Тестовые вопросы НЦНЭ

Турбулентное течение характеризуется наличием: скорости.

А) большого количества вихрей разного размера с хаотичным изменением направлениия течения
Б) параллельно перемещающихся слоев жидкости, которые не перемешиваются друг с другом
В) линейной скоростью кровотока
Г) высокой сосудистой сопротивляемостью
Д) неверно все
Турбулентное течение развивается в сосудах с:
А) нормальным просветом
Б) сужением менее 60% просвета
В) сужением более 60% просвета
Г) сужением менее 40% просвета
Д) бифуркацией
Линейная скорость кровотока - это
А) Перемещение частиц потока за единицу времени в м/сек, измеренное в конкретной точке
Б) Масса крови в кг/мин или г/сек
В) Повышенное сосудистое сопротивление
Г) Верно все
Д) Неверно все
Правая и левая позвоночные артерии сливаются в:
А) основную артерию
Б) задние мозговые артерии
В) в верхнюю можечковую артерию
Г) короткие соединительные артерии
Д) заднюю соединительную артерию
Классическое строение артерий Вилизиева круга:
А) 2 передние мозговые артерии, 2 средние мозговые артерии, 2 задние мозговые артерии, 1 передняя соединительная артерия, 2 задние соединительные артерии
Б) 2 передние мозговые артерии, 2 средние мозговые артерии, 2 задние мозговые артерии, 2 передние соединительные артерии, 1 задняя
В) передние и задние соединительные артерии
Г) позвоночные и основная артерия
Д) неверно Б)
"Направление кровотока в правой общей сонной артерии при окклюзии брахиоцефального ствола с позвоночно-подключичным синдромом обкрадывания и возвратом в общую сонную артерию:
" А) антеградное
Б) ретроградное
В) турбулентное антеградное
Г) турбулентное ретроградное
Д) неверно А) ,В)
В норме кровоток в венах:
А) фазный, синхронизированный с дыханием
Б) монофазный, синхронизированный с дыханием
В) ламинарный
Г) турбулентный
Д) неверно все
Величина слоя интима + медиа артериальной стенки в общей сонной артерии в норме составляет
А) до 1,0 мм
Б) до 2,0мм
В) до 2,5 мм
Г) до 0,3 мм
Д) до 3 мм
Существуют три основных пути локации внутричерепных артерий, укажите лишний :
А) Темпоральное окно
Б) Орбитальное окно
В) Субокципитальное окно .

Г) Сагтиальный
Д) неверно все
Отношение разности максимальной систолической скорости и конечной диастолической скорости к максимальной систолической скорости это:
А) индекс резистентности
Б) систоло-диастолическое отношение
В) пульсационный индекс
Г) верно все
Д) средняя скорость кровотока
(PI) это:
А) Индекс спектрального расширения
Б) Индекс пульсации
В) Индекс резистентности
Г) Индекс симметрии кровотока
Д) Средняя скорость кровотокА)
Индекс резистентности (IR) определяется:
А) Тонусом капиллярной сосудистой сети
Б) Вязкостью крови
В) Величиной внутричерепного давления
Г) Все верно
Д) Неверно все
В норме, для общей сонной артерии индекс резистентности равен:
А) 0,47-0,55
Б) 0,55-0,75
В) 0,8-1,0
Г) 0,20-0,40
Д) 0,8-1,0
Стандартный показатель скорости кровотока в средней мозговой артерии, людей среднего возраста составляет:
А) 55см/сек
Б) 75см/сек
В) 110см/сек
Г) 35см/сек
Д) 85см/сек
При окклюзии внутренней сонной артерии на стороне поражения определяют следующие допплерографические изменения:
А) кровоток по ВСА не регистрируют
Б) снижение линейной скорости кровотока по общей сонной артерии более чем на 30%
В) изменение кровотока по надблоковой и/или над глазничной артерии
Г) верно все
Д) неверно все
Какой доступ при транскрониальной допплерографии позволяет проводить локацию сифона сонной артерии и передней мозговой артерии:
А) трансорбитальный
Б) транстемпоральный
В) субокципитальный
Г) верно все
Д) неверно все
Для локации основной артерии используется доступ:
А) трансорбитальный
Б) транстемпоральный
В) субокципитальный
Г) верно все
Д) неверно все
Какие 3 измерения зоны стеноза имеют большое значение:
А) максимальная систолическая скорость потока
Б) конечно-диастолическая скорость потока
В) отношение систолической скорости
Г) верно все.

Д) неверно все
На каком уровне общая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю сонные артерии?
А) на уровне верхнего края щитовидного хряща, уровень подъязычной кости, между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хрящА)
Б) на уровне нижнего края щитовидного хряща, уровень подъязычной кости, между подъязычной костью и нижним краем щитовидного хряща
В) на уровне верхнего края щитовидного хряща, уровень второго грудного позвонка, между подъязычной костью и нижним краем щитовидного хряща
Г) между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща
Д) уровень второго грудного позвонка
Назовите все ветви наружной сонной артерии
А) верхне-челюстная артерия, поверхностная височная.

Б) верхне-челюстная артерия, поверхностная височная, верхняя щитовидная, язычная, нижнечелюстная, грудино-ключично-сосцевидная, затылочная, задняя ушная, восходящая глоточная артерия.

В) верхняя щитовидная, язычная.

Г) нижнечелюстная, грудино-ключично-сосцевидная.

Д) затылочная, задняя ушная, восходящая глоточная артерия.

Назовите ветви внутренней сонной артерии
А) Передняя. Задняя, медиальная.

Б) верхняя щитовидная, язычная, глазничная артерия.

В) глазничная артерия, передние и средние мозговые артерии
Г) затылочная, задняя ушная.

Д) передние и средние мозговые артерии, восходящая глоточная артерия.

Какая артерия по своим топографическим особенностям делится на три группы: передняя (верхняя щитовидная, язычная, нижнечелюстная), задняя (грудино-ключично-сосцевидная, затылочная, задняя ушная), медиальная (восходящая глоточная артерия).

А) общая сонная артерия
Б) наружная сонная артерия
В) внутренняя сонная артерия
Г) глазничная артерия
Д) височная артерия
Сколько оболочек имеет стенка артерии?
А) 3
Б) 2
В) 1
Г) 4
Д) 5
Из чего образована наружная оболочка стенки артерии?
А) рыхлой соединительной тканью с большим содержанием эластических и коллагеновых волокон
Б) гладкой мышечной и эластической стромой
В) эластической стромы, коллагеновых волокон
Г) рыхлой соединительной тканью и гладкой мышечной тканью
Д) эндотелиальных клеток и субэндотелиальных клеток
К какому типу сосудов относятся аорта, ОСА, ПА по морфологической структуре?
А) сосуды эластического типа
Б) сосуды мышечного типа
В) сосуды мышечно-эластического типа
Г) нет правильного ответа
Д) все ответы верны
Какова оптимальная частота линейного датчика для дуплексного сканирования сосудов шеи?
А) 2-5МГц
Б) 5-7 МГц
В) 7-10 МГц
Г) 5 МГц
Д) нет правильного ответа
Основные условия получения корректных скоростных параметров регистрации кровотока в дуплексном и триплексном режимах
А) угол наклона датчика к продольной оси сосуда не имеет значения, метка контрольного объема занимает не менее 1/3 сосуда, цветовая шкала включает весь диапазон скоростей частиц крови внутри сосуда
Б) угол наклона датчика к продольной оси сосуда превышает 60* , метка контрольного объема занимает не менее 2/3 сосуда, цветовая шкала включает весь диапазон скоростей частиц крови внутри сосуда
В) угол наклона датчика к продольной оси сосуда не превышает 60*, метка контрольного объема занимает не менее 2/3 сосуда, цветовая шкала включает весь диапазон скоростей частиц крови внутри сосуда
Г) угол наклона датчика к продольной оси сосуда не превышает 60*, метка контрольного объема занимает не менее 1/3 сосуда, цветовая шкала включает ограниченный диапазон скоростей частиц крови внутри сосуда
Д) нет правильного ответа
Диаметр ОСА в норме
А) 2,3+/-0,9мм
Б) 3,5+/-0,9мм
В) 5,6+/-0,9мм
Г) 6,3+/-0,9мм
Д) нет верного ответа
Диаметр ВСА в норме
А) 2,3+/-0,7мм
Б) 3,4+/-0,7мм
В) 4,8+/-0,7мм
Г) 8,2+/-0,7мм
Д) нет верного ответа
Диаметр НСА в норме
А) 2,3+/-0,6мм
Б) 3,4+/-0,6мм
В) 4,1+/-0,6мм
Г) 10,0+/-0,6мм
Д) нет верного ответа
Диаметр ПА в норме
А) 2,3+/-0,6мм
Б) 3,4+/-0,6мм
В) 6,1+/-0,6мм
Г) 10,0+/-0,6мм
Д) нет верного ответа
При стенозировании ВСА на 60-70% согласно классификации доплерографическим и морфологическим критериям соответствует:
А) бляшка без стеноза
Б) стеноз низкой градации
В) умеренный стеноз
Г) выраженный стеноз
Д) стеноз высокой градации (предокклюзия)
При стенозировании ВСА более 90% согласно классификации доплерографическим и морфологическим критериям соответствует:
А) бляшка без стеноза
Б) стеноз низкой градации
В) умеренный стеноз
Г) выраженный стеноз
Д) стеноз высокой градации (предокклюзия)
Наиболее часто применяемые доступы к сердцу и магистральным сосудам в эхокардиографии:
А) Левый парастернальный
Б) апикальный
В) субкостальный
Г) супраклавикулярный
Д) верно всё
Для получения апикальной четырёхкамерной позиции датчик устанавливают на область:
А) верхушечного толчка
Б) в 1У или У межреберье у левого края грудины
В) эпигастральной области
Г) в яремной ямке
Д) в правом подеберье
Стандартные эхокардиографические измерения следует проводить в :
А) субкостальной позиции по длинной оси в конце диастолы
Б) парастернальной позиции по длинной оси и в апикальной четырёхкамерной позиции в конце диастолы
В) парастернальной позиции по короткой оси в конце диастолы
Г) парастернальной позиции по длинной оси левого желудочка в конце диастолы
Д) парастернальной позиции по длинной оси правого желудочка в конце диастолы
Диаметр правого желудочка в парастернальной позиции по Graig в норме составляет:
А) не более 28 мм.

Б) не более 35 мм
В) не более 30 мм.

Г) не более 20 мм.

Д) не более 15 мм
Диаметр левого желудочка в парастернальной позиции в конце диастолы и в конце систолы соответсвенно,по Graig в норме составляет:
А) 37-53мм и 23-36мм.

Б) 25-38мм и 12-24мм.

В) 16-26мм и24-39мм
Г) 56-60мм и 43-50мм.

Д) 40-48мм и 28-38мм.

Объём крови перекачиваемый сердцем за одну минуту,это:
А) ударный объём
Б) минутный объём
В) фракция выброса
Г) диастола
Д) время изоволюметрического расслабления ЛЖ
"Женщина 28 лет обратилась к кардиологу поликлиники с жалобами на колющие боли в области сердца, одышку, слабость после перенесенной вирусной инфекции. На ЭКГ зафиксировано постепенное, от цикла к циклу, изменение формы и полярности зубца Р, продолжительности интервалов P-Q и R-R. Какое из перечисленных нарушений ритма сердца зарегистрировано у больной?
" А) Предсердная экстрасистолия
Б) Ускоренный эктопический ритм
В) Медленный выскальзывающий ритм
Г) Миграция суправентрикулярного водителя ритма
Д) Синдром преждевременного возбуждения желудочков
У пациента с острым инфарктом миокарда с помощью эхокардиографии выявлена «дискинезия» миокарда левого желудочка, что означает этот термин?
А) отсутствие утолщения стенки желудочка в систолу
Б) смещение сегмента стенки желудочка в систолу не внутрь его полости, а наружу
В) утолщение стенки желудочка в систолу на величину менее 30% от ее толщины в диастолу
Г) утолщение стенки желудочка в систолу на величину более 30% от ее толщины в диастолу
Д) утолщение стенки желудочка в систолу на величину более 40% от ее толщины в диастолу
При проведении трансторакальногоэхокардиографического исследования обнаружен огромный дефект межжелудочковой перегородки с гипоплазией правого желудочкА) Наиболее вероятный диагноз - это:
А) гипоплазия правых отделов сердца
Б) единый желудочек сердца
В) дефект межжелудочковой перегородки
Г) атрезия трикуспидального клапана
Д) атриовентрикулярный септальный дефект, неполная форма
Женщина 45 лет, жалобы на сжимающие боли в области сердца, иррадиирующие в левую руку, возникающие при физической нагрузке и эмоциональном стрессе. ЭКГ не выявило существенных отклонений. При проведении велоэргометрии у пациентки возникла боль в левом боку, результат исследования был недостоверным. Какое исследование можно провести на следующем этапе диагностики?
А) тредмил - тест
Б) пробу с эргометрином
В) стресс-эхокардиографию
Г) УЗДГ сонной артерии с определением ТИМ (толщина интимА) медиА)
Д) МРТ сердца
Мужчина 57 лет жалуется на боли в икроножной мышце правой ноги, усиливающиеся при ходьбе более 200 м. Липидограмма выявила повышение ЛПНП.На артериографии выявлен стенозирующий атеросклероз периферических артерий с полной окклюзией общей подвздошной артерии слевА) Какой результат исследования при допплерсонографии(УЗДГ) вероятен?
А) магистральный тип кровотока ниже места окклюзии
Б) коллатеральный кровоток ниже места окклюзии
В) магистральный измененный ниже места окклюзии
Г) турбулентный кровоток в месте стеноза
Д) смешанный кровоток в месте стеноза
Ребенок 3 года, болен в течение 3 дней – вялость, снижение аппетита, послабление стулА) При аускультации выслушивается нежный систолический шум на верхушке. Выполнено ЭКГ (фото). ЧСС 112 в мин, отрицательные Т в V1-3) Какое заключение?
А) острый миокардит
Б) подострый миокардит
В) болезнь Кавасаки
Г) возможно врожденный порок
Д) это норма для ребенка этого возраста
"Подростку 15 лет. С раннего детства со слов матери в сердце выслушивали шум. Однако диагноз не уточнялся. Последние три года периодически стал отмечать эпизоды головокружения, сердцебиения, «потемнения» в глазах. Объективно: ЧСС - 80 уд в мин., АД - 120\80 мм рт ст. При аускультации сердца выслушивается систолический шум с максимумом в точке БоткинА) В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезненный. Стул, диурез в норме.ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочкА) При доплер-ЭХОКГ – гипертрофия межжелудочковой перегородки и высокоскоростной турбулентный ток в выносящем тракте левого желудочкА) Ваш диагноз:
" А) Стеноз аортального клапана
Б) Дилатационнаякардиомиопатия
В) Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
Г) Коарктация аорты
Д) Недостаточность аортального клапана
Мужчину 64 лет беспокоит кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, умеренная одышка, повышение температуры телА) В анамнезе – частые простудные заболевания. Объективно: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, кисти холодные на ощупь, ногти в виде «часовых стекол», пастозность голеней. Аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, удлиненный выдох, рассеянные сухие хрипы. ЭКГ выявлено смещение ЭОС вправо, Р pulmonale, глубокие SV4-5-6, высокие RV1-2) Какой из показателей ЖЕЛ и ОФВ1 в наибольшей степени соответствует состоянию пациента?
А) ЖЕЛ 70%, ОФВ1 – 56%
Б) ЖЕЛ 60%, ОФВ1 – 72%
В) ЖЕЛ 32%, ОФВ1 – 45%
Г) ЖЕЛ 50%, ОФВ1 – 72%
Д) ЖЕЛ 32%, ОФВ1 – 76%
Ребенку 6 лет. Жалобы на одышку в покое, кашель со скудной слизистой мокротой.Аускультативно: легочный звук с коробочным оттенком, масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипоВ) На R-грамме: повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы Приисследовании функции внешнего дыхания – стойкое повышение остаточного объема легких при снижении ЖЕЛ и нормальных показателях общей емкости легких.Какой результат пробы с сальбутамолом вероятен?
А) повышение ОФВ 1 на 10%
Б) повышение ОФВ 1 на 15%
В) повышение ОФВ 1 на 20%
Г) повышение ОФВ 1 менее 5%
Д) снижение ОФВ 1 на 10%
На электромиограмме (ЭМГ) пациента с мышечной слабостью, быстрой мышечной утомляемостью, болями в мышцах зарегистрированы изменения по типу «биоэлектрического молчания». Какое из перечисленных заключений наиболее вероятно?
А) миастения
Б) переднероговое поражение
В) поражение мышечного волокна
Г) миотония Томсена
Д) диабетическая полинейропатия
50 В классификацию степени выраженности аортального стеноза не входит:
А) незначительный аортальный стеноз
Б) умеренный аортальный стеноз
В) тяжёлый компенсированный аортальный стеноз
Г) тяжёлый декомпенсированный аортальный стеноз
Д) терминальный аортальный стеноз
Наиболее ранняя диагностика ишемии миокарда более точно определяется при:
А) сцинтиграфии миокарда с TJ-201
Б) позитронно-эмиссионной КТ
В) радионуклеидной ангиографии
Г) электрокардиографических нагрузочных пробах
Д) стресс Эхо-КГ)
Причинами врождённой митральной регургитации не является:
А) синдром Марфана
Б) расщепление передней створки МК
В) парашютообразный МК
Г) ревматическое поражение МК
Д) неверно всё
В случае критического митрального стеноза открытие створок МК составляет:
А) менее одного см.

Б) менее 0.5 см.

В) менее двух см.

Г) менее двух с половиной см.

Д) менее трёх см.

Оптимальной позицией измерения степени пролапса МК является:
А) парастернальная позиция по короткой оси в систолу
Б) апикальная пятикамерная позиция в систолу
В) апикальная четырёхкамерная позиция и парастернальная позиция по длинной оси в систолу
Г) субкостальная позиция по длинной оси в систолу
Д) субкостальная позиция по короткой оси в систолу
Эхокардиографически гипокинезия проявляется:
А) все участки эндокарда в систолу равномерно утолщаются
Б) уменьшением утолщения эндокарда в одной из зон в систолу по сравнению с остальными участками
В) отсутствием утолщения эндокарда в систолу в одном из участков
Г) парадоксальным движение участка сердечной мышцы в систолу
Д) парадоксальным движением МЖП
Оптимальной позицией для диагностики перикардита является:
А) апикальная четырёхкамерная позиция в систолу
Б) апикальная пятикамерная позиция в систолу
В) субкостальная четырёхкамерная позиция в систолу
Г) субкостальная пятикамерная позиция в систолу
Д) парастернальная позиция
При инфекционном эндокардите на Эхо-КГ чаще выявляется поражение клапана:
А) митрального
Б) аортального
В) трикуспидального
Г) легочного
Д) верно АиБ)
Какие створки аортального клапана визуализируются при Эхо-КГ:
А) правая коронарная, левая коронарная и некоронарная
Б) правая некоронарная, левая некоронарная и коронарная
В) верхняя коронарная, нижняя коронарная и некоронарная
Г) правая коронарная,левая коронарная и средняя коронарная
Д) правая коронарная,левая некоронарная и нижняя коронарная
Какие створки трикуспидального клапана визуализируются при Эхо-КГ:
А) правая коронарная, левая коронарная и некоронарная
Б) верхняя коронарная, нижняя коронарная и некоронарная
В) септальная,передняя и задняя
Г) септальная,верхняя и нижняя
Д) неверно всё
Для большинства здоровых взрослых на ЭЭГ при закрытых глазах в покое доминирующим является
А) альфА) ритм
Б) бетА) ритм
В) дельтА) ритм
Г) тетА) ритм
Д) альфА) и бетА) ритм
К-комплексы регистрируются
А) в состоянии бодрствования
Б) в первой фазе сна
В) во второй фазе сна
Г) при наркозе
Д) при судорогах ЛенноксА) Гасто
Патологичеким признаком на ЭЭГ взрослого здорового человека является
А) комплексы дельтА) волн
Б) низкоамплитудная высокочастотная активность
В) гиперсинхронный альфА) ритм
Г) К-комплекс
Д) комплекс спайк-волна
Окончательное формирование функциональной активности мозга происходит
А) к 10-12 годам
Б) к 16-18 годам
В) к 25 годам
Г) до 7 лет
Д) нет правильного ответа
Методом ЭЭГ нельзя определить
А) очаг эпилептической активности
Б) степень функциональной зрелости мозга
В) степень алкогольного опьянения
Г) степень бодрствования
Д) опухоль мозга
При абсансах на ЭЭГ типичным признаком являются
А) гиперсинхронный альфА) ритм
Б) вспышки полифазных острых волн в височных областях
В) генерализованные билатерально-синхронные комплексы спайк-волна
Г) билатерально-синхронные комплексы дельтА) волн
Д) билатерально-синхронные комплексы тетА) волн
Для идиопатической затылочной эпилепсии детского возраста НЕ характерно
А) отсутствие эпилептиформной активности
Б) блокирование эпилептиформной активности открыванием глаз
В) эпилептические разряды высокоампитудных спайков
Г) генерализованные билатерально-синхронные комплексы дельтА) волн
Д) провокация приступов фотостимуляцией
Для эпилепсии Кожевникова характерно:
А) Эпилептические разряды в роландической области
Б) диффузные комплексы высокоамплитудных спайков и острых волн
В) вспышки полифазных острых волн в височных областях
Г) генерализованные билатерально-синхронные комплексы дельтА) волн
Д) К-комплексы
Наиболее типичной картиной для синдрома Уэста является
А) ограниченная эпилептическая активность в роландической области
Б) Гипсаритмия
В) генерализованная высокоамплитудная медленная активность
Г) генерализованная высокоамплитудная эпилептическая активность
Д) ЭЭГ - вариант нормы
Для височно-долевой эпилепсии не характерно:
А) одностороннее уплощение ЭЭГ
Б) ЭЭГ в пределах нормы в межприступный период
В) генерализованная высокоамплитудная дельтА) активность
Г) эпилептическая активность в роландической области
Д) эпилептическая активность в передне-височных отведениях
При фебрильных судорогах на ЭЭГ регистрируются
А) генерализованные билатерально-синхронные комплексы дельтА) волн
Б) К-комплексы
В) полифазные вспышки острых волн
Г) выраженные диффузные изменения
Д) неспецифические диффузные изменения
Эпилептиформная активность, провоцирующаяся при фотостимуляции возможна при:
А) миоклонии
Б) сидроме ЛенноксА) Гасто
В) затылочно-долевой эпилепсии
Г) синдроме Уэста
Д) абсансах
Для больного с синкопами характерным признаком является
А) ЭЭГ - вариант нормы
Б) эпилептическая активность в височной области
В) эпилептическая активность в роландической области
Г) гиперсинхронный альфА) ритм
Д) гиперсинхронный бетА) ритм
Патологической активностью для здорового бодрствующего человека является
А) альфА) активность
Б) бетА) активность
В) дельтА) активность
Г) мю-ритм
Д) нет правильного ответа
Признаком снижения порога судорожной готовности мозга на ЭЭГ взрослого человека является
А) гиперсинхронный бетА) ритм
Б) генерализованные билатерально-синхронные комплексы дельтА) волн
В) генерализованные билатерально-синхронные комплексы тетА) волн
Г) гипсаритмия
Д) низкоамплитудная ЭЭГ
На ЭЭГ здорового взрослого человека при фотостимуляции регистрируется
А) усвоение ритма в лобной области
Б) усвоение ритма в затылочной области
В) активация эпилептической активности
Г) появление гиперсинхронного бетА) ритма
Д) появление К-комплексов
На ЭЭГ здорового взрослого человека при гипервентиляции регистрируется
А) появление К-комплексов
Б) низкоамплитудная ЭЭГ
В) билатерально-синхронные вспышки дельтА) волн
Г) вспышки полифазных острых волн
Д) увеличение амплитуды основного ритма
На ЭЭГ здоровых детей при гипервентиляции регистрируется
А) снижение амплитуды основного ритма
Б) вспышки полифазных острых волн
В) замедление основного ритма
Г) активация эпилептической активности
Д) Усвоение ритма во всех областях
К варианту нормы не относится
А) быстрый альфА) вариант
Б) медленный альфА) вариант
В) низкоамплитудная ЭЭГ
Г) легкая дисфункция неспецифических срединных структур
Д) нет правильного ответа
Гипсаритмия является характерной для
А) эпилепсии Кожевникова
Б) синдрома ЛенноксА) Гасто
В) лобной эпилепсии
Г) абсанса
Д) синдрома Ландау-Клеффнера
Какой отдел проводящей системы сердца в норме является водителем ритма?
А) синоатриальный узел
Б) антировентрикулярный узел
В) пучок Гиса
Г) ветви пучка Гиса
Д) левая ножка пучка Гиса
Каковы диагностические возможности дополнительных грудных отведений V7- V9?
А) более точная диагностика гипертрофии правых отделов сердца
Б) более точная диагностика очаговых изменений миокарда в заднебазальных отделах левого желудочкА)
В) точная диагностика гипертрофии левых отделов сердца
Г) для выявления функциональных изменений миокарда
Д) для выявления нарушений ритма сердца
Каковы цели проведения пробы с дозированной физической нагрузкой?
А) для выявления функциональных изменений миокарда
Б) для проведения дифференциальной диагностики функциональных и органических изменений сердца
В) для выявления скрытой сердечной недостаточности
Г) для выявления нарушений ритма сердца
Д) для более точной диагностики гипертрофии правых отделов сердца
Нарушение проведения электрического импульса от синусового узла к предсердиям это-
А) синоатриальная блокада
Б) неполная внутрипредсердная блокада
В) атриовентрикулярная блокада
Г) синдром Морганьи-АдамсА) Стокса
Д) встречается при гипертрофии обоих желудочков
Наличие в отведениях V5, V6, I, aVL уширенных деформированных желудочковых комплексов типа R с расщепленной или широкой вершиной является признаком
А) полной блокады левой ножки пучка Гиса
Б) полной блокады правой ножки пучка Гиса
В) синоатриальной блокады
Г) атриовентрикулярной блокады
Д) гипертрофии правого желудочка
Раздвоение и увеличение амплитуды зубцов Р (P-mitralE) в I, II, aVL, V5,V6 является признаком
А) гипертрофии левого желудочка
Б) гипертрофии левого предсердия
В) гипертрофии правого предсердия
Г) синоатриальной блокады
Д) мерцания желудочков
Появление в отведениях II, III, aVF высокоамплитудных с заостренной вершиной зубцов Р (P-pulmonalE) является признаком
А) гипертрофии левого предсердия
Б) гипертрофии левого желудочка
В) гипертрофии правого предсердия
Г) атриовентрикулярной блокады
Д) синусовой тахикардии
Депрессия сегмента RS-T и инверсия Т соответственно в левых (V5,6) и правых (V1,2) грудных отведениях является признаком:
А) гипертрофии левого желудочка
Б) гипертрофии правого предсердия
В) перегрузки предсердий
Г) перегрузки желудочков
Д) атриовентрикулярной блокады
Что является основным электрокардиографическим признаком ишемического повреждения миокарда
А) смещение сегмента RS-T выше или ниже изолинии
Б) расширение зубца Q
В) появление расширенных с расщепленной вершиной зубцов Р
Г) смещение электрической оси сердца влево
Д) признаки гипертрофии левых отделов сердца
Формирование патологического зубца Q или комплекса QS со смещением сегмента RS-T выше изолинии является признаком
А) подострой стадии инфаркта миокарда
Б) гипертрофии левого желудочка
В) острой стадии инфаркта миокарда
Г) атривентрикулярной блокады
Д) вариант нормы
Какой зубец на ЭКГ наиболее часто изменяется при ишемии миокарда?
А) Q
Б) R
В) S
Г) Р
Д) Т
У больного при допплерографии определяются следующие изменения, отсутствие кровотока по ВСА слева со снижением линейной скорости кровотока по ОСА более чем на 30 % по сравнению с контралатеральной стороной,а также ретроградный кровоток по надблоковой артерии, что характерно для
А) стеноза ВСА
Б) стеноза ОСА
В) стеноза ПА
Г) стеноз НСА
Д) верно А) ,Б)
У больного при допплерографии определяются следующие изменения, отсутствие кровотока по ПА, компенсаторное усиление кровотока по контралатеральной ПА, что характерно для:
А) стеноза ВСА
Б) стеноза ОСА
В) стеноза ПА
Г) стеноз НСА
Д) верно В) ,Г)
У пациента подозрение на подключичный стил-синдром каковы его косвенные признаки?
А) асимметрия артериального давлния в плечевых артериях
Б) выслушивание систолического шума в надключичной ямке
В) идентичность спектрограмм позвоночной и гомолатеральной подключичной артерии
Г) верно все
Д) повышение сосудистого сопротивления
У больного на эхограмме определяется толщина комплекса интимА) медиа сонной артерии до 1 мм, индексы кровотока в пределах нормативных значений, что свидетельствует о:
А) формировании сердечно-сосудистого заболевания
Б) о нормальной толщине стенки сосуда
В) о наличии атеросклеротических бляшек
Г) изъязвлении бляшки
Д) атеросклерозе сосуда
У больного на эхограмме определяется толщина комплекса интимА) медиа сонной артерии до 2 мм и изменение спектральных характеристик кровотока, что свидетельствует о:
А) формировании сердечно-сосудистого заболевания
Б) о нормальной толщине стенки сосуда
В) о наличии атеросклеротических бляшек
Г) изъязвлении бляшки
Д) неверно все
При допплерографии у больного 60 лет определили 2-ной просвет стенки общей сонной артерии, сам просвет несколько сужен ,что свидетельствует о:
А) стеноз ОСА
Б) расслоение сонной артерии
В) изъязвление атеросклеротической бляшки
Г) вариант нормы
Д) повышении сосудистого сопротивления
Пациенту необходимо провести ультразвуковую допплерографию позвоночных артерий, как следует расположить пациента?
А) на спине, голова повернута в противоположную сторону
Б) на животе, голова повернута в противоположную сторону
В) сидя, субокципитальный доступ
Г) лежа на боку
Д) стоя со спины
При допплерографии позвоночной артерии определяется увеличение максимальной систолической скорости кровотока более 40 см/сек, что указывает на:
А) нормальная скорость кровотока
Б) стеноз до 30% диаметра ПА
В) стеноз до 50% диаметра ПА
Г) гипотонус сосуда
Д) верно все
При допплерографии позвоночной артерии справа определяется обратный кровоток, что характерно для:
А) стеноз ПА
Б) синдром "обкрадывания"
В) вариант нормы
Г) признаки ВБН
Д) стеноза ВСА
Пациенту при исследовании была применена спектральная допплерография, какие сведения она предоставляет?
А) сведение о чистоте датчика
Б) сведение о направлении кровотока
В) сведение о периферическом сопротивлении
Г) сведение о вязкости крови
Д) верно все
Больному 65 лет, на ультразвуковой допплерографии было выставлено заключение "Окклюзия сифона внутренней сонной артерии". Выберите признак, исключающий данный диагноз:
А) отсутствие кровотока в месте локации сифона ВСА
Б) усиление ЛСК по контрлатеральной ПМА
В) наличие кровотока по гомолатеральной ЗСА
Г) отсутствие кровотока на ПА
Д) неверно все
Больной 59 лет, на ультразвуковой допплерографии было выставлено заключение "Стеноз средней мозговой артерии" Выберите признак, исключающий данный диагноз:
А) локальное изменение скорости кровотока с признаками турбулентности
Б) умеренное повышение ЛСК по ПМА
В) обратный кровоток на ПА
Г) усиление ЛСК по ЗМА
Д) неверно все
На ультразвуковой допплерографии было выставлено заключение "Окклюзия внутренней сонной артерии" Выберите признак, исключающий данный диагноз:
А) кровток по ВСА не регистрируют
Б) наличие кровотока по гомолатеральной ЗСА
В) снижение ЛСК по ОСА более чем на 30%
Г) ретроградный кровоток надблоковой артерии
Д) неверно все
На ультразвуковой допплерографии было выставлено заключение "Окклюзия позвоночной артерии" Выберите признак, исключающий данный диагноз:
А) усиление ЛСК по контрлатеральной ПМА
Б) не определяется кровоток по ПА
В) компенсаторное усиление кровотока по контрлатеральной ПА
Г) компрессия ПА в надключичной ямке не вызывает усиление ЛСК по контрлатеральной ПА)
Д) неверно все
На ультразвуковой допплерографии было выставлено заключение "Окклюзия основной артерии" Выберите признак, исключающий данный диагноз:
А) отсутствие ЛСК на ОА
Б) выраженное снижение кровотока на обеих ПА
В) осутствие усиление ЛСК по позвоночным артериям при последовательном выполнении компрессии гомолатеральных ОСА
Г) отсутствие кровотока НБА
Д) неверно все
У больного при допплерографии отмечается снижение максимальной скорости кровотока по ПА ниже нормы и снижение диастолической составляющей, а также ассиметрия скорости кровотока по ПА более 50%, что свидетельствует о наличии:
А) окклюзии ПА
Б) синдрома "обкрадывания"
В) стеноза ПА
Г) стеноза ВСА
Д) неверно все
У больного при допплерографии брахиоцифальных сосудов выявлено слева на ВСА выраженное снижение пика систалической частоты, повышение индекса (RI) и появление грубого низкочастотного шума, что характерно для
А) окклюзии ВСА
Б) стеноза ПА
В) стеноза ВСА
Г) расслоения стенки сосуда
Д) неверно все
У больного при допплерографии брахиоцифальных сосудов выявлено увеличение периферического сопротивления в кровеносной системе, что:
А) Уменьшает объемную скорость кровотока
Б) Увеличивает объемную скорость кровотока
В) Не влияет на величину объемную скорость кровотока
Г) Неверно все
Д) верно все
На ЭХОКГ у пациента отмечается гипертрофия передней стенки правого желудочка высокой степени, дилатация полости правого желудочка и правого предсердия, а также дилатация ствола легочной артерии с изменением её клапаноВ) Что характерно для?
А) Трикуспидальный стеноз
Б) ДМЖП
В) Трикуспидальная недостаточность
Г) Стеноз клапана легочной артерии
Д) неверно все
У пациента при ЭХОКГ определяется уменьшение открытия створок митрального клапана в диастолу с увеличением скорости трансмитрального диастолического потока, что характерно для?
А) Митральная недостаточность
Б) Аортальный стеноз
В) Митральный стеноз+
Г) ДМПЖ
Д) неверно все
У больного 30 лет, аускультативно выявляется хлопающий I тон и ритм перепелА) На ЭХОКГ отмечается дилатация полсти левого предсердия, диастолический прогиб, "парусение" передней створки митрального клапана с ограничением экскурсии движения МК. Что характерно для?
А) Митральный стеноз
Б) Аортальная недостаточность
В) Трикуспидальная недостаточность
Г) Аортальном стенозе
Д) неверно все
Больной в течении 10 лет с диагнозом: Ишемическая болезнь сердца , Постинфарктный кардиосклероз два года назаД) Что необходимо оценить на ЭХОКГ?
А) Глобальную сократимость миокарда ЛЖ
Б) локальную сократимость миокарда
В) диастолическую функцию ЛЖ и ПЖ
Г) Всё верно
Д) неверно все
У больной 5 лет, на ЭХОКГ определяется в области бифуркации легочной артерии "дополнительный сосуд", а также расширения легочной артерии, левого предсердия и желудочкА) При допплерографии обнаружился в просвете легочной артерии систолический и диастолический потоки. Для какой патологии характерна эхо-картина?
А) ДМПП
Б) ДМЖП
В) Открытый артериальный проток (Баталлов проток)
Г) все неверно
Д) верно все
На ЭХОКГ отмечается дилатация правых отделов сердца, при цветовом доплеровском картировании предсердий, визуализируется эхо - окно со сбросом слева на право. Для какой патологии характерна данная картина?
А) ДМЖП
Б) Трикуспидальный стеноз
В) ДМПП
Г) Стеноз легочной артерии
Д) неверно все
У больного на ЭХОКГ в М-модальном режиме отмечается уменьшение открытия створок аортального клапана с ускорением трансаортального потока, что характерно для?
А) Аортальная недостаточность
Б) Трикуспидальная недостаточность
В) Аортальный стеноз
Г) Пролапс митрального клапана
Д) неверно все
У пациента 21 год на ЭХОКГ в М-модальном режиме, II позиции отмечается выбухание передней створки митрального клапана в полость левого желудочка, сам желудочек не расширен, что характерно для?
А) Митральная недостаточность
Б) Пролапс митрального клапана
В) Митральный стеноз
Г) Все неверно
Д) неверно все
У больной 43 лет повышение температуры тела до 39 градусов, боли в грудной клетке давящего характерА) На ЭКГ неполная блокада ЛНПГ) На эхограмме Расхождение листков перикарда более чем на 2 см. с анэхогенным пространством увеличение наружных контуров сердца, что характерно для?
А) Миокардит
Б) Перикардит
В) Эндокардит
Г) Инфаркт миокарда
Д) неверно все
На ЭХОКГ дилатация полостей левых отделов сердца, Кальциноз створок митрального клапана, аортального клапанА) За клапанами высокоскоростной турбулентный поток. Какую патологию можно предполагать?
А) Недостаточность аортального клапана
Б) аортальный стеноз
В) Митральная недостаточность
Г) Стеноз аортального и митрального клапана
Д) неверно все
Больной М., 9 меC) 2 дня назад заболел ОРВИ, терял сознание однократно ок. 5 мин. На ЭЭГ неспецифические диффузные изменения с периодическими генерализованными вспышками тетА) волн, что вероятно для
А) миоклонии
Б) фебрильных судорог
В) Синдром Кожевникова
Г) доброкачественных судорог новорожденных
Д) варианта нормы
Больная К., 45 лет теряет сознание 3-4 раза в день по 30 мин. в течение последней недели. На ЭЭГ основная активность до припадка без эпилептических феноменов, во время припадка и после него фоновая активность сохраняется, без депрессии, что характерно для
А) миоклонии
Б) генерализованной эпилепсии
В) психогенного припадка
Г) эпилепсии Кожевникова
Д) абсанса
Больной Т., 5 лет. Плохо говорит. Судорожные припадки ок. 1 раза в неделю во сне. На ЭЭГ непрерывные нерегулярные по частоте комплексы спайк-волна, множественные спайки в височных областях, больше слева, с генерализацией на теменные отведения, что более характерно для
А) синдрома Ландау-Клеффнера
Б) синдрома ЛенноксА) Гасто
В) синдрома Уэста
Г) эпилепсии Кожевникова
Д) миоклонии
Больной П., 10 лет. При записи ЭЭГ во время фотостимуляции появились высокоамплитудные спайки и острые волны в обоих затылочных и теменных отведениях, что возможно при
А) абсансе
Б) миоклонии
В) затылочной эпилепсии
Г) височно-долевой эпилепсии
Д) лобно-долевой эпилепсии
Больной Р., 60 лет. На ЭЭГ регулярные битемпорально-синхронные генерализованные вспышки альфА) волн до 200 мкВ в затылочных областях, что возможно при
А) эпилепсии Кожевникова
Б) миоклонии
В) затылочной эпилепсии
Г) опухоли задней черепной ямки
Д) опухоли ствола мозга
Больной Д) , 40 лет. На ЭЭГ замедление основного ритма до 8 Гц, битемпорально-синхронные вспышки тетА) волн по всем отведениям, что возможно при
А) эпилепсии Кожевникова
Б) миоклонии
В) затылочной эпилепсии
Г) опухоли задней черепной ямки
Д) опухоли ствола мозга
Больной Н., 36 лет. На ЭЭГ выраженные диффузные изменения: диффузные дельтА) , тетА) волны и острые колебания, что возможно при
А) абсансе
Б) последствиях менингоэнцеалита
В) субуральной гематоме
Г) опухоли задней черепной ямки
Д) опухоли ствола мозга
Больная 49 лет. На ЭЭГ легкие диффузные изменения и локальные дельтА) и тетА) волны в правой височной, теменной областях, что возможно при
А) ишемическом инсульте
Б) опухоли височной доли
В) височной эпилепсии
Г) последствиях менингоэнцефалита
Д) опухоли ствола мозга
Больная 22 лет. Во время записи ЭЭГ при гипервентиляции появилось замедление фоновой активности, затем генерализованные битемпорально синхронные тетА) волны, что возможно при
А) синкопальном приступе
Б) генерализованном приступе
В) абсансе
Г) юношеской миоклонической эпилепсии
Д) опухоли ствола мозга
Больной C) , 27 лет. На ЭЭГ асимметрия электрической активности, диффузные изменения с зонами электрического молчания, что возможно при
А) синкопальном состоянии
Б) опухоли задней черепной ямки
В) ишемическом инсульте
Г) черепно-мозговой травме
Д) последствии менингоэнцефалита
У больного на ЭКГ выявляются следующие изменения: длительность QRS 0,11с, отклонение электрической оси сердца влево, комплекс QRS в отведениях I, aVL имеет вид qR, в отведениях II, III, aVF - rS - для чего это характерно
А) блокада левой передней ветви пучка Гисса
Б) синоатриальная блокада
В) переднебазальный инфаркт миокарда
Г) синдром слабости синоатриального узла
Д) гипертрофия правых отделов сердца
На ЭКГ отмечается постепенное удлинение интервала P-Q(R) от 0,20с до 0,36с с последующим выпадением желудочкового комплекса QRST. Ваше заключение:
А) атриовентрикулярная блокада II степени (I тип)
Б) полная атриовентрикулярная блокада
В) полная блокада левой ножки пучка Гиса
Г) блокада левой передней ветви пучка Гиса
Д) инфаркт миокарда
У больного на ЭКГ регистрируются следующие изменения : QRS - 0,11C) Комплекс QRS в отведениях V1-V2, III имеет вид rSr, что характерно для
А) блокады левой передней ветви пучка Гиса
Б) неполной блокады правой ножки пучка Гиса
В) заднебазального инфаркта миокарда
Г) гипертрофии левого желудочка
Д) синусовой тахикардии
На ЭКГ следующие изменения : QRS - 0,16с, интервал P-Q(R) - 0,1C) Для чего это характерно:
А) для синдрома слабости синоатриального узла
Б) для гипертрофии обоих жеудочков
В) для трансмурального инфаркта
Г) для неполной блокады левой ножки пучка Гиса
Д) для желудочковой экстрасистолии
Больной поступил в приемный покой с острыми болями за грудиной, на ЭКГ выявляется смещение сегмента RS-T выше изолинии и отрицательный коронарный зубец Т. Ваше заключение:
А) приступ стенокардии
Б) острая перегрузка желудочков
В) мерцание предсердий
Г) мелкоочаговый инфаркт миокарда
Д) гипертрофия правого желудочка
У больного на ЭКГ регистрируются следующие изменения: в грудных отведениях увеличена амплитуда R (V5) , имеются признаки поворота сердца вокруг продольной оси, отмечаются горизонтальное положение электрической оси сердца, интервал внутреннего отклонения в отведении V6 равен 0,06с, зубцы Р в отведениях I, II, aVL, V4-6 широкие с расщепленной вершиной, R(V1) двухфазный с увеличенной отрицательной фазой. Для чего это характерно:
А) для острой стадии инфаркта миокардач
Б) для гипертрофии левого желудочка и левого предсердия
В) для полной блокады левой ножки пучка Гиса
Г) для гипертрофии правых отделов сердца
Д) для аритмии
На ЭКГ следующие изменения: увеличена амплитуда зубца R в левых грудных отведениях, явные признаки поворота сердца вокруг продольной оси отсутствуют, электрическая ось сердца расположена горизонтально, изменений сегмента RS-T и зубца Т нет, длительность интервала внутреннего отклонения в отведении V6 = 0,05с Для какой патологии это характерно:
А) для умеренной гипертрофии левого жеудочка
Б) для острой стадии инфаркта миокарда
В) для полной блокады левой ножки пучка Гиса
Г) для гипертрофии правого предсердия
Д) для недостаточности митрального клапана
У больного на ЭКГ появился патологический зубец Q, уменьшение амплитуды зубца R, подъем сегмента RS-T и отрицательный "коронарный" зубец Т в отведениях V1-V3) Ваше заключение:
А) подострая стадия заднебокового инфаркта миокарда
Б) стеноз митрального клапана
В) острая стадия переднеперегородочного инфаркта миокарда
Г) недостаточность аортального клапана
Д) гипертрофия левого желудочка
Какова в норме продолжительность комплекса QRS?
А) до 0,10
Б) более 0,13
В) менее 0,9
Г) 0,3
Д) 0,20
Какова полярность зубца Т в отведении aVR?
А) положительный
Б) отрицательный
В) двухфазный
Г) расположен на изолинии
Д) нет правильных вариантов
ЭКГ признаки желудочковой экстрасистолии?
А) выскальзывание зубца Р
Б) преждевременное внеочередное появление зубца Р и следующего за ним комплекса QRST
В) изменение продолжительности интервала Р-Q
Г) изменение полярности зубца Р
Д) расширение зубца Q
Значительное учащение сокращений предсердий (до 200-400 в мин) при сохранении правильного регулярного предсердного ритма это -
А) мерцание предсердий
Б) трепетание желудочков
В) мерцание желудочков
Г) вариант нормы
Д) трепетание предсердий
Увеличение ЧСС от 90 до 120-150 ударов в минуту при сохранении правильного синусового ритма это
А) синусовая тахикардия
Б) синусовая брадикардия
В) синусовая аритмия
Г) ускоренные эктопические ритмы
Д) желудочковая экстрасистолия
Неприступообразное учащение сердечного ритма до 90-130 в минуту, вызванное относительно частыми эктопическими импульсами, исходящими из предсердий, АВ) соединения или желудочков это-
А) синусовая тахикардия
Б) синусовая брадикардия
В) синусовая аритмия
Г) ускоренные эктопические ритмы или непароксизмальная тахикардия
Д) трепетание желудочков
"Женщина 28 лет обратилась к кардиологу поликлиники с жалобами на колющие боли в области сердца, одышку, слабость после перенесенной вирусной инфекции. На ЭКГ зафиксировано постепенное, от цикла к циклу, изменение формы и полярности зубца Р, продолжительности интервалов P-Q и R-R. Какое из перечисленных нарушений ритма сердца зарегистрировано у больной?
" А) Предсердная экстрасистолия
Б) Ускоренный эктопический ритм
В) Медленный выскальзывающий ритм
Г) Миграция суправентрикулярного водителя ритма
Д) Синдром преждевременного возбуждения желудочков
У пациента 80 лет с пароксизмом тахиаритмии проведите дифференциальную диагностику между суправентрикулярной тахикардией с широкими комплексами QRS и желудочковой тахикардией (укажите признак суправентрикулярной тахикардии с широкими комплексами QRS):
А) полярность комплекса QRS в отведениях V4-6 преимущественно положительная
Б) полярность комплекса QRS в отведениях V4-6 преимущественно отрицательная
В) комплекс qR в одном или более отведений V2-6
Г) комплекс QRS по типу RS отсутствует в одном или более грудных отведений
Д) предсердно-желудочковая диссоциация
На приеме у кардиолога поликлиники мужчина 67 лет жалуется на давящие боли за грудиной. Страдает ИБС в течение 2-х лет. Ухудшение состояния в течение недели, когда ангинозные приступы стали учащаться с увеличением их интенсивности. Назначена ЭКГ) Какие признаки будут обнаружены на электрокардиограмме?
А) Ишемического смещения сегмента ST
Б) Перегрузки левых отделов сердца
В) Гипертрофии левого желудочка
Г) Инверсии зубца Т
Д) Тахикардии
Женщина 28 лет обратилась к кардиологу поликлиники с жалобами на колющие боли в области сердца, одышку, слабость после перенесенной вирусной инфекции. На ЭКГ зафиксировано постепенное, от цикла к циклу, изменение формы и полярности зубца Р, продолжительности интервалов P-Q и R-R.Какое из перечисленных нарушений ритма сердца зарегистрировано у больной?
А) Предсердная экстрасистолия
Б) Ускоренный эктопический ритм
В) Медленный выскальзывающий ритм
Г) Миграция суправентрикулярного водителя ритма
Д) Синдром преждевременного возбуждения желудочков
Мужчина 20 лет. При записи ЭКГ выявлены неравномерность интервалов R-R. Какая рекомендация в отношении дальнейшего обследования?
А) Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
Б) Ничего не надо делать – это норма
В) Провести стресс-ЭхоКГ
Г) Нужна фармакологическая нагрузочная проба
Д) Нужна проба с физической нагрузкой
Критерии перегрузки правого желудочка характеризуется следующими электрокардиографическими признаками, КРОМЕ:
А) Признак SI-SII-SIII
Б) Транзиторный отрицательный зубец T в правых грудных отведениях
В) Отклонение электрической оси вправо на 30 градусов и более от начального положения
Г) SIQIII в сочетании с отрицательным TIII +RS или rS в V6
Д) Появление полной блокады правой ножки пучка Гиса с элевацией сегмента ST
Для инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (по Bayes De LunA) передне-перегородочной локализации или обширного переднего инфаркта характерны электрокардиографические признаки в следуюших отведениях (отведения с максимальным подъемом сегмента ST):
А) V2-V5-V6, I, aVL
Б) V2-V4-V5, I, aVL м.Б) II, III, aVF
В) I, aVL (V2-V5-V6)
Г) V1-V2, aVR
Д) I, II, aVL, V5,V6 и/или II, III, aVF
Стрейн гипертрофированного левого желудочка появляется при длительном течении заболевания и не связан с гемодинамической перегрузкой. Он характеризуется следующими электрокардиографическими признаками:
А) Сумма амплитуд самого глубокого зубца S и самого высокого зубца R в отведениях V1-V6, более 45 мм
Б) Сумма амплитуд самого глубокого зубца S в отведении V3 и самого высокого зубца R в отведениях aVL более 45 мм
В) R I, aVL,V5-V6>30 мм, косонисходящая депрессия сегмента ST и инверсия зубца T
Г) Отклонение электрической оси влево
Д) R I, aVL> 20 мм
Мужчина 67 лет. В полном покое (дома перед телевизором) потерял сознание на 20-30 сек (со слов жены). Обморок был без предвестников и без судороГ) В анамнезе - перенес 2 инфаркта миокарда, одышка возникает при ходьбе на 180 м, сахарный диабет 2 типА) Объективно: АД 128/70, ЧСС 72, ортоклиностатическая проба отрицательная, отек лодыжек. Уровень глюкозы – 4,8 ммоль/мл. Выполнено ЭКГ, на котором рубцовые изменения по задней стенке. Какая дальнейшая диагностическая тактика?
А) чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
Б) нагрузочная проба с эргометрином
В) тредмил-тест
Г) суточное ЭКГ) мониторирование по Холтеру
Д) стресс-эхокардиограмма
Женщина 44 лет, жалобы на одышку и боли за грудиной сжимающего характера, иррадиирующие в левое плечо и лопатку, возникающие при физической нагрузке. На ЭКГ изменений нет. Назначена проба с физической нагрузкой. До теста - АД – 125/75 мм рт.ст., ЧСС – 77 в мин. Через несколько минут тест был остановлен.Что послужило причиной остановки теста?
А) АД повысилось до 135/85 мм рт.ст.

Б) АД снизилосьдо 95/65 мм рт.ст.

В) депрессия ST на 2 мм
Г) ЧСС поднялось до 115 в мин
Д) ЧСС упало до 70 в мин
"Женщина 30 лет жалуется на боль в грудной клетке, усиливающуюся при кашле, дыхании и движениях туловищА) Изокет неэффективен. Объективно: лежит низко, бледнА) Границы относительной сердечной тупости расширены в обе стороны. Тоны сердца резко приглушены, ритм правильный. ЧСС - 130 в мин. АД - 100/70 мм рт ст. ЭХОКГ: расхождение листков в диастолу до 2 см. Диффузный гиперкинез стенок левого желудочкА) Что вероятно будет выявлено на ЭКГ?
" А) снижение вольтажа, элевация сегмента STI, II, III, V3-V6.

Б) депрессия сегмента STI, II, III, V3-V6.

В) элевация сегмента ST в V4-V6
Г) косонисходящая депрессия STV1-V4 и отрицательный Т
Д) косовосходящий сегмент ST в V3-V6, переходящий в высокий Т
У пациента с острым инфарктом миокарда с помощью эхокардиографии выявлена «дискинезия» миокарда левого желудочка, что означает этот термин?
А) отсутствие утолщения стенки желудочка в систолу
Б) смещение сегмента стенки желудочка в систолу не внутрь его полости, а наружу
В) утолщение стенки желудочка в систолу на величину менее 30% от ее толщины в диастолу
Г) утолщение стенки желудочка в систолу на величину более 30% от ее толщины в диастолу
Д) утолщение стенки желудочка в систолу на величину более 40% от ее толщины в диастолу
Выберите показатель, характеризующий тяжелую степень аортальной регургитации:
А) время полуспада градиента давления, PHT меньше 200мс
Б) соотношение диаметра струи аортальной регургитации в выходном тракте левого желудочка (ВТЛЖ) и диаметра ВТЛЖ равно 1-24 %
В) соотношение площади струи аортальной регургитации в выходном тракте левого желудочка (ВТЛЖ) и площади ВТЛЖ равно 4-24 %
Г) время полуспада градиента давления, PHT 200-500 мс
"Д) определение размера формирующей струи (venacontractA) , равное 3-6 мм
" У пациента 49 лет с ИБС при эхокардиографии выявлена гипокинезия задней стенки левого желудочка, выберите вариант описания «гипокинезии» стенки левого желудочка соответствующий этому термину:
А) утолщение стенки желудочка в систолу на величину менее 30% от ее толщины в диастолу
Б) утолщение стенки желудочка в систолу на величину более 30% от ее толщины в диастолу
В) отсутствие утолщения стенки желудочка в систолу
Г) смещение сегмента стенки желудочка в систолу не внутрь его полости, а наружу
Д) утолщение стенки желудочка в систолу на величину более 40% от ее толщины в диастолу
Как отличить констриктивный перикардит от рестриктивнойкардиомиопатии (амилоидоз) при эхокардиографии?
А) нормальная толщина перикарда
Б) фракция выброса снижена
В) утолщение перикарда, парадоксальное движение перегородки, объем желудочков уменьшен
Г) выраженное утолщение стенки желудочка, иногда в виде сверкающих гранул
Д) выраженное увеличение сердца
Мужчина 52 годА) 8 дней назад перенес инфаркт миокарД) На 10 день беспокоят слабость, одышка, лихорадкА) На ряде ЭКГ – стойкий QS с подъемом интервала SТV2-V5) Какой результат эхокардиографии вероятен?
А) снижение фракции выброса до 50%
Б) снижение фракции выброса до 70%
В) выбухание участка передней стенки левого желудочка
Г) вегетации на аортальном клапане
Д) дилятация левого желудочка
Мужчина 43 лет,страдающий хронической ревматической болезнью сердца, жалуется на головокружение, обмороки. Границы сердца увеличены влево, протодиастолический шум убывающего характера, высокого тембра и ослабление II тона во II м/р справА) На сосудах двойнойтонТраубе и двойной шум Дюрозье, пульс Квинке, пульс на лучевых артериях высокий и быстрый 100 в мин., АД 170/60 мм рт.ст. Какой результат эхокардиографии вероятен?
А) дилятация стенки левого желудочка с ее истончением
Б) сужение выходного тракта левого желудочка
В) сужение аортального отверстия
Г) регургитация на аортальном клапане
Д) регургитация на митральном клапане
Девушка 23 лет, страдающая хронической ревматической болезнью сердца, жалуется на одышку при физической нагрузке, сердцебиение; сухой кашель, преимущественно в горизонтальном положении, мышечную слабость. На верхушке сердца выслушивается хлопающий I тон, тон открытия митрального клапана, диастолический шум. Какой результат эхокардиографии вероятен ?
А) дилятация стенки левого желудочка с ее истончением
Б) сужение выходного тракта левого желудочка
В) сужение левого атриовентрикулярного отверстия
Г) регургитация на аортальном клапане
Д) регургитация на митральном клапане
"Мальчик 14 лет. Высокий, худощавый, сглаженность грудного кифоза,арахнодактилия, пястный индекс равен 9. При аускультации сердца выслушивается «систолический щелчок». Какой результат эхокардиографии вероятен?
" А) утолщение передней створки митрального клапана
Б) пролапс митрального клапана
В) утолщение задней створки митрального клапана
Г) сужение левого атриовентрикулярного отверстия
Д) регургитация 2-3 степени на митральном клапане
У беременной в сроке 37-38 недель прогрессируют одышка, сердцебиение. При осмотре отеки до средней трети голеней. В легких в нижних отделах незвучные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. АД) 100/60 мм рт.ст. При обследовании признаков воспалительного процесса не выявлено. Низковольтная ЭКГ) Какой результат эхокардиографии вероятен?
А) Снижение фракциивыброса
Б) Локальное выбуханиеверхушки
В) Уплотнение митрального клапана
Г) Ассиметричная гипертрофия миокарда
Д) Турбулентный поток на митральном клапане
Мужчина 55 лет, жалобы на однократную рвоту и интенсивные боли в эпигастрии. В легких влажные незвучные хрипы. ЧСС – 100 в мин. АД – 90/60 мм рт. ст. Тропонин Т – 1,4 нмоль/мл. ЭКГ:QSII, III, aVF, STII, III, aVFв виде монофазнойкривой.Какой результат эхокардиографии НАИБОЛЕЕ вероятен ?
А) зона гипокинезии по нижней стенке
Б) зона гипокинезии по передней стенке
В) гипертрофия левого желудочка
Г) дилятация левого желудочка
Д) регургитация на левом атрио-внтрикулярном отверстии
При проведении трансторакального эхокардиографического исследования обнаружен огромный дефект межжелудочковой перегородки с гипоплазией правого желудочкА) Наиболее вероятный диагноз - это:
А) гипоплазия правых отделов сердца
Б) единый желудочек сердца
В) дефект межжелудочковой перегородки
Г) атрезия трикуспидального клапана
Д) атриовентрикулярный септальный дефект, неполная форма
При проведении трасторакального эхокардиографического исследования отмечается перерыв сигнала в центральной части межпредсердной перегородки в диастолу шириной 3мм, в систолу перерыв прикрывается мембраной. Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) дефект межпредсердной перегородки вторичного типа
Б) дефект межпредсердной перегородки первичного типа
В) открытое овальное окно
Г) дефект межпредсердной перегородки по типу венозного синуса
Д) норма
При проведении трансторакального эхокардиографического исследования в парастернальной позиции по короткой оси обнаружено прерывание сигнала на кольце корня аорты в позиции 10-11часоВ) При Допплер- режиме – обнаруживается турбулентный ретроградный поток шириной 10,0 мм. Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) дефект межпредсердной перегородки
Б) дефект межжелудочковой перегородки
В) атриовентрикулярный септальный дефект
Г) открытый артериальный проток
Д) аномалия Эбштейна
При проведении трансторакальной эхокардиографии был обнаружен высокий дефект межжелудочковой перегородки, стеноз клапана легочной артерии, гипертрофия правого желудочкА) Проведите дифференциальную диагностику:
А) тетрадаФалло
Б) дефект межжелудочковой перегородки с клапанным стенозом легочной артерии
В) пентада Фалло
Г) триада Фалло
Д) синдром Эйзенменгера
У мужчины 64 лет жалобы на перебои в работе сердца, слабость, головокружение, синкопе. В анамнезе – инфаркт миокардА) На ЭКГ: синусовая брадикардия, выпадение желудочкового комплексА) Какая дальнейшая диагностическая тактика для выбора тактики лечения?
А) чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
Б) катетеризация полостей сердца
В) проба с физической нагрузкой
Г) эхокардиография
Д) МРТ сердца
Женщина 45 лет, жалобы на сжимающие боли в области сердца, иррадиирующие в левую руку, возникающие при физической нагрузке и эмоциональном стрессе. ЭКГ не выявило существенных отклонений. При проведении велоэргометрии у пациентки возникла боль в левом боку, результат исследования был недостоверным. Какое исследование можно провести на следующем этапе диагностики?
А) тредмил - тест
Б) пробу с эргометрином
В) стресс-эхокардиографию
Г) УЗДГ сонной артерии с определением ТИМ (толщина интимА) медиА)
Д) МРТ сердца
Какие из эхокардиографических признаков являются характерными для трикуспидального стеноза?
А) Утолщение и ограничение подвижности створок трикуспидального клапана,
Б) Дилатация левого предсердия и правого желудочка
В) Расширение кольца трикуспидального клапана, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки
Г) Повышена экскурсия створок трикуспидального клапана, дилатация правого желудочка
Д) Смещение створок трикуспидального клапана к верхушке сердца
Какие из эхокардиографических признаков и величин систолического давления в легочной артерии являются характерными для умеренно выраженной трикуспидальной недостаточности?
А) Утолщение и ограничение подвижности створок трикуспидального клапана, 18-25 мм рт.ст.

Б) Дилатация правого желудочка, 30-40 мм рт.ст.

В) Расширение кольца трикуспидального клапана, 30-40 мм рт.ст.

Г) Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки, 40-70 мм рт.ст.

Д) Повышена экскурсия створок трикуспидального клапана, больше 70 мм рт.ст.

Степень пульмонального стеноза оценивается по максимальному градиенту давления на клапане легочной артерии. Какие из эхокардиографических признаков и величин максимального градиента давления (PGmax) соответствуют незначительному стенозу клапана?
А) Утолщение и ограничение подвижности створок клапана легочной артерии, PGmax 5-30 мм рт.ст.

Б) Расширение кольца трикуспидального клапана, гипертрофия правого желудочка, PGmax 5-30 мм рт.ст.

В) Дилатация правого желудочка, PGmax 30-64 мм рт.ст.

Г) Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки, PGmax 30-64 мм рт.ст.

Д) Повышена экскурсия створок трикуспидального клапана, PGmax больше 64 мм рт.ст.

Степень легочной гипертензии оценивается по пиковой скорости трикуспидальной регургитации – (PGmax=4*Vпик.тр²) +давление в правом предсердии. Какие из эхокардиографических признаков и величин систолического давления в легочной артерии соответствуют умеренной степени легочной гипертензии?
А) Утолщение и ограничение подвижности створок клапана легочной артерии, (18-25 мм рт.ст.

Б) Расширение кольца трикуспидального клапана, гипертрофия правого желудочка, 30-50 мм рт.ст.

В) Дилатация правого желудочка, 50-70 мм рт.ст.

Г) Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки, больше 70 мм рт.ст.

Д) Дилатация правого желудочка, 110 мм рт.ст.

Выберите наиболее вероятный признак коарктации аорты (взрослый тип) на эхокардиограмме:
А) Сегментарное сужение аорты в области перешейка, артериальный проток при этом закрыт
Б) Ламинарный поток в области перешейка, артериальный проток при этом открыт
В) Нормальный максимальный градиент в области сужения аорты
Г) Сегментарное сужение аорты в области перешейка, артериальный проток при этом открыт
Д) Гипоплазия (недоразвитие) аорты в области перешейка, артериальный проток открыт
Выберите наиболее вероятный признак отсутствия легочной гипертензии при открытом артериальном протоке (ОАП) по допплерэхокардиограмме:
А) Повышение расчетного систолического давления в правом желудочке по регургитации на трикуспидальном клапане
Б) Повышение расчетного диастолического давления в легочной артерии по регургитации на клапане легочной артерии
В) Снижение градиента аорта/легочная артерия по CW и PW на ОАП
Г) Повышение градиента аорта/легочная артерия по CW и PW на ОАП
Д) Исчезновение градиента аорта/легочная артерия по CW и PW на ОАП
В эхокардиографии различают несколько вариантов сократимости миокардА) Интерпретируйте вариант, именуемый как « гипокинез»:
А) Уменьшение утолщения эндокарда и миокарда в одной из зон в систолу по сравнению с остальными участками менее 30% от толщины стенки в диастолу
Б) Уменьшение утолщения эндокарда и миокарда в одной из зон в систолу по сравнению с остальными участками менее 10% от толщины стенки в диастолу
В) Парадоксальное движение и истончение участка сердечной мышцы в систолу (выбухание)
Г) Увеличение утолщения в систолу эндокарда и миокарда желудочка более, чем на 30% от толщины стенки в диастолу
Д) Парадоксальное движение участка сердечной мышцы в систолу и диастолу (выбухание)
В эхокардиографии осложнения инфаркта миокарда по типу аневризмы включают 2 понятия: «истинная аневризма» и «ложная аневризма». Интерпретируйте вариант, именуемый как «ложная аневризма»:
А) Надрыв стенки миокарда
Б) Кровоизлияние под эпикард - мешотчатое образование в области сердца
В) Акинез стенки левого желудочка
Г) Дискинез стенки левого желудочка
Д) Дефект межжелудочковой перегородки
Мужчина 57 лет жалуется на боли в икроножной мышце правой ноги, усиливающиеся при ходьбе более 200 м. Липидограмма выявила повышение ЛПНП.На артериографии выявлен стенозирующий атеросклероз периферических артерий с полной окклюзией общей подвздошной артерии слевА) Какой результат исследования при допплерсонографии(УЗДГ) вероятен?
А) магистральный тип кровотока ниже места окклюзии
Б) коллатеральный кровоток ниже места окклюзии
В) магистральный измененный ниже места окклюзии
Г) турбулентный кровоток в месте стеноза
Д) смешанный кровоток в месте стеноза
Что означает термин «коллатеральный тип кровотока» при дуплексном сканировании экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий?
А) расширение пика в систолу
Б) острая вершина в систолу
В) отсутствие обратного кровотока в диастолу
Г) снижение и закругление систолического пика
Д) резкий подъем и спад кривой скорости кровотока
Магистральный тип кровотока при УЗДГ артерий нижних конечностей – это:
А) расширение и расщепление пика в систолу, отсутствие обратного кровотока в систолу
Б) снижение и закругление систолического пика, замедленный подъем и спад кривой скорости кровотока
В) трехфазная кривая, состоящая из двух антеградных и одного ретроградного пика (первый пик - систолический антеградный, высокоамплитудный, остроконечный; второй пик - небольшой ретроградный, ток крови в раннюю диастолу; третий пик - небольшой антеградный в позднюю диастолу)
Г) первый систолический пик изменен, достаточной амплитуды, расширен, более пологий, ретроградный пик может быть очень слабо выражен, второй антеградный пик отсутствует
Д) близкая к монофазной кривая со значительным изменением систолического и отсутствием ретроградного и второго антеградного пиков 
Описание церебрального вазоспазма при ультразвуковом исследовании сосудов мозга - это
А) кровоток по типу шунта
Б) реверсирование кровотока
В) резкое снижение линейной скорости кровотока
Г) резкое повышение линейной скорости кровотока
Д) изменения отсутствуют
Какая форма спектра доплеровского исследования кровотока через выходной тракт правого желудочка и легочную артерию из парастернального доступа?
А) треугольной формы кверху от изолинии в стадию диастолы
Б) треугольной формы книзу от изолинии в стадию систолы
В) в виде буквы «М» книзу от изолинии
Г) в виде буквы «М» кверху от изолинии
Д) широкополосный размытый кверху и книзу от изолинии
У пациента 60 лет с жалобами на головокружение, головные боли, плохую память, на допплерограмме внутренней сонной артерии регистрируются признаки стеноза: магистральный измененный кровоток, характеризующийся расширением систолической волны. Отметьте степень стеноза, соответствующую магистральному измененному кровотоку:
А) 55-60% - на спектрограмме - заполнение спектрального окна, максимальная скорость не изменена или повышена
Б) 60-75% - заполнение спектрального окна, повышение максимальной скорости, расширение контура огибающей
В) 75-90% - заполнение спектрального окна, уплощение профиля скоростей, нарастание ЛСК. Возможен реверсивный поток
Г) 80-90% - спектр приближается к прямоугольной форме "стенотическая стена"
Д) больше 90% - спектр приближается к прямоугольной форме, возможно снижение линейной скорости кровотока
У пациента 53 лет при допплерографии диагностирована субокклюзия внутренней сонной артерии. Какой допплерографический признак помог в постановке диагноза?
А) повышение линейной скорости в гомолатеральных артериях основания мозга
Б) повышение цереброваскулярной реактивности
В) включение коллатерального кровотока через соединительные артерии Виллизиева круга и надблоковую артерию
Г) нормальное направление кровотока в гомолатеральных передней мозговой артерии и наблоковой артерии
Д) снижение линейной скорости в гомолатеральных артериях основания мозга
Пациентка 39 лет, предъявляла жалобы на головокружение, головные боли, появившиеся после ОРЗ. Симптомы заболевания отмечались в течение 1 месяцА) Результаты лабораторных исследований (воспалительные маркеры, липидограммА) в пределах нормы. При ультразвуковом исследовании (УЗДГ) экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий выявлено: величина слоя интимА) медиа артериальной стенки в общей сонной артерии равна 0,8 мм, слои стенки дифференцированы. Какое из нижеперечисленных ультразвуковых заключений наиболее вероятно связано с симптоматикой заболевания?
А) атеросклеротическое поражение артерии
Б) нормальная толщина интимы
В) гомогенная атеросклеротическая бляшка
Г) поражение артерии при системном поражении соединительной ткани
Д) утолщение интимы
У мальчика 11 лет частые эпизоды тахикардии, которые урежаются после задержки дыхания. Нарушения ритма отмечаются в течение нескольких месяцев после перенесенной ангины. Какой на ЭКГ признак, вероятнее всего подтверждающий диагноз аритмии – по типу reentry из атриовентрикулярного узла?
А) Постепенное начало и конец наджелудочковой тахикардии
Б) Зубец P «пилоообразный» в отведениях II, III, aVF
В) Узкие, нормальной формы комплексы QRS, после них зубец P отрицательный, по типу «псевдозубца S» в отведениях II, III, aVF
Г) Расширенные комплексы QRS, после них зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF
Д) Ритм нерегулярный
Мальчик 11 лет, почувствовал боль в груди, когда играл в футбол. Объективно: небольшая одышка, других изменений нет. ЧСС – 82 в мин, при аускультации – тоны сердца ритмичны, ясные. Какое заключение?
А) ишемия миокарда
Б) миокардит
В) синдром слабости синусового узла
Г) возможно врожденный порок
Д) норма для данного возраста
Пациент с жалобами на сердцебиение, одышку, общую слабость в течении 2-х дней, в анамнезе перенесенный миокардит. На ЭКГ зубец P не регистрируется, предсердные волны F с частотой 250 в минуту, одинаковые по длине, форме и высоте, отчетливо видны в отведениях II, III, avF, V1) Интервалы R-R одинаковые, комплекс QRS не изменен. Какое нарушение ритма у пациента?
А) фибрилляция предсердий
Б) трепетание предсердий, правильная форма
В) синусовая аритмия
Г) атриовентрикулярная блокада I степени
Д) атриовентрикулярная блокада II степени
У пациента 16 лет жалобы на нехватку воздуха, общую слабость, сердцебиение. Частота сердечных сокращений – 130 уД) /мин., АД – 100/60 мм рт.ст., на ЭКГ комплекс QRS нормальной формы и длительности; число зубцов Р и желудочковых комплексов одинаковое, зубец Т слит с зубцом Р. Какая аритмия наблюдается у подростка?
А) Трепетание предсердий
Б) Синусовая экстрасистолия
В) Мерцание предсердий
Г) Предсердная пароксизмальная тахикардия
Д) Синусовая тахикардия
У пациента с хронической обструктивной болезнью легких на ЭКГ полная блокада правой ножки пучка ГисА) Какие из следующих изменений на ЭКГ наиболее вероятны при данной патологии?
А) глубокий S V1-V2
Б) отрицательный Т в V5-V6,
В) rSR V1-V2
Г) QRS менее 0,1 сек
Д) зубец R широкий и зазубрен в I, AVL,V5-V6
По данным холтеровского мониторирования ЭКГ у юноши 18 лет признаки патологии не были выявлены. Из нижеследующего перечня выделите патологический признак, отсутствующий в заключении:
А) Выраженная синусовая брадиаритмия, замещающий узловой ритм
Б) Минимальная ЧСС в покое – 55 в минуту
В) Среднесуточная ЧСС – не превышает 90 в минуту
Г) Наджелудочковые экстрасистолы – до 100 в сутки
Д) Желудочковые экстрасистолы – до 50 мономорфных в сутки
У мальчика 10 лет с частыми синкопе на фоне приступов желудочковой тахикардии иночными пароксизмами удушья на ЭКГ выявлены следующие изменения:Для какого из перечисленных синдромов характерна данная картина?
А) Бругада
Б) Слабости синусового узла
В) Вольфа–Паркинсона–Уайта
Г) Морганьи – Адамса – Стокса
Д) Удлиненного интервала QT
Девочка 15 лет обратилась с жалобами на приступы одышки с цианозом. Родилась доношенной, но отставала в физическом развитии. На ЭКГ - гигантские Р-зубцы.

А) стенозtruncuspulmonalis
Б) синдром Бругада
В) удлиненныйQT
Г) аномалия Эбштейна
Д) первичная легочная гипертензия
Юноша 17 лет жалуется на обморок, который развился у него внезапно дома, со слов – он долго стоял в одном положении. В последние 24-48 часов он чувствовал себя плохо: беспокоилилихорадка, головные боли, миалгии и артралгии. Он испытывает боль в груди, но не уверен,что она отличается от болей, которые он чувствовал во всем теле. Снятая ЭКГ прилагается.Какая интерпретация НАИБОЛЕЕ соответствует данной ЭКГ?
А) Синусовая тахикардия из-за интоксикации
Б) Вариант нормальной педиатрической ЭКГ
В) Синусовый ритм с гипертрофией левого желудочка
Г) Гипертрофия левого желудочка
Д) Гипертрофия правого желудочка
Юноша 16 лет, поступил без сознания в состоянии сильного переохлаждения (упал в воду зимой, играя на льду). Температура тела – 31ºC) АД 84/40 мм рт.ст.На ЭКГ – изменения, характерные для его состояния. Какой признак является патогномоничным?
А) синусовая брадикардия
Б) низкий вольтаж зубца Р
В) высокий зубец Т
Г) ДельтА) волна
Д) J волна (волна ОсборнА)
"Подростку 15 лет. С раннего детства со слов матери в сердце выслушивали шум. Однако диагноз не уточнялся. Последние три года периодически стал отмечать эпизоды головокружения, сердцебиения, «потемнения» в глазах. Объективно: ЧСС - 80 уд в мин., АД - 120\80 мм рт ст. При аускультации сердца выслушивается систолический шум с максимумом в точке БоткинА) В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезненный. Стул, диурез в норме.ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочкА) При доплер-ЭХОКГ – гипертрофия межжелудочковой перегородки и высокоскоростной турбулентный ток в выносящем тракте левого желудочкА) Ваш диагноз:
" А) Стеноз аортального клапана
Б) Дилатационнаякардиомиопатия
В) Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
Г) Коарктация аорты
Д) Недостаточность аортального клапана
При осмотре мальчика 2 лет, выявлены сердечный толчок, пульсация эпигастральной области, незначительное расширение границ сердцА) Выслушивается отчетливое ослабление II тона во II межреберье слева от грудины, грубый систолический шум. На ЭКГ: отклонение ЭОС вправо, гипертрофия правого предсердия. ЭХОКГ) увеличение толщины передней стенки правого желудочка и межжелудочковой перегородки, дилатация правого предсердия. Какой вероятный порок сердца у мальчика?
А) Дефект межпредсердной перегородки
Б) Дефект межжелудочковой перегородки
В) Стеноз аорты
Г) Изолированный стеноз легочной артерии
Д) Коарктация аорты
Ребенку 2 дня жизни, от первой физиологично протекавшей беременности. Роды в срок стремительные. При объективном осмотре обращает на себя внимание одышка до 70-80 в 1 мин, уменьшение частоты сердечных сокращений до 100 в мин. На ЭКГ: сохранен нормальный желудочковый комплекс, QRS - 0,05 с, интервал Р-Q - 0,09 с, во всех стандартных отведениях зубец Р положительный, интервал RR удлиненный. Уточните, какое нарушение ритма сердца имеет место у данного больного:
А) Синусовая брадикардия
Б) Атриовентрикулярная блокада I степени
В) Атриовентрикулярная блокада II степени
Г) Слабость синусового узла
Д) Синдром ВольфА) ПаркинсонА) Уайта
Ребенок 8 меC) При ЭКГ исследовании было выявлено – ЧСС – 105 в мин, нормальное положение ЭОС, QRS-0,10 C) , RV1 = RV5-6. Какая дальнейшая диагностическая тактика?
А) возможна врожденная патология - эхокардиография
Б) это норма для данного возраста
В) повторить ЭКГ через несколько дней
Г) повторить ЭКГ в годовалом возрасте
Д) суточное мониторирование ЭКГ
При эхокардиографии у мальчика 12 лет выявлен в режиме цветного допплера в апикальной 5-ти камерной и в парастернальной позиции по длинной оси, а также по короткой оси непосредственно ниже аортального клапана шунт в области межжелудочковой перегородки, в режиме CW- допплера - наличие градиента давления со стороны левого и правого желудочков в области дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП), Qp/Qs =1, 5) . Определите локализацию ДМЖП:
А) ДМЖП приточный (входной) мышечный
Б) ДМЖП отточный (выводной) подаортальный
В) ДМЖП трабекулярный верхушечный
Г) ДМЖП перимембранозный субтрикуспидальный
Д) ДМЖП перимембранозный субартериальный
Ребенок 6 недель. Беспокойный, плохо сосет, бледность. При аускультации выслушивается громкий систолический шум в точке БоткинА) ЭрбА) На Р-графии – усиление сосудистого рисунка, увеличение тени сердцА) Какой диагноз?
А) неревматический кардит
Б) незаращение Баталова протока
В) тетрадаФалло
Г) дефект межпредсердной перегородки
Д) дефект межжелудочковой перегородки
Ребенку 1 гоД) При объективном осмотре выявлено расширение границ относительной сердечной тупостивлево и вправо. При аускультацц выслушивается грубый систолический шум вдоль левого края грудины с максимумом в III-IVм/р, акцент II тона на легочной артерии.На ЭКГ) гипертрофия обеих желудочков сердцА) Что наиболее вероятно будет выявлено при эхокардиографии?
А) дефект овального окна
Б) дефект межжелудочковой перегородки
В) незаращение Боталова протока
Г) аномалия Эбштейна
Д) перикардит
На приеме ребенок 14 лет.  Астенического телосложения, пониженного питания. Кожные покровы бледные, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. АД) 100/70ммртст. ЧСС-82 уд в мин. Аускультативно: тоны сердца ясные, голосистолический шум на верхушке. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены.R-n: малые размеры сердца, выбухание дуги легочной артерии ЭхоКГ: Створки митрального клапана утолщены, подвижные, удлинение хорд передней створки с регургитацией 1-2 степени.  Укажите дополнительный метод обследования при данном заболевании:
А) стресс-ЭХОКГ с добутамином
Б) ЭКГ с дозированной нагрузкой (велоэргометр)
В) ретгенография ОГК в левой боковой проекции
Г) УЗДГ брюшной аорты
Д) КТ брахицефальных артерий
На приеме ребенок 9 лет. Жалобы на боли за грудиной, одышку, слабость, беспокойство, раздражительность, частую смену настроения. Астенического телосложения, пониженного питания: рост–145см, вес–24кГ) Кожные покровы бледные, чистые, конечности прохладные на ощупь. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. АД) 80/60ммртст. ЧСС-85 уд в мин. Аускультативно: тоны сердца ясные, позднесистолический шум на верхушке. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. R-n: малые размеры сердца, выбухание дуги легочной артерии ЭКГ: Ритм правильный. Синусовая тахикардия. Инверсия зубцов Т в отведениях II, III, aVF. Выберите обязательный метод исследования необходим для установления диагноза:
А) ЭхоКГ
Б) КТ брахицефальных артерий
В) Холтеровское мониторирование
Г) РЭГ
Д) МРТ
В кардиологическом отделении пациенту А) с диагнозом ХСН, был проведен тест с 6 – ти минутной ходьбой, по результатам которого ребенок прошел 250 метроВ) После чего у пациента появилась одышка, врач оценил её выраженность в 3 балла согласно Borg G.,(1982) ) Какой степени одышки соответствует данный результат?
А) очень слабая
Б) слабая
В) умеренная
Г) более тяжелая
Д) тяжелая
Мужчину 64 лет беспокоит кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, умеренная одышка, повышение температуры телА) В анамнезе – частые простудные заболевания. Объективно: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, кисти холодные на ощупь, ногти в виде «часовых стекол», пастозность голеней. Аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, удлиненный выдох, рассеянные сухие хрипы. ЭКГ выявлено смещение ЭОС вправо, Р pulmonale, глубокие SV4-5-6, высокие RV1-2) Какой из показателей ЖЕЛ и ОФВ1 в наибольшей степени соответствует состоянию пациента?
А) ЖЕЛ 70%, ОФВ1 – 56%
Б) ЖЕЛ 60%, ОФВ1 – 72%
В) ЖЕЛ 32%, ОФВ1 – 45%
Г) ЖЕЛ 50%, ОФВ1 – 72%
Д) ЖЕЛ 32%, ОФВ1 – 76%
Для рестриктивной дыхательной недостаточности характерно:
А) снижение жизненной емкости легких
Б) снижение общей емкости легких, остаточного объема легких
В) снижение пробы Тиффно
Г) снижение пневмотахометрии выдоха
Д) снижение максимальной вентиляции легких
Женщина 58 лет. Больная на протяжении 25 лет – приступы удушья, снижена толерантность к физической нагрузке, суточная лабильность бронхов по пикфлоуметрии – 20-25%, потребность в сальбутамоле 2-3 раза в день. По утрам кашель с отхождением серой слизисто-гнойной мокроты 30-40 мл с неприятным запахом. Бывают эпизоды субфебрильной лихорадки по 10-12 дней и потливости, в это время назначаются антибиотики с частичным эффектом. Р-графия ОГК: расширение корней легких, неструктурность корней, увеличены бронхиальные лимфоузлы, усиление легочного рисунка за счет фиброзного компонентА) ЖЕЛ75%, ОФВ1 62%, Индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ 82%.Что стало причиной ухудшения состояния?
А) формирование бронхоэктазов
Б) развитие пневмонии
В) развитие туберкулеза
Г) ремоделирование бронхов за счет панбронхита
Д) присоединение гнойного бронхита
Индекс Тиффно подсчитывают по формуле:
А) FEV1(ОФВ1) *100%/VC (ЖЕЛ)
Б) FEV1 (ОФВ1) *100%/FVC (ФЖЕЛ)
В) FVC (ФЖЕЛ)*100%/FEV1(ОФВ1)
Г) VC(ЖЕЛ)*100%/FEV1( ОФВ1)
Д) VC(ЖЕЛ)*100%/FVC(ФЖЕЛ)
Пациент 47 лет, Данные спирометрии: ЖЕЛ - 62%,ФЖЕЛ – 78%, ОФВ1– 55%, ОФВ1/ЖЕЛ– 84%,МОС25– 65%,МОС50– 50%, МОС75–35%. Определите тип нарушения дыхания и его степень.

А) Обструктивный 1 степени
Б) Обструктивный 2 степени
В) Обструктивный 3 степени
Г) Смешанный 1-2 степени
Д) Смешанный 2-3 степени
Ребенок 7 лет поступил с жалобами на затрудненное дыхание, кашель. Заболел 7 дней назад, когда появились катаральные явления, t тела 38,6оC) Состояние тяжелое за счет ДН II ст. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, выдох шумный, затрудненный. Дыхание ослабленное, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов, ЧД 48/мин. На спирограмме: ЖЕЛ-41%, ФЖЕЛ-46%, МВЛ-44%, МОД) 31%, ПТМ выдоха 0,6%. После беротека: ПТМ выД) +12%. Каков предварительный диагноз?
А) острый бронхит
Б) острый бронхит с обструкцией, ДН II ст.
В) бронхиальная астма
Г) 2хстороннаяя острая пневмония, ДН II ст.
Д) хронический деформирующий бронхит
Девочка 9 лет, жалоб не предъявляет. Показатели спирометрии :FVC(ФЖЕЛ) – 98%, FEV1( ОФВ1) -101%, FEV1/FVC(ОФВ1/ФЖЕЛ) -99%, PEF(ПОС) – 69%, MEF50(МОС50) -81%, MEF25(МОС25) -91%%. Через 15 мин. после физической нагрузки FVC(ФЖЕЛ) -103% (+4%), а FEV1(ОФВ1) - 109% (+8%), FEV1/FVC(ОФВ1/ФЖЕЛ) -102%, PEF(ПОС) – 92%, MEF50(МОС50) -117%, MEF25(МОС25) -89%%. Выберите правильное заключение:
А) норма, после физической нагрузки без динамики
Б) нарушение функции внешнего дыхания по обструктивному типу, признаки обратимого бронхоспазма
В) нарушение функции внешнего дыхания по рестриктивному типу, признаки обратимого бронхоспазма
Г) нарушение функции внешнего дыхания по смешанному типу, признаки обратимого бронхоспазма
Д) нарушение функции внешнего дыхания по обструктивному типу, после физической нагрузки существенный рост показателей
Девочка 8 лет, жалобы на кашель с мокротой после перенесенного ОРВИ. Показатели функции внешнего дыхания: FVC(ФЖЕЛ) – 80%, FEV1( ОФВ1) -84%, FEV1/FVC(ОФВ1/ФЖЕЛ) -101%, PEF(ПОС) – 99%, MEF50(МОС) -89%, MEF25(МОС) -71%%. После вентолинаFVC(ФЖЕЛ) повысилась на 7%, а FEV1(ОФВ1) - на 5%. Выберите правильное заключение:
А) норма, признаки обратимогобронхоспазма
Б) нарушение функции внешнего дыхания по обструктивному типу, признаки обратимого бронхоспазма
В) нарушение функции внешнего дыхания по рестриктивному типу, признаки обратимого бронхоспазма
Г) нарушение функции внешнего дыхания по смешанному типу, признаки обратимого бронхоспазма
Д) нарушение функции внешнего дыхания по обструктивному типу, признаки выраженной обструкции
Мужчина 56 лет, в течение ряда лет сезонно беспокоят приступы экспираторной одышки. Курил в течение 30 лет, сейчас – курить бросил. Объективно: бочкообразная грудная клетка, ограничение подвижности нижнего края легких, перкуторно коробочный звук, аускультативно ослабленное дыхание.Пиковая скорость выдоха – 72% от должного. Какой из показателей ЖЕЛ и ОФВ1 в наибольшей степени соответствует состоянию пациента?
А) ЖЕЛ 62%, ОФВ1 – 65%
Б) ЖЕЛ 90%, ОФВ1 – 72%
В) ЖЕЛ 50%, ОФВ1 – 72%
Г) ЖЕЛ 42%, ОФВ1 – 86%
Д) ЖЕЛ 80%, ОФВ1 – 90%
Большинство значений показателей спирограммы выражены в процентном отношении к так называемым "должным" величинам. Какие показатели вентиляции легких изучаются с помощью спирографии, КРОМЕ?
А) Концентрация углекислого газа во вдыхаемом и выдыхаемом газе
Б) Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ)
В) Форсированный показатель ЖЕЛ (ФЖЕЛ)
Г) ОФВ1 - объём выдоха на протяжении одной секунды при максимальном ускорении
Д) Индекс Тиффно (ОВФ1/ФЖЕЛ)
Спирометрия имеет противопоказания для нижеследующих пациентов, КРОМЕ:
А) После операций на глазах, животе и грудной клетке обследование проходят только по истечении двух месяцев с момента оперативного вмешательства
Б) При наличии действующего инфаркта миокарда или инсульта в течение первого месяца
В) При варикозном расширении вен и высокой свертываемости крови
Г) При наличии неконтролируемого повышенного давления
Д) По возрасту: детям от 5 лет и выше, и взрослым пациентам до 75 лет
Какие основные задачи исследования функции внешнего дыхания (ФВД) , КРОМЕ?
А) Диагностика нарушений ФВД и объективная оценка тяжести дыхательной недостаточности (ДН)
Б) Дифференциальная диагностика обструктивных и рестриктивных расстройств легочной вентиляции
В) Диагностика нарушений ФВД и объективная оценка тяжести сердечной недостаточности
Г) Обоснование патогенетической терапии ДН
Д) Оценка эффективности проводимого лечения ДН
"Женщина 36 лет. Жалобы на сухой кашель, затруднение дыхания, чувство заложенности в груди. ЧДД – 18 в мин, ЧСС – 100 в мин. Проведена пикфлоуметрия – 75% от должного. Какое парциальное давление кислорода в крови вероятно?
" А) 0,9
Б) 0,8
В) 0,7
Г) 0,5
Д) 0,3
Ребенку 6 лет. Жалобы на одышку в покое, кашель со скудной слизистой мокротой.Аускультативно: легочный звук с коробочным оттенком, масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипоВ) На R-грамме: повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы Приисследовании функции внешнего дыхания – стойкое повышение остаточного объема легких при снижении ЖЕЛ и нормальных показателях общей емкости легких.Какой результат пробы с сальбутамолом вероятен?
А) повышение ОФВ 1 на 10%
Б) повышение ОФВ 1 на 15%
В) повышение ОФВ 1 на 20%
Г) повышение ОФВ 1 менее 5%
Д) снижение ОФВ 1 на 10%
У девочки с бронхиальной астмой была проведен кожный тест с полынью заилийской, который оказался положительным. Решено провести провокационный тест с этим аллергеном. Какой результат будет свидетельствовать о том, что этот аллерген является причинно-значимым?
А) пиковая скорость выдоха ниже контроля с физраствором на 15%
Б) пиковая скорость выдоха ниже контроля с гистамином на 15%
В) пиковая скорость выдоха ниже контроля с метахолином на 15%
Г) пиковая скорость выдоха выше контроля с физраствором на 20%
Д) пиковая скорость выдоха выше контроля с гистамином на 20%
Девочка 9 лет, жительница юго-востока Казахстана, жалуется на зуд и покраснение глаз, слезотечение, чихание, ринорею водянистым отделяемым, заложенность, зуд крыльев носА) Эти симптомы появляются у нее в мае «когда летает тополиный пух». При исследовании функции внешнего дыхания выявлена скрытая бронхообструкция. В зимний период была начата аллергодиагностика, кожный скарификационный тест дал нечеткий результат из-за резко положительного контроля гистамином. Необходимо провести провокационный тест.Какой тест будет наиболее достоверным?
А) пикфлоуметрия с гистамином
Б) спирометрия с метахолином
В) эндоназальный тест с аллергеном тополя
Г) пикфлоуметрия с аллергеном мятлика
Д) тест 8-минутной ходьбы
Девушка 13 лет с жалобами на кашель, одышку, головокружение при нагрузке. При осмотре: акроцианоз, «бочкообразная» форма грудной клетки, набухание и пульсация яремных вен. Аускультативно: систолический шум у основания мечевидного отростка, усиливающийся на высоте вдоха, с иррадиацией к верхушке; ослабление I тонА) На ЭКГ выявлены отклонения электрической оси сердца вправо, дилатация и гипертрофия правых отделов сердцА) Какой результат пробы с бронхолитиком на скрытый бронхоспазм вероятен?
А) повышение ОФВ 1 на 10%
Б) повышение ОФВ 1 на 15%
В) повышение ОФВ 1 на 20%
Г) ОФВ 1 не изменится
Д) снижение ОФВ 1 на 10%
Ребенок 7 лет поступил в тяжелом состоянии с явлениями интоксикации, лихорадки и бронхообструкции. При поступлении в анализе мокроты – нейтрофилы – 30-40 в поле зрения. В крови – лейкоцитоз, палочко-ядерный сдвиг, ускоренное СОЭ. Было проведено лечение – антибиотики широкого спектра, муколитики, преднизолон и эуфиллин курсом в\в, далее ингаляции с беродуалом и кортикостероидами. В крови через неделю – Л – 5,6х109/л, нейтрофилы п/я – 4%, с/я – 48%, эозинофилы – 7%. При аускультации – рассеянные сухие хрипы. Решено провести спирографию. Какой результат можно ожидать?
А) ОФВ1 65%, проба с сальбутамолом – 75%
Б) ОФВ1 75%, проба с сальбутамолом – 78%
В) ОФВ1 85%, проба с сальбутамолом – 98%
Г) ОФВ1 95%, проба с сальбутамолом – 95%
Д) ОФВ1 105%, проба с сальбутамолом – 95%
Мальчик 6 лет. Поступил с тяжелым обструктивным синдромом. В течение 6 часов удалось получить хороший ответ на лечение – дыхание нормализовалось, ребенок спокоен, ЧСС – 95 в мин, пульсоксиметрия – 98%. Какой результат ОФВ1 наиболее вероятен?
А) 1,05
Б) 1
В) 0,95
Г) 0,85
Д) 0,65
Мальчик 8 лет, в течение последних 3 лет в апреле возникает приступообразный кашель, затруднения дыхания, ночью просыпается от удушья со свистящим дыханием, заложенность носа, ушей, боли в ушах, зуд глаз и крыльев носа, першение в горле. Лихорадки нет. Получал лечение антибиотиками без особого эффекта, на следующий год все симптомы повторились в середине апреля и самопроизвольно исчезли в начале мая. Уровень IgE в сыворотке крови значительно повышен.Какой результат исследования функции легких подтвердит предполагаемый диагноз?
А) Снижение ОФВ1 на 10% при спирометрии
Б) Снижение ЖЕЛ на 20% при спирометрии
В) Повышение ОФВ1 на 10% после ингаляции метахолина
Г) Повышение ОФВ1 на 5% после ингаляции сальбутамола
Д) Повышение ОФВ1 на 20% после ингаляции сальбутамола
На электромиограмме (ЭМГ) пациента с мышечной слабостью, быстрой мышечной утомляемостью, болями в мышцах зарегистрированы изменения по типу «биоэлектрического молчания». Какое из перечисленных заключений наиболее вероятно?
А) миастения
Б) переднероговое поражение
В) поражение мышечного волокна
Г) миотония Томсена
Д) диабетическая полинейропатия
У пациентки 48 лет с артериальной гипертензией после стресса появились признаки нарушения психики, хватательный рефлекс, апраксия левой руки, преобладание пареза в ноге. С поражением какой мозговой артерии наиболее вероятно связана такая симптоматика?
А) базиллярная артерия
Б) левая передняя мозговая артерия
В) правая позвоночная артерия
Г) затылочная артерия
Д) левая позвоночная артерия
У больной C) , 17 лет, диагностирована спинальная амиотрофия, наследственное заболевание мотонейронов спинного мозгА) На электромиограмме (ЭМГ) зарегистрирована уменьшенная частота колебаний на ЭМГ (менее 20 гц), и визуально хорошо прослеживаются отдельные колебания потенциалов, частота которых менее 10 Гц. Выберите наиболее вероятный тип ЭМГ по классификации Ю.C) Юсевич, отражающий поражение мышц:
А) тип I: высокочастотные (50 — 1000 гц и более), быстрые изменчивые по амплитуде и форме колебания потенциалА) В норме электрическая активность практически отсутствует, в покое амплитуда составляет всего 5 — 10 мкВ)  
Б) тип IIА: редкие (6— 20 гц) с четкими и постоянными по ритму колебаниями потенциала (в виде «частокола»).

В) тип IIБ: менее уреженные (до 21 — 50 гц), часто высокоамплитудные осцилляции чередуются с очень частыми и изменчивыми по ритму низкоамплитудными колебаниями
Г) тип III: относительно высокие по сравнению с нормой амплитуды колебаний в покое и при тоническом напряжении; на их фоне при возникающих в связи с ритмическими или неритмическими видами гиперкинезов – «залпы» частых осцилляций
Д) тип IV: отражает полное биоэлектрическое молчание вне зависимости от условий регистрации (покой, тоническое напряжение или сокращение мышцы). 
Пациент 17 лет жалоб не предъявляет. На электроэнцефалограмме (ЭЭГ) пациента, находящегося в расслабленном состоянии бодрствования, над задними отделами головы при закрытых глазах зарегистрирован ритм ЭЭГ) Какой из нижеперечисленных ритмов наиболее вероятен?
А) тета Θ ритм
Б) бета β ритм
В) сигма δ ритм
Г) альфа α ритм
Д) дельтА) ритм
У пациента 30 лет с диагностированной эпилепсией отмечались жалобы на возникновение судорожных припадков, которым предшествуют за один-два дня до припадка нарушения сна, головная боль. На электроэнцефалограмме (ЭЭГ) - признаки эпилептиформной активности, как определенные типы колебаний на ЭЭГ, характерные для страдающих эпилепсией и наблюдающиеся в межприступном периоде. Отметьте волны, нехарактерные для эпилептиформной активности:
А) альфА) ритм
Б) спайк
В) полиспайк (множественный спайк)
Г) комплекс «пик-медленная волна»
Д) комплекс «острая волнА) медленная волна»
Применение ЭМГ) исследования (электронейромиография) дает возможность выявить поражения нейромоторного аппарата: первично-мышечного, неврального, переднерогового. У пациента 18 лет выявлена прогрессирующая мышечная дистрофия. Какие типы ЭМГ отражают первично-мышечное поражение на глобальной электромиограмме?
А) снижение амплитуды осцилляций (до 20—150 мкВ при максимальном усилии)
Б) ритмически повторяющиеся «залпы» веретенообразного повышения и последующего снижения амплитуды осцилляций
В) спонтанная биоэлектрическая активность в виде ритмичных фасцикуляций с амплитудой до 100—400 мкВ)
Г) «ритм частокола»
Д) «биоэлектрическое молчание»
Женщина 36 лет, получила тяжелую черепно-мозговую травмув результате ДТП.В течение нескольких дней после травмы жалобы на приступы потери сознания, которым предшествует немотивированное чувство страха и непроизвольные жестовые автоматизмы. Во время приступа происходит непроизвольноемочеиспускание.Какой метод обследования необходимо провести?
А) Электроэнцефалографию
Б) Электромиографию
В) Реоэнцефалографию
Г) Допплерсонографию артерий
Д) Рентгенографию черепа
Юноша 19 лет, обратился в поликлинику с жалобами на приступы потери сознания, сопровождающиеся судорожными подергиваниями конечностей во время просмотра телевизора, длительной работе за компьютером. Начало отмечает год назад, когда впервые потерял сознание на дискотеке.ЭЭГ) исследование на фотосенситивность необходимо провести с соблюдением следующих условий:
А) исследование проводится при открытых глазах исследуемого;
Б) расстояние от источника света до глаз 100 см;
В) интенсивность света должна быть минимальная для данного аппарата;
Г) частота световых мельканий изменяется плавно или с шагом 5 мельканий через каждые 10 сек;
Д) фотостимуляция проводится дважды - до и после гипервентиляции.

"Мужчина, 46 лет, на третий день после черепно-мозговой травмы. После травмы постепенно нарастал общемозговой синдром.Объективно уровень сознания по шкале комы Глазго 12 баллоВ) На реоэнцефалограмме – асимметрия кровотока, справа снижение амплитуда со сглаженными дополнительными колебаниями. Какой диагноз?
" А) Ишемический инсульт
Б) Ушиб мозга
В) Внутричерепная гематома
Г) Посттравматическая энцефалопатия
Д) Транзиторная ишемическая атака
"Ребенок 2 месяца, мама заметила двусторонний птоз, ограничение движений глазных яблок, лёгкая слабость мимической мускулатуры. При введении прозерина глазодвигательные функции улучшаются на время. На ЭМГ – декремент тест 35% Какой диагноз?
" А) миопатия Дюшена
Б) миотония Томсена
В) миастения
Г) мононейропатия
Д) полинейропатия

Турбуленттік ағым мыналардың болуымен сипатталады:
А) жылдамдықтың ретсіз өзгеруімен құйындардың санының көптігі
Б) параллель түрде қозғалған, бір-бірімен араласпайтын сұйықтық қабаттары
В) қан ағысының сызықтық жылдамдығы
Г) жоғары тамырлық төзімділік
Д) ешбірі дұрыс емес
Тамырларда турбуленттік ағыс мыналармен бірге дамиды:
А) қалыпты саңылаумен
Б) саңылаудың 60% -дан аз тарылуымен
В) саңылаудың 60%-дан көп тарылуымен
Г) саңылаудың 40% -дан аз тарылуымен
Д) бифуркациямен
Қан ағысының сызықтық жылдамдығы дегеніміз -бұл:
А) Нақты нүктеде өлшенген м/сек уақыт бірлігі ішінде ағыс бөлшектерінің орын ауыстыруы
Б) Кг/мин немесе г/сек қан массасы
В) Жоғары тамыр төзімділігі
Г) барлығы дұрыс
Д) барлығы дұрыс емес
Оң және сол омыртқа артериялары төмендегіге бірігеді:
А) негізгі артерияға
Б) артқы ми артерияларына
В) артқы мишық артериясына
Г) қысқа байланыстырау артерияларына
Д) артқы байланыстыру артериясына
Вилизиев шеңбері артерияларының классикалық құрылысы:
А) 2 алдыңғы ми артериясы, 2 ортаңғы ми артериясы, 2 артқы ми артериясы, 1 алдыңғы байланыстыру артериясы, 2 артқы байланыстыру артериясы
Б) 2 алдыңғы ми артериясы, 2 ортаңғы ми артериясы, 2 артқы ми артериясы, 2 алдыңғы байланыстыру артериясы, 1 артқы байланыстыру артериясы
В) алдыңғы және артқы байланыстыру артериялары
Г) омыртқалық және негізгі артериялар
Д) Б) дұрыс емес
Омыртқалық-бұғаналық ұрлау және жалпы ұйқы артериясына қайта оралу синдромымен брахиоцефальдық бағананың окклюзиясы кезінде қанағысын оң жалпы ұйқы артериясына бағыттау:
А) антеградтық
Б) ретроградтық
В) турбуленттік антеградтық
Г) турбуленттік ретроградтық
Д) А) ,В) дұрыс емес
Қалыпты жағдайда көк тамырдағы қан ағысы:
А) сатылық, тыныс алумен синхрондалған
Б) тек сатылық, тыныс алумен синхрондалған
В) ламинарлық
Г) турбуленттік
Д) барлығы дұрыс емес
Артерия қабырғасы интима + медиа қабатының үлкендігі қалыпты жағдайда мынаны құрайды:
А) 1,0 мм-ге дейін
Б) 2,0мм-ге дейін
В) 2,5 мм-ге дейін
Г) 0,3 мм-ге дейін
Д) 3 мм-ге дейін
Бассүйек іші артерияларының орналасуның үш негізгі жолы бар, артығын көрсетіңіз:
А) Темпоральдық терезе
Б) Орбитальдық терезе
В) Субокципитальдық терезе
Г) Сагтиальдық
Д) барлығы дұрыс емес
Ең жоғары систоликалық жылдамдық және ақырғы диастоликалық жылдамдық айырмашылығының ең жоғары систоликалық жылдамдыққа ақтынасы дегеніміз:
А) резистенттік индексі
Б) систоликалық-диастоликалық қатынас
В) пульсациялық индекс
Г) барлығы дұрыс
Д) қан ағысының орташа жылдамдығы
(PI) дегеніміз -бұл:
А) Спектральдік кеңею индексі
Б) Пульсация индексі
В) Резистенттік индексі
Г) Қан ағысы симметриясы индексі
Д) Қан ағысының орташа жылдамдығы
(IR) Резистенттік индексі былайша анықталады:
А) Капиллярлық тамырлар ауы тонусымен
Б) Қан тұтқырлығымен
В) Бассүйек іші қысым көлемімен
Г) барлығы дұрыс
Д) барлығы дұрыс емес
Жалпы ұйқы артериясы үшін резистенттік индексі мынаған тең:
А) 0,47-0,55
Б) 0,55-0,75
В) 0,8-1,0
Г) 0,20-0,40
Д) 0,8-1,0
Орта жастағы адамдардың ортаңғы ми артериясы қан ағысының стандарт орташа көрсеткіші төмендегіні құрайды:
А) 55см/сек
Б) 75см/сек
В) 110см/сек
Г) 35см/сек
Д) 85см/сек
Ішкі ұйқы артериясы окклюзиясы жағдайында зақымдану жағында келесі допплерографиялық өзгерістер анықталады:
А) ІҰАбойынша қан ағысы тіркелмейді
Б) жалпы ұйқы артериясы бойымен қан ағысының сызықтық жылдамдығының 30%-дан астамға төмендеуі
В) блокүсті және/немесе көз шарасы үсті артерия бойымен қан ағысының төмендеуі
Г) барлығы дұрыс
Д) барлығы дұрыс емес
Қандай кіріс транскрониальдық допплерографияда ұйқы артериясының сифонының және алдыңғы ми артериясының локациясын жүргізуге мүмкіндік береді:
А) трансорбитальдық
Б) транстемпоральдық
В) субокципитальдық
Г) барлығы дұрыс
Д) барлығы дұрыс емес
Негізгі артерияның орналасуы үшін мына кіріс қолданылады:
А) трансорбитальдық
Б) транстемпоральдық
В) субокципитальдық
Г) барлығы дұрыс
Д) барлығы дұрыс емес
Стеноз аумағының қай 3 өлшемі үлкен мағынаға ие:
А) ағыстың ең жоғары систоликалық жылдамдығы
Б) ағыстың ақырғы-диастоликалық жылдамдығы
В) систоликалық жылдамдық қатынасы
Г) барлығы дұрыс
Д) барлығы дұрыс емес
Қандай деңгейде жалпы ұйқы артериясы сыртқы және ішкі ұйқы артерияларына бөлінеді?
А) қалқанша шеміршектің үстіңгі шетінің деңгейінде, тіласты сүйек деңгейі, тіласты сүйек және қалқанша шеміршектің үстіңгі шетінің арасында
Б) қалқанша шеміршектің астыңғы шетінің деңгейінде, тіласты сүйек деңгейі, тіласты сүйек және қалқанша шеміршектің астыңғы шетінің арасында
В) қалқанша шеміршектің үстіңгі шетінің деңгейінде, екінші кеуде омыртқасы деңгейі, тіласты сүйек және қалқанша шеміршектің астыңғы шетінің арасында
Г) тіласты сүйек және қалқанша шеміршектің үстіңгі шетінің арасында
Д) екінші кеуде омыртқасы деңгейінде
Сыртқы ұйқы артериясының барлық тармақтарын атаңыз:
А) үстіңгі жақ артериясы, самайүсті.

Б) үстіңгі жақ артериясы, самайүсті, үстіңгі қалқанша, тіл, астыңғы жақ, төс-бұғанА) емізік тәрізді, желке, құлақ арты, шығыңқы жұтқыншақ артериясы
В) үстіңгі қалқанша, тіл
Г) астыңғы жақ, төс-бұғанА) емізік тәріздеC)
Д) желке, құлақ арты, шығыңқы жұтқыншақ артериясы
Ішкі ұйқы артериясының тармақтарын атаңыз:
А) үстіңгі жақ артериясы, самайүсті.

Б) үстіңгі қалқанша, тіл, көз шарасы артериясы
В) көз шарасы артериясы, алдыңғы және ортаңғы ми артериялары
Г) желке, құлақ арты.

Д) алдыңғы және ортаңғы ми артериялары, шығыңқы жұтқыншақ артериясы.

Қандай артерия өзінің топографиялық ерекшеліктері бойынша үш топқа бөлінеді: алдыңғы (үстіңгі қалқанша, тіл, астыңғы жақ), артқы (төс-бұғанА) емізік тәрізді, желке, құлақ арты), медиальдық (шығыңқы жұтқыншақ артериясы).

А) жалпы ұйқы артериясы
Б) сыртқы ұйқы артериясы
В) ішкі ұйқы артериясы
Г) көз шарасы артериясы
Д) самай артериясы
Артерия қабырғасының неше қабықшасы бар?
А) 3
Б) 2
В) 1
Г) 4
Д) 5
Артерия қабырғасының сыртқы қабықшасы неден жаралған
А) құрамында иілгіш және коллаген талшықтары көп іркілдек байланыс ұлпасынан
Б) тегіс бұлшықет және иілгіш стромадан
В) иілгіш стромадан, коллаген талшықтарынан
Г) іркілдек байланыс ұлпасынан және тегіс бұлшықет ұлпасынан
Д) эндотелиальдық жасушалар және субэндотелиальдық жасушалардан
Морфологиялық құрылымы бойынша аорта, ОҰА, ПА қай тамыр түріне жатады?
А) иілгіш типті тамырлар
Б) бұлшықет типі тамырлар
В) бұлшықет-иілгіш типті тамырлар
Г) дұрыс жауап жоқ
Д) барлық жауаптар дұрыс
Мойын тамырларын дуплексті сканерлеу үшін сызықтық құрылғының оңтайлы жиілігі қандай?
А) 2-5МГц
Б) 5-7 МГц
В) 7-10 МГц
Г) 5 МГц
Д) дұрыс жауап жоқ
Дуплекстік және триплекстік режимдерде қан ағысының дұрыс жылдамдық параметрлерін алдуың негізгі шарттары
А) құрылғы иілімінің және көлденең осьтің бұрышының маңызы жоқ, бақылаулық көлемді белгілеу тамырдың 3/1-нен астамын алып жатады, түс шкаласы тамыр ішіндегі қан бөлшектері жылдамдықтарының барлық диапазондарын қамтиды
Б) құрылғы иілімінің көлденең оське қараған бұрышы 60*-тан асады, бақылаулық көлемді белгілеу тамырдың 3/1-нен астамын алып жатады, түс шкаласы тамыр ішіндегі қан бөлшектері жылдамдықтарының барлық диапазондарын қамтиды
В) құрылғы иілімінің көлденең оське қараған бұрышы 60*-тан аспайды, бақылаулық көлемді белгілеу тамырдың 3/1-нен астамын алып жатады, түс шкаласы тамыр ішіндегі қан бөлшектері жылдамдықтарының барлық диапазондарын қамтиды
Г) құрылғы иілімінің көлденең оське қараған бұрышы 60*-тан аспайды, бақылаулық көлемді белгілеу тамырдың 3/1-нен астамын алып жатады, түс шкаласы тамыр ішіндегі қан бөлшектері жылдамдықтарының шектеулі диапазондарын қамтиды
Д) дұрыс жауап жоқ
ЖҰА диаметрі қалыпты жағдайда
А) 2,3+/-0,9мм
Б) 3,5+/-0,9мм
В) 5,6+/-0,9мм
Г) 6,3+/-0,9мм
Д) дұрыс жауап жоқ
ІҰА диаметрі қалыпты жағдайда
А) 2,3+/-0,7мм
Б) 3,4+/-0,7мм
В) 4,8+/-0,7мм
Г) 8,2+/-0,7мм
Д) дұрыс жауап жоқ
СҰА диаметрі қалыпты жағдайда
А) 2,3+/-0,6мм
Б) 3,4+/-0,6мм
В) 4,1+/-0,6мм
Г) 10,0+/-0,6мм
Д) дұрыс жауап жоқ
ПА диаметрі қалыпты жағдайда
А) 2,3+/-0,6мм
Б) 3,4+/-0,6мм
В) 6,1+/-0,6мм
Г) 10,0+/-0,6мм
Д) дұрыс жауап жоқ
ІҰА 60-70%-ға стенозирлеу кезінде жіктеуге сәйкес доплерографиялық және морфологиялық критерийлерге төмендегілер сәйкес келеді:
А) стенозсыз теңбіл
Б) төмен градация стенозы
В) орташа стеноз
Г) анық байқалатын стеноз
Д) жоғары градация стенозы (окклюзия алды)
ІҰА 90%-дан астам стенозирлеу кезінде жіктеуге сәйкес доплерографиялық және морфологиялық критерийлерге төмендегілер сәйкес келеді:
А) стенозсыз теңбіл
Б) төмен градация стенозы
В) орташа стеноз
Г) анық байқалатын стеноз
Д) жоғары градация стенозы (окклюзия алды)
Эхокардиографияда жүрекке және магистральдық тамырларға ең жиі қолданылатын кірістер:
А) сол парастернальдық
Б) апикальдық
В) субкостальдық
Г) супраклавикулярдық
Д) барлығы дұрыс
"28 жастағы әйел өткерген вирусты инфекциядан кейін пайда болған жүрек аймағындағы шаншып ауыру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып кардиолог кеңесіне емханаға келді. ЭКГ) де: біртіндеп, циклдан циклға, Р тісшесінің формасы мен полярлығының өзгеруі, P-Q және R-R интервалдарының ұзаруы анықталды. Науқаста көрсетілген ырғақ бұзылыстардың қайсысы тіркелген?
" А) Жүрекшелік экстрасистолия
Б) Жылдамдаған эктопиялық ритм
В) Баяу ырғитын ритм
Г) Суправентрикулярлы ырғақ жүргізушінің миграциясы
Д) Қарыншалардың уақытнан бұрын қозу синдромы
"72 жастағы ер адам изокет спреймен басылмайтын төс артындағыинтенсивті ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданады.Анамнезінде – өткерген миокард инфарктісі. ОБ) ті: бозғылт, акроцианоз; өкпеде ылғалды сырылдар; жүректің сол шекарасының ұлғаюы, тондары әлсіздеу, протодиастоликалық шоқырақ ырғағы (ритм галопА) .ЭКГ: элевация STV1-V5, сол қарыншаның артқы қабырғасында тыртықты өзгерістер. Эхокардиографияның қандай нәтижесінің болуы ең ықтимал?
" А) Лақтыру фракциясының 40% дейін төмендеуі
Б) Лақтыру фракциясының 80% дейін төмендеуі
В) Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
Г) Аортальді қақпақшадағы регургитация
Д) Оң қарынша қабырғасының қалыңдауы
45 жастағы әйел адам, физикалық күштеме және эмоциональді стресс кезінде пайда болатын, сол қолға берілетін, жүрек тұсындағы қысып ауратын ауру сезіміне шағымданады. ЭКГ – да ауытқулар анықталынбады. Велоэргометрия сынамасын өткізгенде науқаста сол бүйірінде ауру сезімі пайда болды, зерттеу нәтижесі дәлелді болмады.Диагностиканың кезекті сатысында қандай зерттеу жүргізу қажет?
А) Тредмил - тест
Б) Эргометринмен сынама
В) Стресс-эхокардиография
Г) ИМҚ-н (интимА) медиа қалыңдығы) анықтаумен ұйқы артериясының УДДГ (УЗДГ) жасау
Д) Жүрек МРТ
57 жастағы ер адам 200 м-ден астам жүргенде күшеетін, оң аяғының балтыр бұлшық етінің ауратынына шағымданады. Липидограммада ТТЛП жоғарлауы анықталынды. Артериографияда перифериялық артериялардың стеноздалған атеросклерозы бар, сол жағында жалпы мықын артериясының толық окклюзиясы.Допплерсонография (УЗДГ) – да зерттеу әдісінің қандай нәтижесі болуы ықтимал?
А) Окклюзия жерінен төменірек магистральді қан айналу типі
Б) Окклюзия жерінен төменірек коллатеральді қан айналым
В) Магистральді өзгерген окклюзия жерінен төмен
Г) Стеноз жерінде турбулентті қан ағысы
Д) Стеноз жерінде аралас қан ағысы
3 жастағы бала, 3 күн бойы ауырып жүр– солғын, тәбеті төмендеген, үлкен дәреті кейде сұйықтау.Аускультацияда жүрек ұшында нәзік систоликалық шуыл естіледі. ЭКГ (фото). ЖСЖ 112 рет мин, теріс ТV1-3) Қандай қорытынды бересіз?
А) Жедел миокардит
Б) Жеделдеу миокардит
В) Кавасаки ауруы
Г) Туа пайда болған ақау мүмкін
Д) Бұл жастағы бала үшін ол қалыпты
"Жасөспірім 15 жастА) Анасының сөзі бойынша ерте жасынан жүрегінен шу естілген. Дегенмен диагноз нақтыланбаған. Соңғы үш жылда бас айналу, жүрек қағуы, көзінің «қарауытуы» эпизодтары кезеңдеп байқала бастаған. Объективті: ЖСЖ – минутына 80 соққы, АҚ - 120\80 мм C) Б) Жүрек аускультациясында Боткин нүктесінде максимум систолалық шу естіледі. Өкпеде тынысы везикулярлы, барлық бөлігінде, сырыл жоқ. Іші жұмсақ, терең пальпация жасалады, ауырмайды. Нәжісі, диурез қалыпты. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофия белгілері. Доплер-ЭХОКГ – қарыншааралықтың гипертрофиясы, сол қарыншаның шығарушы жолында жоғары жылдамдықты турбулентті ток. Сіздің диагнозыңыз:
" А) Аорталық клапан стенозы
Б) Дилатациялық кардиомиопатия
В) Обструкциялық гипертрофиялық кардиомиопатия
Г) Аорта коарктациясы
Д) Аорталық клапан жеткіліксіздігі
64 жастағы ер адамды көп мөлшердегі шырышты-іріңді қақырығы бар жөтел, аздаған ентігу, дене температурасының жоғарлауы мазалайды. Анамнезде – жиі салқын тиіп аурады. Объективті: терісі бозғылт, мұрын ерін үшбұрышының цианозы, қол басы ұстағанда салқын, тырнақтары «сағаттық айна» түрінде, балтырының аздаған ісінуі. Аускультативті –әлсіреген везикулярлы тыныс, ұзарған дем шығару, таралған құрғақ сырылдар. ЭКГ) да ЖЭО оңға ығысуы, Р pulmonale, терең S V4-5-6, жоғары R V1-2 анықталынды. Науқастың жағдайына ӨӨС( ЖЕЛ) мен ФДШК1 (ОФВ1) көрсеткіштерінің қайсысы сәйкес келеді?
А) ӨӨС 70%, ФДШК1 – 56%
Б) ӨӨС 60%, ФДШК1 – 72%
В) ӨӨС 32%, ФДШК1 – 45%
Г) ӨӨС 50%, ФДШК1– 72%
Д) ӨӨС 32%, ФДШК1 – 76%
6 жастағы балА) Тыныштықтағы ентігуге, аз мөлшерлі шырышты қақырығы бар жөтелге шағымданады. Аускультативті: қораптық дауысы бар өкпелік дыбыс, ұсақ көпіршікті және крепитациялық сырылдар көп. R-граммада: өкпе жазықтарының жоғарлаған мөлдірлігі, диафрагманың төмен тұруы. Сыртқы тыныс қызметін тексергенде – ӨӨС (ЖЕЛ) төмендеуі және өкпенің жалпы сыйымдылығының қалыпты көрсеткіштері кезінде өкпенің қалдықты көлемінің тұрақты жоғарлауы анықталынды.Сальбутамолмен сынаманың қандай нәтижесі болу ықтимал?
А) ФДШК1 (ОФВ1) 10% жоғарлауы
Б) ФДШК1 (ОФВ1) 15% жоғарлауы
В) ФДШК1 (ОФВ 1) 20% жоғарлауы
Г) ФДШК1 (ОФВ 1) 5%-дан аз жоғарлауы
Д) ФДШК1 (ОФВ 1) 10% төмендеуі
"10 жасар қыз. Баспадан 2 аптадан кейін қозғыштық пайда болып, ойын жинақтай алмайды. Кейіннен орнықсыз жүруі, көбіне оң жақта айқын, табан – тізе, саусақ- мұрын сынамаларды жасағанда интенционды тремор пайда болды. Оң жаққа қарағанда нистагм. Ромберг қалпында науқас оңға қарай құлайды. Нейровизуализация бойыншақандай зона зақымдалған?
" А) Мишықтың құртша бөлімі
Б) Мишықтың сол сыңары
В) Мишықтың оң сыңары
Г) Мишықтың жоғары аяқшалары
Д) Мишықтың төменгі аяқшалары
Төрткамералы апикальдық позицияны алу үшін құрылғыны мына бөлікке орналастырады:
А) төбеге
Б) төстің сол жақ шетінің 1У немесе У қабырғалар арасына
В) эпигастральдық бөлікке
Г) мойын сырты шұқырына
Д) оң қабырға астына
Стандарт эхокардиографиялық өлшемдерді былай жүргізу қажет:
А) диастола соңында ұзын ось бойымен субкостальдық позицияда
Б) ұзын ось бойымен парастерналдық позицияда және диастола соңында апикальдық төрткамералы позицияда
В) диастола соңында қысқа ось бойымен парастернальдық позицияда
Г) диастола соңында сол жақ қарыншаның ұзын осі бойымен парастернальдық позицияда
Д) диастола соңында оң жақ қарыншаның ұзын осі бойымен парастернальдық позицияда
Graig бойынша парастернальдық позицияда оң қарынша диаметрі қалыпты жағдайда төмендегіні құрайды:
А) 28 мм-ден көп емес
Б) 35 мм-ден көп емес
В) 30 мм-ден көп емеC)
Г) 20 мм-ден көп емеC)
Д) 15 мм-ден көп емеC)
Сол қарыншаның парастернальдік позицияда диастола соңында және систола соңында диаметрі сәйкесінше Graig бойынша қалыпты жағдайда мынаны құрайды:
А) 37-53мм және 23-36мм.

Б) 25-38мм және 12-24мм.

В) 16-26мм және 24-39мм.

Г) 56-60мм және 43-50мм.

Д) 40-48мм және 28-38мм.

Жүректің бір минөт ішінде айдаған қан көлемі бұл:
А) соғу көлемі
Б) минөттік көлем
В) лақтыру фракциясы
Г) диастола
Д) СҚ изоволюметрикалық босаңсу уақытыандарда
Аортальдық стеноздың айқын білінуі сыныпталуына төмендегі кірмейді:
А) болмашы аортальдық стеноз
Б) орташа аортальдық стеноз
В) ауыр компенсацияланған аортальдық стеноз
Г) ауыр декомпенсацияланған аортальдық стеноз
Д) терминалдық аортальдық стеноз
Миокард ишемиясының ең ерте диагностикасы мына жағдайларда дәлірек анықталады:
А) TJ-201-мен миокард сцинтиграфиясында
Б) позитрондық-эмиссиондық КТ
В) радионуклеидтік ангиография
Г) электрокардиографиялық ауырлық сынамаларда
Д) Эхо-КГ стресте.

Туа біткен митральдық регургитация себебі болып төмендегілер табылмайды:
А) Марфан синдромы
Б) МК алдыңғы жармасының ыдырауы
В) парашют тәріздес МК
Г) МК ревматикалық зақымдануы
Д) барлығы дұрыс емес
Шиеленіскен митральдік стеноз жағдайында МК жармаларының ашылуы төмендігелрді құрайды:
А) бір см-ден аз.

Б) 0,5 см-ден аз
В) екі см-ден аз
Г) екі жарым см-ден аз.

Д) үш см-ден аз.

МК пролапсы дәрежесін өлшеуді оңтайлы позициясы төмендегі болып табылады:
А) систолаға қысқа ось бойымен парастернальдық позиция
Б) апикальдық бес камералық позиция немесе систолаға
В) апикальдық төрт камералық позиция немесе систолаға ұзын ось бойымен парастернальдық позиция
Г) систолаға ұзын ось бойымен субкосталььдық позиция
Д) систолаға қысқа ось бойымен парастернальдық позиция
Эхокардиографиялық түрде гипокинезия былай көрінеді:
А) эндокардтың барлық бөліктері систолаға біркелкі жуандауымен
Б) басқа бөліктермен салыстырғанда аумақтардың бірінде систолаға эндокард жуандауының азаюымен
В) эндокардтың систолаға жуандауының бөліктердің бірінде болмауымен
Г) жүрек бұлшықеті бөлігінің систолаға парадоксальдық қимылымен
Д) парадоксальдық МЖП қимылымен
Перикардит диагностикасы үшін оңтайлы позиция болып мыналар табылады:
А) систолаға апикальдық төрт камералы позиция
Б) систолаға апикальдық бес камералы позиция
В) систолаға субкостальдық төрт камералы позиция
Г) систолаға субкостальдық бес камералы позиция
Д) парастернальдық позиция
Инфекциялық эндокардитте Эхо-КГ) да көбінесе мына клапанның зақымдануы анықталады:
А) митральдық
Б) аортальдық
В) трикуспидальдық
Г) өкпе
Д) А және Б дұрыC)
Эхо-КГ) да аортальдық клапанның қандай жармалары көрінеді:
А) оң қантамыры, сол қантамыры және қан апармайтын тамыр
Б) оң қан тамыры емес, сол қан апармайтын және қан тамыры
В) үстіңгі қан тамыры, астыңғы қан тамыры және қан апармайтын
Г) оң қан тамыры, сол қантамыры және ортаңғы қан тамыры
Д) оң қантамыры, сол қан апармайтын және төменгі қан тамыры
Эхо-КГ) да трикуспидальдық клапанның қандай жармалары көрінеді:
А) оң қантамыры, сол қантамыры және қан апармайтын тамыр
Б) үстіңгі қан тамыры, астыңғы қан тамыры және қан апармайтын
В) септальдық, алдыңғы және артқы
Г) септальдық, үстіңгі және астыңғы
Д) барлығы дұрыс емес
Көптеген ересек адамдар үшін тыныштық кезде жабулы көздермен ЭЭГ) да мыналар басым болады:
А) альфА) ырғақ
Б) бетА) ырғақ
В) дельтА) ырғақ
Г) тетА) ырғақ
Д) альфА) және бетА) ырғақ
К-кешені мына жағдайда тіркеледі
А) ояу болған кезде
Б) ұйқының бірінші сатысында
В) ұйқының екінші сатысында
Г) наркозда
Д) Леннокс-Гасто құрысуларында
Ересек адам ЭЭГ) сында патологиялық белгі болып мыналар табылады:
А) дельтА) толқындар кешені
Б) төмен амплитудалы жоғары жиілікті белсенділік
В) гиперсинхронды альфА) ырғақ
Г) К-кешен
Д) спайк-толқын кешені
Мидың атқарымдық белсенділігінің ақырғы қалыптасуы мына кезде жүзеге асады:
А) 10-12 жастарға таяу
Б) 16-18 жастарға таяу
В) 25 жасқа таяу
Г) 7 жасқа дейін
Д) дұрыс жауап жоқ
ЭЭГ әдісімен мыналарды анықтауға болмайды:
А) эпилептік белсенділік ошағын
Б) мидық атқарымдық жетілгендік дәрежесін
В) алкогольдік мас болу дәрежесін
Г) ояу болу дәрежесін
Д) ми ісігін
Абсанс жағдайында ЭЭГ) да типтік белгі болып төмендегілер табылады:
А) гиперсинхрондық альфА) ырғақ
Б) самай бөлігіндегі өткір көп сатылық толқындар жайылуы
В) жалпыланған билатеральдық-синхрондық спайк-толқын кешендері
Г) билатеральдық-синхрондық дельтА) толқындар кешені
Д) билатеральдық-синхрондық тетА) толқындар кешені
Бала жастағы идиопатикалық желке эпилепсиясына мыналар тән емес:
А) эпилептиформдық белсенділіктің болмауы
Б) көз ашумен эпилептиформдық белсенділікті блокадалау
В) жоғары амплитудалы спайктардың эпилептикалық разрядтары
Г) жалпыланған билатеральдық-синхрондық дельтА) толқындар кешендері
Д) фотоынталандырумен қозулардың болуын өршіктіру
Кожевников эпилепсиясына мына белгілер тән:
А) Роландикалық бөліктегі эпилептикалық разрядтары
Б) жоғары амплитудалаы спайктардың және өткір толқындардың диффуздық кешендері
В) самай бөліктерінде көп сатылы өткір толқындардың жайылуы
Г) жалпыланған билатеральдық-синхрондық дельтА) толқындар кешендері
Д) К-кешендер
Уэст синдромы үшін ең кең таралған көрініс төмендегідей болып табылады:
А) роландикалық бөлікте шектеулі эпилептикалық белсенділік
Б) Гипсаритмия
В) жалпыланған жоғары амплитудалы баяу белсенділік
Г) жалпыланған жоғары амплитудалы эпилептикалық белсенділік
Д) ЭЭГ - қалыпты нұсқа
Самайлық-бөліктік эпилепсияға мына белгілер тән:
А) ЭЭГ біржақты жайпақтануы
Б) қозулар арасы кезеңде ЭЭГ қалыпты жағдай шегінде
В) жалпыланған жоғары амплитудалы дельтА) белсенділік
Г) роландикалық бөліктегі эпилептикалық белсенділік
Д) алдыңғы самай бұрылыстардағы эпилептикалық белсенділік
Фебрильдік тартылуларда ЭЭГ) де мыналар тіркеледі
А) жалпыланған билатеральдық-синхрондық дельтА) толқындар кешендері
Б) К-кешендер
В) өткір толқындардың көп сатылы жайылулары
Г) айқын байқалатын диффузиялық өзгерістер
Д) өзгеше еемес диффузиялық өзгерістер
Фотоынталандыру кезінде қозатын эпилептиформдық белсенділік мына жағдайда мүмкін:
А) миоклонияда
Б) Леннокс-Гасто синдромында
В) желке бөліктік эпилепсияда
Г) Уэст синдромында
Д) абсанстарда
Синкоптары бар науқасқа тән белгілер болып төмендегілер табылады:
А) ЭЭГ - қалыптылық нұсқасы
Б) самай бөлігіндегі эпилептикалық белсенділік
В) роландикалық бөліктегі эпилептикалық белсенділік
Г) гиперсинхрондық альфА) ырғақ
Д) гиперсинхрондық бетА) ырғақ
Дені сау ояу адам үшін патологиялық белсенділік болып мыналар табылады:
А) альфА) белсенділік
Б) бетА) белсенділік
В) дельтА) белсенділік
Г) мю-ырғақ
Д) дұрыс жауап жоқ
Ересек адамның құрысуға дайындық табалдырығының төмендеу белгісі болып болып ЭЭГ) да төмендегілер табылады:
А) гиперсинхрондық бетА) ырғақ
Б) жалпыланған билатеральдық-синхрондық дельтА) толқындар кешендері
В) жалпыланған билатеральдық-синхрондық тетА) толқындар кешендері
Г) гипсаритмия
Д) төмен амплитудалы ЭЭГ
Дені сау ересек адам ЭЭГ) сында фотоынталандыру жағдайында төмендегілер болады:
А) маңдай бөлікте ырғақтың игерілуі
Б) желке бөлікте ырғақтың игерілуі
В) эпилептикалық белсенділіктің жандануы
Г) гиперсинхрондық бетА) ырғақтың пайда болуы
Д) К-кешендердің пайда болуы
Дені сау ересек адам ЭЭГ) сында гипервентиляция жағдайында төмендегілер тіркеледі:
А) К-кешендердің пайда болуы
Б) төмен амплитудалы ЭЭГ
В) дельтА) толқындардың билатеральдық-синхрондық жайылулары
Г) көп сатылы өткір толқындар жайылуы
Д) негізгі ырғақ амплитудасының артуы
Дені сау балалар ЭЭГ) сында гипервентиляция жағдайында төмендегілер тіркеледі:
А) негізгі ырғақ амплитудасының төмендеуі
Б) көп сатылы өткір толқындар жайылуы
В) негізгі ырғақтың баяулауы
Г) эпилептикалық белсенділіктің жандануы
Д) барлық бөліктерде ырғақтың игерілуі
Қалыпты нұсқаға мыналар жатпайды:
А) жылдам альфА) нұсқа
Б) баяу альфА) нұсқа
В) төмен амплитудалы ЭЭГ
Г) өзгеше емес ортша құрылымдардың болмашы дисфункциясы
Д) дұрыс жауап жоқ
Гипсаритмия мыналарға тән:
А) Кожевников эпилепсиясына
Б) Леннокс-Гасто синдромына
В) маңдай эпилепсиясына
Г) абсансқа
Д) Ландау-Клеффнер синдромына
Жүректің келтіруші жүйесінің қай бөлігі қалыпты жағдайда ырғақтың жүргізушісі болып табылады?
А) синоатриальдық түйін
Б) антировентрикулярлық түйін
В) Гис шоғы
Г) Гис шоғы бұтақтары
Д) Гис шоғының сол аяғы
V7- V9 қосымша кеуде бұрылыстарының диагностикалық мүмкіндіктері қандай?
А) жүректің оң бөліктерінің гипертрофиясының анағұрлым дәл диагностикасы
Б) сол қарыншаның артқы базальдық бөлімдерінде миокардтың ошақтық өзгерістерінің анағұрлым дәл диагностикасы
В) жүректің сол бөліктерінің гипертрофиясының дәл диагностикасы
Г) миокардтың атқарымдық өзгерістерін анықтау үшін
Д) жүрек ырғағының бұзылуын анықтау үшін
Мөлшерленген физикалық ауырлықпен сынама жүргізудің мақсаттары қандай?
А) миокардтың атқарымдық өзгерістерін анықтау үшін
Б) жүректің атқарымдық және органикалық өзгерістерінің жіктелген диагностикасын жүргізу үшін
В) жасырын жүрек жетіспеушілігін анықтау үшін
Г) жүрек ырғағының бұзылуын анықтау үшін
Д) жүректің оң бөліктерінің гипертрофиясының анағұрлым дәл диагностикасы
Синустық түйіннен жүрекшелерге электрлік импульстардың өтуінің бұзылуы - бұл-
А) синоатриальдық блокада
Б) толық емес жүрекше іші блокада
В) атриовентрикулярлық блокада
Г) Морганьи-Адамс-Стокс синдромы
Д) екі қарыншаның да гипертрофиясында кездеседі
V5, V6, I, aVL бұрылыстарында ыдыраған немесе кең төбелі R типті кеңейген майысқан қарыншалық кешендердің болуы төмендегілер белгісі болып табылады:
А) Гис шоғыры сол аяғының толық блокадасы
Б) Гис шоғыры оң аяғының толық блокадасы
В) синоатриальдық блокада
Г) атриовентрикулярдық блокада
Д) оң қарынша гипертрофиясы
I, II, aVL, V5,V6-да Р (P-mitralE) тісшелерінің екіге бөлінуі және амплитудаларының жоғарылауы төмендегілер белгісі болып табылады:
А) сол қарынша гипертрофиясы
Б) сол жүрекше гипертрофиясы
В) оң жүрекше гипертрофиясы
Г) синоатриальдық блокада
Д) қарыншалардың жанып-сөнуі
II, III, aVF бұрылыстарында үшкір төбелі жоғары амплитудалаы Р (P-pulmonalE) тісшелерінің көрінуі мыналардың белгісі болып табылады:
А) сол жүрекше гипертрофиясы
Б) сол қарынша гипертрофиясы
В) оң жүрекше гипертрофиясы
Г) атриовентрикулярлық блокада
Д) синустық тахикардия
RS-T сегментінің депрессиясы және Т инверсиясы сәйкесінше сол (V5,6) және оң (V1,2) кеуде бұрылыстарында төмендегінің белгісі болып табылады:
А) сол қарынша гипертрофиясы
Б) оң жүрекше гипертрофиясы
В) жүрекшелердің шамадан тыс жұмыс істеуі
Г) қарыншалардың шамадан тыс жұмыс істеуі
Д) атриовентрикулярлық блокада
Миокардтың ишемиялық бүлінуінің негізгі электр кардиографиялық белгісі не болып табылады:
А) RS-T сегментінің оқшаулау сызығынан төменге немесе жоғарыға жылжып кетуі
Б) Q тісшесінің кеңеюі
В) төбелерінің ыдырауымен бірге кеңейген Р тісшелерінің пайда болуы
Г) жүректің электрлік осінің солға жылжып кетуі
Д) жүректің сол бөлімдері гипертрофиясының белгілері
Оқшаулау сызығынан жоғары RS-T сегментінің жылжуымен Q патологиялық тісшесінің немесе QS кешенінің қалыптасуы төмендегінің белгісі болып табылады:
А) миокард инфаркті күшті кезеңінің алды
Б) сол қарынша гипертрофиясы
В) миокард инфаркті күшті кезеңі
Г) атривентрикулярдық блокада
Д) қалыпты нұсқа
Миокард ишемиясында ЭКГ) да қай тісше ең жиі өзгереді?
А) Q
Б) R
В) S
Г) Р
Д) Т
Науқаста допплерографияда келесі өзгерістер байқалады: контралатеральдық тараппен салыстырғанда сол жақта ЖҰА бойымен қанағысы жылдамдығының 30 %-дан астам төмендеуімен ІҰА бойымен қан ағысының болмауы, сонымен қатар блокүсті артерияда ретроградтық қан ағысы, бұл төмендегіге тән:
А) ВСА стенозы
Б) ОСА стенозы
В) ПА стенозы
Г) НСА стенозы
Д) А) ,Б) дұрыс
Науқаста допплерографияда келесі өзгерістер байқалады, ПА бойымен қан ағысының болмауы, контралатеральдық ПА бойымен қан ағысының компенсаторлық күшеюі, бұл төмендегіге тән:
А) ВСА стенозы
Б) ОСА стенозы
В) ПА стенозы
Г) НСА стенозы
Д) В) ,Г) дұрыс
Науқаста бұғана асты стил-синдромы, оның жанама белгілері қандай?
А) иық артерияларында артериялық қысымның асимметриясы
Б) бұғана үсті шұқырда систоликалық шудың естілуі
В) омыртқалық және гомолатеральдық бұғана асты артерияның бірдей болуы
Г) барлығы дұрыс
Д) тамыр қарсыласуының артуы
Науқаста эхограммада ұйқы артериясының интимА) медиа кешенінің 1 мм-ге дейін жуандығы анықталады, қан ағысы индекстері нормативтік мәндер шегінде, бұл төмендегінің айғағы болып табылады:
А) жүрек тамыр ауруының қалыптасуы
Б) тамыр қабырғасының қалыпты қалыңдығы
В) атеросклероздық теңбілдердің бар болуы
Г) теңбілдердің жаралануы
Д) тамырдың атеросклерозында
Науқаста эхограммада ұйқы артериясының интимА) медиа кешенінің 2 мм-ге дейін жуандығы және қан ағысының спектральдық сипаттамаларының өзгерісі анықталады, бұл төмендегінің айғағы болып табылады:
А) жүрек тамыр ауруының қалыптасуы
Б) тамыр қабырғасының қалыпты қалыңдығы
В) атеросклероздық теңбілдердің бар болуы
Г) теңбілдердің жаралануы
Д) барлығы дұрыс емес
Допплерографяда 60 жастағы науқаста жалпы ұйқы артериясының қосарлы саңылауы анықталған, саңылаудың өзі біраз тарылған, бұл төмендегінің айғағы болып табылады:
А) ОСА стенозы
Б) ұйқы артериясының жіктелуі
В) атеросклероздың теңбілдердің жаралануы
Г) қалыпты нұсқа
Д) тамыр қарсыласуының жоғарылауы
Пациентке омыртқа артерияларының ультрадыбыстық допплерографиясын жүргізу қажет, пациентті қалай орналастыру қажет?
А) шалқасына, басы қарамА) қарсы жаққа бұрылған
Б) етпетінен, басы қарамА) қарсы жаққа бұрылған
В) отырып, субокципитальдық кіріс
Г) қырынан жатқызып
Д) артқа қарап тұрып
Омыртқа артериясы допплерографиясында қан ағысының ең жоғары систоликалық жылдамдығының 40 см/сек астам көбеюі анықталған, бұл мынаны көрсетеді:
А) қан ағысының қалыпты жылдамдығы
Б) ОА диаметрінің 30%-на дейін стеноз
В) ОА диаметрінің 50%-на дейін стеноз
Г) тамырдың гипотонусы
Д) барлығы дұрыс
Омыртқа артериясы допплерографиясында оң жақтан теріс қан ағысы байқалған, бұл төмендегіге тән:
А) ПА стенозы
Б) "ұрлау" синдромы
В) қалыпты нұсқа
Г) ВБН белгілері
Д) ІҰА стенозы
Пациентке зерттеу кезінде спектральдық допплерография қолданылды, ол қандай мәліметтер береді?
А) құрылғы тазалығы туралы мәліметтер
Б) қан ағысының бағыты туралы мәліметтер
В) перифериялық қарсыласу туралы мәліметтер
Г) қан тұтқырлығы туралы мәліметтер
Д) барлығы дұрыс
Науқас 65 жаста, ультрадыбыстық допплерографияда төмендегі өзгерістер негізінде "Ішкі ұйқы артериясының сифонының окклюзиясы" деген қорытынды шығарылды, олардың біреуі дұрыс емес, соны белгілеңіз:
А) ВСА сифонының орналасқан жерінде қан ағысының болмауы
Б) контрлатеральдық ПМА бойынша ЛСК күшеюі
В) гомолатеральдық ЗСА тбойынша қан ағысының болуы
Г) ПА) да қан ағысының болмауы
Д) барлығы дұрыс емес
Науқас 59 жаста, ультрадыбыстық допплерографияда төмендегі өзгерістер негізінде "Ортаңғы ми артериясының стенозы" деген қорытынды шығарылды, олардың біреуі дұрыс емес, соны белгілеңіз:
А) турбуленттік белгілерімен қан ағысының жергілікті өзгерістері
Б) ПМА бойымен ЛСК-нің аздап жоғарылауы
В) ПА) дағы теріс қан ағысы
Г) ЗМА бойынша ЛСК күшеюі
Д) барлығы дұрыс емес
Ультрадыбыстық допплерографияда "Ішкі ұйқы артериясының окклюзиясы" деген қорытынды төмендегі өзгерістер негізінде шығарылды, олардың біреуі дұрыс емес, соны белгілеңіз:
А) ІҰА қан ағысы тіркелмеген
Б) гомолатеральдық АҰА бойымен қан ағысының болуы
В) ЖҰА бойымен ЛСК 30%-дан астамға азаюы
Г) блокүсті артерияның ретроградтық қан ағысы
Д) барлығы дұрыс емес
Ультрадыбыстық допплерографияда "Омыртқа артериясының окклюзиясы" деген қорытынды төмендегі өзгерістер негізінде шығарылды, олардың біреуі дұрыс емес, соны белгілеңіз:
А) контрлатеральдық ПМА бойымен ЛСК күшеюі
Б) Оа бойымен қан ағысы анықталмайды
В) контрлатеральдық Оа бойымен компенсаторлық күшею
Г) бұғанаүсті шұқырда ОА компрессиясы контрлатеральдық ОА бойымен ЛСК күшеюін туғызбайды
Д) барлығы дұрыс емес
Ультрадыбыстық допплерографияда "Негізгі артерия окклюзиясы" деген қорытынды төмендегі өзгерістер негізінде шығарылды, олардың біреуі дұрыс емес, соны белгілеңіз:
А) ОА ЛСК болмауы
Б) екі ОА) да да қан ағысының айтарлықтай төмендеуі
В) гомолатеральдық ЖҰА компрессиясын соңынан орындауда омыртқа артериялары бойымен ЛСК күшеюінің болмауы
Г) НБА қан ағысының болмауы
Д) барлығы дұрыс емес
Науқаста допплерографяда ОА бойымен қан ағысының ең жоғары жылдамдығының қалыптыдан төмен төмендеуі және диастоликалық құрамдастың төмендеуі, сондай-ақ ОА бойымен қан ағысының 50% -дан астам ассиметриясы байқалады:
А) ОА окклюзиясы
Б) "ұрлау" синдромы
В) ОА стенозы
Г) ІҰА стенозы
Д) барлығы дұрыс емес
Науқаста брахиоцифальдық тамырлар допплерографиясында ІҰА сол жағында систаликалық жиілік шыңының айқын төмендеуі, (RI) индексінің артуы және дөрекі төмен жиілікті шу пайда болуы, бұл мыналарға тән:
А) ІҰА окклюзиясы
Б) ОА стенозы
В) ІҰА стенозы
Г) тамыр қабырғасының қатпарлануы
Д) барлығы дұрыс емес
Науқаста брахиоцифальдық тамырлар допплерографиясында қантасу жүйесінде периферикалық қарсыласу көбеюі байқалады:
А) Қан ағысының көлемдік жылдамдығын азайтады
Б) Қан ағысының көлемдік жылдамдығын көбейтеді
В) Қан ағысының көлемдік жылдамдығының мөлшеріне әсер етпейді
Г) барлығы дұрыс емес
Д) барлығы дұрыс
ЭХОКГ) да пациентте жоғары дәрежелі оң қарыншаның алдыңғы қабырғасының гипертрофиясы, оң қарынша және оң жүрекше ішінің дилатациясы, сондай-ақ оның клапанадарының өзгеруімен бірге өкпе артериясының дилатациясы. Бұл төмендегі лердің қайсысына тән?
А) Трикуспидальдық стеноз
Б) ДМЖП
В) Трикуспидальдық жетіспеушілік
Г) Өкпе артериясы клапанының стенозы
Д) барлығы дұрыс емес
ЭХОКГ) да пациентте трансмитральдық диастоликалық ағынның жылдамдығының көбеюімен митральдық клапан жармаларының диастолаға ашылуының азаюы анықталады, бұл төмендегі лердің қайсысына тән?
А) Митральдық жетіспеушілік
Б) Аортальдық стеноз
В) Митральдық стеноз
Г) ДМПЖ
Д) барлығы дұрыс емес
Науқас 30 жаста, аускультативті түрде тарсылдаған I тон бөдене ырғағы байқалады. ЭХОКГ) да сол жүрекше ішінің дилатациясы, диастоликалық иілу, МК қимылы экскурсиясының шектелуімен митральдық клапан алдыңғы жармаларының "желкенденуі" байқалады. Бұл төмендегілерге тән:
А) Митральдық стеноз
Б) Аортальдық жетіспеушілік
В) Трикуспидальдық жетіспеушілік
Г) Аортальдық стенозда
Д) барлығы дұрыс емес
Науқас 10 жылдан бері Жүректің ишемиялық ауруы диагнозымен. Екі жылдан бері инфаркттан соңғы кардиосклероз. ЭХОКГ) да нені бағалау қажет?
А) СҚ глобальдық жиырылуын
Б) миокардтың жергілікті жиыорылуын
В) ОҚ және СҚ диастоликалық атқарымын
Г) барлығы дұрыс
Д) барлығы дұрыс емес
5 жастағы науқаста, ЭХОКГ) да өкпе артериясының бифуркациясы бөлігінде "қосымша тамыр", сонымен қатар өкпе артериясының, сол жүрекшенің және қарыншаның кеңеюі байқалады. Допплерографияда өкпе артериясының саңылауында систоликалық және диастоликалық ағындар атбылған. Бұл көрініс қай патологияға тән?
А) ДМПП
Б) ДМЖП
В) ашық артериалдық жол (Баталлов жолы)
Г) барлығы дұрыс емес
Д) барлығы дұрыс
ЭХОК-да оңға және солған лақтырумен түсті доплермен жүрекшелерді картирлеуде жүректің оң бөліктерінің дилатациясы байқалады. Бұл көрініс қай патологияға тән?
А) ДМЖП
Б) Трикуспидальдық стеноз
В) ДМПП
Г) Өкпе артериясы стенозы
Д) барлығы дұрыс емес
Науқаста ЭХОКГ) да М-модальдық режімде трансаортальдық ағыстың жылдамдауымен аортальдық клапан жармаларының ашылуының азаюы байқалады, бұл төмендегілердің қайсысына тән?
А) Аортальдық жетіспеушілік
Б) Трикуспидальдық жетіспеушілік
В) Аортальдық стеноз
Г) Митральдық клапан пролапсы
Д) барлығы дұрыс емес
21 жастағы науқаста ЭХОКГ) да М-модальдық режімде, II позициядасол қарынша ішіне митральдық клапан алдыңғы жармаларының ісініп шығыфп кетруі байқалады, қарыншаның өзі кеңеймеген, бұл төмендегілердің қайсысына тән?
А) Митральдық жетіспеушілік
Б) Митральдық клапан пролапсы
В) Митральдық стеноз
Г) барлығы дұрыс емес
Д) барлығы дұрыс емес
39 жаста дене қызуы 39 градусқа дейін көтерілген, көкірек қуысы басып тұрған секілді ауырады. ЭКГ) да ЛНПГ) нің толық емес блокадасы. Эхограммада перикард жапырақтары анэхогендік кеңістіктен айырмашылығы 2 см-ден астам, жүректің сыртқы контурлары үлкейген, бұл төмендегілердің қайсысына тән?
А) Миокардит
Б) Перикардит
В) Эндокардит
Г) миокард инфаркты
Д) барлығы дұрыс емес
ЭХОКГ) да жүректің сол бөлігі іқуысының дилатациясы, митральдық клапан жармаларының кальцинозы. Клапандардың артында жоғары жылдамдықты турбуленттік ағыC) Қандай патологияны болжамдауға болады?
А) аортальдық клапан жетіспеушілігі
Б) аортальдық стеноз
В) Митральдық жетіспеушілік
Г) аортальдық және митральдық клапан стенозы
Д) барлығы дұрыс емес
Науқас М., 9 айлық. 2 күн бұрын тыныс жолдарының күшті вирустық ауруына шалдыққан, бір рет 5 мин шамасында талып қалған. ЭЭГ) да тетА) толқындардың жалпыланған кезеңдік жайылуымен өзгеше емес диффуздық өзгерістер, бұл төмендегі үшін мүмкін:
А) миоклония
Б) фебрильдік құрысу
В) синдрома Кожевникова
Г) жаңа туылғандардың зарарсыз құрысуы
Д) қалыпты нұсқа
Науқас К., 45 жаста соңғы аптаның ішінде күнде 30 минутқа 3-4 рет талып қалады. ЭЭГ) да талып қалуға дейінгі негізгі белсенділік эпилептикалық феномендерсіз, талу кезінде және одан соң фондық белсенділік депрессиясыз сақталады, бұл төмендегілердің қайсысына тән?
А) миоклония
Б) жалпыланған эпилепсия
В) психогендік припадка
Г) Кожевников эпилепсиясы
Д) абсанс
Науқас Т., 5 жастА) Нашар сөйлейді. Құрысулы талып қалулар ұйқы уақытында аптасына 1 ретке жуық. ЭЭГ) да жиілігі бойынша толассыз ретсіз спайк-толқын кешендері, самай бөліктерде көптеген спайктар, сол жағынан көбірек, төбе бұрылыстарында жалпыланған, бұл төмендегілердің қайсысына көбірек тән?
А) Ландау-Клеффнер синдромы
Б) Леннокс-Гасто синдромы
В) Уэст синдромы
Г) Кожевников эпилепсиясы
Д) миоклония
Науқас П., 10 жастА) ЭЭГ жазуда фотоынталандыру кезінде екі желке және төбе бұрылыстарында жоғары амплитудалаы спайктар және өткір толқындар пайда болды, бұл төмендегілердің қайсысында мүмкін
А) абсанста
Б) миоклонияда
В) желке эпилепсиясында
Г) самай бөліктік эпилепсияда
Д) маңдайлық бөліктік эпилепсияда
Науқас Р., 60 жастА) ЭЭГ) да желке бөліктерінде ұдайы битемпоральдық-синхрондық жалпыланған 200 мк-ға дейін альфА) толқындар жайылуы, бұл төмендегілердің қайсысында мүмкін
А) Кожевников эпилепсиясында
Б) миоклонияда
В) желке эпилепсиясында
Г) артқы бассүйек шұқырының ісігі
Д) ми бағанасының ісіктері
Науқас Д) , 40 жастА) ЭЭГ) да негізгі ырғақтың 8 Гц-ке дейін баяулауы, барлық бұрылыстар бойынша тете-толқындардың битемпоральдық-синхрондық жайылуы, бұл төмендегілердің қайсысында мүмкін
А) Кожевников эпилепсиясында
Б) миоклонияда
В) желке эпилепсиясында
Г) артқы бассүйек шұқырының ісігі
Д) ми бағанасының ісіктері
Науқас Н., 36 жастА) ЭЭГ) да анық байқалатын диффуздық өзгерістер: диффуздық дельтА) , тетА) толқындар және өткір тербелістер, бұл төмендегілердің қайсысында мүмкін
А) абсанста
Б) менингоэнцеалит салдарында
В) субуральдық гематомада
Г) артқы бассүйек шұқырының ісігі
Д) ми бағанасының ісіктері
Науқас әйел 49 жастА) На ЭЭГ -да болмашы диффуздық өзгерістер және оң самай, төбе бөліктерінде жергілікті дельтА) және тетА) толқындар, бұл төмендегілердің қайсысында мүмкін
А) ишемиялық инсультта
Б) самай бөлігінің ісіктері
В) самайлық эпилепсияда
Г) менингоэнцефалит салдарында
Д) ми бағанасының ісіктері
Науқас әйел 22 жастА) ЭЭГ жазуы кезінде гипервентиляцияда фондық белсенділіктің баяулауы, содан соң жалпыланған битемпоральдық-синхрондық тетА) толқындар байқалды, бұл төмендегілердің қайсысында мүмкін
А) синкопальдық ұстамада
Б) жалпыланған ұстамада
В) абсанста
Г) жасөспірімдер миоклониялық эпилепсиясында
Д) ми бағанасының ісіктері
Науқас C) , 27 жастА) ЭЭГ) да электрлік белсенділік асимметриясы, электрлік үнсіздік аумақтарымен диффуздық өзгерістер, бұл төмендегілердің қайсысында мүмкін
А) синкопальдық жағдайда
Б) артқы бас сүйек шққыры ісігінде
В) ишемиялық инсультте
Г) бассүйек-ми жарақатында
Д) менингоэнцефалит салдарында
Науқаста ЭКГ) да келесі өзгерістер байқалды: QRS ұзақтығы 0,11с , жүректің электрлік осінің солға қисаюы, I бұрылысында QRS кешені, aVL qR түрінде, II, III бұрылыстарында aVF - rS - бұл төмендегінің қайсысына тән
А) Гисс шоғырының сол алдыңғы тармағының блокадасы
Б) синоатриальдық блокада
В) алдыңғы базальдық миокард инфаркты
Г) синоатриальдық түйін әлсіздігі синдромы
Д) жүректің оң бөлімдерінің гипертрофиясы
ЭКГ) да одан кейін QRST қарынша кешенінің түсіп кетуімен P-Q(R) арақашықтығының 0,20с -тан 0,36с біртіндеп ұзаруы байқалады. Сіздің қорытындыңыз:
А) II дәреже (I тип) атриовентрикулярлық блокада
Б) толық атриовентрикулярлық блокада
В) Гис шоғырының сол аяғының толық блокадасы
Г) Гисс шоғырының сол алдыңғы тармағының блокадасы
Д) миокарда инфаркты
Науқаста ЭКГ) да келесі өзгерістер тіркелген: QRS - 0,11C) QRS кешені V1-V2, III бұрылыстарында, rSr түрінде, бұл төмендегілердің қайсысына тән
А) Гисс шоғырының сол алдыңғы тармағының блокадасы
Б) Гис шоғырының оң аяғының толық емес блокадасы
В) артқы базальдық миокард инфаркты
Г) сол қарынша гипертрофиясы
Д) синустық тахикардия
ЭКГ) да келесі өзгерістер: QRS - 0,16с, P-Q(R) арақашықтығы - 0,1C) I, V4-V6 бұрылыстарында оң, ал II, III, V1 бұрылыстарында теріс ?-толқын. Бұл төмендегілердің қайсысына тән:
А) синоатриальдық түйіннің әлсіздігі үшін
Б) қос қарыншаның гипертрофиясы үшін
В) трансмуральдық инфаркт үшін
Г) Гис шоғырының сол аяғының толық емес блокадасы
Д) қарынша экстрасистолиясына
Науқас қабылдау бөлмесіне төсінің артында қатты шаншулармен келген, ЭКГ) да RS-T сегментінің оқшаулау сызығынан жоғары жылжып кетуі және теріс Т қан тамыры тісшесі анықталған. Сіздің қорытындыңыз:
А) стенокардия қозуы
Б) қарыншалардың шамадан тыс жүктелуі
В) жүрекшелердің жанып-сөнуі
Г) шағын ошақтымиокард инфаркты
Д) оң қарынша гипертрофиясы
Науқаста ЭКГ) да кеуде бұрылыстарында келесі өзгерістер тіркелген: R (V5) амплитудасы көбейген, жүректің көлденең ось бойымен бұрылу белгілері бар, жүректің электрлік осінің көлденең орналасуы байқалады, V6 бұрылысындағы ішкі ауытқу аралығы 0,06с-қа тең, I, II, aVL, V4-6 бұрылытсарында Р тісшелері төбелері кертілген, кең, R(V1) теріс сатысы кеңейген екі сатылы. Бұл төмендегілердің қайсысына тән
А) миокард инфарктының асқынған кезеңі үшін
Б) сол қарынша және сол жүрекше гипертрофиясы үшін
В) Гис шоғыры сол аяғының толық блокадасы үшін
Г) жүректің оң бөлімдерінің гипертрофиясы үшін
Д) аритмия үшін
ЭКГ) да келесі өзгерістер: сол кеуде бұрылыстарында R тісшесінің амплитудасы көбейген, жүректің осі бойымен бұрылуының анық белгілері жоқ, жүректің электрілк осі көлденең орналасқан, RS-Tсегментінің және Т тісшесінің өзгерістері жоқ, V6 бұрылысындағы ішкі ауытқу аралығының ұзақтығы 0,05C) Бұл қай патологияға тән:
А) сол қарыншаның орташа гипертрофиясы үшін
Б) миокард инфарктының асқынған кезеңі үшін
В) Гис шоғыры сол аяғының толық блокадасы үшін
Г) оң жүрекше гипертрофиясы үшін
Д) митральдық клапан жетіспеушілігі үшін
Науқаста ЭКГ) да патологиялық Q тісшесі, R, тісшесі амплитудасының азаюы, V1-V3 бұрылыстарында RS-T сегментінің көтерілуі және теріс "қан тамыры" Т тісшесі көрінді. Сіздің қорытындыңыз:
А) артқы бүйір миокард инфарктының асқынған кезеңі
Б) митральдық клапан стенозы
В) алдыңғы бөлме миокард инфарктының асқынған кезеңі
Г) аортальдық клапан жетіспеушілігі
Д) сол қарыншаның гипертрофиясы
QRS кешенінің ұзақтығы қалыпты жағдайда қандай болады?
А) 0,10-дейін
Б) 0,13-тен астам
В) 0,9-дан аз
Г) 0,3
Д) 0,20
aVR бөлінуіндегі Т тісшесінің қарамА) қарсылығы қандай?
А) болымды
Б) болымсыз
В) екі сатылы
Г) оқшаулау сызығында орналасқан
Д) дұрыс жауап жоқ
Қарынша экстрасистолиясының ЭКГ белгілері
А) Р тісшесінің шығуы
Б) Р тісшесінің және одан кейінгі QRST кешенінің уақытынан бұрын кезектен тыс пайда болуы
В) Р-Q аралығы ұзақтығының өзгеруі
Г) Р тісшесінің қарамА) қарсылығының өзгеруі
Д) Q тьісшесінің кеңеюі
Дұрыс ретті жүрекше ырғағы сақталу жағдайында жүрекше жиырылуының айтарлықтай жиілеуі (минөтіне 200-400-ге дейін) дегеніміз:
А) жүрекшелердің жанып-сөнуі
Б) қарыншалардың қалтырауы
В) қарыншалардың жанып-сөнуі
Г) қалыпты нұсқа
Д) жүрекшелердің қалтырауы
Дұрыс синустық ырғақ сақталу жағдайында ЖЖЖ (ЧСС) минөтіне 90-нан 120-150 соққыға көбеюі -бұл:
А) синустық тахикардия
Б) синустық брадикардия
В) синустық аритмия
Г) жылдамдатылған эктопиялық ырғақтар
Д) қарыншалық экстрасистолия
Жүрекшелерден, АВ қосылыстардан немесе қарыншалардан шыққан салыстырмалы түрде жиі эктопикалық импульстардан пайда болған минөтіне 90-130-ға дейін жүрек ырғығының қозу тәріздес емес жиілеуі дегеніміз-бұл:
А) синустық тахикардия
Б) синустық брадикардия
В) синустық аритмия
Г) жылдамдатылған эктопиялық ырғақтар пароксизмальдық емес тахикардия
Д) қарыншалардың қалтырауы
"28 жастағы әйел өткерген вирусты инфекциядан кейін пайда болған жүрек аймағындағы шаншып ауыру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып кардиолог кеңесіне емханаға келді. ЭКГ) де: біртіндеп, циклдан циклға, Р тісшесінің формасы мен полярлығының өзгеруі, P-Q және R-R интервалдарының ұзаруы анықталды. Науқаста көрсетілген ырғақ бұзылыстардың қайсысы тіркелген?
" А) Жүрекшелік экстрасистолия
Б) Жылдамдаған эктопиялық ритм
В) Баяу ырғитын ритм
Г) Суправентрикулярлы ырғақ жүргізушінің миграциясы
Д) Қарыншалардың уақытнан бұрын қозу синдромы
30 жастағы әйел адам жөтелгенде, дем алғанда, денесін қозғалтқанда күшеетін кеуде клеткасындағы ауру сезіміне шағымданады. Изокеттің әсері жоқ. Объективті: жатуы төмен, бозғылт. Жүректің салыстырмалы шекарасы екі жаққа да ұлғайған. Жүрек тоны күрт әлсіреген, ырғағы дұрыC) ЖСЖ - 130 рет мин. АҚ - 100/70 мм C) Б) ЭХОКГ: диастолада 2 см-ге дейін перикард беттерінің ажырауы. Сол қарынша қабырғаларының диффузды гиперкинезі. ЭКГ - да ненің анықталуы ең ықтимал?
А) Вольтаждың төмендеуі, ST сегментінің I, II, III, V3-V6 элевациясы
Б) ST сегментінің I, II, III, V3-V6 депрессиясы
В) ST сегментінің V4-V6 элевациясы
Г) ST сегментінің қиғаш төмендеген V1-V4 депрессиясы және теріс Т
Д) ST сегментінің қиғаш жоғарлаған V3-V6 , жоғарғы Т тісіне ауысады
67 жастағы науқас төс артындағы қысып ауыру сезіміне шағымданып емханаға кардиолог кеңесіне келді. 2 жыл бойы ЖИА) мен ауырады. Соңғы аптада ауыру сезімінің жиіленуінен, қарқындылығының ұлғаюынан науқастың жағдайы нашарлаған. ЭКГ тағайындалды. Электрокардиограммада не БАРЫНША анықталуы мүмкін?
А) ST сегментінің ишемиялық ығысуы
Б) Жүректің сол бөлігінің жүктемесі
В) Сол қарыншаның гипертрофиясы
Г) Т тісшесінің инверсиясы
Д) Тахикардия
28 жастағы әйел өткерген вирусты инфекциядан кейін пайда болған жүрек аймағындағы шаншып ауыру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып кардиолог кеңесіне емханаға келді. ЭКГ) де: біртіндеп, циклдан циклға, Р тісшесінің формасы мен полярлығының өзгеруі, P-Q және R-R интервалдарының ұзаруы анықталды. Науқаста көрсетілген ырғақ бұзылыстардың қайсысы тіркелген?
А) Жүрекшелік экстрасистолия
Б) Жылдамдаған эктопиялық ритм
В) Баяу ырғитын ритм
Г) Суправентрикулярлы ырғақ жүргізушінің миграциясы
Д) Қарыншалардың уақытнан бұрын қозу синдромы
20 жастағы ер адам.ЭКГ жазғандаR-Rинтервалдарының біртекті еместігіанықталынды. Кезекті зерттеуі бойынша қандай ұсыныс бересіз?
А) Холтер бойынша тәуліктік ЭКГ мониторингісі
Б) Ешнарсенің керегі жоқ – бұл қалыпты жағдай
В) Стресс-ЭхоКГ жасау
Г) Фармакологиялық күштеме сынамасы қажет
Д) Физикалықкүштеме сынамасы қажет
Оң қарыншаның шамадан тыс жүктемесі келесі электрографиялық белгілермен сипатталады, мынадан басқа:
А) SI-SII-SIII белгісі
Б) оң кеуде тіркемелерінде транзиторлы теріс Т тісшесі
В) Жүректің электрлік өсінің бастапқы қалпынан 30 градус оңға және одан жоғары ауытқуы
Г) SIQIII үйлесуімен теріс TIII +RS немесе rS в V6
Д) ST сегментінің элевациясымен Гис шоғыры оң аяқшасының толық бөгемесеі
ST сегментінің жоғарлауымен (Bayes De Luna бойыншА) алдыңғы-пердеде орналасқан миокард инфаркты немесе ауқымды алдыңғы инфарктқа келесі тіркемелердегі электрокардиографиялық белгілер тән (ST сегментінің максимальды жоғарлауымен тіркемелер):
А) V2-V5-V6, I, aVL
Б) V2-V4-V5, I, aVL м.Б) II, III, aVF
В) I, aVL (V2-V5-V6)
Г) V1-V2, aVR
Д) I, II, aVL, V5,V6 және/немесе II, III, aVF
Гипертрофияланған сол қарыншаның стрейны аурудың ағымы ұзақ болғанда пайда болады және гемодинамикалық жүктемемен байланысты емеC) Ол келесі электрокардиографиялық белгілермен сипатталады:
А) ең терең S тісшесінің және ең биік R тісшесінің V1-V6 тіркемелерінде 45 мм-ден жоғары амплитуда қосындысы
Б) V3 тіркемесіндегі ең терең S тісшесінің және aVL тіркемесіндегі ең биік R тісшесінің 45 мм-ден жоғары амплитуда қосындысы
В) R I, aVL,V5-V6>30 мм, ST сегментінің қиғаш-төмендеген депрессиясы және Т тісшесінің инверсиясы
Г) жүректің электрлік өсінің солға ығысуы
Д) R I, aVL> 20 мм
67 жастағы ер адам. Тыныштық жағдайда(үйде телевизор алдындА) 20-30 секундесінен танған (әйелінің сөзі бойыншА) . Есінен танған алдында ешқандай жаршы (предвестник) және тырысулар болмады. Анамнезде -2 миокард инфарктісін өткерген, ентігу 180 м жүргенде пайда болады, 2 типті қант диабеті бар. Объективті: АҚ 128/70 мм C) Б) , ЖСЖ 72 рет минутына, ортоклиностатикалық сынама теріс, тобықтарының ісінуі. Глюкоза деңгейі – 4,8 ммоль/мл. Түсірілген ЭКГ – даартқы қабырғасында тыртықты өзгерістер.Кезекті диагностикалық тактика қандай?
А) Өңеш арқылы жүргізілетінэлектрокардиостимуляция
Б) Эргометринмен күштеме сынамасы
В) Тредмил-тест
Г) Холтер бойыншатәуліктікЭКГ) мониторингісі
Д) Стресс-эхокардиограмма
44 жастағы әйел адам, ентігуге, сол иық пен жаурынға берілетін, физикалық күштеме кезінде пайда болатынтөс артындағықысатынсипаттағы ауру сезіміне шағымданады. ЭКГ – да өзгеріс жоқ. Физикалық күштемемен сынама тағайындалған.Тесттке дейін- АҚ – 125/75 мм C) Б) , ЖСЖ – 77 рет мин. Бірнеше минуттан кейін тест тоқтатылған.Тестті тоқтатқанға қандай негізгісебеп болды?
А) АҚ 135/85 мм C) Б) дейін жоғарлауы
Б) АД 95/65 мм C) Б) дейін төмендеуі
В) ST сегментінің 2 мм-гедепрессиясы
Г) ЖСЖ 115 рет минутына дейін жиілеуі
Д) ЖСЖ 70 рет минутына дейін сиреуі
30 жастағы әйел адам жөтелгенде, дем алғанда, денесін қозғалтқанда күшеетін кеуде клеткасындағы ауру сезіміне шағымданады.Изокеттің әсері жоқ. Объективті: жатуы төмен, бозғылт. Жүректің салыстырмалы шекарасы екі жаққа да ұлғайған.Жүрек тоны күрт әлсіреген, ырғағы дұрыC) ЖСЖ - 130 рет мин. АҚ - 100/70 мм C) Б) ЭХОКГ: диастолада2 см-ге дейін перикард беттерінің ажырауы. Сол қарынша қабырғаларының диффузды гиперкинезі.ЭКГ - да ненің анықталуы ең ықтимал?
А) Вольтаждың төмендеуі, ST сегментінің I, II, III, V3-V6 элевациясы
Б) ST сегментінің I, II, III, V3-V6 депрессиясы
В) ST сегментінің V4-V6 элевациясы
Г) STсегментінің қиғаш төмендегенV1-V4 депрессиясы және теріс Т
Д) ST сегментінің қиғаш жоғарлағанV3-V6 , жоғарғы Т тісіне ауысады
"72 жастағы ер адам изокет спреймен басылмайтын төс артындағыинтенсивті ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданады.Анамнезінде – өткерген миокард инфарктісі. ОБ) ті: бозғылт, акроцианоз; өкпеде ылғалды сырылдар; жүректің сол шекарасының ұлғаюы, тондары әлсіздеу, протодиастоликалық шоқырақ ырғағы (ритм галопА) .ЭКГ: элевация STV1-V5, сол қарыншаның артқы қабырғасында тыртықты өзгерістер. Эхокардиографияның қандай нәтижесінің болуы ең ықтимал?
" А) Лақтыру фракциясының 40% дейін төмендеуі
Б) Лақтыру фракциясының 80% дейін төмендеуі
В) Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
Г) Аортальді қақпақшадағы регургитация
Д) Оң қарынша қабырғасының қалыңдауы
35 жастағы ер адам горизонтальді жағдайда күшеетін тыныштықтағы ентігуге, түнде болатын тұншығу ұстамаларына, ісінуге шағымданады. Қарағанда – өкпеде ылғалды дауыссыз сырылдар, жүректің тондарының әлсіреуі, тахиаритмия, бауырдың ұлғаюы, аяқтарындағы ісіну анықталынды. Жалпы қан анализі қалыпты. ЭКГ – жүрекшелер фибрилляциясы ҚЖС 110-145 рет минутынА) Эхокг: қабырғасының қалыңдығы азайған сол қарыншаның дилатациясы, ЛФ-31%. Сол қарыншаның қуысында тромб визуализацияланады.Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы ең ықтимал?
А) Дилатационды кардиомиопатия
Б) Диффузды миокардит
В) Рестриктивті кардиомиопатия
Г) Гипертрофиялық кардиомиопатия
Д) Оң қарыншаның аритмогенді дисплазиясы
65 жастағы ер адамды жарты жыл бойы айқын ентігу, оң қабырға асты аймағындағы ауырлық сезім мен балтырындағы ісіну мазалайды. Спирографияда – ӨӨС (ЖЕЛ) – 55%. ЭКГ: жыпылықтаушы аритмияның қалыптысистоликалық түрі, S–тип. ЭХОКГ: сол жүрекше - 3,6 см; сол қарынша – 4,5 см; оң қарынша – 5,2 см. Лақтыру фракциясы – 47%. Өкпелі гипертензия 2 дәрежесі.Науқаста эхокардиографияда тағы не анықталынды?
А) Трикуспидальді қақпақшадағы регургитация
Б) Митральді қақпақшадағы регургитация
В) Аортальді қақпақшадағы регургитация
Г) Өкпе бағанасы тесігінің тарылуы
Д) Сол атриовентрикулярлы тесіктің тарылуы
Ауыр артериальді гипертензиямен ауратын 53 жастағы әйел адам АҚ-ң230/120 мм C) Б) дейін көтерілуі кезінде төс артындағы басып ауратын интенсивті ауру сезімінің, бас ауруының, әлсіздіктің пайда болуынашағымданады. ЭКГ: QSI, aVL, V1-V4ST элевациясымен. Кенет науқаста өкпе ісінуі дамып, жүрек ұшында дөрекі систоликалық шуыл пайда болды. Эхокардиографияның қандай нәтижесініңболуы ең ықтимал ?
А) Сол қарыншаның артқы қабырғасының гипокинезиясы
Б) Сол жүрекшенің дилятациясы
В) Митральді қақпақшадағы регургитация жәнежармағының салбырауы
Г) Сол қарыншаның дилятациясы
Д) Сол қарыншаныңқабырғасының локальді кеңеюі
"52 жастағы ер адам. 8 күн бұрын миокард инфарктісін өткерген.10 күнде әлсіздік, ентігу, қызба мазалай бастады.Бірқатар ЭКГ) да– SТV2-V5интервалының жоғарлауыментұрақты QS. Эхокардиографияның қандай нәтижесінің болуы ең ықтимал?
" А) Лақтыру фракциясының 50% дейін төмендеуі
Б) Лақтыру фракциясының 70% дейін төмендеуі
В) Сол қарыншаның алдыңғы қабырғасының бөлігініңшығыңқы болуы
Г) Аортальді қақпақшадағы вегетациялар
Д) Сол қарыншаның дилятациясы
"Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы бар 43 жастағы ер адам бас айналуға, есінен тануға шағымданады. Жүрек шекарасы солға ұлғайған, ІІ қабырға аралықта оң жақта ІІ тонның әлсіреуі және жоғары тембрлі, біртіндеп азаятын протодиастоликалық шуыл. Тамырларда Траубенің қос тоны жәнеДюрозьенің қос шуылы, Квинке пульсі, сәулелі артериялардағы пульс жоғары және тез 100 рет минутына, АҚ 170/60 мм C) Б) Эхокардиографияның қандай нәтижесінің болуы ең ықтимал?
" А) Сол қарынша қабырғасының дилятациясы, оның жұқаруымен
Б) Сол қарыншаның шығу жолының (тракт) тарылуы
В) Аортальді тесігінің тарылуы
Г) Аортальді қақпақшада регургитация
Д) Митральді қақпақшада регургитация
Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы бар 23 жастағы қыз бала физикалық күштеме кезіндегі ентігуге, жүрек соғысына, көбіне горизонтальді жағдайда болатын құрғақ жөтелге, бұлшық еттік әлсіздікке шағымданады. Жүрек ұшындатарсылдаған (хлопающий) I тон, митральді қақпақшаның ашылу тоны, диастоликалық шуыл естілінеді. Эхокардиографияның қандай нәтижесінің болуы ең ықтимал?
А) Сол қарынша қабырғасының дилятациясы, оның жұқаруымен
Б) Сол қарыншаның шығу жолының (тракт) тарылуы
В) Солатриовентрикулярлы тесіктің тарылуы
Г) Аортальді қақпақшада регургитация
Д) Митральді қақпақшада регургитация
"14 жастағы ер балА) Бойы ұзын, арықтау келген, кеуде кифозының тегістелуі,арахнодактилия, қол басы индексі (пястный индекс) 9-ға тең. Жүрекаускультациясында«систоликалық щерту» естіледі. Эхокардиографияның қандай нәтижесінің болуы ең ықтимал?
" А) Митральді қақпақшаның алдыңғы жармағының қалыңдауы
Б) Митральді қақпақшаның пролапсы
В) Митральді қақпақшаның артқы жармағының қалыңдауы
Г) Солатриовентрикулярлы тесіктің тарылуы
Д) Митральді қақпақшадағы 2-3 дәрежелі регургитация
37-38 апталық мерзімдегі жүктілігі бар әйелдеентігу, жүрек соғысы үдей түсті. Қарағанда балтырларының ортаңғы үшке дейін ісінуі.Өкпеде төменгі бөліктерінде дауыссыз ұсақкөпіршікті сырылдар. Жүрек тондары әлсіреген. АҚ- 100/60 мм C) Б) Тексергенде қабыну процесстің белгілері анықталынбады.Төменвольтажды ЭКГ) Эхокардиографияның қандай нәтижесінің болуы ең ықтимал?
А) Лақтыру фракциясының төмендеуі
Б) Жүрек ұшының локальді жерінің шығыңқыболуы
В) Митральді қақпақшаның тығыздалуы
Г) Миокардтың ассиметриялы гипертрофиясы
Д) Митральді қақпақшадағы турбулентті ағыс
55 жастағы ер адам, бір рет болған құсуға, эпигастрийдегі интенсивті ауру сезіміне шағымданады.Өкпеде ылғалды дауыссыз сырылдар. ЖСЖ – 100 рет мин. АҚ – 90/60 мм C) Б) Тропонин Т – 1,4 нмоль/мл. ЭКГ:QSII, III, aVF, STII, III, aVFмонофазды қисық түрінде.Эхокардиографияның қандай көрсеткішініңболуы ең ықтимал?
А) Артқы қабырға бойынша гипокинезия зонасы
Б) Алдыңғы
В) Сол қарыншаныңгипертрофиясы
Г) Сол атрио-внтрикулярлы тесікте регургитация
Д) Сол қарыншаның дилятациясы
Трансторакальды эхокардиографиялық зерттеу жүргізу кезінде оң жақ қарыншаның гипоплазиясымен қарыншааралық перденің үлкен ақауы анықталды. Ең ықтимал диагноз:
А) жүректің оң жақ бөлімдерінің гипоплазиясы
Б) жүректің бітұтас қарыншасы
В) қарыншааралық перденің ақауы
Г) трикуспидальды қақпақшаның атрезиясы
Д) атриовентрикулярлы септальды ақау, толық емес түрі
Трансторакальды эхокардиографиялық зерттеу жүргізу кезінде жүрекшеаралық перденің орталық бөлігінде сигналдың үзілуі анықталады, диастола кезінде ені 3 мм, систола кезінде мембранамен жабылады. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз:
А) жүрекшеаралық перденің екінші типті ақауы
Б) жүрекшеаралық перденің бірінші типті ақауы
В) ашық сопақша терезе
Г) жүрекшеаралық перденің венозды синус типіндегі ақауы
Д) қалыпты
Трансторакальды эхокардиографиялық зерттеу жүргізу кезінде парастернальды позицияда қысқа білік бойынша аорта түбіріндегі сақинада 10-11 сағат позициясында сигналдың үзілісі анықталды. Допплер режимінде ені 10,0 мм турбулентті ретроградты ағын анықталады. Ең ықтимал диагнозды анықтаңыз:
А) жүрекшеаралық перденің ақауы
Б) қарыншааралық перденің ақауы
В) атриовентрикулярлы септальды ақау
Г) ашық артериальды түтік
Д) Эбштейн аномалиясы
Трансторакальды эхокардиография жүргізу кезінде қарыншааралық перденің жоғарғы ақауы, өкпе артериясы клапанының стенозы, оң жақ қарыншаның гипертрофиясы анықталды. Ажырату диагностикасын жүргізіңіз:
А) Фалло тетрадасы
Б) өкпе артериясының қақпақшалық стенозымен қарыншааралық перденің ақауы
В) Фалло пентадасы
Г) Фалло триадасы
Д) Эйзенменгер синдромы
64 жастағы ер адамда жүректің шалыс соғуы, әлсіздік,бас айналу, синкопе шағымдары бар. Анамнезінде – миокард инфарктісі.ЭКГ: синусты брадикардия,қарыншалықкомплекстің түсіп қалуы.Емдеу тактикасын таңдау үшін кезекті диагностикалық тактика қандай болу керек?
А) Өңеш арқылы жүргізілетін электрокардиостимуляция
Б) Жүрек қуыстарының катетеризациясы
В) Физикалық күштемемен сынама
Г) Эхокардиография
Д) Жүрек МРТ
45 жастағы әйел адам, физикалық күштеме және эмоциональді стресс кезінде пайда болатын, сол қолға берілетін, жүрек тұсындағы қысып ауратын ауру сезіміне шағымданады. ЭКГ – да ауытқулар анықталынбады. Велоэргометрия сынамасын өткізгенде науқаста сол бүйірінде ауру сезімі пайда болды, зерттеу нәтижесі дәлелді болмады.Диагностиканың кезекті сатысында қандай зерттеу жүргізу қажет?
А) Тредмил - тест
Б) Эргометринмен сынама
В) Стресс-эхокардиография
Г) ИМҚ-н (интимА) медиа қалыңдығы) анықтаумен ұйқы артериясының УДДГ (УЗДГ) жасау
Д) Жүрек МРТ
Эхокардиографиялық белгілердің қайсысы трикуспидальды қақпақша стенозына тән болып табылады?
А) Трикуспидальды қақпақшаның жармасының қалыңдауы және қозғалғыштығының шектелуі
Б) Сол жақ жүрекше және оң жақ қарыншаның дилатациясы
В) Трикуспидальды қақпақшаның сақинасының кеңеюі, қарыншааралық перденің парадоксальды қозғалыстары
Г) Трикуспидальды қақпақша жармаларының экскурсиясының жоғарылауы, оң жақ қарыншаның дилатациясы
Д) Трикуспидальды қақпақша жармаларының жүрек ұшына қарай ығысуы
Өкпе артериясындағы систолалық қысым көлемінің және эхокардиографиялық белгілерінің қайсысы орташа трикуспидальды жетіспеушілікке тән болып табылады?
А) Трикуспидальды қақпақша жармаларының қалыңдауы және қозғалмалылығының шектелуі, 18-25 мм C) Б)
Б) Оң жақ қарыншаның дилатациясы, 30-40 мм C) Б)
В) Трикуспидальды қақпақшаның сақинасының кеңеюі, 30-40 мм C) Б)
Г) Қарыншааралық перденің парадоксальды қозғалысы, 40-70 мм C) Б)
Д) Трикуспидальды қақпақша жармаларының экскурсиясының жоғарылауы, 70 мм C) Б) жоғары
Пульмональды стеноз дәрежесі өкпе артериясы қақпақшасындағы қысымның максимальды градиенті бойынша бағаланады. Қысымның макимальды градиенті (PGmax) көлемінің және эхокардиографиялық белгілерінің қайсысы қақпақшаның шағын стенозына сәйкес келеді?
А) Өкпе артериясы қақпақшасының жармаларының қалыңдауы және қозғалмалылығының шектелуі, PGmax 5-30 мм C) Б)
Б) Трикуспидальды қақпақша сақинасының кеңеюі, оң жақ қарыншаның гипертрофиясы, PGmax 5-30 мм C) Б)
В) Оң жақ қарыншаның дилатациясы, Pgmax 30-64 мм C) Б)
Г) Қарыншааралық перденің парадоксальды қозғалысы, PGmax 30-64 мм C) Б)
Д) Трикуспидальды қақпақша жармаларының экскурсиясының жоғарылауы, PGmax 64 мм C) Б) жоғары
Өкпелік гипертензияның дәрежесі трикуспидальды регургитациясының шарықтау жылдамдығы – (PGmax=4*Vпик.тр²) +оң жақ жүрекше қысымы бойынша бағаланады. Өкпе артериясындағы систолалық қысым көлемінің және эхокардиографиялық белгілерінің қайсысы өкпелік гипертензияның орташа дәрежесіне сәйкес келеді?
А) Өкпе артериясы қақпақшасының жармаларының қалыңдауы және қозғалмалылығының шектелуі, 18-25 мм C) Б)
Б) Трикуспидальды қақпақша сақинасының кеңеюі, оң жақ қарыншаның гипертрофиясы, 30-50 мм C) Б)
В) Оң жақ қарыншаның дилатациясы, 50-70 мм C) Б)
Г) Қарыншааралық перденің парадоксальды қозғалысы, 70 мм C) Б) жоғары
Д) Оң жақ қарыншаның дилатациясы, 110 мм C) Б)
Эхокардиограммадағы аорта коарктациясының (ересек түрі) ең ықтимал белгісін таңдаңыз:
А) Аортаның мойнақ аймағындағы сегментарлы тарылуы, сонымен бірге артериальды түтік жабық
Б) Мойнақ аймағындағы ламинарлы ағын, сонымен бірге артериальды түтік ашық
В) Аортаның тарылу аймағындағы максимальды градиенті қалыпты
Г) Аортаның мойнақ аймағындағы сегментарлы тарылуы, сонымен бірге артериальды түтік ашық
Д) Мойнақ аймағында аортаның гипоплазиясы (жетілмеуі), артериальды түтік ашық
Допплерэхокардиограммадағы ашық артериальды түтік (ААТ) кезінде өкпелік гипертензияның жоқтығының ең ықтимал белгісін таңдаңыз:
А) Трикуспидальды қақпақшаның регургитациясы бойынша оң жақ қарыншадағы есептік систолалық қысымның жоғарылауы
Б) Өкпе артериясы қақпақшасының регургитациясы бойынша өкпе артериясында есептік диастолалық қысымның жоғарылауы
В) Ашық артериальды түтіктегі CW және PW бойынша аорта/өкпе артериясы градиентінің төмендеуі
Г) Ашық артериальды түтіктегі CW және PW бойынша аорта/өкпе артериясы градиентінің жоғарылауы
Д) Ашық артериальды түтіктегі CW және PW бойынша аорта/өкпе артериясы градиентінің жоғалуы
Эхокардиографияда миокард жиырылуының бірнеше нұсқасын ажыратады. «Гипокинез» деп аталатын нұсқаны түсіндіріңіз:
А) Зоналардың бірінде систола кезінде эндокардтың және миокардтың қалыңдығының басқа аймақтармен салыстырғанда диастола кезіндегі қабырға қалыңдығынан 30% кем азаюы
Б) Зоналардың бірінде систола кезінде эндокардтың және миокардтың қалыңдығының басқа аймақтармен салыстырғанда диастола кезіндегі қабырға қалыңдығынан 10% кем азаюы
В) Систола кезінде жүрек бұлшықетінің бөлімінің жұқаруы (томпаю) және парадоксальды қозғалысы
Г) Систола кезінде қарынша эндокарды және миокардының қалыңдығының диастола кезіндегі қабырға қалыңдығынан 30% аса көбеюі
Д) Систола және диастола кезінде жүрек бұлшықетінің бөлімінің жұқаруы (томпаю)
Эхокардиографияда миокард инфактісінің аневризма типі бойынша асқынуы 2 түсініктен тұрады: «шынайы аневризма» және «жалған аневризма». «Жалған аневризма» деп аталатын нұсқаны түсіндіріңіз:
А) Миокард қабырғасының тесілуі
Б) Эпикард астына қан құйылу - жүрек тұсындағы қапшықтәрізді құрылым
В) Сол жақ қарынша қабырғасының акинезі
Г) Сол жақ қарынша қабырғасының дискинезі
Д) Қарыншааралық перденің ақауы
57 жастағы ер адам 200 м-ден астам жүргенде күшеетін, оң аяғының балтыр бұлшық етінің ауратынына шағымданады. Липидограммада ТТЛП жоғарлауы анықталынды. Артериографияда перифериялық артериялардың стеноздалған атеросклерозы бар, сол жағында жалпы мықын артериясының толық окклюзиясы.Допплерсонография (УЗДГ) – да зерттеу әдісінің қандай нәтижесі болуы ықтимал?
А) Окклюзия жерінен төменірек магистральді қан айналу типі
Б) Окклюзия жерінен төменірек коллатеральді қан айналым
В) Магистральді өзгерген окклюзия жерінен төмен
Г) Стеноз жерінде турбулентті қан ағысы
Д) Стеноз жерінде аралас қан ағысы
Брахиоцефальды артериялардың экстракраниальды бөлімдерінің дуплексті сканирлеуі кезінде «қанағымының коллатеральды түрі» термині нені білдіреді?
А) Систола кезінде шыңның кеңеюі
Б) Систола кезіндегі үшкір шың
В) Диастола кезінде кері қанағымының болмауы
Г) Систолалық шыңның төмендеуі және дөңгеленуі
Д) Қанағым жылдамдығы қисығының күрт жоғарылауы және төмендеуі
Аяқ артерияларының УДДГ кезінде қанағымының магистральды түрі - бұл:
А) систола кезінде шыңның кеңеюі және ыдырауы, систола кезінде кері қанағымының болмауы
Б) систолалық шыңның төмендеуі және дөңгеленуі, қанағым жылдамдығы қисығының баяулаған көтерілуі және төмендеуі
В) екі антеградты және бір ретроградты шыңнан тұратын үшфазалы қисық (бірінші шың - систолалық, антеградты, жоғары амплитудалы, үшкір; екінші шың - аздап ретроградты, қан ағымы ерте диастола кезінде; үшінші шың - аздап антеградты кеш диастола кезінде)
Г) бірінші систолалық шың өзгерген, амплитудасы жеткілікті, кеңейген, жазықтау, ретроградты шың өте аз білінеді, екінші антеградты шың жоқ
Д) систолалық шыңның әдәуір өзгерісімен және ретроградты және екінші антеградты шыңдардың болмауымен жүретін монофаздыға жақындау қисық
Ми тамырларының ультрадыбыстық зерттеуі кезінде церебральды вазоспазмның суреттемесі - бұл:
А) шунт түрі бойынша қанағымы
Б) қанағымының кері қимылдауы
В) қанағымы сызықтық жылдамдығының күрт төмендеуі
Г) қанағымы сызықтық жылдамдығының күрт жоғарылауы
Д) өзгерістер жоқ
Парастернальды түсумен өкпе артериясы және оң жақ қарыншаның шығу жолы арқылы қанағымын допплерлік тексерудің спектрінің пішіні қандай?
А) диастола кезеңінде изосызықтан жоғары қарай үшбұрышты пішінді
Б) систола кезеңінде изосызықтан төмен қарай үшбұрышты пішінді
В) изосызықтан төмен қарай «М» әрпі түрінде
Г) изосызықтан жоғары қарай «М» әрпі түрінде
Д) изосызықтан жоғары және төмен қарай кең жолақты айқын емес
60 жастағы бас айналуына, бас ауруына, есте сақтаудың нашарлауына шағымданатын науқаста ішкі ұйқы артериясы допплерограммасында стеноз белгілері тіркеледі: магистральды қанағымы өзгерген, систолалық толқынның кеңеюімен сипатталады. Магистральды өзгерген қанағымына сәйкес келетін стеноз дәрежесін анықтаңыз:
А) 55-60% - спектрограммада - спектральды терезенің толтырылуы, максимальды жылдамдық өзгермеген немесе жоғарылаған
Б) 60-75% - спектральды терезенің толтырылуы, максимальды жылдамдықтың жоғарылуы, орай жанаушы контурының кеңеюі
В) 75-90% - спектральды терезенің толтырылуы, жылдамдықтар пішінінің тегістелуі, қанағымының сызықтық жылдамдығының артуы. Кері қимылды ағын болуы ықтимал.
Г) 80-90% - спектр тікбұрышты "стенозды қабырға" пішініне жақындайды
Д) 90% көп - спектр тік бұрышты пішінге жақындайды, қанағымының сызықтық жылдамдығының төмендеуі ықтимал
53 жастағы науқаста допплерографияда ішкі ұйқы артериясының субокклюзиясы диагнозы қойылды. Қандай допплерографиялық белгі диагноз қоюға көмек берді?
А) ми негізінің гомолатеральды артерияларындағы сызықтық жылдамдықтың жоғарылауы
Б) цереброваскулярлы реактивтіліктің жоғарылауы
В) Виллизиев шеңберінің дәнекер артериялары және шығыршықүсті атериясы арқылы коллатеральды қанағымының қосылуы
Г) гомолатеральды алдыңғы ми артериясы және шығыршықүсті артериясының қанағымының қалыпты бағыты
Д) ми негізінің гомолатеральды артерияларындағы сызықтық жылдамдықтың төмендеуі
39 жастағы науқас әйел жедел респираторлы аурудан кейін пайда болған бас айналуына, бас ауруына шағымданды. Аурудың белгілері 1 апта бойы байқалған. Лабораторлы зерттеу (қабыну маркерлері, липидограммА) нәтижелері қалыпты. Брахиоцефальды артериялардың экстракраниальды бөлімдерінің ультрадыбыстық зерттеуі (УДДГ) кезінде анықталды: ортақ ұйқы артериясындағы артериялық қабырға интимА) медиа қабатының көлемі 0,8 мм тең, қабырға қабаттары ажыратылады. Төменде көрсетілген ультрадыбыстық қорытындылардың қайсысы аурудың белгілерімен байланысты болуы ең ықтимал?
А) артериялардың атеросклероздық зақымдануы
Б) интиманың қалыпты қалыңдығы
В) гомогенді атеросклероздық түйіншек
Г) дәнекер тінінің жүйелік зақымдануы кезіндегі артерия зақымдануы
Д) интиманың қалыңдауы
11 жастағы ұл балада тынысын кідірткенде тахикардия эпизодтары байқалады. Ырғақтың бұзылысы басынан өткерген баспадан кейін бірнеше ай бойы байқалады. Атриовентрикулярлы түйіннен reentry типі бойынша аритмия диагнозын нақтылайтын ЭКГ белгі қандай?
А) қарыншаүстілік тахикардияның біртіндеп басталуы және аяқталуы
Б) II, III, aVF тіркемелерінде Р тісшесі "ара тәрізді"
В) II, III, aVF тіркемелерінде QRS комплексінің қалыпты, енсіз формасы, олардан кейін Р тісшесі теріс, "S псевдотісшесінің" болуы
Г) II, III, aVF тіркемелерінде кеңейген QRS комплексі, олардан кейін теріс Р тісшесі
Д) Ырғақ тұрақты емес
11 жастағы ұл бала, футбол ойнағанда кеуде аймағындағы ауру сезімді байқаған.Объективті: аздаған ентігу, басқа өзгеріс жоқ. ЖСЖ – 82 рет мин, аускультацияда –жүректондарыырғақты, анық. ЭКГ (фото).Қандай қорытынды бересіз?
А) Миокард ишемиясы
Б) Миокардит
В) Синусты түйіннің әлсіздік синдромы
Г) Туа пайда болған ақау мүмкін
Д) Бұл жастағы бала үшін ол қалыпты
Пациенттің шағымдары: жүрек соғу, ентігу, 2 күн жалпы әлсіздік, анамнезінде миокардит ауруына байланысты емделген. ЭКГ: P тісшелер тіркелмеген, жүрекшелік F толқындар жиілігі минутына 250, ұзындығы мен биіктігі және формасы бірдей II, III, avF, V1 тіркемелерінде айқын көрінеді. R-R интервалдары бірдей, QRS кешені өзгермеген. Пациентте ырғақ бұзылысының қай түрі?
А) жүрекшелер фибрилляциясы
Б) жүрекшелер тыпыры, дұрыс форма
В) синусты аритмия
Г) атриовентрикулярлы блокада I дәрежелі
Д) атриовентрикулярлы блокада II дәрежелі
16 жастағы пациенттің шағымдары: жүрек соғу, ауа жетпеу, жалпы әлсіздік, ЖСЖ – 130 мин., АҚ – 100/60 мм C) Б) ,. ЭКГ: QRS кешені формасы мен ұзақтығы қалыпты; Р тісшелер мен и қарыншалық комплекстер саны бірдей, Т тісшелер Р тісшелермен біріккен. Пациентте аритмияның қай түрі?
А) Жүрекшелер тыпыры
Б) Синусты экстрасистолия
В) Жүрекшелер жыбыры
Г) Жүрекшелік пароксизмалды тахикардия
Д) Синусты тахикардия
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы бар пациенттің ЭКГ) де Гисс шоғырының оң аяқшасының толық блокадасы. Төменде көрсетілген ЭКГ) өзгерістердің қайсысы бұл патологияда тіркеледі?
А) терең S V1-V2
Б) теріс Т в V5-V6
В) rSR V1-V2
Г) QRS 0,1 сек аз
Д) I, AVL,V5-V6 тіркемелерде R кеңейген және тісшеленген
Қарыншалық тахикардияларұстамалары мен түнгі тұншығу пароксзималары фонында жиі синкопе болатын10 жастағы ұл балада ЭКГ – да келесі өзгерістер анықталынды:Бұл көрініс төмендегісиндромдардың қайсысына тән?
А) Бругада
Б) Синус түйінінің әлсіздігі
В) Вольф–Паркинсон–Уайт
Г) Морганьи – Адамс – Стокс
Д) ҰзартылғанQT интервалы
15 жастағы қыз бала ентігуі мен цианозы болатын ұстамаларға шағымданып келген. Уақытында туылған, бірақ физикалық даму жағынан артта қалудА) ЭКГ – да -гиганттыР-тістер. Диагнозыңыз қандай?
А) Truncuspulmonalis стенозы
Б) Бругада синдромы
В) ҰзарғанQT
Г) Эбштейн аномалиясы
Д) Біріншілік өкпелі гипертензия
17 жастағы жігіт кенеттен үйде болған есінен тануға шағымданады, бір жағдайда ұзақ уақыт бойы тұрғанмен байланыстырады.Соңғы24-48 сағатта өзін нашар сезінген: қызба, бас ауруы,миалгия менартралгия байқалынған. Кеудесінде ауру сезімі бар, бірақ ол барлық денедегі сезген ауру сезіміне ұқсай ма жоқ па айта алмайды. ЭКГ (фото). Бұл ЭКГ – ға қандайинтерпретацияның сәйкес келуі мүмкін?
А) Синусты тахикардияинтоксикация салдарынан
Б) Қалыпты педиатриялықЭКГ түрі
В) Сол қарынша гипертрофиясы бар синусты ырғақ
Г) Сол қарыншаның гипертрофиясы
Д) Оң қарыншаның гипертрофиясы
16 жастағы жігіт,есі жоқ күйінде қатты салқын тию жағдайында(қыста мұзда ойнап суға құлаған). Дене температурасы – 31ºC) АҚ 84/40 мм C) Б) ЭКГ – да - жағдайына сәйкес өзгерістер. Қандай белгі сәйкес болу мүмкін?
А) Синусты брадикардия
Б) Р тісінің төмен вольтажы
В) Жоғары Т тісі
Г) ДельтА) толқын
Д) Jтолқын (Осборн толқыны)
"Жасөспірім 15 жастА) Анасының сөзі бойынша ерте жасынан жүрегінен шу естілген. Дегенмен диагноз нақтыланбаған. Соңғы үш жылда бас айналу, жүрек қағуы, көзінің «қарауытуы» эпизодтары кезеңдеп байқала бастаған. Объективті: ЖСЖ – минутына 80 соққы, АҚ - 120\80 мм C) Б) Жүрек аускультациясында Боткин нүктесінде максимум систолалық шу естіледі. Өкпеде тынысы везикулярлы, барлық бөлігінде, сырыл жоқ. Іші жұмсақ, терең пальпация жасалады, ауырмайды. Нәжісі, диурез қалыпты. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофия белгілері. Доплер-ЭХОКГ – қарыншааралықтың гипертрофиясы, сол қарыншаның шығарушы жолында жоғары жылдамдықты турбулентті ток. Сіздің диагнозыңыз:
" А) Аорталық клапан стенозы
Б) Дилатациялық кардиомиопатия
В) Обструкциялық гипертрофиялық кардиомиопатия
Г) Аорта коарктациясы
Д) Аорталық клапан жеткіліксіздігі
2 жасар ер баланы тексеру барысында жүрек қағысы, эпигастральды аймақтың пульсациясы, жүрек шекараларының шамалы кеңеюі анықталды. Төс сүйегінен солға қарай II қабырғааралығында II тонның айқын әлсіреуі, қатты систолалық шуыл естіледі. ЭКГ: жүректің электрлік өсі оңға ығысқан, оң жақ жүрекшенің гипертрофиясы. ЭХОКГ: оң жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының және қарыншааралық перденің қалыңдығының көбеюі, оң жақ жүрекшенің дилатациясы. Балада қандай ақау болуы ықтимал?
А) Жүрекшеаралық перденің ақауы
Б) Қарыншааралық перденің ақауы
В) Аорта стенозы
Г) Өкпе артериясының оқшауланған стенозы
Д) Аорта коарктациясы
Нәрестеге 2 күн, бірінші физиологиялық ағымда өткен жүктіліктен. Мерзімінде қарқынды босану. Объективті қарау кезінде минутына 70-80 ретке дейін ентікпе, жүректің жиырылу жылдамдығы минутына 100 ретке дейін төмендегені назар аудартады. ЭКГ: қалыпты қарыншалық кешен сақталған, QRS - 0,05 с, Р-Q интервалы - 0,09 с, барлық стандартты тіркемелерде Р тісшесі оң, RR интервалы ұзарған. Науқаста қандай жүрек ритмі бұзылуы бар екенін анықтаңыз:
А) Синустық брадикардия
Б) I дәрежелі атриовентрикулярлы блокада
В) II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада
Г) Синустық түйін әлсіздігі
Д) Вольф–Паркинсон–Уайт синдромы
8 айлық балА) ЭКГ зерттеуінде– ЖСЖ – 105 рет мин, ЖЭО қалыпты орналасқан, QRS -0,10 C) , R V1 = R V5-6. Кезекті диагностикалық тактика қандай?
А) Туа пайда болған ақау мүмкін сондықтан -эхокардиография
Б) Бұл жастағы бала үшін ол қалыпты
В) Бірнеше күннен соңЭКГ қайталау
Г) Бір жасқа толғандаЭКГ қайталау
Д) ЭКГ тәуліктікмониторингісі
12 жастағы ұл балада түрлі түсті допплер режиміндегі эхокардиографияда ұзын өсі бойынша апикальды 5-камералы және парастернальды позицияда, сонымен қатар қысқа өсінде аортальды қақпақшадан төмен қарыншааралық перде аймағында шунт, W- допплер режимінде-сол және оң қарыншалар жақтан қарыншаралық перде ақауы аймағында градиент қысымы, Qp/Qs =1, 5) Қарыншааралық перденің ақауының орналасқан жерін анықтаңыз:
А) Қарыншааралық перде ақауы ағымдық (кіру) бұлшықеттік
Б) Қарыншааралық перде ақауы қайтымдық (шығармалы) аортаастылық
В) Қарыншааралық перде ақауы трабекулярлы жүрек ұшылық
Г) Қарыншааралық перде ақауы перимембранозды субтрикуспидальды
Д) Қарыншааралық перде ақауы перимембранозды субартериальды
6 апталық нәресте.Мазасыз, нашар емеді, бозғылт. АускультациядаБоткин-Эрба нүктесінде қатты систоликалық шуыл естілінеді.Р-графияда– тамырлы суреттің күшеюі, жүрек көлеңкесінің ұлғаюы. Диагнозыңыз қандай?
А) Ревматикалық емес кардит
Б) Баталов жолының бітелмеуі
В) Фалло тетрадасы
Г) Жүрекше аралық қалқаның дефектісі
Д) Қарынша аралық қалқаның дефектісі
"1 жастағы балА) Объективті қарағанда жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасыныңсолға және оңға кеңеюі. Аускультацияда максимумы III- IV қ/а болатынтөстің сол қыры бойыменестілетін дөрекі систоликалық шуыл естілінеді. Өкпе артериясында ІІ тонның акценті. ЭКГ -жүректің екі қарыншаның да гипертрофиясы. Эхокардиографияда ненің анықталуы ең ықтимал?
" А) Овальді терезенің дефектісі
Б) Қарынша аралық қалқаның дефектісі
В) Баталов жолының бітелмеуі
Г) Фалло тетрадасы
Д) Перикардит
Қабылдауда 14 жастағы балА) Дене бітімі астеникалық, арықтау. Тері жабындары бозғылт, тазА) Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Тыныс жиілігі минутына 17 рет. АҚ 100/70 мм C) Б) Жүректің соғу жиілігі минутына 82 рет. Аускультацияда: жүрек тондары анық, жүрек ұшында голосистолалық шуыл. Іші жұмсақ, ауру сезімі жоқ. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. Рентгенограммада: жүрек өлшемдері кішірейген, өкпе артериясы доғасы томпайған. ЭХОКГ: митральды қақпақша жармалары қалыңдаған, қозғалмалы, 1-2 дәрежелі регургитациямен алдыңғы жарма хордалараның ұзаруы. Берілген ауруда қосымша тексеру әдісін көрсетіңіз:
А) добутаминмен стресс-ЭХОКГ
Б) мөлшерленген жүктемемен ЭКГ (велоэргометр)
В) сол жақ бүйірлік проекцияда кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы
Г) құрсақ аортасының УДДГ
Д) брахиоцефальды артериялардың КТ
Қабылдауда 9 жастағы балА) Төс артындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, мазасыздыққа, тітіркенгіштікке, көңіл-күйінің тұрақсыздығына шағымданады. Дене бітімі астеникалық, арықтау: бойы 145 см, салмағы 24 кГ) Тері жабындары бозғылт, таза, сипағанда салқын. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТЖ минутына 16 рет. АҚ 80/60 мм C) Б) ЖСЖ минутына 85 рет. Аускультацияда: жүрек тондары анық, жүрек ұшында кеш систолалық шуыл. Іші жұмсақ, ауру сезімі жоқ. Бауыры және көкбауыры ұлғаймаған. Рентгенограммада: жүрек өлшемдері кішірейген, өкпе артериясы доғасы томпайған. ЭКГ: ритм дұрыс, синустық тахикардия. II, III, aVF тіркемелерінде Т тісшесінің инверсиясы. Диагнозды анықтау үшін қажетті міндетті тексеру әдісін таңдаңыз:
А) ЭхоКГ
Б) Брахицефальды артериялардың КТ
В) Холтерлік мониторинг жүргізу
Г) РЭГ
Д) МРТ
Кардиологиялық бөлімшедегі А) есімді созылмалы жүрек жетіспеушілігі диагнозы бар науқасқа 6 минуттық жүру тесті жүргізілді. Тесттің нәтижесі бойынша бала 250 метр жүрген. Одан кейін науқаста ентікпе пайда болды, дәрігер оның айқындығын Borg G.(1982) бойынша 3 балл деп бағалады. Берілген нәтиже ентікпенің қай дәрежесіне сәйкес келеді?
А) өте әлсіз
Б) әлсіз
В) орташа
Г) ауырлау
Д) ауыр
64 жастағы ер адамды көп мөлшердегі шырышты-іріңді қақырығы бар жөтел, аздаған ентігу, дене температурасының жоғарлауы мазалайды. Анамнезде – жиі салқын тиіп аурады. Объективті: терісі бозғылт, мұрын ерін үшбұрышының цианозы, қол басы ұстағанда салқын, тырнақтары «сағаттық айна» түрінде, балтырының аздаған ісінуі. Аускультативті –әлсіреген везикулярлы тыныс, ұзарған дем шығару, таралған құрғақ сырылдар. ЭКГ) да ЖЭО оңға ығысуы, Р pulmonale, терең S V4-5-6, жоғары R V1-2 анықталынды. Науқастың жағдайына ӨӨС( ЖЕЛ) мен ФДШК1 (ОФВ1) көрсеткіштерінің қайсысы сәйкес келеді?
А) ӨӨС 70%, ФДШК1 – 56%
Б) ӨӨС 60%, ФДШК1 – 72%
В) ӨӨС 32%, ФДШК1 – 45%
Г) ӨӨС 50%, ФДШК1– 72%
Д) ӨӨС 32%, ФДШК1 – 76%
Рестриктивті тыныс жеткіліксіздігіне тән:
А) өкпенің өмірлік сыйымдылығының төмендеуі
Б) өкпенің жалпы сыйымдылығының төмендеуі, өкпенің қалдық көлемінің азаюы
В) Тиффно сынамасының төмендеуі
Г) тыныс шығарудың пневмотахометриясының төмендеуі
Д) өкпенің максимальды желдетілуінің төмендеуі
58 жастағы әйел адам өкпенің созылмалы ауруымен 25 жыл бойы аурады. Объективті: бөшке тәрізді кеуде клеткасы, ригидті, төменгі қырының қозғалысы 1,5-2 см, перкуторлы қораптық дыбыс, аускультативті – әлсіреген тыныC) Спирометрия мәліметтері: ӨӨС(ЖЕЛ) - 67%, ФДШК1(ОФВ1) – 74%, ФДШК1/ ӨӨС (ОФВ1/ЖЕЛ)– 90%, МОС25– 78%, МОС50– 69%, МОС75–58%. Өкпенің рентгенографиялық суреттің қандай сипаттамасы науқастың жағдайына сәйкес келеді?
А) Қабырға аралықтардың кеңеюі
Б) Қабырға аралықтардың төмендеуі
В) Өкпелік суреттің күшеюі
Г) Өкпенің төменгі бөліктерінің күңгірттенуі
Д) Жүрек көлеңкесі сол шекарасының ығысуы
14 жастағы жасөспірім ер бала үш ай бойы тұрақты ентігу болатынына шағымданды. Тексеруде: кеуде қуысы көлденең бойына кеңейген. Перкуссияда: өкпеде қораб дыбыс шығады. Аускультацияда – қатқыл дем алу, барлық аймақтарына жайылған құрғақ сырылдар бар. Рентгенограммада: өкпе эмфиземасының белгілері. Сыртқы дем алу функциясын зерттеуде қандай өзгерістер болуы мүмкін:
А) ОФВ1 төмендеуі, Тиффно сынамасы төмендеуі, ОЕЛ көтерілуі
Б) ОФВ1 төмендеуі, Тиффно сынамасы жоғарылауы, ОЕЛ көтерілуі
В) Повышение ОФВ1, снижение пробы Тиффно, уменьшение ОЕЛ
Г) ОФВ1 жоғарылауы, Тиффно сынамасы жоғарылауы, ОЕЛ төмендеуі
Д) ОФВ1 төмендеуі, Тиффно сынамасы төмендеуі, ОЕЛ төмендеуі
Науқас 47 жаста, Спирометрияда: ӨӨС(ЖЕЛ) - 62%, ФӨӨС(ФЖЕЛ) – 78%, ФДШК1(ОФВ1) – 55%, ФДШК1/ ӨӨС(ОФВ1/ЖЕЛ)– 84%,МОС25– 65%, МОС50– 50%, МОС75–35%.Тыныстың бұзылу түрі мен дәрежесін анықтаңыз.

А) Обструктивты 1 дәрежелі
Б) Обструктивты 2 дәрежелі
В) Обструктивты 3 дәрежелі
Г) Аралас 1-2 дәрежелі
Д) Аралас 2-3 дәрежелі
9 жастағы ұл балА) Температурасының жоғарлауына, әлсіздікке, тынысының қиындауына, мазалайтын қақырығы қиын бөлінетін жөтелге шағымданады. Аанамнезде – жиі пневмониялар мен бронхиттер, өмірінің бірінші жылынан бастап – риниттер, синуситтер. Р-графияда декстракардия, екі жақты инфильтрация, өкпенің түбірлерінің кеңеюі анықталынды. Спирометрия мәліметтері: ӨӨС (ЖЕЛ) - 77%, ФӨӨС (ФЖЕЛ) – 65%, ФДШК1 (ОФВ1) – 64%, ФДШК1/ӨӨС (ОФВ1/ЖЕЛ)– 83%, МОС25– 72%, МОС50– 67%, МОС75–55%. Сальбутамол ингаляциясынан кейін ФДШК1 (ОФВ1) 13% ұлғайған. Физикалық күштемемен тест ФДШК1 (ОФВ1) 20% төмендеуін анықтаған.
А) Муковисцидоз
Б) Зиверт-Картаген синдромы
В) Бронхиальді демікпе
Г) Хаммен-Рич синдромы
Д) Обструктивті бронхит
6 жастағы ұл балА) Ауыр обструктивті синдроммен түсті. 6 сағат ішінде емге жақсы жауап қайтарылды – тынысы қалыпқа келді, бала тыныш, ЖСЖ – 95 рет мин, пульсоксиметрия – 98%. ФДШК1-нің қандай нәтижесі болу ықтимал?
А) 0,85
Б) 1,05
В) 1
Г) 0,95
Д) 0,65
7жастағы ұл бала интоксикация, қызба, бронхообструкция белгілерімен ауыр жағдайында түсті. Түскенде қақырық анализінде – нейтрофилдер – 30-40 көру аймағындА) Қанда – лейкоцитоз, таяқшА) ядролы ығысу, жылдамдатылған ЭТЖ. Келесі ем жүргізілді – кең спектрлі антибиотиктер, муколитиктер, преднизолон мен эуфиллин курспен т\і, кейін беродуал кортикостероидтармен ингаляциялар. Бір аптадан кейін қанда – Л – 5,6х109/л, нейтрофилдер т/я – 4%, с/я – 48%, эозинофилдер – 7%. Аускультацияда –шашыраңқы құрғақ сырылдар. Спирография өткізу шешілді. Қандай нәтижені күтуге болады?
А) ФДШК1 (ОФВ1) 85%, сальбутамолмен сынама – 98%
Б) ФДШК1 (ОФВ1) 65%, сальбутамолмен сынама – 75%
В) ФДШК1 (ОФВ1) 75%, сальбутамолмен сынама – 78%
Г) ФДШК1 (ОФВ1) 95%, сальбутамолмен сынама – 95%
Д) ФДШК1 (ОФВ1) 105%, сальбутамолмен сынама – 95%
56 жастағы ер адамды, бірнеше жыл бойысезондыэкспираторлы ентігу ұстамалары мазалайды. 30 жыл бойы темекі тартқан, қазір – темекіні тастаған. Объективті: бөшке тәрізді кеуде клеткасы, өкпенің төменгі қырының қозғалысының шектелуі, перкуторлы - қораптық дыбыс, аускультативті – тынысының әлсіреуі.Дем шығарудың шыңдық жылдамдығы (пиковая скорость выдохА) – болу керектігінен 72% . ӨӨС (ЖЕЛ) мен ФДШК1(ОФВ1) көрсеткіштерінің қайсысы науқастың жағдайынасәйкес келеді?ӨӨС (ЖЕЛ) мен ФДШК1(ОФВ1) көрсеткіштерінің қайсысы науқастың жағдайынасәйкес келеді?ӨӨС (ЖЕЛ) мен ФДШК1(ОФВ1) көрсеткіштерінің қайсысы науқастың жағдайынасәйкес келеді?
А) ЖЕЛ 62%, ОФВ1 – 65%
Б) ЖЕЛ 90%, ОФВ1 – 72%
В) ЖЕЛ 50%, ОФВ1 – 72%
Г) ЖЕЛ 42%, ОФВ1 – 86%
Д) ЖЕЛ 80%, ОФВ1 – 90%
Спирограмма көрсеткіштері мәндерінің көпшілігі "міндетті" шамаларға пайыздық қатынаспен анықталады. Өкпе желдетілуінің қандай көрсеткіштері спирография көмегімен зерттеледі, БІРЕУІНЕН БАСҚА?
А) Жұтылған және шығарылған газдағы көмір қышқыл газының концентрациясы
Б) Өкпенің өмірлік сыйымдылығы (ӨӨС)
В) Өкпенің өмірлік сыйымдылығының күшейтілген көрсеткіші (ФӨӨС)
Г) Бір секунд бойы максимальды тездетілген тыныс шығару көлемі - ФТК1
Д) Тиффно индексі (ФТК1/ФӨӨС)
Спирометрия төменде көрсетілген науқастарға қарсы көрсетілген, БІРЕУІНЕН БАСҚА:
А) Көзге, ішке және кеуде қуысына операция жасалғаннан кейін тексеру оперативті араласу уақытынан екі ай өткеннен соң ғана жүргізіледі
Б) Миокард инфарктісі немесе инсульт бар болса бірінші ай ішінде
В) Көктамырлардың варикозды кеңеюі және қан ұюының жоғарылауы кезінде
Г) Бақыланбайтын жоғары артериальды қысымның болуы кезінде
Д) Жасына байланысты: балаларға 5 жастан бастап және одан жоғары, ересек науқастарға 75 жасқа дейін
Сыртқы тыныс қызметін (СТҚ) зерттеудің негізгі міндеттері, БІРЕУІНЕН БАСҚА?
А) СТҚ бұзылыстарының диагностикасы және тыныс жеткіліксіздігінің (ТЖ) ауырлық дәрежесін объективті бағалау
Б) Өкпе желдетілуінің обструктивті және рестриктивті бұзылыстарының ажырату диагностикасы
В) СТҚ бұзылыстарының диагностикасы және жүрек жеткіліксіздігінің (ТЖ) ауырлық дәрежесін объективті бағалау
Г) ТЖ патогенетикалық емін негіздеу
Д) ТЖ кезінде жүргізілген емнің тиімділігін бағалау
36 жастағы әйел адам. Құрғақ жөтелге, тынысының қиындауына,кеуденің бітелу сезімі. ТАЖ – 18 рет мин, ЖСЖ – 100 рет мин. Цикфлоуметрияда – болу керектігінен 75% . Қанда оттегінің қандай парциальді қысымыныңболуыықтимал?
А) 0,9
Б) 0,8
В) 0,7
Г) 0,5
Д) 0,3
6 жастағы балА) Тыныштықтағы ентігуге, аз мөлшерлі шырышты қақырығы бар жөтелге шағымданады. Аускультативті: қораптық дауысы бар өкпелік дыбыс, ұсақ көпіршікті және крепитациялық сырылдар көп. R-граммада: өкпе жазықтарының жоғарлаған мөлдірлігі, диафрагманың төмен тұруы. Сыртқы тыныс қызметін тексергенде – ӨӨС (ЖЕЛ) төмендеуі және өкпенің жалпы сыйымдылығының қалыпты көрсеткіштері кезінде өкпенің қалдықты көлемінің тұрақты жоғарлауы анықталынды.Сальбутамолмен сынаманың қандай нәтижесі болу ықтимал?
А) ФДШК1 (ОФВ1) 10% жоғарлауы
Б) ФДШК1 (ОФВ1) 15% жоғарлауы
В) ФДШК1 (ОФВ 1) 20% жоғарлауы
Г) ФДШК1 (ОФВ 1) 5%-дан аз жоғарлауы
Д) ФДШК1 (ОФВ 1) 10% төмендеуі
Бронхиальді демікпесі бар қыз балада іле жусанымен терілік тест жүргізілген, ол оң нәтиже берді. Бұл аллергенмен провокациялық тест жүргізуге шешілді. Қандай нәтиже бұл аллергеннің себепті-маңызды болатынын көрсетеді?
А) дем шығарудың шыңдық жылдамдығы физерітіндімен бақылаудан 15% төмен
Б) дем шығарудың шыңдық жылдамдығы гистаминмен бақылаудан 15% төмен
В) дем шығарудың шыңдық жылдамдығы метахолинмен бақылаудан 15% төмен
Г) дем шығарудың шыңдық жылдамдығы физерітіндімен бақылаудан 20% жоғары
Д) дем шығарудың шыңдық жылдамдығы гистаминмен бақылаудан 20% жоғары
9 жастағы қыз бала, Қазақстанның оңтүстік-шығыс аймағының тұрғыны, қышыну мен көзінің қызаруына, көзінен жас ағуына, түшкіруге, сулы бөліндісі бар ринореяға, мұрынның бітелуіне , мұрын қанаттарының қышынуына шағымданады. Бұл симптомдары мамыр айында «терек мамығы ұшқанда» пайда болады. Сыртқы тыныс қызметін тексергенде жасырын бронхообструкция анықталынды. Қысқы уақытта аллергодиагностика басталды, гистаминмен күрт оң бақылаудың әсерінен терілік скарификационды тест анық нәтиже бермеді. Провокационды тест жүргізу қажет.Қандай тест ең дәлелді болады?
А) Гистаминмен пикфлоуметрия
Б) Метахолинмен спирометрия
В) Терек аллергенімен эндоназальді тест
Г) Мятлик аллергенімен пикфлоуметрия
Д) 8-минуттық жүріс тестісі
13 жастағы қыз балажөтелге, ентігуге, күштеме кезінде болатын бас айналуға шағымданады. Қарағанда: акроцианоз, кеуде формасы «бөшке тәрізді», мойындырық көк тамырлардың ісінуі менпульсациясы. Аускультативті:I тонның әлсіреуі,дем алу биіктігінде күшеетін, жүрек ұшына берілетін, семсер тәрізді өскіннің негізінде систоликалық шуыл естілінеді.ЭКГ) да жүректің электрлік осінің оңға ығысуы, жүректің оң бөліктерініңдилатация мен гипертрофиясы. Жасырын бронхоспазмға жасалатын бронхолитикпен сынаманың қандай нәтижесінің болуы ең ықтимал?
А) ФДШК1 (ОФВ1) 10% жоғарлауы
Б) ФДШК1 (ОФВ1) 15% жоғарлауы
В) ФДШК1 (ОФВ1) 20% жоғарлауы
Г) ФДШК1 (ОФВ1) өзгермейді
Д) ФДШК1 (ОФВ1) 10% төмендеуі
7 жастағы ұл бала, әке-шешесі онда тамыз-қыркүйек айларында, әсіресе таңертеңгі уақытта құрғақ жөтел ұстамаларының пайда болғанын байқаған.2 жыл бойы шілде-қыркүйек айларында мұрынның бітелуі, түшкіру, көзінен жас ағуы, мұрыннан сулы бөлінділердің шығуы мазалайды. Анасында бүл симптомдар 15 жыл бойы осындай сезонда да болады.Спирографияның қандай нәтижесін күтуге болады?
А) ДШФК1 (ОФВ1) 55%,сальбутамолмен сынама – 65%
Б) ДШФК1 (ОФВ1) 65%,сальбутамолмен сынама – 67%
В) ДШФК1 (ОФВ1) 75%,сальбутамолмен сынама – 98%
Г) ДШФК1 (ОФВ1) 85%,сальбутамолмен сынама – 86%
Д) ДШФК1 (ОФВ1) 95%,сальбутамолмен сынама – 75%
"6 жастағы ұл балА) Ауыр обструктивтісиндроммен түсті. 6 сағат ішінде емге жақсы жауап қайтарылды – тынысы қалыпқа келді, бала тыныш, ЖСЖ – 95 рет мин, пульсоксиметрия – 98%. ФДШК1-ніңқандай нәтижесі болу ықтимал?
" А) 1,05
Б) 1
В) 0,95
Г) 0,85
Д) 0,65
"8 жастағы ұл балада соңғы 3 жыл бойы сәуір айында ұстама тәрізді жөтел, тынысының қиындауы (түнде тұншығудан ысқырықты тыныспен оянады), мұрынның, құлақтың бітелуі, құлағының ауруы,көз бен мұрын қанаттарының қышуы, тамағының жыбырлауы мазалайды. Қызбасы жоқ. Антибиотиктермен ем қабылдаған, әсері болмады. Келесі жылы барлық симптомдары сәуір айында қайталанып, өз бетінше мамыр айының басында жоқ болды. Қан сарысуынаIgE деңгейі қатты жоғарлаған. Болжам диагнозды өкпе қызметін зерттейтін әдістің қандай нәтижесі расттау мүмкін?
" А) Спирометрияда ФДШК1 (ОФВ1) 10%төмендеуі
Б) Спирометрияда ӨӨС 20% төмендеуі
В) Метахолин ингаляциясынан кейін ФДШК1 (ОФВ1) 10%жоғарлауы
Г) Сальбутамол ингаляциясынан кейін ФДШК1 (ОФВ1) 10%жоғарлауы
Д) Сальбутамол ингаляциясынан кейін ФДШК1 (ОФВ1) 20%жоғарлауы
"10 жасар қыз. Баспадан 2 аптадан кейін қозғыштық пайда болып, ойын жинақтай алмайды. Кейіннен орнықсыз жүруі, көбіне оң жақта айқын, табан – тізе, саусақ- мұрын сынамаларды жасағанда интенционды тремор пайда болды. Оң жаққа қарағанда нистагм. Ромберг қалпында науқас оңға қарай құлайды. Нейровизуализация бойыншақандай зона зақымдалған?
" А) Мишықтың құртша бөлімі
Б) Мишықтың сол сыңары
В) Мишықтың оң сыңары
Г) Мишықтың жоғары аяқшалары
Д) Мишықтың төменгі аяқшалары
4 жасар бала, анасының айтуы бойынша баласында ұзақтығы бірнеше секундтқа созылатын қысқа уақытқа есін жоғалту ұстамалары және аяғында айқын өткінші әлсіздік болуының нәтижесінде бірден құлап қалуын айтады. Анасы ұстама күшенген кезінде пайда болатынын байқады. Ауруының басталуы 3 жасынан. ЭЭГ билатеральды, синхронды және симметриялық 3 Гц спайк-толқындық кешендердің разряды.Балада ұстаманың қандай типі?
А) тоникалық
Б) атониялық
В) клоникалық
Г) миоклоникалық
Д) тонико-клоникалық
"36 жасар әйел, жол апатынан ауыр бас ми жарақатын алды. Жарақаттан кейін бірнеше күн ішінде дәлелденбеген қорқыныш сезімі және еріксіз ымдық автоматизмдерімен жүретін есін жоғалту ұстамасына шағымданады. Ұстама кезінде еріксіз зәр жіберіп қоюы болады. Қандай зерттеу әдісін жүргізу БАРЫНША ЫҚТИМАЛ?
" А) Электромиография
Б) Эхоэнцефалография
В) Реоэнцефалография
Г) Артериялардың допплерсонографиясы
Д) Бас сүйегінің рентгенографиясы
1,5 жасар балада ЖРВИ әсерінен жоғары дене қызуы фонында 15 минутқа созылған жайылмалы тонико-клоникалық ұстамалар пайда болды. Ұстамадан кейін зерттегенде ошақтық симптоматиканың неврологиялық статусы анықталмады. Интериктальды ЭЭГ эпилептикалық белсенділік белгілерінсіз.Қандай диагноз ?
А) миоклоникалық эпилепсия
Б) ЛенноксА) Гасто синдромы
В) эпилептикалық статус
Г) күрделі фебрильды ұстамалар
Д) Уэста синдромы
"8 жасар бала, соңғы жылдары есінің тануымен жайылмалы ұстамалар пайда болды, ұстамадан кейін – еріксіз зәр шығару. Ұстамалар қысқа уақытты билатеральдыырғақты клоникалық тартқылаумен, олар тоникалықжиырулармен бірге жүреді. ЭЭГ қандай өзгерістер болуы мүмкін?
" А) 3 Гц спайк-толқынды комплекстердің билатеральды, синхронды және симметриялық разрядтары
Б) Оң жақтан орталық және ортА) самай аумағында жедел толқындар
В) Десинхрондалған ЭЭГ сурет, бета2-ритм басым.

Г) Басымжоғары амплитудалы альфа ритм
Д) Жергілікті жартышар тетасы – мидың маңдай-самай бөлімдерінде дельта дизритмия.

Бала 8 жаста, өзіне бағытталған сөзді түсінеді, жай нұсқауларды жасайды, экспрессивті сөйлеу бұзылған. Анамнезінде: босануы өз мерзімде, жүктілігі қалыпты ағымда өткен, босануы кезінде - асфиксия. Нейросонографияда 2-айлық кезінде мидың гипоксиялық-ишемиялық өзгерістері анықталған.Нейровизуализация бойынша қандай зона зақымдалған?
А) Брока зонасы
Б) Вернике зонасы
В) Жиек үстілік иірім
Г) Рейля аралшығы
Д) Супрамаргинальдыиірім
36 жасар әйел, жол апатынан ауыр бас ми жарақатын алды. Жарақаттан кейін бірнеше күн ішінде дәлелденбеген қорқыныш сезімі және еріксіз ымдық автоматизмдерімен жүретін есін жоғалту ұстамасына шағымданады. Ұстама кезінде еріксіз зәр жіберіп қоюы болады.Қандай зерттеу әдісін жүргізу БАРЫНШАЫҚТИМАЛ?
А) Эхоэнцефалография
Б) Электромиография
В) Реоэнцефалография
Г) Артериялардың допплерсонографиясы
Д) Бас сүйегінің рентгенографиясы
19 жасар науқас, ұзақ компьютермен жұмыс жасау барысында, телевизор көру кезінде аяқ қолдарының ұстамалы дірілдеуімен жүретін, есінен тану ұстамаларына шағымданып емханаға келді. Аурудың басталуыбір жыл бұрын, алғаш рет есін дискотекада жоғалтқан.Фотосезімталдыққа ЭЭГ зерттеу жүргізу кезіндегі төменде келтірілген жағдайлардың қайсысы қажет:
А) зерттеу зерттелушінің көзі ашық күйінде жүргізіледі;
Б) жарық пен көз арасындағы арақашықтығы 100 см;
В) осы аппаратқа арналған жарықтың интенсивтілігі минимальды болуы қажет;
Г) жарықтың жылтылдау жиілігі баяу түрде өзгереді немесе әр 10 сек сайын 5 жарық жылтылдауы;
Д) фотостимуляция екі рет жүргізіледі - гипервентиляцияға дейін және кейін.

"46 жасар ер кісі, бас – ми жарақатынан кейінгіүш күн. Жарақаттан кейін жалпымилықсиндром үдеген.Объективті есінің деңгейіГлазго кома бағанасы бойынша 12 балл. Реоэнцефалограммада –қосымша тегістелген ауытқуымен оңжақты амплитуданың төмендеуімен қанайналымның асимметриялығы анықталады. Қандай диагноз?
" А) Ишемиялық инсульт
Б) Мидың соғылуы
В) Басішілік гематома
Г) Жарақаттан кейінгі энцефалопатия
Д) Өткінші ишемиялық шабуыл
"2 айлық бала, анасы екіжақты птоз, көз алмасы қозғалысының шектелуі, мимикалық бұлшықеттердің жеңіл әлсіздігін байқады.Прозеринді енгізу кезінде көзқозғалтқыш қызметінің уақытша жақсаруына әкелді. ЭМГзерттеуінде –М-жауаптың амплитудасының үдемелі төмендеуі. Қандай диагноз?
" А) Дюшен миопатиясы
Б) Томсена миотониясы
В) миастения
Г) мононейропатия
Д) полинейропатия