная вакцинация проводится через 8 месяцев после первого введения вакцины
Г) Если повторная вакцинация проводится через 10 месяцев после первого введения вакцины
Д) Если повторная вакцинация проводится через год и более после первого введения вакцины
Случайное введение вакцины BCG инфицированному микобактериями туберкулёза ребёнку:
А) Является опасным для жизни
Б) Не опасно для жизни, но может привести к развитию туберкулёза
В) Может привести к развитию генерализованной инфекции BCG
Г) Обычно вызывает генерализованную аллергическую реакцию
Д) Не опасно для жизни, не приводит к развитию туберкулёза и не вызывает ничего из вышеперечисленного
Новорождённым, родившимся от ВИЧ - инфицированных матерей, введение вакцины BCG:
А) Противопоказано
"Б) Показано, если у новорождённого нет клинических признаков, указывающих на наличие ВИЧ - инфекции, и других общих противопоказаний к введению вакцины BCG
" В) Показано, если у новорождённого нет клинических признаков, указывающих на наличие ВИЧ - инфекции, и других общих противопоказаний к введению вакцины BCG, но только если женщина с 28 -ой недели беременности и в родах получала зидовудин
Г) Показано только в случае, если у матери нет клинических признаков ВИЧ - инфекции и у новорождённого нет общих противопоказаний к введению вакцины BCG
Д) Показано, если у новорождённого нет клинических признаков, указывающих на наличие ВИЧ - инфекции и других общих противопоказаний к введению вакцины BCG, но только если родоразрешение проводилось путём кесарева сечения
У детей, привитых вакциной BCG, поствакцинальный иммунитет сохраняется в течение:
А) 1-2 лет
Б) 3-4 лет
В) 5-7 лет
Г) 10 лет
Д) 12 лет
В соответствии с Методическими рекомендациями МЗ РК (2004Г) ), лечение поствакцинальных абсцессов (после введения вакцины BCG) без предшествующего хирургического удаления абсцесса проводится:
А) Изониазидом в течение 1 месяца
Б) Изониазидом и этамбутолом в течение 1 месяца
В) Изониазидом в течение 2-4 месяцев
Г) Изониазидом и этамбутолом в течение 2-4 месяцев
Д) Изониазидом в течение 6 месяцев
В соответствии с Методическими рекомендациями МЗ РК (2004Г) ), лечение поствакцинальных (BCG) абсцессов после хирургического удаления абсцесса проводится:
А) Изониазидом в течение 1 месяца
Б) Изониазидом и этамбутолом в течение 1 месяца
В) Изониазидом в течение 2-4 месяцев
Г) Изониазидом и этамбутолом в течение 2-4 месяцев
Д) Изониазидом в течение 6 месяцев
В соответствии с Методическими рекомендациями МЗ РК (2004Г) ), лечение поствакцинальных (BCG) лимфаденитов проводится:
А) Изониазидом в течение 6 месяцев
Б) Изониазидом в течение 1 месяца
В) Изониазидом и этамбутолом в течение 1 месяца
Г) Изониазидом в течение 2-4 месяцев
Д) Изониазидом и этамбутолом в течение 2-4 месяцев
В соответствии с Методическими рекомендациями МЗ РК (2004Г) ), лечение поствакцинальных (BCG) лимфаденитов после хирургического удаления лимфатического узла проводится:
А) Изониазидом в течение 1 месяца
Б) Изониазидом и этамбутолом в течение 1 месяца
В) Изониазидом в течение 2-4 месяцев
Г) Изониазидом и этамбутолом в течение 2-4 месяцев
Д) Изониазидом в течение 6 месяцев
В соответствии с Приказом № 466 "Об утверждении некоторых инструкций по борьбе с туберкулезом" Министерства здравоохранения РК от 03) 08.2007 Г) , химиопрофилактика в очагах туберкулёзной инфекции проводится:
А) Всем детям и подросткам
Б) Всем детям и подросткам в очагах БК(+)
В) Только инфицированным детям и подросткам в очагах БК(+)
Г) Только инфицированным детям и подросткам в очагах БК (+) и БК(-)
Д) Только инфицированным детям и подросткам, проживающим в очагах БК (+) и БК (-) и отстающим в физическом развитии
В соответствии с Приказом № 466 "Об утверждении некоторых инструкций по борьбе с туберкулезом" Министерства здравоохранения РК от 03) 08.2007 Г) , химиопрофилактика в очагах туберкулёзной инфекции детям с размером инфильтрата 15 мм и более в пробе Манту с 2 Т.Е. проводится:
А) Изониазидом в течение 2 месяцев
Б) Изониазидом в течение 3 месяцев
В) Изониазидом и этамбутолом в течение 2 месяцев
Г) Изониазидом и этамбутолом в течение 3 месяцев
Д) Изониазидом и рифампицином в течение 2 месяцев
Продолжительность антеаллергического (предаллергического) периода при первичном инфицировании микобактериями туберкулёза составляет:
В) Три недели
Г) Не менее 2 месяцев
Д) Не менее 6 месяцев
А) Одну неделю
Б) Две недели
Неосложнённое течение первичного туберкулёзного комплекса характеризуется следующими рентгенологическими признаками, исключение составляет
А) Наличие тени инфильтрата, обычно в средней или нижней доле лёгкого
Б) Наличие "дорожки" к корню лёгкого
В) Объёмное уменьшение поражённой доли или сегмента лёгкого
Г) Значительное расширение тени корня и снижение его структурности
Д) Завуалированность просвета промежуточного бронха
Общая слаабость у больных туберкулезом наблюдается
А) Днем
Б) Утром
В) Ночью
Г) Вечером
Д) После обеда
При поражении каких групп внутригрудных лимфатических узлов туберкулёзным процессом перифокальное воспаление вокруг лимфоузлов встречается чаще?
А) Паратрахеальных
Б) Трахеобронхиальных
В) Бронхопульмональных
Г) Бифуркационных
Д) Грудные
Критерием осложнённого течения первичного туберкулёзного комплекса является любой из нижеперечисленных, исключение составляет:
А) Специфическое поражение бронха
Б) Переход процесса в казеозную пневмонию
В) Наличие распада в зоне первичного афекта (первичная кавернА)
Г) ревакцинация БЦЖ
Д) Ателектаз доли, сегмента
Потливость у больных туберкулезом наблюдается
А) Днем
Б) Утром
В) Ночью
Г) Вечером
Д) После обеда
Что из нижеперечисленного не входит в понятие "Бронхолёгочное поражение" при первичном туберкулёзе?
А) Специфическое поражение (туберкулёз) бронха
Б) Бронхостеноз
В) Ателектаз сегмента, доли
Г) Наличие очагов бронхогенного засева в том же, или противоположном лёгком
Д) Развитие воспаления в зоне ателектаза
Очаги Симона представляют собой:
А) Свежие гематогенные очаги в верхушках лёгких
Б) Свежие гематогенные очаги в нижних отделах лёгких
В) Инкапсулированные очаги вторичного генеза в верхушках лёгких
Г) Кальцинированные гематогенные очаги первичного генеза в верхушках лёгких
Д) Свежие очаги бронхогенного обсеменения
Ребёнка с поствакцинальным (BCG) холодным абсцессом и поражением двух регионарных узлов в подмышечной области в казеозно-некротической стадии со свищом следует наблюдать в противотуберкулезном диспансере:
А) В I А группе
Б) В I Б группе
В) В I В группе
Г) Во II группе
Д) В III группе
"Штампованные" каверны в лёгких образуются при:
А) Первичном туберкулёзном комплексе
Б) Очаговом туберкулёзе лёгких
В) Инфильтративном туберкулёзе лёгких
Г) Диссеминированном туберкулёзе лёгких
Д) Любой форме туберкулёза лёгких при двустороннем поражении
Характерными рентгенологическими признаками острого диссеминированного туберкулёза лёгких является все нижеперечисленные, исключение составляет:
А) Симметричная мелкоочаговая мономорфная диссеминация
Б) Цепочкообразное расположение очагов по ходу сосудов
В) Отсутствие склонности к слиянию очагов
Г) Наличие штампованных полостей распада
Д) Апико-каудальное распространение процесса
Что из нижеперечисленного не характерно для подострого диссеминированного туберкулёза лёгких?
А) Двусторонняя (реже - односторонняя) диссеминация
Б) Различный размер очагов
В) Слияние или тенденция к слиянию очагов
Г) Фиброз верхушек и смещение корней лёгких кверху
Д) Наличие полостей распада
В дифференциальной диагностике диссеминированных процессов в лёгких наиболее информативным методом исследования (из нижеперечисленных) является:
А) Компьютерная томография лёгких
Б) Магнитнорезонансная томография лёгких
В) Катетеризационная биопсия
Г) Трансбронхиальная внутрилёгочная щипцовая биопсия
Д) Браш-биопсия
Какой из перечисленных ниже антибиотиков нельзя использовать в лечении пневмонии при поведении диагностического алгоритма в связи с подозрением на туберкулёз?
А) Амоксициллин
Б) Азитромицин
В) Макропен
Г) Абактал
Д) Тиенам
Что из нижеперечисленных признаков не характерно для казеозной пневмонии?
А) Наличие множественных полостей распада
Б) Выраженная интоксикация
В) Незначительное объёмное уменьшение поражённой доли
Г) Гиперергическая реакция в пробе Манту с 2 Т.Е.


Д) Анергия в пробе Манту с 2 Т.Е.


Абсолютным рентгенологическим признаком полости является:
А) Наличие замкнутой кольцевидной тени, определяющейся в двух взаимно перпендикулярных плоскостях
Б) Наличие горизонтального уровня жидкости
В) Наличие парной полоски дренирующего бронха
Г) Отсутствие лёгочного рисунка в каком-либо участке лёгкого
Д) ателектаз
Что из нижеперечисленных форм туберкулёза лёгких не соответствует понятию "Деструктивный туберкулёз"?
А) Кавернозный туберкулёз
Б) Фиброзно-кавернозный туберкулёз
В) Цирротический туберкулез
Г) Туберкулёма лёгкого в фазе распада
Д) хронический диссеминированный туберкулез
Для какого плеврита, по характеру экссудата, свойственен следующий клеточный состав: лимфоциты - 80%, нейтрофилы - 15%, эритроциты - 5%?
А) Серозного
Б) Серозно-гнойного
В) Гнойного
Г) Геморрагического
Д) Гнойно-геморрагического
Укажите, какой характер экссудата встречается при туберкулёзных плевритах
А) Серозный
Б) Гнойный
В) Геморрагический
Г) Хилёзный
Д) Любой из вышеперечисленных
Укажите, какой по локализации туберкулёзный плеврит осумковывается сравнительно более часто:
А) Костодиафрагмальный
Б) Апикальный (верхушечный)
В) Парамедиастинальный
Г) Междолевой
Д) Наддиафрагмальный
Как часто удаётся обнаружить БК в плевральном экссудате при туберкулёзных плевритах, используя одновременно метод бактериоскопии и посева?
А) Почти во всех случаях
Б) У 70 - 80% больных
В) У 40-50 % больных
Г) У 5-15 % больных
Д) Не более, чем у 2 -3 % больных
В соответствии с МКБ Х пересмотра, туберкулёзный менингит имеет рубрику:
А) А 15
Б) А 16
В) А 17
Г) А 18
Д) А 19
По характеру ликвора туберкулёзный менингит является:
А) Серозно-фибринозным
Б) Фибринозным
В) Гнойным
Г) Геморрагическим
Д) Серозно-геморрагическим
Симптомы поражения черепно-мозговых нервов при туберкулёзном менингите появляются:
А) В начале первой недели заболевания
Б) В конце первой-начале второй недели заболевания
В) В конце второй недели заболевания
Г) В начале третьей недели заболевания
Д) В конце третьей недели заболевания
Очаговые симптомы при туберкулёзном менингоэнцефалите появляются:
А) В начале первой недели заболевания
Б) В конце первой недели заболевания
В) На второй неделе заболевания
Г) На третьей неделе заболевания
Д) В конце продромального периода
К очаговым симптомам при туберкулёзном менингоэнцефалите относятся:
А) Симптом Кернига
Б) Симптомы Брудзинского
В) Пирамидные знаки
Г) Ригидность затылочных мышц
Д) Изменения в ликворе
Фибриновая плёнка при отстаивании ликвора больных туберкулёзным менингитом образуется:
А) Во всех случаях
Б) В единичных случаях
В) У 10% - 20 % больных
Г) У 40 % -50 % больных. часто
Д) Только при спинальных формах туберкулёзного менингита
Микобактерии туберкулёза в ликворе при туберкулёзном менингите (при использовании одновременно бактериоскопического и культурального исследования) выявляются:
А) Во всех случаях
Б) У 1 % - 2 % больных
В) У 4 % - 5 % больных
Г) У 10 % - 15 % больных
Д) У 40 % - 50 % больных
Специфический туберкулёзный хориоретинит (бугорки на глазном дне) при туберкулёзном менингите выявляется:
А) Во всех случаях
Б) У 1 % - 2 % больных
В) У 4 % - 5 % больных
Г) У 10 % - 20 % больных
Д) У 40 % - 50 % больных
Какие из перечисленных ниже групп периферических лимфатических узлов поражаются туберкулёзом наиболее часто?
А) Затылочные
Б) Подбородочные
В) Шейные и подчелюстные
Г) Паховые и подмышечные
Д) Подколенные и кубитальные
Что из нижеприведенных противотуберкулёзных препаратов нельзя применять при лечении туберкулёза у беременных?
А) Изониазид
Б) Рифампицин
В) Стрептомицин
Г) Пиразинамид
Д) Этамбутол
Заболевание туберкулезом считается своевременно выявленным, если
А) Туберкулез выявлен у контактных
Б) Туберкулез выявлен у детей раннего возраста
В) Туберкулез выявлен в неосложненной форме
Г) Туберкулез выявлен в осложненной форме
Д) Выявлен туберкулезный менингит
При ранении грудной клетки с повреждением лёгкого больного следует транспортировать:
А) В положении на здоровом боку
Б) В положении на раненом боку
В) В положении на спине
Г) В положении на животе
Д) В положении полусидя
Ведущей оппортунистической инфекцией и ведущей причиной смерти ВИЧ - инфицированных взрослых лиц является:
А) Сепсис
Б) Туберкулёз
В) Осложнения, связанные с персистирующей диареей
Г) Пневмоцистная пневмония
Д) Менингит
Ведущей оппортунистической инфекцией и ведущей причиной смерти ВИЧ - инфицированных детей является:
А) Сепсис
Б) Туберкулёз
В) Осложнения, связанные с персистирующей диареей
Г) Пневмоцистная пневмония
Д) Менингит
При экспозиции хлорсодержащих дезинфектантов - 5% растворов хлорамина или хлорной извести микобактерии туберкулёза погибают в течение:
А) 15 минут
Б) 30-40 минут
В) 2 часов
Г) 4 часов
Д) 10 часов
Мокрота больных туберкулёзом, контейнеры, освобождённые от мокроты, а также контейнеры с мокротой обеззараживаются погружением в 2,5% активированный раствор хлорамина на:
А) 30минут
Б) 60 минут
В) 2 часа
Г) 4 часа
Д) 6 часов
Мокрота больных туберкулёзом может быть обеззаражена путём засыпания её сухими порошками хлорной извести (200г/л), хлорамина (100г/л) или активированного гипохлорита кальция (100г/л) на срок:
А) 30 минут
Б) 60 минут
В) 2 часа
Г) 4 часа
Д) 6 часов
Бельё, посуда больных туберкулёзом, а также контейнеры, освобождённые от мокроты и остатки пищи могут быть обеззаражены кипячением их в 2% содовом растворе в течение:
А) 5 минут
Б) 10 минут
В) 30 минут
Г) 1часа
Д) 2 часов
Постель (матрацы, одеяла, подушки), мягкие игрушки после выписки больных туберкулёзом из стационара подлежат камерной дезинфекции паровоздушным способом при 80-900С в течение:
А) 15 минут
Б) 30 минут
В) 45 минут
Г) 1часа
Д) 2 часов
"На какой минимальный срок должна осуществляться раздельная госпитализация впервые выявленных больных туберкулёзом лёгких от больных, уже получающих противотуберкулёзную терапию? (Приказ № 466 - РК)
" А) Не менее чем на 1 неделю
Б) Не менее чем на 2 недели
В) Не менее чем на 3 недели
Г) Не менее чем на 2 месяца
Д) Не менее чем на 3 месяца
Впервые выявленные больные туберкулёзом с распространёнными процессами в лёгких наблюдаются в противотуберкулёзном диспансере в: (Приказ № 466 МЗ РК от 03) 08. 2007Г) )
А) I А группе
Б) I Б группе
В) I В группе
Г) II группе
Д) III группе
Больные туберкулёзом с повторными случаями ТБ (рецидиВ) наблюдаются в противотуберкулёзном диспансере в: (Приказ № 466 МЗ РК от 03) 08. 2007Г) )
А) I А группе
Б) I Б группе
В) I В группе
Г) II группе
Д) III группе
"Укажите, в какие учреждения не допускаются к работе лица, имеющие неактивные остаточные посттуберкулёзные изменения в лёгких (по Приказу № 466 МЗ РК от 03) 08.2007Г) ):
" А) В родильные дома, отделения патологии новорождённых, детские больницы и детские дошкольные учреждения
Б) На предприятия пищевой промышленности, общественного питания и торговли пищевыми продуктами
В) В массажные кабинеты, парикмахерские, салоны красоты
Г) В общеобразовательные и специализированные школы, гимназии
Д) Во все вышеперечисленные
Какие из перечисленных ниже контингентов не допускаются к работе, если они перенесли туберкулёз и имеют остаточные посттуберкулёзные изменения в лёгких? (Приказ МЗ РК № 466)
А) Педагоги младших классов общеобразовательных школ
Б) Персонал студенческих общежитий
В) Воспитатели детских дошкольных противотуберкулёзных санаториев
Г) Работники аптек, занятые реализацией лекарственных средств
Д) Работники аптек, занятые приготовлением лекарственных средств
Какие из перечисленных ниже контингентов лиц подлежат обязательным при поступлении на работу и в дальнейшем дифференцированным флюорографическим осмотрам на бесплатной основе? (Приказ МЗ РК № 466)
А) Педагоги младших классов общеобразовательных школ
Б) Воспитатели детских садов
В) Лица, прибывшие в Республику Казахстан на постоянное место жительства
Г) Медицинский персонал домов ребёнка
Д) Педагогический персонал детских домов
Какие из перечисленных ниже контингентов лиц подлежат обязательным при поступлении на работу и в дальнейшем дифференцированным флюорографическим осмотрам на платной основе? (Приказ МЗ РК № 466)
А) Медицинский персонал детских больниц
Б) Медицинский персонал детских садов
В) Студенты ВУЗов
Г) Учащиеся техникумов, колледжей
Д) Персонал кухонь и столовых больниц (стационароВ)
На какие контингенты больных туберкулёзом составляется извещение по форме 089/У?
А) На всех больных, получающих лечение по 1 и 3 категории
Б) Только на впервые выявленных больных с положительным мазком мокроты
В) На всех больных с положительным мазком мокроты
Г) На всех больных с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулёза
Д) Только на впервые выявленных больных лёгочным туберкулёзом
На какие контингенты больных туберкулёзом не следует подавать извещение по форме 058/У?
А) На больных - бактериовыделителей с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулёза
Б) На больных туберкулёзом, ранее снятых с учёта бактериовыделителей, но у которых бактериовыделение возобновилось
"В) На больных туберкулёзом, состоящих на учёте как БК (-) и получающих лечение, но у которых появилось бактериовыделение
" Г) На всех больных с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулёза
Д) На всех больных - бактериовыделителей, прибывших на данный участок, в район, независимо от давности заболевания и предшествующего лечения
В течение какого времени должно быть отправлено извещение по форме 058/У?
А) Не позже, чем через 12 часов после установления факта бактериовыделения
Б) Не позже, чем через 24 часа после обнаружения бактериовыделения
В) Не позже, чем через 72 часа после обнаружения бактериовыделения
Г) Не позже, чем через неделю после обнаружения бактериовыделения
Д) Не позже, чем через месяц после обнаружения бактериовыделения
Какие из нижеперечисленных контингентов больных туберкулёзом относятся к I терапевтической категории?
А) Все больные лёгочным туберкулёзом с положительным мазком мокроты
Б) Все впервые выявленные больные лёгочным туберкулёзом с положительным мазком мокроты, но только с обширными паренхиматозным поражениями
В) Все впервые выявленные больные лёгочным туберкулёзом с положительным мазком мокроты, независимо от распространённости процесс
Г) Больные внелёгочным туберкулёзом с ограниченными процессами, не относящиеся к тяжёлым случаям
Д) Больные с рецидивами туберкулёза
Какие из нижеперечисленных контингентов больных туберкулёзом относятся ко II терапевтической категории?
А) Все больные лёгочным туберкулёзом с положительным мазком мокроты
Б) Впервые выявленные больные лёгочным туберкулёзом с отрицательным мазком мокроты, но с обширными паренхиматозными поражениями
В) Все больные внелёгочным туберкулёзом
Г) Больные лёгочным туберкулёзом, которым было начато лечение по III категории, но у которых к концу интенсивной фазы лечения мазок мокроты стал положительным
Д) Впервые выявленные больные лёгочным туберкулёзом с отрицательным мазком мокроты и ограниченными поражениями
Какие из нижеперечисленных контингентов больных туберкулёзом относятся к III терапевтической категории?
А) Все больные лёгочным туберкулёзом с отрицательным мазком мокроты
Б) Все впервые выявленные больные лёгочным туберкулёзом с отрицательным мазком мокроты
В) Все впервые выявленные больные внелёгочным туберкулёзом
Г) Все впервые выявленные больные легочным и внелёгочным туберкулёзом с ограниченными поражениями и нетяжёлым течением заболевания , БК-
Д) Неблагоприятные исходы заболевания
Какие схемы лечения применяются в интенсивной фазе I терапевтической категории? (Приказ № 466 МЗ РК от 03) 08. 2007Г) )
А) 5 HRZE; 3 HRSE
Б) 2 (4) HRZE; 2 HRZS
В) 3 (4) HRSE; 4 ZRSE
Г) 2 (4) HRZ; 2 HRSE
Д) 2 (4) HRE; 2 HRZSE
Какая схема лечения применяется в интенсивной фазе III терапевтической категории? (Приказ № 466 МЗ РК от 03) 08. 2007Г) )
А) 2 (4) HRZ;
Б) 2 HRZS
В) 2RZSE
Г) 2 HRZЕ
Д) 2 (4) HRE;
Какие схемы лечения применяются в поддерживающей фазе I терапевтической категории? (Приказ № 466 МЗ РК от 03) 08. 2007Г) )
А) 2 HR; 2 Н3R3
Б) 4 (7)HR; 4 (7)Н3R3 или 4 (7)НRE
В) 6 HR
Г) 5 Н3R3 E3 или 4 (7)НRE
Д) 4 HRE
"Какие схемы лечения применяются в поддерживающей фазе III терапевтической категории? (Приказ № 466 МЗ РК от 03) 08. 2007Г) )
" А) 2 HR; 2 Н3R3
Б) 4 HRE;
В) 6 HR или4 (7)НRE
Г) 4 Н3R3 E3
Д) 4 HR; 4 Н3R3 или 4 НRE
В последние годы наиболее часто встречающимися клиническими формами туберкулёза лёгких у впервые выявленных больных в Казахстане являются:
А) Очаговый туберкулёз, туберкулёма лёгких
Б) Инфильтративный, диссеминированный туберкулёз, туберкулёзный плеврит
В) Туберкулёма лёгких, кавернозный туберкулез
Г) Туберкулёма лёгких, ТВГЛУ, хронический диссеминированный туберкулез
Д) фиброзно-кавернозный, цирротический туберкулёз
"В приемный покой доставлен пациент без сознания, периодические судороги, рвота, левосторонний гемипарез. Со слов родственников болен в течение месяца, лечили от гриппа, однако улучшение не наступило, беспокоили головные боли, обращался к невропатологу. Находился в местах лишения свободы, где лечился от туберкулезА) Какой предварительный диагноз наиболее вероятный у данного пациента?
" А) Гнойный менингит
Б) Серозный менингит
В) Туберкулезный менингит, базилярная форма
Г) Туберкулезный менингоэнцефалит
Д) Опухоль головного мозга
"У пациента 26 лет, с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры до 38о по вечерам, общую слабость, потливость, после дообследования выявлен «Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, Новый случай». Госпитализирован на стационарное лечение. Какая тактика лечения пациента наиболее вероятна?
" А) Лечение по I категории
Б) Лечение по II категории
В) Лечение по III категории
Г) Лечение по IV категории
Д) Лечение по I Г категории
"Больной 27 лет, лечится в стационаре по поводу кавернозного туберкулеза верхней доли правого легкого, МБТ+. На контрольной рентгенограмме ОГК – наблюдается увеличение полости распада в размере. Какая из перечисленных основных причин наиболее вероятно приводит к увеличению полости распада в объеме при деструктивном туберкулезе легких?
" А) нарушение дренажной функции бронха
Б) образование бронхоплеврального свища
В) нарушение кровообращения
Г) спонтанный пневмоторакс
Д) гангрена каверны
"Пациент 37 лет, госпитализирован с симптомами интоксикации в стационар. В анамнезе: 7 лет назад перенес туберкулез легких. В мокроте обнаружены МБТ бактериоскопически трехкратно, GenеXpert+, Rif чувствительный. Назначение какой категории лечения из перечисленных ниже наиболее целесообразно согласно типу пациента?
" А) 4 «Г» категория
Б) 2 категория
В) 1 категория
Г) 3 категория
Д) 4 категория
"Пациент 39 лет, госпитализирован с симптомами интоксикации в стационар. В анамнезе: в детстве перенес перенес туберкулез легких. В мокроте обнаружены МБТ бактериоскопически трехкратно, GenеXpert+, Rif уст. Назначение какой категории лечения из перечисленных ниже наиболее целесообразно согласно типу пациента?
" А) 4 «Г» категория
Б) 2 категория
В) 1 категория
Г) 3 категория
Д) 4 категория
"У пациента 36 лет, жалобы на общую слабость, потливость, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры до 38о по вечерам. Обратился к врачу, после обследования в поликлинике, выявлен «Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай». Ранее туберкулезом не болел. Госпитализирован на стационарное лечение. Какая тактика лечения пациента?
" А) Лечение по I категории
Б) Лечение по II категории
В) Лечение по III категории
Г) Лечение по IV категории
Д) Лечение по I Г категории
"Пациент находится на стационарном лечении с диагнозом: Инфильтративный туберкулез в/д правого легкого в фазе распада, МБТ(+), 1 категория. Через 2 месяца лечения в интенсивной фазе в анализе мокроты МБТ(+), устойчивость к HRSE) Дальнейшая тактика?
" А) Продлить интенсивную фазу
Б) Продлить поддерживающую фазу
В) Перевести во 2 категорию
Г) Перевести в 3 категорию
Д) Перевести в 4 категорию
"Пациент возобновил терапию после трехмесячного перерыва, получал лечение по 1 категории. Результат двукратного исследования мокроты на МБТ: положительный. Выявлена устойчивость МБТ к HRE) Ваша тактика:
" А) Продлить интенсивную фазу еще на 1 месяц по I категории
Б) Продлить интенсивную фазу еще на 1 месяц по II категории
В) Перевести на поддерживающую фазу по II категории
Г) Начать лечение в интенсивной фазе по IV категории
Д) Начать лечение в интенсивной фазе по III категории
Пациент 5 лет назад лечился по I категории. Исход заболевания - вылечен. Появился кашель в течение 2-х недель, в анализе мокроты МБТ(+), при дообследовании выставлен диагноз: Инфильтративный туберкулез легких. Тактика лечения?
А) I категория
Б) II категория
В) III категория
Г) IV категория
Д) Индивидуальное лечение
"Больного беспокоят головные боли, светобоязнь, температура до 38оC) Получает лечение более 2 недель по поводу туберкулеза легких. Ранее туберкулезом не болел. Состояние средней степени тяжести. Ригидность затылочных мышц на 2 пальца, птоз справА) Рентгенологически (см.ниже): РИСУНОК Ликвор: бесцветный, цитоз 220, лимфоциты 80%, нейтрофилы 20%, белок 2,7 г/л, сахар 1,6 ммоль/л, хлориды 100 ммоль/л, реакция Панди ++. Наиболее вероятный диагноз:
" А) Острый диссеминированный туберкулез в фазе распадА) Менингоэнцефалит.


Б) Подострый диссеминированный туберкулез. Базилярный менингит.


В) Острый диссеминированный туберкулез легких. Серозный менингит.
Г) Острый диссеминированный туберкулез легких. Базилярный менингит.
Д) Диссеминированный туберкулез легких с явлением менингизмА)
"У пациента 30 лет, с жалобами на общую слабость, потливость, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры до 38о по вечерам. В детстве болел туберкулезом. В анализе мокроты: б/скопия – отр., GeneXpert МБТ+ Rif устойчивый. Какая тактика ведения пациента?
" А) Лечение по I категории
Б) Лечение по II категории
В) Лечение по III категории
Г) Лечение по IV категории
Д) Лечение по IV Г категории
"Пациентка 20 лет, со слов родных болеет около 2-х недель, в последние дни беспокоила сильная головная боль, несколько раз была рвота, поднялась температура до 38,9оC) Из анамнеза - в детстве лечилась по поводу ПТК. Последний год трижды был грипп, после чего долгое время не прекращался кашель. Объективно: в сознании, заторможена, наблюдается птоз левого века, сходящееся косоглазие, носогубная складка слева сглажена, стойкий красный дермографизм, резко выражена ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернинга и Брудзинского. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен:
" А) Вирусный постгриппозный менингоэнцефалит
Б) Туберкулезный менингит, базилярная форма
В) Туберкулема мозга
Г) Туберкулезный менингоэнцефалит
Д) Туберкулезный лептопахименингит
"Пациент 25 лет, госпитализирован с симптомами интоксикации в стационар. В анамнезе: 7 лет назад перенес туберкулез легких. В мокроте обнаружены МБТ бактериоскопически трехкратно, , GenеXpert+, Rif уст. Назначение какой категории лечения из перечисленных наиболее целесообразно согласно типу пациента?
" А) 4 «Г» категория
Б) 2 категория
В) 1 категория
Г) 3 категория
Д) 4 категория
" Пациент 45 лет, по поводу Инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, рецидив, получил интенсивную фазу лечения в стационаре в течение пяти месяцеВ) Получены дважды отрицательные результаты микроскопии мазка мокроты на МБТ и отрицательный бакпосеВ) Какая тактика ведения пациента является наиболее целесообразной и предполагаемое сочетание препаратов в поддерживающей фазе лечения?
" А) продолжить стационарное лечение, изониазид, рифампицин, этионамид
Б) направить на санаторное лечение, изониазид, рифампицин
В) направить на хирургическое лечение, изониазид, рифампицин, стрептомицин
Г) перевести на амбулаторное лечение, изониазид, рифампицин, этамбутол
Д) перевести в дневной стационар, изониазид, рифампицин, капостат
"Подросток 16 лет, с диагнозом Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МБТ (+), МЛУ ТБ, новый случай, получал химиотерапию по схеме 4 категории в течение 6 месяцеВ) На фоне лечения достигнуто прекращение бактериовыделения, уменьшение полости распадА) Какое действие врача из перечисленных является наиболее вероятным в дальнейшей тактике ведения больного туберкулезом?
" А) Эндобронхиальные методы лечения
Б) Продолжать курс химиотерапии
В) Искусственный пневмоторакс
Г) Хирургическое лечение
Д) Пневмоперитонеум
"Ребенок 4 года - был кратковременный контакт с больным туберкулезом дедушкой. Проба Манту с 2 ТЕ – пап. – 10 мм. Диаскинтест – пап.14мм. Симптомов интоксикации нет. На КТ ОГК – легочные поля прозрачные, увеличенные внутригрудные лимфоузлы не видны. Тактика ведения ребенка?
" А) Стационарное лечение
Б) Амбулаторное лечение
В) Химиопрофилактика 6Н
Г) Химиопрофилактика 3Н
Д) Неспецифическая терапия АБП
" Ребенок 10 лет из контакта, результат пробы Манту с 2 ТЕ, - папула 12 мм, Диаскинтест - пап 14мм. После дообследования выставлен диагноз: «Инфицирование МБТ впервые выявленное». Определите тактику ведения пациента?
" А) Провести химиопрофилактику изониазидом и рифампицином 2 месяца
Б) Провести химиопрофилактику изониазидом и этамбутолом 2 месяца
В) Провести химиопрофилактику изониазидом 6 месяцев
Г) Провести химиопрофилактику изониазидом 3 месяца
Д) Провести лечение по 1 категории
Ребенок 2 лет находится в стационаре с диагнозом: туберкулезный менингоэнцефалит. Туберкулез выявлен впервые. ТуБ) контакт с дядей. Определите наиболее вероятный характер туберкулиновой чувствительности и группу диспансерного учета:
А) Гиперергическая проба, I группа ДУ
Б) Сомнительная проба, II группа ДУ
В) Отрицательная анергия, I группа ДУ
Г) Положительная проба, I группа ДУ
Д) Отрицательная проба, II группа ДУ
" Ребенку 6 лет, проведена проба Манту с 2 ТЕ, папула - 15 мм, Диаскинтест – пап.13мм. Симптомов интоксикации, микрополиадении нет. Физикальные данные – без изменений. На КТ ОГК – легочные поля прозрачные, корни структурные. Какая Ваша тактика наиболее целесообразна?
" А) Химиопрофилактика этамбутолом и рифампицином 2 месяца, 1А группа ДУ
Б) Химиопрофилактика изониазидом и этамбутолом 2 месяца, 1Б группа ДУ
В) Химиопрофилактика изониазидом 6 месяцев, 1А группа ДУ
Г) Химиопрофилактика изониазидом 3 месяца, 1Б группа ДУ
Д) Лечение по 1 категории, 1А группа ДУ
" Подросток 16 лет, обследован по поводу абсцесса и наружного свища коленного сустава, через год после перенесенного ДТП. При исследовании выделений свища обнаружены казеозно-некротические изменения, после дообследования выставлен диагноз «Туберкулез коленного сустава». Из свища GeneXpert МБТ(+), Rif устойчивый. Перенес туберкулез легких 5 лет назаД) Определите тип больного и категорию лечения?
" А) Новый случай, лечение по II категории
Б) Новый случай, лечение по IV категории
В) Рецидив, лечение по II категории
Г) Рецидив, лечение по IV категории
Д) Хирургическое лечение
"В стационар поступила девочка с жалобами на температуру до 39,20С, головную боль, выраженную слабость. При осмотре: заторможена, ригидность затылочных мышц на 2 п/пальца, птоз, сходящее косоглазие. Из анамнеза: перенесла туберкулезный бронхоаденит. Проба Манту с 2 ТЕ – отрицательная. Ликвор: бесцветный, цитоз 190, лимфоциты 75%, нейтрофилы 25%, белок 1,6г/л, сахар 1,6 ммоль/л, хлориды 100 ммоль/л. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз:
" А) Базилярный менингит
Б) Менингоэнцефалит
В) Спинальная форма менингита
Г) Менингоэнцефаломиелит
Д) Конвекситальная форма менингита
"У студента 20 лет, при профилактическом флюорографическом обследовании в S1 правого легкого обнаружены очаги с нечеткими контурами малой и средней интенсивности. Беспокоит периодически кашель со скудной мокротой. Из анамнеза: курит в течение 5 лет. Предыдущее флюорографическое обследование в прошлом году без патологических изменений. МБТ в мокроте не обнаружены. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
" А) Очаговая пневмония
Б) Хронический бронхит
В) Очаговый туберкулез легких
Г) Периферический рак легкого
Д) Бронхолобулярный инфильтрат
"Больной 25 лет, находится под наблюдением фтизиатра в противотуберкулезном диспансере. Лечился первоначально по I категории, из-за неудачи лечения через 5 месяцев переведен во II категорию. Получен результат анализа мокроты методом ВАСТЕК, где выявлена устойчивость к HRSE) Какова наиболее вероятная причина неудачи лечения:
" А) Отсутствие своевременной химиопрофилактики
Б) Неадекватная специфическая химиотерапия
В) Туберкулез с множественной устойчивостью
Г) Рецидив заболевания туберкулезом
Д) Некачественная работа в очагах
"Пациент 35 лет, лечится в противотуберкулезном диспансере в течение 5 месяцев по поводу впервые выявленного туберкулеза легких с положительным мазком. После 2 месяцев интенсивной фазы - отрицательный мазок мокроты. Больной прервал лечение. После 3-месячного перерыва снова пришел в тубдиспансер. При обследовании – мазок мокроты положительный. Определите тип больного:
" А) Впервые выявленный
Б) Рецидив
В) Неблагоприятный исход
Г) Переведен
Д) Лечение после перерыва
"Студент университета, 18 лет, жалоб не предъявляет. При проведении флюорографии - в верхней доле левого легкого определяется очаговая тень диаметром 8 мм, малой интенсивности с нечеткими контурами округлой формы, без распадА) Бактериоскопически микобактерии туберкулеза 3-х кратно не выявлены. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
" А) Туберкулема легкого
Б) Инфильтративный туберкулез
В) Очаговый туберкулез
Г) Кавернозный туберкулез
Д) Цирротический туберкулез
"Пациент 20 лет, раннее туберкулезом не болел. При очередном профилактическом флюорографическом обследовании в верхней доле правого легкого выявлено гомогенное округлое образование, диаметром 3см с четкими контурами. В анализе мкроты – МБТ (-), GenеXpert+, Rif чувствительный. Какова тактика лечения больного?
" А) Лучевая терапия
Б) Лечение по ІV категории
В) Радикальная сегментэктомия
Г) Лечение по І категории
Д) Лечение по ІІ категории
"У больного с кашлем более 2-х недель в мокроте обнаружены МБТ (++), но на рентгено-томограммах легких изменения отсутствуют. Что должен сделать фтизиатр в данном случае?
" А) Взять на учет по первой группе и продолжить наблюдение
Б) Взять на учет как бациллярного больного, назначить лечение
В) Направить в противотуберкулезный санаторий для оздоровления
Г) Госпитализировать в туБ) стационар для обследования и лечения
Д) Провести пробу Манту и трехкратную микроскопию мазка мокроты
" Пациент 24 года, при профилактическом осмотре выявлен очаговый туберкулез верхней доли (S1) правого легкого в фазе инфильтрации. Жалоб не предъявляет. В анализе промывных вод бронхов МБТ бактериоскопически и GeneXpert -результат отрицательный. Контакт с больным туберкулезом не установлен. Наиболее вероятная тактика ведения пациента?
" А) Стационарное лечение в ПТУ
Б) Амбулаторное лечение в ПТУ
В) Санаторное лечение
Г) Амбулаторное лечение в ПМСП
Д) Наблюдение в «0» группе ДУ
" Пациент закончил интенсивную и поддерживающую фазы лечения по поводу инфильтративного туберкулеза легких, МБТ(+), Новый случай. Исход заболевания – «вылечен». Снят с диспансерного учетА) По профессии –программист. Какая тактика в решении вопроса о рациональном трудоустройстве?
" А) Оформить группу инвалидности
Б) Изменить профессию
В) Иметь разрешение СЭС
Г) Приступить к работе
Д) Направить на МСЭК
" Пациент 19 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 левого легкого, МБТ+, Новый случай, находился в стационаре 4 месяца, где проведена интенсивная фаза четырьмя ПТП. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определятся рассасывание инфильтрации, очаги средней интенсивности. Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной?
" А) Продолжить интенсивную фазу лечения в дневном стационаре
Б) Продолжить поддерживающую фазу лечения амбулаторно
В) Продолжить поддерживающую фазу лечения в стационаре
Г) Продолжить интенсивную фазу лечения амбулаторно
Д) Продолжить интенсивную фазу лечения в санатории
"Ребенку в возрасте 1 года 4 месяцев поставлена проба Манту – папула 8 мм. Направлен на консультацию к фтизиатру. Контакт с больным туберкулезом не установлен. Жалоб нет. Симптомы интоксикации отсутствуют. Диаскинтест – отрицательный. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз в данном случае?
" А) Инфекционная аллергия
Б) Парааллергическая реакция
В) Поствакцинальная аллергия
Г) Параспецифическая реакция
Д) Токсико-аллергическая реакция
"К фтизиатру обратились мама ребенка Д) , 6 лет, с жалобами на снижение аппетита, выраженную потливость. Туберкулезный контакт не установлен, Проба Манту 2 ТЕ впервые положительная – папула 13 мм. Объективно: увеличение периферических лимфоузлов в 6 группах. Рентгенологически - в легких изменений нет. Что из перечисленного предпримет врач в данном случае?
" А) Назначит антибактериальную терапию на 2 недели
Б) Назначит химиопрофилактику по виражу тубпробы
В) Направит в ПТД, для проведения Диаскинтеста
Г) Направит в противотуберкулезный стационар для обследования
Д) Начнет химиотерапию соответственно категории больного
"Мама ребенка Т.C) , 4-х лет, обратилась к педиатру с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, частые ОРВИ. Из анамнеза: установлен однократный контакт с больным активным туберкулезом дядей. Объективно: состояние средней тяжести, умеренные симптомы интоксикации, температура - 37,5 0. Бледные кожные покровы, пониженного питания. Физикальные данные – без изменений. На рентгенограмме: негомогенное затемнение в верхней доле правого легкого, связанное дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лимфоузлом. Какое из перечисленных исследований проведет врач в первую очередь для уточнения диагноза?
" А) Проба Манту и Диаскинтест
Б) Микроскопия и бакпосев мокроты на МБТ
В) Компьютерная томография легких
Г) Общий и биохимический анализ крови и мочи
Д) ИФА и ПЦР диагностика
"В 1 классах одной из школ поставлена проба Манту, были получены следующие результаты: у 45 детей - положительная реакция, у 10 - сомнительная, у 80 - отрицательная, у 5 – резко положительная. Сколько детей подлежат ревакцинации БЦЖ?
" А) 45
Б) 10
В) 80
Г) 5
Д) 15
"Ребенок 1 год, привит в родильном доме БЦЖ, рубчика на левом плече нет. Поставлена проба Манту – папула 13 мм. Определите характер туберкулиновой чувствительности?
" А) Аллергическая реакция на туберкулин
Б) Поствакцинальная аллергия?
В) Первичное инфицирование МБТ
Г) Заболевание туберкулезом
Д) Латентный микробизм
"Ребенок C) , 6 лет, находился под наблюдением фтизиатра по поводу контакта с больным туберкулезом, назначена химиопрофилактика, однако он не принимал химиопрепараты. В последнее время отмечалось периодическое повышение температуры, появилась одышка, частый приступообразный, коклюшеподобный кашель. Анализ мокроты на МБТ – отрицательный. Какое из перечисленных действий фтизиатра является наиболее правильным в данном случае?
" А) Назначить симптоматическую терапию
Б) Назначить антибактериальную терапию
В) Наблюдение в течение 6 месяцев по “О” группе ДУ
Г) Направить на госпитализацию в детскую больницу
Д) Направить на госпитализацию в туберкулезный стационар
"Ребенок, 3 годА) Проба Манту с 2 ТЕ – пап. 3 мм. В 1 год – 8 мм, 2 года – 5 мм. На левом плече рубчик БЦЖ 7 мм. Жалоб нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Рентгенологически: органы грудной клетки без патологических изменений. Оцените характер туберкулиновой чувствительности в данное время:
" А) Гиперрегическая реакция. Инфекционная аллергия
Б) Положительная реакция. Поствакцинальная аллергия
В) Сомнительная реакция. Инфекционная аллергия
Г) Положительная реакция. Инфекционная аллергия
Д) Сомнительная реакция. Поствакцинальная аллергия
"Ребенку 6 лет, в школе впервые проведена туберкулиновая проба с 2 ТЕ - папула 11 мм, Диаскинтест - папула 14 мм. Проведено КГ обследование – патологии не выявлено. Диагноз: Инфицирование МБТ впервые выявленное. Какое из перечисленных ниже мероприятий наиболее целесообразно?
" А) Наблюдение в 0 группе и повторная проба Манту с ТЕ
Б) Наблюдение в 0 группе и повторный Диаскинтест
В) Наблюдение в 3Б группе без химиопрофилактики
Г) Наблюдение в 3Б группе и химиопрофилактика
Д) В наблюдении не нуждается, провести ревакцинация
"Ребенку 6 лет, в школе впервые проведена туберкулиновая проба с 2 ТЕ - папула 9 мм, Диаскинтест - папула 15 мм. Общее состояние удовлетворительное. Проведено КГ обследование ОГК – патологии не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен и группа ДУ?
" А) Положительная проба, 1 группа
Б) Хроническая туберкулезная интоксикация, 1 группа
В) Инфицирование МБТ впервые выявленное, 3Б группА)
Г) Гиперергическая проба, 3 Б группа
Д) Вираж, 3 Б группа
"У фтизиатра под наблюдением находится ребенок 8 лет в III-А группе диспансерного учета в течение 1 годА) Туберкулезный контакт с мамой, больной активным туберкулезом. При очередном обследовании - жалобы на похудание, раздражительность и нарушение снА) Объективно: симптомы интоксикации умеренно выражены. Увеличение затылочных, шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов до 2-3 размерА) Проба Манту впервые положительная – папула 15 мм. Диаскинтест – пап. 10мм. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки – правый корень расширен. Какое мероприятие из перечисленных назначит фтизиатр в данном случае?
" А) Назначит химипрофилактику изониазид с рифампицином 2 месяца
Б) Направит к педиатру для наблюдения в группе риска по туберкулезу
В) Направит на химиотерапию в противотуберкулезный стационар
Г) Назначит химипрофилактику изониазидом в течение 3 месяцев
Д) Назначит дополнительное обследование – томограммы через корень легких
" Ребенку - 1 год, поставлена проба Манту – папула 8 мм. Рубчик БЦЖ – 6мм. Направлен на консультацию к фтизиатру. Контакт с больным туберкулезом не установлен. Жалоб нет. Симптомы интоксикации отсутствуют. Периферические лимфоузлы в 2-х группах до II-III размера, б/Б) Физикальные данные – без изменений. На обзорной ретгенограмме – легочные поля прозрачные, корни структурные. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
" А) Инфекционная аллергия
Б) Поствакцинальная аллергия
В) Парааллергическая реакция
Г) Токсико-аллергическая реакция
Д) Параспецифическая реакция
"Ребенок 6 лет, БЦЖ – рубчик 4 мм. Туберкулезный контакт не установлен. Состояние удовлетворительное. Жалоб и симптомов интоксикации нет. Проба Манту – папула 12 мм. Сведений о предыдущих пробах нет. Какое действие педиатра наиболее правильное в данном случае?
" А) Консультация аллерголога, десенсебилизирующая терапия
Б) Консультация фтизиатра, Диаскинтест
В) Консультация пульмонолога, КТ легких
Г) Консультация иммунолога, иммунологические тесты
Д) Наблюдение участкового педиатра
"Ребенок 4 лет, состоит на диспансерном учете у фтизиатра в III-А группе. Контакт с братом, больным туберкулезом легких, МБТ (-), новый случай, 1 категория. Туберкулиновые пробы: в 1 год – 8 мм, в 3 года – пап. 4мм, в 4 года - папула 13 мм. Жалоб нет. Симптомов интоксикации, микрополиадении нет. Ретгенологически – без патологии. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятный в данном случае?
" А) Поствакцинальная аллергия
Б) Инфицирование туберкулезом
В) Парааллергия по типу нормергии
Г) Инфицирование МБТ впервые выявленное
Д) Повторно выявленное инфицирование МБТ
" Пациент 29 лет, госпитализирован в стационар по поводу экссудативного плеврита справА) Болен в течение двух месяцеВ) Лечился амбулаторно - улучшения не наступило. Наиболее информативный метод при дифференциальной диагностике экссудативного плеврита?
" А) Торакоскопия с биопсией
Б) КТ органов грудной клетки
В) Пункция плевральной полости
Г) Клиническое исследование
Д) Рентгеноскопия
" Подросток, 17 лет, при флюорографии органов грудной клетки обнаружены очаговые тени на верхушке правого легкого. Кашля нет. Врачом поликлиники проведен алгоритм обследования на туберкулез, в динамике очаговые тени сохраняются. Направлен к фтизиатру. Какие исследования наиболее вероятно подтвердят диагноз?
" А) Компьютерная томография легких и проба Манту
Б) Фибробронхоскопия с исследованием БАС на МБТ
В) Спирография и Диаскинтест
Г) Повторная бактериоскопия и посев мокроты на МБТ
Д) Проба с Дискинтестом и мокрота на вторичную флору
"У пациента Р. жалобы на слабость, недомогание, похудание, потливость. Кашля нет, но на рентгенограмме выявлены изменения. Какой из методов исследования с наибольшей вероятностью поможет определить этиологию заболевания при дифференциальной диагностике инфильтративного туберкулеза и неспецифической пневмонии:
" А) Спирография
Б) Общий анализ крови и мочи
В) Иммуноферментный анализ - ИФА
Г) Прицельные томограммы легких
Д) ФБС с исследованием БАС
30-летняя женщина после длительного лечения туберкулеза легких имеет клинику персистирующих хрипоВ) Вам предоставлены фото виртуальной КТ и эндоскопии. Ваше заключение
А) Фиброзирующий стеноз левого главного бронха
Б) Сдавление просвета левого главного бронха бифуркационными лимфоузами
В) Эндобронхит I степени интенсивности воспаления
Г) Деформирующий эндобронхит
Д) Патологии не выявлено
При подозрении на туберкулез легких во время бронхоскопии наименьшую диагностическую ценность имеет проведение :
А) Забор бронхоальвеолярного лаважа на БК
Б) Эндоскопическая щипцовая биопсия на гистологическое исследование
В) Браш-биопсия
Г) Хромоэндоскопия
Д) Тонкоигольная биопсия грудных лимфоузлов
"Пациент 22 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,7о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой около 2-х недель, боль в грудной клетке справа, потерю весА) Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?
" А) Исследование мокроты на МБТ, обзорная рентгенограмма
Б) Бронхоскопия, обзорная рентгенограмма
В) Спирография, обзорная рентгенограмма
Г) Спирография. бронхоскопия
Д) УЗИ плевральной полости, рентгенография
"Ребенку 8 лет в поликлинике поставлена проба Манту – папула 11 мм. Направлен к фтизиатру и обследован. Контакт с больным туберкулезом не установлен. Симптомов интоксикации нет. Кожные покровы обычные, чистые. Рубчик БЦЖ – 2 мм. Микрополиадения. При рентгенологическом обследовании – левый корень расширен, неструктурен, с нечеткими, размытыми контурами, просвет основного бронха не дифференцируется. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?
" А) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе кальцинации
Б) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе инфильтрации
В) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе обсеменения
Г) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе рассасывания
Д) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе распада
Укажите рентгенологический признак, наиболее характерный для экссудативного плеврита туберкулезной этиологии:
А) Наличие жидкости и воздуха в плевральной полости
Б) Наличие жидкости в плевральной полости и очаги в легких
В) Горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости
Г) Одно- или двустороннее увеличение корней легких
Д) Высокое стояние диафрагмы со стороны поражения
"Пациент 30 лет, госпитализирован бригадной скорой помощи в противотуберкулезный диспансер с жалобами на кашель и выделение мокроты с примесью крови. Ранее болел туберкулезом. Какой метод при диагностике туберкулеза наиболее информативен?
" А) Физикальное обследование
Б) Исследование лучевыми методами грудной клетки
В) Микробиологическое исследование мокроты
Г) Иммунологическое исследование крови
Д) Исследование функции внешнего дыхания
" Ребенок 5 лет, вакцинирован БЦЖ – рубчик 4 мм. Проба Манту – папула 12 мм. Сведений о предыдущих пробах нет. Туберкулезный контакт не установлен. Состояние удовлетворительное. Симптомов интоксикации нет. Какое исследование показано ребенку?
" А) Провести Диаскинтест
Б) Повторить пробу Манту
В) Взять мокроту на МБТ
Г) Взять мокроту на вторичную флору
Д) Направить на МТР
"Ребенок 8 лет. Жалобы - на периодическое повышение температуры, до 37 – 38 0. В анамнезе частые отиты, неоднократно получал лечение у лор врачА) ТуБ) контакт - с дядей, пришедшим из ЗК. Проба Манту – папула 14 мм. Диаскинтест – пап. 15мм. При проведении обзорной рентгенографии выявлены изменения правого корня. Какие дополнительные исследования необходимо провести для диагностики внутригрудного туберкулеза в первую очередь?
" А) Спирография, бронхоскопия
Б) УЗИ легких, бронхоскопия
В) Биохимический анализ крови, бактериоскопия мокроты
Г) Бактериоскопия мокроты на МБТ, спирография
Д) Анализ мокроты методом G-expert, томограммы через корень
"У ребенка 3-х лет в течение нескольких недель рвота, периодические судороги, высокая температура, сопорозен. Из анамнеза: контакт с больной туберкулезом тетей, под наблюдением фтизиатра не был. Не привит БЦЖ в связи с меД) отводом. Какое из перечисленных обследований врач обязан провести в первую очередь для уточнения диагноза?
" А) Общий анализ крови и мочи
Б) Рентгенографию легких
В) Спинномозговую пункцию
Г) Копрограмму и бакпосев кала
Д) Внутрикожную пробу Манту и Диаскинтест
"Ребенок 6 лет, состоит на учете у педиатра в группе «риска» по туберкулезу. Год назад туберкулиновая проба была отрицательная, в настоящий момент - папула 12 мм. Направлен на консультацию к фтизиатру. Жалоб не предъявляет. Контакт с больным туберкулезом не установлен. Симптомы интоксикации отсутствуют, микрополиадения. Диаскинтест – пап.15мм. Рентгенологически: правый корень расширен, неструктурный. На томограмме через корень - увеличенный бронхопульмональный узел справА) Какова наиболее вероятная тактика врача фтизиатра в данном случае?
" А) Направить в общую лечебную сеть для проведения пробной терапии
Б) Начать лечение по поводу первичного туберкулеза легких
В) Повторить внутрикожную пробу Манту
Г) Бактериоскопия, G-xpert и Hain-test мазка из зева на МБТ
Д) Сбор анамнеза, компьютерная томография легких
" Ребенок 6 лет, вакцинирован БЦЖ – рубчик 4 мм. Проба Манту – папула 11 мм. Сведений о предыдущих пробах нет. Туберкулезный контакт не установлен. Состояние удовлетворительное. Симптомов интоксикации, микрополиадении нет. Какое исследование в первую очередь показано ребенку?
" А) Направить на КТ ОГК
Б) Повторить пробу Манту
В) Взять мокроту на МБТ
Г) Взять мокроту на вторичную флору
Д) Провести Диаскинтест
"Мужчине 27 лет проведена плевральная пункция. При анализе плевральной жидкости выявлено: относительная плотность >1,018; рН < 7,3; содержание белка > 30 г/л; проба Ривальта положительная; содержание глюкозы < 3,3 ммоль/л; лимфоциты в большом количестве. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
" А) пневмония
Б) туберкулез
В) актиномикоз
Г) эмпиема плевры
Д) мезотелиома плевры
"Студентка 20 лет, обратилась с жалобами на кашель с незначительным выделением мокроты, повышение температуры тела до 37оС, боли в грудной клетке. Такое состояние наблюдается в течение 2-х недель, лечилась самостоятельно антибиотиками без эффектА) В детстве по поводу положительной туБ) пробы получала химиопрофилактику. Какое исследование необходимо назначить больной в первую очередь:
" А) Общий анализ крови
Б) Анализ мокроты на МБТ
В) Анализ мокроты на вторичную флору
Г) Рентгенограмма легких
Д) Фибробронхоскопия
Пациент 44 лет поступил в стационар с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, похолодание конечностей, слабость. В анамнезе болезни туберкулез легких, пациент состоит на диспансерном учете по данному заболеванию. На ЭКГ – генерализованное снижение вольтажа, синусовая тахикардия, конкордантная элевация сегмента ST до 1-2 мм и отрицательные зубцы T во всех отведениях. При эхокардиографии определено циркулярное эхонегативное пространство вокруг сердца до 23 мм, диастолический коллапс правого желудочкА) Какие из перечисленных диагнозов и объемов перикардиального выпота наиболее вероятны?
А) Выпотной (экссудативный) перикардит, тампонада/до 100-150 мл
Б) Выпотной (экссудативный) перикардит/ 150-500 мл
В) Выпотной (экссудативный) перикардит/ больше 500 мл
Г) Выпотной (экссудативный) перикардит, тампонада/150-500 мл
Д) Выпотной (экссудативный) перикардит, тампонада/ больше 500 мл
"Мужчина, Д) Г, 50 лет, жалуется на одышку, боль в левой половине грудной клетки. В течение 6 месяцев одышка увеличилась и беспокоит больного в состоянии покоя. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в верхней доле правого легкого неоднородное интенсивное затемнение, верхняя доля уменьшена в объеме, корень правого легкого поджат кверху. Какое исследование из перечисленных, наиболее вероятно предпримет врач, для выяснения причины увеличения одышки?
" А) пикфлоуметрию
Б) плетизмографию
В) определение газов крови
Г) определение кислотно-основного состояния крови
Д) спирографию
"Мужчина, 60 лет, находится на стационарном лечении по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, МБТ+. ТБМЛУ, 4 категория. ЛСНII степени. Какие из перечисленных изменений сердечно-сосудистой системы наиболее вероятны для больного туберкулезом?
" А) синусовая тахикардия
Б) подъем сегментов ST в стандартных ответвлениях
В) синусовая тахикардия, снижение зубца Т, признаки гипоксии миокарда
Г) подъем ST
Д) ритм синусовый
У пациента 10 лет при проведении спирометрии было сделано заключение: ЖЕЛ, ФЖЕЛ резко снижены, ОФВ1/ЖЕЛ нормА) По какому типу наблюдается нарушение легочной гипервентиляции?
А) рестриктивный
Б) обструктивный мягкий
В) обструктивный умеренный
Г) обструктивный выраженный
Д) смешанный
С каким электрофизиологическим процессом связано формирование зубца T?
А) Реполяризация предсердий
Б) Деполяризация предсердий
В) Деполяризация АВ) узла
Г) Деполяризация межжелудочковой перегородки
Д) Реполяризация желудочков
"Пациент 35 лет получает лечение по 1 категории. Через месяц терапии появились признаки токсического гепатита, показатели АЛТ увеличились в 5 раз. Изберите рациональный вариант дальнейшего лечения больного:
" А) Временная отмена препаратов, назначить гепатопротекторы
Б) Отменить прием этамбутола
В) Начать лечение препаратами резервной группы
Г) Перерегистрировать во II категорию
Д) Продолжить лечение
"Студент 2 курса, при профилактическом осмотре выявлен очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, новый случай, МБТ-. Назначено лечение по 1 категории. Назначение какого патогенетического средства из перечисленных наиболее целесообразно?
" А) витамины группы «В»
Б) туберкулинотерапия
В) кортикостероиды
Г) коллапсотерапия
Д) нероболил
"Пациент 65 лет, в течение двух месяцев получает противотуберкулезную химиотерапию (перорально и парентерально) по поводу инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, МБТ+. В последние дни отмечает значительное снижение слухА) Какой препарат из перечисленных вызвал побочный эффект у данного пациента?
" А) Изониазид
Б) Этамбутол
В) Стрептомицин
Г) Рифампицин
Д) Пиразинамид
"Пациент 37 лет, получает противотуберкулезную терапию по 1 категории в течение 2-х месяцев по поводу инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, МБТ+, Н.C) В последние дни отмечает снижение зрения. Какой препарат из перечисленных вызвал побочный эффект у данного пациента?
" А) Изониазид
Б) Этамбутол
В) Стрептомицин
Г) Рифампицин
Д) Пиразинамид
"Пациент 42 лет, получает противотуберкулезную терапию по 2 категории в по поводу инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, МБТ+, Н.C) В биохимическом анализе крови отмечается повышение АЛТ и АСТ в 3 разА) Какой препарат из перечисленных вызвал побочный эффект у данного пациента?
" А) Изониазид
Б) Этамбутол
В) Стрептомицин
Г) Рифампицин
Д) Циклосерин
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
А) Медленное кровотечение
Б) Кровь сочится по каплям
В) Медленное и тягучее кровотечение
Г) Кровь темно-красного цвета
Д) Быстрое и пульсирующее кровотечение
Достоверным признаком клинической смерти является
А) Отсутствие пульса на сонной артерии
Б) Сужение зрачков
В) Бледность кожных покровов
Г) Появление трупных пятен
Д) Понижение АД
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
А) усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
Б) придание пациенту положение с поднятым ножным концом
В) подача дыхательных аналептиков через небулайзер
Г) применение наркотических анальгетиков
Д) усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
А) 60-80 в минуту
Б) 100-120 в минуту
В) более 120 в минуту
Г) 80-120 в минуту
Д) не менее 90 в минуту
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
А) отёк лёгких
Б) лёгочное кровотечение
В) желудочное кровотечение
Г) рак лёгких
Д) бронхоэктатическую болезнь
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.


А) Общий анализ крови
Б) Общий анализ мочи
В) Определение уровня сахара в крови
Г) Ультразвуковое исследование
Д) Компьютерная томография
Шкала Глазго используется для оценки:
А) уровня угнетения сознания
Б) степени тяжести шока
В) выраженности дыхательных расстройств при коме
Г) состояния новорожденного
Д) вида комы
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
А) снижение сегмента ST
Б) широкий и глубокий зубец Q
В) подъем сегмента ST
Г) уменьшение зубца R
Д) отрицательный зубец Т
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
А) слабый раствор перманганата калия
Б) 1% раствор натрия гидрокарбоната
В) слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
Г) чистая вода
Д) 3% раствор натрия хлорида
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
А) спонтанный пневмоторакс
Б) тромбоэмболия легочной артерии
В) клапанный пневмоторакс
Г) острый коронарный синдром
Д) сухой плеврит
Какой из перечисленных ниже рентгенологических синдромов заболеваний лёгких встречается при туберкулёзе лёгких?
А) Синдром тотального и субтотального затемнения лёгочного поля
Б) Синдром ограниченной и диффузной диссеминации
В) Синдром лёгочного инфильтрата
Г) Синдром круглой тени и патологии корней лёгких
"Д) При туберкулёзе лёгких может встречаться любой из перечисленных рентгенологических синдромов
" Укажите, от чего зависит классификация случаев туберкулёза ("тип больного") в соответствии с приказом № 466, 2007Г) :
А) От локализации патологического процесса
Б) От тяжести заболевания
В) От наличия указания в анамнезе на перенесенный ранее туберкулез
Г) От наличия деструкции
Какие из нижеприведенных определений НЕ соответствуют классификации случаев заболевания туберкулёзом в соответствии с приказом № 466, 2007г?
А) новый случай; категория 4
Б) Рецидив; неудача лечения
В) Запущенный случай туберкулёза
Г) Неблагоприятный исход; другие
Д) Лечение после перерыва; переведен
Укажите, какие факторы учитываются при распределении больных туберкулёзом по терапевтическим категориям :
А) Классификация заболевания (Лёгочный ТБ, Внелёгочный ТБ) , результаты исследования мазка мокроты на 5 м месяце лечения
Б) Результаты исследования мазка мокроты до начала лечения, тяжесть заболевания, результаты исследования мазка мокроты на 5 м месяце лечения
В) Степень положительного результата при исследовании мазка мокроты
Г) Беременность, результаты исследования мазка мокроты до начала лечения
Д) Вес больного
Укажите, какие химиопрепараты применяют при лечении больных туберкулёзом относящихся к I-ой терапевтической категории:
А) H ,R, Z, E, S
Б) H, R, S, Of, Cs
В) H, R, Pasc,
Г) H, R, Z
Д) H, R
Укажите резервные препараты, применяемые при химиотерапии туберкулеза
А) изониазид, капреомицин, заноцин, пиразинамид, этамбутол
Б) стрептомицин, рифампицин, этионамид, пиразинамид, этамбутол
В) амикацин, паск, рифампицин, пиразинамид, изониазид, тизамид
Г) фторхинолоны, капреомицин, заноцин, этионамид, циклосерин, протионамид
Д) канамицин, стрептомицин, тубазид, офлоксацин, салюзид
Укажите, какая схема лечения в интенсивной фазе назначается больным I-ой терапевтической категории: (Приказ №466 от 03) 08.2007Г) МЗ РК)
А) 2(4) HRZE (или S); Стрептомицин - только в течение двух месяцев
Б) 3 HRZES;
В) 3(4) HRE
Г) 2 HRZ
Д) 2(3) HRZ.


Какая схема лечения в интенсивной фазе назначается больным II терапевтической категории? (Приказ №466 от 03) 08.2007г МЗ РК)
А) 2(3) HRZE (или S);
Б) 3(4) HRZE (или S);
В) 2 HRZES / 1(3) HRZE;
Г) 2 HRZ;
Д) 2(3) HRZ;
Укажите, какие схемы лечения в поддерживающей фазе назначаются больным I терапевтической категории:
А) 4 (7)HR , 4 (7) H3R3 , 4(7) HRE
Б) 2 HR , 7 HR, 5 HRE
В) 2 H3R3, 2H3 R3, 4(5) HR
Г) 5 H3 R3 E3, 4 HRE
Д) 4 H3R3, 4H3 R3Е3, 1(2) H R,
Укажите, какие схемы лечения в поддерживающей фазе назначаются больным II терапевтической категории:
А) 4 HR
Б) 2 HR
В) 2 H3 R3
Г) 5 H3 R3 E3, 5 HRE
Д) 4 H3R3 7 HR
Укажите, какие схемы лечения в поддерживающей фазе назначаются больным III терапевтической категории:
А) 4 HR, 4 H3R3 или 4 HRE
Б) 2 HR ,7 HR
В) 2 H3 R3,
Г) 5 H3 R3 E3, 5 HRЕ
Д) 4 H3R3E3
К пациентам в категории IV относятся все, кроме: (Приказ 466 от 03) 08.2007Г) )
А) ранее не леченные случаи (первичный)
Б) случаи впервые выявленного туберкулеза и эффективного лечения
В) ранее леченные случаи (приобретенный)
Г) ранее леченные препаратами 1-2 ряда (основные и резервные)
Д) случаи "Другие", "Переведен"
Укажите, какая доза изониазида назначается больным туберкулёзом, весом более 50 кг в поддерживающей фазе лечения при ежедневном приёме препаратов:
А) 0,3 Г)
Б) 0,5 Г)
В) 0,6 Г)
Г) 0,9 Г)
Укажите, какая доза изониазида назначается больным туберкулёзом, весом более 50 кг в поддерживающей фазе лечения при приёме препаратов через день:
А) 0,3 Г)
Б) 0,5 Г)
В) 0,6 Г)
Г) 0,9 Г)
Д) 1,15
Укажите, какая доза этамбутола назначается в поддерживающей фазе лечения больным II терапевтической категории, весом более 50 кг, при интермиттирующем приёме препаратов (через день):
А) 0,8 г
Б) 1,2 г
В) 1,6 г
Г) 2,0 г
Д) 0,3
Укажите, какой из перечисленных ниже препаратов наиболее активен в отношении семидормантных микобактерий:
А) Изониазид
Б) Рифампицин
В) Пиразинамид
Г) Стрептомицин
Д) Этамбутол
Если больной прервал лечение, от чего зависит назначаемый далее режим терапии?
А) От продолжительности лечения до перерыва, от результатов исследования мазка мокроты после перерыва
Б) Только от результатов исследования мазка мокроты после перерыва
В) От наличия сопутствующих заболеваний, от результатов исследования мазка мокроты после перерыва
Г) Только от клинической формы туберкулеза
Д) От продолжительности перерыва, от результатов исследования мазка мокроты после перерыва
Считаете ли Вы, что применение рифампицина, стрептомицина, канамицина, офлоксацина у больных с неспецифическими заболеваниями лёгких является:
А) Вполне оправданным, так как указанные антибиотики обладают широким спектором антимикробной активности и являются эффективными в лечении неспецифических заболеваний легких;
Б) Допустимым, если в мокроте у больного не обнаружены микобактерии туберкулеза;
В) Недопустимым.


Укажите исходы лечения туберкулёза в соответствии c приказом № 466 от 03) 08.2007Г) :
А) "Вылечен", "Неудача лечения"
Б) "Лечение завершено", "Переведен", "Переведен в 4 категорию"
В) "Неблагоприятный исход" (положительный мазок),
Г) "Умер", "Нарушение режима"
Д) все перечисленное
Интенсивная фаза лечения больных 3 категории проводится (по Приказу № 466 МЗ РК от 03) 08. 2007Г) :
А) 4-мя противотуберкулезными химиопрепаратами
Б) 5-ю противотуберкулезными химиопрепаратами
В) 3мя противотуберкулезными химиопрепаратами
Г) резервными противотуберкулезными химиопрепаратами
Д) 2 противотуберкулезными химиопрепаратами
В соответствии с Приказом № 466 МЗ РК от 03) 08.2007года, при выявлении монорезистентности к H и R до начала лечения, поддерживающая фаза проводитс
А) двумя химиопрепаратами (Н+R)
Б) двумя химиопрепаратами (Н+Е)
В) тремя химиопрепаратами (Н+R+Z)
Г) тремя химиопрепаратами (Н+R+Е)
Д) 4мя химиопрепаратами (Н+R+Z+S)
"Успешное лечение больного туберкулезом определяется исходами лечения (по Приказу № 466 МЗ РК от 03) 08. 2007Г) :
" А) Вылечен, Переведен
Б) Лечение завершено, Переведен в 4 категорию
В) Нарушение режима, Умер
Г) Вылечен, Лечение завершено
Д) Умер, Переведен
К понятию "мультирезистентный туберкулёз" относится:
А) Устойчивость возбудителя туберкулёза более, чем к двум любым препаратам
Б) Устойчивость возбудителя туберкулёза более, чем к одному препарату
В) Устойчивость возбудителя туберкулёза одновременно к изониазиду и рифампицину, независимо от наличия устойчивости к другим препаратам.


Г) Устойчивость к S и Z
Д) Устойчивость ко всем противотуберкулезным препаратам
Больные туберкулёзом лёгких, получающие лечение в режиме IV категории препаратами основного и резервного ряда наблюдаются (по Приказу № 466 МЗ РК от 03) 08. 2007Г) :
А) В "I А" - группе диспансерного наблюдения
Б) В "I Г" - группе диспансерного наблюдения
В) В "I В" - группе диспансерного наблюдения
Г) В "I Б" - группе диспансерного наблюдения
Д) В "О" - группе диспансерного наблюдения
Показатель болезненности при туберкулезе - это
А) число больных туберкулезом, состоящих на учете на конец года, в пересчете на 100 000 жителей
Б) число больных активным туберкулезом на конец года
В) удельный вес больных туберкулезом среди всех больных на данной территории
Г) число больных туберкулезом в пересчете на 1000 жителей
Д) число больных туберкулезом, состоящих на учете на конец года в %
Заболеваемость туберкулезом - это
А) число больных туберкулезом в пересчете на 1000 жителей
Б) число больных туберкулезом в пересчете на 10 000 жителей
В) процент больных, исчисленный к населению данной местности
Г) число больных туберкулезом, выявленных в данном году
Д) число вновь выявленных больных туберкулезом в пересчете на 100 000 населения
Кавернозный туберкулез формируется как исход
А) очагового туберкулеза
Б) инфильтративного туберкулеза
В) цирротического туберкулеза
Г) ТВГЛУ (туБ) бронхоаденит)
Д) плеврита
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов требует проведения дифференциальной диагностики
А) с неспецифическим лимфаденитом
Б) с лимфогранулематозом
В) с саркоидозом
Г) со злокачественной опухолью
Д) со всем перечисленным
Наиболее часто сопровождаются развитием амилоидоза из числа приведенных ниже клинических форм туберкулеза
А) казеозная пневмония и кавернозный туберкулез
Б) диссеминированный туберкулез легких
В) фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез легких
Г) туберкулема легких, эмпиема плевры
Д) фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез легких, эмпиема плевры
При проникновении микобактерий туберкулеза в легочную ткань преобладает
А) завершенный вид фагоцитоза с лизисом бактериальных клеток
Б) незавершенный вид фагоцитоза с сохранением бактериальных клеток в фагоците и даже их размножением и выходом в ткани после гибели фагоцита
В) и тот, и другой
Г) ни тот, и ни другой
Д) только завершенный фагоцитоз
Спонтанный пневмоторакс является самым частым осложнением
А) буллезной дистрофии легкого
Б) туберкулеза легких
В) абсцесса легкого
Г) опухоли легкого
Д) эхинококка легкого
Критерий для наблюдения за взрослым больным туберкулезом в 1 группе диспансерного учета:
А) проведение терапии по ДОТС программе
Б) эпидемиологический учет
В) активный процесс
Г) хронический деструктивный процесс
Д) все вышеперечисленное
"Больные туберкулёзом лёгких, получающие лечение в режиме IV категории после повторного курса лечения препаратами основного и резервного ряда наблюдаются (по Приказу № 466 МЗ РК от 03) 08. 2007Г) :
" А) В "I А" - группе диспансерного наблюдения
Б) В "I Г" - группе диспансерного наблюдения
В) В "I В" - группе диспансерного наблюдения
Г) В "I Б" - группе диспансерного наблюдения
Д) В "О" - группе диспансерного наблюдения
В какой срок после установления диагноза составляется и передается извещение по форме 089\у:
А) в течение суток
Б) в течение 2 суток
В) в течение 3 дней
Г) в течение месяца
Д) все вышеперечисленное
"Больным, наблюдающимся по ""I Г"" группе диспансерного учета лечение ПТП (по Приказу № 466 МЗ РК от 03) 08. 2007Г) :
" А) проводится резервными препаратами
Б) не проводится
В) проводится хирургическое лечение
Г) проводится резервными препаратами + коллапсотерапия
Д) проводится препаратами основного и резервного ряда
Наиболее часто приходится дифференцировать кавернозный туберкулез
А) с абсцессом легкого
Б) с буллезной эмфиземой
В) с кистами легких
Г) с лимфогранулематозом
Д) все выше перечисленное
Укажите, какие из нижеприведенных факторов могут влиять на величину интенсивного показателя заболеваемости туберкулёзом:
А) Истинная распространённость ТБ в популяции
Б) Качество сбора и исследования мокроты в учреждениях общей лечебной сети;
В) Полнота охвата ФГ осмотрами обязательных контингентов и групп населения с повышенным риском заболевания туберкулёзом; регулярность и качество его проведения
Г) Своевременность установления клинического излечения (длительность наблюдения в активной группе, процент перевода во II группу диспансерного наблюдения)
Д) Все перечисленное
К прямым рентгенологическим признакам полости распада относятся
А) наличие кольцевидной тени с непрерывным замкнутым контуром в двух взаимно-перпендикулярных проекциях, отсутствие легочного рисунка в окне просветления
Б) наличие тени дренирующего бронха
В) на томмограмме отсутствие легочного рисунка внутри кольцевидной тени
Г) наличие очагов бронхогенного отсева
Д) деформация легочного рисунка, несколько неправильной формы фиброзных каверн
Неосложненный первичный комплекс характеризуется следующими рентгенологическими признаками:
А) гомогенным затемнением участка легкого с четкими контурами, и расширением корня легкого
Б) гомогенной тенью, захватывающей сегмент легкого с объемным его уменьшением
В) гомогенным затемнением легкого с нечеткими контурами и воспалительной дорожкой к корню, расширением и смазанностью структуры корня легкого
Г) группой мягких очагов в одном сегменте легкого
Д) группой мягких очагов в разных сегментах легкого
Первичный туберкулезный комплекс необходимо дифференцировать
А) с раком легкого с метастазами в лимфатические узлы легкого
Б) с острой пневмонией
В) с пороком развития легкого
Г) с эозинофильным инфильтратом
Д) с туберкулемой
К большим остаточным изменениям после излечения туберкулеза относятся все, кроме: (по Приказу № 466 МЗ РК от 03) 08. 2007Г) :
А) плотные и кальцинированные очаги
Б) плотные, кальцинированные очаги до 1 см, ограниченный фиброз
В) фиброзные и цирротические изменения
Г) плевральные наслоения
Д) послеоперационные изменения в легких и на плевре
Туберкулезный менингит относится:
А) к серозным
Б) серозно-геморрагическим
В) геморрагическим
Г) фибринозным
Д) гнойным
При подозрении на туберкулезный менингит лечение надо начинать:
А) сразу
Б) после получения результатов анализа спинномозговой жидкости
В) после рентгенографии грудной клетки
Г) после проведения дифференциальной диагностики
Д) после курса неспецифической терапии
Наиболее частой причиной геморрагических выпотов является:
А) туберкулез
Б) пневмония
В) опухоли
Г) сердечная недостаточность
Д) системная красная волчанка
Междолевой плеврит на обзорной рентгенограмме наиболее часто дает:
А) участок затемнения
Б) треугольную тень
В) округлую тень
Г) фокусную тень
Д) все вышеизложенное
При серозном туберкулезном плеврите БК в экссудате:
А) не обнаруживаются
Б) выявляются у 70-80% больных
В) выявляются во всех случаях
Г) выявляются у половины больных
Д) обнаруживаются у 4-8% больных
Наиболее часто встречаются плевриты:
А) сочетающиеся с другими локализациями туберкулеза
Б) обусловленные пневмониями
В) обусловленные опухолевым процессом
Г) идиопатические туберкулезные плевриты
Д) связанные с заболеваниями сердца
"К малым остаточным изменениям после излечения туберкулеза относятся: (по Приказу № 466 МЗ РК от 03) 08. 2007Г) :
" А) плотные и кальцинированные очаги
Б) единичные мелкие, плотные и обезвествленные очаги до 1 см, ограниченный фиброз
В) фиброзные и цирротические изменения
Г) плевральные наслоения
Д) послеоперационные изменения в легких и на плевре
Морфологическое отличие цирротического туберкулеза легких от посттуберкулезного цирроза:
А) грубое разрастание соединительной ткани
Б) наличие полостных изменений
В) изменения сосудов и бронхов обусловленные склерозом
Г) наличие активных очагов
Д) наличие неактивных очагов
Наиболее частый критерий активности туберкулезных циррозов:
А) обнаружение БК в мокроте
Б) результаты пробной терапии
В) анализ рентгено-флюорографического архива
Г) обнаружение туберкулеза бронхов
Д) наличие неактивных очагов
Прекращением бактериовыделения для больных туберкулезом, леченных по 1, 2 категории считается: (по Приказу № 466 МЗ РК от 03) 08. 2007Г) :
А) при получении 3-5 отрицательных микроскопических исследований после лечения
Б) при получении 3 отрицательных микроскопических исследований при лечении
В) при получении 2 отрицательных последовательных микроскопических исследований после завершения полного курса лечения
Г) при получении 1 отрицательного микроскопического исследования после лечения
Д) при получении 2 отрицательных последовательных (с месячным интервалом) результатов бактериологического исследования (посеВ)
"Прекращением бактериовыделения для больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью, леченных резервными препаратами считается: (по Приказу № 466 МЗ РК от 03) 08. 2007Г) :
" А) при получении 3-5 отрицательных микроскопических исследований после лечения
Б) при получении 3 отрицательных микроскопических исследований при лечении
В) при получении 2 отрицательных последовательных микроскопических исследований после завершения полного курса лечения
Г) при получении 1 отрицательного микроскопического исследования после лечения
Д) при получении 2 отрицательных последовательных (с месячным интервалом) результатов бактериологического исследования (посеВ)
емдеу кезіндегі 3 теріс микроскопиялық нәтиже
При эффективном лечении лобулярного инфильтрата чаще формируются остаточные изменения в виде
А) фиброза
Б) кальцинатов и пневмосклероза
В) туберкулемы
Г) сегментарного цирроза
Д) ограниченного пневмосклероза и плотных очагов
Клинико-рентгенологический синдром облаковидного инфильтрата требует дифференциальной диагностики:
А) с полисегментарной и эозинофильной пневмониями, раком легкого
Б) с раком легкого и грануломатозом Вегенера
В) с саркоидозом легких и эозинофильной пневмонией
Г) с ретенционной кистой
Д) с абсцедирующей пневмонией
Наиболее характерными рентгенологическими признаками перисциссурита являются
А) неоднородный неправильный фокус с очагами
Б) неоднородный участок затемнения с очагами
В) неоднородный треугольной формы участок с очагами
Г) однородный участок затемнения с очагами
Д) однородный треугольной формы участок затемнения с очагами
При казеозной пневмонии наблюдаются следующие клинические симптомы:
А) острое начало, высокая лихорадка, влажный кашель, много влажных хрипов
Б) субфебрильная температура, удовлетворительное состояние
В) субфебрильная температура, звук с тимпанитом, жесткое дыхание, много влажных хрипов
Г) умеренно выраженные симптомы интоксикации, кашель редкий, больше по ночам
Д) температура в пределах нормы, сухой кашель, сухие хрипы в легких
У больного с длительно существующей стационарной туберкулемой появились симптомы интоксикации: кашель со скудной мокротой (БК+), а на рентгенограмме - перифокальная реакция вокруг туберкулемы и полость распада в ней, что следует расценивать
А) как прогрессирующий вариант течения заболевания
Б) как фазу инфильтрации и распада при туберкулеме легкого
В) как реактивацию туберкулеза
Г) все вышеперечисленные ответы правильны
Д) как деструкцию при туберкулеме
Туберкулемы в пределах сегмента локализуются чаще
А) субплеврально, кортикально, на границе 1-го, 2-го, 6-го, сегментов
Б) в центральном отделе
В) в среднем отделе
Г) межсегментарно
Д) на границе 2-го, 4-го, 8-го, сегментов
Для выпотного плеврита характерно сочетание следующих физикальных симптомов:
А) укорочение или тупой перкуторный звук, ослабление голосового дрожания, ослабление дыхания и бронхофонии, шум трения плевры
Б) притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание
В) ясный перкуторный звук, везикулярное дыхание
Г) пуэрильный перкуторный звук, ослабленное дыхание, влажные хрипы, усиление бронхофонии
Д) коробочный звук, амфорическое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы
Основной причиной смерти больных с легочным (не профузным) кровотечением является
А) острая пневмония
Б) геморрагический шок
В) асфиксия
Г) артериальная гипертония
Д) массивная кровопотеря
Первое мероприятие, которое следует выполнить у больного, потерявшего сознание на высоте легочного кровотечения с остановкой дыхания, но с сохранением сердечной деятельности - это
А) искусственное дыхание "рот в рот"
Б) освободить дыхательные пути от свертков крови
В) начать непрямой массаж сердца
В верхушечно-заднем сегменте левого легкого определяется группа плотных и кальцинированных очагов с наличием вокруг них фиброза и эмфиземы, БК в мокроте не обнаружены. При анализе предыдущих рентгенологических документов картина на протяжении последних лет стабильна:
А) учету не подлежит
Б) показано наблюдение в 1 группе диспансерного учета
В) должен наблюдаться во 2 группе учета
Г) должен наблюдаться в 3 группе учета
Д) показано наблюдение в поликлинической группе риска
"Допускаются к учебе или работе больные туберкулезом (по Приказу № 466 МЗ РК от 03) 08. 2007Г) :
" А) завершившие курс лечения в режиме 2 категории с исходом "Лечение завершено"
Б) завершившие курс лечения в режиме 4 категории с исходом "Лечение завершено"
В) успешно завершившие курс лечения в режиме 1,2,3 категории с исходами "Вылечен", "Лечение завершено"
Г) после хирургического лечения с исходом "Неудача лечения"
Д) после лечения резервными препаратами по 4 категории с исходом "Нарушение режима"
Наиболее информативный метод исследования для диагностики центрального рака:
А) рентгенография
Б) компьютерная томография
В) торакотомия с биопсией
Г) трахеобронхоскопия с биопсией
Д) исследование мокроты на атипичные клетки и клетки опухоли
Наиболее информативный метод исследования для диагностики периферического рака легких:
А) рентгенография
Б) компьютерная томография
В) торакотомия с биопсией
Г) трахеобронхоскопия с биопсией
Д) исследование мокроты на атипичные клетки и клетки опухоли
При саркоидозе наиболее часто поражаются:
А) легкие
Б) лимфатические узлы
В) кожа
Г) глаза
Д) нервная система
Основной диагностический критерий хронического бронхита:
А) обогащение и деформация легочного рисунка на рентгенограмме
Б) сдвиги со стороны картины крови и СОЭ
В) данные трахеобронхоскопии
Г) продолжительный (не менее 3 месяцеВ) кашель в течение 2 лет
Д) все вышеперечисленное
Микроорганизм наиболее часто являющийся возбудителем пневмонии:
А) пневмококк
Б) клебсиелла
В) микоплазма
Г) стафилококк
Д) вирусы
Кем был открыт первый противотуберкулезный препарат стрептомицин?
А) А) И.Абрикосовым
Б) C) Я.Ваксманом
В) Кальметтом
Г) Л.А) Тарасевичем
Д) А) Е.Рабухиным
При неэффективной консервативной противотуберкулезной терапии оперативное лечение показано при всех перечисленных формах туберкулеза органов дыхания, КРОМЕ:
А) туморозном бронхоадените
Б) инфильтративном туберкулезе легких в фазе распада
В) туберкуломе легких
Г) кавернозном туберкулезе легких
Д) ограниченном фиброзно-кавернозном туберкулезе легких
Искусственный пневмоторакс показан при:
А) очаговом туберкулезе легких
Б) туберкуломе легких
В) кавернозном туберкулезе нижней доли легкого
Г) диссеминации
Д) кавернозном туберкулезе верхней доли правого легкого
"Суточная доза изониазида для взрослого весом 50 кг при ежедневном приеме в интенсивной фазе лечения (Приказ № 466 от 03) 08.2007Г) )согласно стратегии DOTS:
" А) 0,3 г
Б) 0,6 г
В) 0,9 г
Г) 1,2 г
Д) 1,5 г
Определите, кто относится к 1 категории лечения:
А) хронический случай
Б) больные легочным туберкулезом с отрицательным мазком, но с большими паренхиматозными изменениями
В) больные легочным туберкулезом с отрицательным мазком и незначительными паренхиматозными изменениям
Г) рецидивы
Д) неблагоприятные исходы
Определите, кто относится ко 2 категории лечения:
А) больные легочным туберкулезом с положительным мазком
Б) больные легочным туберкулезом с отрицательным мазком, но с большими паренхиматозными изменениями
В) больные легочным туберкулезом с отрицательным мазком и незначительными паренхиматозными изменениями
Г) рецидивы
Д) тяжелобольные с внелегочным туберкулезом
Какой противотуберкулезный препарат не следует применять при беременности?
А) стрептомицин
Б) рифампицин
В) пиразинамид
Г) этамбутол
Д) изониазид
Что случится скорее всего, если больной не получит всех доз в интенсивной фазе лечения?
А) это не повлияет на результат лечения
Б) не наступит конверсии мазка и больной будет иметь неблагоприятный исход
В) возникает резистентность к применяемым препаратам
Г) наступит рецидив туберкулеза в будущем
Д) больного придется оперировать
Что случится скорее всего, если больной не примет полностью все дозы в поддерживающей фазе лечения?
А) это не повлияет на результат лечения
Б) не наступит конверсии мазка и больной будет иметь неблагоприятный исход
В) возникнет резистентность к применяемым препаратам
Г) не возникнет резистентность к применяемым препаратам
Д) больного придется оперировать
Если больной прервал лечение, от чего будет зависеть дальнейший режим лечения?
А) от типа больного
Б) от продолжительности лечения до того, как оно было прервано
В) от результатов последнего анализа мазка
Г) от тяжести заболевания
Д) от тяжести заболевания
Какую лечебную тактику следует предпринять по отношению к больным хроническим туберкулезом?
А) лечить также интенсивно, как и всех других больных
Б) на эту категорию больных вообще не надо обращать внимания
В) надо лечить принудительно, вплоть до хирургического лечения и не выписывать из больницы, пока они не выздоровят
Г) лечить интенсивно с обязательным применением патогенетических средств
Д) постараться изолировать в специальные туБ) больницы
На чем основано бактериостатическое действие противотуберкулезных препаратов?
А) на лизисе мембранных структур
Б) на разрушении клетки
В) на блокаде дыхательных ферментов
Г) воздействием на РНК
Д) воздействием на ДНК
Назначение каких лекарственных веществ чаще увеличивает риск заболевания туберкулезом?
А) гипотензивных средств
Б) бронхолитиков
В) глюкокортикоидов
Г) антидепрессантов
Д) сахароснижающих препаратов
Кортикостероидные гормоны, как средство патогенетического воздействия у больных туберкулезом, показаны при:
А) инфильтративном туберкулезе
Б) очаговом туберкулезе
В) туберкуломе
Г) кавернозном туберкулезе
Д) туберкулезной интоксикации
Каким противотуберкулезным препаратом индуцируются слуховые и вестибулярные расстройства:
А) тубазидом
Б) рифампицином
В) пиразинамидом
Г) канамицином
Д) этамбутолом
Токсическим действием на вторую пару черепно-мозговых нервов обладает:
А) тубазид
Б) рифампицин
В) стрептомицин
Г) этамбутол
Д) пиразинамид
Лечебный эффект искусственного пневмоторакса обусловлен:
А) уменьшением эластического растяжения и экскурсии легкого
Б) уменьшением всасывания токсинов МБТ
В) ускорением репаративных процессов
Г) ограничением подвижности диафрагмы
Д) уменьшением рассеивания МБТ
Если бациллярный ("открытая форма") больной аккуратно лечится, получает все необходимые противотуберкулезные препараты, то когда он становится менее заразным?
А) сразу от начала лечения
Б) через 10 дней
В) через 2-3 недели
Г) через 2-3 месяца
Д) в конце лечения
Какой из туберкулостатических препаратов оказывает избирательное действие на внеклеточные популяции микобактерий туберкулеза?
А) тубазид
Б) рифампицин
В) стрептомицин
Г) этамбутол
Д) пиразинамид
Характер кашля в начале заболевания легочным туберкулезом:
А) покашливание, возможно с единичными плевками, слизистой мокроты
Б) сильный мучительный кашель
В) приступообразный, лающий кашель
Г) кашель с выделением мокроты полным ртом
Д) кашель отсутствует
Критерии классификации случаев туберкулеза зависят от всего, КРОМЕ:
А) от результатов бактериоскопии мазка мокроты
Б) от локализации очага болезни
В) от тяжести заболевания
Г) от ранее проводившейся противотуберкулезной терапии
Д) от нарушения режима химиотерапии
Больной активным туберкулезом полгода назад перенес вирусный гепатит. От назначения какого противотуберкулезного препарата Вы воздержитесь?
А) тубазида
Б) рифампицина
В) этамбутола
Г) канамицина
Д) тибона
При отравлении изониазидом в качестве антидота применяется внутривенное введение одного из витаминов:
А) В 1
Б) В 2
В) В 6
Г) В 12
Д) С
Выберите противотуберкулезные препараты на соответствие - основные препараты:
А) изониазид, рифампицин
Б) капостат, канамицин
В) рифампицин, капреомицин
Г) этамбутол, пиразинамид, капостат
Д) канамицин, стрептомицин
Выберите противотуберкулезные препараты на соответствие - резервные препараты:
А) рифампицин, стрептомицин
Б) капостат, канамицин
В) рифампицин, капреомицин
Г) этамбутол, пиразинамид, капостат
Д) канамицин, стрептомицин
Лечение осложнений вторичного туберкулеза проводится по:
А) 1 категории
Б) 2 категории
В) 3 категории
Г) не проводится
Д) проводится нерегулярно
Лечение больных с ВИЧ и больных с синдромом приобретенного иммунодефицита человека, заболевших туберкулезом проводится:
А) амбулаторно
Б) в условиях поликлиники
В) в условиях инфекционной больницы под контролем фтизиатра
Г) не проводится
Д) в общей соматической больнице
Очагом туберкулезной инфекции называют:
А) жилище больного туберкулезом - бактериовыделителя
Б) жилище больного активным туберкулезом независимо от локализации и бактериовыделения
В) жилище любого больного, состоящего на туБ) учете
Г) населенный пункт, где обнаружены больные туберкулезом животные
Д) гостиничный номер
Заключительная дезинфекция в очаге туберкулезной инфекции НЕ проводится:
А) при госпитализации больного
Б) при выезде больного
В) после смерти больного
Г) при снятии больного с эпидемиологического учета
Д) при выявлении больного с активным туберкулезом
Туберкулез можно выявить всеми ниже перечисленными методами среди населения, КРОМЕ:
Д) бронхоскопией
А) флюорографией
Б) туберкулиновыми пробами
В) бактериоскопией
Г) вакцинацией БЦЖ
После наполнения плевательницы больной туберкулезом легких должен поступить следующим образом:
А) сдать в тубдиспансер и заменить на чистую
Б) сдать в СЭС для уничтожения
В) вылить содержимое в канализацию и продезинфицировать ее
Г) продезинфицировать мокроту в плевательнице, вылить в канализацию и продезинфицировать плевательницу
Д) плевательницу плотно закрыть крышкой и выбросить в мусорный бак
Кем должна осуществляться текущая дезинфекция в очаге туберкулезной инфекции?
А) работниками СЭС
Б) медперсоналом поликлиники
В) больным
Г) взрослыми членами семьи больного
Д) медицинской сестрой диспансера
Кем осуществляется заключительная дезинфекция?
А) участковым фтизиатром
Б) участковой медсестрой
В) эпидемиологом
Г) излеченным больным
Д) членами семьи больного
Заключительная дезинфекция в очаге туберкулезной инфекции проводится при всех обстоятельствах, КРОМЕ:
А) при госпитализации больного в стационар
Б) при выезде его в санаторий
В) перед выпиской из роддома новорожденного
Г) перед приездом гостей
Д) в случае смерти больного
Какие мероприятия не используются для дезинфекции в помещениях, где находится больной туберкулезом:
А) проветривание
Б) просушивание на солнце предметов обихода
В) кипячение посуды и белья больного
Г) влажная уборка с хлорсодержащими дезинфектантами
Д) вытряхивание пыли
Один нелеченный бациллярный больной туберкулезом за год заражает (инфицирует):
А) около 10 человек
Б) около 20 человек
В) около 3-5 человек
Г) около 30 человек
Д) не заражает
СЭС ведет:
А) учетно-отчетную документацию по плану вакцинации и ревакцинации
Б) применение и учет туберкулина
В) контроль условий транспортировки и хранения БЦЖ
Г) контроль условий транспортировки и хранения БЦЖ
Д) сбор мокроты
Оптимальный температурный режим хранения вакцины БЦЖ:
А) 10 градусов С
Б) 2 градуса С
В) 8 градусов С
Г) 4 градусов С
Д) 5 градусов С
Причинами несвоевременного выявления туберкулеза являются:
А) неполноценное обследование в поликлинике и стационаре
Б) небрежное отношение больного к своему здоровью
В) незнание врачами общей сети "масок" туберкулеза
Г) плохая организаторская деятельность в борьбе с туберкулезом
Д) все перечисленное
Почему казеозная пневмония в классификации туберкулеза выделена в отдельную нозологическую единицу?
А) устойчивость МБТ к препаратам
Б) тяжелое течение и частые летальные исходы
В) нарушение питания
Г) снижение реактивности организма
Д) сопутствующие заболевания
Вираж туберкулиновой пробы Манту свидетельствует о:
А) необходимости ревакцинации
Б) наличии туберкулеза
В) поствакцинальной аллергии
Г) первичном инфицировании
Д) вторичном инфицировании
Туберкулин - это
А) убитые кипячением МБТ
Б) убитые высушенные МБТ
В) живые МБТ
Г) продукты жизнедеятельности МБТ
Д) фильтрующиеся формы МБТ
Вакцина БЦЖ - это
А) продукт жизнедеятельности МБТ
Б) убитые кипячением МБТ
В) живые МБТ
Г) убитые высушенные МБТ
Д) фильтрующиеся формы МБТ
Вакцина БЦЖ используется для:
А) раннего выявления туберкулеза
Б) профилактики туберкулеза
В) определения инфицированности
Г) диагностики туберкулеза
Д) гипосенсибилизации организма
Не характерно в клинической симптоматике туберкулезного мезоаденита:
А) схваткообразные боли
Б) неустойчивость стула
В) постепенное нарастание симптомов интоксикации
Г) бессимптомное течение
Д) асцит
Какой туберкулин используется для проведения реакции Манту:
А) сухой очищенный туберкулин РРД) 5 - ТЕ
Б) международный стандарт РРД) S
В) очищенный туберкулин РРД) 2 ТЕ
Г) альттуберкулин Коха
Д) сенситин очищенный
Доза туберкулина, вводимого при проведении реакции Манту:
А) 0,05 мл
Б) 0,1 мл
В) 0,2 мл
Г) 1 мл
Д) 0,025 мл
Химиопрофилактику виражным тубинфицированным детям проводят:
А) 3 спец. препаратами в течение 6 месяцев
Б) 1 спец. препаратом - 3 месяца
В) 2 спец. препаратами - 5 месяцев
Г) антибиотиками широкого спектра действия
Д) витаминами
Тяжесть больного туберкулезным менингитом в продромальный период обусловлена:
А) воспалением мозговых оболочек
Б) высоким внутричерепным давлением
В) воспалением вещества мозга
Г) усиленной выработкой с/м жидкости
Д) блокадой ликворных путей
Укажите признак, характерный для базиллярной формы туберкулезного менингита:
А) поражение черепно-мозговых нервов
Б) кахексия
В) поза "легавой собаки".


Г) гемипарезы
Д) отсутствие поражения
Морфологическую структуру туберкулезного бугорка составляют:
А) гной, клетки ПироговА) Ланганса, макрофаги
Б) эпителиоидные клетки, гной
В) казеоз, клетки ПироговА) Ланганса, эпителиоидные клетки
Г) лейкоциты, тромбоциты, казеоз, эпителиоидные клетки
Д) казеоз, гной, лимфоциты
Какой из видов реакции при введении БЦЖ можно отнести к осложнениям:
А) холодный подкожный процесс
Б) рубчик 4 мм
В) рубчик 8 мм
Г) апигментное пятно
Д) отсутствие местной реакции
Рентгенологические признаки инфильтративного бронхоаденита:
А) очаги
Б) расширенные инфильтрированные корни легких
В) опухолевидные образования в области внутригрудных лимфоузлов
Г) кальцинированные лимфатические узлы
Д) фиброз легочной ткани
Рентгенологически туберкулома характеризуется только как:
А) округлая тень более 1 см с четкими контурами
Б) тень до 1 см
В) очаговые образования
Г) инфильтративная тень
Д) кольцевидная тень
Для серозной формы туберкулезного менингита характерно наличие:
А) гемипарезов
Б) менингиальных симптомов, парестезий
В) парестезий, судорог
Г) отсутствие сознания больного
Д) параличей
Для симптоматики легочной формы милиарного туберкулеза не характерно:
А) высокая температура тела
Б) спутанное сознание
В) одышка
Г) ослабленное дыхание
Д) ржавая мокрота
Какие рентгенологические признаки характеризуют фиброзно-очаговый туберкулез:
А) фиброз
Б) единичные очаги
В) множественные очаги
Г) очаги на неизменной легочной ткани
Д) плотные очаги на фоне фиброзированной легочной ткани
Для продромального периода туберкулезного менингита не характерны:
А) потеря сознания
Б) в сознании
В) патологическая сонливость
Г) тошнота, рвота
Д) задержка стула
Через какой срок оценивается проба Манту:
А) через 24 часа
Б) через 48 часов
В) через 72 часа
Г) через 24, 48, 72 часа (трехкратно)
Д) через несколько минут
Укажите рентгенологические признаки туморозного бронхоаденита:
А) очаги на верхушках и кальцинированные лимфоузлы
Б) фиброз легочной ткани, корни подтянуты вверх
В) опухолевидное увеличение и ассиметрия корня легкого, корень неструктурен с четкими контурами
Г) кальцинат во внутригрудных лимфоузлах
Д) инфильтративная тень, связанная с измененным внутригрудным лимфоузлом
" Пациент 27 лет, лечится в стационаре по поводу кавернозного туберкулеза верхней доли правого легкого. МБТ+. На контрольной рентгенограмме ОГК – наблюдается увеличение полости распада в размере. Какая наиболее вероятная причина, приводящая к увеличению полости распада при деструктивном туберкулезе легких?
" А) Нарушение дренажной функции бронха
Б) Образование бронхоплеврального свища
В) Нарушение кровообращения
Г) Спонтанный пневмоторакс
Д) Гангрена каверны
"Ребенок 6 лет, беспокоит битональный кашель, выражены симптомы интоксикации. Проба Манту – папула 17 мм. Рентгенологически - легочные поля прозрачные, правый корень расширен, неструктурен, с четкими, полициклическими контурами, просвет нижнедолевого бронха не прослеживается. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз и тактика врача?
" А) Прикорневая пневмония справа, неспецифическое лечение
Б) Первичный туберкулезный комплекс справа, лечение по I категории
В) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов, лечение по I категории
Г) Саркоидоз, витамин Е
Д) Лимфогрануломатоз. Лечение цитостатиками
" Пациент 23 года, обратился к терапевту с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку при ходьбе, физической нагрузке, высокую температуру 38оC) Заболел остро после переохлаждения. На обзорной рентгенограмме ОГК гомогенное интенсивное затемнение в нижней доле слева с косой границей. Органы средостения смещены вправо. Какой из диагнозов наиболее вероятен?
" А) Инфильтрат в нижней доле слева
Б) Пневмония в нижней доле слева
В) Экссудативный плеврит слева
Г) Рак в нижней доле слева
Д) Ателектаз нижней доли слева
" Ребенок 5 лет, вакцинирован БЦЖ – рубчик 4 мм. Проба Манту – папула 12 мм. Сведений о предыдущих пробах нет. Туберкулезный контакт не установлен. Состояние удовлетворительное. Симптомов интоксикации нет. Какое исследование показано ребенку?
" А) Провести Диаскинтест
Б) Повторить пробу Манту
В) Взять мокроту на МБТ
Г) Взять мокроту на вторичную флору
Д) Направить на МТР
" Пациент 39 лет, госпитализирован в стационар по поводу экссудативного плеврита справА) Болен в течение двух месяцеВ) Лечился амбулаторно без должного эффектА) При дифференциальной диагностике экссудативного плеврита показано?
" А) торакоскопия с биопсией
Б) рентгенологическое исследование
В) биохимическое исследование
Г) клиническое исследование
Д) рентгеноскопия
При диагностике костно-суставного туберкулеза показано:
А) Рентгенография и КТ сустава
Б) КТ и МРТ сустава
В) Ангиография и МРТ
Г) Фистулография и КТ
Д) Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ)
" Пациент 26 лет, с жалобами на сильную головную боль, рвоту, повышение температуры тела до 38оС доставлен в стационар. При осмотре: менингеальные симптомы, гиперестезия, расходящееся косоглазие, птоз. Результаты исследования ликвора: жидкость вытекает под повышенным давлением, прозрачная, цитоз - 180 кл., белок – 2 г/л, сахар – 1,8ммоль/л. Какая форма и фаза процесса наиболее вероятны?
" А) Туберкулезный менингит, базилярная форма
Б) Туберкулезный менингит, серозная форма
В) Туберкулезный менингит, менингоэнцефалит
Г) Серозный менингит, вирусной этиологии
Д) Опухоль головного мозга
" Подросток, 16 лет, при флюорографии органов грудной клетки обнаружены очаговые тени на верхушке левого легкого. Кашля нет. Врачом поликлиники проведен алгоритм обследования на туберкулез, в динамике очаговые тени сохраняются. Направлен к фтизиатру. Какие исследования наиболее вероятно подтвердят диагноз?
" А) Компьютерная томография легких и проба Манту
Б) Фибробронхоскопия с исследованием БАС на МБТ
В) Спирография и Диаскинтест
Г) Повторная бактериоскопия и посев мокроты на МБТ
Д) Проба с Дискинтестом и мокрота на вторичную флору
" Пациент 36 лет, обследован по поводу абсцесса и наружного свища коленного сустава, через год после перенесенного ДТП. При исследовании выделений свища обнаружены казеозно-некротические изменения, после дообследования выставлен диагноз «Туберкулез коленного сустава». Из свища GeneXpert МБТ+ Rif устойчивый. Перенес туберкулез легких 5 лет назаД) Какое лечение наиболее вероятно показано больному?
" А) Абсцессэктомия и лечение по II категории
Б) Абсцессэктомия и лечение по IV категории
В) Лечение по II категории
Г) Лечение по I категории
Д) Хирургическое лечение
" Пациент 25 лет, с жалобами на слабость, повышение температуры до 39оС, головные боли, рвоту госпитализировали в инфекционное отделение. Проведена дезинтоксикационная, противовоспалительная терапия. На фоне лечения общее состояние больной ухудшилось. Симптомы интоксикации наросли. Появилась ригидность затылочных мышц, птоз, асимметрия лица, сглаживание носогубных складок справА) После дообследования выставлен «Туберкулезный менингит». В ликворе GenеXpert+, Rif - чувствительный. Какое лечение наиболее вероятно показано больному?
" А) Лечение антибиотиками широкого спектра действия
Б) Лечение основными препаратами
В) Лечение резервными препаратами
Г) Лечение фторхинолонами
Д) Лечение макролидами
Какой из местных прививочных знаков наиболее часто развивается у детей после прививки БЦЖ:
А) апигментное пятно
Б) отсутствие знака
В) папула
Г) язва
Д) рубчик
Какая тень на рентгенограмме называется очагом:
А) тень до 1 см
Б) тень более 1 см с нечеткими контурами
В) тень более 1 см в четкими контурами
Г) кольцевидная тень
Д) инфильтративная тень
Характер цитоза при туберкулезном плеврите:
А) нейтрофильный
Б) лимфоцитарный
В) нейтрофильно-лимфоцитарный
Г) геморрагический
Д) смешанный
Морфологически стенка каверны состоит из:
А) детрит + грануляционная ткань + соединительная ткань
Б) гной + грануляционная ткань
В) грануляционная ткань
Г) соединительная ткань
Д) гной + соединительная ткань
Укажите благоприятный исход неосложненного течения инфильтративного бронхоаденита при полноценном лечении:
А) цирроз
Б) рассасывание
В) очаг Гона
Г) плотные очаги
Д) кальцинация
Что такое очаг Гона?
А) кальцинат внутригрудного лимфоузла
Б) кальцинированный легочный компонент
В) мелкие кальцинаты в корнях
Г) очаговые тени до 1 см
Д) тень более 1 см
При каком туберкулезном процессе показано назначение кортикостероидов в комплексе с химиопрепаратами:
А) при туберкулезном менингите, туберкулеме легкого
Б) при вираже, гиперергических реакциях
В) при туберкулезном менингите, плеврите
Г) при кавернозном и фиброзно-кавернозном туберкулезе легких
Д) при первичном туберкулезном комплексе
Укажите, что правильно сделала медицинская сестра, при проведении сбора мокроты у пациентА)
А) Двое больных находились в комнате для сбора мокроты, медсестра стояла сбоку от них, окно было открыто.


Б) Медсестра была в халате, шапочке, маске, резиновых перчатках.


В) После сбора мокроты медсестра подписала крышку контейнера и поставила контейнер в металлический бикс
Г) Больные сами плотно закрыли крышкой контейнеры с мокротой и поставили их на подоконник
Д) Медсестра после сбора мокроты вымыла руки в перчатках с мылом
"К вам поступил больной с диагнозом клапанный спонтанный пневмоторакC) Какие манипуляции вы не будете проводить больному?
" А) Купирование болевого синдрома
Б) Дренаж по Бюлау
В) Оксигенотерапию
Г) Введение сердечно-сосудистых средств
Д) Гемотрансфузию
"Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии клинической классификацией: Больной А) , 40 лет. Ранее туберкулёзом не болел. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, субфебрильную температуру по вечерам. При исследовании мокроты в двух порциях обнаружены кислотоустойчивые бактерии. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого на уровне I-III ребер определяется негомогенное затенение очагово-фокусной структуры с участками разрежений. В нижних долях правого и левого лёгкого определяются немногочисленные малоинтенсивные очаги с нечёткими контурами. Корни лёгких структурны, синусы свободны. При томографическом исследовании верхней доли правого лёгкого, в ней на срезе 7см определяется замкнутая кольцевидная тень, размером 3 х 4 (см), в окружающей лёгочной ткани - множественные очаги сливного характерА) Клинический диагноз туберкулёза?
" А) Очаговый туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе инфильтрации и распада, БК+
Б) Диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации, БК+
В) Диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации и распада, БК+
Г) Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе распада и обсеменения, БК+
Д) Фиброзно-кавернозный туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе инфильтрации и обсеменения, БК+
"Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии с клинической классификацией: Больной Б) , 20 лет. Ранее туберкулёзом не болел. Обратился к врачу с жалобами на слабость, субфебрильную температуру по вечерам. При исследовании мокроты в трёх порциях кислотоустойчивые бактерии не обнаружены. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого, в пределах S1-S2 определяются единичные малоинтенсивные и средней интенсивности очаги, размерами около 1 см, с нечёткими контурами, с тенденцией к слиянию. Корни лёгких структурны, синусы свободны. Клинический диагноз туберкулёза?
" А) Очаговый туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе инфильтрации и распада, БК-
Б) Очаговый туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе инфильтрации, БК-
В) Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК-
Г) Ограниченный диссеминированный туберкулёз S1-S2 правого лёгкого, БК-
Д) Остаточные изменения после перенесенного туберкулёза верхней доли правого лёгкого с исходом в плотные очаги
"Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии с клинической классификацией (Приказ МЗ РК № 466 от 03) 08. 2007): Больной В) , 50 лет. Ранее, 10 лет назад перенёс туберкулёз лёгких, лечился стационарно, затем амбулаторно. В последующем был снят с учётА) Последние 5-6 лет флюорографическое исследование лёгких не проводилось. В настоящее время жалоб не предъявляет. На контрольной рентгенограмме лёгких, сделанной в плановом порядке несколько дней назад, в верхней доле правого лёгкого, в пределах S1-S2 определяются единичные интенсивные и средней интенсивности очаги с чёткими контурами. Корни лёгких структурны, синусы свободны. По сравнению с рентгенограммами пятилетней давности, динамика отсутствует. При трёхкратном исследовании промывных вод бронхов КУБ не обнаружены. Клинический диагноз туберкулёза?
" А) Очаговый туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе инфильтрации и распада, БК-
Б) Очаговый туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе инфильтрации, БК-
В) Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК-
Г) Ограниченный диссеминированный туберкулёз S1-S2 правого лёгкого, БК-
Д) Остаточные изменения после перенесенного туберкулёза верхней доли правого лёгкого с исходом в плотные очаги
"Определите тактику ведения больного: Больной Г) , 25 лет. Ранее туберкулёзом не болел. Доставлен в приёмное отделение областной больницы с жалобами на повышение температуры до 38-39 градусов, слабость, выраженную потливость по ночам. Указанные жалобы беспокоят больного в течение трёх недель. Несмотря на лечение в течение двух недель антибиотиками широкого спектра, назначенное участковым врачом, улучшения не отмечал. В течение последних 2-3 дней присоединился умеренный сухой кашель и упорная головная боль. При объективном исследовании: частота дыхания в покое 36 в минуту, частота пульса - 110 ударов в 1 минуту. В лёгких жёсткое дыхание, хрипов нет. На обзорной рентгенограмме грудной клетки, сделанной в приёмном отделении, в обоих лёгких на всём протяжении, от верхушек до куполов диафрагмы определяются множественные мелкие очаги, 1-2 мм в диаметре. Корни лёгких редуцированы, перекрыты очагами. Синусы свободны. На томограммах лёгких полости распада не определяются. При исследовании промывных вод бронхов, КУБ не обнаружены. Укажите, что из нижеприведенных рекомендаций является, на Ваш взгляд, принципиально неверным?
" А) Срочно взять кровь на гемокультуру
"Б) Срочно перевести больного в туберкулёзное отделение с диагнозом ""Милиарный туберкулёз"" и начать лечение по I категории DOTS
" В) Назначить консультацию невропатолога
Г) Назначить консультацию окулиста с обязательным осмотром глазного дна
Д) Перевести больного в отделение общей терапии с диагнозом "Диссеминация неясного генеза", назначить лечение антибиотиками широкого спектра на 2 недели с последующим рентгенконтролем
"Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии с клинической классификацией: Больной Д, 30 лет. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле левого лёгкого, в проекции S1-2 определяется замкнутая кольцевидная тень, размером 3 х 3,5 см. с чётким наружным и внутренним контуром, единичными малоинтенсивными очагами вокруг, плеврокавитарной спайкой и ""дорожкой"" к корню лёгкого. Правое лёгкое прозрачно. Корни лёгких структурны, синусы свободны. При трёхкратном исследовании мокроты в двух порциях обнаружены кислотоустойчивые бактерии (КУБ) . Клинический диагноз туберкулёза?
" А) Очаговый туберкулёз верхней доли (S1-2) левого лёгкого в фазе распада, БК+
Б) Инфильтративный туберкулёз верхней доли (S1-2) левого лёгкого в фазе распада, БК+
В) Кавернозный туберкулёз верхней доли (S1-2) левого лёгкого, БК+
Г) Туберкулёма верхней доли (S1-2) левого лёгкого в фазе распада, БК+
Д) Фиброзно-кавернозный туберкулёз верхней доли (S1-2) левого лёгкого, БК+
"Сформулируйте предварительный диагноз и назначьте план исследования больного: Больной Е, 25 лет. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле левого лёгкого, в проекции S1-2 определяется округлой формы тень, размером 2 х 2,5 см. с чётким наружным контуром, единичными малоинтенсивными очагами вокруг и дорожкой к корню лёгкого. В нижнемедиальной части округлой тени определяется участок просветления полулунной формы. Правое лёгкое прозрачно. Корни лёгких структурны, синусы свободны. Предварительный диагноз и план исследования?
" А) Очаговый туберкулёз верхней доли (S1-2) левого лёгкого в фазе распадА) Необходимо исследование мокроты на КУБ, общий анализ крови
Б) Инфильтративный туберкулёз верхней доли (S1-2) левого лёгкого в фазе распадА) Необходимо исследование мокроты на КУБ, общий анализ крови
В) Кавернозный туберкулёз верхней доли (S1-2) левого лёгкого. Необходимо исследование мокроты на КУБ, общий анализ крови
Г) Туберкулёма верхней доли (S1-2) левого лёгкого в фазе распадА) Необходимо исследование мокроты на КУБ, общий анализ крови
Д) Периферическая карцинома верхней доли (S1-2) левого лёгкого в фазе распадА) Необходимо исследование мокроты на КУБ, опухолевые клетки и консультация онколога
"Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии с клинической классификацией : Больной Ж., 23 годА) Туберкулёз в анамнезе отрицает. Заболел около месяца назад, когда появились и в последующем нарастали слабость, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, потливость по ночам, температура - 37-390C) В лёгких - рассеянные сухие и единичные влажные хрипы. На обзорной рентгенограмме грудной клетки диффузно по всем полям, от верхушек до куполов диафрагмы определяются множественные, мелкие и средних размеров очаги. В верхних отделах имеются очаги сливного характера, на фоне которых просматриваются участки разрежения лёгочной ткани, подозрительные на распаД) На томограммах лёгких в верхних долях с обеих сторон видны единичные мелкие полости. Корни лёгких редуцированы, перекрыты очагами. Синусы свободны. В двух анализах мокроты обнаружены кислотоустойчивые бактерии (КУБ) . Клинический диагноз туберкулёза?
" А) Милиарный туберкулёз лёгких, БК+
Б) Инфильтративный туберкулёз лёгких в фазе распада и обсеменения, БК+
В) Диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации, БК+
Г) Диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации и распада, БК+
Д) Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации и обсеменения, БК+
"Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии с клинической классификацией (Приказ АЗ РК № 466 от 03 08. 2007): Больной З., 45 лет. Страдает туберкулёзом в течение 10 лет. Лечился нерегулярно, с перерывами, неоднократно нарушал режим. Злоупотребляет алкоголем. Жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при ходьбе, изредка бывает кровохарканье. В лёгких над верхними отделами справа - немногочисленные влажные хрипы. На обзорной рентгенограмме грудной клетки правое лёгкое уменьшено в объёме за счёт верхней доли, в которой определяется неправильной формы полость, размером 2 х 4,5 см. с фиброзными стенками. В окружающей лёгочной ткани - выраженный фиброз и множественные сливного характера очаги. В нижних отделах правого и левого лёгкого - множественные очаги бронхогенного обсеменения, местами - сливного характерА) Правый корень смещён кверху, левый - структурен. Органы средостения смещены вправо. В трёх анализах мокроты обнаружены кислотоустойчивые бактерии (КУБ) . Клинический диагноз туберкулёза?
" А) Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе распада и обсеменения, БК+
Б) Кавернозный туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК+
В) Фиброзно-кавернозный туберкулез лёгких, БК+
Г) Фиброзно-кавернозный туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе инфильтрации и обсеменения, БК+
Д) Цирротический туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК+
"Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии с клинической классификацией: Больной И., 50 лет. Заболел туберкулёзом 15 лет назаД) Длительно и неоднократно лечился в противотуберкулёзных учреждениях. Злоупотребляет алкоголем. Жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при ходьбе, изредка бывает кровохарканье. В лёгких над верхними отделами справа на фоне бронхиального дыхания - немногочисленные влажные хрипы. На обзорной рентгенограмме грудной клетки правое лёгкое уменьшено в объёме за счёт верхней доли, в которой определяются обширный участок гомогенного цирроза, участки цирроза очагового характера и множественные участки буллёзно-дистрофических изменений. Полость распада чётко не виднА) В нижних отделах правого и левого лёгкого - единичные очаги бронхогенного засевА) Правый корень смещён кверху, левый - структурен. Органы средостения смещены вправо. Межрёберные промежутки сужены. В трёх анализах мокроты обнаружены кислотоустойчивые бактерии (КУБ) . Клинический диагноз туберкулёза?
" А) Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе распада и обсеменения, БК+
Б) Кавернозный туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК+
В) Фиброзно-кавернозный туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе обсеменения, БК+
Г) Цирротический туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК+
Д) Посттуберкулёзный цирроз верхней доли правого лёгкого
"Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии с клинической классификацией (Приказ МЗ РК № 466 от 03) 08. 2007): Больной И., 50 лет. Заболел туберкулёзом 15 лет назаД) Длительно и неоднократно лечился в противотуберкулёзных учреждениях. Злоупотребляет алкоголем. Жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при ходьбе, изредка бывает кровохарканье. В лёгких над верхними отделами справа на фоне бронхиального дыхания - немногочисленные влажные хрипы. На обзорной рентгенограмме грудной клетки правое лёгкое уменьшено в объёме за счёт верхней доли, в которой определяются обширный участок гомогенного цирроза, участки цирроза очагового характера и множественные участки буллёзно-дистрофических изменений. Полость распада чётко не виднА) Левое лёгкое эмфизематозно. Правый корень смещён кверху, левый - структурен. Органы средостения смещены вправо. Межрёберные промежутки сужены. В одном из трёх анализах мокроты обнаружены единичные кислотоустойчивые бактерии (КУБ) . Клинический диагноз туберкулёза?
" А) Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе распада, БК+
Б) Кавернозный туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК+
В) Фиброзно-кавернозный туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК+
Г) Цирротический туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК+
Д) Посттуберкулёзный цирроз верхней доли правого лёгкого
"Сформулируйте клинический диагноз: (Приказ МЗ РК № 466 от 03) 08. 2007): Больной К., 50 лет. Заболел туберкулёзом 15 лет назаД) Длительно и неоднократно лечился в противотуберкулёзных учреждениях. 10 лет назад снят с учёта по выздоровлении. В настоящее время наблюдается в группе риска в поликлинике. На протяжении последующих лет самочувствие удовлетворительное, работает, хотя беспокоит одышка при физической нагрузке и быстрой ходьбе, периодически - кашель со слизистой мокротой. Обратился неделю назад с жалобами на усиление кашля, выделение слизисто-гнойной мокроты, повышение температуры до 37-38 градусоВ) В лёгких над верхними отделами справа на фоне бронхиального дыхания - немногочисленные влажные хрипы. На обзорной рентгенограмме грудной клетки правое лёгкое уменьшено в объёме за счёт верхней доли, в которой определяются обширный участок гомогенного цирроза, участки цирроза очагового характера и множественные участки буллёзно-дистрофических изменений. Полость распада чётко не виднА) Левое лёгкое эмфизематозно. Правый корень смещён кверху, левый - структурен. Органы средостения смещены вправо. Межрёберные промежутки сужены. В пяти анализах мокроты кислотоустойчивые бактерии (КУБ) не обнаружены. При сравнении данной рентгенограммы с рентгенограммами пятилетней давности, динамики процесса нет. Клинический диагноз?
" А) Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК-
Б) Кавернозный туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК-
В) Фиброзно-кавернозный туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК-
Г) Цирротический туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК-
Д) Посттуберкулёзный цирроз верхней доли правого лёгкого. Хронический гнойный бронхит в стадии обострения.


"Определите терапевтическую категорию и группу диспансерного наблюдения(Приказ МЗ РК № 466 от 03) 08. 2007): Больной Л., 25 лет, освобождён из мест лишения свободы. Ранее туберкулёзом не болел. Диагноз: Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК-, осложнённый ограниченным правосторонним экссудативным плевритом. Лёгочный процесс занимает первый и частично второй лёгочный сегмент, с площадью поражения менее 10 см2) Верхняя граница плеврального выпота соответствует V ребру. Терапевтическая категория и группа диспансерного наблюдения:
" А) Терапевтическая категория I, группа диспансерного наблюдения IA
Б) Терапевтическая категория I, группа диспансерного наблюдения IБ
В) Терапевтическая категория III, группа диспансерного наблюдения IA
Г) Терапевтическая категория III, группа диспансерного наблюдения IБ
Д) Терапевтическая категория II, группа диспансерного наблюдения IБ
Назначьте дозы лекарственных препаратов пациенту для лечения его по 2 категории в интенсивной фазе, если известно, что вес его в настоящее время составляет 65 кГ) Приём препаратов ежедневный.


А) H- 0,3 Г) , R- 0,45 Г) , Z- 2 Г) , E- 0,8 Г) , S - 0,75
Б) H- 0,3 Г) , R- 0,6 Г) , Z- 2,0 Г) , E- 1,2 Г) , S - 1,0
В) H- 0,6 Г) , R- 0,45 Г) , Z- 1,5 Г) , S- 0,75Г) , E- 1,2 Г)
Г) H- 0,6 Г) , R- 0,45 Г) , Z- 1,5 Г) , E- 1,2 Г) , S- 0,75 г
Д) H- 0,3 Г) , R- 0,45 Г) , Z- 1,5 Г) , E- 0,8 Г) , S - 0,75
"Определите терапевтическую категорию и группу диспансерного наблюдения(Приказ МЗ РК № 466 от 03) 08. 2007): Больной М., 25 лет. В детстве перенёс туберкулёз внутригрудных лимфатических узлоВ) Диагноз в настоящее время - Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК-, осложнённый ограниченным правосторонним экссудативным плевритом. Лёгочный процесс занимает первый и частично второй лёгочный сегмент, с площадью поражения менее 10 см2) Верхняя граница плеврального выпота соответствует V ребру. Терапевтическая категория и группа диспансерного наблюдения:
" А) Терапевтическая категория I, группа диспансерного наблюдения IA
Б) Терапевтическая категория I, группа диспансерного наблюдения IБ
В) Терапевтическая категория III, группа диспансерного наблюдения IA
Г) Терапевтическая категория III, группа диспансерного наблюдения IБ
Д) Терапевтическая категория II, группа диспансерного наблюдения IБ
"Определите терапевтическую категорию и группу диспансерного наблюдения (Приказ МЗ РК № 466 от 03) 08. 2007): Больной Н., 35 лет. В детстве перенёс туберкулёз внутригрудных лимфатических узлоВ) Проживает в отдалённом сельском участке. Диагноз в настоящее время - Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК-. Лёгочный процесс занимает первый и частично второй лёгочный сегмент, с площадью поражения менее 10 см2) Терапевтическая категория и группа диспансерного наблюдения:
" А) Терапевтическая категория I, группа диспансерного наблюдения IA
Б) Терапевтическая категория I, группа диспансерного наблюдения IБ
В) Терапевтическая категория III, группа диспансерного наблюдения IA
Г) Терапевтическая категория III, группа диспансерного наблюдения IБ
Д) Терапевтическая категория II, группа диспансерного наблюдения IБ
"Определите терапевтическую категорию и группу диспансерного наблюдения (Приказ МЗ РК № 466 от 03) 08. 2007): Больной О., 35 лет. Ранее туберкулёзом не болел. Выписан из наркологического диспансера, где лечился по поводу алкоголизма II стадии. Диагноз в настоящее время - Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК+. Лёгочный процесс занимает первый и частично второй лёгочный сегмент, с площадью поражения менее 10 см2) Терапевтическая категория и группа диспансерного наблюдения:
" А) Терапевтическая категория I, группа диспансерного наблюдения IA
Б) Терапевтическая категория I, группа диспансерного наблюдения IБ
В) Терапевтическая категория III, группа диспансерного наблюдения IA
Г) Терапевтическая категория III, группа диспансерного наблюдения IБ
Д) Терапевтическая категория II, группа диспансерного наблюдения IБ
"Определите терапевтическую категорию и группу диспансерного наблюдения (Приказ МЗ РК № 466 от 03) 08. 2007): (Приказ МЗ РК № 466 от 03) 08. 2007): Больной П., 35 лет. Ранее туберкулёзом не болел. Диагноз в настоящее время - Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК+. Лёгочный процесс локализуется во втором лёгочном сегменте, площадь поражения занимает менее 10 см2) Терапевтическая категория и группа диспансерного наблюдения:
" А) Терапевтическая категория I, группа диспансерного наблюдения IA
Б) Терапевтическая категория I, группа диспансерного наблюдения IБ
В) Терапевтическая категория III, группа диспансерного наблюдения IA
Г) Терапевтическая категория III, группа диспансерного наблюдения IБ
Д) Терапевтическая категория II, группа диспансерного наблюдения IБ
"Определите терапевтическую категорию и группу диспансерного наблюдения (Приказ МЗ РК № 466 от 03) 08. 2007): Больной Р., 35 лет. Ранее туберкулёзом не болел. Два месяца назад взят на учёт с диагнозом: Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК-. Площадь поражения менее 10 см2) Начато лечение по III категории. Группа диспансерного учёта - IA) Через два месяца в двух контрольных анализах мокроты обнаружены кислотоустойчивые бактерии (КУБ) , рентгенологически в инфильтративном фокусе появилась полость распада без увеличения размеров фокусА) Терапевтическая категория и группа диспансерного наблюдения:
" А) Терапевтическая категория I, группа диспансерного наблюдения IБ
Б) Терапевтическая категория III, группа диспансерного наблюдения IA
В) Терапевтическая категория III, группа диспансерного наблюдения IБ
Г) Терапевтическая категория IV, группа диспансерного наблюдения IВ
Д) Терапевтическая категория II, группа диспансерного наблюдения IБ
"Установите диагноз заболевания Больной C) , 35 лет. Заболевание началось остро: с повышения температуры до 38-39 градусов, озноба, болей в верхних отделах грудной клетке справА) К врачу не обращался, принимал жаропонижающие препараты в течение пяти дней. Улучшения не отмечал, два дня назад появился кашель с трудно отделяемой гнойной мокротой. Состояние тяжёлое за счёт выраженной интоксикации. Справа в проекции S2 дыхание ослаблено, немногочисленные влажные хрипы. На обзорной и боковой рентгенограммах лёгких справа в S2 определяется округлой формы фокус уплотнения лёгочной ткани, размером 4 х3,5 см, с полостью распада в центре и горизонтальным уровнем жидкости, заполняющей полость примерно на две трети. Стенки полости толстые, в окружающей лёгочной ткани - умеренно выраженная инфильтрация. Корни лёгких расширены, инфильтрированы. Синусы свободны. КУБ в мокроте, при трёхкратном исследовании не обнаружены. На флюорограмме, сделанной 8 месяцев назад патологии не выявлялось. В общем анализе крови число лейкоцитов - 16 х 109/л, выраженный левый сдвиг в формуле нейтрофилов, СОЭ - 50 мм/чаC) Клинический диагноз:
" А) Нагноившаяся киста верхней доли правого лёгкого
Б) Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе распада, БК-
В) Абсцесс верхней доли правого лёгкого
Г) Кавернозный туберкулёз верхней доли правого лёгкого
Д) Периферическая карцинома верхней доли правого лёгкого в фазе распада
"Установите предварительный диагноз Больной Т., 58 лет, обратился с жалобами на слабость, нарастающую одышку, умеренно продуктивный кашель со слизистой мокротой, прожилки крови в мокроте. Из анамнеза выяснено, что около года назад у больного появились боли в верхних отделах грудной клетки слева и левом плечевом суставе с иррадиацией в левую кисть. К врачу не обращался. Общее состояние не страдало. Спустя полгода появился умеренно продуктивный кашель со слизистой мокротой, а два дня назад заметил прожилки крови в мокроте. Флюорографию лёгких не проходил в течение 10 лет. Больной пониженного питания, в лёгких везикулярное дыхание, температура нормальная. На обзорной рентгенограмме лёгких слева в проекции S1 -2 определяется округлой формы фокус 2 х 2,5 см, прилежащий к грудной стенке, средней интенсивности, с нечёткими контурами и ""дорожкой"" к корню лёгкого. Правое лёгкое прозрачно. Левый корень расширен, малоструктурен, с полицикличным наружным контуром. Правый корень структурен. Синусы свободны. В общем анализе крови - гипохромная анемия, число лейкоцитов в норме, формула нейтрофилов без особенностей, СОЭ - 50 м/чаC) КУБ в мокроте, при трёхкратном исследовании не обнаружены, клетки опухоли также не обнаружены. Наиболее вероятный предварительный диагноз:
" А) Туберкулёма S1 -2 левого лёгкого
Б) Заполненная киста S1 -2 левого лёгкого
В) Шаровидная пневмония S1 -2 левого лёгкого
Г) Периферическая карцинома S1 -2 левого лёгкого
Д) Центральная карцинома S1 -2 левого лёгкого
"Установите предварительный диагноз. Приказ МЗ РК № 466 от 03) 08. 2007): Больной У., 60 лет. Обратился с жалобами на умеренно продуктивный кашель со слизистой мокротой, появившийся около 2 недель назаД) В течение последней недели стал отмечать повышение температуры по вечерам до 37-37,5 градусоВ) Туберкулёз в анамнезе отрицает. Рентгенологическое исследование лёгких не проходил в течение 10 лет. Общее состояние удовлетворительное. В лёгких в проекции S3 справа на фоне ослабленного дыхания выслушиваются единичные влажные хрипы. На обзорной рентгенограмме грудной клетки верхняя доля правого лёгкого несколько уменьшена в объёме, прозрачность её снижена, в ней определяется локальное усиление лёгочного рисунка за счёт сближения и сгущения сосудистых ветвей. В прикорневой зоне определяются единичные очаговые тени с нечёткими контурами. Левое лёгкое прозрачно. Правый корень расширен, малоструктурен, левый - без особенностей. Синусы свободны. В мокроте КУБ при трёхкратном исследовании не обнаружены, опухолевые клетки также не обнаружены. В общем анализе крови число лейкоцитов 12 х 109/л, число палочкоядерных нейтрофилов - 7%, СОЭ- 60 мм/чаC) Наиболее вероятный предварительный диагноз:
" А) Очаговая пневмония верхней доли правого лёгкого
Б) Очаговый туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК-
В) Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК-
Г) Центральная карцинома верхней доли правого лёгкого с явлениями обтурационного пневмонита
Д) Периферическая карцинома верхней доли правого лёгкого, параканкрозная пневмония
Какое заболевание лёгких можно с большей вероятностью предполагать у ВИЧ - инфицированного пациента при наличии у него выраженной одышки в покое, надсадного сухого кашля, цианоза, фебрилитета, острого или подострого (в течение недели) начала заболевания, крепитирующих хрипов в нижних отделах лёгких, диффузионного типа дыхательных нарушений, повышения суммарной активности ЛДГ, выраженного снижения насыщения крови кислородом, при незначительном количестве мокроты, отсутствии КУБ в мокроте, отсутствии объёмного уменьшения лёгких, и отсутствии эффекта от применения антибиотиков широкого спектра действия? Рентгенологически в лёгких - негомогенные инфильтраты в нижних долях.


А) Двустороннюю нижнедолевую бактериальную пневмонию
Б) Пневмоцистную пневмонию
В) Инфильтративный туберкулёз нижних долей лёгких
Г) Цитомегаловирусную пневмонию
Д) Диссеминированный туберкулёз
"Идентифицируйте случай туберкулёза в соответствии с дефинициями ВОЗ и определите терапевтическую категорию Больная Д) , 20 лет. В возрасте 12 лет перенесла туберкулёз внутригрудных лимфатических узлоВ) Лечилась стационарно. Клинический диагноз (в настоящее время): Диссеминированный туберкулёз лёгких, осложнённый левосторонним экссудативным плевритом. БК(-). Беременность, 28 недель. Случай туберкулёза в соответствии с дефинициями ВОЗ и терапевтическая категория :
" А) Впервые выявленный (новый) случай, категория I
Б) Рецидив, категория II
В) Лечение после перерыва, категория II
Г) Другие, категория II
Д) Неблагоприятный исход, категория II
Назначьте дозы лекарственных препаратов пациентке с диагнозом: Диссеминированный туберкулёз лёгких, осложнённый левосторонним экссудативным плевритом. БК(-), 2 категория, беременность, 28 недель для лечения её в интенсивной фазе, если известно, что вес её в настоящее время составляет 46 кГ) Приём препаратов ежедневный. Идентифицируйте случай туберкулёза в соответствии с дефинициями ВОЗ и определите терапевтическую категорию.Беременность, 28 недель.


А) H- 0,3 Г) , R- 0,45 Г) , Z- 2 Г) , E- 0,8 Г)
Б) H- 0,3 Г) , R- 0,45 Г) , Z- 1,5 Г) , S- 0,75 Г)
В) H- 0,3 Г) , R- 0,6 Г) , Z- 1,5 Г) , E- 0,8 Г)
Г) H- 0,3 Г) , R- 0,45 Г) , Z- 1,5 Г) , E- 1,2 Г)
Д) H- 0,3 Г) , R- 0,45 Г) , Z- 1,5 Г) , E- 0,8 Г)
"Больная Л., 35 лет. Ранее туберкулёзом не болела, противотуберкулёзные препараты никогда не принимала, но на обзорной рентгенограмме лёгких в правом корне имеются кальцинированные лимфоузлы бронхопульмональной группы. Больная прибыла из другой республики, где у неё и был выявлен туберкулёз, но там она не зарегистрирована и лечение не начато. Клинический диагноз (в настоящее время): Диссеминированный туберкулёз лёгких, осложнённый левосторонним экссудативным плевритом. БК(-). Случай туберкулёза в соответствии с дефинициями ВОЗ и терапевтическая категория:
" А) Впервые выявленный (новый) случай, категория I
Б) Рецидив, категория II
В) Переведен, категория I
Г) Другие, категория II
Д) Неблагоприятный исход, категория II
Назначьте дозы лекарственных препаратов пациентке с диагнозом: Диссеминированный туберкулёз лёгких, осложнённый левосторонним экссудативным плевритом. БК(-), 1 категория, для лечения её по 1 категории в интенсивной фазе, если известно, что вес её в настоящее время составляет 60 кГ) Приём препаратов ежедневный.


А) H- 0,3 Г) , R- 0,45 Г) , Z- 2 Г) , E- 0,8 Г)
Б) H- 0,6 Г) , R- 0,45 Г) , Z- 1,5 Г) , S- 0,75 Г)
В) H- 0,3 Г) , R- 0,6 Г) , Z- 2,0 Г) , E- 1,2 Г)
Г) H- 0,6 Г) , R- 0,45 Г) , Z- 1,5 Г) , E- 1,2 Г)
Д) H- 0,3 Г) , R- 0,45 Г) , Z- 1,5 Г) , E- 0,8 Г)
"Идентифицируйте случай туберкулёза в соответствии с дефинициями ВОЗ и определите терапевтическую категорию Больной З., 35 лет. Ранее туберкулёзом не болел. Взят на учёт как впервые выявленный случай, с диагнозом: Инфильтративный туберкулёз верхних долей лёгких, в фазе распада, БК(+). Было начато лечение по I категории, однако к началу пятого месяца лечения конверсия мазка мокроты не достигнутА) Исход лечения определён, как ""Неблагоприятный исход"", в связи с чем больной был направлен из районного в областной противотуберкулёзный диспансер. Во время переезда из района в областной центр имел перерыв в лечении одну неделю. Дайте рекомендации по регистрации больного и определите терапевтическую категорию :
" А) Рецидив, категория II
Б) Лечение после перерыва, категория II
В) Переведен, категория II
Г) Другие, категория II
Д) Неблагоприятный исход, категория II
"Назначьте лечение в поддерживающей фазе. Больной В) , 27 лет выписан из стационара после завершения интенсивной фазы лечения и прибыл в противотуберкулёзный диспансер для проведения поддерживающей фазы. Терапевтическая категория - I. Поддерживающая фаза будет проводиться в интермиттирующем режиме, с приёмом препаратов через день, в течение четырёх месяцеВ) Вес больного 70 кГ) Переносимость всех препаратов в интенсивной фазе лечения была хорошей. Лечение в поддерживающей фазе:
" А) H- 0,3 Г) , R- 0,45 г
Б) H- 0,3 Г) , R- 0,6 Г) ,
В) H- 0,6 Г) , R- 0,6 Г) , E- 1,6 Г)
Г) H- 0,6 Г) , R- 0,6 Г)
Д) H- 0,6 Г) , E- 1,6 Г)
"Назначьте лечение в поддерживающей фазе. Больной Н., 35 лет выписан из стационара после завершения интенсивной фазы лечения и прибыл в противотуберкулёзный диспансер для проведения поддерживающей фазы. Терапевтическая категория - I. Поддерживающая фаза будет проводиться в режиме ежедневного приёма препаратов, в течение четырёх месяцеВ) Вес больного 70 кГ) Переносимость всех препаратов в интенсивной фазе лечения была хорошей. Лечение в поддерживающей фазе:
" А) H- 0,3 Г) , R- 0,45 г
Б) H- 0,3 Г) , R- 0,6 Г) ,
В) H- 0,6 Г) , R- 0,6 Г) , E- 1,6 Г)
Г) H- 0,6 Г) , R- 0,6 Г)
Д) H- 0,6 Г) , E- 1,6 Г)
"Назначьте лечение в поддерживающей фазе. Больная Н., 30 лет выписана из стационара после завершения интенсивной фазы лечения и прибыла в противотуберкулёзный диспансер для проведения поддерживающей фазы. Терапевтическая категория - II. Поддерживающая фаза будет проводиться в режиме ежедневного приёма препаратов, в течение пяти месяцеВ) Вес больной 47 кГ) Переносимость всех препаратов в интенсивной фазе лечения была хорошей. Лечение в поддерживающей фазе:
" А) H- 0,3 Г) , R- 0,45 Г) , E- 1,2 Г)
Б) H- 0,3 Г) , R- 0,45Г) , E- 0,8 Г)
В) H- 0,3 Г) , R- 0,6 Г) , E- 1,2 Г)
Г) H- 0,3 Г) , R- 0,3 Г) E- 1,2 Г)
Д) H- 0,3 Г) , R- 0,3 Г) E- 0,8 Г)
"Назначьте лечение в поддерживающей фазе. Больная Л., 30 лет выписана из стационара после завершения интенсивной фазы лечения и прибыла в противотуберкулёзный диспансер для проведения поддерживающей фазы. Терапевтическая категория - II. Поддерживающая фаза будет проводиться в интермиттирующем режиме, с приёмом препаратов через день, в течение пяти месяцеВ) Вес больной 46 кГ) Переносимость всех препаратов в интенсивной фазе лечения была хорошей. Лечение в поддерживающей фазе:
" А) H- 0,6 Г) , R- 0,45 Г) , E- 1,6 Г)
Б) H- 0,3 Г) , R- 0,45Г) , E- 0,8 Г)
В) H- 0,6 Г) , R- 0,6 Г) , E- 1,2 Г)
Г) H- 0,45 Г) , R- 0,3 Г) E- 1,2 Г)
Д) H- 0,6 Г) , R- 0,6 Г) E- 1,6 Г)
"Назначьте лечение в поддерживающей фазе. Больной А) , 40 лет выписан из стационара после завершения интенсивной фазы лечения и прибыл в противотуберкулёзный диспансер для проведения поддерживающей фазы. Терапевтическая категория - II. Поддерживающая фаза будет проводиться в интермиттирующем режиме, с приёмом препаратов через день, в течение пяти месяцеВ) Вес больного 72 кГ) Переносимость всех препаратов в интенсивной фазе лечения была хорошей. Лечение в поддерживающей фазе:
" А) H- 0,6 Г) , R- 0,45 Г) , E- 1,2 Г)
Б) H- 0,3 Г) , R- 0,45Г) , E- 0,8 Г)
В) H- 0,6 Г) , R- 0,6 Г) , E- 1,2 Г)
Г) H- 0,45 Г) , R- 0,3 Г) E- 1,2 Г)
Д) H- 0,7 Г) , R- 0,75Г) E- 2,4 Г)
Врач направляет больного в противотуберкулёзный санаторий для проведения лечения в поддерживающей фазе и даёт ему рекомендации, перечисленные ниже. Имеются ли среди них неверные рекомендации? Если да, то какие?
А) Регулярно принимать противотуберкулёзные препараты. Не употреблять алкоголь
Б) Употреблять в пищу мясо, масло, яйца, молочные продукты, фрукты и овощи
В) Ежедневно принимать солнечные ванны
Г) Чаще бывать на свежем воздухе, но не переохлаждаться
Д) Все рекомендации верные
В квартире №…… выявлен больной туберкулёзом с положительным мазком мокроты. В контакте с ним проживают двое взрослых и один подросток 15 лет. Участковый фтизиатр составил список мероприятий, которые предполагается провести в очаге туберкулёзной инфекции. Укажите, что, на Ваш взгляд, является неверным.


А) Госпитализировать больного в стационар для проведения лечения
Б) Провести в очаге эпиД) обследование (проводит эпидемиолог районной СЭС)
В) Направить всех контактных на флюорографическое исследование, подростку сделать пробу Манту, а у кашляющих лиц, кроме того, трёхкратно исследовать мокроту на КУБ
Г) Всем контактным, у которых исключён туберкулёз, провести химиопрофилактику изониазидом в течение 3 месяцев
Д) Все мероприятия являются верными
"Назначьте лечение. Новорождённый привит вакциной BCG в роддоме. Через 3 месяца на месте введения вакцины сформировался подкожный холодный абсцесC) Регионарные периферические лимфоузлы не увеличены. Общее состояние ребёнка не страдает. Местно были назначены аппликации раствора димексида (10%) с рифампицином. Что следует назначить для приёма внутрь?
" А) Изониазид в течение 1 месяца
Б) Изониазид и этамбутол в течение 1-2 месяцев
В) Изониазид в течение 2-4 месяцев
Г) Изониазид и этамбутол в течение 2-4 месяцев
Д) Изониазид и рифампицин в течение 2 месяцев
"Назначьте лечение. Ребёнку проводилось лечение по поводу холодного абсцесса, сформировавшегося после введения вакцины BCG. В связи с отсутствием положительной динамики, произведено хирургическое удаление абсцесса вместе с капсулой. Какое лечение следует назначить ребёнку после операции?
" А) Изониазид в течение 1 месяца
Б) Изониазид и этамбутол в течение 1-2 месяцев
В) Изониазид в течение 2-4 месяцев
Г) Изониазид и этамбутол в течение 2-4 месяцев
Д) Изониазид и рифампицин в течение 2 месяцев
"Назначьте лечение. Новорождённый привит вакциной BCG в роддоме. Через 3 месяца в подмышечной области слева сформировался поствакцинальный лимфаденит (стадия инфильтрации). Общее состояние ребёнка не страдает. Местно были назначены аппликации раствора димексида (10%) с рифампицином. Что следует назначить для приёма внутрь?
" А) Изониазид в течение 1 месяца
Б) Изониазид и этамбутол в течение 1-2 месяцев
В) Изониазид в течение 2-4 месяцев
Г) Изониазид и этамбутол в течение 2-4 месяцев
Д) Изониазид и рифампицин в течение 2 месяцев
"Назначьте лечение. Ребёнку проводилось лечение по поводу казеозно-некротической стадии регионарного поствакцинального лимфаденита, сформировавшегося после введения вакцины BCG. В связи с отсутствием положительной динамики, произведено хирургическое удаление лимфоузла вместе с капсулой. Какое лечение следует назначить ребёнку после операции?
" А) Изониазид внутрь и местные аппликации рифампицина с димексидом в течение 1 месяца
Б) Изониазид и этамбутол внутрь и местные аппликации рифампицина с димексидом в течение 1-2 месяцев
В) Изониазид внутрь и местные аппликации рифампицина с димексидом в течение 2-4 месяцев
Г) Изониазид и этамбутол внутрь и местные аппликации рифампицина с димексидом в течение 2-4 месяцев
Д) Изониазид и рифампицин внутрь и местные аппликации рифампицина с димексидом в течение 2 месяцев
"Рассчитайте значение интенсивного показателя заболеваемости туберкулёзом. В городе А в 2005 году было выявлено 500 новых случаев туберкулёзА) Население города А в начале 2005 года составляло 1 000 000 человек, в конце 2005 года - 1 005 000 человек. Произведите расчёт интенсивного показателя заболеваемости туберкулёзом на 100 000 населения и укажите правильный ответ. Ответ не округлять!
" А) 52,32 на 100.000 населения
Б) 50,0 на 100.000 населения
В) 49,87 на 100.000 населения
Г) 43,84 на 100.000 населения
Д) 44,78 на 100.000 населения
"Рассчитайте значение интенсивного показателя болезненности туберкулёзом. В городе А к концу 2005 года на учёте в противотуберкулезных диспансерах состояло в общей сложности 3000 человек, из них в активной группе -2000 человек. Население города А в конце 2005 года составляло 1 000 000 человек. Произведите расчёт интенсивного показателя болезненности туберкулёзом на 100 000 населения и укажите правильный ответ.


" А) 100 на 100.000 населения
Б) 200 на 100.000 населения
В) 220 на 100.000 населения
Г) 250 на 100.000 населения
Д) 300 на 100.000 населения
"Рассчитайте значение интенсивного показателя смертности от туберкулёзА) В городе А в 2005 году умерло от туберкулёза 150 человек. Население города А в начале 2005 года составляло 1 000 000 человек, в конце 2005 года - 1 025 000 человек. Произведите расчёт интенсивного показателя смертности от туберкулёза на 100 000 населения и укажите правильный ответ. Ответ дать с точностью до сотых.


" А) 14,81 на 100.000 населения
Б) 14,63 на 100.000 населения
В) 15,12 на 100.000 населения
Г) 15,73 на 100.000 населения
Д) 14,28 на 100.000 населения
"Охарактеризуйте эпидемиологическую ситуацию по туберкулёзу в республике N. В период с 2000 по 2004 год интенсивный показатель заболеваемости туберкулёзом в Республике N снизился c 65,8 до 55,7 новых случаев на 100 000 населения, а интенсивный показатель смертности от туберкулёза увеличился с 10,1 до 18,6 на 100 000 населения. Кроме того, в течение указанного периода в республике N изменилась клиническая структура заболеваемости туберкулёзом: среди впервые выявленных больных чаще, чем до 2000 года, стали диагностироваться: диссеминированный туберкулёз, туберкулёзный менингит, распространённые инфильтративные процессы с распадом и бактериовыделением
" А) Эпидемиологическая ситуация благоприятная, так как показатель заболеваемости ТБ снижается
Б) Эпидемиологическая ситуация в целом благоприятная, рост показателя смертности от туберкулёза, вероятно, связан с неправильным установлением причин смерти.


В) Эпидемиологическая ситуация принципиально не изменилась
Г) Эпидемиологическая ситуация принципиально не изменилась, но имеет место позднее выявление заболевания
Д) Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу ухудшилась: имеет место прижизненное недовыявление больных и позднее выявление заболевания.


"Определите показатель выявления лёгочного туберкулёза с положительным мазком В стране А в 2005 году было выявлено 3000 новых случая туберкулёза с положительным мазком мокроты. Население страны А составляет 6 000 000 человек, а годовой риск инфицирования туберкулёзов в данной стране составляет 2%. Произведите расчёт показателя выявления лёгочного туберкулёза с положительным мазком в стране А, сравните его с приведенными ниже данными и выберите правильный ответ.


" А) 70%. Стандартный показатель ВОЗ достигнут
Б) 50%. Стандартный показатель ВОЗ не достигнут
В) 48%. Стандартный показатель ВОЗ не достигнут
Г) 80%. Достигнутый показатель превышает стандарт ВОЗ
Д) 72%. Достигнутый показатель несколько превышает стандарт ВОЗ
Оцените, правильно ли организована госпитализация больных. В течение месяца в отделение для впервые выявленных больных лёгочным туберкулёзом с положительным мазком мокроты поступило 20 больных. По мере поступления они госпитализировались в отдельную палату, а по прошествии одной недели после начала противотуберкулезной терапии эти пациенты переводились на освобождающиеся места в другие палаты, где находились пациенты, которые уже в течение одного или двух месяцев получали противотуберкулёзную терапию. Верно ли организована госпитализация больных?
А) Госпитализация больных организована верно
Б) Госпитализация больных организована верно, однако, все больные, переводимые на освобождающиеся места должны носить маски
В) Госпитализация больных организована неверно. Впервые выявленные больные могут переводиться на освобождающиеся в других палатах места не ранее, чем через 2 недели после начала проведения им противотуберкулёзной терапии
Г) Порядок госпитализации и размещения больных не принципиален, так как больные всё равно получают противотуберкулёзную терапию
Д) Госпитализация больных организована неверно. Впервые выявленные больные могут переводиться на освобождающиеся в других палатах места не ранее, чем через месяц после начала проведения им противотуберкулёзной терапии
"Дайте рекомендации по обследованию и диспансеризации ребёнкА) Ребёнок 6,5 лет, прибыл в город Алматы из другой республики на постоянное место жительствА) Поскольку он по возрасту подлежит ревакцинации BCG, ему в участковой поликлинике была сделана проба Манту с 2 ТЕ. Папула 7 мм. Привит вакциной BCG в роддоме, рубчик 3 мм. В последующие годы проба Манту не проводилась. Контакт с больными туберкулёзом родители отрицают. Что следует предпринять?
" А) У ребёнка следует диагностировать вираж туберкулиновой реакции, обследовать на туберкулёз (осмотр фтизиатра, рентгенография грудной клетки, при необходимости - томограмма через корень). Если диагноз туберкулёза будет исключён, необходимо взять ребёнка на учёт в III группу диспансерного наблюдения и провести химиопрофилактику изониазидом в течение 3 месяцеВ)
Б) Вираж диагностирован быть не может, поскольку размер папулы в пробе Манту с 2 Т.Е. вполне укладывается в размеры, характерные для поствакцинальной аллергии. Направлять к фтизиатру и обследовать ребёнка на туберкулёз не нужно
В) У ребёнка вираж туберкулиновой реакции. Необходимо направить его к фтизиатру для обследования на туберкулёз. Если диагноз туберкулёза будет исключён, ребёнка следует привить стандартной дозой вакцины BCG
Г) Следует повторить пробу Манту через 10 дней
"Д) У ребёнка вираж туберкулиновой реакции. Необходимо направить его к фтизиатру для обследования на туберкулёз. Если диагноз туберкулёза будет исключён, ребёнка следует взять на учёт в III группу диспансерного наблюдения и провести ему химиопрофилактику изониазидом и этамбутолом в течение 2 месяцеВ)
" "Оцените правильность сбора и хранения мокроты Войдя с пациентом в комнату сбора мокроты, медсестра объяснила пациенту цель сбора мокроты и ход процедуры, рассказала о том, как следует откашливать мокроту. Она записала пациента в журнал сбора мокроты и внесла необходимые дополнения в направление ТБ) 05) Надев халат, шапочку, респиратор и клеёнчатый фартук, она взяла чистый контейнер и, подведя больного к окну, включила вытяжной вентилятор. Затем она отдала открытый контейнер пациенту, и, стоя сзади от него, стала наблюдать за ходом процедуры. Кода было собрано около 5 мл мокроты, медсестра взяла контейнер с мокротой из рук пациента, плотно закрыла его крышкой и, написав на корпусе контейнера идентификационный номер образца, поставила контейнер в прохладное место на подоконник, где уже стояли другие контейнеры с мокротой, чтобы завтра отправить его в лабораторию. Затем медсестра дала пациенту чистый контейнер на дом, объяснив ему, что завтра утром он должен сам собрать мокроту, принести образец в этот же пункт сбора мокроты, после чего у него будет взят третий образец мокроты. Были ли медицинской сестрой допущены ошибки при взятии мокроты у пациента? Если были, то какие?
" А) Неверно выбрано место для наблюдения за ходом сбора мокроты
Б) Собрано недостаточное количество мокроты в образце
В) Неверно промаркирован контейнер
Г) Неверно выбрано место для хранения мокроты
Д) Ошибок допущено не было
"Дайте рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению больного. Больной К., 25 лет. Клинический диагноз: Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе распада, БК (+). Впервые выявленный случай. Категория I. Через 4 месяца после начала интенсивной фазы достигнута негативация мокроты и значительная положительная рентгенологическая динамикА) Больной был переведен на поддерживающую фазу терапии, которая проводилась амбулаторно в режиме H3 R3 через день. Однако к концу первого месяца поддерживающей фазы у больного появился увеличенный шейный лимфатический узел. Гистологически диагностирован туберкулёзный лимфаденит, казеозно-некротическая стадия. Что следует предпринять?
" А) Продолжить поддерживающую фазу терапии в режиме H3 R3 через день.


Б) Продолжить поддерживающую фазу терапии, но перевести больного на ежедневный приём препаратов
В) Продлить интенсивную фазу терапии ещё на 2 месяца
Г) Зарегистрировать исход лечения как неблагоприятный. Перерегистрировать пациента как "Неблагоприятный исход" и начать лечение по второй категории с интенсивной фазы.


Д) Зарегистрировать исход лечения как "Клиническое ухудшение". Перерегистрировать пациента как случай "Другие" и начать лечение по второй категории с интенсивной фазы
"Дайте рекомендации в отношении беременной, страдающей туберкулёзом. У беременной женщины на третьем месяце беременности выявлен туберкулёз лёгких с положительным мазком мокроты (новый случай). Что следует предпринять?
" А) Немедленно прервать беременность и начать лечение по протоколам DOTS
Б) Не прерывая беременность, начать противотуберкулёзную терапию по протоколам DOTS
В) Начать противотуберкулёзную терапию по протоколам DOTS, но после рождения ребёнка перевести его на искусственное вскармливание
Г) Начать противотуберкулёзную терапию по протоколам DOTS, родоразрешение - путём Кесарева сечения
Д) Начать противотуберкулёзную терапию по протоколам DOTS, после рождения ребёнка - начать ему химиопрофилактику
"Назначьте лечение в соответствии с рекомендациями ""Глобальной инициативы по бронхиальной астме"" (GINA, 1995) . У больного А, страдающего бронхиальной астмой в течение 15 лет, частота приступов в дневное время суток - два раза в неделю. Частота приступов в ночное время - один раз в неделю. ОФВ1 и ПСВ составляют 80% от нормы, а их колебания не превышают 20%. Что следует назначить больному?
" А) Устранить триггерные факторы. При необходимости - фенотерол по одной ингаляции (100 мкГ) не чаще одного раза в день
Б) То же, что в пункте (А) плюс базисная терапия Ингакортом - по одной - две ингаляции (250 - 500 мкГ) х 2 раза в день
В) То же, что в пункте (А) плюс ингакорт - 2000 мкг в сутки; По 4 ингаляции (1000 мкГ) х 2 раза в день;
Г) То же, что в пункте (В) плюс пролонгированные бронходилататоры - Сальметерол по 12 мкг в аэрозольных ингаляциях х 2 раза вдень
Д) То же, что в пункте (Г) плюс пероральные кортикостероиды 40 мг в сутки ежедневно
"Проведите коррекцию лечения в соответствии с требованиями ""Глобальной инициативы по ХОБЛ"" (GOLD, 2004) У больного Б диагностирована II стадия ХОБЛ; ОФВ1 = 70 % от должных величин. Ему были сделаны назначения, перечисленные ниже. Укажите, что в этих назначениях является необоснованным с позиций стратегии GOLD?
" А) Ингаляции Беродуала при необходимости (ситуационная терапия)
Б) Противогриппозная вакцинация
В) Базисная терапия Атровентом - по 2 ингаляции (40 мкГ) х 4 раза в сутки
Г) Базисная терапия Серетидом (50 мкг Сальметерола +250 мкг флютиказона пропионатА) - порошковые ингаляции: по 2 ингаляции х 2 раза в сутки
Д) Теопэк по 1таБ) (300мГ) х 2 раза в день после еды
У больного C) повышалась температура до 37,7о, по вечерам. Жалуется на кашель с мокротой, боль в грудной клетке справа, слабость, недомогание, потеря весА) Обратился к терапевту с этими жалобами. Выберите правильный метод исследования:
А) бронхография
Б) электрокардиография
В) исследование мокроты на БК и флюорография
Г) спирография и флюорография
Д) торакоскопия
"Больная К., 35 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. В мокроте прожилки крови. Субфебрильная температура более 5 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте БК не обнаружено. В лейкограмме: лейкоциты - 9,5 х 10, эозинофилы - 27 %, СОЭ - 20 мм/чаC) Рентгенограмма: - во 2-м сегменте справа гомогенное, малой интенсивности затемнение до 4 см в диаметре с относительно четкими контурами. Выберите Ваш предварительный диагноз:
" А) верхнедолевая пневмония
Б) инфильтративный туберкулез легких
В) раковая пневмония
Г) эозинофильный инфильтрат
Д) абсцедирующая пневмония
"Больной 50 лет. В прошлом году прошел полный курс терапии по 1 категории по поводу впервые выявленного инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легкого, в фазе распада, БК+. Достигнут терапевтический эффект, прекратилось бактериовыделение, однако на месте распада сформировалась кавернА) На рентгенограмме слева в верхней доле видна тонкостенная кольцевидная тень с четкими контурами. Выберите Ваш диагноз
" А) инфильтративный туберкулез легких в фазе распада
Б) абсцедирующая пневмония
В) туберкулема с распадом
Г) кавернозный туберкулез легких
Д) фиброзно-кавернозный туберкулез легких
"Больной Д) , в возрасте 25 лет, находится на стационарном лечении в течение месяца с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, БК+, кровохарканье, 1 категория. - Определите случай заболевания и укажите группу диспансерного учета больного
" А) новый случай, 1А ДУ
Б) рецидив, 1А ДУ
В) новый случай, 1Б ДУ
Г) новый случай, 1В ДУ
Д) новый случай, 2 ДУ
"Больной Ф. 35 лет, слесарь. Женат, имеет сына в возрасте 1,5 л. Семья живет в общежитии, занимает комнату 12 кВ) м. Впервые туберкулез легких был выявлен 6 лет тому назад, будучи в местах заключения. Был выявлен инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе распада, БК+. По окончании срока пребывания в местах заключения состоит на учете в туБ) диспансере по месту жительствА) Страдает алкоголизмом 2 степени. При обследовании выявлены БК в анализе мокроты методом бактериоскопии и посевом, устойчивые к изониазиду, стрептомицину, ПАСК. На обзорной рентгенограмме легких верхняя доля справа уменьшена в объеме за счет массивных фиброзно-цирротических изменений и видны каверны неправильной формы с фиброзными стенками, корень справа подтянут кверху. -Поставьте клинический диагноз больного на сегодняшний день.


" А) фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого
Б) инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого
В) кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого
Г) цирротический туберкулез верхней доли правого легкого
Д) фиброзно-очаговый туберкулез верхней доли правого легкого
"У больного Б) 40 лет (сотрудник банкА) в результате 6-месячного лечения инфильтративного туберкулеза легких, на месте инфильтрата образовалась округлая тень размером 2х2,5 см на фоне незначительных фиброзно-очаговых изменений. БК в мокроте отсутствуют. Определите клиническую форму туберкулеза:
" А) инфильтративный туберкулез в фазе уплотнения
Б) туберкулома
В) фиброзно-очаговые остаточные изменения
Г) кавернозный туберкулез
Д) фиброзно-кавернозный туберкулез
"Больной К. 36 лет, обратился с жалобами на общую слабость. Похудание, повышение температуры до 380С, кашель со слизисто-гнойной и с прожилками крови мокротой. Больная обследованА) Диагностирован инфильтративный туберкулез в/доли левого легкого в фазе распада, БК+. 1 категория, 1 группа эпиД) очагА) Какие условия являются основанием для перевода очага из одной группы в другую?
" А) Непереносимость противотуберкулезных препаратов
Б) Прекращение бактериовыделения
В) Развитие осложнений туБ) процесса
Г) Изменение клинической формы больного
Д) Сочетание б+Г)
Пациент 2 месяца лечится в тубдиспансере по поводу инфильтративного туберкулеза С1-2 левого легкого. ВК (+). Алкоголь употребляет умеренно. Курит. Семья из 5 человек. Жена - практически здоровА) Теща болеет сахарным диабетом, последние 2 месяца - обострение хронического бронхитА) Двое детей 14 и 11 лет, как будто здоровы. Относится ли данная ситуация к очагу туберкулезной инфекции и какие лечебно-профилактические мероприятия должны быть применены?
А) 1 эпиД) очаг, обследование всех контактных
Б) 1 группа ДУ
В) 3 группа ДУ
Г) 1 категория
Д) 2 эпиД) очаг и обследование контактных
"Больной М., 18 лет. Заболел остро. Появились озноб, головная боль, температура до 39о. Ночные поты, сухой кашель. В анамнезе - перенесенный туберкулез внутригрудных лимфоузлов справА) , дизентерия. Объективно: акроцианоз, кожа влажная, одышка, тахикардия. Перкуторно: легочный звук с тимпаническим оттенком. Аускультативно: дыхание жесткое. В анализе крови: лейкоциты - 12000, п/я - 8%, лимфоциты - 20%, моноциты - 19 %, СОЭ - 38 мм/чаC) В анализе мокроты МТ отрицательны. На обзорной рентгенограмме легких по всем легочным полям очаги малой интенсивности размером 1-2 мм. Проба Манту с 2 ТЕ отрицательная. В корне правого легкого - кальцинаты. -Поставьте клинический диагноз больному.


" А) первичный туБ) комплекс
Б) внебольничная пневмония легких
В) милиарный туберкулез легких
Г) подострый диссеминированный туберкулез легких
Д) саркоидоз легких
"Больному Б) 25 лет. Больным себя считает в течение 4-месяцев, когда лечился амбулаторно с диагнозом: ""Острый бронхит"". От проводимой антибактериальной терапии симптомы интоксикации не сняты. При бактериоскопии мокроты и рентгенографии легких впервые установлен диагноз инфильтративный туберкулез в/доли правого легкого в фазе распада, БК+, кровохарканье Определите категорию больного:
" А) 1 категория
Б) 2 категория
В) 3 категория
Г) 4 категория
Д) 5 категория
"Больная 35 лет. Жалуется на одышку, сухой кашель. Заболела 2 недели назаД) На фоне повышенной температуры появились боли в правом боку, усиливающиеся при глубоком вдохе и кашле. Самостоятельно больная дома принимала аспирин, анальгин, растирания. Боли уменьшились, но последние 3 дня беспокоит одышкА) Аускультативно от 7 ребра и ниже дыхание не выслушивается, перкуторно в этой зоне притупление легочного звукА) Поставьте предварительный диагноз.


" А) инфильтративный туберкулез легких
Б) пневмония нижней доли правого легкого
В) ателектаз
Г) экссудативный плеврит справа
Д) спонтанный пневмоторакс справа
"Больной 24 лет, находился в больнице с диагнозом внебольничная пневмония слевА) Проводилась в течение 15 дней терапия неспецифическими антибиотиками без эффектА) Удерживаются симптом интоксикации и лихорадкА) Появилось чувство тяжести в грудной клетке. Одышка в покое. Больной предпочитает лежать на левом боку. При рентгенографии легких слева от II ребра до диафрагмы гомогенное затемнение с косым внутренним срезом, средостение смещено вправо. Р. Манту с 2 ТЕ - 21 мм, в анамнезе - семейный контакт с туБ) больным. О каком заболевании можно думать и виды обследования.


" А) экссудативный плеврит слева, плевральная пункция и исследование экссудата
Б) инфильтративный туберкулез и бактериоскопия мокроты
В) пневмония, КТ
Г) пневмония, осложненная плевритом, КТ
Д) инфильтративный туберкулез и томограммы легких
"Больная C) 32 лет, обратилась с жалобами на общую слабость. Похудание, повышение температуры до 380С, кашель со слизисто-гнойной и с прожилками крови мокротой. Больная обследованА) Диагностирован инфильтративный туберкулез в/доли левого легкого в фазе распада, БК+. 1 категория, 1 группа эпиД) очагА) Очаг посещает врач-фтизиатр и эпидемиолоГ) Как часто должны посещать очаг 1 группы фтизиатр и врач-эпидемиолог?
" А) Ежеквартально
Б) 1 раз в месяц
В) 2 раза в квартал
Г) 1 раз в 6 месяцев
Д) 1 раз в год
"Больной А) 22 лет. Находился в хирургическом отделении с диагнозом правосторонний экссудативный плеврит в течение 2 месяцеВ) Проводимая неспецифическая терапия оказалась неэффективной, повторно накапливался экссудат, в связи с чем неоднократно проводилась плевральная пункция. Клеточный состав плевральной жидкости - лимфоцитарный до 70%. После пункции на рентгенограммах расширение правого корня за счет увеличения л/узлов бронхопульмональной группы. Ваш предварительный диагноз и дальнейшее обследование.


" А) госпитальная пневмония, осложненная экссудативным плевритом
Б) пиопневмоторакс справа
В) туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа, осложненный экссудативным плевритом, томограммы через корень, реакция Манту с 2 ТЕ
Г) первичный туберкулезный комплекс
Д) саркоидоз легких
"Больной C) 27 лет, житель сельской местности, находится на лечении в ОПТД с диагнозом: фиброзно-кавернозный туберкулез верхних долей обоих легких в фазе инфильтрации и обсеменения, БК+, 2 категория, ТБМЛУ. До поступления в ОПТД лечился в РТД по месту жительства в течение 3 месяцеВ) В семье: родители и 2 брата в возрасте 19 и 22 лет. Семья живет в 2-комнатной квартире. -Определите эпиД) группу и группу диспансерного учета больного.


" А) 1 эпиД) группа, 1А ДУ
Б) 2 эпиД) группа, 1А ДУ
В) 3 эпиД) группа, 2 ДУ
Г) 1 эпиД) группа, 1В ДУ
Д) 1 эпиД) группа, 1 категория
"Больной Л., в возрасте 22 лет, находится на стационарном лечении в течение 1 месяца с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, БК+, кровохарканье, 1 категория. -Определите случай заболевания и какие виды экстренного извещения необходимо заполнить врачу.


" А) новый случай, 089у, 030у
Б) рецидив, 089у, 058у
В) нарушение режима, 089у, 058у
Г) неэффективность лечения, 058у
Д) новый случай, 089у, 058у
"Больной А) 60 лет состоял с 2001 года на диспансерном учете по 1-В группе с диагнозом: фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, БК+, ТБМЛУ. Был женат, семья жила в 3-комнатной квартире, в семье 2 детей, из них: 1 подросток, 4 взрослых. Осенью 2004 Г) больной умер на рыбалке. -Определите группу эпиД) очага туберкулезной инфекции и группу ДУ членов семьи?
" А) 1 эпиД) очаг,, 3 группа ДУ
Б) 1 эпиД) очаг, 2 группа ДУ
В) 1 эпиД) очаг, 1В группа ДУ
Г) 2 эпиД) очаг, 3 группа ДУ
Д) 3 эпиД) очаг, 4 группа ДУ
"Больной Ф. 35 лет, слесарь. Женат, имеет сына в возрасте 1,5 л. Семья живет в общежитии, занимает комнату 12 кВ) м. Впервые туберкулез легких был выявлен 6 лет тому назад, будучи в местах заключения. Был выявлен инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе распада, БК+. По окончании срока пребывания в местах заключения состоит на учете в туБ) диспансере по месту жительствА) Страдает алкоголизмом 2 степени. При обследовании выявлены БК в анализе мокроты методом бактериоскопии и посевом, устойчивые к изониазиду, стрептомицину, ПАСК. На обзорной рентгенограмме легких верхняя доля справа уменьшена в объеме за счет массивных фиброзно-цирротических изменений и видны каверны неправильной формы с фиброзными стенками, корень справа подтянут кверху. -Определите группу диспансерного учета и эпиД) группу.


" А) 1Б ДУ, 2 эпиД) группа
Б) 1А ДУ, 2 категория
В) 1В ДУ, 1 эпиД) группа
Г) 4 ДУ, 2 эпиД) группа
Д) 1А ДУ, 3 эпиД) группа
У больного C) 40 лет в результате 6-месячного лечения инфильтративного туберкулеза легких, на месте инфильтрата образовалась округлая тень размером 4х3,5 см на фоне незначительных фиброзно-очаговых изменений. БК в мокроте отсутствуют. Вы рекомендуете больному:
А) сегментэктомию
Б) коллапсотерапию
В) эндобронхиальное лечение
Г) физиолечение
Д) продолжать лечение
Перед Вами 3 пробы мокроты на МБТ, собранные за один день у больного с подозрением на туберкулез и которому следует установить диагноз. Соответствуют ли они требованию?
А) да
Б) нет, нужно 3 пробы собирать 3 дня подряд по утрам
В) нет, нужно 3 пробы собрать за 2 дня
Г) нет, нужны 2 пробы
Д) нет, 1 проба и рентгенография
"Врач обшей лечебной сети направил 3 образца мокроты больного с клинико-рентгенологическими симптомами туберкулеза легких. Все 3 образца дали отрицательный результат. Что следует делать?
" А) считать больным туберкулезом с отрицательным мазком
Б) повторить сбор мокроты и сдать еще 2 образца
В) назначить неспецифическую антибактериальную терапию на 7-10 дней и повторить исследование мокроты
Г) назначить сбор промывных вод бронхов
Д) направить на консультацию к фтизиатру
Больному Б) 25 лет впервые установлен диагноз инфильтративный туберкулез в/доли правого легкого в фазе распада, БК+. В семье 2 детей, в возрасте 5 и 8 лет. Живут в 2-х комнатной неблагоустроенной квартире. Определите группу эпиД) очага и кто его должен посещать?
А) к первой, эпидемиолог + фтизиатр
Б) ко второй, врач эпидемиолог
В) к третьей, участковый врач поликлиники
Г) к четвертой, фтизиатр
Д) не следует считать очагом
Больная Ж. 36 лет, обратилась с жалобами на общую слабость. Похудание, повышение температуры до 380С, кашель со слизисто-гнойной и с прожилками крови мокротой. Больная обследованА) Диагностирован инфильтративный туберкулез в/доли левого легкого в фазе распада, БК+. 1 категория, 1 группа эпиД) очагА) Очаг посещает врач-фтизиатр и эпидемиолоГ) Определите тактику врачей:
А) провести комплекс профилактических мероприятий
Б) совместно составить план оздоровления очага
В) провести сан.просвет работу
Г) а,б,в
Д) провести ревакцинацию
"Больной А) , 40 лет животновод, обратился с жалобами на кровохарканье, высокую температуру до 39о С, боли в грудной клетке, общую слабость. В анализе мокроты обнаружены БК+++. В хозяйстве, где он работает, обнаружены больные туберкулезом животные. Назначьте интенсивную фазу химиотерапии по 1 категории:
" А) изониазид + рифампицин+ пиразинамид
Б) изониазид+ рифампицин+ пиразинамид+ этамбутол или стрептомицин
В) изониазид+ этамбутол+пиразинамид+ рифампицин 2 раза в неделю
Г) изониазид+рифампицин+стрептомицин
Д) изониазид + рифампицин + капостат
При бактериоскопии мокроты обнаружены МБТ. После рентгенологического обследования выставлен кавернозный туберкулез в/д правого легкого. Ранее туберкулезом не болел. Необходимо подать экстренное извещение в СЭС:
А) форму 089/у
Б) форму 058/у
В) форму 093/у
Г) сочетание а+б
Д) форму 030/у
Ребенку 4 года, установлен туберкулезный контакт с больным дядей, при обследовании выявлены общие симптомы интоксикации, параспецифические реакции, микрополиадения, впервые положительная туберкулиновая проба Манту - папула 8 мм. Какое дополнительное обследование необходимо провести ребенку:
А) бронхоскопию
Б) рентгенографию легких
В) биопсию
Г) плевральную пункцию
Д) иммунологические исследования
Укажите временные противопоказания к вакцинации БЦЖ (приказ № 466 от 03) 08.2007Г) ):
А) врожденный лейкоз
Б) генерализованная инфекция БЦЖ у предыдущих детей
В) ВИЧ-инфекция и СПИД
Г) недоношенность (масса тела менее 2000Г) ,, внутриутробные инфекции, тяжелая родовая травма, ГБН
Д) контакт с больным туберкулезом
Рентгенологические признаки первичного туберкулезного комплекса:
А) инфильтрат в легком, кальцинаты в корнях
Б) увеличенный внутригрудной лимфоузел
В) очаговые тени на верхушках легких
Г) каверна в легком
Д) инфильтрат в легком с увеличенным лимфоузлом
Основным методом раннего выявления туберкулеза у детей является:
А) бронхоскопия
Б) рентгенография
В) проба Манту
Г) лабораторная диагностика
Д) серологические анализы
Клинические проявления токсико-аллергической параспецифической реакции при первичном туберкулезе характеризуются:
А) истощение, бледность кожных покровов, румянец на щеках
Б) синюшный оттенок губ, кончик носа, конечностей
В) узловатая эритема, блефарит, отит, кертоконьюнктивит
Г) изменения в гемограмме, повышение температуры
Д) перитонит, миокардит
Рентгенологическим признаком перисциссурита в легком является:
А) очаги
Б) фиброз
В) инфильтративная тень с нечеткими контурами - 2 сегм
Г) инфильтративная тень в объеме доли
Д) инфильтративная тень в главной междолевой щели
Оцените характер цитоза при туберкулезном менингите:
А) нейтрофильный - 5-10 клеток
Б) лимфоцитарный до 350 клеток
В) лимфоцитарный до 1000 и более клеток
Г) нейтрофильный - 1000 и более клеток
Д) лимфоцитарный - до 500-100 клеток
В общем анализе крови при туберкулезе наиболее характерны:
А) лимфопения с моноцитозом, ускоренная СОЭ
Б) моноцитоз с нейтрофилезом
В) эозинофилия, ускоренная СОЭ
Г) выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево
Д) лимфоцитоз с эозинофилией
Абсолютным противопоказанием вакцинации БЦЖ является (приказ № 466 от 03) 08.2007Г) ):
А) недоношенность III степени
Б) БЦЖит у предыдущих детей в семье
В) недоношенность I степени
Г) внутриутробная гипотрофия
Д) генерализованная инфекция БЦЖ у предыдущих детей в семье, ВИЧ/СПИД
Какие из нижеперечисленных изменений характерны для инфекционной аллергии по реакции Манту:
А) папула диаметром 2-4 мм
Б) отрицательная проба Манту
В) папула с везикулой и некрозом
Г) увеличение размера на 3 мм и более
Д) гиперемия
Какие из клинических признаков характерны для менингоэнцефалитической формы туберкулезного менингита:
А) судороги, кахексия, центральные параличи и гемипарезы, поза "легавой собаки"
Б) наличие сознания
В) центральные параличи и гемипарезы, пятна Труссо, парестезии
Г) периферические параличи и гемипарезы, судороги
Д) нарушение функции тазовых органов
Укажите на наиболее неблагоприятное осложнение при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких:
А) фиброз
Б) цирроз
В) очаги
Г) кровотечение
Д) ателектаз
Укажите на морфо-гистологические показатели в пунктате лимфоузла при поражении туберкулезом:
А) скопление клеток
Б) соединительная ткань
В) гной
Г) гной, эпителиоидные клетки и соединительная ткань
Д) казеоз, эпителиодные клетки и соединительная ткань
Побочное действие этамбутола:
А) тошнота, рвота, боли в животе, увеличение печени
Б) головная боль, раздражительность, судорожный синдром, нарушение сна
В) застой дисков зрительного нерва, выпадение полей зрения, нарушение цветоощущения
Г) тромбоцитопеническая пурпура
Д) токсический гепатит
Укажите, от чего зависит классификация случаев туберкулёза ("тип больного") в соответствии с определениями DOTS:
А) От локализации патологического процесса
Б) От тяжести заболевания
В) От наличия указания в анамнезе на перенесенный ранее туберкулез
Г) От наличия деструкции
Д) От возраста
Какие из нижеприведенных определений НЕ соответствуют классификации случаев заболевания туберкулёзом в терминологии DOTS?
А) Впервые выявленный больной;
Б) Рецидив;
В) Запущенный случай туберкулёза;
Г) Неблагоприятный исход;
Д) Лечение после перерыва;
Укажите, какие факторы учитываются при распределении больных туберкулёзом по терапевтическим категориям DOTS:
А) Классификация заболевания (Лёгочный ТБ, Внелёгочный ТБ) , результаты исследования мазка мокроты на 5 м месяце лечения
Б) Результаты исследования мазка мокроты до начала лечения, тяжесть заболевания, результаты исследования мазка мокроты на 5 м месяце лечения
В) Степень положительного результата при исследовании мазка мокроты
Г) Беременность, результаты исследования мазка мокроты до начала лечения
Д) Вес больного
Укажите, какие контингенты больных туберкулёзом относятся к I-ой терапевтической категории:
А) Впервые выявленные больные лёгочным туберкулезом с положительным мазком мокроты, но только при наличии обширных паренхиматозных поражений
Б) Впервые выявленные больные лёгочным туберкулезом с положительным мазком мокроты, впервые выявленные больные легочным туберкулезом с отрицательным мазком мокроты, но с большими паренхиматозными поражениями
В) Впервые выявленные больные легочным туберкулезом с отрицательным мазком мокроты при наличии незначительных паренхиматозных поражений
Г) Рецидивы, неблагоприятные исходы, больные внелегочным туберкулезом, не относящиеся к тяжелобольным.


Укажите контингенты больных туберкулёзом, относящихся ко II терапевтической категории:
А) Впервые выявленные больные легочным туберкулезом с положительным мазком мокроты
Б) Впервые выявленные больные легочным туберкулезом с отрицательным мазком мокроты, но с обширными паренхиматозными поражениями
В) Впервые выявленные больные легочным туберкулезом с отрицательным мазком мокроты и незначительными паренхиматозными поражениями
"Г) Рецидивы, неблагоприятные исходы, повторные случаи заболевания лёгочным туберкулёзом с отрицательным мазком мокроты больные внелегочным туберкулезом, независимо от тяжести заболевания, из числа ранее переболевших какой - либо формой туберкулеза
" Д) Впервые выявленные больные легочным туберкулезом с отрицательным мазком мокроты
Укажите, какая схема лечения в интенсивной фазе назначается больным I-ой терапевтической категории: (Приказ 471 - РК)
А) 2(4) HRZE (или S); Стрептомицин - только в течение двух месяцев
Б) 3 HRZES;
В) 3(4) HRE
Г) 2 HRZ
Д) 2(3) HRZ.


Какая схема лечения в интенсивной фазе назначается больным II терапевтической категории? (Приказ 471 - РК)
А) 2(3) HRZE (или S);
Б) 3(4) HRZE (или S);
В) 2 HRZES / 1(3) HRZE;
Г) 2 HRZ;
Д) 2(3) HRZ;
На какой минимальный срок должна осуществляться раздельная госпитализация впервые выявленных больных туберкулёзом лёгких от больных, уже получающих специфическое лечение? (Приказ 471 - РК)
А) Не менее, чем на 1 неделю
Б) Не менее, чем на 2 недели
В) Не менее, чем на 3 недели
Г) Не менее, чем на 4 недели
Д) Не менее, чем на 5 недель
Укажите, какая доза изониазида назначается больным туберкулёзом, весом более 50 кг в поддерживающей фазе лечения при ежедневном приёме препаратов
А) 0,3 Г)
Б) 0,5 Г)
В) 0,6 Г)
Г) 0,9 Г)
Укажите, какая доза изониазида назначается больным туберкулёзом, весом более 50 кг в поддерживающей фазе ечения при приёме препаратов через день:
А) 0,3 Г)
Б) 0,5 Г)
В) 0,6 Г)
Г) 0,9 Г)
Д) 1,15г
Укажите исходы лечения туберкулёза в соответствии c терминологией DOTS:
А) "Вылечен", "Неблагоприятный исход" (положительный мазок)
Б) "Лечение завершено", "Переведен"
В) "Неблагоприятный исход" (положительный мазок),
Г) "Умер", "Нарушение режима"
Д) все перечисленное
Укажите, в какие учреждения не допускаются к работе лица, имеющие неактивные остаточные посттуберкулёзные изменения в лёгких (по Приказу № 471 Агентства РК по делам здравоохранения от 18 мая, 2001Г) :
А) В родильные дома (отделения), детские больницы (отделения), детские дошкольные учреждения (детские сады, детские дома, дома ребёнка, детские санатории)
Б) На предприятия пищевой промышленности, общественного питания и торговли пищевыми продуктами
В) детские сады, детские дома, дома ребёнка, детские санатории
Г) В общеобразовательные и специализированные школы, гимназии
В соответствии с Приказом № 323 Агентства РК по делам здравоохранения от 10 апреля, 2001года, химиопрофилактика в очагах туберкулёзной инфекции проводится:
А) Всем детям и подросткам
Б) Всем детям и подросткам в очагах БК(+)
В) Только инфицированным детям и подросткам в очагах БК(+)
Г) Только инфицированным детям и подросткам в очагах БК(+) и БК(-)
Д) Только детям раннего возраста
Дети, вакцинированные BCG при рождении, при отсутствии у них вакцинальных знаков:
А) Повторно не вакцинируются
Б) Подлежат повторной вакцинации через 4 месяца после первого введения вакцины
В) Подлежат повторной вакцинации не ранее, чем через 6 месяцев после первого введения вакцины
Г) Дополнительно вакцинируются не ранее, чем через 6 месяцев или 1год после первого введения вакцины
Д) подлежат ревакцинации БЦЖ
Больные туберкулёзом лёгких, получающие лечение в режиме IV категории, наблюдаются:
А) В "I А" - группе диспансерного наблюдения
Б) В "I Б" - группе диспансерного наблюдения
В) В "I В" - группе диспансерного наблюдения
Г) Во "II" - группе диспансерного наблюдения
Д) В "III" - группе диспансерного наблюдения
На каких больных составляется извещение по форме 089\у:
А) на лиц, получающих лечение по категориям ДОТС
Б) на впервые выявленных больных
В) на лиц, получивших раннее лечение не более, чем в течение месяца
Г) на бактериовыделителей
Д) все вышеперечисленное
В какой срок после установления бактериовыделения составляется и передается в СЭС извещение по форме 058\у:
А) через 12 часов
Б) через 24 часа
В) в течение 2 суток
Г) в течение 3 суток
Д) в течение месяца
В развитии туберкулеза периферических лимфатических узлов выделяют фазы
А) малая, опухолевидная, кавернозная , фиброзно-кавернозная
Б) инфильтративная, казеозно-некротическая (язвенно-свищевая), индуративная
В) туморозная , малая, индуративная
Г) секвестрирующая, облаковидная, индуративная
Д) индуративная, деструктивная, язвенная, малая
Среди осумкованных плевритов наиболее часто встречаются:
А) парокостальный
Б) междолевой
В) пристеночный
Г) парамедиастинальный
Д) наддиафрагмальный
Укажите, что правильно сделала медицинская сестра, при проведении сбора мокроты у пациентА)
А) Медсестра проконтролировала, как больной сам записал данные в журнал сбора мокроты и в направление ТБ -05)
Б) Медсестра была в халате, шапочке, маске, клеенчатом фартуке, резиновых перчатках, когда больной откашливал мокроту.


В) После сбора мокроты медсестра поставила контейнер храниться до завтра в прохладное место - на подоконник
Г) Больной сам плотно закрыл крышкой контейнер с мокротой и поставил его на подоконник.


Д) Медсестра стояла перед больным
Какую тень на рентгенограмме дает свежая каверна:
А) фокус округлой или овальной формы с участками просветления
Б) инкапсулированное образование, размерами более 1 см
В) кольцевидная тень размерами до 1 см
Г) патологическая тень размерами до 1 см
Д) кольцевидная тень округлой или овальной формы с четкими контурами
неоднородный неправильный фокус с очагами
А) неоднородный неправильный фокус с очагами
Б) неоднородный участок затемнения с очагами
В) неоднородный треугольной формы участок с очагами
Г) однородный участок затемнения с очагами
Д) однородный треугольной формы участок затемнения с очагами
Суперрезистентность - это
А) лекарственная устойчивость МБТ ко всем основным препаратам
Б) лекарственная устойчивостьМБТ к резервным препаратам
В) лекарственная устойчивость МБТ к двум и более препаратам, в т.ч. (Н, R)
Г) лекарственная устойчивость МБТ к основным и резервным препаратам
Д) лекарственная устойчивость МБТ к любым трем препаратам
Основной причиной неудачи химиотерапии больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких является
А) наличие каверны с казеозным некрозом
Б) наличие грубой фиброзной капсулы в стенке каверны
В) устойчивость микобактерий туберкулеза к лекарственным средствам и непереносимость их больными
Г) возраст больного
Д) лекарственная устойчивость, фиброзные изменения в стенке каверны и окружающей легочной ткани
Для выпотного плеврита характерно сочетание следующих физикальных симптомов:
А) укорочение или тупой перкуторный звук, ослабление голосового дрожания, ослабление дыхания и бронхофонии, шум трения плевры
Б) притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание
В) ясный перкуторный звук, везикулярное дыхание
Г) пуэрильный перкуторный звук, ослабленное дыхание, влажные хрипы, усиление бронхофонии
Д) коробочный звук, амфорическое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы
При обследовании у ребенка обнаружены в корнях обоих легких конгломераты с отложением солей кальция в бронхопульмональных лимфатических узлах. Поставьте предварительный диагноз:
А) саркоидоз
Б) туберкулез
В) лимфогрануломатоз
Г) опухоль средостения
Д) Мононуклеоз
Ребенку 2 года, проба Манту - 7 мм. Привит БЦЖ в роддоме - рубчик 5 мм. Направлен на консультацию к фтизиатру. Ваш диагноз:
А) туБ) инфицирование
Б) туберкулез легких
В) поствакцинальная аллергия
Г) общая аллергическая реакция
Д) здоров
Ребенку 1 гоД) Привит в роД) доме. Рубчик БЦЖ 5 мм. Проба Манту - п.10 мм. Оцените характер туберкулиновой чувствительности, дайте пояснение:
А) инфекционная аллергия
Б) поствакцинальная аллергия
В) туберкулез легких
Г) параллергическая реакция
Д) БЦЖ-ит
Девочка 4 лет. Вакцинирована в роД) доме. Рубчик БЦЖ - 4 мм. ТуБ) контакт не установлен. Симптомы интоксикации отсутствуют. Проба Манту: 1 год - 11 мм; 2 Г) - 9 мм; 3 Г) 7 мм; 4 Г) - 3 мм. Оцените характер туберкулиновой чувствительности:
А) инфекционная аллергия
Б) поствакцинальная аллергия
В) туберкулез легких
Г) параллергическая реакция
Д) БЦЖ-ит
Ребенок с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, частые отиты и кератоконьюнктивиты был обследован. Рентгенологически выявлены изменения в виде инфильтративной тени в С1 правого легкого, связанного дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лимфоузлом. Ваш диагноз:
А) туберкулез внутригрудных лимфоузлов
Б) первичный туберкулезный комплекс
В) инфильтративный туберкулез
Г) сегментарная пневмония
Д) лимфогрануломатоз
"Ребенок с положительной пробой Манту, папула 10 мм, направлен на обследование. На обзорной рентгенограмме: корень слева расширен, в головном отделении определяется увеличенный лимфоузел. Ваш диагноз и группа диспансерного наблюдения:
" А) саркоидоз , III группа
Б) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, II группа
В) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, III группа
Г) ПТК, III группа
Д) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, I группа
После перенесенного гриппа у ребенка удерживаются симптомы интоксикации, увеличение периферических лимфоузлов в 5 группах. На рентгенограмме - в легочной ткани определяется негомогенная тень, неправильной формы, малоинтенсивная, связанная дорожкой с увеличенным лимфоузлом в корне. Ваш предварительный диагноз:
А) ПТК в фазе уплотнения
Б) ПТК в фазе инфильтрации
В) ПТК в фазе рассасывания
Г) инфильтративный туберкулез
Д) ПТК обоих легких
У ребенка при обследовании обнаружены значительно увеличенные бронхопульмональные лимфатические узлы с четкими контурами в корне правого легкого, корень неструктурен. Периферические лимфоузлы в 4-х группах увеличены, кератоконьюнктивит, реакция Манту 17 мм. Ваш предварительный диагноз:
А) саркоидоз
Б) туберкулезный бронхоаденит, малая форма
В) туберкулезный бронхоаденит, инфильтративная форма
Г) лимфосаркома
Д) опухолевидная форма ТВГЛУ
Ребенок состоит на учете с диагнозом тубинфицирование, в последние месяцы беспокоит субфебрильная температура, частые ОРВИ. На обзорной рентгенограмме - усиление легочного рисунка в прикорневой зоне, правый корень расширен, неструктурен, лимфоузлы не определяются. Клиническая форма туберкулеза:
А) ТВГЛУ, инфильтративная форма
Б) тубинфицирование
В) ТВГЛУ, опухолевидная форма
Г) ТВГЛУ, малая форма
Д) первичный туберкулезный комплекс
Ребенку поставлен диагноз туберкулезного бронхоаденита в фазе инфильтрации. Укажите его рентгенологические признаки:
А) очаги
Б) расширенные инфильтрированные корни легких
В) опухолевидные образования в области внутригрудных л/узлов
Г) кальцинированные л/узлы
Д) фиброз
У ребенка 13 лет при рентгенологическом исследовании обнаружены увеличенные бронхопульмональные лимфоузлы с обеих сторон без перифокальной инфильтрации. Самочувствие удовлетворительное, периферические лимфоузлы не увеличены, реакция Манту - 3 мм. Ваш предварительный диагноз?
А) лимфогранулематоз
Б) туберкулезный бронхоаденит
В) саркоидоз
Г) лимфосаркома
Д) мононуклеоз
Ребенку поставлен диагноз первичного туберкулезного комплекса в фазе кальцинации. Укажите рентгенологическую характеристику процесса:
А) инфильтрат в легком, кальцинированные лимфоузлы
Б) увеличенный внутригрудной лимфоузел, в легком очаг Гона
В) в легочной ткани очаг Гона, в корне кальцинированные лимфоузлы
Г) каверна, в корне кальцинаты
Д) инфильтрат в легком и увеличенный лимфатический узел в корне легкого
При обследовании подростка, 15 лет с жалобами на кашель с мокротой, рентгенологически выявлено - опухолевидное увеличение трахеобронхиального лимфоузла слева с четкими контурами гомогенной структуры, с единичными кальцинатами. В мокроте методом бактериоскопии выявлены микобактерии туберкулезА) Проба Манту - папула 12 мм. Поставьте предварительный диагноз:
А) ТВГЛУ, осложненный туберкулезом бронхов
Б) туморозный бронхоаденит
В) инфильтративный бронхоаденит
Г) ТВГЛУ, осложненный ателектазом
Д) ПТК в фазе распада
В приемный покой доставлен ребенок без сознания, периодические судороги, рвота, левосторонний гемипарез. Со слов мамы, болен в течение месяца, лечили от гриппА) Год назад проба Манту - папула 10 мм, но родители отказались идти к фтизиатру на обследование, в прошлом году отец перенес туберкулез легких, однако после стационара не наблюдался у фтизиатрА) Ваш предварительный диагноз:
А) гнойный менингит
Б) серозный менингит
В) кровоизлияние
Г) туберкулезный менингит
Д) полиомиелит
В приемный покой поступил ребенок с подозрением на туберкулезный менингит. Какие изменения в анализе спинномозговой жидкости подтвердят диагноз:
А) цитоз 7, лимфоциты - 100%, белок 0,33 %0, сахар 2,8, хлориды 120 м/моль
Б) цитоз 200, лимфоциты 80%, нейтрофилы 20%, белок 0,9, сахар 1,1; хлориды 100 м/моль
В) цитоз 1000, нейтрофилы 100 %, белок 1,0, сахар 1,6, хлориды 130 м/моль
Г) цитоз 1000, лимфоциты 100 %, белок 0,9, сахар 1,9, хлориды 120 м/моль
Д) цитоз 500, лимфоциты 50 %, нейтрофилы 50 %, белок 0,9, сахар 1,6, хлориды 100 м/моль
У ребенка 1 Г) 10 меC) в течение нескольких недель рвота, стул только первые дни, а далее - запоры, периодические судороги, высокая температура, сопорозен. Из анамнеза: контакт непостоянный с больной туберкулезом тетей, под наблюдением фтизиатра не был. Ваш предварительный диагноз:
А) грипп
Б) гнойный менингит
В) серозный менингит
Г) туберкулезный менингит
Д) абсцесс мозга
Подростка беспокоит кашель со скудной мокротой, температура, слабость, понижение аппетита, кровохарканье, заболевание началось 3 недели назад после переохлаждения, лечили от бронхита без выраженного эффектА) В верхней доле правого легкого прослушиваются единичные мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания. На рентгенограмме: в С1-3 правого легкого определяется инфильтративная тень с участками просветления, междолевая плевра утолщенА) Поставьте предварительный диагноз:
А) сливная пневмония
Б) инфильтративный туберкулез легких
В) деструктивная пневмония
Г) туберкулема правого легкого
Д) кавернозный туберкулез легких
У подростка 15 лет при флюорографическом обследовании выявлены очаговые тени в С2 левого легкого малой и средней интенсивности. Бактериоскопически МБТ в мокроте не обнаружены. Больной проживает в общежитии колледжА) Ваш предварительный диагноз.


А) очаговый туберкулез в фазе инфильтрации
Б) очаговый туберкулез в фазе уплотнения
В) очаговый туберкулез в фазе рассасывания
Г) инфильтративный туберкулез
Д) фиброзно-очаговые остаточные изменения
Подростку поставлен диагноз очагового туберкулеза легких справа в фазе инфильтрации. Отметьте характер рентгенологического поражения:
А) в пределах 1-2 сегментов
Б) в пределах доли легкого
В) в пределах нижней доли
Г) поражение всего легкого
Д) диссеминированные очаги
На обзорной рентгенограмме легких в верхней доле правого легкого определяется фокус затенения неправильной вытянутой формы по направлению к корню легкого, с нечеткими контурами, диаметром 2,5 см. В окружающей легочной ткани без изменений. Описанная картина соответствует:
А) мягкоочаговому туберкулезу
Б) округлому инфильтрату
В) туберкуломе
Г) бронхолобулярному инфильтрату
Д) туберкулезу бронхов
У студента при профосмотре впервые обнаружены очаги средней интенсивности в С1 правого легкого. МБТ в мокроте не обнаружены. Для уточнения диагноза не информативна:
А) бронхоскопия
Б) проба Коха
В) спирография
Г) компьютерная томография
Д) бактериологический анализ мокроты
Больной К., 17 лет, с клиническим диагнозом: Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада, МБТ(+) получает лечение по 1 категории 4-мя противотуберкулезными препаратами в течение 1,5 месяцеВ) Больной должен находиться в стационаре до
А) абациллирования
Б) закрытия полостей распада
В) клинического излечения
Г) рассасывания инфильтрации
Д) можно выписать в настоящее время
У больного, 16 лет, с инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада и обсеменения, МБТ(+), появились прожилки крови в мокроте, выделил до 10 мл кровянистой мокроты. Причиной кровохарканья у больного является
А) разрыв бронхиальных артерий
Б) разрыв сосудов легочной артерии
В) повышение проницаемости сосудов
Г) полости распада
Д) травма
У больного внезапно возникла боль в заднем левом боку, сухой кашель, одышка, сердцебиение, холодный пот. Кожный покров бледный, пульс 100 уД) в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, голосовое дрожание слева отсутствует. Перкуторно - слева коробочный оттенок, аускультативно дыхание резко ослаблено. Ваш предварительный диагноз:
А) инфаркт миокарда
Б) экссудативный плеврит
В) спонтанный пневмоторакс
Г) стенокардия
Д) межреберная невралгия
При первичном инфицировании микобактериями туберкулёза (до формирования специфического клеточно-опосредованного иммунитетА) преобладающим видом фагоцитоза является:
А) Завершённый фагоцитоз
Б) Незавершённый фагоцитоз
В) Оба вида фагоцитоза
Г) Фагоцитоз микобактерий эпителиоидными клетками
Д) Все три вида фагоцитоза
Эпителиоидные клетки в туберкулёзной гранулёме являются:
А) Производными эпителия
Б) Производными Т- лимфоцитов
В) Производными В - лимфоцитов
Г) Производными макрофагов
Д) Производными нейтрофилов
Укажите, какой процент из общего числа лиц, инфицированных микобактериями туберкулёза, в течение жизни заболевает какой-либо формой туберкулёза:
А) 1-2 %
Б) 4-5 %
В) около 10 %
Г) до 30 %
Д) до 40 %
Туберкулёз относится к категории специфического воспаления потому, что он:
А) Вызывается специфическим возбудителем
Б) Характеризуется специфической реакцией на введение туберкулина
В) Сопровождается развитием специфического клеточного иммунитета
Г) Характеризуется развитием в тканях специфической клеточной реакции (гранулёмы)
Д) Характеризуется наличием всех вышеперечисленных признаков
Туберкулин PPD содержит всё нижеперечисленное, исключение составляют:
А) Продукты жизнедеятельности МТ
Б) Элементы среды, на которой выращивались микобактерии
В) Туберкулопротеины
Г) Живые МБТ
Д) Фракции липидов, нуклеиновых кислот и полисахаридов МТ
Положительной реакцией в пробе Манту с 2 Т.Е. считается размер папулы:
Б) Не менее 10 мм
В) Не менее 15 мм
Г) Не менее 17 мм
Д) Не менее 20 мм
А) Не менее 5 мм
Гиперергической реакцией у детей в пробе Манту с 2 Т.Е. считается размер папулы:
А) Не менее 10 мм
Б) Не менее 15 мм
В) Не менее 17 мм
Г) Не менее 18 мм
Д) Не менее 21 мм
Гиперергической реакцией у подростков в пробе Манту с 2 Т.Е. считается размер папулы:
А) Не менее 10 мм
Б) Не менее 15 мм
В) Не менее 17 мм
Г) Не менее 18 мм
Д) Не менее 21 мм
Вакцина BCG представляет собой:
А) Живой аттенуированный (ослабленный) штамм микобактерий туберкулёза человеческого вида
Б) Убитые микобактерии человеческого вида
В) Живой аттенуированный (ослабленный) штамм микобактерий туберкулёза бычьего вида
Г) Убитые микобактерии туберкулёза бычьего вида
Д) Смесь живых аттенуированных штаммов микобактерий туберкулёза человеческого и бычьего вида
Дети, не привитые вакциной BCG в роддоме, могут быть привиты после выписки из роддома, в детской поликлинике. В течение какого времени после рождения они могут быть привиты вакциной BCG без предварительной постановки пробы Манту?
А) Только в течение первого месяца жизни
Б) В течение 2 месяцев
В) В течение 3 месяцев
Г) В течение 4 месяцев
Д) В течение 6 месяцев
После внутрикожного введения вакцины BCG достаточно выраженный прививочный иммунитет вырабатывается:
А) Через 1-2 недели
Б) Через 3-4 недели
В) Через 6-8 недель
Г) Через 3 месяца
Д) Через 6 месяцев
Перед повторным введением вакцины BCG детям с неразвившимися вакцинальными знаками проба Манту применяется в следующих случаях:
А) Если повторная вакцинация проводится через 6 месяцев после первого введения вакцины
Б) Если повторная вакцинация проводится через 7месяцев после первого введения вакцины
В) Если повторная вакцинация проводится через 8 месяцев после первого введения вакцины
Г) Если повторная вакцинация проводится через 10 месяцев после первого введения вакцины
Д) Если повторная вакцинация проводится через год и более после первого введения вакцины
Случайное введение вакцины BCG инфицированному микобактериями туберкулёза ребёнку:
А) Является опасным для жизни
Б) Не опасно для жизни, но может привести к развитию туберкулёза
В) Может привести к развитию генерализованной инфекции BCG
Г) Обычно вызывает генерализованную аллергическую реакцию
Д) Не опасно для жизни, не приводит к развитию туберкулёза и не вызывает ничего из вышеперечисленного
Новорождённым, родившимся от ВИЧ - инфицированных матерей, введение вакцины BCG:
"Г) Показано только в случае, если у матери нет клинических признаков ВИЧ - инфекции и у новорождённого нет общих противопоказаний к введению вакцины BCG
" "Д) Показано, если у новорождённого нет клинических признаков, указывающих на наличие ВИЧ - инфекции и других общих противопоказаний к введению вакцины BCG, но только если родоразрешение проводилось путём кесарева сечения
" А) Противопоказано
"Б) Показано, если у новорождённого нет клинических признаков, указывающих на наличие ВИЧ - инфекции, и других общих противопоказаний к введению вакцины BCG
" "В) Показано, если у новорождённого нет клинических признаков, указывающих на наличие ВИЧ - инфекции, и других общих противопоказаний к введению вакцины BCG, но только если женщина с 28 -ой недели беременности и в родах получала зидовудин
" У детей, привитых вакциной BCG, поствакцинальный иммунитет сохраняется в течение:
А) 1-2 лет
Б) 3-4 лет
В) 5-7 лет
Г) 10 лет
Д) 12 лет
Продолжительность антеаллергического (предаллергического) периода при первичном инфицировании микобактериями туберкулёза составляет:
А) Одну неделю
Б) Две недели
В) Три недели
Г) Не менее 2 месяцев
Д) Не менее 6 месяцев
Неосложнённое течение первичного туберкулёзного комплекса характеризуется следующими рентгенологическими признаками, исключение составляет:
А) Наличие тени инфильтрата, обычно в средней или нижней доле лёгкого
Б) Наличие "дорожки" к корню лёгкого
В) Объёмное уменьшение поражённой доли или сегмента лёгкого
Г) Значительное расширение тени корня и снижение его структурности
Д) Завуалированность просвета промежуточного бронха
Общая слабость у больных туберкулезом наблюдается
А) Днем
Б) Утром
В) Ночью
Г) Вечером
Д) После обеда
При поражении каких групп внутригрудных лимфатических узлов туберкулёзным процессом перифокальное воспаление вокруг лимфоузлов встречается чаще?
А) Паратрахеальных
Б) Трахеобронхиальных
В) Бронхопульмональных
Г) Бифуркационных
Д) Грудные
Критерием осложнённого течения первичного туберкулёзного комплекса является любой из нижеперечисленных, исключение составляет:
А) Специфическое поражение бронха
Б) Переход процесса в казеозную пневмонию
В) Наличие распада в зоне первичного афекта (первичная кавернА)
Г) ревакцинация БЦЖ
Д) Ателектаз доли, сегмента
Потливость у больных туберкулезом наблюдается
А) Днем
Б) Утром
В) Ночью
Г) Вечером
Д) После обеда
Что из нижеперечисленного не входит в понятие "Бронхолёгочное поражение" при первичном туберкулёзе?
А) Специфическое поражение (туберкулёз) бронха
Б) Бронхостеноз
В) Ателектаз сегмента, доли
Г) Наличие очагов бронхогенного засева в том же, или противоположном лёгком
Д) Развитие воспаления в зоне ателектаза
Очаги Симона представляют собой:
А) Свежие гематогенные очаги в верхушках лёгких
Б) Свежие гематогенные очаги в нижних отделах лёгких
В) Инкапсулированные очаги вторичного генеза в верхушках лёгких
Г) Кальцинированные гематогенные очаги первичного генеза в верхушках лёгких
Д) Свежие очаги бронхогенного обсеменения
Ребёнка с поствакцинальным (BCG) холодным абсцессом и поражением двух регионарных узлов в подмышечной области в казеозно-некротической стадии со свищом следует наблюдать в противотуберкулезном диспансере:
А) В I А группе
Б) В I Б группе
В) В I В группе
Г) Во II группе
Д) В III группе
"Штампованные" каверны в лёгких образуются при:
А) Первичном туберкулёзном комплексе
Б) Очаговом туберкулёзе лёгких
В) Инфильтративном туберкулёзе лёгких
Г) Диссеминированном туберкулёзе лёгких
Д) Любой форме туберкулёза лёгких при двустороннем поражении
Характерными рентгенологическими признаками острого диссеминированного туберкулёза лёгких является все нижеперечисленные, исключение составляет:
А) Симметричная мелкоочаговая мономорфная диссеминация
Б) Цепочкообразное расположение очагов по ходу сосудов
В) Отсутствие склонности к слиянию очагов
Г) Наличие штампованных полостей распада
Д) Апико-каудальное распространение процесса
Что из нижеперечисленного не характерно для подострого диссеминированного туберкулёза лёгких?
А) Двусторонняя (реже - односторонняя) диссеминация
Б) Различный размер очагов
В) Слияние или тенденция к слиянию очагов
Г) Фиброз верхушек и смещение корней лёгких кверху
Д) Наличие полостей распада
В дифференциальной диагностике диссеминированных процессов в лёгких наиболее информативным методом исследования (из нижеперечисленных) является:
А) Компьютерная томография лёгких
Б) Магнитнорезонансная томография лёгких
В) Катетеризационная биопсия
Г) Трансбронхиальная внутрилёгочная щипцовая биопсия
Д) Браш-биопсия
Какой из перечисленных ниже антибиотиков нельзя использовать в лечении пневмонии при поведении диагностического алгоритма в связи с подозрением на туберкулёз?
А) Амоксициллин
Б) Азитромицин
В) Макропен
Г) Абактал
Д) Тиенам
Что из нижеперечисленных признаков не характерно для казеозной пневмонии?
Б) Выраженная интоксикация
В) Незначительное объёмное уменьшение поражённой доли
Г) Гиперергическая реакция в пробе Манту с 2 Т.Е.


Д) Анергия в пробе Манту с 2 Т.Е.


А) Наличие множественных полостей распада
Абсолютным рентгенологическим признаком полости является:
А) Наличие замкнутой кольцевидной тени, определяющейся в двух взаимно перпендикулярных плоскостях
Б) Наличие горизонтального уровня жидкости
В) Наличие парной полоски дренирующего бронха
Г) Отсутствие лёгочного рисунка в каком-либо участке лёгкого
Д) ателектаз
Что из нижеперечисленных форм туберкулёза лёгких не соответствует понятию "Деструктивный туберкулёз"?
А) Кавернозный туберкулёз
Б) Фиброзно-кавернозный туберкулёз
В) Цирротический туберкулез
Г) Туберкулёма лёгкого в фазе распада
Д) хронический диссеминированный туберкулез
Для какого плеврита, по характеру экссудата, свойственен следующий клеточный состав: лимфоциты - 80%, нейтрофилы - 15%, эритроциты - 5%?
А) Серозного
Б) Серозно-гнойного
В) Гнойного
Г) Геморрагического
Д) Гнойно-геморрагического
Укажите, какой характер экссудата встречается при туберкулёзных плевритах
А) Серозный
Б) Гнойный
В) Геморрагический
Г) Хилёзный
Д) Любой из вышеперечисленных
Укажите, какой по локализации туберкулёзный плеврит осумковывается сравнительно более часто:
А) Костодиафрагмальный
Б) Апикальный (верхушечный)
В) Парамедиастинальный
Г) Междолевой
Д) Наддиафрагмальный
Как часто удаётся обнаружить БК в плевральном экссудате при туберкулёзных плевритах, используя одновременно метод бактериоскопии и посева?
А) Почти во всех случаях
Б) У 70 - 80% больных
В) У 40-50 % больных
Г) У 5-15 % больных
Д) Не более, чем у 2 -3 % больных
В соответствии с МКБ Х пересмотра, туберкулёзный менингит имеет рубрику:
А) А 15
Б) А 16
В) А 17
Г) А 18
Д) А 19
По характеру ликвора туберкулёзный менингит является:
А) Серозно-фибринозным
Б) Фибринозным
В) Гнойным
Г) Геморрагическим
Д) Серозно-геморрагическим
Симптомы поражения черепно-мозговых нервов при туберкулёзном менингите появляются:
А) В начале первой недели заболевания
Б) В конце первой-начале второй недели заболевания
В) В конце второй недели заболевания
Г) В начале третьей недели заболевания
Д) В конце третьей недели заболевания
Очаговые симптомы при туберкулёзном менингоэнцефалите появляются:
А) В начале первой недели заболевания
Б) В конце первой недели заболевания
В) На второй неделе заболевания
Г) На третьей неделе заболевания
Д) В конце продромального периода
К очаговым симптомам при туберкулёзном менингоэнцефалите относятся:
А) Симптом Кернига
Б) Симптомы Брудзинского
В) Пирамидные знаки
Г) Ригидность затылочных мышц
Д) Изменения в ликворе
Фибриновая плёнка при отстаивании ликвора больных туберкулёзным менингитом образуется:
А) Во всех случаях
Б) В единичных случаях
В) У 10% - 20 % больных
Г) У 40 % -50 % больных. часто
Д) Только при спинальных формах туберкулёзного менингита
Микобактерии туберкулёза в ликворе при туберкулёзном менингите (при использовании одновременно бактериоскопического и культурального исследования) выявляются:
А) Во всех случаях
Б) У 1 % - 2 % больных
В) У 4 % - 5 % больных
Г) У 10 % - 15 % больных
Д) У 40 % - 50 % больных
Специфический туберкулёзный хориоретинит (бугорки на глазном дне) при туберкулёзном менингите выявляется:
А) Во всех случаях
Б) У 1 % - 2 % больных
В) У 4 % - 5 % больных
Г) У 10 % - 20 % больных
Д) У 40 % - 50 % больных
Какие из перечисленных ниже групп периферических лимфатических узлов поражаются туберкулёзом наиболее часто?
А) Затылочные
Б) Подбородочные
В) Шейные и подчелюстные
Г) Паховые и подмышечные
Д) Подколенные и кубитальные
Что из нижеприведенных противотуберкулёзных препаратов нельзя применять при лечении туберкулёза у беременных?
А) Изониазид
Б) Рифампицин
В) Стрептомицин
Г) Пиразинамид
Д) Этамбутол
Заболевание туберкулезом считается своевременно выявленным, если
А) Туберкулез выявлен у контактных
Б) Туберкулез выявлен у детей раннего возраста
В) Туберкулез выявлен в неосложненной форме
Г) Туберкулез выявлен в осложненной форме
Д) Выявлен туберкулезный менингит
При ранении грудной клетки с повреждением лёгкого больного следует транспортировать:
А) В положении на здоровом боку
Б) В положении на раненом боку
В) В положении на спине
Г) В положении на животе
Д) В положении полусидя
Ведущей оппортунистической инфекцией и ведущей причиной смерти ВИЧ - инфицированных взрослых лиц является:
А) Сепсис
Б) Туберкулёз
В) Осложнения, связанные с персистирующей диареей
Г) Пневмоцистная пневмония
Д) Менингит
Ведущей оппортунистической инфекцией и ведущей причиной смерти ВИЧ - инфицированных детей является:
А) Сепсис
Б) Туберкулёз
В) Осложнения, связанные с персистирующей диареей
Г) Пневмоцистная пневмония
Д) Менингит
При экспозиции хлорсодержащих дезинфектантов - 5% растворов хлорамина или хлорной извести микобактерии туберкулёза погибают в течение:
А) 15 минут
Б) 30-40 минут
В) 2 часов
Г) 4 часов
Д) 10 часов
Мокрота больных туберкулёзом, контейнеры, освобождённые от мокроты, а также контейнеры с мокротой обеззараживаются погружением в 2,5% активированный раствор хлорамина на:
А) 30минут
Б) 60 минут
В) 2 часа
Г) 4 часа
Д) 6 часов
Мокрота больных туберкулёзом может быть обеззаражена путём засыпания её сухими порошками хлорной извести (200г/л), хлорамина (100г/л) или активированного гипохлорита кальция (100г/л) на срок:
А) 30 минут
Б) 60 минут
В) 2 часа
Г) 4 часа
Д) 6 часов
Бельё, посуда больных туберкулёзом, а также контейнеры, освобождённые от мокроты и остатки пищи могут быть обеззаражены кипячением их в 2% содовом растворе в течение:
Г) 1часа
Д) 2 часов
А) 5 минут
Б) 10 минут
В) 30 минут
Постель (матрацы, одеяла, подушки), мягкие игрушки после выписки больных туберкулёзом из стационара подлежат камерной дезинфекции паровоздушным способом при 80-900С в течение:
А) 15 минут
Б) 30 минут
В) 45 минут
Г) 1часа
Д) 2 часов
"На какой минимальный срок должна осуществляться раздельная госпитализация впервые выявленных больных туберкулёзом лёгких от больных, уже получающих противотуберкулёзную терапию? (Приказ № 466 - РК)
" А) Не менее чем на 1 неделю
Б) Не менее чем на 2 недели
В) Не менее чем на 3 недели
Г) Не менее чем на 2 месяца
Д) Не менее чем на 3 месяца
Впервые выявленные больные туберкулёзом с распространёнными процессами в лёгких наблюдаются в противотуберкулёзном диспансере в: (Приказ № 466 МЗ РК от 03) 08. 2007Г) )
А) I А группе
Б) I Б группе
В) I В группе
Г) II группе
Д) III группе
Больные туберкулёзом с повторными случаями ТБ (рецидиВ) наблюдаются в противотуберкулёзном диспансере в: (Приказ № 466 МЗ РК от 03) 08. 2007Г) )
А) I А группе
Б) I Б группе
В) I В группе
Г) II группе
Д) III группе
"Укажите, в какие учреждения не допускаются к работе лица, имеющие неактивные остаточные посттуберкулёзные изменения в лёгких (по Приказу № 466 МЗ РК от 03) 08.2007Г) ):
" А) В родильные дома, отделения патологии новорождённых, детские больницы и детские дошкольные учреждения
Б) На предприятия пищевой промышленности, общественного питания и торговли пищевыми продуктами
В) В массажные кабинеты, парикмахерские, салоны красоты
Г) В общеобразовательные и специализированные школы, гимназии
Д) Во все вышеперечисленные
Какие из перечисленных ниже контингентов не допускаются к работе, если они перенесли туберкулёз и имеют остаточные посттуберкулёзные изменения в лёгких? (Приказ МЗ РК № 466)
А) Педагоги младших классов общеобразовательных школ
Б) Персонал студенческих общежитий
В) Воспитатели детских дошкольных противотуберкулёзных санаториев
Г) Работники аптек, занятые реализацией лекарственных средств
Д) Работники аптек, занятые приготовлением лекарственных средств
Какие из перечисленных ниже контингентов лиц подлежат обязательным при поступлении на работу и в дальнейшем дифференцированным флюорографическим осмотрам на платной основе? (Приказ МЗ РК № 466)
А) Медицинский персонал детских больниц
Б) Медицинский персонал детских садов
В) Студенты ВУЗов
Г) Учащиеся техникумов, колледжей
Д) Персонал кухонь и столовых больниц (стационароВ)
На какие контингенты больных туберкулёзом составляется извещение по форме 089/У?
А) На всех больных, получающих лечение по 1 и 3 категории
Б) Только на впервые выявленных больных с положительным мазком мокроты
В) На всех больных с положительным мазком мокроты
Г) На всех больных с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулёза
Д) Только на впервые выявленных больных лёгочным туберкулёзом
На какие контингенты больных туберкулёзом не следует подавать извещение по форме 058/У?
А) На больных - бактериовыделителей с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулёза
Б) На больных туберкулёзом, ранее снятых с учёта бактериовыделителей, но у которых бактериовыделение возобновилось
"В) На больных туберкулёзом, состоящих на учёте как БК (-) и получающих лечение, но у которых появилось бактериовыделение
" Г) На всех больных с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулёза
Д) На всех больных - бактериовыделителей, прибывших на данный участок, в район, независимо от давности заболевания и предшествующего лечения
В течение какого времени должно быть отправлено извещение по форме 058/У?
А) Не позже, чем через 12 часов после установления факта бактериовыделения
Б) Не позже, чем через 24 часа после обнаружения бактериовыделения
В) Не позже, чем через 72 часа после обнаружения бактериовыделения
Г) Не позже, чем через неделю после обнаружения бактериовыделения
Д) Не позже, чем через месяц после обнаружения бактериовыделения
Какие из нижеперечисленных контингентов больных туберкулёзом относятся к I терапевтической категории?
А) Все больные лёгочным туберкулёзом с положительным мазком мокроты
Б) Все впервые выявленные больные лёгочным туберкулёзом с положительным мазком мокроты, но только с обширными паренхиматозным поражениями
В) Все впервые выявленные больные лёгочным туберкулёзом с положительным мазком мокроты, независимо от распространённости процесса
Г) Больные внелёгочным туберкулёзом с ограниченными процессами, не относящиеся к тяжёлым случаям
Д) Больные с рецидивами туберкулёза
Какие из нижеперечисленных контингентов больных туберкулёзом относятся ко II терапевтической категории?
А) Все больные лёгочным туберкулёзом с положительным мазком мокроты
Б) Впервые выявленные больные лёгочным туберкулёзом с отрицательным мазком мокроты, но с обширными паренхиматозными поражениями
В) Все больные внелёгочным туберкулёзом
Г) Больные лёгочным туберкулёзом, которым было начато лечение по III категории, но у которых к концу интенсивной фазы лечения мазок мокроты стал положительным
Д) Впервые выявленные больные лёгочным туберкулёзом с отрицательным мазком мокроты и ограниченными поражениями
Какие из нижеперечисленных контингентов больных туберкулёзом относятся к III терапевтической категории?
А) Все больные лёгочным туберкулёзом с отрицательным мазком мокроты
Б) Все впервые выявленные больные лёгочным туберкулёзом с отрицательным мазком мокроты
В) Все впервые выявленные больные внелёгочным туберкулёзом
Г) Все впервые выявленные больные легочным и внелёгочным туберкулёзом с ограниченными поражениями и нетяжёлым течением заболевания , БК-
Д) Неблагоприятные исходы заболевания
Какие схемы лечения применяются в интенсивной фазе I терапевтической категории? (Приказ № 471 АЗ РК от 18 мая, 2001)
А) 5 HRZE; 3 HRSE
Б) 2 (4) HRZE; 2 HRZS
В) 3 (4) HRSE; 4 ZRSE
Г) 2 (4) HRZ; 2 HRSE
Д) 2 (4) HRE; 2 HRZSE
Какая схема лечения применяется в интенсивной фазе III терапевтической категории? (Приказ № 466 МЗ РК от 03) 08. 2007Г) )
А) 2 (4) HRZ;
Б) 2 HRZS
В) 2RZSE
Г) 2 HRZ
Д) 2 (4) HRE;
Какие схемы лечения применяются в поддерживающей фазе I терапевтической категории? (Приказ № 466 МЗ РК от 03) 08. 2007Г) )
А) 2 HR; 2 Н3R3
Б) 4 HR; 4 Н3R3
В) 6 HR
Г) 5 Н3R3 E3
Д) 4 HRE
Какие схемы лечения применяются в поддерживающей фазе III терапевтической категории? (Приказ № 466 МЗ РК от 03) 08. 2007Г) )
А) 2 HR; 2 Н3R3
Б) 4 HRE;
В) 6 HR
Г) 4 Н3R3 E3
Д) 4 HR; 4 Н3R3
Ребенок О., 13 лет при поступлении в стационар жалоб не предъявляет, имеется контакт с отцом БК(-) .Проба Манту с 2 ТЕ 12 мм. Состоял на учете по виражу в то время р Манту была 14 мм, получал химиопрофилактику. Самочувствие удовлетворительное, в легких хрипов нет, симптомов интоксикации также нет. На рентгенограмме справа в верхней доле в С3 определяется затенение округлой формы средней интенсивности очаговой структуры , к корню тянется лимфангоитическая дорожка, корень правого легкого неструктурный, за счет увеличенных лимфоузлоВ) Ваш предварительный диагноз?
А) .Туберкулез внутригрудных лимфоузлоВ)
Б) .Первичный туберкулезный комплекс
В) .Неспецифическая пневмония
Г) .Инфильтративный туберкулез
Д) .Очаговый туберкулез.


"Девочке 2 года 1 меC) , приглашена на очередную туберкулиновую пробу Манту. Со слов мамы ребенок перенес ОРВИ месяц назад, на сегодня состояние удовлетворительное. Через какое время после данного заболевания можно провести туберкулиновую пробу?
" А) Через месяц после выздоровления
Б) Через 2 месяца после выздоровления
В) Через 3 месяцА)
Г) Через 6 месяцА)
Д) После выздоровления.


"Больной В) , 13 лет выявлен при профилактическом осмотре - Реакция Манту- с 2 ТЕ-п.14 мм. При поступлении в стационар отмечались симптомы интоксикации: плохой аппетит, повышенная утомляемость. Субфебрильная температура, периферические лимфоузлы в 6 группах пальпировались до 2-3 размера, плотные. При перкуссии укорочение перкуторного звука парастернально и паравертебрально на уровне 2 ребра : симптом Кораньи-положителен, прослушивается жесткое дыхание. В крови: СОЭ-18мм/час, эозинофилия, лимфопения. МТ в мокроте не обнаружено. Бронхоскопия без патологии. На рентгено - томограмме: в корне легкого справа обнаружены увеличенные трахеобронхиальные и бронхопульмональные лимфоузлов, с участками уплотнения и краевой кальцинацией. Ваш диагноз?
" А) Саркоидоз
Б) Неспецифические аденопатии
В) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе инфильтрации
Г) Лимфогрануломатоз
Д) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе уплотнения и кальцинации
"Больной Т.,10 лет поступил в инфекционное отделение с ДЗ :Фоликулярная ангинА) Т-37-38 С, слабость, снижение аппетитА) На фоне получаемой неспецифической антибактериальной терапии состояние через 10 дней ухудшилось, температура до 38-40С, сознание сопорозное, положительный симптом Кернига, ригидность затылочных мышц.На рентгенограмме- по всем легочным полям однотипные, слабой интенсивности, симметричные размером с просяное зерно очаги. В мазке из миндалин обнаружены микобактерии туберкулезА) В лейкограмме- лейкоцитоз, моноцитоз, лимфопения, ускоренное СОЭ.В спинномозговой жидкости: цитоз 340 клеток, нейтрофилов 22%, лимфоцитов 78%, белок 2,7%0. Сахар, хлориды не определяли, выпала фибриновая сеткА) Ваш предварительный диагноз?
" А) Диссеминированный туберкулез легких с явлениями менингизма
Б) Гнойный менингит
В) Клещевой менингоэнцефалит.


Г) Милиарный туберкулез (диссеминированный туБ) легких., туБ) менингит)
Д) Вирусный менингит
Виды туберкулиновой пробы,используемые в клинической практике. Какая проба проводится перед ревакцинацией БЦЖ?
А) .Внутрикожная проба Манту.


Б) .Накожная градуированная проба Пирке
В) .Подкожная проба Коха
Г) .Белково-туберкулиновая
Д) .Гемотуберкулиновая
"Ребенку 1 год, папула 13 мм. Жалоб нет. Привит в родильном доме вакциной БЦЖ, рубчик 2 мм. Сопутствующих заболевании нет. Характер аллергии.


" А) Гипоергия
Б) Неспецифическая аллергия.


В) Гиперергия
Г) Поствакцинальная аллергия.


Д) Вираж туберкулиновых проб
Ребенку 5 лет- проведена проба Манту с 2 ТЕ - папула 17 мм с везикулой. Какие дополнительные обследования необходимо провести?
А) ПЦР
Б) Повторная постановка пробы Манту.


В) Рентгено- томографическое исследование, Общий анализ крови.


Г) Трахеобронхоскопия
Д) Спинно-мозговая пункция
В семье 3 детей-12,7,4 лет. Отец болен активной формой туберкулеза, бациллярен. Жилищные условия неудовлетворительные. Ваша тактика по отношению к детям?
А) Оставить все как есть.


Б) Госпитализировать отца и обследовать детей
В) Пролечить детей антибиотиками широкого спектрА) .


Г) Провести ревакцинацию
Д) Провести химиопрофилактику
"Ребенку 5 лет. Проба Манту с 2 ТЕ - папула 12 мм. В прошлом году состоял на учете у фтизиатра по поводу виража туберкулиновых проб с папулой размером в 6 мм. Какова тактика врача?
" А) Направить к фтизиатру.


Б) Не направлять к фтизиатру.


В) Наблюдение у участкового педиатра
Г) Оставить без внимания
Д) Повторить пробу Манту
"Ребенок в 6 -месячном возрасте. В родильном доме был привит вакциной БЦЖ На месте вакцинации нет местной прививочной реакции. Тактика врачА)
" А) Ничего не предпринимать.


Б) Провести химиопрофилактику
В) Провести дополнительную вакцинацию после пробы Манту
Г) Провести дополнительную вакцинацию без пробы Манту
Д) Провести рентгенологическое обследование.


У ребенка 1 года, вакцинированного БЦЖ в родильном доме, реакция Манту с 2 ТЕ-7 мм. Рубчик БЦЖ-7 мм. Характер аллергии?
А) Гипоергия
Б) Гиперергия
В) Неспецифическая аллергия
Г) Инфицирование
Д) Поствакцинальная аллергия
Выберите с какой целью проводится накожная градуированная проба Пирке:
А) Для определения активности туберкулезного процесса
Б) Для определения степени и характера чувствительности к туберкулину.


В) Для определения инфицированности населения
Г) Для определения клинического выздоровления.


Д) Для дифференциальной диагностики туберкулезной и нетуберкулезной этиологии.


"Ребенку 5 лет, в течение 2 месяцев жалуется на слабость, плохой аппетит, потливость. Объективно: пониженного питания, бледный. Пальпируются периферические лимфатические узлы в 3 группах до2-3 размера, мягко-эластичной консистенции, без болезненные.На рентгенограмме легких изменений нет. Проба Манту 2 ТЕ- папула 14 мм. Полгода назад - проба была отрицательной, рубчик БЦЖ - 5 мм. Ваша тактика?
" А Повторите пробу Манту через 6 месяцев
Б) Оставить все как есть
В) Начать химиопрофилактику H + R в течение 2 месяцев
Г) Возьмете на учет как вираж туберкулиновой пробы.


Д) Проведете рентгено-томографическое обследование, ИФА, ПЦР
Заболеваемость туберкулезом три года подряд снижается, а болезненность без изменения. Это может быть обусловлено всеми ниже перечисленными причинами. Исключение составляет:
А) Некачественное лечение.


Б) Увеличение числа больных с резистентными формами туберкулезА)
В) Несвоевременный перевод во 2 группу диспансерного наблюдения
Г) Увеличением числа прибывших больных
Д) Увеличением числа новых случаев туберкулезА)
"Больная В) , 13 лет, заболела остро, внезапно среди ночи возникли боли в левой половине грудной клетки, затруднение дыхания. Боли были купированны приемом анальгетикоВ) Через 3-4 дня боли исчезли, но появилось чувство тяжести в левом боку, появился кашель сухой, температура повышалась до 39 C) Обратилась к врачу. Пролечена по поводу пневмонии слева неспецифическими антибиотиками. Рентгенография не проводилась, все жалобы больной и симптомы интоксикации удерживались и через 1,5 месяца после лечения. В последний месяц неоднократно посещала больную родственницу в НЦПТ РК. Туб проба положительная 12 мм. В мокроте МТ не обнаружены. На рентгенограмме - слева гомогенное интенсивное затемнение с косым внутренним контуром от 4 ребра до диафрагмы. Ваш диагноз?
" А) .Ателектаз
Б) .Плеврит.


В) .Пневмония
Г) . Инфильтративный туберкулез.


Д) .Первичный туберкулезный комплекс
"Девочка 7 лет. Из туБ) контакта - отец болен активной формой туберкулеза, БК+, получает лечение по 2 категории в стационарных условиях. Рубчик БЦЖ-5 мм: пр. Манту с 2 ТЕ-папула 12 мм. Из анамнеза: часто болеет простудными заболеваниями. В 5 лет перенесла геморрагический васкулит, материально- бытовые условия- неудовлетворительные. Родители не работают. При обследовании: в гемограмме- умеренный лейкоцитоз-10х109, выраженная лимфопения-12 %, моноцитоз-12%, эозинофилия- 8%, СОЭ- 15 мм/чаC) На обзорной рентгенограмме - легочной рисунок усилен, в проекции С1-2-3 справа затемнение, сливающееся с расширенным корнем. Укажите клиническую форму заболевания
" А) ПТК в фазе инфильтрации
Б) ПТК в фазе распада
В) ПТК в фазе рассасывания
Г) ПТК в фазе уплотнения
Д) ПТК в сочетании с пневмонией
"Больной Е., 8 лет, поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки , слабость, плохой аппетит, повышение температуры. Общее состояние при поступлении тяжелое. Температура 38-39, бледный, пониженного питания, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания: голосовое дрожание справа ослаблено, укорочение перкуторного звука ниже 4 ребра, аускультативно резко ослаблено дыхание, границы сердца на 1,5 см смещены влево, тоны приглушены. В крови: лейкоцитоз 11000, нейтрофилия, лимфопения, СОЭ 30 мм/чаC) Рентгенологический: справа от купола диафрагмы до 4 ребра гомогенное затемнение с косой верхней границей. Ваш диагноз?
" А) Осумкованный плеврит
Б) Ателектаз
В) Экссудативный плеврит
Г) Первичный туберкулезный комплекC)
Д) Абсцедирующая пневмония
"Районным фтизиатром было запланировано массовое рентгенологическое обследование подростков средней школы . Молодой врач- рентгенолог провел обзорную рентгенографию всем учащимся данной школы. Какое рентгенологическое исследование является скрининговым методом выявления туберкулеза?
" А) Обзорная рентгенография органов грудной клетки.


Б) Боковая рентгенография
В) Томография через корень.


Г) Флюорография
Д) Компьютерная томография
При флюорографии у студента была обнаружена очаговая тень на верхушке правого легкого. Какое рентгенологическое исследование дополнительно необходимо для уточнения положения очагов лежащих в глубине легкого скрытых за ключицей и первым ребром?
А) Обзорная рентгенография органов грудной клетки.


Б) Боковая рентгенограмма
В) Снимок по Флейшнеру.


Г) Правая зонография
Д) Томограмма через корень
Поступил больной с экссудативным плевритом неясной этиологии. Какие методы обследования будут применены данному больному для уточнения этиологии выпота?
А) Пункция плевральной полости.


Б) Боковая рентгенограммА)
В) Обзорная рентгенограмма
Г) Снимок в латаропозиции
Д) УЗИ плевральной полости
"Больному 8 лет, считает себя больным в течение 1,5 месяцеВ) Заболевание началось постепенно с симптомов интоксикации,субфебрильной температуры, непостоянной головной боли была 3-4 раза рвота, не связанная с приемом пищи, запоры. В последние 10 дней повысилась температура до фебрильных цифр (39-40), участилась рвотА) Головная боль приобрела постоянный характер. В стационаре больной в сознании, на вопросы отвечает медленно. Менингиальные симптомы положительные ригидность затылочных мышц на Зп/п, симптом Кернига, Брудзинского, яркий красный дермографизм, пятно Труссо. Контакт с матерью, больной туберкулезом, рубчик БЦЖ- отсутствует. Рентгенологически - в легких изменений нет. Проба Манту - папула 2 мм. Для уточнения диагноза были назначены следующие исследования. Какое исследование, на ваш взгляд, является необоснованным?
" А) Обзорная рентгенография органов грудной клетки
Б) Осмотр глазного дна
В) Исследование спинномозговой жидкости.


Г) Измерение внутриглазного давления.


Д) Проба Манту
Больной 8 лет, находится в течение месяца на лечении с ДЗ: ТуБ) в/гр л/узлов справа,туморозная форма, БК (+) Состояние больного ухудшилось, беспокоит мучительный, приступообразный кашель с выделением мокроты до 50,0 мл в сутки, загрудинные боли, периодическое повышение температуры до 38. Во время приступов кашля с мокротой выделились " крошки" прожилки крови, эти явления повторялись несколько раз. При проведенной рентгенографии- в правом корне значительно увеличенные лимфоузлы бронхопульмональных групп, просвет промежуточного бронха резко сужен. В мокроте методом посева обнаружены МБТ. Какое осложнение развилось у ребенка и какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
А) Туберкулез бронха, трахеобронхоскопию
Б) Первичная каверна, томографию легких
В) Ателектаз легкого, медиастиноскопию
Г) Туберкулез бронха, томограмму через корень
Д) Диссеминация, исследование мокроты на МБТ
"У девочки 6 лет при постановке пробы Манту с 2 ТЕ- пап.13мм. Предыдущие туБ) пробы отрицательные. При осмотре патологии не выявлено. Через 5 месяцев повысилась температура до 38 С, наблюдались симптомы интоксикации- общая слабость, снижение аппетита, ребенок стал вялым, капризным, появился кашель с трудноотделяемой мокротой. Кожные покровы бледные. Периферические лимфоузлы пальпируются в 6 группах, плотно-эластической консистенции, 1-2 размерА) Перкуторно- справа в межлопаточной области от 2 до 4 позвонкА) притупление. На обзорной рентгенограмме и томограмме через корень- корень правого легкого расширен, просвет промежуточного бронха не определяется, усилен прикорневой рисунок. В гемограмме :эр.-4) 3 х 1012 , НВ) 100 г/л.- э-5%.П-5) % С-62%, л-17%, м-14%, СОЭ-23 мм/чаC) О чем можно думать в настоящий момент?.


" А) Пневмония.


Б) Первичный туберкулезный комплекс
В) Туберкулез внутри грудных лимфоузлов
Г) Синдром ГудпасчерА)
Д) .Инфильтративный туберкулез легких
"Больному 15 лет, в 8 летнем возрасте лечился по поводу туберкулезного бронхоаденитА) В настоящее время выставлен диагноз: Инфильтративный туберкулез верхних долей обоих легких в фазе распада и обсеменения. БК+. По какой категории будете проводить лечение?
" А) 1 категория
Б) 2 категория.


В) 3 категория.


Г) 4 категория
Д) По индивидуальной схеме
"Больной М.,17 лет чувство недомогания в течении 1 месяца, беспокоил кашель. Периодически повышалась температура, охриплость голосА) Лечился по поводу бронхита у педиатра антибиотиками широкого спектра эффекта не было. Туберкулиновая проба - гиперергическая реакция. В мокроте обнаружены микобактерии туберкулезА) В лейкограмме: лейкоцитоз до 12-14х109г/л, моноцитоз, СОЭ до 20 мм/чаC) На рентгенограмме: симметричные, преимущественно в верхних отделах обоих легких, рассеянные мелкие , средние и крупные очаги, неправильной округлой формы, местами сливаются. Легочной рисунок деформирован, сетчатый рисунок. В верхних отделах симметричные полости распада размером 3х4 см. Корни бесструктурные.


" А) Инфильтративный туберкулез легких
Б) Очаговый туберкулез легких.


В) Кавернозный туберкулез легких.


Г) Диссеминированный туберкулез легких
Д) Первичный туберкулезный комплекс
"Больной Амиров С ., 15 лет. Находится на стационарном лечении с диагнозом: Инфильтративный туберкулез в/доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, первичного генеза, БК+. Начато лечение по1 категории. Через 5 месяцев лечения достигнута конверсия мазка мокроты. Больной переведен на поддерживающую фазу с приемом препаратов через день. Через1 месяц лечения в поддерживающей фазе у больного ухудшилось состояние и появился плевральный выпот справА) Что следует предпринять?
" А) Продлить интенсивную фазу лечения в 1 категории
Б) Продлить поддерживающую фазу лечения в интермиттирующем режиме
В) Продлить поддерживающую фазу лечения в ежедневном режиме
Г) Перевести больного во 2 категорию, повторно зарегистрировать его как неблагоприятный исход
Д) Зарегистрировать исход " Клинико-рентгенологическое ухудшение" Перевести во 2 категорию. Повторно зарегистрировать как случай "Другие"
"Больной И., 16 лет, получает лечение по поводу Инфильтративного туберкулеза верхних долей обоих легких в фазе распада и обсеменения, БК+, рецидив по 2 категории ДОТС, через неделю появился кожный зуд, сыпь на коже, шум в ушах, снижение слухА) Какой препарат дал побочный эффект?.


" А) Рифампицин
Б) Изониазид
В) Пиразинамид
Г) Стрептомицин
Д) Этамбутол
"Ребенок 8 лет, считает себя больным в течение 1,5 меC) Заболевание началось постепенно с симптомов интоксикации, субфебрильной температуры, непостоянной головной болью, была 3-4 раза рвота, не связанная с приемом пищи, запоры. В последние 10 дней- повысилась температура до фебрильных цифр (39-400 С) , участилась рвота, головная боль приобрела постоянный характер. В стационаре- больной в сознании, на вопросы отвечает медленно. Менингиальные симптомы положительные: ригидность затылочных мышц на Зп/п, симптом Кернига, Брудзинского. Очаговых симптомов нет, яркий красный дермографизм, пятна Труссо. Проба Манту- отрицательный результат. ТуБ) контакт с матерью, больной туберкулезом, рубчик БЦЖ - отсутствует. Поставьте предварительный диагноз?
" А) Туб менингит.


Б) Эпидемический цереброспинальный менингит
В) Орви с явлениями менингизма
Г) Клещевой Менингоэнцефалит.


Д) Менингит вирусной этиологии
"Мальчику 13 лет, обратился с жалобами на общее недомогание,кашель,раздражительность плохой аппетит, субфебрильную температуру вечерами. Последние 2 месяца частые простудные заболевания, кератоконьюктивиты. Объективно: пониженного питания дефицитом 6 кг, бледный, синие круги под глазами. Пальпируются множественные лимфатические узлы до 2-3 размера плотные Явления кератоконьюнктивитА) По органам изменений нет. В анализе крови -НВ) 90г/л лейкоцитоз-11х109г/л, СОЭ-18, эозинофилия -12) Туберкулиновая проб Манту 2 ТЕ- папула 14 мм. НА рентгенограмме -усилен сосудистый рисунок, левый корень расширен с нечеткими контурами, Правый костодиафрагмальный синус завуалирован. Сердце в норме. Ребенку были назначены нижеперечисленные исследования. Что на Ваш взгляд, является необоснованным?
" А) Томограмма через корень
Б) Исследование мокроты на МТ
В) УЗИ плевральной полости
Г) Кровь на ревмопробы
Д) Боковая рентгенограмма легких
"Мальчику 8 лет, жалобы на плохой аппетит, раздражительность, плохой сон, кашель. В анамнезе - 2 месяца назад перенес грипп, состояние ухудшается, в течение последнего года дважды лечили от кероконьюктивита (весной и осенью). Имеет длительный, но не постоянный контакт с больной туберкулезом тетей. Объективно: пониженного питания, тургор кожи снижен, пальпируются лимфатические узлы в пяти группах до 2-3 размера, плотно-эластичные. В легких перкуторно притупление справа в верхней доле в подключичной зоне, аускультативно немногочисленные влажные хрипы. В анализе крови СОЭ - 20мм/час, эозофилия, п/я нейтрофилия-4% ,моноцитоз. Реакция Манту с 2 ТЕ - папула 10 мм. На рентгенограмме: справа в верхней доле С3 определяется гомогенная тень с дорожкой к корню легкого, корень правый расширен, на томограмме ч/з корень определяется увеличенный лимфоузел бронхопульмональной группы. Какой предварительный диагноз Вы поставите?
" А) Инфильтративный туберкулез легких.


Б) Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, неосложненное течение
В) Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, осложненное течение.


Г) Первичный туберкулезный комплекс неосложненное течение
Д) Первичный туберкулезный комплекс осложненное течение
Гиперергической реакцией в пробе Манту у взрослых считается размер папулы -
А) 10 мм
Б) 12 мм и более
В) 17 мм и более
Г) 16 мм и более
Д) 21мм и более
Больной К., 4 лет заболел 2 недели назад, беспокоило недомогание, ухудшение сна, головная боль, Т до 37-37,5С .В течение последних 3-4 дней состояние резко ухудшилось, температура повысилась до39-40 С, одышка , учащенное сердцебиение, кашель сухой, надсадный. Объективно: состояние тяжелое, температура - 390C) Физикальные данные: по всем легочным полям ослабленное дыхание, тахикардия. Туберкулиновая проба отрицательная. Рентгенологическии: понижение прозрачности легких, сосудистый рисунок смазан, по всем полям множественные мелкие очаги, отграченные,расположенные симметрично, гуще в средних и нижних и менее густо в верхних отделах легких. Ваш предварительный диагноз?
А) Хронический диссеминированный туберкулез легких
Б) Подострый диссеминированный туберкулез легких
В) Саркоидоз 2 степени
Г) Острый диссеминированный туберкулез легких
Д) Муковисцидоз
"Иванова C) , 14 лет. Ранее туберкулезом не болела .диагноз- Инфильтративный туберкулез в/доли правого легкого , осложненный правосторонним экссудативным плевритом.БК- .На рентгенограмме справа в верхней доле в проекции С1-С2 определяется затенение неправильной формы, от купола диафрагмы до 4 ребра гомогенное затемнение с косой верхней границей. Определите терапевтическую категорию и группу диспансерного учета
" А) Категория 1, группа учета1А
Б) Категория 1, группа учета 1Б
В) Категория 2, группа учета1Б
Г) Категория 3, группа учета 1А
Д) Категория 3, группа учета 1Б
"Больной 7 лет , доставлен в неврологическое отделение. Состояние тяжелое. Со слов матери в течении месяца жаловался на небольшую головную боль, утомляемость, стал раздражительный, много спал. В последние дни головная усилилась, несколько раз была рвота, температура повысилась до 38,6 C) Из анамнеза: 3 года назад лечился стационарно по поводу бронхоаденитА) За последний год трижды был ""грипп"". После чего долгое время не прекращался кашель. Объективно: на вопросы не отвечает, наблюдается птоз левого века, сходящееся косоглазие, носогубная складка слева сглаженА) Стойкий красный дермографизм. Резко выражена ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Что в плане обследования является на Ваш взгляд не принципиальным?
" А) анализ крови, ПЦР
Б) рентгенография грудной клетки
В) анализ спинномозговой жидкости
Г) бронхоскопия с бронхографией
Д) томография через корень
"Девочке 6 лет, находится на стационарном лечении в РТД с диагнозом: Первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации, БК - получает лечение по 1 категории. В анамнезе - перенесла вирусный гепатит ""А"" в 2 годА) Через 2 недели от начала лечения девочка начала жаловаться на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, ухудшение зрения, в биохимическом анализе - нарастание показателей тимоловой пробы, АЛТ, билирубина Для какого из препаратов указанные побочные явления наименее характерны?
" А) стрептомицин и этамбутол
Б) изониазид
В) рифампицин
Г) пиразинамид
Д) этамбутол и рифамицин
"Ребенок C) , 5 лет, имел постоянный контакт с матерью больной туберкулезом, как контактный не наблюдался, химиопрофилактику не получал. Заболевание началось с кратковременного повышения температуры без нарушения общего состояния. Через несколько дней температура повысилась вновь, появилось затрудненное дыхание, коклюшеподобный кашель. С подозрением на инородное тело бронха доставлен в клинику. Состояние тяжелое. У ребенка одышка, частый приступообразный кашель. Перкуторно справа укорочение звука на всем протяжении, аускультативно-ослабленное дыхание затрудненным выдохом. Лабораторные анализы: кровь- лейкоцитоз 25х109г/л, СОЭ - 18 мм/час, нейтрофилез, реакция Манту -18 мм. На рентгенограмме- справа тотальное затемнение со смещением органов средостения вправо, в корне легкого справа на фоне затемнения увеличенные лимфоузлы с перифокальной реакцией. Какое обследование в данном случае является наиболее информативным?
" А) Трахеобронхоскопия
Б) Томограмма через корень
В) Боковая рентгенограмма
Г) Повторный анализ крови
Д) Биопсия лимфоузлов
"Поступил больной с подозрением на менингит туберкулезной этиологии. Какое исследование необходимо провести для постановки диагноза?.


" А) Исследование спинномозговой жидкости
Б) Трахеобронхоскопия
В) Исследование мокроты
Г) Томмограмма на процесс
Д) Обзорная рентгенограмма легких
Подросток 17 лет, при профилактическом осмотре методом флюорографии обнаружено изолированное затемнение округлой формы размером 3 х4 см, средней интенсивности с четкими контурами, расположенные в С2-3 левого легкого. В правом корне - кальцинированные лимфоузлы. Ваш предварительный диагноз.


А) Туберкулез внутригрудных лимфоузов
Б) Туберкулома легких
В) Первичный туберкулезный комплекс
Г) Инфильтративный туберкулез легких
Д) Неспецифическая пневмония
"Девочка 6 лет, из очага туб инфекции. Отец болен активной формой туберкулеза, БК+, получает лечение по 1 категории в стационарных условиях. Рубчик БЦЖ-5 мм, проба Манту с 2 ТЕ-пап. 12 мм. Из анамнеза: частые ОРВИ, в 5 лет перенесла корь, материально-бытовые условия - неудовлетворительные. При обследовании: в гемограмме - умеренный лейкоцитоз-111х109г/л, выраженная лимфопения -15%, моноцитоз-13%, эозинофилия - 5%, СОЭ-32 мм/чаC) На обзорной рентгенограмме легочной рисунок усилен, в проекции С3 справа затемнение, связанное дорожкой с расширенным корнем, на томограмме через корень в правом корне определяется увеличенные лимфоузлы бронхопульмональной группыю Ваш диагноз?
" А) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов
Б) Очаговый туберкулез
В) Пневмония
Г) Первичный туберкулезный комплекс
Д) Инфильтративный туберкулез
"Подросток 15 лет, получает лечение по поводу инфильтративного туберкулеза верхних долей обоих легких в фазе распада и обсеменения, БК+, рецидив по 2 категории ДОТC) У какого препарата возможно побочное действие на органы зрения?
" А) Стрептомицин
Б) Изониазид
В) Пиразинамид
Г) Этамбутол
Д) Рифампицин
"Ребенку 6 лет, мама обратилась с жалобами на снижение аппетита, раздражительность, потливость, периодически повышение температуры. Туберкулезный контакт отрицают родители. Объективно: дефицит в весе 3 кГ) Тургор мышц слегка снижен, бледный с синими кругами под глазами. Пальпируются множественные мелкие лимфоузлы.I - I I размера, эластичные. По органам патологии нет. В анализе крови: лейкоцитоз 12 тыс,. СОЭ-19мм/час, эозинофилия, моноцитоз. Реакция Манту 2 ТЕ-пап 16 мм, впервые после 3 лет (пробы за прошлые годы 7 мм, 5 мм, 4мм. 0 мм). На рентгенограмме - усиление легочного рисунка в прикорневых зонах, правый корень расширен, контуры расплывчатые, средостение - в норме, синусы свободные. Поставьте диагноз.


" А) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов
Б) Неспецифическая аденопатия
В) Зоонозная инфекция
Г) Лимфогранулематоз
Д) Лейкоз
"Подросток из контактА) Доставлен в карете СМП в тяжелом состоянии, с повышением температуры до 39 - 40, одышка в покое, кашель влажный, частый, слабость, снижение аппетитА) Из анамнеза: был в контакте с больным туберкулезом, химиопрофилактику не получал. Слабость, снижение аппетита, снижение массы тела, редкий кашель, периодическое повышение температуры отмечает последние 3 - 4 месяцА) Аускультативно: масса влажных хрипов с обеих сторон. На рентгенограмме - с обеих сторон по всем легочным полям крупные сливные очаги и фокусы неправильной формы, местами участки просветления по типу ""снежной бури"". Поставьте диагноз
" А) Казеозная пневмония
Б) Неспецифическая пневмония
В) Инфильтративный туберкулез
Г) Гемосидероз
Д) Саркоидоз
"Больная Т. 17 лет, лечилась в течение года по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли справа по типу лобитА) Клинико-рентгенологической динамики неотмечается. На рентгенограммах: справа легкое уменьшено в объеме, в верхней доле справа деформированная полость с толстыми стенками, вокруг выраженный фиброз, плотные очаги. Корень легких подтянут вверх (см. ""натянутых вожжей""), органы средостения смещены вправо. Слева легочные поля без очаговых теней. Синусы свободны. Ваш предварительный диагноз?
" А) Казеозная пневмония
Б) Цирротический туберкулез легких.


В) Хронический диссеминированный туберкулез легких
Г) Кавернозный туберкулез легких
Д) Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
"Мальчику 5 лет. Жалобы на повышение температуры до 38,30 С, временами озноб, слабость, ночные поты, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, однокатное кровохарканье, осиплость голоса, боль при глотании. В анамнезе - в течение последних 2,5 месяцев отмечается ухудшение состояния. Контакт с больным туберкулезом отрицает. Объективно: пониженного питания, перкуторно - притупление перкуторного звука в надлопаточных областях, аускультативно - на фоне ослабленного дыхания в подключичной области - сухие хрипы. В лейкограмме - умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, небольшой моноцитоз, ускоренное СОЭ до 43 мм/чаC) В анализе мокроты методом бактериоскопии - микобактерии туберкулеза - (+++). Рентгенологически: В верхних и средних отделах обоих легких - очаги малой и средней интенсивности, отграниченные, расположенные симметрично, местами сливного характера, штампованные каверны. Ваш предварительный диагноз?
" А) Очаговая бронхопневмония.


Б) Идиопатический гемосидероз
В) Диссеминированный туберкулез легких
Г) Саркоидоз 2 степени
Д) Ксантоматоз
"Ребенку 7 лет, поступил с жалобами на плохой аппетит, утомляемость, Т - 370 - 380C) Физическое развитие соответствует возрасту. Объективно: пониженного питания, тургор тканей снижен, микрополиадения. Перкуторно: справа ниже ключицы, парастернально и в подмышечной области отмечается укорочение перкуторного звука, выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет. В анализе крови: л - 12 тыC) , лимфопения. Реакция Манту - папула 16 мм. Рентгенологически: справа в верхнем отделе в проекции С3 определяется затенение без четких контуров сливающийся с инфильтрированным корнем. На боковой томограмме в корне определяется конгломерат увеличенных л/узлов (бронхопульмональных и паратрахеальных). Какой диагноз можно поставить?
" А) Инфильтративный туберкулез
Б) Первичный туберкулезный комплекC)
В) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов
Г) Неспецифическая пневмония.


Д) Неспецифическая аденопатия.


"У ребенка 6 лет течение 3-х месяцев наблюдаются симптомы интоксикации, покашливание. Определяется увеличение периферических лимфоузлов до I I размера в 7 группах. При физикальном исследовании органов грудной клетки -в легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердце тоны ритмичные, слегка приглушены. Рентгенологически- в верхней доле правого легкого участок затемнения с участками просветления, слева корень легкого расширен, контуры расплывчатые, сог в норме. Синусы свободные. Проба Манту 2 ТЕ - 20 мм. Год назад проба Манту была отрицательной. Ваш предварительный диагноз?
" А) Неспецифическая пневмония
Б) Первичный туберкулезный комплекс в фазе распада и обсеменения
В) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе распада
Г) Неспецифическая аденопатия
Д) Первичный туберкулезный комплекс в фазе распада
"Ребенку 3 года, проба Манту с 2 ТЕ папула 11 мм, рубчик БЦЖ - 5 мм, туБ) контакт отрицает. При осмотре кожные покровы бледные, сухие, периферические л/узлы увеличены более чем в IV группах до II - I I I размера, безболезненные, плотноэластической консистенции, подвижные. В легких дыхание ослабленное слева в верхних отделах. Сердечные тоны ритмичные, систолический шум на верхушке. В гемограмме - умеренный лейкоцитоз, лимфопения, ускоренное СОЭ. Анализ мазка из зева на МТ 3-кратно бактериоскопически - отрицательный. На обзорной рентгенограмме - усиление легочного рисунка, правый корень расширен, бесструктурен, контуры не четкие. Синусы свободные, Средостение в норме. Какие дополнительные методы обследования необходимы для подтверждения Вашего диагноза?
" А) Рентгеноскопия.


Б) Обзорный снимок по Флейшнеру
В) Томограмма через корень
Г) Томограмма на процесс
Д) Боковая рентгенограмма
"Больной Р. 6лет. Контакт с туберкулезным больным отрицает. Проба Манту с 2 ТЕ пап 10 мм, рубчик БЦЖ - 6 мм. Объективно- кожные покровы обычной окраски, сухие на ощупь, периферические л/узлы увеличены более чем в трех группах до II - I I I размера, безболезненные, плотноэластической консистенции, подвижные. В легких жесткое дыхание, хрипов нет СОЧ-тоны ритмичные, систолический шум на верхушке. В гемограмме - патологии нет. Анализ мазка из зева на МТ 3-кратно бактериоскопически - отрицательный. На обзорной рентгенограмме - небольшое усиление легочного рисунка, левый корень расширен, неструктурный, контуры не четкие. Синусы свободные, СОЧ в норме. Ваш предварительный диагноз.


" А) Первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации
Б) Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, туморозная форма
В) Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе уплотнения
Г) Туберкулезное инфицирование.


Д) Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, малая формА)
"Иванова C) 5 лет, год назад туберкулиновая проба была отрицательная, в настоящий момент - папула 9 мм. Жалобы на пониженный аппетит, быструю утомляемость. В общем анализе крови: эритроцитов - 4,5 х 1012, лейкоцитов - 6 х 109, эозинофилов - 9%, п/я - 7%, с/я - 57%, м - 8%, лимфоцитов - 19% СОЭ -22мм/чаC) Определите методику обследования.


" А) Повторите постановку пробы Манту
Б) Сбор анамнеза, рентгенологическое обследование. Общие анализы крови и мочи
В) Оставите все как есть.


Г) Направите в общую лечебную сеть для проведения пробной терапии
Д) Начнете лечение по поводу туберкулеза
Укажите классические виды параспецифических реакций:
А) саркоидоз, абсцесс, узловатая эритема, отит
Б) узловатая эритема, серозиты, ревматизм, тонзилит, гастрит
В) тонзилит, менингит, абсцесс, нефрит
Г) коньюнктивит, узловатая эритема, серозиты, псевдоревматизм Понсе
Д) серозиты, кератит, кариес, остеопороз
Какой патогенез является наиболее частым при диссеминированном туберкулезе у детей?
A) гематогенный
Б) лифогенный
B) бронхогенный
Г) контактный
Д) кишечный
Какую цель преследует трахеобронхоскопия при подозрении на туберкулез бронхов?
A) диагностическую
Б) лечебную
B) профилактическую
Г) лечебно-профилактическую
Д) лечебно-диагностическую
Наиболее часто встречающееся осложнение первичного туберкулеза?
A) туберкулез бронха
Б) лимфобронхогенное обсеменение
В) долевые и сегментарные поражения
Г) инфильтративные вспышки
Д) распад легочной ткани
По какой категории проводится лечение больных туберкулезным менингитом ?
A) 1-ой
Б) 2-ой
B) 3-ей
Г) 4-ой
Д) индивидуальный подход
По какой категории проводится лечение больных с рецидивом БК+?
A) 1-ой
Б) 2-ой
B) 3-ий
Г) 4-ый
Д) индивидуальный подход
Чем отличается ателектаз от междолевого плеврита рентгенологически?
A) контуры затемнения выпуклые в виде линзы
Б) контуры затемнения ровные в виде треугольника
B) контуры четкие
Г) контуры размытые
Д) тень неоднородная
Приведите отличительные рентгенологические признаки, характерные для неспецифической аденопатии?
A) тень корня увеличена в ширину
Б) тень корня в ширину и в длину
B) тень корня увеличена с одной стороны
Г) тень корня увеличена с обеих сторон
Д) тень корня имеет грубую структуру
Механизм развития лекарственной резистентности микобактерии к противотуберкулезным препаратам?
A) теория адаптации, колонизации
Б) теория селекции, адаптации, мутации
B) трансмиссионная устойчивость
Г) теория диссеминации
Д) механизм не известен
Что предпримите при возникновении лекарственной непереносимости?
А) отмените прием препаратов
Б) проведете десенсибилизирующую терапию
В) назначите повторно терапию по одному препарату
Г) отмените частично
Д) будете продолжать терапию на фоне десенсибилизирующих препаратов
Основными клиническими проявлениями параспецифических реакции являются, кроме одного?
A) узловатая эритема
Б) фликтенулезный коньюктивит
B) увеличение периферических лимфатических узлов до 2-3 размера
Г) увеличение печени и селезенки
Д) увеличение периферических лимфатических узлов до 6-7 размера (грецкий орех)
Ведущий путь проникновения БК в организм ребенка при первичном инфицировании
A) фекально-оральный
Б) контактный
B) алиментарный
Г) плацентарный
Д) аэрогенный
Первичный туберкулезный комплекс-это?
A) поражение внутригрудных лимфатических узлов и очаги в легочной ткани
Б) очаг в легком и лимфангоит идущий к корню
B) поражение только лимфатических узлов
Г) поражениЕ только легких
Д) возможны все варианты
Варианты клинического течения первичного туберкулеза?
A) только осложненное
Б) только неосложненное
B) острое, внутриутробное
Г) подострое, острое, хроническое
Д) хроническое, осложненное, неосложненное
Методом своевременного выявления туберкулеза у детей является?
A) туберкулинодиагностика
Б) обследование детей по контакту
B) выявление по обращаемости
Г) флюорография
Д) обнаружение БК в мокроте
Основными методами профилактики туберкулеза у детей являются все, кроме одного?
A) вакцинация БЦЖ
Б) ревакцинация
B) химиопрофилактика
Г) довакцинация
Д) туберкулинодиагностика
Что предпримите при отсутствии знака после вакцинации БЦЖ?
A) довакцинация
Б) химиопрофилактика
B) оставите, как есть
Г) проведите рентген обследование
Д) туберкулинодиагностика
Какие меры предпримите контактным при выявлении в семье больного туберкулезом легких с бактериовыделением?
А) поставите пробу Манту, сделаете рентгенодиагностику и возьмете на учет в 3 группу
Б) поставите пробу Манту, сделаете рентгенодиагностику
B) изолируете больного
Г) госпитализируете контактного
Д) начнете лечение туберкулеза у контактного ребенка
В каких случаях не будете обследовать ребенка на туберкулез?
A) кашель с выделением мокроты
Б) субфебрильная температура
B) слабость и потливость
Г) увеличение периферических лимфоузлов более 4-х групп
Д) обострение хронического бронхита
Главная причина, способствующая возникновению локальных, а иногда тяжелых форм туберкулеза?
A) массивная инфекция, контакт с больным бактериовыделением
B) здоровый образ жизни
B) неполноценное питание
Г) возраст
Д) ревакцинация БЦЖ
Кого из детей относят к группе риска по туберкулезу?
A) детей из социально неблагополучных семей
Б) детей, находящихся на стационарном лечении с симптомами интоксикации и кашлем более 2-х недель
B) детей с увеличением периферических лимфоузлов более 4-х групп
Г) получающих гормональную терапию
Д) все вышеперечисленное
Наиболее часто используются в клинической практике следующие топографии внутригрудных лимфоузлов?
A) Сукенникова
Б) Энгеля
B) Жданова
Г) ЕсиповА) Энгеля
Д) СукенниковА) ЕсиповА) Энгеля
Косвенными рентгенотомографическими признаками поражения бронхов являются все, кроме одного?
Б) гиповентиляция
B) бронхолегочное поражение
Г) бронхогенное обсеменение
Д) компрессия бронхов
A) обтурационное вздутие
Назовите самую частую на современном этапе форму туберкулеза у детей?
A) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
Б) первичный туберкулезный комплекс
B) инфильтративный туберкулез легких
Г) диссеминированный туберкулез легких
Д) казеозная пневмония
Тип аллергической реакции при туберкулезе?
A) немедленная
Б) замедленная
B) острая
Г) подострая
Д) хроническая
С какими заболевания средостения, проводят дифференциальную диагностику туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов?
A) неспецифические пневмонии
Б) пороки развития, бронхит, плеврит
B) системные заболевания лимфоаденоидной ткани, пороки развития, новообразования
Г) новообразования
Д) муковисцидоз, ревматизм
Какой размер папулы характерен для поствакцинальной аллергии?
A) папула 12мм и более
Б) папула 5-11мм
B) папула 10-14мм
Г) папула 15мм
Д) папула 17мм
Осложненное течение первичного туберкулеза чаще встречается?
A) у детей раннего возраста
Б) у детей 6-7 лет
B) у детей препубертатного возраста
Г) у подростков
Д) у детей раннего и дошкольного возраста
При каком размере папулы считается гипераллергия для детей?
A) более 15мм
Б) более 17мм
B) более 21мм
Г) до 15мм
Д) до 10мм
Какие заболевания сходны с диссеминированным туберкулезом легких?
A) карциноматоз, лимфогранулематоз, тимомегалия
Б) очаговая неспецифическая пневмония, карциноматоз, гранулематозы, гемосидероз
В) гранулематозы, крупозная пневмония, системная красная волчанка
Г) гемосидероз, муковисцедоз, лимфолейкоз, невринома
Д) тимома, лимфогранулематоз, пневмония
Где лечат на поддерживающей фазе лечения больных после стационарного этапа?
А) в противотуберкулезном санатории и только в противотуберкулезном диспансере
Б) только в противотуберкулезном диспансере
B) в детской поликлинике или пульмонологическом стационаре
Г) в стационаре или в противотуберкулезном диспансере
Д) только в больнице
Что такое пассивный метод выявления туберкулеза у детей по стратегии ДОТС?
A) туберкулинодиагностика
Б) флюрография
B) обнаружение БК в мокроте
Г) бактериологическая и бактериоскопическая диагностика
Д) бактериоскопия мокроты
Какие размеры "рубчика" после вакцинации БЦЖ считаются неэффективными?
A) 0 мм
Б) 2мм
B) Змм
Г) 5мм
Д) 6мм
Детям, которым не проводили вакцинацию БЦЖ роддоме в течение первых 2-х месяцев жизни, вакцинация в поликлинике проводится?
A) с постановкой пробы Манту
Б) без постановки пробы Манту
B) проводится рентген обследование
Г) остается, как есть
Д) после пробы Коха
Грудным детям срокам после 2-х месяцев вакцинация в поликлинике проводится?
A) с постановкой пробы Манту
Б) без постановки пробы Манту
B) рентген обследование
Г) остается, как есть
Д) после пробы Коха
Какому виду приема препаратов отдавать предпочтение в поддерживающей фазе лечения?
A) ежедневному
Б) интермиттирующему
B) внутривенному
Г) ингаляционному
Д) интратрахеальному
К какой категории отнести больного туберкулезным плевритом при наличии жидкости выше четвертого ребра?
A) 1-ая
Б) 2-ая
B) 3-ая
Г) 4-ая
Д) индивидуально
Биологическим критерием первичного инфицирования является?
A) гиперергия к туберкулину
Б) узловатая эритема
B) "вираж"
Г) реакция периферических лимфоузлов
Д) анергия
Основным исходом первичного инфицирования является?
A) выздоровление
Б) развитие первичных форм туберкулеза
B) латентный микробизм
Г) формирование нестерильного иммунитета, инфицирование
Д) развитие вторичных форм туберкулеза
По какой категории будете лечить больного при ухудшении состоянии (появление выпота в плевральной полости, увеличение лимфатических узлов, появление свищей и др.)
A) 1-ая
Б) 2-ая
B) 3-ая
Г) 4-ая
Д) индивидуально
Укажите основные признаки, отличающие округлый инфильтрат от туберкулом?
A) наличие контура, треугольной формы тень
Б) негомогенная, с четкими контурами структурная тень, связанная с корнем легкого
B) дорожка к корню
Г) тень неправильной формы, структурная, с нечеткими контурами
Д) изолированная тень, более 1 см, отсутствует дорожка к корню
Дайте определение вторичного туберкулеза?
A) первая встреча с инфекцией
Б) повторная встреча с инфекцией
B) хроническое течение первичного туберкулеза
Г) казеозная пневмония
Д) вираж
Показаниями к проведению бронхоскопии являются все перечисленные, кроме?
A) ателектаза
Б) кашля
B) бронхогенного обсеменения
Г) сужение бронха
Д) повышение температуры тела
Характеристика папулы при инфекционной аллергии
A) яркая, высокая, оставляет пигментацию
Б) низкая, плоская без пигментации
B) пигментация и шелушение
Г) гиперемия с папулой, оставляет рубец
Д) только покраснение, быстро исчезает
Основным заболеванием бронхолегочной системы, с которыми приходится, дифференцировать бронхолегочное поражение, является?
A) затяжные сегментарные (долевые) пневмонии
Б) очаговые пневмонии
B) крупозные пневмонии
Г) деструктивные пневмонии
Д) абсцидирующая пневмония
Ранними рентгенологическими признаками появления свободного выпота в плевральной полости являются?
A) затемнение наружного синуса диафрагмы
Б) ложное, высокое положение правого купола диафрагмы, затемнение наружного синуса, тень интенсивная гомогенная
В) утолщения тени левого купола диафрагмы
Г) затемнение по линии Дамуазо, тень негомогенная, слабой интенсивности
Д) интенсивная, гомогенная тень, связанная с корнем легкого
Повышенная заболеваемость туберкулезом у подростков обусловлена?
A) незрелостью механизмов защиты
Б) массивностюь инфекции
B) гормональной перестройкой организма
Г) повышением социальных факторов риска (алкоголизм, курение)
Д) отсутствием ревакцинации
Первичный туберкулез у подростков характеризуется?
A) склонностью к самозаживлению
Б) склонностью к быстрому прогрессированию и распаду
B) склонностью к хроническому течению
Г) склонностью к распаду
Д) отсутствием бактериовыделения
Распад и бактериовыделение часто наблюдается?
A) при бронхолобулярном инфильтрате
Б) при округлом инфильтрате
B) при облаковидном инфильтрате
Г) при пересциссурите
Д) при лобите
Туберкулома - это ?
A) плотный очаг
Б) фокус затемнения в легком
В) инкапсулированные казеозные очаги размером более 1см.


Г) четко отграниченный очаг воспаление в легком
Д) очаговые тени
Ведущим признаком первичного инифицирования является?
A) лихорадка, синдром интоксикации
Б) здоров, вираж
B) дефицит веса
Г) параспецифические реакции
Д) увеличеные внутригрудные лимфатические узлы
Для казеозной пневмонии не характерны?
А) умеренно-выраженная интоксикация, сухой кашель, скудные физикальные данные
Б) тяжелая интоксикация, похудание, одышка, кровотечение
В) сердечно-сосудистая недостаточность, одышка, кровохарканье, в мокроте МБТ (+)
Г) сухой кашель, похудание, снижение аппетита
Д) кашель с мокротой, выраженные катаральные изменения в легких
Наиболее частый исход казеозной пневмонии при химиотерапии?
A) переход в фиброзно-кавернозный туберкулез легких
Б) переход в очаговый туберкулез
B) переход в туберкулему
Г) фиброз, рубцевание
Д) верно, все перечисленное
К прямым рентгенологическим признакам полости распада относится?
A) наличие кольцевидной тени, наличие очагов бронхогенного засева
Б) наличие тени дренирующего бронха
B) наличие кольцевидной тени, отсутствие легочной ткани в окне просветления
Г) наличие очагов бронхогенного засева
Д) горизонтальный уровень жидкости
Наиболее характерным клиническим проявлением бронхолегочного поражения является?
А) дыхательная недостаточность, аускультативно-ослабленное дыхание
Б) западение грудной клетки с сужением межреберных промежутков
В) набухание грудной клетки с коробочным оттенком перкуторного звука
Г) плеврит
Д) кровохарканье
Основным причиной развития подкожного холодного абсцесса является нарушение техники его проведения:
A) внутрикожное введение вакцины
Б) подкожное введение вакцины
В) вакцинация на 10 день жизни
Г) вакцинация больного ребенка
Д) внутривенное введение вакцины
Симптом микрополиадении - это
А) увеличение шейных лимфоузлов до 6 размера (с грецкий орех)
Б) увеличение периферических лимфоузлов в 4 и более группах до 2-3 размера
В) увеличение периферических лимфоузлов подмышечной области слева до 2-3 размера
Г) специфический лимфоаденит
Д) туберкулезный мезоаденит
Ведущим клинико-рентгенологическим синдромом, характерным для саркаидоза является?
A) острое начало, легочно-сердечная недостаточность
Б) подострое течение, системное поражение внутригрудных лимфатических узлов
B) системное поражение внутригрудных лимфатических узлов, высокая туберкулиновая чувствительность
Г) увеличение внутригрудных лимфатических узлов (1 или 2гр.)
Д) отсутствие увеличенных лимфатических узлов
Какие заболевания симулируют осложненные формы первичного туберкулеза?
A) очаговая бронхопневмония, муковисцедоз, гемосидероз
Б) сегментарная пневмония, инородное тело, пороки развития
B) абсцедирующая пневмония, тимомегалия, лимфогранулематоз
Г) инородное тело, ревматизм, системная красная волчанка
Д) пороки развития, ОРВИ, грипп, бронхиолит
Возрастная группа риска, в которой первичное инфицирование неизбежно переходит в заболевание?
A) подростки
Б) дети младшего возраста
B) дети раннего возраста
Г) дети препубертатного возраста
Д) дети после ревакцинации
Основные формы туберкулеза бронхов?
А) инфильтративная, язвенная, свищевая
Б) катаральная, гнойная
B) язвенная,туморозная, малая
Г) гнойная, обструктивная, обтурационная
Д) свищевая, инфильтративная, деструктивная
Применение химиопрепаратов при туберкулезе направлено
А) на лимфаденоидную гиперплазию
Б) на параспецифические изменения
В) на малые специфические изменения
Г) на микобактерии туберкулеза
Д) на казеозный некроз
Инволюция первичного легочного аффекта характеризуется основными этапами
А) рассасыванием перифокального воспаления
Б) развитием соединительнотканной капсулы вокруг казеозного очага
В) полным рассасыванием казеозного центра с образованием рубца
Г) обезвоживанием казеоза, отложением солей извести, полной кальцинацией очага
Д) все перечисленное
При рентгенологическом обследовании трудно выявить поражение следующих групп внутригрудных лимфоузлов
А) передние бронхопульмональные
Б) задние и нижние бронхопульмональные слева
В) бифуркационные
Г) верхние бронхопульмональные слева
Д) все перечисленные
Наиболее типичным морфологическим изменением при туберкулезе внутригрудных лимфоузлов в активной фазе является
А) перифокальное воспаление
Б) гиперплазия лимфаденоидной ткани
В) казеозный некроз
Г) фиброзное перерождение лимфоузла
Д) кальцинация
Наличие малой формы туберкулеза внутригрудных лимфоузлов в активной фазе можно заподозрить по следующим дополнительным критериям
А) наличию умеренных признаков интоксикации и параспецифические реакции
Б) виражу или нарастанию чувствительности к туберкулину до гиперергической
В) воспалительным сдвигам в гемограмме
Г) величине, форме кальцината, степени кальцинации
Д) все перечисленное
Диагностика туберкулеза бронхов основана
А) на клинических критериях
Б) на лабораторных данных
В) на рентгенологическом обследовании
Г) на иммунологическом обследовании, туберкулинодиагностике
Д) на инструментальном обследовании
К возможным формам туберкулеза бронхов у детей относятся все перечисленные, кроме
А) ограниченного катарального эндобронхита
Б) инфильтративного туберкулеза бронхов
В) диффузного катарального эндобронхита
Г) язвенного и свищевого туберкулеза бронхов
Д) рубцового туберкулеза бронхов
Прямыми рентгено-томографическими признаками поражения бронхов являются
А) сдавление просвета бронха
Б) обтурация бронха
В) сужение бронха
Г) деформация бронха
Д) все перечисленное
Наиболее частым исходом туберкулеза бронхов у детей является
А) полное рассасывание
Б) рубцевание и деформация
В) стеноз и деформация
Г) язвы
Д) диссеминации
"Маски" туберкулеза у детей - это
А) инфицирование туберкулезом
Б) латентный микробизм
В) те заболевания под видом которых начинается туберкулез
Г) исход туберкулеза
Д) осложненияуберкулеза
"Больной Т., 10 лет поступил в инфекционное отделение с ДЗ : Гнойная ангинА) Т-37-38 С, слабость, снижение аппетитА) На фоне получаемой неспецифической антибактериальной терапии состояние через 10 дней ухудшилось, температура до 39-40С, сознание сопорозное, положительный симптом Кернинга, ригидность затылочных мышц. На рентгенограмме - по всем легочным полям однотипные, слабой интенсивности, симметричные, размером с просяное зерно очаги. В мазке из миндалин обнаружены микобактерии туберкулёзА) В лейкогамме- лейкоцитоз, моноцитоз, лимфопения, ускоренное СОЭ. В спинномозговой жидкости: цитоз 10 клеток. Ваш предварительный ДЗ ?
" 1) ТуБ) менингит
2) Гнойный менингит
3) Вирусный менингит
4) Клещевой менингоэнцефалит
5) Диссеминированный туберкулёз лёгких с явлениями менингизма
"Больной А) , 6 лет, имел постоянный контакт с больным туберкулёзом отцом, как контактный не наблюдался, ХП не получал. Заболевание началось с кратковременного повышения температуры без нарушения общего состояния. Через несколько дней температура повысилась вновь, появилось затрудненное дыхание, коклюшеподобный кашель. С подозрением на инородное тело доставлен в клинику. У ребенка одышка, частый приступообразный кашель. Перкуторно справа укорочение звука на всем протяжении, аускультативно- ослабленное дыхание с затрудненным выдохом. Кровь: лейкоцитоз 24700, СОЭ 20 мм, нейтрофиллез, реакция Манту 2 ТЕ п. - 17 мм. На рентгенограмме справа тотальное затемнение со смещением органов средостения вправо, в корне лёгкого справа на фоне затемнения увеличенные лимфоузлы с перифокальной реакцией. Какое обследование надо провести для уточнения ДЗ?
" 1) томограмма через корень
2) Трахеобронхоскопия
3) Биопсия лимфоузлов
4) Повторный анализ крови
5) Биопсия грудной клетки
"Больной Е., 8 лет, поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, слабость, плохой аппетит, повышение температуры. Общее состояние при поступлении тяжелое. Температура 38-39 С, бледный пониженного питания, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания: голосовое дрожание справа ослаблено, укорочение перкуторного звука ниже 4 ребра, аускультативно резко ослабленное дыхание, границы сердца на 1,5 см смещены влево, тоны приглушены. В крови: лейкоцитоз 11000, нейтрофилия, лимфопения, СОЭ 30 мм/чаC) Рентгенологически: справа от купола диафрагмы до 4 ребра гомогенное затемнение с косой верхней границей. На уровне ниже 2 ребра интенсивный очаг, связанный с корнем, в корне уплотненные лимфатические лимфоузлы. Ваш ДЗ?
" 1) туберкулез внутригрудных лимфоузлов, неосложненное течении
2) туберкулез внутригрудных лимфоузлов, осложненное течение
3) ПТК
4) абсцедирующая пневмония
5) экссудативный плеврит
"Больной 7 лет, находится в течении 1 месяца на лечении с диагнозом: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа, туморозная форма, БК (-). Состояние больного ухудшилось, беспокоит мучительный, приступообразный кашель с выделением мокроты до 50,0 мл в сутки, загрудинные боли, периодическое повышение температуры до 380. При проведенной рентгенографии - в правом корне массивные конгломераты бронхопульмональных л/узлов, просвет промежуточного бронха резко сужен. В мокроте методом бактериоскопии обнаружены МБТ. Предполагается осложненное течение первичного туберкулезА) Какое дополнительное исследование поможет подтвердить развитие осложнения?
" 1) томмография
2) эндоскопия
3) определение лекарственной резистентности
4) медиастинография
5) биопсия л/узлов
"Подросток 14 лет обратился с жалобами на кашель с мокротой, утомляемость, слабость, раздражительность, снижение аппетитА) В анамнезе частые простудные заболевания. Реакция Манту 2ТЕ в 9 лет- п. 12 мм, 10 лет- 14 мм, 11 лет- 10 мм, 12 лет-15 мм, 13 лет- 12 мм. Контакт с туБ) больным не установлен. ОБ) но: питание понижено, мышечный тургор снижен, микрополиадения, тоны сердца приглушены, тахикардия. В лёгких изменений нет. В гемограмме СОЭ 16 мм. Реакция Манту 2 ТЕ- п. 20 мм с везикулой. На рентгенограмме: в корне левого лёгкого определяется полуовальная тень 3*4 см с участками высокой интенсивности, негомогенной структуры с четкими контурами, отмечается усиление легочного рисункА) На боковой рентгенограмме тень проецируется в области трахеобронхиальных л/узлоВ) В мокроте методом флотации обнаружены МБТ. При трахеобронхоскопии в стволовой части главного бронха слева обнаружены точечные отверстия, прикрытые крошковатыми массами. Поставьте диагноз.


" 1) туберкулёз внутригрудных лимфоузов, неосложненное течение
2) туберкулез внутригрудных лимфоузлов, осложненное течение
3) первичный туберкулёзный комплекс
4) туберкулёз бронхов
5) неспецифическая пневмония
"Мальчику 13 лет, обратился с жалобами на общее недомогание, раздражительность, плохой аппетит, субфебрильную т-ру вечерами. Последние 2 месяца часто болеет ОРВИ, кератоконьюктивитом. ОБ) но: пониженное питание, дефицит 6 кг, по весу и росту соответствует 10 летнему возрасту, бледный, синие круги под глазами. Пальпируются множественные лимфатические узлы до 2-3 р-ра, плотные. Явления кератоконьюктивитА) По органам изменений нет, только на верхушке сердца нежный систолический шум. В анализе крови - Нв 49 единиц, лейкоцитоз- 11 тыс, СОЭ- 18, эозинофилия 12) Туберкулиновые пробы: реакция Манту 2ТЕ- папула 14 мм. Ранее туБ) проба (за гоД) папула 10 мм, на рентгенограмме- усилен сосудистый рисунок, левый корень расширен с нечеткими контурами, синусы свободные, сердце в норме. Что необходимо сделать для уточнения ДЗ
" 1) томограмма через корень
2) боковая томмограмма
3) зонограмма
4) поперечное размазывание
5) трахеобронхоскопия
"Девочка 7 лет. Из туберкулезного контактА) отец болен активной формой туберкулёза, БК+, получает лечение по 1 категории в стационарных условиях: рубчик БЦЖ- 5 мм: пр. Манту с 2 ТЕ- папула 12 мм. Из анамнеза: часто болеет простудными заболеваниями. В 5 лет перенесла вирусный гепатит ""А"", материально-бытовые условия- неудовлетворительные. Родители не работают. При обследовании: в лейкограмме- умеренный лейкоцитоз- 12 тыс, выраженная лимфопения-17, моноцитоз-19, эозинофилия- 23, СОЭ-37 мм/чаC) На обзорной рентгенограмме- легочной рисунок усилен, в проекции S1-2 справа затемнение, связанное дорожкой с расширенным корнем. Ваш диагноз:
" 1) туберкулёз внутригрудных лимфоузлов, не осложненное течение
2) туберкулёз внутригрудных лимфоузлов, осложненное течение
3) неспецифическая аденопатия
4) неспецифическая пневмония
5) первичный туберкулезный комплекс
"Больной., 10 лет выявлен при профилактическом осмотре- проба Манту- с 2 ТЕ- папула 14 мм. При поступлении в стационар отмечались симптомы интоксикации: плохой аппетит, повышенная утомляемость, субфебрильная температура, периферические лимфоузлы в 6 группах пальпировались до 2-3 размера, плотные. При перкуссии укорочение перкуторного звука парастернально и паравертебрально на уровне 2 ребра: симптом Кораньи- положителен, прослушивается жёсткое дыхание. В крови: СОЭ- 18 мм/час, эозинофилия, лимфопения. Микобактерии туберкулеза в мокроте не обнаружено. Бронхоскопия без патологии. На рентгено-томмограмме: в корне легкого справа обнаружен конгломерат лимфатических лимфоузлоВ) трахеобронхиальных и бронхопульмональных лимфоузлов, с участками уплотнения и петрификации. Ваш диагноз?
" 1) туберкулёз внутригрудных лимфоузлов, неосложненное течение
2) туберкулёз внутригрудных лимфоузлов, осложненное течение
3) первичный туберкулёзный комплекс
4) туберкулёз внутригрудных лимфоузлов в фазе кальцинации
5) хронически текущий первичный туберкулёз
"Больной 3, 15 лет, получает лечение по поводу инфильтративного туберкулеза верхних долей обоих легких в фазе распада и обсеменения, БК+, ТМЛУ по 4 категории, через неделю появились судороги, нарушение сна, раздражительность. Какой препарат дал побочный эффект?
" 1) капреомицин
2) пиразинамид
3) этионамид
4) циклосерин
5) стрептомицин
"Подростку 17 лет, поступил на стационарное лечение. Из анамнеза: ранее получал лечение в режиме 1 категории по поводу Инфильтративного туберкулеза левого легкого в фазе распадА) Выписан с улучшением на амбулаторное лечение, где прервал его . На контрольной рентгенограмме через 2 месяца - отмечается нарастание инфильтрации вокруг очагоВ) При бактериоскопии мокроты - анализ положительный в 2-х пробах. Причина рецидива?
" 1) Короткий курс интенсивной фазы
2) Перерывы в лечении
3) Лекарственная резистентность бацилл Коха
4) Лекарственная непереносимость
5) Повторный контакт с бацилловыделителем
"У девочки, 16 лет, при профилактическом осмотре методом флюорографии обнаружено изолированное затемнение округлой формы размером 3 х 3 см, средней интенсивности с четкими контурами, расположенные в С3 правого легкого. Справа в средней доле - очаг Гона, в правом корне - кальцинированные лимфоузлы. Ваш предварительный диагноз.


" 1) Диссеминированный туберкулез легких
2) Первичный туберкулезный комплекс
3) Киста легкого
4) Опухоль легкого
5) Туберкулема легких
"Больной Токаев Б) , 14 лет. Из анамнеза: болен туберкулезом в течение 5 лет. Туберкулезный контакт с матерью, больной фиброзно-кавернозным туберкулезом легких БК+ 4 категория, мультирезистентная формА) Получал лечение по I категории первоначально с диагнозом: Первичный туберкулезный комплекс верхней доли левого легкого БК+, из-за прогрессирования процесса через 5 месяцев с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада и обсеменения БК+ назначено лечение по II категории. После получения результатов посева на чувствительность к специфическим препаратам: S-80, Н - 10 мГ) R - 40, Е -2,0. Назначено лечение по IV категории, с диагнозом: Фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации, БК+, мультирезистентная формА) Интенсивную фазу закончил, наступила конверсия мазка, рентгенологически - положительная динамикА) Причина неудачи лечения:
" 1) отсутствие своевременной химиопрофилактики
2) неадекватное лечение
3) рецидив заболевания
4) плохая работа в очагах
5) мультирезистентная форма заболевания
"Мальчику 8 лет, считает себя больным в течение 1,5 меC) Заболевание началось постепенно с симптомов интоксикации, субфебрильной температуры, непостоянной головной боли, была 3-4 раза рвота, не связанная с приемом пищи, запоры. В последние 10 дней повысилась температура до фебрильных цифр (39-400С), участилась рвота, головная боль приобрела постоянный характер. В стационаре - больной в сознании, на вопросы отвечает медленно. Менингеальные симптомы положительные: ригидность затылочных мышц на 3 п/п, симптом Кернига, Брудзинского, яркий красный дермографизм, пятна Труссо. Проба Манту - отрицательная. Туберкулезный контакт с матерью, больной туберкулезом, рубчик БЦЖ - отсутствует. Дополнительные методы исследования, подтверждающие Ваш диагноз
" 1) рентгенография грудной клетки
2) томмограмма через корень
3) трахеобронхоскопия
4) исследование мокроты
5) исследование спинномозговой жидкости
"Девочка 8 лет, доставлена в неврологическое отделение. Состояние тяжелое. Со слов матери в течении месяца жаловалась на небольшую головную боль, утомляемость, стала раздражительной, много спалА) В последние дни головная боль усилилась, несколько раз была рвотА) Температура повысилась до 38,6 C) Из анамнеза: 3 года назад лечилась стационарно по поводу бронхоаденитА) За последний год трижды был ""грипп"", после чего долгое время не прекращался кашель. Объективно: на вопросы не отвечает, наблюдается птоз левого века, сходящееся косоглазие, носогубная складка слева сглаженА) Стойкий красный дермографизм. Резко выражена ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. План обследования.


" 1) анализ крови
2) анализ спиномозговой пункции
3) рентгенография грудной клетки
4) томмография через корень
5) эндоскопия
"Мальчик 10 лет, доставлен в неврологическое отделение. Состояние больного тяжелое. Т - 38,8 С, беспокоит сильная головная боль, частая рвотА) При осмотре определяется припухлость в области правого ухА) Менингиальные симптомы умеренно выражены (ригидность затылочных мышц и верхний симптом Брудзинского - выражены, симптом Кернига и нижний симптом Брудзинского - отрицательные). В ликворе- цвет - прозрачный, вытекает частыми каплями, цитоз - 100 клеток - 90 % - лимфоциты, белок - 0,3 %, сахар -4 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз.


" 1) туберкулезный менингит
2) вирусный менингит
3) гнойный менингит
4) менингизм
5) серозный менингит не туберкулезной этиологии
Больной К. 8 лет. Поступил в клинику НЦПТ РК с целью дифференциальной диагностики в связи с обнаружением изменений в легких после перенесенной пневмонии.Состояние ребенка при поступлении удовлетворительное. Отсутствуют симптомы интоксикации. Контакт отрицает. Рубчик после БЦ Ж-5 мм. Реакция Манту с 2ТЕ - отрицательная. В анамнезе с 7 меC) возраста до 2~х лет частые пневмонии. Лимфатические узлы периферические не пальпируются.Отмечается цианоз губ, пучеглазие, пальцы барабанной палочки, ногти -часовых стекол. В легких хрипы не выслушиваются. Рентгенологически: на фоне сетчатого фиброза с обеих сторон мельчайшие высыпания на воем протяжении, верхушки легких свободны, корни увеличены. Ваш предположительный диагноз?
1) очаговый туберкулез легких
2) диссеминированный туберкулез легких
3) саркоидоз легких
4) идиопатичекий гемосидероз легких
5) ретикулогистиоцитоз-Х (ксантомотоз)
"Ребенку 7 лет, поступил с жалобами на плохой аппетит, утомляемость, Т - 37°-38""C) Физическое развитие соответствует возрасту. Объективно: питание понижено, тургор снижен, микрополиадения. Перкуторно справа ниже ключицы, парастернально и в подмышечной области отмечается укорочение перкуторного звука, выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет. В анализе крови: лейкоцитоВ) 12 тыC) , СОЭ - 30 мм, лимфопения. Реакция Манту - папула 16 мм. Рентгенологически: справа на уровне 3-4 ребра определяется инфильтративный фокус без четких контуров, сливающийся с расширенным инфильтрированным корнем. На боковой томограмме в корне определяется конгломерат увеличенных лимфатических узлов (бронхопульмональных и паратрахеальных). Какой диагноз можно поставить?
" 1) ПТК в фазе уплотнения
2) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, осложненное течение)
3) первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации
4) хронически текущий первичный туберкулез
5) первичный туберкулезный комплекс в фазе рассасывания
"Больной Б) , беспокоит кашель, чувство недомогания в течение1 месяца, периодически повышалась температура, охриплость голосА) Лечился по поводу бронхита у терапевта неспецифическими антибактериальными препаратами, эффекта не было. Туберкулиновая пробА) гиперергическая реакция. В мокроте обнаружены микобактерии туберкулезА) В лейкограмме: лейкоцитоз до 12000-14000, моноцитоз, СОЭ до 30 мм/чаC) В протеинограмме: снижение уровня альбуминов и увеличение содержания альфА) 2 и гамма глобулиноВ) На рентгенограмме: симметричные, преимущественно в верхних отделах обоих легких, рассеянные мелкие, средние и крупные очаги, неправильной округлой формы, местами сливаются. Легочной рисунок деформирован, сетчатый рисунок. В верхних отделах симметричные полости распада размером 3х4 см. Корни бесструктурные. Ваш диагноз?
" 1) очаговый туберкулез легких
2) инфильтративный туберкулез легких
3) острый диссеминированный туберкулез легких
4) хронический диссеминированный туберкулез легких
5) подострый диссеминированный туберкулез легких
"Подростку 15 лет. Жалобы на повышение температуры до 38,3°C) , временами ознобы, слабость, ночные поты, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, осиплость голоса, боль при глотании. В анамнезе - в течение последних 1,5 меC) отмечается ухудшение состояния. Контакт с больным туберкулезом отрицает. Объективно: пониженного питания, перкуторно - укорочение звука в надлопаточных областях, аускультативно - на фоне ослабленного дыхания в подключичной области - сухие хрипы. В лейкограмме -умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, небольшой моноцитоз, ускоренное СОЭ до 43 мм/чаC) В анализе мокроты методом бактериоскопии - микобактерии туберкулезА) 2-3 в поле зрения. Рентгенологически с 2 сторон в верхних и средних отделах очаги малой и средней интенсивности. Ваш предварительный диагноз?
" 1) очаговая бронхопневмония
2) идиопатический гемосидероз
3) ксантомотоз
4) саркоидоз 2 степени
5) диссеминированный туберкулез легких
"Больной А) , заболел неделю назад, беспокоило недомогание, ухудшение сна, головная боль, Т° до 37-37,5 C) На 3-4 сутки состояние начало резко ухудшаться, температура повысилась до 39-40°С, развилась одышка, учащенное сердцебиение, кашель сухой, надсадный. Объективно: состояние тяжелое, Т - 40°C) Акроцианоз. Физикальные данные: ослабленное дыхание, тахипноэ, тахикардия. Небольшое увеличение печени и селезенки, туберкулиновая проба -отрицательная. Рентгенологически: Понижение прозрачности легкого, сосудистый рисунок смазан, по всем полям множественные округлые, отграниченные, расположенные в виде цепочек очаги, величиной с просяное зерно, расположенные симметрично, гуще в средних и нижних и менее густо в верхних отделах легких. Ваш предварительный диагноз?
" 1) острый диссеминированный туберкулез легких
2) брюшной тиф
3) подострый диссеминированный туберкулез легких
4) ПТК, осложненный гематогенной диссеминацией
5) идиопатический гемосидероз
Ребенок 6 лет, Жалоб нет, симптомы интоксикации отсутствуют. Пальпируются периферические лимфатические узлы в 2 группах, 2-3 размера, безболезненные, мягко-эластической консистенции. На рентгенограмме легких изменений нет. Проба Манту с 2 ТЕ - папула 14 мм. Полгода назад - проба отрицательная, рубчик БЦЖ - 6 мм. Ваша тактика?
1) Оставить все как есть
2) Проведете рентгенологическое обследование
3) Повторите пробу Манту
4) Начнете лечение
5) Возьмете на учет как вираж туберкулиновой пробы
Ребенок привит в роД) доме вакциной БЦЖ в дозе 0 05 мг, рубчик БЦЖ 6 мм. В 1 год реакция Манту с 2 ТЕ -папула 7 мм, в 2 года - 5 мм, в 3 года - 3 мм, в 4 года - 10 мм. Ваше заключение и тактикА)
1) расцените как поствакцинальная аллергия
2) возьмете на учет как вираж туберкулиновой пробы
3) проведете дифференциальную диагностику между поствакцинальной и инфекционной аллергией
4) вираж туБ) проб и обследование в ПТД
5) оставите все как есть
Ребенку 5 лет - проведена проба Манту с 2 ТЕ, папула 17 мм с везикулой. Оцените характер аллергии. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?
1) общий анализ крови
2) повторная постановка пробы Манту
3) рентгено-томографическое обследование
4) трахеобронхоскопия
5) спинномозговая пункция
"Ребенок в 6-месячном возрасте. В родильном доме был привит вакциной БЦЖ. На месте вакцинации нет местной прививочной реакции. Тактика врачА)
" 1) Оставите все как есть
2) Будете наблюдать до достижения 12 месяцев
3) Проведете довакцинацию
4) Проведете ревакцинацию
5) Проведете рентгенологическое обследование
"Ребенок привит в роД) доме вакциной БЦЖ. В 1 год проба Манту с 2 ТЕ папула - 7 мм, в 2 года - 9 мм, в 3 года - 12 мм. Рубчик БЦЖ - 5 мм. Характер аллергии и ваша тактика?
" 1) гипоаллергия - направите к фтизиатру
2) нормергия - направите к фтизиатру
3) гиперергия - направите к фтизиатру
4) поствакцинальная аллергия -оставите все как есть
5) инфицирование туберкулезом - обследование у фтизиатра
У ребенка 1 года, вакцинированного БЦЖ в родильном доме, реакция Манту с 2 ТЕ - 7 мм. Рубчик БЦЖ - 7 мм. Характер аллергии?
1) Гипоергия
1) Нормергия
2) Гиперергия
3) Поствакцинальная аллергия
4) Инфицирование
"Девочка 5 лет, находится на стационарном лечении в ОПТД с диагнозом: Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации, БК отрицательный, получает лечение по III категории ДОТC) В анамнезе - гипертензионный синдром Через 2 недели от начала лечения девочка начала жаловаться на боли в глазах. Осмотрена окулистом: выпадение полей зрения, отек диска зрительного нервА) Для какого препарата характерны побочные эффекты?
" 1) изониазид
2) стрептомицин
3) этамбутол
4) рифампицин
5) пиразинамид
В семье 3 детей - 12, 7, 4 лет. Отец болен активной формой туберкулеза, бациллярен. Жилищные условия неудовлетворительные. Проба Манту у детей отрицательная. Ваша тактика?
1) оставить все как есть
2) госпитализировать отца
3) обследовать детей
4) провести ревакцинацию
5) поведете химиопрофилактику
Девочке 2 года 1 меC) , приглашена на очередную туберкулиновую пробу Манту. Со слов мамы ребенок перенес ОРВИ месяц назад, на сегодня состояние удовлетворительное. Можно ли сегодня провести туберкулиновую пробу?
1) да
2) нет
3) только через 2 месяца
4) после консультации фтизиатра
5) сразу после выздоровления
Ребенок 6 лет, в течение 2-х месяцев жалуется на слабость, потливость, плохой аппетит. Объективно: бледный, пониженного питания. Пальпируются периферические лимфоузлы в 6 группах, 2-3 размера, безболезненные, мягко-эластической консистенции. На рентгенограмме легких изменений нет. Проба Манту с 2 ТЕ - папулА) 14 мм. Полгода назад - проба отрицательная, рубчик БЦЖ- 6 мм. План обследования.


1) общие анализы крови и мочи, биохимия крови
2) обследование членов семьи
3) рентгенограмма и томмограмма через корень
4) химиопрофилактика
5) обз.рентгенография орГ) гр.клетки, общие анализы крови и мочи
Ребенку 7 лет, поступил с жалобами на плохой аппетит, утомляемость, Температура - 37-380 C) Физическое развитие соответствует возрасту. Объективно: питание понижено, тургор снижен, микрополиадения. Перкуторно справа ниже ключицы, парастернально и в подмышечной области отмечается укорочение перкуторного звука, выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет. В анализе крови: лейкоцитоВ) 12 тысяч, СОЭ - 30 мм, лимфопения. Реакция Манту - папула 10 мм. Ваша тактика?
1) Поставите пробу Манту
2) Рентгенологическое обследование и назначите антибактериальную терапию
3) Начать химиотерапию туберкулеза
4) Консультация фтизиатра
5) Консультация хирурга
Ребенку 1 год, папула 13 мм. Жалоб нет. Привит в родильном доме вакциной БЦЖ, рубчик 2 мм. Характер туберкулиновой чувствительности
1) Гипоаллергия
2) Нормергия
3) Гиперергия
4) Положительная анергия
5) Отрицательная анергия
Виды туберкулиновой пробы, используемые в клинической практике
1) Внутрикожная проба Манту, Пирке, Коха
2) Накожная градуированная проба Пирке, Семенова, Рихтера
3) Подкожная проба Коха, Кальметта
4) Белково-туберкулиновая, Грокко, Видаля
5) Гемотуберкулиновая, Ривальта, Манту
Подкожная проба Коха проводится:
1) Для определения инфицированности населения
2) Для дифференциальной диагностики туберкулезной и нетуберкулезной патологии
3) Для определения активности туберкулезного процесса
4) Для определения степени и характера чувствительности к туберкулину
5) Для определения клинического выздоровления
Больная Т, 17 лет, лечилась в течение года по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли справа по типу лобитА) Направлена к хирургам для решения вопроса об оперативном вмешательстве. На рентгенограммах: справа легкое уменьшено в объеме, в верхней доле справа деформированная полость с толстыми стенками, вокруг выраженный фиброз, плотные очаги. Корень легких подтянут вверх (см. "натянутых вожжей"), органы средостения смещены вправо. Слева легочные поля без очаговых теней. Синусы свободны.Показано ли хирургическое лечение этой больной?
1) Только после повторного лечения
2) показано
3) противопоказано
4) лечение по 4 категории
5) лечение по 1 категории
"Ребенку 3 года, проба, проба Манту с 2 ТЕ папулА) 11 мм, рубчик БЦЖ - 5 мм, туберкулезный контакт отрицает. При осмотре кожные покровы бледные, сухие, периферические лимфатические узлы увеличены более чем в IV группах до II-III размера, безболезненные, плотноэластической консистенции, подвижные. В легких дыхание ослабленное слева в верхних отделах. Сердечные тоны ритмичные, систолический шум на верхушке. В лейкограмме - умеренный лейкоцитоз, лимфопения, ускоренное СОЭ. Анализ мазка из зева на микобактерии туберкулеза 3-х кратно бактериоскопически - отрицательный. На обзорной рентгенограмме - усиление легочного рисунка, правый корень расширен, бесструктурный, контуры четкие. Синусы свободные, Сердце в норме. Ваш предварительный диагноз.


" 1) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, малая форма
2) туберкулезное инфицирование
3) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, туморозная форма
4) неспецифическая аденопатия
5) первичный туберкулезный комплекс
"У девочки 5 лет, год назад туберкулиновая проба была отрицательная, в настоящий момент - папула 9 мм. Жалобы на пониженный аппетит, быструю утомляемость. В общем анализе крови: эритроцитов -4,5 х 1012, лейкоцитов - 6 х 109, эозинофилоВ) 9, п/я- 7, с/я - 57, м - 8, лимфоцитов -19, СОЭ-22 мм/чаC) на левом плече келлоидный рубец. Определите методику обследования.


" 1) Повторите постановку пробы Манту
2) Рентгенологическое обследование
3) Оставите все как есть
4) Направите в общую лечебную сеть
5) Начнете лечение
"Мальчику 8 лет, жалобы на плохой аппетит, раздражительность, плохой сон, кашель. В анамнезе - 2 месяца назад перенес грипп, состояние ухудшается, в течение последнего года дважды лечили от кератоконьюнктивита (весной и осенью). Имеет длительный, но не постоянный контакт с больной туберкулезом тетей. Объективно: пониженного питания, тургор снижен, пальпируются лимфатические узлы в V группах до 2-3 размера, плотно-эластической консистенции. В легких перкуторно притупление справа в верхней доле в подключичной зоне, аускультативно влажные мелкопузырчатые хрипы. В анализе крови СОЭ - 20, эозинофилия, моноцитоз. Реакция Манту с 2 ТЕ- папула 10 мм. На рентгенограмме: справа в верхней доле Сз определяется гомогенная тень с дорожкой к корню легкого, корень правый расширен и в головном отделе определяется увеличенный лимфоузел. Поставлен диагноз ПТК в фазе инфильтрации, БК-. Определите своевременность выявления заболевания?
" 1) позднее
2) раннее
3) своевременное
4) не позднее и не раннее
5) нет туберкулеза
"Больному 15 лет, выставлен диагноз: Очаговый туберкулез верхних долей обоих легких в фазе распада и обсеменения. БК+. По какой категории будете проводить лечение
" 1) 1 категория
2) 2 группа
3) 3 группа
4) 1 группа Б
5) 1 группа В
"Мальчику 13 лет, поставлена проба Манту - папула 15 мм.. Пальпируются множественные лимфоузлы до II-III размера, плотные. Явления кератоконьюнктивитА) По органам изменений нет, только на верхушке сердца нежный систолический шум. В анализе крови - гемоглобина 49 единиц, лейкоцитоз - 11 тысяч, СОЭ - 18, эозинофилия. Туберкулиновые пробы: реакция Манту с 2 ТЕ - папула 14 мм. Ранее туБ) проба (за гоД) папула 10 мм, на рентгенограмме - усилен сосудистый рисунок, левый корень расширен с нечеткими контурами, синусы свободные. Поставьте диагноз.


" 1) неспецифическая аденопатия
2) неспецифическая пневмония
3) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, туморозная форма
4) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, инфильтративная форма
5) первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации
"Девочка 15 лет, Диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада и обсеменения, БК+ 4 категория, мультирезистентная формА) Туберкулезный контакт с отцом, больным хронической формой туберкулеза, мультирезистентная форма, 4 категория. Получает лечение в НЦПТ резервными препаратами, переносит неплохо. По какой группе ""ДУ"" наблюдаются такие больные, их длительность наблюдения, мероприятия.


" 1) 1 группа А, стац.лечение, 4 категория
2) 2 группа , 2 года, стац.лечение, 1 категория
3) 3 группа, 6 месяцев, 3 категория
4) 1 группа В, до прекращения бактериовыделения + 1 год, 4 категория
5) 1 группа Б, 2 года, хирургическое лечение
Подросток 16 лет, направлен в приемное отделение инфекционной больницы с диагнозом "брюшной тиф". Болен 3-ю неделю. Считал, что у него грипп. Сутки назад наступило резкое ухудшение самочувствия, появилась сильная головная боль. Объективно: состояние тяжелое, сознание спутанное, Т - 39,6 С, ЧД - 42 в мин. Пульс - 120 в мин. Умеренные менингиальные явления. В легких хрипы не выслушиваются. Рентгенологически: по всем легочным полям - очаги размером 1-2 мм. Ваш предварительный диагноз?
1) брюшно-тифозный менингит
2) вирусный менингит
3) гнойный менингит
4) менингизм
5) милиарный туберкулез (туберкулезный менингит)
"Девочка 5 лет, жалобы на субфебрильную температуру вечерами, Т - 37,2 -37,5 С, раздражительность, плохой аппетит. ТуБ) контакт с мамой, больной фиброзно-кавернозным туберкулезом, БК+. Состояла на ДУ по поводу туБ) контакта с матерью, получала химиопрофилактику в амбулаторных условиях одним специфическим препаратом в течение 3-х месяцев, нерегулярно. Проба Манту с 2 ТЕ - папула 13 мм. Рубчик - 3 мм. На контрольной рентгенограмме - усиление легочного рисунка в прикорневой зоне, утолщение и подчеркнутость медиастинальной плевры, снижение структуры и нечеткость очертания корня легкого. Ваш диагноз?
" 1) неспецифическая аденопатия
2) неспецифическая пневмония
3) острый бронхит
4) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
5) первичный туберкулезный комплекс
"Больная 17 лет. 1,5 года назад лечилась по поводу инфильтративного туберкулеза верхней долей легких. Лечилась в условиях стационара 4 месяца, в дальнейшем выписана на амбулаторное лечение, но дома принимала таблетки нерегулярно, на прием к фтизиатру не ходилА) Последние 2 месяца отмечает ухудшение состояния после перенесенной вирусной инфекции. Беспокоит влажный кашель с выделением гнойной мокроты до 50-70 мл в сутки, потливость, резкое понижение массы тела, одышку при ходьбе, утреннюю усталость. При обсл-едовании в мокроте методом бактериоскопии выявлены микобактерии туберкулеза 4+. При рентгенологическом обследовании - уменьшение левого легкого в объеме. На фоне выраженных фиброзных изменений и очагов засева в верхней доли левого легкого огромная полость (каверна ""magna""), смещение органов средостения влево. Корни легких деформированы, подтянуты вверх (симптом плакучей ивы""). Ваш диагноз.


" 1) инфильтративный туберкулез легких в фазе распада
2) очаговый туберкулез легких
3) диссеминированный туберкулез легких
4) первичный туберкулез легких
5) фиброзно-кавернозный туберкулез легких
"Больной Г) , 10 лет, находился неделю в инфекционной больнице с диагнозом гнойная ангинА) В мазках из зева выявлены микобактерии туберкулезА) Проведено рентгенологическое исследование легких, при котором отмечено понижение прозрачности легких, по всем легочным полям видны однотипные, отграниченные величиной с просяное зерно очаги. С подозрением на туберкулез легких направлен в туБ) учреждение. Ваш предварительный диагноз?
" 1) очаговый туберкулез легких
2) инфильтративный туберкулез легких
3) первичный туберкулезный комплекс
4) туберкулезный плеврит
5) диссеминированный туберкулез легких
В 5 классах одной из школ Г) Алматы поставлена проба Манту со следующими результатами: у 600 детей - положительная, у 300 - сомнительная, у 500 - отрицательная, у 100 - резкоположительная. Сколько человек подлежат ревакцинации БЦЖ?
1) 1000
2) 1500
3) 500
4) 800
5) 100
"Удельный вес малых форм первичного туберкулеза среди впервые выявленных больных составил 72 %. Охарактеризуйте эпидемиологическую ситуацию.


" 1) хорошая эпидемиологическая ситуация
2) средняя эпидемиологическая ситуация
3) плохая эпидемиологическая ситуация
4) эпидемиологическую ситуацию оценить трудно
5) эпидемиологическую ситуацию определить трудно
В 1 классах одной из школ Г) Алматы поставлена проба Манту со следующими результатами: у 400 детей - положительная, у 200 - сомнительная, у 800 - отрицательная, у 50 - резкоположительная. Сколько человек подлежат ревакцинации БЦЖ?
1) 1200
2) 1000
61
4) 400
5) 150
Ребенок 6 лет, в течение 2-х месяцев жалуется на слабость, потливость, плохой аппетит. Объективно: бледный, пониженного питания. Пальпируются периферические лимфатические узлы в 3 группах, 2-3 размера, безболезненные, мягко-эластической консистенции. В области шеи справа определяется увеличенный лимфоузел размером с грецкий орех, безболезненный, эластичной консистенции, кожа над ним не измененА) На рентгенограмме легких изменений нет. Проба Манту с 2 ТЕ - папула 14 мм. Полгода назад - проба отрицательная, рубчик БЦЖ - 6 мм. Поставлен диагноз: туберкулез периферических лимфоузлоВ) Оцените клиническую форму:
1) малая
2) инфильтративная
3) казеозно-некротическая
4) индуративная
5) туморозная
"Заманова 3) , 15 лет после окончания интенсивной фазы лечения по поводу очагового туберкулеза верхней доли левого легкого БК отрицательный, III категория. Выписана для продолжения поддерживающей фазы лечения в амбулаторных условиях. Определите диспансерную группу учетА)
" "1) 1 группа А
" "2) 2 группа
" "3) 3 группа
" "4) 1 группа Б
" 5) 1 группа В
Наиболее информативный метод определения циррозного туберкулеза
А) рентгенотомография
Б) микроскопическая мазка на микобактерии туберкулеза
В) физикальное обследование
Г) бронхоскопия
Д) бронхография
Какая питательная среда рекомендована ВОЗ для выращивания МБТ?
А) Гаффки-Стинкена
Б) Тюри
В) Шпенглера
Г) ЛевенштейнА) Йенсена
Д) Петрова
Наиболее эффективным бактериоскопическим методом является …?
А) метод посева
Б) метод флотации
В) люминесцентная микроскопия
Г) Прямая бактериоскопия
Д) Бактек-960
Основной объективный признак сухого плеврита
А) притупление перкуторного шума
Б) ослабленное дыхание, влажные мелкие пузырчатые хрипы
В) шум трения плевры
Г) отсутствие дыхания
Д) бронхиальное дыхание
Длительность иммунитета при в/кожной вакцинации БЦЖ:
А) 3-5 лет
Б) 2-3 года
В) 5-7 лет
Г) 7- 9 лет
Д) до 10 лет
Причина смерти при кровотечении в легких
А) геморрагический шок
Б) сердечно-легочная недостаточность
В) массивное кровоизлияние
Г) асфиксия
Д) аспирационная пневмония
Перечислите препараты применяемые для химиопрофилактики туберкулеза:
А) рифампицин, стрептомицин
Б) фтивазид, метазид
В) изониазид, рифампицин
Г) изониазид, этамбутол
Д) этамбутол, канамицин
Продолжительность курса химиопрофилактики у детей с ВИРАЖЕМ туберкулиновых ракций?
А) 1 месяц
Б) 2 месяца
В) 3 месяца
Г) 6 месяцев
Д) 12 месяцев
Виды спонтанного пневмоторакса:
А) открытый, закрытый, смешанный
Б) открытый, закрытый, клапанный
В) закрытый, смешанный, клапанный
Г) открытый, закрытый, травматический
Д) открытый, клапанный, травматический
Иммунитет против туберкулеза после клинического выздоровления от туберкулеза
А) полностью исчезает
Б) +снижается
В) сохраняется 5-7 дней
Г) сохраняется на всю жизнь
Д) защищает от рецидива заболевания
Какое из перечисленных осложнений не характерно для туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов?
А) бронхонодулярный свищь
Б) ателектаз
В) лимфогематогенная диссеминация
Г) амилоидоз
Д) плеврит
Первичный туберкулезный комплекс это ...?
А) поражение легочной ткани, возникающее при первичном инфицировании
Б) поражение туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов
В) поражение мезентериальных лимфатических узлов и легочной ткани
Г) поражение туберкулезом легкого
Д) поражение туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов, легочной ткани и связывающих их лимфатических сосудов
Наиболее частые остаточные изменения после излеченного первичного туберкулезного комплексА)
А) Плевральные спайки
Б) диффузный пневмосклероз
В) очаг Гона, кальцинаты в корнях
Г) Цирроз легкого
Д) фиброз, плотные очаги в легочной ткани
Тяжелая форма осложнения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких
Д) спонтанный пневмоторакс
А) ателектаз
Б) кровотечение в легких
В) дыхательная недостаточность
Г) хроническое легочное сердце
По какой категории лечат туморозную форму туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов?
А) По 1 категории
Б) По 4 категории
В) По 2 категории
Г) По 3 категории
Д) Индивидуально
Наиболее частый вариант начала туберкулеза периферических лимфатических узлоВ)
Б) постепенное
В) острый
Г) острый с продромальным периодом
Д) верного ответа нет
А) инапперцентный (бессимптомный)
Характер туберкулиновой чувствительности при туберкулезе периферических узлов?
А) анергическая, гипоергическая
Б) анергическая, гиперергическая
В) гипоергическая, нормергическая
Г) гипоергическая, гиперергическая
Д) нормергическая, гиперергическая
Милиарный туберкулез необходимо дифференцировать от…?
А) брюшного тифа, мелкоочаговой пневмонии, сепсиса
Б) брюшного тифа, мелкоочаговой пневмонии, эозинофильного инфильтрата
В) пневмокониоза, брюшного тифа, мелкоочаговой пневмонии
Г) пневмокониоза, мелкоочаговой пневмонии, сепсиса
Д) мелкоочаговой пневмонии, эозинофильного инфильтрата, силикоз
Милиарный туберкулез лечат в режиме?
А) Индивидуально
Б) 1 категории
В) 3 категории
Г) 2 категории
Д) 4 категории
Для лечения милиарного туберкулеза не применяют:
А) Противотуберкулезные препараты
Б) Симптоматическую терапию
В) Иммуностимулирующую терапию
Г) Хирургическое лечение
Д) Патогенетическую терапию
Схема лечения больных туберкулезом в интенсивную фазу 1 категории:
А) 2-4 HRZЕ(S)
Б) 2 HRZ
В) 2 HRЕ
Г) 3 HRZЕS
Д) 3 HRЕ
Смертность от туберкулеза это ...?
А) количество умерших от туберкулеза за год
Б) количество больных с обнаружеными МБТ, на конец года и на 100000 населения
В) впервые инфицированные МБТ
Г) количество умерших от туберкулеза на 10 000 населения
Д) количество умерших от туберкулеза на конец года и на 100000 населения
Укажите, какой процент из общего числа инфицированных микобактериями туберкулеза лиц в течение жизни заболевают какой-либо формой туберкулеза?
А) около 50%
Б) 4-5%
В) около 10 %
Г) свыше 30 %
Д) 1-2%
Схема лечения в поддерживающей фазе больных туберкулезом по 1 категории.


А) 3HR
Б) 2HR
В) 4-7HR
Г) 5HR
Д) 9HR
Инфицированность туберкулезом это ...?
А) количество больных с МБТ, на конец года, на 100000 населения
Б) % лиц положительно реагирующих на туберкулин к количеству обследованных
В) впервые инфицированные МБТ
Г) количество всех инфицированных на конец года, на 100000 населения
Д) количество впервые выявленных больных активной формой туберкулеза, на конец года и на 100000 населения
Какие из перечисленных групп лимфатических узлов реже всего поражаются при туберкулёзном лимфадените?
А) шейные, надключичные
Б) локтевые, шейные
В) подчелюстные
Г) подмышечные, паховые
Д) локтевые, подколенные
Для туберкулезного менингита характерны следующие изменения в ликворе?
А) опалесцирует, цитоз до 100-150 в 1 куБ) мм, преобладают лимфоциты, снижение сахара и хлоридов
Б) цитоз до 800-1000 в 1 куБ) мм, увеличение белка, сахара и хлоридов
В) мутная, цитоз 1000 и более, увеличение белка, реакция Панди+
Г) прозрачная, бесцветная, клеток до 5 в 1 куБ) мм, сахар и хлориды в норме, реакция Панди(-)
Д) прозрачная, ксантохромная, хлориды и белок увеличены, сахар снижен, количество клеток незначительно увеличено
Рентгенологические признаки хронического диссеминированного туберкулеза легких:
А) В правом легком по всем полям множественные полиморфные очаговые тени, в в/доле тонкостенная каверна
Б) В обоих легких множественные крупные очаговые и фокусные тени с просветлением
В) В обоих легких множественные мелкие очаговые тени малой и средней интенсивности
Г) В обоих легких множественные полиморфные очаговые тени на фоне деформированного легочного рисунка и пневмосклероза
Д) В 1-ом сегменте с обеих сторон единичные высокоинтенсивные очаги на фоне избыточного легочного рисунка
Размеры очагов на рентгенограмме при очаговом туберкулезе:
А) более 2 см
Б) 0,1-1,0 см
В) 0,1 - 0,5 см
Г) 1,0 - 3,0 см
Д) 1,0 - 1,5 см
Морфологические строение туберкулемы:
А) осумкованный казеозный фокус
Б) опухолевый узел
В) экссудативно-пневмонический фокус
Г) внутрилегочная полость
Д) участок фиброза
Наиболее информативный метод определения циррозного туберкулеза
А) рентгенотомография
Б) микроскопическая мазка на микобактерии туберкулеза
В) физикальное обследование
Г) бронхоскопия
Д) бронхография
Основной объективный признак сухого плеврита
А) притупление перкуторного шума
Б) ослабленное дыхание, влажные мелкие пузырчатые хрипы
В) шум трения плевры
Г) отсутствие дыхания
Д) бронхиальное дыхание
Причина смерти при кровотечении в легких
А) геморрагический шок
Б) сердечно-легочная недостаточность
В) массивное кровоизлияние
Г) асфиксия
Д) аспирационная пневмония
Виды спонтанного пневмоторакса:
А) открытый, закрытый, смешанный
Б) открытый, закрытый, клапанный
В) закрытый, смешанный, клапанный
Г) открытый, закрытый, травматический
Д) открытый, клапанный, травматический
Иммунитет против туберкулеза после клинического выздоровления от туберкулеза
А) полностью исчезает
Б) снижается
В) сохраняется 5-7 дней
Г) сохраняется на всю жизнь
Д) защищает от рецидива заболевания
Тяжелая форма осложнения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких
А) ателектаз
Б) кровотечение в легких
В) дыхательная недостаточность
Г) хроническое легочное сердце
Д) спонтанный пневмоторакс
Механизм развития спонтанного пневмоторакса
А) травма грудной клетки
Б) поражение париетальной плевры
В) поражение висцеральной плевры
Г) травма легких
Кто доказал инфекционную природу туберкулеза?
А) Пастер, Вильмен
Б) Кох, Лаэннэк
В) Вильмен, Кох
Г) Пастер, Кальметт
Д) Вильмен, Кальметт
Назовите один из достоверных признаков туберкулеза:
А) озноб, обнаружение эластических волокон, кашель более 3-х недель
Б) кахексия, кашель более 3-х недель
В) кровохаркание, одышка, кашель более 2-х недель
Г) изменения на рентгенограмме
Д) обнаружение МБТ в исследуемом материале
Назовите один из достоверных признаков туберкулеза:
А) слабость, потливость, озноб, кахексия
Б) обнаружение специфических гранулем в исследуемом биопсийном материале
В) кровохаркание, озноб, одышка, кашель более 2-х недель
Г) кахексия, кровохаркание, кашель более 3-х недель
Д) обнаружение эластических волокон, кашель более 3-х недель
Назовите метод раннего выявления туберкулеза среди детей и подростков:
А) проба Коха при подозрении на заболевание туберкулезом
Б) проба Пирке 1 раз в 2 года, с 12 месячного возраста
В) проба Манту с 2 ТЕ ППД) Л ежегодно в группах риска
Г) проба Пирке ежегодно, начиная с 12 месячного возраста
Д) проба Манту с 2 ТЕ ППД) Л 1 раз в два года
Метод окраски мазка для обнаружения МБТ это…?
А) метод Гаффки-Стинкена
Б) метод Бенике
В) метод Прайса
Г) метод Циля-Нильсена
Д) метод Майснера
Приоритетным методом выявления больных туберкулезом считается?
А) ПЦР - диагностика
Б) микроскопия мазка
В) метод посева мокроты
Г) Туберкулинодиагностика
Д) Флюорография
Наиболее значимым источником туберкулезной инфекции для человека являются:
А) инфицированный человек
Б) больное животное
В) предметы окружающей среды
Г) больной человек
Д) продукты питания
Чаще других поражаются туберкулезом и могут явиться источником заражения человека следующие виды животных:
А) лошади
Б) крупный рогатый скот
В) мыши
Г) кошки и собаки
Д) птицы
Заражение человека туберкулезом чаще происходит:
А) аэрогенным
Б) контактным
В) плацентарным путем
Г) алиментарным
Д) половым путем
Ранним методом выявления туберкулеза у детей является?
А) туберкулинодиагностика
Б) иммуноферментный анализ
В) ПЦР диагностика
Г) исследование мокроты на БК
Д) флюорография
Бактериовыделитель - это…?
А) больной, с установленной лекарственной устойчивостью
Б) больной активным туберкулезом, у которого МБТ были обнаружены хотя бы один раз бактериоскопическим методом
В) больной, у которого туберкулез подтвержден гистологически
Г) больной, у которого МБТ были обнаружены бактериологическим методом
Д) больной туберкулезом, у которого туберкулез подтвержден иммунологическими методами
Возбудитель туберкулеза относится к …
А) Простейшим
Б) Грибам
В) Вирусам
Г) риккетсиям
Д) бактериям
Сколько проб мокроты должно посылаться для бактериоскопического исследования от больного с подозрением на туберкулез?
А) 1 проба
Б) 5 проб
В) 2 пробы
Г) 4 пробы
Д) 3 пробы
Какие методы исследования мокроты не относятся к бактериоскопическим?
А) Люминесцентная микроскопия
Б) Прямая бактериоскопия
В) Посев на питательную среду ЛевенштейнА) Йенсена
Г) Метод флотации
Д) Метод седиментации
Какая чувствительность метода посева?
А) 100 МБТ в 1мл2
Б) 1 000 000 МБТ в 1мл2
В) 1000 МБТ в 1мл2
Г) 10 000 МБТ в 1мл2
Д) 10 МБТ в 1мл2
Наибольшую роль в эпидемиологии и клинике туберкулеза человека играют…?
А) Miсоbасtеrium аvium
Б) Miсоbасtеrium kаnsаsii
В) Miсоbасtеrium tubеrсulоsis
Г) Miсоbасtеrium miсrоti
Д) Miсоbасtеrium bоvis
Как называется заболевание, вызываемое атипичными микобактериями?
А) Псевдотуберкулез
Б) Иерсиниоз
В) Микобактериоз
Г) Кандидомикоз
Д) Туберкулез
Специфическая природа туберкулеза устанавливается всеми методами, кроме ….?
А) ИФА
Б) метода посева
В) ПЦР
Г) Бактек-миджит-960
Д) рентгенотомографии
В каком патологическом материале наиболее часто обнаруживают микобактерии при туберкулезе легких?
А) промывных вод бронхов
Б) мокроты
В) крови
Г) плевральной жидкости
Д) промывных вод желудка и мочи
Какой наиболее эффективный и достоверный метод выявления МБТ?
А) Люминесцентная микроскопия
Б) Метод флотации
В) Бактериоскопия
Г) Биохимическое исследование
Д) Культуральный посев
Палочка Коха может трансформироваться в …?
А) в грибки
Б) в вирусы
В) в риккетсии
Г) в кокки
Д) L-формы и фильтрирующиеся, вирусоподобные формы
С какой целью используется вакцинация БЦЖ?
А) определение активности туберкулеза
Б) активная специфическая профилактика туберкулеза
В) определение инфицированности среди детей
Г) для отбора лиц для химиопрофилактики
Д) раннее выявление туберкулеза
Что не относят к осложнениям вакцинации и ревакцинации БЦЖ?
А) келлоидные рубцы
Б) поверхностная язва диаметром более 10 мм
В) подкожные холодные абсцессы
Г) поствакцинальные лимфадениты
Д) рубчик 2-8 мм
Доза вакцины БЦЖ применяемая для внутрикожной вакцинации:
А) 1,0 мл
Б) 0,2 мл
В) 0,1 мл
Г) 0,3 мл
Д) 0,5 мл
Метод введения вакцины БЦЖ в организм:
А) Накожно
Б) Внутрикожно
В) Орально
Г) Подкожно
Д) Кожным методом
Препарат, которым проводится вакцинация против туберкулеза?
А) вакцина БЦЖ
Б) стандартный туберкулин
В) вакцина ППД) Л
Г) альтуберкулин Коха
Д) полноценная ДНК микобактерии туберкулеза
Продолжительность курса химиопрофилактики у детей с гиперергической реакцией?
А) 2 месяца
Б) 3 месяца
В) 6 месяцев
Г) 1 месяц
Д) 12 месяцев
Отрицательная проба Манту с 2ТЕ ППД) Л?
А) инфильтрат размером 5 мм и более
Б) папула диаметром 21 мм и более
В) папула диаметром 15 мм и более
Г) уколочная реакция 0-1 мм в диаметре, без инфильтрата и гиперемии
Д) папула 2-4 мм или гиперемия любых размеров
Величина папулы характерная для положительной пробы Манту:
А) папула диаметром 15 мм и более
Б) папула диаметром 21 мм и более
В) папула диаметром 2-4 мм или гиперемия любых размеров
Г) уколочная реакция 0-1 мм в диаметре
Д) инфильтрат размером 5 мм и более
Сомнительная проба Манту с 2ТЕ ППД) Л?
А) папула 2-4 мм или гиперемия любых размеров
Б) уколочная реакция 0-1 мм в диаметре, без инфильтрата и гиперемии
В) папула диаметром 15 мм и более
Г) инфильтрат размером 5 мм и более
Д) папула диаметром 21 мм и более
Какие признаки характерны для гиперергической пробы Манту с 2ТЕ ППД у детей?
А) папула диаметром 15 мм и более
Б) папула диаметром 21 мм и более
В) инфильтрат размером 5 мм и более
Г) уколочная реакция 0-1 мм в диаметре, без инфильтрата и гиперемии
Д) папула 2-4 мм или гиперемия любых размеров
Какие признаки характерны для гиперергической пробы Манту с 2ТЕ ППД у подростков
А) папула 2-4 мм или гиперемия любых размеров
Б) инфильтрат размером 5 мм и более
В) папула диаметром 17 мм и более
Г) уколочная реакция 0-1 мм в диаметре, без инфильтрата и гиперемии
Д) папула диаметром 15 мм и более
Какие признаки характерны для гиперергической пробы Манту с 2ТЕ ППД) Л у взрослых?
А) папула 2-4 мм или гиперемия любых размеров
Б) папула диаметром 21 мм и более
В) инфильтрат размером 5 мм и более
Г) папула диаметром 15 мм и более
Д) уколочная реакция 0-1 мм в диаметре, без инфильтрата и гиперемии
Назовите метод введения туберкулина при пробе Манту:
А) кожный
Б) подкожный
В) накожный
Г) внутрикожно
Д) внутримышечный
Назовите место введения туберкулина при пробе Манту:
А) внутренняя поверхность предплечья в его средней трети
Б) внутренняя поверхность предплечья в его верхней трети
В) средняя треть левого плеча
Г) внутренняя поверхность предплечья в его нижней трети
Д) наружная поверхность предплечья в его средней трети
Что такое ''Вираж'' туберкулиновой чувствительности?
А) нарастание туБ) чувствительности после ранее положительных
Б) положительная реакция Манту с 2 ТЕ ППД) Л
В) впервые выявленная гиперергическая после ранее положительных
Г) впервые сомнительная реакция после ранее ежегодно отрицательных
Д) переход отрицательных туБ) реакций в положительную
Назовите факторы повышенного риска заболевания туберкулезом по результатам туберкулинодиагностики:
А) отрицательная реакция; стойко положительная реакция
Б) нарастание туберкулиновых реакций на 3 мм; отрицательная реакция
В) вираж туберкулиновых реакций; гиперергическая реакция
Г) стойко положительная реакция
Д) отрицательная и сомнительная реакция
Какой феномен иммунитета лежит в основе туберкулинодиагностики?
А) иммунологическая память
Б) иммунологическая толерантность
В) ГЧЗТ
Г) ГЧНТ
Д) аллергия
Через какое время оценивают пробу Манту с 2 ТЕ ППД) Л?
А) 12 часов
Б) 96 часов
В) 72 часа
Г) 24 часа
Д) 48 часов
Какие туберкулиновые пробы существуют?
А) верны все
Б) кожная градуированная
В) подкожная проба Коха
Г) внутрикожная Манту
Д) накожная Моро
Положительная анергия это ...?
А) верного ответа нет
Б) отсутствие реакции у здоровых неинфицированных людей
В) реакции при неправильно проведенной пробе
Г) слабовыраженная реакция у здоровых детей
Д) отсутствие реакции у больных прогрессирующим туберкулезом
Отрицательная анергия это ...?
А) отсутствие реакции у больных прогрессирующим туберкулезом
Б) отсутствие реакции у здоровых неинфицированных людей
В) слабовыраженная реакция у здоровых детей
Г) реакции при неправильно проведенной пробе
Д) верного ответа нет
Характер туберкулиновой чувствительности при первичном туберкулезе:
А) гиперергическая, анергическая
Б) гиперергическая, нормергическая
В) гипоергическая, анергическая
Г) нормергическая, гипоергическая, анергическая
Д) нормергическая, гипоергическая
Параспецифические реакции встречаются при?
А) фиброзно-кавернозном туберкулезе легких
Б) туберкулезном менингите
В) очаговом туберкулезе легких
Г) первичных формах туберкулеза
Д) диссеминированном туберкулезе
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов это ...?
А) изолированное поражение туберкулезом легочной ткани
Б) поражение туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов и легочной ткани
В) изолированное поражение туберкулезом надключичных лимфатических узлов
Г) изолированное поражение туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов
Д) изолированное поражение туберкулезом мезентериальных лимфатических узлов
Назовите клинико-рентгенологические формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов:
А) индуративная, малая, опухолевидная
Б) индуративная, малая
В) малая, диссеминированная
Г) инфильтративная, индуративная
Д) инфильтративная, малая, опухолевидная
Характер туберкулиновой чувствительности при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов:
А) анергическая, гиперергическая
Б) нормергическая, гиперергическая
В) анергическая, гипоергическая
Г) гипоергическая, нормергическая
Д) анергическая, нормергическая
Из каких компонентов состоит первичный туберкулезный комплекс?
А) легочный, лимфангит, периферические лимфатические узлы
Б) железистый, лимфангит, мезаденит
В) легочный, железистый, лимфангит
Г) легочный, лимфангит, мезаденит
Д) лимфангит, периферические лимфатические узлы, мезаденит
По какой категории лечат неосложненный туберкулез внутригрудных лимфатических узлов?
А) По 4 категории
Б) По 3 категории
В) Индивидуально
Г) По 2 категории
Д) По 1 категории
По какой категории лечат осложненный туберкулез внутригрудных лимфатических узлов?
А) По 3 категории
Б) По 1 категории
В) По 2 категории
Г) Индивидуально
Д) По 4 категории
По какой категории лечат малую форму туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов?
А) По 4 категории
Б) По 2 категории
В) По 1 категории
Г) Индивидуально
Д) По 3 категории
По какой категории лечат инфильтративную форму туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов?
А) По 4 категории
Б) Индивидуально
В) По 1 категории
Г) По 3 категории
Д) По 2 категории
Формы туберкулезного лимфаденита ...?
А) казеозная, фиброзная, индуративная
Б) диссеминированная, казеозная, индуративная
В) диссеминированная, казеозная, фиброзная
Г) диссеминированная, инфильтративная, индуративная
Д) инфильтративная, казеозная, индуративная
Какая форма туберкулеза периферических лимфатических узлов отличается более благоприятным течением и исходом?
А) казеозная
Б) диссеминированная
В) фиброзная
Г) инфильтративная
Д) индуративная
Какое течение заболевания наиболее характерно для казеозной формы туберкулеза периферических лимфатических узлов?
А) Осложненное
Б) Скрытое
В) Малосимптомное
Г) Не осложненное
Д) Безсимптомное
Какие из перечисленных групп периферических лимфатических узлов наиболее часто поражаются при туберкулезном лимфадените?
А) паховые, подмышечные
Б) подчелюстные, шейные
В) локтевые, подмышечные
Г) подчелюстные, локтевые
Д) подчелюстные, паховые
По какой категории лечат осложненный первичный туберкулезный комплекс?
А) По 2 категории
Б) По 3 категории
В) По 1 категории
Г) По 4 категории
Д) Индивидуально
Перечислите клинические формы туберкулезного менингита:
А) спинальная, менингоэнцефалит, церебральная
Б) энцефалит, менингоэнцефалит, церебральная
В) базилярная, спинальная, церебральная
Г) энцефалит, базилярная, спинальная
Д) базилярная, спинальная, менингоэнцефалит
Благоприятный исход туберкулезного менингита?
А) обызвествление мозговых оболочек
Б) выздоровление
В) нарушение психики
Г) развитие вторичных форм туберкулеза
Д) смерть
Неблагоприятный исход туберкулезного менингита
А) уплотнение мозговых оболочек
Б) смерть
В) парезы и параличи
Г) выздоровление
Д) различные остаточные изменения
Наиболее вероятная причина смерти при туберкулезном менингите
А) Развитие туберкулемы мозга
Б) Инсульт
В) Паралич дыхательного и сосудистого центра
Г) Кровоизлияние
Д) Эпилепсия
Какие пары черепно-мозговых нервов чаще поражаются при туберкулезном менингите?
А) I, II, III, IV пары
Б) I, IV, VIII пары
В) IV, V, VII, IX пары
Г) I, VII, X пары
Д) III, VI, VII пары
Наиболее часто наблюдающийся клинический тип туберкулезного менингита:
А) Менингоэнцефалит
Б) Спинальный
В) Церебральный
Г) Энцефалит
Д) Базилярный
Продолжительность соблюдения постельного режима больным туберкулезным менингитом.


В) 2-3 месяца
Г) до 3-4 месяцев
Д) до ликвидации симптомов заболевания
А) до ликвидации менингиальных симптомов
Б) до нормализации ликвора
Туберкулиновая чувствительность при милиарном туберкулезе?
Д) гипоергическая, гиперергическая
А) анергическая, гиперергическая
Б) нормергическая, гиперергическая
В) анергическая, гипоергическая
Г) гипоергическая, нормергическая
Размеры очагов при милиарном туберкулезе:
А) 4 - 6 мм
Б) 10 - 30 мм
В) 5 - 15 мм
Г) 7 - 10 мм
Д) 2 - 3 мм
Клинические варианты течения милиарного туберкулеза?
А) Тифоидный и генерализованный
Б) Септический, индуративный
В) Легочный, казеозный
Г) Индуративный, казеозный
Д) Легочный, тифоидный
При милиарном туберкулезе изменения на рентгенограмме возможно обнаружить от начала заболевания?
А) через 3 - 4 дня
Б) через 7 - 10 дней
В) через 1 - 3 дня
Г) через 15-30 дней
Д) через 5 - 6 дней
На рентгенограмме при милиарном туберкулезе очаги?
А) Мелкие, однотипные
Б) Высокоинтенсивные
В) Полиморфные
Г) Средней и высокой интенсивности
Д) Высокоинтенсивные крупные
При диссеминированном туберкулезе процесс …?
А) двусторонний, распространенный
Б) двусторонний, ограниченный
В) односторонний, ограниченный
Г) двусторонний, локализованный
Д) односторонний, распространенный
Наиболее информативным методом диагностики милиарного туберкулеза является?
А) Рентгеноскопия
Б) Бронхография
В) Исследование мазка на МБТ
Г) Рентгенография
Д) Бронхоскопия
Нетипичным для милиарного туберкулеза является
А) тимпанит
Б) все перечисленные
В) укорочение легочного звука
Г) крупнопузырчатые хрипы
Д) амфорическое дыхание
Основной метод лечения туберкулеза:
А) коллапсотерапевтический
Б) химиотерапия
В) хирургический
Г) симптоматический
Д) патогенетический
Какие препараты относятся к высокоэффективным?
А) изониазид, рифампицин
Б) рифампицин, стрептомицин
В) ПАСК, этамбутол
Г) ПАСК, стрептомицин
Д) этамбутол, стрептомицин
Что лежит в основе деления противотуберкулезных препаратов на группы?
А) уровень эффективности препаратов
Б) токсические свойства
В) способность воздействовать на различные формы МБТ
Г) переносимость препаратов
Д) химическая структура препарата
При лечении туберкулеза легких предпочтение отдается
А) внутривенному введению
Б) физиотерапевтическому
В) пероральному применению препаратов
Г) эндобронхиальному
Д) сочетанию внутримышечного и эндолимфатического
Схема лечения больных туберкулезом в интенсивную фазу 2 категории:
А) 2(3) HRZЕ
Б) 3-5HRZЕS
В) 2 HRZ
Г) 4 HRЕ
Д) 2HRЕ
Схема лечения больных туберкулезом в интенсивную фазу 3 категории:
А) 2HRZЕ
Б) 3 HRZЕS
В) 2 HRЕ
Г) 3HRZ(Е)
Д) 2 HRZ
С какого возраста должны проводиться дифференцированные профилактические флюорографические осмотры среди населения?
А) с 15 лет
Б) с 10 лет
В) с 16 лет
Г) с 18 лет
Д) с 7 лет
Приоритетным методом выявления больных туберкулезом считается
Д) флюорография
А) туберкулинодиагностика
Б) ПЦР - диагностика
В) микроскопия мазка
Г) метод посева мокроты
Продолжительность курса химиопрофилактики у инфицированных подростков из очага туберкулеза?
А) 1 месяц
Б) 12 месяцев
В) 3 месяца
Г) 6 месяцев
Д) 4 месяца
Какой интервал следует выдерживать при постановке пробы Манту и ревакцинацией БЦЖ?
А) не менее 2 дней и не более 1 месяцА)
Б) не менее 2 дней и не более 3 недель.


В) не менее 3 дней и не более 1 недели.


Г) не имеет никакого значения.


Д) не менее 3 дней и не более 2 недель.


Методы раннего выявления туберкулеза органов дыхания среди населения:
А) исследование мокроты на МБТ, туберкулинодиагностика
Б) флюорография, исследование мокроты на МБТ
В) флюорография, туберкулинодиагностика, исследование мокроты на БК
Г) флюорография, рентгенотомография, иммуноферментный анализ
Д) профилактические клинические осмотры
Своевременное выявление больных туберкулезом состоит в выявлении
А) форм туберкулеза, которые не заканчиваются летально
Б) форм туберкулеза, морфологически обратимых при проведении консервативной терапии
В) начальных форм туберкулеза, проявляющихся симптомами первичного туберкулеза, в виде туБ) виража, параспецифических реакций
Г) морфологически необратимых форм туберкулеза
Д) диссеминированного вторичного туберкулеза
К запущенным формам туберкулеза относятся больные с…
А) с морфологически необратимых формами туберкулеза
Б) с формами туберкулеза, морфологически обратимыми при проведении консервативной терапии
В) с начальными формами вторичного туберкулеза
Г) формами туберкулеза, которые не заканчиваются летально
Д) с формами туберкулеза, проявляющимися симптомами первичного туберкулеза, в виде туБ) виража, параспецифических реакций
Хронический диссеминированный туберкулез необходимо дифференцировать от:
А) сепсиса, брюшного тифа, карциноматоза
Б) альвеолита, карциноматоза
В) карциноматоза, очаговой пневмонии
Г) саркоидоза, силикоза, застойного легкого
Д) альвеолита, очаговой пневмонии
Клинико-рентгенологические варианты диссеминированного туберкулеза легких:
А) подострое, хроническое
Б) острое, подострое, торпидное
В) хроническое, торпидное, прогрессирующее
Г) хроническое, прогрессирующее
Д) острое, хроническое, прогрессирующее
По какой категории лечат рецидив диссеминированного туберкулеза?
А) 4 категория
Б) Индивидуально
В) 3 категория
Г) 2 категория
Д) 1 категория
Для диссеминированного туберкулеза характерно:
А) Правильного ответа нет
Б) Процесс ограниченный
В) Процесс двусторонний
Г) Распространенный по одному легкому
Д) Процесс односторонний
Появление штампованных каверн характерно для …?
А) Очагового туберкулеза легких
Б) Туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов
В) Подострого и хронического диссеминированного
Г) Милиарного туберкулеза
Д) Инфильтративного туберкулеза легких
Какие заболевания наиболее часто способствуют развитию туберкулеза?
А) алкоголизм, психические заболевания
Б) алкоголизм, наркомания
В) психические заболевания, ВИЧ/СПИД
Г) сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
К бактериоскопическому методу исследования относятся:
А) BАСTЕK-960, люминесцентная микроскопия
Б) заражение морских свинок, посев на питательную среду
В) посев на питательную среду, метод флотации
Г) прямая бактериоскопия мазка, метод флотации, люминесцентная микроскопия
Д) прямую бактериоскопию, посев на питательную среду
Заболеваемость туберкулезом это ...?
А) количество больных с обнаружеными МБТ, на конец года и на 100000 населения
Б) % лиц положительно реагирующих на туберкулин к количеству обследованных
В) количество всех выявленных больных активной формой туберкулеза, на конец года и на 100000 населения
Г) впервые инфицированные МБТ
Д) количество впервые выявленных больных активной формой туберкулеза, на конец года и на 100000 населения
Болезненность туберкулезом это ...?
А) количество всех выявленных больных активной формой туберкулеза, на конец года и на 100000 населения
Б) количество больных с МБТ, на конец года и на 100000 населения
В) количество впервые выявленных больных активной формой туберкулеза, на конец года и на 100000 населения
Г) впервые инфицированные МБТ
Д) % лиц положительно реагирующих на туберкулин к количеству обследованных
Наиболее часто выявляемой формой туберкулеза у детей является?
А) туберкулезный плеврит
Б) туберкулезная интоксикация
В) очаговый туберкулез легких
Г) первичный туберкулезный комплекс
Д) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
Наиболее часто выявляемой формой туберкулеза у взрослых является?
А) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
Б) первичный туберкулезный комплекс
В) туберкулезный плеврит
Г) очаговый туберкулез легких
Д) инфильтративный туберкулез легких
Какой из перечисленных ниже рентгенологических синдромов заболеваний легких не встречается при туберкулезе легких?
А) синдром фокусных теней
Б) синдром очагов и диссеминаций
В) синдром инфильтративных изменений
Г) Возможны все
Д) синдром патологии корней
Схема лечения в поддерживающей фазе для больных туберкулезом по 3 категории.


А) 2HZ
Б) 4HR
В) 4HЕ
Г) 5HRЕ
Д) 4HRS
Схема лечения в поддерживающей фазе для больных туберкулезом по 2 категории.


А) 4HR
Б) 5HRЕ
В) 4HRS
Г) 4HЕ
Д) 2HZ
К понятию "мультирезистентный туберкулез" относится?
А) Устойчивость МБТ к изониазиду, стрептомицину и этамбутолу
Б) Устойчивость МБТ более чем к одному препарату
В) Устойчивость МБТ более чем к 2 любым препаратам
Г) Устойчивость МБТ к изониазиду и стрептомицину
Д) Устойчивость МБТ к изониазиду и рифампицину
Больные туберкулезом легких, получающие лечение в режиме 4 категории, наблюдаются …?
А) по 1 "В" группе диспансерного учета
Б) по 1 "Б" группе диспансерного учета
В) по 2 группе диспансерного учета
Г) по 3 группе диспансерного учета
Д) по 1 "А" группе диспансерного учета
Больные туберкулезом легких, получающие лечение в режиме 1 и 2 категории, наблюдаются …?
А) по 1 "В" группе диспансерного учета
Б) по 3 группе диспансерного учета
В) по 2 группе диспансерного учета
Г) по 1 "А" группе диспансерного учета
Д) по 1 "Б" группе диспансерного учета
Больные туберкулезом легких, получающие лечение в режиме 3 категории, наблюдаются …?
А) по 1 "В" группе диспансерного учета
Б) по 1 "А" группе диспансерного учета
В) по 3 группе диспансерного учета
Г) по 1 "Б" группе диспансерного учета
Д) по 2 группе диспансерного учета
Вакцина БЦЖ - это?
А) Фильтрат бульонной культуры
Б) Живая ослабленная культура
В) Культура патогенных МБТ
Г) Убитые МБТ
Д) Продукты жизнедеятельности МБТ
Специфическая аллергия к туберкулезной инфекции определяется:
А) ПЦР-диагностикой
Б) Введением вакцины БЦЖ
В) Пробой Коха
Г) Реакцией бласттрансформации лимфоцитов
Д) Пробой Манту
Туберкулин - это?
А) Смесь различных штаммов МБТ
Б) Продукты жизнедеятельности МБТ
В) Живая ослабленная культура МБТ
Г) Культура патогенных МБТ
Д) Убитые МБТ
Характерный признак туберкулезного поражения при гистологическом исследовании
А) Эпителиоидные клетки
Б) Гигантские клетки ПироговА) Ланганса
В) Макрофагально-гистиоцитарные элементы
Г) Казеозный некроз
Д) Лимфоциты
Вираж туберкулиновых проб свидетельствует о …?
А) Вторичном инфицировании
Б) Наличие туберкулеза
В) Постоянном инфицировании
Г) Первичном инфицировании
Д) Необходимости ревакцинации БЦЖ
Что такое "очаг Гона"?
А) Исход первичного инфицирования
Б) Исход первичного туберкулезного комплекса
В) Исход очагового туберкулеза
Г) Исход инфильтративного туберкулеза
Д) Исход туберкулезного бронхоаденита
Какой эпидемиологический показатель характеризует объем резервуара туберкулезной инфекции среди населения?
А) Болезненность
Б) Смертность
В) Пораженность
Г) Заболеваемость
Д) Инфицированность
Чем измеряют и регистрируют размер инфильтрата при пробе Манту?
А) Самодельными линейками
Б) Прозрачной миллиметровой линейкой
В) Миллиметровой бумагой
Г) Непрозрачной школьной линейкой
Д) Шкалой от термометра
Доза туберкулина, применяемая для постановки пробы Манту?
А) 0,2 мл - 2 ТЕ
Б) 0,15 мл - 2 ТЕ
В) 0,1 мл - 1 ТЕ
Г) 0,1 мл - 2 ТЕ
Д) 1 мл -2 ТЕ
Перечислите клинические формы милиарного туберкулеза легких:
А) легочная, тифоидная
Б) интоксикационная
В) абдоминальная
Г) абдоминальная, менингиальная
Д) интоксикационная, легочная
Туберкулиновая чувствительность при хроническом диссеминированном туберкулезе легких:
А) нормергическая, гиперергическая
Б) положительная анергия
В) отрицательная анергия
Г) гипоергичекая, отрицательная анергия
Д) нормергическая, гипоергическая
Особенности лечения больных милиарным туберкулезом легких:
А) пневмоперитонеум
Б) хирургическое лечение
В) гепаринотерапия
Г) противотуберкулезные препараты + глюкокортикостероиды
Д) противотуберкулезные препараты
Основные этапы патогенеза диссеминированного туберкулеза легких:
А) вовлечение в процесс серозных оболочек
Б) наклонность к генерализации процесса
В) бациллемия
Г) верны все
Д) высокая сенсибилизация организма
Клинические проявления легочной формы милиарного туберкулеза легких:
А) кашель со слизистой мокротой с примесью крови, субфебрилитет
Б) острое начало, цианоз, увеличены печень и селезенка
В) головные боли, одышка, ночные поты, сухой кашель
Г) головные боли, субфебрилитет, кашель с гнойной мокротой с примесью крови
Д) острое начало, озноб, одышка, в легких явления бронхиолита
Клинические проявления тифоидной формы милиарного туберкулеза легких:
А) острое начало, диспептические растройства, гепатолиенальный синдром, в легких явления бронхиолита
Б) увеличены печень и селезенка, в легких явления бронхиолита
В) острое начало, гектическая температура, диспептичесие расстройства
Г) острое начало, одышка, сухой кашель, явления диспепсии
Д) явления диспепсии, в легких без изменений
Возможные исходы хронического диссеминированного туберкулеза легких:
А) кальцинация
Б) летальный исход
В) рассасывание очагов и уплотнение
Г) верны все
Д) фиброзно-кавернозный туберкулез
Частота обнаружения МБТ при милиарном туберкулезе:
А) у всех больных
Б) до 50 %
В) до 70 %
Г) редко
Д) до 30 %
Какие каверны характерны для подострого диссеминированного туберкулеза легких?
А) "немые" каверны
Б) "щелевидные" каверны
В) толстостенные каверны
Г) трехслойные каверны
Д) "штампованные" каверны
Особенности лечения туберкулезного менингита:
А) противотуберкулезные препараты
Б) дезинтоксикационная терапия
В) глюкокортикостероиды
Г) верны все
Д) дегидратационная терапия
Основные этапы патогенеза туберкулезного менингита:
А) снижение реактивности организма
Б) экзогенная суперинфекция
В) бактериемия
Г) верны все
Д) гиперсенсибилизация мозговых оболочек
Патоморфологические изменения при туберкулезном менингите:
А) верны все
Б) серозное воспаление мягкой мозговой оболочки
В) туберкулезные бугорки в области основания мозга
Г) туберкулезные бугорки на веществе мозга
Д) поражение вещества мозга, нервных корешков, спинного мозга
Симптомы периода парезов и параличей:
А) гиперкинезы, парезы и параличи, бульбарные расстройства, децеребрация
Б) сознание сохранено, парезы и параличи
В) кахексия, парезы и параличи, менингеальные растройства
Г) коматозное состояние, дыхание ЧейнА) Стокса, гиперкинезы
Д) сознание утрачено, менингеальные симптомы, контрактуры
Туберкулиновая чувствительность при туберкулезном менингите:
А) положительная анергия
Б) нормергическая
В) гипоергическая
Г) гиперергическая
Д) отрицательная анергия
Наиболее частое осложнение туберкулезного менингита:
А) снижение интеллекта
Б) арахноидиты
В) туберкулемы мозга
Г) парезы и параличи
Д) гидроцефалия
К какой группе менингитов по характеру спинномозговой жидкости относится туберкулезный менингит?
А) серозные менингиты
Б) грибковые менингиты
В) бактериальные менингиты
Г) гнойные менингиты
Д) вирусные менингиты
Частота обнаружения МБТ в спинномозговой жидкости:
А) 0 %
Б) 100 %
В) 90 %
Г) 10-20%
Д) 50 %
Какое количество ликвора необходимо удалить с лечебной целью при туберкулезном менингите?
А) любое
Б) 1-2 мл
В) 50 мл
Г) 5-10 мл
Д) 100 мл
В результате какого инфицирования чаще возникает туберкулёз периферических лимфатических узлов?
А) Первичного инфицирования МБТ
Б) Вторичного инфицирования МБТ
В) Третичного инфицирования
Г) Рецидива туберкулеза
Основные жалобы при туберкулёзе периферических лимфатических узлоВ)
А) флюктуация лимфоузлов, гектическая температура
Б) высокая температура, припухлость лимфоузлов
В) размягчение лимфоузлов, нормальная температура тела
Г) увеличение лимфоузлов, болезненность, нарастающая интоксикация
Д) уплотнение лимфоузлов, лихорадка, безболезненность
Каким путём попадут микобактерии туберкулёза в лимфатические узлы?
А) бронхогенным
Б) спутогенным
В) экзогенным
Г) эмболическим
Д) гематогенно-лимфогенным
Показанием к бронхоскопии при первичном туберкулёзном комплексе является:
А) наличие рентгенологических признаков первичного туберкулеза
Б) одышка, влажные хрипы, кашель с обильной мокротой
В) легочно-сердечная недостаточность, редкий кашель, эмфизема
Г) сухой приступообразный кашель, локальные сухие хрипы, ателектаз, бактериовыделение
Д) эмфизема, кровохаркание, локальное притупление звука
В какие органы чаще возможно обсеменение при первичном туберкулезном комплексе?
А) кроветворную систему, желудочно-кишечный тракт
Б) печень, почки, селезёнку
В) сердечно-сосудистую систему, печень
Г) лёгкие, нервную систему
Д) мочеполовые органы, костно-суставную систему
Осложнения первичного туберкулёзного комплекса которые могут привести к летальному исходу?
А) менингит, туберкулёзный сепсис
Б) лёгочно-сердечная недостаточность
В) лёгочное кровотечение
Г) спонтанный пневматоракс
Д) амилоидоз
Туберкулёзная гранулёма состоит из:
А) эритроцитов, лимфоцитов, лейкоцитов
Б) Т-лимфацитов, нейтрофилов, макрофагов
В) клеток ПироговА) Ланганса, лимфоцитов, эпителиоидных клеток
Г) лейкоцитов, эозинофилов, лимфоцитов
Д) нейтрофилов, лейкоцитов, макрофагов
Клинические проявления первичного туберкулезного комплексА)
А) Наличие только симптомов интоксикации
Б) Наличие только симптомов говорящих за поражение дыхательной системы
В) Хронически текущие проявления
Г) Симптомы интоксикации и симптомы поражения дыхательной системы
Д) Бессимптомное течение
Рентгенологическое описание первичного туберкулезного комплекса в фазе инфильтрации:
А) корень расширен, деформирован
Б) фокусное затенение средней интенсивности не связанное с корнем легкого
В) в легком участок затенения тесно связанный с корнем
Г) очаговая тень в легком не связанная с корнем легкого
Д) участок затенения малой интенсивности с нечеткими контурами связанный с расширенным корнем легкого
Исходы туберкулезного менингита в зависимости от формы и начала лечения:
А) выздоровление, уплотнение мозговых оболочек, смерть
Б) выздоровление, различные остаточные изменения, смерть
В) выздоровление, обызвествление мозговых оболочек, различные остаточные изменения
Г) различные остаточные изменения, смерть, развитие вторичных форм туберкулеза
Д) обызвествление мозговых оболочек, смерть, развитие вторичных форм туберкулеза
Выберите основной метод диагностики туберкулезного менингита
А) Микроскопический
Б) Цитологический
В) Рентгенологический
Г) Исследование спиномозговой жидкости
Д) Клинический
Симптомы продромального периода туберкулезного менингита:
А) потливость, головная боль, менингиальные симптомы, повышение температуры, рвота
Б) потливость, головная боль, менингиальные симптомы, рвота, заторможенность, брадикардия
В) слабость, головная боль, менингиальные симптомы, повышение температуры, рвота, брадикардия
Г) менингиальные симптомы, коматозное состояние, пролежни, симптомы нарушения функции черепно-мозговых нервов
Д) слабость, потливость, головная боль, повышение температуры, рвота, заторможенность, брадикардия
Симптомы раздражения мозговой оболочки:
А) парезы и параличи, тошнота, регидность затылочных мышц, симптом Кернига
Б) парезы и параличи, регидность затылочных мышц, симптом Кернига
В) регидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптом Брудзинского
Г) симптом Кернига, симптом Кораньи, гиперкинезы
Д) тошнота, регидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптом Брудзинского, гиперкинезы
Для туберкулезного менингита характерны следующие изменения в ликворе?
А) мутная, увеличение белка, реакция Панди+
Б) прозрачная, бесцветная, опалесцирует, цитоз до 300
В) бесцветная, цитоз до 800-1000 в 1 куБ) мм, реакция Панди+
Г) прозрачная, бесцветная, реакция Панди-отр
Д) прозрачная, ксантохромная, хлориды и белок увеличены
Клинические симптомы подострого диссеминированного туберкулеза легких:
А) постепенное начало; озноб; влажные мелкопузырчатые хрипы
Б) острое начало, озноб; кашель со слизистой мокротой, потливость; слабость
В) бессимптомное течение заболевания
Г) сухой кашель; влажные крупнопузырчатые хрипы
Д) острое начало; кашель с гнойной мокротой с примесью крови; фебрильная температура
Особенности рентгенологического изображения при подостром диссеминированном туберкулезе
А) Все вышеперечисленное
Б) Полиморфные очаги и фокусы
В) Однотипные очаги малой интенсивности
Г) Очаги высокой интенсивности
Д) Очаги малой, средней интенсивности, склонные к слиянию
Рентгенологические признаки хронического диссеминированного туберкулеза легких без распада:
А) В одном легком по всем полям множественные фокусные тени, каверна на фоне фиброзно-склеротических изменений
Б) множественные полиморфные очаговые тени на фоне пневмосклероза
В) В одном легком множественные крупные очаговые тени с просветлением в центре
Г) множественные мелкие очаговые тени малой и средней интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка
Общая характеристика диссеминированного туберкулеза легких:
А) Участки поражения малой и средней интенсивности
Б) Процесс двусторонний, распространение очагов сверху вниз
В) Процесс ограниченный, односторонний
Г) Процесс двусторонний, распространение очагов снизу в верх
Д) Процесс ограниченный, единичные фокусы
Нетипичным для милиарного туберкулеза является
А) тимпанит
Б) крупнопузырчатые хрипы
В) все перечисленные
Г) амфорическое дыхание
Д) укорочение легочного звука
Основной метод выявления очагового туберкулеза легких?
А) бронхоскопия
Б) флюорография
В) туберкулинодиагностика
Г) исследование мокроты на МБТ
Д) рентгенотомография
Клинико-рентгенологические формы очагового туберкулеза легких:
А) казеозно-некротическая, мягко-очаговая
Б) инфильтративная, фиброзно-очаговая
В) мягко-очаговая, туморозная
Г) мягко-очаговая, фиброзно-очаговая
Д) казеозно-некротическая, фиброзно-очаговая
Типичная локализация туберкулезного инфильтрата в легких:
А) 2 и 10 сегмент
Б) 8-9 и 11 сегмент
В) 4,5,7 сегменты
Г) 7-9 сегменты
Д) 1-2 и 6 сегмент
Клинико-рентгенологические разновидности туберкулезного инфильтрата:
А) круглый, конгломератный, слоистый
Б) круглый, облаковидный, лобит
В) конгломератный, облаковидный, слоистый
Г) круглый, конгломератный, облаковидный
Д) облаковидный, слоистый, лобит
К клинико-рентгенологическим разновидностям инфильтративного туберкулеза относятся все, кроме ...?
А) облаковидного
Б) перисциссурита
В) очагового
Г) лобита
Д) округлого
Размеры туберкулемы?
А) до 1 см
Б) 3 - 15 см
В) 10 - 15 см
Г) 1 - 8 см
Д) 4 - 6 см
Профилактика фиброзно-кавернозного туберкулеза легких:
А) Противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация
Б) Социальная профилактика
В) Профилактические флюорографические осмотры
Г) Химиопрофилактика в группах "риска"
Д) Санитарная профилактика
Радикальный метод лечения фиброзно-кавернозного туберкулеза:
Г) хирургическое лечение
Д) химиотерапия в период вспышки
А) пневмоперитонеум
Б) искусственный пневмоторакс
В) длительная химиотерапия
Симптомы периода парезов и параличей:
А) гиперкинезы, парезы и параличи, бульбарные расстройства, децеребрация
Б) сознание сохранено, парезы и параличи
В) кахексия, парезы и параличи, менингеальные растройства
Г) коматозное состояние, дыхание ЧейнА) Стокса, гиперкинезы
Д) сознание утрачено, менингеальные симптомы, контрактуры
Продолжительность соблюдения постельного режима больным туберкулезным менингитом
А) до ликвидации менингиальных симптомов
Б) до нормализации ликвора
В) 2-3 месяца
Г) до 3-4 месяцев
Д) до ликвидации симптомов заболевания
К бактериоскопическому методу исследования относятся:
А) BАСTЕK-960, люминесцентная микроскопия
Б) заражение морских свинок, посев на питательную среду
В) посев на питательную среду, метод флотации
Г) прямая бактериоскопия мазка, метод флотации, люминесцентная микроскопия
Д) прямую бактериоскопию, посев на питательную среду
Что такое "очаг Гона"?
А) Исход первичного инфицирования
Б) Исход первичного туберкулезного комплекса
В) Исход очагового туберкулеза
Г) Исход инфильтративного туберкулеза
Д) Исход туберкулезного бронхоаденита
По какой категории лечат инфильтративную форму туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов?
А) По 4 категории
Б) Индивидуально
В) По 1 категории
Г) По 3 категории
Д) По 2 категории
Больные туберкулезом легких, получающие лечение в режиме 4 категории, наблюдаются …?
А) по 1 "В" группе диспансерного учета
Б) по 1 "Б" группе диспансерного учета
В) по 2 группе диспансерного учета
Г) по 3 группе диспансерного учета
Д) по 1 "А" группе диспансерного учета
"Пациент 27 лет, лечится в стационаре по поводу кавернозного туберкулеза верхней доли правого легкого. МБТ+. На контрольной рентгенограмме ОГК – наблюдается увеличение полости распада в размере. Какая наиболее вероятная причина, приводящая к увеличению полости распада при деструктивном туберкулезе легких?
" А) Нарушение дренажной функции бронха
Б) Образование бронхоплеврального свища
В) Нарушение кровообращения
Г) Спонтанный пневмоторакс
Д) Гангрена каверны
Пациент, 23 года, обратился к терапевту с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку при физической нагрузке, температуру 38оC) Заболел после переохлаждения. На обзорной рентгенограмме ОГК гомогенное затемнение в нижнем отделе левого легкого с косой верхней границей. Органы средостения смещены в правую сторону легкого. Анализ мокроты GeneXpert МБТ (отр). Какой наиболее вероятный предварительный диагноз и тип больного?
А) Инфильтративный туберкулез нижней доли слева, новый случай
Б) Инфильтративный туберкулез нижней доли слева, рецидив
В) Экссудативный плеврит слева, новый случай
Г) Экссудативный плеврит слева, рецидив
Д) Ателектаз нижней доли слева, новый случай
"Пациентка 23года, после родов, доставлена в БСМП в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов мужа, больной себя чувствует в течение месяца, к врачу не обратилась. Ухудшение состояния в последние 2 недели. ОБ) но: состояние крайне тяжелое, кома, менингеальные симптомы положительные, поражение ЧМН (III,VII,IX, X). В ликворе цитоз – 28 клеток, белок – 3,4г/л, сахар – 0,8. GeneXpert МБТ+ Rif чувствительный. Какая форма менингита и категория лечения наиболее вероятна?
" А) Базилярная форма, 1 категория
Б) Менингоэнцефалит, 2 категория
В) Менингоэнцефалит, 1 категория
Г) Продромальный период, 1 категория
Д) Лептопахименгит, 2 категория
"Пациент 65 лет, лечился по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в фазе инфильтративной вспышки и обсеменении, МБТ+++, ШЛУ ТБ) Болен в течение 15 лет. Ухудшение самочувствия и общего состояния отмечает последние 2 месяцА) Несмотря на проводимую комплексную химиотерапию, наступил летальный исхоД) Какая наиболее вероятная причина смерти больных фиброзно-кавернозным туберкулезом?
" А) Легочно-сердечная недостаточность
Б) Нарушение дренажной функции бронхов
В) Легочное кровотечение и кровохарканье
Г) Амилоидоз внутренних органов
Д) Туберкулезная интоксикация
При туберкулезе к запущенным случаям относится клиническая форма?
А) Острый диссеминированный туберкулез
Б) Инфильтративный туберкулез
В) Казеозная пневмония
Г) Туберкулема
Д) Первичный туберкулезный комплекс
"Пациент 56 лет, страдающий ХОБЛ, находится на стационарном лечении по поводу «Очагового туберкулеза легких, МБТ-». В процессе лечения отмечается повышение температуры тела до 38оС, непродуктивный кашель. Заподозрено обострение туберкулезА) При исследовании крови: СОЭ – 42 мм/ч, лейк. – 15 х 109/л, нейтрофильный сдвиг вправо, в мокроте лейкоциты по всем полям зрения. Рентгенологически распад не выявлен. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния?
" А) Рак легкого
Б) Обострение туберкулеза
В) Грипп
Г) Острый бронхит
Д) Пневмония
"Пациент 29 лет, отмечает утомляемость, снижение аппетита, влажный кашель, повышение температуры по вечерам. В 18 лет болел туберкулезом. Рентгенограмма: в верхних долях обоих легких полиморфные очаговые тени разной интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, местами сливного характерА) Анализ мокроты GeneXpert МБТ+ Rif устойчивый. Наиболее вероятная тактика ведения больного?
" А) Подострый диссеминированный туберкулез, II категория
Б) Острый диссеминированный туберкулез, IV категория
В) Хронический диссеминированный туберкулез легких, II категория
Г) Хронический диссеминированный туберкулез легких, IV категория
Д) Подострый диссеминированный туберкулез, IV категория
"Пациент 40 лет, обратился с жалобами на кашель, мокроту с прожилками крови, слабость, повышение температуры телА) В детстве болел туберкулезом. В мокроте МБТ б/скопически не обнаружены, GeneXpert МБТ+ Rif чувствительный. На обзорной рентгенограмме в С1 правого легкого выявлена фокусная тень с четкими контурами диаметром 4 см. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз и тип больного?
" А) Округлый инфильтрат, рецидив
Б) Туберкулема легкого, рецидив
В) Туберкулема легкого, новый случай
Г) Очаговый туберкулез, новый случай
Д) Инфильтративный туберкулез, рецидив
Пациент, находится на лечении по поводу кавернозного туберкулезА) Бледен, холодный пот, тахикардия, сильная боль в левом боку, одышкА) Перкуторно - коробочный звук, аускультативно - дыхание резко ослаблено. Тяжесть состояния нарастает. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз и тактика?
А) Спонтанный пневмоторакс клапанный, дренаж по Билау
Б) Спонтанный пневмоторакс закрытый, дренаж по Билау
В) Открытый спонтанный пневмоторакс, дренаж по Билау
Г) Туберкулез, осложненный ателектазом слева, лечение по 1 категории
Д) Экссудативный плеврит слева, дренаж по Билау
"Пациент, 46 лет, на рентгенограмме ОГК верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме, средостение смещено влево, полость распада с фиброзным наружным контуром, очаги засева вокруГ) В детстве болел ТБ) GeneXpert МБТ+ Rif устойчивый. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз и категория лечения?
" А) Инфильтративный туберкулез в фазе распада, 1 категория
Б) Фиброзно-кавернозный туберкулез, 4 категория
В) Фиброзно-кавернозный туберкулез, 2 категория
Г) Кавернозный туберкулез, 2 категория
Д) Казеозная пневмония левого легкого, 4 категория
Больной бледен, холодный пот, тахикардия, сильная боль в левом боку. Голосовое дрожание слева отсутствует, перкуторно - коробочный звук, дыхательные шумы резко ослаблены. Сделаны обезболивающие, сердечнососудистые средствА) Тяжесть состояния нарастает. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?
А) Клапанный спонтанный пневмоторакс
Б) Закрытый спонтанный пневмоторакс
В) Открытый спонтанный пневмоторакс
Г) Пиопневмоторакс
Д) Экссудативный плеврит
Пациент 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом правого легкого, МБТ+ закончил интенсивную фазу по 1 категории. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определяется округлая тень с четкими контурами d – 3 см. Какой наиболее вероятный диагноз и дальнейшая тактика?
А) Округлый инфильтрат, продолжить лечение
Б) Заполненная киста, оперативное лечение
В) Периферический рак, наблюдение онколога
Г) Эхинококк, хирургическое лечение
Д) Туберкулема, хирургическое лечение
Пациент 30 лет, на обзорной рентгенограмме в верхней доле правого легкого негомогенное затемнение с нечеткими контурами с участками просветления. Выставлен диагноз инфильтративного туберкулезА) Какая фаза процесса наиболее вероятна?
А) инфильтрации и обсеменения
Б) инфильтрации и распада
В) рассасывания и рубцевания
Г) распада и обсеменения
Д) уплотнения и рассасывания
При обследовании пациента 38 лет, на рентгенограмме ОГК выявлен крупный обызвествленный лимфатический узел в правом корне легкого. В детстве перенес первичный туберкулез. Какой диагноз наиболее вероятен и группа ДУ?
А) Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации, I
Б) Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма I ДУ
В) Первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа I гр.ДУ
Г) Остаточные изменения перенесенного первичного ТБ, не подлежит ДУ
Д) Остаточные изменения перенесенного вторичного туберкулеза, O гр.ДУ
"Пациент 42 года, диагностирована туберкулема верхней доли правого легкого, в фазе распада, МБТ+. Флюорографический осмотр последние 2 года не проходил. ТуБ) контакт отрицает. Какой тип пациента и категория лечения наиболее вероятны?
" А) Неудача лечения, 4 категория
Б) Новый случай, 1 категория
В) Новый случай, 2 категория
Г) Рецидив, 2 категория
Д) Другие, 2 категория
Ребенок 6 лет, беспокоит битональный кашель, выражены симптомы интоксикации. Проба Манту – папула 17 мм. Рентгенологически - легочные поля прозрачные, правый корень расширен, неструктурен, с четкими, полициклическими контурами, просвет нижнедолевого бронха не прослеживается. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз и тактика врача?
А) Прикорневая пневмония справа, неспецифическое лечение
Б) Первичный туберкулезный комплекс справа, лечение по I категории
В) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов, лечение по I категории
Г) Саркоидоз, витамин Е
Д) Лимфогрануломатоз. Лечение цитостатиками
Ребенку 12 лет - проба Манту папула 11 мм. Диаскинтест - пап. 14мм. Симптомы интоксикации умеренно выражены, микрополиадения. На рентгенограмме органов грудной клетки – правый корень расширен, неструктурный, с нечеткими контурами. ФБС, БАС - GeneXpert МБТ+ Rif чувствительный. Какой из диагнозов наиболее вероятен и категория лечения?
А) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе кальцинации, I категория
Б) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе инфильтрации, I категория
В) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе обсеменения, IV категория
Г) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе рассасывания II категория
Д) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе распада, I категория
"Подросток 17 лет, обратился с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, их болезненность, повышение температуры до 38оС, слабость. Какой из методов показан для определения размеров и консистенции лимфоузлов?
" А) Рентгенографическое исследование
Б) Морфологическое исследование
В) Гистологическое исследование
Г) Ультразвуковое исследование
Д) Пункция лимфоузлов
Ребенок 7 лет, беспокоит слезотечение, светобоязнь, боли в глазах, больше слевА) При осмотре на роговице – гиперемия сосудов, отек конъюнктивы слева, мелкие сероватые узелки. На сосудистой оболочке и сетчатке - крупные высыпания. После проведенной местной терапии антибиотиком и противовоспалительными средствами эффекта нет. Какой из методов наиболее вероятен для верификации диагноза?
А) УЗИ, офтальмологическое аппаратное исследование
Б) Диаскинтест, офтальмологическое аппаратное исследование
В) Рентгенография, офтальмологическое аппаратное исследование
Г) КТ органов грудной клетки
Д) Общий анализ крови, проба Манту 2 ТЕ
"Ребенок 5 лет теряет в весе, раздражителен, субфебрильная температура, увеличены периферические лимфоузлы, нарушение функции правой конечности - подтягивание ноги при ходьбе, боль отсутствует. Объективно: правый коленный сустав увеличен в объёме, кожа над ним блестящая, контуры сустава сглажены, сустав веретенообразной формы. Рентгенологически - справа остеопороз эпифизов бедра и большеберцовой кости, сужение суставной щели. При дополнительном обследовании установлено: проба Манту - 15 мм. Диаскинтест -17 мм. Какой из предварительных диагнозов является наиболее вероятным?
" А) Остеомиелит коленного сустава
Б) Туберкулез коленного сустава
В) Эпифизарный остеомиелит
Г) Опухоль эпифизов костей
Д) Ревматоидный артрит
Подросток 15 лет, на коже лица – бугорки, желтоватого цвета, склонные к слиянию, с образованием сплошных очагоВ) При надавливании – симптом «яблочного желе». Какой из предварительных диагнозов является наиболее вероятным?
А) Индуративная эритема Базена
Б) Язвенный туберкулез
В) Папулонекротический туберкулез
Г) Бородавчатый туберкулез
Д) Туберкулезная волчанка
"После перенесенной ОРВИ, у ребенка 8 лет, удерживаются симптомы интоксикации, увеличение температуры тела по вечерам, ночная потливость. Беспокоят боли в правом тазобедренном суставе, вначале непостоянные, затем интенсивные с иррадиацией в область правого бедра и коленного суставА) Из анамнеза – контакт с больным туберкулезом отцом, пришедшим из ЗК. При осмотре: пальпаторная болезненность над правым тазобедренным суставом, ограниченный инфильтрат мягких тканей. Какой из методов наиболее важен в диагностике заболевания у ребенка?
" А) Проба Манту 2 ТЕ, Диаскинтест
Б) Общий и биохимический анализ крови
В) Рентгенограмма сустава
Г) КТ грудной клетки
Д) Компьютерная томография сустава
Туберкулезный менингоэнцефалит, осложненное течение – гидроцефалия. В детстве перенес ПТК. Какой из перечисленных случаев заболевания наиболее вероятен?
А) запущенный случай
Б) новый случай
В) неудача лечения
Г) рецидив
Д) другие
"Ребенок C) , 6 лет, находился под наблюдением фтизиатра по поводу контакта с больным туберкулезом, назначена химиопрофилактика, однако он не принимал химиопрепараты. В последнее время отмечалось периодическое повышение температуры, появилась одышка, частый приступообразный, коклюшеподобный кашель. Анализ мокроты на МБТ – отрицательный. Какое из перечисленных действий фтизиатра является наиболее правильным в данном случае?
" А) Назначить симптоматическую терапию
Б) Назначить антибактериальную терапию
В) Наблюдение в течение 6 месяцев по “О” группе ДУ
Г) Направить на госпитализацию в детскую больницу
Д) Направить на госпитализацию в туберкулезный стационар
Пациент 5 лет назад лечился по I категории. Исход заболевания - вылечен. Появился кашель в течение 2-х недель, в анализе мокроты МБТ(+), при дообследовании выставлен диагноз: Инфильтративный туберкулез легких. Тактика лечения?
А) I категория
Б) II категория
В) III категория
Г) IV категория
Д) Индивидуальное лечение
"Ребенок, 3 годА) Проба Манту с 2 ТЕ – пап. 3 мм. В 1 год – 8 мм, 2 года – 5 мм. На левом плече рубчик БЦЖ 7 мм. Жалоб нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Рентгенологически: органы грудной клетки без патологических изменений. Оцените характер туберкулиновой чувствительности в данное время:
" А) Гиперрегическая реакция. Инфекционная аллергия
Б) Положительная реакция. Поствакцинальная аллергия
В) Сомнительная реакция. Инфекционная аллергия
Г) Положительная реакция. Инфекционная аллергия
Д) Сомнительная реакция. Поствакцинальная аллергия
"В стационар поступила девочка с жалобами на температуру до 39,20С, головную боль, выраженную слабость. При осмотре: заторможена, ригидность затылочных мышц на 2 п/пальца, птоз, сходящее косоглазие. Из анамнеза: перенесла туберкулезный бронхоаденит. Проба Манту с 2 ТЕ – отрицательная. Ликвор: бесцветный, цитоз 190, лимфоциты 75%, нейтрофилы 25%, белок 1,6г/л, сахар 1,6 ммоль/л, хлориды 100 ммоль/л. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз:
" А) Базилярный менингит
Б) Менингоэнцефалит
В) Спинальная форма менингита
Г) Менингоэнцефаломиелит
Д) Конвекситальная форма менингита
Ребенок 2 лет находится в стационаре с диагнозом: туберкулезный менингоэнцефалит. Туберкулез выявлен впервые. ТуБ) контакт с дядей. Определите наиболее вероятный характер туберкулиновой чувствительности и группу диспансерного учета:
А) Гиперергическая проба, I группа ДУ
Б) Сомнительная проба, II группа ДУ
В) Отрицательная анергия, I группа ДУ
Г) Положительная проба, I группа ДУ
Д) Отрицательная проба, II группа ДУ
Пациент 23 года, обратился к терапевту с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку при ходьбе, физической нагрузке, высокую температуру 38оC) Заболел остро после переохлаждения. На обзорной рентгенограмме ОГК гомогенное интенсивное затемнение в нижней доле слева с косой границей. Органы средостения смещены вправо. Какой из диагнозов наиболее вероятен?
А) Инфильтрат в нижней доле слева
Б) Пневмония в нижней доле слева
В) Экссудативный плеврит слева
Г) Рак в нижней доле слева
Д) Ателектаз нижней доли слева
Врач ПСМП направил 2 образца мокроты больного на бактериоскопию на МБТ, первый образец дал отрицательный результат, второй – положительный. Какая тактика ведения пациента показана?
А) Считать больным туберкулезом с положительным мазком
Б) Антибактериальная терапия и повторная микроскопия
В) Повторить сбор мокроты и сдать еще 2 образца
Г) Следует направить на рентгенографию легких
Д) Сдать третий образец мазка мокроты
Пациент 28 лет, наблюдается в поликлинике по поводу ХОБЛ. На рентгенограмме ОГК выявлен очаг Гона в С2 слевА) Направлен к фтизиатру. Какой наиболее вероятный диагноз и группа ДУ?
А) Первичный туберкулезный комплекс в фазе кальцинации слева, О гр. ДУ
Б) Первичный туберкулезный комплекс в фазе уплотнения слева, 1гр. ДУ
В) Первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации, 1гр. ДУ
Г) Остаточные изменения первичного туберкулеза, ДУ не подлежит
Д) Остаточные изменения первичного туберкулеза О гр. ДУ
"Пациент 25 лет, при флюорографическом осмотре выявлен очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации, МБТ (-). Определите вероятный случай заболевания и категорию лечения?
" А) «Переведен», первая
Б) «Рецидив», вторая
В) «Нарушение режима», первая
Г) «Новый случай», первая
Д) «Другие», вторая
Пациент 58 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, сердцебиение, слабость, кашель со слизисто-гнойной мокротой с прожилками крови. В анамнезе: перенесенный туберкулез. На рентгенограмме ОГК в/д правого легкого уменьшена в объеме, на фоне фиброза - кольцевидная тень с толстым наружным контуром, очаги засева вокруГ) Органы средостения смещены вправо. 3 года назад болел туберкулезом. Какой предварительный диагноз и тип больного наиболее вероятны?
А) Инфильтративный туберкулез в фазе распада, рецидив
Б) Фиброзно-кавернозный туберкулез, рецидив
В) Туберкулема в фазе распада, новый случай
Г) Кавернозный туберкулез, рецидив
Д) Казеозная пневмония, рецидив
Пациент 23 года, обратился к терапевту с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку при ходьбе, физической нагрузке, высокую температуру 38оC) Заболел остро после переохлаждения. На обзорной рентгенограмме ОГК гомогенное интенсивное затемнение в нижней доле слева с косой границей. Органы средостения смещены вправо. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный?
А) Инфильтрат в нижней доле слева
Б) Пневмония в нижней доле слева
В) Экссудативный плеврит слева
Г) Рак в нижней доле слева
Д) Ателектаз нижней доли слева
Пациент 28 лет, наблюдается в поликлинике по поводу ХОБЛ. На рентгенограмме ОГК выявлен очаг Гона в С2 слевА) Направлен к фтизиатру. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
А) Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов слева в фазе кальцинации
Б) Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов слева, малая форма
В) Первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации слева
Г) Остаточные изменения перенесенного первичного туберкулеза
Д) Остаточные изменения перенесенного вторичного туберкулеза
Пациент 54 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голосА) На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами, с участками просветления. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный?
А) 2-хсторонний фиброзно-кавернозный туберкулез
Б) Подострый диссеминированный туберкулез легких
В) Хронический диссеминированный туберкулез легких
Г) Инфильтративный туберкулез в фазе распада
Д) 2-хсторонний очаговый туберкулез легких
Пациент 30 лет, при профилактическом осмотре на ФГ в S1-2 справа выявлены очаговые тени мягкой и средней интенсивности. Жалоб не предъявляет. Клинические анализы без изменений. В детстве болел туберкулезом. Какой предварительный диагноз и категория лечения наиболее вероятны?
А) Диссеминированный туберкулез верхней доли правого легкого, II категория
Б) Округлый инфильтрат верхней доли правого легкого, II категория
В) Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого II категория
Г) Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого I категория
Д) Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, II категория
Пациент 44 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса, боль при глотании. На обзорной рентгенограмме ОГК в верхних отделах обоих легких очаги малой и средней интенсивности, местами сливного характера, с участками просветления. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
А) Хронический тонзиллит
Б) Герпетическая ангина
В) Туберкулез гортани
Г) Туберкулез бронхов
Д) Рак гортани
Подросток 14 лет, жалобы на недомогание, повышение температуры . Проба Манту – папула 15 мм. Диаскинтест – 12мм. Рентгенологически - в верхней доле правого легкого затемнение, связанное дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лимфоузлом. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
А) Сливная пневмония
Б) Деструктивная пневмония
В) Первичный туберкулезный комплекс
Г) Инфильтративный туберкулез легких
Д) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов
Пациент, 56 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, сердцебиение, слабость, кашель со слизисто-гнойной мокротой с прожилками крови. В анамнезе: перенесенный туберкулез. На рентгенограмме ОГК верхняя доля левого легкого уменьшена в объеме, средостение смещено влево, кольцевидная тень с фиброзным наружным контуром, очаги засева вокруГ) Анализ мокроты GeneXpert МБТ+ Rif чувствительный. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз и категория лечения?
А) Инфильтративный туберкулез в фазе распада, II
Б) Фиброзно-кавернозный туберкулез левого легкого, II категория
В) Фиброзно-кавернозный туберкулез левого легкого, IV категория
Г) Кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого, II категория
Д) Казеозная пневмония правого легкого, IV категория
У студента, при профилактической флюорографии в верхней доле правого легкого обнаружены очаги с нечеткими контурами малой и средней интенсивности. Беспокоит редкий кашель. Анализ мокроты б/скопия, GeneXpert МБТ- . Какой из диагнозов наиболее вероятен?
А) Очаговая пневмония справа
Б) Хронический бронхит
В) Очаговый туберкулез легких
Г) Периферический рак легкого
Д) Бронхолобулярный инфильтрат
"Пациент 25 лет, обратился с жалобами на кашель, мокроту с прожилками крови, слабость, повышение температуры телА) В мокроте GeneXpert МБТ(отр). На обзорной рентгенограмме в С1 правого легкого выявлена фокусная тень с четкими контурами диаметром 4 см. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
" А) Округлый инфильтрат
Б) Туберкулема легкого
В) Периферический рак
Г) Ретенционная киста
Д) Аспергиллома
Пациент 22 года, обратился к врачу с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов в течение месяцА) При пальпации лимфоузлы безболезненны, мягко-эластической консистенции, не спаянные с прилежащей тканью. Удален один лимфоузел, при морфологическом исследовании обнаружены эпителиодные клетки, лимфоциты, гигантские клетки, в центре - творожистый некроз. Какому заболеванию характерна морфологическая картина?
А) Синдром приобретенного имммунодефицита
Б) Туберкулез шейных лимфатических узлов
В) Неспецифический шейный лимфоаденит
Г) Лимфогранулематоз
Д) Саркоидоз
"Ребенок 5 лет, вакцинирован БЦЖ – рубчик 4 мм. Проба Манту – папула 12 мм. Сведений о предыдущих пробах нет. Туберкулезный контакт не установлен. Состояние удовлетворительное. Симптомов интоксикации нет. Какое исследование показано ребенку?
" А) Провести Диаскинтест
Б) Повторить пробу Манту
В) Взять мокроту на МБТ
Г) Взять мокроту на вторичную флору
Д) Направить на МТР
"Ребенок 10 лет из контакта, результат пробы Манту с 2 ТЕ, - папула размером 17 мм, Диаскинтест пап 15мм. После дообследования выставлен диагноз: «Инфицирование МБТ впервые выявленное. Гиперергическая реакция». Часто болеет бронхитом и простудными заболеваниями. Определите тактику ведения пациента
" А) Провести химиопрофилактику изониазидом и рифампицином 2 месяца
Б) Провести химиопрофилактику изониазидом и этамбутолом 2 месяца
В) Провести химиопрофилактику изониазидом 6 месяцев
Г) Провести химиопрофилактику изониазидом 3 месяца
Д) Провести лечение по 1 категории
Ребенок 6 лет, жалобы - потливость, раздражительность, беспокойный сон. Состоит на диспансерном учете у невропатологА) Симптомов интоксикации, микрополиадении нет. Туберкулезный контакт не установлен, проба Манту 2 ТЕ впервые положительная – папула 12 мм. Диаскинтест – папула 10 мм. Рентгенологически - в легких изменений нет. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный?
А) Инфицирование туберкулезом по типу гиперергии
Б) Гиперергическая реакция по типу виража пробы
В) Инфицирование МБТ впервые выявленное
Г) Туберкулезное инфицирование
Д) Ранняя туберкулезная интоксикация
Ребенку 9 лет - проба Манту папула 11 мм. Контакт с больным туберкулезом не установлен. Симптомы интоксикации умеренно выражены. Периферические л/у в 5 группах. На рентгенограмме органов грудной клетки – правый корень расширен, неструктурный, с нечеткими контурами. Какая форма и фаза процесса наиболее вероятны?
А) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе кальцинации
Б) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе инфильтрации
В) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе обсеменения
Г) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе рассасывания
Д) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе распада
"Ребенку К., 1 гоД) Привит БЦЖ в роД) доме, но рубчика на левом плече нет. Поставлена проба Манту – папула 13 мм. Симптомы интоксикации не выявлены. Периферические лимфоузлы в 3-х группах. Какой наиболее вероятный характер туберкулиновой чувствительности?
" А) Поствакцинальная аллергия
Б) Токсико-аллергическая реакция
В) Ранняя туберкулезная интоксикация
Г) Инфицирование МБТ впервые выявленное
Д) Первичный туберкулезный комплекс
" Подростка 16 лет беспокоит кашель со скудной мокротой, субфебрильная температура, слабость, понижение аппетитА) Заболевание началось 3 недели назад после переохлаждения, лечили от бронхита, эффекта нет. В верхней доле правого легкого прослушиваются единичные мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания. На рентгенограмме: в верхней доле правого легкого определяется негомогенное затемнение с нечеткими контурами, с участками просветления. Анализ мокроты: б/скопия – отр., GeneXpert МБТ+ Rif чувствительный. Какой из диагнозов и категория лечения наиболее вероятны?
" А) Мягко-очаговый туберкулез в фазе инфильтрации, I категория
Б) Фиброзно-очаговый туберкулез в фазе сомнительной активности
В) Инфильтративный туберкулез в фазе распада, I категория
Г) Фиброзно-кавернозный туберкулез в фае инфильтрации IV категория
Д) Первичный туберкулезный комплекс в фазе распада, I категория
"Мальчик 14 лет, жалобы на недомогание, повышение температуры до 37 – 38 0. Проба Манту – папула 15 мм. Рентгенологически - в верхней доле правого легкого негомогенное затемнение, связанное дорожкой с корнем, в котором определяется увеличенный трахеобронхиальный лимфоузел. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
" А) Сливная пневмония
Б) Деструктивная пневмония
В) Первичный туберкулезный комплекс
Г) Инфильтративный туберкулез легких
Д) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов
" Ребенок 5 лет, проба Манту – папула 17 мм. Диаскинтест – пап.12мм. Рентгенологически - легочные поля прозрачные, правый корень расширен, неструктурный, с нечеткими контурами, просвет нижнедолевого бронха не прослеживается. Анализ мокроты GeneXpert МБТ+ Rif устойчивый. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз и категория лечения
" А) Первичный туберкулезный комплекс, I категория
Б) Первичный туберкулезный комплекс, IV категория
В) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов, IV категория
Г) Инфильтративный туберкулез легких, IV категория
Д) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов, I категория
Ребенку в возрасте 1 года 4 месяцев поставлена проба Манту – папула 8 мм. Рубчик БЦЖ – 6мм. Направлен на консультацию к фтизиатру. Контакт с больным туберкулезом не установлен. Жалоб нет. Симптомы интоксикации отсутствуют. Периферические лимфоузлы в 3-х группах до II-III размера, б/Б) Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
А) Инфекционная аллергия
Б) Поствакцинальная аллергия
В) Парааллергическая реакция
Г) Токсико-аллергическая реакция
Д) Параспецифическая реакция
Ребенку К., 6 месяцеВ) Привит БЦЖ в роД) доме, рубчика на левом плече нет. Симптомы интоксикации не выявлены. Наиболее вероятная тактика ведения ребенка?
А) Довакцинация БЦЖ в 1 год без пробы Манту 2 ТЕ
Б) Довакцинация БЦЖ после Диаскинтеста
В) Довакцинация БЦЖ после пробы Манту 2ТЕ
Г) Довакцинация БЦЖ без пробы Манту 2 ТЕ
Д) Рентгенограмма ОГК, Диаскинтест
Подростка 15 лет беспокоит кашель со скудной мокротой, субфебрильная температура, слабость. Заболевание началось 2 недели назад после переохлаждения, лечился а/б без эффектА) В 11 лет перенес ПТК. В верхней доле левого легкого выслушиваются единичные мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания. На рентгенограмме: в верхней доле левого легкого определяется негомогенное затемнение с нечеткими контурами, с участками просветления. Анализ мокроты GeneXpert МБТ+ Rif устойчивый. Какой предварительный диагноз, тип больного и категория наиболее вероятны?
А) Инфильтративный туберкулез, новый случай, I категория
Б) Инфильтративный туберкулез, новый случай, II категория
В) Инфильтративный туберкулез, рецидив IV категория
Г) Первичный туберкулезный комплекс, рецидив, II категория
Д) Кавернозный туберкулез, новый случай, IV категория
У подростка, при профилактической флюорографии в верхней доле правого легкого обнаружены очаги с нечеткими контурами малой и средней интенсивности. Беспокоит редкий кашель. Анализ мокроты б/скопически- отр. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
А) Внебольничная пневмония справа
Б) Хронический бронхит
В) Очаговый туберкулез легких
Г) Периферический рак легкого
Д) Бронхолобулярный инфильтрат
"У ребенка 6 лет, перед ревакцинацией туберкулиновая проба с 2 ТЕ - папула 5 мм. Симптомов интоксикации, микрополиадении нет. Рентгенологически - легочные поля прозрачные, корни структурные. Какова наиболее вероятная тактика ведения ребенка?
" А) повторить пробу и ревакцинировать БЦЖ
Б) первичное инфицирование, III Б группа ДУ
В) первичное инфицирование, III А группа ДУ
Г) первичное инфицирование, III В группа ДУ
Д) вторичное инфицирование, III Б группа ДУ
Ребенок 9 лет. Мама обратилась к педиатру - у ребенка изменилась походка, стал прихрамывать. Беспокоят ноющие, иногда тянущие боли в мышцах правого бедрА) Стал раздражительным, похудел. При осмотре: приподнятое правое плечо, при ходьбе щадит ногу, не наступант на нее, подволакивает при ходьбе. Из анамнеза: предшествующей травмы не было. Контакт - с больным туберкулезом дедушкой. Проба Манту ранее не проводилась, у фтизиатра на учете не состоял. Рубчик БЦЖ – 5 мм. Какой из перечисленных методов является наиболее важным в диагностике туберкулеза у ребенка?
А) Проба Манту 2 ТЕ, Диаскинтест
Б) Рентгенография органов грудной клетки
В) Общий и биохимический анализ крови
Г) КТ грудной клетки
Д) Компьютерная томография сустава
Ребенку 2 месяца, в подмышечной области появился увеличенный лимфатический узел размером 2,5см, безболезненный, мягко-эластической консистенции. Симптомов интоксикации нет. ТуБ) контакт не установлен. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз и группа ДУ?
А) Побочная реакция на вакцину БЦЖ Лимфаденит IIIА гр.ДУ
Б) Побочная реакция на вакцину БЦЖ Лимфаденит IIIБ гр.ДУ
В) Побочная реакция на вакцину БЦЖ Лимфаденит IIIВ гр.ДУ
Г) Побочная реакция на вакцину БЦЖ Лимфаденит О гр.ДУ
Д) Неспецифический лимфаденит подмышечных л/у О гр. ДУ
Пациент 39 лет, госпитализирован в стационар по поводу экссудативного плеврита справА) Болен в течение двух месяцеВ) Лечился амбулаторно без должного эффектА) При дифференциальной диагностике экссудативного плеврита показано?
А) торакоскопия с биопсией
Б) рентгенологическое исследование
В) биохимическое исследование
Г) клиническое исследование
Д) рентгеноскопия
Пациент 37 лет, госпитализирован в стационар по поводу экссудативного плеврита справА) Болен в течение двух месяцеВ) Лечился амбулаторно без должного эффектА) Какой метод обследования наиболее информативен при дифференциальной диагностике экссудативного плеврита?
А) торакоскопия с биопсией
Б) рентгенологическое исследование
В) биохимическое исследование
Г) клиническое исследование
Д) рентгеноскопия
Подросток 15 лет, жалобы - на увеличение шейных лимфоузлов в течение месяцА) Похудел, отмечает потливость. Рентгенологически в верхней доле справа – очаги малой интенсивности. При пункционной биопсии лимфоузла - эпителиодные клетки, макрофаги, клетки ПироговА) ЛанхансА) Какой предварительный диагноз наиболее вероятен и тактика врача?
А) Синдром приобретенного имммунодефицита, проба Манту 2 ТЕ
Б) Туберкулез шейных лимфатических узлов, Диаскинтест
В) Неспецифический шейный лимфоаденит, пробное лечение
Г) Лимфогранулематоз, цитостатическая терапия
Д) Саркоидоз, II стадия, фибробронхоскопия
Пациентка, 26 лет (ребенку 2 месяцА) обратилась к врачу с жалобами на головную боль, тошноту, дважды была рвота, светобоязнь, субфебрильную температуру 37,3оC) Больной себя считает в течение недели. ТуБ) контакт с сестрой, которая лечится по поводу инфильтративного туберкулеза легких. Заподозрен туберкулезный менингит. Для постановки диагноза в первую очередь показано?
А) МРТ головного мозга
Б) КТ груной клетки
В) Общий анализ крови
Г) Люмбальная пункция
Д) Диаскинтест
"Пациент 25 лет, с жалобами на слабость, повышение температуры до 39оС, головные боли, рвоту госпитализировали в инфекционное отделение. Проведена дезинтоксикационная, противовоспалительная терапия. На фоне лечения общее состояние больной ухудшилось. Симптомы интоксикации наросли. Появилась ригидность затылочных мышц, птоз, асимметрия лица, сглаживание носогубных складок справА) После дообследования выставлен «Туберкулезный менингит». В ликворе GenеXpert+, Rif - чувствительный. Какое лечение наиболее вероятно показано больному?
" А) Лечение антибиотиками широкого спектра действия
Б) Лечение основными препаратами
В) Лечение резервными препаратами
Г) Лечение фторхинолонами
Д) Лечение макролидами
При диагностике костно-суставного туберкулеза показано:
А) Рентгенография и КТ сустава
Б) КТ и МРТ сустава
В) Ангиография и МРТ
Г) Фистулография и КТ
Д) Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ)
Пациент 45 лет, поступил в тяжелом состоянии в инфекционный стационар. Заторможен. В течение 2-х недель беспокоила головная боль, То, непостоянная рвотА) Эффекта от терапии не было. Похудел. Менингеальные симптомы положительные, выражена гиперестезия. Птоз и анизокария. В анамнезе – три года назад лечился от туберкулезА) Какое обследование наиболее вероятно показано больному?
А) Исследование ликвора, осмотр невропатолога
Б) Исследование ликвора, рентгенография (КТ) легких
В) Исследование ликвора, Диаскинтест, проба Манту 2 ТЕ
Г) МРТ головного мозга, осмотр онколога
Д) Фибробронхосокпия, рентгенография легких
" Пациент 37 лет, отмечает общую слабость, потливость, кашель с мокротой, субфебрилитет. Рентгенограмма: в обоих легких очаговые тени разной интенсивности, местами сливающиеся, в верхней доле справа - «штампованная» кавернА) В мокроте МБТ+, GenеXpert+, Rif - устойчивый. Выставлен диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+, рецидиВ) 10 лет назад лечился от туберкулезА) Какое лечение и группа ДУ наиболее вероятно показаны больному?
" А) IV категория, I Г гр.ДУ
Б) II категория, I Б гр.ДУ
В) I категория, II Б гр. ДУ
Г) II категория, I В гр. ДУ
Д) IV категория, I В гр. ДУ
В диагностике костно-суставного туберкулеза показано назначение?
А) Рентгенография пораженного сустава
Б) КТ и МРТ пораженного сустава
В) Ангиография пораженного органа
Г) Фистулография пораженного сустава
Д) Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ)
"Пациент 22 лет, обратился к врачу с жалобами на увеличение шейных лимфатических узлов в течение месяцА) При биопсии лимфоузла морфологически обнаружены гигантские клетки Березовского ШтернбергА) Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
" А) Синдром приобретенного имммунодефицита
Б) Туберкулез шейных лимфатических узлов
В) Неспецифический шейный лимфоаденит
Г) Лимфогранулематоз
Д) Саркоидоз
Больной Д) , 25 лет установлен диагноз «Туберкулезный менингит». Диагноз установлен на первой неделе болезни. Предполагается базиллярный менингит. Какой из признаков наиболее характерен для базиллярной формы?
А) поражение черепно-мозговых нервов
Б) периферические гемипарезы и параличи
В) нарушение интеллекта
Г) гидроцефалия
Д) кахексия
Пациент 48 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в спине неясного характера, изменение походки. Контакт с больным туберкулезом братом. При осмотре наблюдается вынужденная осанка с ригидностью мышц спины и болезненность мышц. На рентгенограмме грудного отдела позвоночника определяется сужение межпозвонковой щели VII,VIII позвонков и остеопороз. Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен?
А) Деформирующий артроз VII, VIII грудных позвонков
Б) Остеохондроз VII, VIII грудных позвонков
В) Остеомиелит VII, VIII грудных позвонков
Г) Туберкулез VII, VIII грудных позвонков
Д) Туберкулезный коксит
"Пациентка 38 лет, обратилась к врачу с жалобами на усталость, похудание, ночную боль в спине. Боль усиливается при нагрузке. При осмотре наблюдается вынужденная осанка с ригидностью мышц спины. При пальпации грудного отдела боль иррадирует в грудную клетку и живот. Какой из методов наиболее важный для уточнения диагноза?
" А) Обзорная рентгенограмма в двух проекциях
Б) КТ
В) Общий анализ крови
Г) Артроскопия
Д) МРТ
Пациентка 23года, после родов, доставлена в БСМП в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов мужа, больной себя чувствует в течение месяца, к врачу не обратилась. Ухудшение состояния в последние 2 недели. ОБ) но: состояние крайне тяжелое, кома, менингеальные сиптомы положительные, поражение ЧМН (III,VI,IX). В ликворе цитоз – 68 клеток, белок – 3,4г/л, сахар – 0,8. Какой предварительный диагноз и тип больного наиболее вероятен?
А) Базилярная форма, рецидив
Б) Серозная форма, новый случай
В) Менингоэнцефалит, новый случай
Г) Продромальный период, новый случай
Д) Лептопахименгит, рецидив
Пациент 49 лет, обратился к травматологу после перенесенной травмы нижних конечностей с жалобами на постепенно нарастающую боль в правом тазобедренном суставе. Боль усиливается при нагрузке на конечность. При осмотре отмечается повышение местной температуры, кожа без гиперемии, гипотрофия мышц и гипотония. На МРТ обнаружен остеопороз тазобедренного сустава справа, сужение межсуставных щелей, полость распада в эпифизе. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
А) Деформирующий артроз тазобедренного сустава справа
Б) Остеомиелит тазобедренного сустава справа
В) Остеоартроз тазобедренного сустава справа
Г) Туберкулез тазобедренного сустава справа
Д) Неспецифический полиартрит справа
" Пациент 26 лет, с жалобами на сильную головную боль, рвоту, повышение температуры тела до 38оС доставлен в стационар. При осмотре: менингеальные симптомы, гиперестезия, расходящееся косоглазие, птоз. Результаты исследования ликвора: жидкость вытекает под повышенным давлением, прозрачная, цитоз - 180 кл., белок – 2 г/л, сахар – 1,8ммоль/л. Какая форма и фаза процесса наиболее вероятны?
" А) Туберкулезный менингит, базилярная форма
Б) Туберкулезный менингит, серозная форма
В) Туберкулезный менингит, менингоэнцефалит
Г) Серозный менингит, вирусной этиологии
Д) Опухоль головного мозга
Какой цитоз наиболее характерен для туберкулезного менингита?
А) 700-800 клеток в 1 мл, нейтрофильно-лимфоцитарный
Б) 100-300 клеток в 1 мл, лимфоцитарный
В) 800-1000 клеток в 1 мл, нейтрофильный
Г) 400-600 клеток в 1 мл, нейтрофильный
Д) 1-10 клеток в 1 мл, лимфоцитарный
" Пациент 25 лет, доставлен в тяжелом состоянии, без сознания. Ухудшение состояния - в течение месяцА) К врачу не обращался. Менингеальные симптомы положительные, птоз, сходящееся косоглазие, гемипарез справА) В ликворе цитоз – 128 клеток, белок – 1,5 г/л, сахар – 1,7 В ликворе GenеXpert+, Rif - устойчивый. Пять лет назад лечился от туберкулезА) Какой диагноз и категория лечения наиболее вероятны?
" А) туберкулезный менингит, базилярная форма, IV категория
Б) туберкулезный менингоэнцефалит, IV категория
В) туберкулезный менингоэнцефалит, II категория
Г) туберкулезный менингоэнцефалит, I категория
Д) туберкулезный менингит, базилярная форма, II категория
Пациент 32 года, госпитализирован с симптомами интоксикации в стационар. В анамнезе: 7 лет назад перенес туберкулез легких. В мокроте обнаружены МБТ+, GenеXpert+, Rif чувствительный. В анализе крови лейк - 10,2х109, СОЭ – 36 мм/чаC) После дообследования выставлен диагноз: «Диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+, рецидив». Какая категория лечения наиболее вероятно показана больному?
А) IV «Г» категория
Б) II категория
В) I категория
Г) III категория
Д) IV категория
Какие изменения в ликворе характерны для туберкулезного менингоэнцефалита в СМЖ?
А) увеличение белка, снижение сахара
Б) снижение белка, увеличение сахара
В) белок и сахар в пределах нормы
Г) увеличение хлоридов, снижение сахара
Д) увеличение сахара, снижение белка
"Подросток, 16 лет, при флюорографии органов грудной клетки обнаружены очаговые тени на верхушке левого легкого. Кашля нет. Врачом поликлиники проведен алгоритм обследования на туберкулез, в динамике очаговые тени сохраняются. Направлен к фтизиатру. Какие исследования наиболее вероятно подтвердят диагноз?
" А) Компьютерная томография легких и проба Манту
Б) Фибробронхоскопия с исследованием БАС на МБТ
В) Спирография и Диаскинтест
Г) Повторная бактериоскопия и посев мокроты на МБТ
Д) Проба с Дискинтестом и мокрота на вторичную флору
Пациент обратился с жалобами на боль в горле, осиплость голосА) Похудел, сухой кашель. На рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. Какое исследование наиболее вероятно показано больному?
А) КТ и анализ мокроты на атипические клетки
Б) ФБС и анализ мокроты на вторичную флору
В) ФБС и анализ мокроты на макрофаги
Г) КТ и анализ мокроты на кандиды
Д) ФБС и анализ мокроты на МБТ
Пациент 22 года, обратился к врачу с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов в течение месяцА) При пальпации лимфоузлы безболезненны, мягко-эластической консистенции, не спаянные с прилежащей тканью. Удален один лимфоузел, при морфологическом исследовании обнаружены эпителиодные клетки, лимфоциты, гигантские клетки, в центре - творожистый некроз. Какому заболеванию наиболее характерна морфологическая картина?
А) синдром приобртенного имммунодефицита
Б) туберкулез шейных лимфатических узлов
В) неспецифический шейный лимфаденит
Г) лимфогранулематоз
Д) саркоидоз
Пациент 29 лет, с жалобами на головную боль, тошноту, неоднократную рвоту, светобоязнь, шум в ушах доставлен в инфекционную больницу. После дообследования и консультации фтизиатра выставлен диагноз: «Туберкулезный менингит». Какой режим лечения наиболее вероятно показан пациенту?
А) Строгий постельный режим до санации ликвора
Б) Ограниченный режим до абациллирования
В) Строгий постельный режим до улучшения состояния
Г) Полупостельный режим до нормализации То
Д) Охранительный режим до исчезновения симптомов интоксикции
Пациент госпитализирован во внелегочное отделение с диагнозом: Кавернозный туберкулез левой почки рецидив, МБТ+. GeneXpert МБТ+ Rif чувствительный. Какое лечение и группа ДУ наиболее вероятно показано больному?
А) IV категория, I Б гр. ДУ
Б) I категория, I А гр. ДУ
В) II категория, I Б гр. ДУ
Г) II категория, I В гр. ДУ
Д) IV категория, I В гр. ДУ
Пациент 36 лет, обследован по поводу абсцесса и наружного свища коленного сустава, через год после перенесенного ДТП. При исследовании выделений свища обнаружены казеозно-некротические изменения, после дообследования выставлен диагноз «Туберкулез коленного сустава». Из свища GeneXpert МБТ+ Rif устойчивый. Перенес туберкулез легких 5 лет назаД) Какое лечение наиболее вероятно показано больному?
А) Абсцессэктомия и лечение по II категории
Б) Абсцессэктомия и лечение по IV категории
В) Лечение по II категории
Г) Лечение по I категории
Д) Хирургическое лечение
" Пациент 25 лет, с жалобами на слабость, повышение температуры до 39оС, головные боли, рвоту госпитализировали в инфекционное отделение. Проведена дезинтоксикационная, противовоспалительная терапия. На фоне лечения общее состояние больной ухудшилось. Симптомы интоксикации наросли. Появилась ригидность затылочных мышц, птоз, асимметрия лица, сглаживание носогубных складок справА) После дообследования выставлен «Туберкулезный менингит». В ликворе GenеXpert+, Rif - чувствительный. Какое лечение наиболее вероятно показано больному?
" А) Лечение антибиотиками широкого спектра действия
Б) Лечение основными препаратами
В) Лечение резервными препаратами
Г) Лечение фторхинолонами
Д) Лечение макролидами
Пациент 25 лет с диагнозом «Туберкулезный менингит». Какой из признаков наиболее характерен для базиллярной формы туберкулезного менингита?
А) Поражение черепно-мозговых нервов (III,VI, IX)
Б) Поражение черепно-мозговых нервов (II,V,VIII)
В) Периферические гемипарезы и параличи
Г) Блок ликворных путей, гидроцефалия
Д) Судороги, гиперкинезы, парезы, параличи
Пациент поступил в стационар с диагнозом - Острый диссеминированный туберкулез легких, Новый случай, МБТ (-). Какой вид патогенетической терапии целесообразнее применять в комплексном лечении пациента?
А) Антиоксиданты
Б) Иммуностимулирующая терапия
В) Гепаринотерапия
Г) Рассасывающя терапия
Д) Глюкокортикоиды

Туберкулез микобактериясын алғашқы жұқтырғанда (спецификалық жасушалық) иммунитеттің дамуына дейін фагоцитоздың қай түрі басым келеді:
А) аяқталған фагоцитоз
Б) аяқталмаған фагоцитоз
В) фагоцитоздың 2 түріде
Г) микобактерияның фагоцитозы эпителиодты жасушамен
Д) фагоцитоздың 3 түріде
"Науқас А) 40 жастА) Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Дәрігерге қақырықты жөтел және кешке болатын субфебрильді температураға шағымдаданып келген. Қақырықтың 2 порциясында қышқылға төзімді бактерия табылған. Кеуде клеткасының рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде І-ІІІ қабырға деңгейінде ошақты-фокусты құрылымды гомогенді емес қараю жарықтану аймақтарымен байқалған. Оң және сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде көп емес, аз қарқынды сыртқы контуры айқын емес ошақтар анықталды. Өкпе түбірі құрылымды. Синустары боC) Томографиялық зерттеуде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кесіндісінде 3 х 4 см өлшемді, тұйық сақина тәрізді көлеңке анықталды, айналасындағы өкпе тінінде - көптеген қосылған ошақтар табылған. Клиникалық диагнозына сай терапиялық категориясын анықта және емін тағайында:
" А) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі,ыдырау және жайылу сатысы, БК+. 1 категория 2 (4) НRZ Е / 4(7)Н R
Б) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі. Сорылу және тығыздалу сатысы, БК+: 1 категория 2 (4) НRZ Е / 4(7)Н R
В) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, сорылу және тығыздалу сатысы, БК+. 2 категория 2 (3) НRZ Е немесе S/5 НRЕ
Г) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, БК+.1 категория 2 (3) НRZ Е немесе S/5 НRЕ
Д) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі,ыдырау және жайылу сатысы, БК+. 3 категория. 2 (4) НRZ Е / 4(7)Н R
"Науқас А) 2 жастА) Бұрын туберкулезбен ауырмаған, туберкулезге байланысты есепке тұрмаған және емделмеген. Дәрігерге қақырықты жөтел, кешке болатын субфебрильді температураға, әлсіздікке және тершеңдікке шағымданып келді. Қақырықта 2 порцияда қышқылға төзімді бактерия табылған. Кеуде клеткасының рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде І-ІІІ қабырға деңгейінде ошақты-фокусты құрылымды гомогенді емес қараю жарықтану аймақтарымен байқалған. Оң жақ өкпенің С1-де бірен-саран майда әктелген ошақтар (Симон ошақтары) анықталған. Өкпе түбірі құрылымды, сол жақ өкпе түбірінде - кальцинаттар. Синустары боC) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің томографиялық зерттеуінде 7 см кесіндісінде 3 х 4 см өлшемді, тұйық сақина тәрізді көлеңке анықталды, айналасындағы өкпе тінінде - бір-біріне қосылған ошақтар көрінеді. Клиникалық диагноз қой. Терапиялық категориясын анықта және емін тағайында:
" А) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және жайылу сатысы. БК+. 1 категория - 2 (4) НRZ Е / 4(7)Н R
Б) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі. Сорылу және тығыздалу сатысы, БК+, 1 категория - 2 (4) НRZ Е / 4(7)Н R.

В) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, сорылу және тығыздалу сатысы, БК+.2 категория 2 (3) НRZ Е немесе S/5 НRЕ.

Г) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, сорылу және тығыздалу сатысы. 1 категория 2 (3) НRZ Е немесе S/5 НRЕ.

Д) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және жайылу сатысы. БК+. 3 категория 2 НRZ / 4Н R
"Науқас А) 30 жастА) Дәрігерге қақырықты жөтел, кешке көтерілетін субфебрильді температураға шағымданып келген. 5 жасында КІЛТТ туберкулезімен ауырған, балалар туберкулезінің санаториясында емделген, туберкулезге қарсы препараттар қабылдаған (1 категория бойыншА) . Қақырықтың 2 порциясында қышқылға төзімді бактерия табылған. Кеуде клеткасының рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғрғы бөлігінде І-ІІІ қабырға деңгейінде ошақты-фокусты құрылымды гомогенді емес қараю жарықтану аймақтарымен байқалған. Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде көп емес аз қарқынды, сыртқы шекарасы айқын емес ошақтар табылған. Өкпе түбірлері құрылымды; синустары боC) Томографиялық зерттеуде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігің 7 см кесіндісінде 3 х 4 см өлшемді, тұйық сақина тәрізді көлеңке анықталды, айналасындағы өкпе тінінде - аз қарқынды, қосылған ошақтар табылған. Клиникалық диагноз қой, терапиялық категориясын анықта және емін тағайында:
" А) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және жайылу сатысы. БК+. 1 категория 2 (4) НRZ Е / 4(7)Н R
Б) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, ыдырау және жайылу сатысы. БК+, 1 категория. 2 (4) НRZ Е / 4(7)Н R
В) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және жайылу сатысы. БК+. 2 категория. 2 НRZ ЕS/ 1 НRZ Е/ 5 НRЕ.

Г) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және жайылу сатысы БК+. 2 категория 2 (3) НRZ Е немесе S/5 НRЕ.

Д) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, сорылу және тығыздалу сатысы, БК+. 2 категория 2 НRZ ЕS/ 1 НRZ Е/ 5 НRЕ.

"Науқас Ж., 23 жастА) 11 ай бұрын туберкулезге қарсы диспансерге есепке алынды: өкпенің диссеминирленген туберкулезі, оң жақ плевритпен асқынған. БК (-). Емнің қарқынды фазасы өткізілді - изониазид пен, рифампицин, пиразинамид, этамбутол 7 ай бойы. Бақылау кезеңінде - қышқылға төзімді бактериялар қақырықта анықталмаған, қақырықтың себу нәтижесінде ТМБ анықталған жоқ. Қазіргі кезде науқас терапияның сүйемелдеуші фазасын аяқтады, шағымдары жоқ, рентгенограммада өкпе аумағы мөлдір, оң косто-диафрагмальды синусы жабысқан. ДДҰ дефинициясымен науқастың ем нәтижесін анықта және диспансерлік бақылауға ұсыныс бер.

" А) Жазылған - 1А топ 1/2 жыл бақылау
Б) Жазылған - 1Б топ 1 жыл бойы бақылау
В) Ауыстырылған - І Б топ 1 жыл бойы бақылау
Г) Емі аяқталды. - 2 топ 1 жыл бойы бақылау.

Д) Емі аяқталды. - 1Б группА) 1 жыл бойы бақылау.

"Науқас Б) 23 жастА) 2 жыл бойы АИТВ) инфекциясына (ВИЧ) байланысты қаралады. Былтыр орама темірреткімен ауырған. Диагноз: АИТВ, ІІ клиникалық стадия. Себореялық дерматит. Жүктілік, 18 аптА) АРТ қабылдайды: (АZТ + ТС + NVP) 4 ай бойы. Препараттарды жақсы көтереді. Соңғы екі апта бойы дене қызуы 370 С-ға дейін көтерілуі, кешкі уақыттарда, аз мөлшерде құрғақ жөтел байқалған. Дәрігерге қаралмаған. 3 күн бұрын аз мөлшерде қан аралас қақырық пайда болған. Кеше қан аралас қақырық қайталанған. Әйелдер кеңесіне қаралды. Науқасты терапевтке кеңес алуға жіберген. Науқасты зерттеу ұсыныстарын беріңіз:
" А) ҚБС (қақырықтың бактериоскопиясы). Кеуде клеткасы ағзаларының флюорографиясы
Б) ҚБC) Кеуде торы ағзаларының шолу рентгенограммасы
В) ҚБC) Фибробронхоскопия
Г) Кеуде торы ағзаларының рентгенограммасы. Фибробронхоскопия. ҚБC)
Д) ҚБC) Кеуде клеткасы ағзаларының флюорографиясы. Қанның биохимиялық анализі.

"Науқас И. 32 жастА) Клиникалық диагнозы: Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау фазасында КБ (+). Науқас әлі ауруханаға жатқызылған жоқ. Онымен бірге пәтерде тұратын адамдар. - Науқастың әкесі, жасы 60. - Науқастың әйелі, жасы 30. Жүктілік 20 аптА) - Науқастың 2 баласы, 6 жас және 10 жаC) Туберкулез инфекция ошағында іс-шаралар жүргізу жоспарын құрыңыз:
" А) Науқасты госпитализациялау. Қорытынды дезинфекция жасау. Қарым-қатынаста болғандарды зерттеу, балаларға арнайы профилактика жүргізу.

Б) Науқасты госпитализациялау. Қарым-қатынаста болғандарды зерттеу
В) Қорытынды дезинфекция жүргізу. Балаларға химиотерапия жүргізу. Науқасты госпитализациялау.

Г) Қорытынды дезинфекция жүргізу. Балаларға химиопрофилактика жүргізу. Науқасты госпитализациялау.

Д) Науқасты госпитализациялау. Қарым-қатынаста болғандарды зерттеу, Ағымды дезинфекция жүргізу. Балаларға химиопрофилактика жүргізу.

"Науқас Н. 37 жаC) Туберкулезді ауруханада: оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасында, КБ+ диагнозымен стационарлы ем қабылдаған. Жаңа жағдай, оң қақырық жағындысымен. 1-ші категория бойынша ем қабылдады. Интенсивті фазаның 2-ші айының соңында өзін-өзі жақсы сезініп, қақырықтың және рентгенографияның қорытынды зеттеуінен бұрын ауруханадан өз еркімен кетіп қалды. Келесі 2 ай бойы ем қабылдамаған. Өкпелі қан кету нетижесінде жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Обективті: науқас бозғылт, акроцианоз. ТЖ 30 рет 1 минутта, температура 37,5C) Жөтелмен бірге аузынан ал-қызыл қан бөлінеді. Қан кету шамамен 1 сағат бұрын басталған, осы уақыт ішінде шамамен 100 мл қан жоғалтты. АҚ 80/50 мм C) Б) болды, гемоглобины -100*109 г/л. Науқас Н-ға шұғыл көмек көрсетіңіз.

" А) Тыныс алу жолдарын тазалау, жгут салу, науқасты тыныштандыру, Е-аминокапрон қышқылы 100мл көктамырға тамш., викасол 1 табл.x3 рет күніне, дицинон 1 таБ) x3 рет күніне, аскорбин қышқылы 6,0 к/т тамш., 100мл физиологиялық ерітіндіде, эритроцитарлы масса 200,0 к/т тамш., жасанды пневмоторакс қою.

Б) Жгут салу, тыныс алу жолдарын тазалау науқасты тыныштандыру Е аминокапрон қышқылы 100,0мл көктамырға тамш., викасол 3,0 к/т, дицинон 2,0 к/т.х2 рет күніне, эритроцитарлы масса 200,0 мл к/т тамш., цефтриаксон 2,0 к/т., либексин 1 таБ) x3 рет күніне. Жасанды пневмоторакс қою.

В) Тыныс алу жолдарын тазалау, жгут салу, науқасты тыныштандыру, Е-аминокапрон қышқылы 100мл көктамырға тамш., викасол 3к/т, дицинон 2 к/т.x2 рет күніне, эритроцитарлы масса 200,0 к/т тамш., цефтриаксон 2,0 к/т. тамш., пневмоперитонеум салу.

Г) науқасты тыныштандыру, тыныс алу жолдарын тазалау, жгут салу, Е-аминокапрон қышқылы 100,0 к/т тамш., викасол 3к/т тамш., дицинон 2 к/т.x2 рет күніне, аскорбин қышқылы 6,0мл к/т 100 мл физиологиялық ерітіндісінде, 10% хлорлы кальций ерітіндісі 10мл к/т, цефтриаксон 2,0 к/т. тамш., амбробене 1табл.х3рет күніне.

Д) Науқасты тыныштандыру, жгут салу, тыныс алу жолдарын тазалау, Е-аминокапрон қышқылы 100мл көктамырға тамш., викасол 3мл к/т, дицинон 2мл к/т.x 2 рет күніне, 10% хлорлы кальций ерітіндісі 10мл к/т.

"Науқас Е., 35 жастА) Туберкулезді ауруханада мынандай диагнозбен ауруханалық ем қабылдаған: оң жақ өкпесінің жоғарғы бөліктерінің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасында, КБ(+). қақырық жағындысы оң. 1-ші категория бойынша ем қабылдаған. Интенсивті фазаның 2-ші айының соңында, өзін-өзі сезінуі жақсарды, қақырықтың және рентгенографияның қорытынды зерттеулерінен бұрын стационардан өз еркімен кетіп қалды. Келесі 2 ай бойы ем қабылдамаған. Жедел жәрдем бригадасымен өкпенінен қан кетуіне байланысты жеткізілді. Объективті: науқас бозғылт, акроцианоз. ТЖ 30 1 мин. Температура 37,5C) Жөтел түрткісімен (толчок) аузынан ал-қызыл қан бөлінеді. Қан кету шамамен 1 сағат бұрын басталған, осы уақыт ішінде шамамен 200 мл қан жоғалтты. АҚ 80/50 мм . PS100. Шұғыл жәрдем коөрсетіңіз және ары қарай науқас Н. жүргізу тактикасын анықтаңыз:
" А) Гемостатиктер, антибиотиктер. Жасанды пневмоторакC) 1-ші категориядағы емді жалғастыру.

Б) Гемостатиктер, антибиотиктер, муколитиктер, 2-ші категорияда емді бастау.

В) Гемостатиктер, витаминдер,. Жөтелуге қарсы препараттар, 2-ші категориядағы емді бастау
Г) Хирургиялық емдеу. Антибактериальды ем. Емнің жекелеген схемасы.

Д) Гомостатиктер, антибиотиктер, муколитиктер. 1-ші категориядағы емді жалғастыру.

"Науқас C) ,30 жастА) Клиникалық диагнозы: Өкпенің диссеминирлі туберкулезі, инфильтрация және ыдырау фазасында, КБ (+). Жаңа жағдай оң жағындысымен. Стационарда 1-ші категория бойынша ем басталды. Емнің 2-ші айының соңына қарай өзін өзі сезінуі және науқастың жағдайы жақсарды, бірақ қақырық жағындысының нәтижесі теріс болмады. Науқасқа әрі қарай зерттеу және емдеу ұсыныстарын беріңіз. Егерде 3 және 4-ші айдың аяғында емдеу нәтижесінде қақырық жағындысының конверсиясы жеткіліксіз болса, не істеу керек?
" А) Емді жалғастыру - 90 доза, кейін қақырық микроскопиясын жасау. Қақырық жағындысы оң болған жағдайда 2 категорияға тіркеу - "Ауыстырылған". Теріс болса - 1-ші категорияның сүйемелдеуші фазасына көшіру.

Б) Емді жалғастыру - 90 дозаға дейін (егерде қақырық жағындысы оң болып қалса, онда емді 120 дозаға дейін жалғастыру, кейін қақырық микроскопиясын жасау. Туберкулезге қарсы химиопрепараттардың 120 дозасын қабылдағаннан кейін қақырық жағындысы оң болса, науқасты 2-ші категоряға - "Болжамы нашар" деп тіркеу. 2-ші категорияның интенсивті фазасында емдеуді бастау.

В) 1-ші категорияның сүйемелдеуші фазасына науқасты өткізу.

Г) Емді жалғастыру -120 доза, кейін қақырық микроскопиясын жасау: нәтижесі оң болғанда - 3-ші категорияға тіркеу, теріс болған жағдайда -1-ші категорияның сүйемелдеуші фазасына өткізу
Д) Хирургқа кеңес алуға жолдау. Емдеудің жеке схемасын қолдану.

"Науқас 40 жаста, шағымы: әлсіздік қызбамен, салмағының төмендеуі. Бұғана артында, мойынында лимфа түйіндерінің ұлғайғаны байқалады. Рентген суретінде: оң өкпенің 1 сегментінде гомогенді емес көлеңке, оң өкпе түбірі кенейген контуры тегіс емес, ұлғайған парА) және трахеобронхиалды лимфа түйіндері. Қақырықта: ТМБ (-), ісік клеткасы жоқ, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Диагноз дәлілдеу үшін не істеу керек?
" А) кең спектрлі антибиотикпен емдеу, кейіннен туберкулезге қарсы химиотерапияға ауысу
Б) бронхоскопия биопсиямен
В) медиастиноскопия биопсиямен
Г) мойын лимфа түйіндерінің биопсиясы
Д) бронхографиямен
"Сол жақ өкпенің жоғарғы-артқы сегментінде тығыз, кальциленген 1-топ ошақтар анықталады. Олардың айналасында фиброзбен эмфизема бар. ТМБ қақырықта анықталмайды. Соңғы жылдарда түсірген рентген суреттерінің анализі тұрақты. Ол жайлы не істеу керек?
" А) есепке алынбайды
Б) І-топтағы диспансерлік есепте бақылау
В) 2- топқа есепке алынып қаралуы керек
Г) 3- топқа есепке алынып қаралуы керек
Д) емханалық қатер тобында бақылануы керек
"55 жастағы науқаста оң жақты төменгі бөліктік пневмония, ауыр емес ағымда анықталған.Қосымша ауруы - 2 типті қант диабеті. Ем тағайындаңыз және науқастың жүргізу тактикасын анықтаңыз.

" А) Науқасты ауруханаға жатқызу (госпиталдау). Ампициллин 1,0 х 4 рет/тәулігіне, ауыз арқылы (пероральды). Сіңірілу терапиясын және витаминдерді парентеральды тағайындау.

Б) Гентамицин 80 мг х 2 рет 1 күніне. Сіңірілу терапиясын және витаминдерді парентеральды амбулаторлы тағайындау.

"В) Науқасты ауруханаға жатқызу (госпиталдау). Амоксициллин 0,5 х3 рет/күніне, сіңіру терапиясын және парентеральды витаминдерді тағайындау.

" Г) Науқасты ауруханаға жатқызу (госпиталдау). Амоксициллин және макропен. Муколитиктер.

Д) Амоксициллин, макропен, муколитиктерді амбулаторлы тағайындау.

"Шуғыл әскери қызметтегі 20 жастағы әскерде оң жақты төменгі бөлікті пневмония анықталды. 2 апта бұрын ауырған, жалпы әлсіздік шаршағыштық, тамағында қысылу мен ауру сезімі, мазасыз құрғақ жөтел, қатты бас ауру, құлағының шуылдауы және бітелуі, дене қызуының субфебрильді санға, 5 күннен кеін 38С-ға дейін көтерілуі пайда болған. Ентігу және цианоз байқалған. Аускультативті тек қатаң тыныс және жергілікті (локальды) құрғақ сырылдар естіледі. Екі жақтан ауру сезімсіз, шамалы ұлғайған мойын лимфа түйіндері пальпацияланады. Бірнеше күн бойы қол саусақтарының ауру сезімі және ұюы байқалған. Осындай клиникалық көріністер ертерек оның әскерлесіненде (сослуживец) анықталған. Манту сынамасы теріC) Қақырық жағындысысы ТМБна теріC) Бактериологиялық зерттеуде микрофлораның өсуі байқалмайды. Кеуде торы шолу рентгенограммасында: өкпенің оң жақ төменгі бөлігінде ошақты-қосылған инфильтрация, ыдырауы жоқ. Амоксициллинмен 3 күн бойы емделуі оң нәтиже бермеген. Науқасты жүргізу тактикасын анықтаңыз. Ем тағайындаңыз:
" А) Науқасты ауруханаға жатқызу (госпитализкациялау). Ампициллин 1,0х4 рет/тәул. ауыз арқылы тағайындау. Сіңірілу терапясы және витаминдер парентеральды.

Б) Гентамицин 80 мг х 2 рет күніне амбулаторлы тағайындау. Сіңірілу терапиясы және витаминдерді парентеральды. Нистатин 1 табл.х 3 рет күніне.

В) Науқасты ауруханаға жатқызу (госпитализациялау). Амоксициллин 0,5 х 3 рет күніне, сіңірілу терапия және витаминдер парентеральды. Нистатин 1 таБ) Х 3 рет күніне.

Г) Науқасты арухунаға жатқызу. Амоксициллин және макропен. Муколитиктер. Нистатин 1 табл. х 3 рет күніне.

Д) Науқасты ауруханаға жатқызу. Макролид және/немесе респираторлы фторхинолонды тағайындау, муколикитер.

"Шуғыл қызметтегі 20 жастағы әскерде оң жақты төменгі бөлікті пневмония анықталды. 2 апта бұрын ауырған, жалпы әлсіздік шаршағыштық, тамағында қысылу мен ауру сезімі, мазасыз құрғақ жөтел, қатты бас ауру, құлағының шуылдауы және бітелуі, дене қызуының субфебрильді санға, 5 күннен кеін 38С-ға дейін көтерілуі пайда болған. Ентігу және цианоз байқалған. Аускультативті тек қатаң тыныс және жергілікті (локальды) құрғақ сырылдар естіледі. Екі жақтан ауру сезімсіз, шамалы ұлғайған мойын лимфа түйіндері пальпацияланады. Бірнеше күн бойы қол саусақтарының ауру сезімі және ұюы байқалған. Осындай клиникалық көріністер ертерек оның әскерлесінен (сослуживец) анықталған. Манту сынамасы теріC) Қақырық жағындысысы ТМБна теріC) Бактериологиялық зерттеуде микрофлораның өсуі байқалмайды. Кеуде клеткасының рентгенограммасында: өкпенің оң жақ төменгі бөлігінде ошақты-қосылған инфильтрация, ыдырауы жоқ. Амоксициллинмен 3 күн бойы емделу оң нәтиже бермеген. Сіздің болжам диагнозыңыз?
" А) инфильтратты туберкулез
Б) пневмококты пневмония
В) жедел бронхит
Г) микоплазмалық пневмония
Д) орнитоз
"70 жастағы науқаста ауыр ағымдағы оң жақты төменгі бөлікті пневмония анықталды. Ауру жедел, қалтыраумен, қатты бас ауруымен басталды. Бірнеше күннен кейін, тотты қақырық пайда болды. 20 жыл бойы созылмалы бронхиттпен ауырады. 2 ай бұрын антибиотиктер қабылдаған. Науқасты жүргізу тактикасын анықтап, ем тағайындаңыз.

" А) Науқасты ауруханаға жатқызу. Ампициллин 1,0 х 4 рет тәул., пероральді. Сіңірілу терапиясы мен витаминдер парентералды
Б) Гентамицин 80 мг х 2 рет тәул. Парентералды витаминдер және сіңіру терапиясы (емханалы)
В) Науқасты ауруханаға жатқызу. Амоксикциллин 0,5 х 3 рет /күніне, парентералды сіңірілу терапиясы мен витаминдер. Нистатин 1 таБ) х 3 рет күніне.

Г) Науқасты пульмонология бөлімшесіне жатқызу. Цифалоспорин 3-4 ұрпақтағы және макролиД) Муколитиктер. Дезинтоксикация мен симптоматикалық терапия.

Д) Емханада макролидтер, муколитиктерді тағайындау
"Науқас М., 27 жастА) 5 жыл бұрын туберкулезге қарсы диспансерде тіркеуге алынған. Диагнозы: өкпенің жоғарғы бөліктерінің инфильтративті туберкулезі, оң жақтық экссудативті плевритпен асқынған БК (-). Емнің қарқынды фазасы H+R+Z+E 4 ай бойы жүргізілген. Бақылау барысында қақырықта ТМБ табылған жоқ. Қақырықтың себу нәтижесі теріC) Қазіргі уақытта науқас қарқынды фазасын толық қабылдады, шағымсыз, кеуде рентгенограммасында оң динамикасы жоқ, оң жақ қабырғА) диафрагмальды синуста жабысқақ. Қақырық бактериоскопиясында ТМБ 2 порцияда 2(+) Науқасты ары қарай жүргізу тактикасын анықтаңыз.

" А) 1 категориялы сүйемелдеуші кезең.

Б) 1 категорияда қарқынды кезеңді 1 айға созу
В) Науқасты индивидуальді емдеу схемасына ауыстыру.

Г) Науқасты қайта тіркеу - "қолайсыз нәтиже" деп 1 категорилық емді жалғастыру
Д) Науқасты қайта тіркеу - "Қолайсыз нәтиже" деп 2 категориялық емді бастау.

"Науқас 35 жаста, (жеке компания бухгалтері) өкпенің инфильтративті туберкулезінен 1 категория бойынша 3 ай емделгеннен кейін, инфильтрат орнында 1,0х2,5 см көлемдегі аздаған фиброзды өзгерістер тұсында дөңгелек көлеңке түзілді. Қақырықта ТМБ теріC) Туберкулездің клиникалық формасын анықтаңыз.

" А) Инфильтратты туберкулез тығыздану фазасы
Б) Туберкулема
В) Фиброзды-ошақты қалдықты өзгерістер
Г) Кавернозды туберкулез
Д) Цирротикалық туберкулез
"І-ІІ қабырға деңгейінде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде сақина тәрізді тұйық көлеңке анықталады, көлемі 4х4 см. Перикавитарлы аймақта аздаған ошақтар анықталады. Өкпе түбіріне қарай жолақ, құрамында қабырғасы инфильтрацияланған әкетуші бронхтың жүп жолақтары көрінеді. Өкпенің басқа аймақтарында өзгерістер жоқ. Өкпе түбірі құрылымды. Синустары боC) Диафрагма контурлары бірдей. Жүрек, аорта қалыпты. Рентгенограманы талдап нәтижесін айтыңыз.

" В) кавернозды туберкулез
Г) цирротикалық туберкулез
Д) инфильтративті туберкулез, ыдырау фазасы
А) фиброзды-кавернозды туберкулез
Б) туберкулома
Фиброзға байланысты оң өкпенің жоғарғы бөлігінің көлемі кішірейген; оның тұсында қалың, фиброзды қабырғасымен, өлшемі 2,5х4см, сопақша келген пішінсіз, қуыс анықталады. Өкпе тіні аймағында - инфильтрация және ошақтар . Екі өкпенің де төменгі бөліктерінде - көптеген қосылған бронхогенді ошақтар. Оң жақ түбірі деформацияланган, жоғарыға көтерілген, сол жағы құрылымды. Кеуде аралығы оңға ығысқан. Оң жақты қабырғА) диагфрагмалды синусы жабысқан. Рентгенограмманың қорытындысын айтыңыз.

А) фиброзды-кавернозды туберкулез
Б) туберкулома
В) кавернозды туберкулез
Г) цирротикалық туберкулез
Д) инфильтратты туберкулез, ыдырау фазасы
"30 жастағы ер кісінің флюорограмма, одан соң рентгенограммасында екі өкпеде де әртүрлі көлемдегі 1 ден 2,5 дейінгі қарқынды және орташа қарқынды гомогенді құрылымды, айқын шекаралы шеңбер тәрізді көлеңкелер анықталады. Өкпе тінінің айналасы өзгеріссіз. Өкпе түбірлері құрылымды, синустары боC) Ең бірінші қатарда қандай ауру жайында ойлауға болады?
" А) туберкулез
Б) өкпе хондромасы
В) аталық без рагінің матастазы
Г) қуық асты безі рагінің метастазы
Д) өкпе эхинококкозы
"30 жастағы ер кісі өзін сау сезінеді. Флорограммада, одан соң рентгенограммада екі өкпеде де 1-2,5 см мөлшерде, қарқынды және орташа қарқында,гомогенді құралымды, айқын шекаралық дөңгелек көлеңкелер анықталады. Өкпе түбірлерінде кальцинаттар, оң жақ синустар жабысқан. Ең бірінші қай ауру жайында ойлайсыз?
" А) туберкулез
Б) өкпе хондромасы
В) аталық без рагының метастазы
Г) қуық асты безінің рак метастазы
Д) өкпе эхинококкозы
"Науқас 30 жаста, әйел адам. Сол өкпенің жоғарғы бөліктерінің инфильтративті туберкулезімен, БК+ ауырған, ""Жаңа жағдайында"", қақырық жағындысы оң. 1 категориялы химиотерапияның толық курсын 6 ай бойында алды, ем нәтижесі -"" Емделіп айықты"". Рентгендік зерттеулер мәліметі бойынша ыдырау қуыстарының тыртықтануы емнің 5-і айында болды. 1 апта бұрын ІІ топқа ауыстырылды. Шағымы қазір жоқ, жағдайы қанағаттанарлық. Өкпесінде везикулярлы тыныC) Өкпе рентгенограммасында сол өкпенің жоғарғы бөліктерінде шектелген өкпелік фиброз. Плевралық қабаттану мен тьғыз ошақтар анықталды. Туберкулезбен ауырған адамға жұмысқа орналасу бойынша кеңес беру
" А) бұрынғы жерінде істей беру.

Б) демалыстан кейін бұрынғы жерінде жұмысқа шығу
В) 1 жылға мүгедектілік алу
Г) мамандығын өзгерту
Д) балалар жоқ басқа жерге мамандығы бойынша еңбекке орналасу
"Науқас 26 жастА) Диагнозы: ""Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, БК ((+)"" .Жаңа жағдайындА) Қақырық жағындысы оң. 1 категориялы химиотерапияның толық курсын 6 ай бойында алды, ем нәтижесі -"" Емделіп айықты"". Рентгендік зерттеулер бойынша өкпедегі ыдырау қуыстарының фиброздануы емнің 5 айында болды. Емнен кейін 2 жыл бойында диспарсерлік тіркеудің І тобында бақыланды. 1 апта бұрын ІІ топқа ауыстырылды. Қазіргі уақытта шағымы жоқ, жағдайы қанағаттанарлық. Өкпеде везикуярлы тыныC) Рентгенограммада сол өкпенің жоғарғы бөлігінде шектелген өкпелік фиброз, плевральды қабаттану мен тығыздалған ошақтар анықталады. Ауырғанға дейін науқас ""Самал"" ресторанында аспазшы болып жұмыс істеген. Туберкулезбен бұрын ауырған кісіге жұмысқа орналасуына кеңес беру.

" А) бұрынғы орнында істеу
Б) бұрыңғы орнына демалыстан кейін қайта оралу
В) 1 жылға мүгедектік алу
Г) мамандығын өзгерту
Д) мамандығы бойынша балалар санаториясына орналасу
Емхананың терапия бөлімше меңгерушісі жұмысқа тұратындар ақылы түрде (платно) міндетті флюорографиялық тексеруден өтетіндердің тізімін құрастырған. Оның қатесін табыңыз:
А) қалалық клиникалық ауруханасының аспазшысы Иванова М.П.

Б) "Береке" мейрамханасының өндіріс меңгерушісі Карабаева C) Г)
В) 51 балА) бақша меңгерушісі Бакулбаева Л.П.

Г) гимназия мектебінің директоры Северцев Н.Ш.

Д) сұлулық салонның шаштаразы Масенова Ш.М.

"2 айлық И.балаға клиникалық диагноз қойыңыз, емін тағайындаңыз. Перзентханада өмірінің 4 күнінде БЦЖ егуімен егілген. 1,5 айдан кейін егілген жерінде әлсіз ауру сезімі бар диаметрі 1 см шамасында тері астылық инфильтрат анықталған. Дене қызуы қалыпты болған. Тағы 2 аптадан кейін инфильтрат аймағында флюктуация анықтала бастап, жергілікті ауру сезімі күшейе түсті, дене қызуы 37,20 С көтерілуі анықталынды. Шеткері лимфа түйіндері ұлғаймаған. Клиникалық диагнозы?
" А) Теріастылық суық абсцесс
Б) Келлоидты тыртық
В) Біріншілік туберкулезді комплекс
Г) Инфильтративті туберкулез
Д) Беткей жарА)
"Бала И., 2 айдА) Перзентханада өмірінің 4 күнінде БЦЖ мен егілген. 1,5 айдан кейін егілген жерінде әлсіз ауру сезімі бар диаметрі 1 см шамасында тері астылық инфильтрат анықталған. Дене қызуы қалыпты болған. Тағы 2 аптадан кейін инфильтрат аймағында флюктуация анықталына басталды, жергілікті ауру сезімі күшейе түсті, дене қызуы 37,2 С дейін көтерілуі анықталды. Шеткері лимфа түйіндері ұлғаймаған. Қажетті шаралар тізімі ішінде бір дұрыс емесі:
" А) 63 /у нұсқасында асқыну туралы мемлекеттерін тіркеу.

Б) 112/у наұсқасында асқыну туралы мәліметтерін тіркеу
В) 24 сағат ішінде шұғыл хабарлама беру
Г) 058/у шұғыл хабарламасын беру
Д) ТБ -03 нұсқасында асқыну туралы мәліметтерді тіркеу
"Бала И, 11 жастА) Басқа тұрақты мекен-жайына келді.АтА) анасы маскунемдер. Бала олармен бірге бір пәтерде тұрады. Аймақтық емханада балаға Манту сынамасы жасалынды. Папула 15 мм, БЦЖ егуімен перзентханада егілген, тыртығы 3 мм, 7 жаста БЦЖ ревакцинациясы өткізілмеген. Туберкулин сезімталдығы динамикада өзгеруі жөнінде мәліметері жоқ. Баланың даму тарихы жоғалтылған. Баланы ары қарай жүргізу тактикасы бойынша ұсыныстар беріңіз:
" А) 1 категория тәртібінде емдеу
Б) 3 категория тәртібінде емдеу
В) 2 ай бойы 2 дәрілік затпен химиопрофилактика өткізу
Г) 1 ай бойы 1 дәрілік затпен химиопрофилактика өткізу
Д) 6 ай бойы 1 дәрілік затпен хмиопрофилактика өткізу.

"Бала И, 11 жастА) Басқа қаладан мекен-жайына келді.АтА) анасы маскүнемдер. Бала олармен бірге бір пәтерде тұрады. Аймақтық емханада балаға Манту сынамасы жасалынды. Папула 15 мм, БЦЖ вакцинасы перзентханада егілген, тыртығы 3 мм. 7 жаста БЦЖ ревакцинациясы жасалмаған. Туберкулин сезімталдығының динамикада өзгеруі жөнінде мәліметері жоқ. Клиникалық диагнозды таңдаңыз:
" А) Вираж
Б) Туберкулездің жұғуы
В) КІЛТ туберкулезі
Г) БТК
Д) Ошақты туберкулез
Сіз қақырық жағындысы оң алғаш рет анықталған туберкулезімен науқастарды емдеуге арналған өкпелік терапия бөлімшесін меңгересіз. Сіз айлық еңбек дем алыстан кейін қайта жұмысқа кірістіңіз. Сіздің жоқ болған кезіңізде бөлімшеден 5 науқас шығарылды. Қақырық жағындысы оң 6 адам түсті. Түсу деңгейіне қарай олар бөлек палаталарға жатқызылды. Туберкулезге қарсы емнің бастауынан 1 жеті өткен соң, бұл науқастарды басқа 1 немесе 2 ай бойы туберкулезге қарсы ем алған науқастары бар палаталардағы бос орынға ауыстырды. Науқастарды госпитализациялауда Сіздің қызметтестеріңіз дұрыс жасады ма?
А) Иә, дұрыс, ескертулер жоқ.

Б) Қақырық жағындысы оң жаңадан түскен науқастарға басқа палаталарға ауысар алдында 2 жетілік туберкулезге қарсы ем қажет.

В) Қақырық жағындысы оң жаңадан түскен науқастарға бір айдан көп емделінген науқастары бар палаталарға ауысар алдында 1 ай ішінде туберкулезге қарсы ем алу қажет.

Г) 1 айдан көп емделген науқастары бар палаталарға ауысу тек қана науқастың бактериябөлінуі тоқтағанда ғана мүмкін болады.

Д) 1 айдан көп емделген науқастары бар палаталарға науқастың ауысуы рентген суретінің динамикада оң өзгеруінен кейін ғана мүмкін болады.

"Өкпенің жоғарғы-тілшік тәрізді сегментінде дөңгелек көлемді, жұқа қабырғалы, диаметрі 5 см қуыс анықталды. Оның ішінің жартысын жоғарғы горизонтальды деңгейде сұйықтық алып тұр. Қуыстың айналасында фиброзды немесе инфильтраттыі өзгерістер анықталмайды. Томографиялық және бронхологиялық зерттеулерде қуыс аймағындағы тамырлар мен бронхтар калибрі және контурлары өзгермей ығысқан. Рентгенологиялық қорытынды жасА)
" А) Кавернозды туберкулез
Б) Фиброзды-кавернозды туберкулез
В) Перифериялық ісік ыдырауымен.

Г) Туберкулема ыдыраумен
Д) Өкпе абсцесі.

"Ер адам 57 жаста, Маскүнем. Дене қызуының 39-400 дейін көтерілуіне, қалтырауға, кеуде клеткасындағы ауру сезімге, цианозга, іріңді-шырышты немесе қанды-іріңді қақырықты жөтелге, қорқу сезіміне шағымданды. Осыған дейін 1-2 күн бұрын әлсіреу, субфебрильді қызба, құрғақ жөтел байқалған. Қақырық - қиын бөлінетін (вязкая), созылмалы - ""қара қарақат желе"" тәрізді. Иісі жағымсыз, күйген ет тәрізді. Онда өте көп мөлшерде Грамм (-) таяқшалары ашық капсуласымен анықталды. Рентгенограммада: оң өкпенің жоғарғы бөлігі 1 қабырға аралыққа төмен ығысуы байқалады, ал трахея мен кеуде аралығының жоғарғы бөлігі қарамА) қарсы жаққа ығысқан. Зақымданған бөліктің көлеңкесі қарқынды, көлемі ұлғайған, үлкен ыдырау қуыстары анықталады. Түбірі мен плевра реакциялары анық айқындалады. ЭТЖ жылдамдаған, қанда: сол жаққа ығысу, лейкоциттердің шамалы жоғарлауы. Сіздің диагнозыңыз:
" 1) Казеозды пневмония
2) Фиброзды-кавернозды туберкулез
3) Фридлендер пневмониясы
4) Пневмококті пневмония
5) Микоплазмалық пневмония
"27 жастағы Р. деген науқаста, ""Милиарлы туберкулез, туберкулезді плеврит, туберкулезді перикардит"" анықталған. 1 категориялы ем бастаған. Науқасқа преднизолонмен емді тағайындаңыз.

" А) емді диагноз қойғаннан кейін бірден бастау керек, 2/3 тәуліктік дозада преднизолонды таңертен қабылдау керек, ал 1/3 кешке, емге аспаркам қосу керек.

Б) емді диагноз қойғаннан кейін бірден бастау керек, 2/3 тәуліктік дозада преднизолонды таңертең қабылдау керек, ал 1/3 түске дейін, емге калий оротат қосу керек.

В) емді ТҚП қабылдағаннан 3-4 күннен кейін міндетті түрде бастау керек, 2/3 тәуліктік дозада преднизолонды таңертең қабылдау керек, ал 1/3 түске дейін, міндетті түрде емге калий препаратын тағайындау керек.

Г) барлық химиопрепараттарды (ТҚП) қабылдағаннан 3-4 күннен кейін міндетті түрде бастау керек, 1/3 тәуліктін преднизолон дозасын таңертең, ал 1/3 кешкі астан соң қабылдау керек.

"Науқас Т, 25 жаста, кавернозды туберкулезге күдігімен клиникаға түседі. Жедел басталғаны анықталды. Демалғанда аузынан шіріген иіс шығады. Қақырық жағындысын тексергенде ТМБ анықталған жоқ. Рентгенограммада - оң жақ жоғарғы бөлігі 3 сегментінде 4,5 х 5,0 см өлшемде көлденең деңгейдегі сұйықтық қуысы анықталды. Айналасында өкпе тіні қабынусыз. Сол жақ өкпесі мөлдір. Сіздің диагнозыңыз?
" А) кавернозды туберкулез
Б) фиброзды-кавернозды туберкулез
В) шеткері өкпе рагы ыдырауымен
Г) туберкулема ыдыраумен
Д) өкпе абсцесі
"Ситуациялық есеп 36 Жасөспірім 16 жастА) Жұқпалы аурулар аураханасының қабылдау бөліміне іш сүзегі диагнозымен түскен. Ауырғанына 3 апта болған - тұмау деп есептеген. 1 тәуліктен кейін баланың жағдайы кенет нашарлаған. Қатты бас ауруы пайда болды. Объективті: жағдайы нашар, дене қызуы 390 С, ТЖ - 42рет/мин., пульс 120 рет. Әлсіз менингеальды белгілер, өкпесінде сырылдар естілмейді. Рентгенологиялық көріністе барлық өкпе аймағында, оң және сол жағынды 2-3 мм өлшемде ошақтар бар. Сіздің диагнозыңыз?
" А) диссеминирлі туберкулез
Б) орнитоз
В) Хаммен-Рич синдромы
Г) Ку қызбасы
Д) Идиопатиялық гемосидроз
"Науқас Г) 10 жастА) Жұқпалы аурулар ауруханасында ларингит диагнозымен 10 күн жатып шығады. Арнайы емес емді жүргізгеннен кейін баланың жағдайы нашарлаған. Ентігу мен ауыз мұрын үш бұрышының цианозы пайда болды. Манту сынамасы теріс, өкпенің рентгендік зерттеулері жүргізілген: өкпенің мөлдірлігі барлық аймағында төмендеген, тары тәрізді көлеміндегі бір келкі ошақтар көрінеді. Сіздің диагнозыңыз?
" А) жедел диссеминирлі (милиарлы) туберкулез
Б) жеделдеу диссеминирлі туберкулез
В) идиопатикалық фиброздаушы альвеолит
Г) силикоз
Д) пневмония
"Науқас 35 жаста, жоғарғы сол жақ өкпе бөлігінің ФКТ жөнінде 8 ай емделеді. 4 айдан кейін бактерия бөлінуі тоқтаған. Қосымша 4 ай бойы коллапсты терапия жүргізілген. Ауруханадан шығарар кезде сол жақ жоғарғы бөлігінде үлкен айқын фиброз байқалады. Қуыстар айқын көрінбейді. Сол жақ өкпенің көлемі кішірейген. Сол өкпенің түбірі жоғары қарай тартылған. Сіздің диагнозыңыз:
" А) Цирротикалық туберкулез
Б) Фиброзды-кавернозды туберкулез
В) Посттуберкулезды цирроз.

Г) Пневмосклероз
Д) Ателектаз
"Қыз бала 5 жастА) Кешке қарай субфебрильді дене қызуына шағымданады. Дене қызуы 37,2-37,50, қозғыш. Тәбеті төмен. Фиброзды-кавернозды туберкулебен ауыратын науқас анасымен қарым-қатынаста болған. Қатынаста болғандардың есебінде тұрған, 1 препаратпен 3 ай бойы ретсіз химиопрофилактика жүргізілген, Манту сынамасы 2 ТБ - 13 мм. БЦЖ вакцинациядан кейінгі тыртықтың көлемі 3 мм. Рентгенограммада: Түбір аймағындағы өкпе суреті күшейген, медиастинальды плевраның шекарасы анық. Оң жақ түбірі кең, құрылымсыз. Сіздің диагнозыңыз.

" А) Кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
Б) Лимфогрануломатоз
В) Арнайы емес аденопатия
Г) Түбірлі пневмония
Д) Саркоидоз
"Науқас 75 жаста, жөтелгенде ірінді қақырықтын бөліуіне, физикалық жүктемеден кейін ентігуге шағымданды. Айқын дене салмағының жоғалуы, тәбеттің төмендеуі, қозғыштыққа, кеуде клеткасының үдемелі ауру сезімі пайда болды. ТМБна қақырық жағындысы теріC) Берілген жағдайда ақпараттанбаған (неинформативный) зерттеу әдістерін алып тастаңыз.

" А) Кеуде клеткасының флюорографиясы
Б) Компьютерлі томография
В) Фибробронхоскопия биопсиямен
Г) Атипиялық жасушалар және ТМБ) на бронх-альвеолярлы жуынды суларын зерттеу
Д) Кеуде торының аумақты шолу рентгенографиясы
"Науқас 22 жаста, бұрын туберкулезбен ауырмаған. Жоғарғы оң жақ өкпе бөлігіндегі туберкуломаның өлшемі 1,2х 1х5 см, жыл сайынғы проф.байқаудан анықталды. Рентгенограммада туберкулема маңында фиброз және бірлі-жарым қарқынды ұсақ ошақтар анықталды. ТМБ) ға қақырық жағындысы теріC) Берілген жағдайға қандай емдеу әдістерін ұсынасыз?
" А) Сегментэктомия
Б) Сәулелік радикальды терапия
В) Сәулелік паллиативті терапия
Г) 1 категориялы тәртіппен химиотерапия
Д) 2 категория тәртіппен химиотерапия
"Фтизиатрия кафедрасының аға оқытушысы ""Плевриттер"" тақырыбындағы тәжрибелік сабақта науқастың кеудесіне ""геометриялық фигуралар"" сызды. Оқытушы қандай қателік жібергенін анықтаңыз.

" А) Дамуазо сызығы
Б) Гарлянд үш бұрышы
В) Грокко-Раухфус үш бұрышы
Г) Кох сызығы
"Науқас алғаш рет анықталған. Қақырық жағындысы оң. Сол өкпенің артқы сегментінде жұқа қабырғалы диаметрі 3 см қуыс анықталады, оның сыртқы қабырғасынан біркелкі емес қалыңдаған плевраға жіңішке тяждар таралған. Осы сегмент бойында әлсіз біркелкі емес фиброз және бірен-саран тығыз ізбестелген ошақтар анықталады. Рентгендік қорытынды жасаңыз.

" А) Кавернозды туберкулез
Б) Фиброзды-кавернозды туберкулез
В) Инфильтративті туберкулез ыдыраумен
Г) Туберкулема ыдыраумен
Д) Өкпе абсцесі
"Оң өкпенің бөлік көлемі кішірейген, мөлдірлігі төмен, бірақ ауалығы сақталған. Сол жерде ірі, контуры анық емес, аз интенсивті ошақты көлеңкелер анықталады. Оң түбірі құрылымсыз, кедір-бұдыр, сыртқы анық контурымен, өкпенің сол жағында Гон ошағы және бронхиальды лимфа түйіндерінде кальцинат. Бұл рентген суреті қандай ауруға тән:
" А) оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты пневмониясы, ателектазбен асқынған
Б) оң жақты кеудеішіік лимфа түйіндерінің туберкулезі бронх-өкпелік асқынуымен
В) оң жақ жоғарғы бөлікті бронхтың орталық рагы ателектазбен бірге және өкпе түбірі лимфа түйіндерінің метастазымен және параканкрозды пневмония
Г) оң жақ жоғарғы бөліктің цирротикалық туберкулезі
Д) өкпенің оң жақ жоғарғы бөлігінің гипоплазиясы пневмониямен асқынған
Науқас 24 жаста, нашақор,1 категориялық тәртіпте, оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі диагнозымен емделуде, ыдырау және жайылу кезеңінде, КБ+. Науқас емдеу нәтижесіне немқұрайдылықпен қарайды, әрқашан емді дұрыс алмайды. Егер науқас емдеудің интенсивті кезеңінде барлық дозасын қабылдамаса не болады?
А) Бұл жағдай емдеу нәтижесіне әсер етпейді
Б) Қақырық жағындысының тазаруы (конверсиясы) болады
В) Қолданылып жүрген дәрілерге міндетті түрде төзімділік пайда болады
Г) Қақырық жағындысының тазаруы (конверсиясы) болмайды
Д) Науқасқа міндетті түрде операция жасау қажет
Науқас 24 жаста, нашақор. 1 категориялық тәртіпте, оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі диагнозымен емделуде, ыдырау және жайылу кезеңінде КБ+. Науқас емдеу нәтижесіне немқұрайдылықпен қарайды, әрқашан емді дұрыс алмайды. Егер науқас емдеудің интенсивті кезеңіндегі барлық дәрігер дозасын қабылдамаса не болады?
А) Бұл емдеу нәтижесіне әсер етпейді
Б) Науқасқа міндетті түрде операция жасау қажет
В) Қолданылып жүрген дәрілерге міндетті түрде төзімділік пайда болады
Г) Қақырық жағындысының конверсиясы
Д) Болашақта туберкулездің өршуі (рецидиві) болуы мүмкін
"Науқас 45 жаста, полиартралгияға шағымданып келген. Алдымен шынтақ буындағы ауру сезімі мазалаған, кейін білезік, тізерсек, тізе, қолбасы және аяқбасының фалангааралық буындарына таралған. Денесінде жайылған эритематозды бөртпелер анықталады. Кеуде клеткасы мүшелерінің рентгенографиясында екі жақты майда ошақты диссеминация анықталады, әсіресе оң өкненің ортаңғы және төменгі бөлімдерінде, өкпе түбірлері екі жақта да ұлғайған, кеңейген, шеті анық ""көбелек"" тәрізді. Сіздің болжам диагнозыңыз?
" А) Жүйелі қызыл жегі
Б) Дерматомиозит
В) Диссеминирленген туберкулез
Г) Вегенер гранулематозы
Д) Саркоидоз
"65 жасар науқас дәрігерге екі ай бұрын пайда болған оң жақ иығындағы тұрақты тоқтаусыз ауру сезіміне, шағымданып келген. Науқас 4-5кг арықтаған, себебі белгісіз адинамияға дейінгі әлсіздіктің пайда болуын сезінген. Жас кезінде туберкулезбен ауырған, ағымы белгісіз. Қарап тексергенде оң жақты Горнер синдромы анықталады: птоз, миоз, және экзофтальм. Рентгенограммада оң өкпе ұшының мөлдірлігінің гомогенді төмендеуі анықталады.Берілген науқасты тексеруден өткізіңіз. Зерттеу тәсілдерінің ең аз ақпарат беретінін таңдаңыз.

" А) Фибробронхоскопия
Б) Компьютерлік томограифия
В) Өкпенің трансторакальды пункциялы биопсиясы
Г) Рентген-томографиялық зерттеу
Д) Кеуде торы ағзаларының аумақты шолу рентгенографиясы
"Науқас Ж., 23 жастА) Туберкулезге қарсы диспансерге 11 ай бұрын мынандай диагнозбен есепке алынған: өкпенің инфильтративті туберкулезі, оң жақты экссудативті плевритпен асқынған, КБ (+). Емдеуің интенсивті кезеңі изониазид, рифампицин, пиразинамид және этамбутолмен 4 ай бойы жүргізілген, сүйемелдеуші кезең - изониазид және рифампицинмен 7 ай жүргізілген. Қақырық жағындысын талдауда ТМБ) теріC) Қазіргі уақытта науқас емнің сүйемелдеуші кезеңін аяқтады, шағымдары жоқ, кеуде клеткасының рентгенограммасында өкпе алаңы мөлдір, оң жақ косто-диафрагмальды синусы жабысқан. ДДҰ дефинициясына сәйкес науқастың емдеу нәтижесін анықтаңыз және диспансерлік бақылау туралы ұсыныстар берініз.

" А) Жазылған, 1А топ, 2 жыл бойы бақылау
Б) Жазылған, 1Б топ, 1 жыл бойы бақылау
В) Ауыстырылған, І Б топ, 1/2 жыл бойы бақылау
Г) Емі аяқталған, 2 топ, 1 жыл бойы бақылау
Д) Ем аяқталған, 1Б топ, 1 жыл бойы бақылау
"30 жасар науқаста (автобус жүргізушісі) өкпенің инфильтратты туберкулезімен 1 категориялық тәртіпте 6 ай емделгеннен кейін, инфильтрат орнында аздаған фиброзды өзгерістер тұсында 1,2 х 1,5 см өлшемді дөңгелек көлеңке түзілген, өкпе түбіріне жол сақталған. Қақырқта КБ теріC) Науқасты әрі қарай жүргізу тактикасын анықтаңыз.

" А) Антибиотиктермен эндобронхиальды емдеу
Б) Коллапсты терапия
В) Физио емдеу
Г) 1 категория тәртібінде емді жалғыстыру
Д) Сегментэктомия.

Эпителиодты жасуша туберкулезді гранулемада қандай туынды болып саналады?
А) эпителийдің туындысы
Б) Т-лимфоциттер туындысы
В) В) лимфоциттер туындысы
Г) макрофагтар туындысы
Д) нейтрофилдер туындысы
Туберкулез микобактерияны жұқтырғандардың жалпы санының арасында туберкулездің қайсы бір түрімен тіршілігінде ауыратын адамдар процентін көрсетіңіз.

А) 1-2%
Б) 4-5%
В) 10% жуық
Г) 30% дейін
Д) 40% дейін
Қандай туберкулез спецификалық қабынуға жатады?
А) спецификалық қоздырғышпен шақырылады
Б) туберкулинді енгізгенде спецификалық реакция көрсетеді
В) спецификалық жасушалы иммунитет дамуымен жүреді
Г) тінде спецификалық жасушалық реакцияның өтуімен түсіндіріледі (гранулемА)
Д) барлық жоғарыда айтылғандармен түсіндіріледі
Біреуінен басқасы ППД туберкулин құрамына кіреді?
А) ТМБ өмір сүру өнімдері
Б) микобактерия өсірілген ортаның элементтері
В) туберкулопротеиндер
Г) ТМБ) дың тірі бактериалды жасушалары
Д) ТМБ) ның липидтері, нуклеин қышқылдары, полисахаридтерінің фракциялары
Қандай 2ТБ Манту сынамасында папуланың мына мөлшері оң реакция болып саналады?
А) 5 мм ден кем емес
Б) 10 мм ден кем емес
В) 15 мм ден кем емес
Г) 17 мм ден кем емес
Д) 20 мм ден кем емес
Қандай 2 ТБ Манту сынамасымен балаларда папуланың мына мөлшері гиперергиялық реакция болып саналады?
А) 10 мм ден кем емес
Б) 15 мм ден кем емес
В) 17 мм ден кем емес
Г) 18 мм ден кем емес
Д) 21 мм ден кем емес
Қай жасөспірімдерде 2 ТБ Манту сынамасында папуланың мына мөлшері гиперергиялық реакция болып саналады?
А) 10 мм ден кем емес
Б) 15 мм ден кем емес
В) 17 мм ден кем емес
Г) 18 мм ден кем емес
Д) 21 мм ден кем емес
БЦЖ вакцинациясы дегеніміз не?
А) тірі аттенуирленген (әлсіз) туберкулез таяқшасының адам тектес түрі
Б) өлтірілген микобактериялардың адам тектес түрі
В) тірі аттенуирлі (әлсіз) микобактериялардың бұқа тектес түрі
Г) өлтірілген туберкулездің аттенуирленген микобактериялары, бұқа тектес түрі
Д) аттенуирленген туберкулез микобактерияларының аралас бұқа тектес және адам түрлері
ҚР ДМ 03) 08.2007 жылғы № 466 бұйрығына сәйкес, туыт жарақаттары, миға қан қуюлуында БЦЖ вакцинациясы жасалмайды. Жаңа туылған нәрестелердің туыт жарақатына кіретіні:
А) туылып жатқан кезде барлық жарақаттар
Б) тек сүйек сынығымен болған жарақаттар
В) тек сүйек сынығымен және шығулармен болған жарақаттар
Г) сүйек сынуы, шығуы және терінің жыртылуымен болған жарақаттар
Д) тек бас ми және жұлын жарақаттары
Босану ұйінде БЦЖ вакцинасы жасалмаған балалар, ұйіне шығарылғанан кейін, балалар емханасында, Манту сынамасы қойылмыстан қай уақытта БЦЖ жасалады?
А) тек бірінші айында
Б) 2 ай ішінде
В) 3 ай ішінде
Г) 4 ай ішінде
Д) 6 ай ішінде
ВСG вакцинасын тері ішіне енгізгеннен кейін қай уақыт аралығында анық егулік иммунитет қалыптасады?
А) 1-2 аптадан соң
Б) 3-4 аптадан соң
В) 6-8 аптадан соң
Г) 3 айдан соң
Д) 6 айдан соң
БЦЖ вакцинациядан кейін, балалардағы егулік белгілердің болмауында (2001 ж., 10 сәурдегі ҚР ДА №323 бұйрығына сәйкес) не істеледі?
А) қайталап вакцинация жүргізілмейді
Б) вакцинациядан кейін 2 айдан соң қайта вакцинация жасалады
В) вакцинациядан кейін 4 ай өткен соң ғана қайта вакцинация жасалады
Г) БЦЖ вакцинациядан кейін 6 ай немесе 1 жыл өткен соң қосымша вакцинация жасалады
Д) вакцинациядан кейін 2 жыл өткен соң ғана қосымша вакцинация жасалады
Егу белгілері дамымаған балаларға ВСG вакцинасын қайта енгізерде Манту сынамасы келесі жағдайда жасалады:
А) егер қайталап вакцинацияны бірінші енгізгеннен кейін 6 айдан соң жасаса
Б) егер қайталап вакцинацияны бірінші енгізгеннен кейін 7 айдан соң жасаса
В) егер қайталап вакцинацияны бірінші енгізгеннен кейін 8 айдан соң жасаса
Г) егер қайталап вакцинацияны бірінші енгізгеннен кейін 10 айдан соң жасаса
Д) егер қосымша вакцинацияны бірінші енгізгеннен кейін 1 жылдан аса уақытта жасаса
Туберкулез микобактериясы жұқтырылған балаға БЦЖ вакцинасын кездейсоқ салғанда, ол
А) өміріне қауіпті
Б) өміріне қауіпті емес, бірақ туберкулез дамуына әкелуі мүмкін
В) БЦЖ-ң жайылған инфекциясының дамуына әкелуі мүмкін
Г) жайылған аллергиялық реакцияны шақырады
Д) өмірге қауіпті емес, туберкулез дамуына әкелмейді және жоғарыдағы аталғандарды тудырмайды
ВИЧ-инфицирленген анадан туылған нәрестеге БЦЖ- вакцинасын енгізуге
А) болмайды
Б) болады, егер нәрестеде ВИЧ-инфекциясын көрсететін белгілер болмаса және БЦЖ вакцинасын енгізуге басқа жалпы қарсы көрсеткіштер болмаса
В) болады, егер нәрестеде ВИЧ-инфекциясын көрсететін белгілер болмаса, БЦЖ вакцинасын енгізуге басқа жалпы қарсы көрсеткіштер болмаса, бірақ әйел жүктіліктің 28 аптасында және туу кезінде зидовудин алса
Г) болады, егер анасында ВИЧ- инфекцияның клиникалық белгілері жоқ және нәрестеде БЦЖ вакцинасын енгізуге қарсы көрсеткіштер болмаса
Д) болады, егер ВИЧ-инфекциясын көрсететін белгілері болмаса, БЦЖ вакцинасын енгізуге жалпы қарсы көрсетулер болмаса, бірақ кесер тілігімен туылса
БЦЖ-вакцина енгізілген балада поствакцинальды иммунитет сақталады
А) 1-2 жыл
Б) 3-4 жыл
В) 5-7 жыл
Г) 10 жыл
Д) 12 жыл
ҚР ДСМ (2004 ж) методикалық нұсқауына сәйкес, поствакциналық абцестерді хирургиялық емді қолданбай емдеу жүргізіледі:
А) изониазидпен 1 ай
Б) изониазид және этамбутол 1 ай
В) изониазидпен 2-4 ай
Г) изониазид және этамбутолмен 2-4 ай
Д) изониазидпен 6 ай
ҚР ДСМ (2004 ж) методикалық нұсқауына сәйкес поствакциналық абцестерді хирургиялық жолмен алып тастаудан соң емдеу жүргізіледі:
А) изониазидпен 1 ай
Б) изониазид және этамбутол 1 ай
В) изониазидпен 2-4 ай
Г) изониазид және этамбутолмен 2-4 ай
Д) изониазидпен 6 ай
ҚР ДСМ (2004 ж) методикалық нұсқауына сәйкес поствакциналық лимфадениттерде емдеу жүргізіледі?
А) изониазидпен 6 ай
Б) изониазидпен 1 ай
В) изониазид және этамбутол 1 ай
Г) изониазидпен 2-4 ай
Д) изониазид және этамбутолмен 2-4 ай
ҚР ДСМ (2004 ж) әдістемелік нұсқауына сәйкес поствакциналық лимфаденитте лимфа түйіндерін хирургиялық жолмен алып тастаудан соң қандай химиотерапия жүргізіледі?
А) изониазидпен 1 ай
Б) изониазид және этамбутол 1 ай
В) изониазидпен 2-4 ай
Г) изониазид және этамбутолмен 2-4 ай
Д) изониазидпен 6 ай
ҚР ДСМ № 466 бұйрығына сай (03) 08-2007 ж) туберкулез инфекциясының ошағында химиопрофилактика жүргізіледі:
А) барлық жасөспірімдермен балаларға
Б) БК (+) ошағындағы барлық балалармен жасөспірімдерге
В) тек БК(+) ошағындағы балалармен жасөспірімдерге
Г) тек БК(+) және БК(-)ошағындағы инфицирленген балалармен жасөспірімдерге
Д) тек БК(+) және БК(-)ошағындағы инфицирленген, физикалық дамуы артта қалған жасөспірімдермен балаларға
ҚР ДСМ № 466 бұйрығына сай (03) 08-2007 ж.) инфильтрат өлшемі 15 мм және туберкулез ошағындағы балаларға химиопрофилактика жүргізіледі
А) изониазидпен 2 ай бойы
Б) изониазидпен 3 ай бойы
В) изониазид және этамбутолмен 2 ай бойы
Г) изониазид және этамбутолмен 3 ай бойы
Д) изониазид және рифампицинмен 2 ай бойы
Алғаш туберкулез микобактериясын жұқтырғандарда антеаллергиялық (предаллергического) кезеңнің ұзақтылығы:
В) 3 апта
Г) 2 айдан кем емес
Д) 6 айдан кем емес
А) 1 апта
Б) 2 апта
Біреуінен басқасы біріншілік туберкулез комплексінің асқынбаған ағымының клиникалық белгілерімен көрінеді:
А) көбіне өкпенің ортанғы және төменгі бөлігінде инфильтрат қөленкесінің болуымен
Б) өкпе түбіне қарай, жолдың болуымен
В) өкпе сегменті немесе бөлігі көлемінің кішіреуюі
Г) өкпе түбірі көленкесінің аздап кеңеюі мен оның құрылымының төмендеуі
Д) аралық бронхтың нашар көрінуі
Туберкулезбен науқаста тершеңдік қай уақытта болады:
А) түсте
Б) таңертең
В) түнде
Г) кешке
Д) түстен кейін
Кеудеішілік лимфа түйіндері туберкулезінде перифокальды қабыну процесі мынадай лимфа түйіндерінің маңында жиікездеседі:
А) кеңірдек аралық аймағы, паратрахеалды
Б) кеңірдек-бронхты, трахелбронхиалды
В) бронх-өкпелік
Г) бифуркациялық
Д) мойын
Біріншілік туберкулезді комплекстің асқынуларының критерийлері төмендегілердің барлығы, біреуінен басқасы
А) спецификалық бронх зақымдануы
Б) казеозді пневмонияға үрдістің өтуі
В) біріншілік аффект аймағының ыдырауы
Г) БЦЖ ревакцинациясы
Д) бөлік, сегмент ателектазы
Туберкулезбен науқаста жалпы әлсіздік қай уақытта болады?
А) түсте
Б) таңертең
В) түнде
Г) кешке
Д) түстен кейін
Біріншілік туберкулез кезіндегі "бронхөкпелік зақымдалуы" түсінігіне төменгі көрсетілгендердін қайсысы кірмейді?
А) бронхтың спецификалық зақымдануы (туберкулез)
Б) бронхостеноз
В) сегменттің, бөліктің ателектазы
Г) сол жердегі немесе қарама қарсы жақтағы өкпедегі бронхогендік себілген ошақтардың болуы
Д) ателектаз аймағында қабынудың дамуы
Симон ошақтарының сипатталауы:
А) өкпенің ұшындағы жаңа гематогенді ошақтар
Б) өкпенің төменгі болігіндегі жаңа гематогенді ошақтар
В) өкпе ұшындағы екіншілік генезді қабықтанған ошақтар
Г) өкпе ұшындағы біріншілік генезді кальцинирлен гематогенді ошқтар
Д) бронхогенді себілудің жаңа ошақтары
БЦЖ вакцинациясынан кейін суық абсцес пен қолтық асты аймағының 2 регионарлы лимфа түйінінің казеозды-некротикалық сатыдағы жыланкөзімен зақымдалған балаларды туберкулезге қарсы диспансерде қандай топта қадағаланады:
А) І А топта
Б) І Б топта
В) І В топта
Г) ІІ топта
Д) ІІІ топта
Өкпедегі "мөр" тәрізді каверналар мына жағдайда түзіледі:
А) біріншілік туберкулезді комплексте
Б) өкпенің ошақты туберкулезінде
В) өкпенің инфильтративті туберкулезінде
Г) өкпенің диссеминирленген туберкулезінде
Д) өкпенің 2-жақты зақымдалуының кез-келген түрінде
Біреуінен басқасы өкпенің диссеминирленген туберкулезіне тән рентгенологиялық сипаттар:
А) симметриялы майда ошақты мономорфты диссеминация
Б) ошақтың тізбек тәрізді тамырлар бойында орналасуы
В) ошақтардың қосылуына бейімділік болмауы
Г) мөрленген ыдырау қуыстың болуы
Д) апико-каудальды үрдістің жайылуы
Өкпенің жеделдеу диссемирниленген туберкулезіне төменде көрсетілгендердің қайсысы тән емес:
А) екі жақты (сирек бір жақты) диссеминация
Б) ошақтың әр түрлі көлемі
В) ошақтардың қосылуға бейімділігі
Г) өкпе ұштарының фиброзы және өкпе түбірінің жоғарыға ығысуы
Д) ыдырау қуыстарының болуы
Өкпедегі диссеминирленген үрдістің дифференциалды диагностикасында қолайлы тексеру әдісі болып табылады, төменде көрсетілгендердің қайсысы?
А) өкпенің компьютерлі томографиясы
Б) өкпенің магнитті резонансты томографиясы
В) катетеризацияланған биопсия
Г) трансбронхиалды өкпе ішілік қысқышты (щипсті) биопсия
Д) браш-биопсия
Пневмониямен ауырып жатқанда, төменде көрсетілген қайсы антибиотикті туберкулезге кұмән туған кезде қолдануға болмайды?
А) амоксициллин
Б) азитромицин
В) макропен
Г) абактал
Д) тиенам
Төменде көрсетілгендердің қайсысы казеозды пневмония көріністеріне тән емес?
А) өкпедегі көптеген ыдыраулар
Б) айқын уланулар
В) өкпе боліктерінің аздап кішірейуі
Г) Манту сынамасының гиперергиялық реакциясы
Д) Манту сынамасының анергиясы
Қуыстың абсолюттік рентгенологиялық көрінісі болып табылатыны
А) екі бір-бірене қатысты перпендикулярлы жазықтықта анықталатын сақина тәрізді түйық көлеңке
Б) көлденең сұйық деңгейінің болуы
В) дренажды бронхтың жұп сызығының анықталуы
Г) өкпенің қандай да болмасын бөлігінде өкпе суретінің болмауы
Д) ателектаз
Төменде келтірілген өкпе туберкулезінің қай формасына "деструктивті туберкулез" түсінігі тән емес?
А) кавернозды туберкулез
Б) фиброзды-кавернозды туберкулез
В) цирротикалық туберкулез
Г) өкпе туберкулемасы, ыдырау фазасында
Д) созылмалы диссеминирлі туберкулез
Экссудаттың жасушалық құрамына қарай қай плеврит туралы айтуға болады: лимфоциттер - 80%, нейтрофильдер - 15%, эритроциттер - 5%?
А) серозды
Б) серозды-іріңді
В) іріңді
Г) геморрагиялық
Д) іріңді-геморрагиялық
Туберкулезді плевритте қай экссудат жиі болады?
А) серозды
Б) іріңді
В) геморрагиялық
Г) хилезді
Д) аталғандардың кез-келгені
Туберкулезді плевриттің орналасуы (локализация) бойынша жиі қапшықтанауы
А) қабырғА) диафрагмальды
Б) апикалды
В) парамедиастеналды
Г) бөлікаралық
Д) диафрагма үсті
Бактериоскопия және себу әдістерін қатар жүргізгенде, туберкулезді плеврит кезіндегі плевралды экссудаттан КБ табылу жиілігі -
А) барлық жағдайда
Б) 70-80% науқастарда
В) 40-50% науқастарда
Г) 5-15% науқастарда
Д) 2-3% науқастарда
Аурулардың халықаралық жіктелуінің (МКБ) Х-қарауында туберкулезді менингиттің рубрикасы болады?
А) А15
Б) А16
В) А17
Г) А18
Д) А19
Туберкулезді менингиттің ликворына тән:
А) серозды-фибринді
Б) фибринды
В) іріңді
Г) геморрагиялық
Д) серозды-геморрагиялық
Туберкулезді менингит кезіндегі бас-милық нервтің зақымдану симптомының дамуы
А) аурудың бастапқы І-ші аптасында
Б) аурудың І-ші аптасының аяғында, ІІ-ші аптасының басында
В) аурудың ІІ-ші аптасының аяғында
Г) аурудың ІІІ-ші аптасының басында
Д) аурудың ІІІ-ші аптасының аягында
Туберкулезді менингоэнцефалит кезіндегі ошақты симптомының дамуы
А) аурудың І-ші аптасының басында
Б) аурудың І-ші аптасының аяғында
В) аурудың ІІ-ші аптасында
Г) аурудың ІІІ-ші аптасында
Д) жасырын кезеңнің аяғында
Туберкулезді менингоэнцефалиттің ошақты симптомына жататыны:
А) Керниг симптомы
Б) Брудзинский симптомы
В) пирамидты белгілер
Г) шүйде бұлшық етінің ригидтілігі
Д) жұлын сүйықтығындағы өзгерістер
Туберкулезді менингоэнцефалитпен науқастың ликворын тұндырғанда фибринді торша (сеткА) түзіледі?
А) барлық жағдайда
Б) кейбір жағдайда
В) 10-20% науқастарда
Г) 40-50% науқастарда, жиі
Д) тек туберкулезді менингиттің жұлын формасында
Туберкулезді менингитте ликворда туберкулез микобактериялары көрінуі (бактериоскопиялық және культуралдық тексеруді қатар жүргізгенде):
А) барлық жағдайда
Б) 1-2% науқастарда
В) 4-5% науқастарда
Г) 10-15% науқастарда
Д) 40-50% науқастарда
Туберкулезді менингитте спецификалық хориоретиниттің анықталуы (көз түбіндегі төмпешіктер):
А) барлық науқастарда
Б) жиі, 70-80 % науқастарда
В) 4-5% науқастарда
Г) 10-20% науқастарда
Д) 40-50% науқастарда
Төменде келтірілген қай топ лимфа түйіндері туберкулезбен жиі зақымданады:
А) желке
Б) иек асты
В) мойын және жақ асты
Г) қолтық асты және шап
Д) кубитальді және тізе асты
Төменде келтірілген қай препараттар жүкті әйелдерде туберкулезді емдеуде қолданбайды?
А) изониазид
Б) рифампицин
В) стрептомицин
Г) пиразинамид
Д) этамбутол
Туберкулезді уақытылы анықтау - бұл:
А) қатынастағы балаларда анықтау
Б) ерте жастағы балаларда анықтау
В) туберкулезді асқынбаған ағымында анықтау
Г) туберкулезді асқынған ағымында анықтау
Д) туберкулезді менингитті анықтау
Кеуде клеткасысы өкпе зақымдалуы жарақатында науқасты автокөлікпен жеткізуде
А) сау жағына жатқызу
Б) жарақат алған жағына жатқызу
В) арқасымен жатқызу
Г) ішімен жатқызу
Д) жартылай отыру жағдайында
ВИЧ-инфицирленген ересек адамдардың өлім себебі және оппортунистік инфекциясы болып табылатыны:
А) сепсис
Б) туберкулез
В) персистирленген іш өтуімен байланысты асқынулар
Г) пневмоцистті пневмония
Д) менингит
ВИЧ-инфицирленген балалардың өлім себебі және оппортунистік инфекциясы болып табылатыны:
А) сепсис
Б) туберкулез
В) асқынуы персистірленген іш өтумен байланысты
Г) пневмоцисті пневмония
Д) менингит
5% хлорамин ертіндісімен немесе хлорлы әкпен залалсыздандыруда ТМБ қанша уақытта өледі?
А) 15 минут
Б) 30-40 минут
В) 2 сағат
Г) 4 сағат
Д) 10 сағат
Туберкулез ауруларының қақырығын, босаған ыдысын 2,5% активтелген хлораминге салу уақыты:
А) 30 минут
Б) 60 минут
В) 2 сағат
Г) 4 сағат
Д) 6 сағат
Туберкулез ауруларының қақырығына құрғақ хлорлы әктің ұнтағын (200 г/л), хлорамин (100 г/л) немесе активтелген кальций гипохлоридін (100 г/л) неше уақытқа себеді?
А) 30 минут
Б) 60 минут
В) 2 сағат
Г) 4 сағат
Д) 6 сағат
Туберкулез ауруларының төсек орны, ыдысы, қақырық жинайтын ыдысы және тамақ қалдықтары 2% сода ертіндісінде қайнатқанда неше уақытта залалсызданады?
А) 5 минут
Б) 10 минут
В) 30 минут
Г) 1 сағат
Д) 2 сағат
Туберкулезбен науқасты ауруханадан шығарғанан кейін, төсек орнын (төсеніші, көрпе, жастығын), жұмсақ ойыншақтарын, 80-900С ыстық бумен камералық дезинфекцияны қанша уақыт жасау керек?
А) 15 минут
Б) 30 минут
В) 45 минут
Г) 1 сағат
Д) 2 сағат
Өкпе туберкулезімен алғаш ауырған науқастарды арнайы ем алғандардан бөлек госпиталдаудың ең аз (минимальді) мерзімі (ҚР 471 бұйрық):
А) бір аптадан кем емес
В) екі аптадан кем емес
В) 7 аптадан кем емес
Г) 2 айдан кем емес
Д) 3 айдан кем емес
Алғашқы рет анықталған өкпенің жайылмалы туберкулезімен науқастарды, туберкулезге қарсы диспансерде қандай топта бақылау керек?
А) І А топ
Б) І Б топ
В) І В топ
Г) ІІ топ
Д) ІІІ топ
Туберкулездің қайталануымен (рецидиВ) науқастар, туберкулезге қарсы диспансерде қай топта бақылауда тұрады (ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойыншА) :
А) І А топта
Б) І Б топта
В) І В топта
Г) ІІ топта
Д) ІІІ топта
Өкпедегі туберкулезден кейінгі активті емес қалдық көріністері бар адамдар қандай жұмыс мекемелеріне алынбайды? ҚР ДСМ № 466 бұйрығы бойынша (03) 08-2007 ж)
А) босану үйлері, жаңа туған балалардың патологиясы бар болімшелерге, балалар ауруханасы мен мектепке дейінгі балалар мекемелеріне
Б) тағам өндіру орталығы, орталық тамақтану және тағам сату орталығына
В) массаж бөлмелеріне, шаштараз және сұлулық салондарына
Г) жалпы білім беретін және арнайы мектептерге, гимназияларға
Д) барлық жоғарыда аталғандарға
"Туберкулезбен ауырған және өкпесінде туберкулезден кейінгі қалдық көріністері бар адамдардың қайсысы төмендегі аталғандардың ішінен жұмысқа жіберілмейді? (ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойыншА) :
" А) жалпы білім беретін төменгі сынып мұғалімдері
Б) студенттік жатақханалар қызметкерлері
В) туберкулезге қарсы мектепқе дейінгі балалар санаторийлерінің тәрбиешілері
Г) дәрілік заттардың сатуымен айналысатын дәріхана жұмысшылары
Д) дәрілік заттардың дайындауымен айналысатын дәріхана жұмысшылары
Жұмысқа қабылданғанда флюорографиялық тексеру барысында төмендегінің қайсысы ақысыз (бесплатно) негізде қаралады? (ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойыншА) :
А) жалпы білім беретін төменгі сынып мұғалімдері
Б) балабақша тәрбиелеушісі
В) ҚР-на тұрақты жер ауыстырған адамдар
Г) балалар үйілерінің медициналық қызметкерлері
Д) балалар үйілерінің оқытушылары
Жұмысқа қабылданғанда төмендегі қайсыларында флюорографиялық тексеру барысы ақылы негізде (платно) жүргізіледі? (ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойыншА) :
А) балалар ауруханасының медициналық қызметкерлері
Б) балабақшалардың медицинилақ қызметкерлері
В) ЖОО-ң студенттері
Г) техникум, колледж оқушылары
Д) ауруханалардағы асхана мен асүй қызметкерлері
Қандай туберкулезбен ауыратын науқастарға 089У формасы бойынша хаттама жіберіледі?
А) барлық науқастарға, 1 мен 3 категория бойынша ем алатындар
Б) алғашқы анықталған қақырық жағындысы оң бөлінген науқастарға
В) қақырық жағындысы оң болған барлық науқастар
Г) бірінші рет туберкулез диагнозы қойылған барлық науқастарға
Д) тек өкпе туберкулезі алғашқы анықталған науқастарға
Қандай туберкулезбен ауыратын науқастарға 058У формасы бойынша хаттама бермесе де болады?
А) 1-ші рет туберкулез диагнозы қойылған, бактерия бөлетін науқастарға
Б) туберкулезбен ауыратын науқастар, бұрын бактерия бөлу есебінен алынған, бірақ бактерия бөлінуі қайтадан пайда болғандарға
В) туберкулезбен ауыратын науқастар, КБ(-) есебінде тұратын және ем алатындар, бірақ бактерия бөлу пайда болғандарға
Г) туберкулез диагнозы алғашқы рет қойылған барлық науқастарға
Д) аурудың ұзақтығына және алған еміне тәуелді емес барлық бактерия бөлетін науқастарға
Қай уақыт аралығында №058У форма хаттамасы жіберілу керек
А) бактерия бөлу факті қойылғаннан кейін 12 сағаттан кем емес
Б) бактерия бөлу факті қойылғаннан кейін 24 сағаттан кем емес
В) бактерия бөлу факті қойылғаннан кейін 72 сағаттан кем емес
Г) бактерия бөлу факті қойылғаннан кейін аптадан аспасын
Д) бактерия бөлу факті қойылғаннан кейін айдан аспасын
Төменде берілгендердің қайсысы туберкулездің І терапевтикалық категориясына жатады?
А) барлық аурулар қақырық жағындысы оң өкпелік туберкулезімен
Б) тек кең паренхиматозды зақымдануларымен, қақырық жағындысы оң, барлық алғашқы анықталған өкпе туберкулезімен науқастар
В) процестің жайылуына байланыссыз қақырық жағындысы оң, барлық алғашқы анықталған өкпе туберкулезімен науқастар
Г) ауру жағдайға жатпайтын, шектеулі процесті өкпеден тыс туберкулезімен науқастар
Д) рецидивпен туберкулезді науқастар
Төменде берілгендердің қайсысы туберкулездің ІІ терапевтикалық категориясына жатады?
А) барлық өкпе туберкулезімен ауыратын адамдар, қақырық жағындысы оң
Б) І-ші рет анықталған өкпе туберкулезімен ауыратын науқастар қақырық жағындысы теріс бірақ кең паренхиматозды зақымдалуымен
В) барлық өкпеден тыс туберкулезбен ауырғандар
Г) ІІІ-ші категориямен емделген, бірақ емнің интенсивті фазасының аяғында, қақырық жағындысы оң болған өкпе туберкулезімен ауыратын науқастар
Д) қақырық жағындысы теріс, шектелген зақымдануларымен, І-ші рет анықталған өкпе туберкулезімен ауыратын науқастар
Төменде берілгендердің қайсысы туберкулездің ІІІ-ші терапевттік категориясына жатады? (ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойыншА) :
А) барлық өкпелік туберкулезбен ауыратын адамдар, қақырық жағындысы теріс
Б) барлық алғашқы анықталған өкпе туберкулезімен ауыратын адамдар, қақырық жағындысы теріс
В) барлық алғашқы анықталған өкпеден тыс туберкулезімен ауыратын адамдар
Г) барлық алғашқы анықталған ауыр емес ағымды, шектеулі зақымдалған өкпелік және өкпеден тыс туберкулезімен ауыратын науқастар
Д) ауырудың қолайсыз нәтижесі
"І-ші терапевттік категорияның интенсивті фазасында қандай ем кестесі қолданылады (ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойыншА) :
" А) 5 HRZE; 3HRSE
Б) 2(4) HRZE; 2HRZS
В) 3(4) HRSE; 4ZRSE
Г) 2(4) HRZ; 2HRSE
Д) 2(4) HRE; 2HRZSE
"ІІІ-ші терапевттік категорияның интенсивті фазасында қандай ем кестесі қолданылады (ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойыншА) :
" А) 2(4) HRZ
Б) 2HRZS
В) 2RZSE
Г) 2HRZЕ
Д) 2(4) HRE
"І-ші терапевттік категорияның сүйемелдеуші кезенінде қолданылатын кесте түрі (ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойыншА) :
" А) 2HR; 2H3R3
Б) 4(7)HR; 4H3R3 немесе 4 (7)HRE
В) 6HR
Г) 5H3R3E3, 4 (7)HRE
Д) 4HRE
"ІІІ-ші терапевттік категорияның сүйемелдеуші кезеңінде қолданылатын кесте түрі (ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойыншА) :
" А) 2HR; 2H3R3
Б) 4HRЕ
В) 6HR,4 (7)HRE
Г) 4H3R3E3
Д) 4HR; 4H3R3, 4 (7)HRE
Соңғы жылдары Қазақстанда алғашқы анықталған өкпе туберкулезімен науқастардағы жиі кездесетін клиникалық түрлері:
А) ошақты инфильтратты туберкулез, өкпе туберкулемасы
Б) инфильтратты, диссеминирлі туберкулез, туберкулезді плеврит
В) өкпе туберкулемасы, кавернозды туберкулез
Г) өкпе туберкулемасы, КІЛТТ, созылмалы диссеминирлі туберкулез
Д) фиброзды-кавернозды, циррозды туберкулез
Төменде көрсетілген өкпе ауруларындағы рентгенологиялық синдромдардың өкпе туберкулезінде кездесетіні
А) тотальді және субтотальді караңғыланған өкпелік синдромы
Б) шектелген және диффузды диссеминация синдромы
В) өкпелік инфильтрат синдромы
Г) дөңгелек көлеңке және өкпе түбірінің патологиялық синдромы
Д) аталған барлық синдромдар өкпе туберкулезінде кездесуі мүмкін
ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойынша туберкулез жағдайының жіктелуі неге байланысты (ауру типі)
А) патологиялық үрдістің орналасуына байланысты
Б) сырқаттың ауырлығына байланысты
В) анамнезінде бұрын туберкулезбен ауырғаны
Г) деструкцияның болуы
Төменде аталған типтердің қайсысы туберкулез жағдайы жіктелуіне сәйкес келмейді (ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойыншА) :
А) жаңа жағдай, 4 категория
Б) рецидив, емнің қолайсыздығы
В) туберкулездің кеш анықталуы
Г) қолайсыз ағым, басқалар
Д) үзілістен кейінгі ем, ауыстырылған
Қандай факторлар терапевттік категориясына туберкулез ауруын бөлінуінде ескеріледі?
А) аурудың жіктелуі (өкпелік ТБ, өкпелік емес ТБ) , 5 ай емделгеннен кейінгі қақырықты тексеру қорытындысы
Б) емге дейінгі қақырықтың тексеру қорытындысы, аурудың ауырлығы, 5 ай емделгеннен кейінгі қақырықты тексеру қорытындысы
В) қақырықты тексеру кезіндегі оң қорытындының дәрежесі
Г) жүктілік, емге дейінгі қақырықтың тексеру қорытындысы
Д) аурудың салмағы
1-і терапевттік категорияға жататын туберкулезбен науқастар қандай химиопрепараттармен емделеді?
А) H ,R, Z, E, S
Б) H, R, S, Of, Cs
В) H, R, Pasc,
Г) H, R, Z
Д) H, R
Туберкулез химиотерапиясында қолданылатын резервтік препараттар:
А) изониазид, капреомицин, заноцин, пиразинамид, этамбутол
Б) стрептомицин, рифампицин, этионамид, пиразинамид, этамбутол
В) амикацин, паск, рифампицин, пиразинамид, изониазид, тизамид
Г) фторхинолоны, капреомицин, заноцин, этионамид, циклосерин, протионамид
Д) канамицин, стрептомицин, тубазид, офлоксацин, салюзид
І терапевттік категориядағы науқастардың интенсивті фазада ем жоспарын көрсетіңіз (ҚР № 466 бұйрығы):
А) 2(4) НRZЕ (не S) стрептомицин - текқана 2 ай
Б) 3 НR Е ZS
В) 3 (4) Н ЕR
Г) 2 НRZ
Д) 2(3) НRZ
ІІ-ші терапевттік категориядағы науқастарға интенсивті фазада ем жоспарын көрсетіңіз (ҚР 466 бұйрығы):
А) 2(3) НRZЕ (не S ) стрептомицин - 2 ай
Б) 3 (4) НRZЕ (не S )
В) 2 НRZЕ S /1(3) НRZЕ
Г) 2 НRZ
Д) 2(3) НRZ
І-ші терапевттік категориядағы науқастарға сүйемелддеуші фазада ем жоспарын көрсетіңіз (ҚР 466 бұйрығы):
А) 4 (7)НR, 4 (7)Н3R3, немесе 4 (7)НRЕ
Б) 2 НR, 7 НR, 5 НRЕ
В) 2 Н3R3, 2Н3R3, 4 (5) НR
Г) 5 Н3R3Е3, 4НRЕ,
Д) 4 Н3R3, 4Н3R3Е3, 1 (2) НR
ІІ-ші терапевттік категориядағы науқастарға сүйемелддеуші фазада ем жоспарын көрсетіңіз (ҚР 466 бұйрығы):
А) 4 НR
Б) 2 НR
В) 2 Н3R3
Г) 5 Н3R3Е3 5НRЕ
Д) 4 Н3R3 7НR
ІІІ-ші терапевттік категориядағы науқастарға сүйемелдеуші фазада ем жоспарын көрсетіңіз (ҚР 466 бұйрық):
А) 4 НР, 4 Н3Р3, 4 (7)НRЕ
Б) 2 НР, 7 НР
В) 2 Н3Р3
Г) 5Н3Р3Е3, 5 НРЕ
Д) 4 Н3Р3 Е3
IV категорядағы пациенттерге жататыны, біреуінен басқа (ҚР 466 бұйрық):
А) бұрын химиопрепаратармен емделмеген жағдай
Б) алғашқы анықталған жағдай және нәтижелі ем
В) бұрын емделгендегі жағдай (жүре пайда болған)
Г) бұрын 2 қатардағы препаратармен емделгендегі жағдай (жүре пайда болған)
Д) "Басқалар", "Ауыстырылған" жағдайлары
Туберкулезбен ауыратын, салмағы 50 кг науқасқа сүйемелдеуші фазада дәрілерді күнде қабылдағанда изониазидтің қандай мөлшері қолданылады?
А) 0,3 г
Б) 0,5 г
В) 0,6 г
Г) 0,9 г
Туберкулезбен ауыратын, салмағы 50 кг науқасқа сүйемелдеуші фазада дәрілерді күн ара қабылдағанда изониазидтің қандай мөлшері қолданылады?
А) 0,3 г
Б) 0,5 г
В) 0,6 г
Г) 0,9 г
Д) 1,15
ІІ терапевттік категориядағы науқастарға сүйемелдеуші фазада салмағы 50 кг дәрілерді күн ара қабылдауда этамбутолдың қандай мөлшері беріледі?
А) 0,8 г
Б) 1,2 г
В) 1,6 г
Г) 2,0 г
Д) 0,3
Төменде берілген дәрілердің қайсысы семидормантты микобактерияларға белсенділігі бар:
А) Изониазид
Б) Рифампицин
В) Пиразинамид
Г) Стрептомицин
Д) Этамбутол
Егер науқас емді үзсе, тағайындалған терапияны жалғастыру неге байланысты?
А) үзіліске дейінгі емнің ұзақтығына, үзілістен кейін қақырық жағындысының нәтижесіне
Б) тек үзілістен кейін қақырық жағындысының нәтижесіне
В) қосымша ауруларына,үзілістен кейін қақырық жағындысының нәтижесіне
Г) тек туберкулездің клиникалық түріне
Д) үзілістің ұзақтығына, үзілістен кейін қақырық жағындысының нәтижесіне
Рифампицин, стрептомицин, канамицин, офлоксацинді өкпенің бейспецификалық ауруларында қолдануы:
А) толық дәлелденген, өйткені осы антибиотиктер кең спектрлі антимикробты активтілігімен және өкпенің спецификалық емес ауруларында тиімді болып табылады.

Б) руқсат етіледі, егерде науқастың қақырығында туберкулез микобактериялары анықталмаса
В) руқсат етілмейді
(ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойыншА) туберкулездің ем нәтижелері:
А) "айыққан","емнің қолайсыздығы"
Б) "емі аяқталған","ауысқан", 4 категорияға ауыстырылған
В) "қолайсыз ағым" (жағындысы оң)
Г) "өлім","күн тәртібінің бұзылуы"
Д) аталғанның барлығы
"3 категориядағы науқастардың интенсивті фазасы жүргізіледі (ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойыншА) :
" А) 4 химиопрепаратпен
Б) 5 химиопрепаратпен
В) 3 химиопрепаратпен
Г) резервтік химиопрепаратмен
Д) 2 химиопрепаратпен
Емге дейін туберкулезбен науқастарда H пен R монорезистенттілік анықталса сүйемелдеуші фазасы жүргізіледі:(ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойыншА) :
А) 2 химиопрепаратпен (H + R )
Б) 2 химиопрепаратпен (H + Е )
В) 3 химиопрепаратпен (H + R+Z)
Г) 3 химиопрепаратпен (H + R+Е)
Д) 4 химиопрепаратпен (H + R+Z+S)
"Туберкулезбен науқастың тиімді емделуі қандай нәтижелерімен анықталады (ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойыншА) :
" А) Жазылды, Ауыстырылған
Б) Емі аяқталған, 4 категорияға ауыстырылды
В) Режимді бұзу, Туберкудезден өлді
Г) Жазылды, Емі аяқталды
Д) Туберкулезден өлді, Ауыстырылған
Мультирезистентті туберкулез түсінігіне жататыны:
А) туберкулез қоздырғышы кез-келген 2 дәріге тұрақты
Б) туберкулез қоздырғышының 1 дәріге тұрақтылығы
В) басқа дәрілер тұрақтылығына қарамастан, туберкулез қоздырғышының бір мезгілде изониазид пен рифампицинге тұрақтылығы
Г) Z пен S тұрақтылық
Д) барлых туберкулезге қарсы препараттарға тұрақтылық
ІУ категория режимінде негізгі және резервті қатарындағы дәрілермен ем алатын өкпе туберкулезімен науқастардың қадағалануы:(ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойыншА) :
А) І-А топтың диспансерлік бақылауында
Б) І-Г топтың диспансерлік бақылауында
В) І-В топтың диспансерлік бақылауында
Г) І-Б топтың диспансерлік бақылауында
Д) О - топтың диспансерлік бақылауында
Туберкулезбен сырқаттанушылық (болезненность) - бұл:
А) жыл соңында есепте тұратын туберкулезбен ауыратындардың саны есеппен әр 100 000 тұрғынға шаққанда
Б) активті туберкулезбен жыл соңындағы науқастар саны
В) осы аймақтағы науқастар арасында туберкулез ауруының орташа үлес салмағы
Г) туберкулезбен ауыратын адамдар саны есеппен 1000 тұрғынға шаққанда
Туберкулезбен аурушылдық (заболеваемость) бұл -
А) туберкулезбен науқастар саны 1000 тұрғынға
Б) туберкулезбен науқастар саны 10 000 тұрғынға
В) жергілікті тұрғындарға санағандағы науқастар пайызы
Г) осы жылы анықталған туберкулез саны
Д) алғашқы анықталған туберкулебен науқастар саны 100 000 тұрғынға
Туберкулездің қай түрінің ем нәтижесінде кавернозды туберкулез болады
А) ошақты туберкулезде
Б) инфильтратты туберкулезде
В) цирротикалық туберкулезде
Г) КІЛТТ (туБ) бронхоаденитте)
Д) плевритте
Кеудеішілік лимфа түйіндері туберкулезінің салыстырмалы диагностикасы жүргізіледі
А) спецификалық емес лимфоаденитпен
Б) лимфогранулематозбен
В) саркоидозбен
Г) қатерлі ісіктермен
Д) барлық аталғандармен
Амилоидоздың дамуы төмендегі туберкулез формасындағысы:
А) казеозды пневмония және кавернозды туберкулез
Б) өкпелік диссеминирлі туберкулез
В) өкпенің фиброзды-кавернозды және циррозды туберкулезі
Г) өкпе туберкулемасы, плевра эмпиемасы
Д) өкпенің фиброзды-кавернозды және циррозды туберкулезі, плевра эмпиемасы
Туберкулез микобактериясы өкпе тініне енген соң
А) бактериалды жасушалардың лизисі фагоцитозбен бітеді
Б) бактериалды жасушалардың фагоциттерде сақталуы, тіндерде көбеюі, фагоцитердің өлуінен кейін тіндерге шығуы және аяқталмаған фагоцитоз
В) екеуіде
Г) еккеуіде емес
Д) тек аяқталған фагоцитоз
Спонтанды пневмоторакс қандай аурудың ең жиі асқынуы болады:
А) өкпенің буллезді дистрофиясы
Б) өкпе туберкулезі
В) өкпе абсцесі
Г) өкпе ісігі
Д) өкпе эхинококозы
І топ диспансерлік бақылаудағы ересек туберкулез ауруларын қадағалау көрсеткіштері:
А) ДОТС жүйесі бойынша ем жүргізу
Б) эпидемиологиялық тіркеу
В) активті үрдіс
Г) созылмалы деструктивті процесс
Д) барлық айтылғандар
ІУ категория режимінде негізгі және резервті қатарындағы дәрілермен қайталап емді алғанннан кейін өкпе туберкулезімен науқастардың қадағалануы:(ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойыншА) :
А) І-А топтың диспансерлік бақылауында
Б) І-Г топтың диспансерлік бақылауында
В) І-В топтың диспансерлік бақылауында
Г) І-Б топтың диспансерлік бақылауында
Д) О - топтың диспансерлік бақылауында
089/у формалы хабар диагноз қойылғаннан кейін қай мерзімде беріледі?
А) 1 туәлік ішінде
Б) 2 тәулік ішінде
В) 3 күн ішінде
Г) 1 ай ішінде
Д) аталғандардың бәрі
I - Г тобы диспансерлік есепте бақылауда тұратын науқастарға туберкулезге қарсы дәрілермен емі (ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойыншА) :
А) резевттік препаратармен жүргізіледі
Б) жүргізілмейді
В) хирургиялық ем жүргізіледі
Г) резервті препаратар + коллапсты терапия
Д) негізгі және резевттік препаратармен жүргізіледі
Кавернозды туберкулездің жиі салыстырмалы диагнозы жүргізілуіі:
А) өкпе абсцесімен
Б) буллезді эмфиземамен
В) өкпе торсылдағымен (кистамен)
Г) лимфагранулематозбен
Д) аталғандардың бәрі
Туберкулезбен аурушандықтың интенсивті көрсеткіш деңгейіне төмендегі факторлардың қайсысы әсер ететінін көрсетініз?
А) ТМБ популяциясының шынайы таралуы
Б) жалпы емдеу жүйесінде қақырықты жинау және тексеру сапасы
В) міндетті контингент және туберкулезге қауіп-қатер тобындағы адамдардың флюорографиямен толық қамтылуы және үнемі жүргізілуі мен сапасы
Г) туберкулезден клиникалық жазылудың (излечение) уақытылы анықталуы (активті топта бақылау уақыты, диспансерлік бақылауда ІІ топқа ауыстыру пайызы)
Д) аталғанның барлығы
Ауруларды қабылдау бөлмесіне есінен таңған науқас жеткізілді, мерзімді бұлшықет қарысуы, құсу, сол жақ гемипарезі бар. Туыстарының сөздеріне қарағанда, бір айдан бері ауырады, грипптен емделді, бірақ жағдайы жақсармады, бас ауруы мазалады, невропатологқа көрінді. Бас бостандығынан айыру орындарында болған кезде, туберкулездан емделді. Осы науқасқа алдын ала қандай диагноз қойған анағұрлым дұрыс болады?
А) Іріңді менингит
Б) Серозды менингит
В) Туберкулезді менингит, базилярлық түрі
Г) Туберкулезді менингоэнцефалит
Д) Бас ми ісігі
26 жастағы науқас қақырықты жөтелге, кешкі уақытта температураның 38 градусқа дейін көтерілуіне, жалпы әлсіздікке, тершеңдікке шағымданды, қосымша тексеруден кейін "Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлімшесінің инфильтративті туберкулезі, МБТ+, Жаңа жағдай" анықталды. Стационарлық емдеуге жатқызылды. Науқасты емдеудің ең тиімді емдеу тәсілі қандай?
А) I санат бойынша емдеу
Б) II санат бойынша емдеу
В) III санат бойынша емдеу
Г) IV санат бойынша емдеу
Д) I Г санат бойынша емдеу
Науқас 27 жастА) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезіне қатысты стационарда ем қабылдауда, МБТ+. Бақылаулық рентгенограммада ОГК- ыдырау қуысы/кеңістігі мөлшерінің ұлғаюы байқалады. Келтірілген негізгі себептердің қайсысы деструктивтік туберкулез кезінде ыдырау кеңістігі мөлшерінің ұлғаюына алып келеді?
А) Бронхтың құрғату қызметінің бұзылуы
Б) бронхоплевральды жыланкөздің пайда болуы
В) қан айналымының бұзылуы
Г) күтпеген пнематоракс
Д) каверна гангренасы
Науқас 37 жаста, интоксикация симптомымен стационарға жатқызылды. Анамнезде: 7 жыл бұрын өкпе туберкулезімен ауырған. Қақырықта үш реттік бактериоскопияда МБТ табылды, GenеXpert+, Rif сезгіш. Науқас түріне сәйкес, төменде көрсетілген емдеу санатының қайсысы анағұрлым тиімді?
А) 4 "Г" санаты
Б) 2-санат
В) 1-санат
Г) 3-санат
Д) 4-санат
Науқас 39 жаста, интоксикация симптомдарымен жатқызылған. Анамнезде: Бала кезінде өкпе туберкулезімен ауырған. Қақырықта үш реттік бактериоскопияда МБТ табылды, GenеXpert+, Rif тұрақты. Науқас түріне сәйкес, төменде көрсетілген емдеу санатының қайсысы анағұрлым тиімді?
А) 4 "Г" санаты
Б) 2-санат
В) 1-санат
Г) 3-санат
Д) 4-санат
36 жастағы науқас, шағымдары: жалпы әлсіздік, тершЕңдік, іріңді-шырышты қақырықпен жөтелу, кешкі мезгілде температураның 38,0°С дейін көтерілуі. Дәрігерге қаралды: емханада тексерілгеннен кейін " Ыдырау кезеңіндегі оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфилтративті туберкулезі, МБТ+; жаңа жағдай" диагнозы анықталды. Туберкулезбен бұрын ауырмаған. Стационарлық емдеуге жатқызылды. Науқасты емдеу тактикасы қандай?
А) I санат бойынша емдеу
Б) II санат бойынша емдеу
В) III санат бойынша емдеу
Г) IV санат бойынша емдеу
Д) I Г санат бойынша емдеу
Науқас стационарлық ем алуда, диагнозы: ыдырау кезеңіндегі оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, МБТ (+), 1-санат. Емделгеннен кейін 2 айдан соң қарқынды/интенсивті кезеңде қақырық талдауында МБТ(+), HRSE-ке тұрақтылық байқалды. Әрі қарайғы тактика?
А) Қарқынды/интесивті кезеңді/фазаны жалғастыру
Б) Қолдаушы фазаны жалғастыру
В) 2-санатқа ауыстыру
Г) 3-санатқа ауыстыру
Д) 4-санатқа ауыстыру
Науқас үш ай үзілістен кейін емделуді қайтадан бастады, 1 санат бойынша ем қабылдаған. Қақырықты МБТ-ға екіреттік зерттеу нәтижесі: оң. МБТ-дің HRE-ке тұрақтылығы анықталды. Сіздің тактикаңыз:
А) Қарқынды/интенсивті кезеңді І санат бойынша тағы 1 айға созу
Б) Қарқынды/интенсивті кезеңді ІІ санат бойынша тағы 1 айға созу
В) ІІ санат бойынша қолдаушы кезеңге/фазаға ауыстыру
Г) IV санат бойынша Қарқынды/интенсивті кезеңде емдеуді бастау
Д) III санат бойынша Қарқынды/интенсивті кезеңде емдеуді бастау
Науқас I санат бойынша 5 жыл бұрын емделген. Аурудың нәтижесі - емделген. 2 аптадан бері жөтел пайда болды, қақырық талдауында МБТ+, қосымша тексеру кезінде қойылған диагноз: Өкпенің инфильтративті туберкулезі. Емдеу тактикасы?
А) I санат
Б) II санат
В) III санат
Г) IV санат
Д) Жеке (тұлғалық) емдеу
Науқасты бас ауруы, 38оС дейін температура мазалайды, жарыққа қарай алмайды. 2 аптадан бері өкпе туберкулезіне қатысты ем қабылдаудА) Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Жағдайының ауыртпалығы орташА) Желке бұлшық еттерінің 2 елі ригидтілігі байқалады, оң жақты птоз. Рентгенологиялық (төменді қараңыз): СУРЕТ Ликвор: түссіз, цитоз 220, лимфоциттер 80%, нейтрофильдер 20%, ақуыз/белок 2,7 г/л, қант 1,6 ммоль/л, хлоридтер 100 ммоль/л,Панди реакциясы ++. Анағұрлым ықтимал диагноз:
А) Ыдырау кезеңіндегі жедел диссемиленген туберкулезі. Менингоэнцефалит.

Б) Жеделдеу диссемиленген туберкулез. Базилярлы менингит.

В) Жедел диссемиленген өкпе туберкулезі. Сірлі/серозды менингит.
Г) Жедел диссемиленген өкпе туберкулезі. Базилярлы менингит.
Д) Менингизм құбылыстары бар диссемиленген өкпе туберкулезі.
30 жастағы науқас, шағымдары: жалпы әлсіздік, шырышты-іріңді қақырық, кешкі уақытта температураның 38о С дейін көтерілуі. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Қақырық талдауында: б/скопия (-) ., GeneXpert МБТ+ Rif тұрақты. Науқасқа ем жүргізу тактикасы қандай?
А) I санат бойынша емдеу
Б) II санат бойынша емдеу
В) III санат бойынша емдеу
Г) IV санат бойынша емдеу
Д) IV Г санаты бойынша емдеу
Науқас 20 жаста, туыстарының сөздеріне қарағанда, 2 аптаға жуық уақыттан бері ауырады, соңғы күндері басы қатты ауырып мазалаған, бірнеше рет құсқан, температурасы38,9оС дейін көтерілген. Анамнезден: бала кезінде Біріншілікті туберкулездік кешен бойынша емделген. Соңғы жылы үш рет тұмаумен/гриппен ауырған, содан кейін ұзақ уақыт жөтел басылмаған. Обьективті: есінен танбаған, тежелу, сол жақ қабағында птоз байқалады, қитарланған қылилық, сол жақтағы мұрын-ерін қатпары тегістелген, тұрақты қызыл дермографизм, желке бұлшық еттерінің ригидтілігі өте айқын, Кернинг және Брудзинский симптомдары оң. Келтірілген диагноздардың қайсысы анағұрлым дұрыс/ықтимал?
А) Вирусты постгриппозды менингоэнцефалит
Б) Туберкулезді менингит, базилярлық түрі
В) Мидың туберкулемасы
Г) Туберкулезді менингоэнцефалит
Д) Туберкулезді лептопахименингит
Науқас 25 жаста, интоксикация симптомдарымен стационарға жатқызылған. Анамнезде: 7 жыл бұрын өкпе туберкулезімен ауырған. Қақырығында бактериоскопиялық үш рет МБТ табылған, GenеXpert+, Rif тұрақты. Науқастың типіне сәйкес келтірілген емдеу санаттарының қайсысын тағайындау анағұрлым дұрыс болады?
А) 4 "Г" санаты
Б) 2-санат
В) 1-санат
Г) 3-санат
Д) 4-санат
Науқас 45 жаста, ыдырау кезеңіндегі оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, МБТ+, қайталауы себебімен 5 ай бойы стационарда қарқынды ем қабылдады. МБТ-ға қақырық жағындысы микроскопиясының нәтижелері екі рет теріс (-) болды және бактериялық себуде (бакпосеВ) табылмады/теріC) Науқасқа ем жүргізу кезіндегі қандай тактика анағұрлым тиімді және емге қолдау көрсететін препараттардың болжамды үйлесімі қандай?
А) стационарлық емді жалғастыру, изониазид, рифампицин, этионамид
Б) шипажайлық емделуге жіберу, изониазид, рифампицин
В) хирургиялық емдеуге жіберу изониазид, рифампицин, стрептомицин
Г) амбулаторлық емделуге ауыстыру, изониазид, рифампицин, этамбутол
Д) күндізгі стационарға ауыстыру, изониазид, рифампицин, капостат
Жасөспірім 16 жаста, Ыдырау кезеңіндегі өкпенің инфильтративті туберкулезі диагнозы, МБТ (+); МЛУ ТБ; жаңа жағдай, 4-санат бойынша 6 ай бойы химиотерапия қабылдады. Емдеу нәтижесінде бактериялар бөліну тоқтады, ыдырау қуысы кішірейген. Туберкулезбен ауыратын науқасты одан әрі емдеу тактикасында келтірілген әрекеттердің қайсысы анағұрлым дұрыс/тиімді болады?
А) Емдеудің эндобронхиальды әдісі
Б) Химиотерапия курсын жалғастыру
В) Жасанды пневматоракс
Г) Хирургиялық емдеу
Д) Пневмоперитонеум
Бала 4 жаста - туберкулезбен ауыратын атасымен қысқа мерзімде қарым-қатынаста болған. Манту сынамасы 2 ТЕ-мен -папула 10 мм. Диаскинтест - папула 14 мм. Интоксикация симптомдары жоқ. Кеуде органдарының/мүшелерінің КТ-да өкпе аймағы анық, ұлғайған кеудеішілік лимфа түйіндері байқалмайды. Баланы емдеу тактикасы?
А) Стационарлық емдеу
Б) Амбулаторлық емдеу
В) 6Н химиопрофилактика
Г) 3Н химиопрофилактика
Д) АБП тән емес/айрықша емес терапия
10 жастағы бала тубқарым-қатынаста болған, Манту сынамасының нәтижесі 2ТЕ мен -папула 12 мм, Диаскинтест - папула 14 мм. Толығымен тексерілгеннен кейін қойылған диагноз: "Біріншілікті анықталған жұқтырылған МБТ". Науқасқа ем жүргізу тактикасын анаықтаңыз?
А) 2 ай изониазидпен және рифампицинмен химиопрофилактика жасау/жүргізу
Б) 2 ай изониазидпен және этамбутолмен химиопрофилактика жасау/жүргізу
В) 6 ай изониазидпен химиопрофилактика жасау/жүргізу
Г) 3 ай изониазидпен химиопрофилактика жасау/жүргізу
Д) 1-санат бойынша ем жүргізу
Стационарда 2 жастағы бала туберкулезді менингоэнцефалит диагнозымен жатыр. Туберкулез бірінші рет анықталған. Туберкулезбен ауыратын ағасымен қарым-қатынас болған. Туберкулиндік сезімталдықтың анағұрлым дұрыс сипаттамасын және диспансерлік есеп тобын анықтаңыз:
А) Гиперергиялық сынама, ДЕ I тобы
Б) Күдікті сынама, ДЕ II тобы
В) Теріс анергия, ДЕ I тобы
Г) Оң сынама, ДЕ I тобы
Д) Теріс сынама, ДЕ II тобы
6 жастағы балаға 2 ТЕ-мен Манту сынамасы жасалды, папула -15мм, Диаскинтест -папула 13 мм. Интоксикация, микрополиадения симптомдары жоқ. Физикалық деректер - өзгеріссіз. Кеуде қуысы органдарының/мүшелерінің КТ-да - өкпе аймағы анық, түбі (корни) құрылымды. Сіздің анағұрлым тиімді тактикаңыз қандай?
А) 2 ай этамбутолмен және рифампицинмен химиопрофилактика жасау/жүргізу, ДЕ 1А тобы
Б) 2 ай этамбутолмен және рифампицинмен химиопрофилактика жасау/жүргізу, ДЕ 1Б тобы
В) 6 ай изониазидпен химиопрофилактика жасау/жүргізу, ДЕ 1А тобы
Г) 3 ай изониазидпен химиопрофилактика жасау/жүргізу, ДЕ 1Б тобы
Д) 1-санат бойынша емдеу, ДЕ 1А тобы
Жасөспірім 16 жаста, жол апатынан бір жыл өткеннен кейін, абсцесс және тізе буынының сыртқы жыланкөзіне (свищ) байланысты тексерілген. Жыланкөз бөлінулерін зерттеген кезде казеозды-некротикалық өзгерістер байкалды, сонан соң толығымен тексерілгеннен кейін "Тізе буынының туберкулезі" диагнозы қойылды. GeneXpert МБТ(+), Rif
А) Жаңа жағдай, II санат бойынша емдеу
Б) Жаңа жағдай, IV санат бойынша емдеу
В) Аурудың қайталануы, II санат бойынша емдеу
Г) Аурудың қайталануы, IV санат бойынша емдеу
Д) Хирургиялық емдеу
Стационарға қыз бала түсті. Шағымдары: температураның 39,20С дейн көтерілуі, бас ауруы, жалпы әлсіздік. Тексеру кезінде: ес-ақылы тежелген, желке бұлшық еттерінің 2 елі ригидтілігі, қитарланған қылилық. Анамнезден: туберкулезді бронхоаденитке шалдыққан. Манту сынамасы 2 ТЕ - теріс (-), Ликвор: түссіз, цитоз 190, лимфоциттер 75%, нейтрофилдер 25%, ақуыз/белок 1,6г/л, қант 1,6 ммоль/л, хлорид 100 ммоль/л. Анағұрлым ықтимал (дұрыс) алдын ала диагноз қайсысы:
А) Базилярлы менингит
Б) Менингоэнцефалит
В) Менингиттің жұлындық түрі
Г) Менингоэнцефаломиелит
Д) Менингиттің конвекситальды түрі
20 жастағы студентте, профилактикалық, флюроографиялық тексеру кезінде оң жақ өкпенің S1 сегментінде кішігірім және орташа қарқынды анық емес контурлары бар ошақтар анықталған. Аз мөлшерлі қақырық бөлінетін мезгіл-мезгіл жөтел мазалайды. Анамнезден: 5 жылдан бері темекі тартады. Өткен жылғы алдыңғы флюорографиялық тексеруде патологиялық өзгерістер жоқ. Қақырықта МБТ табылмады. Анағұрлым ықтимал (дұрыс) алдын ала диагноз қайсысы?
А) Ошақты пневмония
Б) Созылмалы бронхит
В) Өкпенің ошақты туберкулезі
Г) Өкпенің перифериялық обыры
Д) Бронхолобулярлық инфильтрат
Науқас 25 жаста,туберкулезге қарсы диспансерде фтизиатрдың бақылуындА) Алғашында 1-санат бойынша емделді, сәтсіз емделуіне байланысты 5 айдан соң II санатқа ауыстырылды. ВАСТЕК әдісі бойынша қақырық талдауының нәтижесі алынды, онда HRSE - тұрақтылығы анықталған. Емнің сәтсіздігінің анағұрлым ықтимал себебі қандай?
А) Уақытылы химиопрофилактика жасалмауы/болмауы
Б) Сәйкессіз спецификалық химиотерапия
В) Көптеген тұрақтылық бар туберкулез
Г) Туберкулез ауруының қайталануы
Д) Ошақтарда сапасыз жұмыс жасалған
Науқас 35 жаста, туберкулезге қарсы диспансерде 5 айдан бері бірінші рет анықталған жағынды нәтижесі оң шыққан өкпе туберкулезіне қатысты емделген. 2 ай қарқынды ем алғаннан кейін - қақырықтың жағындысы теріC) Науқас ем үзіп, жалғастырмады. 3 ай үзілістен кейін қайтадан туБ) диспансерге келді. Тексеру кезінде қақырық жағындысы оң болды. Науқастың түрін анықтаңыз:
А) бірінші рет анықталған
Б) қайталану
В) жағымсыз нәтиже
Г) Ауыстырылған
Д) Үзілістен кейін емдеу
Университет студенті, 18 жаста, шағымдары жоқ. Флюорографиядан өткен кезінде - сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде 8 мм диаметрмен, қарқындылығы/интенсивтілігі аз, анық емес контурлары бар дөңгелек формалы, ыдыраусыз ошақты көлеңке анықталады. 3-реттік бактериоскопиялық шарада туберкулез микобактериялары табылмады. Алдын ала диагноздың қайсысы анағұрлым ықтимал/дұрыс?
А) Өкпе туберкулезі
Б) Инфильтративтік туберкулез
В) Ошақтық туберкулез
Г) Кавернозды туберкулез
Д) Циррозды туберкулез
Науқас 20 жаста, бұрын туберкулезбен ауырмаған. Кезекті профилактикалық флюорографиялық тексеру кезінде, диаметрі 3 см анық контурымен оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенді дөңгелек өскін анықталды. Қақырық талдауында – МБТ (-), GenеXpert+, Rif сезімтал. Науқасты емдеу тактикасы қандай?
А) Сәулелі терапия
Б) ІV санат бойынша емдеу
В) Радикальды сегментоэктомия
Г) І санат бойынша емдеу
Д) ІІ санат бойынша емдеу
2 аптадан аса жөтеліп жүрген науқастың қақырығында МБТ (+++) табылды, бірақ өкпенің рентгено-томограммасында өзгерістер жоқ. Бұл жағдайда фтизиатр не істеу керек?
А) Бірінші топ бойынша есепке алу және қадағалауды/бақылауды жалғастыру
Б) Бацилярлы сырқат ретінде есепке алу, ем тағайындау
В) Денсаулығын жақсарту үшін туберкулезге қарсы шипажайға жіберу
Г) Толық тексеру үшін және емдеу үшін туБ) стационарға жатқызу
Д) Манту сынамасын жасау және қақырық жағындысын үш реттік микроскопиядан өткізу
Науқас 24 жаста, профилактикалық тексеру кезінде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде (S1) инфильтрация кезеңіндегі ошақтық туберкулез анықталған. Шағымданулары жоқ. Бронхтардың жуындық суының анализінде Бактериоскопиялық МБТ (-) және GeneXpert нәтиже теріс (-). Туберкулезбен ауыратын науқаспен қарым-қатынас болмаған. Науқасқа ем жүргізудің анағұрлым ықтимал/дұрыс тактикасы қандай?
А) Туберкулезге қарсы емдеу мекемесінде стационарлық емдеу
Б) Туберкулезге қарсы емдеу мекемесінде амбулаторлық емдеу
В) Шипажайлық ем
Г) АСМК-да амбулаторлық емдеу
Д) ДЕ-тің "0" тобы бойынша қадағалау/бақылау
Науқас өкпенің инфильтративті туберкулезіне қатысты қарқынды және қолдаушы ем кезеңдерін аяқтады, МБТ (+), жаңа жағдай. Аурудың нәтижесі - "емделді". Диспасерлік есептен алынды. Мамандығы - бағдарламашы. Оңтайлы жұмысқа орналастыру туралы сұрақтың шешімі қандай?
А) Мүгедектік тобын рәсімдеу
Б) Мамандығын өзгерту
В) СЭС ның рұқсатын алу
Г) Жұмысқа қосылу
Д) МСЭК-қа жіберу
Науқас 19 жаста, бірінші рет анықталған сол өкпенің S1 инфильтративті туберкулезі, МБТ+, жаңа жағдай, стационарда 4 ай емделді, ол жерде төрт туберкулезге қарсы препараттармен қарқынды/интенсивтік ем жүргізілді. Бактериобөліну тоқтады. Рентгенограммада - оң жақ өкпенің S1де инфильтрацияның қайтуы анықталады, ошақтар қарқындылығы орташА) Науқасқа ем жүргізудің ең тиімді болып табылады?
А) Күндізігі стационарда қарқынды/интенсивті емді жалғастыру
Б) Амбулаторлық жағдайда қолдаушы емді жалғастыру
В) Стационарда қолдаушы емді жалғастыру.

Г) Амбулаторлық жағдайда қарқынды емді жалғастыру
Д) Қарқынды емді шипажайда жалғастыру
Балаға 1 жас 4 айында Манту сынамасы жасалған - папула 8 мм. Фтизиатрға кеңес алуға жіберілді. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қарым-қатынаста болмаған. Шағым жоқ. Интоксикация симптомдары жоқ. Диаскинтест - теріс нәтижелі. Бұл жағдайдағы анағұрлым ықтимал/дұрыс алдын ала диагноз қандай?
А) Инфекциялық аллергия
Б) Параалергиялық реакция
В) Поствакциналық реакция
Г) Параспецификалық реакция
Д) Токсико-аллергиялық реакция
Фтизиатрға 6 жасар Д) анасы баласының тәбетінің төмендеуіне, қатты тершеңдігіне шағымданып келді. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қарым-қатынаста болмаған. Манту 2 ТЕ сынамасы бірінші рет оң болып тұр - папула 13 мм. Объективті: топта перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады. Рентгенологиялық - өкпеде өзгерістер жоқ. Бұл жағдайда дәрігер келтірілген емнің қайсысын қолданады?
А) 2 аптаға антибактериалық ем/терапия тағайындайды
Б) ТуБ) сынама виражы бойынша химиопрофилактика тағайындайды
В) Диаскинтес жасау үшін туберкулезге қарсы диспансерге жібереді
Г) Толық тексеру үшін туберкулезге қарсы стационарға жібереді
Д) Науқас санатына сәйкес химиотерапия тағайындайды
4 жасар Т.C) атты баланың анасы педиатрға мынадай шағымдармен келді: жалпы дімкәстік, субфебрилді температура, жиі ЖРВИ. Анамнезден: белсенді туберкулезбен ауыратын ағасымен бір рет қарым-қатынаста болған. Объективті: жағдайының ауырлығы орташа, интоксикация симтомдары орташа, температурасы 37,5 C) Тері жабындары боп-боз, жүдеу. Физикалық көрсеткіштері - өзгеріссіз. Рентгенограммада: ұлғайған трахеобронхтық лимфа түйіндерімен жол арқылы байланысқан оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенсіз көлеңке/қараю байқалады. Диагнозды анықтау үшін дәрігер келтірілген зерттеулердің қайсысын жүргізеді?
А) Манту сынамасы және Диаскинтест
Б) Қақырықтың МБТ ға микроскопиясы және бакпосеві
В) Өкпенің компьютерлік томографиясы
Г) Қан мен несептің жалпы және биохимиялық талдауы
Д) ИФА және ПЦР диагностикасы
Мектептердің бірінің 1-сынып оқушыларына Манту сынамасы жасалды/қойылды, келесі нәтижелер алынды: 45 балада - оң реакция, ал 10-ында -күмәнді, ал 80-інде - теріс, ал 5-інде - күрт (резко) оң . Неше балаға БЦ-ның ревакцинациясы жасалуы тиіс?
А) 45
Б) 10
В) 80
Г) 5
Д) 15
Бала 1 жаста, босану үйінде БЦЖ егілді, сол иығында бедер (рубчик) жоқ. Манту сынамасы қойылды - папула 13 мм. Туберкулиндік сезімталдық сипаттамасын анықтаңыз?
А) Туберкулинге аллергиялық реакция
Б) Поствакциналық аллергия
В) МБТ бірінші реттік инфекциялануы
Г) Туберкулезбен ауыру
Д) Латенттік микробизм
Бала С ...., 6 жаста, туберкулезбен ауыратын науқаспен қарым-қатынаста болуына байланысты фтизиатр бақылауында болды, химиопрофилактика тағайындалды, бірақ ол химиопрепараттар қабылдамаған. Соңғы кезде мезгіл-мезгіл температурасының жоғарылауы байқалады, ентігу, жиі ұстама тәрізді, көкжөтел тәрізді жөтел пайда болды. Қақырықтың МБТ-ға талдауы - теріC) Бұл жағдайда фтизиатрдың келтірілген әрекеттерінің кайсысы анағұрлым дұрыс?
А) Симптоматикалық терапия тағайындау
Б) Антибактериялық терапия тағайындау
В) ДЕ-тің "0" тобы бойынша 6 ай бойы қадағалау/бақылау
Г) Балалар ауруханасына жатқызуға жолдама беру
Д) Туберкулез стационарына жатқызуға жолдама беру
Бала, 3 жастА) Манту сынамасы 2 ТЕ-мен - папула 3 мм . 1 жасында - 8мм, 2 жасында - 5 мм. Оң иығындағы БЦЖ бедері (рубчик) - 7 мм. Шағымдары жоқ. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Рентгенологиялық: кеудеішілік органдардың/мүшелердің патологиялық өзгерістері жоқ. Осы уақыттағы туберкулинге сезімталдықты бағалаңыз:
А) Гиперрегиялық реакция. Инфекциялық аллергия.
Б) Оң реакция. Поствакциналық реакция.
В) Күмәнді реакция. Инфекциялық аллергия.

Г) Оң реакция. Инфекциялық аллергия.

Д) Күмәнді реакция. Поствакциналық аллергия.

Бала 6 жаста, мектепте бірінші рет 2 ТЕ-мен туберкулин сынамасы жасалды - папула 11 мм, Диаскинтест - папула 14 мм. КТ зерттеу жүргізілді - патология табылмады. Диагноз: Бірінші рет анықталған МБТ инфекциялануы. Төменде келтірілген іс-шаралардың ең тиімдісі кандай?
А) 0 тобында қадағалау/бақылау және ТЕ-мен Манту сынамасын қайта жасау/салу
Б) 0 тобында қадағалау/бақылау және Диаскинтесті қайтадан жасау
В) 3Б тобында химия терапиясыз қадағалау/бақылау
Г) 3Б тобында қадағалау/бақылау және химиопрофилактика
Д) Қадағалауды/бақылауды қажет етпейді, ревакцинация жасау
Бала 6 жаста, мектепте бірінші рет 2 ТЕ-мен туберкулин сынамасы жасалды - папула 9 мм, Диаскинтест - папула 15 мм. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Кеудеішілік органдарға/мүшелерге КТ зерттеу жүргізілді - патология табылмады.Анағұрлым ықтимал/дұрыс диагноз және ДЕ тобы қандай?
А) 1-топ, оң сынама
Б) Созылмалы туберкулездік интоксикация, 1-топ
В) Бірінші рет анықталған МБТ инфекциялануы, 3Б тобы
Г) Гиперергиялық сынама, 3 Б тобы
Д) Вираж, 3Б тобы
8 жасар бала 1 жылдан бері ДЕ-тің III-А тобы бойынша фтизиатрдың бақылауындА) Белсенді туберкулезбен ауыратын науқаспен, анасымен қарым-қатынастА) Кезекті тексеру кезіндегі шағымдары: арықтау/жүдеу, күйгелектік және ұйқының бұзылуы. Объективті: интоксикация симптомдары біршама білінеді, желке, мойын, қолтық асты, шабындағы лимфа түйіндерінің -3 есеге ұлғаюы байқалады. Манту сынамасы бірінші рет оң - папула 15 мм. Диаскинтест -10мм. Кеудеішілік органдарының/мүшелерінің шолу рентгенограммасында - оң жақ түп тамыры кеңейген. Осы жағдайда фтизиатр келтірілген іс-шаралардың қайсысын тағайындайды?
А) 2 ай рифампицинмен изониазид химиопрофилактикасын тағайындайды
Б) Туберкулез бойынша тәуекел (риск) тобында бақылау үшін педиатрға жібереді
В) Туберкулезге қарсы стационарға химиотерапияға жібереді
Г) 3 ай изониазидпен химиопрофилактика тағайындайды
Д) Қосымша тексеру - өкпенің түбі арқылы томограмма тағайындайды
Бала - 1 жаста, Манту сынамасы жасалды/қойылды - папула 8 мм. БЦЖ бедері (рубчик) - 6 мм. Фтизиатрдың кеңесіне жіберілді. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қарым-қатынаста болмаған. Шағымдары жоқ. Интоксикация симптомдары байқалмайды. Перифериялық лимфа түйіндері 2 топта II-III өлшемге дейін, ауырсынбайды. Физикалық деректер - өзгеріссіз. Шолу рентгеногрммасында - өкпе аймақтары анық, түбі құрылымды. Анағұрлым ықтимал/дұрыс алдын ала диагноз қандай?
А) Инфекциялық аллергия
Б) Поствакциналық аллергия
В) Параалергиялық реакция
Г) Токсико-аллергиялық реакция
Д) Параспецификалық реакция
Бала 6 жаста, БЦЖ - бедері (рубчик) 4 мм. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қарым-қатынаста болмаған. Жағдайы қанағаттанарлық/орташА) Шағымдары және интоксикация симптомдары жоқ. Манту сынамасы - папула 12 мм. Бұрын алынған сынамалар туралы мәліметтер жоқ. Осы жағдайдағы педиатрдың анағұрлым дұрыс әрекеті қандай?
А) Аллергологтың кеңесі, десенсебилизациялаушы терапия
Б) Фтизиатрдың кеңесі, Диаскинтест
В) Пулмонологтың кеңесі, өкпе КТ
Г) Иммунолог кеңесі, иммунологиялық тесттер
Д) Учаскелік педиатрдың қадағалауы/бақылауы
Бала 4 жаста, фтизиатрда III-А тобында диспансерлік есепте тұрады. Өкпе туберкулезімен ауыратын ағасымен қарым-қатынас бар, МБТ (-), жаңа жағдай, 1-санат. Туберкулиндік сынамалар: 1 жаста - 8 мм, 3 жаста - папула 4 мм, 4 жаста - папула - 13 мм. Шағымдары жоқ. Интоксикация симптомдары, микрополиадения жоқ. Рентгенологиялық - патология жоқ. Бұл жағдайда келтірілген алдын ала диагноздардың қайсысы анағұрлым ықтимал/дұрыс?
А) Поствакциналық аллергия
Б) Туберкулез жұқтыру.

В) Нормергия түрі бойынша параалергия
Г) Бірінші рет анықталған МБТ жұқтыру
Д) Қайта анықталған МБТ жұқтыру
Науқас 29 жаста, оң жақ эксудативті плеврит себебі бойынша стационарға жатқызылды. Екі айдан бері ауырады. Амбулаторлық ем қабылдаған - жағдайы жақсармаған. Экссудативті плевритті дифференциалды диагностикалау кезіндегі анағұрлым ақпараттық әдіс?
А) Торакоскопия биопсиямен
Б) Кеудеішілік органдарының/мүшелерінің КТ
В) Плевра қуысының пункциясы
Г) Клиникалық зерттеу
Д) Рентгеноскопия
Жасөспірім, 17 жаста, кеуде органдарының/мүшелерінің флюорографиясы кезінде өкпенің жоғарғы ұшында ошақтық көлеңкелер анықталды. Жөтел жоқ. Емхана дәрігері туберкулезге тексеру алогритмін жүргізді, динамикада ошақтық көлеңкелер сақталады. Фтизиатрға жіберілді. Қандай зерттеу арқылы анағұрлым дұрыс диагноз расталады?
А) Өкпенің компьютерлік томографиясы және Манту сынамасы
Б) МБТ-ға БАС зерттеуімен фибробронхоскопия
В) Спирография және Диаскинтест
Г) Қайталанған бактериоскопия және МБТ-ға қақырықты себу
Д) Диаскинтест сынамасы және екінші реттік флораға қақырық
Пациент Р. шағымдары: әлсіздік, дімкәстік, арықтау/жүдеу, тершеңдік. Жөтел жоқ, бірақ рентгенограммада өзгерістер айқындалады. Инфильтративті туберкулез бен спецификалық емес пневмонияны дифференциалды диагностикалау кезінде зерттеу әдістерінің қайсысы аурудың этиологиясын анықтауға көмектеседі?
А) Спирография
Б) Қанның және несептің жалпы талдауы
В) Иммуноферменттік талдау - ИФА
Г) Өкпенің көздеу томограммасы
Д) БАС зерттеуімен ФБС
30 жастағы әйел ұзақ уақыт өкпенің туберкулезі бойынша емделгеннен соң ұзақ сақталушы (персистиленген) сырыл бар. Сізге виртуаальды және эндоскопиялық фото ұсынды. Сіздің қорытынды.
А) Сол негізгі бронхтың фиброзданған стеноз
Б) Сол негізгі бронх қуысының бифуркациялық лимфа түйіндерімен қысылуы
В) Эндобронхит қабынуы интенсивтілігі 1дәрежеде
Г) Деформацияланайтын эндобронхит
Д) Патология ажыратылмайды
Өкпе туберкулезіна күдіктенгендегі бронхоскопия кезінде диагностикалық құндылығы ең төмен:
А) БК ға бронхоальвеолярлық лаважды алу
Б) Эндоскопиялық қышқыштық боипсия гистологиялық зерттеуге
В) Браш биопсия
Г) Хромоэндоскопия
Д) Кеуде димфа түйіндерінің жіңішкеинелік биопсиясы
Науқас 22 жаста, терапевтке келгендегі шағымдары: кешкі уақытта температураның 37,7 С дейін көтерілуі, тершеңдік, әлсіздік, дімкәстік, 2 аптаға жуық қақырық бөлінетін жөтел, оң жақ кеудесінің ауыруы, салмақ тастау. Келтірілген іс- шаралардың қайсысы анағұрлым тиімді?
А) Қақырықты МБТ-ға зерттеу, шолу рентгенограммасы
Б) Бронхоскопия, шолу рентгенограммасы
В) Спирография, шолу рентгенограммасы
Г) Спирография. Бронхоскопия
Д) Плевралық қуыстың УДЗ, Рентгенография
8 жасар балаға емханада Манту сынамасы қойылды - папула 11мм. Фтизиатрға жіберілді және тексерілді. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қарым-қатынас болмаған. Интоксикация симптомдары жоқ. Тері жабындары әдеттегідей, тазА) БЦЖ бедері (рубчик) - 2мм. Микрополиадения. Рентгенологиялық зерттеуде - өкпе түбі кеңейген, құрылымсыз, анық емес, бұлыңғыр контурлармен, негізгі бронхтың қуысы ажыратылмайды. Келтірілген алдын ала диагноздардың қайсысы анағұрлым ықтимал/дұрыс?
А) Кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі кальцинация кезеңі
Б) Кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі инфильтрация кезеңі
В) Кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі себілу кезеңі
Г) Кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі қайтадан сіңірлу кезеңі
Д) Кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі ыдырау кезеңі
Туберкулезді этиологиялық эксудативті плевритке ерекше тән рентгенологиялық белгісін көрсетіңіз:
А) Плевралық қуыста сұйықтықтың және ауаның болуы
Б) Плевра қуысында сұйықтықтың және өкпеде ошақтардың болуы
В) Плевралық қуыста сұйықтықтың горизонтальды деңгейі
Г) Өкпе түбінің бір немесе екіжақты ұлғаюы
Д) Диафрагманың зақымдалған жағынан жоғары тұруы
Науқас 30 жаста, жедел жәрдем бригадасымен туберкулезге қарсы диспансерге жатқызылды, шағымдары: жөтел және қан аралас қақырықтың бөлінуі. Бұрын туберкулезбен ауырған. Туберкулезді диагностикалауда анағұрлым ақпаратты әдіс қандай?
А) Физикальдық тексеру
Б) Кеудені сәулелі әдістермен зерттеу
В) Қақырықтың микробиологиялық зерттеуі
Г) Қанның иммунологиялық зерттеуі
Д) Сыртқы тыныс алудың қызметін зерттеу
Бала 5 жаста, БЦЖ вакцинасы салынған - бедері (рубчик) 4 мм. Манту сынамасы - папула 12 мм. Бұрынғы сынамалар туралы мәліметтер жоқ. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қарым-қатнас болмаған. Жағдайы қанағаттанарлық (орташА) . Интоксикация симптомдары жоқ. Балаға қандай зерттеулер жүргізілуі тиіс?
А) Диаскинтест жүргізу
Б) Манту сынамасын қайталау
В) МБТ-ға қақырық алу
Г) Екінші реттік флораға қақырық алу
Д) МТР-ға жіберу
Бала 8 жастА) Шағымдары: температураның 37-38С дейін кезеңді көтерілуі, Анамнезде: отитпен жиі ауырған, бірнеше рет ЛОР дәрігерінде ем қабылдаған. Бас бостандығынан айыру орнында отырып келген, туберкулезбен ауыратын ағасымен қарым-қатынас болған. Манту сынамасы - папула 14 мм. Диаскинтест - папила 15 мм. Шолу рентгенограммасын өткізу кезінде оң жақ түбінде өзгерістер анықталды. Кеудеішілік туберкулезді диагностикалау үшін қандай қосымша зерттеулер жүргізу керек?
А) Спирография, бронхоскопия
Б) Өкпе УДЗ, бронхоскопия
В) Қанның биохимиялық талдауы, қақырықтың бактериоскопиясы
Г) МБТ-ға қақырық бактериоскопиясы, спирография
Д) Қақырықты G-expert әдісі бойынша талдау, өкпе түбі арқылы томография
3 жасар балада бірнеше апта бойы: құсу, мезгіл-мезгіл тырыспа, жоғары температура, ессіз күй. Анамнезден: туберкулезбен ауыратын науқас апасымен қарым-қатынаста, фтизиатрдың бақылауында болмаған. МеД) қарсылыққа байланысты БЦЖ егілмеген. Диагнозды нақтылау үшін дәрігер ең бірінші кезекте міндетті түрде келтірілген зерттеулердің кайсысынан бастау керек?
А) Қанның және несептің жалпы талдауы
Б) Өкпенің рентгенографиясы
В) Жұлынми пункциясы
Г) Нәжістің копрограммасы және бакпосев
Д) Терішілік Манту және Диаскинтест сынамалары
Бала 6 жаста, туберкулез бойынша "қауіп-қатер" тобында педиатрдың диспансерлік есебінде тұр. Бір жыл бұрын жасалған туберкулиндік сынама теріс болды, қазіргі уақытта - папула 12 мм. Шағымдары жоқ. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қарым-қатынас болмаған. Интоксикация симптомдары жоқ, микрополиадения. Диаскинтест - папула 15 мм. Рентгенологиялық: Оң жақ түбі кеңейген, құрылымсыз. Түбі арқылы жасалған томограммада - оң жақта бронхопульмональды түйін ұлғайған. Осы жағдайда фтизиатр дәрігердің анағұрлым ықтимал/дұрыс тактикасы қандай?
А) Сынамалық терапия жүргізу үшін жалпы емдеу жүйесіне жіберу
Б) Өкпенің біріншілікті туберкулезіне қатысты емдеуді бастау
В) Теріішілік Манту сынамасын қайталау
Г) Бактериоскопия, МБТ-ға жұткыншақтан жағынды алып, G-xpert и Hain-test жасау
Д) Анамнезді жинау, өкпенің компьютерлік томографиясы
Бала 6 жаста, БЦЖ егілген - 4 мм руБ) Манту сынамасы - папула 11 мм. Бұрынғы сынамалар туралы мәлімет жоқ. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қарым-қатынаста болмаған. Жағдайы қанағаттанарлық/орташА) Интоксикация симптомдары, микрополиадения жоқ. Балаға бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізілу қажет?
А) Кеуде органдарының/мүшелерінің КТ жіберу
Б) Манту сынамасын қайталау
В) МБТ-ға қақырық алу
Г) Екіншіреттік флораға қақырық алу
Д) Диаскинтест жүргізу
27 жастағы ер адамға плевралық пункция жасалды. Плевралық сұйықтықтың талдауында анықталды: салыстырмалы салмағы >1,018; рН < 7,3; ақуыз құрамы > 30 г/л; Ривальт сынамасы - оң; глюкоза < 3,3 ммоль/л; лимфоциттердің мөлшері көп. Келтірілген диагноздардың қайсысы анағұрлым ықтимал/дұрыс?
А) пневмония
Б) туберкулез
В) актиномикоз
Г) өкпеқап эмпиемасы
Д) өкпеқап мезотелиомасы
Студент қыз бала 20 жаста, аз мөлшерлі қақырықты жөтелге, 37 С дейін температураның көтерілуіне, кеуденің ауырсынуына шағымданып келді. Осы жағдай 2 аптадан бері қадағаланады/бақыланады, өз бетімен антибиотиктермен емделген, нәтижесіз. Бала кезінде туБ) сынаманың оң болуына байланысты химиопрофилактика алған. Науқасқа ең бірінші қандай зерттеу тағайындалуы тиіс?
А) Қанның жалпы талдауы
Б) МБТ-ға қақырық талдауы
В) Екінші реттік флорағақақырық талдауы
Г) Өкпе рентгенограммасы
Д) Фибробронхоскопия
Науқас 44 жаста, стационарға кеуденің ауырсынуы, ентігу, аяқ қолдарының суық болуы, әлсіздік шағымдарымен түсті. Анамнезде: өкпе туберкулезі, осы ауру бойынша науқас диспасерлік есепте тұрады. ЭКГ) да – вольтаждың жайылып төмендеуі, синустық тахикардия, ST сегментінің 1-2 мм дейін конкордантты элевациясы және барлық бұрылуларында T тісшесі теріC) Эхокардиография кезінде жүрек айналасында 23 мм дейін циркуляторлы эхожағымсыз кеңістіктік, оң қарыншаның диастолалық коллапсы аныкталды. Келтірілген диагноздардың және перикардиальдық сұйықтық көлемдерінің қайсысы анағұрлым дұрыс?
А) Жалқаяқ (экссудативті) перикардит, тампонада/100-150мл дейін
Б) Жалқаяқ (экссудативті) перикардит / 150-500 мл
В) Жалқаяқ (экссудативті) перикардит / 500 мл аса
Г) Жалқаяқ (экссудативті) перикардит, тампонада / 150-500 мл
Д) Жалқаяқ (экссудативті) перикардит, тампонада / 500 мл аса
Д) Г, 50 жастағы ер кісі ентігуге, сол жақ кеуде бөлігінің ауырсынуына шағымданады. 6 ай ішінде ентігу көбейіп, науқасты тыныштық күйде де мазалайды. Көкірек қуысының шолу рентгенограммасында сол жақ жоғарғы өкпе бөлігінде біркелкі емес қарқынды қараю, жоғарғы бөлігі мөлшерінің кішіреюі, оң жақ өкпе түбірінің жоғарыға қарай ығысқаны байқалады. Дәрігер келтірілген зерттеулердің қайсысын қолданғанда ентігудің көбею себебін анықтау үшін ең тиімді зерттеу әдіс болмақ?
А) пикфлоуметрия
Б) плетизмография
В) қанның газдық құрамын анықтау
Г) қанның қышқылды-сілтілі жағдайын анықтау
Д) спирография
"60 жаста ер кісі оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтрация және себілу фазасындағы фиброзды-кавернозды туберкулезге байланысты стационарда емделуде, МБТ+. ТБМЛУ, 4-санат. ЛСНII сатылы. Туберкулезбен ауыратын осы науқасқа келтірілген жүрек-қан тамыр жүйесі өзгерістерінің қайсысы тән?
" А) синусты тахикардия
Б) стандартты тарамдарда ST сегметтерінің көтерілуі
В) синусты тахикардия, Т тісшесінің төмендеуі, миокард гипоксиясы белгілері
Г) ST көтерілуі
Д) синусты ритм
10 жастағы науқасқа спирометрия жүргізу барысында қорытынды жасалды: ӨТС, ФӨТС өте төмен, ӨФВ1/ӨТС қалыпты. Қандай түрінде екпенің гипервентиляциясы бұзылуы байқалады?
А) Рестриктивті
Б) жұмсақ обструктивті
В) бірқалыпты/орташа обструктивті
Г) анық обструктивті
Д) аралас
Т тісшесінің қалыптасуы қандай электрофизиологиялық үрдіспен байланысты?
А) Жүрекшелердің реполяризациясы
Б) жүрекшелердің деполяризациясы
В) АВ) түйін деполяризациясы
Г) қарыншааралық қалқан деполяризациясы
Д) Қарыншалардың реполяризациясы
35 жастағы науқас 1-санат бойынша ем қабылдаудА) Емді бір ай қабылдағаннан кейін токсикалық гепатит белгілері пайда болды, АЛТ көрсеткіштері 5 есе көбейді. Науқасты ары қарай емдеудің оңтайлы/тиімді нұсқасын таңдаңыз:
А) Препараттарды уақытша тоқтату, гепатопротекторлар тағайындау
Б) Этамбутол қабылдауды тоқтату
В) Резервтік топ препараттарымен емдеуді бастау
Г) II санатқа қайтадан тіркеу
Д) Емді жалғастыру
2 курс студенті, профилактикалық тексеру кезінде оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі анықталды, жаңа жағдай, МБТ(-). 1санат бойынша ем тағайындалды. Келтірілгендердің арасынан қайсы патогенетикалық заттарды тағайындау анағұрлым тиімді болмақ?
А) "В" тобының дәрумендері
Б) туберкулинотерапия
В) кортикостероидтар
Г) коллапсотерапия
Д) нероболил
Науқас 65 жаста, ыдырау кезеңіндегі өкпенің инфильтративті туберкулезіне байланысты екі айдан бері туберкулезге қарсы химиотерапия (ауыз арқылы және парентеральды) алуда, МБТ +. Соңғы күндері есту қабілетінің төмендегенін байқайды. Бұл науқасқа берілген препараттардың қайсысы жанама әсерін тигізді?
А) Изониазид
Б) Этамбутол
В) Стрептомицин
Г) Рифампицин
Д) Пиразинамид
Науқас 37 жаста, ыдырау кезеңіндегі өкпенің инфильтративті туберкулезіне қатысты 2 айдан бері 1-санат бойынша туберкулезге қарсы ем алуда, МБТ +. Соңғы күндері көру қабілетінің төмендегенін байқайды. Бұл науқасқа берілген препараттардың қайсысы жанама әсерін тигізді?
А) Изониазид
Б) Этамбутол
В) Стрептомицин
Г) Рифампицин
Д) Пиразинамид
Науқас 42 жаста, ыдырау кезеңіндегі өкпенің инфильтративті туберкулезіне қатысты 2 айдан бері 2-санат бойынша туберкулезге қарсы ем алуда, МБТ +. Қанның биохимиялық талдауында АЛТ және АСТ 3 есе жоғарылағаны байқалады. Бұл науқасқа берілген препараттардың қайсысы жанама әсерін тигізді?
А) Изониазид
Б) Этамбутол
В) Стрептомицин
Г) Рифампицин
Д) Циклосерин
Қан кетудің қандай сипаты сыртқы артериальды қан кетудің белгісі
А) Қан кету баяу
Б) Қан тамшылап ағады
В) Баяу және созылмалы қан ағу
Г) Қан қоңыр-қызыл түсті
Д) Жылдам және атқылаған қан ағу
Клиникалық өлімнің нақты белгісі болып саналады
А) Ұйқы артериясында пульстің болмауы
Б) Көз қарашығының тарылуы
В) Тері қабатының бозаруы
Г) Өлілік тағбалардың пайда болуы
Д) Қан қысымының төмендеуі
Өкпе ісіну кезіндегі эффективті көмек көрсету
А) науқасты фаулер позициясына отырғызу, санына қысқыш тар қойып, пульстің жоғалуын күтеміз
Б) науқастың аяқтарын жоғары көтеріп жатқызу
В) небулайзер арқылы тыныстық аналептиктерді беру
Г) наркотикалық анальгетиктерді қолдану
Д) науқасты ортопноэ позициясына келтіру, санға және 1 қолдыға қысқыштарды пульстің жоғалуына дейін қою
Ересектің эффективті компрессиясын жасау үшін, минутына жиілігі
А) 60-80 мин
Б) 100-120 мин
В) 120 мин көп
Г) 80-120 мин
Д) 90 мин көп емес
Науқастың жөтелген кезінде алқызыл қақырықтың бөлінуі қандай жағдайда болады
А) өкпе ісінуі
Б) өкпеден қан кету
В) асқазаннан қан кету
Г) өкпео быры
Д) бронхоэктазды ауру
Дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеуді анықтаңыз. Баланың 6 жыл бойы ауырғаны, әлсіздігі, іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, шулы тыныс алу, ацетонның иісі:
А) Жалпы қан анализі
Б) Жалпы зәр анализі
В) Қандағы қант мөлшерін анықтау
Г) УДЗ
Д) КТ
Глазго шкаласы бағалауға қолданылады:
А) жабырқаулы ес деңгейін
Б) шок ауырлығының дәрежесін
В) кома кезіндегі тыныс алу бұзылыстарының айқындылығын
Г) жаңа туған нәрестенің жағдайын
Д) кома түрін
Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады:
А) ST сегментінің төмендеуі
Б) кең және терең Q тісшесі
В) ST сегментінің жоғарылауы
Г) R тісшесінің кішіреюі
Д) теріс T тісшесі
Сірке қышқылымен жедел улануда асқазанды жуатын ерітінді:
А) калий перманганатының әлсіз ерітіндісі
Б) 1% натрий гидрокорбонатының ерітіндісі
В) лимон қышқылының аз конецентрациялы ерітіндісі
Г) таза су
Д) 3% натрий хлоридінің ерітіндісі
Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында өткір ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы туындады. Сәл кейін инспираторлы ентігу және терінің бозаруымен үлескен диффузды цианоз туындады. Визуалды түрде эпигастралды аймағында патологиялық пульсация анықталды. Перкуторлы анықталады – жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, аускультативті- ІІ үн екпіні және өкпе артериясының үстінде екіге бөлінуі. Науқаста туындаған жағдайды теңестіруге болады:
А) кенеттен болған пневмоторакс
Б) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
В) қақпақшалы пневмоторакс
Г) жіті коронарлы синдром
Д) сухой плеврит
Ыдырау қуысының тікелей рентгенологиялық белгілеріне жататыны:
А) сақина тәріздес көлеңке үздіксіз тұйық контурымен екі перпендикулярлы проекцияда, жарықтанудың оның ішінде өкпе суретінің жоқ болуы
Б) әкеткіш (дренажды) бронх көлеңкесінің болуы
В) томограммада сақина тәріздес көлеңкенің ішінде өкпе суретінің жоқ болуы
Г) бронхогенді себуде ошақтардың болуы
Д) өкпе суретінің деформациясы, пішінсіз бірнеше фиброзды қуыстар
Асқынбаған ағымдағы біріншілік туберкулезді кешен келесі рентгенологиялық белгілерімен көрінеді:
А) өкпе тубірі көлеңкесінің кеңеюі, шеті анық емесгомогенді қараюы
Б) өкпе сегментінің көлемді кішіреюімен гомогенді көлеңке
В) анық емес контурымен өкпенің гомогенді қараюы, өкпе түбіріне қарай бағытталған жол, өкпе түбірінің кеңеюі
Г) өкпе сегментіндегі жұмсақ ошақтар тобы
Д) әр түрлі сегменттегі жұмсақ ошақтар тобы
Біріншілік туберкулезді кешенді салыстырамыз:
А) өкпеден лимфа түйіндеріне метастаздалған өкпе рагімен
Б) жедел пневмониямен
В) өкпе дамуының ахауларымен
Г) эозинофильді инфильтратпен
Д) туберкулемамен
Туберкулезден жазылғаннан кейін үлкен қалдықты өзгерістеріне жататыны, біреуінен басқасы (ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойыншА) :
А) тығыз және әктенген ошақтар
Б) 1 см дейін әктенген тығыз ошақтар, шектелген фиброз
В) фиброзды және циррозды өзгерістер
Г) плевралды жабысқақтар
Д) операциядан кейінгі өкпе мен плеврадағы өзгерістер
Туберкулезді менингит жатады:
А) серозды түріне
Б) серозды-геморрагиялық түріне
В) гемморагиялық түріне
Г) фибринозды түріне
Д) іріңді түріне
Туберкулезді менингитке күдіктігенде емді бастау:
А) дереу
Б) жұлын сұйықтығы анализінің қорытындысы келгеннен кейін
В) кеуде қуысы рентгенографиясынан кейін
Г) салыстырмалы диагностика жүргізгеннен кейін
Д) спецификалық емес терапия курсынан кейін
Геморрагиялық экссудаттардың жиі себептері
А) туберкулез
Б) пневмония
В) ісіктер
Г) жүрек жеткіліксіздігі
Д) жүйелі қызыл жегі
Аймақты рентгенограммада бөлік-аралық плевриттің беретіні:
А) қараңғылану аймағы
Б) ұш бұрышты көлеңке
В) дөңгелектенген көлеңке
Г) фокусты көлеңке
Д) жоғарыдағы айтылғанның барлығы
Серозды туберкулезді плевритте экссудаттан ТМБры
А) табылмайды
Б) 70-80% науқастарда болады
В) барлық уақытта табылады
Г) 50% науқастарда болады
Д) 4-8 % науқастарда табылады
Жиі кездесетін плевриттер:
А) туберкулездің басқа түрлерімен қосылуы
Б) пневмониямен бірге
В) ісікті процеспен бірге
Г) идиопатиялық туберкулезді плеврит
Д) жүрек ауруларымен байланысты
Туберкулезден жазылғаннан кейін аз (шағын) қалдықты өзгерістеріне жататыны (ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойыншА) :
А) тығыз және әктенген ошақтар
Б) 1 см дейін әктенген ұсақ, бірен-саран тығыз ошақтар, шектелген фиброз
В) фиброзды және циррозды өзгерістер
Г) плевралды жабысқақтар
Д) операциядан кейінгі өкпе мен плеврадағы өзгерістер
Өкпенің цирротикалық туберкулезінің туберкулезден кейінгі цирроздан морфологиялық айырмашылығы:
А) дәнекер тінінің дөрекі өсуі
Б) қуыстық өзгерістердің болуы
В) склерозға байланысты қан-тамыр және бронх өзгерістері
Г) активті ошақтардың болуы
Д) белсенді емес ошақтардың болуы
Туберкулезді цирроздың активтілігінің белгісі болып жиі саналатыны:
А) қақырығында КБ табу
Б) сынақ терапиясының нәтижесі
В) рентген-флюорографиялық архивты талдау
Г) бронх туберкулезін табу
Д) белсенді емес ошақтардың болуы
1-2 категорияда емделген туберкулезбен науқастардағы бактерия бөлінуінің тоқталуы деген (ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойыншА) :
А) емі аяқталғаннан кейін микроскопиялық зерттеумен қатарынан 3-5 теріс нәтижені алу
Б) емдеу кезіндегі 3 теріс микроскопиялық нәтижесі
В) емі аяқталғаннан кейін микроскопиялық зерттеумен қатарынан 2 теріс нәтижені алу
Г) микроскопиялық әдіспен 1 теріс нәтиже алу
Д) бактериоогиялық әдіспен (себу әдісі) қатарынан 2 теріс (арасы 1 ай) нәтиже алуы
Резервтік препаратармен емделген туберкулезбен науқастардағы бактерия бөлінуінің тоқталуы деп саналады (ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойыншА) :
А) емі аяқталғаннан кейін микроскопиялық зерттеуден қатарынан 3-5 теріс нәтижені алу
Б) емдеу кезіндегі 3 теріс микроскопиялық нәтиже
В) емі аяқталғаннан кейін микроскопиялық зерттеуден қатарынан 2 теріс нәтижені алу
Г) микроскопиялық әдіспен 1 теріс нәтиже алу
Д) бактериоогиялық әдіспен (себу әдісі) қатарынан 2 теріс (арасы 1 ай) нәтиже алуы
Лобулярлы инфильтраттың нәтижелі емінде болатын қалдық өзгерістері
А) өкпенің фиброзы
Б) кальцинаттар мен пневмосклероз
В) туберкулема
Г) сегментарлы цирроз
Д) шектелген пневмосклероз және тығыз ошақ
Бұлт тәрізді инфильтратың клиникА) рентгенологиялық синдромына салыстырмалы диагностика қажеттілігі:
А) полисегментарлы және эозинофилды пневмониямен, өкпе ісігімен
Б) өкпе ісігімен, Вегенер гранулематозымен
В) өкпе саркоидозымен, эозинофилды пневмониямен
Г) ретенционды кистамен
Д) абсцестелген пневмониямен
Перисциссуритке тән рентгенологиялық белгілер болады:
А) ошақтарымен бірге бірынғай емес фокус
Б) ошақтарымен бірге гомогенді емес аймақты көлеңке
В) ошақтарымен бірге гомогенді емес үш бұрышты формадағы аймақ
Г) ошақтарымен бірге бірынғай қараю аймағы
Д) ошақтарымен бірге гомогенді үш бұрышты формадағы көлеңке
Казеозы пневмония кезіндегі клиникалық синдромдар:
А) жедел басталуы, дене қызуы жоғары деңгейде, ылғалды жөтел, көптеген ылғалды сырылдар
Б) субфебрильді дене қызуы, қанағаттанарлық жағдай
В) субфебрильді дене қызуы, тимпанит, қатаң тыныс, құрғақ жөтел, көптеген ылғалды сырылдар
Г) айқын емес улану белгілері, көбінесе түнгі сирек жөтел
Д) дене қызуы қалыпта, құрғақ жөтел
Ұзақ уақыт туберкулез ауруханасында емделген науқаста мынандай симптомдар пайда болды: жөтел, жабысқақ қақырықпен (БК+), рентгенограммасында туберкулема аймағында перифокалды реакция және ыдырау қуыстары бар. Қалай баға беріледі?
А) ауру барысындағы өршуі
Б) өкпе туберкулемасы инфильтрация және ыдырау фазасында
В) туберкулездің реактивациясындай
Г) жоғарда көрсетілген жауаптардың барлығы тура
Д) туберкулеманың өршуі және ыдырауы
Сегментаралық туберкулеманың шоғырлануы жиі болатыны:
А) субплевралды, кортикалды, 1,2, 6 сегменттер шекарасында
Б) орталық бөлімінде
В) төменгі бөлімінде
Г) сегментаралық
Д) 2-ші, 4-ші, 8-ші сегменттер шекарасында
Экссудативті плевритке тән физикалды өзгерістер:
А) перкуторлы дыбыстың қысқаруы (санды дыбыс), дауыс дірілінің бәсеңдеуі, тыныс және бронхофонияның әлсіреуі, плевра үйкеліс шуы
Б) перкуторлы дыбыстың қатаюы, бронхиалды тыныс
В) везикулярлы тыныс, анық перкуторлы дыбыс
Г) пуэрилды перкуторлы дыбыс, әлсіз тыныс, ылғалды сырылдар, бронхофонияның күшеюі
Д) қорабты дыбыс, амфорикалық тыныс, майдакөпіршікті сырылдар
Өкпеден қан кету (профузды емес) кезіндегі басты өлімнің себебі:
А) жедел пневмония
Б) геморрагиялық шок
В) асфиксия
Г) артериялық қан қысымы
Д) көп қан жоғалту
Өкпелік қан жоғалту кезіндегі есін жоғалтқан,тынысы тоқтаған, бірақ жүрек қызметі сақталған науқасқа алғашқы көмек:
А) "ауыз-ауызға" жасанды тыныстандыру
Б) тыныс жолдарын ұйыған қандардан тазарту
В) жүрекке тікелей емес массаж жасау
Сол жақ өкпенің жоғарғы-артқы сегментінде тығыз, кальциленген 1-топ ошақтар анықталады. Олардың айналасында фиброзбен эмфизема бар. ТМБ қақырықта анықталмайды. Соңғы жылдарда түсірген рентген суреттерінің анализі тұрақты. Ол жайлы не істеу керек?
А) есепке алынбайды
Б) І-топтағы диспансерлік есепте бақылау
В) 2- топқа есепке алынып қаралуы керек
Г) 3- топқа есепке алынып қаралуы керек
Д) емханалық қатер тобында бақылануы керек
"Оқуға немесе жұмысқа жіберілетін туберкулезбен науқастар (ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойыншА) :
" А) "Емі аяқталды" деген нәтижесімен 2 категориядағы емделген науқастар
Б) 4 категория бойынша емді аяқтаған науқастар
В) 1, 2, 3 категория бойынша емді аяқтаған және оның нәтижелері "Ем аяқталды", "Жазылды"
Г) нәтижесі "Қолайлы ем" деген хирургиялық емнен кейінгі науқастар
Д) резервтік препаратармен емделгеннен кейін "Тәртіпті бұзу" деген нәтижемен науқастар
Орталық ісіктің диагностикасында ең тиімді зерттеу әдісі болатыны
А) рентгенография
Б) компьютерлі томография
В) торакотомия биопсиямен
Г) трахеобронхоскопия биопсиямен
Д) қақырықты атипті және ісік клеткаларына зерттеу
Өкпенің перифериялық ісігінің диагностикасында ең тиімді зерттеу әдісі болатыны:
А) рентгенография
Б) компьютерлі томография
В) торакотомия биопсиямен
Г) трахеобронхоскопия биопсиямен
Д) қақырықтты атипті және ісік клеткаларына тексеру
Саркоидоз кезінде жиі зақымдалатыны:
А) өкпе
Б) лимфа түйіндері
В) тері
Г) көздері
Д) нерв жүйесі
Созылмалы бронхиттің негізгі диагностикалық белгісі:
А) рентгенограммада өкпе суретінің қоюлануы және деформациясы
Б) қан және ЭТЖ өзгерістері
В) трахеобронхоскопия белгілері
Г) 2 жыл ішінде ұзақ жөтел (кемінде 3 ай)
Д) барлық аталғандар
Пневмонияның қоздырғышы болып жиі қандай микроорганизм табылады?
А) пневмококк
Б) клебсиелла
В) микоплазма
Г) стафилококк
Д) вирус
Стрептомицинді кім ашты:
А) А) И.Абрикосов
Б) C) Я. Ваксман
В) Кальметт
Г) Л.А) Тарасевич
Д) А) Е.Рабухин
Туберкулезге қарсы қолданған консервативті емнің нәтижесі қолайсыз болғандықтан тыныс алу ағзалар туберкулезінің қайсы түріне хирургиялық ем көрсетілмеген, көрсетіңіз:
А) туморозды бронхоаденитке
Б) инфильтратты туберкулездің ыдырау фазасына
В) туберкуломаға
Г) кавернозды туберкулезге
Д) шектелген фиброзды-кавернозды туберкулезге
Жасанды пневмоторакс туберкулездің қайсы клиникалық түріне көрсетілген:
А) ошақты туберкулезге
Б) туберкуломаға
В) оң жақ өкпенің төмеңгі бөлігінің кавернозды туберкулезіне
Г) оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезіне
Д) диссеминацияға
50 кг салмағымен ерексектерге күн сайын интенсивті фазада қолданатын изониазидтың тәулік мөлшері қайсы: (ҚР ДСМ 03) 08.2007ж. №466 бұйрығы бойыншА)
А) 0,3 г
Б) 0,6 г
В) 0,9 г
Г) 1,2 г
Д) 1,5 г
І категорияда кімдер емделеді, анықтаңдар:
А) созылмалы туберкулез
Б) өкпе туберкулезімен сырқаттанғандар жағындысы теріс нәтижелі болса, бірақ үлкен паренхиматозды өзгерістері барлар
В) өкпе туберкулезімен сырқаттанғандар жағындысы теріс нәтижелі және паренхиматозды өзгерістері азғантай болса
Г) қайталамалы (рецидиВ)
Д) емнің нәтижесіз болуы
ІІ категорияда кімдер емделеді, анықтаңдар:
А) өкпе туберкулезімен сырқаттанғандар жағындысы оң болса
Б) өкпе туберкулезімен сырқаттанғандар жағындысы теріс нәтижелі болса, бірақ үлкен паренхиматозды өзгерістері барлар
В) өкпе туберкулезімен сырқаттанғандар жағындысы теріс нәтижелі және паренхиматозды өзгерістері азғантай болса
Г) қайталамалы (рецидиВ)
Д) өкпеден тыс туберкулезімен ауыратын ауыр науқастар
Жүктілік кезінде туберкулезге қарсы қолданылатын дәрілердің қайсысын қолданудың қажеті жоқ?
А) стрептомицинді
Б) рифампицинді
В) пиразинамидті
Г) этамбутолді
Д) изониазидті
Науқас емнің қарқынды фазасында барлық дозаларын қабылдА) маған жағдайда, не болады?
А) бұл емнің нәтижесіне әсер етпейді
Б) жағындының канверсиясы болмайды да, емнің нәтижесі қолайсыз болады
В) қолданылатын дәрілерге тұрақтылық пайда болады
Г) келешекте туберкулездің рецидиві болады
Д) науқасқа операция жасау керектігі туады
Науқас емнің жалғастыру фазасында барлық дозаларын қабылдамаған жағдайда, не байқалады?
А) емнің нәтижесіне әсер етпейді
Б) жағындының канверсиясы болмайды да, емнің нәтижесі қолайсыз болады
В) қолданылатын дәрілерге төзімділік пайда болады
Г) қолданылатын дәрілерге төзімділік болмайды
Д) науқасты оперативті емге алу керек
Егер де науқас емді үзсе, онда келешекте емдеу режимі неге байланысты (тәуелді) болады:
А) науқастың типіне
Б) емді үзгенге дейінгі ұзақтығына
В) жағындының соңғы нәтижесіне
Г) аурудың ауырлығына
Д) аурудың түріне
Созылмалы туберкулезбен ауырғандарға қандай емдеу тактикасын қолдану керек:
А) басқа науқастарды емдегендей қарқынды еммен емдеу
Б) осы категориядағы науқастарға мүлдем көңіл бөлмеу керек
В) күштемелі емдеу керек хирургиялық емге дейін және толық жазылмағанға дейін ауруханадан шығармау керек
Г) патогенетикалық ем қолданып қарқынды емдеу ке-рек
Д) арнайы осы туберкулезді емдейтін ауруханаларға онашалау
Туберкулезге қарсы қолданылатын дәрілердің бактериостатикА) лық әсері неге негізделген:
А) мембраналық құрылымның лизисіне (еруіне)
Б) клеткалардың бұзылуына
В) тыныс алу ферменттердің блокадасына
Г) РНК-ға әсер тигізуімен
Д) ДНК-ға әсер тигізуімен
Қай дәрілік заттарды қолданғанда туберкулезбен сырқаттану-дың қауіпі жоғарлайды:
А) гипотензивті
Б) бронхолитиктерді
В) глюкокортикостероидтарды
Г) антидепресанттарды
Д) қантты төмендететін препараттарда
Туберкулезбен ауыратын науқастардың қайсысына кортикосте-роиды гормондар патогенетикалық әсері ретінде қолданылады, көрсетіңіз:
А) инфильтратты туберкулезге
Б) ошақты туберкулезде
В) туберкуломада
Г) кавернозды туберкулезде
Д) туберкулезбен улануда
Туберкулезге қарсы қолданылатын дәрілердің қайсысы есту және вестибулярлы бұзылыстарды шақырады:
А) тубазид
Б) рифампицин
В) пиразинамид
Г) канамицин
Д) этамбутол
2-ші жұп бас- ми нервіне қайсы препарат токсикалық әсер тигізеді?
А) тубазид
Б) рифампицин
В) стрептомицин
Г) этамбутол
Д) пиразинамид
Жасанды пневмоторакстың емдік әсері неге негізделген:
А) өкпенің эластикалық созылуы мен экскурсиясының азаюына
Б) ТМБ) ның токсиндерін сіңіруінің азаюына
В) репаративті үрдістердің жылдамдауына
Г) диафрагма қозғалысының шектелуіне
Д) ТМБ) ның себіндісінің азаюында
Егер де бактерия бөлуші (ашық түріндегі) науқас ұқыпты емдел-се,туберкулезге қарсы қолданылатын барлық қажетті дәрілерді қА) былдаса,онда ол қашаннан бастап жұқтыруын азайтады?
А) ем басталысымен
Б) 10 күннен кейін
В) 2-3 аптадан кейін
Г) 2-3 айдан кейін
Д) емнің аяғында
Туберкулостатикалық дәрілердің қайсысы клеткадан тыс ТМБ) ның популяцияларына таңдамалы әсерін тигізеді?
А) тубазид
Б) рифампицин
В) стрептомицин
Г) этамбутол
Д) пиразинамид
Өкпе туберкулезінде болатын бастапқы жөтелдің сипаты қайсы?
А) әлсіз жөтел, мүмкін шырышты қақырығымен бір рет
Б) күшті азапты жөтел
В) ұстамалы жөтел
Г) ауыз толтырып қақырықты бөлетін жөтел
Д) жөтелмейді
Анықталған туберкулезді жіктеуде қайсы белгі қолданбайды?
А) қақырық жағындыларының нәтижелері
Б) ауру ошақтарының орналасуы
В) дерттің ауырлығы
Г) бұрын жүргізілген туберкулезге қарсы ем
Д) химиотерапияның ережесін бұзу
Активті туберкулезбен ауыратын науқас жарты жыл бұрын ви-русты гепатитпен ауырып шыққан. Туберкулезге қарсы қолданылА) тын қайсы дәріні қолдануынан тартынасыз?
А) тубазидтен
Б) рифампициннен
В) этамбутолдан
Г) анамициннен
Д) тибоннан
Изониазидпен уланғанда антидонт ретінде қай витаминді көк тамырға енгізеді?
А) В 1
Б) В 2
В) В 6
Г) В 12
Д) С
Негізгі тобына жататын туберкулезге қарсы қолданылатын сәйкес дәрілерді таңдаңыз:
А) изониазид, рифампицин
Б) капостат, канамицин
В) рифампицин, капреомицин
Г) этамбутол, пиразинамид, капостат
Д) канамицин, стрептомицин
Резерв тобына жататын туберкулезге қарсы қолданылатын сәйкес дәрілерді таңдаңыз:
А) рифампицин, стрептомицин
Б) капостат, канамицин
В) рифампицин, капреомицин
Г) этамбутол, пиразинамид, капостат
Д) канамицин, стрептомицин
Екіншілік туберкулездің асқынуларын қай категория бойынша емдейді:
А) 1 категорияда
Б) 2 категорияда
В) 3 категорияда
Г) емделмейді
Д) ретсіз емделеді
АИТВ және ЖИТС ауруларымен ауырған науқастар туберкулезбен сырқаттанғанда емді қай жерде жүргізеді:
А) амбулаторияда
Б) емханада
В) жұқпалы ауруханада фтизиатрдың бақылауымен
Г) ем жүргізілмейді
Д) жалпы соматикалық ауруханаларда
Туберкулез инфекция ошағы деп нені атайды:
А) бактерия бөлуші науқастың тұрғын үйін
Б) активті туберкулезбен ауыратын науқастың тұрғын үйінің орналасуына және бактерия бөлуіне тәуелсіз
В) туберкулездің есебінде тұратын қандайда бір науқастың үйі
Г) тұрғылықты жерде туберкулезбен ауыратын жануарлардың анықталуы
Д) сау кісілердің мекен- жайы
Туберкулез инфекция ошағында қорытынды дезинфекция қай жағдайда жүргізілмейді:
А) науқасты госпитализациялау кезінде
Б) науқас басқа жерде жүргенде
В) науқас өлген соң
Г) науқасты эпидемиологиялық есептен шығарған соң
Д) активті туберкулезімен ауырған науқас анықталғанда
Тұрғындар арасында төменде көрсетілген әдістердің қайсысымен туберкулезді анықтауға болмайды, көрсетіңіз:
Д) бронхоскопиямен
А) флюрографиямен
Б) туберкулин сынамасымен
В) бактериоскопиямен
Г) ВЦЖ вакцинациясымен
Туберкулезбен ауыратын науқастың түкіргіші толғаннан соң не жасау керек, көрсетіңіз:
А) тубдиспансерге өткізіп, тазасына ауыстыру
Б) СЭС-ке жоюға өткізу
В) қақырықты канализацияға ағызу және залалсыздандыру
Г) түкіргіштегі қақырықты залалсыздандырып, канализацияға төгу, түкіргішті залалсыздандыру
Д) түкіргішті тығыз қақпақпен жауып және қоқыс жәшігіне тастау
"Туберкулез инфекция ошағында күнделікті дезинфекцияны кім жүргізу керек:
" А) СЭС жұмыскері
Б) емханалық меД) қызметкер
В) науқас
Г) науқастың өзі және аурудың отбасындағы ересек адамдар
Д) диспансердің медициналық мейіркеші
Қорытынды дезинфекцияны кім жүргізеді?
А) учаскелік фтизиатр
Б) учаскелік медицина мейіркеші
В) эпидемиолог
Г) жазылған науқас
Д) науқастың отбасындағы мүшелері
Туберкулез инфекция ошағында қорытынды дезинфекцияны қайсы жағдайда жүргізбейді:
А) науқасты стационарға госпитализациялау кезінде
Б) санаториядан шыққанда
В) перезентханадан нәрістенің шығар алдында
Г) қонақтар келер алдында
Д) науқас өлген жағдайда
Туберкулезбен сырқаттанып жатқан науқастың бөлмесінде қандай залалсыздандыру шарасын қолданбайды?
А) желдету
Б) қолданған заттарды күнге шығарып кептіру
В) ыдысын заттар мен ішкі киімін қайнату
Г) хлорлы дезинфектанттармен ылғалды сүртіп жинау
Д) шаңдарын қағу
Емделмеген туберкулезбен ауырған бактерия бөлуші бір науқас бір жылдың ішінде қанша адамға жұқтырады:
А) 10 адамға жуық
Б) 20 адамға жуық
В) 3-5 адамға жуық
Г) 30 адамға жуық
Д) жұқтырмайды
Қайсы жұмысты СЭС жүргізеді:
А) вакцинация және ревакцинацияның жоспары бойынша есеп алу және есеп беру документациясын жүргізеді
Б) туберкулиннің есебін және қолдануын
В) БЦЖ-ны сақтау және тасымалдау жағдайларын қадағалау
Г) а+б+в
Д) қақырықты жинауын
БЦЖ вакцинасын сақтауға қолданылатын оңтайлы темперА) туралық режимді көрсетіңіз
А) 10
Б) 2
В) 8
Г) 4
Д) 5
Туберкулезді кеш анықтау себебіне не жатады, көрсетіңіз:
А) емхана мен ауруханаларда сапасы толық емес зерттеу
Б) науқастың өз денсаулығына ұқыпсыз, салақ қарауы
В) туберкулездің "маскасын" жалпы емдеу жүйесіндегі дәрігерлердің білмеуі
Г) туберкулезге қарсы күрес жүргізу жұмысы жаман үйымдастырылған
Д) осы аталғандардың барлығы
Неге казеозды пневмония туберкулездің клиникалық жіктелуінде бөлек нозологияға шығарған?
А) ТМБ дәріге төзімділігі
Б) ағымы ауыр және өлімге жиі әкеледі
В) тамақтану бұзылған
Г) организмнің реактивтілігі төмендеген
Д) қосарланған аурулар
"Вираж " - нені дәлелдейді:
А) ревакцинация қажеттілігін
Б) туберкулездің болуын
В) вакцинациядан кейінгі аллергияны
Г) алғашқы жұқтырылуды
Д) екіншілік жұқтырылуды
Туберкулин - бұл
А) қайнатқанда туберкулез таяқшаларының жойылуы
Б) туберкулез таяқшаларының кептіргенде жойылуы
В) тірі туберукулез таяқшалары
Г) туберкулез таяқшаларының өмір сүру өнімдері
Д) туберкулез таяқшаларының сүзілу формалары
БЦЖ - бұл
А) туберкулез таяқшаларының өмір сүру өнімдері
Б) туберкулез таяқшаларының кептіргенде жойылуы
В) тірі туберкулез таяқшалары
Г) туберкулез таяқшаларының кептіргенде жойылуы
Д) туберкулез таяқшаларының сүзілу формалары
БЦЖ вакцинасы қолданылады:
А) туберкулезді алғаш рет анықтауға
Б) туберкулездің алдын алуға
В) инфекция жұқтырғандарды анықтауда
Г) туберкулездің диагностикасында
Д) ағзалардың инфекцияға сезімталдығын төмендетуге
Туберкулезді мезоадениттің клиникалық белгілеріне тән емес:
А) толғақ тәрізді ауыру сезімі
Б) үлкен дәретінің тұрақсыз болуы
В) улану белгілерінің біртіндеп үдеуі
Г) белгісіз ағым
Д) асцит
Манту сынаманы жүргізуге қолданылатын туберкулин:
А) қүрғақ тазартылған РРД) 5 ТБ туберкулин
Б) РРД -S халықаралық стандарт
В) тазартылған РРД) 2 ТБ туберкулині
Г) Кохтың альт туберкулині
Д) тазартылған сенситин
Манту сынамасын жасағанда енгізілетін туберкулин мөлшері:
А) 0,05 мл
Б) 0,1 мл
В) 0,2 мл
Г) 1 мл
Д) 0,025 мл
Туберкулез қоздырғышын алғаш жұқтырған (вираж) балаларға химиопрофилактика жүргізіледі
А) 3 арнайы препарраттармен 6 ай ішінде емдеу
Б) 1 арнайы препаратпен - 3 ай
В) 2 арнайы препаратпен - 5 ай
Г) кең спектрлі әсері бар антибиотикпен
Д) витаминдермен
Туберкулезді менингиттің жасырын кезеңінде науқастың ауырлығы неге байланысты?
А) ми қабаттарының қабынуына
Б) басішілік қысымның жоғарылауына
В) ми затының қабынуына
Г) жұлын сұықтығының көп бөлінуіне
Д) ликвор жолдарының тоскауылына
Туберкулезді менингиттің базилярлы формасына тән белгіні көрсет:
А) бас-ми нервтерінің зақымдануы
Б) арықтау, қатты жүдеу
В) "тазы ит" жатысы
Г) жартылай салданулар
Д) зақымдалудың болмауы
Туберкулез төмпешігінің морфологиялық құрылымы:
А) ірің, ПирогоВ) Лангханс жасушалары, макрофагтар
Б) эпителиодты жасушалар, ірің
В) казеоз, эпителиодты, ПирогоВ) Лангханс жасушалары
Г) лейкоциттер, тромбоциттер, казеоз, эпителиодты жасушалар
Д) казеоз, ірің, лимфоциттер
БЦЖ вакцинациясынан кейінгі дамитын асқынулар:
А) тері астылық суық абсцесс
Б) тыртық 4 мм
В) тыртық 8 мм
Г) апигментті дақ
Д) жергілікті реакцияның болмауы
Инфильтрация фазасындағы туберкулезді бронхоадениттің рентгендік өзгерістерін көрсетіңіз:
А) ошақтар
Б) өкпе тубірінің инфильтративті кеңеюі
В) кеуде ішілік лимфа түйіндерінің аймағында ісік тәрізді түзілістер
Г) ізбестелген лимфа түйіндері
Д) өкпенің фиброзы
Туберкуломаның рентгендік суреті:
А) дөңгелек көлеңке 1 см-ден анық контурымен
Б) көлеңке 1 см-ге дейін
В) ошақты түзілістер
Г) инфильтративті көлеңке
Д) сақинА) тәрізді көлеңке
Туберкулезді менингиттің серозды формасына тән:
А) гемипарез
Б) менингиальды симптом, парестезиялар
В) парестезиялар, тырысулар
Г) науқас есінің болмауы
Д) салданулар
Өкпенің милиарлы туберкулезінің клиникалық белгілеріне тән емес:
А) жоғары То
Б) есінің шатасуы
В) ентігу
Г) әлсіреген тыныс
Д) тот басқан қақырық
Фиброзды-ошақты туберкулезге тән рентгенологиялық белгілерді көрсетіңіз:
А) фиброз
Б) бірлі жарым ошақтар
В) көптеген ошақтар
Г) өзгермеген өкпе тініндегі ошақтар
Д) фиброздалған өкпе тінінде тығыз ошақтар
Туберкулезді менингит жасырын кезеңіне тән емес:
А) есін жоғалту
Б) науқас есінде
В) патологиялық ұйқышылдық
Г) жүрек айну, құсу
Д) үлкен дәреттің тоқтауы
Манту сынамасы қанша уақыттан кейін бағаланады?
А) 24 сағаттан кейін
Б) 48 сағаттан кейін
В) 72 сағаттан кейін
Г) 24, 48, 72 сағаттан кейін
Д) бірнеше минуттан кейін
Туберкулезді бронхоаденитке тән рентгенологиялық өзгерістерді көрсетіңіз:
А) өкпенің ұштарында ошақтар, ізбестелген лимфа түйіндері
Б) өкпе тінінің фиброзы, түбірлері жоғарыға тартылған
В) өкпе түбірінің ассиметриясы және ісік тәрізді ұлғаюы, құрылымсыз, анық контурымен
Г) кеуде ішілік лимфа бездерінің кальцинаты
Д) инфильтратты көлеңке, өзгерген кеуде ішілік лимфа түйіндерімен байланысқан
Қандай жергілікті егу белгісі БЦЖ егуінен кейін балаларда жиі дамиды:
А) апигментті дақ
Б) белгінің болмауы
В) папула
Г) жара
Д) тыртық
Рентгенограммада қандай көлеңке ошақ болып табылады:
А) 1 см-ге дейінгі көлеңке
Б) 1-смден жоғары, шеті анық емес
В) 1 смден жоғары, шеті анық
Г) сақина тәрізді көлеңке
Д) инфильтративті көлеңке
Туберкулезді плеврит кезіндегі цитоз сипатын беріңіз
А) нейтрофильді
Б) лимфоцитарлы
В) нейтрофильді-лимфоцитарлы
Г) геморрагиялы
Д) аралас
Каверна қабырғасының морфологиялық құрылысы:
А) детрит, грануляциялық тін және дәнекер тіні
Б) ірің және грануляциялық тін
В) грануляциялық тін
Г) дәнекер тіні
Д) ірің және дәнекер тіні
Асқынбаған ағымдағы инфильтратты бронхоадениттің толық емделуіндегі жағымды нәтижені көрсетіңіз?
А) цирроз
Б) сорылу, сіңірілу
В) Гон ошағы
Г) тығыздалған ошақтар
Д) кальцинаттар
Гон ошағы дегеніміз:
А) кеуде ішілік лимфа түйіндерінің кальцинациялануы
Б) өкпелік компоненттің кальцинациялануы
В) түбірдегі ұсақ кальцинаттар
Г) ошақты көлеңке 1 см дейін
Д) көлеңке 1 см жоғары
Қандай туберкулез процесінде, химиопрепараттармен бірге кортикостероидтарды тағайындау көрсетілген?
А) туберкулезді менингит, өкпе туберкулемасы
Б) вираж, гиперергиялық реакциялар
В) туберкулезді менингит және плеврит
Г) өкпенің кавернозды және фиброзды-кавернозды туберкулезі
Д) біріншілік туберкулезді комплекс
Медбике науқастан қақырық жинауды дұрыс өткізгенін көрсетіңіз:
А) Қақырық жинау бөлмесінде 2 науқас болды, медбике олардың жанында тұрды, терезе ашық болды.

Б) Медбике халат, маскада, қалпақта, пленкалы жапқыш (фартук), резенкелі қолғапта болды
В) Қақырықты жинағаннан кейін, медбике контейнердердің қақпағына жазып, контейнерді металды биксқа салды
Г) Науқастар контейнердің қақпағын өздері жауып терезе алдына қойды
Д) Қақырық жинап болғаннан кейін медбике қолын қолғабын шешпей сабындап жуды
Сізге клапанды спонтанды пневмоторакс диагнозымен науқас түсті. Сіз науқасқа қандай емдік шараларды жасамайсыз?
А) Ауру сезімін басу
Б) Бюлау бойынша дренаж
В) Оксигенотерапия
Г) Жүрек-қан тамырлар дәрілерін енгізу
Д) Гемотрансфузия
"Клиникалық жіктемеге сүйеніп туберкулез диагнозын қойыңыз (бұйрық N466, 03) 08.2007 ж.). Науқас А) 40 жастА) Бұрын туберкулезбен ауырмаған, мынандай шағымдарымен дәрігерге қаралған: түнге қарай субфебрильді дене қызуы және қақырықты жөтел. Қақырықты 2 рет зерттегенде қышқылға төзімді бактерия анықталған. Көкірек қуысының жалпы шолу рентгенограммасында оң өкпенің жоғарғы бөлігінде І-ІІІ қабырға деңгейінде гомогенді емес ошақты-фокусты қараю сақталған. Оң және сол өкпенің төменгі бөлігінде аз қарқынды, айқын емес контурлы ошақ анықталған. Өкпе түбірінің құрылымы сақталған, қойнаулары боC) Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің томографиялық зертеуінде 7 см кесіндісінде тұйық сақина тәрізді мөлшері 3 х 4 (см) көлеңке, анықталған, өкпе тінінің айналасында -қосылуға бейім көптеген ошақтар байқалады. Туберкулездің клиникалық диагнозы?
" А) оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтрация және ыдырау фазасындағы ошақты туберкулезі, КБ+.

Б) инфильтрация сатысындағы өкпенің диссеминирленген туберкулез, КБ+
В) инфильтрация және ыдырау сатысындағы өкпенің диссеминирлі туберкулез, КБ+
Г) оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ыдырау және шашырау фазасындағы инфильтративті туберкулез, КБ+
Д) оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтрация сатысындағы фиброзды-кавернозды туберкулезі, КБ+.

"Клиникалық жіктемесіне сүйеніп туберкулез диагнозын қойыңыз (бұйрық N466, 03) 08.2007 ж.). Науқас Б) 20 жастА) Ертеде туберкулезбен ауырмаған. Мынандай шағымдармен дәрігерге қаралған: әлсіздік, кешке қарай субфебрильді дене қызуы. Қақырықты 3 рет зерттегенде қышқылға турақты бактерия (ҚТБ) анықталмаған. Кеуде қуысының жалпы рентгенограммасында оң өкпенің жоғарғы бөлігінде, S1-S2 аймағында аз және орташа қарқынды ошақтар, мөлшері 1 см дейін, шеті айқын емес, қосылуға бейім. Өкпе түбірінің құрылымы сақталған, қойнаулары боC) Туберкулездің клиникалық диагнозы?
" А) оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ыдырау және инфильтрация сатысындағы ошақты туберкулезі, КБ (-)
Б) оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтрация сатысындағы ошақты туберкулезі, КБ(-).

В) оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, КБ(-)
Г) оң өкпенің S1-S2 шектелген диссеминирленген туберкулезі
Д) туберкулезден кейінгі оң өкпенің жоғарғы бөлігінің қалдықты өзгерісінің тығыз ошақты нәтижесі.

"Клиникалық жіктемесіне сүйеніп туберкулез диагнозын қойыңыз (бұйрық N466, 03) 08.2007 ж.). Науқас Б) , 50 жастА) 10 жыл бұрын өкпе туберкулезімен ауырған, ауруханада, кейіннен амбулаторлы емделген? Содан соң есептен шығарылған. Соңғы 5-6 жыл өкпенің флюорографиялық зерттеуі жүргізілмеген. Қазіргі кезде шағымдары жоқ. Бірнеше күн бұрын жоспарлы түрде жүргізілген өкпенің қорытынды рентгенограммасында: өң өкпенің жоғарғы бөлігінде С1-2 аймақтарында бірлі-жарым интенсивті орташа интенсивті ошақтар, контуры анық. Өкпе түбірі құрылымды, синустары боC) 5 жыл бұрынғы рентгенограммамен салыстырғанда динимика байқалмайды. Бронх жуынды суын 3 рет тексергенде ТМБ табылмады. Туберкулездің клиникалық диагнозы.

" А) оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ыдырау және инфильтрация сатысындағы ошақты туберкулезі, КБ (-)
Б) оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтрация сатысындағы ошақты туберкулезі, КБ(-).

В) оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, КБ(-)
Г) оң өкпенің S1-S2 шектелген диссеминирленген туберкулезі, КБ(-)
Д) туберкулезден кейінгі оң өкпенің жоғарғы бөлігінің қалдықты өзгерісінің тығыз ошақты нәтижесі.

"Науқасты жүргізу-қарау реттілігін анықтау: Науқас Г) 25 жастА) Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Облыстық аурухананың қабылдау бөлімшесінде мынандай шағымдармен келіп түсті: дене қызуының 38-39 градусқа дейін көтерілуі, әлсіздік, түн мезгіліндегі терлегіштік. Жоғарыда көрсетілген шағымдар науқаста 3 апта бұрын пайда болған. Жергілікті дәрігердің тағайындауымен екі апта бойы кең спектрлі антибиотик қолданса да жағдайы жақсармаған, соңғы 2-3 күн арасында құрғақ жөтел және қатты бас ауруы қосылған. Объективті зерттегенде: тыныштық уақытта тыныс жиілігі минутына 36 рет, пульс жиілігі минутына - 100 соқ. Өкпесінде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Қабылдау бөлімінде жасалған кеуденің жоғарғы шолу рентгенограммасында, екі өкпедеде ұшынан - диафрагма күмбезіне дейін көптеген диаметрі 1-2 мм ұсақ ошақтар анықталған. S1-S2 Өкпе түбірінің құрылымы сақталған, қойнаулары боC) Өкпенің томограмасында ыдырау қуысы анықталмайды. Бронх жуындысын тексергенде ҚТБ анықталмаған. Төмендегі ұсыныстардың қайсысы сіздің ойыңызша қате?
" А) қанды гемокультураға жедел алу
Б) милиарлы туберкулез диагнозымен науқасты жедел туберкулез бөлімшесіне ауыстырып, І категориясы ДОТС емін бастау
В) невропатолог кеңесін тағайындау
Г) окулист кеңесін міндетті түрде - көз түбін көруімен тағайындау
Д) диагнозы: "Этиологиясы белгісіз диссеминация", науқасты жалпы терапия бөлімшесіне ауыстырып, кең спектрлі антибиотиктермен 2 апта ем жүргізіп, рентген-бақылау жасау.

"Клиникасың жіктелуге сәйкес туберкулез диагнозын қойыңыз (ҚР ДСМ бұйрығы №466, 03) 08.2007 ж.). Науқас Д) 30 жастА) Кеуде клеткасының жалпы щолу рентгенограммасында сол өкпенің жоғарғы бөлігінде S1-S2 проекциясында сақина тәрізді көлеңке, көлемі 3 х 3,5 см, анық ішкі және сыртқы контурымен, айналасында бірлі-жарым әлсіз ошақтар,плеврА) кавитарлы жабысқақ және өкпе түбіріне қарай жол. Оң өкпесі мөлдір, өкпе түбірі құрылымды, қойнаулары боC) Қақырықтың 3 реттік зерттеуінде - 2 порциясында қышқылға төзімді бактериялар (ҚТБ) анықталды. Туберкулездің клиникалық диагнозы:
" А) сол өкпенің жоғарғы бөлігінің (S1-S2) ошақты туберкулезі, ыдырау сатысы, БК+
Б) сол өкпенің жоғарғы бөлігінің (S1-S2) ыдырау сатысындағы инфильтративті туберкулез, БК+
В) сол өкпенің жоғарғы-бөлігінің (S1-S2) кавернозды туберкулезі, КБ+
Г) Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің (S1-S2) туберкулемасы, ыдырау сатысында, КБ+
Д) сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің (S1-S2) фиброзды-кавернозды туберкулезі, КБ+
"Болжам диагнозды қойып, тексеру жоспарын тағайындаңыз: Науқас Е, 25 жастА) Кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенограммасында сол өкпенің жоғарғы бөілігінде (S1-S2) домалақ пішінді көленке, диаметрі 2 х 2,5 см, шекарасы анық, бірлі-жарым, әлсіз ошақтар, өкпе түбірімен байланысы бар. Көлеңкенің төменгі-медиальды бөлігінде ай тәрізді пішінді жарықтану аймақтары байқалады. Оң өкпе мөлдір, тазА) Өкпе түбірі құрылымды, қойнаулары боC) Болжам диагнозы және тексеру жоспары?
" А) сол өкпенің жоғарғы бөлігінде (S1-S2) ыдырау сатысында ошақты туберкулез; қақырықты ҚТБ) ға тексеру, жалпы қан анализы.

Б) сол өкпенің жоғарғы бөлігінің (S1-S2) ыдырау сатысындағы инфильтративті туберкулез. Қақырықты ҚТБ) ға тексеру, жалпы қан анализі.

В) сол өкпенің жоғарғы бөлігінің (S1-S2) кавернозды туберкулезі. Қақырықы ҚТБ) ға зерттеу, жалпы қан анализі.

Г) сол өкпенің жоғарғы бөлігінің (S1-S2) ыдырау сатысынадағы туберкуломА) Қақырықты ҚТБ) ға зерттеу, жалпы қан анализы.

Д) сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің (S1-S2) ыдырау сатысындағы шеткі карциномасы. Қақырықты ҚТБ) ға, ісік клеткаларына тексеру және онкологқа қаралу.

"Клиникалы жіктелуге сәйкес туберкулез диагнозын қойыңыз (ҚР ДСМ бұйрығы №466, 03) 08.2007 ж.). Науқас Ж. 23 жастА) Анамнезінде туберкулез болмаған Ауырғанына 1 ай, әлсіздік, жөтелі аздаған шырышты іріңді қақырықпен, түнгі тершендік, Т - 37-39 С пайда болып, үдемі түсті. Өкпесінде - жайылған құрғақ және бірлі жарым-ылғалды сырылдар. Кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенограммасында ұшынан көкет (диафрагмА) күмбезіне дейін бүкіл аймақта көптеген майда орташа көлемді ошақтар анықталады. Жоғарғы бөліктерінде қосылуға бейім ошақтар тұсында өкпе тінінің ыдырауы байқалады. Томограммада өкпенің жоғарғы бөліктерінде 2 жақта да бірлі-жарым майда қуыстар көрінеді. Өкпе түбірлері ошақтармен жабылған, қойнаулары боC) Қақырықты 2 рет зерттегенде қышқылға төзімді бактериялар анықталды. Туберкулездің клиникалық диагнозы?
" А) өкпенің милиарлы туберкулезі, КБ+
Б) өкпенің инфильтративті туберкулезінің ыдырау және себілу сатысы, КБ+
В) өкпенің диссеминирленген туберкулезі, инфильтрация сатысы, КБ+
Г) өкпенің диссеминирленген туберкулезі, инфильтрация, ыдырау сатысы, КБ+
Д) өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі, инфильтрация және себілу сатысы, КБ+
"Клиникалық жіктелу бойынша туберкулезі диагнозын қойыңыз (ҚР ДСМ бұйрығы №466, 03) 08.2007 ж.). Науқас З. 45 жастА) Туберкулезбен 10 жыл ауырады. Емді үзіп, ретсіз қабылдаған, режимді бірнеше рет бұзған. Ішімдікке салынған. Жөтелі шырышты-іріңді қақырықты, жүргенде ентігуге, кей де қан түкіретіне шағымданады. Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің үстінен аздаған ылғалды сырылдар естіледі. Көкірек қуысының жалпы шолу рентгенограммасында өкпенің жоғарғы бөлігі есебінен оң өкпе көлемі кішірейген, қабырғасы фиброзды, пішінсіз, 2 х 4,5 см көлемді, қуыс анықталады. Өкпе тінінде - анық фиброз және көпетеген қосылған ошақтар бар. Өкпелердің төменгі бөліктерінде - көптеген бронхогенді себілген ошақтар, кей жерлерінде бір-бірімен қосылған. Оң жақ түбірі жоғары ығысқан. Сол жақ түбірі құрылымды. Қышқылға түрақты бактериялар анықталған. Туберкулездің клиникалық диагнозы?
" А) оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау және себілу сатысында, БК+
Б) оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, БК+
В) өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі, БК+
Г) оң өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды-кавернозды туберкулезі, инфильтрация және себілу сатысында, КБ+
Д) оң өкпенің жоғарғы бөлігінің цирротикалық туберкулезі, КБ+
"Клникалық жіктемеге сүйеніп туберкулез диагнозын құрастыраңыз (ҚР ДСМ бұйрығы №466, 03) 08.2007 ж.). Науқас И. 50 жаста Туберкулезбен ауырғанына 15 жыл болды. Туберкулезге қарсы мекемелерде ұзақ және бірінші рет емделген. Ішімдікті көп қолданды. Шағымдары: шырышты-іріңді қақырықпен жөтел, жүргенінде ентігу, андА) санда қан түкіру. Оң өкпе жоғарғы бөлек үстінде бронхиалды тыныста көптеген ылғалды сырылдар естіледі. Кеуде қуысының жалпы шолу рентгенограммасында өкпенің жоғарғы бөлігі есебінен оң өкпе көлемі кішірейген цирроз салдарынан және буллезді- дистрофиялық өзгерістер көрінеді. Ыдырау қуысы анық көрінбейді. Екі өкпенің төменгі бөліктерінде - бірлі жарым бронхогенді себілген ошақтар, оң жақ түбірі жоғарыға ығысқан, сол өкпе түбірінің құрылымы сақталған. Кеуде аралық мүшілері оңға ығысқан, қабырғааралықтары тарылған. Қақырықтың үш анализінде ТМБ анықталған. Туберкулездің клиникалық диагнозы:
" А) өң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау және себілу сатысында, КБ+
Б) оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі КБ+
В) оң өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды-кавернозды туберкулезі, себілу сатысында, КБ+
Г) оң өкпе жоғарғы бөлігінің цирротикалық туберкулезі, КБ+
Д) оң өкпе жоғарғы бөлігінің туберкулезінен кейінгі цирроз
"Клиникалық жиктемеге сүйеніп, туберкулез диагнозын құрастыраңыз (№ 466 бұйрық) Науқас И. 50 жаста, Туберкулезбен ауырғанына 15 жыл болды. Туберкулезге қарсы мекемелерде ұзақ және бірнеше рет емделген. Ішімдікті көп қолданды. Шағымдары: шырышты-іріңді қақырықты жөтел, жүргенінде ентігу, андА) санда қан түкіру. Оң өкпе жоғарғы бөлігі үстінде бронхиалды тыныста көптеген ылғалды сырылдар естіледі. Кеуде қуысының жалпы шолу рентгенограммасында цирроз салдарынан өкпенің жоғарғы бөлігі есебінен оң өкпе көлемі кішірейген және буллезді- дистрофиялық өзгерістер көрінеді. Ыдырау қуысы анық көрінбейді. Сол окпесі эмфизематозды, оң жақ түбірі жоғарыға ығысқан, сол өкпе түбірінің құрылымы сақталған. Кеуде аралық мүшілері оңға ығысқан, қабырғааралығы тарылған. Қақырықтың үш анализінің біреінде бірен-саран ТМБ анықталған. Туберкулездің клиникалық диагноз?
" А) оң өкпе жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, КБ+
Б) оң өкпе жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, КБ+
В) оң өкпе жоғарғы бөлігінің цирротикалық туберкулезі КБ+
Г) оң өкпе жоғарғы бөлігінің фиброзды-кавернозды туберкулезі КБ+
Д) оң өкпе жоғарғы бөлігінің туберкулезінен кейінгі циррозы
"Клиникалық диагнозды құрастыраңыз. Науқас К., 50 жастА) Туберкулезбен ауырғанына 15 жыл болды. Туберкулезге қарсы мекемелерде ұзақ және бірнеше рет емделген. 10 жыл бұрын жазылуына байланысты есептен шығарған. Қазіргі кезде қауіп-қатер тобында емханада бақылауда тұр. Соңғы жылдары жағдайы қанағаттанарлық, бірақ тез жүргенде және физикалық жүктемеде ентігу мазалайды, андА) санда шырышты қақырықты жөтел болады. Бір апта бұрын жөтелдің күшеюне, шырышты-іріңді қақырықтың бөлінуіне, дене қызуының 37-380 көтерілуіне шағымданып келді. Оң өкпе жоғарғы бөлек үстінде бронхиалды тыныста аздаған ылғалды сырылдар естіледі. Кеуде қуысының жалпы шолу рентгенограммасында цирроз салдарынан өкпенің жоғарғы бөлігі есебінен оң өкпе көлемі кішірейген және буллезді- дистрофиялық өзгерістер көрінеді. Ыдырау қуысы анық көрінбейді. Сол окпесі эмфизематозды, оң жақ түбірі жоғарыға ығысқан, сол өкпе түбірінің құрылымы сақталған. Кеуде аралық мүшілері оңға ығысқан, қабырғааралығы тарылған. Қақырықтың бес анализінде ТМБ табылған жоқ. 5 жыл бұрынғы ретгенограммалармен қазіргі рентгенді салыстырғанда үрдістің динамикасы жоқ. Клиникалық диагноз:
" А) өкпенің оң жақ жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, БК-
Б) өкпенің оң жақ жоғарғы бөлігнінің кавернозды туберкулезі, БК-
В) өкпенің оң жақ жоғарғы бөлігнінің фиброзды-кавренозды туберкулезі, БК-
Г) оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігнінің цирротикалық туберкулезі. БК-
Д) оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің посттуберкулезді циррозы. Созылмалы іріңді бронхит асқыну кезеңімен.

"Терапевтік категорияны және диспансерлік бақылау тобын анықтА) (ҚР ДСМ бұйрығы №466, 03) 08.2007 ж.). Науқас И. 25 жаста, түрмеден шыққан. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Диагнозы: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, БК-, шектелген оң жақ экссудативті плевритпен асқыну. Өкпелік үрдіс 1S және жартылай 2S өкпе сегменттерін қамтиды, зақымдалу аймағы 10см2 дейін. Плевралды сұйықтықтың жоғарғы шекарасы 5 қабырғаға сәйкес келеді. Терапевттік категория, диспансерлік бақылау тобы.

" А) І терапевттік категория, диспансерлік бақылау тобы - І А
Б) І терапевттік категория, диспансерлік бақылау тобы - І Б
В) ІІІ терапевттік категория, диспансерлік бақылау тобы - І А
Г) ІІІ терапевттік категория, диспансерлік бақылау тобы - І Б
Д) ІІ терапевттік категория, диспансерлік бақылау тобы - І Б
Науқасқа дәрілік препараттардың мөлшерін тағайындаңыз. 2 категориядағы оның қарқынды сатысындағы емі. Егер оның дене салмағы осы уақытқа дейін 65 кг болсА) Дәріні қабылдау ережесі - күнділікті.(ҚР ДСМ бұйрығы №466, 03) 08.2007 ж.).

А) Н - 0,3 г Р -0,45 г, Z - 2 г, Е -0,8,
Б) Н - 0,3 г Р -0,6 г , Z - 2,0 г, Е - 1,2 г, S - 1,0г
В) Н - 0,6 г Р -0,45 г, Z - 1,5 г, Е - 1,2 г,
Г) Н - 0,6 г Р -0,45 г, Z - 1,5 г, Е - 1,2 г, S - 0,75
Д) Н - 0,3 г Р -0,45 г, Z - 1,5 г, Е - 0,8 г, S - 0,75г
"Терепевттік категорияны және диспансерлік бақылау тобын анықтА) (ҚР ДСМ бұйрығы №466, 03) 08.2007 ж.). Науқас М, 25 жастА) Бала кезінде кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезімен ауырған. Диагнозы қазіргі уақытта - оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі. БК-, шектелген оң жақ экссудативті плевритпен асқынуы. Өкпелік үрдіс бірінші және жартылай 2-лік өкпелік сегмент құрайды. Зақымдалу аймағы 10 см2 дейін. Плевралды сұйықтықтың жоғарғы шекарасы 5 қабырғаға сәйкеC) Терапевттік категория және диспансерлік бақылау тобы:
" А) І терапевттік категория, диспансерлік бақылау тобы - І А
Б) І терапевттік категория, диспансерлік бақылау тобы - І Б
В) ІІІ терапевттік категория, диспансерлік бақылау тобы - І А
Г) ІІІ терапевттік категория, диспансерлік бақылау тобы - І Б
Д) ІІ терапевттік категория, диспансерлік бақылау тобы - І Б
"Терапевттік категорияны және диспансерлік бақылау тобын анықтА) (ҚР ДСМ бұйрығы №466, 03) 08.2007 ж.). Науқас Н. 35 жастА) Бала кезінде кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезімен ауырған. Қазіргі диагнозы - оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі. БК-. Өкпелік үрдіс бірінші және жартылай 2-ші өкпелік сегмент құрайды. Зақымдалу аймағы 10 см2 дейін. Терапевттік категория және диспансерлік бақылау тобы:
" А) І терапевттік категория, диспансерлік бақылау тобы - І А
Б) І терапевттік категория, диспансерлік бақылау тобы - І Б
В) ІІІ терапевттік категория, диспансерлік бақылау тобы - І А
Г) ІІІ терапевттік категория, диспансерлік бақылау тобы - І Б
Д) ІІ терапевттік категория, диспансерлік бақылау тобы - І Б
"Терапевттік категорияны және диспансерлік бақылау тобын анықтА) (ҚР ДСМ бұйрығы №466, 03) 08.2007 ж.). Науқас О., 35 жастА) Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Наркологиялық диспансерден шығарылған, алкоголизм ІІ кезеңінен емделген. Диагнозы: өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі БК+. Өкпелік үрдіс бірінші және жартылай 2-ші өкпелік сегмент құрайды. Зақымдалу аймағы 10 см2 дейін. Терапевттік категория және диспансерлік бақылау тобы:
" А) І терапевттік категория, диспансерлік бақылау тобы - І А
Б) І терапевттік категория, диспансерлік бақылау тобы - І Б
В) ІІІ терапевттік категория, диспансерлік бақылау тобы - І А
Г) ІІІ терапевттік категория, диспансерлік бақылау тобы - І Б
Д) ІІ терапевттік категория, диспансерлік бақылау тобы - І Б
"Терапевттік категория және диспансерлік бақылау тобын анықтА) (ҚР ДСМ бұйрығы №466, 03) 08.2007 ж.). Науқас П., 35 жастА) Қазіргі диагнозы - оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі. БК+. Өкпелік үрдіс екінші өкпелік сегментіне жайылған. Зақымдалу аймағы 10 см2 дейін. Терапевттік категория және диспансерлік бақылау тобы:
" А) І терапевттік категория, диспансерлік бақылау тобы - І А
Б) І терапевттік категория, диспансерлік бақылау тобы - І Б
В) ІІІ терапевттік категория, диспансерлік бақылау тобы - І А
Г) ІІІ терапевттік категория, диспансерлік бақылау тобы - І Б
Д) ІІ терапевттік категория, диспансерлік бақылау тобы - І Б
"Терапевттік категория және диспансерлік бақылау тобын анықтаңыз. (ҚР ДСМ бұйрығы №466, 03) 08.2007 ж.). Науқас П., 35 жастА) Бұрын туберкулезбен ауырмаған. 2 ай бұрын қойылған диагноз: Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, КБ) ; бақылауға алынған, зақымдалған көлемі 10 см2 аз, ІІІ категория бойынша ем басталды. Диспансерлік бақылау тобы - І А) 2 айдан кейін қақырықтың 2 реттік бақылау анализінде қышқылға төзімді бактерия (ҚТБ) анықталады, рентгенде инфильтративті фокустың ішінде ыдырау қуысы пайда болды, фокус өлшемі өзгермеген. Терапевттік категория және диспансерлік бақылау тобы:
" А) терапевттік категория І, диспансерлік бақылау тобы І Б
Б) терапевттік категория ІІІ, диспансерлік бақылау тобы І А
В) терапевттік категория ІІІ, диспансерлік бақылау тобы І Б
Г) терапевттік категория ІV, диспансерлік бақылау тобы І В
Д) терапевттік категория ІІ, диспансерлік бақылау тобы І Б
"Аурудың диагнозын анықтаңыз: Науқас C) 35 жастА) Ауруы жедел басталды: дене қызуы 38-39 градусқа дейін, қалтырау, оң жақ кеуде клеткасының жоғарғы бөліктеріндегі ауру сезімі. Дәрігерге қаралмаған, қызу төмендететін препаратты 5 күн бойы қабылдаған, бірақ жағдайы нашарлаған, қиын бөлінетін іріңді-қақырықты жөтел 2 күн бұрын пайда болды. Интоксикацияға байланысты жалпы жағдайы ауыр. Оң жақ S2 проекцияcында тынысы әлсіріген, аздаған ылғалды сырылдар естіледі. Өкпенің жалпы және бүйір рентгенограммасында: оң жақта S2 өкпе тінінде дөңгелек пішінді тығыздалған фокус өлшемі 4 х 3,5 см, ортасында ыдырау қуысы және горизонтальді денгейдегі сүйықтық қуыстың 2/3 толтырып тұр. Қуыс қабырғасы қалың, қоршаған өкпе тінінде инфильтрация анықталады. Өкпе түбірі кеңейген, инфильтрацияланған. Қойнаулары бос, қақырықта ТМБ 3 реттік зерттеуде анықталған жоқ. 8 ай бұрын жасалған флюорограмма өзгеріссіз. ЖҚА: лейкоцит 16 х 10 9/л, нейтрофильдер айқын солға жылжуымен, ЭТЖ - 50 мм/сағ. Клиникалық диагноз?
" А) оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің іріндеген торсылдағы (кистасы)
Б) оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфишьтративті туберкулезі, ыдырау сатысында, КБ)
В) оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің абсцессі
Г) оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі
Д) оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің шеткері карциномасы, ыдырау фазасында
"Болжам диагнозды анықтаңыз. Науқас Т., 58 жастА) Келген шағымдары: әлсіздік, үдемелі ентігу, айқын бөліністі шырышты қақырықты жөтел, қақырықта қан дақылы. Анамнезінен: науқаста 1 жыл бұрын сол жақ кеуде қуысының жоғарғы бөлігінде және сол жақ иық буынынан сол жақ қолға берілетін ауру сезімі пайда болды. Дәрігерге қаралмаған. Жалпы жағдайы өзгермеген. Жарты жылдан кейін айқын бөліністі жөтел шырышты қақырықпен, ал 2күн бұрын қақырықтан қан дақылы байқалған. 10 жыл бойы өкпе флюорографиясының өтпеген. Науқас тәбеті төмен, өкпеде везикулярлы тыныс, дене қызуы қалыпты. Жалпы және сол жақ бүйір рентгенограммада: сол өкпенің 1-2 S-де дөңгелік пішінді фокус- 2 х 2,5 см, кеуде қуысына жақын орналасқан, қарқындылығы орташа, шеті айқын емес және өкпе түбіріне жолмен бағытталған. Оң өкпесі мөлдір, сол жақ түбірі кеңейген, аз құрылымды, сыртқы шекарасы кедір-бұдыр. Оң жақ түбірі құрылымды, қойнаулары боC) ЖКА: гепохромды анемия, лейкоциттер қалыпта, нейтрофил формуласы өзгеріссіз, ЭТЖ - 50 мм/сағ., ТМБ - қақырықта 3 реттік зерттеуде анықталмаған. Ісік клеткалары: анықталған жоқ. Мүмкін болатын болжам диагнозы:
" А) сол өкпенің 1-2 S туберкулемасы
Б) сол өкпенің 1-2 S толтырылған кистасы
В) сол өкпенің 1-2 S шар тәрізді пневмониясы
Г) сол өкпенің 1-2 S перифериялық карцинома
Д) сол өкпенің 1-2 S орталық карцинома
"Болжам диагнозды анықтаңыз: Науқас У., 60 жастА) 2 апта бұрын пайда болған айқын бөліністі, шырышты қақырықты жөтелге шағымдапып келді. Соңғы апта ішінде кешкі дене қызуының көтерілуін, 37-37,50 дейін, байқаған. Анамнезінде туберкулезді жоққа шығарады. Өкпе рентгенограмасын 10 жыл бойы өтпеген. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Оң өкпенің S3 проекциясында әлсіз тыныстың тұсында бірлі жарым сырылдар естіледі; кеуде қуысының жалпы рентгенограммасында: Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің көлемі шамалы кішірейген, мөлдірлігі төмен, тамыр тармақтарының жақындауы және коюлануына байланысты өкпе суретінің жергілікті күшеюі байқалады. Өкпе түбірі аймағында бірлі жарым шекарасы анық емес ошақты көлеңкелер көрінеді. Сол өкпе мөлдір. Оң өкпе түбірі кеңейген, аз құрылымды, сол жағы өзгеріссіз, қойнаулары боC) Қақырықта ТМБ - 3 реттік зерттеуде анықталғанған жоқ, ісік клеткалары да анықталған жоқ. ЖҚА: лейкоцит 12 х 109г/л, таяқша ядролы нейтрофильдер саны 7 %, ЭТЖ - 60 мм/сағ. Алдын-ала қойылған болжамды диагноз.

" А) оң жақ өкпенің жорғарғы бөлігінің ошақты пневмониясы
Б) оң жақ өкпенің жорғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, КБ)
В) оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, КБ)
Г) оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің орталық карцинамасы обтурациялық пневмонит көріністерімен бірге
Д) оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің шеткі карциномасы, параканкрозды пневмония
"АИВ (ВИЧ) жұқтырған науқаста өкпенің қандай ауруын болжамдауға болады? Егерде тыныштық жағдайда ентігу, құрғақ жөтел, цианоз, фебрилитет болғанда; аурудың басталуы жедел немесе жеделдеу (1 аптадай), өкпенің төменгі бөлігінде крепитацияланған сырылдар, диффузды түрдегі тыныстың бұзылуы, ЛДГ активтілігінің жоғарылауы, қанның өттегімен қанығуының айқын төмендеуі, қақырық мөлшерінің аздығы, қақырықта ТМБ болмауы, өкпе көлемінің кішіреюінің болмауы, кең спектрлі антибиотиктің әсерінің болмауы. Өкпе рентгенограммасында - төменгі бөліктерінде гомогенді емес инфильтраттар.

" А) екі жақты төменгі бөлікті бактериалды пневмония
Б) пневмоцисттік пневмония
В) өкпенің төменгі бөлігіндегі инфильтративті туберкулез
Г) цитометголавирусты пневмония
Д) диссеминирлі туберкулез
"ДДҰ бағдарламасына сәйкес туберкулез жағдайын және терапевтік категорияны анықта Науқас Д) , 20 жастА) 12 жасында кеуде ішішік лимфа түйіндерінің туберкулезімен ауырған. Стационарлы ем қабылдаған. Клиникалық диагноз (қазіргі уақыттА) : Өкпенің диссеминирленген туберкулезі, сол жақ экуссудативті плевритпен асқынуы. БК-. Жүктілік, 28 аптА) Туберкулез жағдайының ДДҰ бағдарламасына сәйкестілігі және терапевтік категориясы.

" А) Алғашқы анықталған (жаңА) жағдай, І категория
Б) рецидив, ІІ категория
В) үзілістен кейінгі ем, ІІ категория
Г) басқа жағдайлар, ІІ категория
Д) емдеудің тиімсізділігі, ІІ категория
Екі өкпенің төменгі бөлігіндегі инфильтративті туберкулезі, БК-. Жүктілік, 28 аптА) диагнозымен науқасқа дәрілік препараттардың дозасын тағайындаңыз. Оның қарқынды сатысындағы емі. Қазіргі уақытта салмағы 46 кГ) Препаратты қабылдау тәртібі - күнделікті:
А) Н- 0,3Г) , R - 0,45Г) , Z - 2Г) , E - 0,8г
Б) H- 0,3 Г) , R- 0,45 Г) , Z- 1,5 Г) , S- 0,75 Г)
В) H- 0,3 Г) , R- 0,6 Г) , Z- 1,5 Г) , E- 0,8 Г)
Г) H- 0,3 Г) , R- 0,45 Г) , Z- 1,5 Г) , E- 1,2 Г)
Д) H- 0,3 Г) , R- 0,45 Г) , Z- 1,5 Г) , E- 0,8 Г)
"ХДҰ бағдарламасына сәйкес туберкулез жағдайын және терапевтік категорияны анықтА) Науқас Л., 35 жастА) Бұрын туберкулезбен ауырмаған, туберкулезге қарсы препарат қабылдамаған, бірақ жалпы рентгенологиялық шолуда өкпенің оң түбірінде кальцинирленген лимфа түйіндері анықталады. Науқас басқа Республикадан келген, солжақта науқастан туберкулез анықталған, бірақ ол онда тіркелінбеген және емін бастамаған. Клиникалық диагнозы (Қазіргі уақыттА) : Өкпенің диссеминирленген туберкулезі - сол жақты экссудативті плеврит; БК-. ХДҰ: бағдарламасына сәйкес туберкулез жағдайы және терапевтік категория:
" А) алғашқы анықталған жағдай, І категория
Б) рецидив, ІІ категория
В) ауыстырылған, І категория
Г) басқа жағдай, ІІ категория
Д) емдеудің тиімсізділігі, ІІ категория
Екі өкпенің төменгі бөлігіндегі инфильтратты туберкулез, КБ (-, 1 категория) - диагнозы қойылған науқасқа дәрілік препараттардың мөлшерін тағайындаңыз. Оның қарқынды сатысындағы емі. Егер оның дене салмағы осы уақытқа дейін 60 кг болсА) Дәріні қабылдау ережесі - күнділікті.(ҚР ДСМ бұйрығы №466, 03) 08.2007 ж.).

А) Н- 0,3Г) , R - 0,45Г) , Z - 2Г) , E - 0,8г
Б) Н- 0,6Г) , R - 0,45Г) , Z - 1,5Г) , E - 0,75г
В) Н- 0,3Г) , R - 0,6Г) , Z - 2 Г) , E - 1,2г
Г) Н- 0,6Г) , R - 0,45Г) , Z - 1,5Г) , E - 1,2г
Д) Н- 0,3Г) , R - 0,45Г) , Z - 1,5Г) , E - 0,8г
"ДДҰ дефинициясына сәйкес туберкулез жағдайын және терапиялық категорияны анықтау. Науқас 35 жаC) Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Есепке алғашқы ауырғанында алынды. Диагнозы: Екі өкпенің жоғарғы бөлігіндегі инфлиьтративті туберкулез, ыдырау фазасындағы БК+. І категория бойынша ем алуы басталды, бірақ емнің 5 айында қақырық жағындысы конверсияға жеткен жоқ. Ем нәтижесіз болғандықтан, аудандық ауруханадан облыстық диспансерге ауыстырылды. Осы аралығына ем 1 айға үзілді. Науқасты тіркеу бойынша нұсқау беру және терапиялық категорияны анықтау.

" А) рецидив, 2 категория
Б) үзілістен кейінгі ем, 2 категория
В) ауыстырылды, 2 категория
Г) басқа, 2 категория
Д) қолайсыз нәтиже, 2 категория
"Сүйемелдеуші (жалғастыру) фазада ем тағайындаңыз. Науқас В) , 27 жаста, ауруханада емнің қарқынды фазасы аяқталған соң, шығарылды. Терапиялық категория - І. Интермиттирлеуші тәртіпте сүйемелдеуші фазасында дәрілерді күнара, 4 ай бойы қабылдайды. Науқас салмағы - 70 кГ) Интенсивті фазада препараттарды организм жақсы қабылдаған.

" А) Н - 0,3 г Р -0,45 г
Б) Н - 0,3 г Р -0,6 г
В) Н - 0,6 г Р -0,6 г Е - 1,6
Г) Н - 0,6 г Р -0,6 г
Д) Н - 0,6 г Е -1,6 г
"Сүйемелдеуші (жалғастыру) фазада ем тағайындаңыз. Науқас Н. 35 жастА) Емнің қарқынды фазасы аяқталған соң ауруханадан шығарылды және туберкулез диспансеріне сүйемелдеуші фазасын жалғастыру үшін келді. Терапиялық категория - І. Сүйемеледеуші фазада дәрілерді күнде, 4 ай бойы қабылдайды. Науқас салмағы 70 кГ) Қарқынды фазада дәрілерді организм жақсы қабылдаған.

" А) Н - 0,3 г, Р -0,45 г
Б) Н - 0,3 г, Р -0,6 г
В) Н - 0,6 г, Р -0,6 г, Е - 1,6 г
Г) Н - 0,6 г, Р -0,6 г
Д) Н - 0,6 г, Е - 1,6г
"Сүйемелдеуші фазада ем тағайындаңыз. Науқас Н. 30 жаста қарқынды фазадағы емді аяқталған соң ауруханадан шығарылды және туберкулез диспансеріне сүйемелдеуші фазасын жалғастыру үшін келді. Терапиялық категория - І. Сүйемеледеуші фазада дәрілерді күнде 5 ай бойы қабылдайды. Науқастың салмағы 47 кГ) Интенсивті фазада препараттарды организімі жақсы қабылдаған. Сүйемелдеуші фазадағы емі:
" А) Н - 0,3 г Р -0,45 г, Е - 1,2 г
Б) Н - 0,3 г Р -0,45 г, Е - 0,8 г
В) Н - 0,3 г Р -0,6 г, Е - 1,2 г
Г) Н - 0,3 г Р -0,3 г, Е - 1,2 г
Д) Н - 0,3 г Р -0,3 г, Е - 0,8 г
"Сүйемелдеуші сатысының емін тағайындау. Науқас Л. 30 жастА) Қарқынды сатысының емі аяқталғаннан кейін стационардан шығарылып, туберкулезге қарсы диспансерде сүйемеледеуші фазаның емін алды. ІІ терапиялық категория. Сүйемелдеуші фаза интермиттирленген тәртібіне жүргізілді, 5 ай бойы дәрілік заттарды күнара қабылдаған. Науқастың салмағы 46 кГ) Қарқынды сатысындағы емін жақсы көтерген.

" А) Н - 0,6 г, Р -0,45, Е - 1,6 г
Б) Н - 0,3 г, Р -0,45, Е - 0,8 г
В) Н - 0,6 г, Р -0,6, Е - 1,2 г
Г) Н - 0,45г, Р -0,3, Е - 1,2 г
Д) Н - 0,6 г, Р -0,6, Е - 1,6 г
"Сүйемелдеуші сатысының емін тағайындау. Науқас А) 40 жастА) Интенсивті сатысының емі аяқталғаннан кейін стационардан шығарылып, туберкулезге қарсы диспансерде сүйемеледеуші сатының емін алды. ІІ терапиялық категория. Сүйемелдеуші саты интермиттирленген тәртіпте жүрзізілген, 5 ай бойы күн ара дәрілік заттарды қабылдаған. Науқастың салмағы 72 кГ) Қарқынды сатысындағы емін жақсы көтерген.

" А) Н - 0,6 г, Р -0,45 Е - 1,2 г
Б) Н - 0,3 г, Р -0,45 Е - 0,8 г
В) Н - 0,6 г, Р -0,6 Е - 1,2 г
Г) Н - 0,45 г, Р -0,3 Е - 1,2 г
Д) Н - 0,7 г, Р -0,75 Е - 2,4 г
Дәрігер науқасты туберкулезге қарсы санаторийге сүйемелдеуші сатысында ем қабылдау үшін ұсыныстарын және төмендегідей алу үшін жіберді. Дұрыс емес ұсыныстар көрсетілген бе? Егер көрсетілсе, қайсысы?
А) туберкулезге қарсы дәрілік заттарды уақытында қабылдау. Алкоголь қолданбау
Б) ет, май, жұмыртқа, сүт өнімдері, жеміс-жидек тағамдарды қабылдау
В) күн сайын күн сәулесін қабылдау
Г) таза ауада жиі болу, бірақ салқын тигізіп алмау
Д) барлығы дұрыс
"N77 пәтерде қақырық жағындысы оң туберкулезбен науқас анықталды. Онымен қарым-қатынаста 2 үлкен және бір 15 жастағы жасөпірім болған. Жергілікті фтизиатр туберкулез ошағында көрсетілетін көмек ретін құрастырды. Сіздің ойыңызша қайсысы дұрыс емес:
" А) ем қабылдау үшін науқасты ауруханаға (стационарғА) жатқызу
Б) ошақта жедел бақылау жүргізуі (СЭЖ)
В) барлық қатынаста болғандарды флюорографиялық зерттеуге жіберу, жасөспірімге Манту сынамасын жасау, ал жөтелгендерге 3 реттік қақырықты ТМБ зерттеу
Г) туберкулезі жоқ қатынастағыларға химиопрофилактика 3 ай Н жүргізу
Д) барлық шаралар дұрыс
"Емді тағайында: Жаңа туған нәрестеге БЦЖ вакцинасы перзентханада жүргізілген, 3 айдан кейін вакцина енгізген жерде тері асты суық абсцесі пайда болған. Шеткері аймақтық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Баланың жалпы жағдайы өзгермеген, жергілікті димексид ерітіндісі рифампицинмен апликация жасау тағайындалды. Науқасқа не ішу қажет?
" А) изониазид 1 ай бойы
Б) изониазид және этамбутол 1-2 ай бойы
В) изониазид 2-4 ай бойы
Г) изониазид және эжтамбутол 2-4 ай бойы
Д) изониазид және рифампицин 2 ай бойы
"Емді тағайында: Балаға БЦЖ вакцинациясынан кейін, енгізген жерде суық абсцеске қарсы ем жүргізілді. Динамикасында хирургиялық ем қолданылды. Операциядан кейін балаға қандай ем жүргізу керек?
" А) изониазид 1 ай бойы
Б) изониазид және этамбутол 1-2 ай бойы
В) изониазид 2-4 ай бойы
Г) изониазид және этамбутол 2-4 ай бойы
Д) изониазид және рифампицин 2 ай бойы
"Емді тағайындА) Перзентханада нәрестеге БЦЖ вакцина егілуі жасалды, 3 айдан кейін қолтық астында лимфоаденит пайда болды. Баланың жалпы жағдайы өзгермеген. Жергілікті 10% димексид ерітіндісі және рифамцицин аппликациясы жасалынды. Ішуге қандай препарат тағайындалады?
" А) 1 ай изониазид
Б) 1-2 ай изониазид және этамбутол
В) 2-4 ай изониазид
Г) 2-4 ай изониазид және этамбутол
Д) 2 ай изониазид және рифампицин
"Емді тағайындаңыз: Балаға БЦЖ вакцинасын енгізгеннен кейін пайда болған жергілікті казеозды-некротикалық сатысындағы лимфоаденитке ем жүргізілді. Оң нәтиже бермегендіктен лимфа түйіні қапшығымен қоса хирургиялық жолмен алынды. Балаға операциядан кейін қандай ем қолдану керек?
" А) изониазид ішке және жергілікті рифампицин мен димексид апликациясы 1 ай көлемінде
Б) изониазид және этамбутол ішке және жергілікті рифампицин мен димексид апликациясы 1-2 ай көлемінде
В) изониазид ішке және жергілікті рифампицин мен димексид апликациясы 2-4 ай көлемінде
Г) изониазид және этамбутол ішке дәне жергілікті рифампицин мен димексид апликациясы 2-4 ай көлемінде
Д) изониазид және рифампицин ішке және жергілікті рифампицин мен димексид апликациясы 2 ай көлемінде
"Туберкулезбен аурушылдықтың қарқынды көрсеткішін есептеңіз. ""А"" қаласында 2005 жылы туберкулездің 500 жаңа жағдайы анықталды, қала тұрғындары 2005 жылы 1 млн. адамды құрады. 2005 жылдың соңына қарай 1 005 000 адам. Туберкулезбен аурушылдық 100 000 тұрғынға шаққандағы қарқынды көрсеткішін есептеңіз және дұрыс жауабын көрсетіңіз. Жауапты белгілемеңіз!
" А) 52,32 - 100.000 тұрғынға
Б) 50,0- 100.000 тұрғынға
В) 49,87- 100.000 тұрғынға
Г) 43,84- 100.000 тұрғынға
Д) 44,78 - 100.000 тұрғынға
"Туберкулезбен сыртқаттанушылықтың қарынды көрсеткішін есептеңіз. ""А"" қаласында 2005 соңында туберкулезге қарсы диспансерлік есепте жалпы саны 3000 адам тұрды, олардың ішінде белсенді топта - 2000 адам. ""А"" қаласының тұрғындары 2005 жылы 1 млн. адам құрады. Туберкулезбен сырқаттанушылықты 100 000 тұрғынға шаққандағы қарқынды көрсеткішін есептеңіз және дұрыс жауабы.

" А) 100- 100.000 тұрғынға
Б) 200- 100.000 тұрғынға
В) 220 - 100.000 тұрғынға
Г) 250- 100.000 тұрғынға
Д) 300 - 100.000 тұрғынға
"Туберкулезден өлімшілдіктің қарқынды көрсеткішін есептеңіз. ""А"" қаласында 2005 жылы туберкулезден 150 адам өлген. ""А"" қаласының тұрғындары 2005 жылы 1 млн. адамды құрады, 2005 жылдың соңында - 1 025 000 адам. Туберкулезден болған өлім-жітімнің 100 000 тұрғынға шаққандағы қарқынды көрсеткішін есептеңіз және дұрыс жауабын көрсетіңіз.

" А) 14,81 - 100.000 тұрғынға
Б) 14,63 - 100.000 тұрғынға
В) 15,12 - 100.000 тұрғынға
Г) 15,73- 100.000 тұрғынға
Д) 14,28- 100.000 тұрғынға
"республикасы бойынша туберкулездің эпидемиологиялық жағдайын сипаттаңыз. 2000ж.-2004 жылдар аралығында N. Республикасында туберкулезбен аурушылдықтың 100 000 тұрғынға шаққандағы қарқынды көрсеткіші 65,8ден 55,7 дейін - жаңа жағдайлар, ал өлімшілдіктің 100 000 тұрғынға шаққандағы қарқынды көрсеткіші жоғарылады 10,1ден 18,6 дейін. Сонымен қатар, көрсетілген кезең ағымында N. республикасында туберкулезбен аурушылдықтың клиникалық құрамы өзгерді; диссеминирленген туберкулез, туберкулезді менингит, ыдыраумен болатын жайылған инфильтративті үрдіс және бактериябөлушілік 2000 жылғы ауруларға қарағанда, алғаш анықталған науқастар арасында жиі теркеле бастады.

" А) эпидемологиялық жағдай қолайлы, туберкулезбен аурушылдық көрсеткіші төмендеуіне байланысты.

Б) эпидемиологиялық жағдай толығымен қолайлы, туберкулезден өлімшілдік көрсеткішінің өсуі - өлім себептерінің дұрыс анықталмауына байланысты
В) эпидемиологиялық жағдай өзгермеген
Г) эпидемиологияық жағдай өзгермеген, бірақ туберкулездің кеш анықталуы орын алады
Д) эпидемиологиялық жағдай туберкулез бойынша нашарлады: туберкулез ауруының кеш анықталуы және тірі кезінде анықталмауы
"Оң жағындысымен өкпелік туберкулездің анықталуы көрсеткішті анықтА) 2005 жылы мемлекетте 3000 туберкулездің жаңа жағдайы оң қақырық жағындысымен анықталды. Мемлекетте қалық саны 6 млн. адам, ал жылдық туберкулезді жұқтыру қауіпі бар адамдар 2% құрайды. Осы мемлекетте қақырық жағындысы оң өкпе туберкулезімен 1 жылда қанша адам анықталады?
" А) 70 % - ДДҰ стандарттық көрсеткішіне жетті
Б) 50 % - ДДҰ стандарттық көрсеткішіне жетпеді
В) 48 % - ДДҰ стандарттық көрсеткішіне жетпеді
Г) 80 % - ДДҰ стандартынан бийік
Д) 72 % - ДДҰ стандартынан шамалы бийік
"Науқасты госпитализациялаудың дұрыстығын бағалА) 1 ай ішінде қақырық жағындысы оң өкпелік туберкулезбен алғашқы рет анықталған 20 науқас бөлімшеге түсті. Науқастарды бөлек палатаға жатқызып емді бастады, 1 апта өткеннен кейін осы ауруларды басқа палатаға 2-3 ай туберкулезге қарсы емін алып жатқан науқастармен бірге бос орындарына ауыстырды. Госпиталдауы дұрыс жүргізілді ме?
" А) госпиталдауы дұрыс
Б) госпиталдауы дұрыс, бірақ науқастар маска тағуы қажет
В) госпиталдауы дұрыс емес, босатылған орындарға науқасты 2 апта туберкулезге қарсы емінен кейін ғана ауыстыруға болады
Г) науқастың госпиталдау реті және емделу орны маңызды емес, себебі барлық науқастар туберкулезге қарсы емді қабылдайды
Д) Госпиталдауы дұрыс емес, алғашқы рет анықталған туберкулезбен науқасты 1 айдан кейін ғана бос палаталарға жібереді. Осы 1 ай бойы туберкулезге қарсы ем жүргізіледі.

"Баланы диспансерлеу және қарап тексеру дұрыстығы. Бала 6,5 жаста, басқа республикадан Алматы қаласына көшіп келді. Перзентханада БЦЖ вакцинасы жасалынған - тыртығы 3 мм. Баланың жасы ревакцинация жасалуына сәйкес, учаскелік емханада Манту сынамасы жасалынды 2 ТБ - папула 7 мм. Алдыңғы жылдары Манту сынамасы жүргізілмеген. АтА) анасы туберкулезді науқаспен қарым-қатынаста болмаған дейді. Қандай шара қолдануға болады?
" А) балада вираж, туберкулин реакциясын анықтау, туберкулезге қарап тексеру (кеуде клеткасының рентгенографиясы, керек жағдайда - томограммА) . Егер туберкулез диагнозы анықталмаса, баланы ІІІ диспансерлік есепке алып, химиопрофилактиканы изониазидпен 3 ай бойыжүргізу
Б) Манту сынамасында папула мөлшері вакцинадан кейінгі аллергияға ұқсас болғандықтан вираж анықталмайды. Фтизиатрға жіберу және баланы туберкулезге қарап тексеру керек емес
В) балада вираждың туберкулин реакциясы. Туберкулезді анықтау үшін фтизиатрға жолдама беру. Егер балада туберкулез анықталмаса - оған стандартты дозада БЦЖ вакцинасы жасалынады
Г) 10 күннен кейін Манту сынама жасалынады
Д) балада вираждың туберкулин реакциясы. Туберкулезді қарап-тексеру үшін фтизиатрға жолдама беру, туберкулез диагнозы анықталмаса баланы ІІІ диспансерлік есеп тобына бақылауға алып, 2 ай бойы изониазид және этамбутолды қабылдауы тиіс
"Қақырықты жинау және сақтауды бағалау. Науқаспен бірге қақырық жинау бөлімесіне кіріп, медбике қақырық жинау жолын және мақсатын, қақырықты қалай түкіруді айтып түсіндірді. Медбике науқасты қақырық жинау журналына тіркеп, ТБ) 05 жолдамаға қосымша мәліметтерді жазды. Үстіне халат, қалпақ, респиратор және клеенкалы алжапқыш (фартук) киіп, таза контейнер алып, науқаспен терезенің алдына барып, желдеткішті (вентилятор) қосты. Содан кейін контейнерді науқасқа беріп, өзі оның артынан қарап тұрды. 5 мл қақырықты науқас жинағаннан кейін, медбике пациенттің қолынан контейнерді қақырықпен алып, тығыз бұрап жауып сыртына анализ номерін жазып терезе алдына салқын жерге қойды, ертең лабораторияға жіберу үшін. Сосын медбике үйге таза контейнерді берді: ертең таңертең қақырықты өзі жинап әкелетінін түсіндіріп айтты. Сол жерде одан үшінші рет қақырық жинап алады. Қақырық жинау кезінде медбике қандай қате жіберді?
" А) қақырық жинау орны дұрыс емес
Б) қақырық мөлшері аз
В) контейнер белгіленуі қате
Г) қақырық жиналған контейнердің сақтау орны дұрыс емес
Д) қатесі жоқ
". Науқастың келесі бақылауы және емдеуі бойынша кеңес беріңіз Науқас К. 25 жастА) Клиникалық диагнозы: ыдырау фазасындағы оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, КБ (+). Алғаш анықталған жағдай, І категория. Қарқынды фаза басталғаннан 4 айдан кейін қақырықта ТМБ анықталмауы және рентгенологиялық дианамикасының айқын оң болуы. Науқас емнің сүйемелдеуші фазасына ауыстырылды, ол амбулаторлы тәртіпте: Н3 Р3 күнара жүргізілді. Бірақта, сүйемелдеуші емінде 1-ші айдың соңында науқаста мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Гистологиялық тексеруде туберкулезді лимфаденит, казеозды-некротикалық сатысы анықталды. Жүргізілетін шаралар?
" А) сүйемелдеуші сатысын (Н3 Р3 күнарА) жалғастыру
Б) сүйемелдеуші сатысында күнделікті қабылдауды жалғастыру
В) қарқынды сатысын тағы 2 айға созу
Г) үрдістің нәтижесіз емі деп тіркеп 2-ші категорияның қарқынды сатысын бастау
Д) үрдістің клиникалық нашарлауы деп ауруды - басқа жағдайлар түріне тіркеп 2-ші категорияның қарқынды сатысы бойынша емін бастау
"Туберкулезбен ауыратын жүкті әйелге кеңес беріңіз. Жүктіліктің 3-ші айында әйелде қақырық жағындысының оң нәтижесімен өкпе туберкулезі анықталды (жаңа жағдай). Не істеу керек?
" А) жүктілікті дереу ұзіп ДОТС протоколы бойынша емдеу керек
Б) жүктілікті үзбей ДОТС протоколы бойынша емді бастау
В) бала туған соң әйелді емдеу керек, бірақ баланы жасанды тамақтануға ауыстыру
Г) ДОТС протоколы бойынша емді бастау, бірақ Кесар тілігі арқылы баланы алу
Д) ДОТС протоколы бойынша туберкулезге қарсы терапияны жүргізу керек
"Сіздің болжам диагнозыңыз? Ауру З., 30 жаста, жедел ауырды, түн ішінде сол жақ кеуде аймағында ауру сезімі пайда болған тыныс алуы қиындаған. Аналгетиктер қолданғаннан кейін ауру сезімі басылған. 3-4 күннен кейін ауру жоғалды, бірақ сол жақ бүйірінде ауырлық сезім, құрғақ жөтел пайда болды, дене қызуы 39оС жоғарылады. Дәрігерге қаралды. Анамнезінде 1 ай бұрын босанған. Жүктіліктің соңғы айларында туберкулез орталығындағы ауру туысына барған. Туберкулин сынамасы - оң. Қақырықта ТМБ анықталмады. Рентгенограммада - сол жақ ішкі қиғаш сызық бойынша ІV қабырғадан диафрагмаға дейін гомогенді интенсивті қараю. Кеуде ішілік лимфа түйіндірінің кальцинациялануы анықталды.

" А) сол өкпенің ошақты туберкулезі
Б) оң жақ құрғақ туберкулезді плеврит
В) оң жақты туберкулезді этиологиялы экссудативті плеврит
Г) сол өкпенің инфильтративті туберкулезі
Д) сол жақты туберкулезді этиологиялы экссудативті плеврит
"Диагноз қойыңыз? 11 жасар бала, қурғақ жөтелге, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, тершеңдікке шағымданып келді. Анамнезде: тұмаумен жиі ауырады. Манту сынамасы 9 жасында -теріс, 10 жаста - 14 мм, 11 жаста - 16 мм. Туберкулезбен ауырған науқаспен қарым-қатынаста болған, диспансерлік есепте тұрмаған, химиопрофилдактика алмаған. Объективті:бозғылт, тамақтануы, бұлшықет тургоры төмендеген, микрополиадения. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Өкпесінде өзгеріс жоқ. Гемограммада: ЭТЖ - 26 мм. Манту сынамасы 2 ТБ - папула 16 мм везикуламен. Рентгенде: оң өкпе түбірі кеңейген, лимфа түйіндері ұлғайған, шеттері анық, кедір-бұдыр. Өкпе суретінің күшейгені байқалады. Қақырықты бактериоскопия әдісімен тексергенде ТМБ анықталды.

" А) кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, кіші түрі
Б) біріншілік туберкулезді кешен
В) оң жақты туберкулезді этиологиялы экссудативті плеврит
Г) кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, ісікті түрі
Д) бейспецификалық пневмония
Науқас С-тің температурасы кешке қарай 37,7o дейін көтеріледі. Жөтел қақыры-ғымен, оң жақ кеуде торшасында ауру сезімге, әлсіздікке, дімкәстікке, жүдеуге шағымданады. Осындай шағыммен терапевтке қаралады. Дұрыс зерттеу әдісін таңданыз?
А) бронхография
Б) электрокардиография
В) қақырықты ТМБ зерттеу және флюорография
Г) спирография және флюорография
Д) торакоскопия
"Науқас К. 35 жаста, Көкірек қуысындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, жөтелге шағымданады. Қақырығында қан жолақтары бар. Дене қызуы 5 күн бойы субфебрильды болды. Тыныс алуы везикулярлы, сырылдар естілмейді. Қақырық анализінде ТМБ табылмаған. ЛейкограммадА) лейкоциттер 9,5 х 109, эозинофильдер -27% , ЭТЖ - 20 мм/сағ, Рентгенограммада: оң жақ өкпенің 2-ші сегменте диА) метрі 4 см дейін шеті анық, бояу қанықтығы әлсіз біркелкі күңгурттену көлеңкесі көрінеді. Сіздің алдын ала қойған диагнозыңыз:
" А) жоғары бөліктік пневмония
Б) өкпенің инфильтратты туберкулезі
В) рактік пневмония
Г) эозинофильді инфильтрат
Д) абсцестелуышы пневмония
"Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің бірінші рет анықталған инфильтратты туберкулезінің ыдырау фазасы, ТБ+ деген диагнозбен 1 категория бойынша толық терапиялық курсын былтырғы жылы 50 жастағы науқас алған.Терапевтік нәтижеге жеткенде, бактерия бөлінуі тоқтаған, бірақ ыдыраған жерде каверна түзілген. Рентгенограммада:- сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде жұқа қабырғалы ішкі және сыртқы қабырғалары анық сақинатәріздес көлеңке көрінеді. Сіздің диагнозыңыз:
" А) инфильтратты туберкулез ыдырау фазасы
Б) абсцестелушы пневмония
В) туберкуломаның ыдырауы
Г) өкпенң кавернозды туберкулезі
Д) өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі
25 жастағы Д) деген науқасқа оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, қан түкіру, деген диагнозбен 1 категория бойынша ауруханада 1 ай бойы емделді. Анықталған/ случай туберкулезді жіктелу бойынша анықтаңыз және науқасты қай диспансерлік есеп тобына алатынын көрсетіңіз?
А) жаңадан анықталған, 1А диспансерлік есеп тобы
Б) қайталанған/рецидив, 1А диспансерлік есеп тобы
В) жаңадан анықталған, 1Б диспансерлік есеп тобы
Г) жаңадан анықталған, 1В диспансерлік есеп тобы
Д) жаңадан анықталған, 2 диспансерлік есеп тобы
"Науқас Ф. 35 жаста, слесарь. Үйленген, ұлы 1,5 жастА) Отбасы жатақхана тұрады, бөлменің көлемі 12 шаршы метр. 6 жыл бұрын қамауда болған жерде өкпе туберку-лезі бірінші рет анықталған. Оң жақ өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы ТМБ+ анықталған еді. Мерзімі біткеннен кейін қамаудан шыққкан кейін туБ) диспансерге келіп есепке тұрды. Маскүнемдіктің 2 дәрежесімен зардап шегеді. Қақырық анализін бактериоскопиялық зерттеу әдісімен және көректік ортаға себу арқылы ТМБ анықталды, олар изониазидке, стрептомицинге, ПАСКке төзімді. Өкпенің жалпы шолу рентгенограммасындА) массивты фиброзды циррозды өзгеріс-тер салдарынан оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігі көлемінде кішірейген және пішіні дұрыс емес фиброзды қабырғалы каверна көрінеді, оң жақ түбір жоғары көтерілген. Бүгінгі күні науқасқа қойылған клиникалық диагнозды көрсетіңіз.

" А) оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды кавернозды туберкулезі
Б) оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі
В) оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі
Г) оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің циррозды туберкулезі
Д) оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды ошақты туберкулезі
"40 жастағы Б) науқас (банк қызметкері) өкпенің инфильтратты туберкулезімен 6-ай емделген. 6-айлық емнің нәтижесінде инфильтраттың орнында дөңгелек пішінді көлемі 2х2,5 см көлеңке түзілді, айналасында бірен саран фиброзды ошақты өзге-рістер байқалады. Қақырығында ТМБ анықталмаған. Туберкулездің клиникалық түрін анықтаңыз:
" А) инфильтратты туберкулез, тығыздану фазасы
Б) туберкулема
В) қалдықты фиброзды ошақты өзгерістер
Г) кавернозды туберкулез
Д) фиброзды кавернозды туберкулез
"36 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, жүдеуге, температурасы 38o дейін көтерілуіне, шырышты іріңді жөтелге, қақырық қан жолағымен шығыуна шағымданып дәрі-герге қаралды. Науқас зерттелді. Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, деген диагноз қойылды. 1-ші категория, 1-ші эпиД) ошақ. Бір эпиД) ошақтан екінші эпиД) ошаққа ауыстырылу неге сүйеніп ауыстыралады?
" А) туберкулезге қарсы қолданылатын дәрілерді көтере алмау
Б) бактерия бөлуі тоқтаған
В) туберкулез үрдісінің асқынулары дамиған
Г) науқастын клиникалық түрінің өзгеруі
Д) б+г
"Сол жақ өкпенің 1-2 сегменттінің инфильтратты туберкулезі, ТМБ+ деген диаГ) нозбен науқас 2 ай тубдиспансерде емделіп жүр. Алкогольді орташа дәрежеде қол-данады. Темекі шегеді. Отбасы 5 адамнан тұрады. Әйелі- сау. Енесі қант диабетімен ауырады, соңғы 2 айда созылмалы бронхиты өршіді. 14 және 11 жастағы балалары сау. Туберкулез инфекция ошағына көрсетілген жағдай жатама және қандай емдік алдын алу шараларын қолдану керек?
" А) 1-ші эпиД) ошақ, барлық контакта болғандарды зерттеу
Б) 1-ші диспансерлік есеп тобы
В) 3-ші диспансерлік есеп тобы
Г) 1-ші категория
Д) 2-ші эпиД) ошақ, барлық контакта болғандарды зерттеу
"Науқас М. 18 жастА) Жедел ауырды. Қалтыру, бас ауыру, түңгі тершендік, құрғақ жөтел мазалады. Температурасы 39о дейін көтерілді. Анамнезінде- бұрын кеуде ішілік лимфа бездер туберкулезінен ауырып жазылған, дизентериямен де ауырған. Объективты: акроцианоз, терісі ылғалды, ентігу, тахикардия байқалды. Перкусия: өкпеде тимпаникалық дыбыс естіледі. Аускультация: қатаң тыныс алу. Қан анализінде: лейкоциттер-12000, Таяқша ядерлі -8%, лимфоциттер-20%, мо-ноциттер-19%, ЭШЖ /СОЭ 38 мм/сағ. Қақырық анализинде ТМБ анықталмаған. Өкпенің жалпы шолу рентгенограмасында өлшемі 1-2 мм бояу қанықтығы әлсіз ошақтар өкпенің барлық аясында көрінеді. 2 ТБ жасалған Манту сынамасының нәтижесі теріC) Оң өкпе түбірінде кальцинаттар көрінеді. -Науқасқа клиникалық диагноз қойыңыз?
" А) біріншілік туберкулезді комплекс /кешені
Б) оң жақты ауруханалық пневмония тыс
В) өкпенің милиарлы туберкулезі
Г) өкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезі
Д) өкпенің саркоидозы
"25 жастағы Б) деген науқаC) * Жедел бронхит* деген диагнозбен амбулаторлы ем-делгеннен бастап өзін 4-ай бойы аурумын деп санайды. Өткізілген антибакте-риальды терапиядан кейін улану белгілері жойылған жоқ. Қақырыққа бактерио-скопияны өткізгенннен кейін және өкпенің рентгенографиясынан соң науқасқа оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, қан түкіру деген диагноз қойылды. Науқастың категориясын анықтаңыз:
" А) 1 категория
Б) 2 категория
В) 3 категория
Г) 4 категория
Д) 5 категория
"35-жастағы науқас әйел. Ентігуге, құрғақ жөтелге шағымданады. 2 апта бұрын ауырған. Жоғарғы дене қызу тұсында оң жақ бүйірінде ауру сезім пайда болды, ол терең дем алғанда және жөтелгенде күшееді. Науқас үйінде өзбетінше аспирин, анальгин қабылдаған, майлап сипалаған. Ауру сезімі біраз төмендеген, бірақ соңғы 3 күн ентігу мазалаған. Аускультацияда 7-ші қабырғадан төмен қарай дем алуы анықталмайды, ал осы аймақта перкуторлы дыбыс тұйық. Болжама диагнозды қойыңыз?
" А) өкпенің инфильтратты туберкулезі
Б) оң жақ өкпенің төмеңгі бөлігінің пневмониясы
В) ателектаз
Г) оң жақты экссудатты плеврит
Д) оң жақты спонтанды пневмоторакс
"24 жастағы науқас сол жақ өкпенің ауруханалық пневмониядан тыс диагнозымен ауруханада жатыр. 15 күн ішінде бейспецификалық антибиотиктермен терапия жүргізілген, бірақ нәтижесіз. Улану белгілері мен қызба сақталған. Кеуде торшаның оң жақ жартысында ауырлық сезім байқалды.Тыныштықта ентігу мазалайды. Науқас сол бүйірінде жатуды қалайды. Өкпе рентгенографиясында:- 2- қабырғадан диафрагмаға дейін біртекті күнгіртену ішкі қиғаш сызығымен сол жақта көрінеді. Кеуде аралық ағзалар солға ығысқан. 2 ТБ) мен жасалған Манту сынамасының нәтижесі 21 мм. Анамнезінде бактерия бөлушілерімен қарым қатынаста болған. Қай ауру теп ойлайсыз және зерттеу түрлері
" А) сол жақты экссудатты плеврит, пункция және экссудатты зерттеу
Б) инфильтратты туберкулез және бактериоскопия
В) пенвмония, КТ
Г) асқынған плевритпен пневмония, КТ
Д) инфильтратты туберкулез және өкпенің томограммасы
32 жастағы C) деген науқас әйел жалпы әлсіздікке, жүдеуге, температурасы 38o дейін көтерілуіне, шырышты іріңді жөтелге, қақырық қан жолағымен шығыуна шағымданып дәрігерге қаралды. Науқас зерттелді.Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлі-гінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, деген диагноз қойылды. 1-ші категория, 1-ші эпиД) ошағының тобы. Дәрігер-фтизиатр мен эпидемиолог ошақ-қа келді. Дәрігер-фтизиатр мен эпидемиолог 1-ші эпиД) ошағының тобын қанша рет ошаққа келіп зерттейді?
А) тоқсан сайын
Б) айына 1 рет
В) тоқсанда 2 рет
Г) 6 айда 1 рет
Д) жылына 1 рет
деген науқас 22 жастА) 2 ай бойы хирургия бөлімшесінде оң жақты экссудатты плеврит емделді. Өткізілген бейспецификалық терапия нәтижесіз болды, қайтадан экссудат жиналды, сондықтан бірнеше рет плевральды пункция жасалды. Плевра сұйықтығының клеткалық құрамы- 70% дейін лимфоцитарлы. Пункциядан кейін жасалған рентгенограммадА) бронхопульмональды лимфа бездерінің үлкеую салдА) рынан оң жақ өкпе түбірі кеңейген. Сіздің болжама диагнозыңыз және қолданы-латын зерттеулер?
А) экссудатты плевритпен асқынған госпитальды пневмония
Б) оң жақты пиопневмоторакс
В) экссудатты плевритпен асқынған кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі, түбір арқылы істелетін томограммалар, 2 ТБ жасалатын Манту сынамасы
Г) біріншілік туберкулезді комплекс
Д) ді өкпе саркоидозы
"27 жастағы науқас, ауыл тұрғыны, екі өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды кавернозды туберкулезі, инфильтрация және себілу фазасы, ТМБ+, 2-категория, көптеген дәріге төзімді деген диагнозбен облыстық туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерінде емделді. Облыстық туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге түскенге дейін тұрған жеріндегі аудандық туберкулезге қарсы күресу жүргізетін диспансерде 3 ай бойы емделген. Отбасында: атА) анасы және 19 бен 22 жастағы ағаларымен бірге 2-бөлмелік пәтерде тұрады. ЭпиД) тобын анықтаңыз және науқасты бақылайтын диспансерлік есеп тобын көрсетіңіз.

" А) 1-ші эпиД) тобы, 1А) ші диспансерлік есеп тобы
Б) 2-ші эпиД) тобы, 1А) ші диспансерлік есеп тобы
В) 3-ші эпиД) тобы, 2-ші диспансерлік есеп тобы
Г) 1-ші эпиД) тобы, 1В) ші диспансерлік есеп тобы
Д) 1-ші эпиД) тобы, 1-ші категория
"22 жастағы науқас оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, қан түкіру, 1 категория бойынша 1 ай ауруханада емделді. Анықталған туберкулезді жіктелуіне байланысты көрсетіңіз және дәрігер жедел хабарланудың қайсы түрлерін толтыру керек.

" А) жаңадан анықталған туберкулез, 089у, 030у,
Б) қайталану/ рецидив, 089у, 058у,
В) тәртіпті бұзу, 089у, 058у
Г) нәтижесіз ем, 089у, 058у
Д) жаңадан анықталған туберкулез, 089у, 058у
"60 жастағы науқас екі өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды кавернозды тубер-кулезі, инфильтрация және себілу фазасы, ТМБ+, көптеген дәріге төзімді түрі деген диагнозбен2001 жылдан бастап 1В) диспансерлік есеп тобында тұрады. Үйленген, отбасында 2 бала бар, сонын біреуі жасөспірім және 4 ересек 3-бөлмелік пәтерде бірге тұрады. 2004 жылдың күзінде науқас қайтыс болады. Туберкулез инфекция ошағының эпидтобын анықтаңыз және сонымен қатар отбасының мүшелері қайсы диспансерлік есеп тобында бақылауда болатын көрсетіңіз.

" А) 1-ші эпиД) тобы, 3-ші диспансерлік есеп тобы
Б) 1-ші эпиД) тобы, 2-ші диспансерлік есеп тобы
В) 1-ші эпиД) тобы, 1В) ші диспансерлік есеп тобы
Г) 2-ші эпиД) тобы, 3-ші диспансерлік есеп тобы
Д) 3-ші эпиД) тобы, 4-ші диспансерлік есеп тобы
Науқас Ф. 35 жаста, слесарь. Үйленген, ұлы 1,5 жастА) Отбасы жатақхана тұрады, бөлменің көлемі 12 шаршы метр. 6 жыл бұрын қамауда болған жерде өкпе туберку-лезі бірінші рет анықталған. Оң жақ өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы ТМБ+ анықталған еді. Мерзімі біткеннен кейін қамаудан шыққкан кейін туБ) диспансерге келіп есепке тұрды. Маскүнемдіктің 2 дәрежесімен зардап шегеді. Қақырық анализін бактериоскопиялық зерттеу әдісімен және көректік ортаға себу арқылы ТМБ анықталды, олар изониазидке, стрептомицинге, ПАСКке төзімді. Өкпенің жалпы шолу рентгенограммасындА) массивты фиброзды циррозды өзгеріс-тер салдарынан оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігі көлемінде кішірейген және пішіні дұрыс емес фиброзды қабырғалы каверна көрінеді, оң жақ түбір жоғары көтерілген. Науқастың диспансерлік есеп тобын және эпиД) тобын анықтаңыз.

А) 1Б диспансерлік есеп тобы, 2-ші эпиД) тобы
Б) 1А диспансерлік есеп тобы, 2-ші категориясы
В) 1В диспансерлік есеп тобы, 1-ші эпиД) тобы
Г) 4 диспансерлік есеп тобы, 2-ші эпиД) тобы
Д) 1А диспансерлік есеп тобы, 3-ші эпиД) тобы
"40 жастағы Б) деген науқас өкпенің инфильтратты туберкулезі-нен емдеуінің нәтижесінде, инфильтраттың орнында дөңгелек көлемі 2 х 2,5 см түзіліс аздаған фиброзды-ошақты өзгерістер тұсында көрінеді. 6 айдан кейін бактерия бөлуін тоқтатты. Науқасқа қандай емді ұсынасыз, көрсетіңіз:
" А) сегментоэктомияны
Б) коллапсотерапияны
В) эндобронхиальды ем
Г) физио емі
Д) емді жалғастыру
Науқасқа диагноз қою үшін қақырықтың 1 күнде жинаған 3 үлгісі алдыңызда тұр. Осы талапқа сәйкес келе ме?
А) ия
Б) жоқ, 3 үлгісін 3 күнде тапсыру керек
В) жоқ, 3 үлгісін 2 күнде тапсыру керек
Г) жоқ, 2 үлгісі керек Б) жоқ, 3 үлгісін 3 күнде тапсыру керек
Д) жоқ, 1 үлгісі және рентгенографиясы керек
Жалпы емдеу мекемесінде істейтін дәрігер клиникалық рентгенологиялық белгілері бар науқастың қақырығының 3 үлгісін жібереді. 3 үлгісіде теріс нәтиже берді. Не істеу керек?
А) теріс жағындысы бар туберкулезбен ауыратын науқас деп санау
Б) қақырықты қайта жинау және тағыда 2 үлгіге тапсыру
В) 7-10 күнге бейспецификалық антибактериальды терапияны тағайындау және қақырықты қайта зерттеу
Г) бронхтың шайынды суын жинауды тағайындау
Д) фтизиатрдың кеңесіне жіберу
"25 жастағы Б) деген науқасқа оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, деген диагноз қойылды. Отбасында 5 бен 8 жастағы 2 бала бар. 2-бөлмелік жайсыз пәтерде тұрады. Науқастың эпиД) ошағын және кім ошаққа бару керек, анықтаңыз?
" А) 1 эпиД) ошақ, эпидемиолог+фтизиатр
Б) 2 эпиД) ошақ, дәрігер-эпидемиолог
В) 3 эпиД) ошақ, поликлиниканың учаскелік дәрігері
Г) 4 эпиД) ошақ, фтизиатр
Д) 5 ошақтеп сану керек емес
36 жастағы науқас әйел жалпы әлсіздікке, жүдеуге, температурасы 38o дейін көтері-луіне, шырышты іріңді жөтелге, қақырық қан жолағымен шығыуна шағымданып дәрігерге қаралды. Науқас зерттелді.Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфиль-тратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, деген диагноз қойылды. 1-ші категория, 1-ші эпиД) ошақ. Дәрігер-фтизиатр мен эпидемиолог ошаққа келді. Сіздің тактикаңыз.

А) алдын алу шаралар комплексін өткізу
Б) ошақты сауықтыру жоспарын бірлесіп құрастыру
В) санитарлық ағарту жұмысын жүргізу
Г) а,б,в
Д) ревакцинацияны жүргізу
"Науқас 40 жаста, малшы. Қан түкіруге, температурасы 39o дейін жоғарлауына, кеудеде ауру сезімінің мазалауына, жалпы әлсіздікке шағымданып қаралады. Қақырық анализінде ТМБ +++ болып анықталған. Туберкулезбен ауыратын малдар жұмыс істейтін жерде анықталған. 1 категориясы бойынша химиотерапияның қарқынды фазасының емін белгілеңіз?
" А) изониазид+ рифампицин+ пиразинамид
Б) изониазид+ рифампицин+ пиразинамид+этамбутол немесе стрептомицин
В) изониазид+ этамбутол + пиразинамид+рифампицин аптасына 2 рет
Г) изониазид+ рифампицин+ стрептомицин
Д) изониазид+ рифампицин+ капостат
ТМБ қақырықтың бактериоскопиясында анықталған. Рентгендік зерттеуден кейін оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі деген диагноз қойылды. Бұрын туберкулезбен ауырмаған.СЭС-ке жедел хабарлау қағазын/экстреннее извещение жіберу керек:
А) 089у формасын
Б) 058у формасын
В) 093у формасын
Г) 089у+058у формасын
Д) 030у формасын
Бала 4 жастА) Науқас туберкулезбен ауыратын ағасымен қатынаста болған. Тексерген кезде жалпы улану белгілері, параспецификалық реакциялар, микрополиадения. Алғаш оң туберкулинді Манту сынамасы -8 мм папулА) Балаға қосымша қандай зерттеу жүргізу керек?
А) бронхоскопия
Б) өкпе рентгенографиясы
В) биопсия
Г) плевралды пункция
Д) иммунологиялық зерттеу
БЦЖ вакцинациясына уақытша қарсы көрсеткіштерін көрсетіңіз (ҚР ДСМ 03) 08.2007ж. №466 бұйрығы бойыншА) :
А) туа пайда болған лейкоз
Б) отбасында алдағы балаларда болған жайылмалы БЦЖ-инфекциясы
В) АИВ) инфекциясы
Г) шала туылу (салмағы 2000г төмен), туу кезіндегі ауыр жарақат, туа пайда болған инфекциялар, НГА
Д) туберкулезді науқаспен қарым-қатынас
Біріншілік туберкулезді кешеннің рентгендік сипаттамасын көрсетіңіз:
А) өкпедегі ингфильтрат
Б) кеудеішілік лимфа түйіндерінің улғаюы
В) ошақты көлеңкелер
Г) каверна
Д) өкпедегі инфильтрат және үлкейген лимфа түйіндері
Балаларда туберкулездің ерте анықтаудың негізгі әдісі болып табылады:
А) бронхоскопия
Б) рентгенография
В) Манту сынамасы
Г) лабораториялық диагностика
Д) серологиялық анализдер
Біріншілік туберкулезде параспецификалық реакцияның клиникалық белгілері:
А) арықтау, тері қабаттарының бозаруы, бет қызаруы
Б) ерін, мұрын ұшы, аяқ-қолдарынының көгеруі
В) түйінді эритема, блефарит, отит, кератоконьюнктивит
Г) гемограммадағы өзгерістер, дене То жоғарлауы
Д) перитонит, миокардит
Өкпедегі перициссуриттің рентгендік белгілері:
А) ошақтар
Б) фиброз
В) екі сегмент бойында шеті айқын емес инфильтративті көлеңке
Г) бөлік көлемінде инфильтративті көлеңке
Д) басты бөлікаралық саңылаудың инфильтратты көлеңкесі
" Науқас 27 жаста, оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі ТМБ+, диагнозы бойынша ауруханада емделді. Бақылау рентгенограммасында – ыдырау қуысы анықталады. Өкпенің деструктивті туберкулезі кезінде мөлшерден тыс ыдырау қуысына алып келетін себепті көрсетіңіз?
" А) Бронхтың дренаж қызметінің бұзылуы
Б) Бронхоплевральды жыланкөздің пайда болуы
В) Қан айналымның бұзылуы
Г) Спонтанды пневмоторкс
Д) Каверна гангренасы
"Бала 6 жаста, битоналды жөтел, айқын улану белгілер мазалайды. Манту сынамасының папуласының өлшемі – 17 мм. Рентгенологиялық- өкпе алаңы мөлдір, оң жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымды емес, шеттері анық, полициклді, бронхтың төменгі бөлігінің өткізгіштігі байқалмайды. Болжама диагнозыңыз және дәрігердің іс әрекеті?
" А) Оң жақ өкпенің түбір маңы пневмониясы, бейспецификалық ем
Б) Оң жақ өкпенің біріншілік туберкулезді кешені, I санатты ем
В) Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, I санатты ем
Г) Саркоидоз, витпмин Е
Д) Лимфогрануломатоз, цитостатиктермен емдеу
" Науқас 23 жаста, дәрігерге сол жақ кеудесінің ауруына, жүрген кезде, физикалық күш түскендегі ентігуге, дене қызуының 38С-қа жоғарылауына шағымданады. Жедел суық тиюден кейін аурған. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында: сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің шекарасы қиғаш, гомогенді, интенсивт күңгірттену көрінеді. Көкірек қуысы ағзалары оңға қарай ығысқан. Берілген сипаттама қандай ауруға сәйкес келеді?
" А) Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің инфильтраты
Б) Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы
В) Сол жақ өкпенің экссудатты плевриті
Г) Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің қатерлі ісігі
Д) Ателектаз
" Бала 5 жаста, БЦЖ вакцинациясы салынған тыртықтың өлшемі – 4 мм. Манту сынамасының папуласының өлшемі – 12 мм. Бұрынғы жасалған сынамалар туралы мәліметтер жоқ. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қатынас анықталмаған. Жағдайы қанағаттанарлық. Улану белгілері жоқ. Фтизиатр не жасау керек?
" А) Диаскинтест жасау
Б) Манту сынамасын жасау
В) ТМБ на қақырық алу
Г) Қақырықты екіншілік флораға тексеру
Д) МТР жолдама беру
Науқас 39 жаста, стационарға оң жақтық экссудатты плеврит диагнозымен келіп жатты. Екі ай бойы ауырған. Амбулаторлы емделіп, нәтижесі болмаған. Экссудатты плевриттің ажырату диагностикасында маңызды зерттеу әдісі қандай?
А) торакоскопия биопсиямен
Б) рентгенологиялық зерттеу
В) биохимиялық зерттеу
Г) клиникалық зерттеу
Д) рентгеноскопия
Сүйек буын туберкулезінің диагностикасынсындағы негізгі маңызды әдісі:
А) Рентгенография
Б) КТ және МРТ
В) Ангиография
Г) Фистулография
Д) Позитронды эмиссионды томография (ПЭТ)
" Науқас 26 жаста, басының қатты ауруына, дене қызуының 38 С дейін жоғарылауна, құсуға шағымданып, ауруханаға жатқызылды. Қарау кезінде: менингиальды симптомдары гиперестезия, көзінің қылилануы, птоз байқалады. Жұлын сұйықтығының қортындысы: жұлын сұйығы жоғары қысыммен тамшылайды, мөлдір, цитоз – 180 жасуша, белок – 2 г/л, қант – 1,8 ммоль/л. Болжам диагноз қандай?
" А) Туберкулезді менингит, базилярлы түрі
Б) Серозды менингит, іріңді түрі
В) Туберкулезді менингит, менингоэнцефалит
Г) Вирусты этиологиялы, іріңді менингит,
Д) Бас миының ісігі
" 16 жастағы жасөспірімнің кеуде қуысына флюрографиялық тексерісі кезінде, сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде ошақты көлеңке анықталды. Жөтелі жоқ. Емхананың дәрігерімен туберкулезге күмәнді тексеру алгоритмі жүргізілген. Динамикада ошақты көлеңке сақталып, фтизиатрға жолдама берілді. Диагнозды нақты қою мақсатында қандай зерттеу жүргізілу керек?
" А) Өкпенің компьютерлік томографиясы және Манту сынамасы
Б) Фибробронхоскопия арқылы БАС ТМБ анықтау
В) Спирография және Диаскинтест
Г) Қақырықты ТМБ бактериоскопия және себінді арқылы зерттеу
Д) Дискинтест сынамасы және қақырықты екіншілік флораға тексеру
" Науқас 36 жаста, жол апатынан кейін бір жылдан соң тізе буынының сыртқы жыланкөзі мен абсцессі бойынша тексерілген. Жыланкөз бөліндісін тексеру кезінде казеозды-некротикалық өзгерістер анықталып, тексеруден кейін «Тізе буынының туберкулезі» деген диагноз қойылды. Жыланкөзден GeneXpert ТМБ+ Rif төзімді.5 жыл бұрын өкпе туберкулезімен ауырған. Науқасқа қандай ем көрсеткішін тағайындау керек?
" А) Абсцессэктомия және II санат бойынша емдеу
Б) Абсцессэктомия және IV санат бойынша емдеу
В) II санат бойынша емдеу
Г) I санат бойынша емдеу
Д) Хирургиялық емдеу
" Науқас 25 жаста, жалпы әлсіздік, дене қызуының 39оС жоғарлауына , құсуға шағымданып, жұқпалы аурулар бөлімшесіне келіп түсті. Дезинтоксикациялық, қабынуға қарсы емдер жүргізілді. Ем жүргізу барысында науқастың жағдайы нашарлаған. Улану белгілері күшейіп, желке бұлшықеттерінің регидттілігі, птоз, бетінің ассимитриясы, оң жақта мұрын ерін үшбұрышының тегістелуі пайда болған. Тексеруден кейін «Туберкулезді менингит» диагнозы қойылған. Жұлын сұйықтығының анализінде GenеXpert+, Rif - сезімтал. Науқасқа қандай ем тағайындалу керек?
" А) кең спектрлі антибиотиктермен емдеу
Б) негізгі препараттармен емдеу
В) резервті препараттармен емдеу
Г) фторхинолондармен емдеу
Д) Макролидтермен емдеу
Туберкулезді менингиттегі цитозға сипаттама беріңіз:
А) нейтрофильді 5-10 жасуша
Б) лимофоцитарлы 350 жасушаға дейін
В) лимфоцитарлы 1000 жасуша немесе одан жоғары
Г) нейтрофильді - 1000 және одан жоғары жасушалар
Туберкулезбен науқастың жалпы қан анализінде жиі болатын өзгерістер:
А) лимфопения моноцитозбен, ЭТЖ жоғарылауы
Б) моноцитоз нейтрофилезбен
В) эозинофилия, ЭТЖ жоғарылауы
Г) солға ығысуымен жоғары лейкоцитоз
Д) лимфоцитоз, эозинофилия
БЦЖ вакцинациясының абсолютті қарсы көрсеткіші болып табылады (ҚР ДСМ 03) 08.2007ж. №466 бұйрығы бойыншА)
А) ІІІ дәрежедегі шала туылу
Б) отбасында болған БЦЖ-асқынулары
В) І дәрежедегі шала туылу
Г) туа пайда болған гипотрофия
Д) отбасында алдағы балаларда болған жайылмалы БЦЖ-инфекциясы, АИТВ/СПИД
Манту реакциясы бойынша төменде аталғандардың қайсысы жұқтырылған аллергияға тән?
А) диаметрі 2-4 мм папула
Б) теріс Манту сынама
В) везикула және некрозбен папула
Г) көлемі 3 мм үлкейген және одан жоғары
Д) гиперемия
Қандай клиникалық белгілер туберкулезді менингоэнцефалит формасына тән:
А) тырысулар,кахексия, "тазы ит" жатысы, орталық салданулар және гемипарез
Б) есінің болуы
В) орталық салданулар және гемипарез, парестезиялар, Труссо дақтары
Г) шеткі салданулар және гемипарез, тырысулар
Д) жамбас ағзалары қызметінің бұзылуы
Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі кезінде жағымсыз асқынуды көрсетіңіз:
А) фиброз
Б) цирроз
В) ошақтар
Г) қан кету
Д) ателектаз
Туберкулезбен зақымданған кезде лимфа түйіндері пунктатында морфо-гистологиялық көрсеткішті атаңыз:
А) жасушалардың жиналуы
Б) дәнекер тіні
В) ірің
Г) ірің, эпителиоидты жасушалар, дәнекер тіні
Д) казеоз, эпителиодты жасушалар, дәнекер тіні
Этамбутолдың жанама әсерлері:
А) жүрек айну, құсу, іштегі ауру сезім, бауырдың ұлғаюы
Б) ашуланшылық, тырысулар, үйқының бұзылуы, бас ауруы
В) көз нерв дискілерінің іркілуі, көру алаңының түсуі (тарылуы), түсті сезу бұзылыстары
Г) тромбоцитопениялық пурпура
Д) токсикалық гепатит
ДОТС бағдарламасы бойынша туберкулез жағдайының жіктелуі неге байланысты (ауру типі)
А) патологиялық үрдістің орналасуына байланысты
Б) сырқаттың ауырлығына байланысты
В) анамнезінде бұрын туберкулезбен ауырғаны
Г) деструкцияның болуы
Д) жасына байланысты
Төменде аталған типтердің қайсысы туберкулез жағдайы жіктелуіне сәйкес келмейді (ДОТС терминологиясы бойынша?
А) алғашқы анықталған науқас
Б) рецидив
В) туберкулездің кеш анықталуы
Г) қолайсыз ағым
Д) үзілістен кейінгі ем
Қандай факторлар ДОТС-тың терапевттік категориясына туберкулез ауруын бөлінуінде ескеріледі?
А) аурудың жіктелуі (өкпелік ТБ, өкпелік емес ТБ) , 5 ай емделгеннен кейінгі қақырықты тексеру қорытындысы
Б) емге дейінгі қақырықтың тексеру қорытындысы, аурудың ауырлығы, 5 ай емделгеннен кейінгі қақырықты тексеру қорытындысы
В) қақырықты тексеру кезіндегі оң қорытындының дәрежесі
Г) жүктілік, емге дейінгі қақырықтың тексеру қорытындысы
Д) аурудың салмағы
1-і терапевттік категорияға туберкулез аурының қандай контингенті жатады?
А) қақырық жағындысы оң өкпе туберкулезімен алғашқы анықталған науқастар, тек қана үлкен паренхиматозды зақымдалуымен
Б) қақырық жағындысы оң өкпе туберкулезімен алғашқы анықталған науқастар; қақырық жағындысы теріс өкпе туберкулезімен алғашқы анықталған науқастар, бірақ үлкен паренхиматозды зақымдануымен
В) қақырықтың жағындысы теріс өкпе туберкулезімен алғашқы анықталған науқастар, шамалы паренхиматозды зақымдануымен
Г) рецидивтер, қолайсыз ағым, ауыр науқастарына жатпайтын өкпеден тыс туберкулезі
ІІ терапевттік категорияға туберкулез ауруының қандай контингенті жатады?
А) қақырық жағындысы оң өкпе туберкулезімен алғашқы анықталған науқастар
Б) қақырық жағындысы оң өкпе туберкулезімен алғашқы анықталған науқастар, тек үлкен паренхиматозды зақымдалуымен
В) қақырық жағындысы теріс өкпе туберкулезімен алғашқы анықталған науқастар, шамалы паренхиматозды зақымдануымен
Г) рецидивтер, қолайсыз ағым, өкпе туберкулезімен қайталап ауру, қақырық жағындысы теріс
Д) қақырық жағындысы теріс өкпе туберкулезімен алғашқы анықталған науқастар
І терапевттік категориядағы науқастардың интенсивті фазада ем жоспарын көрсетіңіз (ҚР № 471 бұйрық):
А) 2(4) НRZЕ (не S) стрептомицин - текқана 2 ай
Б) 3 НRЕZS
В) 3(4) HRE
Г) 2 HRZ
Д) 2(3) HRZ.

ІІ-ші терапевттік категориядағы науқастарға интенсивті фазада ем жоспарын көрсетіңіз (ҚР 471 бұйрық):
А) 2(3) НRZЕ (не S ) стрептомицин - 2 ай
Б) 3 (4) НRZЕ (не S )
В) 2 НRZЕ S /1(3) НRZЕ
Г) 2 НRZ
Д) 2(3) НRZ
Өкпе туберкулезімен алғаш ауырған науқастарды арнайы ем алғандардан бөлек госпиталдаудың ең аз (минимальді) мерзімі (ҚР 471 бұйрық):
А) 1 аптадан кем емес
Б) 2 аптадан кем емес
В) 3 аптадан кем емес
Г) 4 аптадан кем емес
Д) 5 аптадан кем емес
Туберкулезбен ауыратын, салмағы 50 кг науқасқа сүйемелдеуші фазада дәрілерді күнде қабылдағанда изониазидтың қандай мөлшері қолданылады?
А) 0,3 Г)
Б) 0,5 Г)
В) 0,6 Г)
Г) 0,9 Г)
Туберкулезбен ауыратын, салмағы 50 кг науқасқа сүйемелдеуші фазада дәрілерді күн ара қабылдағанда изониазидтің қандай мөлшері қолданылады?
А) 0,3 Г)
Б) 0,5 Г)
В) 0,6 Г)
Г) 0,9 Г)
Д) 1,15г
ДОТС стратегиясы бойынша туберкулездің ем нәтижелері:
А) "айыққан","қолайсыз ағым" (жағындысы оң)
Б) "емі аяқталған","ауысқан"
В) "қолайсыз ағым" (жағындысы оң)
Г) "өлім","күн тәртібінің бұзылуы"
Д) аталғанның барлығы
Өкпедегі туберкулезден кейінгі активті емес қалдық өзгерістерімен адамдар қандай мекемеге жұмысқа жіберілмейді:
А) перзентханаға, балалар ауруханасына, бала бақшасына, балалар үйіне, балалар санаториясына
Б) азық-түлік шығаратын, қоғамдық азық-түлік сақтайтын және сататын мекемелер
В) бала бақшасына, балалар үйіне, балалар санаториясына
Г) арнайы білім беру мектептері және гимназия
ҚР Денсаулық сақтау ұйымының 2001 ж. 10 сәүірдегі №323 бұйрығына сәйкес, туберкулез инфекция ошағында химиопрофилактика жүргізілуі:
А) барлық балалар мен жасөспірімдердерге
Б) ошақтағы БК (+) барлық балалар мен жасөспірімдерге
В) КБ (+) ощақтағы тек инфицирленген балалар мен жасөспірімдерге
Г) КБ (+) және КБ (-) ошақтағы тек инфицирленген балалар мен жасөспірімдерге
Д) тек ерте жастағы балаларға
БЦЖ-мен вакцинацияланған, бірақ егілу белгілері жоқ балаларға:
А) қайта вакцина жасалмайды
Б) 1-ші вакцина салынғаннан 4 айдан соң вакцинаны қосымша жасау
В) 6 айдан кейін егуді қайталау
Г) БЦЖ вакцинациядан кейін 6 ай немесе 1 жылдан соң қайталау
Д) БЦЖ ревакцинация жасау
ІУ категория режимінде ем алатын өкпе туберкулезімен науқастар қадағалануы:
А) І-А топтың диспансерлік бақылауында
Б) І-Б топтың диспансерлік бақылауында
В) І-В топтың диспансерлік бақылауында
Г) ІІ- топтың диспансерлік бақылауында
Д) ІІІ- топтың диспансерлік бақылауында
089/у формалы хабар қандай науқасқа беріледі?
А) ДОТС категориясы бойынша ем қабылдағандар
Б) алғаш келген науқасқа
В) 2 ай бойы ем қабылдаған науқасқа
Г) бактериябөлушілерге
Д) аталғандардың бәрі
Бактерия бөлінуі анықталғаннан кейін қай мерзімде СЭҚ-ға 058/у формалы хабар беріледі?
А) 12 сағатан кейін
Б) 24 сағаттан кейін
В) 2 тәулік ішінде
Г) 3 тәулік ішінде
Д) 1 ай ішінде
Шеткі перифериялық лимфа түйіндері туберкулезінің дамуындағы болатын сатылары:
А) кіші, ісікті, кавернозды
Б) инфильтратты, казеозды-некрозды (ойық-жаралы), индуративті
В) ісікті, кіші, индуративті
Г) ойық-жаралы, бұлт тәрізді, индуративті
Д) инфильтратты, деструктивті, жаралы, кіші
Қапшықталған плевриттердің жиі кездесетін түрі:
А) паракосталды
Б) бөлікаралық
В) қабырғааралық
Г) парамедиастиналды
Д) диафрагмаүстілік
Медбике науқастан қақырық жинауды дұрыс өткізгенін көрсетіңіз:
А) науқас қақырық жинау көрсеткіштерін журналға және ТБ) 05 формалы жолдаманы өзі жазды, жазғанын медбике бақылады.

Б) науқас қақырықты жинаған кезде (жөтелгенде), медбике халат, маска, қалпақ, пленкалы жапқыш (фартук), резенкелі қолғапта болды.

В) қ ақырықты жинап болғаннан кейін, медбике контейнерлерді ертеңгі күнге дейін сақталып тұруы үшіп терезе алды қойды.

Г) науқас өзі контейнердің қақпағын жауып, терезе алдына қойды
Д) медбике науқастың алдында тұрды
Жаңа кавернаның (қуыс) рентгенограммадағы көрінетін көлеңкесі:
А) жарықтану аймақтарымен дөңгелек не овал тәрізді фокус
Б) өлшемі 1 см-ден үлкен қабықтанған (инкапсулярлы) құрылым
В) 1 см дейінгі сақина тәрізді көлеңке
Г) 1 см дейінгі патологиялық көлеңке
Д) анық контурымен донгеленген не овал тәрізді сақина тәрізді көлеңке
Перисциссуритке тән рентгенологиялық белгілер болады:
А) ошақтарымен бірге бірынғай емес фокус
Б) ошақтарымен бірге гомогенді емес аймақты көлеңке
В) ошақтарымен бірге гомогенді емес үш бұрышты формадағы аймақ
Г) ошақтарымен бірге бірынғай қараю аймағы
Д) ошақтарымен бірге гомогенді үш бұрышты формадағы көлеңке
Суперрезистентілік - бұл
А) барлық химиопрепараттарға ТМБның тұрақтылығы
Б) резервтік қатарындағы химиопрепараттарға ТМБның тұрақтылығы
В) 2 және одан көп химиопрепараттарға, соның ішінде H пен R, ТМБның тұрақтылығы
Г) негізгі және резервтік қатарындағы химиопрепараттарға ТМБның тұрақтылығы
Д) 3 кез келген химиопрепараттарға ТМБның тұрақтылығы
Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезіндегі химиотерапияның тиімсіз болуы
А) казеозды некрозбен кавернаның болуы
Б) каверна қабырғасында дөрекі фиброзды капсуланың пайда болуы
В) туберкулез микобактериясының дәрілерге төзімділігі және аурулардың оны көтереалмаушылығы
Г) дұрыс жауабы а, В)
Д) дұрыс ждауабы б, В)
Экссудативті плевритке тән физикалды өзгерістер:
А) перкуторлы дыбыстың қысқаруы (санды дыбыс), дауыс дірілінің бәсеңдеуі, тыныс және бронхофонияның әлсіреуі, плевра үйкеліс шуы
Б) перкуторлы дыбыстың қатаюы, бронхиалды тыныс
В) везикулярлы тыныс, анық перкуторлы дыбыс
Г) пуэрилды перкуторлы дыбыс, әлсіз тыныс, ылғалды сырылдар, бронхофонияның күшеюі
Д) қорабты дыбыс, амфорикалық тыныс, майдакөпіршікті сырылдар
"Тексеруде балада екіжақты өкпе тубірлерінде кальций тұздарының шөгуі бар бронхопульмоналды лимфа түйіндерінің конгломераты анықталды. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
" А) саркоидоз
Б) туберкулез
В) лимфогрануломатоз
Г) кеудеаралығының ісігі
Д) мононуклеоз
Бала 2 жаста, Манту сынамасы -7 мм. БЦЖ-мен перзентханада егілген - тыртығы 5 мм. Фтизиатрға жолданды. Сіздің диагнозыңыз:
А) туберкулезді жұқтыру
Б) өкпе туберкулезі
В) вакцинадан кейінгі аллергия
Г) жалпы аллергиялық реакция
Д) дені сау
Балаға 1 жаC) Перзентханада егілген, БЦЖ тыртығы 5 мм. Манту сынамасы - п. 10 мм. Туберкулиндік сезімталдықты бағалаңыз:
А) инфекциялық аллергия
Б) вакцинадан кейінгі аллергия
В) өкпе туберкулез
Г) параллергиялық реакция
Д) БЦЖ-ит
Қыз бала 4 жастА) Перзентханада егілген, БЦЖ тыртығы -5 мм. Туберкулезді қатынас анықталған жоқ. Улану белгілері жоқ. Манту сынамасы: 1 жасында - 11 мм, 2 жаC) - 9 мм, 3 жаC) - 7 мм, 4 жаC) -3 мм. Туберкулиндік сезімталдықты бағалаңыз:
А) инфекциялық аллергия
Б) вакцинадан кейінгі аллергия
В) өкпе туберкулезі
Г) параллергиялық реакция
Д) БЦЖ-ит
Жалпы әлсіздік, субфебрильді температура, жиі отит және кератоконъюнктивитке шағымданған бала тексерілді. Рентгенограммада: оң өкпенің S3 ұлғайған трахеобронхылық лимфа түйінімен байланысқан инфильтратты көлеңке анықталды. Сіздің диагнозыңыз:
А) КІЛТТ
Б) БТК
В) инфильтративті туберкулез
Г) сегментарлы пневмония
Д) лимфогрануломатоз
Манту сынамасы оң, папуласы 10 мм, баланы тексеруге жіберілді. Рентгенограммада: өкпе түбірі сол жағынан кеңейген, түбірдің бас жағында ұлғайған лимфа түйіні бар. Сіздің қойған диагнозыңыз және диспансерлік бақылау тобы:
А) саркоидоз, 3 топ
Б) КІЛТТ, 2 топ
В) КІЛТТ, 3 топ
Г) БТК, 3 топ
Д) КІЛТТ, 1 топ
Бала гриппен ауырғаннан кейін интоксикация белгілері сақталуда, 5 топтағы шеткі лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады. Рентгенограммада - өкпеде - ұлғайған лимфа түйінімен байланысқан инфильтрат байқалады. Сіздің диагнозыңыз:
А) тығыздалу сатысындаңғы БТК
Б) инфильтрация сатысындағы БТК
В) сорылу сатысындағы БТК
Г) инфильтративті туберкулез
Д) екі жақты БТК
Баланы тексергенде өкпе түбіріндегі ісік тәрізді ұлғайған бронх-пульмонды лимфа түйіндері анықталды. Шеткері лимфа түйіндері 4 топта ұлғайған, кератоконьюнктивит, Манту сынамасы 17 мм. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) саркоидоз
Б) туберкулезді бронхоаденит, кіші түрі
В) туберкулезді бронхоаденит, инфильтратты түрі
Г) лимфосаркома
Д) КІЛТТ, ісікті түрі
Бала: Туберкулез жұқтырған - диагнозымен тіркеуде тұрады. Соңғы айларда субфебрильды температура, жиі ЖРВИ мазалайды. Рентгенограммада - Түбір аймағындағы өкпе суреті күшейген, оң жақ түбірі кеңейген, құрылымсыз. Ұлғайған лимфа түйіндері анық көрінбейді. Қандай клиникалық түрі?
А) КІЛТТ, инфильтратты түрі
Б) туберкулезді жұқтыру
В) КІЛТТ, ісікті түрі
Г) КІЛТ, кіші түрі
Д) БТК
Балаға туберкулезді бронхоаденит, инфильтрация сатысы диагнозы қойылды. Рентенологиялық өзгерістері қандай болады?
А) ошақтар
Б) өкпе түбірлерінің кеңеюі, инфильтрациялануы
В) кеуде ішілік лимфа түйіндерінің ісікті ұлғаюы
Г) ізбестелген лимфа түйіндері
Д) өкпе фиброзы
13 жасар баланы рентгенологиялық тексеруде екіжақты перифокалды инфильтрациясыз ұлғайған бронх-пульмонды лимфа түйіндері анықталды. Жағдайы - қанағаттанарлық, шеткері лимфа түйіндері ұлғаймаған, Манту сынамасы - 3 мм. Сіздің болжам диагнозыңыз?
А) лимфогрануломатоз
Б) туберкулезді бронхоаденит
В) саркоидоз
Г) лимфосаркома
Д) мононуклеоз
Балаға: БТК, кальцинация сатысы - диагнозы қойылды. Рентгенологиялық сипаттамасы қандай?
А) өкпеде инфильтрат, кальциленген лимфа түйіндері
Б) кеудеішілік лимфа түйіндерінің ұлғаюы, өкпеде - Гон ошағы
В) өкпеде - Гон ошағы, түбірінде кальцинацияланған лимфа түйіндері
Г) каверна, өкпе түбірінде кальцинаттар
Д) инфильтрат және ұлғайған лимфа түйіндері
15 жастағы жасөспірім жөтелдің қақырықпен болуына шағымданады, рентгенде - трахея-бронхылық лимфа түйіндерінің ісік тәрізді ұлғаюы, шеттері айқын, гомогенді құрылымымен жекеленген кальцинаттар анықталды. Бактериоскопия әдісімен қақырығынан ТМБ табылды. Манту сынағы - 12 мм папулА) Алдын-ала диагноз қойыңыз.

А) бронх туберкулезі
Б) туморозды бронхоаденит
В) инфильтративті бронхоаденит
Г) лимфогрануломатоз
Д) саркоидоз
Қабылдау бөліміне есі жоқ, тырысу, құсу, сол жақты гимипарезі бар бала әкелінді. Анасының айтуы бойынша бала 1 ай бойы ауырады, грипптен емделген. 1 жыл бұрын Манту сынамасы -10 мм папула, бірақ атА) анасы фтизиатр қаралуына барудан бас тартқан, былтырғы жылы әкесі өкпе туберкулезімен ауырған, бірақ ауруханадан кейін фтизиатрда қаралмаған. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:
А) іріңді менингит
Б) серозды менингит
В) қан құйылу
Г) туберкулезді менингит
Д) полиомиелит
Қабылдау бөліміне туберкулезді менингитке күдікті бала түсті. Жұлын сұйықтығы анализінде қандай өзгерістер диагнозды дәледейді:
А) цитоз 7, лимфоциттер - 100%, белок - 0,33, қант 2,8, хлоридтер 120 м/моль
Б) цитоз 200, лимфоциттер 80%, нейтрофильдер 20%, белок 0,9, қант 1,1; хлоридтер 100 м/моль
В) цитоз 1000, нейтрофильдер 100%, белок 1,0, қант 1,6; хлоридтер 130 м/моль
Г) цитоз 1000, лимфоциттер 100%, белок 0,9, қант 1,9; хлоридтер 120 м/моль
Д) цитоз 500, лимфоциттер 50%, нейтрофильдер 50%, белок 0,9, қант 1,6; хлоридтер 100 м/моль
1 жас 10 айлық балада - бірнеше апта ішінде құсу, бірінші күндері нәжісі болған, одан кейін - іш қату, мезгіл-мезгіл тырысулар, дене қызуы жоғары, сопорозды жағдай. Анамнезінен: туберкулезбен ауыратын анасымен тұрақты емес қатынас, фтизиатр бақылауында болмаған. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз:
А) грипп
Б) іріңді менингит
В) серозды менингит
Г) туберулезді менингит
Д) ми абсцессі
Жасөпірімді аз мөлшерде қақырық, жөтел, дене қызуы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, қан түкіру мазалайды. Ауруы суықтанудан кейін 3 апта бұрын басталды. Бронхиттен емделді, нәтижесі жоқ. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде бірен-саран ұсақ көпіршікті сырылдар, әлсіреген тыныс естіледі. Рентгенограммада: өкпенің 1-3 сегменттерінде жарықтану аймақтары бар инфильтратты көлеңке, бөлікаралық плевра қалыңдаған. Алдын-ала диагнозды қойыңыз.

А) қосылған пневмония
Б) инфильтративті туберкулез
В) деструктивті пневмония
Г) плевропневмония
Д) полисегментарлы пневмония
15 жастағы жасөспірімде флюорографиялық зерттеуде сол жақ өкпенің 2 сегментінде аз және орташа қарқынды ошақты көлеңкелер анықталды. Бактериоскопиялық зерттеуде қарықтан туберкулез таяқшалары анықталмаған. Науқас колледж жатақханасында тұрады. Алдын ала диагнозды қойыңыз:
А) инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулез
Б) тығыздану фазасындағы ошақты туберкулез
В) сорылу фазасындағы ошақты туберкулез
Г) инфильтративті туберкулез
Д) фиброзды-ошақты қалдықты өзгерістер
Жасөспірімге: Оң өкпенің ошақты туберкулезі, инфильтрация сатысында диагнозы қойылды. Сәйкес рентгенологиялық өзгерістерді көрсетіңіз:
А) 1-2 сегмент көлемінде
Б) өкпе бөлігі көлемінде
В) өкпенің төменгі бөлігінің зақымдалу көрінісі
Г) тұтас өкпенің зақымдалуы
Д) диссеминирленген ошақтар
Өкпенің аумақты шолу рентгенограммасында оң өкпенің жоғарғы бөлігінде пішінсіз, өкпе түбіріне қарай созылған, шеттері анық емес, көлемі 2,5 см болатын, көлеңке көрінеді. Қоршаған өкпе тіні өзгеріссіз. Берілген сурет мынаған сәйкес келеді:
А) жұмсақ ошақты туберкулез
Б) дөңгеленген инфильтрат
В) туберкулема
Г) бронхолобулярлы инфильтрат
Д) бронх туберкулезі
Алдын-ала қарауда студенттің оң өкпесінде С1-де орташа қарқынды көлеңке анықталды. Қақырығында ТМБ табылған жоқ. Диагнозды нақтылау үшін мәліметі аз:
А) бронхоскопия
Б) Кох сынамасы
В) спирография
Г) компьютерлік томография
Д) қақырықтың бактериологиялық сынағы
Науқас К.., 17 жаста, ауруханада сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау сатысы, ТМБ (+), 1 категория бойынша 1,5 ай бойы туберкулезге қарсы 4 препаратпен ем қабылдаудА) Ауруханада қай уақытқа дейін болады?
А) туберкулез таяқшаларының бөлінуі тоқтағанша
Б) ыдырау қуыстары жабылғанша
В) клиникалық жазылғанша
Г) инфильтрацияның сорылуына дейін
Д) қазіргі кезде шығаруға болады
16 жасар балада өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және себілу сатысында, ТМБ (+), қақырықта қан іздері, 10 мл-ге дейін қанды қақырық бөлді. Науқастың қан түкіру себебі:
А) бронхиалды артериялардың жарылуы
Б) өкпелік артериялардың жарылуы
В) қан тамырлары өткізгіштігінің жоғарылауы
Г) ыдырау қуысы
Д) жарақат
Науқаста кенеттен артқы сол бүйірінде ауыру сезімі, құрғақ жөтел, ентігу, жүрек қағу, суық тер байқалды. Терісі бозарған, пульс минутына 100 рет. АҚ 90/50 мм сын бағ. Жүрек үндері түйықталған, сол жақта дауыс дірілі жоқ. Перкуторлы - сол жақта қорапты дыбыс, аускультативті - тынысы күрт бәсеңдеген. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз.

А) миокард инфаркті
Б) экссудативті плеврит
В) спонтанды пневмоторакс
Г) стенокардия
Д) қабырғааралық невралгия
Туберкулез микобактериясын алғашқы жұқтырғанда (спецификалық жасушалық) иммунитеттің дамуына дейін фагоцитоздың қай түрі басым келеді:
А) аяқталған фагоцитоз
Б) аяқталмаған фагоцитоз
В) фагоцитоздың 2 түріде
Г) микобактерияның фагоцитозы эпителиодты жасушамен
Д) фагоцитоздың 3 түріде
Эпителиодты жасуша туберкулезді гранулемада қандай туынды болып саналады?
А) эпителийдің туындысы
Б) Т-лимфоциттер туындысы
В) В) лимфоциттер туындысы
Г) макрофагтар туындысы
Д) нейтрофилдер туындысы
Туберкулез микобактерияны жұқтырғандардың жалпы санының арасында туберкулездің қайсы бір түрімен тіршілігінде ауратын адамдардың процентін көрсетіңіз.

А) 1-2%
Б) 4-5%
В) 10% жуық
Г) 30% дейін
Д) 40% дейін
Қандай туберкулез спецификалық қабынуға жатады?
А) спецификалық қоздырғышпен шақырылады
Б) туберкулинді енгізгенде спецификалық реакция көрсетеді
В) спецификалық жасушалы иммунитет дамуымен жүреді
Г) тінде спецификалық жасушалық реакцияның өтуімен түсіндіріледі (гранулемА)
Д) барлық жоғарыда айтылғандармен түсіндіріледі
Біреуінен басқасы ППД туберкулин құрамына кіреді?
А) ТМБ өмір сүру өнімдері
Б) микобактерия өсірілген ортаның элементтері
В) туберкулопротеиндер
Г) ТМБ) дың тірі бактериалды жасушалары
Д) ТМБ) ның липидтері, нуклеин қышқылдары, полисахаридтерінің фракциялары
Қандай 2ТБ Манту сынамасында папуланың мына мөлшері оң реакция болып саналады?
Б) 10 мм ден кем емес
В) 15 мм ден кем емес
Г) 17 мм ден кем емес
Д) 20 мм ден кем емес
А) 5 мм ден кем емес
Қандай 2 ТБ Манту сынамасымен балаларда папуланың мына мөлшері гиперергиялық реакция болып саналады?
А) 10 мм ден кем емес
Б) 15 мм ден кем емес
В) 17 мм ден кем емес
Г) 18 мм ден кем емес
Д) 21 мм ден кем емес
Қай жасөспірімдерде 2 ТБ Манту сынамасында папуланың мына мөлшері гиперергиялық реакция болып саналады?
А) 10 мм ден кем емес
Б) 15 мм ден кем емес
В) 17 мм ден кем емес
Г) 18 мм ден кем емес
Д) 21 мм ден кем емес
БЦЖ вакцинациясы дегеніміз не?
А) тірі аттенуирлі (әлсіз) туберкулез микобактерия таяқшасының адам тектес түрі
Б) өлтірілген микобактериялардың адам тектес түрі
В) тірі аттенуирлі (әлсіз) микобактерия таяқшаларының бұқа тектес түрі
Г) бұқа тектес түрінің өлтірілген туберкулез микобактериялары,
Д) бұқа тектес және адам түрлерінің аттенуирлі туберкулез микобактериялары
Босану ұйінде БЦЖ вакцинасы жасалмаған балалар, ұйіне шығарылғанан кейін, балалар емханасында, Манту сынамасы қойылмыстан қай уақытта БЦЖ жасалады?
А) тек бірінші айында
Б) 2 ай ішінде
В) 3 ай ішінде
Г) 4 ай ішінде
Д) 6 ай ішінде
ВСG вакцинасын тері ішіне енгізгеннен кейін қай уақыт аралығында анық егулік иммунитет қалыптасады?
А) 1-2 аптадан соң
Б) 3-4 аптадан соң
В) 6-8 аптадан соң
Г) 3 айдан соң
Д) 6 айдан соң
Егу белгілері дамымаған балаларға ВСG вакцинасын қайта енгізерде Манту сынамасы келесі жағдайда жасалады:
А) егер қайталап вакцинацияны бірінші енгізгеннен кейін 6 айдан соң жасаса
Б) егер қайталап вакцинацияны бірінші енгізгеннен кейін 7 айдан соң жасаса
В) егер қайталап вакцинацияны бірінші енгізгеннен кейін 8 айдан соң жасаса
Г) егер қайталап вакцинацияны бірінші енгізгеннен кейін 10 айдан соң жасаса
Д) егер қосымша вакцинацияны бірінші енгізгеннен кейін 1 жылдан аса уақытта жасаса
Туберкулез микобактериясы жұқтырылған балаға БЦЖ вакцинасын кездейсоқ салғанда, ол
А) өміріне қауіпті
Б) өміріне қауіпті емес, бірақ туберкулез дамуына әкелуі мүмкін
В) БЦЖ-ң жайылған инфекциясының дамуына әкелуі мүмкін
Г) жайылған аллергиялық реакцияны шақырады
Д) өмірге қауіпті емес, туберкулез дамуына әкелмейді және жоғарыдағы аталғандарды тудырмайды
ВИЧ-инфицирленген анадан туылған нәрестеге БЦЖ- вакцинасын енгізуге
Г) болады, егер анасында ВИЧ- инфекцияның клиникалық белгілері жоқ және нәрестеде БЦЖ вакцинасын енгізуге қарсы көрсеткіштері болмаса
Д) болады, егер ВИЧ-инфекциясын көрсететін белгілері болмаса, БЦЖ вакцинасын енгізуге жалпы қарсы көрсетулер болмаса, бірақ кесер тілігімен туылса
А) болмайды
Б) болады, егер нәрестеде ВИЧ-инфекциясын көрсететін белгілер болмаса және БЦЖ вакцинасын енгізуге басқа жалпы қарсы көрсеткіштері болмаса
В) болады, егер нәрестеде ВИЧ-инфекциясын көрсететін белгілер болмаса, БЦЖ вакцинасын енгізуге басқа жалпы қарсы көрсеткіштері болмаса, бірақ әйел жүктіліктің 28 аптасында және туу кезінде зидовудин алса
БЦЖ-вакцина енгізілген балада поствакцинальды иммунитет сақталады
А) 1-2 жыл
Б) 3-4 жыл
В) 5-7 жыл
Г) 10 жыл
Д) 12 жыл
Алғаш туберкулез микобактериясын жұқтырғандарда антеаллергиялық (предаллергического) кезеңнің ұзақтылығы:
А) 1 апта
Б) 2 апта
В) 3 апта
Г) 2 айдан кем емес
Д) 6 айдан кем емес
Біреуінен басқасы біріншілік туберкулез комплексінің асқынбаған ағымының клиникалық белгілерімен көрінеді:
А) көбіне өкпенің ортанғы және төменгі бөлігінде инфильтрат қөленкесінің болуымен
Б) өкпе түбіне қарай, жолдың болуымен
В) өкпе сегменті немесе бөлігі көлемінің кішіреуюі
Г) өкпе түбірі көленкесінің аздап кеңеюі мен оның құрылымының төмендеуі
Д) аралық бронхтың нашар көрінуі
Туберкулезбен науқаста жалпы әлсіздік қай уақытта болады:
А) түсте
Б) таңертең
В) түнде
Г) кешке
Д) түстен кейін
Кеудеішілік лимфа түйіндері туберкулезінде перифокальды қабыну процесі мынадай лимфа түйіндерінің маңында жиі кездеседі:
А) кеңірдек аралық аймағы, паратрахеалды
Б) кеңірдек-бронхты, трахео-бронхиалды
В) бронх-өкпелік, бронхо-пульмональды
Г) бифуркациялық
Д) кеуделік
Біріншілік туберкулезді комплекстің асқынуларының критерийлері төмендегілердің барлығы, біреуінен басқасы
А) спецификалық бронх зақымдануы
Б) казеозді пневмонияға үрдістің өтуі
В) біріншілік аффект аймағының ыдырауы
Г) БЦЖ ревакцинациясы
Д) бөлік, сегмент ателектазы
Туберкулезбен науқаста тершеңдік қай уақытта болады?
А) түсте
Б) таңертең
В) түнде
Г) кешке
Д) түстен кейін
Біріншілік туберкулез кезіндегі "бронх-өкпелік зақымдалу" түсінігіне төменгі көрсетілгендердің қайсысы кірмейді?
А) бронхтың спецификалық зақымдануы (туберкулез)
Б) бронхостеноз
В) сегменттің, бөліктің ателектазы
Г) сол жердегі немесе қарама қарсы жақтағы өкпеде бронхогендік себілу ошақтардың болуы
Д) ателектаз аймағында қабынудың дамуы
Симон ошақтарының сипатталауы:
А) өкпенің ұшындағы жаңа гематогенді ошақтар
Б) өкпенің төменгі болігіндегі жаңа гематогенді ошақтар
В) өкпе ұшындағы екіншілік генезді қабықтанған ошақтар
Г) өкпе ұшындағы біріншілік генезді кальцинирлен гематогенді ошқтар
Д) бронхогенді себілудің жаңа ошақтары
БЦЖ вакцинациясынан кейін суық абсцеспен және қолтық асты аймағының 2 регионарлы лимфа түйінінің казеозды-некротикалық сатыдағы жыланкөзбен зақымдалған балалар туберкулезге қарсы диспансерде қандай топта қадағаланады:
А) IА топта
Б) IБ топта
В) IВ топта
Г) II топта
Д) III топта
Өкпедегі "мөр" тәрізді каверналар мына жағдайда түзіледі:
А) біріншілік туберкулезді комплексте
. өкпенің ошақты туберкулезінде
В) өкпенің инфильтративті туберкулезінде
Г) өкпенің диссеминирленген туберкулезінде
Д) өкпенің 2-жақты зақымдалуының кез-келген түрінде
Біреуінен басқасы өкпенің диссеминирлі туберкулезіне тән рентгенологиялық сипаттауы:
А) симметриялы майда ошақты мономорфты диссеминация
Б) ошақтың тізбек тәрізді тамырлар бойында орналасуы
В) ошақтардың қосылуына бейімділік болмауы
Г) мөрленген ыдырау қуыстың болуы
Д) апико-каудальды үрдістің жайылуы
"Өкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезіне төменде көрсетілгендердің қайсы тән емес:
" А) екі жақты (сирек бір жақты) диссеминация
Б) ошақтың әр түрлі көлемі
В) ошақтардың қосылуға бейімділігі
Г) өкпе ұштарының фиброзы және өкпе түбірінің жоғарға ығысуы
Д) ыдырау қуыстарының болуы
Өкпедегі диссемирленген үрдісте, дифференциальды диагностикада қолайлы тексеру әдісі болып табылады, төменде көрсетілгендердің қайсысы?
А) өкпенің компьютерлі томографиясы
Б) өкпенің магнитті резонансты томографиясы
В) катетеризацияланған биопсия
Г) трансбронхиальды өкпе ішілік қысқышты (щипсті) биопсия
Д) браш-биопсия
Пневмониямен аурып жатқан да төменде көрсетілген қайсы антибиотикті туберкулезге кұмән туған кезде қолдануға болмайды?
А) амоксициллин
Б) азитромицин
В) макропен
Г) абактал
Д) тиенам
Төменде көрсетілгендердің қайсысы казеозды пневмония көріністеріне тән емес?
Б) айқын уланулар
В) өкпе боліктерінің аздап кішірейуі
Г) Манту сынамасының гиперергиялық реакциясы
Д) Манту сынамасының анергиясы
А) өкпедегі көптеген ыдыраулар
Қуыстың абсолюттік рентгендік көрінісі болып табылатыны:
А) екі бір-бірене қатысты перпендикулярлы жазықтықта анықталатын сақина тәрізді түйық көлеңке
Б) көлденең сұйық деңгейінің болуы
В) дренажды бронхтың жұп сызығының анықталуы
Г) өкпенің қандай да болмасын бөлігінде өкпе суретінің болмауы
Д) ателектаз
Төменде келтірілген өкпе туберкулезінің қай формасына "деструктивті туберкулез" түсінігі тән емес?
А) кавернозды туберкулез
Б) фиброзды-кавернозды туберкулез
В) цирротикалық туберкулез
Г) өкпе туберкулемасы, ыдырау фазасында
Д) созылмалы диссеминирлі туберкулез
Экссудаттың жасушалық құрамына қарай қай плеврит туралы айтуға болады: лимфоциттер - 80%, нейтрофильдер - 15%, эритроциттер - 5%?
А) серозды
Б) серозды-іріңді
В) іріңді
Г) геморрагиялық
Д) іріңді-геморрагиялық
Туберкулезді плевритте қай экссудат жиі болады?
А) серозды
Б) іріңді
В) геморрагиялық
Г) хилезді
Д) аталғандардың кез-келгені
Туберкулезді плевриттің орналасуы (локализация) бойынша жиі қапшықтанауы:
А) қабырғА) диафрагмальды
Б) апикалды
В) парамедиастеналды
Г) бөлікаралық
Д) диафрагма үсті
Бактериоскопия мен себу әдістерін қатар жүргізгенде туберкулезді плеврит кезіндегі плевральды экссудатта КБ анықтау жиілігі:
А) барлық жағдайда
Б) 70-80% науқастарда
В) 40-50% науқастарда
Г) 5-15% науқастарда
Д) 2-3% науқастарда
Аурулардың халықаралық жіктелуінің (МКБ) Х-қарауында туберкулезді менингиттің рубрикасы болады?
А) А15
Б) А16
В) А17
Г) А18
Д) А19
Туберкулезді менингиттің ликворына тән:
А) серозды-фиброзды
Б) фибринді
В) іріңді
Г) геморрагиялық
Д) серозды-геморрагиялық
Туберкулезді менингит кезіндегі бас-милық нервтің зақымдану симптомы дамиуы:
А) аурудың бастапқы I-ші аптасында
Б) аурудың I-ші аптасының аяғында, II-ші аптасының басында
В) аурудың II-ші аптасының аяғында
Г) аурудың III-ші аптасының басында
Д) аурудың III-ші аптасының аягында
Туберкулезді менингоэнцефалит кезіндегі ошақты симптомның дамуы:
А) аурудың I-ші аптасының басында
Б) аурудың I-ші аптасының аяғында
В) аурудың II-ші аптасында
Г) аурудың III-ші аптасында
Д) жасырын кезеңнің аяғында
Туберкулезді менингоэнцефалиттің ошақты симптомына жататыны:
А) Керниг симптомы
Б) Брудзинский симптомы
В) пирамидты белгілер
Г) шүйде бұлшық етінің ригидтілігі
Д) жұлын сүйықтығындағы өзгерістер
Туберкулезді менингоэнцефалитпен науқастың ликворын тұндырғанда фибринді торша (сеткА) түзіледі?
А) барлық жағдайда
Б) кейбір жағдайда
В) 10-20% науқастарда
Г) 40-50% науқастарда, жиі
Д) тек туберкулезді менингиттің жұлын формасында
Туберкулезді менингиттегі ликвордан туберкулез микобактерияларының көрінуі (бактериоскопиялық және культуралдық тексеруді қатар жүргізгенде):
А) барлық жағдайда
Б) 1-2% науқастарда
В) 4-5% науқастарда
Г) 10-15% науқастарда
Д) 40-50% науқастарда
Туберкулезді менингитте спецификалы хориоретинит анықталауы (көз түбіндегі төмпешіктер):
А) барлық науқастарда
Б) 1-2% науқастарда
В) 4-5% науқастарда
Г) 10-20% науқастарда
Д) 40-50% науқастарда
Төменде келтірілген қай топ лимфа түйіндері туберкулезбен жиі зақымданады:
А) желке
Б) иек асты
В) мойын және жақ асты
Г) қолтық асты және шап
Д) кубитальді және тізе асты
Туберкулезді емдеуде төменде келтірілген қай препараттар жүкті әйелдерде қолданбайды?
А) изониазид
Б) рифампицин
В) стрептомицин
Г) пиразинамид
Д) этамбутол
Балаларда туберкулезді уақытылы анықтау - бұл:
А) қатынастағы балаларда анықтау
Б) ерте жастағы балаларда анықтау
В) туберкулезді асқынбаған ағымында анықтау
Г) туберкулезді асқынған ағымында анықтау
Д) туберкулезді менингитті анықтау
Кеуде торы өкпе зақымдалуы жарақатында науқасты автокөлікпен жеткізуде:
А) сау жағына жатқызу
Б) жарақат алған жағына жатқызу
В) арқасымен жатқызу
Г) ішімен жатқызу
Д) жартылай отыру жағдайында
ВИЧ-инфицирленген үлкен адамдардың өлім себебі және оппортунистік инфекциясы болып табылатыны:
А) сепсис
Б) туберкулез
В) персистирленген іш өтуімен байланысты асқынулар
Г) пневмоцисті пневмония
Д) менингит
ВИЧ-инфицирленген балалардың өлім себебі және оппортунистік инфекциясы болып табылатыны:
А) сепсис
Б) туберкулез
В) асқынуы персистірленген іш өтумен байланысты
Г) пневмоцисті пневмония
Д) менингит
5% хлорамин ертіндісімен немесе хлорлы әкпен залалсыздандыруда ТМБ қанша уақытта өледі?
А) 15 минут
Б) 30-40 минут
В) 2 сағат
Г) 4 сағат
Д) 10 сағат
Туберкулез ауруларының қақырығын, босаған ыдысын 2,5% активтелген хлораминге салу уақыты:
А) 30 минут
Б) 60 минут
В) 2 сағат
Г) 4 сағат
Д) 6 сағат
Туберкулез ауруларының қақырығына құрғақ хлорлы әктің ұнтағын (200 г/л), хлорамин (100 г/л) немесе активтелген кальций гипохлоридін (100 г/л) неше уақытқа себеді?
А) 30 минут
Б) 60 минут
В) 2 сағат
Г) 4 сағат
Д) 6 сағат
Туберкулез ауруларының төсек орны, ыдысы, қақырық жинайтын ыдысы және тамақ қалдықтары 2% сода ертіндісінде қайнатқанда неше уақытта залалсызданады?
Г) 1 сағат
Д) 2 сағат
А) 5 минут
Б) 10 минут
В) 30 минут
Туберкулезбен науқасты ауруханадан шығарғанан кейін, төсек орнын (төсеніші, көрпе, жастығын), жұмсақ ойыншақтарын, 80-900С ыстық бумен камералық дезинфекцияны қанша уақыт жасау керек?
А) 15 минут
Б) 30 минут
В) 45 минут
Г) 1 сағат
Д) 2 сағат
Өкпе туберкулезімен алғаш ауырған науқастарды арнайы ем алғандардан бөлек госпиталдаудың ең аз (минимальді) мерзімі (ҚР 471 бұйрық):
А) бір аптадан кем емес
Б) екі аптадан кем емес
В) 7 аптадан кем емес
Г) 2 айдан кем емес
Д) 3 айдан кем емес
Алғашқы рет анықталған өкпенің жайылмалы туберкулезімен науқастарды, туберкулезге қарсы диспансерде қандай топта бақылау керек? (ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойыншА) :
А) І А топ
Б) І Б топ
В) І В топ
Г) ІІ топ
Д) ІІІ топ
Туберкулездің қайталануымен (рецидивпен) науқастар, туберкулезге қарсы диспансерде қай топта бақылауда тұрады (ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойыншА) :
А) І А топта
Б) І Б топта
В) І В топта
Г) ІІ топта
Д) ІІІ топта
Өкпедегі туберкулезден кейінгі активті емес қалдық көріністері бар адамдар қандай жұмыс мекемелеріне алынбайды? ҚР ДСМ № 466 бұйрығы бойынша (03) 08-2007 ж)
А) босану үйлері, жаңа туған балалардың патологиясы бар болімшелерге, балалар ауруханасы мен мектепке дейінгі балалар мекемелеріне
Б) тағам өндіру орталығы, орталық тамақтану және тағам сату орталығына
В) массаж бөлмелеріне, шаштараз және сұлулық салондарына
Г) жалпы білім беретін және арнайы мектептерге, гимназияларға
Д) барлық жоғарыда аталғандарға
"Туберкулезбен ауырған және өкпесінде туберкулезден кейінгі қалдық көріністері бар адамдардың қайсысы төмендегі аталғандардың ішінен жұмысқа жіберілмейді? (ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойыншА) :
" А) жалпы білім беретін төменгі сынып мұғалімдері
Б) студенттік жатақханалар қызметкерлері
В) туберкулезге қарсы мектепқе дейінгі балалар санаторийлерінің тәрбиешілері
Г) дәрілік заттардың сатуымен айналысатын дәріхана жұмысшылары
Д) дәрілік заттардың дайындауымен айналысатын дәріхана жұмысшылары
Жұмысқа қабылданғанда төмендегі қайсыларында флюорографиялық тексеру барысы ақылы негізде (платно) жүргізіледі? (ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойыншА) :
А) балалар ауруханасының медициналық қызметкерлері
Б) балабақшалардың медицинилақ қызметкерлері
В) ЖОО-ң студенттері
Г) техникум, колледж оқушылары
Д) ауруханалардағы асхана мен асүй қызметкерлері
Қандай туберкулезбен ауыратын науқастарға 089У формасы бойынша хаттама жіберіледі?
А) барлық науқастарға, 1 мен 3 категория бойынша ем алатындар
Б) алғашқы анықталған қақырық жағындысы оң бөлінген науқастарға
В) қақырық жағындысы оң болған барлық науқастар
Г) бірінші рет туберкулез диагнозы қойылған барлық науқастарға
Д) тек өкпе туберкулезі алғашқы анықталған науқастарға
Қандай туберкулезбен ауыратын науқастарға 058У формасы бойынша хаттама бермесе де болады?
А) 1-ші рет туберкулез диагнозы қойылған, бактерия бөлетін науқастарға
Б) туберкулезбен ауыратын науқастар, бұрын бактерия бөлу есебінен алынған, бірақ бактерия бөлінуі қайтадан пайда болғандарға
В) туберкулезбен ауыратын науқастар, КБ(-) есебінде тұратын және ем алатындар, бірақ бактерия бөлу пайда болғандарға
Г) туберкулез диагнозы алғашқы рет қойылған барлық науқастарға
Д) аурудың ұзақтығына және алған еміне тәуелді емес барлық бактерия бөлетін науқастарға
Қай уақыт аралығында №058У форма хаттамасы жіберілу керек
А) бактерия бөлу факті қойылғаннан кейін 12 сағаттан кем емес
Б) бактерия бөлу факті қойылғаннан кейін 24 сағаттан кем емес
В) бактерия бөлу факті қойылғаннан кейін 72 сағаттан кем емес
Г) бактерия бөлу факті қойылғаннан кейін аптадан аспасын
Д) бактерия бөлу факті қойылғаннан кейін айдан аспасын
Төменде берілгендердің қайсысы туберкулездің І терапевтикалық категориясына жатады?
А) барлық аурулар қақырық жағындысы оң өкпелік туберкулезімен
Б) тек кең паренхиматозды зақымдануларымен, қақырық жағындысы оң, барлық алғашқы анықталған өкпе туберкулезімен науқастар
В) процестің жайылуына байланыссыз қақырық жағындысы оң, барлық алғашқы анықталған өкпе туберкулезімен науқастар
Г) ауру жағдайға жатпайтын, шектеулі процесті өкпеден тыс туберкулезімен науқастар
Д) рецидивпен туберкулезді науқастар
Төменде берілгендердің қайсысы туберкулездің ІІ терапевтикалық категориясына жатады?
А) барлық өкпе туберкулезімен ауыратын адамдар, қақырық жағындысы оң
Б) І-ші рет анықталған өкпе туберкулезімен ауыратын науқастар қақырық жағындысы теріс бірақ кең паренхиматозды зақымдалуымен
В) барлық өкпеден тыс туберкулезбен ауырғандар
Г) ІІІ-ші категориямен емделген, бірақ емнің интенсивті фазасының аяғында, қақырық жағындысы оң болған өкпе туберкулезімен ауыратын науқастар
Д) қақырық жағындысы теріс, шектелген зақымдануларымен, І-ші рет анықталған өкпе туберкулезімен ауыратын науқастар
Төменде берілгендердің қайсысы туберкулездің ІІІ-ші терапевттік категориясына жатады? (ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойыншА) :
А) барлық өкпелік туберкулезбен ауыратын адамдар, қақырық жағындысы теріс
Б) барлық алғашқы анықталған өкпе туберкулезімен ауыратын адамдар, қақырық жағындысы теріс
В) барлық алғашқы анықталған өкпеден тыс туберкулезімен ауыратын адамдар
Г) барлық алғашқы анықталған ауыр емес ағымды, шектеулі зақымдалған өкпелік және өкпеден тыс туберкулезімен ауыратын науқастар
Д) ауырудың қолайсыз нәтижесі
"І-ші терапевттік категорияның интенсивті фазасында қандай ем кестесі қолданылады (ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойыншА) :
" А) 5 HRZE; 3HRSE
Б) 2(4) HRZE; 2HRZS
В) 3(4) HRSE; 4ZRSE
Г) 2(4) HRZ; 2HRSE
Д) 2(4) HRE; 2HRZSE
"ІІІ-ші терапевттік категорияның интенсивті фазасында қандай ем кестесі қолданылады (ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойыншА) :
" А) 2(4) HRZ
Б) 2HRZS
В) 2RZSE
Г) 2HRZЕ
Д) 2(4) HRE
"І-ші терапевттік категорияның сүйемелдеуші кезенінде қолданылатын кесте түрі (ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойыншА) :
" А) 2HR; 2H3R3
Б) 4(7)HR; 4H3R3 немесе 4 (7)HRE
В) 6HR
Г) 5H3R3E3, 4 (7)HRE
Д) 4HRE
"ІІІ-ші терапевттік категорияның сүйемелдеуші кезеңінде қолданылатын кесте түрі (ҚР ДСМ 03) 08-2007 ж. № 466 бұйрығы бойыншА) :
" А) 2HR; 2H3R3
Б) 4HRЕ
В) 6HR,4 (7)HRE
Г) 4H3R3E3
Д) 4HR; 4H3R3, 4 (7)HRE
"Бала О., 13 жастА) Стационарға түсерде шағымдары жоқ. КБ(-) әкесімен қатынаста болған. Манту 2ТБ сынамасы 12 мм. Химиопрофилактика алған. Сана сезімі қанағаттанарлық, өкпесінде сырылдар жоқ, ұлану белгілеріде жоқ. Рентгенограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөліғінде С1 домалақ пішінді орташа интенсивті, аймақты құрылым анықталды, түбіріне жақын лимфангиттік жолақтар, оң жақ өкпенің түбірі құрылымсыз, ол лимфа түйіндерінің ұлғаюына байланысты. Сіздің болжам диагнозыңыз?
" А) кеуде ішілік лимфа түйінді туберкулезі
Б) бірінші туберкулезді комплекс
В) бейспецификалық пневмония
Г) инфильтративті туберкулез
Д) ошақты туберкулез
Қыз бала, 2 жас 1 ай, кезекті туберкулинді Манту санасына шақырылған. Анасының айтуы бойынша 1 ай бұрын ЖРВИ ауырған, ал қазіргі жағдайы қанағаттанарлық. Қанша уақыттан соң туберкулинді сынаманы жүргізуге болады?
А) жазылғаннан кейін 1 айдан соң
Б) жазылғаннан кейін 2 айдан соң
В) 3 айдан соң
Г, 6 айдан соң
Д) жазылғаннан кейін
"Науқас В) , 8 жастА) Профилактикалық тексеруде анықталды - Манту 2ТБ реакциясы - 14 мм. Стационарға түсерде улану белгілері анықталды: тәбеті нашар, субфебрильды температурА) 6-топта перифериялық лимфа түйіндері 2-3 көлемде пальпацияланады. Перкуссияда: 2 қабырға деңгейінде парастернальды және паравертебральды перкуторлы дыбысы қысқарған, Кораньи симптомы - оң, қатаң тыныс естіледі. Қан анализінде: ЭТЖ - 18 мм/сағ, эозинофилия, лимфопения. Қақырығында ТМБ табылмаған. Бронхоскопия - патологиясыз. Рентгено-томограммада: оң өкпе түбірінде трахеобронхиальды және бронхопульмональды лимфа түйіндерінің үлкейгені, аумақты тығыздалу және жиекті кальцинация анықталады. Сіздің диагнозыңыз?
" А) саркоидоз
Б) спецификалық емес аденопатия
В) кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, инфильтрация фазасы
Г) лимфогранулематоз
Д) кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, тығыздану мен кальцинация фазасы
"Ауру Т., 10 жаста, жұқпалылар бөлімшесіне ""Фоликулярлы ангина"" диагнозымен түсті. Т 37-380C) Әлсіздік, тәбеті төмендеуі. Спецификалық емес антибактериальды терапиядан кейін жағдайы нашарлады. 10 күннен соң t 38-400C) Есі сопорлы, жағдайда Керниг симптомы оң, мойын бұлшық етінің ригидтілігі оң. Рентгенограммада - бір типті ұсақ ошақтар әлсіз интенсивті, симметриалы, көлемі тары тәрізді. Аңқа жағындысында туберкулездін микобактериясы табылды. Лейкограммада лейкоцитоз, моноцитоз, лимфопения. ЭТЖ жиеленген. Жұлын сұйықтығында цитоз 340 жасуша, нейтрофил 22%, лимфоцит 78%, белок 2,7%. Қант, хлоридтер есептелінбеді. Фибрин торшасы түсіп қалды. Сіздің алдын ала диагнозыңыз?
" А) өкпенің диссеминирленген туберкулезі, менингит белгілерімен
Б) іріңді менингит
В) кенелік менингоэнцефалит
Г) Милиарлы туберкулез (өкпенің диссеминирлі туберкулезі. ТуБ) Менингит)
Д) вирусты менингит
Туберкулинді сынама түрлері клиникалық практикада қолданылады. БЦЖ ревакцинациясының алдында қандай сынама жасалады?
А) тері ішіне Манту сынамасы
Б) теріге градуирленген Пирке сынамасы
В) тері астына Кох сынамасы
. белокты-туберкулинді
Д) гемотуберкулинді
Бала 1 жаста 13 мм папулА) Шағымы жоқ. Перзентханада БЦЖ вакцинасы салынды. Тыртығы 2 мм. Косымша аурулары жоқ. Аллергияның түрі
А) гипоергия
Б) спецификалық емес аллергия
В) гиперергия
Г) вакцинадан кейінгі аллергия
Д) туберкулинді сынағының виражы
Бала 5 жастА) Манту сынамасы салынды, 2ТБ папула 17 мм везикуламен. Тағыда қандай қосымша зерттеулер жасау керек?
А) ПЦР
Б) қайталап Манту сынамасын салу
В) рентген-томография жасау. Жалпы қан анализі
Г) қеңірдек бронхоскопиясы
Д) жұлын пункциясы
"Отбасында 3 балалар: 12, 7, 4 жастағы. Әкесі туберкулездің бацилярлы активті түрімен ауырады. Жататын орны қанағаттанарлықсыз. Сіздің балаға деген тактикаңыз?
" А) сол қалпында қалтыру
Б) әкесін ауруханаға жатқызып, балаларын диспансерлік есепке алу
В) баласын кең таралған антибиотикпен емдеу
Г) ревакцинация жасау
Д) химиопрофилактика жасау
5 жастағы балА) Манту сынамасы 2 ТБ) 12 мм папулА) Өткен жылы мөлшері 6 мм папуламен туберкулиндік сынама виражы бойынша фтизиатр есебінде тұрған. Дәрігер тактикасы қандай?
А) фтизиатрға жолдау
Б) фтизиатрға жолдамау
В) аймақтық педиатр бықылауына қалдыру
Г) көңіл бөлмеу
Д) Манту сынамасын қайталау
6 айдағы нәресте. Босану үйінде БЦЖ вакцинация жасалған. Вакцина орнында жергілікті егу реакция жоқ.

А) ем шара қолданбау
Б) химиопрофилактика жүргізу
В) Манту сынамысынан кейін қосымша вакцинация жүргізу
Г) Манту сынамасын жасамай қосымша вакцинация жүргізу
Д) емдеу
1 жасар балада босану үйінде БЦЖ жасалған. Манту реакциясы 2ТБ - 7 мм. БЦЖ тыртығы 7 мм. Аллергия сипаты:
А) гипоергия
Б) гиперергия
В) спецификалық емес аллергия
Г) инфицирлену
Д) поствакциналды аллергия
Қандай мақсатпен терілік градуирленген Пирке сынамасы жүргізіледі?
А) туберкулездік процестің белсенділігін анықтау үшін
Б) туберкулинге сезімталдық дәрежесін анықтау үшін
В) тұрғындарда туберкулез инфекциясын жұқтыру көрсеткішін анықтау үшін
Г) клиникалық жазылуды анықтау үшін
Д) туберкулезді және туберкулезді емес этиологияның дифференциальды диагностикасы үшін
"5 жасар бала, 2 ай бойы әлсіздікке, тәбет нашарлауына, терлегіштікке шағымданады. Объективті: қореқтенуі нашар, бозғылт, перифериялық лимфа түйіндері 3 тобында 2-3 мөлшерде, консистенциясы жұмсақ, эластикалық, ауру сезімсіз. Өкпенің рентгенограммасында өзгеріс жоқ. Манту сынамасы 2ТБ - 14 мм папулА) Жарты жыл бұрын сынамасы теріC) БЦЖ тыртығы 5 мм. Сіздін тактикаңыз?
" А) 6 айдан кейін Манту сынамасын қайталау
Б) бәрін өзгеріссіз қалдыру
В) химиопрофилактика бастау - 2ай бойы H+R
Г) туберкулин сынамасының виражы ретінде есепке алу
Д) рентгендік зерттеу, ИФА, ПТР жүргізу
Туберкулезбен аурушаңдық (заболеваемость) 3 жыл қатарынан төмендеген, ал сырқаттанушылық (болезненность) өзгеріссіз. Бұның себебі біреунен басқа төменгі келтірілгендер болуы мүмкін
А) емдеудің сапасыздығы
Б) туберкулездің резистентті түрімен ауыратын науқастардың саны өсті
В) диспансерлік бақылаудың 2-ші тобына уақытылы аудармау
Г) сырттан келген науқастардың санының көптігі
Д) туберкулездің жаңа жағдайлары санының өсуі
"деген 13 жастағы науқас жедел ауырды. Аяқ астынан түн ортасында кеуде торының сол жақ жартысында ауру сезімі болып, тыныс алуы қиындады. Анальгетиктерді қабылдағаннан кейін 3-4 күннен кейін ауру сезімі басылды, бірақ сол жақ бүйірінде ауырлық сезімі, құрғақ жөтел пайда болды және дене қызуы 390С дейін көтерілді. Дәрігерге қаралып сол жақ пневмониядеп спецификалық емес антибиотиктермен ем қабылдады. Рентгенография жүргізілген жоқ. Науқастың шағымдары мен интоксикация симптомдары 1,5 ай ем қабылдағаннан кейінде сақталып қалды. Соңғы айда туберкулез орталығындағы туысқанына бірнеше рет барып жолыкқан. Туб сынама 12 мм оң. Қақырығында ТМБ табылмаған. Ренгенограммада сол жағында 4 қабырғадан диафрагмаға дейін қиғаш ішкі контуры мен гомогенді қарқынды қараю бар. Сіздің диагнозыңыз?
" А) ателектаз
Б) плеврит
В) пневмония
Г) инфильтративті туберкулез
Д) біріншілік туберкулезді комплекс
7 жасар қыз бала туб қатынастан - әкесі туберкулездің белсенді түрімен ауырады, КБ+, стационарлық жағдайда I категория бойынша ем қабылдап жатыр. БЦЖ тыртығы 5 мм. Манту сынамасы 2ТБ) мен 12 мм папулА) Анамнезінен жиі жедел суық тиіп ауырады. 5 жасында геморагиялық васкулитпен ауырған. Тұрмыстық жағдайы төмен. Әке-шешесі жұмыс істемейді. Тексерген кезде: гемограммасында лейкоцитоз 10 мың, айқын лимфопения 20%, моноцитоз 12%, эозинофилия 8%, ЭТЖ 15 мм/сағ. Жалпы шолу ренгенограммасында өкпе суреті күшейген, оң жағынан 1-2-3 сегмент проекциясында кеңейген түбірмен қосылған қараюы бар. Туберкулездің клиникалық формасын көрсетіңіз.

А) БТК, инфильтрация сатысында
Б БТК, ыдыраусатысында
В БТК, сіңірілу сатысында
Г БТК, тығыздалу сатысында
Д БТКмен қосарланған пневмония
"Науқас Е., 8 жаста, кеуде торының оң жақ жартысындағы ауру сезіміне, тәбет нашарлауына, дене қызуының жоғарлауына шағымданып келді. Түскен кездегі жалпы жағдайы ауыр. Дене қызуы 38-390C) Тері жабындысы бозарған, қоректенуі төмен, кеуде торының оң жақ жартысы тыныс алудан қалып отырады. Дауыс дірілі оң жағынан әлсіреген, перкуторлы дыбыс IV қабырғадан төмен қысқарған. Аускультативті тыныс қатты әлсіреген. Жүрек шекаралары 1,5 см солға ығысқан тондары түйық. ЖҚА: лейкоцитоз 10х109г/л, нейтрофилия, лимфопения, ЭТЖ 18 мм/сағ. Рентгенде: диафрагманың оң жақ күмбезінен 4 қабырғаға дейін жоғарғы қиғаш шекарасында көлеңке бар. Сіздің диагнозыңыз?
" А) қапталған плеврит
Б) ателектаз
В) экссудативті плеврит
Г) біріншілік туберкулез комплексі
Д) абсцестелген пневмония
Аудандық фтизиатр орта мектептің барлық оқушыларын, жалпы рентгенологиялық тексеруден өткізді. Жас рентгенолог дәрігер барлық мектеп оқушыларына қең колемді рентгенография жасады. Рентгенологиялық қай тексеру туберкулез ауруын анықтауда скрининг әдісі болып табылады?
А) кеуде қуысының кең көлемдегі рентгенографиясы
Б) бүйірлі рентгенограмма
В) компьютерлі томография
Г) флюорография
Д) түбір арқылы томограмма
Студентке флюорография жасалған кезде, оң жақ өкпенің жоғарғы жағында ошақты көлеңке болды. Бірінші қабырға және бұғананың астында, терең жатқан аймақты тез арада көру үшін, өкпеге қандай ренгенологиялық әдіс жасалынады?
А) кең колемді рентгенограмма
Б) бұйірлі рентгенограмма
В) Флейшнер әдісімен түсіру
Г) оң жақты зонограмма
Д) түбір арқылы томограмма
Науқас этиологиясы анық емес экссудатты плевритпен ауруханаға түсті. Экссудаттың нақты этиологиясын анықтау үшін, қандай тексеру әдісі қолданылады?
А) плевра қуысының пункциясы
Б) бүйірлі рентгенограмма
В) кең көлемді рентгенограмма
Г) латеропозициялық әдіспен түсіру
Д) плевралық қуыстың УДЗ
Науқас 8 жаста, аурғанына 1,5 ай болған. Аурудың басталуы жайлап улану белгілерімен, субфебрильді температура, аздап басының ауруы, 3-4 рет құсуы, тамаққа байлынысты емес, үлкен дәреттің болмауы. Кейінгі 10 күн ішінде дене қызуы фибрильді (39-400С), құсуы көбейген. Тұрақты бас ауруы. Ауруханаға тускенде науқастың есі анық, сұрақтарға ақырын жауап береді. Керниг, Бруздинский симптомы менингеальды симптомдары оң, анық қызыл дермографизм, аяқтадағы Труссо көрінісі. Анасы туберкулезбен ауырады, БЦЖ - тыртығы жоқ. Диагнозды анықтылау ұшін мынандай тексеру тағайындалды. Сіздің ойыңызша қандай тексеру әдісінің қажеті жоқ?
А) кеуде қуысының кең аумақты рентгенограммасы
Б) көз түбін қарау
В) жұлын сұйықтығын тексеру
Г) көз ішілік қысымды тексеру
Д) Манту сынамасын қою
"Науқас 8 жаста, бір ай бойы емделуде мынандай диагнозбен: оң жақ кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, ісікті форма, БК (+). Науқастың жағдайы ауырлады, ұстама тәрізді жөтел мазалайды, тәулігіне 50 мл қақырықпен, кеуде қуысында ауру сезім, 380С-қа дене қызуы жоғарлаған. Ұстама тәрізді жөтел кезінде, қақырықта қосымша ыдыраған заттар қанмен араласып бірнеше рет шығудА) Рентгенография тексеруінде оң жақ өкпе түбірінде едәуір ұлғайған бронхопульмональды лимфа түйіндері, бронхаралық кеңістігі қатты тарылған. Себу әдісімен қақырықтан ТМБ табылған. Асқынудың қай түрі балада дамыған және диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру әдісін қолдану керек?
" А) бронх туберкулезі, трахеобронхоскопия жасау
Б) біріншілік каверна, түбірлі томографияны жасау
В) өкпе ателектазы, медиастиноскопия жасау
Г) бронх туберкулезі, түбірлі томограмма жасау
Д) диссеминация, қақырықты ТМБ) ға тапсыру
"6 жасар қызда Манту 2ТБ сынамасы - 13 мм папулА) Алдынғы туберкулин сынамалары теріC) Қарап тексергенде патология жоқ. 5 айдан соң дене қызуы 380С-қа жоғарлаған, жалпы белгілері байқалады - жалпы әлсіздіқ, тәбет төмендеуі, селқостық, ынжық, қиын болінетін қақырықпен жөтел. Терісі бозарған, перифериялық лимфа түйіндерінің 6 тобы пальпацияланады, тығыз эластикалық консистенциясы 1-2 көлемді. Перкуторлы оң жақ жаурын аймағында 2-4-ші омыртқа аралығында дыбыс түйықталған. Рентгенограмма және томограммада оң өкпе түбірі кеңейген. Бағаналы бронх анықталмаған. Өкпе сұреті қоюланған. Гемограммада Эр - 3,4х1012, Hb - 100 г/л, Э - 5%, с - 62%, Л - 17%, М - 14%, ЭТЖ - 23 мм/сағ. Қандай ауру тұралы ойлауға болады?
" А) пневмония
Б) біріншілік туберкулезді комплекс
В) кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
Г) Гудпасчер синдромы
Д) өкпенің инфильтративті туберкулезі
Науқас 15 жасар, 6 жасында туберкулезді бронхоаденитпен ауырып емделген. Қазіргі таңда мынадай диагнозы қойылды: Екі өқпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау және себілу фазасында, БК+. Қай категорияда ем жүргізесіз?
А) 1 - категория
Б) 2 - категория
В) 3 - категория
Г) 4 - категория
Д) индивидуальді сызба бойынша
Науқас М., 17 жаста, 1 ай уақыт әлсіздік сезімі болып, жөтел мазалайды. Әлсін-әлсін температурасы көтеріліп, дауысы қарлығады. Педиатр бронхиттен емдеді, кең спектрлі антибиотиктер қабылдаған, әсері болмады. Туберкулинді сынама - гиперергиялық реакция. Қақырығында туберкулез микобактериялары анықталды. Лейкограммада: лейкоцитоз - 12х109г/л дейін, моноцитоз, ЭТЖ 20мм/сағ. Рентгенограммада: симметриялы, 2 өкпенің жоғарғы бөлігінде, дұрыс емес дөңгелек формалы ұсақ, орта және үлкен ошақтар кейбір жерлерінде қосылған; өкпе суреті деформацияланған, торлы сурет тән. Жоғарғы бөлігінде симметриялы 3х4 мөлшердегі ыдыраған қуыстар байқалады. Түбірі құрылымсыз.

А) өкпенің инфильтративті туберкулезі
Б) өкпенің ошақты туберкулезі
В) өкпенің кавернозды туберкулезі
Г) өкпенің диссеминицияланған туберкулезі
Д) біріншілік туберкулезді комплекс
Науқас А) , 15 жастА) Диагнозы - оң жақ өкпенің жоғары бөлігіндегі инфильтративті туберкулезі, ыдырау және себілу фазасында, біріншілік генезді, БК+. 1 - категория бойынша ем басталды. 5 айдан соң қақырық жағындысының конверсиясы болды. Науқас жалғастыру фазаға ауыстырылып, күн ара дәрі қабылдады. 1 ай емнен соң науқастың жағдайы нашарлап, оң жақтан плевральды экссудат анықталды. Не істеу қерек?
А) 1 - категориядағы емнің интенсивті фазасын ұзарту қажет
Б) интермиттирленген тәртіптегі емнің жалғастыру фазасын ұзарту қажет
В) күнделікті тәртіптегі емнің фазасын ұзарту қажет
Г) науқасты 2-ші категорияға ауыстырып, нәтижесі жағымсыз түрінде қайта тіркеу қажет
Д) нәтиежесін "клинико-рентгенологиялық нашарлау" - деп тіркеуге алып, 2-ші категорияға ауыстыру қажет. "Басқа" жағдайлар ретінде қайта тіркеу керек
Науқас И., 16 жастА) Ауруханада емделіп жатыр. Ыдырау және себілу фазасындағы екі өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі бойынша ем қабылдап жатыр. БК+, DOTS 2 - категориясы бойынша, рецидиВ) 1 аптадан соң терілік қышу, ашу, терісінде бөртпе, құлағында шуыл пайда болып, есту қабілеті төмендеді. Қай препарат жанама әсер көрсетті?
А) рифампицин
Б) изониазид
В) пиразинамид
Г) стрептомицин
Д) этамбутол
8 жастағы бала, өзін 1,5 айдан бері аурумын деп есептейді. Ауру біртіндеп интоксикация симптомдарынан, субфибрильді температурадан, тұрақсыз бас ауруынан басталды. Тамақ қабылдаумен байланысыз. 3-4 рет құсу болады, іші қату. Соңғы 10 күнде температурасы фебрильдіге дейін (39-400С) көтеріліп, құсу жиіленді, бас ауруы тұрақтанды. Стационарда - науқас есін біледі, сұрақтарға баяу жауап береді. Менингеалды симптомдар оң: шүйде бұлшықетерінің ригидтілігі, Керниг, Брудзинский симптомтары оң. Ошақты симптомтар жоқ, ашық қызыл дермографизм, Труссо дақтары тән. Манту сынамасы - теріC) Анасымен туберкулезді қатынас, БЦЖ тыртығы жоқ. Алдын-ала диагноз қойыңыз?
А) туберкулезді менингит
Б) эпидемдік цереброспинальды менингит
В) менингизм көрінісімен байқалған ЖРВИ
Г) кенелік менингоэнцефалит
Д) вирусты этиологиялы менингит
"Балаға 13 жас, кешкі мезгілідегі субфебрильді температураға, тәбетінің нашарлауына, мазасыздыққа, жөтелге, жалпы әлсіздікқе шағымданады. Соңғы 2 айда тұмаумен, кератоконъюнктивитпен ауырады. Тексерілді: тамақтануы төмен, 6 кг азған, бозарған, көз алдында көкшіл айналмалар. Көптеген лимфа түйіндері пальпацияланады, мөлшері 2-3 есе үлкейген, тығыз. Кератоконъюнктивит көріністері бар. Ағзалары бойынша өзгерістер жоқ. Қан анализінде - Hb 90 г/л, лейкоцитоз - 11х109 г/л, ЭТЖ - 18 мм/сағ, эозинофилия - 12) Манту сынамасы - 14 мм папулА) Рентгенограммада - өкпе суреті күшейген, сол жақ түбірі кеңейген, контуры анық емеC) Оң жақ костодиафрагмальды синусы айқын көрінбейді. Жүрегі қалыпты. Балаға төменде келтірілген зерттеулер тағайындалды. Сіздің көз қарасыңыз бойынша, кайсысы негізсіз тағайындалған?
" А) түбір арқылы томограмма
Б) МТБ) ға қақырықты тексеру
В) плевра қуысының УДЗ
Г) ревмосынамаға қан алу
Д) өкпенің бүйір рентгенограммасы
"Бала 8 жаста, шағымдары: тәбеті төмен, ашуланшақ, ұйқысы нашар, жөтел. Анамнезінде: 2 ай бұрын тұмаумен ауырған, жағдайы нашарлады. Соңғы жылда 2 рет кератоконъюнктивиттен ем алған (көктем, күз). Ұзақ уақыт, бірақ күнде емес туберкулезбен ауырған тәтесімен қарым қатынаста болған. Объективті: тәбеті төмен, тері тургоры төмендеген, 2-3 мөлшерге дейінгі 5 топта лимфа түйіндері анықталады, тығыз-эластикалы. Өкпесінде перкуторлы оң жағынан жоғарғы бөлігінде, бұғана асты аймағында тұйықталу байқалады. Аускультативті: көп емес ылғалды сырылдар естіледі. Қан анализінде: ЭТЖ - 20 мм/сағ, эозинофилия, таяқша ядролы нейтрофилия - 4%, моноцитоз. 2ТБ) мен Манту реакциясы - папула 10 мм. Ренгенограммада: оң жақты, жоғарғы бөлігінде С3 аймағында, өкпе түбіріне бағытталған жолы бар гомогенді көлеңке көрінеді. Оң жақ түбірі кеңейген, томограммада (түбірі арқылы) бронхопульмональды топтағы лимфа түйіндері үлкейген. Сіз алдын ала қандай диагноз қоясыз?
" А) өкпенің инфильтративті туберкулезі
Б) кеудеішілік лимфа түйінінің туберкулезі, асқынған емес ағымды
В) кеудеішілік лимфа түйінінің туберкулезі, асқынған ағымды
Г) біріншілік туберкулезді кешен, асқынған емес ағымды
Д) біріншілік туберкулезді кешен, асқынған ағымды
Ересектерде Манту сынағындағы гиперергиялық реакцияның папула көлемі
А) 10 мм
Б) 12 мм және жоғары
В) 17 мм
Г) 16 мм
Д) 21 мм және жоғары
"Науқас К., 4 жастА) 2 апта бүрын ауырып қалған: ұйқысы нашарлаған, басы ауырып, дене қызуы 37-37,50 дейін көтерілген, соңғы 3-4 күндері жағдайы нашарлаған, дене қызуы 39-400С көтерілген, ентігу пайда болған, жүрек соғуы жиіленген, жөтелі кұрғақ. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, дене қызуы 390C) Физикальды мәліметтер: өкпенің барлық алаңдарында тынысы әлсіреген, тахикардия. Туберкулинді сынамасы теріC) Рентгенологиялық: өкпе мөлдірілігі төмендеген, өкпе суреті жағылған. Барлық алаңда көптеген майда ошақтар, шектелген, симметриялы орналасқан, өкпенің жоғарғы бөлігіне қарағанда ортаңғы және төменгі бөлігінде қоюырақ. Сіздің болжам диагнозыңыз
" А) өкпенің созылмалы диссеминирлі туберкулезі
Б) өкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезі
В) саркоидоз 2-дәрежелі
Г) өкпенің жедел диссеминирлі туберкулезі
Д) муковисцидоз
"Иванов C) , 14 жастА) Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Диагнозы: оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, сол жақ экссудативті плевритпен асқынған. Рентгенограммада: С1-С2 проекцияда жоғарғы оң бөлігінде дұрыс емес пішінді көлеңкелену, сол жақ диафрагма күмбезінен 4-ші қабырғаға дейін жоғарғы шекарада қиғаш гомогенді көлеңкелену анықталады. Терапиялық категория және диспансерлі есеп группасын анықтау
" А) 1-категория, 1А есеп тобы
Б) 1-категория, 1Б есеп тобы
В) 2-категория, 1Б есеп тобы
Г) 3-категория, 1А есеп тобы
Д) 3-категория, 1Б есеп тобы
"Науқас 7 жаста, неврологиялық бөлімшеге жеткізілген, жағдайы ауыр. Анасының айтуы бойынша 1 ай уақыт ішінде бас ауру, шаршағыш, тітіркендіргіш, көп ұйықтаған. Соңғы күндері бас аруы күшейіп, бірнеше рет құсып, дене қызуы 38,60С жоғарлаған. Анамнезінен: 3 жыл бұрын бронхоаденитпен стационарда емделген. Соңғы жылы 3 рет тұмаумен ауырған. Осыдан кейін ұзақ уақыт жөтелі азаймаған. Объективті: сұрақтарға жауап бермейді, сол көзінің птозы, қылилану-қитар, сол жақта мұрын-ерін үшбұрышының тегістелгені байқалады. Тұрақты қызыл дермографизм. Желке бұлшықет ригидтілігі айқын, Керниг және Брудзинский симптомы оң. Сіздің ойыңызша зерттеу жұмысының қайсысы қажет емес?
" А) қан анализі, ПТР
Б) кеуде клеткасының рентгенографиясы
В) жұлын сұйықтығының анализі
Г) бронхоскопия, бронхография
Д) түбір арқылы томография
"Қыз бала 6 жаста, РТД ауруханада емделуде диагнозбен: Біріншілік туберкулезді комплекс, инфильтрация фазасында, КБ (-), 1-категорияда ем қабылдаудА) Анамнезінде - 2 жасында вирусты гепатит ""А"" ауырған. Ем қабылдауының 2 аптасында оң қабырға астында ауру сезімі, лоқсу, кұсу, көрудің нашарлауы. Биохимиялық анализде - тимол сынамасы, АЛТ, билирубин көрсеткіштері жоғарлаған. Қай препараттарға бұл жанама әсері тән емес:
" А) стрептомицин және этамбутол
Б) изониазид және пиразинамид
В) рифампицин және стрептомицин
Г) пиразинамид және изониазид
Д) этамбутол және рифампицин
"Бала C) , 5 жастА) Туберкулезбен ауыратын анасымен тұрақты қатынаста болған, қатынаста бақыланбады, химиопрофилактика алмаған. Жалпы жағдайы нашар емес, дене қызуы аз уақыт ішінде жоғарлауымен басталған. Бірнеше күннен кейін дене қызуы қайтадан жоғарлап, тыныс алуы қиындап, көкжөтел тәрізді жөтел пайда болды. Бронхта бөгде затқа күдіктеніп, клиникаға жеткізілді, жағдайы ауыр. Балада ентігу, жиі ұстама тәрізді жөтел. Перкуссияда оң жақта дыбысы қысқарған. Аускультацияда - тыныс шығару қиындаумен тынысы әлсіріген. Лабораторлық анализде: ЖҚА: лейкоцитоз - 25х109г/л, ЭТЖ - 18 мм/сағ, нейтрофилез. Манту реакциясы - 18 мм. Рентгенограммада - оң жақ өкпенің тотальды тұтас қараюы, кеудеаралық ағзалары оңға ығысқан, оң өкпенің түбірінде қараю фонында лимфа түйіндері перифокальды реакциямен үлкейген. Қай зерттеу әдісі мәліметті болады?
" А) трахеобронхоскопия
Б) түбір арқылы томограмма
В) бүйірлі рентгенограмма
Г) қан анализін қайталау
Д) лимфа түйіндерінің биопсиясы
Туберкулезді менингитке күдіктенген науқас түсті. Диагноз қою үшін қандай зерттеу әдістері керек?
А) жұлын сұйықтығын тексеру
Б) трахеобронхоскопия
В) қақырықты зерттеу
Г) томограмма
Д) өкпенің аумақты рентгенографиясы
Жасөспірім 17 жастА) Профилактикалық зерттеуде флюорография әдісімен бөлектенген дөнгелек пішінді қараюы анықталды, мөлшері 3х4 см, интенсивтілігі орташа, айқын контурымен, сол өкпенің С2-3 орналасқан. Өкпенің сол түбірінде - әктенген лимфа түйіндері. Сіздің болжам диагнозыңыз?
А) кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
Б) өкпе туберкуломасы
В) біріншілік туберкулезді кешен
Г) өкпенің инфильтративті туберкулезі
Д) арнайы емес пневмония
"6 жастағы қыз, туБ) инфекция ошағынан. Әкесі туберкулездің активті формасымен ауырады, БК+, стационар жағдайында I категорияда ем алады. Тыртық БЦЖ-дан - 5 мм. Манту сынамасы 2ТЕ 12 мм. Анамнезінен: қабынулық аурулармен ""жиі"" ауырады. 5 жасында қызылшамен ауырған, тұрмыстық жағдайы - қанағаттанарлықсыз. Зерттелгенде: гемограммада - әлсіз лейкоцитоз - 10мың, айқын лимфопения - 15%, моноцитоз - 13%, эозинофилия - 5%, ЭТЖ - 32 мм/сағ. Рентгенограммада өкпе суреті айқын, өкпенің С3 проекциясында оң жағынан қараюы, түбірмен жолақ арқылы байланысқан, томограммада оң жақ түбірде, бронхопульмональды топтың лимфа түйіндері ұлғайған. Сіздің диагнозыңыз?
" А) кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
Б) ошақты туберкулез
В) пневмония
Г) I-лік туберкулезді комплекс
Д) инфильтративті туберкулез
"Жасөспірім 15 жастА) ""Екі өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және себілу сатысында, КБ (+), рецидив"" диагнозымен 2 категория бойынша ем қабылдайды. Көру жүйесіне жанама әсер ететін химиопрепараты -
" А) стрептомицин
Б) изониазид
В) пиразинамид
Г) этамбутол
Д) рифампицин
"Бала 6 жаста, анасы баласының тәбетінің төмендеуіне, қозғыштығына, тершеңдігіне, мезгіл-мезгіл дене қызуының жоғарылауына шағымданды. АтА) анасы туберкулездік қатынасты растамайды. Объективті: салмағындағы дефицит 3 кг, бұлшық еттер тургоры сәл төмендеген, бозарған, көзінің астында көкшіл ісінген, көптеген ұсақ, лимфа түйіндері пальпацияланады: I -II өлшемді, эластикалы ағзалар бойынша патология жоқ. Қан анализінде: лейкоцитоз - 12000, ЭТЖ - 19 мм/сағ, эозинофилия, моноцитоз, 2 ТБ Манту сынамасы папула - 16 мм, алғаш 3 жастан кейін (сынамалары 7 мм, 5 мм, 4мм, 0 мм). Рентгенограммада - өкпе суретінің түбір аймағында күшеюі, оң түбірдің кеңеюі, контурлары анық емес, кеуде аралығы - қалыпты, қойнаулары -боC) Диагноз қойыңыз?
" А) кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
Б) арнайы емес аденопатия
В) зоонозды инфекция
Г) лимфогранулематоз
Д) лейкоз
Жасөспірім қатынастан ЖМК машинасымен ауыр жағдайда әкелген, дене қызуы жоғарылаған 39-400С дейін, тыныштық жағдайдағы ентігу, жөтел ылгалды, әлсіздік тәбетінің төмендеуі. Анамнезінен: туберкулезді науқаспен қатынаста болған, химиопрофилактика қабылдамаған. Әлсіздік, тәбетінің, дене салмағының төмендеуі, аз жөтел, ағымды дене қызуының жоғарылауы соңғы 3 айда байқаған. Аускультативті 2 жағынан ылғалды сырылдар. Рентгенограммада 2 жағынан бүкіл өкпе алаңдары бойынша ірі қосылған ошақтар және пішіні дұрыс емес фокустар, "қарлы боран" типті көленқе әр жерде жарықтанулар. Диагноз қойыныз:
А) казеозды пневмония
Б) арнайы емес пневмония
В) инфильтратты туберкулез
Г) гемосидероз
Д) саркоидоз
Науқас Т, 17 жастА) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезінің лобит типі бойынша емделген, клинико-ренгенологиялық динамикасы байқалмады. Рентгенограммада: оң жақ өкпе көлемі кішірейген. Оң жақ жоғарғы бөлігінде қалың қабырғалы деформацияланған қуыс, айналасында айқын фиброз, тығыз ошақтар. Өкпе түбірі жоғары қарай тартылған, көкірек аралық органдары оңға ығысқан. Сол жақтан өкпе алаңдары ошақты көлеңкесіз, қойнаулары боC) Сіздің диагнозыңыз?
А) казеозды пневмония
Б) цирротикалық туберкулез
В) өкпенің созылмалы диссеминирлі туберкулезі
Г) өкпенің кавернозды туберкулезі
Д) өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі
Бала 14 жастА) Дене қызуының 38,30С дейін жоғарылауына, кейде қалтырауға, әлсіздікке, түнгі тершеңдікке, шамалы шырышты қақырық пен жөтелге, бір рет қан түкіруі, даусының қарлығуына, жұтынғанда ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде: соңғы 1,5 айда жағдайының нашарлауы байқалады, туберкулезді науқаспен қатынаста болғанын растамайды. Объективті: тамақтануы төмен, перкуторлы - жауырын асты аймақтарында дыбыс түйықталған, аускультативті бұғанасты аймағы - әлсіреген тыныс үстінде құрғақ сырылдар. Лейкограммада - әлсіз лейкоцитоз, эозинофилия, шамалы моноцитоз, ЭТЖ - 43 мм/сағ дейін жоғарылаған. Бактериоскопия әдісімен қақырық анализінде туберкулез микобактериялары - (+++). Рентгенде: екі өкпенің жоғарғы және ортаңғы бөліктерінде кіші және орташа интенсивті ошақтар, шектелген, симметриялы орналасқан, кейбіреулері қосылуға бейім, мөр тәрізді каверналар. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
А) ошақты бронхопневмония
Б) идиопатиялық гемосидероз
В) өкпенің диссеминирленген туберкулезі
Г) 2 дәрежелі саркоидоз
Д) ксантоматоз
Балаға 7 жаC) Ауруханаға мына шағымдармен түсті: тәбетінің төмендеуіне шаршағыштыққА) Физикальды дамуы жасына сай. Объективті: тәбеті төмен, тін тургоры төмендеген, микрополиадения. Перкуторлы: оң жақ бұғана остында парастернальді және қолтық асты аймағында перкуторлық үн қысқарған. Аускультативті: қатаң тыныс, сырыл жоқ. Қан анализінде: лейкоциттер 12 мың, лимфопения, Манту сынамасында 16 мм папулА) Рентген суретінде: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде, С3 - проекциясында контуры әлсіз күнгірттену, өкпе түбірінің инфильтратымен ұласады (қосылады). Бүйірлік томограммада түбірінде ұлғайған лимфа түйіндерінің конгломераты анықталады (бронхопульмональды және паратрахеальды). Қандай диагноз қоюға болады?
А) инфильтративті туберкулез
Б) 1-лік туберкулезді комплекс
В) кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
Г) спецификалық емес пневмония
Д) спецификалық емес аденопатия
6 жастағы балада 3 ай бойы интоксикация, мезгіл-мезгіл жөтелу. Перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталады (7 тобында II өлшемде). Кеуде торы ағзаларын физикальді зерттеу кезінде - қатаң дыбыс, сырыл жоқ. Жүрек үндері ритмді, аздап тұйықталған. Рентген суретінде - оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде көлеңке жарықтану аймақтарымен, сол жақ өкпе түбірі кеңейген шеті анық емеC) Жүрек нормадА) Синустары боC) Манту сынамасы 2ТЕ - 20 мм. 1 жыл бұрын Манту сынамасы теріс болған. Сіздің болжам диагнозыныз
А) спецификалық пневмония
Б) біріншілік туберкулезді комплекс ыдырау және себілу сатысында
В) кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, ыдырау сатысында
Г) бейспецификалық аденопатия
Д) біріншілік туберкулезді комплекс ыдырау
"Бала 3 жастА) Манту сынамасы 2ТБ папуласы 11 мм. БЦЖ тыртығы - 5 мм. Туберкулезбен контакт болмаған. Қарау кезінде тері жабындысы бозғылт, құрғақ. Перифериялық лимфа түйіндері 2-3-ші дәріжегі дейін ұлғайған, ауру сезімсіз, консистенциясы тығыз эластикалық, қозғалмалы. Өкпесінде тынысы оң жақ жоғарғы бөлігінде әлсіреген. Жүрек үндері ритмді, ұшында систоликалық шу. Гемограммада: шамалы лейкоцитоз, лимфопения, ЭТЖ - жоғары. Аңқа жағындасының анализі ТМБна 3 реттік бактериоскопиясы - теріC) Рентгенограммада - өкпе суретінің күшеюі, оң жақ түбірі ұлғайған, структурасыз, шеті анық емеC) Синустары бос, жүрек нормадА) Сіздің диагнозыңызды негіздеу үшін қандай қосымша зерттеу әдістерін жүргізу керек?
" А) рентгеноскопия
Б) Флейшнер бойынша жалпы рентген
В) түбір арқылы томограмма
Г) үрдіске томограмма
Д) бүйірлік рентгенограмма
"Науқас Р., 6 жастА) Туберкулезді науқаспен қатынасты жоққа шығарады. Манту сынамасы 2ТБ папула 10 мм. БЦЖ тыртығы - 6 мм. Объективті: тері жабындысы қалыпты түсте. Перифериялық лимфа түйіндері 3 топ шамасында II-III-өлшімде, ауру сезімсіз, консистенциясы тығыз эластикалық, қозғалмалы. Өкпесінде қатаң дыбыс, сырыл жоқ. Жүрек үндері ритмді, жүрек үшында систоликалы шу. Гемограммада - патологиясы жоқ. Анқа жағындысынан анализі ТМБна 3 реттік бактериоскопиясы - теріC) Рентгенде - өкпе суретінің сәл күшеюі, сол жақ өкпе түбірі кеңейген, структурасыз, контуры анық емеC) Синустары бос, жүрек нормадА) Сіздің болжам диагнозыныз?
" А) біріншілік туберкулезді комплекс, инфильтрация сатысында
Б) кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, туморозды формасы
В) кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, тығыздалу сатысында
Г) туберкулезді жұқтыру
Д) кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, кіші формасы
"Иванова C) , 5 жастА) 1 жыл бұрын туберкулинді сынағы теріс болған. Казіргі кезде папуласы - 9 мм. Тәбетінің төмендегеніне, тез шаршағыштыққа шағымданады. Жалпы қан анализінде эритроциттер - 4,5х1012, лейкоциттер - 6х109, эозинофилдер - 9%, т/я - 7%, с/я - 57%, моноциттер -8%, лимфоциттер - 19%, ЭТЖ - 22 мм/сағ. Зерттеу әдісін анықта?
" А) Манту сынамасын қайталау
Б) Анамнез жинау, рентгендік зерттеуі, жалпы кан мен зәр анализдері
В) сол күйінше қалдыру
Г) сынақ емді жүргізу мақсатымен жалпы емдеу жүйесіне жіберу
Д) Туберкулезден емді бастайсыз
Параспецификалық реакциялардың классикалық түрлері:
А) саркоидоз, абсцесс, түйінді эритема, отит
Б) серозиттер, ревматизм, тонзиллит, гастрит
В) тонзиллит, менингит, абсцесс, нефрит
Г) конъюнктивит, түйінді эритема, серозиттер, псевдоревматизм Понсе
Д) серозиттер, кератит, кариес, остеопороз
Балалардағы диссеминирлі туберкулездің ең жиі кездесетін патогенезі?
А) гематогенді
Б) лимфогенді
В) бронхогенді
Г) қатынас
Д) ішекті
Бронх туберкулезіне күмәнданғанда трахеобронхоскопия мақсаты қандай?
А) диагностикалық
Б) емдік
В) алдын-алу
Г) емдік, алдын алу
Д) диагностикалық, емдік
Біріншілік туберкулездің ең жиі кездесетін асқынулары?
А) бронх туберкулезі
Б) лимфобронхогенді жайылу
В) бөлік және сегменттік зақымдану
Г) инфильтраттыі өршу
Д) өкпе тінінің ыдырауы
Туберкулезді менингитпен науқастарға емді қай категориямен жүргізеді?
А) 1-ші
Б) 2-ші
В) 3-ші
Г) 4-ші
Д) жеке қарау
БК+ қайталануымен (рецидиВ) науқастарға емді қай категориямен жүргізеді?
А) 1-ші
Б) 2-ші
В) 3-ші
Г) 4-ші
Д) жеке қарау
Рентген суретінде ателектаз, бөлікаралық плевриттен немен ерекшеленеді?
А) қараю шеті шығыңқы, линза түрінде
Б) қараю шеті тегіс, үш бұрыш түрінде
В) контуры айқын
Г) контуры анық емес
Д) көлеңкесі біркелкі емес
Бейспецификалық аденопатияға сәйкес ажыратылатын рентгенологиялық белгілерді көрсет?
А) түбірдің көлеңкесі көлденеңіне ұлғайған
Б) түбірдің көлеңкесі ұзындығына және көлденеңіне ұлғайған
В) түбірдің көлеңкесі бір жағынан ұлғайған
Г) түбір көлеңкесі 2 жағынан ұлғайған
Д) түбір көлеңкесі қатаң құрылымды
Туберкулезге қарсы препараттарға микобактериалардың дәрілік төзімділіктің даму механизмі?
А) бейімделу, колонизация теориялары
Б) селекция, адаптация, мутация теориялары
В) трансмиссивті тұрақтылық
Г) дессиминация теориясы
Д) механизмі белгісіз
Дәріні көтереалмаушылық болған жағдайда не қолданасыз?
А) препараттар қабылдауды тоқтату
Б) десенсибилизациялық терапия жүргізу
В) бір препараттан қайталап терапия тағайындау
Г) боліктеп тоқтату (частично)
Д) десенсибилизациялық терапия тұргысынан емді әрі қарай жалғастыру
Біреуінен басқасы параспецификалық реакциялардың негізгі клиникалық корінісі болып табылатыны:
А) түйінді эритема
Б) фликтенулезді конъюнктивит
В) шеткі лимфа түйіндерінің 2-3 көлемге дейін ұлғаюы
Г) бауыр және көкбауырдың ұлғаюы
Д) шеткі лимфа түйіндерінің 6-7 көлемге дейін ұлғаюы (грек жаңғағы)
Баланың біріншілік жұқтыру кезіндегі туберкулез таяқшаларының организмге енудің негізгі жолдары?
А) фекальды-оральды
Б) қарым-қатынас
В) алиментарлы
Г) плацентарлы
Д) аэрогенді
Біріншілік туберкулезді комплекс - бұл:
А) кеудеішілік лимфа түйіндерінің зақымдануы және өкпе тініндегі ошақтар
Б) өкпедегі ошақ және түбірге бара жатқан лимфангоит
В) тек лимфа түйіндерінің зақымдалуы
Г) тек өкпенің зақымдалуы
Д) барлық жауаптары мүмкін
Біріншілік туберкулездің клиникалық ағымының варианттары?
А) тек асқынған
Б) тек асқынбаған
В) жедел, туа пайда болған
Г) жеделдеу, жедел, созылмалы
Д) созылмалы, асқынған, асқынбаған
Балалардағы туберкулезді дер кезінде анықтау әдісі?
А) туберкулиндік диагностика
Б) қарым қатынаста болған балаларды тексеру
В) өздігінен қаралу бойынша анықтау
Г) флюорография
Д) қақырықта КБ анықтау
Балалардағы туберкулездің алдын алу тәсілдері, біреуінен басқасы?
А) БЦЖ вакцинациясы
Б) ревакцинация
В) химиопрофилактика
Г) қосымша вакцинация
Д) туберкулиндік диагностика
Вакцинациядан кейін белгі болмаса не істейсіз?
А) қосымша вакцинация
Б) химиопрофилактика
В) солай қалдырасыз
Г) рентгендік зерттеу жүргізесіз
Д) туберкулиндік диагностика
Өкпе туберкулезімен науқастың жанұясында бактерия бөлуші анықталса қатынастағы балаларға не істеу керек?
А) III диспансерлік есеп тобына тіркеу: Манту сынамасын жасау, рентгендік тексеру
Б) Манту сынамасын жасау, рентгендік тексеру
В) науқасты оқшаулау
Г) қатынастағыны госпитализациялау
Д) қатынастағы баланы туберкулезден емдеу
Қай жағдайларда баланы туберкулезге тексеру қажеттілігі жоқ?
А) қақырықты жөтел
Б) субфебрильді дене қызуы
В) әлсіздік және терлегіштік
Г) шеткері лимфа түйіндерінің 4 тобынан көп ұлғаюы
Д) созылмалы бронхит, өршу кезеңі
Туберкулездің ауыр және жергілікті түрлерінің дамуына әсер ететін негізгі себеп?
А) массивті инфекция, бактерия бөлуші науқаспен қарым қатынас
Б) салауатты өмір салты
В) сапасыз тамақтану
Г) жасы
Д) БЦЖ ревакцинациясы
Балалардағы туберкулезден қауіп-қатер тобына кімдерді жатқызады?
А) әлеуметтік қолайсыз жанұялардың балалары
Б) улану белгілерімен және 2 аптадан көп жөтелген, емханалық емделудегі балалар
В) шеткері лимфа түйіндерінің 4 тобынан көбі ұлғаюы
Г) гормональды ем қабылдаушылар
Д) аталғанның барлығы
Клиникалық тәжірибеде жиі қолданылатын кеудеішілік лимфа түйіндерінің топографиясы
А) Сукенников
Б) Энгель
В) Жданов
Г) ЕсипоВ) Энгель
Д) СукенникоВ) ЕсипоВ) Энгель
Бронхтар зақымдануының қосымша рентгено-томографиялық белгілері, біреуінен басқасы?
Б) гиповентиляция
В) бронх-өкпелік зақымдану
Г) бронхогенді себілу
Д) бронхтардың қысылуы (компрессиясы)
А) обтурациялық желдену
Қазіргі кезеңде балалар туберкулезінің ең жиі кездесетін түрі?
А) кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
Б) біріншілік туберкулезді кешен
В) өкпенің инфильтративті туберкулезі
Г) өкпенің диссеминирленген туберкулезі
Д) казеозды пневмония
Туберкулез кезіндегі аллергиялық реакцияның түрі?
А) тез дамитын
Б) баяу дамитын
В) жедел
Г) жеделдеу
Д) созылмалы
Кеудеаралықтың қандай ауруларымен, кеудеішілік лимфа түйіндері туберкулезінің салыстырмалы диагностикасы жүргізіледі?
А) арнайы емес пневмония
Б) даму ахаулары, бронхит, плеврит
В) лимфабездік тіннің жүйелі аурулары, даму ахаулары, оспелер (новообразования)
Г) оспелер (новообразования)
Д) муковисцидоз, ревматизм
Поствакцинальды аллергиядағы папулаға қандай өлшем тән?
А) папула 12 мм және жоғары
Б) папула 5-11 мм
В) папула 10-14 мм
Г) папула 15 мм
Д) папула 17 мм
Біріншілік туберкулездің асқанған ағымы жиі кездеседі
А) ерте жастағы балаларда
Б) 6-7 жастағы балаларда
В) препубертатты жастағы балаларда
Г) жасөспірімдерде
Д) ерте және мектепке дейінгі жастағы балаларда
Балаларда папула, қандай өлшемде гипераллергия деп есептелінеді?
А) 15 мм көп
Б) 17 мм көп
В) 21 мм көп
Г) 15 мм дейін
Д) 10 мм дейін
Қандай аурулар өкпенің диссеминирлі туберкулезіне ұқсас?
А) карциноматоз, лимфогранулематоз, тимомегалия
Б) ошақты арнайы емес пневмония, карциноматоз, гранулематоздар, гемосидероз
В) крупозды пневмония, жүйелі қызыл жегі
Г) гемосидероз, муковисцедоз лимфолейкоз, невринома
Д) тимома, лимфогранулематоз, пневмония
Ауруханалық кезеңнен кейін сүйемелдеуші (жалғастыру) фазадағы науқастарды қай жерде емдейді?
А) туберкулезге қарсы санаторийде немесе туберкулезге қарсы диспансерде
Б) тек туберкулезге қарсы диспансерде
В) балалар емханасында немесе пульмонология ауруханасында
Г) ауруханада немесе туберкулезге қарсы диспансерде
Д) тек ауруханада
DOTS стратегиясы бойынша балаларда туберкулезді аныктаудың енжар (пассивті) әдісі дегеніміз не?
А) туберкулин диагностикасы
Б) флюорография
В) қақырықтан КБ анықтау
Г) бактериологиялық және бактериоскопиялық диагностика
Д) қақырық бактериоскопия
БЦЖ вакцинациясынан кейін тыртықтың қандай өлшемі нәтижесіз деп есептелінеді?
А) 0 мм
Б) 2 мм
В) 3 мм
Г) 5 мм
Д) 6 мм
Балаларда алғашқы 2 айда перзентханада БЦЖ вакцинациясы өткізілмесе, емханада вакцинация қалай өткізіледі
А) Манту сынамасын қоюмен
Б) Манту сынамасыз
В) рентген зерттеуін жүргізеді
Г) сол қалпынша қалады
Д) Кох сынамасынан кейін
Емшек жасындағы балаларға 2 айдан кейінгі мерзімде емханада вакцинация қалай жүргізіледі?
А) Манту сынамасын қоюмен
Б) Манту сынамасыз
В) алдымен рентген зерттеуін жүргізеді
Г) сол қалпынша қалады
Д) Кох сынамасынан кейін
Сүйемелдеуші фаза емінде препараттар қабылдаудың қандай түрін қолданған жөн?
А) күнделікті
Б) интермиттирлеуші
В) коктамырға
Г) ингаляциялық
Д) интратрахеальды
Туберкулезді плевритпен ауыратын науқаста төртінші қабырғадан жоғары сұйықтық анықталса, оны қай категорияға жатқызамыз?
А) 1-ші
Б) 2- ші
В) 3- ші
Г) 4- ші
Д) жеке (индивидуальды)
Біріншілік жұқтырудың биологиялық критериі болып табылатыны?
А) туберкулинге гиперергия
Б) түйінді эритема
В) "вираж"
Г) шеткі лимфа түйіндердің реакциясы
Д) анергия
Біріншілік жүқтырудың негізгі аяқталуы болып табылады?
А) айығу
Б) туберкулездің жергілікті түрінің дамуы
В) латентті микробизм
Г) залалсызданбаған иммунитеттің түзілу, жұқтыру
Д) екіншілік туберкулездің дамуы
Науқас жағдайы нашарлағанда қандай категория бойынша емдейсіз (плевра қуысына сұйықтықтың шығуы, лимфатикалық түйіндердің ұлғаюы, жыланкөздердің пайда болуы және т.Б) )?
А) 1-ші
Б) 2-ші
В) 3-ші
Г) 4-ші
Д) индивидуальды
Дөңгелек инфильтратты туберкуломадан ажырататын негізгі белгіні көрсетіңіз:
А) шекарасының болуы, үш бұрышты көлеңке
Б) гомогенді емес, анық контурымен, түбірмен байланысқан құрылымды көлеңке
В) түбірге қарай жолақтың болуы
Г) шекарасы анық емес, пішінсіз, құрылымды көлеңке
Д) түбірге қараған жолақтың болмауы, шектелген, 1 емден көлеңке
Екіншілік туберкулезге анықтама беріңіз:
А) инфекцияны бірінші рет жұқтыру
Б) инфекцияны қайта жұқтыру
В) 1-лік туберкулездің созылмалы ағымы
Г) казеозды пневмония
Д) вираж
Біреуінен басқасы бронхоскопия жасау көрсеткіші?
А) ателектаз
Б) жөтел
В) бронхогенді жайылу
Г) бронхтың тарылуы
Д) дене қызуының (Т0) көтерілуі
Инфекциялық аллергиядағы папула сипаты:
А) айқын, биік, дақ қалдырады
Б) төмен, жалпақ, пигментсіз
В) апигменттену және қабыршақтану
Г) гиперемия папуламен, тыртық қалдырады
Д) тек қызару, тез сөнеді
Бронх-өкпелік зақымданумен салыстыруға тура келетін бронх-өкпе жүйесінің негізгі ауруы:
А) созылыңқы сегментарлы (бөліктік) пневмония
Б) ошақты пневмония
В) крупозды пневмония
Г) деструктивті пневмония
Д) абсцедирлеуші пневмония
Плевра қуысындағы бос сұйықтықтың ерте рентгенологиялық белгілері:
А) диафрагманың сыртқы синусының қараюы
Б) оң жақ диафрагма күмбезінің жоғары жалған қалпы, сыртқы синусының қараюы, қарқынды гомогенді көленқе
В) сол диафрагма куполы көлеңкесінің қалыңдауы
Г) Дамуазо сызығы бойымен қараю, гомогенсіз, аз қарқынды көлеңке
Д) гомогенді, қарқынды көлеңке өкпе түбірімен байланысқан
Жасөспірімдердің туберкулезбен аурушаңдығының жоғары деңгейде болуы немен негізделген?
А) қорғаныс механизмінің жетілмеуінен
Б) инфекция массивтілігінен
В) гормональды қайта құрылуынан
Г) жоғары әлеуметтік қауіп факторлары (маскүнемдік, шылым шегу)
Д) ревакцинацияның жоқтығынан
Жасөспірімдерде біріншілік туберкулез сипатталуы:
А) өздігімен тыртықтануға бейімділік
Б) процес өршуге және ыдырауға бейімді
В) созылмалы ағымға бейімділік
Г) ыдырауға байімділік
Д) бактерия бөлінуінің жоқ болуы
Ыдырау мен бактерия бөлушілік байқалуы жиі:
А) бронх-лобулярлы инфильтратта
Б) дөңгелектенген инфльтратта
В) бұлт тәрізді инфильтратта
Г) перисциссуритте
Д) лобитте
Туберкулема бұл -
А) тығыз ошақ
Б) өкпедегі фокус тәрізді қараю
В) 1 см ден жоғары инкапсулалы казеозды ошақтар
Г) өкпеде айқын шектелген қабыну ошағы
Д) ошақты көлеңкелер
1-лік инфекция жұқтырудың негізгі белгілері:
А) қызба интоксикация синдромы
Б) бала сау, вираж
В) салмақтың төмендеуі
Г) параспецификалық реакциялар
Д) кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі ұлғаюы
Казеозды пневмонияға тән емес:
А) айқын емес интоксикация, құрғақ жөтел симптомы, физикалды көрсеткіштердің аздап қана ауытқуы
Б) ауыр интоксикация, арықтау, ентігу, қан кетулер
В) жүрек-қан айналым жеткіліксіздігі, ентігу, қан түкіру, қақырықтв ТМБ (+)
Г) құрғақ жөтел симптомы, арықтау, тәбетінің төмендеуі
Д) қақырықты жөтел, өкпедегі айқын катаральды өзгерістер
Химиотерапия кезіндегі казеозды пневмонияның жиі болатын болжамы:
А) өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулез түріне өтуі
Б) ошақты туберкулезге өтуі
В) туберкулемаға өтуі
Г) фиброз, тыртықтану
Д) барлық аталғандар дұрыс
Ыдырау қуысының тікелей рентгенологиялық белгілеріне жататыны?
А) сақиналы көлеңкенің, бронхогенді таралу ошақтарының болуы
Б) тазалаушы (дренажды) бронх көлеңкесінің болуы
В) сақиналы көлеңкенің болуы, жарықтану терезесінде өкпелік тіннің жоқ болуы
Г) бронхогенді таралу ошақтарының болуы
Д) сүйықтықтың горизонталды деңгейі
Бронх-өкпелік зақымдалудың нақты клиникалық белгілерінің сипаты болып табылатыны:
А) тыныс жетіспеушілік, аускультативті - әлсіз тыныс
Б) қабырға аралықтың тарылуымен кеуде клеткасының түсуі (западение)
В) кеуде клеткасы ісініп (набухание) перкуторлы дыбыстың қорапты болуы
Г) плеврит
Д) қан түкіру
Теріастылық суық абсцестің даму себебі:
А) БЦЖ вакцинасының тері ішінде енгізілуі
Б) БЦЖ вакцинасының тері астына енуі
В) БЦЖ екпенің 10-шы күні жасалуы
Г) БЦЖ-ны науқас балаға жасау
Д) БЦЖ-ны көк тамырға жіберу
Микрополиадения симптомы - бұл
А) мойын лимфа түйіндерінің 6 өлшемге дейін ұлғаюы (грк жаңғағы)
Б) шеткі лимфа түйіндерінің 4 және одан көп топтарында 2-3 өлшемге дейін ұлғаюы
В) сол жақ қолтық асты шеткі лимфа түйіндерінің 2-3 өлшемге дейін ұлғаюы
Г) спецификалық лимфоаденит
Д) туберкулезді мезоаденит
Саркоидозға тән клиникА) рентгенологиялық синдром болып табылатыны:
А) жедел басталуы, өкпе-жүрек жетіспеушілігі
Б) жеделдеу ағым, кеудеішілік лимфа түйіндерінің жүйелік зақымдануы
В) кеудеішілік лимфа түйіндерінің жүйелік зақымдануы, жоғары туберкулин сезімталдығы
Г) кеудеішлік лимфа түйіндерінің (1 немесе 2 топ) ұлғаюы
Д) ұлғайған лимфа түйіндерінің жоқ болуы
Біріншілік туберкулездің асқынған түріне қандай аурулар ұқсас болады (симулируют)?
А) ошақты бронхопневмония, муковисцидоз, гемосидероз
Б) сегментарлы пневмония, бөгде дене, даму ақаулары
В) абсцидирлеуші пневмония, лимфогранулематоз, тимомегалия
Г) бөгде дене, ревматизм, жүйеліқызыл жегі
Д) даму ақаулары, ЖРВИ, грипп, бронхиолит
Біріншілік жұқтырудың (первичное инфицирование) ауруға өтетін жастық қауіп тобы:
А) жасөспірімдер
Б) кіші жастағы балалар
В) ерте жастағы балалар
Г) препубертатты жастағы балалар
Д) ревакцинациядан кейін
Бронх туберкулезінің негізгі түрлері:
А) инфильтративті, жаралы, жыланкөзді
Б) катаральды, іріңді
В) жаралы, ісікті, кіші
Г) іріңді, обструктивті, обтурациялы
Д) жыланкөзді, инфильтратты, деструктивті
Туберкулез кезінде химиопрепаратарды қолдану бағыты
А) лимфаденоидты гиперплазиясына
Б) параспецификалық өзгерістерге
В) аз спецификалық өзгерстерге
Г) туберкулез микобактерияларына
Д) казеозды некрозға
Біріншілік өкпелік аффекттің инволюциясын сипаттайтын негізгі топтар:
А) перифокальды қабынудың сорылуы (сіңірілуі)
Б) казеозды ошақта дәнекер тінді капсуланың дамуы
В) казеозды орталықтың тыртық түзіп, толық сорылуы
Г) казеоздың сусызданып, ізбес тұздары жиналып, ошақтың толық ізбестелуі
Д) барлық аталғандар
Рентгенологиялық зерттеуде қайсы кеудеішілік лимфа түйіндері топтарының зақымдалуын анықтау қиын?
А) алдыңғы бронхопульмональды (бронхоөкпелік)
Б) артқы және астыңғы сол жақты бронхоөкпелік
В) бифуркациялық
Г) сол жақтық жоғарғы бронхоөкпелік
Д) барлық аталғандар
Кеудеішілік лимфа түйіндері туберкулезінің активті фазасы кезінде ең сәйкес келетін морфологиялық өзгерістер:
А) перифокальды қабыну
Б) лимфаденоидты тіннің гиперплазиясы
В) казеозды некроз
Г) лимфа түйінінің фиброзды өзгеруі
Д) кальцинация
Кеудеішілік лимфа түйіндері туберкулезінің кіші формасының активті фазасын келесі қосымша критериялармен анықтауға болады:
А) интоксикацияның шамалы белгілері және параспецификалық реакция
Б) вираж немесе туберкулинге сезімталдықтың гиперергиялыққа дейін жоғарылауы
В) гемограммадағы қабынулық ығысу
Г) кальцинат көлемі формасы, кальцинация дәрежесі
Д) барлық аталғандар
Бронх туберкулезінің диагностикасы негізделеді:
А) клиникалық көрсеткішке
Б) лабораторилық көрсеткішке
В) рентгенологиялық зерттеулерге
Г) иммунологиялық зерттеулерге, туберкулинді диагностикаға
Д) инструментальды зерттеулерге байланысты
Біреуінен басқа балаларда кездесетін бронх туберкулезіне барлығы жататыны:
А) шектелген катаральды эндобронхит
Б) инфильтративті бронх туберкулезі
В) диффузды катаральды эндобронхит
Г) ойық жаралы және жыланкөзді бронх туберкулезі
Д) тыртықты бронх туберкулезі
Бронх зақымдалуының тікелей рентгенотомографиялық белгілеріне жататыны:
А) бронх қуысының басылуы (сдавление)
Б) бронх обтурациясы
В) бронхтың тарылуы
Г) бронх деформациясы
Д) барлық аталғандар
Балалардағы бронх туберкулезінің жиі болжамы
А) толық сорылу
Б) тыртықтану және деформация
В) стеноз және деформация
Г) ойық жаралар
Д) диссеминация
Туберкулездің маскілері - бұл
А) инфекцияны жұқтыру
Б) латентты микробизм
В) басқа ауруларға ұқсас болып туберкулездің басталуы
Г) туберкулездің ем нәтижелері
Д) туберкулездің асқынулары
"Науқас Т., 10 жастА) Жұқпалы аурулар боліміне ""ірінді ангина"" диагнозымен келіп түсті. Т - 37-380С, әлсіздік, тәбетінің томендеуі. Спецификалық емес антибактериальды терапия алу нәтижесінде жағдайы 10 күннен соң нашарлады, Т 39-400С дейін көтерілді, ес түссіз, Керниг симптомы ""+"", желке бұлшық еттерінің ригидтілігі. Рентгенограммада - барлық өкпе алаңында біркелкі, интенсивтілігі әлсіз, симметриялы, тары мөлшерлі ошақтар. Аңқа жағындысынан туберкулез микобактериялары анықталды. Лейкограммада - лейкоцитоз, моноцитоз, лимфопения, ЭТЖ тез жоғарлаған. Жұлын сұйықтығында: цитоз 10 клеткА) Сіздің болжам диагнозыңыз?
" 1) туберкулезді менингит
2) ірінді менингит
3) вирусты менингит
4) кене менингоэнцефалиті
5) өкпенің диссеминирлі туберкулезі, менингизм белгілерімен
"Науқас А) , 6 жаста, туберкулезбен ауыратын әкесімен тұрақты қарым-қатынаста болған, қатынаста болған кезінде дәрігерге қарамалған, ХП алмаған. Ауруы жалпы жағдайының бұзылуынсыз, температураның қысқа уақытқа көтерілуімен басталған. Бірнеше күннен соң температурасы қайта көтерілген, қиын тыныс алу пайда болған, көкжөтел тәрізді жөтел. Бөгде затқа күмәнданып клиникаға жеткізілді. Балада ентігу, ұстама тәрізді жиі жөтел. Оң жағында барлық аймақта перкуторлы дыбыстың қысқаруы, аускультативті - әлсіз қиындықпен тыныс алады. Қанда: лейкоцитоз 24700, ЭТЖ -0 мм, нейтрофилез, Манту сынамасы 2ТБ - 17 мм. Ренгенограммада: өкпенің оң жағы тұтас қарайғанын, кеудеаралығының оңға ығысканын, өкпе түбіріндегі лимфа түйіндерінің ұлғайғанын, перифокальды реакция бар екенін көрсетті. Диагнозды нақты қою үшін қандай зерттеу жүргіземіз?
" 1) тубір арқылы томограмма
2) трахеобронхоскопия
3) лимфа түйіндерінің биопсиясы
4) қанның қайта анализі
5) кеуде клеткасының биопсиясы
"Науқас Е., 8 жаста, түскен кездегі шағымы: кеуде клеткасының оң жағында ауру сезім, әлсіздік, нашар тәбет, температураның көтерулуі. Түскен кездегі жалпы жағдайы ауыр. Т 38-390С, бозарған, тәбеті төмендеген, тыныс алу кезінде кеуде клеткасының оң жағы қалып отырады: оң жағында дауыс дірілі әлсізденген, 4 қабырғадан төмен перкуторлы дыбыстың қысқаруы, аускультативно: күрт әлсіздеген тыныс, жүрек шекаралары 1,5 см солға ығысқан, үндері кереңденген. Қанында: лейкоцитоз 11000, нейтрофилия, лимфопения, СОЭ 30 мм/сағ. Рентгенологиялық: оң жағында диафрагма күмбезінен 4 қабырғаға дейін гомогенді қараю, қиғаш жоғарғы шекарамен. 2 қабырғадан төмен деңгейінде интенсивті ошақ, түбірмен байланысқан, түбірде тығыздалған лимфа түйіндері. Сіздің диагнозыңыз?
" 1) кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, асқынбаған ағым
2) кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, асқынған ағым
3) біріншілік туберкулезді кешен
4) абсцедирленген пневмония
5) экссудативті плеврит
Науқас 7 жаста, 1 ай колемінде "КІЛТТ оң жағынан, ісікті түрі. КБ теріс" диагнозымен емделіп жатыр. Науқастың жағдайы нашарлады, ұстама тәрізді, қақырықты мазасыз жөтел 50,0 мл-ден тәулігіне мазалайды, кеудеартылық ауру сезімдер, температураның 380С дейін кезеңдік көтерілуі. Жөтел ұстамасы кезінде қақырықпен бірге қан түйіршіктері бөлінді. Осы көріністер бірнеше рет қайталанды. Рентгенография жүргізгенде оң жақ түбірінде көлемді бронхопульмональды лимфа түйіндерінің конгломераттары, аралық бронхтың саңылауы күрт тарылған. Қақырықта бронхоскопия әдісімен ТМБ) ры анықталған. Қай асқыну туралы ойлауға болады? Асқынудың дамуын қай қосымша әдіспен дәлелдеуге болады?
1) томография
2) эндоскопия
3) дәріге төзімділікті анықтау
4) медиастинография
5) лимфа түйіндерінің биопсиясы
"Жасөспірім 14 жаста мынадай шағымдармен келді: қақырықты жөтел, шаршағыштық, әлсіздік, қозғыштық, тәбетінің төмендеуі. Анамнезінде жиі тұмау аурулары. Манту сынамасы 2ТБ: 9 жасында - п. 12 мм, 10 жаC) - 14 мм, 11 жаC) - 10 мм, 12 жаC) - 15 мм, 13 жаC) - 12 мм, туберкулезді науқаспен қатынаста болмаған. Қарап тексергенде: тамақтануы төмендеген, бұлшық ет тургоры төмен, микрополиадения, жүрек үндері кереңделген, тахикардия. Өкпесінде өзгерістер жоқ. Гемограммада: СОЭ 16 мм. Манту сынамасы 2ТБ - п 20 мм везикуламен. Рентгенограммада: сол жақ өкпе түбірінде жартылай сопақша көлеңке 3х4 см анықталды, жоғары интенсивті аймақтарымен, гомогенді емес, анық шеттерімен, өкпе суретінің күшеюі анықталады. Бүйірлі рентгенограммада көлеңке трахеобронхиальды лимфа түйіндерінің аймағында орналасқан. Қақырығында ТМБ анықталды. Трахеобронхоскопияда негізгі бронх бағаналы бөлігінің сол жағында нүктелі тесіктер анықталды, түйіршіктелген заттармен жабылған. Диагноз қойыныз:
" 1) кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, асқынбаған ағым
2) кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, асқынған ағым
3) біріншілік туберкулезді кешен
4) бронх туберкулезі
5) спецификалық емес пневмония
"Ер бала 13 жаста, мынадай шағымдармен келді: жалпы әлсіздік, қозғыштық, тәбеті нашар, субфебрильді Т0, кешкі уақыттА) Соңғы 2 айда тұмаумен, кератоконъюнктивитпен жиі ауырады. Қарап тексергенде: тамақтануы төмендеген, 6 кг салмақ жоғалтқан, бойы және салмағы бойынша 10 жасқа сәйкес, бозғылт, көзінің астында когерулер. Көптеген шеткері лимфа түйіндері пальпацияланады, 2-3 өлемге дейін, тығыз, кератоконъюнктивит көріністері. Басқа мүшелер жағынан өзгерістер жоқ, тек жүректің ұшында нәзік систоликалы шу. Қан анализінде - Hb 49 бірлік, лейкоцитоз - 11000, СОЭ 18, эозинофилия 12) Манту реакциясы 2ТБ - папула 14 мм. Алдыңғы туберкулинді сынамасы (жылдық) 10 мм папула, рентгенограммада - өкпе суреті күшейген, сол түбір кеңейген, айқын емес шеттерімен, синустары бос, журек қалыптА) Диагнозды дәлелдеу үшін не істеу керек?
" 1) түбір арқылы томограмма
2) бүйірлі томограмма
3) зонограмма
4) көлденең жағылу
5) трахеобронхоскопия
7 жастағы қыз балА) Туберкулездік қарым-қатынастан - әкесі туберкулездің белсенді түрімен ауырады, КБ+. Стационар жағдайында 1 категория бойынша ем қабылдауда: БЦЖ тыртығы - 5 мм. 2ТБ) пен Манту сынамасы - 12 мм-лік папулА) Анамнезінен: тумаумен жиі ауырады. 5 жасында вирусты гепатит А) мен ауырған, әлеуметтік-тұрмыстық жағдайы - қанағатсыз. АтА) анасы жұмыссыз. Тексергенде: лейкограммада - әлсіз лейкоцитоз - 12х109 г/л, айқын лимфопения - 12, моноцитоз -19, эозинофилия - 23, ЭТЖ - 37 мм/сағ. Ауқымды рентгенограммада - өкпе суреті күшейген, өкпенің S1-2 оң жақ проекциясында қараю, кеңейген түбірмен жол арқылы байланысқан. Сіздің даигнозыңыз?
1) кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, асқынбаған ағымда
2) кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, асқынған ағымда
3) арнайы емес аденопатия
4) арнайы емес пневмония
5) біріншілік туберкулезді кешен
"Науқас 10 жасында, профилактикалық байқауда анықталған - Манту сынамасы 2 ТБ) пен - папула 14 мм. Стационарға түскен кезде улану белгілері болған: тәбетінің төмендеуі, тез шаршағыштық, субфебрильді дене кызуы, шеткері лимфа туйіндері 6 топта 2-3 олшемде пальпацияланған, тығыз. Перкуссияда парастернальды және паравертебральды сызық бойынша 2 қабырға деңгейімен перкуторлы дыбыстың қысқаруы: Кораньи симптомы - оң, қатаң тыныс естіледі. Қанда: ЭТЖ - 18 мм/сағ, эозинофилия, лимфопения. Қақырықта туберкулез микобактериялары анықталмайды. Бронхоскопияда патология жоқ. Рентген-томограммада: оң өкпе түбірінде лимфа түйіндерінің конгломераты анықталады - тығыз және әктенген трахеобронхиальды және бронхопульмональды лимфа түйіндері. Сіздің диагнозыңыз?
" 1) кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, асқынбаған ағымда
2) кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, асқынған ағымда
3) біріншілік туберкулезді комплекс
4) кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, кальцинация кезеңінде
5) созылмалы ағымды біріншілік туберкулез
Науқас В) , 15 жастА) Екі өкпенің жоғарғы боліктерінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және жайылу кезеңінде, КБ(+), ҚДТТ (ТМЛУ) диагнозымен IV категория бойынша ем қабылдаудА) 1 аптадан кейін тырысулар, үйқысының бұзылуы, ашуланшылық пайда болды. Қай дәрі жанама әсер көрсетті?
1) капреомицин
2) пиразинамид
3) этионамид
4) циклосерин
5) стрептомицин
"Жасөспірім 17 жаста, стационарлық емделуге түскен. Анамнезінен: сол өкпенің инфильтравтивті туберкулезі, ыдырау кезеңінде диагнозы бойынша DOTS-ң 1 категориямен ем қабылдаған. Жағдайы жақсарғандықтан амбулаторлық емдеуге ауыстырылған. Үйінде үзіліспен ретсіз емделді. 2 айдан кейін ренгенограммасында - ошақтар айналасында инфильтрацияның күшеюі, қақырық бактериоскопиясында (2- сынамадА) - нәтижесі оң (+). Аурудың қайталану себебі?
" 1) қарқынды кезеңнің қысқа курсы
2) емдеудеғі үзілістер
3) Кох бацилласының дәрілік төзімділігі
4) дәрілік көтере алмаушылық
5) бацилла бөлушімен қайталамалы қатынас
16 жасар қыз баланы флюорографиялық тәсілмен профилактикалық қарауда 3х3 см өлшемді дөнгелек қараю анықталған, айқын шеттерімен, орташа қарқынды, оң өкпенің С3 орналасқан. Сіздің алдын-ала қойған диагнозыңыз?
1) өкпенің диссеминирлі туберкулезі
2) біріншілік туберкулезді кешен
3) өкпенің кистасы
4) өкпенің ісігі
5) өкпе туберкулемасы
"Науқас Токаев Б) , 14 жастА) Анамнезінен: туберкулезбен 5 жыл бойы ауырады. Туберкулезбен науқас анасымен қарым-қатынаста, анасында өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі, КБ+, 4 категория, мультирезистентті түрі. Алғашында ""сол өкпенің жоғарғы бөлшегінің біріншілік туберкулезді кешені, КБ+"" диагнозымен 1 категория бойынша ем қабылдаған, 5 айдан кейін үрдістің күшеюі нәтижесінде ""сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау және жайылу кезеңіндегі КБ+"" диагнозымен DOTS II категориясы бойынша ем қарастырылған. Арнайы дәрілерге сезімталдығы анықталғаннан кейін: S - 80, H - 10 мг, R - 40, E - 2,0. Өкпенің ""фиброзды-кавернозды туберкулезі, инфильтрация кезеңінде, КБ+, мультирезистентті түрі"" диагнозымен IV категория бойынша ем тағайындалған. Қарқынды кезеңін аяқтаған, жағындының конверсиясы пайда болған, рентгенологиялық - оң динамикА) Емдеудің нәтижесіз болуының себептері:
" 1) уақтылы химиопрофилактиканың жоқтығы
2) адекватсыз емдеу
3) аурудың қайталануы
4) ошақтағы сапасыз жумыс
5) аурудың мультирезистентті түрі
Бала 8 жаста, өзін 1,5 айдан бері ауру санайды. Ауру біртіндеп, интоксикация симптомдарынан, субфебрильді температура, тұрақсыз бас ауырумен басталды. Тамақ ішуге байланыссыз 3-4 рет құсу болды, іш қату. Соңғы 10 күнде дене қызуы 39-400С-қа дейін көтерілді, құсу жиіледі, басы үнемі аурады. Стационарда науқастың есі анық, қойылған сұрақтарға баяу жауап қайтарады. Менингеальды симптомдары оң: шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі 3 к/с, Керниг, Брудзинский симптомдары оң, айқын қызыл дермографизм, Труссо дағы. Манту сынамасында теріс нәтиже. Туберкулезбен ауратын анасымен қарым-қатынаста, БЦЖ тыртығы - жоқ. Диагноз қойыныз. Сіздің диагнозынызды дәлелдейтін қосымша зерттеу әдістері
1) кеуде клеткасының рентгенографиясы
2) түбір арқылы томограмма
3) трахеобронхоскопия
4) қақырықты зерттеу
5) жұлын сұйықтығын зерттеу
"Қыз бала 8 жаста, неврологиялық болімшеге әкелінді, жағдайы ауыр. Апасының айтуынша бір ай көлеменде қыз бала аздаған бас ауруына, шаршағыштыққа шағымданады, тетіркенгіш, қозғыш болып кетті, көп ұйықтайды. Соңғы күндері ауру сезімі ұлғайды, құсу бірнеше рет болды. Дене қызуы 38,60С-қа дейін көтерілді. Анамнезінде: 3 жыл бұрын бронхоадениттен ауруханада емделген. Соңғы жылы 4 рет тұмауратты, содан кейін ұзақ уақыт жөтелі қайтпады. Объективті: Сұрақтарға жауап бермейді, сол қабақтың птозы, қылилық байқалады, сол жақта мұрын-ерін қатпары тегістелген. Тұрақты қызыл дермографизм. Шүйде бұлшықеттерінің кенет айқын тартылуы, Керниг және Брудзинский симптомдары оң. Тексеру жоспары:
" 1) қан талдауы
2) жұлын пунктатын талдау
3) кеуде клеткасының рентгенографиясы
4) түбір арқылы томография
5) эндоскопия
"Бала 10 жаста, неврологиялық бөлімшеге әкелінді. Жағдайы ауыр. Т-38,80С, бас ауруы мазалайды, жиі құсу. Қарап тексергенде оң құлақ аймағында ісіну анықталады. Менингеальды симптомдары айқын емес: шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі, жоғарғы Бруздинский симптомы - айқын; Керниг, томенгі Брудзинский симптомдары - теріC) Ликвор түсі - мөлдір, жиі тамшылайды, цитоз - 100 клетка - 90% - лимфоциттер, белок - 0,3%, қант - 4 ммоль/л). Болжам диагнозы:
" 1) туберкулезді менингит
2) вирусты менингит
3) ірінді менингит
4) менингизм
5) туберкулезді емес этиологиялы серозды менингит
Науқас 8 жастА) Ауруханаға дифференциалды диагностика мақсатымен, пневмониямен ауырған соң өкпеде өзгерістер анықталған себептерімен келді. Баланың жағдайы түскен кезде қанағаттанарлық. Интоксикация белгілері теріC) Туберкулезбен қырым-қатынас болмаған. БЦЖдан кейін тыртығы - 5 мм. 2ТБ Манту реакциясы теріC) Анамнезінде: бала 7 айынан 2 жасқа дейін жиі пневмониямен ауырған. Шеткері лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Ерін цианозы, "барабан" таяқшалары тәрізді саусақтар, тырнақтары - "сағат" шынысы тәрізді. Өкпесінде сырыл жоқ. Рентгенде: торлы фиброз фонында екі жақты ұсақ ошақтар барлық аймағында, өкпе ұштары, түбірлері ұлғайған. Сіздің болжам диагнозыныз?
1) ошақты өкпе туберкулезі
2) өкпенің диссеминирлі туберкулезі
3) өкпе саркоидозы
4) өкпенің идиопатиялық гемосидерозы
5) ретикулогистиоцитоз Х (ксантоматоз)
"Бала 7 жастА) Шағымдары және улану белгілері жоқ. Физикалық дамуы жасына сай. Оң жақ бұғанадан төмен, парастернальды және қолтық аймағында перкуторлы дыбыстың қысқаруы, қатаң тыныс естіледі, сырылдар жоқ. Қан анализінде: патология жоқ, Манту реакциясы - папула 16 мм. Рентгенде: оң жақ 3-4 қабырға аралықта айқын емес шекаралы инфильтратты фокус анықталады. Ол инфильтрацияланған түбірмен қосылып кеткен. Бүйірлік томограммада түбірде улғайған лимфа түйіндерінің конгломераты анықталады (бронхопульмональды және паратрахеальды). Қан анализінде патология жоқ. Қандай диагноз қоюға болады?
" 1) БТК, тығыздалу сатысында
2) КІЛТТ (асқынған ағымдА)
3) БТК инфильтрация сатысында
4) созылмалы ағымдағы біріншілік туберкулезі
5) БТК, сіңірілу сатысында
"Науқас Б) , 1 ай бойы шаршау сезімі, жөтел мазалаған, кезеңмен дене қызуы көтерілген, дауысы қарлыққан. ""Бронхит"" диагнозымен терапевтте бейспецификалық антибактериальды препараттармен емделген, нәтиже болмаған. Туберкулин сынамасы - гиперергиялық реакция. Қақырықта туберкулез микобактериясы анықталды. Лейкограммада: лейкоцитоз 12,0х109/л дейің, моноцитоз, ЭТЖ 30 мм/сағ. Протеинограмма: альбумин деңгейінің төмендеуі, ?2- және ?-глобулиндер мөлшерінің көбеюі. Рентгенограммада: симметриялы, өкпенің екі жақты жоғарғы бөлігінде себілген, ұсақ, орта және ірі ошақтар, дурыс емес дөнгелектенген формада, кейбір орындарында қосылады. Өкпе суреті деформацияланған, торлы сурет. Жөғарғы бөлігінде симметриялы ыдырау қуысы, өлшемі 3х4 см. Түбірі құрылымсыз. Сіздің диагнозыңыз?
" 1) өкпенің ошақты туберкулезі
2) өкпенің инфильтративті туберкулезі
3) жедел диссеминирлі туберкулез
4) созылмалы диссеминирлі туберкулез
5) жеделдеу диссеминирлі туберкулезі
"Жасөспірім 15 жастА) Шағымдыры: дене қызуының 38,30С дейін көтерілуі, мезгілді қалтырау, әлсіздік, түнгі терлеу, шырышты қақырықпен аз молшерде жөтел, дауыстың бітелуі; жұтынғанда ауру сезім. Анамнезінде: 1,5 айдың ішінде жағдайының нашарлауы байқалады. Туберкулезбен ауратын қарым-қатынасы жоқ. Объективті: тәбеттің төмендеуі, перкуторлы - жауырын үстілік аймақта дыбыстың қысқаруы, аускультативті - әлсіз дыбыс, буғана астылық аймақта - қурғақ сырылдар. Лейкограммада - аздап лейкоцитоз, эозинофилия, аз мөлшерде моноцитоз, ЭТЖ 43 мм/сағ дейін көтерілуі. Бактериоскопия әдісімен қақырық анализінде - туберкулез микобактериясы 2-3 көру аймағындА) Рентгенологиялық: 2 жақты жоғарғы және ортаңғы болігінде аз және орта қарқынды ошақтар. Сіздің болжам диагнозыңыз?
" 1) ошақты бронхопневмония
2) идиопатикалық гемосидероз
3) ксантоматоз
4) 2 дәрежелі саркоидоз
5) өкпенің диссеминирлі туберкулезі
"Науқас А) , 1 апта бұрын ауырған, шаршағыштық, ұйқысының бузылуы, бас ауруы, дене қызуының 37,0-37,50С болуы мазалады. 3-4 тәулікте жағдайы кенет нашарлады, дене қызуы 39-400С көтерілді, ентігу дамыды, жүрек соғысы жиіледі, мазалағыш құрғақ жөтел пайда болды. Объективті: жағдайы ауыр, Т - 400С, акроцианоз. Физикальды мәліметтер: әлсіріген тыныс, тахипноэ, тахикардия. Бауыры мен көкбауыры аздап улғайған, туберкулин сынамасы - теріC) Рентгенологиялық: өкпе мөлдірлігінің төмендуі, тамырлық сурет жағылған, барлық аймақта көптеген дөңгелек, шектелген, тізбек тәрізді орналасқан ошақтар, мөлшері тары тәрізді, симметриялы, ортаңғы және төменгі бөлігінде қою жайылған және өкпенің жоғары болігінде аздап қоюлау. Сіздің болжам диагнозыңыз?
" 1) жедел диссеминирлі туберкулез
2) іш сүзегі
3) жеделдеу диссеминирлі туберкулез
4) біріншілік туберкулез комплексі, диссеминациямен асқынған
5) созылмалы диссеминирлі туберкулез
Бала 6 жастА) Шағымдары, улану белгілері жоқ. 2 топта шеткі лимфа түйіндері пальпацияланады, 2-3 өлшемде, ауру-сезімсіз, жұмсақ-эластикалы. Рентгенограммада: өкпеде өзгерістер жоқ. 2ТБ Манту сынамасы - папула 14 мм. Жарты жыл бұрынғы сынама теріс, БЦЖ тыртығы - 6 мм. Дәрігер әрекеті?
1) барлығын сол күйінде қалдыру
2) рентген зерттеуін жүргізу
3) Манту сынамасын қайталау
4) ем тағайындайсыз
5) туберкулин сынамасының виражы ретінде есепке аласыз
"Сәби БЦЖ вакцинасымен перзентханада 0,05 мг дозада егілген, БЦЖ тыртығы 6 мм. 1-жасында 2 ТБ Манту сынамасы - папула 7 мм, 2 жаC) - 5 мм, 3 жаC) - 3 мм, 4 жаC) - 10 мм. Сіздің қорытындыңыз және тактикаңыз.

" 1) поствакциналды аллергия ретінде бағалаңыз
2) туберкулин синамасының виражы ретінде есепке алыңыз
3) поствакциналды және инфекциялық аллергияның арасында салыстырмалы диагностикасын жүргізіңіз
4) туберкулиндік сынасаның виражы,ТҚД тексеру
5) сол қылпында қалдырыңыз
Балаға 5 жас - 2 ТБ Манту сынамасы жүргізілген, көпіршікті папула 17 мм. Аллергияның сипатын бағалаңыз. Қандай қосымша зерттеулерді міндетті түрде жүргізу керек?
1) ЖҚА
2) қайталамалы Манту сынамасын қою
3) рентген-томографиялық зерттеу
4) трахеобронхоскопия
5) ми-жұлын пункциясы
"Сәби 6 айлық жастА) Перзентханада БЦЖ вакцинасы егілген. Егілген жерде, жергілікті егу реакциясы жоқ. Дәрігер тактикасы?
" 1) сол қалпында қалдырыңыз
2) 12 айға дейін бақылау
3) қосымша вакцинация жүргізесіз
4) ревакцинация жүргізесіз
5) рентгенологиялық зерттеу жүргізесіз
Бала перзентханада БЦЖ вакцинамен егілген. 1 жаста 2 ТБ Манту сынамасы - папула 7 мм, 2 жаC) - 9 мм, 3 жаC) - 12 мм. БЦЖ тыртығы - 5 мм. Аллергия сипаты. Сіздің тактикаңыз?
1) гипоаллергия - фтизиатрға жіберу
2) нормергия - фтизиатрға жіберу
3) гиперергия - фтизиатрға жіберу
4) поствакциналды аллергия - сол қалпында қалтыру
5) инфекцияны жұқтыру - фтизиатрда тексерілу
Баланы перзентханада БЦЖ вакцинацияланған, 2ТЕ Манту реакциясы - 7мм, БЦЖ тыртығы - 7 мм. Аллергияның сипаты:
1) гипоергия
1) Нормергия
2) Гиперергия
4) поствакцинальды аллергия
5) жұқтыру
Қыз бала 5 жаста, ОПТД) да емханалық емдеуде жатыр. Диагнозы: кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, инфильтрация фазасы. БК теріс, III категория бойынша емделуде. Анамнезінде: гипертензиялы синдром. 2 апта емделуден кейін қыз көзіндегі ауру сезіміне шағымданды. Окулисттің қеңесі: көру аймақтарының түсуі, көру нервтері дискілерінің ісінуі. Жанама әсері қандай дәріге тән?
1) изониазид
2) стрептомицин
3) этамбутол
4) рифампицин
5) пиразинамид
Жанұяда 3 бала - 12, 7, 4 жастА) Әкесі туберкулездің белсенді формасымен ауырады, бактерия бөлуші. Тұрмыс-жағдайы қанағаттанарлықсыз. Балалардың Манту сынамалары теріC) Сіздің тактикаңыз?
1) бәрін сол кұйіенде қалдыру
2) әкесін ауруханаға жатқызу
3) балаларын тексеру
4) ревакцинация жүргізу
5) химиопрофилактика жүргізу
Қыз бала 2 жас 1 айда, кезекті туберкулинді Манту сынамасына әкелінді. Апасының айтуы бойынша 1 ай бұрын бала ЖРВИмен ауырған, бүгінгі жағдайы қанағаттанарлық. Қазіргі жағдайда туберкулин сынамасын жүргізуге бола ма?
1) болады
2) жоқ болмайды
3) тек 2 айдан соң
4) фтизиатрдың кеңесінен кейін
5) сауыққаннан кейін бірден
Бала 6 жастА) 2 ай бойы әлсіздікке, тершеңдікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Объективті: бозғылттық, тамақтануы төмен. Перифериялық лимфа түйіендерінің 6 тобы 2-3 өлшемде пальпацияланады, ауру сезімсіз, жұмсақ-эластикалық консистенциялы. Рентгенограммада өкпеде өзгерістер жоқ. 2ТБ Манту сынамасында папула 14 мм. Жарты жыл бұрын сынама теріс болған, БЦЖ тыртығы - 6 мм. Тексеру жоспары
1) ЖҚА
2) жанұя мүшелерін тексеру
3) рентгенограмма және түбір арқылы томограмма
4) химиопрофилактика
5) кеуде торы ағз.рентгенограммасы, жалпы қан, зәр анализі
Бала 7 жаста тәбетінің төмендеуіне, шаршағыштығына шағымданып келді. Температурасы 37-380C) Физикалық дамуы жасына сай. Объективті: тамақтануы төмен, тургоры төмендеген, микрополиадения. Оң жақ бұғанадан төмен, парастернальды және қолтық аймақтарында перкуторлы дыбыстың қысқаруы анықталған, қатаң тыныс есітіледі, сырылдар жоқ. Қан анализінде: лейкоциттер - 12 мың, ЭТЖ - 30 мм, лимфопения. Манту реакциясы - папула 10 мм. Дәрігер әрекеті
1) Манту сынамасын қою
2) ауқымды кеуде клеткасының рентгенографясы және кең спектрлі антибиотиктермен емді жүргізу
3) туберкулездің химиотерапиясы
4) фтизиатр кеңесі
5) хирург кеңесі
Бала 2 жаста, папула 15 мм. Шағымы жоқ. Перзентханада БЦЖ вакцинасымен егілген, тыртығы 2 мм. Туберкулин сезімталдығын сипаттА)
1) гипоаллергия
2) нормергия
3) гиперергия
4) оң анергия
5) теріс анергия
Клиникалық тәжірибеде қолданатын туберкулин сынамасының түрлері:
1) теріішілік Манту сынамасы, Пирке, Кох сынамасы
2) Пирке, Семенов, Рихтер сынамалары
3) Кох, Кальметт сынамасы
4) белокты-туберкулинді, Грокко, Видаль сынамалары
5) гемотуберкулинді, Ривальт, Манту сынамалары
Теріастылық Кох сынамасының өткізуі мақсаты:
1) тұрғындардың зақымдалуын (инфицированность) анықтау
2) туберкулезді және туберкулезді емес патологиялардың дифференциалды диагностикасын жүргізу
3) туберкулез үрдісі (процесс) активтілігін анықтау
4) туберкулинге сезімталдылық сипатын және дәрежесін анықтау
5) клиникалық сауығуды анықтау
Науқас Г) , 17 жастА) Оң жақтық жоғарғы бөлікті инфильтратты туберкулездін, лобитті түрі диагнозымен 1 жыл бойы емделген. Операциялық араласуды шешу үшін хирургқа жолданған. Рентгенограммада: оң жақ өкпе көлемі жағынан кішірейген, оң жақ жоғары бөлігінде деформацияланған қуыстар жуан қабырғаларымен, айналасында айқын фиброз, тығыз ошақтар. Өкпе түбірі жоғары көтерілген, кеудеаралық ағзалар оңға ығысқан. Сол жақтың өкпе алаңы ошақтық көлеңкесіз. Синустары боC) Хирургиялық ем ге рұксат берілеме?
1) тек қайталанған емнен кейін
2) рұқсат беріледі
3) рұқсат берілмейді
4) 4 категория бойынша емдеу
5) 1 категория бойынша емдеу
"Балаға 3 жаста, Манту 2ТБ сынамасымен папула 11 мм. БЦЖ тыртығы 5 мм, туберкулезбен ауырытын адаммен қарым-қатынаста болмаған. Қараған кезде тері жабындылары бозғылт, құрғақ, перифериялық лимфа түйіндері IV топта II-III өлшемге дейін улғайған, ауру сезімсіз, тығыз эластикалы консистенциясы, қозғалмалы. Солжақ жоғарғы өкпе бөліктерінде тынысы әлсіреген. Жүрек тондары ритмді, үшында систоликалық шу. Лейкограммада - әлсіз лейкоцитоз, лимфопения, ЭТЖ жылдамдаған. Аңқа жағындысын туберкулез микобактерияларына 3 реттік бактериоскопиялық зерттеуде - теріC) Рентгенограммада: өкпе суретінің күшеюі, түбірлері кеңейген, құрылымсыз, контуры анық. Синустары боC) Жүрегі қалыпты. Сіздің алдын-ала болжам диагнозыңыз:
" 1) кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, кіші түрі
2) туберкулезді жұқтыру
3) кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, ісікті түрі
4) спецификалық емес аденопатия
5) біріншілік туберкулез комплексі
5 жастағы қызда 1 жыл бұрын туберкулинді сынама теріс, қазіргі кезде - папула 9 мм. Тәбетінің төмендеуінің, тез шаршағыштыққа шағымданады. Жалпы қан анилзінде эритроциттер - 4,5х1012, лейкоциттер - 6х109, эозинофилдер - 9, т/я - 7, с/я - 57, М - 8, лимфоциттер - 19, ЭТЖ - 22 мм/сағ. Солжақ иығында келоидты тыртық. Зерттеу әдістерін анықтаңыз.

1) Манту сынамасын қоюды қайталау
2) рентгенологиялық зерттеу
3) сол қалпында қалдыру
4) жалпы емдеуге жіберу
5) емдеуді бастау
Ұл бала 8 жаста, тәбетінің төмен болуына, қозғыштыққа, ұйқысының нашарлауына, жөтелге шағамдынады. Анамнезінде - 2 ай бұрын тұмаумен ауырған, жағдайы нашарлаған, соңгы жылда 2 рет кератоконъюнктивитпен (көктемде және күзде) емделген. Объективті: тамақтануы нашар, тургор төмендеген, V топта лимфа түйіндері 2-3 өлшемге дейін пальпацияланады, тығыз-эластикалы. Өкпеде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы оң жақ жоғарғы бөлікте бүғана астылық аймақта, аускультативті - ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Қан анализінде ЭТЖ 20мм/сағ., эозинофилия, моноцитоз. Манту 2ТБ - папула 10 мм. Науқасқа біріншілік туберкулез комплекс, инфильтрация фазасы, БК (-) диагноз қойылды. Науқастағы туберкулездің анықталуы уақыты:
1) кеш
2) ерте
3) уақытылы
4) белгісіз
5) туберкулез ауруы жоқ
"Науқас 15 жаста, диагнозы: екі өкпе жоғарғы бөліктерінің ошақты туберкулезі, ыдырау және жайылу фазасындА) КБ+. Қандай категориямен ем жүргізесіз?
" 1) 1 категория
2) 2 категория
3) 3 категория
4) 4 категория
5) жеке дара ем
"Бала 13 жастА) Манту сынамасы қойылды. II-III өлшемді, тығыз көп лимфа түйіндері пальпацияланады. Кератоконъюнктивит көріністері бар. Басқа жүйелер бойынша өзгерістер жоқ, тек жүрек ұшында әлсіз систоликалық шу естіледі. Қан анализінде - Hb 49, лейкоцитоз 11 мың, ЭТЖ - 18 мм/сағ, эозинофилия. Туберкулин сынамалары: Манту реакциясы 2ТБ - папула 14 мм. 1 жыл бұрын туБ) сынамада папула 10 мм. Рентгенограммада - тамырлы сурет күшейген, сол жақ өкпе түбірі айқын емес контурымен кеңейген, синустары боC) Диагноз қой.

" 1) бейспецификалық аденопатия
2) бейспецификалық пневмония
3) кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, ісікті түрі
4) кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, инфильтратты түрі
5) біріншілік туберкулезді комплекс, инфильтрация сатысында
Қыз бала, 15 жастА) Диагнозы: сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау және жайылу сатысында, БК+, 4 категория, мультирезистентті формА) Туберкулезбен ауыратын әкесімен қатынаста болған, туберкулездің созылмалы түрі, мультирезистентті форма, 4 категория. Туберкулездік ауруханада резервті дәрілермен емделуде, нашар көтереді. Науқастар қай диспансерлік тобы бойынша бақыланады, бақылау ұзақтығы, жүргізілетін шаралар.

1) 1А топ - 1 жыл, ауруханалық ем , 4 категориямен
2) 2 топ - 2 жыл, 1 категориямен
3) 3 топ - 6 ай, 3 категориямен
4) 1В топ - бактерия бөлінуі тоқтағанша, ауруханада + 1 жыл, 4 категориямен
5) 1Б топ - 2 жыл, хирургиялық ем 2 категориямен
Жасөспірім, 16 жастА) Жүқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне "іш сүзегі" диагнозымен жолданды. 3 апта бойы ауырудА) Өзінде "грипп" деп ойлаған. Бір тәулік бұрын жағдайы нашарлап, басы қатты ауырған. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, есі анық емес, Т - 39,60С, ТЖ - 42/мин, РS - 120/мин. Шамалы менингеальды көріністер бар. Өкпесінде сырылдар жоқ. Рентгенде: өкпенің барлық аймағында - ошақтар 1-2 мм. Сіздің диагнозыңыз?
1) іш сүзекті менингит
2) вирусты менингит
3) іріңді менингит
4) менингизм
5) милиарлы туберкулез (туберкулезді менингит)
Қыз бала, 5 жастА) Кешке қарай көтерілетін субфебрильді температураға, Т-37,2-37,50С, тітіркенгіштікке, тәбетінің, төмендеуіне шағымданады. Анасымен туберкулезді қатынаста болған, амбулаторлы түрде бір спецификалық препаратпен 3 ай бойы химиопрофилактика қабылдаған, ретсіз. Манту сынамасы 2ТБ - папула 13 мм. Тыртық - 3 мм. Қорытынды рентгенограммада - түбір аймағында өкпе суреті күшейген, медиастинальды плевраның қалыңдауы, өкпе түбірінің айқын емес көрінісі, құрылымы төмендеген. Сіздің диагнозыңыз?
1) бейспецификалық аденопатия
2) бейспецификалық пневмония
3) жедел бронхит
4) КІЛТТ
5) бірішілік туберкулезді комплекс
Науқас 17 жастА) 1,5 жыл бұрын өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезімен емделген. Стационарда 4 ай ем қабылдаған, сосын амбулаторлы емделуге ауысқан, бірақ үйінде дәрілерді ретсіз қабылдаған, фтизиатрдың қабылдауына бармаған. Соңгы 2 айда вирусты инфекциямен ауырған соң жағдайының нашарлағанын айтады. Тәулігіне 50-70 мл іріңді қақырық бөлінетін ылғалды жөтелге, тершеңдікке, дене салмағының төмендеуіне, жүрген кезде ентігуге, таңертеңгі шаршағыштыққа шағымданады. Бактериоскопия әдісімен қақырықты зерттегенде ТМБ 4+ табылды. Рентгенологиялық зерттеуде - сол жақ өкпенің көлемінің кішіреюі. Сол жақ өкпе жоғарғы бөлігінде үлкен қуыс (каверна "magna"), кеуде аралық ағзалардың солға ығысуы. Өкпе түбірлері деформацияланған, жоғары қарай көтерілген (симптом "плакучей ивы"). Диагноз қой.

1) өкпенің инфильтративті туберкулезі, ыдырау фазасында
2) өкпенің ошақты туберкулезі
3) өкпенің диссеминирленген туберкулезі
4) өкпенің біріншілік туберкулезі
5) өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі
Науқас Г) , 10 жастА) Жұқпалы аурулар ауруханасында іріңді ангина диагнозымен 1 апта жатты. Аңқа жағындысында туберкулез микобактериялары анықталған. Рентгенограммада: өкпенің мөлдірлігі төмендеген, барлық өкпе аймағында бір типті, шектелген тары тәрізді ошақтар көрінеді. Туберкулезге күмәнданғандықтан туберкулезді анықтайтын мекемеге жолданды. Диагноз қой.

1) өкпенің ошақты туберкулезі
2) өкпенің инфильтративті туберкулезі
3) біріншілік туберкулезді комплекс
4) туберкулезді плеврит
5) өкпенің диссеминирленген туберкулезі
5 сыныптағы оқушыларға Манту сынамасы койылды: теріс нәтиже - 500 балада; күмәнді - 300 балада; оң - 600 балада, күрт оң - 100 баладА) Қанша балаға БЦЖ ревакцинациясын жасайсыз?
1) 1000 балаға
2) 1500 балаға
3) 500 балаға
4) 800 балаға
5) 100 балаға
Науқастар арасында алғаш табылған біріншілік туберкулездің кіші формасының салыстырмалы тығыздығы 72% құрады. Эпидемиологиялық жағдайды сипатта
1) жақсы эпидемиологиялық жағдай
2) орташа эпиД) жағдай
3) жаман эпиД) жағдай
4) эпиД) жағдайды бағалау қиын
5) эпиД) жағдайды анықтау қиын
1 сыныпты оқушыларға Манту сынамасы койылды: теріс нәтиже - 800 балада; күмәнді - 200 балада; оң - 400 балада, күрт оң - 50 баладА) Қанша балаға БЦЖ ревакцинациясын жасайсыз?
1) 1200 балаға
2) 1000 балаға
3) 1900 балаға
4) 400 балаға
5) 150 балаға
Бала 6 жаста, 2 ай бойы әлсіздікке, тершеңдікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданудА) Қарап тексергенде: бозғылт, тамақтануы төмендеген. Оң жақ мойынның шеткі лимфа түйіні ұлғайған, өлшемі "грек" жаңғағына дейін, ауру сезімсіз, жұмсақ, серпімді. Рентгенограммада өзгерістер жоқ. Манту сынамасы папула 14 мм. Жарты жыл бұрынғы сынама теріс, тыртық БЦЖ - 6 мм. Болжам диагнозы:
1) туберкулезді бронхоаденит
2) перифериялық лимфаденит, инфильтративті түрі
3) перифериялық лимфаденит, казеозды-некрозды түрі
4) перифериялық лимфаденит, индуративті түрі
5) туберкулезді мезоаденит
Заманова З., 15 жастА) Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі БК (-) жөнінде қарқынды фазасын, III категориямен емделгеннен кейін, амбулаторлы түрде сүйемелдеуші фазамен емделуге ауруханадан шығарылды. Диспансерлік тобын анықта:
"1) 1А топ
" "2) 2 топ
" "3) 3 топ
" "4) 1Б топ
" "5) 1В топ
" Циррозды туберкулезді анықтаудағы ақпаратты тәсіл болып табылады
А) рентгенотомография
Б) туберкулез микобактерияларына микроскопиялық жағынды
В) физикальды тексеру
Г) бронхоскопия
Д) бронхография
ТМБ) сын өсіруде ВОЗ қандай қоректі ортаға кеңес берген?
А) Гаффки-Стинкен
Б) Тюри
В) Шпенглера
Г) ЛевенштейнА) Йенсен
Д) Петров
Эффективті бактериоскопия әдісіне жатады …?/
А) себу әдісі
Б) флотация әдісі
В) люминесцентті микроскопия
Г) тіке бактериоскопия
Д) Бактек-960
Құрғақ плевриттің негізгі объективті белгісі
А) перкуторлы дыбыстың тұйықталуы
Б) әлсіреген тыныс, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар
В) плевраның үйкелу дыбысы
Г) тыныстың болмауы
Д) бронхиальды тыныс
Тері ішілік БЦЖ вакцинациясында иммунитеттіњ ұзақтығы:
А) 3-5 жыл
Б) 2-3 жыл
В) 5-7 жыл
Г) 7- 9 жыл
Д) 10 жылға дейін
Өкпеден қан кету кезіндегі өлім себебі:
А) геморрагиялық шок
Б) өкпелік-жүрек жетіспеушілігі
В) көп мөлшерде қан кету
Г) асфиксия
Д) аспирационды пневмония
Туберкулездің химиотерапиясында қолданылатын препараттар:
А) рифампицин, cтрептомицин
Б) фтивазид, метазид
В) изониазид, рифампицин
Г) изониазид, этамбутол
Д) этамбутол, канамицин
Балаларда туберкулин реакциясының ВИРАЖЫНДА химиопрофилактика курсының ұзақтығы?
А) 1 ай
Б) 2 ай
В) 3 ай
Г) 6 ай
Д) 12 ай
Спонтанды пневоторакстың түрлері:
А) ашық, жабық, аралас
Б) ашық, жабық, клапанды
В) жабық, аралас, клапанды
Г) ашық, жабық, жарақатты
Д) ашық, клапанды, жарақатты
Туберкулезден клиникалық жазылғаннан кейін туберкулезге қарсы иммунитет:
А) толық өшеді
Б) +төмендейді
В) 5-7 күн бойы сақталады
Г) өмір бойы сақталады
Д) аурудың қайталануынан толық қорғайды
Кеуде ішілік лимфатүйіндер туберкулезіне аталған асқыну тән емес?
А) бронхонодулярлы жыланкөз
Б) ателектаз
В) лимфогематогенді диccеминация
Г) амилоидоз
Д) плеврит
Біріншілікті туберкулезді жинақ, бұл...?
А) біріншілікті инфекцияланғанда өкпе тінінің зақымдануы
Б) кеуде ішілік лимфатүйіндердің зақымдануы
В) мезентериальных лимфатүйіндер мен өкпе тінінің зақымдануы
Г) өкпе тінініњ зақымдануы
Д) кеуде ішілік лимфатүйіндердің, өкпе тінінің және оларды қосатын лимфа тамырлардың зақымдануы
Жазылған біріншілікті туберкулезді жинақтан кейінгі жиі қалатын қалдық өзгеріC)
А) плеврадағы жабысулар
Б) диффузды пневмосклероз
В) Гон ошағы, өкпе түбіріндегі кальцинаттар
Г) өкпе циррозы
Д) фиброз, өкпедегі тығыздалған ошақтар
Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезінің ауыр асқынуы:
Д) спонтанды пневмоторакс
А) ателектаз
Б) өкпеден қан кету
В) тыныс алу жетіспеушілігі
Г) созылмалы өкпелік жүрек
Кеуде ішілік лимфатүйіндер туберкулезінің ісік тәріздес түрін қандай санатпен емдейді?
А) 1 санат
Б) 4 санат
В) 2 санат
Г) 3 санат
Д) жекеше
Шеткі лимфатүйіндер туберкулезінің жиі басталу варианттары.

Б) біртіндеп
В) жедел
Г) жедел продромальды кезеңмен
Д) дұрыс жауап жоқ
А) инапперцентті (симптомсыз)
Шеткі лимфатүйіндер туберкулезіндегі туберкулин сезімталдығының сипаты?
А) анергиялық, гипоергиялық
Б) анергиялық, гиперергиялық
В) гипоергиялық, нормергиялық
Г) гипоергиялық, гиперергиялық
Д) нормергиялық, гиперергиялық
Милиарлы туберкулезді мына аурулардан ажырату керек …?
А) іш сүзегі,ұсақ ошақты пневмония, cепcиc
Б) іш сүзегі, ұсақ ошақты пневмония, эозинофильді инфильтрат
В) пневмокониоз, іш сүзегі, ұсақ ошақты пневмония
Г) пневмокониоз, ұсақ ошақты пневмония, cепcиc
Д) ұсақ ошақты пневмония, эозинофильді инфильтрат, силикоз
Милиарлы туберкулезді емдеу режимі:
А) жекеше
Б) 1 санат
В) 3 санат
Г) 2 санат
Д) 4 санат
Милиарлы туберкулезді емдеуде қолданылмайды:
А) туберкулезге қарсы дәрілер
Б) симптоматикалық терапия
В) иммуностимуляциялық терапия
Г) хирургиялық ем
Д) патогенетикалық терапия
Туберкулез ауруларын 1 санаттың қарқынды кезеңмен емдеу схемасының стандартты үлгісі:
А) 2-4 HRZE(S)
Б) 2 HRZ
В) 2 HRE
Г) 3 HRZES
Д) 3 HRE
Туберкулезден өлім бұл...?
А) бір жыл ішінде туберкулезден қайтыс болғандардың саны
Б) 100000 адамға шаққандағы және жыл соңында туберкулез микобактериялары анықталған аурулардың саны
В) туберкулез микобактерияларын алғаш жұқтырғандардың саны
Г) 10000 адамға шаққандағы туберкулезден қайтыс болғандардың саны
Д) 100000 адамға шаққанда жыл соңында туберкулезден қайтыс болғандардың саны
Туберкулез микобактерияларын жұқтырғандардың жалпы санынан өмір сүру барысында туберкулездің қандайда бір формасымен ауыратын адамдардың санын пайызбен көрсетіңіз?
А) 50% -ға жуық
Б) 4-5%
В) 10 %-ға жуық
Г) 30% -дан жоғары
Д) 1-2%
Туберкулезбен ауыратын науқастардың 1 санат бойынша жалғастыру фазасындағы ем схемасы.

А) 3HR
Б) 2HR
В) 4-7HR
Г) 5HR
Д) 9HR
Туберкулезді жұқтырғандық бұл...?
А) 100000 адамға есептегенде, жыл соңында туберкулездің белсенді түрімен алғаш анықталған науқастардың саны
Б) туберкулинге оң жауап беретін тексерілген адамдардың % саны
В) туберкулез микобактерияларын алғаш жұқтырғандар
Г) 100000 адамға есептегенде жыл соңындағы барлық жұқтырғандардың саны
Д) 100000 адамға есептегенде, жыл соңындағы туберкулез микобактериялары анықталған науқастардың саны
Туберкулезді лимфоаденитте аталған лимфа түйіндерінің қандай тобы сирек зақымдалады?
А) мойын, бұғана үстілік
Б) шынтақ, мойын
В) жақ асты
Г) қолтық асты, шат
Д) шынтақ, тізе асты
Туберкулезді менингитте ликвордағы келесі өзгерістер тән?
А) опалесцирленген, цитоз 100-150 дейін 1 куБ) мм-де, лимфоциттер басым, қант және хлоридтер төмендеген
Б) цитоз 800-1000 дейін 1 куБ) мм-де, ақуыздың және қанттың, хлоридттердің жоғарылауы
В) лайлы, цитоз 1000 дейін және одан жоғары, ақуыздың жоғарылауы, Панди реакциясы+
Г) мөлдір, түссіз, клеткалар 5 дейін 1 куБ) мм-де, қант және хлоридттер қалыпты, Панди реакциясы
Д) мөлдір, ксантохромды, хлоридттер және ақуыздар жоғарылаған, қант төмендеген, клеткалардың саны аздап жоғарылаған
Өкпенің созылмалы шашыранды туберкулезінің рентгенологиялық көріністері:
А) оң жақ өкпеде барлық алаң бойынша көптеген полиморфты ошақты көлеңкелер, жоғары бөлікте жұқа қабырғалы каверна
Б) екі өкпеде көптеген ірі ошақтар және ағару бар фокусты көлеңкелер
В) екі өкпеде интенсивтілігі аз және орташа көптеген ұсақ ошақтар
Г) пневмосклероз және деформацияланған өкпе суреті фонындағы екі өкпедегі көптеген полиморфты ошақты көлеңкелер
Д) қалдықты өкпелік сурет фонындағы бір сегменттің екі жағында жекеленген жоғары интенсивті ошақтар
Ошақты туберкулезде ренгенограммадағы қараю мөлшері:
А) 2 см ден жоғары
Б) 0,1-1,0 см
В) 1,0-1,5 см
Г) 1,0-3,0 см
Д) 0,1-0,5 см
Туберкулеманың морфологиялық құрылысы:
А) капсулаланған казеозды фокус
Б) ісікті түйін
В) экссудативті-пневмоникалық фокус
Г) өкпе ішілік қуыс
Д) фиброз аумағы
Циррозды туберкулезді анықтаудағы ақпаратты тәсіл болып табылады.../
А) рентгенотомография
Б) туберкулез микобактерияларына микроскопиялық жағынды
В) физикальды тексеру
Г) бронхоскопия
Д) бронхография
Құрғақ плевриттің негізгі объективті белгісі
А) перкуторлы дыбыстың тұйықталуы
Б) әлсіреген тыныс, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар
В) плевраның үйкелу дыбысы
Г) тыныстың болмауы
Д) бронхиальды тыныс
Өкпеден қан кету кезіндегі өлім себебі:
А) геморрагиялық шок
Б) өкпелік-жүрек жетіспеушілігі
В) көп мөлшерде қан кету
Г) асфиксия
Д) аспирационды пневмония
Спонтанды пневоторакстың түрлері:
А) ашық, жабық, аралас
Б) ашық, жабық, клапанды
В) жабық, аралас, клапанды
Г) ашық, жабық, жарақатты
Д) ашық, клапанды, жарақатты
Туберкулезден клиникалық жазылғаннан кейін туберкулезге қарсы иммунитет:
А) толық өшеді
Б) төмендейді
В) 5-7 күн бойы сақталады
Г) өмір бойы сақталады
Д) аурудың қайталануынан толық қорғайды
Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезінің ауыр асқынуы:
А) ателектаз
Б) өкпеден қан кету
В) тыныс алу жетіспеушілігі
Г) созылмалы өкпелік жүрек
Д) спонтанды пневмоторакс
Спонтанды пневоторакстың даму механизмі:
А) кеуде клеткасының жарақаты
Б) париетальды плевраның зақымдануы
В) висцеральды плевраның зақымдануы
Г) өкпе жарақаты
Туберкулездің инфекциялық табиғатын кім дәлелдеді?
А) Паcтер, Вильмен
Б) Кох, Лаэннэк
В) Вильмен, Кох
Г) Паcтер, Кальметт
Д) Вильмен, Кальметт
Туберкулездің негізгі белгісін атаңыз:
А) қалтырау, эластикалық талшықтардың табылуы, 3 аптадан артық жөтел
Б) кахекcия, 3 аптадан артық жөтел
В) қан түкіру, ентікпе, 2 аптадан артық жөтел
Г) рентгенограммадағы өзгерістер
Д) тексерілген материалда ТМБ табылуы
Туберкулездің айқын белгісін атаңыз:
А) әлсіздік, тершеңдік, қалтырау, кахексия
Б) тексерілген биопсиялық материалда спецификалық гранулеманың табылуы
В) қан түкіру, қалтырау, ентікпе, 2 аптадан артық жөтел
Г) кахекcия, 3 аптадан артық жөтел
Д) эластикалық талшықтардың табылуы, 3 аптадан артық жөтел
Балалар мен жасөспірімдер арасында туберкулезді ерте табу әдісін атаңыз:
А) туберкулезден сезіктілерде Кох сынамасы
Б) 12 айлықтан бастап 2 жылда 1 рет Пирке сынамасы
В) қатерлі топ арасында жыл сайын 2 ТБ ППД) Л Манту сынамасы
Г) 12 айлықтан бастап 2 жылда Пирке сынамасы
Д) 2 жылда бір рет 2 ТБ ППД) Л Манту сынамасы
ТМБ табудағы жағындыны бою, бұл…?
А) Гаффки-Стинкен әдісі
Б) Бенике әдісі
В) Прайса әдісі
Г) Циля-Нильсен әдісі
Д) Майснера әдісі
Туберкулез науқастарын анықтауда приоритетті әдіс болып саналады…
А) ПЦР - диагностика
Б) жағындының микроскопиясы
В) қақырықты себу әдісі
Г) туберкулинодиагностика
Д) флюорография
Адамға негізгі туберкулез инфекциясының көзі болып саналады…
А) инфекцияланған адам
Б) ауру жан-жануар
В) қоршаған орта заттары
Г) ауру адам
Д) тамақ
Туберкулезбен жиі ауыратын және адамға жұқтыратын жан-жануар:
А) жылқы
Б) ірі мүйізді жануар
В) тышқандар
Г) мысық және иттер
Д) құстар
Адамға жиі туберкулездің жұғуы:
А) аэрогенді
Б) контактілі
В) плацентарлы жолмен
Г) алиментарлы
Д) жыныс қатынасы арқылы
Балаларда туберкулезді ерте анықтау әдісі:
А) туберкулинодиагностика
Б) иммуноферментті анализ
В) ПЦР диагностика
Г) қақырықты БК-ға тексеру
Д) флюорография
Бактерио бөлуші - бұл…?
А) Дәріге тұрақтылық анықталған науқас
Б) бір рет болса да бактериоскопиялық әдіспен ТМБ) сы табылған активті туберкулезді науқас
В) гистологиялық жолмен туберкулез дәлелденген науқас
Г) бактериологиялық әдіспен ТМБ) сы табылған науқас
Д) иммунологиялық әдіспен дәлелденген туберкулезді науқас
Туберкулез қоздырғышы мына түрге жатады…
А) қарапайымдылар
Б) саңырауқұлақтар
В) вирустар
Г) риккетсиилер
Д) бактериялар
Туберкулезге сезікті науқастан бактериоскопиялық тексеруге қақырықтың қанша порциясы өткізіліну керек?
А) 1 порция
Б) 5 порция
В) 2 порция
Г) 4 порция
Д) 3 порция
Бактериоскопияға қақырықтың қандай тексеру әдістері жатпайды?
А) люминесцентті микроскопия
Б) тіке бактериоскопия
В) ЛевенштейнА) Йенсен ортасына себу
Г) флотация әдісі
Д) седиментация әдісі
Себу әдісінде қандай сезімталдық?
А) 100 ТМБ 1мл2 -де
Б) 1 000 000 ТМБ 1мл2 -де
В) 1000 ТМБ 1мл2 -де
Г) 10 000 ТМБ 1мл2 -де
Д) 10 ТМБ 1мл2 -де
Адам туберкулезі эпидемиологиясы мен клиникасында маңызды роль алатын …?
А) Micobacterium avium
Б) Micobacterium kansasii
В) Micobacterium tuberculosis
Г) Micobacterium microti
Д) Micobacterium bovis
Атипиялық микобактерия шақыратын ауру, аталады…
А) псевдотуберкулез
Б) иерсиниоз
В) микобактериоз
Г) кандидомикоз
Д) туберкулез
Туберкулездің спецификалық табиғаты мынадан басқа әдістермен қойылады…?
А) ИФА
Б) себу әдісі
В) ПЦР
Г) Бактек-миджит-960
Д) рентгенотомография
Өкпе туберкулезінде жиі ТМБ) сын қандай патологиялық материалда анықтайды?
А) бронх шайындыларында
Б) қақырық
В) қан
Г) плевральды сұйықтық
Д) асқазан мен зәр шайындыларында
ТМБ) сын эффективті және дәл қоятын әдіс?
А) люминесцентті микроскопия
Б) флотация әдісі
В) бактериоскопия
Г) биохимиялық тексеру
Д) культуральды себу
Кох таяқшасы трансформация жасалынуы мүмкін…?
А) саңырауқұлақтарға
Б) вирусқа
В) риккетсияға
Г) кокктарға
Д) L-форма мен фильтрациялы, вирус тәріздес түрлеріне
БЦЖ вакцинасы қандай мақсатпен қолданылады?
А) туберкулездің активтілігін анықтау
Б) туберкулездің активті спецификалық профилактикасына
В) балалардың арасында жұқпалықты анықтау
Г) химиопрофилактикаға іріктеу
Д) туберкулезді ерте анықтау
БЦЖ вакцинациясы мен ревакцинациясының асқынуларына жатпайды?
А) келлоидты тыртық
Б) 10 мм-ден жоғары беткейлік жара
В) тері астылық суық абсцесс
Г) поствакцинальды лимфадениттер
Д) 2-8 мм тыртық
Тері ішілік БЦЖ вакцинасының дозасы:
А) 1,0 мл
Б) 0,2 мл
В) 0,1 мл
Г) 0,3 мл
Д) 0,5 мл
Организмге БЦЖ вакцинасын жіберу әдісі:
А) тері үстіне
Б) тері ішіне
В) оральды
Г) тері астына
Д) тері әдісіне
Туберкулезге қарсы вакцинация жүргізілетін препарат?
А) БЦЖ вакцинасы
Б) Стандартты туберкулин
В) ППД) Л вакцинасы
Г) Кох альтуберкулині
Д) Туберкулез микобактериясының толық қанды ДНК-сы
Балаларда гиперергиялық реакцияның химиопрофилактика курсының ұзақтығы?
А) 2 ай
Б) 3 ай
В) 6 ай
Г) 1 ай
Д) 12 ай
2 ТБ ППД) Л Манту сынамасы теріс мәнді?
А) инфильтрат көлемі 5 мм және одан да үлкен
Б) папула диаметрі 21 мм және одан да үлкен
В) папула диаметрі 15 мм және одан да үлкен
Г) егу орнының диаметрі 0-1 мм, инфильтратсыз және гиперемиясыз
Д) папула 2-4 мм немесе әртүрлі көлемдегі гиперемия
Оң мәнді Манту сынамасы, бұл…:
А) папула диаметрі 15 мм және одан да үлкен
Б) папула диаметрі 21 мм және одан да үлкен
В) папула 2-4 мм немесе әртүрлі көлемдегі гиперемия
Г) егу орнының диаметрі 0-1 мм
Д) инфильтрат көлемі 5 мм және одан да үлкен
2 ТБ ППД) Л Манту сынамасына күдікті…?
А) папула 2-4 мм немесе әртүрлі көлемдегі гиперемия
Б) егу орнының диаметрі 0-1 мм, инфильтратсыз және гиперемиясыз
В) папула диаметрі 15 мм және одан да үлкен
Г) инфильтрат көлемі 5 мм және одан да үлкен
Д) папула диаметрі 21 мм және одан да үлкен
Балаларда 2 ТБ ППД) Л Манту гиперергиялық сынамасына қандай белгілер тән?
А) папула диаметрі 15 мм және одан да үлкен
Б) папула диаметрі 21 мм және одан да үлкен
В) инфильтрат көлемі 5 мм және одан да үлкен
Г) егу орнының диаметрі 0-1 мм, инфильтратсыз және гиперемиясыз
Д) папула 2-4 мм немесе әртүрлі көлемдегі гиперемия
Жасөспірімдерде 2 ТБ ППД) Л Манту гиперергиялық сынамасына қандай белгілер тән?
А) папула 2-4 мм немесе әртүрлі көлемдегі гиперемия
Б) инфильтрат көлемі 5 мм және одан да үлкен
В) папула диаметрі 17 мм және одан да үлкен
Г) егу орнының диаметрі 0-1 мм, инфильтратсыз және гиперемиясыз
Д) папула диаметрі 15 мм және одан да үлкен
Ересектерде 2 ТБ ППД) Л Манту гиперергиялық сынамасына қандай белгілер тән?
А) папула 2-4 мм немесе әртүрлі көлемдегі гиперемия
Б) папула диаметрі 21 мм және одан да үлкен
В) инфильтрат көлемі 5 мм және одан да үлкен
Г) папула диаметрі 15 мм және одан да үлкен
Д) егу орнының диаметрі 0-1 мм, инфильтратсыз және гиперемиясыз
Манту сынамасында туберкулинді енгізу әдісі:
А) теріге
Б) тері астына
В) тері үстіне
Г) тері ішіне
Д) бұлшық етке
Манту сынамасында туберкулинді енгізу орны:
А) білектің ортаңғы жоғарғы үштен бір бөлігіне
Б) білектің ішкі жоғарғы үштен бір бөлігіне
В) сол иықтың ортағы жеріне
Г) білектің ішкі астынғы үштен бір бөлігіне
Д) білектің сыртқы үштен бір бөлігіне
Туберкулин сезімталдылығының ''Виражы'' деген не?
А) бұрын оң мәнді туБ) сезімталдылықтың өршуі
Б) 2 ТЕ ППД) Л Манту сынамысы оң мәнді
В) бұрын оң мәндінің гиперергияға айналуы
Г) жыл сайын теріс мәндінің күдіктіге айналуы
Д) теріс мәнді туБ) реакцияның оңға айналуы
Туберкулиндиагностика нәтижесі бойынша туберкулезге қатерлі факторды атаңыз:
А) теріс реакция; берік оң мәнді реакция
Б) туберкулин реакциясының 3 мм ұлғаюы, теріс реакция
В) туберкулин реакциясының виражы, гиперергиялық реакция
Г) берік оң мәнді реакция
Д) теріс және күдікті реакция
Туберкулиндиагностика негізінде иммунитеттің қандай феномені жатыр?
А) иммунологиялық есте сақтау
Б) иммунологиялық толеранттылық
В) ГЧЗТ
Г) ГЧНТ
Д) аллергия
2 ТБ ППД) Л Манту сынамасын қанша уақыттан кейін бағалайды?
А) 12 сағат
Б) 96 сағат
В) 72 сағат
Г) 24 сағат
Д) 48 сағат
Қандай туберкулин сынамалары бар?
А) барлығы дұрыс
Б) терілік градуирленген
В) тері астылық Коха
Г) тері ішілік Манту
Д) тері үстілік Моро
Оң анергия, бұл ...?
А) дұрыс жауап жоқ
Б) сау инфекцияланбаған адамда реакцияның болмауы
В) сынама дұрыс жасалынбағандағы реакция
Г) сау балаларда реакцияның әлсіз болуы
Д) өршіген туберкулез науқастарында реакцияның болмауы
Теріс анергия, бұл ...?
А) өршіген туберкулез науқастарында реакцияның болмауы
Б) сау инфекцияланбаған адамда реакцияның болмауы
В) сау балаларда реакцияның әлсіз болуы
Г) сынама дұрыс жасалынбағандағы реакция
Д) дұрыс жауап жоқ
Біріншілікті туберкулезде туберкулин сезімталдығының сипаты:
А) гиперергиялық, анергиялық
Б) гиперергиялық, нормергиялық
В) гипоергиялық, анергиялық
Г) нормергиялық, гипоергиялық, анергиялық
Д) нормергиялық, гипоергиялық
Параспецификалық реакция мына ауруда кездеседі…
А) өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі
Б) туберкулезді менингит
В) өкпенің ошақты туберкулезі
Г) туберкулездің біріншілікті түрлерінде
Д) шашыранды туберкулез
Кеуде ішілік лимфатүйіндер туберкулезі, бұл...?
А) өкпе тінінің жекеше зақымдануы
Б) туберкулезбен кеуде ішілік лимфатүйіндері мен өкпе тінінің зақымдануы
В) бұғана үстілік лимфатүйіндердің туберкулезбен жекеше зақымдануы
Г) кеуде ішілік лимфатүйіндердің жекеше зақымдануы
Д) мезентериальных лимфатүйіндердің туберкулезбен жекеше зақымдануы
Кеуде ішілік лимфатүйіндер туберкулезінің клинико-рентгенологиялық түрлері:
А) индуративті, шағын, ісік тәрізді
Б) индуративті, шағын
В) шағын, шашыранды
Г) инфильтративті, индуративті
Д) инфильтративті, шағын, ісік тәрізді
Кеуде ішілік лимфатүйіндер туберкулезінде туберкулин сезімталдығының сипаты:
А) анергиялық, гиперергиялық
Б) нормергиялық, гиперергиялық
В) анергиялық, гипоергиялық
Г) гипоергилық, нормергиялық
Д) анергиялық, нормергиялық
Біріншілікті туберкулезді жинақ қандай компоненттерден тұрады?
А) өкпелік, лимфангит, шеткі лимфатүйіндер
Б) безді, лимфангит, мезаденит
В) өкпелік, лимфоаденит, лимфангит
Г) өкпелік, лимфангит, мезаденит
Д) лимфангит, шеткі лимфатүйіндер, мезаденит
Асқынбаған кеуде ішілік лимфатүйіндер туберкулезін қандай санатпен емдейді?
А) 4 санат
Б) 3 санат
В) жекеше
Г) 2 санат
Д) 1 санат
Асқынған кеуде ішілік лимфатүйіндер туберкулезін қандай санатпен емдейді?
А) 3 санат
Б) 1 санат
В) 2 санат
Г) жекеше
Д) 4 санат
Кеуде ішілік лимфатүйіндер туберкулезінің шағын түрін қандай санатпен емдейді?
А) 4 санат
Б) 2 санат
В) 1 санат
Г) жекеше
Д) 3 санат
Кеуде ішілік лимфатүйіндер туберкулезінің инфильтративті түрін қандай санатпен емдейді?
А) 4 санат
Б) жекеше
В) 1 санат
Г) 3 санат
Д) 2 санат
Туберкулезді лимфадениттің түрлері ...?
А) казеозды, фиброзды, индуративті
Б) шашыранды, казеозды, индуративті
В) шашыранды, казеозды, фиброзды
Г) шашыранды, инфильтративті, индуративті
Д) инфильтративті, казеозды, индуративті
Шеткі лимфатүйіндер туберкулезінің қандай түрінің ағымы мен нәтижесі қолайлы?
А) казеозды
Б) шашыранды
В) фиброзды
Г) инфильтративті
Д) индуративті
Шеткі лимфатүйіндер туберкулезінің казеозды түріне жиі аурудың қандай ағымы тән?
А) асқынған
Б) жасырынды
В) аз симптомды
Г) асқынбаған
Д) симптомсыз
Аталған шеткі лимфатүйіндер жиі туберкулезді лимфоаденитпен зақымданады?
А) шап, қолтық астылық
Б) жақ астылық, мойын
В) білек, қолтық астылық
Г) жақ астылық, білек
Д) жақ астылық, шап
Асқынқан біріншілікті туберкулезді жинақты қандай санатпен емдейді?
А) 2 санат
Б) 3 санат
В) 1 санат
Г) 4 санат
Д) жекеше
Туберкулезді менингиттің клиникалық түрлерін атаңыз:
А) cпинальды, менингоэнцефалит, церебральды
Б) энцефалит, менингоэнцефалит, церебральды
В) базилярлы, cпинальды, церебральды
Г) энцефалит, базилярлы, cпинальды
Д) базилярлы, cпинальды, менингоэнцефалит
Туберкулезді менингиттің қолайлы нәтижесі?
А) ми қабығының әктенуі
Б) жазылу
В) психиканың бұзылуы
Г) туберкулездің екіншілікті түрлерінің дамуы
Д) өлім
Туберкулезді менингиттің қолайсыз нәтижесі?
А) ми қабығының тығыздануы
Б) өлім
В) парез бен параличтер
Г) жазылу
Д) әртүрлі қалдық өзгерістер
Туберкулезді менингитте жиі өлім себебі
А) ми туберкулемасының қалыптасу
Б) инсульт
В) тыныс және тамыр орталығының параличі
Г) қан төгілу
Д) эпилепсия
Туберкулезді менингитте бас-ми нервтерінің қандай жұптар жиі зақымданады?
А) I, II, III, IV жұп
Б) I, IV, VIII жұп
В) IV, V, VII, IX жұп
Г) I, VII, X жұп
Д) III, VI, VII жұп
Туберкулезді менингиттің жиі болатын клиникалық түрі
А) менингоэнцефалит
Б) спинальды
В) церебральды
Г) энцефалит
Д) базилярлы
Туберкулезді менингитте науқастың төсекте жату режимінің ұзақтығы.

В) 2-3 ай
Г) 3-4 ай
Д) ауру симптомдары жойылғанша
А) менингиальды симптомдар жойылғанша
Б) ликвор қалыпқа келгенше
Милиарлы туберкулездегі туберкулин сезімталдығы?
Д) гипоергиялық, гиперергиялық
А) анергиялық, гиперергиялық
Б) нормергиялық, гиперергиялық
В) анергиялық, гипоергиялық
Г) гипоергиялық, нормергиялық
Милиарлы туберкулездегі ошақтар көлемі:
А) 4 - 6 мм
Б) 10 - 30 мм
В) 5 - 15 мм
Г) 7 - 10 мм
Д) 2 - 3 мм
Милиарлы туберкулездң клиникалық ағым варианттары?
А) сүзекті және генерализацияланған
Б) септикалық, индуративті
В) өкпелік, казеозды
Г) индуративті, казеозды
Д) өкпелік, сүзекті
Милиарлы туберкулезде рентгенограммада өзгерістерді ауру басталған соң табуға болады…
А) 3 - 4 күннен кейін
Б) 7 - 10 күннен кейін
В) 1 - 3 күннен кейін
Г) 15-30 күннен кейін
Д) 5 - 6 күннен кейін
Милиарлы туберкулездің рентгенограммасындағы ошақтар
А) ұсақ, бір типті
Б) жоғары интенсивті
В) полиморфты
Г) орташа және жоғары интенсивті
Д) ірі жоғары интенсивті
Шашыранды туберкулезде, процеcc …?
А) екі жақты, жайылған
Б) екі жақты, шектелген
В) біржақты, шектелген
Г) екі жақты, бір жерде орналасқан
Д) бір жақты, жайылған
Милиарлы туберкулезді табудағы ең информативті әдіс
А) рентгеноскопия
Б) бронхография
В) жағындыны ТМБ) на тексеру
Г) рентгенография
Д) бронхоскопия
Милиарлы туберкулезге тән емес:
А) тимпанит
Б) аталғандардың барлығы
В) өкпе дыбысының қысқаруы
Г) ірі көпіршікті сырыл
Д) амфоралық тыныс
Туберкулезді емдеудің негізгі әдісі:
А) коллапcотерапия
Б) химиотерапия
В) хирургиялық
Г) cимптоматикалық
Д) патогенетикалық
Жоғары нәтижелі препараттарға жататындар:?
А) изониазид, рифампицин
Б) рифампицин, cтрептомицин
В) ПАCК, этамбутол
Г) ПАCК, cтрептомицин
Д) этамбутол, cтрептомицин
Туберкулезге қарсы дәрілерді топтарға бөлу негізінде не жатыр?
А) препараттың нәтижелілігінің деңгейі
Б) токcикалық қасиеті
В) әртүрлі ТМБ) на әсер ету қабілеттілігі
Г) препаратты қабылдау мүмкіншілігі
Д) препараттың химиялық құрылымы
Өкпе туберкулезін емдеуде басты орын беріледі:
А) тамыр ішіне енгізу
Б) физиотерапевтті
В) препараттарды пероральды қабылдау
Г) эндобронхиальды
Д) бұлшық ет пен эндолимфальды енгізу
Туберкулез ауруларын 2 санаттың қарқынды кезеңмен емдеу схемасының стандартты үлгісі:
А) 2(3) HRZE
Б) 3-5HRZES
В) 2 HRZ
Г) 4 HRЕ
Д) 2HRE
Туберкулез ауруларын 3 санаттың қарқынды кезеңмен емдеу схемасының стандартты үлгісі:
А) 2HRZE
Б) 3 HRZЕS
В) 2 HRE
Г) 3HRZ(E)
Д) 2 HRZ
Халық арасында профилактикалық флюрографиялық тексеру қанша жастан жүргізіледі?
А) 15 жастан
Б) 10 жастан
В) 16 жастан
Г) 18 жастан
Д) 7 жастан
Туберкулез ауруларын табудағы приоритетті әдіс болып саналады:
Д) флюорография
А) туберкулинодиагностика
Б) ПЦР - диагностика
В) жағындының микроскопиясы
Г) қақырықты себу әдісі
Туберкулез ошағындағы инфекцияланған жасөспірімдерді химиопрофилактикалау курсының ұзақтығы:
А) 1 ай
Б) 12 ай
В) 3 ай
Г) 6 ай
Д) 4 ай
Манту сынамасы мен БЦЖ ревакцинациясының арасы?
А) 2 күннен кем емес 1 айдан артық емес
Б) 2 үннен кем емес 3 аптадан артық емес
В) 3 күннен кем емес 1 аптадан артық емес
Г) маңызы жоқ
Д) 3 күннен кем емес 2 аптадан артық емес
Халық арасында тыныс органдары туберкулезін ерте табу әдісі:
А) қақырықты ТМБ) на тексеру, туберкулинодиагноcтика
Б) флюорография, қақырықты ТМБ) на тексеру
В) флюорография, туберкулинодиагноcтика, қақырықты ТМБ) на тексеру
Г) флюорография, рентгенотомография, иммуноферментті анализ
Д) профилактикалық клиникалық тексеру
Туберкулез ауруларын уақтылы табу түрлеріне мыналар жатады
А) өліммен аяқталмайтын туберкулез түрлері
Б) консервативті терапия жүргізгенде морфологиялық қайтымды туберкулез түрлері
В) туБ) вираж, параспецификалық реакциялы біріншілікті туберкулездің бастапқы түрлері
Г) морфологиялық қайтымсыз туберкулез түрлері
Д) екіншілікті шашыранды туберкулез
Өткізілініп алынған туберкулез түрлеріне жататын аурулар…
А) морфологиялық қайтымсыз туберкулез түрлері
Б) консервативті терапия жүргізгенде морфологиялық қатымды туберкулез түрлері
В) жаңадан басталған екіншілікті туберкулез
Г) өліммен аяқталмайтын туберкулез түрлері
Д) туБ) вираж, параспецификалық реакциялы біріншілікті туберкулездің бастапқы түрлері
Созылмалы шашыранды туберкулезді ажырату қажет:
А) cепсис, іш сүзегі, карциноматоз
Б) альвеолиттер, карциноматоз
В) карциноматоз, ошақты пневмония
Г) cаркоидоз, cиликоз, іркілген өкпе
Д) альвеолиттер, ошақты пневмония
Өкпенің шашыранды туберкулезінің клинико-рентгенологиялық варианттары:
А) жеделдеу, созылмалы
Б) жедел, жеделдеу, торпидті
В) созылмалы, торпидті, өршімелі
Г) созылмалы, өршімелі
Д) жедел, созылмалы, өршімелі
Шашыранды туберкулезінің рецидивін қандай санат бойынша емдейді:
А) 4 санат
Б) Жекеше
В) 3 санат
Г) 2 санат
Д) 1 санат
Шашыранды туберкулезге тән:
А) дұрыс жауап жоқ
Б) шектелген үрдіс
В) екі жақты үрдіс
Г) бір өкпе бойында таралған
Д) бір жақты үрдіс
Штампты каверналардың пайда болуы тән...?
А) өкпенің ошақты туберкулезіне
Б) өкпенің инфильтративті туберкулезіне
В) жеделдеу және созылмалы шашыранды туберкулезге
Г) милиарлы туберкулезге
Д) кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезіне
Туберкулездің дамуына жиі қандай аурулар ықпал етеді?
А) маскүнемдік, жүйке аурулары
Б) маскүнемдік, нашақорлық
В) жүйке аурулары, АИВ/ЖИТС
Г) қант диабеті, асқазанның және 12 елі ішектің жара ауруы
Бактериоскопиялық зерттеу тәсіліне жатқызылады...

А) ВАСТЕК-960, люминесцентті микроскопия
Б) теңіз шошқаларын зақымдау, қоректік ортаға себу
В) қоректік ортаға себу, флотация тәсілі
Г) жағындының тура бактериоскопиясы, флотация тәсілі, люминесцентті микроскопия
Д) тура бактериоскопия, қоректік ортаға себу
Туберкулезге шалдыққандық бұл...?
А) 100000 адамға есептегенде жыл соңында туберкулез микобактериялары анықталған аурулардың саны
Б) туберкулинге оң жауап беретін тексерілген адамдардың % саны
В) 100000 адамға есептегенде жыл соңында туберкулездің белсенді түрімен барлық анықталғандардың саны
Г) туберкулез микобактерияларын алғаш рет жұқтырғандар
Д) 100000 адамға есептегенде жыл соңында туберкулездің белсенді түрімен алғаш рет анықталғандардың саны
Туберкулезге сырқаттық бұл...?
А) 100000 адамға есептегенде жыл соңында туберкулездің белсенді түрімен барлық анықталғандардың саны
Б) 100000 адамға есептегенде жыл соңында туберкулез микобактериялары анықталған аурулардың саны
В) 100000 адамға есептегенде жыл соңында туберкулездің белсенді түрімен алғаш рет анықталғандардың саны
Г) туберкулез микобактерияларын алғаш рет жұқтырғандар
Д) туберкулинге оң жауап беретін тексерілген адамдардың % саны
Балаларда жиі анықталатын туберкулездің формасы?
А) туберкулезді плеврит
Б) туберкулезді интоксикация
В) өкпенің ошақты туберкулезі
Г) біріншілікті туберкулезді жинақ
Д) кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
Ересектерде жиі анықталатын туберкулездің формасы?
А) кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
Б) біріншілікті туберкулезді жинақ
В) туберкулезді плеврит
Г) өкпенің ошақты туберкулезі
Д) өкпенің инфильтративті туберкулезі
Төменде аталған өкпе ауруларының рентгенологиялық синдромдарының қайсысы өкпе туберкулезінде кездеспейді?
А) фокусты көлеңке синдромы
Б) шашыранды және ошақты синдром
В) инфильтративті өзгерістер синдромы
Г) барлығы мүмкін
Д) өкпенің түбірінің патология синдромы
Туберкулезбен ауыратын науқастардың 3 санат бойынша жалғастыру фазасындағы ем схемасы.

А) 2HZ
Б) 4HR
В) 4HE
Г) 5HRE
Д) 4HRS
Туберкулезбен ауыратын науқастардың 2 санат бойынша жалғастыру фазасындағы ем схемасы.

А) 4HR
Б) 5HRE
В) 4HRS
Г) 4HE
Д) 2HZ
"Мультирезистентті туберкулез" ұғымына жатқызылады?
А) ТМБ) ның изониазид, стрептомицин және этамбутолға тұрақты болуы
Б) туберкулез микобактерияларының 1 препаратқа тұрақты болуы
В) ТМБ) ның кез келген 2 препаратқа тұрақты болуы
Г) ТМБ) ның изониазид және стрептомицинге тұрақты болуы
Д) ТМБ) ның изониазид және рифампицинге тұрақты болуы
4 санат бойынша ем қабылдайтын өкпе туберкулезімен ауыратын науқастар бақыланады...?
А) 1 "В" тобындағы диспансерлік тіркеуде
Б) 1 "Б" тобындағы диспансерлік тіркеуде
В) 2 топ бойынша диспансерлік тіркеуде
Г) 3 топ бойынша диспансерлік тіркеуде
Д) 1 "А" тобындағы диспансерлік тіркеуде
1 және 2 санат тәртібі бойынша ем қабылдайтын өкпе туберкулезімен ауыратын науқастар бақыланады...?
А) 1 "В" тобындағы диспансерлік тіркеуде
Б) 3 топ бойынша диспансерлік тіркеуде
В) 2 топ бойынша диспансерлік тіркеуде
Г) 1 "А" тобындағы диспансерлік тіркеуде
Д) 1 "Б" тобындағы диспансерлік тіркеуде
3 санат тәртібі бойынша ем қабылдайтын өкпе туберкулезімен ауыратын науқастар бақыланады...?
А) 1 "В" тобы бойынша диспансерлік тіркеуде
Б) 1 "А" тобы бойынша диспансерлік тіркеуде
В) 3 топ бойынша диспансерлік тіркеуде
Г) 1 "Б" тобы бойынша диспансерлік тіркеуде
Д) 2 топ бойынша диспансерлік тіркеуде
БЦЖ вакцинасы -бұл?
А) бульонды культураның фильтраты
Б) тірі әлсіреген культура
В) патогенді туберкулез микобактерияларының культурасы
Г) өлтірілген туберкулез микобактериялары
Д) туберкулез микобактерияларының тіршілік өнімдері
Туберкулезді инфекцияға спецификалық аллергия анықталады:
А) ПЦР диагностикасымен
Б) БЦЖ вакцинасын енгізу
В) Кох сынамасымен
Г) Лимфоциттердің бласттранформация реакциясымен
Д) Манту сынамасымен
Туберкулин-бұл?
А) туберкулез микобактерияларының әртүлі штаммдарының қоспасы
Б) туберкулез микобактерияларының тіршілік өнімдері
В) туберкулез микобактерияларының тірі әлсіреген культурасы
Г) туберкулез микобактерияларының культурасы
Д) өлтірілген туберкулез микобактериялары
Гистологиялық зерттеуде туберкулезді зақымдалуға тән белгі:
А) эпителиоидты клеткалар
Б) ПирогоВ) Ланганс гигантты клеткалары
В) макрофагальды-гистиоцитарлы элементтер
Г) казеозды некроз
Д) лимфоциттер
Туберкулинді сынамалардың виражы дәлелдейді...?
А) екіншілікті жұқтырғандықты
Б) туберкулездің бар екенін
В) үнемі жұқтырғандықты
Г) біріншілікті жұқтырғандықты
Д) БЦЖ ревакцинациясының қажет екенін
"Гон" ошағы деген не?
А) біріншілікті жұқтырғандықтың нәтижесі
Б) біріншілікті туберкулезді жинақтың нәтижесі
В) ошақты туберкулездің нәтижесі
Г) инфильтративті туберкулездің нәтижесі
Д) туберкулезді бронхоадениттің нәтижесі
Халық арасында туберкулезді инфекцияның резервуар көлемін қандай эпидемиологиялық көрсеткіш сипаттайды?
А) сырқаттық
Б) өлім
В) шалдыққандық
Г) зақымдалушылық
Д) жұқтырғандық
Манту сынамасындағы инфильтраттың мөлшерін немен өлшейді және тіркейді?
А) қолдан жасалған сызғышпен
Б) түссіз миллиметрлі сызғышпен
В) миллиметрлі қағазбен
Г) түссіз емес мектептегі сызғышпен
Д) термометр шкаласымен
Манту сынамасын қоюдағы туберкулин мөлшері?
А) 0,2 мл-2 ТБ
Б) 0,15 мл-2 ТБ
В) 0,1 мл-1 ТБ
Г) 0,1-2 ТБ
Д) 1 мл-2 ТБ
Өкпенің милиарлы туберкулезінің клиникалық формаларын атап өтіңіз:
А) өкпелік, сүзектік
Б) интоксикациялық
В) абдоминальды
Г) абдоминальды, менигиальды
Д) интоксикациялық, өкпелік
Өкпенің созылмалы шашыранды туберкулезіндегі туберкулинді сезімталдық:
А) нормергиялық, гиперергиялық
Б) оң анергия
В) теріс анергия
Г) гипоергиялық, теріс анергия
Д) нормергиялық, гипоергиялық
Өкпенің милиарлы туберкулезінің еміндегі ерекшелік:
А) пневмоперитонеум
Б) хирургиялық ем
В) гепаринотерапия
Г) туберкулезге қарсы препараттар+глюкокортикостероидтар
Д) туберкулезге қарсы препараттар
Өкпенің шашыранды туберкулезінің патогенезіндегі негізгі этаптар:
А) серозды қабықтың үрдіске қатысуы
Б) үрдістің генерализацияға бейімділігі
В) бациллемия
Г) барлық дұрыс
Д) ағзаның жоғары сенсибилизациясы
Өкпенің милиарлы туберкулезінің өкпелік формасының клиникалық көріністері:
А) қан аралас шырышты қақырықты жөтел, субфебрилитет
Б) жедел басталады, цианоз, бауыр және көкбауыр ұлғайған
В) бас ауыру, ентігу, түнгі тершеңдік, құрғақ жөтел
Г) бас ауыру, субфебрилитет, қан аралас іріңді қақырықты жөтел
Д) жедел басталады, қалтырау, ентігу, өкпеде бронхиолит көріністері
Өкпенің милиарлы туберкулезінің сүзекті түрінің клиникалық көріністері:
А) жедел басталу, диспепсиялық бұзылыстар, гепатолиенальды синдром, өкпеде бронхиолит көріністері
Б) бауыр және көкбауыр ұлғайған, өкпеде бронхиолит көріністері
В) жедел басталу, гектикалық температура, диспепсиялық бұзылыстар
Г) жедел басталу, ентігу, құрғақ жөтел, диспепсиялық көріністер
Д) диспепсиялық бұзылыстар, өкпеде өзгерістер жоқ
Өкпенің созылмалы шашыранды туберкулезінің мүмкін болатын нәтижелері:
А) кальцинация
Б) өлім
В) ошақтардың сорылуы және тығыздалуы
Г) барлығы дұрыс
Д) фиброзды-кавернозды туберкулез
Милиарлы туберкулезде туберкулез микобактерияларының анықталу жиілігі:
А) барлық науқастарда
Б) 50 %-ға дейін
В) 70 %-ға дейін
Г) сирек
Д) 30 %-ға дейін
Өкпенің жеделдеу шашыранды туберкулезіне қандай каверналар тән?
А) "мылқау" каверналар
Б) "саңылау тәрізді" каверналар
В) қалың қабырғалы каверналар
Г) үш қабатты каверналар
Д) "штампты" каверналар
Туберкулезді менингитті емдеу ерекшеліктері:
А) туберкулезге қарсы препараттар
Б) дезинтоксикациялық терапия
В) глюкокортикостероидттар
Г) барлығы дұрыс
Д) дегидратациялық терапия
Туберкулезді менингиттің патогенезіндегі негізгі этаптар:
А) ағзаның реактивтілігінің төмендеуі
Б) экзогенді суперинфекция
В) бактериемия
Г) барлығы дұрыс
Д) ми қабығының гиперсенсибилизациясы
Туберкулезді менингиттегі патоморфологиялық өзгерістер:
А) барлығы дұрыс
Б) жұмсақ ми қабығының серозды қабынуы
В) ми негізі аймағында туберкулезді төмпешіктер
Г) ми затында туберкулезді төмпешіктер
Д) ми затының, нерв талшықтарының, жұлынның зақымдалуы
Парез бен паралич кезеңінің симптомдары:
А) гиперкинездер, парез бен параличтер, бульбарлы бұзылыстар, децеребрация
Б) есі анық, парез бен параличтер
В) кахексия, парез бен параличтер, менингеальды бұзылыстар
Г) коматозды жағдай, Чейн-Стокс тынысы, гиперкинездер
Д) есінен айырылу, менингеальды симптомдар, контрактуралар
Туберкулезді менингитте туберкулинді сезімталдылық:
А) оң анергия
Б) нормергиялық
В) гипоергиялық
Г) гиперергиялық
Д) теріс анергия
Туберкулезді менингиттің жиі кездесетін асқынулары:
А) интеллектің төмендеуі
Б) арахноидиттер
В) ми туберкулемасы
Г) парез бен параличтер
Д) гидроцефалия
Жұлын сұйықтығының сипаты бойынша туберкулезді менингитті қандай менингит тобына жатады?
А) серозды менингиттер
Б) саңырау құлақты менингиттер
В) бактериальды менингиттер
Г) іріңді менингит
Д) вирусты менингиттер
Жұлын сұйықтығында туберкулез микобактерияларының анықталу жиілігі:
А) 0 %
Б) 100 %
В) 90 %
Г) 10-20 %
Д) 50 %
Туберкулезді менингитте емдеу мақсатында қанша көлемде ликвор алыну қажет?
А) кез-келген
Б) 1-2 мл
В) 50 мл
Г) 5-10 мл
Д) 100 мл
Перифериялық лимфа түйіндерінің туберкулезі қандай инфекцияның нәтижесінде жиі дамиды?
А) біріншілікті туберкулез микобактерияларынын жұқтырғанда
Б) екіншілікті туберкулез микобактерияларын жұқтырғанда
В) үшіншілікті жұқтырғанда
Г) туберкулез рецидивінде
Перифериялық лимфа түйіндерінің туберкулезіндегі негізгі шағымдар:
А) лимфа түйіндерінің флюктуациясы, гектикалық температура
Б) жоғары температура, лимфа түйіндерінің ісінуі
В) лимфа түйіндерінің жұмсаруы, дене қызуы қалыпты
Г) лимфа түйіндерінің ұлғаюы, ауырсынуы, өршімелі интоксикация
Д) лимфа түйіндерінің тығыздалуы, қызба, ауырсынусыз
Лимфа түйіндеріне туберкулез микобактериялары қандай жолмен түседі?
А) бронхогенді
Б) спутогенді
В) экзогенді
Г) эмболиялық
Д) гематогенді-лимфогенді
Біріншілікті туберкулез жинағында бронхоскопияға көрсеткіш болып табылады:
А) біріншілікті туберкулездің рентгенологиялық белгілерінің болуы
Б) ентігу, ылғалды сырылдар, көп мөлшерлі қақырықты жөтел
В) өкпе-жүрек жетіспеушілігі, сирек жөтел, эмфизема
Г) құрғақ ұстама тәрізді жөтел, локальды құрғақ сырылдар, ателектаз, бактерия бөлушілік
Д) эмфизема, қан түкіру, локальды дыбыстың тұйықталуы
Біріншілікті туберкулез жинағында жиі қандай мүшелерге себілу берілуі мүмкін?
А) қан жүйесі, асқазан-ішек жолы
Б) бауыр, бүйрек, көк бауыр
В) жүрек-қантамырлық жүйе, бауыр
Г) өкпе, жүйке жүйесі
Д) зәр шығару мүшесі, сүйек-буындық жүйе
Біріншілікті туберкулезді жинақтың нәтижесінде өлімге әкелетін асқыну?
А) менингит, туберкулезді сепсис
Б) өкпелік-жүре жетіспеушілігі
В) өкпеден қан кету
Г) спонтанды пневаторакс
Д) амилоидоз
Туберкулезді гранулема мыналардан тұрады:
А) эритроциттер, лимфоциттер, лейкоциттер
Б) Т-лимфоциттер, нейтрофилдер, макрофагтар
В) ПирогоВ) Ланганс клеткалары, лимфоциттер, эпителоидты клеткалар
Г) лейкоциттер, эозинофилдер, лимфоциттер
Д) нейтрофилдер, лейкоциттер, макрофагтар
Біріншілікті туберкулез жинағының клиникалық көріністері:
А) тек интоксикация симптомының болуы
Б) тек тыныс алу жүйесі зақымдалу симптомының болуы
В) созылмалы ағымды көріністер
Г) интоксикация симтомы және тыныс алу жүйесінің зақымдалу синдромы
Д) симптомсыз ағым
Біріншілікті туберкулез жинағының инфильтрация фазасындағы рентгенологиялық көрініс:
А) түбірі кеңейген, деформацияланған
Б) орташа интенсивті фокусты қараю өкпе түбірімен байланысты емес
В) өкпедегі қараю бөлігі өкпе түбірмен тығыз байланысты
Г) өкпедегі ошақты көлеңке өкпе түбірімен байланысты емес
Д) контуры айқын емес аз интенсивті қараю бөлігі өкпенің кеңейген түбірімен байланысты
Туберкулезді менингиттің түріне және емінің басталуына байланысты нәтижесі:
А) сауығу, ми қабығының тығыздалуы, өлім
Б) сауығу, әр түрлі қалдықты өзгерістер, өлім
В) сауығу, ми қабығының әктенуі, әр түрлі қалдықты өзгерістер
Г) әр түрлі қалдықты өзгерістер, өлім, туберкулездің екіншілікті түрінің дамуы
Д) ми қабығының әктенуі, өлім, туберкулездің екіншілікті түрінің дамуы
Туберкулезді менингитті анықтаудағы негізгі тәсілді таңдаңыз:
А) микроскопиялық
Б) цитологиялық
В) рентгенологиялық
Г) жұлын сұйықтығын зерттеу
Д) клиникалық
Туберкулезді менингиттің продромальды кезеңіндегі симптомдар:
А) тершеңдік, бас ауыру, менингиальды симптомдар, дене қызуының жоғарылауы, құсу
Б) тершеңдік, бас ауыру, менингиальды симптомдар, құсу, тежегіштік, брадикардия
В) әлсіздік, бас ауыру, менингиальды симптомдар, температураның жоғарылауы, құсу, брадикардия
Г) менингиальды симптомдар, коматозды жағдайлар, бас ми нервтері қызметінің бұзылыс симптомдары
Д) әлсіздік, тершеңдік, бас ауыру, дене қызуының жоғарылауы, құсу, тежегіштік, брадикардия
Ми қабығының тітіркену симптомы:
А) парездер мен параличтер, лоқсу, желке бұлшық етінің тартылуы, Керниг симптомы
Б) парездер мен параличтер, желке бұлшық етінің тартылуы, Керниг симптомы
В) желке бұлшық етінің тартылуы, Керниг симптомы, Брудзинский симптомы
Г) Керниг симптомы, Кораньи симптомы, гиперкинездер
Д) лоқсу, желке бұлшық етінің тартылуы, Керниг симптомы, Брудзинский симптомы, гиперкинездер
Туберкулезді менингитте ликворда келесі өзгерістер тән?
А) лайлы, ақуыздың жоғарылауы, Панди реакциясы+
Б) мөлдір, түссіз, опалесцирленген, цитоз 300 дейін
В) түссіз, цитоз 800-1000 дейін 1 куБ) мм -де, Панди реакциясы+
Г) мөлдір, түссіз, Панди реакциясы-теріс
Д) мөлдір, ксантохромды, хлоридттер және ақуыздар жоғарылаған
Өкпенің жеделдеу шашыранды туберкулезінің клиникалық симптомдары:
А) ақырындап басталады, қалтырау, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар
Б) жедел басталады, қалтырау, шырышты қақырықты жөтел, тершеңдік, әлсіздік
В) аурудың симптомсыз ағымы
Г) құрғақ жөтел, ылғалды ірі көпіршікті сырылдар
Д) жедел басталады, қан аралас іріңді қақырықты жөтел, фебрильді температура
Жеделдеу шашыранды туберкулездің рентгенологиялық көрініс ерекшеліктері:
А) айтылғандардың барлығы
Б) полиморфты ошақтар және фокустар
В) интенсивтілігі аз бір типті ошақтар
Г) интенсивтілігі жоғары ошақтар
Д) бірігуге бейім интенсивтілігі төмен және орташа ошақтар
Ыдырау созылмалы шашыранды туберкулездің рентгенологиялық белгілері:
А) бір өкпеде барлық алаң бойынша көптеген фокусты көлеңкелер, фиброзды-склерозды өзгерістер фонындағы каверналар
Б) пневмосклероз фонындағы көптеген полиморфты ошақты көлеңкелер
В) бір өкпеде көптеген ірі ошақты көлеңкелер, ортасында ағарулар
Г) күшейген өкпелік сурет фонындағы интенсивтілігі аз және орташа көптеген ұсақ ошақты көлеңкелер
Өкпенің шашыранды туберкулезінің жалпы сипаттамасы:
А) интенсивтілігі аз және орташа зақымдалу аумақтары
Б) үрдіс екі жақты, ошақтар жоғарыдан төмен қарай таралады
В) үрдіс шектелген, бір жақты
Г) үрдіс екі жақты, ошақтар төменнен жоғарыға қарай таралады
Д) үрдіс шектелген, жекеленген фокустар
Милиарлы туберкулезге тән емес:
А) тимпанит
Б) ірі көпіршікті сырылдар
В) аталғандардың барлығы
Г) амфорикалық тыныс
Д) өкпелік дыбыстың қысқаруы
Өкпенің ошақты туберкулезін анықтаудағы негізгі тәсіл?
А) бронхоскопия
Б) флюорография
В) туберкулинодиагностика
Г) туберкулез микобактерияларына қақырықты зерттеу
Д) рентгенотомография
Өкпенің ошақты туберкулезінің клинико-рентгенологиялық түрлері:
А) казеозды-некротикалық, жұмсақ-ошақты
Б) инфильтративті, фиброзды-ошақты
В) жұмсақ-ошақты, туморозды
Г) жұмсақ-ошақты,фиброзды -ошақты
Д) казеозды-некротикалық, фиброзды-ошақты
Өкпеде туберкулезді инфильтраттың жиі орналасатын жері:
А) 2 және 10 сегменттер
Б) 8-9 және 11 сегменттер
В) 4,5,7 сегменттер
Г) 7-9 сегменттер
Д) 1-2 және 6 сегмент
Туберкулезді инфильтраттың клинико-рентгенологиялық түрлері:
А) дөңгелек, конгломератты, қабатты
Б) дөңгелек, бұлт тәрізді, лобит
В) конгломератты, бұлт тәрізді, қабатты
Г) дөңгелек, конгломератты, бұлт тәрізді
Д) бұлт тәрізді, қабатты, лобит
Инфильтративті туберкулездің клинико-рентгенологиялық түрлеріне мынадан басқасы жатады...?
А) бұлт тәрізді
Б) перисциссурит
В) ошақты
Г) лобит
Д) дөңгелек
Туберкулеманың мөлшері?
A) 1 см-ге дейін
Б) 3-15 см
В) 10-15 см
Г) 1-8 см
Д) 4-6 см
Өкпенің фиброзды- кавернозды туберкулезінің профилактикасы:
А) туберкулезге қарсы вакцинация және ревакцинация
Б) әлеуметтік профилактика
В) профилактикалық флюорографиялық тексерістер
Г) "қатерлі" топқа химиопрофилактика
Д) санитарлы профилактика
Фиброзды-кавернозды туберкулезді емдеудегі радикальды тәсіл:
Г) хирургиялық ем
Д) өршу кезеңіндегі химиотерапия
А) пневмоперитонеум
Б) жасанды пневмоторакс
В) ұзақ уақытты химиотерапия
Парез бен паралич кезеңінің симптомдары:
А) гиперкинездер, парез бен параличтер, бульбарлы бұзылыстар, децеребрация
Б) есі анық, парез бен параличтер
В) кахексия, парез бен параличтер, менингеальды бұзылыстар
Г) коматозды жағдай, Чейн-Стокс тынысы, гиперкинездер
Д) есінен айырылу, менингеальды симптомдар, контрактуралар
Туберкулезді менингитте науқастың төсекте жату режимінің ұзақтығы
А) менингиальды симптомдар жойылғанша
Б) ликвор қалыпқа келгенше
В) 2-3 ай
Г) 3-4 айға дейін
Д) ауру симптомдары жойылғанша
Бактериоскопиялық зерттеу тәсіліне жатқызылады...

А) ВАСТЕК-960, люминесцентті микроскопия
Б) теңіз шошқаларын зақымдау, қоректік ортаға себу
В) қоректік ортаға себу, флотация тәсілі
Г) жағындының тура бактериоскопиясы, флотация тәсілі, люминесцентті микроскопия
Д) тура бактериоскопия, қоректік ортаға себу
"Гон" ошағы деген не?
А) біріншілікті жұқтырғандықтың нәтижесі
Б) біріншілікті туберкулезді жинақтың нәтижесі
В) ошақты туберкулездің нәтижесі
Г) инфильтративті туберкулездің нәтижесі
Д) туберкулезді бронхоадениттің нәтижесі
Кеуде ішілік лимфатүйіндер туберкулезінің инфильтративті түрін қандай санатпен емдейді?
А) 4 санат
Б) жекеше
В) 1 санат
Г) 3 санат
Д) 2 санат
4 санат бойынша ем қабылдайтын өкпе туберкулезімен ауыратын науқастар бақыланады...?
А) 1 "В" тобындағы диспансерлік тіркеуде
Б) 1 "Б" тобындағы диспансерлік тіркеуде
В) 2 топ бойынша диспансерлік тіркеуде
Г) 3 топ бойынша диспансерлік тіркеуде
Д) 1 "А" тобындағы диспансерлік тіркеуде
"Науқас 27 жаста, оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі ТМБ+, диагнозы бойынша ауруханада емделді. Бақылау рентгенограммасында – ыдырау қуысы анықталады. Өкпенің деструктивті туберкулезі кезінде мөлшерден тыс ыдырау қуысына алып келетін себепті көрсетіңіз?
" А) Бронхтың дренаж қызметінің бұзылуы
Б) Бронхоплевральды жыланкөздің пайда болуы
В) Қан айналымның бұзылуы
Г) Спонтанды пневмоторкс
Д) Каверна гангренасы
Науқас 23жаста, терапевт дәрігерге сол жақ кеудесінің ауырсыну сезіміне, физикалық күш түскен кездегі ентігуге, дене қызуының 38оС қа жоғарлауына шағымданып келді. Суық тиген соң ауырған. Кеуде ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында сол жақ өкпенің төменгі қиғаш жоғарғы шекарасының гомогенді күңгірттенген. Көкірек қуысының ағзалары өкпенің оң жақ бөлігіне ығысқан. Қақырық анализінде Gene Xpert ТМБ(теріс). Аталған болжам диагноздардың қайсысы тән және науқастың типі?
А) Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі, жаңа жағдай
Б) Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі, рецидив
В) Өкпенің сол жақ бөлігінің экссудатты плевриті, жаңа жағдай
Г) Өкпенің сол жақ бөлігінің экссудатты плевриті, рецидив
Д) Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің ателектазы, жаңа жағдай
"Науқас 33 жаста, босанғаннан кейін, АМКА–ға ес– түссіз ауыр жағдайда жеткізілді. Күйеуінің айтуы бойынша, науқас бір ай бойы ауырған, дәрігерге қаралмаған. Соңғы екі аптада жағдайы күрт нашарлап кеткен. Қарап тексергенде: жалпы жағдай өте ауыр, комада, менингиалды белгілері оң, бас ми нервтері (III, VII, IX, X) зақымдалған. Жұлын сұйықтығында – 28 жасуша, белок – 3,4г/л, қант – 0,8. анализінде Gene Xpert ТМБ+ Rif сезімтал. Менингиттің түрін және санатын анықтаңыз?
" А) Базилярлы түрі, 1 санат
Б) Менингоэнцефалит, 2 санат
В) Менингоэнцефалит, 1 санат
Г) Продромалды кезеңі, 1 санат
Д) Лептопахименгит, 2 санат
"Науқас 65 жаста, өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, инфильтрация және шашырау кезеңі, ТМБ+++, АДТ(ШЛУ) ТБ) 15 жылдан бері ауырады. Соңғы екі айда науқастың жалпы жағдайы мен көңіл күйі нашарлаған. Комплексті толық ем жүргізілсе де науқас қайтыс болған. Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезімен ауыратын науқастың қайтыс болу себебі қандай?
" А) Өкпе-жүрек жеткіліксіздігі
Б) Бронхтардың дренаждық қызметінің бұзылуы
В) Өкпеден қан кету
Г) Ішкі ағзалардың амилоидозы
Д) Туберкулезді улану
Туберкулездің асқынған жағдайын анықтаңыз?
А) Жедел диссеминирлі туберкулез
Б) Инфильтратты туберкулез
В) Казеозды пневмония
Г) Туберкулема
Д) Біріншілік туберкулезді кешен
"Науқас 56 жаста, ӨСОА) мен ауырады. Өкпенің ошақты туберкулезі, ТМБ) , диагнозы бойынша ауруханада ем алудА) Ем алу барысында дене қызуының 38Сжоғарылауы, құрғақ жөтел анықталады. Туберкулездің асқынуына күмән тудырады. Қанды зерттеуде: ЭТЖ – 42 мм/сағ, лейк – 15 * 109/л, нейтрофильдің оңға ығысуы, қақырықта лейкоциттер барлық көру алаңындА) Рентгенологиялық – ыдырау анықталған жоқ. Жағдайдың нашарлауының себебі неде?
" А) Өкпенің қатерлі ісігі
Б) Туберкулез өршуі
В) Гриппке күмандану
Г) Жедел бронхит
Д) Пневмония
Науқас 29 жаста, тез шаршау, тәбетінің төмендеуі, ылғалды жөтел, кешке қарай дене қызуының жоғарылауы анықталады. 18 жыл бұрын туберкулезбен ауырған. Рентгенограммада: екі өкпенің жоғарғы бөлігінің күшейтілген өкпе суретінің фонында полиморфты, әр түрлі интенсивті, кей жерлерде жайылған ошақты көлеңке көрінеді. Қақырық анализінде Gene Xpert ТМБ+ Rif төзімді. Науқасты жүргізу тактикаңыз?
А) Өкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезі, II санат
Б) Өкпенің жедел диссеминирлі туберкулезі, IV санат
В) Өкпенің созылмалы диссеминирлі туберкулезі, II санат
Г) Өкпенің созылмалы диссеминирлі туберкулезі, I V санат
Д) Өкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезі, IV санат
"Науқас 40 жаста, жөтелге, қан жолағы бар қақырыққа, әлсіздікке, дене қызуының жоғарылауына шағымданады. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Қақырықтың бактериоскопиялық анализінде ТМБ анықталған жоқ, Gene Xpert ТМБ+ Rif сезімтал. Рентгенограммада: оң өкпеде С1-де, диаметрі 4 см, шеттері анық, фокусты көлеңке анықталады. Болжам диагнозыңыз және науқастың типі қандай?
" А) Домалақ инфильтрат, рецидив
Б) Өкпенің туберкулемасы, рецидив
В) Өкпенің туберкулемасы, жаңа жағдай
Г) Өкпенің ошақты туберкулезі, жаңа жағдай
Д) Өкпенің инфильтратты туберкулезі
Науқас кавернозды туберкулез деген диагнозбен ем қабылдаудА) Бозарған, денесін суық тер басқан, тахикардия, сол жақ бүйіріндегі қатты ауырсыну сезімі мен ентігу мазалайды. Перкуторлы-қорапты дыбыC) Аускультацияда тынысы әлсіз. Жағдайының ауырлығы өршуде. Болжам диагноз және тактикаңыз?
А) Клапанды спонтанда пневмоторкс, Билау бойынша дренаж
Б) Жабық спонтанды пневмоторкс, Билау бойынша дренаж
В) Ашық спонтанды пневмоторкс, Билау бойынша дренаж
Г) Туберкулез, сол жақтық ателактазбен асқынған
Д) Со жақ өкпенің экссудатты плевриті, Билау бойынша дренаж
"Науқас 46 жаста, кеуде ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасындА) оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің көлемі кішірейген, көкірек қуысындағы ағзалар солға ығысқан, ыдырау қуысының шеттері фиброзданған, айналасында себілген ошақтар бар. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Қақырық анализінде Gene Xpert ТМБ+ Rif төзімді. Болжам диагноз және тактикаңыз?
" А) Өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау кезеңі, I санат
Б) Өкпенің фиброзды – кавернозды туберкулезі, IV санат
В) Өкпенің фиброзды – кавернозды туберкулезі, II санат
Г) Өкпенің кавернозды туберкулезі, II санат
Д) Сол жақ өкпенің казеозды пневмониясы, IV санат
Науқас бозарған, суық тер басқан, тахикардия, сол бүйірінде қатты ауырсыну сезімі мазалайды. Сол жағында дауыс дірілі анықталмайды, перкуторлы қорапты дыбыс, тыныс шуылы әлсіреген. Ауырсыну сезімін басатын, жүрек қантамырлық дәрілік заттар жасалды. Жағдайының нашарлауы үдей түсуде. Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы сәйкес?
А) Клапанды спонтанды пневмоторакс
Б) Жабық спонтанды пневмоторакс
В) ашық спонтанды пневмоторакс
Г) Пиопневмоторакс
Д) Экссудатты плеврит
Науқас 25 жаста, алғаш рет анықталған оң жақ өкпенің инфильтратты туберкулезі ТМБ+, 1 санат қарқынды кезеңді емін аяқтады. Рентгенограммада: оң өкпеде S1-де шеті анық, диаметрі 3 см домалақ көлеңке анықталады. Болжам диагноз және тактиаңыз?
А) Домалақ инфильтрат, емін жалғастыру
Б) Толған киста, оперативті ем
В) Перифериалық қатерлі ісік, онкологта бақылауда болу
Г) Эхинококк, хирургиялық ем
Д) Туберкулема, хирургиялық ем
Науқас 30 жаста, рентгенограммада: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің бір текті емес, шеттері анық емес, күңгірттенумен, жарықтану аймақтары анықталады. Инфильтратты туберкулез диагнозы қойылды. Кезеңін анықтаңыз.
А) Инфильтратция және шашырау
Б) Инфильтратция және ыдырау
В) Сорылу және тыртықты
Г) Ыдырау және шашырау
Д) Тығыздану және сорылу
" 38 жастағы науқасты тексеру кезінде, кеуде ағзаларының рентгенограммасында: оң жақ өкпенің түбірінде үлкен әктенген лимфа түйіндері анықталған. Науқас бұрын біріншілік туберкулезбен ауырған. Болжам диагнозыңыз және ДБ тобы?
" А) Кеуде ішілік лимфа түйінінің туберкулезі, инфильтрация кезеңі, 1 ДБ тобы
Б) Оң жақ кеуде ішілік лимфа түйінінің туберкулезі, кіші түрі, 1 ДБ тобы
В) Оң жақ өкпенің біріншілік туберкулезінің инфильтрация кезеңі,1 ДБ тобы
Г) Біріншілік туберкулезден кейінгі қалдықты көрінісі, ДБ тобына жатпайды
Д) Екіншілік туберкулезден кейінгі қалдықты көрінісі, 0 ДБ тобы
"Науқас 42 жаста, оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, ыдырау кезеңі, ТМБ+ деген диагноз қойылған. Соңғы екі жылда флюрографиялық тексеруден өтпеген. ТуБ) қатынас болмаған. Науқастың типін және санатын анықтаңыз?
" А) сәтсіз ем, 4 санат
Б) жаңа жағдай, 1 санат
В) жаңа жағдай, 2 санат
Г) Рецидив, 2 санат
Д) басқа, 2 санат
"Бала 6 жаста, битоналды жөтел, айқын улану белгілер мазалайды. Манту сынамасының папуласының өлшемі – 17 мм. Рентгенологиялық- өкпе алаңы мөлдір, оң жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымды емес, шеттері анық, полициклді, бронхтың төменгі бөлігінің өткізгіштігі байқалмайды. Болжама диагнозыңыз және дәрігердің іс әрекеті?
" А) Оң жақ өкпенің түбір маңы пневмониясы, бейспецификалық ем
Б) Оң жақ өкпенің біріншілік туберкулезді кешені, I санатты ем
В) Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, I санатты ем
Г) Саркоидоз, витпмин Е
Д) Лимфогрануломатоз, цитостатиктермен емдеу
Бала 6 жаста – Манту сынамасының папула өлшемі- 11 мм. Улану белгілері орташа байқалады, микрополиадения. Кеуде клеткасының рентгенограммасында – оң жақ түбірі ұлғайған, структурасыз, шеті айқын емеC) ФБС, БАС Gene Xpert ТМБ+ Rif сезімтал. Қандай диагноз болуы мүмкін және санаы бойынша емі?
А) Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, кальцинация кезеңі, I санат
Б) Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, инфильтрация кезеңі, I санат
В) Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, ұрықтану кезеңі, IV санат
Г) Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, сорылу кезеңі, II санат
Д) Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, ыдырау кезеңі, I санат
17 жастағы жасөспрім, мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюына, ауырсыну сезіміне, дене қызуының 38 оС-қа жоғарлауына, әлсіздікке шағымданады. Лимфа түйіндерінің консистенциясын және өлшемін анықтау үшіін қандай әдіс қолданылады?
А) Рентгенографилық зерттеу
Б) Морфологиялық зерттеу
В) Гистологиялық зерттеу
Г) Ультрадыбыстық зерттеу
Д) лимфа түйіндерінің пункциясы
Бала 7 жаста, көзінен жас ағатындығына, жарыққа қарай алмайтындығына, көзінің ауруына, көбірек сол көзінің мазалайтындығын айтады. Қарап тексергенде қасаңқабықтағы қантамырларының гиперемиясы, сол жақ конъюктивасының ісінуі, майда сұр түйіндердің болуы байқалады. Қантамырлар қабатымен және торшасындА) ірі бөртпелер анықталады. Жергілікті антибиотиктермен және қабынуға қарсы дәрілермен емдегеннен кейін де емнің әсері болмаған. Диагнозды нақты қоюға қандай әдіс қолданылады?
А) УДЗ, офтальмологиялық құралмен зерттеу
Б) Диаскинтест, офтальмологиялық құралмен зерттеу
В) Рентгенография, офтальмологиялық құралмен зерттеу
Г) кеуде ағзаларының КТ
Д) Жалпы қан анализі, 2 ТБ Манту сынамасы
"5 жастағы бала дене салмағын жоғалтқан, ашушаң, дене қызуы субфебрилді, перифериялық лимфа түйіндері үлкейген, оң жақ аяқ бөлігінің қызметі бұзылған-жүрген кезде аяғы тартылып қалады, ауырсыну сезімі байқалмайды. Объективті: оң жақ тізе буыны үлкейген, беткі терісі жылтыр, буынның шеттері тегістелген, буыны ұршық тәрізді пішінде. Рентгенологиялық-сан және ортан жілік сүйегінің эпифиздерінің остеопорозы, буын саңылауының кішіреюі. Қосымша тексеру кезінде: Манту сынамасы-15мм. Диаскинтест-17мм анықталған. Диагноздардың қайсысы болжам диагнозы болып табылады?
" А) тізе буының остеомиелиті
Б) тізе буының туберкулезі
В) Эпифизарлы остеомиелит
Г) сүйек эпифиздерінің ісігі
Д) Ревматоидты артрит
15 жастағы жасөспірімді, бет терісіндегі төмпешіктің, сары түсті, жайылуға бейім, біртекті түзілген ошақтар мазалайды. Теріні басып қарағандА) «алма желесі» белгісі байқалады. Аталған диагноздардың қайсысы болжам диагнозы болып табылады?
А) Индуративті Базен эритемасы
Б) жаралы туберкулез
В) Папулонекротикалық туберкулез
Г) сүйелді туберкулез
Д) Туберкулезді жегі
ЖРВИ мен ауырғаннан кейін, балада 8 жыл бойы улану белгілері, кешке қарай дене қызуының жоғарлауы, түнгі тершеңдік болған. Оң жақ жамбас сан буынының ауырсыну сезімінің, бастапқыда тұрақсыз, содан кейін оң жақ санға және тізе буынына берілетіндігін айтады. Анамнезінде-туберкулезбен ауырған әкесімен қатынаста болған. Қарап тексергенде:оң жақ жамбас сан буынын жұмсақ тінінің шектелген инфильтраты палпация жасағанда ауырады. Баланың ауруының диагностикасында ең маңызды әдіс қандай?
А) 2ТБ Манту сынамасы, Диаскинтест
Б) жалпы қан және биохимиялық анализі
В) буынға рентгенограмма жасау
Г) кеуде ағзасына КТ жасау
Д) буынның компьютерлік томографиясы
Туберкулезді менингоэнцефалит, асқынған ағымы – гидроцефалия. Бала кезінде БТК-пен ауырған. Аталған аурулардың жағдайларының қайсысы тән?
А) асқынған жағдай
Б) жаңа жағдай
В) ауыстырылған
Г) қайталанған (рецидиВ)
Д) басқа
C) есімді 6 жастағы бала туберкулезбен ауыратын науқаспен қатынаста болғанына байланысты бақылауға алынған, химиопрофилактика тағайындалған, алайда ол химиопрепарат қабылдамаған. Соңғы кезде дене қызуының кезеңді көтерілуі байқалады, демікпе, жиі ұстамалы, көкжөтел тәрізді жөтел пайда болды. Қақырықты МБТ тексеру нәтижесі - теріC) Берілген жағдайда төменде көрсетілген фтизиатрдың әрекеттерінің қайсысы ең дұрыс болып табылады?
А) Симптоматикалық ем тағайындау
Б) Антибактериальды ем тағайындау
В) 6 ай бойы "О" тобындағы диспансерлік есепте бақылау
Г) Балалар ауруханасына жатқызуға жолдама беру
Д) Туберкулезді стационарға жатқызуға жолдама беру
Науқас 5 жыл бұрын I санат бойынша емделген. Аурудың нәтижесі - емделіп шықты. 2 апта бойы жөтел пайда болды, қақырық анализінде МБТ (+), тексреу кезінде келесі диагноз қойылды: Өкпенің инфильтративті туберкулезі. Емдеу тәсілі?
А) I санат
Б) II санат
В) III санат
Г) IV санат
Д) Жеке терапия
Бала 3 жастА) Манту сынамасы 2 ТБ - папула 3 мм. 1 жаста - 8 мм, 2 жаста - 5 мм. Сол жақ иығында БЦЖ тыртығы 7 мм. Шағымдары жоқ. Шеткері лимфа түйіндері ұлғаймаған. Рентгенологиялық: көкірек қуысы органдарының патологиялық өзгерістері жоқ. Берілген уақыттағы туберкулиндік сезімталдылық сипатына баға беріңіз:
А) Гиперергиялық реакция. Инфекциялық аллергия
Б) Оң реакция. Поствакцинальды аллергия
В) Күдікті реакция. Инфекциялық аллергия
Г) Оң реакция. Инфекциялық аллергия
Д) Күдікті реакция. Поствакцинальды аллергия
Ауруханаға қыз бала дене қызуының 39,20С көтерілуіне, бас ауруына, айқын сезілетін әлсіздікке шағымдарымен түсті. Қарау кезінде: тежелген, шүйде бұлшықеттерінің 2 көлденең саусаққа ригидтілігі, птоз, ішке қарай қылилық. Анамнезінде: туберкулезді бронхоадениттпен ауырған. 2 ТБ Манту сынамасы - теріC) Ликвор: түссіз, цитоз 190, лимфоциттер 75%, нейтрофильдер 25%, ақуыз 1,6 г/л, қант 1,6 ммоль/л, хлоридтер 100 ммоль/л. Ең ықтимал болжамды диагноз қандай:
А) Базилляры менингит
Б) Менингоэнцефалит
В) Менингиттің спинальды түрі
Г) Менингоэнцефаломиелит
Д) Менингиттің конвекситальды түрі
2 жастағы бала стационарда келесі диагнозбен жатыр: Туберкулезді менингоэнцефалит. Туберкулез бірінші рет анықталып отыр. Ағасымен туберкулезді қатынас болған. Ең ықтимал туберкулиндік сезімталдылық сипатын және диспансерлік есеп тобын анықтаңыз:
А) Гиперергиялық сынама, ДЕ I тобы
Б) Күдікті сынама, ДЕ II тобы
В) Теріс анергия, ДЕ I тобы
Г) Оң сынама, ДЕ I тобы
Д) Теріс сынама, ДЕ II тобы
Науқас 23 жаста, дәрігерге сол жақ кеудесінің ауруына, жүрген кезде, физикалық күш түскендегі ентігуге, дене қызуының 38С-қа жоғарылауына шағымданады. Жедел суық тиюден кейін аурған. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында: сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің шекарасы қиғаш, гомогенді, интенсивт күңгірттену көрінеді. Көкірек қуысы ағзалары оңға қарай ығысқан. Берілген сипаттама қандай ауруға сәйкес келеді?
А) Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің инфильтраты
Б) Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы
В) Сол жақ өкпенің экссудатты плевриті
Г) Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің қатерлі ісігі
Д) Ателектаз
БСМК дәрігері науқастан қақырықтың екі үлгісін алып ТМБ) на бактериоскопиялық зерттеуге жолдамамен жіберілді, бірінші үлгісі теріс нәтижелі, ал екіншісі оң нәтижелі болды. Дәрігер не істеу керек?
А) Оң нәтижелі жағындысы бар туберкулезбен ауыратын науқас деп санау
Б) Антибактериальды терапия және қайта микроскопия жасау
В) Қақырықты қайта жинап, екі үлгісін тапсырту
Г) Өкпеге рентгнографиялық тексеру жасауға жолдама беру
Д) қақырықтың үшінші үлгісін тапсырту
Науқас 28 жаста, емханаға ӨСОА мен келіп қаралды. Кеуде ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында сол жақ өкпенің С2-де Гон ошағы анықталған. Фтизиатрға жіберілді. Сіздің болжам диагнозыңыз және ДЕ тобы?
А) Сол жақ біріншілік туберкулезді кешен калцинация кезеңі, 0 ДЕ тобы
Б) Сол жақ біріншілік туберкулезді кешен тығыздану кезеңі, 1 ДЕ тобы
В) Сол жақ біріншілік туберкулезді кешен инфильтрация кезеңі, 1 ДЕ тобы
Г) Біріншілік туберкулезден кейнгі қалдықты өзгерістер, ДЕ тобына жатпайды
Д) Біріншілік туберкулезден кейінгі қалдықты өзгерістер 0 ДЕ тобы
Науқас 25 жаста, флюорографиялық тексеру кезінде: оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация кезеңі, ТМБ) , диагнозы қойылды. Аурудың жағдайын және емдеу санатын анықтау.

А) «Ауыстырылған» 1 санат
Б) «Рецидив» 2 санат
В) «Емдеу тәртібінің бұзылуы» 3 санат
Г) «Жаңа жағдай» 1 санат
Д) «Басқа» 2 санат
Науқас 58 жаста, дәрігерге: ентігуге, жүрегінің қағуына, әлсіздікке, шырышты – іріңді, қан жолақтары бар қақырықты жөтелге шағымданып келді. Анамнезінде: бұрын туберкулезбен ауырған. Кеуде ағзаларының рентгенограммасында: оң өкпенің көлемі кішірейген, фиброздармен- сыртқы шеті – әктенген көлеңке, айналасында себілген ошақтар көрінеді. Көкірек қуысының ағзалары өкпенің оң жақ бөлігіне ығысқан. Қандай үрдіске тән көрініс және және науқастың типі?
А) Инфильтратты туберкулезі, ыдырау екезеңі, рецидив
Б) Фиброзды – кавернозды туберкулезі, рецидив
В) Туберкулемасы, ыдырау кезеңі жаңа жағдай
Г) Кавернозды туберкулез, рецидив
Д) Казеозды пневмония, рецидив
Науқас 23 жаста, терапевт дәрігеріне сол жақ кеудесіндегі ауырсыну сезіміне, жүрген және физикалық күш түскен кездегі ентігуге, дене қызуының 38 0 С-қа жоғарылауына шағымданып келген. Ауру жедел суық тиюден кейін басталған. Кеуде ағзаларының рентгенограммасында: сол жақ өкпесінің төменгі бөлігінің шекарасы қиғаш, гомогенді интенсивті күңгірттенуі көрінеді. Көкірек қуысының ағзалары өкпенің оң жақ бөлігіне ығысқан. Берілген сипаттама қандай ауруға тән?
А) Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің инфильтраты
Б) Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы
В) Сол жақ өкпенің экссудатты плевриті
Г) Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің қатерлі ісігі
Д) Ателектаз
Науқас 28 жаста, емханаға ӨСОА мен келіп қаралды. Кеуде ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында сол жақ өкпенің S2-де гон ошағы анықталған. Фтизиатрға жіберілді. Сіздің болжама диагнозыңыз?
А) сол жақ кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі әктену кезеңі
Б) сол жақ кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, кіші түрі
В) сол жақ біріншілік туберкулезді кешен инфильтрация кезеңі
Г) біріншілік туберкулезден кейнгі қалдықты өзгерістер
Д) екіншілік туберкулезден кейінгі қалдықты өзгерістер
Науқас 54 жаста, дәрігерге тамағының ауруына, даусының қарлығуына шағымданып келген. Кеуде ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: екі жақтада полиморфты ошақты диссеминациясы мен жарықтану алаңы анықталған. Қандай болжама диагноз?
А) Екі жақты фиброзды – кавернозды туберкулез
Б) Өкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезі
В) Өкпенің созылмалы диссеминирлі туберкулезі
Г) Өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау кезеңі
Д) Екі жақты өкпенің ошақты туберкулезі
Науқас 30 жаста, профилактикалық тексеру кезінде флюрографиядан орташа интенсивті, ошақты көлеңке анықталды. Шағымдары жоқ. Клиникалық анализдері өзгеріссіз. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Сіздің диагнозыңыз және санаы бойынша емі?
А) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің диссеминирлі туберкулезі, II санат
Б) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, II санат
В) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, II санат
Г) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты пневмониясы, I санат
Д) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, II санат
Науқас 44 жаста, дәрігерге тамағындағы ауырсыну сезіміне, даусының қарлығуына, жұтыну кезіндегі ауырсыну исезіміне шағымданып қаралды. Кеуде ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында екі өкпенің жоғарғы бөлігінде аз және орташа интенсивті, кей жерлерінде жайылған сипаттағы, жарықтану аймағы көрінеді. Сіздің болжама диагнозыңыз қандай?
А) созылмалы тонзиллит
Б) герпесті ангина
В) жұтқыншақтың туберкулезі
Г) бронх туберкулезі
Д) жұтқыншақтың ісігі
Жасөспірім 14 жаста, тез шаршауға, дене қызуының жоғарылауына шағымданады. Манту сынамасы – папула 15 мм. Диаскинтест – 12мм. Рентгенологиялық - оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің қараюы, трахиобронхиальды лимфа безінің ұлғаюы. Қандай болжам диагноз дұрыс?
А) Іркілген пневмония
Б) Деструктивті пневмония
В) Біріншілік туберкулезді комплекс
Г) Өкпенің инфильтративті туберкулезі
Д) Өкпе ішілік лимфа бездерінің туберкулезі
"56 жастағы науқас, дәрігерге ентігуге, жүрегінің соғуына, әлсіздікке, шырышты іріңді, қан жолақтары бар жөтелге шағымданып қаралды. Анамнезінде: туберкулезбен ауырған. Кеуде ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің көлемі кішірейген, көкірек қуысының ағзалары өкпенің сол жақ бөлігіне ығысқан, сақина тәрізді шеттері фиброзды көлеңке, айналасында шашылған ошақтар көрінеді. Қақырық анализінде Gene Xpert ТМБ+ Rif сезімтал. Аталған болжам диагноздардың қайсысы тән және емдеу санаты?
" А) Өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау кезеңі, II санат
Б) Өкпенің сол жақ бөлігінің фиброзды-кавернозды туберкулезі, II санат
В) Өкпенің сол жақ бөлігінің фиброзды-кавернозды туберкулезі, IV санат
Г) Өкпенің оң жақ жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, II санат
Д) Казеозды пневмониясы, IV санат
"Студентті профилактикалық флюрографиялық тексеру кезінде оң жақ өкпесінің жоғарғы бөлігінде шетттері анық емес, төмен және орташа интенсивті ошақтар анықталған. Сирек жөтел мазалайды. Қақырықтың бактериоскопиялық, Gene Xpert ТМБ) на «теріс» нәтижесі анықталды. Сіздің болжама диагнозыңыз?
" А) Оң жақты ошақты пневмония
Б) Созылмалы бронхит
В) Өкпенің ошақты туберкулезі
Г) Өкпенің перифериялық ісігі
Д) Бронхолобулярлы инфильтрат
"25 жастағы науқас, қан жолағы аралас қақырықты жөтелге, әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына шағымданып келді. Қақырық анализінде Gene Xpert ТМБ анықталмады. Жалпы шолу рентгенограммасынд:оң өкпенің S1-де шеттері анық диаметрі 4 см.фокусты көлеңке анықталды. Болжам диагноз қойыңыз?
" А) Дөңгелек инфильтрат
Б) Өкпенің туберкулемасы
В) Перифериялық ісік
Г) Ретенционды киста
Д) Аспергиллома
Науқас 22 жаста, дәрігерге бір ай ішінде мойын лимфа түйіндерінің үлкейгеніне шағымданып келген. Пальпация кезінде лимфа түйіндерінің ауырсыну сезімі жоқ, консистенциясы жұмсақ- эластикалық, жақын тіндерге жабыспаған. Лимфа түйінінің біреуі алынды, морфологиялық зерттеу кезінде эпителоиды жасушалар, лимфоциттер, алып жасушалар, ортасында ірімшік тәрізді некроз анықталған. Қай аурудың морфологиялық белгісіне тән?
А) Жүре пайда болған иммунтапшылық синдромына
Б) Мойын лимфа түйіндерінің туберкулезіне
В) Бейспецификалық мойын лимфоаденитіне
Г) Лимфогранулематоз
Д) Саркоидоз
" Бала 5 жаста, БЦЖ вакцинациясы салынған тыртықтың өлшемі – 4 мм. Манту сынамасының папуласының өлшемі – 12 мм. Бұрынғы жасалған сынамалар туралы мәліметтер жоқ. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қатынас анықталмаған. Жағдайы қанағаттанарлық. Улану белгілері жоқ. Фтизиатр не жасау керек?
" А) Диаскинтест жасау
Б) Манту сынамасын жасау
В) ТМБ на қақырық алу
Г) Қақырықты екіншілік флораға тексеру
Д) МТР жолдама беру
Бала 10 жаста, туберкулезбен ауыратын науқаспен қатынаста болған, 2ТБ Манту сынамасының папуласының өлшемінің нәтижесі -17 мм, Диаскинтесттің папуласының өлшемі 15мм. Тексеруден соң «Туберкулез микобактерияларының жұғуы, алғаш рет анықталған. Гиперергиялық реакция» деген диагноз қойылды. Бала жиі бронхит пен суық тию ауруларымен жиі ауырады. Науқастың емдеу тактикасын анықтаңыз?
А) 2 ай изониазидпен және рифампицинмен химиопрофилактика жасау
Б) 2 ай этамбутоломен және рифампицинмен химиопрофилактика жасау
В) 6 ай изониазидпен химиопрофилактика жасау
Г) 3 изониазидпен химиопрофилактика жасау
Д) 1 санат бойынша ем жүргізу
Бала 6 жаста, шағымы: тершеңдік, қозғыштық, ұйқының бұзылуы. Невропатологта «Д» есепте тұрады. Интоксикация, микрополиадения симптомдары жоқ. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қатынаста болмаған. Манту сынамасы 2 ТБ – бірінші рет оң – папула 12 мм. Диаскинтест- папула 10 мм. Рентгенологиялық – өкпеде өзгерістер жоқ. Болжам диагноз қандай?
А) Туберкулезбен инфицирленген гиперергия түрі
Б) Вираж түріне гиперергиялық реакция
В) ТМБ инфицирленген алғаш анықталуы
Г) Созылмалы туберкулезді интоксикация
Д) Ерте туберкулезді интоксикация
"9 жастағы баладағы Манту сынамасының папуласының өлшемі-11 мм. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қатынас анықталмаған. Улану белгілерінің айқындылығы орташА) Перифериялық лимфа түйіндері 5 топтадА) Кеуде ағзаларының рентгенограммасында оң жақ өкпе түбірі ұлғайған, структурасыз, шеттері анық емеC) Аталған диагноздардың қайсысы тән?
" А) Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі әктену кезеңі
Б) Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі инфильтрация кезеңі
В) Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі шашырау кезеңі
Г) Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі сорылу кезеңі
Д) Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі ыдырау кезеңі
"К деген нәрестеге 1 жаC) БЦЖ вакцинациясы перезентханада егілген, бірақ сол жақ иығында тыртық көрінбейді. Манту сынамасы жүргізілді папула өлшемі–13 мм. Улану белгілері байқалмайды. Перифериялық лимфа түйіндерінің 3 тобыдА) Туберкулинге сезімталдықтың сипатын анықтаңыз?
" А) Вакцинациядан кейінгі аллергия
Б) Токсико-аллергиялық реакция
В) Ерте туберкулезбен улану
Г) ТМБ) мен біріншілік жұққандықты анықтау
Д) Біріншілік туберкулезді кешен
"16 жастағы жасөспірімді аз мөлшердегі қақырықты жөтел, субфебрилді дене қызуы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі мазалайды. Ауру үш апта бұрын суық тиюден кейін басталып, бронхитпен емделген, емі нәтижесіз болған. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде әлсіз тыныс фонында, майда көпіршікті бірең-сараң сырылдар естіледі. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенді емес жарықтану көлеңкесі анықталады. Қақырықтың бактериоскопиялық нәтижесі «теріс», Gene Xpert ТМБ) на + Rif-сезімтал. Аталған болжам диагноздардың қайсысы тән және емдеу санаты?
" А) Жұмсақ- ошақты туберкулезі инфильтрация кезеңі, I санат
Б) Фиброзды-ошақты туберкулездің күмәнді белсенді кезеңі
В) Өкпенің инфильтратты туберкулезі ыдырау кезеңі, I санат
Г) Фиброзды-кавернозды туберкулезі инфильтрация кезеңі, VI санат
Д) Біріншілік туберкулезді кешен ыдырау кезеңі, I санат
"Бала14 жаста, әлсіздікке, дене қызуының 37 – 38 0С жоғарлауына шағымданады. Манту сынамасының пауласының өлшемі – 15 мм. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде ұлғайған трахеобронхиальды лимфа түйіндерімен жол арқылы байланысқан гомогенді емес күңгірттену көлеңкесі анықталды. Болжам диагноз қойыңыз?
" А) Жайылған пневмония
Б) Деструктивті пневмония
В) Біріншілік туберкулезді кешен
Г) Өкпенің инфильтратты туберкулезі
Д) Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
"Бала 5 жаста, Манту сынамасының папуласының өлшемі – 17 мм. Диаскинтест папуласының өлшемі-12мм. Рентгенологиялық- өкпе алаңы мөлдір, оң жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымды емес, шеттері анық емес, бронхтың төменгі бөлігінің өткізгіштігі байқалмайды. Қақырық анализінде Gene Xpert ТМБ+ Rif төзімді Аталған болжам диагноздардың қайсысы тән және емдеу санаты?
" А) Біріншілік туберкулезді кешен, I санат
Б) Біріншілік туберкулезді кешен, IV санат
В) Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, IV санат
Г) Өкпенің инфильтратты туберкулезі, IV санат
Д) Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, I санат
1 жас 4 айлық балаға Манту сынамасы жасалды, папуланың өлшемі - 8 мм. БЦЖ тыртығығының өлшемі-6мм. Фтизиатрдың кеңесіне жіберілді. Туберкулезбен ауырған науқаспен қатынаста болмаған. Шағымдары жоқ. Улану белгілері байқалмайды. Перифериялық лимфа түйіндерінің 3 тобында II-III өлшемде, ауырсыну сезімі жоқ. Болжам диагноз қойыңыз?
А) Инфекционды аллергия
Б) Поствакциналды аллергия
В) Парааллергиялық реакция
Г) Токсико-аллергиялық реакция
Д) Параспецификалық реакция
К деген нәрестеге 6 ай. БЦЖ вакцинациясы перезентханада егілген, бірақ сол жақ иығында тыртық көрінбейді. Улану белгілері байқалмайды. Баланы тексерудегі енгізу тактикасы қандай?
А) Вакцинацияға дейін 1 жыл 2 ТБ Манту сынамасын жасамау
Б) Вакцинацияға дейін Диаскинтест жасау
В) Вакцинацияға дейін 2 ТБ Манту сынамасын жасау
Г) Вакцинацияға дейін 2 ТБ Манту сынамасын жасамау
Д) Кеуде ағзасының жалпы шолу рентгенограммасы, Диаскинтест
15 жастағы жасөспірімді аз мөлшердегі қақырықты жөтел, субфебрилді дене қызуы, әлсіздік мазалайды. Ауру 2 апта бұрын суық тиюден кейін басталып, а\б ем қабылдап, әсері болмаған.11 жаснда БТК пен ауырған. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде әлсіз тыныс фонында, майда көпіршікті бірең-сараң сырылдар естіледі. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенді емес, шеттері анық жарықтану көлеңкесі анықталады. Қақырық анализінде Gene Xpert ТМБ+ Rif төзімді. Болжам диагнозыңыз, науқастың типімен және емдеу санаты?
А) Өкпенің инфильтратты туберкулезі, жаңа жағдай, I санат
Б) Өкпенің инфильтратты туберкулезі, жаңа жағдай, II санат
В) Өкпенің инфильтратты туберкулезі, рецидив IV санат
Г) Біріншілік туберкулезді кешен, рецидив II санат
Д) Өкпенің кавернозды туберкулезі жаңк жағдай, IV санат
Жасөспірімнің профилактикалық флюорографиясында – оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде шеттері анық емес, кіші және орташа интенсивті ошақтар анықталды. Сирек жөтел мазалайды. Қақырықтың бактериоскопиялық анализі-теріC) Болжам диагноз қойыңыз.

А) Ауруханадан тыс оң жақ өкпенің пневмониясы
Б) Созылмалы бронхит
В) Өкпенің ошақты туберкулезі
Г) Өкпенің перифериялық қатерлі ісігі
Д) Бронхолобулярлы инфильтрат
Бала 6 жаста, 2 ТБ Манту сынамасымен ревакцинациясында папула өлшемі - 5 мм. Улану белгілері және микрополиадения байқалмайды. Рентгенологиялық- өкпе алаңы мөлдір, түбір структуралы. Баланы тексерудегі енгізу тактикасы қандай?
А) Сынаманы және ревакцинацияны қайта жасау
Б) біріншілік жұққандық, III Б ДБ тобы
В) біріншілік жұққандық, III А ДБ тобы
Г) біріншілік жұққандық, III В ДБ тобы
Д) екіншілік жұққандық, III Б ДБ тобы
Бала 9 жастА) Анасы педиатр дәрігеріне- баласының жүрісінің өзгергеніне, аяғының ақсайтынын. Оң жақ сан бұлшық етінің сыздап, кейде тартылып ауыратынына, ашушаң, жүдегенін айтты. Қарап тексергенде: оң иығының көтерілгенін, жаяу жүргенде аяғының баспайтыны анықталды. Анамнезінде: жарақат бұрын алмаған. Туберкулезбен ауырған атасымен қатынаста болған. Бұрын Манту сынамасы жасалмаған,фтизиатрда есепте тұрмаған. БЦЖ тыртығы-5мм. Аурудың диагностикасында қандай әдіс маңызды болып табылады?
А) 2ТБ Манту, Диаскентест
Б) Кеуде ағзаларының рентгенографиясы
В) Қанның жалпы және биохимиялық анализдері
Г) Кеуде ағзаларының КТ
Д) Буынның комьпютерлі томографиясы
"Нәресте 2 айлық, қолтық астындағы лимфа түйіні 2,5 см өлшемде үлкейген, ауырсыну сезім жоқ, консистенциясы жұмсақ-эластикалы. Улану белгілері байқалмайды. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қатынаста болмаған. Болжам диагнозыңыз және ДБ тобы қандай?
" А) БЦЖ вакцинациясына жанама реакциясы Лимфаденит IIIА ДБ тобы
Б) БЦЖ вакцинациясына жанама реакциясы Лимфаденит IIIБ ДБ тобы
В) БЦЖ вакцинациясына жанама реакциясы Лимфаденит IIIВ ДБ тобы
Г) БЦЖ вакцинациясына жанама реакциясы Лимфаденит 0 ДБ тобы
Д) Қолтық асты лимфа түйіндерінің бейспецификалық лимфадениті 0 ДБ тобы
Науқас 39 жаста, стационарға оң жақтық экссудатты плеврит диагнозымен келіп жатты. Екі ай бойы ауырған. Амбулаторлы емделіп, нәтижесі болмаған. Экссудатты плевриттің ажырату диагностикасында маңызды зерттеу әдісі қандай?
А) торакоскопия биопсиямен
Б) рентгенологиялық зерттеу
В) биохимиялық зерттеу
Г) клиникалық зерттеу
Д) рентгеноскопия
Науқас 37 жаста, стационарға оң жақтық экссудатты плеврит диагнозымен келіп жатты. Екі ай бойы ауырған. Амбулаторлы емделіп, нәтижесі болмаған. Экссудатты плевриттің ажырату диагностикасында маңызды зерттеу әдісі қандай?
А) торакоскопия биопсиямен
Б) рентгенологиялық зерттеу
В) биохимиялық зерттеу
Г) клиникалық зерттеу
Д) рентгеноскопия
Жасөспірім 15 жаста, бір ай көлемінде мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюына шағымданады. Жүдеген, ьершеңдік байқалады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғары бөлігінде интенсивтілігі төмен ошақтар көрінеді. Лимфа түйінінің морфологиялық зерттеуінде – эпителиоидты жасушалар, макрофагтар, ПирогоВ) Ланханс жасушалары анықталады. Болжам диагнозыңыз және дәрігердің тактикасы?
А) Жүре пайда болған иммунды тапшылық, 2 ТБ Манту сынамасы
Б) Мойын лимфа түйіндерінің туберкулезі, Диаскинтест
В) Спецификалық емес мойын лимфадениті, сынамалы түрде емдеу
Г) Лимфагрануломатоз, цитостатикалық терапия
Д) Саркоидоз, II кезеңі, фибробронхоскопия
Науқас 26 жаста, (нәрестесіне 2 ай болған) дәрігерге басының ауруына, жүрегінің айнуына, екі рет құсу болғанына, дене қызуының субфебрилді 37,3оС болуына шағымданып қаралды. Науқас өзін бір апта бойы аурумын деп санайды. Өкпенің инфильтратты туберкулезімен ауырып, емделіп жатқан әпкесімен қатынаста болған. Науқасты туберкулезді менингитке күмәнданады. Диагнозды қою үшін бірінші кезекте не жасу керек?
А) бас миының МРТ
Б) кеуде ағзасының КТ
В) жалпы қан анализі
Г) Люмбалды пункция
Д) Диаскинтест
Науқас 25 жаста, жалпы әлсіздік, дене қызуының 39оС жоғарлауына , құсуға шағымданып, жұқпалы аурулар бөлімшесіне келіп түсті. Дезинтоксикациялық, қабынуға қарсы емдер жүргізілді. Ем жүргізу барысында науқастың жағдайы нашарлаған. Улану белгілері күшейіп, желке бұлшықеттерінің регидттілігі, птоз, бетінің ассимитриясы, оң жақта мұрын ерін үшбұрышының тегістелуі пайда болған. Тексеруден кейін «Туберкулезді менингит» диагнозы қойылған. Жұлын сұйықтығының анализінде GenеXpert+, Rif - сезімтал. Науқасқа қандай ем тағайындалу керек?
А) кең спектрлі антибиотиктермен емдеу
Б) негізгі препараттармен емдеу
В) резервті препараттармен емдеу
Г) фторхинолондармен емдеу
Д) Макролидтермен емдеу
Сүйек буын туберкулезінің диагностикасынсындағы негізгі маңызды әдісі:
А) Рентгенография
Б) КТ және МРТ
В) Ангиография
Г) Фистулография
Д) Позитронды эмиссионды томография (ПЭТ)
Науқас 45 жаста, жұқпалы ауруларды емдейтін стационарға ауыр жағдайда түсті. Есі бұлыңғыр. 2 апта бойы басының ауруы, дене қызуы, сирек құсу мазалаған. Емнің нәтижесі болмаған. Жүдеген. Менингиалды белгілері оң, айқын гиперстезия. Птоз және анизокария. Анамнезінде 3жыл бұрын туберкулезден емделген. Науқасқа қандай тексеру жүргізіледі?
А) жұлын сұйықтығын тексеру, неврапатологтың қарап тексеруі
Б) жұлын сұйықтығын тексеру, өкпенің рентггенографиясы (КТ)
В) жұлын сұйықтығын тексеру, Диаскинтест, 2 ТБ Манту сынамасын жасау
Г) бас миына МРТ жасау, онкологтың қарап тексеруі
Д) өкпенің рентггенографиясы, фибробронхосокпия
Науқас 37 жаста, жалпы әлсіздік, тершеңдік, қақырықты жөтел, субфебрилетет байқалады. Рентгенограммада: екі өкпеде әртүрлі интенсивті, бір бірімен қосылып кеткен ошақты көлеңке көрінеді. Қақырық анализінде ТМБ+, GenеXpert+, Rif -төзімді. Өкпенің диссеминирленген туберкулезі, ыдырау кезеңі, ТМБ+, рецидив деген диагноз қойылды. Нешінші санатты ем және ДБ топты тағайындайсыз?
А) IV санат, I Г ДБ тобы
Б) II санат, I Б ДБ тобы
В) I санат, II Б ДБ тобы
Г) II санат, I В ДБ тобы
Д) IV санат, I В ДБ тобы
Сүйек буын туберкулезіндегі диагностикасынсының негізгі маңызды әдісі:
А) Зақымдалған буынның рентгенографиясы
Б) Зақымдалған буынның КТ және МРТ
В) Зақымдалған ағзаның ангиографиясы
Г) Зақымдалған буынның фистулографиясы
Д) Позитронды эмиссионды томография (ПЭТ)
"Науқас 22 жаста, 1 ай көлеминде мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюына шағымданып дәрігерге келді. Лимфа түйіндерінің биопсиясында морфологиялық Березовский Штернбер алып жасушалары табылған. Болжам диагнозыңыз?
" А) Жүре пайда болған иммунтапшылықты синдром
Б) Мойын лимфа түйіндерінің туберкулезі
В) Спецификалық емес мойын лимфадениті
Г) Лимфогранулематоз
Д) Саркоидоз
Науқас 25 жаста, «Туберкулезді менингит» диагнозы қойылған. Аурудың бірінші аптасынан диагноз қойылды. Базилярлы менингит деп болжам жасалды. Базилярлы туберкулезді менингитке қандай көріністер тән?
А) Бас – ми нервінің бұзылуы
Б) Перифириялық гемипарездер және салдану
В) Интелектің бұзылуы
Г) Гидроцефалия
Д) Кахексия
48 жастағы В) деген әйел дәрігерге арқасындағы түсініксіз сипаттағы ауырсыну сезіміне, жүрісінің өзгеруіне шағымданып келді. Туберкулезбен ауырған ағасымен қатынаста болған. Қарап тексергенде арқа бұлшықетінің регидттілігі өзіне ыңғайлы қалыпы және бұлшық етінің ауыруы байқалады. Кеуде омыртқа бөлігінің рентгенограммасында VII,VIII омыртқаралық саңылаудың тарылуы және остеопароз анықталады. Болжам диагнозыңыз қандай?
А) VII, VIII кеуде омыртқасының деформацияланған артрозы
Б) VII,VIII кеуде омыртқасының остеохондрозы
В) VII,VIII кеуде омыртқасының остеомиелиті
Г) VII,VIII кеуде омыртқасының туберкулезі
Д) Туберкулезді коксит
38 жастағы Л. деген әйел, дәрігерге шаршағыштыққа, жүдеуге, түнгі уақытта арқа бөлігінің ауырсынуына шағымданып келді. Күш түскен кезінде ауырсыну сезімі күшейеді. Қарап тексергенде дене бітімі өзіне ыңғайлы қалыптыа, бұлшықетінің регидтілігі байқалады. Пальпация кезінде кеуде бөлігіндегі ауырсыну сезімі кеуде клеткасына және іш аймағына беріледі. Диагнозды нақты қою үшін қандай әдіс қолданылады?
А) екі проекцияда жалпы шолу рентгенограммасын жасау
Б) КТ
В) жалпы қан анализі
Г) Артроскопия
Д) МРТ
Науқас 23 жаста, босанғаннан кейін, АМКА–ға ес– түссіз ауыр жағдайда жеткізілді. Күйеуінің айтуы бойынша, науқас бір ай бойы ауырған, дәрігерге қаралмаған. Соңғы екі аптада жағдайы күрт нашарлап кеткен. Қарап тексергенде: жалпы жағдай өте ауыр, комада, менингиалды белгілері оң, бас ми нервтері (III,VI,IX) зақымдалған. Жұлын сұйықтығында – 68 жасуша, белок – 3,4г/л, қант – 0,8. Болжам диагноз және науқастың типін анықтаңыз?
А) Базилярлы түрі, рецидив
Б) Серозды түрі, жаңа жағдай
В) Менингоэнцефалит, жаңа жағдай
Г) Продромалды кезеңі, жаңа жағдай
Д) Лептопахименгит, рецидив
Науқас 49 жаста, аяқ бөлігінен алған травмасынан кейін, оң жақ жамбас-сан буынындағы біртіндеп өршіген ауырсыну сезіміне шағымданып травматологқа қаралады. Ауырсыну сезімі аяқ бөлігіне күш түскенде өршиді. Қарап тексеруде терісінің жергілікті қызуының жоғарлауы, гиперемиясы, бұлшықетінің гипотрофиясы мен гипотониясы байқалады. МРТ-да оң жақ жамбас-сан буынының остеопорозы, буын аралық саңылауының тарылуы, эпифизде ыдырау қуысы анықталған. Қандай болжам диагноз қойылады?
А) Деформирующий артроз тазобедренного сустава справа
Б) Остеомиелит тазобедренного сустава справа
В) оң жақ жамбас-сан буынының остеоартрозы
Г) оң жақ жамбас-сан буынының туберкулезі
Д) оң жақ бейспецификалық полиартрит
Науқас 26 жаста, басының қатты ауруына, дене қызуының 38 С дейін жоғарылауна, құсуға шағымданып, ауруханаға жатқызылды. Қарау кезінде: менингиальды симптомдары гиперестезия, көзінің қылилануы, птоз байқалады. Жұлын сұйықтығының қортындысы: жұлын сұйығы жоғары қысыммен тамшылайды, мөлдір, цитоз – 180 жасуша, белок – 2 г/л, қант – 1,8 ммоль/л. Болжам диагноз қандай?
А) Туберкулезді менингит, базилярлы түрі
Б) Серозды менингит, іріңді түрі
В) Туберкулезді менингит, менингоэнцефалит
Г) Вирусты этиологиялы, іріңді менингит,
Д) Бас миының ісігі
Туберкулезді менингитке қандай цитоз тән?
А) 1 мл-де 700-800 жасуша, нейтрофилды-лимфоцитарлы
Б) 1 мл-де 100-300 жасуша, лимфоцитарлы
В) 1 мл-де 800-1000 жасуша, нейтрофилды
Г) 1 мл-де 400-600 жасуша, нейтрофилды
Д) 1 мл-де 1-10 жасуша, лимфоцитарлы
" Науқас 25 жаста, жағдайы ауыр, есі жоқ. Жағдайы бір ай көлемінде нашарлаган. Дәрігерге қаралмаған. Менингиальды симптомдары – оң, птоз, көзінің ішк қылыйлығы, оң жақ гемипарезі. Жұлын сұйығында цитоз – 128 жасуша, ақуыз – 1,5 г/л, қант – 1,7. Жұлын сұйықтығының анализінде GenеXpert+, Rif - төзімді.5 жыл бұрын туберкулезбен ауырып емделген. Қандай диагноз және санатты ем тағайындайсыз?
" А) Туберкулезді базилярлы менингит базилярлы түрі, IV санат.

Б) Туберкулезді менингоэнцефалит, IV санат.

В) Туберкулезді менингоэнцефалит II санат
Г) Туберкулезді менингоэнцефалит I санат
Д) Туберкулезді менингит, базилярлы түрі, II санат
Науқас 32 жаста, ауруханаға интоксикация сиптомымен жатқызылды. Анамнезінде: 7 жыл бұрын өкпе туберкулезімен ауырған. Қақырығынан ТМБ+, GeneXpert+, Rif сезімтал. ЖҚА: лейк-10,2*10/9, ЭТЖ – 36 мм/сағ. Тексерістен соң қойылған диагноз: Өкпенің диссеминирленген туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, рецидиВ) Науқасқа сай санатты ем тағайындаңыз?
А) IV «Г» санат
Б) II санат
В) I санат
Г) III санат
Д) IV санат
Туберкулезді менингоэнцефалиттегі жұлын сұйықтығына қандай өзгерістер тән?
А) Ақуыздың жоғарылауы, қанттың төмендеуі
Б) Ақуыздың төмендеуі, қанттың жоғарылауы
В) Ақуыз және қант қалыпты жағдайда
Г) Хлоридтердің жоғарылауы, қанттың төмендеуі
Д) Қанттың жоғарылауы, ақуыздың төмендеуі
16 жастағы жасөспірімнің кеуде қуысына флюрографиялық тексерісі кезінде, сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде ошақты көлеңке анықталды. Жөтелі жоқ. Емхананың дәрігерімен туберкулезге күмәнді тексеру алгоритмі жүргізілген. Динамикада ошақты көлеңке сақталып, фтизиатрға жолдама берілді. Диагнозды нақты қою мақсатында қандай зерттеу жүргізілу керек?
А) Өкпенің компьютерлік томографиясы және Манту сынамасы
Б) Фибробронхоскопия арқылы БАС ТМБ анықтау
В) Спирография және Диаскинтест
Г) Қақырықты ТМБ бактериоскопия және себінді арқылы зерттеу
Д) Дискинтест сынамасы және қақырықты екіншілік флораға тексеру
Науқас тамағының ауруына, даусының қарлығуына, жүдеуіне, құрғақ жөтелге шағымданып келді. Кеуде ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында екі жақтада полиморфты ошақтармен диссеминация анықталған. Сіздің іс әрекетіңіз?
А) КТ және атипиялық жасушаға қақырық анализін алу
Б) ФБС және қақырықты екіншілік флораға тексеру
В) ФБС және макрофагтарға қақырық анализін алу
Г) КТ және кандидаға қақырық анализін алу
Д) ФБС және ТМБ қақырық анализін алу
Науқас 22 жаста, дәрігерге бір ай ішінде мойын лимфа түйіндерінің үлкейгеніне шағымданып келген. Пальпация кезінде лимфа түйіндерінің ауырсыну сезімі жоқ, консистенциясы жұмсақ- эластикалық, жақын тіндерге жабыспаған. Лимфа түйінінің біреуі алынды, морфологиялық зерттеу кезінде эпителоиды жасушалар, лимфоциттер, алып жасушалар, ортасында ірімшік тәрізді некроз анықталған. Қай аурудың морфологиялық белгісіне тән?
А) жүре пайда болған иммунтапшылық синдромына
Б) мойын лимфа түйіндерінің туберкулезіне
В) бейспецификалық мойын лимфоаденитіне
Г) лимфогранулематоз
Д) саркоидоз
Науқас 29 жаста, бас ауруына, жүрек айнуға, бірнеше рет құсуға, жарықтан қорқуға, құлағындағы шуылға шағымданады. Жұқпалы ауруханаға жеткізілді. Фтизиатр кеңесінен және тексерулерден кейін «Туберкулезді менингит» диагнозы қойылды. Науқастың ем және күн тәртібі?
А) Қатаң төсектік тәртіп жұлын сұйықтығы таза болғанша
Б) Шектелген тәртіп
В) Қатаң төсектік тәртіп жағдайы жақсарғанша
Г) Жартылай төсек тәртіп дене қызуы қалыпты болғанша
Д) Қорғалған тәртіп улану белгілері басылғанша
Науқас «Сол жақ бүйректің кавернозды туберкулезі, рецидив, ТМБ+» деген диагнозбен өкпеден тыс туберкулезден емдейтін бөлімшеге жатқызылды. GeneXpert МБТ+ Rif сезімтал. Емін және ДБ тобын тағайындаңыз?
А) IV санат, I Б ДБ тобы
Б) I санат, I А ДБ тобы
В) II санат, I Б ДБ тобы
Г) II санат, I В ДБ тобы
Д) IV санат, I В ДБ тобы
" Науқас 36 жаста, жол апатынан кейін бір жылдан соң тізе буынының сыртқы жыланкөзі мен абсцессі бойынша тексерілген. Жыланкөз бөліндісін тексеру кезінде казеозды-некротикалық өзгерістер анықталып, тексеруден кейін «Тізе буынының туберкулезі» деген диагноз қойылды. Жыланкөзден GeneXpert ТМБ+ Rif төзімді.5 жыл бұрын өкпе туберкулезімен ауырған. Науқасқа қандай ем көрсеткішін тағайындау керек?
" А) Абсцессэктомия және II санат бойынша емдеу
Б) Абсцессэктомия және IV санат бойынша емдеу
В) II санат бойынша емдеу
Г) I санат бойынша емдеу
Д) Хирургиялық емдеу
Науқас 25 жаста, жалпы әлсіздік, дене қызуының 39оС жоғарлауына , құсуға шағымданып, жұқпалы аурулар бөлімшесіне келіп түсті. Дезинтоксикациялық, қабынуға қарсы емдер жүргізілді. Ем жүргізу барысында науқастың жағдайы нашарлаған. Улану белгілері күшейіп, желке бұлшықеттерінің регидттілігі, птоз, бетінің ассимитриясы, оң жақта мұрын ерін үшбұрышының тегістелуі пайда болған. Тексеруден кейін «Туберкулезді менингит» диагнозы қойылған. Жұлын сұйықтығының анализінде GenеXpert+, Rif - сезімтал. Науқасқа қандай ем тағайындалу керек?
А) кең спектрлі антибиотиктермен емдеу
Б) негізгі препараттармен емдеу
В) резервті препараттармен емдеу
Г) фторхинолондармен емдеу
Д) Макролидтермен емдеу
Науқас 25 жаста, «Туберкулезді менингит» диагнозы қойылған. Базилярлы туберкулезді менингитке қандай коріністер тән?
А) Бас – ми нервінің бұзылуы(III,VI, IX)
Б) Бас – ми нервінің бұзылуы (II,V,VIII)
В) Перифириялық параличтер және гемипарез
Г) Жұлын жолының блогы, гидроцефалия
Д) Судрогалар, гиперкинездер, парездер, параличтер
Науқас ауруханаға келесі диагнозбен түсті - Жедел диссеминацияланған өкпе туберкулезі, жаңа жағдай, МБТ (-). Науқасты кешенді емдеуде қандай патогенетикалық терапияны қолданған дұрыс?
А) Антиоксидантар
Б) Иммунды ынталандырушы терапия
В) Гепаринотерапия
Г) Сіңіру терапиясы
Д) Глюкокортикоидтар